Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare negli adulti e nei bambini

I reni sono un filtro naturale del corpo, attraverso il quale i prodotti metabolici, incluse le tossine pericolose, escono dal corpo. In totale, possono processare fino a 200 litri di liquido in 24 ore. Dopo che tutti gli elementi nocivi sono stati rimossi dall'acqua, ritorna nel flusso sanguigno.

Spesso la definizione di velocità di filtrazione glomerulare viene utilizzata come diagnosi del funzionamento efficace dei reni, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Che cos'è, cosa mostra e in quali unità?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte carico, i nefroni muoiono.

Di conseguenza, come filtro, funziona sempre peggio, dal momento che nuovi elementi non saranno più formati. Di conseguenza, c'è una massa di varie malattie e complicazioni. Questo è particolarmente incline alle persone che bevono alcolici, mangiano molto cibo salato e hanno scarsa ereditarietà.

Se, per qualsiasi sintomo, il medico determina che i reclami sono pazienti correlati ai reni, gli può essere prescritto un metodo diagnostico come la GFR, cioè la determinazione della velocità del filtrato glomerulare.

Come sono i reni umani, leggi il nostro articolo.

Questo metodo determina la velocità con cui i filtri nel corpo affrontano il compito, cioè, puliscono il sangue dalle sostanze nocive. Questo è il principale nella definizione di alcune malattie, comprese quelle croniche.

Per determinare il GFR, utilizzare formule speciali. Ce ne sono diversi e differiscono nel loro contenuto informativo. Ma ovunque usano un termine, vale a dire l'autorizzazione. Questo è un indicatore mediante il quale è possibile determinare la quantità di plasma sanguigno che verrà elaborato in un minuto.

Valori normali

Gli esperti osservano che non esiste una norma chiara per la GFR, poiché ogni organismo ha indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

  • uomini - 125 ml / min;
  • donne - 110 ml / min;
  • per bambini sotto i 12 anni - 135 ml / min;
  • nei neonati - circa 40 ml / min.

Durante il normale funzionamento dei filtri naturali, il sangue sarà completamente purificato circa 60 volte al giorno. Con l'età, la qualità dei reni si deteriora e il tasso di filtrazione diminuisce.

Classificazione della malattia renale cronica per GFR

Esistono 3 tipi principali di malattie che riducono o aumentano il tasso di filtrazione. Per questo indicatore, è possibile ottenere una diagnosi preliminare e analisi aggiuntive daranno un'immagine più chiara.

La classe di disturbi che causa una diminuzione del tasso di GFR include:

  1. Malattia renale cronica (vedi stadi di CKD nella tabella). Questa malattia porta ad una maggiore concentrazione di urea e creatinina. In questo caso, i reni non possono normalmente far fronte al carico, il che porta alla graduale morte di nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
  2. Approssimativamente si verifica anche con pielonefrite. Questa malattia è contagiosa. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che influenzano necessariamente i canalicoli del nefrone. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
  3. Uno degli stati più pericolosi può essere considerato ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a pressione del sangue molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e ridurre il livello di GFR a valori critici.

La classe di malattie che provoca un aumento della funzionalità renale dovrebbe includere:

  • diabete mellito;
  • ipertensione arteriosa (ipertensione);
  • lupus eritematoso, che porta anche a un aumento dello stress sui reni.
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Come calcolare?

Per questo metodo diagnostico, uno dei ruoli chiave è giocato dalla velocità del processo di filtrazione. È per questo indicatore che è possibile diagnosticare una malattia pericolosa in una fase precoce. L'SCF non fornisce un'immagine completa, ma sicuramente indica la giusta direzione nella ricerca di una diagnosi accurata.

Per calcolare quanto fluido è possibile riciclare i reni, utilizzare il volume e il tempo dei dati. Pertanto, il risultato finale verrà visualizzato in ml / min. Inoltre, i dati vengono utilizzati sulla quantità di creatinina nelle urine. A tal fine, viene effettuata un'analisi speciale, in cui è necessario raccogliere l'urina durante il giorno.

Per determinare il GFR usate quantità giornaliere di urina. Quindi gli esperti in laboratorio saranno in grado di calcolare il volume approssimativo di liquido al minuto, che sarà il tasso di filtrazione. Ulteriori indicatori sono confrontati con la norma.

Il livello più alto di GFR dovrebbe essere nei bambini di circa 12 anni. Inoltre, gli indicatori iniziano a diminuire. Ciò diventa particolarmente evidente dopo 55 anni, quando i processi metabolici non si verificano più così attivamente nel corpo umano.

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendere da diversi fattori:

  • volume del sangue, che sono disponibili nel corpo;
  • pressione nel sistema cardiovascolare;
  • anche lo stato dei reni e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona si preoccupa della propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle più comuni, nonostante il fatto che ora ci sono metodi più moderni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

L'essenza del metodo è che al mattino a stomaco vuoto il paziente beve 0,5 litri di acqua. Poi ogni ora va in bagno e raccoglie l'urina. Allo stesso tempo, il biomateriale per ulteriori ricerche è necessariamente compilato in un contenitore separato per ciascun periodo.

Il compito del paziente annoterà il tempo di quanto dura la minzione. Nell'intervallo tra andare in bagno, il paziente prende il sangue per i test di laboratorio per la clearance della creatinina. Per definirlo, usa una formula che assomiglia a questa:

F1 = (u1 p) * v1, dove

F - significa GFR;

u1 è la quantità della sostanza di controllo nel sangue;

p è la concentrazione di creatinina;

v1 - primo atto prolungato di minzione dopo aver bevuto acqua al mattino.

Secondo Schwartz

Questo metodo è più spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

La diagnosi inizia con il fatto che il paziente sta prendendo il sangue da una vena. Questa procedura è necessariamente eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò ti consentirà di determinare più accuratamente il livello di creatinina nel plasma.

Successivamente, è necessario raccogliere l'urina. Questa procedura viene eseguita due volte, ma in un'ora. Oltre alla quantità di liquido escreto dal corpo, la durata della minzione è necessariamente indicata. Per questa analisi, non solo i minuti, ma i secondi sono importanti.

Con il giusto approccio allo studio, è possibile ottenere immediatamente 2 valori, vale a dire la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni e il livello di creatinina. Questo è un indicatore molto importante che può indicare lo sviluppo di molte malattie.

Per la diagnosi dei bambini può essere utilizzato il metodo di raccolta giornaliera delle urine. La procedura viene eseguita ogni ora. Se il risultato è che la media è inferiore a 15 ml / min, ciò indica lo sviluppo di alcune malattie, comprese quelle croniche.

k * height / SCr, dove

k è il coefficiente di età

SCr - concentrazione sierica di creatinina.

Molto spesso questo è dovuto al lavoro dei reni, compresa la loro insufficienza, problemi del sistema cardiovascolare e disturbi metabolici. Pertanto, ai primi segni di un problema, come ad esempio dolore nella regione lombare, gonfiore e scolorimento delle urine, consultare immediatamente un medico.

CKD-EPI

Questo metodo è considerato uno dei più informativi e accurati quando si tratta di determinare il GFR. La formula è stata derivata alcuni anni fa, ma nel 2011 è stata integrata e resa più informativa possibile.

Con l'aiuto di CKD-EPI, è possibile determinare non solo la velocità di filtrazione glomerulare dei reni, ma anche quanto velocemente questo indicatore cambia con l'età sotto l'influenza di alcuni disturbi. La cosa principale è che lo specialista ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nelle dinamiche.

Per sesso e età diversi, la formula può variare, ma valori come la creatinina e l'età rimangono invariati. Per i rappresentanti di ogni sesso c'è un coefficiente. Puoi calcolare SKF sul calcolatore online qui.

Nonostante il fatto che questo metodo, come il precedente, sia molto informativo in termini di indicatori dello stato del filtro naturale del corpo, nel nostro paese il MAWP non viene usato molto spesso. In generale, questi due metodi sono molto simili, poiché nella formula vengono utilizzati gli stessi indicatori. Tuttavia, il rapporto tra età e sesso varia leggermente.

Quando si calcola il metodo MDRD assume la formula:

11,33 * Crk-1,154 * età-0.203 * k = GFR.

Qui Crk sarà responsabile della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, e k è il coefficiente sessuale. Con questa formula puoi ottenere indicatori più precisi. Pertanto, questo metodo di calcolo del SCF è molto popolare nei paesi europei.

Filtrazione glomerulare ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinato il GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Pertanto, è troppo presto per parlare del trattamento appropriato in questa fase. Per prima cosa è necessario fare una diagnosi accurata, determinare la causa di ciò che sta accadendo nel corpo e dopo aver iniziato ad eliminare questo problema.

Ma in caso di emergenza, quando la filtrazione glomerulare viene ridotta in modo critico, è possibile utilizzare diuretici. Questi includono Eufillin e Theobromin.

Se un paziente ha una violazione della GFR, cioè gli indicatori saranno sopra o sotto la norma, si dovrebbe assolutamente seguire il regime di bere corretto e una dieta moderata che non sovraccarichi i reni. Dalla dieta è necessario eliminare completamente i piatti salati, grassi e piccanti. Per qualche tempo, puoi andare ai piatti bolliti e abbinati.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi di GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Il prezzemolo è ottimale per migliorare la funzionalità renale. È utile sia fresco che sotto forma di decotto. Un buon diuretico è dogrose. I suoi frutti sono preparati con acqua bollente, insistono, e dopo aver bevuto la bevanda tre volte al giorno per diversi giorni.

Le patologie renali possono essere molto pericolose, quindi l'intero processo medico deve essere supervisionato da uno specialista. E qui non importa se si usano pillole o decotti di erbe. E l'una e l'altra possono essere molto dannose per i reni se usate impropriamente.

Come fa il glomerulo del rene e le sue funzioni a imparare dal video:

Blood test Skf di cosa si tratta

Tasso di filtrazione glomerulare, come un modo per valutare le condizioni dei reni

Il rene consiste di un milione di unità - i nefroni, che sono il glomerulo dei vasi e i tubuli per il passaggio del fluido.

Nefroni con l'urina rimuovono i prodotti metabolici dal sangue. Fino a 120 litri di liquidi passano attraverso di loro al giorno. L'acqua purificata viene assorbita nel sangue per l'attuazione dei processi metabolici.

Le sostanze nocive sono escrete sotto forma di urina concentrata. Dal capillare sotto pressione, che è formato dal lavoro del cuore, il plasma liquido viene spinto nella capsula del glomerulo. Proteine ​​e altre grandi molecole rimangono nei capillari.

Se i reni sono malati, i nefroni muoiono, e quelli nuovi non si formano. I reni non adempiono la loro missione di pulizia. Da un maggiore carico, i nefroni sani falliscono a un ritmo accelerato.

Metodi per valutare il lavoro dei reni

Per fare questo, raccogliere l'urina giornaliera del paziente e calcolare il contenuto di creatinina nel sangue. La creatinina è un prodotto di degradazione delle proteine. Il confronto degli indicatori con i valori di riferimento mostra quanto bene i reni affrontino la funzione di purificare il sangue dai prodotti di decomposizione.

Per scoprire la condizione dei reni, viene utilizzato un altro indicatore: la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) del fluido attraverso i nefroni, che nello stato normale è 80-120 ml / min. Con l'età, i processi metabolici rallentano e anche l'SCF.

La filtrazione fluida passa attraverso un filtro glomerulare. È un capillare, membrana basale e capsula.

Attraverso l'indotelo capillare, più precisamente, l'acqua con i soluti scorre attraverso le sue aperture. La membrana basale impedisce alle proteine ​​di penetrare nel liquido renale. La filtrazione indossa rapidamente la membrana. Le sue cellule sono costantemente aggiornate.

Il liquido purificato attraverso la membrana basale entra nella cavità della capsula.

Il processo di assorbimento viene effettuato caricando negativamente il filtro e la pressione. Sotto pressione, il fluido viene avanzato con le sostanze in esso contenute dal sangue nella capsula del glomerulo.

La GFR è l'indicatore principale del lavoro dei reni, e quindi della loro condizione. Mostra il volume di formazione di urina primaria per unità di tempo.

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da:

  • la quantità di plasma che penetra nei reni, la velocità di questo indicatore è di 600 ml al minuto in una persona sana di corporatura media;
  • pressione di filtrazione;
  • l'area della superficie filtrante.

In condizioni normali, il GFR è a un livello costante.

Metodi di calcolo

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare è possibile con diversi metodi e formule.

Il processo di determinazione è ridotto al confronto del contenuto della sostanza di controllo nel plasma e nelle urine del paziente. Il benchmark comparativo è l'inulina polisaccaride di fruttosio.

Il suo contenuto nel sangue [Pin] viene confrontato con la quantità di esso nell'urina finale [Min]. Quindi calcolare il volume di urina in base al contenuto della sostanza di controllo.

Maggiore è il contenuto di inulina nelle urine rispetto al suo contenuto nel plasma, maggiore è la quantità di plasma filtrato. Questo è chiamato clearance dell'inulina. Questo è un indicatore della purificazione del sangue da parte dei reni.

Il GFR è calcolato dalla formula:

V urina è il volume dell'urina finale.

La clearance dell'inulina è un parametro di riferimento quando si esamina il contenuto di altre sostanze nell'urina primaria. Confrontando il rilascio di altre sostanze con inulina, studiano le modalità della loro filtrazione dal plasma.

Quando si esegue una ricerca in ambito clinico, viene utilizzata la creatinina. La clearance di questa sostanza è chiamata test Reberg.

Per il trattamento delle malattie renali, i nostri lettori usano con successo il metodo Galina Savina.

Controllo del lavoro dei reni secondo la formula di Cockroft-Gault

Al mattino, il paziente beve 0,5 litri di acqua e urina nella toilette. Poi ogni ora raccoglie l'urina in contenitori separati. E osserva il tempo dell'inizio e della fine della minzione.

Per calcolare l'autorizzazione viene prelevata una certa quantità di sangue da una vena. La formula calcola il contenuto di creatinina.

  • Fi - KF;
  • U1 - il contenuto della sostanza di controllo;
  • Vi è il momento della prima minzione (investigata) in minuti;
  • p è il contenuto di creatinina nel plasma.

Con questa formula viene eseguito il calcolo orario. Il tempo di calcolo è un giorno.

Prestazione normale

GFR mostra le prestazioni del nefrone e le condizioni generali dei reni.

La velocità di filtrazione glomerulare dei reni è normalmente 125 ml / min per gli uomini e 11o ml / min per le donne.

In 24 ore fino a 180 litri di urina primaria passano attraverso i nefroni. In 30 minuti, l'intero volume del plasma viene eliminato. Cioè, per 1 giorno il sangue viene completamente pulito dai reni 60 volte.

Con l'età, la capacità di filtrazione intensiva del sangue nei reni rallenta.

Aiuto nella diagnosi della malattia

La GFR consente di giudicare lo stato dei glomeruli di nefroni - capillari, attraverso i quali viene fornito il plasma per la purificazione.

La misurazione diretta comporta l'introduzione continua di inulina nel sangue per mantenere la sua concentrazione. In questo momento, con un intervallo di mezz'ora, assumere 4 porzioni di urina. Quindi la formula esegue i calcoli.

Questo metodo di misurazione SCF viene utilizzato a fini scientifici. Per gli studi clinici, è troppo complicato.

Misure indirette prodotte dalla clearance della creatinina. La formazione e la rimozione sono costanti e dipendono direttamente dalla quantità di massa magra. Nella vita attiva gli uomini, la produzione di creatinina è più alta rispetto a quella dei bambini e delle donne.

Fondamentalmente, questa sostanza è derivata dalla filtrazione glomerulare. Ma il 5-10% di esso passa attraverso i tubuli prossimali. Pertanto, alcuni errori vengono ottenuti indicatori.

Quando il filtraggio viene rallentato, il contenuto della sostanza aumenta notevolmente. Rispetto a SCF, è fino al 70%. Questi sono segni di insufficienza renale. L'immagine della testimonianza può distorcere i livelli ematici di droghe.

Tuttavia la clearance della creatinina è un'analisi più accessibile e generalmente accettata.

Per lo studio prende tutte le urine quotidiane ad eccezione della prima porzione mattutina. Il contenuto della sostanza nelle urine negli uomini dovrebbe essere 18-21 mg / kg, nelle donne - 3 unità in meno. Letture più piccole parlano di malattie renali o di raccolta errata di urina.

Il modo più semplice per valutare la funzione renale è determinare il livello di creatinina sierica. Per quanto riguarda questo indicatore, il GFR è ridotto. Cioè, maggiore è il tasso di filtrazione, minore è il contenuto di creatinina nelle urine.

L'analisi della filtrazione glomerulare viene eseguita in caso di sospetta insufficienza renale.

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Quali malattie consente di identificare

Il GFR può aiutare a diagnosticare varie forme di malattia renale. Quando si riduce il tasso di filtrazione, questo può essere un segnale per la manifestazione di una forma cronica di fallimento.

Questo aumenta la concentrazione di urea e creatinina nelle urine. I reni non hanno il tempo di pulire il sangue dalle sostanze nocive.

Quando la pielonefrite colpisce i canali dei nefroni. La diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare si verifica più tardi. Per determinare la malattia aiuterà campione per Zimnitsky.

L'entità della filtrazione aumenta con il diabete, l'ipertensione, il lupus eritematoso e alcune altre malattie.

La diminuzione della GFR si verifica con cambiamenti patologici, con perdita di massa di nefroni.

Il motivo potrebbe essere una diminuzione della pressione sanguigna, shock, insufficienza cardiaca. La pressione intracranica aumenta con un flusso insufficiente di urina. A causa dell'aumentata pressione venosa nel rene, il processo di filtrazione rallenta.

Come condurre uno studio nei bambini?

Per lo studio della GFR nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwarz.

La velocità del flusso sanguigno nei reni è più alta che nel cervello e nel cuore stesso. Questa è una condizione necessaria per la filtrazione del plasma sanguigno nei reni.

Per ridurre la GFR, è possibile diagnosticare l'inizio della malattia renale nei bambini. Nell'ambito clinico, vengono utilizzati i due metodi di misurazione più semplici e abbastanza informativi.

Progresso della ricerca

Al mattino, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto per determinare i livelli plasmatici di creatinina. Come già accennato, non cambia durante il giorno.

Nel primo caso vengono raccolte due porzioni orarie di urina, rilevando il tempo di diuresi in minuti. Calcolando con la formula ottieni due valori di GFR.

La seconda opzione: raccogliere l'urina giornaliera a intervalli di 1 ora. Dovrebbe essere almeno 1500 ml.

In un adulto sano, la clearance della creatinina è 100-120 ml al minuto.

Nei bambini, una diminuzione della velocità fino a 15 ml al minuto può essere allarmante. Questo indica una diminuzione delle funzioni dei reni, la loro condizione dolorosa. Non si verifica sempre dalla morte di Nefroni. Proprio in ogni particella la velocità di filtrazione rallenta.

I reni sono l'organo di pulizia più importante del nostro corpo. Se il loro funzionamento è interrotto, si verifica un malfunzionamento di molti organi, il sangue trasporta sostanze nocive e tutti i tessuti sono parzialmente avvelenati.

Pertanto, alla minima preoccupazione nell'area dei reni, dovresti sottoporti a test, consultare il medico, sottoporsi agli esami necessari e iniziare un trattamento tempestivo.

La GFR è un marker del rene in fase di invecchiamento, della mortalità per CVD e del rischio di cancro alla prostata

Per scoprire le condizioni dei reni, utilizzare l'indicatore - velocità di filtrazione glomerulare (GFR) del fluido attraverso i nefroni, che nello stato normale è 80-120 ml / min. La velocità di filtrazione glomerulare diminuisce con l'età. Quando diventa troppo basso, si verifica un'insufficienza renale e lo sviluppo di malattie cardiovascolari e calcificazioni delle arterie si radicano più volte. Il rischio di mortalità aumenta drasticamente.

Con l'età, i processi metabolici rallentano e anche l'SCF. La GFR è l'indicatore principale del lavoro dei reni, e quindi della loro condizione. Mostra il volume di formazione di urina primaria per unità di tempo. Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare è possibile con diversi metodi e formule. Il più semplice è un calcolo basato su un esame del sangue per la creatinina (vedi l'immagine).

Tasso di filtrazione glomerulare (GFR) = (((140 - età) x peso corporeo in kg.) / Creatinina ematica in μmol / l) x (0,85 se il paziente è di sesso femminile).

Ma anche senza determinare l'SCF, semplicemente con il valore della creatinina nel sangue, puoi scoprire approssimativamente le condizioni dei reni.

Pertanto, quando si esegue una ricerca in ambito clinico, viene utilizzata la creatinina. La clearance di questa sostanza è chiamata test Reberg. Il modo più semplice per valutare la funzione renale è determinare il livello di creatinina sierica. Per quanto riguarda questo indicatore, il GFR è ridotto. L'età del rene può anche essere determinata dalla creatinina (vedere la tabella a sinistra - per gli uomini. Per le donne, appena sotto). Cioè, maggiore è il tasso di filtrazione, minore è il contenuto di creatinina nelle urine, poiché viene lentamente filtrato. Non è possibile contare il tasso di filtrazione glomerulare con una breve valutazione del lavoro dei reni. Un'analisi della filtrazione glomerulare viene già eseguita se si sospetta un'insufficienza renale.

Negli studi condotti su persone di età compresa tra 65 e 89 anni, è stato dimostrato che una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 30 era associata a un forte aumento del rischio di mortalità totale.

Link per studiare:

Ma nelle persone molto magre e anziane, la creatinina non è sempre il marker corretto quando è molto più alta della norma per determinare il GFR. E poi viene utilizzato un marcatore diverso - Cystatin C. La cistatina C è un'alternativa alla creatinina sierica per valutare la GFR, poiché la cistatina C è meno dipendente dall'età e dalla massa muscolare.

Link per studiare:

Ma ci sono casi in cui la cistatina C indica erroneamente un cambiamento nella funzione renale. Nel 30% delle persone con malattia della tiroide (rimozione, rimozione parziale, ipotiroidismo, ipertiroidismo, ecc.) La cistatina C non è corretta. Vale la pena notare che la cistatina C potrebbe non essere corretta anche con una disfunzione della tiroide debole.

Link alla ricerca:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

Nella popolazione anziana a basso rischio di CVD e normale funzionalità renale, anche una lieve diminuzione del GFR è associata ad un aumento del rischio di mortalità e mortalità complessive per malattie cardiovascolari (CVD)! Una recente meta-analisi ha mostrato che il tasso di filtrazione glomerulare

Studio della velocità di filtrazione glomerulare

Per misurare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), la clearance delle sostanze che vengono trasportate attraverso i reni vengono solo filtrate senza essere riassorbite o secrete nei tubuli, si dissolvono bene in acqua, passano liberamente attraverso i pori della membrana basale glomerulare e non si legano alle proteine ​​plasmatiche. Queste sostanze includono inulina, creatinina endogena ed esogena, urea. Negli ultimi anni, l'etilene diammina acido tetraacetico e i preparati radiofarmacologici glomerulotropici, come il dietilene triaminopentaacetato o lo yoalamato, marcati con radioisotopi, si sono diffusi come sostanze marcanti. Cominciarono anche a usare agenti di contrasto senza etichetta (yotalama e yogeksol non etichettati).

Il tasso di filtrazione glomerulare è l'indicatore principale della funzione renale in persone sane e malate. La sua definizione viene utilizzata per valutare l'efficacia della terapia volta a prevenire la progressione di malattie renali croniche diffuse.

Inulina - un polisaccaride con un peso molecolare di 5200 dalton può essere considerato un marker ideale per determinare la velocità di filtrazione glomerulare. Viene liberamente filtrato attraverso un filtro glomerulare, non viene secreto, non viene riassorbito e non viene metabolizzato nei reni. A questo proposito, la clearance dell'inulina è utilizzata oggi come "gold standard" per determinare la velocità di filtrazione glomerulare. Sfortunatamente, ci sono difficoltà tecniche nel determinare la clearance di inulina, e questo è uno studio costoso.

L'uso di marcatori radioisotopici consente anche di determinare la velocità di filtrazione glomerulare. I risultati delle definizioni sono strettamente correlati alla clearance dell'inulina. Tuttavia, i metodi di ricerca dei radioisotopi associati all'introduzione di sostanze radioattive, la presenza di apparecchiature costose, nonché la necessità di rispettare determinati standard per la conservazione e la somministrazione di queste sostanze. A questo proposito, studi sulla velocità di filtrazione glomerulare utilizzando isotopi radioattivi vengono utilizzati in presenza di speciali laboratori radiologici.

Negli ultimi anni, un nuovo metodo è stato proposto come marcatore per GFR utilizzando la cistatina C nel siero, uno degli inibitori della proteasi. Allo stato attuale, a causa dell'incompletezza degli studi di popolazione in cui viene effettuata la valutazione di questo metodo, non ci sono informazioni sulla sua efficacia.

Fino agli ultimi anni, la clearance della creatinina endogena era il metodo più utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nella pratica clinica. Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene effettuata la raccolta giornaliera di urina (per 1440 minuti) o si ottiene l'urina a determinati intervalli (più spesso a 2 intervalli di 2 ore ciascuno) con un carico idrico preliminare al fine di raggiungere una sufficiente diuresi. La clearance endogena della creatinina viene calcolata utilizzando la formula di clearance.

Il confronto dei risultati di GFR ottenuti nello studio della clearance della creatinina e della clearance di inulina in individui sani ha rivelato una stretta correlazione degli indicatori. Tuttavia, con lo sviluppo di insufficienza renale moderata e, soprattutto, pronunciata, il GFR calcolato dalla clearance della creatinina endogena ha significativamente superato (di oltre il 25%) i valori GFR ottenuti dalla clearance di inulina. Con GFR 20 ml / min, la clearance della creatinina ha superato 1,7 volte la clearance di inulina. La ragione dell'incoerenza dei risultati era che in condizioni di insufficienza renale e uremia, il rene inizia a secernere la creatinina dai tubuli prossimali. Una somministrazione preliminare (2 ore prima dell'inizio dello studio) della somministrazione di cimetidina a un paziente - una sostanza che blocca la secrezione di creatinina - a una dose di 1200 mg aiuta a livellare l'errore. Dopo la precedente somministrazione di cimetidina, la clearance della creatinina in pazienti con insufficienza renale moderata e grave non differiva dalla clearance dell'inulina.

Allo stato attuale, i metodi computazionali per la determinazione della GFR, tenendo conto della concentrazione sierica di creatinina e di una serie di altri indicatori (genere, altezza, peso corporeo, età) sono ampiamente introdotti nella pratica clinica. Cockroft e Goult hanno proposto la seguente formula per il calcolo del SCF, che è attualmente utilizzato dalla maggior parte dei professionisti.

Il tasso di filtrazione glomerulare per gli uomini è calcolato utilizzando la formula:

(140 anni) x m: (72 x Pcr),

dove Pcr - concentrazione di creatinina nel plasma, mg%; m - peso corporeo, kg. Il GFR per le donne è calcolato dalla formula:

(140 anni) x m x 0,85: (72 x Rcr),

dove Pcr - concentrazione di creatinina nel plasma, mg%; m - peso corporeo, kg.

Il confronto del GFR calcolato dalla formula di Kokroft-Goult con gli indicatori GFR determinati dai metodi di clearance più precisi (clearance dell'inulina, 1125 ° jotalamata) ha rivelato un'alta comparabilità dei risultati. Nella stragrande maggioranza degli studi comparativi, il GFR calcolato differiva dal vero in una direzione minore del 14% o meno, in uno più grande - del 25% o meno; nel 75% dei casi le differenze non superano il 30%.

Negli ultimi anni, per determinare la GFR, la formula MDRD (modifica della dieta nello studio delle malattie renali) è stata ampiamente introdotta nella pratica:

GFR + 6.09x (creatinina sierica, mol / l) -0.999x (età) -0.176x (0.7b2 per le donne (1.18 per gli afroamericani) x (siero urea, mol / l) -0.17x (albumina siero, g / l) 0318.

Studi comparativi hanno dimostrato un'elevata affidabilità di questa formula: in oltre il 90% dei casi, le deviazioni dei risultati del calcolo utilizzando la formula MDRD non hanno superato il 30% del GFR misurato. Solo nel 2% dei casi l'errore ha superato il 50%.

Normalmente, il tasso di filtrazione glomerulare per gli uomini è 97-137 ml / min, per le donne - 88-128 ml / min.

In condizioni fisiologiche, la velocità di filtrazione glomerulare aumenta durante la gravidanza e durante il consumo di cibi ad alto contenuto proteico e diminuisce con l'invecchiamento del corpo. Quindi, dopo 40 anni, il tasso di diminuzione del GFR è dell'1% all'anno, o 6,5 ml / min per decennio. All'età di 60-80 anni, il GFR si riduce della metà.

In patologia, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce più spesso, ma può aumentare. Nelle malattie non correlate alla patologia renale, una diminuzione del GFR è più spesso causata da fattori emodinamici - ipotensione, shock, ipovolemia, grave insufficienza cardiaca, disidratazione e terapia con FANS.

Nelle malattie renali, una diminuzione della funzione di filtrazione dei reni è principalmente associata a disturbi strutturali che portano a una diminuzione della massa di nefroni attivi, a una diminuzione della superficie di filtrazione glomerulare, a una diminuzione del coefficiente di ultrafiltrazione, a una diminuzione del flusso ematico renale e all'ostruzione dei tubuli renali.

Questi fattori causano una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare in tutte le malattie renali croniche diffuse [glomerulonefrite cronica (CGN), pielonefrite, malattie del rene policistico, ecc.], Danno renale nel contesto delle malattie sistemiche del tessuto connettivo, con sviluppo di nefrosclerosi sullo sfondo di ipertensione arteriosa, insufficienza renale acuta, ostruzione delle vie urinarie, gravi danni al cuore, al fegato e ad altri organi.

Quando i processi patologici nei reni sono molto meno probabilità di rivelare un aumento del GFR a causa di un aumento della pressione di ultrafiltrazione, del coefficiente di ultrafiltrazione o del flusso sanguigno renale. Questi fattori sono importanti nello sviluppo del GFR alto nelle prime fasi del diabete, ipertensione, lupus eritematoso sistemico, nel periodo iniziale della formazione della sindrome nefrosica. Attualmente, l'iperfiltrazione prolungata è considerata uno dei meccanismi non immunitari della progressione dell'insufficienza renale.

Filtrazione glomerulare dei reni

La filtrazione glomerulare dei reni è un processo in cui l'acqua e alcune sostanze disciolte in esso passivamente vengono secrete dal sangue nel lume della capsula del nefrone attraverso la membrana renale. Questo processo, insieme ad altri (secrezione, riassorbimento), è parte del meccanismo di formazione delle urine.

La misurazione della velocità di filtrazione glomerulare ha un grande significato clinico. Sebbene indirettamente, riflette piuttosto accuratamente le caratteristiche strutturali e funzionali dei reni, ovvero il numero di nefroni funzionanti e lo stato della membrana renale.

Struttura di Nephron

L'urina è un concentrato di sostanze la cui eliminazione dal corpo è necessaria per mantenere la costanza dell'ambiente interno. Questo è un tipo di "spreco" di vita, incluso tossico, la cui ulteriore trasformazione è impossibile, e l'accumulazione è dannosa. La funzione di escrezione di queste sostanze viene eseguita dal sistema urinario, la cui parte principale è costituita dai reni: i filtri biologici. Il sangue passa attraverso di loro, eliminando il liquido in eccesso e le tossine.

Nefrone - è parte integrante del rene, grazie al quale svolge la sua funzione. Normalmente, nel rene circa 1 milione di nefroni, e ciascuno forma una certa quantità di urina. Tutti i nefronici sono collegati da canalicoli, lungo i quali l'urina viene raccolta nel sistema a bacino-bacino ed espulsa dal corpo attraverso il tratto urinario.

Nella fig. 1 mostra schematicamente la struttura del nefrone. E - un piccolo corpo renale: 1- l'arteria portante; 2 - arteria che fuoriesce; 3 - foglioline capsulari epiteliali (esterne ed interne); 4 - l'inizio del tubulo del nefrone; 5 - glomerulo vascolare. B - nefrone stesso: 1 - capsula glomerulare; 2 - tubule del nefrone; 3 - canale collettivo. Vasi sanguigni del nefrone: a - l'arteria portante; b - arteria che fuoriesce; in - capillari tubolari; d - vena di nefrone.

In vari processi patologici, si verifica un danno reversibile o irreversibile ai nefroni, a seguito del quale alcuni di essi possono cessare di svolgere le loro funzioni. Di conseguenza, vi è un cambiamento nella produzione di urina (la ritenzione di tossine e acqua, la perdita di nutrienti attraverso i reni e altre sindromi).

Il concetto di filtrazione glomerulare

Il processo di formazione di urina consiste di parecchi stadi. In ogni fase può verificarsi un malfunzionamento che porta a una violazione della funzione dell'intero organo. Il primo stadio della formazione delle urine è chiamato filtrazione glomerulare.

Quali sono i reni per l'uomo

Porta il corpo renale. Consiste di una rete di piccole arterie, formate sotto forma di glomerulo, circondate da una capsula a due strati. La foglia interna della capsula si adatta strettamente contro le pareti delle arterie, formando una membrana renale (filtro glomerulare, dal latino Glomerulus - glomerulus).

Consiste dei seguenti elementi:

  • cellule endoteliali (rivestimento interno delle arterie);
  • cellule capsulari epiteliali che formano la sua foglia interna;
  • uno strato di tessuto connettivo (membrana basale).

È attraverso la membrana renale che l'acqua e varie sostanze vengono rilasciate, e quanto bene i reni svolgono la loro funzione dipende dalla sua condizione.

Attraverso la membrana renale del sangue passivamente, lungo il gradiente di pressione, l'acqua viene filtrata, insieme a essa lungo il gradiente osmotico, vengono rilasciate sostanze di piccole dimensioni molecolari. Questo processo è la filtrazione glomerulare.

Non passano grandi molecole (proteiche) e elementi cellulari del sangue attraverso la membrana renale. In alcune malattie, possono ancora attraversarlo a causa della sua maggiore permeabilità ed entrare nelle urine.

La soluzione di ioni e piccole molecole nel fluido filtrato è chiamata urina primaria. Il contenuto di sostanze nella sua composizione è molto basso. È simile al plasma da cui viene rimossa la proteina. I reni filtrano da 150 a 190 litri di urina primaria in un giorno. Nel processo di ulteriore trasformazione, che l'urina primaria subisce nei tubuli del nefrone, il suo volume finale diminuisce di circa 100 volte, a 1,5 litri (urina secondaria).

A causa del fatto che una grande quantità di acqua e sostanze necessarie all'organismo entrano nell'urina primaria durante la filtrazione tubulare passiva, rimuoverla dal corpo in una forma immutata sarebbe biologicamente inappropriata. Inoltre, alcune sostanze tossiche si formano in quantità piuttosto elevate e la loro escrezione dovrebbe essere più intensa. Pertanto, l'urina primaria, passando attraverso il sistema dei tubuli, è soggetta a trasformazione attraverso la secrezione e il riassorbimento.

Nella fig. 2 mostra i modelli di riassorbimento e secrezione tubulare.

Riassorbimento tubulare (1). Questo è il processo attraverso il quale l'acqua, così come le sostanze necessarie attraverso il lavoro dei sistemi enzimatici, i meccanismi di scambio ionico e l'endocitosi, "prende" dall'urina primaria e ritorna nel flusso sanguigno. Ciò è possibile a causa del fatto che i tubuli del nefrone sono densamente intrecciati con capillari.

La secrezione tubulare (2) è il processo inverso di riassorbimento. Questa è l'escrezione di varie sostanze che usano meccanismi speciali. Le cellule epiteliali attivamente, contrariamente al gradiente osmotico, "prendono" alcune sostanze dal letto vascolare e le secernono nel lume dei tubuli.

Come risultato di questi processi nelle urine vi è un aumento della concentrazione di sostanze nocive, la cui eliminazione è necessaria, rispetto alla loro concentrazione nel plasma (ad esempio, ammoniaca, metaboliti di sostanze medicinali). Inoltre previene la perdita di acqua e sostanze nutritive (ad esempio il glucosio).

Questo rapporto tra i meccanismi di filtrazione, così come la secrezione e il riassorbimento, determina la quantità di escrezione (escrezione) di alcune sostanze insieme all'urina.

Alcune sostanze sono indifferenti ai processi di secrezione e riassorbimento, il loro contenuto nelle urine è proporzionale a quello nel sangue (un esempio è l'insulina). La correlazione della concentrazione di una sostanza simile nelle urine e nel sangue ci consente di concludere come avviene la filtrazione glomerulare, in modo ottimale o insufficiente.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è un indicatore che è la principale riflessione quantitativa del processo di formazione delle urine primarie. Per capire quali cambiamenti riflettono le fluttuazioni di questo indicatore, è importante sapere da cosa dipende il GFR.

È influenzato dai seguenti fattori:

  • Il volume di sangue che passa attraverso i vasi dei reni in un certo periodo di tempo.
  • La pressione di filtrazione è la differenza tra la pressione nelle arterie del rene e la pressione dell'urina primaria filtrata nella capsula e nei tubuli del nefrone.
  • La superficie filtrante è l'area totale dei capillari coinvolti nella filtrazione.
  • Il numero di nefroni funzionanti.
Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare, è possibile utilizzare le formule

I primi 3 fattori sono relativamente variabili e sono regolati da meccanismi neuroumorali locali e generali. L'ultimo fattore - il numero di nefroni funzionanti - è piuttosto costante, ed è lui che influenza maggiormente il cambiamento (diminuzione) della velocità di filtrazione glomerulare. Pertanto, nella pratica clinica, la GFR è più spesso studiata per determinare lo stadio di insufficienza renale cronica (si sviluppa proprio a causa della perdita di nefroni dovuta a vari processi patologici).

Il GFR è spesso determinato dal metodo di calcolo in base al rapporto tra il contenuto nel sangue e l'urina di una sostanza che è sempre presente nel corpo - la creatinina.

Questo studio è anche chiamato clearance della creatinina endogena (test Reberg). Esistono formule speciali per il calcolo del GFR, possono essere utilizzate in calcolatrici e programmi per computer. Il calcolo non è particolarmente difficile. Nel normale SCF è:

  • 75-115 ml / min nelle donne;
  • 95-145 ml / min per gli uomini.

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare è il metodo più comunemente usato per valutare la funzione renale e lo stadio di insufficienza renale. Sulla base dei risultati di questa analisi (inclusa), viene effettuata una previsione del decorso della malattia, vengono sviluppati i regimi di trattamento e viene deciso di trasferire il paziente in dialisi.

Tasso di filtrazione glomerulare (GFR): livelli normali e bassi, modi per normalizzare

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è un indicatore di quanto bene funzionano i reni. Il valore di questo indicatore viene spesso riportato automaticamente quando si esegue un test per la creatinina nel sangue (tenendo conto del sesso e del peso della persona). Più avanti nell'articolo puoi imparare di più su questo marcatore, cosa significa quando i suoi valori sono al di fuori dell'intervallo normale e come puoi aumentare il tuo GFR.

L'articolo è basato sui risultati di 58 studi scientifici.

L'articolo cita autori come:

  • Dipartimento di salute pubblica, Università di Uppsala, Svezia
  • Dipartimento di Medicina, Università del Colorado, USA
  • Clinica di Nefrologia e Reumatologia, Ospedale universitario di Göttingen, Germania
  • Dipartimento di Medicina Interna, Università di Buffalo, USA
  • Dipartimento di Medicina Interna, Università Nazionale di Chonnam, Corea del Sud
  • e altri autori.

Per conoscenza con le ricerche - segui i link [p]

Cos'è la velocità di filtrazione glomerulare (SLE)

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è la quantità di sangue che viene filtrata ogni minuto attraverso piccoli filtri nei reni chiamati glomeruli. Sebbene possa sembrare difficile, infatti, l'SCF valuta quanto bene funzionano i reni. [P]

Il compito principale dei nostri reni è quello di rimuovere i rifiuti e l'acqua in eccesso dal sangue. Questo eccesso di acqua e rifiuti vengono convertiti in urina. I reni trattano circa 180 litri di sangue al giorno per produrre circa 1,5 litri di urina. Quando il tasso di filtrazione diminuisce, il che significa che i reni stanno funzionando peggio e questo potrebbe significare che hai una malattia ai reni. [P]

Il GFR dipende da molti fattori, come [P]:

  • Ora del giorno
  • dieta
  • Sforzo fisico
  • età
  • Di gravidanza
  • obesità
  • Glicemia alta (iperglicemia)
  • Assunzione di farmaci antipertensivi (usati per abbassare l'ipertensione)
  • Malattia renale acuta e cronica

Analisi della velocità di filtrazione glomerulare

È difficile misurare direttamente la velocità di filtrazione glomerulare, quindi gli scienziati hanno sviluppato una formula per la valutazione indiretta del GFR. Oggi, la più utilizzata è l'equazione di calcolo SCF, che è stata sviluppata nel 2000 e modificata nel 2009. Tiene conto della tua età, sesso, etnia (razza) e il tuo livello di creatinina. [p, p, p]

La creatinina è il prodotto finale della reazione di creatina-fosfato nei muscoli durante il loro metabolismo energetico, il lavoro e in caso di lesioni muscolari. È derivato dal sangue dai reni, quindi la quantità di creatinina nel sangue è un indicatore importante dell'efficacia dei reni.

Poiché la massa muscolare varia poco da un giorno all'altro, la produzione e l'utilizzo della creatinina sono abbastanza costanti. Con una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare dei reni, aumenta il livello di creatinina nel sangue. Alta creatinina = disfunzione renale. [p, p, p]

SCHEMA DEI RENE DI FILTRAZIONE DEL RENO

Molti laboratori riportano automaticamente il livello di GFR durante il test per la creatinina nel sangue. Il monitoraggio dei valori GFR spesso aiuta a individuare precocemente la compromissione renale, che è importante per prevenire ulteriori danni ai reni.

Alcune caratteristiche dell'analisi del GFR

Poiché la creatinina viene rilasciata dai muscoli, anche le condizioni esterne o interne che influenzano i muscoli influenzano il GFR. Le persone con malattie muscolari, obesità, amputazione degli arti o paralisi richiedono metodi alternativi per determinare la velocità di filtrazione glomerulare. Inoltre, è necessaria un'analisi più accurata per i giovani (di età inferiore a 18 anni) e le donne in gravidanza, in quanto hanno cambiamenti nella massa muscolare, che possono portare a una sottostima del GFR. [P]

Per risolvere questo problema, sono state sviluppate nuove formule che collegano GFR con un altro marcatore della funzione renale - cistatina C. Al contrario della creatinina, la cistatina C può essere trovata in quasi tutti i tessuti del nostro corpo. Molti studi hanno dimostrato che il livello di cistatina C nel sangue è un indicatore più accurato del lavoro dei reni rispetto al livello di creatinina. Inoltre, alcune formule includono cistatina C e creatinina, e questa è l'analisi della velocità di filtrazione glomerulare più accurata fino ad oggi. [p, p, p, p]

Infine, ci sono equazioni speciali per il calcolo del SCF nei bambini che tengono conto della crescita del bambino. [P]

Normale velocità di filtrazione glomerulare (GFR)

Per ottenere la velocità di filtrazione glomerulare stimata (GFR), possono essere utilizzate molte equazioni diverse. Inoltre, il livello normale di GFR varierà tra i diversi gruppi etnici. Alcuni laboratori riferiranno su due gruppi: la razza afro-americana e caucasica.

Tutte le equazioni di calcolo GFR forniscono un intervallo di valori da 0 a circa 140. Più basso è il valore, meno efficienti sono i reni.

Il normale tasso di filtrazione per i giovani è considerato di circa 90-120 ml al minuto. [P] Tuttavia, a seconda del laboratorio, i risultati normali possono essere rappresentati come un intervallo - più di 90 o più di 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

SCHEMA DI LAVORO KIT KIDNEY PER LA FILTRAZIONE DEL SANGUE E LA FORMAZIONE DELL'URINA

Il GFR diminuisce con l'età. Nelle persone di età superiore a 70 anni, i valori di velocità di filtrazione glomerulare inferiori a 60 ml / min / 1,73 m2 possono essere considerati normali. [P]

CAMBIAMENTO DI SCF (TASSO DI FILTRAZIONE DEL PANNO) CON ETÀ

Elevata velocità di filtrazione glomerulare

Un alto livello di velocità di filtrazione glomerulare di solito non causa preoccupazione ai medici. Tuttavia, l'aumento del valore di GFR può essere nella fase iniziale del diabete o con una diminuzione del contenuto di albumina nel sangue.

Un alto livello di GFR è anche di solito determinato durante la gravidanza. [P]

Bassa velocità di filtrazione glomerulare

Quando vengono esclusi altri fattori (età, peso corporeo, razza), la riduzione del GFR indica una compromissione della funzionalità renale. Può essere una malattia renale acuta o una malattia cronica che è spesso irreversibile e progredisce costantemente.

La malattia renale cronica (CKD), misurata dal GFR, ha le seguenti fasi:

  • Stadio 1: normale GFR:> 90 ml / min
  • Stadio 2: GFR debole: da 60 a 89 ml / min
  • Fase 3: CKD moderata, GFR: 30-59 ml / min (30-60% dei reni non interessati)
  • Stadio 4: CKD grave, GFR: 15-29 ml / min (il 15-30% dei reni non è interessato)
  • Fase 5: insufficienza renale, SCHEMA GFR DI RIDUZIONE DEL TASSO DI FILTRAZIONE DEL CLUB (SCF, GFR)

I valori di GFR che rimangono inferiori a 60 ml / min / 1,73 m2 per più di 3 mesi sono un indicatore della malattia renale cronica. Se la tua velocità di filtrazione glomerulare è di circa 60 o inferiore, parla con il tuo medico il prima possibile. Il medico può suggerire un esame più approfondito dei reni (sangue, urina o ecografia).

Fattori che riducono la velocità di filtrazione glomerulare

Oltre alle varie malattie dei reni (la ragione principale) possono esserci altri fattori che influenzano la velocità di filtrazione glomerulare, come ad esempio:
  • Mangiando carne bollita prima dell'analisi [R]. Questo aumenta il livello di creatinina nel sangue.
  • Breve fame o lungo periodo di digiuno [P]
  • Bodybuilding e integrazione con creatina [P]
  • Altri fattori che possono aumentare la creatinina nel sangue, come la disidratazione o la massiccia perdita di sangue. [P]
  • Accettazione dei FANS (farmaci anti-infiammatori) e ACE-inibitori (o bloccanti dei recettori dell'angiotensina). [P]
  • L'inclusione nel tè del tè dalla citronella. [P]

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare malattia renale cronica

  • Ipertensione [p, p]
  • Diabete mellito 1 ° e 2 ° tipo [P, P]
  • Cardiopatia [P]
  • Obesità [P]
  • Fumo [P, P]
  • Storia familiare di malattie renali (genetica) [P]
  • Età (60 anni e oltre) [P]
  • Precedente danno renale [P]
  • Basso peso alla nascita [p, p]
  • Infezioni genitourinarie
  • Aumento del livello di colesterolo nel sangue (livello di HDL inferiore a 40 mg / dl aumenta il rischio di malattia renale di 2 volte)
  • Malattie autoimmuni (es. Lupus eritematoso sistemico)
  • Infezioni da stafilococco (mal di gola, faringite)
  • Anemia falciforme
  • Sindrome di Goodpasture
  • Epatite C
  • Insufficienza cardiaca
  • HIV
  • Tumori maligni (sviluppo della nefrite paraneoplastica)
  • Difficoltà nel flusso di urina
  • Reflusso vescicale-polmone (o vescico-uretrale): lancia l'urina dalla vescica nell'uretere.
  • Invasioni elmintiche
  • Disturbi gastrointestinali (costipazione, dysbacteriosis, sindrome da malassorbimento).
  • Tubercolosi renale
  • pielonefrite
  • Malattia del rene policistico

Come aumentare la velocità di filtrazione glomerulare

Le principali opportunità per aumentare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) si trovano nel trattamento della malattia renale sottostante, che ha portato ad una diminuzione di questo tasso. Ma puoi usare metodi aggiuntivi per aumentare il tuo livello di GFR e mantenere sani i reni.

Modi per migliorare il funzionamento dei reni (e come risultato dell'aumento del livello di GFR):

  • Mantieni la pressione sanguigna in un intervallo sano (circa 120/80) [p, p]
  • Raggiungere e mantenere un peso corporeo sano [p, p] Un aumento dei livelli di leptina nell'obesità è associato a una diminuzione del GFR e allo sviluppo della malattia renale cronica. [P]
  • Pratica una dieta ricca di frutta e verdura [P]
  • Smetti di fumare o riduce il numero di sigarette fumate [p, p, p]
  • Pratica almeno 30 minuti di esercizio almeno 5 volte a settimana [p, p, p, p]
  • Controllare la glicemia e mantenerla normale [p, p]
  • Mantenere i livelli di vitamina D nell'intervallo di normalità (ottenere un'esposizione solare sufficiente alla pelle) [P, P]
  • Ridurre lo stress ossidativo complessivo nel corpo [P]
  • Ridurre l'infiammazione generale nel corpo, in particolare ridurre i valori di proteina C-reattiva, fattore di necrosi tumorale (TNF-alfa), fibrinogeno, citochina IL-6 e citochina IL-1b. [P]
  • Ridurre i rischi e la velocità dell'aterosclerosi, a causa della relazione diretta tra l'aterosclerosi e il peggioramento della GFR nella malattia renale cronica. [P]
  • Normalizza la microflora intestinale, che, se disturbata, può aumentare l'infiammazione generale e ridurre la GFR dei reni. [R] Un modo fondamentale per normalizzare la microflora è seguire la dieta mediterranea.
RAPPORTO TRA LA MALATTIA DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE, I DISTURBI DELLA MICROFLORA INTESTINALE E LO SVILUPPO DELLA MALATTIA CRONICA DEL RENE. LA NORMALIZZAZIONE DI KIDNEY LAVORA CON L'AIUTO DI UNA DIETA (www.intechopen.com)

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