Proteinuria - un aumento della quantità di proteine ​​nelle urine. Non è una malattia indipendente, ma indica solo la presenza di patologia renale.

Nel periodo di trasporto di un bambino, si osserva un aumento del carico sui reni. Alcune delle future madri hanno rilevato proteinuria. Questi test delle urine indicano una funzione renale anormale. Abbastanza spesso, la proteina nelle urine parla di una complicanza pericolosa della gravidanza - ipertensione arteriosa gestazionale.

Funzioni proteiche

Le proteine ​​sono molecole biochimiche complesse che svolgono molte funzioni nel corpo umano. Fanno parte degli enzimi che catalizzano la maggior parte delle reazioni necessarie per la vita. Inoltre, le proteine ​​sono molecole carrier, sono coinvolte nel trasporto di altre sostanze.

Le proteine ​​sono i principali elementi strutturali dei tessuti. Il collagene, l'elastina e la cheratina appartengono a questo gruppo di composti chimici. Le proteine ​​fanno parte degli ormoni dell'ipofisi e del pancreas. Le molecole hanno funzione recettoriale, sono coinvolte nella trasmissione di segnali nervosi e umorali.

I composti chimici fanno parte delle fibre muscolari, garantendo la loro riduzione. Inoltre, le proteine ​​hanno una funzione protettiva, sono coinvolte nelle reazioni immunitarie, forniscono la coagulazione del sangue, mantengono l'omeostasi.

norma

In una persona sana, i reni non passano grandi molecole nelle urine. Questo è il motivo per cui solo tracce di proteine ​​possono essere osservate nelle urine. Standard più accurati della quantità di proteine ​​dipendono dalla settimana del periodo di trasporto di un bambino. Con l'aumentare dell'età gestazionale, si osserva un aumento del carico sui reni.

Fino a circa 14 settimane di gestazione, 0,002 grammi per litro di proteine ​​in una singola porzione di urina è considerato un valore normale. Questo valore equivale alla perdita giornaliera di proteine ​​al livello di 0,066 g / giorno.

A metà del periodo di trasporto di un bambino si verifica un aumento del sangue circolante. Ciò porta ad un deterioramento del sistema urinario. Ecco perché il tasso nel secondo trimestre di gravidanza è proteinuria giornaliera a 0,1-0,12 grammi di proteine ​​al giorno.

Proteinuria moderata - un aumento delle proteine ​​nell'intervallo fino a 0,3 g / l. I valori descritti non rappresentano una minaccia per la salute, ma richiedono un adeguamento.

Proteinuria significativa - un aumento della quantità di proteine ​​nell'urina del mattino nell'intervallo da 0,3 a 5 grammi per litro. Tali indicatori sono spesso osservati nella gestosi tardiva delle donne in gravidanza.

Proteina pesante: aumento delle proteine ​​superiore a 5 grammi per litro. Questi risultati sono associati a gravi disturbi nei reni che hanno un impatto negativo sullo sviluppo del feto. Iperproteinuria si verifica con pre-eclampsia, una complicanza pericolosa dell'ipertensione arteriosa gestazionale.

Le norme di proteine ​​nelle urine sono mostrate nella tabella:

motivi

Esistono due tipi di cause di proteinuria: fisiologiche e patologiche. Nel primo caso, c'è una moderata perdita di proteine ​​fino a 0,3 grammi per litro, associata alle peculiarità dell'attività vitale. La proteinuria patologica è il risultato di varie malattie dei reni e di altri organi.

I principali fattori eziologici della proteinuria fisiologica comprendono 4 motivi:

1. Carichi lunghi e intensi sul corpo, causando la rottura delle proteine ​​nel tessuto muscolare.
   
2. Mangiare cibi ricchi di proteine ​​- carne bovina, pollame, filetto di tonno, latte, frutti di mare, uova di gallina.
   
3. Stress emotivi ed esperienze che contribuiscono alla disgregazione delle proteine ​​nel corpo.
   
4. Dopo la palpazione dei reni durante l'esame di uno specialista.
   

Proteinuria patologica - una conseguenza del verificarsi di malattie nel corpo. Molto spesso si osserva un aumento delle proteine ​​nelle urine sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa gestazionale. Questa malattia ha un secondo nome - tardiva preeclampsia.

L'ipertensione arteriosa gestazionale è una complicanza della gravidanza, caratterizzata da proteinuria, edema e aumento della pressione sanguigna oltre 140/90. I sintomi di solito si verificano tra la 30 ° e la 35 ° settimana di gravidanza del bambino. La patogenesi della malattia si basa sullo sviluppo anormale dei vasi placentari.

In rari casi, i segni di ipertensione gestazionale compaiono alle 23-25 ​​settimane di gravidanza. Lo sviluppo precoce dei sintomi della malattia è un segno prognostico scarso. Di solito questo tipo di preeclampsia è accompagnato da una forte proteinuria da 2,5-5,5 grammi per litro.

La preeclampsia è una patologia del periodo di gestazione, accompagnata da un aumento della pressione arteriosa superiore a 160/100 e / o da una grave proteinuria. È una complicazione della preeclampsia. Il più delle volte, la preeclampsia si sviluppa dopo 36-37 settimane di gravidanza. È caratterizzato da una perdita giornaliera di proteine ​​in quantità superiori a 5 grammi.

La glomerulonefrite acuta e cronica è un'altra causa di aumento delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza. La patologia è causata da streptococco beta-emolitico. Succede poche settimane dopo aver sofferto di mal di gola, faringite, foruncolosi e altre malattie infiammatorie. La glomerulonefrite è caratterizzata da alterazioni dei glomeruli renali e dell'albuminuria - il rilascio di albumina nelle urine.

A volte la proteinuria si verifica sullo sfondo della pielonefrite. La malattia si verifica quando la pelvi renale e il parenchima dei reni sono infetti da Escherichia coli e altri microrganismi. Tuttavia, forme lievi di patologia sono raramente accompagnate da perdita di proteine ​​nelle urine.

In rari casi, la presenza di proteine ​​nelle urine è associata ad un aumento della temperatura corporea. La febbre causa la rottura di grandi molecole e la loro eliminazione attraverso i tubuli renali.

Inoltre, l'aspetto delle proteine ​​nelle urine è osservato nelle malattie del sistema cardiovascolare. Le patologie croniche contribuiscono alla distruzione dei reni riducendo l'apporto di sangue.

sintomi

I sintomi della proteinuria dipendono dal suo grado e dalla malattia sottostante. Una piccola perdita di proteine ​​a 0,5-1 grammi al giorno non è accompagnata da alcun segno.

La proteinuria significativa è caratterizzata da edema lieve. Si presentano al mattino, localizzati sul viso. Il primo segno di patologia è l'edema palpebrale. Inoltre, il grado medio di perdita proteica può essere accompagnato da vertigini, stanchezza e sonnolenza.

Il contenuto di più di 5 grammi di proteine ​​nelle urine è caratterizzato da un cambiamento nel suo aspetto. L'urina acquisisce un precipitato sotto forma di scaglie, sulla sua superficie appare una leggera schiuma.

La proteinuria severa è accompagnata da edema grave. Non passano durante il giorno, si trovano sul viso, estremità superiori e inferiori. Le donne incinte possono rilevare un aumento di peso settimanale di oltre 500 grammi. Nei casi più gravi, il liquido si accumula nelle cavità addominale e toracica.

Grave perdita di proteine ​​è accompagnata da sintomi comuni. Una donna incinta si lamenta di malessere, sonnolenza, dolore alla testa, nausea e vomito.

Fattori di rischio

Gli scienziati identificano 12 fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppo di proteinuria:

1. La presenza di diabete mellito concomitante - la malattia contribuisce alla morte dei nefroni e alla loro sostituzione con tessuto connettivo.
   
2. Gravidanza sotto i 18 anni e dopo 30 anni.
   
3. La presenza di ipertensione prima di concepire un bambino.
   
4. Aumento del peso corporeo prima della gravidanza - BMI oltre i 25 anni.
   
5. Patologia dell'immunità, accompagnata da frequenti malattie infettive.
   
6. Batteriuria asintomatica durante il parto.
   
7. Trasferimento durante la gravidanza di tonsillite acuta, faringite e altre malattie causate da streptococco beta-emolitico.
   
8. Una storia di malattie autoimmuni.
   
9. Complicanze concomitanti del sistema cardiovascolare nella fase di scompenso.
   
10. Gravidanza multipla: la gestazione dei gemelli aumenta il rischio di sviluppare una gestazione tardiva cinque volte.
    
11. Patologia infiammatoria dei reni nella storia.
    
12. La presenza di preeclampsia in parenti stretti.
    

Gravidanza e reni: test delle urine durante la gravidanza

Impatto sul feto

Di per sé, la proteinuria moderata non influisce negativamente sul nascituro. Grave perdita di proteine ​​nelle urine può essere accompagnata da un'alimentazione insufficiente del bambino. Le albumine sono molecole vettore, la loro carenza contribuisce alla distruzione del trasporto di sostanze.

Inoltre, una forte proteinuria è la causa di edema grave. Sul loro sfondo, vi è una diminuzione della quantità di sangue circolante, poiché il fluido dalle navi passa nello spazio extracellulare. Questo contribuisce ulteriormente alla malnutrizione del feto.

La diminuzione dell'intensità dell'erogazione di sangue del futuro bambino è la causa dell'ipossia: la fame di ossigeno. Una nutrizione insufficiente del feto porta a un ritardo nella sua crescita e sviluppo intrauterini. Inoltre, l'ipossia può causare la morte del bambino o la nascita prematura.

La proteinuria prima della nascita a 38-39 settimane di gravidanza è un fattore di rischio per contrazioni anormali. Le proteine ​​sono coinvolte nel processo di riduzione delle fibre muscolari dell'utero e della sua cervice. Ecco perché la loro perdita può portare a lavoro debole e altri disturbi.

diagnostica

La diagnosi di proteinuria si basa su un test urinario generale. Una donna incinta lo consegna prima di ogni visita dal ginecologo. L'analisi delle urine consente di identificare ipertensione gestazionale e altre patologie nelle fasi iniziali.

Urina per un'analisi generale deve essere raccolta immediatamente dopo il risveglio. Prima della minzione, la futura mamma ha bisogno di minare i genitali. La prima parte scende in bagno, quella centrale viene raccolta in un contenitore sterile, l'ultimo viene anche scaricato nella toilette. La conformità con le regole descritte consente di escludere risultati falsi positivi.

Quando viene rilevata una proteina in un'analisi generale della gestante, viene mostrato un test giornaliero delle urine. Ti permette di valutare più accuratamente le condizioni dei reni. Tutti i campioni di urina per l'analisi giornaliera sono raccolti in un contenitore.

Si raccomanda a una donna incinta di passare un'analisi su Nechiporenko. Le regole per la raccolta delle urine sono simili alle raccomandazioni per la ricerca generale. L'analisi di Nechiporenko consente di identificare i globuli bianchi e i globuli rossi per la diagnosi differenziale di pielonefrite e glomerulonefrite.

Per una diagnostica approfondita, viene mostrato un campione secondo Zimnitsky. L'essenza dell'analisi è la raccolta di otto volte di urina durante il giorno a intervalli di tre ore. Lo studio mostra la densità relativa delle urine e viene utilizzato per la diagnosi differenziale della malattia renale.

Come metodo aggiuntivo per lo studio di una donna incinta, è prescritto un esame del sangue generale e biochimico. Permette di identificare la presenza di infezione nel corpo, per valutare lo stato funzionale dei reni.

Strisce reattive

Ci sono strisce reattive per la proteinuria del controllo a casa. Sono venduti in farmacia in confezioni da 25, 50 e 100 pezzi. Le strisce reattive consentono di caratterizzare qualitativamente e quantitativamente la presenza di proteine ​​nelle urine.

Prima di utilizzare le strisce della futura mamma, l'urina deve essere raccolta in piatti sterili. Per uno studio più accurato, è preferibile utilizzare la porzione mattutina di urina. Quindi dovrebbe abbassare la striscia nelle urine fino al livello marcato per 5 secondi.

Dopo che la donna incinta ha bisogno di tirare fuori una striscia e metterla su una superficie orizzontale. I risultati possono essere valutati in 10-15 secondi. Se le urine contengono proteine, la striscia reattiva cambia colore. Per la determinazione quantitativa delle proteine, la tonalità della striscia deve essere confrontata con la scala nelle istruzioni.

Una leggera proteinuria è accompagnata da un cambiamento di colore in un colore verde chiaro. Elevato contenuto di proteine ​​nelle urine è caratterizzato da una tonalità turchese della striscia reattiva.

trattamento

Il trattamento della proteinuria è volto a fermare la malattia, un sintomo di ciò che è. La donna incinta è raccomandata una dieta a basso contenuto proteico. Dovrebbe anche ridurre la quantità di sale consumata.

In presenza di gestosi tardiva della futura gestante, vengono mostrati agenti antipertensivi - Metildopa, Nifedipina. I farmaci possono ridurre i numeri di pressione sanguigna. Ha anche raccomandato farmaci che migliorano l'apporto di sangue alla placenta - vitamine del gruppo B, Curantil.

La preeclampsia è un'indicazione per il taglio cesareo d'urgenza. Prima dell'operazione della futura madre mostra l'introduzione del solfato di magnesio. Il farmaco riduce la pressione sanguigna e impedisce lo sviluppo di convulsioni.

Per ridurre la proteinuria nella glomerulonefrite, vengono utilizzate eparine a basso peso molecolare. Cambiano la struttura dei tubuli renali, prevenendo il rilascio di albumina. Al fine di eliminare l'edema, i diuretici vengono mostrati alla futura mamma - Lasix. Con una forte carenza di proteine ​​nel sangue, per una donna si raccomanda l'infusione endovenosa di soluzioni con l'albumina.

La base della terapia con pielonefrite è l'assunzione di farmaci antibatterici. L'ampicillina o Ceftriaxone è indicata durante la gravidanza. Le medicine non influenzano lo sviluppo del nascituro.

prevenzione

Per la prevenzione della proteinuria, la donna incinta non dovrebbe impegnarsi in uno sforzo fisico pesante, vivendo uno stress emotivo. L'orario giornaliero dovrebbe includere una visita alla piscina, ginnastica leggera o passeggiate all'aria aperta.

Durante il trasporto del bambino si consiglia di seguire una dieta. È necessario rimuovere dalla dieta cibi molto salati: cibo in scatola, carne affumicata, salsiccia, patatine fritte, cracker. Si è anche dimostrata conforme al regime di bere da 1 a 1,5 litri di acqua pura al giorno.

La dieta dovrebbe essere composta da 30% di proteine, 20% di grassi e 50% di carboidrati. La futura mamma dovrebbe abbandonare il cioccolato, i prodotti di farina, i dolci, il pane bianco, la pasta e il riso. Includere nella dieta una quantità sufficiente di carne magra, verdure fresche e frutta, latticini, cereali.

Per la diagnosi precoce della patologia di una donna incinta, non è consigliabile saltare i controlli di routine da un ginecologo. Prima di ciascuna di loro viene mostrata la consegna di urina per l'analisi generale.

Proteine ​​nelle urine 0 033 durante la gravidanza

Durante la gravidanza, i medici controllano molto attentamente l'urina di una donna incinta. Sulla base dei loro risultati, si possono trarre conclusioni sullo stato generale della madre e sulla presenza di possibili problemi. L'aspetto nelle urine di un tale elemento come una proteina, causa sempre preoccupazione ai medici. Sono giustificati?

Nelle prime fasi

Nelle prime fasi della gravidanza, durante la gravidanza normale, di solito non si osserva la presenza di proteine ​​nelle urine. Tuttavia, si verificano eccezioni. La tossicosi può essere causata da disfunzione renale. A causa del frequente vomito nel corpo, si osserva la disidratazione. per questo motivo, la forza del flusso sanguigno nell'area renale diventa molto meno.

Inoltre, durante la gravidanza, a causa del carico crescente sui reni, alcune malattie croniche del sistema urinario, che la donna non poteva nemmeno sospettare, potrebbero aggravare.

Inoltre, a causa di una forte diminuzione dell'immunità nelle prime fasi della gravidanza, vi è il rischio di sviluppare malattie infiammatorie e infettive nell'area genitale. L'aspetto delle proteine ​​può essere associato a questi processi e l'ingresso accidentale della secrezione genitale nelle urine.

In ritardo

Le proteine ​​di solito iniziano a presentarsi nelle urine delle donne incinte nei periodi più recenti. Il crescente carico sui reni porta al fatto che il corpo inizia a non affrontare pienamente il loro lavoro. Inoltre, l'aspetto delle proteine ​​può essere dovuto a motivi anatomici.

Man mano che cresce, l'utero inizia ad affollare gli organi interni, compresi i reni. Di conseguenza, alcuni vasi sanguigni responsabili dell'erogazione di sangue agli ureteri e alla pelvi possono essere trasferiti. Questa situazione può portare allo sviluppo di infezioni e malattie infiammatorie nell'area renale.

Proteine ​​nelle urine 0,1

Il contenuto della sostanza nelle urine nelle donne in gravidanza è diverso dal solito. È un po 'più alto. Ciò è dovuto all'aumento del carico sul sistema urinario.

Anche nel corpo femminile aumenta la quantità totale di sangue, che influenza direttamente la forza del flusso sanguigno renale. Il livello normale di proteine ​​in gravidanza è 0,1-0,14 grammi / litro nei test. Questa disposizione è la stessa per tutti i termini della gravidanza.

Qualsiasi eccesso dell'indicatore è un campanello d'allarme e una ragione per ulteriori esami di una donna incinta.

0,33 proteine ​​delle urine

Un ruolo importante nel trattamento dell'alto contenuto proteico ha un grado di deviazione dalla norma. Nel caso in cui l'indicatore superi il consentito di oltre 3 volte, questo è motivo di grave preoccupazione.

effetti

Quando la gravidanza è un lavoro ai reni estremamente importante. Dipende da esso il normale funzionamento della placenta e la fornitura del feto con tutto il necessario. A causa del deterioramento dell'afflusso di sangue, il bambino inizia a ricevere meno ossigeno e nutrimento.

Tutto ciò può portare a ritardo della crescita intrauterina e problemi con lo sviluppo del cervello. Inoltre, la privazione di ossigeno può anche provocare la nascita prematura o la morte del feto.

Per la donna stessa, anche la disfunzione renale è pericolosa. La progressione di alcune malattie croniche durante la gravidanza può portare ad un completo fallimento d'organo. In alcuni casi, quando è impossibile utilizzare altri metodi, i medici sono costretti a causare una nascita prematura solo per salvare la vita della madre.

Come trattare?

L'aspetto di una proteina è sempre un sintomo piuttosto allarmante. In ogni caso richiede chiarimenti sulle cause di questo fenomeno.

Solo con ulteriori ricerche è possibile prescrivere un trattamento adeguato. Quando una sostanza appare nelle urine, una donna incinta deve visitare un nefrologo e un urologo.

Nella nomina di farmaci specifici in considerazione la gravità della malattia, il corso generale della gravidanza, la condizione della donna. Nei primi tempi, quando l'uso di molti farmaci è vietato, i medici cercano di limitare la correzione della dieta e l'uso di erbe diuretiche.

dieta

Un ruolo importante nel ridurre il livello di proteine ​​è la giusta dieta. Prima di tutto, è necessario combattere la disidratazione. Per fare questo, bere molta acqua potabile pulita.

Dalla dieta è necessario escludere tutti i prodotti, la cui lavorazione aumenta il carico sui reni. Sono tutti piatti salati, in scatola, fritti, grassi e dolci.

Dovresti anche limitare l'uso di tutti i prodotti che possono causare ritenzione di liquidi nel corpo. Il liquido di scarico deve essere immediatamente eliminato dal corpo. A questo proposito, non bere caffè e tè forte (compreso il verde).

Recensioni

Le recensioni di donne che hanno una presenza di proteine ​​nei test delle urine durante la gravidanza variano ampiamente. La maggior parte di loro ha notato che la proteina è apparsa e scomparsa in modo estremamente inaspettato. Ulteriori esami non hanno dato alcun risultato.

In alcune donne, la proteina è stata osservata durante la gravidanza. Quando rilevato nelle fasi iniziali, le donne incinte si limitavano di solito alla dieta e all'uso di prodotti naturali. Tuttavia, il più delle volte la proteina ha cominciato a manifestarsi nelle fasi successive.

Di solito questo fenomeno era anche accompagnato dalla comparsa di gonfiore. Con deviazioni significative dalla norma, le donne sono state ricoverate in ospedale per mantenere la gravidanza. L'aspetto della proteina è sempre stato il motivo dello studio Doppler. Secondo i suoi risultati, la domanda è stata risolta o sull'ulteriore conservazione della gravidanza o sulla chiamata del parto pretermine.

Norma e patologia

Tutte le donne in gravidanza devono passare un'analisi completa delle urine (OAM). Questa procedura di routine consente di rilevare le proteine ​​nelle urine e di monitorare altri cambiamenti nei reni e in tutto il corpo. L'OAM deve essere consegnato prima di ogni visita dal medico: ogni due settimane prima della scadenza di 30 settimane e settimanale a partire da 30 settimane prima della consegna. I test di controllo vengono effettuati il ​​primo giorno dopo la nascita del bambino.

Per OAM, è adatta solo la prima porzione mattutina di urina, raccolta in un contenitore sterile. Il materiale deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 2 ore dopo. Le donne incinte devono assicurarsi che le perdite vaginali non entrino nel contenitore. Il mancato rispetto delle regole per la raccolta dell'analisi può portare a un'interpretazione scorretta del risultato e alla formulazione di una diagnosi errata.

La normale proteina nelle urine non dovrebbe essere. Rilevazione singola consentita di proteine ​​in quantità fino a 0,3 g al giorno. In questa situazione, dovresti riprendere l'analisi. Se la concentrazione di proteine ​​non aumenta e la donna non è disturbata da nulla, il trattamento non viene eseguito. La futura mamma deve monitorare attentamente le sue condizioni e, alla minima deviazione, riferire al medico.

La proteinuria fisiologica è nota in tali situazioni:

• attività fisica pesante, sport;
• lo stress;
• eccesso di cibo (compreso il consumo di grandi quantità di cibo a base di carne).

La proteinuria fisiologica persiste per un breve periodo, dopodiché la proteina scompare dalle urine. La concentrazione di proteine ​​non supera 1 g al giorno. La condizione generale della donna non è infranta. Con la crescita delle proteine ​​nelle urine dovrebbe sempre essere esaminato da uno specialista.

Proteinuria patologica

Sintomi inquietanti da prestare attenzione a:

• l'aspetto delle proteine ​​nelle urine all'inizio della gravidanza;
• rilevamento ripetuto di proteine ​​nelle urine;
• il livello di proteine ​​è superiore a 0,3 g al giorno.

I segni di laboratorio sono combinati con un deterioramento delle condizioni generali della donna. Indicare lo sviluppo della patologia:

• grave debolezza;
• mal di testa;
• ipertensione;
• tachicardia;
• deficit visivo (opacità, mosche lampeggianti davanti agli occhi);
• gonfiore del viso al mattino;
• gonfiore di mani e piedi, gambe;
• spasmi muscolari involontari;
• dolore lombare;
• fenomeni disurici: dolore, prurito, bruciore durante la minzione, aumento della minzione, incontinenza urinaria o sua ritenzione.

La combinazione di questi sintomi con la proteinuria è un segno sfavorevole e richiede un monitoraggio obbligatorio da parte di un medico.

Tra le cause della proteinuria patologica nella tarda gravidanza meritano particolare attenzione:

preeclampsia

La comparsa di proteine ​​nelle urine dopo 20 settimane con un'alta probabilità indica lo sviluppo della gestosi. Questa condizione specifica si verifica solo durante la gravidanza, durante il parto o nel primo periodo postparto. Lo sviluppo della preeclampsia è accompagnato da una triade di sintomi:

• ipertensione arteriosa (aumento della pressione arteriosa sistolica superiore a 15 mm Hg. e diastolica superiore a 10 mm Hg. dell'originale);
• gonfiore;
• proteinuria.

L'aspetto delle proteine ​​nelle urine è un sintomo tardivo della gestosi e indica una violazione dei reni. In questa situazione, la gestante è monitorata con monitoraggio costante della pressione sanguigna e dello stato fetale. A deterioramento di indicatori l'ospedalizzazione in un ospedale è necessaria. L'età meno gestazionale sullo sfondo della preeclampsia, peggiore è la prognosi e maggiore è la probabilità di complicanze.

In assenza di una terapia adeguata, la preeclampsia grave si trasforma in preeclampsia. In questo stato, c'è una diminuzione della diuresi, la pressione sanguigna aumenta in modo significativo, l'aumento delle proteine ​​nelle urine. Senza trattamento, la preeclampsia si trasforma in eclampsia, la complicazione più pericolosa della gravidanza. Si sviluppano convulsioni, c'è una vera minaccia per la vita della donna e del feto. Per salvare la futura madre e il suo bambino è possibile solo con la fornitura di cure mediche di emergenza. In questa situazione, un taglio cesareo viene eseguito indipendentemente dall'età gestazionale, e la terapia per infusione e altre misure sono prese per salvare la vita della donna. I neonatologi forniscono assistenza al neonato.

La prevenzione dell'eclampsia include:

1. Monitoraggio regolare da parte di un ginecologo durante la gravidanza.
2. Consegna puntuale di OAM e altri test.
3. Controllo della pressione sanguigna, peso e diuresi.
4. Trattamento tempestivo di preeclampsia.

Nel gruppo a rischio per lo sviluppo di preeclampsia sono donne con eccesso di peso e precedente ipertensione arteriosa. Questa categoria di donne incinte dovrebbe prestare particolare attenzione nel monitorare la loro salute e consultare un medico se hanno dei dubbi.

Proteine ​​nelle urine

Una certa quantità di proteine ​​è presente nelle urine di quasi tutte le persone sane. Il suo alto contenuto - la cosiddetta proteinuria - è causato dall'abuso di alimenti proteici, dallo stress o dall'affaticamento fisico. In tali situazioni, un aumento temporaneo della quantità di proteine ​​nelle urine è considerato normale.

Nelle persone assolutamente sane, le proteine ​​non vengono rilevate e nelle donne in gravidanza è normale aumentare il livello a 0,002 g / l in una singola porzione di urina. Ma alla fine della gravidanza, i medici permettono l'eccesso della norma a 0,033 g / l (la cosiddetta proteinuria scarsamente espressa), perché il carico sui reni è estremamente alto. Se l'indicatore è fuori scala - 3 g / 1 e oltre - allora possiamo parlare di gravi patologie.

Analisi delle proteine ​​ripetute durante la gravidanza

Di solito, con una percentuale maggiore, a una donna incinta viene prescritto un ulteriore test delle proteine ​​urinarie per confermare o smentire la diagnosi preliminare.

Il fatto è che la proteinuria può non essere associata a disturbi nel corpo, ma essere di natura fisiologica. Le proteine ​​nelle urine possono essere rilevate a causa del fatto che una donna incinta alla vigilia dell'analisi ha utilizzato alimenti proteici: latte, uova, fiocchi di latte. O abuso di esercizio fisico, o sullo sfondo di uno stato di stress, accompagnato da esaurimento morale. La ragione per l'aumento della quantità di proteine ​​nelle urine può essere l'aumento della temperatura corporea, l'eccessiva sudorazione e anche una doccia fredda alla vigilia del test.

La cosiddetta falsa proteinuria dovuta al mancato rispetto delle regole della raccolta delle urine o dell'igiene intima. Per scoprire se una donna incinta ha una proteina falsa nelle sue urine, è necessario riprendere l'analisi, dopo averla preparata in precedenza. Al mattino è necessario lavare a fondo, rimuovere lo scarico dalla vagina (se presente) e, coprendolo con un batuffolo di cotone, raccogliere l'urina media in un contenitore sterile (nel mezzo del processo di minzione). Solo allora sarà possibile ottenere il risultato ottimale.

Cause di aumento delle proteine ​​nelle urine

La proteinuria patologica si verifica sullo sfondo di gravi malattie. La prima causa di aumento delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza è considerata una malattia come la preeclampsia. Questa è una patologia estremamente pericolosa, che il medico può sospettare non solo sulla base dei risultati dell'analisi proteica. Per chiarire la diagnosi, questo indicatore deve essere combinato con edema grave causato da aumentata permeabilità vascolare e ipertensione cronica, accompagnato da acufeni, vertigini e forte debolezza. Fondamentalmente, la preeclampsia si verifica nella seconda metà della gravidanza.

Se il ginecologo sospetta di avere questa malattia, insisterà sicuramente sul ricovero in ospedale. Il fatto è che a volte è molto difficile distinguere la preeclampsia dalle malattie renali, poiché molti di questi ultimi si distinguono per gli stessi segni.

Una donna incinta dovrebbe essere sotto la supervisione continua dei professionisti medici in modo che la patologia venga rilevata ed eliminata in tempo. Maggiori informazioni su preeclampsia →

Inoltre, l'aumento delle proteine ​​nelle urine può essere un segno di malattie renali come la pielonefrite e la glomerulonefrite. Il primo è caratterizzato da sensazioni dolorose caratteristiche nella regione lombare e nella vescica.

Un segno sorprendente del secondo è il colore insolito delle urine: il colore della carne che cade. Oltre alla presenza di proteine, in queste malattie nelle urine si trova un aumento del contenuto di globuli bianchi e globuli rossi.

trattamento

Quando si individuano tracce di proteine ​​nelle urine, viene prescritto un trattamento basato sul quadro dei sintomi. Se l'indice nell'analisi è superiore a 0,033 ed è una conseguenza dei processi infiammatori nei reni, allora è necessario trattare la causa alla radice, eliminare la radice del problema.

Se viene diagnosticata la pielonefrite, ad esempio, il ginecologo dovrebbe prescrivere farmaci antinfiammatori a base di erbe e diuretici alla donna incinta. Nella forma acuta e cronica della malattia vengono prescritti antibiotici.

Per eliminare la stagnazione nei reni, non è consigliabile dormire sulla schiena. Si consiglia di alzarsi a quattro zampe e spostarsi di più. Solitamente, le proteine ​​elevate a causa della malattia renale diminuiscono rapidamente.

Se ciò non accade, la ragione è molto più seria, ad esempio la preeclampsia. Il trattamento di questa malattia è un processo estremamente complesso. In generale, i medici ottengono la stabilizzazione degli indicatori e li mantengono normali fino alla consegna. A volte è possibile una gestazione completa di 9 mesi. Ma con la preeclampsia, la minaccia della nascita prematura rimane sempre.

Il risultato più terribile è la morte della madre e del bambino, quindi i medici in primo luogo si offriranno di interrompere la gravidanza. Se una donna decide di conservare il feto, deve andare in ospedale e ascoltare tutte le raccomandazioni del ginecologo.

In questa posizione, una donna incinta dovrebbe essere preparata per il fatto che non sarà in grado di partorire da sola e dovrà fare un taglio cesareo. La gestosi non può essere curata, ma è possibile ridurre il livello di proteine ​​nelle urine, principalmente a causa della dieta.

La prevenzione della gestosi tardiva e, quindi, uno dei suoi sintomi - aumento delle proteine ​​nelle urine - è una dieta speciale. In caso di rifiuto delle donne in gravidanza dal trattamento ospedaliero, è necessario mostrare coscienza verso la loro condizione. Prima di tutto, segui la pressione. Misurarlo regolarmente due volte al giorno, ascoltare i minimi cambiamenti di stato di salute in peggio: mal di testa, ronzio nelle orecchie, oscuramento degli occhi.

Con una tendenza all'edema, monitorare rigorosamente la quantità di fluido consumato - non dovrebbe superare la quantità emessa. Limitare o abbandonare completamente l'uso di sale, pepe, carni affumicate, carne fritta con una crosta croccante. Pesare ogni giorno e controllare il peso. La rapida raccolta di chilogrammi extra è il primo segno di progressismo gestuale.

Per facilitare il lavoro dei reni, è possibile assumere farmaci a base vegetale paralleli: cannephron o fitolisi. Le infusi diuretici, i mirtilli e i mirtilli rossi sono molto efficaci. Ma prima devi consultare un medico!

Si raccomanda inoltre di non bere caffè, tè forte, cioccolato. Ridurre l'assunzione di prodotti di latte acido o ridurre il loro contenuto di grassi. Non farti coinvolgere dagli agrumi.

E ricorda, la cosa principale è il tuo atteggiamento. Se sei in una situazione così spiacevole, il tuo primo compito è quello di prendersi cura della salute del futuro del bambino. E se la mamma è calma e sicura, tutto andrà a finire bene.

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Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza - cosa significa?

Il processo di normale educazione ed escrezione di urina in una donna incinta è una delle componenti di tutte le regolarità del normale sviluppo del feto, quindi i reni della madre lavorano intensamente durante la gravidanza.

Normalmente, la capacità di filtrazione dei glomeruli impedisce il passaggio di grandi molecole proteiche dal sangue attraverso il filtro renale, quindi l'urina non contiene proteine. Se una determinata quantità di esso viene rilevata nelle urine, l'analisi deve essere ripetuta.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla registrazione della pressione sanguigna del paziente (giornaliera). La comparsa di una quantità significativa di proteine ​​nelle urine insieme ad un aumento della pressione sanguigna è un segnale di preeclampsia, che può portare a parto prematuro, eclampsia e altre condizioni patologiche di una donna e del suo bambino. È importante determinare e perché la proteina appare nelle urine.

diagnostica

L'elenco degli esami di laboratorio obbligatori di una donna incinta durante il primo trimestre include la coltura di urina per i batteri e l'analisi del suo sedimento. Il livello di Ph urine, la sua densità, colore, trasparenza, sedimenti (presenza di leucociti, globuli rossi o cilindri), determina la quantità di proteine. Ogni successiva consultazione del ginecologo dovrebbe essere accompagnata da uno studio di una nuova porzione di urina.

Come viene raccolta l'urina per l'analisi?

• I primi secondi sono consigliati per urinare nella toilette, quindi raccogliere l'urina in un contenitore (circa 50 g);
• Si raccomanda di osservare le regole igieniche per evitare un risultato falso positivo (per proteine ​​o batteri): è necessario prima lavare la pelle nella zona genitale con acqua prima di raccogliere il fluido biologico;
• L'urina viene raccolta in un contenitore appositamente progettato per questa procedura (deve essere sterile);
• Il materiale per i test di laboratorio deve essere consegnato entro e non oltre 2 ore dalla raccolta.

Durante la gravidanza dalla settimana 13 al giorno 28, l'urina viene esaminata anche durante ogni visita dal ginecologo. A partire dal terzo trimestre di gravidanza, l'analisi delle urine per i componenti proteici viene effettuata una volta ogni due settimane e viene effettuata anche durante l'assunzione di un ginecologo.

norma

Normalmente, l'urina non dovrebbe contenere elementi proteici. Se uno studio di laboratorio rivela una certa quantità di esso, che è superiore alla norma, è necessario suonare l'allarme. Prima di tutto, devi pensare alla patologia del sistema urinario e condurre un esame approfondito di questo sistema del corpo.

Per una donna durante la gravidanza è necessario un monitoraggio costante della quantità di proteine ​​nelle urine, poiché i reni durante questo periodo lavorano per due.

Il tasso di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza:

Aumento delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza: il pericoloso, come rimuovere, la dieta

Cosa significa proteina urinaria durante la gravidanza? Quali valori del contenuto di particelle proteiche nelle urine sono considerati normali nelle donne in gravidanza? Quale trattamento aiuterà a rimuovere le proteine ​​nelle urine? Questo articolo fornisce informazioni dettagliate che consentiranno a ciascuno di noi di comprendere le possibili cause dello sviluppo, i metodi di trattamento della proteinuria.

Cos'è la proteinuria e quali sono le cause del suo sviluppo?

L'urina è un filtrato ottenuto facendo passare il sangue attraverso il sistema urinario, cioè i filtri glomerulari e i tubuli renali.

Durante la gravidanza, ogni donna dovrebbe regolarmente sottoporsi a un test delle proteine ​​delle urine per determinare le capacità funzionali dei reni. La quantità di proteine, che è considerata normale - 0, 033 g per litro di urina. Se l'indicatore supera questo valore, cosa significa? Ciò significa che ci sono determinati fattori causali. Il rapporto proteine ​​elevate nelle urine è chiamato proteinuria.

L'aumento delle particelle proteiche nelle urine a causa di motivi "renali":

1. Cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni dei filtri glomerulari, a seguito del quale la membrana passa grandi molecole, incluse le particelle proteiche.
2. La diminuzione dell'intensità dell'erogazione di sangue ai reni, per qualche motivo, contribuisce anche al ristagno del sangue nei glomeruli, che causa la presenza di proteine ​​nelle urine.
3. Patologia tubulare dei reni, quando l'assorbimento inverso delle proteine ​​è compromessa.

Una significativa perdita di proteine ​​insieme al fluido urinario può portare alle seguenti conseguenze:

• Una diminuzione del contenuto delle frazioni di proteine ​​del sangue (normalmente le proteine ​​del sangue (frazione totale) deve essere di almeno 65 e non più di 85 g / l., E la frazione di albumina - da 35 a 50 g / l.);
• Aumento della pressione sanguigna a causa dell'aumento dei livelli di ormone antidiuretico e aldosterone nel sangue del paziente;
• Il liquido viene trattenuto nel corpo, aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, con conseguente sviluppo della sindrome edematosa;
• Il livello di varie frazioni lipidiche (ipercolesterolemia) aumenta in modo significativo;

Le proteine ​​nelle urine durante la gravidanza possono apparire a causa dello sviluppo della preeclampsia. Quando una grave gestosi nei tubuli renali si verifica atrofia dello strato epiteliale e sviluppa nefropatia membranosa (come nella glomerulonefrite).

Tuttavia, la gravidanza non può essere l'unica ragione per lo sviluppo della proteinuria. L'aspetto delle proteine ​​nelle urine nelle donne in gravidanza è dovuto alla presenza di eventuali anomalie nel lavoro del sistema urinario.

Vi è un tasso stabilito di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza, le informazioni sono riportate nella tabella sottostante.

Al rilevamento primario di un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine di una donna incinta, un altro prelievo di urina dovrebbe essere effettuato per analisi di laboratorio ripetute. Perché le proteine ​​delle urine possono apparire transitorie e insignificanti? Il mancato rispetto di alcune regole durante la consegna di materiale per l'analisi può causare risultati falsi positivi.

Come raccogliere l'urina (mattina):

1. Immediatamente dopo il sonno, svuotare la vescica, mentre l'urina deve essere raccolta in un contenitore pulito (tutto!);
2. Devi prima lavare i genitali esterni con acqua pulita e chiudere la vagina con un batuffolo di cotone;
3. Quindi versare 100-150 ml di urina in uno speciale contenitore di plastica;
4. È necessario consegnare l'urina al laboratorio entro 2-3 ore dalla sua raccolta.

Proteinuria funzionale in donne in gravidanza

Le proteine ​​nelle urine nelle donne in gravidanza possono leggermente aumentare senza cambiamenti patologici nel corpo. Tali episodi sono transitori e non sono accompagnati da altri sintomi patologici. Questa proteinuria è chiamata benigna o funzionale.

Possibili cause di proteinuria di natura benigna:

1. Curvatura della colonna vertebrale di una donna, specialmente nella zona lombare (lordosi);
2. Violazione dell'apparato di fissazione del rene e sua omissione (nefroptosi);
3. Proteinuria quando si modifica la posizione orizzontale del corpo rispetto alla verticale;
4. Le proteine ​​nelle urine possono apparire dopo aver eseguito un intenso esercizio fisico (tensione proteinuria);
5. Con l'aumento della sudorazione e l'inadeguata assunzione di liquidi nel corpo della donna, si può sviluppare albuminuria;
6. Stati di stress, grave ipotermia o febbre possono causare la comparsa di proteine ​​urinarie;
7. L'uso nella dieta quotidiana di una grande quantità di alimenti proteici può anche causare proteinuria funzionale transitoria;
8. A causa dell'aumento delle dimensioni della cavità uterina, la circolazione sanguigna nella piccola pelvi viene in qualche modo disturbata e il deflusso delle urine può essere leggermente disturbato. Tale stagnazione promuove la "perdita" di molecole proteiche attraverso la membrana dei glomeruli renali.

Cause di proteinuria patologica

Il livello di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza può aumentare nelle seguenti condizioni patologiche:

1. Nefrite, glomerulonefrite;
2. pielonefrite;
3. Patologia autoimmune renale;
4. Policistico renale;
5. Neoplasie nel parenchima renale;
6. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
7. Concrezioni nei reni.

Proteinuria prerenale di donne in gravidanza (tossicosi precoce)

Proteine ​​elevate nelle urine durante la gravidanza possono essere rilevate a causa dello sviluppo della gestazione precoce nelle donne. La preeclampsia precoce è accompagnata dal vomito più frequente, dall'abbondante salivazione. A causa di questi processi, i livelli delle proteine ​​delle urine possono aumentare (a causa della disidratazione). Ma la quantità di proteine ​​nell'urina quotidiana in questi casi di solito non supera 1 grammo. La tossicosi precoce di solito si sviluppa durante le prime 12 settimane di gravidanza, i sintomi spesso regrediscono di 13-14 settimane di gestazione.

Di solito il trattamento di tali condizioni viene effettuato su base ambulatoriale. Grave tossicosi precoce è un'indicazione per il ricovero in ospedale di una donna incinta.

Proteinuria a seguito di gestosi tardiva nelle donne in gravidanza

La gestazione tardiva si sviluppa nel terzo trimestre di gravidanza e include tali componenti sintomatiche obbligatorie: la presenza di ipertensione arteriosa persistente e sindrome edematosa.

Tra le cause di tossicosi tardive sono le seguenti:

1. Le reazioni autoimmuni e il conflitto tra le cellule del sistema immunitario del bambino e della madre;
2. Disturbi del sistema nervoso centrale e squilibrio ormonale;
3. Le violazioni del sistema urinario nelle ultime fasi della gravidanza influenzano significativamente tutti i processi sopra descritti, aggravando la situazione.

Fattori di rischio per lo sviluppo della gestosi tardiva in una donna incinta:

1. Storia di ipertensione;
2. Malattie croniche del sistema urinario (compreso il rene);
3. Uno dei fattori di rischio è considerato il dato anamnestico del paziente sull'assunzione di farmaci tossici per i reni;
4. l'anemia;
5. Diabete nelle donne;
6. La presenza di ipersensibilità a qualsiasi componente o sostanza;
7. Reazioni autoimmuni;
8. Bere quantità eccessive di alcol e fumo.

Qual è il rischio di una gestazione tardiva che si sviluppa in una donna incinta per un bambino? C'è un enorme elenco di patologie che si formano in un bambino a seconda della forma della preeclampsia.

Le forme più comuni di preeclampsia sono:

1. Idropisia. In questa forma di preeclampsia, c'è un alto livello d'acqua, che può portare all'ischemia della placenta e all'ipossia del feto. Un bambino nasce con ritardo di crescita intrauterino e sindrome ipossica, in alcuni casi, può svilupparsi gonfiore del cervello.
2. La nefropatia nelle donne incinte porta spesso a complicanze ipossiche, che possono causare una "mancata gravidanza".
3. Lo sviluppo della pre-eclampsia è pericoloso per una donna aumentando il rischio di una sindrome convulsiva.
4. Eclampsia. Questo termine indica la comparsa di contrazioni convulsive dei muscoli di tutto il corpo di una donna incinta, che porta alla distensione della placenta e alla morte del feto, oltre a una possibile violazione della circolazione cerebrale della madre. È probabile che una donna sia immersa in un coma.

trattamento

Tracce di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza indicano un processo patologico progressivo nel corpo della futura madre. Pertanto, è molto importante identificare i sintomi di questa malattia nel tempo e prescrivere una terapia per evitare effetti avversi.

Se il numero elevato di proteine ​​delle urine è dovuto a malattie infiammatorie dei reni, sono prescritti agenti antibatterici (che sono consentiti per le donne in gravidanza), antimicrobici e diuretici. Questo algoritmo è finalizzato all'eliminazione della patologia batterica e alla prevenzione dello sviluppo di complicanze. Se la proteinuria giornaliera non cambia sullo sfondo di tale trattamento, deve essere effettuato un esame più approfondito della donna.

Spesso la causa della proteinuria è la preeclampsia. In questo caso, il trattamento deve essere mirato a mantenere il normale stato funzionale degli organi interni della madre e del bambino. Per fare questo, le seguenti attività:

• I medici ostetrici e ginecologi raccomandano di osservare il riposo a letto;
• Alimento dietetico, che sarà discusso sotto;
• Metodi di trattamento farmacologico: sedativi, aminofillina, diuretici, soluzioni saline e colloidali, farmaci per abbassare la pressione sanguigna;

Senz'altro, una donna con preeclampsia in ritardo dovrebbe consultare un rianimatore.

In questo stato, la donna dovrebbe essere in ospedale, dove il suo equilibrio acido-base del sangue, l'abilità funzionale dei reni e lo stato del sistema di coagulazione del sangue saranno esaminati ogni giorno.

Se la terapia non dà risultati, allora puoi pensare alla consegna urgente.

Cos'è una dieta 7c?

Come ridurre il livello di proteinuria a una donna incinta? Cosa succede se il trattamento antibiotico è inefficace? Uno dei componenti del trattamento di questa sindrome è la dieta.

Il regime alimentare è quello di limitare la quantità di consumo di grassi animali, zuccheri e carboidrati semplici, nonché di sale (fino a 2,5 grammi al giorno). La molteplicità dei pasti dovrebbe essere di circa 5-6 volte al giorno.

Prodotti che possono essere consumati da una donna in quantità illimitate:

• Latte, panna acida e prodotti a base di ricotta;
• Varie verdure e frutta;
• Varietà a basso tenore di carne (pollame, coniglio, ecc.);
• cereali;
• Uova di gallina

Il volume giornaliero di acqua dovrebbe essere di almeno 1 litro in forma pura.

Attenzione! Si raccomandava una pianificazione familiare programmata, che implica la conduzione di vari tipi di esami di donne e uomini e il trattamento di patologie croniche. L'accesso tempestivo a un ginecologo può prevenire o ridurre la secrezione di elementi proteici dall'urina e aiutare a trovare le cause dello sviluppo di questa sindrome.

Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza - le cause, la norma

contenuto:

Qual è l'aspetto pericoloso delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza?

L'urina si forma filtrando il sangue nei glomeruli renali ed è praticamente priva di proteine ​​- normalmente, i pori della membrana glomerulare sono troppo piccoli per permettere alle molecole proteiche di attraversarli.

Nello standard di riferimento, l'urina non contiene proteine.

• Proteinuria - la quantità di proteine ​​nelle urine è superiore a 0,033 g / l.

Cause di proteinuria

1. Danni / infiammazione dei vasi sanguigni nel rene. I cambiamenti nella parete dei capillari glomerulari aumentano la loro permeabilità alle molecole proteiche.

2. Riassorbimento ridotto (riassorbimento) di proteine ​​e acqua nei tubuli renali.

3. Flusso sanguigno ridotto nel rene, stasi del sangue nei glomeruli renali.

Conseguenze della proteinuria patologica.

1. Proteinemia - diminuzione della concentrazione di proteine ​​plasmatiche.

Indicatori normali del metabolismo delle proteine:

• proteine ​​del sangue totali: 65 - 85 g / l
• albumina di sangue: 35 - 50 g / l

2. Ipertensione: la pressione sanguigna aumenta a causa dell'aumentata produzione di ormone antidiuretico ADH e aldosterone.

3. Ipercolesterolemia - elevati livelli di lipidi nel sangue.

4. Il ritardo dei sali e dell'acqua nei tessuti con la formazione di edema.

Una proteinuria lunga e massiccia ≥ 3,0-3,5 g / die porta ad una diminuzione della concentrazione delle proteine ​​di albumina nel plasma sanguigno - è l'albumina che mantiene la parte liquida del sangue che scorre attraverso i capillari. La perdita di proteine ​​urinarie potenzia l'edema dei tessuti.

La comparsa di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza oltre il tasso consentito può essere un sintomo clinico della tossicosi tardiva della gravidanza, più precisamente, una delle forme di gestosi - nefropatia delle donne in gravidanza con danno renale diffuso.

Le alterazioni del rene con preeclampsia sono simili alla glomerulonefrite membranosa con grave epitelio tubulare renale. Durante la preeclampsia, non solo i reni sono colpiti, sono possibili alterazioni patologiche a carico del fegato, del miocardio e del cervello. Di regola, tutti questi disturbi scompaiono subito dopo il parto.

La gravidanza stessa non può essere la causa di cambiamenti irreversibili nei reni e in altri organi vitali. Se la proteinuria e i suoi sintomi persistenti persistono dopo il parto, si può sostenere che alcune malattie croniche / non diagnosticate esistevano nel paziente prima della gravidanza.

Proteine ​​nelle urine

Tracce di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza non hanno significato clinico. La piccola proteinuria (tracce / 1 +) ha più spesso un carattere transitorio e benigno.

Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza. Norma.

Come raccogliere correttamente l'urina del mattino per l'analisi generale?

1. Al mattino (6,00 - 8,00 ore, immediatamente dopo il sonno) lavare accuratamente.

2. Raccogli tutte le urine del mattino in un ambiente pulito, asciutto, preparato appositamente per questo serbatoio (vaso).

3. Versare 100 - 200 ml di urina raccolta in un contenitore pulito e asciutto.

4. Consegnare il contenitore con urina al laboratorio entro e non oltre 2 ore dalla sua raccolta.

Come raccogliere l'urina giornaliera?

1. Preparare un contenitore grande, pulito e asciutto con una capacità fino a 3 litri (vaso da 2-3 litri con coperchio) per raccogliere l'urina giornaliera.

2. Preparare un piccolo contenitore pulito con una capacità di circa 200 ml - per fornire un campione di urina giornaliera al laboratorio. mark:
Nome completo _____
L'ora esatta dell'inizio della raccolta delle urine: (ad esempio, 9.00)
Volume di fluido consumato al giorno: (-)
Urina totale al giorno: (-)

3. Preparare un piatto pulito e un "Registro per i liquidi bevuti durante il giorno".

4. Al mattino alle 9.00, svuotare la vescica (la prima porzione di urina) in UNITAZ.

5. Tutte le urine successive per 24 ore per raccogliere in una pentola e versare in un grande contenitore. Registrare nel "Log di contabilità" il volume di ciascuna porzione di fluido consumato.

6. Alle 9.00 del mattino successivo per raccogliere l'ultima porzione di urina, versare in un grande contenitore.

7. Misurare il volume totale di urina giornaliera, calcolare il volume di fluido consumato al giorno. Includere i dati nell'etichetta del contenitore piccolo (-).

8. Scuotere l'urina in un contenitore grande, versare 100-200 ml in un piccolo contenitore e consegnare immediatamente il campione al laboratorio.

Attenzione!

1. Tutte le volte che si raccolgono le urine, un contenitore grande deve essere conservato in frigorifero.

2. Se almeno una delle porzioni di urina entro 24 ore non è stata raccolta in un grande contenitore - versare tutta l'urina raccolta. Il mattino seguente, ripeti correttamente la procedura di raccolta delle urine.

Test rapido dell'urina per proteine ​​utilizzando strisce diagnostiche.
Decodifica.

GLU....... Glucosio
PRO........ proteine ​​/ proteine
BIL....... Bilobin
URO........ mobilinogeno
PH......... reazione urinaria / pH
S.G.... densità relativa
BLD........ sangue / ematuria
KET.......katons
NIT........ Nitriti
LEU....... leucocita esterasi

Interpretazione approssimativa dei risultati

Proteinuria funzionale / benigna

Insignificante, meno di 0,3 g / die, isolato (non ci sono altri sintomi di cattiva salute), transitoria (cioè no) l'aspetto delle proteine ​​nelle urine durante la gravidanza non è sempre un segno di patologia o malattia renale.

Cause di proteinuria funzionale / fisiologica / benigna

Curvatura (lordosi) della colonna lombare - proteinuria lordotica.

Nefroptosi - prolasso renale.

Proteinuria ortostatica.

Il fenomeno è quando, quando si raccoglie l'urina in posizione eretta, viene rilevato un contenuto proteico sufficientemente elevato. Se raccogli l'urina in posizione prona, non c'è nessuna proteina nelle urine. Per la proteinuria ortostatica è caratterizzata dall'assenza di proteine ​​al mattino (raccolte immediatamente dopo il sonno) porzioni di urina. Questo tipo di proteinuria è più comune nelle giovani donne in gravidanza (sotto i 18 anni), così come nelle donne alte e magre.

Si verifica dopo un lungo e prolungato sforzo fisico, un intenso allenamento sportivo. La proteina nelle urine scompare completamente dopo poche ore o 1-2 giorni dopo la fine del carico.

Disidratazione a causa di violazioni del regime di bere e aumento della sudorazione.

La coagulazione del sangue, specialmente nelle stagioni calde, porta alla concentrazione delle proteine ​​di albumina nel plasma sanguigno e può essere accompagnata dalla loro comparsa nelle urine.

Proteinuria transitoria, a seguito di condizioni febbrili (ipertermiche), ipotermia, stress.

Il risultato di una dieta ricca di proteine, così come l'abuso di cibi piccanti, salati e alcolici.

• Proteina congestizia incinta.

A causa della crescita dell'utero gravido, l'emodinamica nella zona pelvica è disturbata, il flusso sanguigno nei reni rallenta, il flusso urinario peggiora. In tali condizioni, le proteine ​​di albumina del sangue a basso peso molecolare possono essere filtrate attraverso i pori della membrana glomerulare basale nell'urina primaria.

Proteinuria benigna:

• Non pericoloso
• Non progredire
• Non richiede un trattamento speciale.

È temporaneo - appare e scompare senza trattamento.

Non accompagnato da nessun altro sintomo: accurati esami di laboratorio e strumentali della paziente incinta non rivelano alcuna patologia in lei.

Proteinuria patologica

L'esacerbazione delle malattie già esistenti elencate di seguito può causare la comparsa di proteinuria patologica in qualsiasi stadio della gravidanza:

• Glomerulonefrite, nefrite di varie eziologie.
• Pielonefrite.
• Amiloidosi dei reni.
• Tumore al rene policistico.
• Malattie autoimmuni - SLE, vasculite, ecc.
• Malattie cardiache, malattia di s / s

In caso di proteinuria congestizia a causa di insufficienza circolatoria di varia origine, durante la gravidanza possono esserci molte proteine ​​nelle urine (da 2,0-3,0 g / le 10 g / l).

Proteinuria falsa / postrenale / non renale

Con un minimo transitorio (≤ 0,3-0,5 g / l) o tracce di comparsa di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza, è necessario innanzitutto escludere la proteinuria spuria, che non è associata a patologia renale. Le sue ragioni sono:

Mancanza di igiene personale durante la raccolta delle urine.

Infezioni del tratto genitale e delle vie urinarie - cistite, uretrite, ecc.

Nel periodo dei processi infettivi e infiammatori dei genitali / tratto urinario inferiore nelle urine può essere un gran numero di leucociti, eritrociti, batteri, così come l'epitelio della mucosa infiammatoria e secrezione purulenta degli organi genitali, che dà un risultato falso positivo per le proteine ​​nelle urine.

Per confermare / escludere la proteinuria falsa, vengono eseguiti ulteriori test delle urine: campioni da Nechiporenko, Kakovsky-Addis e altri.

Proteine ​​nelle urine a causa della tossicosi precoce della gravidanza
/ overeruria di proteinuria prerenale /

La tossicosi precoce - una complicazione della prima metà della gravidanza - di solito si verifica nelle prime 12 settimane di gestazione.

La proteinuria prerenale (non renale) di questo periodo raramente supera 1 g / die ed è il risultato della disidratazione dovuta a frequenti vomito, sbavando (fino a 1,5 litri di saliva possono essere rilasciati al giorno) e disturbi metabolici nel corpo di una donna incinta. Entro la 13-14 ° settimana di gravidanza, la condizione della futura gestante è migliorata, il contenuto proteico nelle urine è normalizzato.

Il trattamento di tossicosi precoce grave viene eseguito in ospedale, in alcuni casi, la questione della cessazione artificiale della gravidanza.

Proteine ​​nelle urine a causa della tossicosi tardiva della gravidanza - preeclampsia

Interruzione dell'omeostasi ormonale e compromissione della funzionalità del sistema nervoso centrale nel corpo della madre.

Il conflitto immunologico tra madre e feto porta allo sviluppo dell'infiammazione immunitaria nei reni e in altri tessuti, alla formazione di edema.

L'accumulo nella placenta ischemica edematosa e nell'utero di prodotti metabolici nocivi - sostanze isterotoniche - provoca un aumento della permeabilità delle membrane cellulari e delle pareti vascolari, aggravando l'edema e l'infiammazione.

Il sovraccarico funzionale dei reni nella seconda metà della gravidanza aggrava tutti i processi di cui sopra.

Fattori che predispongono allo sviluppo della preeclampsia:

• Cardiopatia ipertensiva.
• Congenita / acquisita prima della malattia renale in gravidanza.
• Il diabete mellito.
• Anemia.
• Farmaco nefrotossico nella storia del paziente.
• Tendenza a reazioni allergiche, allergia polivalente.
• Patologia autoimmune.
• Foci di infezione microbica cronica (tonsillite, carie, ecc.)
• Fumo.

La comparsa dopo 20 settimane di gravidanza, proteinuria> 0,3 g / die può essere considerata un sintomo clinico di nefropatia in donne in gravidanza.

Le forme leggere / benigne di nefropatia si verificano senza ipertensione, accompagnate da moderato edema e un contenuto proteico accettabile nelle urine (0,3 - 0,5 g / l). Dopo il parto, la proteinuria scompare senza lasciare traccia.

La frequenza della tossicosi tardiva della gravidanza varia dal 2,2 al 15%. La nefropatia grave (combinata con altre patologie) delle donne in gravidanza può causare mortalità infantile materna e perinatale (poco dopo la nascita).

I sintomi della preeclampsia

Un indicatore della gravità di un paziente con preeclampsia non è tanto il gonfiore e la quantità di proteine ​​nelle urine quanto l'ipertensione, specialmente l'alta pressione diastolica.

Calcolatrice per il calcolo della gravità della preeclampsia
/ a partire dalla data dell'ispezione /

trattamento

Il trattamento specifico della preeclampsia con l'aspetto delle proteine ​​nelle urine nelle donne in gravidanza viene effettuato da un ostetrico-ginecologo insieme ad altri specialisti.

1. Sparing, in alcuni casi, riposo a letto.
2. Dieta numero 7c.
3. Trattamento farmacologico:
- terapia sedativa;
- amminofillina, solfato di magnesio in / in, in / m.
- diuretici;
- farmaci antipertensivi;
- misure antiedematose (edema anti-cerebrale): IV: reopolyglukine, lasix, mannitolo, soluzione di glucosio al 40%, plasma, soluzione di albumina al 20%, ecc.
Rianimazione consultazione

Il trattamento viene eseguito in ospedale, sotto il costante monitoraggio degli indicatori di equilibrio acido-base, della coagulazione del sangue e dello stato funzionale dei reni.

In assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene risolto il problema dell'erogazione di emergenza.

Ulteriori test e procedure obbligatorie per le donne in gravidanza con preeclampsia:
1. Emocromo completo + piastrine + coagulogramma.
2. Analisi biochimica del sangue: proteine, bilirubina, creatinina, urea, ALT e AST.
3. Analisi delle urine comuni. Su proteine ​​- ogni giorno.
4. Analisi delle urine secondo Zimnitsky.
5. Controlla la pressione sanguigna su entrambe le mani ogni giorno.
6. ECG.
7. Consultazione di esperti:
- optometrista;
- terapeuta;
- neurologo.
8. Controllo del peso corporeo della madre - giornaliero, settimanale.
9. Esame ecografico del feto (CTG, tipo di circolazione sanguigna, determinazione della resistenza vascolare periferica totale, OPSS, ecc.)
10. Controlla il feto con uno stetoscopio.

Nutrizione per ridurre le proteine ​​urinarie durante la gravidanza
/ Dieta numero 7b /

- reintegrazione della perdita di proteine;
- riduzione di ipercolesterolemia, proteinuria;
- eliminazione dell'edema.

• Regime pasti: 5-6 volte al giorno
• Limite nella dieta:

- Sale a 0-2,5 g al giorno;
- carboidrati semplici, zucchero fino a 30 g al giorno;
- grasso animale.

• Il volume giornaliero di liquido libero nella dieta - 1 litro.
• Escludere dalla dieta:

estrattivi (brodi ricchi), spezie, spezie piccanti, alcol, gelati, pasticcini, agrumi, frutta esotica, pesce grasso / carne / pollame, carne in scatola / pesce / verdura, salsicce, carni affumicate.

• La composizione chimica della dieta:

Proteine ​​- 120 g (animali 60 g)
Grasso - 80 g (verdura 50 g)
Carboidrati complessi - 500 g

• Contenuto calorico: 2800 kcal / giorno
• Prodotti consigliati:

- pane integrale con crusca;
- varietà a basso contenuto di grassi di carne, pollame, pesce bollito o cotto (non fritto);
- latte, latticini, fiocchi di latte;
- uova - omelette proteiche;
- cereali: grano saraceno, farina d'avena, miglio;
- verdure: patate, carote, cavoli, zucca, zucchine, cetrioli, piselli - freschi, bolliti, al forno;
- qualsiasi frutto maturo, bacche;
- bevande: brodo di rosa canina, tè verde, acqua limpida.

Prevenzione della tossicosi

Preparazione per una gravidanza programmata, registrazione anticipata presso la clinica prenatale, l'applicazione rigorosa di tutte le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo ti aiuterà a sbarazzarti delle proteine ​​urinarie in gravidanza, dare alla luce un bambino sano e diventare una madre felice.

20 commenti

Tutto è chiaro, grazie. Dov'è il calcolatore?

La calcolatrice verrà pubblicata sul sito nei prossimi giorni. Segui le pubblicazioni.

Ciao, Veronica)
Nel tuo caso, il medico ha ragione - con il 90% della probabilità, lo stato attuale è causato dall'assunzione di Metildopa + aggressività ormonale e autoimmune negativa durante la gravidanza (quindi gestosi!) + Allattamento. Ma - senza panico) Questa non è un'epatite "fatalmente tossica", è un'epatosi colestatica delle donne in gravidanza, ad es. colestasi (ristagno della bile), innescata da una complicata gravidanza, aggravata dall'assunzione forzata (giustificata) di metildopa. Gravità nell'ipocondrio destro, nausea, debolezza, prurito - sintomi tipici della colestasi. Raccomandazioni: tattiche di attesa e visione + osservazione dinamica (ripetere i test secondo quanto ordinato dal medico competente!). Calmati e aspetta novembre. Se le letture della funzione epatica si riducono, allora va tutto bene. Il recupero finale del corpo avverrà dopo la normalizzazione dei livelli ormonali, vale a dire dopo la cessazione dell'allattamento al seno (è necessario essere pazienti, tu sei MAMA))) L'osservazione presso un endocrinologo e un epatologo è per la vita (tu fai questo). L'eccesso di peso deve essere necessariamente resettato. Distrofia grassa del fegato (fare un'ecografia del fegato + cistifellea, forse epatosi grassa non ancora.) - una condizione pericolosa ma reversibile. Le raccomandazioni per la perdita di peso sono le stesse per tutti: pasti frazionari e frequenti in piccole porzioni. Più verdure crude e proteine ​​(pollame, fiocchi di latte, pesce) nella dieta. Dolce, farina, grasso in eccesso - rimuovere. Acqua - 1,5 litri al giorno (madri che allattano - fino a 2 litri). Dieta senza sale (non abbiamo bisogno di edema!). Dormi molto, cammina molto, cammina - ripristina il sistema nervoso, combatti la distonia vascolare)). Fizkult-minuto più volte al giorno - il busto si trasforma, si piega, esercita pressa - migliora il flusso della bile. Chiedi aiuto ai parenti, assegna parte delle responsabilità per l'assistenza all'infanzia a parenti, amici, conoscenti. Nessun integratore artificiale, "erbe"... Il fegato è un organo di auto-guarigione unico! Il tuo compito è uno stile di vita attivo e massimamente sano e l'osservazione con il tuo medico. Tutto il resto del corpo "cura" se stesso (lo spereremo) Cordialmente. Buona fortuna! Salute bambino)

Grazie mille! Penso che il mio medico di medicina generale dovrebbe essere esperto di problemi al fegato - ha una specializzazione in gastroenterologia. Uzi lo farà anche il 2 novembre. Qui in Germania è molto difficile raggiungere specialisti stretti: è necessario il trasferimento da un medico di famiglia. Dimmi per favore quanto a lungo può ancora ferire l'ipocondrio? Fa male, per così dire, periodicamente già per la seconda settimana, non fa male di notte. Questi valori sono alt - sono molto critici? Non sapevo nemmeno che la colestasi gravida si verifica anche dopo la gravidanza, perché il mio fegato non mi ha infastidito durante la gravidanza. Grazie ancora!

Veronica!
Nel tuo caso, l'aumento di ALT, AST è moderato. Nell'epatite infettiva acuta o tossica, l'ALT può aumentare fino a 800 o più Unità / L. Ancora una volta, GGT è leggermente aumentato (A PICCOLO!) E la proteina è normale (molto buona). I leucociti sono normali! Si scopre che non c'è nulla di critico. Sì, sembra una distrofia grassa (ma non un fatto). Molto simile agli effetti collaterali della metildopa. Non dimenticare la "precedente" preeclampsia. Certo che hai una gravidanza))) ovviamente no, ma dopo il parto il corpo recupera gradualmente, almeno 3 mesi. MA! Perché indovinare qualcosa? Farai un'ecografia, verrai sottoposto a ripetuti test al fegato e il medico (gastroenterologo!) Stabilirà una diagnosi obiettiva.
A proposito del dolore nell'ipocondrio destro: il fegato non fa male (non ci sono terminazioni nervose in esso). La sindrome del dolore può essere associata a disfunzione, spasmo, discinesia dei dotti biliari. Il rilascio difficile o improvviso di bile dalla colecisti nel duodeno 12 può anche essere accompagnato da dolore (questo accade quando costrizioni, piegamenti nella cistifellea, disturbi del ritmo o abitudini alimentari: non hanno mangiato a lungo, quindi un'abbondante assunzione di cibo. "La dieta del fegato è la causa del dolore? Inoltre, la motilità gastrointestinale è spesso" cattiva "per la nevrosi, quindi, a novembre, dal medico, e ora - per" lasciare andare la situazione "- calmati.

Grazie mille, sotto la dieta del fegato, intendo il tuo consiglio per un'alimentazione sana.
Scusa, un'altra domanda - con questi valori di enzimi, puoi mettere l'anestesia dal dentista (articaina), il dente con i canali trattati incrinati e deve essere rimosso domani, sfortunatamente. Grazie

Veronica, per quanto ne so, l'articaina non è epatotossica. Rapidamente e completamente escreto dal corpo (6 ore). Approvato per l'uso durante l'allattamento. Con patologia cardiovascolare - ci sono sfumature. Nella mia umile opinione soggettiva, non hai controindicazioni a questo tipo di anestesia locale. Ma! È più opportuno discutere di questo problema con il dentista.
A dieta - osserva, dopo che tipo di cibo hai dolore? Qualcuno non tollera l'aglio, qualcuno - pepe bulgaro, perché qualcuno cavolo crudo è un prodotto pesante. Una dieta sana, in primo luogo - una dieta ragionevole. Dopo aver sentito l'opinione di un altro - ascolta te stesso, i tuoi sentimenti. Sono guidati e (sto parlando di cibo). Nel trattamento - seguire rigorosamente le raccomandazioni del proprio medico) Cordiali saluti.

Ciao Oggi ha passato l'analisi. Nessuna proteina è stata trovata, ma è stato trovato un numero maggiore di leucociti. Prima c'era la proteina. Come può essere spiegato?
Grazie in anticipo

Ciao, Julia
Tracce o una quantità insignificante (inferiore a 1,0 g / l) di proteine ​​nelle urine non hanno significato clinico (forse l'urina è stata raccolta in modo errato o qualche malfunzionamento funzionale temporaneo del corpo) - dopo un po ', sono rianalizzate.
L'immagine con leucociti è simile - se nell'analisi generale solo i leucociti sono leggermente elevati, mentre non c'è batteriuria, sangue, proteine, l'analisi viene ripetuta dopo un po '. O prescrivono di fare un'analisi delle urine secondo Amburzhe, Nechyporenko o Addis-Kakovsky.
In definitiva: l'aspetto delle proteine ​​nelle urine parla di malattie renali, i leucociti nelle urine - c'è una sorta di infiammazione nei reni o nel tratto urinario.
Cordiali saluti.

Grazie per la risposta

Benvenuto! Ora ho 37 settimane di gravidanza. Nell'analisi biochimica del sangue, ALT-72 e AST-50 sono elevati, la bilirubina totale è 12, il colesterolo è 4,39. Non c'è nessuna proteina nelle urine, ma la pressione aumenta, fino a 150/80. I medici spaventano la preeclampsia e l'epatite delle donne incinte. Bevo dopegit da pressione e hofitol. Dimmi, gli indicatori di ALT e AST sono critici, ed è proprio l'epatite?

Ciao, Alena
C'è un leggero aumento degli enzimi epatici, che indica un leggero danno (non critico) alle cellule del fegato durante la gravidanza. Sì, queste sono manifestazioni di preeclampsia (nel tuo caso, la forma lieve).
Dopo aver dato alla luce per circa un mese, la tua salute si riprenderà.
Raggiungi una settimana a sinistra. Pertanto, seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. Nella dieta, seguire la dieta numero 5 (trovare su Internet), eliminare completamente il sale dalla dieta. E tutto andrà bene.
I medici giustificano "spaventarti". Quindi motivano per il trattamento (prendendo i farmaci raccomandati), per la dieta (di certo ti hanno dato consigli su nutrizione, stile di vita). Dopotutto, i medici sono anche interessati alla nascita di un bambino sano, al benessere della futura madre. Parto facile. Cordiali saluti.

Grazie mille! Sì, ho già trovato la dieta n. 5, la seguo.

Buon pomeriggio! Puoi dirmi, la mia pressione sanguigna raggiunge i 135/90, quando mi distendo di nuovo a 120/80 normali. L'edema è costante sulle gambe e sul viso a volte e le proteine ​​nelle urine sono 0,5. A partire dalla settimana 33, salta, cioè, non è così. 2 volte giacevano nell'ospedale, pugnalato magnesia, pentoksifelin. Ora sono stato dimesso dall'ospedale, ma la proteina, come ho scritto 0.5, è ora diventata. Scadenza la settimana di domani di domani 38. Prendi un po 'cosa fare?

Alina, ciao
Sì, ci sono segni di lieve preeclampsia (minore nefropatia benigna di donne in gravidanza).
Hai solo 7 giorni per raggiungere (a 38 settimane il bambino è completamente pieno). Pertanto, è sufficiente seguire una dieta priva di sale, limitare il liquido, compresi i primi piatti e le bevande nella dieta (fino a 1,2 litri al giorno) e seguire tutte le raccomandazioni del medico.
Dopo la nascita, lo stato si normalizza in modo indipendente.
Cordiali saluti. Consegna facile!

Grazie mille, ma non ho capito a spese di 7 giorni, il parto potrebbe non iniziare dopo questi 7 giorni, forse in 40 settimane. O i dottori chiameranno manodopera a 38 anni?

Alina,
le tattiche di consegna: pianificate (causeranno contrazioni dopo 38 settimane) o naturali (attenderanno un esordio arbitrario del travaglio), scelgono un consulto di medici (o ostetrico-ginecologo) prendendo in considerazione le analisi, il benessere generale e le condizioni fetali (eseguiranno gli ultrasuoni se necessario).
Non c'è niente di critico nella tua situazione al momento attuale - sarà possibile osservare e attendere l'inizio spontaneo del parto naturale.
Cordiali saluti.

Buona giornata! Dimmi, per favore! Ho 40,5 settimane di gravidanza. Una proteina 0,98 fu trovata nelle urine; leucociti nella regione di 60; globuli rossi 8-10; i batteri sono presenti
Mettere in ospedale, dare antibiotici sotto forma di un ceftriaxone. La causa del problema non viene chiamata. Temo che tali test e antibiotici influenzeranno in qualche modo il bambino, anche se il periodo è già lungo)

Olya, ciao
Nel tuo caso, l'aspetto moderato delle proteine ​​nelle urine, invece, è associato ad una leggera infiammazione delle vie urinarie. Lunga gestazione, quindi ristagno nella vescica e negli organi pelvici, indebolimento dell'immunità locale, crescita di infezioni opportunistiche...
Il bambino è già completamente formato (una persona reale, sarà presto nato)), quindi né i test né l'antibiotico gli porteranno alcun danno.
Guarisci e... parto facile!
Cordiali saluti.