Il tasso di filtrazione glomerulare è considerato uno degli indicatori più importanti della funzionalità renale. Questa caratteristica è necessaria per valutare il lavoro dei reni e determinare il grado di danno glomerulare. Sulla base dell'interpretazione dei risultati dello studio GFR, è possibile determinare la funzionalità di questo corpo.

La velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, viene solitamente valutata da due caratteristiche principali:

• clearance della creatinina;
• indicatore del livello sierico;

Liquidazione è chiamato il volume di plasma, che i reni possono rilasciare da sostanze estranee entro un minuto.

Va ricordato che i reni sono una specie di filtro attraverso il quale passano molte sostanze. Pertanto, il compito principale di questo organismo è quello di garantire la rimozione di sostanze nocive e fluidi dal corpo. Quando ciò accade, la filtrazione di sostanze benefiche, che dovrebbe rimanere nel corpo.

Cos'è SCF

Prima di tutto, vale la pena notare che la filtrazione glomerulare è un processo in cui il fluido viene filtrato attraverso la membrana renale, con sostanze disciolte in esso.

Il tasso di filtrazione glomerulare è una caratteristica quantitativa del processo di formazione dell'urina primaria. Gli indicatori sono influenzati dai seguenti fattori:

• il numero di nefroni funzionanti;
• il volume di sangue che passa attraverso i vasi di un organo per un periodo specifico;
• area totale dei capillari coinvolti nel processo di filtrazione.

Il GFR è comunemente usato per valutare un tale indicatore come la funzione totale di filtrazione dei reni. GFR mostra quanto sangue può essere eliminato dalla creatinina in un minuto.

Una diminuzione del livello di GFR indicherà una diminuzione del numero di nefroni attivi. Inoltre, il tasso di declino di questo indicatore è quasi sempre costante. Per calcolare questo indicatore viene eseguito un esame del sangue per GFR.

Confrontando i dati ottenuti con i valori normali, è possibile determinare la capacità dei reni di far fronte alla funzione di purificazione del sangue dai prodotti di decomposizione.

La GFR può essere misurata da unità come la clearance di inulina. Normalmente, questa sostanza non viene eliminata, non metabolizzata, non riassorbita e non prodotta nei reni. Inoltre, può essere facilmente filtrato nei glomeruli.

Per l'analisi della clearance è necessaria tutta l'urina giornaliera. L'unica eccezione è la porzione mattutina. Per valutare i risultati ottenuti, viene presa in considerazione la quantità di sostanza nelle urine.

Negli uomini, il tasso normale è 18-21 mg / kg, nelle donne - 15-18 mg / kg. Se l'analisi ha rivelato una cifra inferiore, questo indica sia la presenza di malattia renale o la raccolta errata di urina.

La GFR viene utilizzata attivamente per diagnosticare le malattie renali. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore può indicare l'insorgenza di una forma cronica di insufficienza renale.

A sua volta, un aumento del tasso di filtrazione diventerà un motivo per sospettare la presenza di diabete, lupus eritematoso, ipertensione e altre malattie. La scoperta di patologie indicherà danni ai nefroni.

Di conseguenza, alcuni dei nefroni muoiono, causando la perdita di sostanze utili. Inoltre, la cessazione del funzionamento di parte dei nefroni è la causa della ritenzione idrica e delle tossine nel corpo.

Motivi per il cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

• velocità del flusso sanguigno nei reni. Questo indicatore indica il volume del plasma che scorre per un certo tempo attraverso i nefroni e filtrato nei glomeruli dei reni. Circa la normale salute dei reni mostra un risultato di 600 ml / min. Un indicatore al di sotto di questo valore può indicare la presenza di processi patologici;
• livelli di pressione sanguigna nei reni. Se la pressione nella nave portante è superiore a quella in uscita, questo fatto sarà la prova dell'assenza di malattie;
• il numero di nefroni funzionanti. Ridurre il numero di nefroni funzionanti significa la presenza di processi patologici che possono influenzare la struttura delle cellule renali. Tale deviazione dalla norma è la causa di una diminuzione della superficie di filtrazione, le cui dimensioni influenzano la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.
• farmaci che influenzano la creatinina. L'assunzione di farmaci come le cefalosporine può aumentare i livelli di creatinina, con conseguente aumento del GFR.

Come determinare SCF

Il tasso di filtrazione glomerulare viene solitamente determinato mediante calcoli che tengono conto del rapporto tra creatinina nelle urine e nel sangue.

È possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando formule speciali. Per questo, i calcolatori o programmi per computer sono più spesso utilizzati. Date queste possibilità, il calcolo del SCF non crea problemi particolari.

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene spesso utilizzato il test Cockroft-Gold. Quando si esegue questo test, il paziente deve bere 1,5-2 bicchieri d'acqua o tè a stomaco vuoto. A causa di ciò, viene attivata la produzione di urina.

Dopo 20 minuti, il paziente deve svuotare completamente la vescica. Per l'ora successiva, il paziente sarà in grado di stare a riposo. Il prossimo è il primo apporto di tutte le urine. È necessario annotare l'ora della recinzione.

Il successivo campione di urina viene prelevato per la determinazione del GFR dopo un'altra ora. Tra le procedure, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue. In base ai dati ottenuti, si determina se la clearance della creatina diminuisce.

Il tasso di filtrazione glomerulare dei reni può anche essere determinato utilizzando la formula MDRD. In pratica, vengono utilizzate 2 versioni di questa formula: complete e abbreviate.

Nel primo caso, i calcoli richiederanno i dati degli studi biochimici. La formula ridotta prevede l'uso di soli dati su sesso, età, razza e livello di creatinina sierica.

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare consente di trarre conclusioni sul funzionamento dei reni e sullo stadio di insufficienza renale. Questo indicatore è la base per prevedere il decorso della malattia. Sulla base, lo sviluppo dei regimi di trattamento.

Norma e deviazioni

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare è normalmente pari a:

• 95-145 ml / min per gli uomini;
• 75-115 ml / min nelle donne.

Nei bambini, la percentuale dipende direttamente dall'età:

• 2-8 giorni - 39-60 ml / min;
• 4-28 giorni - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesi - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesi - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesi - 103-157 ml / min;
• da 1 anno - 127-165 ml / min.

La deviazione dai valori normali di GFR è dovuta a molti fattori. In particolare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può derivare dai seguenti motivi:

• insufficienza cardiaca;
• deficit di ormone tiroideo;
• vomito abbondante o diarrea;
• problemi al fegato;
• tumore maligno della ghiandola prostatica;

Il costante declino di questo indicatore nella forma cronica di malattia renale è evidenza di CRF pronunciato. Se l'indice GFR scende a 5 ml / min, ciò indicherà un problema come lo sviluppo dell'insufficienza renale allo stadio terminale.

La decodifica dei dati dalla ricerca condotta consente di ottenere i seguenti risultati:

• affidabile. Il paziente ha una GFR ridotta, ma è superato nei pazienti in cui la funzione renale è normale;
• inaffidabili. Questi risultati sono stati osservati in pazienti con livelli di creatinina sierica instabili;
• dubbia. Questo risultato è tipico per i pazienti con valori limitanti di tali caratteristiche come l'età, così come il peso corporeo e il volume.

Valori di GFR per la diagnosi di malattie

La velocità di filtrazione glomerulare è una caratteristica da cui dipende direttamente lo stato di salute. Questo indicatore caratterizza la funzione di filtrazione dei reni. Inoltre, può parlare del possibile sviluppo di varie malattie.

Il medico può fare una tale conclusione se i risultati dell'analisi si discostano dalla norma generalmente accettata. I metodi diagnostici utilizzati nella medicina moderna possono determinare con precisione il GFR nei reni.

A causa di ciò, lo specialista può rendere al paziente una diagnosi accurata e prescrivere dialisi o altre procedure che consentano di eliminare i problemi esistenti.

Tasso di filtrazione glomerulare (GFR): livelli normali e bassi, modi per normalizzare

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è un indicatore di quanto bene funzionano i reni. Il valore di questo indicatore viene spesso riportato automaticamente quando si esegue un test per la creatinina nel sangue (tenendo conto del sesso e del peso della persona). Più avanti nell'articolo puoi imparare di più su questo marcatore, cosa significa quando i suoi valori sono al di fuori dell'intervallo normale e come puoi aumentare il tuo GFR.

L'articolo è basato sui risultati di 58 studi scientifici.

L'articolo cita autori come:

• Dipartimento di salute pubblica, Università di Uppsala, Svezia
• Dipartimento di Medicina, Università del Colorado, USA
• Clinica di Nefrologia e Reumatologia, Ospedale universitario di Göttingen, Germania
• Dipartimento di Medicina Interna, Università di Buffalo, USA
• Dipartimento di Medicina Interna, Università Nazionale di Chonnam, Corea del Sud
• e altri autori.

Per conoscenza con le ricerche - segui i link [p]

Cos'è la velocità di filtrazione glomerulare (SLE)

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è la quantità di sangue che viene filtrata ogni minuto attraverso piccoli filtri nei reni chiamati glomeruli. Sebbene possa sembrare difficile, infatti, l'SCF valuta quanto bene funzionano i reni. [P]

Il compito principale dei nostri reni è quello di rimuovere i rifiuti e l'acqua in eccesso dal sangue. Questo eccesso di acqua e rifiuti vengono convertiti in urina. I reni trattano circa 180 litri di sangue al giorno per produrre circa 1,5 litri di urina. Quando il tasso di filtrazione diminuisce, il che significa che i reni stanno funzionando peggio e questo potrebbe significare che hai una malattia ai reni. [P]

Il GFR dipende da molti fattori, come [P]:

• Ora del giorno
• dieta
• Sforzo fisico
• età
• Di gravidanza
• obesità
• Glicemia alta (iperglicemia)
• Assunzione di farmaci antipertensivi (usati per abbassare l'ipertensione)
• Malattia renale acuta e cronica

Analisi della velocità di filtrazione glomerulare

È difficile misurare direttamente la velocità di filtrazione glomerulare, quindi gli scienziati hanno sviluppato una formula per la valutazione indiretta del GFR. Oggi, la più utilizzata è l'equazione di calcolo SCF, che è stata sviluppata nel 2000 e modificata nel 2009. Tiene conto della tua età, sesso, etnia (razza) e il tuo livello di creatinina. [p, p, p]

La creatinina è il prodotto finale della reazione di creatina-fosfato nei muscoli durante il loro metabolismo energetico, il lavoro e in caso di lesioni muscolari. È derivato dal sangue dai reni, quindi la quantità di creatinina nel sangue è un indicatore importante dell'efficacia dei reni.

Poiché la massa muscolare varia poco da un giorno all'altro, la produzione e l'utilizzo della creatinina sono abbastanza costanti. Con una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare dei reni, aumenta il livello di creatinina nel sangue. Alta creatinina = disfunzione renale. [p, p, p]

SCHEMA DEI RENE DI FILTRAZIONE DEL RENO

Molti laboratori riportano automaticamente il livello di GFR durante il test per la creatinina nel sangue. Il monitoraggio dei valori GFR spesso aiuta a individuare precocemente la compromissione renale, che è importante per prevenire ulteriori danni ai reni.

Alcune caratteristiche dell'analisi del GFR

Poiché la creatinina viene rilasciata dai muscoli, anche le condizioni esterne o interne che influenzano i muscoli influenzano il GFR. Le persone con malattie muscolari, obesità, amputazione degli arti o paralisi richiedono metodi alternativi per determinare la velocità di filtrazione glomerulare. Inoltre, è necessaria un'analisi più accurata per i giovani (di età inferiore a 18 anni) e le donne in gravidanza, in quanto hanno cambiamenti nella massa muscolare, che possono portare a una sottostima del GFR. [P]

Per risolvere questo problema, sono state sviluppate nuove formule che collegano GFR con un altro marcatore della funzione renale - cistatina C. Al contrario della creatinina, la cistatina C può essere trovata in quasi tutti i tessuti del nostro corpo. Molti studi hanno dimostrato che il livello di cistatina C nel sangue è un indicatore più accurato del lavoro dei reni rispetto al livello di creatinina. Inoltre, alcune formule includono cistatina C e creatinina, e questa è l'analisi della velocità di filtrazione glomerulare più accurata fino ad oggi. [p, p, p, p]

Infine, ci sono equazioni speciali per il calcolo del SCF nei bambini che tengono conto della crescita del bambino. [P]

Normale velocità di filtrazione glomerulare (GFR)

Per ottenere la velocità di filtrazione glomerulare stimata (GFR), possono essere utilizzate molte equazioni diverse. Inoltre, il livello normale di GFR varierà tra i diversi gruppi etnici. Alcuni laboratori riferiranno su due gruppi: la razza afro-americana e caucasica.

Tutte le equazioni di calcolo GFR forniscono un intervallo di valori da 0 a circa 140. Più basso è il valore, meno efficienti sono i reni.

Il normale tasso di filtrazione per i giovani è considerato di circa 90-120 ml al minuto. [P] Tuttavia, a seconda del laboratorio, i risultati normali possono essere rappresentati come un intervallo - più di 90 o più di 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

SCHEMA DI LAVORO KIT KIDNEY PER LA FILTRAZIONE DEL SANGUE E LA FORMAZIONE DELL'URINA

Il GFR diminuisce con l'età. Nelle persone di età superiore a 70 anni, i valori di velocità di filtrazione glomerulare inferiori a 60 ml / min / 1,73 m2 possono essere considerati normali. [P]

CAMBIAMENTO DI SCF (TASSO DI FILTRAZIONE DEL PANNO) CON ETÀ

Elevata velocità di filtrazione glomerulare

Un alto livello di velocità di filtrazione glomerulare di solito non causa preoccupazione ai medici. Tuttavia, l'aumento del valore di GFR può essere nella fase iniziale del diabete o con una diminuzione del contenuto di albumina nel sangue.

Un alto livello di GFR è anche di solito determinato durante la gravidanza. [P]

Bassa velocità di filtrazione glomerulare

Quando vengono esclusi altri fattori (età, peso corporeo, razza), la riduzione del GFR indica una compromissione della funzionalità renale. Può essere una malattia renale acuta o una malattia cronica che è spesso irreversibile e progredisce costantemente.

La malattia renale cronica (CKD), misurata dal GFR, ha le seguenti fasi:

• Stadio 1: normale GFR:> 90 ml / min
• Stadio 2: GFR debole: da 60 a 89 ml / min
• Fase 3: CKD moderata, GFR: 30-59 ml / min (30-60% dei reni non interessati)
• Stadio 4: CKD grave, GFR: 15-29 ml / min (il 15-30% dei reni non è interessato)
• Fase 5: insufficienza renale, SCHEMA GFR DI RIDUZIONE DEL TASSO DI FILTRAZIONE DEL CLUB (SCF, GFR)

I valori di GFR che rimangono inferiori a 60 ml / min / 1,73 m2 per più di 3 mesi sono un indicatore della malattia renale cronica. Se la tua velocità di filtrazione glomerulare è di circa 60 o inferiore, parla con il tuo medico il prima possibile. Il medico può suggerire un esame più approfondito dei reni (sangue, urina o ecografia).

Fattori che riducono la velocità di filtrazione glomerulare

Oltre alle varie malattie dei reni (la ragione principale) possono esserci altri fattori che influenzano la velocità di filtrazione glomerulare, come ad esempio:

• Mangiando carne bollita prima dell'analisi [R]. Questo aumenta il livello di creatinina nel sangue.
• Breve fame o lungo periodo di digiuno [P]
• Bodybuilding e integrazione con creatina [P]
• Altri fattori che possono aumentare la creatinina nel sangue, come la disidratazione o la massiccia perdita di sangue. [P]
• Accettazione dei FANS (farmaci anti-infiammatori) e ACE-inibitori (o bloccanti dei recettori dell'angiotensina). [P]
• L'inclusione nel tè del tè dalla citronella. [P]

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare malattia renale cronica

• Ipertensione [p, p]
• Diabete mellito 1 ° e 2 ° tipo [P, P]
• Cardiopatia [P]
• Obesità [P]
• Fumo [P, P]
• Storia familiare di malattie renali (genetica) [P]
• Età (60 anni e oltre) [P]
• Precedente danno renale [P]
• Basso peso alla nascita [p, p]
• Infezioni genitourinarie
• Aumento del livello di colesterolo nel sangue (livello di HDL inferiore a 40 mg / dl aumenta il rischio di malattia renale di 2 volte)
• Malattie autoimmuni (es. Lupus eritematoso sistemico)
• Infezioni da stafilococco (mal di gola, faringite)
• Anemia falciforme
• Sindrome di Goodpasture
• Epatite C
• Insufficienza cardiaca
• HIV
• Tumori maligni (sviluppo della nefrite paraneoplastica)
• Difficoltà nel flusso di urina
• Reflusso vescicale-polmone (o vescico-uretrale): lancia l'urina dalla vescica nell'uretere.
• Invasioni elmintiche
• Disturbi gastrointestinali (costipazione, dysbacteriosis, sindrome da malassorbimento).
• Tubercolosi renale
• pielonefrite
• Malattia del rene policistico

Come aumentare la velocità di filtrazione glomerulare

Le principali opportunità per aumentare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) si trovano nel trattamento della malattia renale sottostante, che ha portato ad una diminuzione di questo tasso. Ma puoi usare metodi aggiuntivi per aumentare il tuo livello di GFR e mantenere sani i reni.

Modi per migliorare il funzionamento dei reni (e come risultato dell'aumento del livello di GFR):

• Mantieni la pressione sanguigna in un intervallo sano (circa 120/80) [p, p]
• Raggiungere e mantenere un peso corporeo sano [p, p] Un aumento dei livelli di leptina nell'obesità è associato a una diminuzione del GFR e allo sviluppo della malattia renale cronica. [P]
• Pratica una dieta ricca di frutta e verdura [P]
• Smetti di fumare o riduce il numero di sigarette fumate [p, p, p]
• Pratica almeno 30 minuti di esercizio almeno 5 volte a settimana [p, p, p, p]
• Controllare la glicemia e mantenerla normale [p, p]
• Mantenere i livelli di vitamina D nell'intervallo di normalità (ottenere un'esposizione solare sufficiente alla pelle) [P, P]
• Ridurre lo stress ossidativo complessivo nel corpo [P]
• Ridurre l'infiammazione generale nel corpo, in particolare ridurre i valori di proteina C-reattiva, fattore di necrosi tumorale (TNF-alfa), fibrinogeno, citochina IL-6 e citochina IL-1b. [P]
• Ridurre i rischi e la velocità dell'aterosclerosi, a causa della relazione diretta tra l'aterosclerosi e il peggioramento della GFR nella malattia renale cronica. [P]
• Normalizza la microflora intestinale, che, se disturbata, può aumentare l'infiammazione generale e ridurre la GFR dei reni. [R] Un modo fondamentale per normalizzare la microflora è seguire la dieta mediterranea.

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Calcolo della velocità di filtrazione glomerulare - calcolatrice online e formula Cockroft

Il nefrone è un'unità strutturale del rene, che consiste nei globuli renali e nei tubuli renali. Nel corpo renale, il sangue viene filtrato e, con l'aiuto dei tubuli, avviene il riassorbimento (riassorbimento). Il sangue passa attraverso questo sistema ogni giorno molte volte, come risultato dei processi descritti sopra, si forma l'urina primaria.

In futuro, passa attraverso diverse fasi di purificazione, essendo separato in acqua, che viene restituito al sangue, e prodotti metabolici, che vengono espulsi con l'urina nell'ambiente.

In definitiva, su 120 litri di ultrafiltrato glomerulare, che passa giornalmente attraverso i nefroni, forma circa 1-2 litri di urina secondaria. Se il sistema escretore è sano, la formazione dell'urina primaria e la sua filtrazione passano senza complicazioni.

Perché usare il calcolo dell'SCF

In caso di malattia nefroni sicuro più veloce rispetto al tempo di formare nuovi, quindi, peggio del rene fare la loro funzione di pulizia. Al fine di valutare se questa cifra è diverso dal normale analisi utilizzo della velocità di filtrazione glomerulare, o assaggiare Rehberg - Tareeva.

È uno dei principali metodi diagnostici, che consente di valutare la capacità di filtrazione del rene. Con esso, è possibile calcolare il volume dell'ultrafiltrato glomerulare, che si forma per una certa unità di tempo.

I risultati di questa analisi sono combinati con un indicatore del tasso di purificazione del siero del sangue dal prodotto di degradazione della proteina - creatinina, e si ottiene una valutazione della capacità di filtrazione dei reni.

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

• la quantità di plasma che penetra nei reni. Normalmente, questo è 600 ml al minuto in un adulto;
• pressione alla quale si verifica la filtrazione;
• l'area della superficie filtrata.

Quali malattie possono essere diagnosticate

L'analisi del campione di Reberga-Tareev viene utilizzata in caso di sospetto di varie patologie del sistema escretore. Se questa cifra è inferiore alla norma, significa la massiccia morte di Nefroni. Questo processo può parlare di insufficienza renale acuta e cronica.

Poiché il GFR può diminuire non solo con danni alle unità strutturali del rene, ma anche con fattori esterni, questo fenomeno si osserva anche con ipotensione, insufficienza cardiaca congestizia, vomito prolungato e diarrea, ipotiroidismo, diabete insipido e ostruzione del deflusso delle urine a causa di un tumore o infiammazione nel tratto urinario.

Aumento della GFR nei pazienti con nefrite cronica acuta e cronica idiopatica, diabete mellito, ipertensione e alcune malattie autoimmuni.

Normalmente, i valori di GFR sono costanti nell'intervallo 80-120 ml / min., E solo con l'età, questa cifra può essere ridotta per cause naturali. Se questi numeri sono ridotti a 60 ml / min, questo indica insufficienza renale.

Quali formule calcolano GFR

In medicina, il più delle volte si usa il valore associato alla clearance della creatinina - questo metodo è considerato il più semplice e conveniente per la diagnosi medica. Poiché viene escreto attraverso i glomeruli solo dell'85-90% e il resto avviene attraverso i tubuli prossimali, i calcoli vengono eseguiti con l'indicazione dell'errore.

Più basso è il suo valore, maggiore è il tasso GFR, rispettivamente. Misurare un indicatore diretto correlato al tasso di filtrazione dell'insulina è troppo costoso per la diagnostica medica ed è principalmente utilizzato a fini scientifici.

Per analisi usando sangue e urina del paziente. È particolarmente importante prendere l'urina rigorosamente nel periodo di tempo assegnato. Oggi ci sono 2 opzioni per la raccolta di materiale:

1. Vengono raccolte due porzioni orarie di urina, ciascun campione viene esaminato per la diuresi minuziosa e la concentrazione del prodotto finale di scomposizione proteica. Di conseguenza, si ottengono due valori GFR.
2. Quantità giornaliera meno frequente di urina, che determina la clearance media della creatinina.

Suggerimento: La situazione con il sangue è più semplice - in essa la concentrazione di creatinina rimane invariata per un lungo periodo, quindi questo test è preso in modo standardizzato - al mattino a stomaco vuoto.

Formula standard

dove Vn è il volume di urina per un determinato periodo di tempo, Cp è la concentrazione di creatinina nel siero del sangue, T è il tempo durante il quale l'urina viene raccolta in pochi minuti.

Formula di Cockcroft-Gault

Il risultato di questa formula di calcolo è instinnym uomini adulti, le donne hanno ricevuto risultato deve essere moltiplicato per koefitsient 0, 85.

Formula di eliminazione della criopea

Anche per le donne in questo caso è necessario applicare un coefficiente di 0,9.

È possibile utilizzare uno dei calcolatori online per aiutare a calcolare la clearance della creatinina. Uno di questi può essere trovato su questo link.

Poiché la GFR dipende dalla velocità di purificazione del plasma sanguigno dalla creatinina, viene calcolata anche manualmente utilizzando la formula:

(Concentrazione di creatinina nel volume di urina x urine per un certo tempo) / (concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno di raccolta delle urine x tempo in minuti)