I FARMACI DELLE VACANZE RICETTIVE SONO AMMESSI A UN PAZIENTE SOLTANTO DA UN MEDICO. QUESTA ISTRUZIONE SOLO PER I LAVORATORI MEDICI.

ISTRUZIONI per uso medico del farmaco Bactrim® (Bactrim®)

Numero di registrazione: П N014160 / 01-020413

Nome commerciale del farmaco
Bactrim® (Bactrim®)

Nome internazionale non proprietario o di gruppo
Cotrimossazolo

Forma di dosaggio
Sospensione per somministrazione orale

struttura
Le sospensioni da 5 ml (1 misurino) per somministrazione orale contengono:
principi attivi: co-trimoxazolo 240 mg (corrisponde a 200 mg di sulfametossazolo e 40 mg di trimetoprim);
eccipienti: cellulosa disperdibile - 80,0 mg, metil paraidrossibenzoato - 2,5 mg, propil paraidrossibenzoato - 0,5 mg, sorbitolo - 4500,0 mg, polisorbato 80-10,0 mg, aroma di vaniglia - 10,0 mg, aroma di banana - 25,0 mg, acqua purificata a 5,0 ml.

descrizione
Sospensione omogenea dal colore bianco-giallastro all'arancio con odore di frutta.

Gruppo farmacoterapeutico
Combinato antimicrobico
Codice ATX [J01EE01]

Azione farmacologica

farmacodinamica
Chemioterapico battericida combinato
Bactrim® contiene due principi attivi che hanno un effetto sinergico bloccando due enzimi che catalizzano fasi successive della biosintesi dell'acido folinico in microrganismi. A causa di questo meccanismo, l'effetto battericida in vitro è ottenuto a tali concentrazioni in cui i singoli componenti del farmaco hanno solo un effetto batteriostatico. Inoltre, Bactrim® è spesso efficace contro i patogeni resistenti a uno dei suoi componenti. L'azione antibatterica in vitro di Bactrim® copre un'ampia gamma di patogeni gram-positivi e gram-negativi, sebbene la sensibilità possa dipendere dalla posizione geografica.
Patogeni solitamente sensibili (MPC 160 mg / l per sulfametossazolo)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Se Bactrim® è prescritto empiricamente, è necessario prendere in considerazione le peculiarità locali della resistenza a Bactrim® di possibili agenti causali di una specifica malattia infettiva.
Per le infezioni che possono essere causate in parte da microrganismi suscettibili, si raccomanda di testare la sensibilità al fine di eliminare la resistenza dell'agente patogeno.
La sensibilità al Bactrim ® può essere determinata con metodi standard, ad esempio il metodo del disco o il metodo di diluizione raccomandato dal Comitato nazionale per gli standard dei laboratori clinici (NCCCT).
L'NCCLS raccomanda i seguenti criteri di sensibilità:

* Disco: 1,25 mcg di trimetoprim e 23,75 mcg di sulfametossazolo.
** Trimetoprim e sulfametossazolo nel rapporto di 1:19.

farmacocinetica
aspirazione
Dopo somministrazione orale, trimetoprim e sulfametossazolo sono rapidamente e quasi completamente assorbiti nel tratto gastrointestinale superiore. Dopo 1-4 ore dopo una singola dose di 160 mg di trimetoprim + 800 mg di sulfametossazolo, la concentrazione massima di trimetoprim nel plasma è 1,5-3 μg / ml e sulfametossazolo - 40-80 μg / ml. Se assunto ripetutamente con un intervallo di 12 ore, le concentrazioni minime di equilibrio dopo 2-3 giorni si stabilizzano entro 1,3-2,8 μg / ml per trimetoprim e 32-63 μg / ml per sulfametossazolo.
distribuzione
Il volume di distribuzione di trimetoprim è di circa 130 litri, il sulfametossazolo è di circa 20 litri. Il 45% di trimetoprim e il 66% di sulfametossazolo sono associati a proteine ​​plasmatiche. Il trimetoprim è leggermente migliore del sulfametossazolo che penetra nel tessuto non infiammatorio della ghiandola prostatica, del liquido seminale, delle secrezioni vaginali, della saliva, del tessuto polmonare sano e infiammato, della bile, mentre entrambi i componenti del farmaco penetrano nel liquido spinale e nell'umore acqueo dell'occhio.
Grandi quantità di trimetoprim e quantità leggermente minori di sulfametossazolo provengono dal flusso sanguigno verso i liquidi interstiziali e altri fluidi corporei extravasali, mentre le concentrazioni di trimetoprim e sulfametossazolo superano le concentrazioni inibitorie minime per la maggior parte degli agenti patogeni.
Nell'uomo, trimetoprim e sulfametossazolo si trovano nella placenta, nel sangue del cordone ombelicale, nel liquido amniotico e nei tessuti fetali (fegato, polmoni), che indicano la penetrazione di entrambe le sostanze attraverso la barriera placentare. Di norma, le concentrazioni di trimetoprim nel feto sono vicine a quelle della madre e la concentrazione di sulfametossazolo nel feto è inferiore a quella della madre.
Entrambe le sostanze sono escrete nel latte materno. Le concentrazioni nel latte materno sono vicine (trimetoprim) o inferiori (sulfametossazolo) a quelle nel plasma della madre.
metabolismo
Circa il 50-70% della dose di trimetoprim e il 10-30% della dose di sulfametossazolo sono escreti invariati. I principali metaboliti di trimetoprim sono 1- e 3-ossidi e 3'- e 4'-idrossi derivati. Alcuni metaboliti hanno attività antimicrobica. Il sulfametossazolo viene metabolizzato nel fegato, principalmente per l'acetilazione di N4 e, in misura minore, per coniugazione con acido glucuronico.
allevamento
L'emivita dei due componenti è molto ravvicinata l'una all'altra (in media 10 ore per trimetoprim e 11 ore per sulfametossazolo).
Entrambe le sostanze, così come i loro metaboliti, sono derivate quasi esclusivamente attraverso i reni, sia per filtrazione glomerulare e secrezione tubulare, in conseguenza della quale la concentrazione di entrambi i principi attivi nelle urine è molto più alta che nel sangue. Una piccola parte dei principi attivi escreti nelle feci.
Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali
Pazienti anziani e senili
Nella normale funzione renale, l'emivita di entrambi i componenti del farmaco varia leggermente.
Pazienti con funzionalità renale compromessa
Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina 15-30 ml / min), l'emivita di entrambi i componenti del farmaco aumenta, il che richiede un aggiustamento della dose.

testimonianza

Bactrim deve essere prescritto solo nei casi in cui, secondo il medico, il vantaggio di tale terapia superi il possibile rischio; è necessario risolvere la questione se sia possibile gestire l'uso di un agente antibatterico efficace.
Poiché la sensibilità dei batteri agli antibiotici in vitro varia in diverse aree geografiche e nel tempo, quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere conto delle peculiarità locali della sensibilità batterica.
Infezioni delle vie respiratorie e organi ENT: esacerbazione di bronchite cronica, otite media nei bambini, se vi sono ragioni sufficienti per preferire la combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo con la mototerapia antibiotica. Trattamento e prevenzione (primaria e secondaria) della polmonite causata da Pneumocystis carinii negli adulti e nei bambini.
Infezioni del tratto urinario: infezioni del tratto urinario, morbidezza del ciclo.
Infezioni del tratto gastrointestinale: febbre tifoide e paratifo, shigellosi (causate da ceppi sensibili di Shigella fiehneri e Shigella sonnei, se mostrato terapia antibatterica), diarrea del viaggiatore causate da ceppi enterotossica di Escherichia coli, colera (oltre a rifornimento di liquidi ed elettroliti).
Altre infezioni batteriche: infezioni causate da una varietà di microrganismi (possibile combinazione con altri antibiotici), ad esempio: brucellosi, osteomielite acuta e cronica, nocardiosi, actinomicosi, toxoplasmosi e blastomicosi sudamericana.

Controindicazioni

Grave danno al parenchima epatico; grave insufficienza renale (clearance della creatinina 30 ml / min viene prescritta la dose abituale, con clearance della creatinina 15-30 ml / min - metà della dose abituale e quando la clearance della creatinina

Agente antimicrobico combinato Bactrim e caratteristiche del suo uso nel trattamento dei bambini

Nei casi complessi, quando è richiesto un effetto complesso su microrganismi patogeni, viene prescritta la sospensione di Bactrim.

Le istruzioni per l'uso per i bambini di questo agente antimicrobico contengono informazioni sui principali casi in cui è impossibile fare a meno dell'effetto sinergico del farmaco. È fornito dall'azione congiunta di tutti i componenti inclusi nella medicina.

Modulo di rilascio

Oggi Bactrim per bambini è prodotto sotto forma di sospensione. In esso, l'ingrediente attivo standard è il Co-trimoxazolo, che si presenta sotto forma di particelle più piccole in una base liquida in sospensione.

Questa forma facilita l'assunzione del farmaco, rende possibile il trattamento di bambini piccoli e di pazienti con difficoltà di deglutizione. L'aroma di frutta rende l'accoglienza più piacevole.

Indicazioni per l'uso

Informazioni sul farmaco Le istruzioni per l'uso di Bactrim per bambini indicano come un potente farmaco, a cui viene fatto ricorso, se l'uso di un agente antibatterico monocomponente non dia l'effetto desiderato. Sostanza Il co-trimoxazolo consiste di 2 componenti: sulfametossazolo, trimetoprim. Pertanto, Bactrim si riferisce ai mezzi combinati in grado di sopprimere diversi gruppi di microbi.

Il farmaco è attivamente utilizzato nella lotta contro le lesioni infette del sistema respiratorio, organi ENT. È indirizzato nelle seguenti patologie:

• nella bronchite cronica (stadio acuto);
• polmonite provocata da Pneumocystis carinii (trattamento, profilassi);
• con bronchiectasie;
• con otite media complicata (quando la monoterapia non fornisce un rapido risultato positivo);
• con scarlattina.

È anche rilevante quando si eliminano le lesioni batteriche delle vie urinarie, le infezioni genitali:

Spesso, il rimedio è prescritto per la guarigione delle infezioni degli organi digestivi, tra questi:

• il colera;
• febbre tifoide, febbre paratifo;
• alcuni tipi di shigellosi, compresi quelli causati da Shigella sonnei;
• colecistite;
• diarrea dei viaggiatori innescata da Escherichia coli.

I medici possono prescrivere Bactril per i bambini nella lotta contro altre infezioni, inclusa la brucellosi acuta (se la malattia non è pronunciata di natura fungina), con osteomielite, actinomicosi, toxoplasmosi, nocardiasi, malaria, blastomicosi. In realtà il suo uso nella correzione della pelle quando è affetto da acne, foruncolosi, ci sono ferite che sono state gravemente infette.

Bactrim si distingue per una buona efficacia, ma è usato solo se non è possibile superare la patologia con le monopreparazioni.

Controindicazioni

Il farmaco ha un effetto complesso sul corpo. Pertanto, dal punto di vista degli specialisti, non può essere sempre utilizzato, tutti i casi di controindicazioni sono registrati nelle istruzioni.

Le controindicazioni sono insufficienza renale ed epatica, gravi disturbi del sangue (anemia plastica, agranulocitosi, leucopenia, anemia carente di B12).

Con attenzione, confrontando sempre il rischio e il beneficio, usare questo medicinale durante la gravidanza, l'allattamento. Studi su animali hanno dimostrato che il co-trimoxazolo porta a anomalie fetali. Per evitare l'aborto, il trattamento con questo farmaco deve essere accompagnato dall'assunzione di acido folico.

Nell'ultimo trimestre, Bactrim è generalmente escluso per non provocare ittero nucleare del neonato. Durante l'allattamento, piccole dosi della sostanza attiva penetrano nel latte. Pertanto, si consiglia di prendere il farmaco solo quando il beneficio per la madre è più importante del potenziale ittero nucleare nel bambino o del possibile sviluppo di una sensibilità elevata. Non usare il farmaco per l'ipersensibilità a qualsiasi sostanza nella composizione.

Il farmaco non deve essere prescritto a bambini la cui età è inferiore a 3 mesi.

Bactrim per bambini: istruzioni per l'uso

Il dosaggio standard è progettato per pazienti adulti, per bambini di età superiore a 12 anni: da 2 a 6 misurini due volte al giorno.

Il numero specifico di cucchiai da somministrare contemporaneamente è determinato dalla gravità della condizione. La prima metà della dose giornaliera viene consumata dopo la prima colazione, la seconda - prima di andare a dormire. La durata totale del corso - da 5 giorni.

Smettere di prendere, se i segni della malattia non infastidiscono altri due giorni. La mancanza di effetto dopo 7 giorni di ammissione è un motivo per condurre ulteriori esami e regolare la terapia. Dopo tutto, l'immunità incontrata dai microbi a questo rimedio può richiedere un trattamento diverso.

Quando si prescrive a pazienti la cui età è inferiore a 12 anni, utilizzare un approccio individuale. I neonati da 3 a 5 mesi possono ricevere mezzo cucchiaio dosatore (2, 5 ml) due volte al giorno. Da sei mesi a 5 anni, di solito si consiglia di assumere 1 misurino al giorno due volte al giorno. Nei casi più gravi, un aumento della dose di Bactrim per i bambini, secondo Komarovsky, altri esperti consentono solo una volta e mezza.

Nel trattamento del sistema urogenitale negli adulti, il dosaggio massimo.

Effetti collaterali

In assenza di gravi patologie croniche, i pazienti tollerano facilmente il trattamento con questo agente antimicrobico. Sugli effetti collaterali di Bactrim, sciroppo per i bambini, le revisioni di solito parlano con moderazione: a volte viene descritto un rash cutaneo, meno spesso diarrea. Ma i produttori ancora avvertono che l'assunzione del farmaco può causare cambiamenti avversi nel corpo.

Se si identifica uno dei fattori elencati di seguito, si dovrebbe sollevare la questione di interrompere Bactrim:

• violazioni del tratto digestivo, tra cui vomito, diarrea, pancreatite, persino epatite e colestasi;
• varie forme di reazioni allergiche;
• interruzioni nel sistema ematopoietico, tra cui granulocitopenia, leucopenia, anemia e altri;
• patologia del sistema nervoso: allucinazioni, neuropatia, uveite, vertigini, convulsioni, atassia, manifestazioni di sintomi meningei;
• problemi del sistema muscolo-scheletrico;
• disturbi del sistema urinario. Questi includono interruzioni nel funzionamento dei reni, aumento dei livelli di urea nel sangue, cristalluria, nefrite interstiziale;
• Possono anche verificarsi problemi respiratori. Spesso c'è mancanza di respiro, tosse, che indica la formazione di infiltrati polmonari.

A un dosaggio elevato, i disturbi possono influenzare il sistema metabolico.

overdose

È necessario sapere che il sovradosaggio può essere sia acuto (si verifica quando si prende una dose elevata di una singola dose), sia cronica (la sostanza si accumula a seguito di alte dosi prolungate del farmaco).

Overdose acuta si farà sentire nausea, trasformandosi in vomito, mal di testa, forti capogiri, diarrea, disturbi della vista, malfunzionamento del cervello. In forma cronica, le funzioni di formazione del sangue sono inibite.

interazione

Durante l'assunzione di Bactrim con altri farmaci allo stesso tempo, si può osservare la seguente immagine:

• quando si assume che i farmaci che riducono lo zucchero dovrebbero ridurre la loro efficacia;
• quando combinato con warfarin, c'è un aumento della sua azione;
• Il finitoin viene ritirato più lentamente, quindi con questo rimedio si può sviluppare un'intossicazione;
• quando si utilizzano antidepressivi triciclici, la loro efficacia è nettamente ridotta;
• l'associazione con metotrexato provoca pancitopenia;
• combinazione con trimetoprim-sulfametossazolo, ciclosporina dopo trapianto di rene provoca un aumento del livello di creatinina e una diminuzione della funzionalità renale in seguito;
• la somministrazione concomitante di altre sulfonamidi porta ad un aumento della concentrazione di metotrexato libero, con tutte le conseguenze indesiderabili;
• l'anemia megaloblastica può essere associata con pirimetamina nel trattamento della malaria;
• la co-somministrazione con diuretici negli anziani può causare trombocitopenia.

È vietato combinare Bactrim con dofetilide.

analoghi

Ci sono numerosi analoghi del farmaco. Il principio attivo è simile ad esso, si può anche notare il solito Biseptolo e Bleifeptolo, Dvaseptolo, Co-trimoxazolo, Groseptol, Metosulfabolo. Secondo le caratteristiche degli effetti sul corpo, Sulfaton è considerato un analogo.

Recensioni

Ma i bambini sono invitati a somministrare il farmaco Bactrim nel caso in cui altri metodi non portino il risultato desiderato.

La ragione per la vigilanza è frequente collisione con effetti collaterali.

Questa è una medicina forte ma non sicura. Pertanto, può essere assunto solo su prescrizione di un medico, sotto la sua costante supervisione.

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Istruzioni per l'uso sospensione Bactrim:

Per ottenere un risultato eccezionalmente positivo dal farmaco, uno specialista con uso a lungo termine (più di un mese) deve mantenere la composizione ematica sotto osservazione, prescrivere l'acido folico per regolare i parametri ematologici. Per evitare spiacevoli conseguenze, è necessario combinare la ricezione con l'uso di grandi quantità di acqua. Se i genitori seguono il regime di bere del loro bambino, non dovranno affrontare effetti collaterali indesiderati.

Bactrim ® (Bactrim ®)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Immagini 3D

Composizione e forma di rilascio

in flaconi di vetro scuro da 50 ml (completo di misurino); nella scatola 1 bottiglia.

nel blister 10 pz.; in un pacco di cartone 1, 3, 5 bolle.

Azione farmacologica

Dosaggio e somministrazione

Dentro, dopo aver mangiato con abbastanza liquido.

La dose standard per adulti e bambini sopra i 12 anni è presentata nella Tabella 1.

In caso di infezioni acute, Bactrim ® deve essere prescritto per un periodo di almeno 5 giorni o fino a quando il paziente non ha sintomi per 2 giorni. Se dopo 7 giorni di trattamento non si verifica un miglioramento clinico, le condizioni del paziente devono essere rivalutate per l'eventuale correzione del trattamento.

Dosaggio in casi speciali

Chancroid. Su 4 mesi Sospensione sospensioni 2 volte al giorno. Se dopo 7 giorni la guarigione dell'elemento pelle non si verifica, è possibile prolungare la terapia per altri 7 giorni. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che la mancanza di effetto può indicare resistenza agli agenti patogeni.

Infezioni acute del tratto urinario non complicato. Alle donne con infezioni acute del tratto urinario non complicato si consiglia di assumere una volta 8-12 sospensioni di base. Se possibile, dovrebbero essere presi la sera dopo i pasti o prima di andare a letto.

Pazienti in emodialisi. Dopo aver assunto la dose di carico usuale, le dosi successive devono essere la metà o un terzo dello standard e devono essere somministrate ogni 24-48 ore.

Polmonite causata da Pneumocystis carinii. Fino a 20 mg / kg / die di trimetoprim e fino a 100 mg / kg / die di sulfametossazolo, suddivisi in dosi uguali, ogni 6 ore per 14 giorni.

Il limite superiore della dose è determinato in base ai dati riportati nella tabella 2.

Bactrim

Descrizione del 17 novembre 2014

• Nome latino: Bactrim
• Codice ATX: J01EE01
• Ingrediente attivo: Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim] (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim])
• Produttore: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Svizzera

struttura

Sospensione orale: 200 mg di sulfametossazolo + 40 mg di trimetoprim - principi attivi.

Ingredienti supplementari: cellulosa disperdibile, propil paraidrossibenzoato, metil paraidrossibenzoato, polisorbato 80, sorbitolo, aromi di banana e vaniglia, acqua purificata.

Compresse: 800 mg di sulfametossazolo + 160 mg di trimetoprim - sostanze attive.

Ingredienti aggiuntivi: amido glicolato di sodio, povidone, sodio dokuzat, magnesio stearato.

Modulo di rilascio

Sospensione per somministrazione orale - Bactrim 50 ml o 100 ml per confezione, completo di un misurino.

Le compresse nel guscio - Bactrim Forte 10, 20 o 50 pezzi per confezione.

Azione farmacologica

Farmacodinamica e farmacocinetica

Bactrim (Bactrim) e Bactrim Forte (Bactrim forte) sono farmaci chemioterapici combinati battericidi, che includono gli ingredienti attivi sulfametossazolo e trimetoprim (co-trimoxazolo), mostrando un effetto sinergico. Il meccanismo d'azione del co-trimossazolo è il blocco di due enzimi, che nei microrganismi amplificano gli stadi della replicazione sequenziale dell'acido folinico. A causa di ciò, si osservano effetti battericidi (in vitro) in concentrazioni a cui gli ingredienti attivi separatamente, mostrano solo un effetto batteriostatico.

Inoltre, l'efficacia del co-trimoxazolo è molto maggiore dell'effetto di un singolo componente in relazione ai patogeni resistenti ad esso. L'effetto antibatterico del cotrimossazolo (in vitro) copre molti microrganismi patogeni gram-positivi e gram-negativi.

Dopo somministrazione orale (all'interno), il cotrimossazolo è rapidamente assorbito principalmente nel tratto GI superiore.

Nel sangue raggiunge la Cmax in un periodo di tempo da un'ora a quattro. Mantiene la concentrazione antibatterica per 7 ore. Un giorno dopo aver preso una dose, si osserva una piccola quantità di co-trimossazolo nel plasma. La concentrazione di equilibrio si osserva dopo 2-3 giorni.

Il trimetoprim si lega alle proteine ​​plasmatiche del 44% e il sulfametossazolo del 70%.

La biotrasformazione ai metaboliti inattivi avviene nel fegato, attraverso l'acetilazione. La distribuzione nel corpo funziona in modo uniforme, con penetrazione attraverso barriere istoematogeniche. Nelle urine e nei polmoni, la concentrazione di co-trimoxazolo supera il plasma. Nei segreti della prostata e del bronco; saliva; perdite vaginali; nei fluidi interstiziali, cerebrospinali e dell'orecchio medio; bile; ossa; latte materno; la mucosa dell'occhio si accumula in misura minore.

Entrambi i principi attivi hanno lo stesso tasso di eliminazione. T1 / 2 aumenta in base all'età: fino a 12 mesi - 7-8 ore, da anno a dieci - 5-6 ore, negli adulti - 10-11 ore. Con insufficienza renale e in età avanzata, aumenta T1 / 2.

Sono principalmente escreti dai reni in un rapporto di 10-30% sulfametossazolo e 50-70% di trimetoprim.

Indicazioni per l'uso

Vie respiratorie: bronchiectasie, polmonite cuneica, polmonite pneumocistica, bronchite (cronica e acuta), broncopolmonite.

Organi del tratto gastrointestinale: paratifo, febbre tifoide, colangite, salmonella, dissenteria, colera, colecistite, gastroenterite, provocata da ceppi enterotossici di Escherichia coli;

Pelle: foruncolosi, piodermite, acne, infezioni della ferita;

Altri: osteomielite (cronica e acuta) e altre malattie infettive osteoarticolari, brucellosi acuta, malaria (Plasmodium falciparum), blastomicosi sudamericana, toxoplasmosi (in trattamento complesso).

Controindicazioni

• ipersensibilità al cotrimossazolo, altri componenti, compresi i sulfonamidi;
• insufficienza epatica;
• anemia aplastica;
• insufficienza renale, con CC inferiore a 15 ml / min;
• Anemia da carenza di vitamina B12;
• carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• leucopenia;
• agranulocitosi;
• allattamento e gravidanza;
• età fino a 3 mesi;
• iperbilirubinemia pediatrica.

Effetti collaterali

• neutropenia;
• leucopenia;
• anemia megaloblastica;
• trombocitopenia;
• agranulocitosi.

• diminuzione dell'appetito;
• nausea, passando nel vomito;
• gastrite;
• diarrea;
• dolore addominale;
• stomatiti;
• glossitis;
• colestasi;
• l'epatite;
• gepatonekroz;
• enterocolite pseudomembranosa;
• aumento dell'attività delle transaminasi del fegato.

• broncospasmo;
• infiltrati nei polmoni.

• nefrite interstiziale;
• poliuria;
• danno renale;
• ematuria;
• cristalluria;
• hypercreatininemia;
• aumento dell'urea;
• nefropatia tossica con anuria e oliguria.

• fotosensibilità;
• rash cutaneo;
• prurito;
• eritema multiforme essudativo (in particolare, sindrome di Stevens-Johnson);
• dermatite esfoliativa;
• necrolisi tossica epidermica;
• febbre;
• miocardite allergica;
• iperemia di sclera;
• angioedema.

Bactrim, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Le compresse di Bactrim Suspension e Bactrim Forte sono assunte per via orale dopo i pasti, le compresse vengono lavate con acqua.

Istruzioni per l'uso Sospensione di Bactrim

L'accettazione di Bactrima comporta il dosaggio del farmaco per mezzo di un misurino contenente 5 ml. Dall'età di 12 anni, la dose abituale di Bactrim è di 20 ml al mattino e alla sera. Durante la terapia a lungo termine, è indicata una dose di 10 ml al mattino e 10 ml alla sera. Nei casi più gravi della malattia, è consentito assumere materassini e una dose serale di 30 ml ciascuno.

In caso di infezioni acute, Bactrim viene assunto per almeno 5 giorni o fino al momento della completa scomparsa dei sintomi entro 2 giorni. Effettuare una terapia settimanale senza segni di miglioramento delle condizioni del paziente è un motivo per l'aggiustamento della dose o per i cambiamenti del trattamento.

Nel trattamento di Bactrim morbillo prescritto 20 ml due volte al giorno. Se non c'è guarigione dopo 7 giorni, è possibile prolungare la terapia per la settimana successiva. Va tenuto presente che il fallimento del trattamento può essere associato alla resistenza degli agenti patogeni.

Nel trattamento delle infezioni del tratto urinario acuto non complicate prescritte alle donne una volta nella quantità di 40-60 ml. Prendere la sospensione è raccomandato la sera (prima di coricarsi).

Durante il trattamento di pazienti sottoposti a emodialisi, assumono la prima dose di carico normale di Bactrim e quindi procedono a ricevere metà o un terzo della dose abituale, con una pausa in un giorno o due.

Nel trattamento della polmonite provocata da Pneumocystis carinii, sono prescritti fino a 20 mg di trimetoprim e fino a 100 mg di sulfametossazolo al giorno per chilogrammo di peso. Bactrim richiede due settimane ogni 6 ore, in parti uguali. La dose massima, con un peso corporeo di 8 kg, è 5 ml e aumenta di 5 ml per ogni 8 kg di peso successivo, rispettivamente. Ad esempio, un peso corporeo di 32 kg richiederà una dose di 20 ml.

Per prevenire la polmonite, provocata da Pneumocystis carinii, si raccomanda ai pazienti di età superiore ai 12 anni di assumere 20 ml di sospensione (4 cucchiai) al giorno. La dose giornaliera dei bambini è 150 mg / m2 di trimetoprim e 750 mg / m2 di sulfametossazolo in due dosi equivalenti, ogni settimana per 3 giorni consecutivi. La dose totale in 24 ore non deve superare i 320 mg di trimetoprim e 1600 mg di sulfametossazolo.

Un neonato da 3 a 5 mesi mostra l'assunzione mattutina e serale di 2,5 ml di sospensione. Bambini da 6 mesi a 5 anni mattina e sera assunzione di 5 ml, da 6 a 12 anni mattina e sera assunzione di 10 ml.

In caso di infezioni gravi, la dose può essere aumentata di una volta e mezza.

Con la necardiosi, 60-80 ml è prescritto per gli adulti, per 3 mesi o più (a volte fino a 1,5 anni). Il dosaggio dipende dal peso, dalla funzione renale, dall'età e dalla gravità della malattia infettiva.

In caso di patologie renali di CK 15-30 ml / min, la dose è dimezzata e non è raccomandata per la somministrazione con CC inferiore a 15 ml / min.

Istruzioni per l'uso Bactrim Forte

La solita dose mattina e sera per i pazienti dopo 12 anni è 960 mg. Durante il trattamento a lungo termine, è possibile ottenere la metà di questa dose e, in situazioni particolarmente difficili, aumentare la dose abituale di una volta e mezza.

La ricezione di Bactrima Forte continua per almeno 5 giorni, o fino all'assenza di sintomi entro 48 ore. Effettuare una terapia settimanale senza segni di miglioramento delle condizioni del paziente è un motivo per l'aggiustamento della dose o per i cambiamenti del trattamento.

Nel trattamento del soft chancre, 960 mg vengono prescritti due volte al giorno. Se non c'è guarigione dopo 7 giorni, è possibile prolungare la terapia per la settimana successiva. Va tenuto presente che il fallimento del trattamento può essere associato alla resistenza degli agenti patogeni.

Nel trattamento delle infezioni del tratto urinario acuto non complicato, alle donne viene prescritto un tempo di 1920-280 mg. Si consiglia di assumere le pillole prima dei pasti la sera (prima di coricarsi).

Durante il trattamento dei pazienti sottoposti ad emodialisi, assumono la prima dose di carico normale di Bactrima Forte e quindi procedono a ricevere metà o un terzo della dose abituale, con una pausa in un giorno o due.

Nel trattamento della polmonite provocata da Pneumocystis carinii, fino a 20 mg di trimetoprim e fino a 100 mg di sulfametossazolo al giorno vengono assunti in quattro dosi suddivise in parti uguali, per 2 settimane. La dose massima, con un peso corporeo di 32 kg, è 960 mg (1 compressa) e aumenta di 480 mg per ogni 16 kg di peso successivo, rispettivamente. Ad esempio, un peso corporeo di 48 kg richiederà una dose di 1440 mg.

Per prevenire la polmonite, provocata da Pneumocystis carinii, si raccomanda ai pazienti di età superiore ai 12 anni di assumere 1 compressa al giorno (960 mg). Si raccomanda ai pazienti di età inferiore ai 12 anni di assumere la sospensione di Bactrim.

Nella Nocardiosi, 3-4 compresse (2880-3840 mg) sono prescritte nell'età adulta per 3 mesi e più a lungo (a volte fino a 1,5 anni). Il dosaggio dipende dal peso, dalla funzione renale, dall'età e dalla gravità della malattia infettiva.

In caso di patologie renali, CC più di 30 ml / min. Prendere la dose abituale di Bactrima Forte, con CC inferiore a 15 ml / min, questo farmaco non è raccomandato.

Il bactrim è un antibiotico o no?

Le medicine Bactrim e Bactrim Forte sono solfonammidi in combinazione, che, come gli antibiotici, mostrano un effetto antibatterico, ma a differenza di loro hanno una struttura chimica, piuttosto che una struttura naturale o semi-sintetica. È proprio a causa della combinazione di sulfametossazolo e trimetoprim, in relazione ai microrganismi sensibili, che mostra non solo un'azione batteriostatica, ma anche battericida, che non è altrettanto efficace di alcuni antibiotici.

overdose

I sintomi da sovradosaggio si manifestano in: nausea, vomito, vertigini, coliche intestinali, mal di testa, depressione, sonnolenza, svenimento, disturbi visivi, confusione, febbre, cristalluria ed ematuria. Un sovradosaggio per un periodo prolungato di tempo può portare a leucopenia, trombocitopenia, ittero e anemia megaloblastica.

Condurre la lavanda gastrica, l'assunzione di liquidi interni, l'acidificazione delle urine, al fine di migliorare l'escrezione di trimetoprim. Consigliato in / m l'introduzione di 5-15 mg al giorno di calcio folinata, per eliminare gli effetti di trimetoprim sul midollo osseo. Se necessario, condurre l'emodialisi.

interazione

Baktrim e Baktrim forte, quando somministrati insieme con anticoagulanti indiretti, aumentano la loro attività e aumentano anche gli effetti del Metotrexato e dei farmaci ipoglicemici.

Il cotrimossazolo aumenta gli effetti del warfarin e della fenitoina, oltre a ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali e degli antidepressivi triciclici.

Prendendo Rifampicin colpisce trimetoprim T1 / 2 nella direzione della sua riduzione.

I diuretici aumentano la possibilità di trombocitopenia e la pirimetamina, se assunta più di 25 mg in 7 giorni, aumenta la probabilità di anemia megaloblastica.

Il co-trimossazolo combinato con diuretici e farmaci ipoglicemici orali può causare una reazione allergica crociata.

PAS, barbiturici e fenitoina aumentano i sintomi della carenza di acido folico.

La somministrazione parallela di indometacina può portare ad un aumento della concentrazione ematica di sulfametossazolo.

Bactrim e Amantadina quando combinati possono causare delirio tossico.

Quando viene assunto il co-trimossazolo, la concentrazione sierica di digossina può aumentare (specialmente negli anziani).

Con la terapia con co-trimossazolo, la dofetilide è controindicata.

Condizioni di vendita

Preparati Bactrim e Bactrim Forte sono dispensati dalle farmacie con una prescrizione.

Condizioni di conservazione

Bactrim - fino a 25 ° C.

Bactrim Forte - fino a 35 ° C.

Periodo di validità

Bactrim e Bactrim forte, in confezione non aperta, possono essere conservati per 5 anni.

Istruzioni speciali

In caso di eruzione cutanea o altri effetti indesiderati di natura grave, il trattamento con Bactrim deve essere annullato.

Pazienti affetti da asma e soggetti a reazioni allergiche, co-trimoxazolo prescritto con estrema cautela.

La durata della terapia con co-trimossazolo deve essere minima, specialmente per i pazienti in età avanzata.

Patologie dei reni richiedono un aggiustamento della dose di Bactrim.

Durante il trattamento a lungo termine con Bactrim, è necessario determinare regolarmente il numero di elementi formati nel sangue. Con una diminuzione significativa del numero di uno qualsiasi degli elementi, la terapia dovrebbe essere annullata. I pazienti con gravi patologie ematologiche possono essere prescritti co-trimoxazolo solo nei casi più estremi.

Con insufficienza renale, carenza di acido folico, i cambiamenti ematologici caratteristici della carenza di acido folico possono essere osservati in età avanzata. Questi cambiamenti sono compensati dalla nomina di acido folico.

In caso di uso a lungo termine di co-trimossazolo, specialmente quando si ha insufficienza renale, è necessario un monitoraggio regolare della composizione delle urine e della funzionalità renale.

Al fine di prevenire la cristalluria, il corpo deve essere dotato di un volume sufficiente di liquido e seguire una diuresi adeguata.

I pazienti con carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi possono essere prescritti co-trimoxazolo solo in dosi minime e per ragioni assolute.

Con una dieta adeguata, il trimetoprim che distrugge il metabolismo della fenilalanina non colpisce i pazienti affetti da fenilchetonuria.

La nomina di co-trimoxazolo richiede particolare cautela nelle malattie della tiroide e della porfiria.

I pazienti il ​​cui metabolismo è "acetilazione lenta" sono più suscettibili all'idiosincrasia delle sulfonilammidi.

analoghi

Analoghi di preparazioni di co-trimossazolo sono rappresentati dal farmaco Sulfatone, sotto forma di compresse e soluzione iniettabile.

Sinonimi

• Cotrimossazolo;
• Biseptol;
• Bi Septin;
• Dvaseptol;
• Brifeseptol;
• Metosulfabol.

Per i bambini

I farmaci Bactrim e Bactrim forte sono controindicati per i bambini fino a 3 mesi, a un'altra età sono prescritti secondo le raccomandazioni per l'uso.

Durante la gravidanza (e l'allattamento)

Recensioni Bactrim

Diverse persone che hanno preso questi farmaci, mettere da parte le recensioni opposte su Bactrim e Bactrim forte. Per alcuni, questi farmaci sono diventati un grande aiuto, per altri, il loro apporto si è rivelato essere solo effetti collaterali. Vale la pena notare che i preparati di co-trimossazolo hanno molte controindicazioni e un elenco piuttosto significativo di effetti collaterali, in relazione al quale, il loro scopo è consigliabile solo nel caso di indicazioni affidabili che tengano conto della storia e delle reazioni di un singolo paziente.

Anche per i bambini le revisioni della sospensione di Bactrim sono varie e non offrono l'opportunità di formulare un'opinione inequivocabile sulla sua efficacia e sicurezza. L'unica conclusione che può essere fatta esaminando le recensioni dei genitori è che solo un medico esperto dovrebbe prescrivere questo farmaco, dopo aver condotto tutti i tipi di test e ricerche, e solo in questo caso la terapia sarà efficace e relativamente sicura.

Prezzo Bactrima, dove acquistare

In Russia, il prezzo medio di Bactrim in sospensione è di 160 rubli, in compresse di Baktrim Forte di circa 150 rubli.

Bactrim

50 ml - flaconi di vetro scuro (1) completi di misurino - imballa il cartone.
100 ml - flaconi di vetro scuro (1) completi di un misurino - confezioni di cartone.

L'agente antimicrobico combinato di un ampio spettro di azione.

Il sulfametossazolo ha un effetto batteriostatico, che è associato con l'inibizione dell'uso di PABA e la sintesi compromessa dell'acido diidrofolico nelle cellule batteriche.

Trimethoprim inibisce un enzima coinvolto nel metabolismo dell'acido folico, convertendo diidrofolato in tetraidrofolato. Quindi, 2 stadi consecutivi di biosintesi delle purine e, conseguentemente, degli acidi nucleici, che sono necessari per la crescita e la riproduzione dei batteri, sono bloccati. Alte concentrazioni si creano nei tessuti dei polmoni, dei reni, della prostata, nel liquido cerebrospinale, nella bile, nelle ossa.

La combinazione di sulfometossazolo + trimetoprim è attiva contro i batteri gram-positivi: Staphylococcus spp. (compresi i ceppi produttori di penicillinasi), Streptococcus spp. (incluso Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Batteri Gram-negativi: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; batteri anaerobici non sporigeni - Bacteroides spp; attivo anche in Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, così come virus e funghi sono resistenti a questa combinazione.

L'assorbimento orale è del 90%. T_Cmax - 1-4 ore, il livello di concentrazione terapeutica viene mantenuto per 7 ore dopo una singola dose. Ben distribuito nel corpo. Penetra nel BBB, nella barriera placentare e nel latte materno. Nei polmoni e nelle urine crea concentrazioni che superano il contenuto nel plasma. In misura minore si accumula nel tessuto secrezioni bronchiali, secrezioni vaginali, secrezioni e prostata, fluido dell'orecchio medio (se infiammazione), fluido cerebrospinale, bile, osso, saliva, umore acqueo dell'occhio, latte materno, fluido interstiziale. Comunicazione con proteine ​​del plasma - 66% in sulfametossazolo, in trimetoprim - 45%.

Il sulfametossazolo viene metabolizzato in misura maggiore per formare derivati ​​acetilati. I metaboliti non possiedono attività antimicrobica.

Escreto dai reni come metaboliti (80% per 72 ore) e invariato (20% sulfametossazolo, 50% trimetoprim); una piccola quantità attraverso l'intestino. T_1/2 sulfametossazolo - 9-11 ore, trimetoprim - 10-12 ore nei bambini - molto meno a seconda dell'età: fino a 1 anno - 7-8 ore, 1-10 anni - 5-6 ore negli anziani e nei pazienti con disfunzione. rene T_1/2 aumenta.

malattie infettive e infiammatorie causate da organismi sensibili, tra cui: infezioni del tratto urinario (uretrite, cistite, pieliti, pielonefrite), infezioni genitali (prostatite, epididimite, gonorrea, ulcera molle, linfogranuloma venereo, granuloma inguinale);. infezioni del tratto respiratorio (bronchite acuta e cronica, bronchiectasie, polmonite lobare, broncopolmonite, polmonite da Pneumocystis); infezioni del tratto respiratorio superiore (otite media, sinusite, laringite, tonsillite); scarlattina; infezioni del tratto gastrointestinale (tifo, paratifo, salmonellonositelstvo, colera, dissenteria, colecistite, colangite, gastroenterite causate ceppi di Escherichia coli enterotoksichnymi); infezioni della pelle e dei tessuti molli (acne, foruncolosi, piodermite, infezioni della ferita); osteomielite (acuta e cronica) e altre infezioni osteoarticolari; brucellosi (acuta), blastomicosi sudamericana, malaria (Plasmodium falciparum), toxoplasmosi (come parte della terapia complessa).

Lesione del parenchima epatico; grave compromissione della funzionalità renale in assenza di controllo sulla concentrazione di sulfametossazolo e trimetoprim nel plasma sanguigno; insufficienza renale grave (CQ<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-anemia da carenza, agranulocitosi, leucopenia, anemia megaloblastica, anemia associata a carenza di acido folico); iperbilirubinemia nei bambini; carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi; la gravidanza; periodo di allattamento (allattamento al seno); bambini fino a 2 mesi o fino a 6 settimane (nati da madri con infezione da HIV) - per sospensione e / nell'infusione; età da bambini fino a 2 anni - per targhe; uso simultaneo con dofetilide; ipersensibilità ai sulfonamidi e trimetoprim.

Carenza di acido folico nel corpo, asma bronchiale, malattie della ghiandola tiroidea.

Installato individualmente. Le dosi si basano sul sulfametossazolo. All'interno per adulti e bambini sopra i 12 anni, la dose media è di 0,4-2 g ogni 12 ore (2 volte / die), il corso del trattamento è di 5-14 giorni. Dentro per bambini di 2-5 mesi - 100 mg 2 volte al giorno; da 6 mesi a 5 anni - 200 mg 2 volte / die; da 6 a 12 anni - 400 mg 2 volte / die.

Se necessario, applicare in / nella flebo a 0,8-1,6 g ogni 12 ore (2 volte / giorno) per 5 giorni. I bambini di età pari a 6 settimane impostare la dose singolarmente, a seconda del peso corporeo e della situazione clinica.

Dopo la terapia parenterale, se necessario, procedere alla somministrazione orale.

La dose massima giornaliera per gli adulti somministrata per via orale è di 3,6 g.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito, diarrea, glossite, colite pseudomembranosa, epatite colestatica.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, angioedema, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell.

Da parte del sistema ematopoietico: leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia megaloblastica.

Da parte del sistema urinario: cristalluria, ematuria, nefrite interstiziale.

Reazioni locali: flebite (con a / nell'introduzione).

Altro: porpora, disfunzione della ghiandola tiroidea.

Con l'uso simultaneo di questa combinazione, l'effetto degli anticoagulanti indiretti è notevolmente migliorato a causa del rallentamento dell'inattivazione di quest'ultimo e del loro rilascio dall'associazione con le proteine ​​plasmatiche.

Con l'uso simultaneo di alcuni derivati ​​sulfonilurea, l'azione ipoglicemizzante può essere migliorata.

L'uso simultaneo di questa combinazione e del metotrexato può portare ad un aumento della tossicità di quest'ultimo (in particolare, alla comparsa di pancitopenia) a causa del suo rilascio dall'associazione con le proteine ​​plasmatiche.

butadiona influenzato, indometacina, naproxen, salicilati e alcuni altri FANS possono potenziare l'azione della combinazione di effetti negativi perché il rilascio delle sostanze attive si verifica a causa di proteine ​​del sangue e aumento della loro concentrazione.

L'uso simultaneo di diuretici e questa combinazione aumenta la probabilità di trombocitopenia, causata da quest'ultimo, specialmente nei pazienti anziani.

Nel caso di somministrazione contemporanea di cloridina con questa combinazione, l'effetto antimicrobico è migliorato, poiché la cloridina inibisce la formazione di acido tetraidrofolico, che è necessario per la sintesi di acidi nucleici e proteine. A loro volta, i sulfonamidi inibiscono la formazione di acido diidrofolico, che è un precursore dell'acido tetraidrofolico. Questa combinazione è ampiamente utilizzata nel trattamento della toxoplasmosi.

L'assorbimento di sulfametossazolo e trimetoprim quando assunti insieme alla colestiramina diminuisce a causa della formazione di complessi insolubili, che porta ad una diminuzione della loro concentrazione nel sangue.

Riduce l'intensità del metabolismo epatico di fenitoina (allunga la sua T_1/2 39%), aumentandone l'effetto e l'effetto tossico.

Con l'uso simultaneo di questa combinazione con pirimetamina in dosi superiori a 25 mg / settimana. Aumenta il rischio di anemia megaloblastica.

Può aumentare le concentrazioni sieriche di digossina, specialmente nei pazienti anziani, è necessario monitorare le concentrazioni sieriche di digossina.

L'efficacia degli antidepressivi triciclici se assunta con questa combinazione può essere ridotta.

Nei pazienti che ricevono questa combinazione e ciclosporina dopo un trapianto di rene, potrebbe esserci un deterioramento reversibile della funzionalità renale, manifestato da un aumento dei livelli di creatinina.

Con l'uso simultaneo di ACE-inibitori, specialmente nei pazienti anziani, si può sviluppare iperkaliemia.

Trimethoprim, inibendo il sistema di trasporto del rene, aumenta l'AUC di dofetilide del 103% e C_max dofetilide del 93%. Con l'aumento delle concentrazioni, la dofetilide può causare aritmie ventricolari con un intervallo QT prolungato, comprese le aritmie a pirouette. L'uso simultaneo è controindicato.

Ai bambini devono essere prescritti solo i preparati a base di sulfametossazolo in combinazione con trimetoprim, destinati all'uso pediatrico.

È desiderabile determinare la concentrazione di sulfametossazolo nel plasma ogni 2-3 giorni immediatamente prima della successiva infusione. Se la concentrazione di sulfametossazolo supera 150 μg / ml, il trattamento deve essere interrotto fino a quando non scende sotto 120 μg / ml.

Per lunghi (oltre un mese) cicli di trattamento, sono necessari esami del sangue regolari, poiché esiste una probabilità di alterazioni ematologiche (il più delle volte asintomatiche). Questi cambiamenti possono essere reversibili con la nomina di acido folico (3-6 mg / die), che non viola in modo significativo l'attività antimicrobica del farmaco. Particolare attenzione deve essere esercitata nel trattamento di pazienti anziani o pazienti con sospetta carenza iniziale di folati. Anche l'assunzione di acido folico è consigliabile con un trattamento a lungo termine a dosi elevate.

Per la prevenzione della cristalluria, si raccomanda di mantenere una quantità sufficiente di urina. La probabilità di complicanze tossiche e allergiche delle sulfonamidi aumenta significativamente con una diminuzione della funzione di filtrazione dei reni.

Sullo sfondo del trattamento, è anche sconsigliabile consumare prodotti alimentari contenenti grandi quantità di PABA - parti verdi di piante (cavolfiori, spinaci, legumi), carote e pomodori.

Evitare l'esposizione a radiazioni solari e UV eccessive.

Il rischio di effetti collaterali è significativamente più alto nei pazienti con AIDS.

Non raccomandato per tonsillite e faringite causate da streptococco beta-emolitico gruppo A, a causa della diffusa resistenza dei ceppi.