La pielonefrite è una malattia renale caratterizzata da infiammazione del tessuto interstiziale dei reni, con conseguente danno al calice e alla pelvi. Nella gravidanza, il rene destro è più spesso colpito. In generale, la pielonefrite si sviluppa in circa il 7% delle donne in gravidanza e la chiama scientificamente "pielonefrite gestazionale", cioè pielonefrite sviluppatasi durante la gravidanza. Considerando che la pielonefrite gestazionale può portare a gravi complicazioni durante la gravidanza, questo problema è particolarmente urgente.

Cause di Pyelonephritis gestazionale

Qual è la causa della malattia? Perché la pielonefrite si sviluppa più spesso durante la gravidanza? La ragione principale per lo sviluppo della pielonefrite gestazionale è meccanica. Durante la gravidanza, l'utero cresce gradualmente di dimensioni, "spremendo" gli organi vicini, compresi gli ureteri - i dotti escretori dei reni, che prendono l'urina dai reni. Pertanto, l'urina non può normalmente passare attraverso gli ureteri. Per lo stesso motivo, la pielonefrite si verifica spesso nella seconda metà della gravidanza, quando la dimensione dell'utero è massima.

Un altro fattore importante che contribuisce allo sviluppo della pielonefrite gestazionale sono i cambiamenti ormonali durante la gravidanza. Il cambiamento delle proporzioni di ormoni nel corpo, principalmente estrogeni e progesterone, porta a un deterioramento della motilità degli ureteri e, di conseguenza, la promozione dell'urina è ostacolata.

Quindi, tutte queste cause fisiologiche portano al ristagno di urina nella pelvi renale, che è uno sfondo favorevole per la riproduzione di microrganismi patologici - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus e così via. Tutto ciò porta allo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nei reni, cioè la pielonefrite.

Le donne incinte hanno più probabilità di avere la pielonefrite gestazionale, che una volta aveva avuto pielonefrite o cistite. Inoltre, i fattori che provocano includono ridotta immunità, ipotermia e uno stile di vita sedentario.

Di norma, i principali sintomi della malattia si manifestano a partire dalle 22-24 settimane di gravidanza. Quanto gravi saranno i sintomi della malattia, dipende principalmente dalla forma di pielonefrite, acuta o cronica.

Con la forma acuta di pielonefrite, la condizione della donna incinta peggiora drammaticamente - la temperatura aumenta, debolezza, letargia, brividi, forti mal di testa, dolori muscolari, nausea, vomito, perdita di appetito.

L'aspetto del dolore nella regione lombare è caratteristico. A seconda di quale particolare rene è interessato, il dolore può essere a destra oa sinistra nella parte bassa della schiena. Con pyelonephritis bilaterale, cioè, con la sconfitta di entrambi i reni, il dolore sarà da due lati.

Nella pielonefrite cronica, i sintomi sono poco marcati. Preoccupato per il dolore doloroso sordo nella regione lombare (area del rene), debolezza, letargia, mal di testa.

Data la natura dolorosa della pielonefrite, con l'autodiagnosi viene spesso confusa con la minaccia di aborto spontaneo. In ogni caso, anche con sintomi minori, una donna incinta dovrebbe contattare immediatamente il suo ostetrico-ginecologo e dire in dettaglio le sue lamentele.

Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza

Per la diagnosi, il medico prescrive un numero di studi di laboratorio e strumentali:

- completare il conteggio del sangue aiuta a identificare i cambiamenti infiammatori, livelli elevati di leucociti, ESR; con pielonefrite grave, il livello di emoglobina diminuisce;
- analisi del sangue biochimica (può aumentare il livello di urea e creatinina);
- analisi delle urine; analisi delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky. Con pielonefrite, proteine ​​e leucociti vengono rilevati nei test delle urine, forse anche una piccola quantità di sangue;
- l'esame batteriologico delle urine viene effettuato per determinare con precisione l'agente eziologico dell'infezione e la sua sensibilità agli antibiotici;
- Ultrasuoni dei reni: il rene interessato verrà ingrandito con una struttura modificata;
- consultazione del nefrologo;
- La cromomocistoscopia è un metodo strumentale per studiare i reni e il tratto urinario superiore per rilevare il grado di compromissione del passaggio delle urine;
- cateterizzazione degli ureteri - eseguire sia con diagnostica (rivelare il grado di violazione del passaggio delle urine), sia a fini terapeutici. Lo studio viene eseguito sotto il controllo degli ultrasuoni.

Il volume degli studi diagnostici in ciascun caso è determinato esclusivamente da un ostetrico-ginecologo dopo aver esaminato una donna incinta. Nella pielonefrite acuta e nella esacerbazione della forma cronica della malattia, la donna incinta viene inviata per il trattamento e l'osservazione in ospedale.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Il trattamento ospedaliero viene effettuato in collaborazione con nefrologi. La prima cosa che inizia il trattamento della pielonefrite è il ripristino di un passaggio alterato di urina. A tale scopo, condurre una "terapia posizionale". La donna incinta è posta sul lato opposto del lato del rene malato in una posizione piegata del ginocchio-gomito. L'estremità del piede del letto è sollevata. Questa posizione contribuisce al rigetto dell'utero gravido e diminuisce la pressione sull'uretere. Se durante il giorno la situazione non migliora, in base ai dati degli ultrasuoni, il cateterismo dell'uretere del rene interessato viene eseguito sotto controllo ecografico. Nella maggior parte dei casi, tali manipolazioni portano ad un effetto positivo.

Ma se non ci sono risultati, ricorrono alla nefrostomia per puntura percutanea (drenaggio dell'urina dal rene usando un catetere, che viene iniettato direttamente nel rene interessato). Nei rari casi complicati di pielonefrite purulenta, quando la condizione minaccia la vita della madre e del feto, viene eseguito il decapolamento renale (la capsula fibrosa del rene interessato viene rimossa) o la nefrectomia (il rene viene rimosso). Parallelamente, viene affrontata la questione della fattibilità del mantenimento della gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la gravidanza deve essere interrotta, data l'alta probabilità di complicanze settiche purulente.

Il trattamento farmacologico per pielonefrite prescritto necessariamente. Il gruppo principale di farmaci che sono più efficaci nel trattamento della pielonefrite sono gli antibiotici.

Durante la gravidanza, il medico deve fare molta attenzione alla selezione di eventuali farmaci antibatterici, perché l'antibiotico deve essere non solo efficace, ma anche sicuro per il feto. La preferenza è data agli antibiotici di penicillina (Ampicillina, Oxacillina), cefalosporine (Ceporin, Suprex), aminoglicosidi (Netilmecina) e macrolidi (Eritromicina). Gli antibiotici di streptomicina e tetraciclina sono rigorosamente controindicati durante la gravidanza. In ogni caso, il medico sarà in grado di prescrivere un farmaco specifico solo dopo aver determinato il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Il corso del trattamento con antibiotici non è più di 10-14 giorni.

Al fine di migliorare l'effetto dell'antibiotico, i farmaci antimicrobici sono prescritti in parallelo (5-NOK). Condurre anche la terapia per infusione (Hemodez, Laktosol). Tutte le donne incinte, indipendentemente dalla forma di pielonefrite, sono prescritte antispasmodiche (No-shpa, Baralgin), farmaci desensibilizzanti (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tinture sedative di motherwort o valeriana, vitamine B, C e PP.

Nella pielonefrite cronica non è necessario il ricovero in ospedale se il test delle urine è normale. Alle donne incinte vengono date raccomandazioni generali riguardanti lo stile di vita e le abitudini alimentari.

Per una rapida guarigione nel periodo di riacutizzazione, una donna incinta dovrebbe aderire al riposo a letto. Al di fuori della riacutizzazione nella pielonefrite cronica, al contrario, dovrebbe essere mobile. È necessario escludere dalla dieta cibi speziati, fritti, affumicati e salati: è utile bere bevande alla frutta naturali, in particolare succhi di frutta, bevande alla frutta, succhi di frutta. Si consiglia inoltre di bere tè diuretici e prodotti a base di reni diuretici, venduti in farmacia.

Per gli amanti della medicina tradizionale, esiste anche un efficace rimedio a base di erbe che può essere usato in combinazione con il trattamento principale della pielonefrite nella fase acuta o come prevenzione della malattia. Si chiama Canephron N. Il farmaco ha proprietà antinfiammatorie, antispasmodiche e diuretiche. Se non ci sono reazioni allergiche, durante la gravidanza può essere applicato abbastanza a lungo.

Complicazioni di pielonefrite durante la gravidanza e le conseguenze per il feto (bambino):

- infezione intrauterina del feto;
- aborti spontanei;
- morte fetale del feto;
- consegna pretermine;
- lo sviluppo della preeclampsia - una complicanza della gravidanza, che porta ad un aumento della pressione sanguigna, edema e proteinuria;
- insufficienza renale in una donna incinta, lo sviluppo di gravi complicanze settiche purulente che possono portare alla morte sia della madre che del feto.

Prevenzione della pielonefrite:

- stile di vita attivo durante la gravidanza: frequenti camminate, camminando per almeno 30 minuti al giorno;
- in presenza in passato di malattie croniche del sistema urinario - aderenza alla dieta speciale numero 7 durante la gravidanza;
- regolare svuotamento della vescica (almeno una volta ogni 3-4 ore) durante la gravidanza;
- assunzione di liquidi di almeno 2 litri al giorno (in assenza di edema!).

Domande e risposte

1. È possibile dare alla luce se la pielonefrite gestazionale viene rivelata durante la gravidanza?
- Puoi, la pielonefrite non è un'indicazione per il taglio cesareo.

2. Ha fatto un'ecografia renale. La pielonefrite è stata diagnosticata. Il dottore ha prescritto Canephron e Augmentin. Posso prendere Augmentin a tutti, è pericoloso per il feto?
- Augmentin è un farmaco abbastanza tossico per le donne incinte, di solito non è prescritto, in ogni caso questo problema deve essere discusso con il medico dopo aver ricevuto i risultati dell'esame batteriologico delle urine.

3. E 'possibile curare la pielonefrite solo Kanefron?
- È impossibile, Canephron è usato solo in combinazione con il trattamento principale.

4. Ho più volte esacerbato durante la gravidanza, la pielonefrite. Cosa consiglieresti di non ricorrere a più antibiotici?
- Bevi più liquidi se non c'è gonfiore e svuoti la vescica più spesso. Beva Canephron se consigliato dal medico.

5. Una piccola proteina è stata trovata nelle mie urine, ma non ci sono leucociti e niente sangue. Che cos'è, pielonefrite?
- Tale analisi non è del tutto informativa, può essere gestosis. È necessario passare un test delle urine per Nechiporenko e Zimnitsky.

6. Mi è stata diagnosticata una pielonefrite cronica durante la mia infanzia. Posso rimanere incinta e partorire?
- Se non c'è insufficienza renale, è possibile.

7. Sullo sfondo della pielonefrite cronica, la mia pressione sanguigna è aumentata bruscamente. Cosa fare
- Contatta urgentemente un ginecologo e vai all'ospedale.

8. Ho trovato globuli rossi nelle urine. Il dottore insiste che vado all'ospedale. Ma è necessario?
- Con ematuria e altri cambiamenti nelle urine - è necessario il ricovero in ospedale.

Ostetrico-ginecologo, dottore di ricerca Christina Frambos

La pielonefrite è una patologia renale di origine infettiva, in cui la struttura dell'organo è disturbata. Sullo sfondo dell'infiammazione, il deflusso delle urine peggiora, la malattia è accompagnata da dolore, a volte febbre alta. La pielonefrite durante la gravidanza si verifica spesso, può essere primaria, ma più spesso diagnosticata con esacerbazione dell'infiammazione cronica dei reni. Come trattare la pielonefrite durante la gravidanza? Quanto è pericolosa la malattia per mamma e bambino?

Pyelonephritis gestazionale

La pielonefrite nelle donne in gravidanza viene diagnosticata in circa il 10% delle donne. I motivi principali sono l'immunità indebolita, la pressione dell'utero sui reni, i cambiamenti nei livelli ormonali. Il codice per ICD-10 è O23.0 (infezione renale durante la gravidanza).

Man mano che il feto cresce, l'utero aumenta di dimensioni - la struttura anatomica dei reni cambia sotto pressione, la circolazione sanguigna peggiora e l'urina si allontana peggio. Sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo, il tono muscolare cambia - l'urodinamica viene disturbata, l'urina della vescica viene rigettata nei reni. Se i microrganismi patogeni sono presenti nelle urine, inizia il processo infiammatorio nei reni.

È importante! Qualsiasi malattia infettiva può causare processi infiammatori negli organi del sistema urogenitale.

L'infiammazione dei reni nelle donne in gravidanza è chiamata pielonefrite gestazionale - la malattia si sviluppa durante il parto e può manifestarsi diversi giorni dopo la nascita. Molto spesso, il processo infiammatorio è localizzato nel rene destro.

Il più delle volte, la pielonefrite gestazionale si verifica in donne primipare, con polidramnios, che trasportano due o più bambini, un grande feto. La malattia spesso procede senza chiari sintomi, i segni sono simili a distacco di placenta, la minaccia di aborto spontaneo. È possibile stabilire la diagnosi solo dopo analisi.

Indizi per ospedalizzazione per pyelonephritis in donne incinte:

pielonefrite acuta, esacerbazione della forma cronica; insufficienza renale; preeclampsia, che si sviluppa sullo sfondo di infiammazione dei reni; la minaccia di aborto spontaneo, nascita prematura; se i test mostrano il deterioramento del feto.

La pielonefrite nel primo trimestre appare più luminosa rispetto alla fine della gravidanza. Un trattamento adeguato nella fase iniziale della malattia aiuterà a eliminare rapidamente il processo infiammatorio, il rischio di sviluppare complicazioni è minimo. Se la pielonefrite gestazionale si manifesta sullo sfondo di ipertensione, anemia e compromissione funzionale dei reni, ciò rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute della madre e del bambino.

Segni di pyelonephritis cronico e affilato

Pyelonephritis - una malattia infettiva che si verifica sullo sfondo di infezione da E. coli, batteri. Con il flusso sanguigno nelle vie ascendenti o discendenti, i patogeni entrano nei reni. L'immunità indebolita di una donna incinta non può combatterli, l'infiammazione si sviluppa.

La pielonefrite acuta è accompagnata da un forte dolore alla colonna lombare, che dà alla gamba, allo stomaco, alle natiche. L'orinazione diventa dolorosa, la temperatura aumenta bruscamente, aumenta la sudorazione. Nelle donne primipare, la malattia può verificarsi a 16-20 settimane, in quelli multiparati - a 25-32.

I sintomi principali di pyelonephritis affilato:

aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi; l'urina diventa torbida; mal di schiena persistente su uno o entrambi i lati; brividi, dolore alle articolazioni, muscoli.

La pielonefrite cronica si manifesta senza alcun sintomo, che può essere molto pericoloso per una donna incinta. La diagnosi aiuterà l'analisi clinica del sangue e delle urine. Dolore sordo nella regione lombare, la presenza di proteine ​​nelle urine può indicare lo sviluppo del processo infiammatorio nei reni.

Importante: l'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza può causare aborto spontaneo, parto prematuro, morte fetale nel grembo materno.

Qual è la pielonefrite pericolosa durante la gravidanza

È importante! La pielonefrite è soggetta a trattamento obbligatorio durante la gravidanza - gli antibiotici causano meno danni. Che il processo infiammatorio nei reni.

In che modo la pielonefrite influisce sulla gravidanza? Le donne incinte con infiammazione dei reni sviluppano quasi sempre una grave preeclampsia - questo può causare gravi conseguenze per il bambino.

Che cosa minaccia la pielonefrite durante la gravidanza:

interruzione prematura della gravidanza - il dolore persistente o grave stimola la riduzione del miometrio uterino; infezione del feto nell'utero - nelle prime fasi della gravidanza, la placenta non è ancora completamente formata, l'infezione penetra nel tessuto fetale, si verificano patologie dello sviluppo; fame di ossigeno - sullo sfondo di cambiamenti patologici nell'ipossia dei reni e l'asfissia del feto si verifica.

Se una donna ha sofferto di pielonefrite durante la gravidanza, spesso i neonati sono leggeri, prolungati giallo, ipotermia e patologie del sistema nervoso centrale.

È importante! La conseguenza della pielonefrite nelle fasi iniziali - la morte di un bambino nel primo periodo postpartum.

Dal momento che l'infiammazione dei reni si sviluppa spesso in una forma cronica, la gravidanza dopo la pielonefrite avviene sotto la costante supervisione di un medico, una donna si raccomanda di andare in ospedale nel primo e nel terzo trimestre.

diagnostica

La diagnosi precoce aiuta a minimizzare gli effetti negativi della malattia, a tradurre la patologia in uno stadio di remissione stabile. Dopo un esame esterno e l'analisi dei reclami, il medico prescrive un esame completo e completo.

analisi clinica delle urine - la presenza di proteine, batteri, un alto livello di leucociti indica un processo infiammatorio; l'analisi delle urine secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky - mostra il contenuto di leucociti, la presenza di proteine ​​e le impurità del sangue; cultura delle urine per identificare il tipo di microrganismi patogeni - effettuato tre volte; un esame del sangue clinico - alta ESR, bassa emoglobina, alto contenuto di leucociti immaturi indica infiammazione; Ecografia normale e doppler.

Se si sospetta la pielonefrite, il ginecologo ti riferirà a test e consigli da un nefrologo. L'ulteriore trattamento dell'infiammazione renale si terrà in ospedale sotto la supervisione di entrambi gli specialisti.

È importante! La pielonefrite non è un'indicazione importante per il taglio cesareo.

Caratteristiche del trattamento in donne in gravidanza

In caso di pielonefrite dei reni, le donne incinte dovrebbero osservare il riposo a letto, evitare lo stress, uno sforzo fisico intenso. Per migliorare il flusso di urina, è necessario sdraiarsi più volte al giorno sul lato opposto al rene infiammato - le gambe dovrebbero essere leggermente più alte della testa. Se il miglioramento non viene osservato entro 24 ore, verrà installato un catetere nella donna.

Gli antibiotici per il trattamento dell'infiammazione del rene sono usati senza fallo, la loro scelta dipende dalla durata della gravidanza, dalla forma e dalla gravità della malattia. Inoltre prescrivi uroantseptics, antidolorifici, antispastici. Il regime di trattamento è prescritto dal medico singolarmente.

Farmaci essenziali per il trattamento delle infiammazioni renali:

Nel primo trimestre, gli antibiotici sono prescritti in casi estremi, dal momento che la placenta non protegge completamente il feto. Durante questo periodo, è permesso usare antibiotici del gruppo di penicillina - Ampicillin, Amoxiclav. Nel secondo trimestre, l'uso di agenti antibatterici più forti dal gruppo di cefalosporine II, III generazione - Cefazolin, Supraks. Questi fondi possono essere presi fino a 36 settimane, la durata della terapia - 5-10 giorni. A partire da 16 settimane, se necessario, è possibile applicare Nitroxoline. Con danno renale da stafilococchi, si possono usare macrolidi - Sumamed, Erythromycin.

È importante! È severamente vietato eseguire il trattamento durante la gravidanza con fluorochinoloni (Nolitsin), farmaci a base di tetraciclina, è impossibile assumere Biseptolo, Levomicetina.

Grande importanza durante il trattamento è una corretta alimentazione, aderenza al regime di bere. Una dieta per la pielonefrite in donne in gravidanza implica un rifiuto totale di cibi piccanti, salati, grassi, affumicati e fritti. Non è raccomandato l'uso di cibi che irritano le pareti della vescica - ravanelli, spinaci, acetosella. Il pane è meglio mangiare un po 'secco, la preferenza è data ai prodotti a base di farina grossolana.

Hai bisogno di bere almeno 2 litri di liquidi al giorno. I migliori drink per le donne incinte sono il succo di mirtillo, il brodo di rosa canina, l'acqua minerale senza gas.

Trattamento di rimedi popolari

La medicina erboristica contribuirà a migliorare l'efficacia dei farmaci, per il trattamento della pielonefrite si utilizzano piante con proprietà diuretiche e antinfiammatorie.

Come trattare la pielonefrite a base di erbe? Innanzitutto è necessario ricordare quali piante sono vietate durante la gravidanza:

bacche di ginepro; radice e semi di prezzemolo; uva ursina; liquirizia; Yarrow.

Un decotto di avena è un rimedio universale per il trattamento dell'infiammazione dei reni. È necessario cuocerlo dai cereali - versare 180 g di cereali con 1 l di acqua, stufare per 2-3 ore a fuoco basso. La medicazione della farina d'avena deve essere assunta a stomaco vuoto, 120 ml 2-3 volte al giorno.

La zucca è una verdura sana con un potente effetto anti-infiammatorio. Da esso è necessario fare il succo, cucinare il porridge, mangiare crudo e bollito.

Fianchi di brodo - una bevanda indispensabile per le donne incinte, che rafforza il sistema immunitario, ha proprietà diuretiche e anti-infiammatorie. In 1 litro di acqua bollente versare 100 bacche essiccate, stufare a fuoco basso per 5 minuti in un contenitore chiuso. Insistere per 3 ore, bere l'intera porzione del brodo durante il giorno.

Un'infusione di timo aiuta a eliminare rapidamente il dolore e l'infiammazione. Versare 220 ml di acqua bollente 5 g di materia prima secca, lasciare agire per 20 minuti. Prendere in forma filtrata 15 ml 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.

prevenzione

Le donne incinte dovrebbero sapere non solo come trattare la pielonefrite, ma anche come prevenire la comparsa della malattia, il suo peggioramento. È necessario visitare regolarmente il ginecologo, per superare i test di urina e sangue. Per prevenire l'esacerbazione dell'infiammazione renale cronica da 12-13 settimane, è possibile assumere i rimedi erboristici urologici: Canephron N, Brusniver.

Se la storia delle malattie croniche del sistema urinario, quindi una dieta speciale dovrebbe essere seguita fino alla nascita. Le donne incinte per prevenire il ristagno delle urine devono svuotare la vescica ogni 3-4 ore.

È necessario evitare l'ipotermia, non andare in luoghi affollati durante epidemie, fare regolarmente ginnastica per donne incinte, nuotare, camminare per 30-40 minuti ogni giorno.

La pielonefrite durante la gravidanza è una malattia complessa e pericolosa che è pericolosa per donne e bambini. È necessario curare la malattia, perché l'infezione può causare la morte del bambino. Diagnosi tempestiva, l'attuazione delle raccomandazioni del medico contribuirà ad evitare l'esacerbazione e la recidiva dell'infiammazione renale.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Sulla strada da due strisce con un test di gravidanza al luogo di nascita, una donna può essere in un sacco di guai. Uno di loro è pyelonephritis gestazionale (altrimenti, pyelonephritis incinto). In questo articolo considereremo in dettaglio il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza, le cause e i sintomi di questa malattia.

Perché la pielonefrite si sviluppa spesso durante la gravidanza?

Qual è la pericolosa pielonefrite gestazionale?

1. Le donne con questa malattia aumentano significativamente il rischio di tossiemia nella seconda metà della gravidanza.
2. Gli aborti spontanei, i nati morti si verificano più spesso.
3. Nei bambini la cui madre ha sofferto di pielonefrite durante la gravidanza, i segni di ipossia e infezione intrauterina sono più comuni.

Come si manifesta la pielonefrite nelle donne in gravidanza?

• In alcune donne, non ci sono lamentele e i cambiamenti sono rilevati solo durante l'esame di laboratorio - iucociti e batteri nelle urine. Quando la semina è più spesso determinata dalla crescita di E. coli, almeno - Klebsiella e Staphylococcus, Proteus. La peloeloasia può essere rilevata all'ecografia.
• Le frequenti lamentele di dolori dolorosi, pesantezza nella parte bassa della schiena, di solito asimmetrica, sono spesso caratterizzate da un aumento del dolore durante la posizione prolungata sulle gambe. Qualche nota di freddezza dei lombi.
• Con la riacutizzazione può aumentare la temperatura. Più spesso - una piccola condizione subfebrile, soprattutto nelle ore serali, ma in alcuni casi ci sono aumenti fino a 38-39 С.
• Minzione frequente e nicturia sono tipiche della normale gravidanza, ma con la pielonefrite, l'impulso può diventare imperativo e la minzione è dolorosa.
• Frequente pielonefrite compagno - alta pressione sanguigna. Inoltre, se di solito il segnale di disturbo è la pressione sanguigna sopra 140/90 mm. Hg. un pilastro, poi per una gravidanza 130/80 - già un po 'troppo.
• L'edema delle gambe è spesso notato dalle donne incinte, non è necessariamente correlato alla patologia del sistema urinario, ma può essere un segno di deflusso venoso alterato, tuttavia, con pielonefrite, gonfiore aumenta, spesso appare gonfiore del viso e le mani si gonfiano.
• Mal di testa, anche con pressione normale, stanchezza, sensazione di debolezza e debolezza, specialmente al mattino, completano il quadro.

Come trattare la pielonefrite gestazionale?

1. Terapia posizionale Ha lo scopo di ridurre la compressione degli ureteri e migliorare il flusso delle urine. A una donna non è raccomandato dormire sulla schiena, l'opzione migliore è sul lato sinistro. Ripetutamente durante il giorno (da 4 a 7-10 volte) è necessario occupare la posizione del ginocchio-gomito e rimanere in questa posizione almeno 5, preferibilmente 10-15 minuti. Non è necessario sentirsi ridicoli, annoiati o timidi. Puoi leggere un libro, giocare a cubetti con un bambino più grande, persino lavorare su un laptop in questa posizione senza problemi.
2. Modalità di consumo Se non c'è edema significativo e alta pressione, la quantità di fluido consumato è desiderabile per aumentare a 2-3 litri al giorno. Si presume che questo sarà solo acqua, marmellata e composte, e per niente forte tè o caffè.
3. Medicina di erbe Molte erbe diuretiche, che vengono utilizzate con successo in altri periodi, sono controindicate in gravidanza. Non è possibile utilizzare l'uva ursina, l'achillea, il prezzemolo, la liquirizia, i frutti di ginepro. Puoi bere bevande alla frutta mirtillo e mirtillo rosso, ortiche, foglie di betulla. La vera scoperta è un decotto di avena: non aumenta l'ipotensione degli ureteri, come molte altre erbe, non aumenta il tono dell'utero, ha un effetto antinfiammatorio diretto, e la capacità del muco contenuto nel brodo di migliorare le feci e prevenire la stitichezza è un ulteriore vantaggio durante la gravidanza. Si consiglia di utilizzare per i cereali brodo, piuttosto che i fiocchi. Per preparare il brodo, prendere 1 tazza di avena per litro d'acqua, far bollire a fuoco lento per 2-3 ore (il volume della massa bollente si riduce di circa la metà), filtrare e bere mezzo bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti. Se vuoi aggiungere miele o marmellata, per favore. Se non vi è alcun desiderio di auto-fermentazione delle erbe, il farmaco ufficiale Canephron è consentito per l'uso in donne in gravidanza - una combinazione di erbe centaurea, levistico e rosmarino.

Terapia farmacologica

La pielonefrite durante la gravidanza è una complicazione frequente ma non innocua. Le donne incinte sono inviate a passare un esame delle urine ogni tanto - credetemi, questo non è un capriccio, non trascurare questi esami.

Quale dottore contattare

Spesso la pielonefrite gestazionale può essere sospettata da un ostetrico-ginecologo in base ai risultati dell'analisi delle urine. Di solito riferisce il paziente al terapeuta. Nei casi difficili, è necessaria la consultazione con un nefrologo o un urologo.

Pyelonephritis in gravidanza: trattamento e come prevenire le complicanze

Durante la gravidanza, il corpo della donna viene gradualmente ricostruito. Ma a volte l'adattamento avviene al limite delle possibilità, il che crea i presupposti per l'emergere di patologie gestazionali. I sintomi della pielonefrite durante la gravidanza si verificano anche se l'organismo materno non è in grado di adattarsi al feto in rapida crescita. Le variazioni del carico sui reni e le caratteristiche urodinamiche durante questo periodo possono portare a malattie, che non sempre scompaiono dopo il parto.

La pielonefrite acuta si sviluppa nel 3-10% di tutte le gravidanze. Molto spesso, la malattia primaria si verifica durante la prima gestazione. Ciò è dovuto a una parete addominale anteriore più elastica. Non è così suscettibile allo stretching, quindi l'utero in crescita esercita una pressione sugli ureteri, causandoli un restringimento e un peggioramento del flusso urinario. Con una gravidanza ripetuta, la pielonefrite primaria si verifica molto meno frequentemente.

Chi è a rischio

Alcune condizioni sono necessarie per l'infiammazione nel sistema pelvi-pelvi.

• Caratteristiche anatomiche Anomalie congenite della struttura dei reni o degli ureteri violano il meccanismo di deflusso delle urine. Prima della gravidanza, questo può non attirare l'attenzione, ma nelle fasi iniziali ci sono spesso segni di ristagno di urina e lo sviluppo di infiammazione.
• L'infezione. Processi infiammatori nei reni che sono stati concepiti, batteriuria asintomatica, così come cistite, colpite e focolai di infezione cronica nel corpo possono portare a infezione renale.
• Violazioni di urodinamica. Normalmente, l'urina scorre verso il basso gli ureteri nella vescica, dove si accumula gradualmente. Ma nelle donne incinte, sotto l'azione del progesterone, c'è una diminuzione della motilità degli ureteri, un moderato ingrossamento della pelvi, un indebolimento degli sfinteri. Pertanto, può verificarsi reflusso di urina - un reflusso di ritorno. La natura turbolenta del flusso urinario influisce anche sullo sviluppo della pielonefrite gestazionale. La stagnazione e un aumento della pressione idrostatica portano allo sviluppo di microrganismi patogeni.

Gli agenti causali della patologia sono:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• Proteus;
• E. coli;
• enterococchi.

Sintomi di pyelonephritis durante gravidanza

La forma acuta è caratterizzata da un esordio acuto, manifestato da segni di intossicazione, un aumento della temperatura. La pielonefrite cronica procede con periodi di esacerbazione e remissione, è una conseguenza della malattia acuta. A seconda del periodo di gestazione, i segni della patologia hanno le loro caratteristiche.

• 1 trimestre Sindrome del dolore pronunciata che assomiglia alla colica renale. La localizzazione principale è nella parte posteriore, ma dà anche all'addome inferiore, i genitali.
• 2 e 3 trimestri. La sindrome del dolore non è così pronunciata, disturbi della minzione più disturbati. A volte quando si verifica un attacco di dolore, una donna prende una posizione forzata al gomito del ginocchio, in cui viene alleviata la sua condizione.

Cosa può girare intorno

Il momento critico per l'insorgenza della patologia è il 2 ° trimestre. Un rapido aumento del progesterone, un aumento dell'utero porta ai primi sintomi. Nello stesso periodo possono comparire le prime complicanze. Possibili conseguenze per il feto: infezione intrauterina, ritardo dello sviluppo, natimortalità. Nelle fasi successive, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

• l'anemia;
• consegna pretermine;
• insufficienza placentare;
• preeclampsia;
• setticemia;
• shock tossico contagioso.

Sceneggiatura male

La gestosi è una complicanza pericolosa, che nei casi gravi può portare a distacco della placenta e morte del feto, così come lo sviluppo di DIC nella madre. Questa condizione si verifica sullo sfondo di ritenzione di liquidi e la formazione di edema, ipertensione arteriosa. Una proteina appare nelle urine che porta con sé parte dell'acqua e intensifica le manifestazioni della gestosi.

La gestosi influisce negativamente sul funzionamento di tutti i sistemi corporei. Il gonfiore del fondo porta a compromissione della vista. Il sudore della parte liquida del sangue si verifica anche nel muscolo cardiaco. La conseguenza di ciò è una violazione del ritmo, della bradicardia, dello sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra. Questo influenza l'afflusso di sangue ai polmoni: l'edema si sviluppa anche nel tessuto polmonare, la ventilazione diminuisce. L'accumulo di prodotti di scambio di gas porta allo sviluppo di acidosi metabolica.

Il pericolo è la formazione di DIC, che può verificarsi in forma cronica durante la gravidanza. Questo aumenta la viscosità del sangue, c'è il rischio di trombosi ed embolia.

Quando la gestazione è controindicata

Al fine di prevenire lo sviluppo di tale scenario, è necessario adottare un approccio deliberato alla gravidanza. La pielonefrite non si verifica sempre in forma grave. Ma ci sono condizioni in cui è impossibile minimizzare i rischi. La gravidanza è vietata nelle seguenti situazioni:

• pielonefrite, che è combinata con l'azotemia;
• ipertensione nella pielonefrite cronica;
• danno renale singolo;
• glomerulonefrite con ipertensione o azotemia.

sondaggio

Se si sospetta la pielonefrite, vengono prescritti esami di laboratorio e esami strumentali. I campioni sono sicuramente realizzati:

Condotto un emocromo completo e studio delle urine Nechiporenko. Quando la patologia rivela un gran numero di leucociti nelle urine, cellule batteriche. Si riscontra spesso anche un aumento delle concentrazioni residue di azoto e urea.

La diagnostica strumentale viene eseguita solo con metodi sicuri per il bambino, i metodi radiologici e radioisotopi non vengono utilizzati. Le basi della diagnosi sono:

• Ultrasuoni dei reni con doppler;
• imaging termico;
• cistoscopia;
• cystochromoscopy.

Opzioni di trattamento

Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza ha lo scopo di migliorare i parametri di laboratorio, ripristinare la funzionalità renale e alleviare i sintomi principali. Vengono utilizzati metodi di droghe e non farmaci.

razione

La dieta dovrebbe aiutare ad aumentare la quantità di urina, la sua acidificazione e migliorare il deflusso. Pertanto, è necessario bere succo di mirtillo, acqua minerale consigliata senza gas. Il menu limita la quantità di piatti salati, in salamoia, grassi e speziati. escludere:

Ricette popolari

Il trattamento con i rimedi popolari può essere usato solo in combinazione con una terapia conservativa. La causa dell'infiammazione del rene è un'infezione batterica e non può essere sconfitta senza antibiotici. Dai metodi più diffusi a casa, è possibile applicare costi di rene, decotto di uva ursina, mirtillo rosso. Il feedback su questo trattamento è positivo dal lato di medici e pazienti.

medicina

Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità del patogeno a loro e il termine di gestazione. Utilizzare farmaci aminopenicillina protetti per via orale o per iniezione:

• amoxicillina e acido clavulanico;
• amoxicillina e sulbactam.

In caso di intolleranza alla penicillina, vengono prescritte cefalosporine di seconda e terza generazione. Ma loro hanno una preferenza in un secondo momento. Dal secondo trimestre puoi assegnare macrolidi.

I seguenti antibiotici hanno conseguenze negative per il bambino:

• fluorochinoloni;
• sulfamidici;
• aminoglicosidi.

Sono utilizzati solo in casi gravi per motivi di salute dalla madre. Il trattamento dura 10-14 giorni e il criterio di cura è un doppio esame delle urine.

operazione

A volte c'è bisogno di un trattamento chirurgico. Questo di solito si verifica con l'inefficacia della terapia farmacologica e lo sviluppo di un ascesso o carbonchio del rene.

In rari casi, il decorso della malattia diventa critico quando la conservazione della gravidanza diventa impossibile. Un'interruzione medica viene eseguita alle seguenti condizioni:

• pielonefrite sullo sfondo della grave preeclampsia;
• insufficienza renale acuta;
• ipossia fetale acuta;
• l'inefficacia del trattamento e il deterioramento.

La pielonefrite identificata nelle donne in gravidanza porta alla necessità di un ricovero programmato. La prima volta che viene fatto nel primo trimestre, per determinare la possibilità di preservare le tattiche di gravidanza e trattamento. Il secondo ricovero obbligatorio viene effettuato alla fine del secondo - l'inizio del terzo trimestre, quando aumenta il rischio di complicanze. Ciò consente di adottare le misure necessarie in tempo utile e ridurre i rischi.

Pyelonephritis in gravidanza: trattamenti efficaci

La gravidanza è il momento più importante e importante nella vita di una donna. Qualsiasi violazione delle condizioni della futura madre è allarmante. E se stiamo parlando di una grave malattia renale, tanto più. Cosa può minacciare una malattia renale gravida, come evitare gravi conseguenze e dare alla luce un bambino sano?

Che cos'è una malattia

I medici chiamano l'infiammazione dei reni durante la pielonefrite gestazionale della gravidanza. L'infezione colpisce il tessuto (parenchima), le tazze, il bacino, i tubuli e quindi il resto della struttura dell'organo. L'infiammazione dei reni durante la gravidanza si sviluppa abbastanza spesso. Ciò è dovuto alla debolezza dei meccanismi adattivi ai cambiamenti nei livelli immunitario e ormonale che si verificano nel corpo femminile. Di regola, esacerbazioni o manifestazioni della malattia si verificano nella settimana 22-28 - nel secondo trimestre.

La causa del processo infiammatorio-infettivo nei reni è sempre microbi patogeni. Possono penetrare con il sangue (ematogeno) o dalle parti inferiori del sistema escretore, cioè urogenico (ascendente) di. Nel primo caso, i batteri vengono portati dalla focalizzazione primaria infettiva in qualsiasi organo, nel secondo - a causa del reflusso, cioè il ritorno dell'urina dalla vescica agli ureteri. La flora batterica entra nei reni dai focolai infiammatori delle basse vie urinarie e dei genitali (uretra, vagina).

urodinamica malfunzionamento (deflusso urinario) - un fattore che contribuiscono allo sviluppo di una patologia, come urina stasi nella pelvi renale provoca moltiplicazione attiva di microrganismi patogeni. Nelle donne che portano un bambino, soprattutto se la gravidanza è la prima volta, questo processo si verifica a causa del fatto che l'utero in aumento schiaccia gli organi circostanti, compresi gli ureteri. Nelle primuline, la parete addominale anteriore è più elastica e crea resistenza all'utero in crescita, di conseguenza, il deflusso delle urine viene disturbato e si sviluppa una dilatazione persistente della pelvi renale.

La pielonefrite è una malattia grave che può causare gravi complicanze.

L'insorgere della malattia durante il parto può causare una violazione del processo gestazionale, del parto e del periodo postparto. Così, contro l'infiammazione renale è spesso complicata dalla gravidanza tossiemia di ritardo - gestosi, aumenta la probabilità di parto prematuro, la placenta sviluppa una cronica, possibili complicazioni nel feto - malnutrizione (molto basso peso, e la mancanza di sviluppo) o ipossia (mancanza di ossigeno).

Tipi di patologia

La malattia può verificarsi per la prima volta, acutamente, mentre non è preceduta da malattie del tratto escretore o anomalie del loro sviluppo. In questo caso, parlano della pielonefrite gestazionale primaria. La patologia può essere secondaria, cioè avviene rispetto al fondo di disturbi dei reni e cambiamenti strutturali del tratto escretore, ad esempio, a causa di urolitiasi stenosi (restringimento compressione) uretere, renale anomalie - raddoppio, omissioni, ecc...

Se il processo infiammatorio era presente prima del concepimento e una esacerbazione si era manifestata durante la gestazione, allora stiamo parlando della forma cronica della pielonefrite. Può essere latente (nascosto, senza sintomi clinici) o avere una natura ricorrente, cioè con esacerbazioni e remissioni.

La malattia può anche essere accompagnata da un malfunzionamento dei reni (insufficienza renale), in alcuni casi, le funzioni dell'organo vengono preservate. La pielonefrite può avere una natura ostruttiva, cioè essere accompagnata da una violazione della pervietà delle vie urinarie o procedere senza ostruzione.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza può essere gestazionale o cronica, primaria o secondaria

Se una donna ha sofferto di pielonefrite cronica prima della gravidanza e ora ha una esacerbazione, il rischio di complicanze è molto più alto. Soprattutto se manca l'ipertensione arteriosa, l'insufficienza renale o un rene.

trattamento

In qualsiasi forma di malattia, l'uso di farmaci antibatterici è obbligatorio. pielonefrite secondario causato al danno urodinamica richiedono, oltre al antimicrobica e anti-infiammatori, correzione (talvolta operativa) di queste condizioni patologiche, ad esempio, la rimozione di pietra, bloccato uretere.

Avendo determinato il grado di deterioramento del deflusso dell'urina dai reni, terapia posizionale utilizzato, cioè urodinamica recupero fissando un corpo incinta in una certa posizione - genucubital o sul lato opposto al corpo colpito, con l'addome e gambe d'estremità piede elevata del letto ridotte. In questo caso, l'utero modifica leggermente la sua posizione, il carico sugli ureteri si indebolisce e il movimento dell'urina viene ripristinato. Se questa terapia non aiuta, ricorrere al cateterismo dell'uretere del rene infiammato sotto il controllo degli ultrasuoni.

In caso di pielonefrite in donne in gravidanza, la terapia posizionale viene spesso utilizzata per normalizzare il flusso di urina.

La forma acuta di pielonefrite rivelata durante la gravidanza viene curata in ospedale, mentre i ginecologi lavorano insieme ai nefrologi. Gli obiettivi principali della terapia:

• l'eliminazione dei sintomi acuti della patologia;
• recupero del sistema urinario;
• riduzione alla norma dei parametri di laboratorio;
• selezione di antibiotici, tenendo conto della gravità e della durata del processo patologico e del periodo di gestazione;
• prevenzione di complicanze e recidive.

Per il periodo di riacutizzazione è necessario un rigoroso riposo a letto. Si raccomanda di dormire su un lato sano, se la pielonefrite è unilaterale.

In caso di pyelonephritis incinto, è consigliato dormire su un lato sano con gambe piegate alle ginocchia

farmaci

Il trattamento farmacologico è finalizzato alla riabilitazione delle vie urinarie, alla normalizzazione della diuresi, all'eliminazione del ristagno delle urine e all'escrezione attiva dei microrganismi e delle loro tossine.

La base della terapia è antibiotici. Quando si sceglie un farmaco, i medici dovrebbero tener conto non solo della sua attività antibatterica, ma anche dell'effetto sul bambino. Quando le manifestazioni della malattia o l'esacerbazione della forma cronica, il paziente viene più spesso prescritto prima un antibiotico, dopo che l'antibiogramma è pronto, la terapia viene regolata.

Nel primo trimestre, la scelta migliore sono penicilline semisintetiche protette o naturali:

• penicillina;
• Augmentin o Amoxiclav (antibiotico + clavunato);
• Timentina (ticarcillina + clavunato);
• Sulacillina, Unazin (ampicillina + sulbactam);
• Tazotsin (piperacillina + tazobaktam).

I medici danno la preferenza alle penicilline in combinazione con clavunato o sulbactam, il che rende possibile aumentare l'efficacia della terapia.

In 2-3 trimestri, oltre agli antibiotici di penicillina (protetti), è possibile assegnare:

• Cefalosporine di 2a o 3a generazione (i farmaci di prima generazione non sono abbastanza efficaci):
  • cefuroxima;
  • ceftazidime;
  • ceftriaxone;
• macrolidi:
  • eritromicina;
  • midecamicina;
  • spiramicina;
• antibiotico ad ampio spettro Monural.

Durante la gravidanza, non è possibile assumere i fluorochinoloni, i farmaci sulfamidici sono controindicati nei trimestri 1 e 3, gli antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi possono essere prescritti solo come ultima risorsa. Sono inoltre vietate le tetracicline, in quanto hanno un'elevata teratogenicità.

Prendendo in considerazione la dose di farmaci, il nefrologo tiene conto della funzionalità dei reni, in caso di una significativa violazione del dosaggio ridotto di 2-4 volte. La durata della terapia antibiotica dovrebbe essere di almeno 2 settimane.

Oltre ai farmaci antimicrobici, il paziente ha bisogno di terapia di disintossicazione per eliminare le tossine dal corpo: Flebo infusione gemodez, Reosorbilakta, albumina, Laktosola, soluzione glucosata al 5%. I diuretici di piante e saluretic sono prescritti in piccole dosi per normalizzare la diuresi.

Antispasmodici - No-shpa, papaverina - sono necessari per ripristinare il deflusso delle urine ed eliminare la sindrome del dolore. prescrivono anche antistaminici - Loratadina (per la salute della madre), desloratadina, cetirizina (solo sotto controllo medico), sedativi - la tintura di Valeriana, Leonurus, così come rinforzo - vitamine C e del gruppo B. Inoltre, prescritti fitouroseptiki: soluzione per uso interno o confetto Canephron, pasta di fitolisi, tè di Uroflux.

Durante il trattamento, i ginecologi controllano attentamente le condizioni del feto e prevengono i suoi disturbi dello sviluppo. Quando purulenta infiammazione si verifica fenomeni urosepsi (diffusione di infezioni in tutto il corpo), e complicazioni di insufficienza renale gravidanza profilassi svolte della coagulazione intravascolare disseminata (alterata coagulazione del sangue, con conseguente piccoli vasi formata coaguli) con eparina (anticoagulante), pentossifillina, ticlopidina (disaggregants ), trasfusione di plasma congelato fresco.

Video: antibiotici gravidi e pielonefrite

Galleria fotografica - preparati per il trattamento della pielonefrite

Scambio di plasma

La plasmaferesi è un trattamento efficace per patologie complicate. È nominato come terapia di disintossicazione ed è una pulizia del sangue del paziente utilizzando un apparecchio speciale.

Indicazioni per la plasmaferesi:

• pielonefrite bilaterale con grave intossicazione;
• complicanze del processo acuto;
• infiammazione acuta del rene singolo;
• pielonefrite accompagnata da malattia renale policistica, patologie endocrine.

Durante la plasmaferesi, parte del plasma del paziente viene rimosso con batteri, tossine e altre sostanze patologiche in esso contenute. La massa condensata filtrata di sangue viene miscelata con soluzione salina sterile e ritorna nel flusso sanguigno. Oltre alla rimozione di sostanze nocive, la plasmaferesi attiva le proprie forze immunitarie del corpo, stimola la formazione del plasma, che aiuta a mobilitare il corpo per combattere le infezioni. La procedura di purificazione del sangue può essere eseguita prima dell'intervento chirurgico di conservazione degli organi. La plasmaferesi riduce significativamente il numero di complicanze ostetriche in un paziente con pielonefrite.

La plasmaferesi viene utilizzata per purificare il sangue di un paziente con pielonefrite durante l'intossicazione cronica.

dieta

Con pielonefrite non complicata, il ritardo del sale e del fluido nel corpo della donna incinta non si verifica. Pertanto, se i sintomi della preeclampsia sono assenti (ipertensione, edema), la quantità di bevande consumate non deve essere ridotta, al contrario, è necessario aumentare il volume giornaliero a 1800-2000 ml. Le donne sono raccomandate:

• succo di mirtillo rosso e mirtillo;
• bevande da rosa selvatica, ribes nero;
• tasse diuretiche renali;
• decotti di frutta fresca e secca;
• tè verde;
• tè nero debole.

Le donne in gravidanza devono mantenere una normale funzione intestinale, evitare la ritenzione delle feci, per cui è utile includere nei piatti dietetici di barbabietole, prugne, crusca di frumento (decotto). Il menu dovrebbe essere completo, facilmente digeribile, fortificato.

Alimenti e piatti consentiti per la pielonefrite gestazionale:

• pane di grano duro o secchi, biscotti secchi, pancake o frittelle senza lievito;
• pappe su latte o acqua;
• zuppe senza carne con verdure e cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso) o noodles, conditi con panna acida a basso contenuto di grassi o burro;
• carne magra e pesce, bollito o in umido. Si consiglia di cucinare polpette, polpette, cotolette di vapore, gnocchi al vapore, budini, soufflé. Dalla lingua delle frattaglie;
• latte scremato in forma pura o aggiunto a gelatina, cereali, zuppe di latte;
• kefir, yogurt naturale, latte acido;
• ricotta a basso contenuto di grassi e piatti da esso - casseruole, cheesecakes, budini, souffles;
• uova alla coque o sotto forma di casseruole di uova, omelette;
• grassi - oli vegetali aggiunti a insalate, primi e secondi piatti, burro, compreso il burro chiarificato;
• dolci - marshmallow, marmellata, marshmallows;
• alimenti vegetali:
  • verdure (fresche, bollite, al forno) - patate, barbabietole, carote, zucca, zucchine, zucchine, cetrioli, cavolo rapa, cavoli in piccole quantità, aneto, prezzemolo, insalata fresca;
  • frutta e bacche - mele, albicocche, uva spina, ribes, pere dolci, cocomeri, meloni.

La base della nutrizione nella pielonefrite dovrebbe essere una dieta lattiero-vegetale con l'aggiunta di cereali e carni magre e pesce

• muffin, pane appena sfornato, dolci (dolci, torte e pasticcini), brodi ricchi;
• carne grassa, pancetta, pancetta, salsiccia (soprattutto affumicata), formaggi salati, pesce grasso;
• qualsiasi carne in scatola, affumicata;
• tutti i legumi, cipolle fresche e aglio, funghi, ravanelli, ravanelli, melanzane, pomodori, peperoni, acetosa, sottaceti e sottaceti;
• condimenti, salse, aceto, rafano;
• cioccolato, cacao, caffè, minvoda di sodio.

Se si verifica un'infiammazione in combinazione con la preeclampsia, è necessario ridurre la quantità di sale e di liquidi e anche rimuovere pasta, piatti di patate, prodotti a base di farina, riso levigato e tutti i dolci del menu.

fisioterapia

L'elettroforesi con farmaci antinfiammatori può essere utilizzata come fisioterapia durante la gravidanza.

Dalla fisioterapia durante la gravidanza, l'elettroforesi è accettabile

La terapia posizionale è efficace per la normalizzazione del deflusso delle urine: si consiglia al paziente di assumere una postura del ginocchio e del gomito per 5-10 minuti fino a 5 volte al giorno.

Trattamento chirurgico

Se l'effetto del trattamento conservativo è assente per 2-3 giorni, viene eseguito un intervento chirurgico: nefrostomia, decapulazione renale, nei casi più gravi, nefrectomia (rimozione dell'organo malato). Molto spesso, la gravidanza può essere salvata.

L'indicazione per la chirurgia è un processo distruttivo focale:

• rene di ascesso o di carbonchio;
• nefrite apostematica (formazione di ulcere multiple nel tessuto renale e sulla superficie);
• processo purulento nell'unico rene disponibile.

Durante l'organo interferenza lumbotomy applicato (apertura della cavità del peritoneo sezionando la pelle e tessuti e allontanamento reciproco muscolare), Kidney decapsulation (rimozione fibroso carcassa), siti di escissione con Pyo-necrotica foci e nephrostomy (sovrapposizione di urina scarico artificialmente dal rene all'esterno tramite catetere, drenaggio o stent).

La nefrostomia è l'organizzazione di un percorso artificiale per l'urina per uscire dal rene.

L'operazione in combinazione con terapia antibiotica e plasmaferesi aiuta ad evitare complicazioni gravi, salvare la gravidanza e dare alla luce il bambino in modo naturale nel tempo.

Rimedi popolari

La terapia a base di erbe viene utilizzata solo in combinazione con i farmaci. Scegli le piante con effetti diversi:

• diuretico:
  • foglie e germogli di betulla;
  • prezzemolo;
  • erba elecampana;
  • ginepro;
  • stamino orthosiphon;
  • melissa;
• anti-infiammatori:
  • mirtillo frutta;
  • foglie e frutti di cowberry;
  • avena;
• antisettico:
  • fiori di camomilla;
  • Fiori di calendula

Applicare la medicina di erbe a una donna incinta è possibile solo dopo aver consultato il medico.

Le infusioni di erbe sono preparate secondo un principio: un cucchiaio di materia prima viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per circa mezz'ora. Se vuoi cucinare il brodo, la materia prima viene fatta bollire a bagnomaria per diversi minuti, quindi insistere sotto il coperchio.

L'uso di erbe e il loro dosaggio devono essere coordinati con il medico.

Pyelonephritis dopo parto

Quando la pielonefrite viene esacerbata nel periodo postpartum, vengono prescritti farmaci antibatterici, mentre l'allattamento al seno al momento del trattamento deve essere interrotto. Per mantenere l'allattamento, il latte deve essere decantato.

Prescrivere un gruppo di penicillari.

Prognosi del trattamento

La prognosi è associata alla forma della malattia, alla durata del corso e alle patologie di accompagnamento. I medici identificano 3 gradi di rischio di complicanze della pielonefrite gestazionale:

• il primo è un processo acuto iniziato durante la gravidanza;
• il secondo è l'infiammazione cronica, diagnosticata molto prima del concepimento;
• il terzo è l'infiammazione di un singolo rene o accompagnato da ipertensione arteriosa, insufficienza renale.

In caso di malattia con 1 grado di rischio, la gestazione e il parto sono di solito normali.

Con complicazioni di grado 2 si sviluppano molto spesso, il che peggiora significativamente la prognosi. Tra questi - grave tossiemia, aborto spontaneo, parto prematuro, sottosviluppo del feto. La prognosi è individuale e dipende da quanto è compromessa la funzione renale, se sono presenti ipertensione e tossicosi. La gravidanza è del tutto possibile per mantenere, anche se è stata accompagnata da numerose riacutizzazioni, cateterizzazione ureterale o chirurgia è stata eseguita.

Le donne con un grado di rischio 3 sono categoricamente controindicate per rimanere incinta perché c'è una progressione dell'insufficienza renale, la comparsa di forme gravi di preeclampsia e la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino sano è estremamente ridotta.

Recensioni

Mi ammalai di pielonefrite già incinta, quasi immediatamente, mentre cadeva l'immunità dalla gravidanza. C'era una temperatura di 40, la conservazione, è stato trattato con penicillina e kanephron, curato, tutto è a posto, il bambino è nato sano.

L'ospite

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Di solito ho pilonefrite cronica, corro ogni 2 settimane da un nefrologo e bevo cananephron con una pausa di 10 giorni e rintocca la sega (cancellata perché 2 settimane prima del parto è cancellata) 4 volte al giorno, l'ecografia dei reni ha fatto. E i medici in genere suggerirono di mettere un catetere nell'uretere, ma grazie a Dio lo fece.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nel bel mezzo della gravidanza con pielonefrite gestazionale è stata presa in ambulanza. Una settimana di contagocce di tre o quattro al giorno, iniezioni con un forte antibiotico, un catetere... Ricordo ancora con orrore e freddezza. Per il bambino era molto preoccupato. Ho visto Kanefron e dopo la dimissione. La nascita prematura è ancora avvenuta - a 36 settimane ha dato alla luce. Tuttavia, il bambino è nato completamente sano e il peso con la crescita è normale (3700 e 54 cm). Ora siamo a 5 mesi.

Philaea australiano

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

La pielonefrite gestazionale può complicare significativamente il corso della gravidanza e influire sulla salute del bambino. Pertanto, la gestante ha bisogno di sottoporsi a esami programmati in modo tempestivo e, se viene rilevata una malattia, deve seguire l'intero corso del trattamento, senza trascurare le raccomandazioni mediche. Solo in questo caso, puoi portare con sicurezza il bambino e goderti appieno la felicità della maternità.