Una delle anomalie del test urinario generale è la presenza di un livello proteico elevato.

Una determinazione più accurata della composizione proteica delle urine consente di ottenere un esame biochimico delle urine. Questa condizione è indicata come proteinuria o albuminuria.

Nelle persone sane, le proteine ​​nelle urine dovrebbero essere assenti o presenti in quantità estremamente ridotte. Pertanto, quando viene rilevato un livello elevato di proteine ​​nelle urine, è necessaria un'ulteriore diagnosi immediata.

Proteine ​​nelle urine - cosa significa?

Molto spesso, l'aumento delle proteine ​​nelle urine appare nei processi infiammatori del sistema urinario. Questo di solito significa che la funzione di filtrazione dei reni è compromessa a causa della parziale distruzione della pelvi renale.

Tuttavia, questo non è sempre il caso. A volte la proteinuria appare con reni completamente sani. Questo può aumentare la sudorazione a temperature elevate, quando una persona è malata di influenza o ARVI, aumenta lo sforzo fisico e mangia grandi quantità di alimenti proteici alla vigilia dei test.

Proteina fisiologica e funzionale

Per la proteinuria fisiologica, è caratteristico un aumento del contenuto proteico nell'urina del mattino fino a un livello non superiore a 0,033 g / l.

E quindi, perché le proteine ​​possono apparire nelle urine? Ciò è facilitato dai seguenti fattori:

• esercizio fisico pesante;
• eccessiva insolazione;
• ipotermia;
• aumento dei livelli di norepinefrina e adrenalina nel sangue;
• consumo eccessivo di alimenti proteici;
• stati stressanti;
• esame continuo della palpazione dei reni e dell'addome.

L'aumento fisiologico del contenuto proteico nelle urine di un bambino o di un adulto non è motivo di eccitazione e non richiede un trattamento speciale.

Cause di aumento delle proteine ​​nelle urine

Un'elevata quantità di proteine ​​nelle urine è uno dei segni indubbi di un disturbo nel normale funzionamento dei reni causato da una malattia. Un aumento della quantità di proteine ​​nelle urine può essere accompagnato da varie malattie - sono considerate la causa principale dell'aumento delle proteine ​​nelle urine.

Queste malattie includono:

• malattia del rene policistico;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• amiloidosi e tubercolosi renale.

I reni possono essere colpiti per la seconda volta in alcune patologie di altri organi e sistemi corporei. Molto spesso, la funzionalità renale è compromessa quando:

Un altro gruppo di ragioni che spiegano perché le proteine ​​sono apparse nelle urine sono le malattie infiammatorie del tratto urinario inferiore e del tratto genitale:

Queste sono le cause più comuni di proteine ​​nelle urine. Solo conducendo una diagnosi più approfondita puoi determinare il motivo per cui molte proteine ​​sono apparse nelle urine e cosa significa in un caso particolare da parte tua.

Proteine ​​nelle urine

Se un paziente si sta preparando a fare un test proteico, il giorno prima non deve assumere acetazolamide, colistina, aminoglicoside e altri farmaci. Influenzano direttamente la concentrazione di proteine ​​nelle urine.

Le persone sane non dovrebbero averlo. Succede che appare solo una piccola quantità. Se la concentrazione nel corpo non è superiore a 0,03 g / l, allora non è spaventoso. Ma in caso di deviazioni da questa norma, vale la pena di preoccuparsi.

La proteinuria è la rilevazione di proteine ​​nelle urine a concentrazioni superiori a 0,033 grammi / litro. Tenendo conto delle fluttuazioni giornaliere nell'escrezione (escrezione) di proteine ​​nelle urine (la quantità massima si verifica durante il giorno), viene eseguita un'analisi giornaliera delle urine per valutare l'entità della proteinuria, che consente di determinare la proteinuria giornaliera.

Basato sulle norme mediche mondiali, la proteinuria è divisa in varie forme:

• 30-300 mg / giorno di proteine ​​- questa condizione è chiamata microalbuminuria.
• 300 mg - 1 g / die - lieve proteinuria.
• 1 g - 3 g / giorno - la forma media.
• Oltre 3000 mg / die sono una fase grave della malattia.

Affinché i test siano corretti e privi di errori, è necessario assemblare correttamente l'urina. In genere, la raccolta viene effettuata al mattino, quando ti sei appena svegliato.

sintomi

Un aumento temporaneo del livello di proteine ​​nelle urine non fornisce alcun quadro clinico e molto spesso procede senza sintomi.

Proteinuria patologica - una manifestazione della malattia, che ha contribuito alla formazione nelle urine di molecole proteiche. Con un decorso prolungato di questa condizione, i pazienti, indipendentemente dalla loro età (nei bambini e negli adolescenti, nelle donne, negli uomini), presentano i seguenti sintomi:

• dolore e dolori alle articolazioni e alle ossa;
• gonfiore, ipertensione (segni di nefropatia in via di sviluppo);
• torbidità delle urine, rilevamento di scaglie e placca bianca nelle urine;
• dolori muscolari, crampi (specialmente di notte);
• pallore della pelle, debolezza, apatia (sintomi di anemia);
• disturbi del sonno, coscienza;
• febbre, mancanza di appetito.

Se l'analisi delle urine totale ha mostrato un aumento della quantità di proteine, allora è imperativo riesaminare entro una o due settimane.

Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

Il rilevamento delle proteine ​​nelle urine all'inizio della gravidanza può essere un segno di una patologia nascosta dei reni, che la donna aveva prima dell'inizio della gravidanza. In questo caso, l'intera gravidanza deve essere osservata con specialisti.

Le proteine ​​nelle urine nella seconda metà della gravidanza in piccole quantità possono apparire a causa della compressione meccanica dei reni da parte dell'utero in crescita. Ma è necessario escludere la malattia renale e la preeclampsia delle donne incinte.

Qual è l'alto contenuto proteico pericoloso nelle urine?

La proteinuria può manifestarsi con la perdita di vari tipi di proteine, quindi anche i sintomi di carenza proteica sono diversi. Quando l'albumina viene persa, la pressione oncotica plasmatica diminuisce. Questo si manifesta in edema, presenza di ipotensione ortostatica e aumento della concentrazione di lipidi, che può essere ridotta solo se la composizione proteica nell'organismo viene corretta.

Con un'eccessiva perdita di proteine ​​che compongono il sistema del complemento, la resistenza agli agenti infettivi scompare. Con una diminuzione della concentrazione delle proteine ​​procoagulanti, la coagulazione del sangue è compromessa. Cosa significa? Ciò aumenta significativamente il rischio di sanguinamento spontaneo, che è in pericolo di vita. Se la proteinuria consiste nella perdita di globulina legante la tiroxina, il livello di aumento della tiroxina libera e l'ipotiroidismo funzionale si sviluppano.

Poiché le proteine ​​svolgono molte importanti funzioni (protettive, strutturali, ormonali, ecc.), La loro perdita di proteinuria può avere effetti negativi su qualsiasi organo o sistema del corpo e portare all'interruzione dell'omeostasi.

trattamento

Quindi, le possibili cause delle proteine ​​nelle urine sono già state chiarite, e ora il medico deve prescrivere il trattamento appropriato della malattia. Dire che è necessario trattare le proteine ​​nelle urine è sbagliato. Dopotutto, la proteinuria è solo un sintomo della malattia e il medico dovrebbe occuparsi dell'eliminazione della causa che ha causato questo sintomo.

Non appena inizia il trattamento efficace della malattia, la proteina nelle urine scomparirà gradualmente o la sua quantità diminuirà drasticamente. La proteinuria fisiologica e ortostatica non richiede alcun trattamento.

Proteine ​​elevate nelle urine: cause di eccesso

Se una persona è malata (è un adulto o un bambino - non importa), il medico invia prima il paziente per i test. Viene effettuato un esame del sangue e delle urine. La proteina è la sostanza più importante coinvolta nella maggior parte dei processi cellulari nel corpo umano, quindi, se la sua velocità viene superata, questo potrebbe indicare un qualche tipo di violazione. Un aumento di questo indicatore è una sorta di segnale che una persona ha una sorta di patologia. Ma cosa esattamente non è in ordine - solo ricerche aggiuntive aiuteranno a scoprirlo.

Proteine ​​nelle urine

Idealmente, la percentuale è completa assenza o non è più di 8 mg / dl, e nell'analisi giornaliera la velocità deve essere inferiore a 150 mg. Ci sono alcune condizioni in cui è possibile la comparsa di quantità insignificanti in individui sani:

• raffreddamento;
• la disidratazione;
• infezione del tratto urinario;
• mangiare cibi ricchi di proteine;
• perdite vaginali;
• stress emotivo;
• forte sforzo fisico.

Quale dovrebbe essere l'analisi delle proteine ​​in gravidanza

Si ritiene che il tasso di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza sia di 0,033 g / l. La proteinuria non è solo un segno di patologia, può essere di natura fisiologica. Le proteine ​​nelle urine si possono trovare naturalmente in quantità maggiori se consumate alla vigilia dell'analisi di una grande quantità di proteine: latticini, fiocchi di latte, carne. Inoltre, la proteinuria si verifica con grave stress, esaurimento morale.

Inoltre, le donne incinte hanno spesso cistite e uretrite, pielonefrite.

Ma anche se il bambino è nato, è troppo presto perché i genitori si rilassino: ci sono alcune malattie pericolose che possono seriamente scuotere la salute del bambino.

Un'altra terribile malattia delle donne in gravidanza, che si verifica con un aumento del livello di proteine ​​ed edema, è la gestosi. Lanciati casi di preeclampsia portano ad un aumento di edema, dolore epigastrico, mal di testa, convulsioni, pericoloso per la gravidanza.

È importante controllare lo svuotamento della vescica. Le regole per passare l'urina sono abbastanza semplici:

1. È impossibile mangiare carne salata, aspra e molta carne il giorno prima.
2. Prima della consegna, assicurarsi di fare la doccia e lavare.
3. Quando si trasporta il dosaggio in laboratorio, non agitare la nave.
4. È necessario consegnare l'analisi alla clinica entro un'ora.
5. Raccogli le urine non appena ti svegli.

Determinato anche dal colore, dalla reazione e dalla gravità specifica delle urine.

Le donne incinte passano un test delle urine ogni 2 mesi. È molto importante eseguire un test delle urine in laboratori moderni collaudati.

Se il medico ha qualche dubbio, può anche prescrivere un'analisi delle urine secondo Nechiporenko o una ripetuta analisi delle urine - è sufficiente, forse gli utensili non sono sterili. Nel barattolo del prodotto possono rimanere proteine.

Certamente, la tossicosi e gli esami regolari non sono molto piacevoli compagni di gravidanza, ma ci sono molti altri momenti positivi. Poiché l'urina è facile da identificare molti problemi di salute.

Indicatori di proteine ​​nelle urine di un bambino

Se il bambino è sano, allora non dovrebbe esserci praticamente nessuna proteina nelle urine, cioè, non ci dovrebbe essere alcuna ragione che provocherebbe la presenza di un aumento delle proteine ​​nelle urine del bambino. Esiste una scala della concentrazione ammissibile di proteine ​​nelle urine, che varia da 0,033 a 0,036 g / l. Questi indicatori nell'analisi non dovrebbero spaventarti.

Al fine di comprendere più in dettaglio le cause delle tracce di proteine ​​nelle urine di un bambino, è necessario chiedere aiuto agli specialisti.

Analisi delle urine degli adulti

Analisi delle urine (normale)

varie tonalità di giallo

Reazione delle urine o pH

acido, pH inferiore a 7

Gravità specifica (densità relativa) delle urine

1,018 e più nella porzione mattutina

Corpi chetonici nelle urine

Bilirubina urinaria

Urobilinogeno nelle urine

Emoglobina nelle urine

Eritrociti nelle urine (microscopia)

0-3 in vista per le donne; 0-1 in vista per gli uomini. Qualunque cosa al di sopra degli indicatori: aumento della VES

Leucociti nelle urine (microscopia)

0-6 in vista per le donne; 0-3 in vista per gli uomini

Cellule epiteliali nelle urine (microscopia)

0-10 in vista

Cilindri nelle urine (microscopia)

Sali di urina (microscopia)

Batteri nelle urine

Parassiti nelle urine

Possibili cause di un aumento delle proteine ​​urinarie

Le proteine ​​nelle urine possono apparire con forte sforzo fisico, stress, con l'abuso di cibi proteici, così come dopo l'ipotermia del corpo e la febbre alta. Tuttavia, tale aumento delle proteine ​​nelle urine non dura a lungo, mentre influisce un fattore esterno.

La proteinuria è falsa quando la proteina nelle urine appare nell'infiammazione della pelvi renale, degli ureteri e della vescica. Durante le mestruazioni, il sangue che penetra nelle urine può causare falsa proteinuria. La proteinuria funzionale compare nell'insufficienza cardiaca, nelle malattie allergiche e nervose.

Un problema altrettanto sgradevole è l'aumento della temperatura: se vale la pena ridurlo e, in tal caso, come, puoi leggerlo qui.

Lo sviluppo della proteinuria è influenzato dai seguenti fattori:

• infezione del tratto urinario (ma il contenuto di proteine ​​nelle urine non aumenta molto);
• la rottura delle proteine ​​nei tessuti delle ustioni, del congelamento, della malattia emolitica;
• aumento delle proteine ​​urinarie nella pielonefrite, glomerulite, nefrosi, nefropatia e altre lesioni ai tessuti renali.

La causa più comune di rilevamento delle proteine ​​urinarie è la proteinuria renale. È associato a un alterato processo di filtrazione, quindi si verifica in molte malattie: glomerulite, pielonefrite, nefrosi (disturbo metabolico), tubercolosi renale, tossicosi tardive (proteine ​​nelle urine durante la gravidanza), danno sistemico a tessuti e piccoli vasi, ipertensione, anemia emolitica.

È possibile capire senza analisi che la proteina nelle urine sia elevata?

Di norma, la microalbuminuria o la lieve proteinuria non sono accompagnate da manifestazioni cliniche. Spesso non ci sono sintomi o non sono espressi. Di seguito sono riportati alcuni dei sintomi che si verificano più frequentemente con proteinuria a lungo termine.

• Dolore osseo dovuto alla perdita di grandi quantità di proteine ​​(più spesso con mieloma multiplo)
• Stanchezza dovuta ad anemia
• Vertigini, sonnolenza a causa di elevati livelli di calcio nel sangue
• Nefropatia. Può manifestarsi con la deposizione di proteine ​​nelle dita delle mani e dei piedi
• Cambiamenti nel colore delle urine. Rossore o scurimento delle urine a causa della presenza di cellule del sangue. Acquisizione di una tinta biancastra dovuta alla presenza di una grande quantità di albumina.
• Brividi e febbre con infiammazione
• Nausea e vomito, perdita di appetito.

Come abbassare il livello di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

Il trattamento mira a identificare ed eliminare la causa della comparsa di proteine. In caso di malattie infettive vengono prescritti farmaci anti-infiammatori e a base di erbe ("Fitolysin", "Canephron"). Nei casi più gravi vengono prescritti antibiotici.

Con la preeclampsia il trattamento è complicato. Fondamentalmente, mira a stabilizzare gli indicatori ea mantenerli in buone condizioni prima dell'inizio del travaglio.

Una donna dovrebbe monitorare la sua pressione misurandola più volte al giorno e ascoltando i cambiamenti nel suo stato di salute (ronzio nelle orecchie, mal di testa, oscuramento degli occhi). Con la comparsa di edema, è necessario monitorare la quantità di fluido che si beve (la quantità di fluido che si beve e si rilascia dovrebbe essere approssimativamente uguale). L'aumento di peso dovrebbe essere controllato, così come un ridotto consumo di sale, pepe, piatti fritti e affumicati.

Proteine ​​nelle urine - cosa significa? Le ragioni per l'aumento, il tasso, le tattiche di trattamento

Transizione rapida sulla pagina

Passando attraverso i reni, il sangue viene filtrato - di conseguenza, solo le sostanze di cui il corpo ha bisogno sono lasciate in essa, e il resto viene espulso con le urine.

Le molecole proteiche sono grandi e il sistema di filtraggio del corpo dei reni non le lascia passare. Tuttavia, a causa dell'infiammazione o per altri motivi patologici, l'integrità dei tessuti nei nefroni viene disturbata e la proteina passa liberamente attraverso i filtri.

La proteinuria è l'aspetto delle proteine ​​nelle urine e spiegherò le cause e il trattamento di questa condizione in questa pubblicazione.

Cause di un aumento delle proteine ​​delle urine

Nelle urine di donne e uomini ci sono due tipi di proteine ​​- l'immunoglobulina e l'albumina, e il più delle volte l'ultima, quindi puoi trovare una cosa come l'albuminuria. Non è niente come la proteinuria comune.

La presenza di proteine ​​nelle urine è:

• Transitori, associati a febbre, malattie croniche al di fuori del sistema urinario (tonsillite, laringite) e cause funzionali - abitudini alimentari (molte proteine ​​nella dieta), esaurimento fisico, bagni in acqua fredda.
• Permanente, che è causato da cambiamenti patologici nei reni.

La proteinuria è anche divisa in tipi che dipendono dalla quantità di proteine ​​(unità - g / l / giorno):

• traccia - fino a 0,033;
• debolmente espresso - 0,1-0,3;
• moderato - fino a 1;
• pronunciato - fino a 3 e più.

Ci sono molte cause di proteine ​​nelle urine e le patologie renali sono al primo posto:

• pielonefrite;
• nefrosi lipoide;
• amiloidosi;
• glomerulonefrite;
• malattia del rene policistico;
• nefropatia nel diabete mellito;
• carcinoma renale;
• uropatia ostruttiva.

Tra le malattie del sangue, il mieloma, la leucemia, il plasmocitoma e la sindrome mielodisplastica possono essere le cause dell'aumento delle proteine ​​nelle urine. Queste patologie non danneggiano i tessuti dei reni, ma aumentano il carico su di essi - il livello delle proteine ​​nel sangue aumenta ei nefroni non hanno il tempo di filtrarli completamente. Le inclusioni di proteine ​​nelle urine compaiono anche nell'uretra e nella prostatite.

Un marcato aumento delle proteine ​​nelle urine può innescare tali disturbi:

• infiammazione degli organi urinari;
• tumori polmonari o gastrointestinali;
• lesioni renali;
• Malattia del sistema nervoso centrale;
• ostruzione intestinale;
• la tubercolosi;
• ipertiroidismo;
• endocardite subacuta causata da infezioni;
• ipertensione arteriosa;
• ipertensione cronica;
• intossicazione del corpo in caso di avvelenamento e malattie infettive;
• estese ustioni;
• anemia falciforme;
• diabete mellito;
• congestione nell'insufficienza cardiaca;
• lupus nefrite.

L'aumento fisiologico delle proteine ​​nelle urine è temporaneo e non è un sintomo di alcuna malattia, si verifica in questi casi:

• alta attività fisica;
• digiuno prolungato;
• disidratazione.

La quantità di proteine ​​escreta nelle urine aumenta anche in situazioni di stress, con l'introduzione di noradrenalina e prendendo alcuni altri farmaci.

Nelle malattie infiammatorie si possono trovare elevate proteine ​​e leucociti nelle urine. Una causa comune è la pielonefrite, il diabete mellito, le malattie del sangue, le infezioni del sistema urogenitale, l'appendicite.

I leucociti e le proteine ​​sono presenti nell'analisi delle urine e come risultato dell'assunzione di aminoglicosidi, antibiotici, diuretici tiazidici, ACE inibitori.

I globuli rossi nelle urine non dovrebbero essere. Proteine, eritrociti e leucociti nelle urine appaiono con lesioni, infiammazione dei reni, tumori delle vie urinarie, tubercolosi, cistite emorragica, calcoli renali e vescica.

Questo è un segnale serio: se non trovi la causa esatta e non inizi il trattamento in tempo, la malattia può trasformarsi in insufficienza renale.

Proteine ​​delle urine nelle donne e negli uomini

Nelle urine di una persona sana, la proteina non contiene più di 0,003 g / l - in una singola porzione di urina questa quantità non viene nemmeno rilevata.

Per il volume di urina giornaliera, il valore normale è fino a 0,1 g. Per le proteine ​​nelle urine, la norma è la stessa per donne e uomini.

Un bambino fino a 1 mese. i valori normali sono fino a 0,24 g / m² e nei bambini di età superiore a un mese scende a 0,06 g / m² di superficie corporea.

Prodotti che aumentano le proteine ​​nelle urine

Gli alimenti in eccesso di proteine ​​aumentano il carico sui reni. Il corpo non ha la capacità di accumulare proteine ​​in eccesso - le riserve di sostanze ed energia sono sempre depositate sotto forma di grasso o bruciate nel processo di attività fisica.

Se siete a dieta proteica o se tali alimenti predominano nella dieta, le proteine ​​in eccesso aumenteranno inevitabilmente. Il corpo ha bisogno di convertirlo (in grasso con uno stile di vita sedentario, in massa muscolare ed energia quando si muove). Ma il tasso di processi metabolici è limitato, quindi verrà il momento in cui la proteina inizierà ad essere espulsa con le urine.

Il contenuto di proteine ​​nelle urine aumenta l'eccesso di prodotti come latte, carne (manzo, maiale, pollo, tacchino), fegato, legumi (soia, lenticchie), uova, pesce, pesce, ricotta, formaggio, grano saraceno, cavoletti di Bruxelles. Sono utili, ma con moderazione.

Se si mangiano molti cibi proteici, è importante consumare almeno 2,5 litri di acqua pura ogni giorno e muoversi attivamente. In caso contrario, i reni non saranno in grado di filtrare correttamente l'urina, che può portare a disturbi metabolici e allo sviluppo della urolitiasi.

Altri prodotti riducono la capacità di filtraggio dei reni:

• L'alcol irrita il parenchima degli organi, ispessisce il sangue, aumenta il carico sul sistema urinario;
• Il cibo salato e dolce trattiene l'acqua nel corpo, rallentandone la libertà di movimento - si sviluppano ristagno e gonfiore
• Aumenta la tossicità del sangue - questo influenza negativamente il lavoro dei filtri renali.

Sintomi di aumento anomalo delle proteine ​​urinarie

proteine ​​delle urine elevate, cosa fare?

Proteina leggera e tracce di proteine ​​nelle urine non si manifestano. In questo caso, potrebbero esserci sintomi di malattie che hanno portato a un leggero aumento di questo indicatore, ad esempio un aumento della temperatura durante le infiammazioni.

Con significative proteine ​​nelle urine, appare l'edema. Questo perché, a causa della perdita di proteine, la pressione osmotica colloidale del plasma sanguigno diminuisce e lascia parzialmente i vasi sanguigni nel tessuto.

Se la proteina nelle urine è elevata per un lungo periodo, questi sintomi si sviluppano:

1. Dolore alle ossa;
2. Vertigini, sonnolenza;
3. Fatica;
4. Febbre con infiammazioni (brividi e febbre);
5. Mancanza di appetito;
6. Nausea e vomito;
7. Torbidità o foschia delle urine dovuta alla presenza di albumina in esso, o arrossamento, se i reni passano globuli rossi con la proteina.

Spesso ci sono segni di nefropatia dismetabolica - pressione alta, gonfiore sotto gli occhi, sulle gambe e le dita, mal di testa, stitichezza, sudorazione.

Alto contenuto di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza - è questa la norma?

Il volume di sangue circolante nel corpo di una donna durante questo periodo è aumentato, così i reni cominciano a lavorare in una modalità intensificata. La quantità di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza è considerata fino a 30 mg / l.

Quando le prestazioni dell'analisi vanno da 30 a 300 mg, parlano di microalbuminuria. Può essere causato da un'abbondanza di proteine ​​nella dieta, da stress frequenti, da ipotermia e cistite.

Si osserva un aumento delle proteine ​​a 300 mg o più con pielonefrite e glomeluronefrite.

La condizione più grave in cui la proteina nelle urine aumenta durante la gravidanza è la gestosi. Questa complicazione è accompagnata da un aumento della pressione sanguigna, edema e, in casi estremi, convulsioni, edema cerebrale, coma, sanguinamento e morte. Pertanto, è importante che le donne in gravidanza prestino attenzione a qualsiasi sintomo e regolarmente passino l'analisi delle urine.

Accade che anche in presenza di un'alimentazione corretta e della mancanza di sintomi, venga rilevata la presenza di proteine ​​nelle urine delle donne. Cosa significa? Tracce di proteine ​​possono essere rilevate se l'igiene non viene seguita durante la raccolta delle urine.

• Le secrezioni vaginali che contengono fino al 3% di proteine ​​e mucine libere (una glicoproteina composta da carboidrati e proteine) entrano nelle urine.

Se non ci sono ragioni visibili e le proteine ​​nelle urine sono più che normali, passare attraverso un esame approfondito - forse una sorta di malattia si verifica in una forma latente.

Tattiche terapeutiche, droghe

Per prescrivere il trattamento corretto, il medico deve scoprire la causa della proteinuria. Se la secrezione proteica è associata allo stato fisiologico dell'organismo, la terapia non viene eseguita.

• In questo caso, si raccomanda di rivedere la dieta, ridurre lo stress, meno nervoso (forse il medico consiglierà sedativi leggeri).

Malattie infiammatorie

Le cause di aumento delle proteine ​​nelle urine nelle donne e negli uomini, associate a processi infiammatori nel sistema urogenitale, sono trattate con antibiotici, mezzi tonici.

I farmaci antimicrobici sono selezionati in base alla sensibilità dell'agente patogeno, alla forma della malattia e alle caratteristiche individuali del paziente.

Nel trattamento di pyelonephritis sono mostrati:

• antibiotici (Ciprofloxacina, Cefepime);
• FANS per ridurre l'infiammazione e il dolore (Diclofenac);
• riposo a letto durante l'esacerbazione;
• fitoterapia di mantenimento (erbe diuretiche, rosa selvatica, camomilla, farmaco Monurel);
• bere pesantemente;
• diuretici (furosemide);
• Il fluconazolo o l'amfotericina sono indicati nell'eziologia fungina della malattia.

In sepsi (sintomi di suppurazione - forte dolore, febbre, diminuzione della pressione), rimozione del rene - è indicata la nefrectomia.

Quando alla glomerulonefrite viene assegnata una dieta numero 7 con la restrizione di proteine ​​e sale, farmaci antimicrobici. I citostatici, i glucocorticoidi, l'ospedalizzazione e il riposo a letto sono indicati in caso di esacerbazione.

nefropatia

Il livello di proteine ​​nelle urine aumenta con la nefropatia. Il regime di trattamento dipende dalla causa sottostante (diabete, disordini metabolici, intossicazione, gestosi di donne in gravidanza) ed è determinato individualmente.

Nella nefropatia diabetica è necessario un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue e viene indicata una dieta a basso contenuto di sale e povera di proteine. Dei farmaci ACE-inibitori prescritti, mezzi per la normalizzazione dello spettro lipidico (acido nicotinico, Simvastin, Probucol).

Nei casi gravi, l'eritropoietina viene anche utilizzata per normalizzare l'emoglobina, l'emodialisi o decidere di sottoporsi a un trapianto di rene.

Gestosi incinta

La gestosi durante la gravidanza può avvenire in quattro forme o fasi:

• si sviluppa la sindrome da edemaide edematosa;
• nefropatia - insufficienza renale;
• preeclampsia - una violazione della circolazione cerebrale;
• eclampsia - stadio estremo, stato pre-comatoso, minaccia alla vita.

Qualsiasi forma richiede il ricovero immediato e il trattamento ospedaliero. Una donna viene mostrata riposo completo e una dieta limitata al sale.

La terapia farmacologica include:

• sedativi;
• rimozione di spasmi vascolari (più spesso usano iniezioni a goccia di magnesia solfato);
• sostituzione del volume del sangue con l'aiuto di soluzioni isotoniche, prodotti del sangue;
• mezzi per normalizzare la pressione;
• farmaci diuretici per prevenire il gonfiore del cervello;
• l'introduzione di vitamine.

Qual è l'alto contenuto proteico pericoloso nelle urine?

La proteinuria richiede la tempestiva identificazione ed eliminazione delle sue cause. Proteine ​​elevate nelle urine senza trattamento sono pericolose per lo sviluppo di tali condizioni:

1. Diminuzione della sensibilità alle infezioni e alle tossine;
2. Un disturbo emorragico che è irto di sanguinamento prolungato;
3. Se la globulina legante la tiroxina lascia il corpo, il rischio di ipotiroidismo è alto;
4. La sconfitta di entrambi i reni, morte in nefropatia;
5. Con gestosi di donne in gravidanza - edema polmonare, insufficienza renale acuta, coma, emorragia negli organi interni, minaccia di morte fetale, grave
6. Sanguinamento uterino.

L'aumento delle proteine ​​nelle urine non consente l'autotrattamento - contattando tempestivamente uno specialista, è possibile evitare lo sviluppo di gravi complicanze.

Determinazione delle proteine ​​delle urine: elevata o normale?

Le proteine ​​escrete nelle urine rappresentano solo una piccola parte delle proteine ​​filtrate. La filtrazione delle proteine ​​dipende non solo dalla dimensione della molecola, ma anche dalla carica. Ad esempio, la dimensione dell'albumina è 3,6 nm (inferiore al diametro dei pori della membrana basale), ma la sua filtrazione è difficile a causa della sua carica negativa. La maggior parte delle proteine ​​filtrate viene riassorbita nel tubulo contorto prossimale.

Le proteine ​​a basso peso molecolare che non hanno subito riassorbimento e sono presenti nell'urina normale sono le β-microglobuline, il lisozima, le α-microglobuline.

Inoltre, le proteine ​​possono essere formate nel tratto urinario e costituiscono circa il 50% di tutte le proteine ​​urinarie. Il loro principale rappresentante è una grande glicoproteina chiamata proteina Tamma-Horsfall. È secreto dalle cellule del ciclo ascendente di Henle ed è il principale componente proteico dei cilindri ialini. Anche nelle urine si possono rilevare proteine ​​derivate dal tratto urinario (proteine ​​dell'uretere, della vescica, dell'uretra). Il contenuto di queste proteine ​​aumenta con infezioni, infiammazioni e tumori del tratto urogenitale.

La quantità di proteine ​​normalmente al giorno può variare da 10 a 100 mg di proteine.

In una persona sana, il contenuto di proteine ​​nelle urine non deve essere superiore a 0,002 g / l.

L'eccesso di questo indicatore è chiamato proteinuria. La proteinuria è evidenza di danno renale ed è classificata in patologico e fisiologico per origine. A seconda della quantità di proteine, ci sono: proteinuria insignificante - meno di 1 g / l; moderato - 1 - 3 g / l; espresso - più di 3 g / l.

I casi di comparsa temporanea nell'urina delle proteine, non correlati a malattie, sono attribuiti alla proteinuria fisiologica. Tali condizioni si verificano con una grande quantità di assunzione di cibo ricca di proteine, così come con uno sforzo fisico attivo (proteinuria transitoria), sovraccarico mentale ed emotivo, ed essere a lungo in acqua fredda.

Patologico a sua volta è diviso in prerenale, renale (renale) e postrenale (extrarenale).

La proteinuria indirettamente parla dello stadio del danno renale, è indagata dalla raccolta giornaliera di urina ed è divisa in tre gradi dal grado di gravità /

L'escrezione di albumina con l'urina in una persona sana è molto insignificante e non è determinata dai metodi convenzionali che rilevano le proteine ​​nelle urine. Strisce reattive di diversi produttori possono rilevare la presenza di albumina ad una concentrazione compresa tra 10 e 30 mg / dL. Il rilascio normale di albumina non deve superare i 30 mg / dl. Pertanto, la microalbuminuria è un aumento dell'escrezione di urina nella quantità di albumina sullo sfondo della patologia dell'apparato glomerulare dei reni. La microalbuminuria non viene rilevata con altri metodi e varia da 30 a 300 mg / dL. Per identificarlo, viene presa la porzione mattutina di urina o urina quotidiana con l'aggiunta di conservanti.

La microalbuminuria è considerata uno dei marcatori della disfunzione delle cellule endoteliali sullo sfondo di nefropatia diabetica incipiente o in caso di ipertensione arteriosa essenziale.

Proteinuria fisiologica

Consideriamo le ragioni della situazione in cui le proteine ​​sono elevate nelle urine.

La proteinuria fisiologica è solitamente transitoria, non supera 1 g / l, non è accompagnata da altri cambiamenti nelle urine (eritrocituria, leucocituria, ecc.).

Proteinuria patologica

Proteine ​​elevate nelle urine in presenza di qualsiasi patologia richiede più attenzione. Successivamente verranno discussi i principali meccanismi per lo sviluppo della proteinuria renale.

Esistono 4 principali meccanismi per lo sviluppo della proteinuria renale:

1. La perdita di carica della barriera glomerulare. Si verifica più spesso con la perdita di sottili gambe intrecciate dei processi dei podociti. Come risultato, l'albumina caricata negativamente, transferrina con dimensioni di 3,6 e 4,0 nm, rispettivamente, iniziano a passare attraverso il filtro, causando proteinuria selettiva. Le immunoglobuline non possono passare, quindi il rapporto tra immunoglobuline e transferrina è 0.1. Questo tipo di proteinuria si verifica nella sindrome nefrosica con cambiamenti minimi, le cui cause possono essere:

• infezione
• malattie allergiche
• immunizzazione
• Malattia di Hodgkin, linfoma

2. Violazione delle proprietà barriera rispetto alla dimensione delle particelle. Allo stesso tempo, le immunoglobuline vengono rilasciate nelle urine. Il rapporto tra immunoglobuline e transferrina diventa più di 0,1, cioè si verifica una proteinuria non selettiva, le cui cause sono:

• malattie immunitarie (glomerulonefrite, SLE, ecc.)
• mieloma multiplo
• malattia della catena pesante
• diabete mellito
• infezioni croniche
• tumore
• amiloidosi

3. Sovraccarico di proteinuria. Si osserva nei casi in cui la concentrazione di proteine ​​nel sangue, che normalmente passa attraverso il filtro renale, aumenta a tal punto che i reni non sopportano il riassorbimento. Le cause di questo tipo di proteinuria possono essere:

• aumento delle catene leggere nel mieloma multiplo; Proteina di Bens-Jones trovata nelle urine
• aumento dell'emoglobina nel sangue durante vari processi emolitici, quando si verifica la saturazione completa dell'aptoglobina
• un aumento della mioglobina, che è facilmente filtrata e causa proteinuria. Qualsiasi rottura del tessuto muscolare (rabdomiolisi) provoca proteinuria.

4. Disfunzione dei tubuli prossimali. Questa violazione può portare a:

• malattie congenite (tubulopatie congenite, nefropatia balcanica)
• effetti collaterali di droghe e tossine (per esempio, nefropatia analgesica)
• processi immunitari
• infezioni (infezione da citomegalovirus)
• malattie sistemiche
• anemia falciforme

La proteinuria tubulare è solitamente inferiore a 3 g / die. Si possono osservare altre disfunzioni dei tubuli prossimali: una diminuzione del riassorbimento di glucosio, bicarbonati, ioni, aminoacidi, che causa la sindrome di Tony-Debre-Fanconi.

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Proteine ​​nelle urine 10 mg dl

Una persona sana produce 1,0-1,5 litri di urina al giorno. Un contenuto di 8-10 mg / dl di proteine ​​in esso è un fenomeno fisiologico. L'assunzione giornaliera di proteine ​​nelle urine 100-150 mg non dovrebbe causare sospetto. Globulina, mucoproteina e albumina sono ciò che costituisce la proteina totale nelle urine. Un grande deflusso di albumina indica una violazione del processo di filtrazione nei reni ed è chiamato proteinuria o albuminuria.

Ad ogni sostanza presente nelle urine viene attribuita una percentuale "sana" e, se l'indice delle proteine ​​fluttua, ciò può indicare una patologia dei reni.

Metodi per la determinazione delle proteine ​​nelle urine

L'analisi delle urine comporta l'uso della prima porzione (mattutina) o di un campione giornaliero. Quest'ultimo è preferibile per valutare il livello di proteinuria, dal momento che il contenuto di proteine ​​ha pronunciato fluttuazioni giornaliere. L'urina durante il giorno viene raccolta in un contenitore, misura il volume totale. Per un laboratorio che esegue analisi delle proteine ​​delle urine, un campione standard (da 50 a 100 ml) da questo contenitore è sufficiente, la quantità rimanente non è richiesta. Per ulteriori informazioni, viene effettuato un test supplementare su Zimnitsky, che mostra se gli indicatori delle urine al giorno sono normali.

Norma proteica in donne, uomini e bambini

La proteina nelle urine è normale in un adulto non deve superare 0,033 g / l. Allo stesso tempo, la tariffa giornaliera non è superiore a 0,05 g / l. Per le donne incinte, il tasso di proteine ​​nelle urine giornaliere è più - 0,3 g / l., E al mattino l'urina è la stessa - 0,033 g / l. Gli standard di proteine ​​differiscono nell'analisi generale dell'urina e nei bambini: 0,036 g / l per la porzione mattutina e 0,06 g / l al giorno. Molto spesso, i laboratori effettuano un'analisi utilizzando due metodi, che mostrano la quantità di frazione proteica contenuta nell'urina. I valori normali sopra indicati sono validi per l'analisi effettuata con acido sulfosalicilico. Se si utilizzava colorante rosso pirogallolo, i valori saranno tre volte diversi.

Cause di albuminuria

La causa della proteina nelle urine può essere processi patologici nei reni:

• la filtrazione nei glomeruli renali va nel modo sbagliato;
• l'assorbimento nei tubuli proteici è compromesso;
• Alcune malattie hanno un forte carico sui reni - quando la proteina nel sangue è elevata, i reni semplicemente non hanno il tempo di filtrarlo.

I restanti motivi sono considerati non reni. Ecco come si sviluppa l'albuminuria funzionale. La proteina nell'analisi delle urine appare in reazioni allergiche, epilessia, insufficienza cardiaca, leucemia, avvelenamento, mieloma, chemioterapia, malattie sistemiche. Molto spesso, questo indicatore nelle analisi dei pazienti sarà la prima campana della malattia ipertensiva.

Un aumento delle proteine ​​urinarie può essere dovuto a fattori di natura non patologica, pertanto saranno necessarie analisi aggiuntive.

Aumentare i livelli

I metodi quantitativi per determinare la proteina nelle urine danno errori, pertanto, si consiglia di eseguire diverse analisi e quindi utilizzare la formula per calcolare il valore corretto. Il contenuto di proteine ​​nelle urine è misurato in g / le mg / l. Questi indicatori di proteine ​​rendono possibile determinare il livello di proteinuria, suggerire un motivo, valutare la prognosi e determinare la strategia.

Manifestazioni esterne

Per il pieno funzionamento del corpo richiede uno scambio costante tra sangue e tessuti. È possibile solo se c'è una certa pressione osmotica nei vasi sanguigni. Le proteine ​​del plasma sanguigno mantengono un tale livello di pressione, quando le sostanze a basso peso molecolare passano facilmente dal mezzo con la loro alta concentrazione al mezzo con la concentrazione più bassa. La perdita di molecole proteiche porta al rilascio di sangue dal suo letto nel tessuto, che è pieno di edema forte. Questa è la manifestazione di proteinuria moderata e grave.

Le fasi iniziali dell'albuminuria sono asintomatiche. Il paziente presta attenzione solo alle manifestazioni della malattia sottostante, che è la causa delle proteine ​​nelle urine.

La proteinuria della traccia è chiamata un aumento del livello di proteine ​​nelle urine dovuto all'uso di determinati alimenti.

Traccia di proteinuria

L'urina per l'analisi viene raccolta in un contenitore pulito e scremato. Prima di raccogliere la toilette è mostrato perineo, è necessario lavare con acqua e sapone. Le donne sono avvisate di chiudere la vagina con un pezzo di cotone o un tampone in modo che lo scarico vaginale non influenzi il risultato. Alla vigilia è meglio non bere alcolici, acqua minerale, caffè, cibi piccanti, salati e alimenti che danno all'urina un colore (mirtilli, barbabietole). Forti sforzi fisici, lunghe camminate, stress, febbre e sudorazione, consumo eccessivo di cibi proteici o droghe prima di somministrare l'urina provocano la comparsa di proteine ​​nell'analisi delle urine di una persona completamente sana. Questo fenomeno ammissibile è chiamato trace proteinuria.

Principali malattie

Malattia renale che porta alla perdita di proteine:

• Amiloidosi. Le cellule normali nei reni sono sostituite da amiloidi (complesso proteico-saccaride), che impedisce al corpo di funzionare normalmente. Allo stadio proteinurico, gli amiloidi si depositano nei tessuti renali, distruggendo il nefrone e, di conseguenza, il filtro renale. Quindi la proteina passa dal sangue alle urine. Questa fase può durare più di 10 anni.
• Nefropatia diabetica. A causa del metabolismo improprio di carboidrati e lipidi, i vasi sanguigni, i glomeruli e i tubuli nel rene vengono distrutti. Le proteine ​​nelle urine sono il primo segno di una complicanza prevista del diabete.
• Malattie di genesi infiammatoria - nefrite. Molto spesso, le lesioni colpiscono i vasi sanguigni, i glomeruli ei sistemi pielocalicea, interrompendo il normale corso del sistema di filtrazione.
• La glomerulonefrite nella maggior parte dei casi è di natura autoimmune. Il paziente lamenta una diminuzione della quantità di urina, dolore lombare e aumento della pressione. Per il trattamento della glomerulonefrite consigliamo dieta, regime e terapia farmacologica.
• Pielonefrite. Nel periodo acuto si verifica con sintomi di infezione batterica: brividi, nausea, mal di testa. Questa è una malattia infettiva.
• Malattia del rene policistico.

In un corpo sano, le molecole proteiche (e sono di dimensioni piuttosto grandi) non sono in grado di passare attraverso il sistema di filtrazione dei reni. Pertanto, le proteine ​​nelle urine non dovrebbero essere. Questo indicatore è lo stesso per uomini e donne. Se l'analisi indica proteinuria, è importante consultare un medico per motivi. Lo specialista stimerà quanto è elevato il livello proteico, se esiste una patologia concomitante, come ripristinare il normale funzionamento del corpo. Secondo le statistiche, le donne hanno un rischio più elevato di malattia urogenitale rispetto agli uomini.

Proteine ​​aumentate nelle urine: possibili cause e trattamento

Le proteine ​​sono comparse nelle urine - questo è un segnale serio che non può essere ignorato, dal momento che una persona sana non dovrebbe avere questo.

La presenza di proteine ​​negli specialisti delle urine chiamata proteinuria, che può essere identificata utilizzando un metodo semplice - analisi delle urine.

Considerando l'importanza di un tale sintomo per la diagnosi di molte malattie degli organi interni, suggeriamo di scoprire perché le proteine ​​appaiono nelle urine, quale specialista deve essere consultato e perché questo sintomo è pericoloso.

Proteine ​​nelle urine: cosa significa?

Come abbiamo detto, l'aspetto nelle urine delle proteine ​​è chiamato proteinuria.

Più spesso, la proteinuria parla di funzionalità renale compromessa, che consente a una quantità eccessiva di proteine ​​di entrare nelle urine.

La proteinuria è solitamente suddivisa in patologica e fisiologica. La proteinuria patologica si sviluppa sullo sfondo di varie malattie. La proteinuria fisiologica può verificarsi in una persona completamente sana. Più in dettaglio sulle cause della proteinuria patologica e fisiologica, discuteremo più avanti.

Le proteine ​​nelle urine sono una causa?

Le ragioni della proteinuria fisiologica possono essere i seguenti fattori:

• attività fisica eccessiva;
• violazione della dieta;
• supercooling sistemico e locale;
• shock psico-emotivo;
• lunga permanenza alla luce diretta del sole;
• terzo trimestre di gravidanza;
• lavoro da lungo tempo;
• procedure fisioterapiche, come la doccia di Charcot e la doccia a contrasto;
• palpazione attiva dei reni attraverso la parete addominale anteriore con esame obiettivo da parte di un medico;
• raccolta errata di urina per analisi (il paziente non si lavava prima di raccogliere l'urina, raccogliere l'urina durante le mestruazioni, ecc.).

Quanto segue può portare alla comparsa di proteinuria patologica:

• malattie del sistema urinario: glomerulonefrite, urolitiasi, danno renale, pielonefrite, infiammazione della prostata, danno specifico ai reni e altri;
• malattie infettive che si verificano con la febbre: ARVI, influenza, polmonite e altri;
• grave ipersensibilizzazione del corpo: angioedema, shock anafilattico e altri;
• ipertensione del secondo e terzo stadio, quando è presente un danno renale;
• malattie endocrine: diabete;
• obesità da terzo a quarto grado;
• intossicazione del corpo;
• infiammazione acuta dell'appendice del cieco;
• assunzione sistemica di alcuni gruppi di farmaci: citostatici, antibiotici e altri;
• malattie sistemiche: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide e altri;
• Malattie maligne: leucemia, mieloma, cancro della vescica o cancro del rene.

Proteine ​​nelle urine degli uomini appaiono più spesso quando l'infiammazione della ghiandola prostatica o dell'uretra. In questo caso, è necessario contattare un appuntamento con un urologo.

Come puoi vedere, ci sono molte ragioni per cui le proteine ​​appaiono nelle urine. E poiché la proteinuria è solo un sintomo di una malattia, il trattamento sarà scelto individualmente per ciascun paziente.

Perciò, dopo aver ricevuto un'analisi delle urine, in cui la norma proteica supera il valore ammissibile, è necessario rivolgersi a un nefrologo. Non raccomandiamo categoricamente l'automedicazione, poiché il trattamento con i rimedi popolari non è sempre efficace e talvolta pericoloso per la salute.

Proteine ​​nelle urine: normale

Nelle donne, il livello di proteine ​​nelle urine allo stato normale non deve superare 0,1 g / l, solo il livello di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza è normale, la norma nelle prime linee è fino a 0,3 g / l, e nelle linee tardive fino a 0,5 g / l.

Le proteine ​​nelle urine degli uomini nella norma non dovrebbero essere superiori a 0,3 g / l. Questa cifra è leggermente superiore a quella delle donne, poiché il sesso maschile è più spesso esposto a uno sforzo fisico eccessivo rispetto alla femmina.

In un bambino, il livello di proteine ​​nelle urine è considerato normale - 0,033 g / l.

La perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine è compresa tra 50 e 140 mg.

Analisi delle urine: preparazione e regole per la raccolta delle urine

Una corretta preparazione per un'analisi delle urine completa consente di evitare risultati errati dello studio. Prima di passare l'urina, è necessario osservare le seguenti regole:

• 24 ore prima della raccolta delle urine, i prodotti che possono cambiare il colore delle urine, ad esempio barbabietole, dolciumi, carni affumicate, marinate, sono esclusi dalla razione giornaliera;
• 24 ore prima della raccolta delle urine è vietato bere alcolici e bevande contenenti caffeina;
• 24 ore prima del test delle urine, non si devono assumere vitamine, diuretici e integratori alimentari. Nel caso di farmaci sistemici, è necessario informare il medico che ha dato la direzione per l'analisi delle urine;
• il giorno prima del test delle urine, l'ipotermia, il surriscaldamento e l'eccessivo sforzo fisico dovrebbero essere evitati, poiché questi fattori possono causare proteinuria funzionale;
• in caso di mestruazioni o infezioni che sono accompagnate da febbre, si raccomanda, se possibile, di trasferire la consegna delle urine per l'analisi.

Regole per la raccolta delle urine:

• l'urina viene raccolta al mattino dopo il sonno;
• devi lavarti o fare la doccia prima di raccogliere l'urina;
• Per raccogliere l'urina usando un contenitore sterile, che può essere acquistato in farmacia. Nei bambini, l'urina viene raccolta negli orinatoi, che vengono venduti in farmacia. È vietato spremere l'urina da un pannolino o un pannolino;
• per l'analisi, è necessario utilizzare l'urina raccolta, con una porzione media;
• l'urina per analisi può essere conservata per non più di due ore (a 4-18 ° C).

Il risultato dello studio viene rilasciato il giorno successivo, ma in casi di emergenza - dopo 2 ore.

Interpretazione dell'analisi delle urine:

• aumento delle proteine ​​e dei leucociti nelle urine - quasi sempre indicano pielonefrite. In questo caso, le donne lamentano mal di schiena, febbre a numeri elevati, debolezza generale, brividi, nausea e talvolta vomito;
• aumento delle proteine ​​e dei globuli rossi nelle urine - il più delle volte un segno di glomerulonefrite. Ma nel caso in cui i globuli rossi nelle urine siano freschi, allora puoi pensare all'urolitiasi.

Analisi giornaliera delle proteine ​​delle urine: come raccogliere?

Uno dei metodi più accurati e semplici, che consente di determinare la proteinuria giornaliera, è un'analisi giornaliera delle urine per la proteinuria.

La proteina giornaliera nelle urine viene effettuata per studiare la funzione di filtrazione dei reni.

Identificare le proteine ​​nell'urina quotidiana in diversi modi. Il metodo più semplice e più accessibile è chimico, quando la proteina viene rilevata utilizzando reagenti chimici speciali. Durante lo studio, una sostanza chimica viene aggiunta al tubo dell'urina, che reagisce con la proteina e la denatura, formando un anello bianco.

Nei moderni laboratori, vengono utilizzati speciali analizzatori elettronici per determinare la proteinuria giornaliera, che è più sensibile e più precisa del metodo sopra descritto.

Per lo studio usato urina quotidiana, che è stata raccolta durante il giorno (24 ore).

Regole per la raccolta delle urine:

• l'urina viene raccolta in un barattolo di vetro pulito da tre litri;
• la prima porzione di urina alle sei del mattino non viene raccolta, ma versata nella fogna;
• tutte le successive porzioni di urina vengono raccolte fino alle sei del mattino successivo;
• il giorno seguente, tutte le urine raccolte dovrebbero essere leggermente scosse, quindi versate in un contenitore sterile da 10-150 ml e consegnate al laboratorio, che sarà analizzato per la proteinuria giornaliera.

Il risultato dell'analisi viene emesso il giorno successivo.

Interpretazione dell'analisi giornaliera delle proteine ​​delle urine

Normalmente non si devono rilevare più di 140 mg di frazioni proteiche nell'urina quotidiana. A seconda della quantità di proteine, la proteinuria è divisa in tre gradi.

Classificazione giornaliera della proteinuria, tabella

Proteina rilevata nelle urine 10 mg / dL

Ragazze, aiuto! Una proteina è stata trovata nell'urina di 10 mg / dl, ovunque la norma è 0,036 g / l. In preda al panico, aiuta a tradurre.

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commento 23

Come aiutare la proteina ubratt! E le proteine ​​non dovrebbero essere

Maria, traduci in r per l

Questo è male, tu o il bambino

Victoria, in un bambino, e infatti il ​​pediatra nemmeno se ne accorse, ora aprì la scheda e vide, di fronte a voi,

Katerina, il mio primo parere è di consegnare l'urina del mattino domani a un costo di circa 250 rubli a un dottore e poi al dottore lunedì, abbiamo avuto test delle urine a lungo perché mia figlia si sentiva bene Ora siamo in ospedale con esacerbazione di pielonefrite (

Katerina, la proteina è cattiva in qualsiasi quantità, dovrebbe essere assente, e le norme di Lelka dovrebbero essere scritte se c'è, ma piccole proteine ​​sono ri-osservate

Katerina, cosa pensi di aver bisogno di un pediatra per...

Victoria, qui ora... È necessario lavare bene il bambino e riprendere la tassa per analisi generale e serbatoio di semina

Mary, si, si, e poi lunedì, vorrei quindi iscrivermi a un nefrologo e un'ecografia del rene

Katerina, e per il futuro.. Guarda sempre i test per te stesso, l'IG è venuto dal mio terapeuta, ha sopraffatto l'infiammazione intestinale, ma ne so qualcosa e da dove è venuta questa analisi, ha firmato tutto ok))) salutare,

Proteine ​​nelle urine (proteinuria)

L'aumento patologico delle proteine ​​nelle urine, in una concentrazione che consente di identificarlo con metodi quantitativi, è chiamato proteinuria. Prima di considerare il problema della proteinuria, dovresti prestare attenzione a come filtrare l'urina.

La formazione delle urine avviene nel nefrone, che è l'unità strutturale e funzionale del rene. Nel nefrone si forma l'urina primaria, cioè l'urina viene filtrata dal plasma sanguigno. Ogni rene ha circa 1,2 milioni di nefroni. Il nefrone è costituito da un vaso portante di diametro maggiore e un vaso più piccolo in uscita, il glomerulo è una rete di vasi arteriosi immersi nella capsula di Bowman-Shumlyansky e un sistema di tubuli. Nei piccoli vasi dei glomeruli, l'urina primaria viene filtrata dal plasma sanguigno attraverso la membrana - il "filtro", insieme alle sostanze disciolte in esso, questo entra nella capsula del glomerulo e quindi nei tubuli renali, dove avviene la cattura inversa di proteine, elettroliti e altre sostanze necessarie all'organismo.. Se il "filtro" fallisce sotto l'influenza di vari fattori, le proteine ​​del plasma entrano nell'urina attraverso la membrana glomerulare, questo è il meccanismo dello sviluppo della proteinuria renale.

Proteinuria di origine renale (renale) si verifica quando il danno renale si verifica a seguito di aumento della permeabilità glomerulare, filtrazione alterata si verifica nel tipo "setaccio molecolare", cioè, piccole proteine ​​(proteine ​​a basso peso molecolare) sono principalmente persi, questa proteinuria è chiamato selettivo (selettivo). Mentre il processo patologico progredisce nel rene, la dimensione dei pori aumenta e la perdita inizia, insieme alle proteine ​​a basso peso molecolare di quelle più grandi, si sviluppa la proteinuria non selettiva. La selettività della proteinuria è un importante criterio diagnostico e prognostico.

La proteinuria extrarenale, può essere prerenale e postrenale, in cui la proteina entra nelle urine dal tratto urinario e genitale, in quantità non superiore a 1 g / l.

Nella pratica clinica, è consuetudine separare le forme entranti e permanenti di proteinuria. La forma costante di proteinuria di solito indica una patologia dei reni, che richiede un esame aggiuntivo.

La proteinuria in arrivo può essere fisiologica, ovvero NON associata a patologie, oppure può essere extrarenale.

Vale la pena notare che il grado di proteinuria è importante. Può essere enorme, cioè una quantità significativa di proteine ​​è determinata nelle urine, e il valore della proteinuria giornaliera supera 3-3,5 g / die, la proteinuria non massiva è moderata da 1,0 a 3,0 g / die e minima - meno di 1,0 g / giorno.

Potrebbe essere normale e qual è la norma

L'urina normale contiene quasi nessuna proteina.

Nelle urine c'è una piccola quantità di proteine ​​plasmatiche fino a circa 150 mg al giorno (secondo varie fonti 80-100-150 mg / giorno), queste sono proteine ​​plasmatiche che entrano nell'urina e non vengono riassorbite (non assorbite) nel sistema tubulare renale. sangue, passando il "filtro" renale.

Normalmente, circa 20 tipi di proteine ​​possono cadere nelle urine di una persona sana, queste sono immunoglobuline di classe A, G, albumina, cerrulo plasmina, prealbumina, eptaglobina e altre, ma questo accade in piccole quantità. La proteina di laboratorio nelle urine può non essere determinata o le sue tracce sono determinate normalmente fino a 0,033 g / l.

Va notato che la concentrazione di proteine ​​nelle urine, espressa in g / l, non dà un'idea della quantità assoluta di proteine ​​perse, pertanto si raccomanda di esprimere proteinuria in g / die. Per fare ciò, è necessario determinare la concentrazione di proteine ​​nella quantità giornaliera di urina.

Ci sono situazioni in cui un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine non è una patologia - questa è la proteinuria renale funzionale. La proteinuria renale funzionale è associata ad un aumento della permeabilità delle membrane del filtro renale con gravi irritazioni, rallentando il flusso sanguigno nei glomeruli, intossicazione. È transitorio e scompare quando il fattore provocante si ferma. La proteinuria renale funzionale comprende marcia prolungata, emotivo, freddo, intossicazione, ortesi (osservata solo in bambini e adolescenti in posizione eretta, la ragione di una violazione dell'afflusso di sangue del rene con eccessiva concavità della colonna lombare) è di circa il 30%; i primi giorni di vita, alimentare (quando si mangia cibo ricco di proteine), palpazione (con palpazione profonda dei reni), con commozione cerebrale, epilessia, febbrile con l'aumentare Temperatura corporea.

Come viene rilevata la proteina nelle urine?

La diagnosi di proteinuria consiste di diverse fasi. Il primo stadio è quello di confermare la presenza di proteine ​​nell'analisi generale delle urine, a tal fine vengono utilizzati metodi diagnostici qualitativi, che si basano sulla capacità delle proteine ​​di denaturare (collassare) sotto l'influenza di fattori fisici o chimici.

Esistono metodi semiquantitativi, utilizzando strisce reattive, in pratica viene utilizzato per la diagnostica espressa, poiché presenta diversi svantaggi.

Il prossimo passo è un metodo quantitativo per determinare la proteina nelle urine. Lo studio del livello di proteine ​​nella quantità giornaliera di urina fornisce un'idea obiettiva del livello e del grado di proteinuria. Mediante elettroforesi delle proteine ​​urinarie è possibile determinare il peso molecolare delle proteine ​​nel sedimento urinario.

Oltre allo studio delle urine, un esame del sangue biochimico può rivelare una diminuzione delle proteine ​​totali nel sangue o una diminuzione delle singole frazioni proteiche nel siero del sangue.

Decodifica risultati

Normalmente, fino a 150 mg di proteina possono essere rilevati nella porzione giornaliera di urina, fino a 0,033 g / l di proteine ​​possono essere rilevati in una singola porzione di urina, che, interpretando i risultati, può essere contrassegnata come tracce di proteine. In base alla gravità della proteinuria giornaliera, viene emessa una massa massiccia di oltre 3-3,5 g / giorno, non massiva da 1,0 a 3,0 g / giorno e un minimo inferiore a 1,0 g / giorno.

Quali sono i sintomi delle proteine ​​nelle urine e quali malattie possono essere

Vale la pena considerare ogni gruppo di malattie che porta all'escrezione delle proteine ​​nelle urine.

Proteinuria prerenale extrarenale

La proteinuria prerenale è caratterizzata dall'ingresso nelle urine attraverso un "filtro" intatto di proteine ​​a basso peso molecolare, che normalmente non sono sintetizzate in una persona sana.

Cioè, i reni in questa situazione non sono danneggiati e la concentrazione di proteine ​​patologiche aumenta nel plasma sanguigno. Tali condizioni si sviluppano con mieloma, sindrome da schiacciamento, emolisi (disintegrazione) degli eritrociti.

Il mieloma è un gruppo di leucemie paraprofile, più comunemente riscontrate nei pazienti anziani. Per qualche tempo, il mieloma può essere asintomatico e di laboratorio accompagnato da VES accelerata in un esame del sangue clinico, ma in seguito c'è dolore alle ossa principalmente nelle costole, colonna vertebrale, dolore aggravato dal movimento e fratture patologiche che possono verificarsi, cioè quelle fratture che non sono causate da lesioni. C'è anche un aumento nella frequenza delle malattie, che è associato con una diminuzione dell'attività del sistema immunitario, debolezza generale, stanchezza, sonnolenza, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Nelle urine, viene rilevata proteinuria, viene rilevata la proteina Bens-Jones (paraproteina sierica).

Sindrome da schiacciamento (compressione a lungo termine), si verifica quando la compressione è superiore a 4 ore e la massa dei tessuti lesi supera la massa dell'arto superiore.

La ragione successiva è l'emolisi dei globuli rossi - questa è la distruzione dei globuli rossi e il rilascio di proteine ​​dell'emoglobina nel sangue. Le cause dell'emolisi sono diverse e possono essere causate da agenti infettivi (virus, batteri, protozoi), malattie: anemia falciforme, leucemia, esposizione a sostanze tossiche (veleni emolitici), ad esempio, morsi di serpente, avvelenamento da funghi, anche con lesioni elettriche, ustioni estese. L'emolisi può essere acuta e cronica, con emolisi acuta, i sintomi aumentano rapidamente e la diagnosi non è un problema, le condizioni del paziente peggiorano, c'è un forte dolore pressante al petto, c'è una sensazione di "calore" in tutto il corpo, dolori all'addome e aumento della schiena, riduzione della pressione sanguigna. Nell'emolisi cronica, un quadro clinico così vivido non esiste e la diagnosi in alcune situazioni è difficile. Quindi ci può essere un aumento di itterizia della sclera, forse della pelle, mal di testa del paziente, nausea intermittente, debolezza generale, una diminuzione del livello di eritrociti, piastrine in laboratorio nell'analisi clinica del sangue, il livello di bilirubina nell'analisi biochimica, nelle analisi delle urine - proteinuria l'urina può diventare gialla satura o addirittura rossastra.

Proteinuria postrenale extrarenale

La proteinuria postrenale è caratterizzata da lesioni del sistema urinario o riproduttivo, di norma è infiammatoria ed è causata dall'escrezione di muco o di essudato proteico nelle urine. La scomposizione dei leucociti, degli eritrociti, delle cellule epiteliali (cellule mucose) porta all'ingresso di proteine ​​nelle urine.

Le malattie che causano lo sviluppo della proteinuria severa comprendono la pilonefrite (esacerbazione acuta, cronica), l'uretrite, la cistite, la prostatite, l'endometrite, la vulvovaginite e altre malattie infiammatorie del tratto urogenitale. Oltre alla proteinuria, con questa patologia, prurito, dolore e bruciore durante e dopo la minzione, il dolore nella regione lombare o nel basso addome, l'urina può essere torbida, avere una sfumatura rossastra, può aumentare la temperatura.

Proteinuria renale

E l'ultimo gruppo è proteinuria renale, si verifica quando il "filtro" renale è danneggiato.

Le cause più comuni di proteinuria renale sono le seguenti: glomerulonefrite, nefrite interstiziale, nefropatia, anormalità delle vene e arterie renali, amiloidosi dei reni, nefrosclerosi, proteine ​​nelle urine possono apparire a causa di ipertensione arteriosa, diabete mellito. Insufficienza cardiaca cronica, trombosi delle arterie e delle vene renali, malattie ereditarie - malattia di Wilson-Konovalov, ossalosi, sindrome di Fanconi, avvelenamento da metalli pesanti, uropatia ostruttiva, nefrite da radiazioni, sovradosaggio di vitamina D - tutte queste condizioni possono causare la presenza di proteine ​​nelle urine.

In questo gruppo di malattie, la patologia dei reni, il "filtro" renale viene alla ribalta, nel qual caso la proteinuria è permanente, può essere massiccia quanto non massiccia. Nel caso dello sviluppo di una massiccia proteinuria, una grande quantità di proteine ​​viene "persa" dal plasma, che a sua volta porta allo sviluppo di edema sul viso, intorno agli occhi, al primo edema può essere espresso leggermente, aumentando gradualmente la sindrome edema, fino a gonfiore del viso, oltre all'edema in pazienti con patologia renale, la pressione arteriosa spesso supera i 139/89 mm Hg, la genesi renale dell'ipertensione arteriosa è caratterizzata da numeri di pressione arteriosa elevati e pari a quelli di crisi, che sono difficili da correggere. e farmaci antipertensivi tradizionali. Anche nei pazienti con proteinuria renale vi è una suscettibilità alle malattie infettive-infiammatorie, debolezza generale, stanchezza, caratterizzata da mal di testa, "mosche" davanti agli occhi "tremolanti, un forte aumento del peso corporeo, mancanza di respiro.

Tra le malattie più comuni ci sono:

- la glomerulonefrite cronica è un gruppo di malattie immuno-infiammatorie dei reni. La glomerulonefrite cronica può essere secondaria, cioè sviluppare sullo sfondo di una malattia sistemica e primaria, cioè di essere una malattia indipendente. C'è stato un graduale aumento a lungo termine del grado di proteinuria nel corso di molti anni, a volte la comparsa di edema, un aumento dei numeri di pressione arteriosa è anche osservato gradualmente.
- la glomerulonefrite acuta (post-streptococcica) si sviluppa 2-4 settimane dopo l'infezione da streptococco (tonsillite, streptoderma, scarlattina, acne), nei giovani pazienti. C'è proteinuria, sindrome edematosa, ipertensione aritrealny, la comparsa di globuli rossi nelle urine, di regola, la proteinuria isolata non è caratteristica.
- la glomerulonefrite rapidamente progressiva si sviluppa in giovane età ed è caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi sopra descritti.
- L'amiloidosi sistemica - è caratterizzata da danno renale, che si manifesta raramente con proteinuria, edema e ipertensione arteriosa.
- nefrite tubulointerstitial cronica - proteinuria di solito non supera 1 g / die, nell'analisi generale di urina, l'apparizione di erythrocytes è annotata.
- nefrosclerosi (ipertonica, diabetica, altra eziologia), in cui vi è una costante lieve proteinuria, l'edema non è caratteristico, possono comparire globuli rossi isolati nelle urine.
- La malattia di Wilson-Konovalov è una malattia geneticamente determinata caratterizzata da alterata sintesi proteica di cerruloplasmina, deposizione di rame negli organi e nei tessuti con la comparsa della sindrome di Fanconi, insufficienza epatica, diminuzione dell'intelligenza.

Molte malattie infettive e condizioni gravi sono accompagnate dalla comparsa di proteinuria, ad esempio, endocardite infettiva, sepsi, miocardite, polmonite, meningite, infarto miocardico, necrosi di diversa localizzazione e altri.

Separatamente, dovrebbero essere considerate proteine ​​nelle urine nelle donne in gravidanza. Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta significativamente, quindi l'intervallo di proteinuria fisiologica nelle donne in gravidanza si espanderà a 0,066 g / l (normale), il livello di proteinuria giornaliera a 300 mg. La diagnosi e il trattamento della proteinuria nelle donne in gravidanza viene effettuata da un ostetrico-ginecologo.

La presenza di proteine ​​è un sintomo abbastanza frequente, che è immeritatamente sottostimato dai medici di medicina generale nell'interpretazione dei risultati dei test delle urine. Quando viene rilevata una proteina urinaria, è necessario un secondo test delle urine, in caso di un risultato positivo, viene studiato il livello di proteinuria giornaliera e viene eseguita l'elettroforesi delle proteine ​​delle urine. Se necessario, vengono eseguiti ulteriori metodi di ricerca e il paziente può essere consultato per un nefrologo. Sii attento a te stesso e ai tuoi cari.