Un'analisi delle urine per infezioni latenti può identificare malattie infettive che non causano sintomi nel corpo umano.

Il materiale preferito per la diagnosi è una macchia dal tratto urogenitale. Ma l'analisi delle urine per le malattie sessualmente trasmissibili viene anche utilizzata abbastanza spesso.

Quando testare l'urina per le IST?

L'urina per le infezioni trasmesse sessualmente dà in questi casi:

• identificare patogeni di infezioni genitali nelle strutture del sistema urinario di una persona;
• per il rilevamento di agenti infettivi nel tratto urogenitale, se l'analisi del raschiamento dell'uretra non può essere eseguita.

Con un lungo ciclo di infezioni sessualmente trasmissibili, anche se queste malattie non sono accompagnate da sintomi, si possono sviluppare varie complicanze. Alcuni di loro sono associati con l'infezione del sistema urinario.

Le infezioni possono diffondersi in modo ascendente. Questo accade soprattutto nelle donne perché la loro uretra è molto corta e larga. L'infezione raggiunge facilmente la vescica e può innescare la cistite.

A volte i batteri entrano nei reni, causando la pielonefrite. In presenza di sintomi clinici di danno agli organi del sistema urinario, viene mostrato uno studio delle urine per la presenza di agenti patogeni di varie infezioni. Inoltre, l'urina per infezioni nascoste si arrende al posto del tradizionale striscio per le IST.

Questo succede in questi casi:

• il paziente rifiuta di sottoporsi a un raschiamento dall'uretra, poiché ha paura del dolore;
• Esistono controindicazioni mediche per la raccolta di strisci.

In questo caso, puoi passare la prima porzione di urina. L'uomo rilascia 20-30 ml in un contenitore sterile. La prima parte lava i batteri dall'uretra. Entrano nelle urine e possono essere determinati con vari metodi diagnostici.

Per quali malattie sessualmente trasmissibili è stata eseguita la PCR per l'urina?

Qualsiasi malattia sessualmente trasmissibile presente nell'uretra e causa infiammazione dell'uretra può essere rilevata nelle urine. Solo il papillomavirus umano non può essere rilevato in questo modo.

Per determinare il tipo di HPV, è necessario passare un raschiamento dall'uretra. Uno dei metodi diagnostici più comunemente usati è la PCR.

Durante lo studio, viene determinato il DNA del patogeno. La diagnosi di PCR delle IST nelle urine nella maggior parte dei casi è efficace quanto raschiare dall'uretra.

Con il suo aiuto, le malattie sono determinate:

• clamidia;
• herpes;
• tricomoniasi urogenitale;
• ureaplasmosis;
• micoplasmosi;
• infezione gonococcica;
• candidosi.

Le differenze nell'analisi delle urine per infezioni latenti e strisci nella performance sono minime. Ma ancora una macchia è più informativa. Pertanto, negli uomini, l'analisi delle urine è a volte integrata con l'analisi dell'eiaculato.

Semina l'urina per infezioni nascoste

In venereologia, non viene utilizzata solo la PCR. Una delle ricerche più istruttive è bakposev. Il materiale clinico è posto in un mezzo nutritivo, incubato per diversi giorni.

Secondo la crescita delle colonie, le loro proprietà, il medico determina la presenza o l'assenza di un agente patogeno specifico. Nella pratica clinica viene spesso utilizzata la coltura delle urine su micoplasmi e ureaplasmi. Spesso, l'urina è prescritta per trichomonas e gonococco.

Possibile coltura di urina su clamidia e coltura di urina su Candida. Il periodo di studio è di alcuni giorni. Bakposiv offre l'opportunità di valutare la sensibilità della flora selezionata ai farmaci antibatterici. Questo rende più facile per il medico selezionare una terapia efficace.

Coltura delle urine per la disbiosi

Nell'uretra la disbiosi non avviene. Se il livello di alcuni microrganismi si rovescia, è accompagnato da infiammazione. In questo caso, viene diagnosticata l'uretrite non specifica. Può anche essere diagnosticato con un test delle urine. È seminato su un mezzo nutritivo.

Le colonie di tali batteri possono crescere su di esso:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• enterococchi;
• Corynebacterium;
• funghi tipo lievito;
• escherichia;
• emofilia;
• enterobatteri.

Normalmente, microrganismi condizionatamente patogeni possono essere presenti nell'uretra distale. Ma con un aumento del loro numero, si osservano i sintomi dell'infiammazione.

Scadenze per il passaggio delle urine alle infezioni dopo l'infezione

Nella maggior parte dei casi, il paziente non ricorda il momento dell'infezione. Molto spesso, le infezioni trasmesse sessualmente colpiscono le persone che cambiano spesso i loro partner sessuali. Non conoscono la fonte dell'infezione.

Spesso vengono infettati solo pochi mesi o anni dopo l'infezione. Ma se hai avuto contatti non protetti e sospetti che potresti essere stato infettato, puoi rilevare l'infezione piuttosto rapidamente. Per fare questo, è sufficiente contattare la nostra clinica e superare i test. Ma il primo giorno dopo il sesso non protetto, i test non mostreranno nulla. Deve passare almeno 2 settimane.

Preparazione per il passaggio di urina per infezioni

Per passare l'urina sulle IST dovrebbe essere preparato. 2 giorni prima che l'analisi non possa avere rapporti sessuali. Durante il giorno non puoi assumere diuretici. Non è desiderabile mangiare frutta e verdura che cambiano il colore dell'urina.

Non bere alcolici o bere troppi liquidi.

Le donne non dovrebbero essere testate durante le mestruazioni. Il metodo di raccolta del materiale clinico può variare a seconda del metodo diagnostico utilizzato. Potrebbe essere richiesto di urinare in un contenitore sterile. In questo caso, lo studio è soggetto alla prima porzione di urina del mattino. Il volume è di circa 20-30 ml. Per la semina, l'urina può rinunciare in modo diverso. Orinate in un contenitore e poi mettete dentro una spugna. Quindi abbassatelo in una provetta, che chiudete saldamente e consegnatela al laboratorio. Allo stesso tempo è impossibile urinare nel tubo stesso.

Quando si può testare l'urina per gli antibiotici?

Sullo sfondo del trattamento antibiotico, l'urina non viene testata per le infezioni. Perché il rischio di un risultato falso-negativo aumenta in modo significativo. Pertanto, in nessun caso non può auto-medicare prima del sondaggio.

Quando è possibile passare l'urina per l'analisi dopo gli antibiotici, dipende dal tipo di infezione che stiamo cercando, nonché dal tipo di antibiotico.

Diversi farmaci antibatterici hanno un'emivita diversa. Se non si sa quale tipo di infezione può avere il paziente, allora il tempo trascorso dall'assunzione dell'ultima dose dell'antibiotico al test dovrebbe essere di 2 settimane.

Test di analisi delle urine per infezioni latenti dopo il trattamento

Dopo aver effettuato la terapia, i test sono sempre prescritti.

Ti permettono di determinare il successo della terapia. Se l'analisi è negativa, la persona è considerata guarita. Se positivo, viene prescritto un secondo ciclo di trattamento con un altro farmaco. Quando la cura è controllata, dipende dall'infezione specifica. La maggior parte delle malattie richiede un test delle urine o uno striscio dal tratto urogenitale 2 settimane dopo la sospensione dei farmaci.

Quale medico prescrive e conduce l'analisi delle urine per infezioni nascoste

Tutti i test per le infezioni genitali sono prescritti dal venereologo.

Questo vale per gli studi su urina, strisci, sangue e altro materiale clinico.

Se necessario, verificare la presenza di IST, contattare la nostra clinica. Abbiamo venereologi altamente qualificati. Qui puoi superare i test necessari e, nel caso di un risultato positivo, ottenere un trattamento di alta qualità e tempestivo. Ti permetterà di sbarazzarti di infezioni nascoste e prevenire pericolose complicazioni.

Se sospetti un'infezione latente, contatta un venereologo competente.

Test delle urine per l'infezione del tratto urinario, test di laboratorio delle urine

La batteriuria è un sintomo importante dell'infezione del tratto urinario. Ma spesso i batteri entrano nell'urina dall'uretra distale o dalla pelle attorno alla sua apertura esterna, specialmente nelle donne.

Per distinguere la batteriuria dalla contaminazione delle urine, determinare la concentrazione di batteri nella porzione centrale delle urine, in conformità con tutte le regole. Il criterio di infezione è la concentrazione di batteri oltre 100.000 per ml. Negli uomini, con una corretta raccolta delle urine, la contaminazione si verifica meno frequentemente, quindi il criterio diagnostico è la concentrazione di batteri oltre 10.000 per ml. Allo stesso tempo, studi prospettici hanno dimostrato che nelle donne con infezioni ricorrenti del tratto urinario, manifestazioni cliniche possono verificarsi con concentrazioni più basse di batteri nelle urine. Secondo studi recenti, circa un terzo delle donne con infezioni acute del tratto urinario inferiore causate da Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus e Proteus spp., La concentrazione dell'agente patogeno nella porzione centrale delle urine è 100-10000 per ml. Nella pielonefrite acuta, anche la concentrazione di batteri nelle urine può essere bassa. Pertanto, in molti casi, la sindrome uretrale è essenzialmente un'infezione del tratto urinario ed è suscettibile alla terapia antibiotica convenzionale.

Sviluppo di numerosi test rapidi biochimici per l'individuazione della batteriuria. Il più comune di questi, il test del nitrito, si basa sul fatto che alcuni batteri riducono i nitrati presenti nell'urina nei nitriti. Questi ultimi sono determinati utilizzando una reazione chimica (con reagente Griess). Per l'analisi, è preferibile utilizzare l'urina del mattino. Il test consente di identificare gli enterobatteri, ma non è adatto per la determinazione di batteri gram-positivi e Pseudomonas spp. In assenza di nitrati nella dieta, con basso pH urinario (ad esempio, dovuto all'apporto di acido ascorbico), aumento del contenuto di urobilinogeno, aumento della diuresi, il test può dare un risultato falso negativo (in quest'ultimo caso i nitrati non hanno il tempo di recuperare i nitriti). I risultati falsi positivi sono solitamente dovuti alla contaminazione delle urine con la microflora vaginale. Il test per i nitriti è positivo quando la concentrazione di batteri non è inferiore a 100.000 per ml. La definizione di esterasi leucocitaria consente di identificare leucocitosi. Strisce reattive poco costose, che consentono la determinazione simultanea di esterasi e nitriti di leucociti, hanno notevolmente ampliato l'uso di entrambi i test. La sensibilità e la specificità del test combinato sono 85 e 75%, rispettivamente.

L'esame microscopico del sedimento urinario sotto alto ingrandimento rivela leucocituria (più di 4 leucociti in vista) ed ematuria (più di 4 eritrociti in vista). Leucocituria si verifica con infezioni del tratto urinario superiore e inferiore, ma i cilindri leucocitari - solo con pielonefrite. Il valore diagnostico della leucocituria è particolarmente alto nei pazienti con sintomi di infezione del tratto urinario e una bassa concentrazione di batteri nelle urine (100-10000 per ml). Leucocituria può essere dovuta alla contaminazione delle urine con perdite vaginali, pertanto, le donne con leucocituria sterile escludono la vaginite.

Di per sé, la leucocituria non parla ancora di infezione del tratto urinario, si verifica in caso di urolitiasi, nefrite interstiziale allergica, necrosi delle papille renali, tubercolosi del tratto urinario e organi genitali. Se la leucocitosi viene conservata dopo la cura di un'infezione delle vie urinarie o degli organi genitali, è indicato un ulteriore esame. Un gran numero di epitelio squamoso nelle urine indica che i leucociti sono caduti dentro dalla vagina.

La leucocituria è quasi sempre osservata nelle infezioni del tratto urinario, mentre la microembruria è solo nella metà dei casi. Leucocituria sterile (leucocituria in assenza di batteriuria) fa sospettare una tubercolosi o una nefrite interstiziale allergica. La diagnosi di quest'ultimo conferma un gran numero di eosinofili nelle urine.

Il metodo standard di rilevamento e diagnosi della batteriuria delle infezioni del tratto urinario rimane la cultura delle urine, che consente di determinare il tipo e la quantità dell'agente patogeno. Per la semina, utilizzare in conformità con tutte le regole della porzione media di urina. Raccolta errata di urina porta al suo inquinamento e rende difficile interpretare i risultati della semina. A volte nelle donne, specialmente in quelle che soffrono di obesità, è quasi impossibile ottenere un'urina incontaminata.

Per ridurre il rischio di contaminazione, gli uomini prima di raccogliere l'urina espongono la testa del pene, spingendo il prepuzio. Le donne, in piedi sopra la toilette, le toccano le labbra e puliscono i genitali esterni dalla parte anteriore a quella posteriore con un tampone sterile. La vescica deve essere piena. La prima porzione di urina - circa la metà - è passata attraverso. La porzione centrale dell'urina (il flusso di urina non deve essere interrotto) viene raccolta in un contenitore sterile.

Se un paziente con sintomi di un'infezione del tratto urinario ha un piccolo numero di batteri nella porzione centrale delle urine, l'urina del mattino viene raccolta, poiché i batteri durante la notte si moltiplica nella vescica e il loro numero aumenta. Quando una macchia di urina appena centrifugata e non centrifugata viene rilevata in un batterio colorato con Gram più di un batterio nel campo visivo (sotto microscopia ad alto ingrandimento), la coltura delle urine nel 90% dei casi rivela più di 100.000 batteri per ml. Circa la metà delle donne con minzione dolorosa aumentata ha una concentrazione di batteri nelle urine inferiore a 100.000 per ml e il 30% ha urina sterile. In questi casi, la diagnosi della sindrome uretrale.

La cateterizzazione o la puntura sovrapubica della vescica è praticata solo nei casi in cui è impossibile ottenere un'urina incontaminata o la concentrazione di batteri nelle urine in pazienti con sintomi di infezione del tratto urinario è bassa (100-10000 ml). Quando si raccoglie l'urina usando la puntura sovrapubica, la vescica deve essere percussione completa e determinata. Per fare ciò, 1 ora prima della procedura, puoi bere 300 ml di liquido e assumere 20 mg di furosemide. Nell'obesità grave, la puntura viene eseguita sotto controllo ecografico. Il paziente è in posizione supina. La pelle sul sito di puntura viene trattata con un antisettico. Un ago di 21 G, lungo 10 cm, viene inserito 2,5 cm sopra la sinfisi pubica lungo la linea mediana.

La cateterizzazione della vescica viene evitata quando possibile, poiché comporta il rischio di infezione e infezione (nell'1% dei pazienti). Inoltre, il risultato della semina potrebbe essere falso positivo.

"Test delle urine per l'infezione del tratto urinario, test di laboratorio di urina" ?? articolo della sezione infezioni del tratto urinario

Metodi per la rilevazione delle infezioni del tratto urinario

Per identificare le infezioni del tratto urinario e stabilire l'insufficienza renale, vengono condotti studi speciali. Considera le tecniche diagnostiche di base.

1. Analisi generale delle urine. Un test delle urine non solo indica lo stato dei reni e la loro funzione, ma consente anche di giudicare la presenza di danni ad un numero di altri organi e sistemi. Pertanto, è una parte importante del sondaggio generale. L'urina viene raccolta in un piatto pulito e asciutto. Per l'analisi, prendono la porzione mattutina di urina (flusso medio), dopo il sonno, in una quantità di almeno 100-200 ml, dopo aver tenuto il bagno dei genitali esterni. Qualche volta l'urina è presa usando un catetere. L'urina per l'analisi passa per 1-5 ore dopo la sua dimissione, poiché la prolungata permanenza dell'urina porta a un cambiamento nelle sue proprietà fisiche, nella proliferazione dei batteri e nella distruzione di elementi del sedimento urinario. Entra nell'analisi generale! determinazione del colore, trasparenza, gravità specifica dell'urina, sua reazione e presenza di elementi patologici.

2. Esame batteriologico delle urine (coltura delle urine). L'urina per l'esame batteriologico viene effettuata utilizzando un catetere sterile, che viene iniettato dopo un'attenta igiene dei genitali esterni e l'irrigazione del segmento anteriore dell'uretra. Anche con queste precauzioni, la prima porzione di urina viene versata e la successiva porzione di urina viene raccolta in piatti sterili. Nel caso in cui, per qualsiasi ragione, un catetere non possa essere inserito, l'urina viene raccolta durante la minzione libera. Usa anche solo la seconda porzione (media) di urina, che passa attraverso l'uretra, già lavata con la prima porzione. Lo studio delle urine viene effettuato immediatamente dopo la sua dimissione, altrimenti intrappolato in esso, nonostante tutte le precauzioni, i batteri casuali si moltiplicano rapidamente e rendono difficile determinare gli agenti causali della malattia.

3. Ricerca di urina secondo Nechyporenko. La raccolta di urina per questo studio è simile all'analisi generale dell'urina. Il test di Nechiporenko viene eseguito per identificare la patologia renale nascosta (ad esempio, la pielonefrite latente). Nell'analisi delle urine stimare il rapporto tra il numero di leucociti e globuli rossi.

4. Prova Adis-Kakovsky. La raccolta di urina per questo studio è simile alla raccolta di urina per l'analisi generale. Viene data l'urina raccolta per 10 ore (dalle 21:00 alle 7:00). Il campione valuta il rapporto degli elementi del sedimento urinario (leucociti, globuli rossi, cilindri) al fine di stabilire l'infiammazione nel rene.

5. Urina in Zimnitsky. Questo test è fondamentale nella diagnosi di pielonefrite. Applicalo per determinare la concentrazione e la capacità di diluizione dei reni. Il test viene eseguito come segue. Alle 6 del mattino, la vescica si svuota. Questa porzione di urina viene drenata. Quindi per tutto il giorno, ogni 3 ore viene raccolta una porzione di urina in un piatto numerato separato. In genere, il test inizia alle 9 del mattino. Pertanto, durante il giorno, vengono raccolte 8 porzioni di urina di tre ore: dalle 6.00 alle 9.00, dalle 9.00 alle 12.00, dalle 12.00 alle 15.00, dalle 15.00 alle 18.00, dalle 18.00 alle 21.00, dalle 21.00 alle 24.00, dalle 24.00 alle 03.00, dalle 03.00 alle 06.00 ore.

6. Il test Reberg viene eseguito per determinare il grado di insufficienza renale. Se i test delle urine sopra possono essere eseguiti in un poliambulatorio, il test Reberg viene eseguito in ospedale. Lo studio inizia al mattino a stomaco vuoto. Alle 7:00 h dato il carico d'acqua - 2 bicchieri d'acqua. Subito dopo, è necessario urinare nella toilette. Successivamente, l'urina viene raccolta entro 2 ore dal momento del carico d'acqua. Alle 8.00, il sangue viene prelevato da una vena nella quantità di 3-5 ml. Nei campioni di sangue e di urina vengono determinate le concentrazioni di creatinina e, in base a questi valori, viene calcolata la velocità di filtrazione glomerulare.

7. Viene eseguito un esame del sangue per rilevare l'intossicazione infettiva e determinarne il grado.

8. Analisi biochimiche del sangue. Questo studio (determinazione della concentrazione sierica di creatinina, urea, potassio, sodio, proteine ​​totali) ha lo scopo di identificare l'insufficienza renale e determinarne il grado.

9. Urografia escretoria endovenosa. Per la diagnosi di pielonefrite, l'esame radiografico del tratto urinario con l'uso di un mezzo di contrasto è di grande importanza. Le indicazioni per l'urografia endovenosa sono la prima infezione del tratto urinario negli uomini e le infezioni ripetute nelle donne, l'ematuria macroscopica e persistente e la febbre. Nel corso dell'urografia, vengono determinate la struttura del tratto urinario e le anomalie congenite del loro sviluppo, stabilendo la possibile causa di pielonefrite (ad esempio, potrebbe esserci blocco dell'uretere o del bacino con la pietra). La radiografia a contrasto del tratto urinario consente di conoscere la durata della malattia, il suo stadio, il grado di violazione dell'urodinamica. 12-24 ore prima dello studio, viene condotto un test per la sensibilità ad un agente di contrasto. Se prurito, rinite allergica, lacrimazione, mal di testa, nausea o vomito, l'introduzione del contrasto è controindicata. Quindi, per scopi diagnostici, viene eseguita un'ecografia. Il giorno dello studio, fai un clistere e pulisci il carbone attivo. Queste attività sono necessarie per il rilascio di intestini da masse e gas fecali, riducendo la qualità delle immagini. Per lo stesso motivo, non è consigliabile mangiare prima dello studio. In una sala a raggi X viene iniettato un agente di contrasto e in determinati intervalli di tempo vengono prese le immagini dei reni e del tratto urinario inferiore.

10. Esame ecografico delle vie urinarie e dei reni. Questo studio è condotto in tutti i pazienti con sospetta infezione del tratto urinario, nonché in pazienti con controindicazioni allo studio di contrasto (insufficienza renale, allergia al contrasto). Lo studio viene eseguito a stomaco vuoto dopo lo svuotamento preliminare dell'intestino e la ricezione di carbone attivo, con una vescica piena. Gli ultrasuoni aiutano a diagnosticare il processo infiammatorio nel rene, compresi i fuochi purulenti, le pietre.

11. La scintigrafia renale - uno studio radioisotopico dei reni - rivela una disfunzione renale asimmetrica, tipica della pielonefrite, valuta il tasso di accumulo e l'eliminazione di una particolare sostanza da parte dei reni. La preparazione per lo studio è simile alla preparazione per l'urografia endovenosa.

12. La diagnosi di cistite acuta e cronica si basa sulle manifestazioni tipiche della malattia, il risultato di un'analisi generale dell'urina, coltura di batteriologia urinaria. La cistoscopia (esame della cavità della vescica con un endoscopio flessibile) consente di identificare la cistite cronica e determinarne l'opzione. In alcuni casi, durante la cistoscopia, viene eseguita una biopsia della mucosa della vescica (una biopsia è l'estrazione in vivo di una porzione microscopica del tessuto di un organo per l'esame al microscopio).

Infezioni del tratto urinario: sintomi e trattamento

Infezione del tratto urinario (UTI) è un gruppo di malattie degli organi urinari e urinari che si sviluppano a seguito di infezione del tratto urinario da parte di microrganismi patogeni. In caso di IMVI, l'esame batteriologico in 1 ml di urina rivela almeno centomila unità microbiche formanti colonia. Nelle donne e nelle ragazze, la malattia si manifesta dieci volte più spesso che negli uomini e nei ragazzi. In Russia, l'UTI è considerata l'infezione più comune.

CLASSIFICAZIONE DELL'UTI

1. A seconda di quale reparto delle vie urinarie influisce sugli agenti infettivi, si distinguono i seguenti tipi di UTI:

• l'infezione del tratto urinario superiore è la pielonefrite, in cui sono colpiti il ​​tessuto renale e il sistema pelvico renale;
• infezione del tratto urinario inferiore è cistite, uretrite e prostatite (negli uomini), in cui il processo infiammatorio si sviluppa nella vescica, uretere o ghiandola prostatica, rispettivamente.

1. A seconda dell'origine dell'infezione nel sistema urinario, ci sono diversi tipi di esso:

• semplice e complicato. Nel primo caso, non vi è alcuna violazione del deflusso delle urine, cioè non ci sono anomalie nello sviluppo degli organi urinari o disturbi funzionali. Nel secondo caso, ci sono anomalie di sviluppo o disfunzione di organi;
• ospedale e comunità acquisite. Nel primo caso, le cause dell'infezione sono procedure diagnostiche e terapeutiche eseguite dal paziente. Nel secondo caso, il processo infiammatorio non è associato ad interventi medici.

1. In base alla presenza di sintomi clinici, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• infezioni clinicamente significative;
• batteriuria asintomatica.

Le infezioni del tratto urinario nei bambini, nelle donne incinte e negli uomini nella maggior parte dei casi sono complicate e difficili da trattare. In questi casi, c'è sempre un alto rischio di infezione non solo ricorrente, ma anche lo sviluppo di sepsi o ascesso renale. A tali pazienti viene sottoposto un esame approfondito al fine di identificare ed eliminare un fattore di complicazione.

I FATTORI PROMUOVONO LO SVILUPPO DELL'UTI

• malformazioni congenite del sistema urogenitale;
• disturbi funzionali (reflusso vescico-ureterale, incontinenza urinaria, ecc.);
• malattie associate e condizioni patologiche (urolitiasi, diabete mellito, insufficienza renale, nefroptosi, sclerosi multipla, cisti renale, immunodeficienza, lesioni del midollo spinale, ecc.);

• vita sessuale, chirurgia ginecologica;
• la gravidanza;
• età avanzata;
• corpi estranei nelle vie urinarie (drenaggio, catetere, stent, ecc.).

Persone anziane - Questo è un gruppo a rischio separato. Infezioni del tratto urogenitale in esse sono favorite dal fallimento dell'epitelio, indebolimento dell'immunità generale e locale, riduzione della secrezione di muco da parte delle cellule della mucosa e disturbi del microcircolo.

Infezioni del tratto urinario nelle donne si sviluppa 30 volte più spesso degli uomini. Ciò è dovuto ad alcune caratteristiche della struttura e del funzionamento del corpo femminile. L'ampia e breve uretra si trova in prossimità della vagina, che lo rende accessibile ai patogeni in caso di infiammazione della vulva o della vagina. Alto rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario in donne con cistocele, diabete, disordini ormonali e neurologici. Tutte le donne durante la gravidanza, le donne che hanno iniziato sessualmente precocemente e che hanno avuto diversi aborti sono a rischio di sviluppare una IVU. La mancanza di igiene personale è anche un fattore nello sviluppo dell'infiammazione del tratto urinario.

Con l'età nelle donne, l'incidenza di UTI è in aumento. La malattia viene diagnosticata nell'1% delle ragazze in età scolare, nel 20% delle donne di età compresa tra 25 e 30 anni. L'incidenza raggiunge il suo picco nelle donne di età superiore ai 60 anni.

Nella stragrande maggioranza dei casi, le infezioni del tratto urinario nelle donne si ripresentano. Se i sintomi dell'UTI sono ricomparsi entro un mese dal recupero, ciò indica una mancanza di terapia. Se l'infezione ritorna dopo un mese dal trattamento, ma non oltre i sei mesi, si ritiene che si sia verificata una nuova infezione.

PAZIENTI DI UTI e le vie della loro penetrazione nell'organismo

Nell'eziologia di tutti i tipi di UTI, E. coli gioca un ruolo importante. Gli agenti causali della malattia possono essere Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococchi, streptococchi, Candida. A volte il micoplasma, la clamidia, lo stafilococco, l'emofilo, i bacilli e i corinebatteri causano il processo infettivo.

La struttura eziologica dell'UTI è diversa nelle donne e negli uomini. Nel primo caso, Escherichia coli domina, mentre nel secondo caso è più probabile che la malattia provochi un bacillo puspulitus e un Proteo. Le UTI ospedaliere in pazienti ambulatoriali rispetto ai pazienti ricoverati hanno il doppio delle probabilità di causare E. coli. Esame batteriologico delle urine in pazienti trattati in ospedale, spesso seminati Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Per valutare i risultati dell'esame batteriologico delle urine, i medici usano le seguenti categorie quantitative:

• fino a 1000 CFU (unità formanti colonia) in 1 ml di urina - infezione naturale dell'urina durante il suo passaggio attraverso l'uretra;
• da 1000 a 100.000 CFU / ml: il risultato è dubbio e lo studio viene ripetuto;
• 100.000 o più cfu / ml è un processo infettivo.

Modi di penetrazione degli agenti patogeni nel tratto urinario:

• il percorso uretrale (ascendente), quando l'infezione dall'uretra e dalla vescica "sale" lungo gli ureteri verso i reni;
• un percorso discendente in cui microrganismi patogeni dai reni "scendono";
• vie linfogene ed ematogene, quando i patogeni entrano negli organi urinari dagli organi pelvici vicini con il flusso di linfa e sangue;
• attraverso la parete della vescica da focolai adiacenti di infezione.

SINTOMI DELLE INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO

Nei neonati con infezione del tratto urinario, i sintomi della malattia non sono specifici: vomito, irritabilità, febbre, scarso appetito, basso aumento di peso. Quando un bambino ha almeno uno di questi sintomi, deve consultare immediatamente un pediatra.

Il quadro clinico dell'infezione del tratto urinario nei bambini del gruppo di età prescolare è il più delle volte disturbi disurici (dolore e crampi durante la minzione, minzione frequente in piccole porzioni), irritabilità, apatia e talvolta febbre. Un bambino può lamentare debolezza, brividi, dolore all'addome, nelle sue parti laterali.

Scolari

• Nelle ragazze in età scolare con infezione del tratto urinario, i sintomi della malattia nella maggior parte dei casi si riducono a disturbi disurici.
• I ragazzi sotto i 10 anni hanno spesso la febbre e i ragazzi di 10-14 anni sono dominati da disturbi urinari.

I sintomi di UTI negli adulti sono minzione più frequente e ridotta, febbre, debolezza, brividi, dolore al pube, spesso irradiato sul lato dell'addome e della parte bassa della schiena. Le donne spesso si lamentano delle perdite vaginali, gli uomini si lamentano della scarica uretrale.

Il quadro clinico della pielonefrite è caratterizzato da sintomi pronunciati: alta temperatura corporea, dolore all'addome e regione lombare, debolezza e affaticamento, disturbi disurici.

DIAGNOSTICA DELLE INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO

Per fare una diagnosi, il medico scopre i reclami del paziente, gli chiede dell'inizio della malattia, della presenza di patologia concomitante. Quindi il medico effettua un esame generale del paziente e fornisce le indicazioni per l'esame.

Il principale materiale biologico per la ricerca in caso di sospetta UTI è l'urina raccolta nel mezzo della minzione dopo un'attenta igiene del perineo e dei genitali esterni. Per la coltura batteriologica, l'urina deve essere raccolta in piatti sterili. Le analisi cliniche e biochimiche delle urine vengono eseguite in laboratorio e il materiale viene seminato su terreni nutritivi per identificare l'agente causale del processo infettivo.

Importante: l'urina preparata per l'analisi deve essere rapidamente consegnata al laboratorio, poiché il numero di batteri in esso raddoppia ogni ora.

Se necessario, il medico prescrive l'ecografia del tratto urogenitale, i raggi X, la TC, la risonanza magnetica, ecc. Quindi, in base ai risultati, conferma se la diagnosi di UTI è differenziata indicando la presenza o l'assenza di fattori complicanti.

TRATTAMENTO DELLE INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO

Un paziente con una diagnosi di infezione del tratto urinario può ricevere un trattamento sia in ambito ambulatoriale che in ospedale. Tutto dipende dalla forma e dalla gravità della malattia, dalla presenza di fattori complicanti.

Importante: il trattamento di qualsiasi processo infettivo negli organi urinari deve essere affrontato da un medico: medico generico, pediatra, nefrologo o urologo. L'automedicazione minaccia lo sviluppo di complicazioni e recidive della malattia.

Con le infezioni del tratto urinario, il trattamento inizia con i regimi. Includono la limitazione dello sforzo fisico, la minzione frequente e regolare (ogni due ore) e un abbondante consumo di alcol per aumentare la quantità di urina. Nei casi più gravi, ai pazienti viene assegnato il riposo a letto.

Le carni affumicate e le marinate dovrebbero essere escluse dalla dieta, più dovrebbero essere consumati prodotti contenenti acido ascorbico. Questo è necessario per acidificare l'urina.

Dei farmaci, sono obbligatori antibiotici o sulfonamidi, a cui è sensibile il patogeno identificato nel paziente. Il trattamento delle malattie associate.

Nel caso di un quadro clinico pronunciato di UTI, vengono utilizzati antispastici, antipiretici, antistaminici e antidolorifici. La medicina erboristica e la fisioterapia danno un buon effetto. Secondo le indicazioni, viene effettuato un trattamento antinfiammatorio locale - installazioni attraverso l'uretra nella vescica di soluzioni medicinali.

PREVENZIONE DELLE INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO

La prevenzione delle UTI è la seguente:

• identificazione tempestiva ed eliminazione dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infezione nelle vie urinarie (anomalie anatomiche, processi infiammatori nel corpo, disturbi ormonali, ecc.);
• mantenere uno stile di vita sano e l'igiene personale;
• trattamento di malattie esistenti;
• per le donne - registrazione con un medico per la gravidanza al più presto.

Elena Zaluzhanskaya, Revisore medico

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Un'analisi delle urine potrebbe non mostrare un'infezione delle vie urinarie nelle donne.

Un nuovo studio del Belgio suggerisce che un esame standard delle urine per la semina di colture di batteri può dare un risultato negativo, sebbene il soggetto abbia effettivamente un'infezione del tratto urinario. I risultati della ricerca sono pubblicati nella rivista scientifica Clinical Microbiology and Infection.

L'urgenza del problema

Infezione del tratto urinario (UTI) è una delle più comuni infezioni. Si sviluppa quando i batteri (molto probabilmente dalla pelle o dal retto) entrano nell'uretra e nella vescica.

L'autore principale dello studio, il dott. Stefan Heytens, ricercatore presso la Ghent University, afferma che i loro risultati confermano che le donne con sintomi di una UTI non complicata non devono eseguire un test di semina standard.

"Una percentuale significativa di donne che visitano un medico con sintomi di UTI hanno risultati negativi di un'infezione batterica e non vengono curate", commenta Heytens. "D'altra parte, alle donne con un test positivo viene prescritto un breve ciclo di antibiotici per trattare l'infezione."

L'UTI colpisce diverse parti del tratto urinario, che comprendono l'uretra (uretra), la vescica, l'uretere e i reni. Tuttavia, il tipo più comune di BMI è un'infezione della vescica, nota anche come cistite. Gli studi dimostrano che tra il 40 e il 60 per cento delle donne soffrono di UTI nel corso della loro vita. In alcuni casi, un UTI può diffondersi a uno o entrambi i reni.

I sintomi del BMI includono una sensazione di bruciore durante la minzione o minzione frequente, anche quando c'è poca urina nella vescica. Le donne più spesso degli uomini soffrono UTI, questo è dovuto al fatto che hanno un'uretra più corta, che è più vicina all'ano, che facilita la penetrazione dei batteri nel tratto urinario e causa l'infezione.

Gli scienziati osservano che il 20-30% delle donne con sintomi di UTI hanno un risultato negativo. Un test di coltura standard include un test delle urine, in cui viene coltivato e testato per determinare i tipi di batteri presenti, se presenti.

Se il risultato del test standard è positivo, al paziente può essere offerto un ciclo di antibiotici. Questi possono includere fosfomicina, nitrofurantoina o trimethoprim.

I ricercatori dicono che molti medici credono che se il risultato del test è negativo, il paziente non ha una UTI e che la ragione è molto probabilmente psicosomatica.

Materiali e metodi di ricerca

Gli scienziati hanno confrontato i campioni di urine di 220 donne che sono venute nello studio del medico con sintomi UTI e 86 donne sane senza sintomi.

I campioni di urina sono stati standardizzati per la semina e sono stati anche testati con un metodo più sensibile chiamato reazione a catena della polimerasi (PCR), in grado di rilevare la più piccola quantità di DNA batterico che causa l'UTI, tra cui Escherichia Coli e Staphylococcus Saprophyticus.

I risultati del lavoro scientifico

I ricercatori hanno scoperto che nel test standard i batteri sono stati trovati nell'80,9% dei campioni di urina in donne con sintomi. Tuttavia, la PCR ha aiutato a rilevare E. coli nel 95,9% di questi campioni, e S. saphrophyticus - 8,6%. Quando sono stati combinati entrambi i risultati della PCR, hanno mostrato che il 98,2% delle donne con sintomi aveva un'infezione.

In volontari sani asintomatici, l'E. coli è stato trovato nel 10,5% del test standard e la PCR ha rilevato la presenza di E. coli nell'11,6%.

Heytens afferma che la PCR ha aiutato a rilevare la presenza di E. coli nei campioni di urina in quasi tutte le donne con sintomi UTI, anche se il loro test standard era negativo.

"Questo suggerisce che se una donna ha sintomi, probabilmente ha una UTI", dice. "I nostri risultati confermano studi precedenti che dimostrano che i test tradizionali potrebbero non essere efficaci per le infezioni del tratto urinario non complicate."

Tuttavia, gli scienziati sottolineano che non sanno ancora se gli antibiotici sono benefici per le donne che hanno sintomi UTI.

letteratura

Heytens S. et al. È stato suggerito che nella maggior parte dei casi, l'infezione del tratto urinario dovrebbe essere suggerita nella maggior parte dei casi // Microbiologia clinica e infezione. - 2017.

Test per le infezioni del sistema genito-urinario

L'incidenza delle infezioni urinarie oggi è così alta che anche la maggior parte degli esami medici obbligatori degli adulti comprendono almeno un'analisi minima del sistema urinario.

I volumi dei sondaggi varieranno:

• per diverse categorie di età
• la presenza di disturbi da parte dei sistemi genitali o urinari
• la presenza di malattie passate in quest'area

Le infezioni urinarie sono malattie causate da microrganismi patogeni.

Portano a cambiamenti infiammatori nel sistema genito-urinario.

In assenza di trattamento, questi cambiamenti possono fluire nella forma cronica.

Infezioni specifiche e non specifiche

Tutte le infezioni del sistema genito-urinario sono divise in due tipi: specifici e non specifici.

Se il microrganismo che ha causato la malattia non si trova normalmente nel corpo, allora tale infezione è chiamata specifica.

Gli agenti patogeni specifici includono:

1. 1. Gonococco
2. 2. Pale Treponema
3. 3. Trichomonas
4. 4. Chlamydia
5. 5. Ureaplasma

L'infezione aspecifica è caratterizzata da un agente patogeno che è normalmente presente nel corpo umano ed è condizionatamente patogeno.

Questo gruppo comprende funghi, batteri, vari agenti virali.

Come si manifestano le infezioni urogenitali

L'elenco delle più comuni malattie infettive urinarie comprende:

In questo caso, la cistite si trova più spesso nelle donne.

Mentre uretrite, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire.

Per gli uomini, le malattie caratteristiche sono:

• Balanite - infiammazione del glande del pene
• Balanopostite - infiammazione della testa e del prepuzio
• Prostatite - infiammazione della prostata
• L'epididimite è una malattia infiammatoria dell'epididimo

Va notato che la prostatite è considerata la maggior parte degli uomini dopo 40 anni.

Questo non è completamente vero.

Sullo sfondo dell'infezione, la prostatite viene rilevata in uomini giovani e sessualmente attivi.

Le donne possono diagnosticare l'infiammazione degli organi genitali:

• Annessite, salpingite e salpingo-ooforite
• endometritis
• vaginosi

Con il giusto trattamento, l'infiammazione scompare e inizia il recupero.

Quando devo essere sottoposto a test per le infezioni?

Le donne e gli uomini fanno varie lamentele che possono indicare un'infezione.

I reclami presentati dipendono dalla localizzazione del processo patologico e dal grado della sua manifestazione.

Le donne si lamentano:

• Scariche vaginali anomale con odore sgradevole, colore e consistenza insoliti
• Dolore, crampi durante la minzione
• Dolore nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena
• Prurito nella vagina
• Ulcere, condilomi dei genitali esterni
• Scolorimento delle urine
• Dolore durante il rapporto

Lamentele frequenti di uomini:

1. 1. Scarico dall'uretra, spesso carattere purulento
2. 2. Dolore durante la minzione, frequente impulso, sensazione di svuotamento incompleto della vescica.
3. 3. Colore delle urine anormale
4. 4. Secrezione di sangue dall'uretra

Nei casi più gravi, i sintomi locali possono essere integrati da uno comune.

C'è una debolezza, sudorazione, aumento della temperatura corporea.

Ci possono essere mal di testa, insonnia.

Modi di infezione del sistema genito-urinario

La via più comune di trasmissione dell'infezione genitourinaria è sessuale.

È caratteristico dei pazienti che praticano il rigetto dei metodi di contraccezione a barriera;

Con una debole risposta immunitaria nell'uomo, può verificarsi una trasmissione verso l'alto.

Questo percorso è caratteristico della malattia renale infiammatoria - pielonefrite.

È caratterizzato da una violazione della funzione di barriera dell'uretra e degli ureteri e dalla penetrazione dei batteri retrogradi nel rene.

C'è una connessione con un basso livello di igiene umana.

Possibile deriva ematogena o linfogena del patogeno da un'altra lesione.

Ad esempio, da un ascesso o da un tessuto polmonare interessato.

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Questi includono ricerche su infezioni latenti e malattie sessualmente trasmissibili standard.

Test per le infezioni del sistema genito-urinario

Fai attenzione! L'elenco obbligatorio di test prescritti dal medico dopo il sondaggio e l'esame.

Le analisi possono essere effettuate in più fasi:

• Al primo stadio viene eseguito un minimo clinico: un'analisi delle urine generale (un test a tre vetri negli uomini) e un esame del sangue clinico. Questi esami aiutano a farsi un'idea della presenza di un processo batterico o virale nel sistema urinario, per registrare alcuni tipi di agenti patogeni nelle urine.
• Le colture di urina consentono di ottenere la crescita batterica degli agenti microbici e di chiarire la loro sensibilità agli antibiotici dei gruppi principali.

Metodi di ricerca per le infezioni urogenitali

A seconda dei segni clinici identificati, il medico determina la localizzazione stimata e l'eziologia del processo patologico.

Prova di striscio

Se si assume un'infezione del tratto genitale, oltre ai test clinici generali, viene prescritto uno striscio.

Per una donna, questa è una macchia cervicale dall'uretra o dal canale cervicale.

Negli uomini, striscio prelevato dall'uretra.

Esistono diversi modi per esaminare una macchia:

• Esame al microscopio
• PCR
• Semina su un mezzo nutritivo

Con la microscopia, è possibile vedere il numero di cellule infiammatorie - iucociti, così come i patogeni di natura batterica, protozoi e funghi.

Il risultato più affidabile sarà dato dal metodo PCR.

È più comunemente usato per diagnosticare malattie trasmesse sessualmente.

Tuttavia, è piuttosto costoso.

Test delle urine

Se il danno renale è probabile, è indicata un'analisi delle urine generale e la sua inoculazione.

Come passare l'urina per l'analisi?

Per fare questo, il paziente al mattino tiene il bagno degli organi genitali esterni, raccoglie la prima o metà porzione di urina in un barattolo sterile.

Dopo aver ricevuto i risultati di questi test, il medico può prescrivere metodi più specifici per l'esame della funzione renale.

Ad esempio, analisi delle urine secondo Nechyporenko, analisi delle urine secondo Zimnitsky, campione Adis-Kakovsky.

Esame del sangue

Gli esami del sangue per le infezioni sessualmente trasmesse sono effettuati con metodi di analisi di immunofluorescenza o reazione a catena della polimerasi.

Nel primo caso vengono rilevati anticorpi contro antigeni infettivi.

Questa analisi può essere qualitativa (indicando un'infezione recente, una clinica su larga scala di una malattia, precedente infezione o portatore del patogeno).

Gli indicatori quantitativi (titoli anticorpali) indicano un contenuto significativo o insignificante del patogeno nel sangue.

Quindi vengono rilevati micoplasmosi, gonorrea, ureaplasmosis, tricomoniasi, herpes genitale.

La reazione a catena della polimerasi (PCR) è l'analisi più sensibile fino ad oggi.

Ti permette di rilevare il DNA di patogeni vivi o morti nel sangue, e ci sono abbastanza frammenti di microrganismi nel sangue.

• La PCR può anche essere applicata a strisci dalla vagina, dal canale cervicale, dall'uretra. Questo è un metodo rapido per la rilevazione di infezioni genitali, che è altamente sensibile, anche se la malattia viene trattata con antibiotici.
• La semina batteriologica viene effettuata con lo stesso campionamento di materiale, che viene posto su terreni nutritivi e cresciuto per 5-10 giorni. Contemporaneamente alla crescita delle colonie, viene determinata anche la loro sensibilità agli antibiotici.

Infezioni del tratto urinario

Ogni anno, un numero enorme di pazienti, sia adulti che bambini, indipendentemente dal sesso, si trovano ad affrontare un problema medico così grave, come l'infezione del tratto urinario. Le donne soffrono di questa infezione molto più spesso degli uomini, ma gli uomini con un'infezione del tratto urinario sviluppano una tendenza verso un prolungato e anche grave decorso della malattia.

Le infezioni del tratto urinario sono malattie infiammatorie del sistema urinario di una persona causate da microrganismi infettivi, con un decorso recidivante con possibile sviluppo di complicanze.

Il sistema urinario (tratto urinario) è un singolo complesso di organi per la formazione di urina e la sua escrezione dal corpo: si tratta di un serio sistema di escrezione, che dipende non solo dallo stato del corpo umano, ma anche dalla vita del paziente in alcuni casi (in caso di insufficienza renale acuta). Le vie urinarie sono costituite da reni a forma di fagiolo (formano urina), ureteri (l'urina entra nella vescica), vescica (bacino urinario), uretra o uretra (rilasciare l'urina).

Le vie urinarie svolgono un ruolo significativo nel mantenimento dell'equilibrio salino-acqua del corpo, producendo un certo numero di ormoni (eritropoietina, per esempio), liberando un certo numero di sostanze tossiche dal corpo. Durante il giorno, in media vengono eliminati in media 1,5-1,7 litri di urina, la cui quantità può variare a seconda dell'assunzione di liquidi, del sale e delle malattie delle vie urinarie.

Gruppi di rischio per le infezioni del tratto urinario:

- Genere femminile (le donne soffrono di tali infezioni 5 volte più spesso degli uomini, questo è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del corpo della donna - l'uretra corta e larga, che rende più facile l'infezione per entrare nel tratto urinario).
- I bambini di età inferiore a 3 anni (l'inferiorità dell'immunità, in particolare, le infezioni del sistema somatico sono la causa più comune di febbre di origine sconosciuta tra i ragazzi sotto i 3 anni).
- Gli anziani a causa dello sviluppo di immunodeficienza legata all'età.
- I pazienti con caratteristiche strutturali del sistema urinario (ad esempio, una ghiandola prostatica ingrandita può rendere difficile il drenaggio delle urine dalla vescica).
- Pazienti con patologia renale (ad esempio, urolitiasi, in cui le pietre rappresentano un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo di infezioni).
- Pazienti delle unità di terapia intensiva e di terapia intensiva (tali pazienti richiedono l'escrezione di urina utilizzando un catetere urinario per un periodo di tempo - questo è il cancello d'ingresso dell'infezione).
- Pazienti con malattie croniche (per esempio, diabete mellito, in cui vi è un alto rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario a causa di una diminuzione della resistenza del corpo).
- Le donne che usano alcuni metodi di contraccezione (per esempio, l'anello diaframmatico).

I fattori che predispongono all'insorgere di infezioni del tratto urinario sono:

1) ipotermia (la maggior parte dei problemi di questa natura si presentano nella stagione fredda),
2) la presenza di un'infezione respiratoria in un paziente (vi è una frequente attivazione di urologia
infezioni nella stagione fredda)
3) ridotta immunità,
4) violazioni del deflusso di urina di diversa natura.

Cause di infezioni del tratto urinario

Un'urina assolutamente sterile proveniente da microrganismi si forma nei reni, contiene solo acqua, sali e vari prodotti metabolici. L'agente patogeno infettivo penetra dapprima nell'uretra, dove si creano condizioni favorevoli per la sua riproduzione - si sviluppa l'uretrite. Si estende ulteriormente più in alto alla vescica, in cui si verifica l'infiammazione della sua mucosa - cistite. In assenza di adeguate cure mediche, l'infezione da ureteri entra nei reni con lo sviluppo della pielonefrite. Questo è il tipo più comune di infezione a monte.

Anatomia del sistema urinario

Agenti patogeni che causano infezioni del tratto urinario:

1) E. coli (Escherichia coli). Questo agente patogeno è un rappresentante della normale flora del colon e il suo ingresso nell'uretra è dovuto principalmente al mancato rispetto delle regole di igiene personale. Anche E. coli è quasi sempre presente sui genitali esterni. Il 90% di tutte le infezioni del tratto urinario sono associate a E. coli.
2) Chlamydia e micoplasma - microrganismi che interessano principalmente l'uretra e i dotti del sistema riproduttivo. Trasmesso principalmente attraverso il sesso e influenza il sistema urinario.
3) Klebsiella, bacillo pirocarbonico può essere l'agente eziologico delle infezioni del tratto urinario nei bambini.
4) Gli streptococchi dei sierogruppi A e B sono trovati periodicamente.

Come possono i microrganismi entrare nel tratto urinario:

1) Se non si seguono le regole di igiene personale dopo aver visitato la toilette.
2) Durante i rapporti sessuali e il sesso anale.
3) Quando si utilizzano determinati metodi di contraccezione (anello diaframmatico, spermicidi).
4) Nei bambini, si tratta di alterazioni infiammatorie dovute al ristagno di urina nella patologia delle vie urinarie di diversa natura.

Sintomi di infezioni del tratto urinario

Quali forme cliniche di infezioni del tratto urinario si trovano nella pratica medica? Questa è un'infezione dell'uretra o dell'uretra - uretrite; infezione della vescica - cistite; infezione e infiammazione nei reni - pielonefrite.

Inoltre, ci sono due tipi principali di diffusione dell'infezione: è l'infezione ascendente e discendente. Con un'infezione ascendente, il processo infiammatorio colpisce gli organi del sistema urinario situati anatomicamente sotto, e quindi l'infezione si diffonde agli organi superiori. Un esempio è la cistite e il successivo sviluppo della pielonefrite. Una delle cause dell'infezione ascendente è il cosiddetto problema funzionale sotto forma di reflusso vescico-ureterale, che è caratterizzato da un flusso inverso di urina dalla vescica agli ureteri e persino ai reni. L'infezione discendente è più comprensibile per origine. In questo caso, si verifica la diffusione dell'agente infettivo dalle parti superiori del sistema di escrezione urinaria a quelle inferiori, ad esempio dai reni alla vescica.

Molti casi di patologia infettiva del sistema urinario sono asintomatici. Ma ancora, per specifiche forme cliniche ci sono alcuni sintomi che i pazienti più spesso lamentano. La maggior parte dei pazienti è caratterizzata da sintomi aspecifici: debolezza, malessere, superlavoro, irritabilità. Un sintomo di una febbre apparentemente irragionevole (temperatura) è, nella maggior parte dei casi, un segno di un processo infiammatorio nei reni.

Nell'uretrite, i pazienti sono preoccupati: dolore durante la minzione, dolore e bruciore all'inizio della minzione, scarico di natura mucopurulenta dall'uretra, con un odore specifico.

Con la cistite si nota una frequente minzione, che può essere dolorosa, accompagnata da sensazioni dolorose nell'addome inferiore, una sensazione di insufficiente svuotamento della vescica e talvolta la temperatura può aumentare.

La pielonefrite è caratterizzata dalla comparsa di dolore nella regione lombare, un aumento della temperatura corporea (durante il processo acuto), brividi, sintomi di intossicazione (debolezza, dolori muscolari) e disturbi della minzione, il paziente può non sentirsi. Solo con un'infezione ascendente i dolori durante la minzione, la minzione frequente, disturbano prima.

Riassumendo quanto sopra, elenchiamo i sintomi caratteristici delle infezioni del tratto urinario, richiedendo il trattamento da un medico:

1) dolore, bruciore e crampi durante la minzione;
2) minzione frequente;
3) dolore nell'addome, nella regione lombare;
4) dolore nella regione sovrapubica nelle donne;
5) temperatura e sintomi di intossicazione senza sintomi da freddo;
6) scarico dal carattere mucopurulento dell'uretra;
7) cambiamento nel colore delle urine - diventa torbido, la comparsa di muco, scaglie, striature di sangue;

Caratteristiche delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Cause comuni di infezioni del tratto urinario nei bambini sono l'ostruzione delle vie urinarie, vari disturbi funzionali, fimosi, anomalie congenite delle vie urinarie e rari svuotamenti vescicali.

I sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini possono essere cancellati. I bambini fino a 1,5 anni con una tale infezione possono diventare irritabili, lamentarsi, rifiutarsi di mangiare, potrebbe non essere molto alto, ma la temperatura irrazionale, che è scarsamente controllata dai farmaci antipiretici convenzionali. Solo dall'età di due anni, il bambino lamenta dolore all'addome o alla schiena, dolore al basso ventre, noterai minzione frequente, disturbi della minzione, la temperatura corporea si alza più spesso di quanto non sia normale.

L'esito di un'infezione del tratto urinario in un bambino è spesso più favorevole, tuttavia, si riscontrano effetti quali la sclerosi dei tessuti renali, l'ipertensione, le proteine ​​delle urine e l'insufficienza renale funzionale.

Caratteristiche dell'infezione del tratto urinario in donne in gravidanza

Fino al 5% delle donne in gravidanza soffre di malattie infiammatorie dei reni. Le principali ragioni di questo includono i cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza, una diminuzione delle difese immunologiche del corpo, un cambiamento nella posizione di alcuni organi associati ad un feto in crescita. Ad esempio, a causa dell'aumento delle dimensioni dell'utero, la pressione sulla vescica si verifica, la congestione si verifica negli organi urinari, che alla fine porterà alla proliferazione di microrganismi. Tali cambiamenti richiedono un monitoraggio frequente di questo sistema in una donna incinta.

Peculiarità dell'infezione del tratto urinario negli uomini

Prima di tutto, le cause che portano alla comparsa di infezioni del sistema urinario negli uomini sono diverse da quelle per le donne. Questa è principalmente una patologia come l'urolitiasi e un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica. Da qui il deflusso disturbato di urina e cambiamenti infiammatori nel sistema urinario. In relazione a questo, il programma di trattamento degli uomini include un elemento come la rimozione di un ostacolo al flusso di urina (pietra, per esempio). Inoltre, alcuni problemi sono causati dall'infiammazione cronica nella ghiandola prostatica, che richiede una massiccia terapia antibiotica.

Diagnosi delle infezioni del tratto urinario

Una diagnosi preliminare viene fatta sulla base dei reclami clinici del paziente, ma non in tutti i casi è sufficiente per fare una diagnosi corretta. Ad esempio, la pielonefrite può essere accompagnata solo da febbre e sintomi di intossicazione, il mal di schiena non compare il primo giorno della malattia. Pertanto, è difficile diagnosticare un medico senza ulteriori metodi di ricerca di laboratorio.

La diagnosi di laboratorio include:

1) test clinici: emocromo completo, analisi delle urine, esami del sangue biochimici (urea, creatinina) e urine (diastasi).
Il più informativo nella fase primaria è l'analisi generale delle urine. Per lo studio è stata presa la porzione media dell'urina del mattino. Nello studio calcolare il numero di leucociti, globuli rossi, in modo da poter sospettare batteriuria (processo infiammatorio batterico). Anche indicatori informativi come proteine, zucchero, peso.
2) metodo batteriologico (coltura delle urine su speciali terreni nutritivi per rilevare la crescita di alcuni tipi di microrganismi in essi contenuti), in cui la porzione media dell'urina del mattino viene assunta in piatti sterili;
3) Metodo PCR (con infezione batterica negativa e infezione del tratto urinario persistente) - per rilevare tali microrganismi come la clamidia, il micoplasma.
4) Metodi strumentali di diagnosi: ecografia dei reni e della vescica, cistoscopia, esame radiopaco o urografia endovenosa, studi sul radionuclide e altri.

Principi di base del trattamento delle infezioni del tratto urinario

1. Attività del regime: trattamento di mezza pensione a domicilio per infezioni del sistema urinario e, se indicato, ricovero ospedaliero nel reparto terapeutico o urologico dell'ospedale. Conformità al regime alimentare con la limitazione del sale e una quantità sufficiente di fluido in assenza di insufficienza renale. Quando la malattia renale mostra la dieta numero 7, 7a, 7b di Pevzdner.

2. Il trattamento etiotropo (antibatterico) comprende vari gruppi di farmaci
nominato SOLO da un medico dopo aver effettuato una diagnosi corretta. L'AUTO-FORMAZIONE porterà alla formazione di resistenza agli antibiotici dell'agente infettivo e al verificarsi di frequenti recidive della malattia. Utilizzato per il trattamento: primetriprim, baktrim, amoxicillina, nitrofurani, ampicillina, fluorochinoloni (ofloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina), se necessario - una combinazione di farmaci. Il corso del trattamento deve essere di 1-2 settimane, meno spesso di più (con comorbilità, sviluppo di complicanze settiche, anomalie del sistema urinario). Dopo la fine del trattamento, l'efficacia del trattamento è completamente monitorata da un esame di laboratorio completo prescritto dal medico curante.

I casi avviati di infezioni del tratto urinario con la formazione di un ciclo prolungato richiedono talvolta cicli più lunghi di trattamento etiotropico con una durata totale di diversi mesi.

Raccomandazioni del medico per la prevenzione delle infezioni del tratto urinario protratto:

- modalità di consumo (sufficiente assunzione di liquidi durante il giorno);
- svuotamento tempestivo della vescica;
- igiene perineale, doccia quotidiana invece di fare il bagno;
- igiene profonda dopo il rapporto sessuale;
- non permettere l'automedicazione con antibiotici;
- evitare cibi piccanti e salati, caffè;
- bere succo di mirtillo;
- bruscamente ridotto per completare l'esclusione del fumo;
- per il periodo di trattamento per evitare l'intimità sessuale;
- escludere l'alcol.

Caratteristiche delle misure terapeutiche nelle donne in gravidanza:

Quando si registrano infezioni del tratto urinario in una donna incinta, le misure terapeutiche vengono prese senza indugio per prevenire problemi più gravi (parto pretermine, tossiemia, ipertensione arteriosa). La scelta del farmaco antibatterico rimane con il medico e dipende dalla durata della gravidanza, dalla valutazione della sua efficacia e dai possibili rischi per il feto. Farmaci da prescrizione rigorosamente individualmente.

3. Terapia di Syndromic (febrifuge a una temperatura, tasse urologiche, a base di erbe
urosettici, per esempio, fitolisi, immunomodulatori e altri).

4. Fitoterapia per le infezioni del tratto urinario: utilizzare infusi a base di erbe (foglie di betulla, uva ursina, erba equiseto, radice di tarassaco, frutti di ginepro, finocchio, sambuco nero, frutti di prezzemolo, fiori di camomilla e altri).

Il principale problema delle infezioni del tratto urinario è il frequente sviluppo di forme ricorrenti di infezione. Questo problema è principalmente caratteristico delle donne, ogni 5 ° donna dopo il debutto iniziale dell'infezione del sistema urinario si verifica con la ricorrenza di tutti i sintomi, cioè lo sviluppo di recidiva e, a volte, recidive frequenti. Una delle importanti proprietà delle recidive è la formazione di nuovi ceppi modificati di microrganismi con un aumento della frequenza delle recidive. Questi ceppi batterici modificati stanno già acquisendo resistenza a specifici farmaci, che, ovviamente, influenzeranno la qualità del trattamento delle successive esacerbazioni dell'infezione.

La recidiva dell'infezione del tratto urinario può essere associata a:

1) con infezione primaria incompleta (dovuta a basse dosi improprie di farmaci antibatterici, mancato rispetto del regime di trattamento, sviluppo della resistenza ai patogeni ai farmaci);
2) con persistenza a lungo termine dell'agente patogeno (la capacità dell'agente patogeno di attaccarsi alla mucosa delle vie urinarie e rimanere a lungo nel fuoco dell'infezione);
3) con la comparsa di re-infezione (reinfezione con un nuovo agente eziologico dello spazio periuretrale, peep dritto, pelle perineale).

Prevenzione delle infezioni del tratto urinario

1) L'importanza delle misure preventive è data tempestiva riabilitazione di focolai cronici
infezione batterica (tonsillite, sinusite, colecistite, carie dentaria, ecc.), da cui l'infezione può diffondersi attraverso il flusso sanguigno e colpire il sistema urinario.
2) Conformità alle regole igieniche di cura per le aree intime, in particolare le ragazze e
donne, donne incinte.
3) Evitare il sovraccarico, il sovraraffreddamento del corpo.
4) Correzione tempestiva dei cambiamenti nel sistema immunitario umano.
5) Trattamento tempestivo delle malattie del sistema urinario (urolitiasi, prostatite, anomalie dello sviluppo).