Mal di schiena durante gli starnuti
Le malattie respiratorie possono a volte essere accompagnate da sintomi che non sono completamente correlati al sistema respiratorio, ad esempio il mal di schiena. In alcuni casi questo è davvero il caso, ma con un esame dettagliato nella maggior parte delle situazioni è possibile identificare la relazione tra questi stati. Perché questo sta realmente accadendo, devi chiedere al medico, ma è ancora meglio avere certe informazioni su ciò che sta accadendo.
Cause e meccanismi
Il mal di schiena può manifestare una varietà di condizioni. Questo è un segnale universale di problemi nel corpo, la sua posizione suggerisce la posizione del focus patologico. La sua comparsa è associata all'irritazione delle terminazioni nervose sensibili, il cui meccanismo coinvolge principalmente l'infiammazione o la compressione. Cambiamenti simili sono spesso osservati in alcune patologie respiratorie:
- Polmonite e pleurite.
- Ascesso e gangrena.
- Pneumotorace.
- Tubercolosi.
- Cancro.
È noto che non ci sono recettori del dolore nel tessuto polmonare, ma sono abbondantemente rappresentati nella pleura, le cui foglie sono spesso coinvolte nel processo infiammatorio, o nell'albero bronchiale, che è danneggiato da cambiamenti distruttivi. Non è possibile escludere completamente altre condizioni non correlate alla patologia dell'apparato respiratorio. Il mal di schiena durante gli starnuti può essere dovuto a:
- Nevralgia intercostale.
- Osteocondrosi con sindrome radicolare.
- Lesioni (costole ammaccate e fratturate).
- Miosite.
Il dolore può essere sia locale che riflesso quando gli impulsi provengono da altre aree. Allo stesso tempo, sono coinvolti i cosiddetti riflessi viscero-kutan, che sono particolarmente pronunciati nella patologia del cuore, del tratto digestivo e dei reni. Tuttavia, in questa situazione, non stiamo parlando di problemi con gli organi interni diversi dai polmoni - i dolori durante i movimenti (compresi quelli causati dalla respirazione, starnuti, tosse) hanno spesso una natura leggermente diversa, già descritta sopra.
Coloro che hanno un mal di schiena dovranno sottoporsi a un esame completo per determinare la causa dei cambiamenti e stabilire la loro connessione con la patologia respiratoria.
sintomi
L'improvvisa comparsa di dolore acuto dovrebbe sempre allertare e diventare un motivo per visitare un medico. Alla reception si terrà l'ispezione e l'esame fisico, i cui risultati stabiliscono una conclusione preliminare. Un posto importante nella diagnosi differenziale è dato alle caratteristiche del dolore stesso:
- Carattere (acuto o opaco).
- Tipo (piercing, tiro, dolorante, pungente).
- Intensità (grave, moderata, debole).
- Localizzazione (nella parte posteriore, ipocondria, parte bassa della schiena).
- Durata e periodicità (a breve termine o permanente).
- Fattori di accadimento (respirazione, tosse, starnuti, movimento).
I sintomi di accompagnamento giocano un ruolo significativo per il medico, perché il quadro clinico non è limitato al dolore. Ogni sintomo è importante per il diagnostico, poiché fornisce una o l'altra informazione sulla fonte del problema.
Patologia respiratoria
Dolore al petto - un sintomo frequente che si verifica in condizioni che comportano lesioni di fogli pleurici o tessuto polmonare. Nel processo infiammatorio, saranno presenti i seguenti sintomi:
- Tosse.
- Produzione di espettorato
- Difficoltà a respirare (mancanza di respiro).
- Febbre.
- Intossicazione.
La pleurite, a differenza del danno diretto al tessuto polmonare, non è accompagnata dallo scarico dell'espettorato, perché l'essudato infiammatorio si accumula nella cavità pleurica. Invece, il paziente ha una gravità e un ritardo di una metà del torace nell'atto di respirare (se il processo non è bilaterale). E il dolore, che è caratteristico, si indebolisce nella posizione sul lato affetto.
L'improvviso sviluppo dell'insufficienza respiratoria (specialmente dopo l'infortunio) è un sicuro segno di pneumotorace. È preceduto da dolori da piercing che danno al collo, sotto la scapola, dietro, dietro lo sterno, aggravati dal minimo movimento. Questo è accompagnato dalla paura della morte, dalla pelle pallida con cianosi.
La presenza di infiltrazioni infiammatorie (come pure di altre) nel tessuto polmonare è determinata dall'accorciamento del suono della percussione, ma l'accumulo di aria nella pleura lo rende a forma di scatola. Quando si riscontra un'auscultazione al centro di rapporti di opacità di varie dimensioni e crepiti, la respirazione si indebolisce. Un ascesso maturo che drena nel bronco o nella pleura è accompagnato da un cambiamento nel suono a bronchiale o anforico.
I sintomi generali delle malattie respiratorie, oltre alla febbre, comprendono la sindrome da intossicazione. Inoltre, quest'ultimo può venire alla ribalta nella sua intensità (con gangrena del polmone), o durata (tubercolosi). In quest'ultimo caso, caratterizzato da tosse prolungata, subfebrile, sudorazione e debolezza. E l'intossicazione da cancro si sviluppa già nelle fasi finali dell'oncologia, quando c'è una maggiore disintegrazione dei tessuti con metastasi.
Il dolore durante la tosse e la respirazione profonda sono accompagnati da altri sintomi che indicano un processo patologico nel sistema respiratorio.
Altre malattie
Il dolore acuto durante lo starnuto è spesso neurogenico, cioè a causa della compressione o dell'irritazione delle fibre nervose. Pertanto, la nevralgia intercostale e le anomalie nella colonna vertebrale (principalmente osteocondrosi) sono le seguenti condizioni che devono essere affinate effettuando una ricerca diagnostica. Sono accompagnati da vari disturbi:
- Sensibile (intorpidimento, formicolio, bruciore).
- Motore (debolezza muscolare, spasmi).
- Vegetale (pallore, pelle secca o sudorazione).
Nella nevralgia, il dolore si irradia lungo lo spazio intercostale e la sindrome radicolare può avere un'area piuttosto vasta di impulsi patologici. Sorgono sensazioni spiacevoli e aumentano con i movimenti (curve, piegature, respirazione), quindi i pazienti cercano di limitarli. Quando la compressione delle radici del torace a volte sentito dolore nella parte bassa della schiena, perché può dare dall'alto.
Nella sindrome radicolare acuta durante la palpazione dei punti paravertebrali, il dolore è sentito, i muscoli della schiena sono tesi. Il paziente può trovarsi in una posizione forzata in cui i sintomi diventano meno intensi. Di conseguenza, si nota la morbidezza delle curvature fisiologiche della colonna vertebrale e, in caso di lesione unilaterale, si forma anche la scoliosi.
Diagnostica aggiuntiva
Perché un mal di schiena fa male quando si tossisce o si starnutisce non è una domanda semplice, perché è impossibile rispondere senza un test. Oltre ai metodi clinici (sondaggio, esame, palpazione, auscultazione, percussione), il medico usa ulteriori ricerche:
- Prove generali di sangue e urine.
- Biochimica del sangue (indicatori di fase acuta, anticorpi, marcatori tumorali).
- Analisi dell'espettorato e del liquido pleurico (citologia, semina).
- Radiografia del torace e della colonna vertebrale.
- Tomografia (calcolata, risonanza magnetica).
- Broncoscopia con biopsia.
L'elenco delle procedure diagnostiche, ovviamente, è formato dal medico in base alla situazione specifica. Può essere più breve o, al contrario, più lungo - tutto dipende dalla natura della patologia e dalla presenza di malattie concomitanti. Potrebbe essere necessario collegare specialisti alleati: pneumologo, specialista della tubercolosi o oncologo. E solo dopo aver ricevuto tutte le informazioni necessarie, è possibile stabilire l'unica vera fonte del problema, in modo che poi durante le misure terapeutiche sia su di lui e ad agire.
Dolore nella parte bassa della schiena, regione lombare
La lombalgia può manifestarsi a destra, a sinistra, in gravidanza (nei primi e nei tardi).
Dolore nella parte bassa della schiena - una sorta di resa dei conti dell'umanità per erigere, quando il peso maggiore cade sulla colonna lombare, portando il peso principale della massa del corpo umano. Ipodinia, dieta malsana, obesità e stress hanno anche un effetto negativo sulla colonna vertebrale. Per molti, il mal di schiena (lombodinia) è così comune che diventa parte della vita di tutti i giorni. Può verificarsi solo una volta e scompare senza lasciare traccia e può tornare ancora e ancora. Di norma, la maggior parte dei pazienti guarisce entro 2-3 mesi, solo un piccolo numero di pazienti con lombodinia lamenta seri problemi.
Il dolore lombare può essere di natura diversa - dolorante, che si manifesta dopo una lunga seduta o un sonno notturno, o acuti dolori da tiro, che vengono catturati nella posizione più scomoda e non permettono di piegarsi. Il dolore può essere associato al pizzicamento delle radici nervose, all'irritazione dei nervi della colonna vertebrale, nonché al gonfiore e all'irritazione dei muscoli e dei legamenti nell'area di innervazione della colonna lombare, oppure può essere somministrato alla parte bassa della schiena per le malattie degli organi interni. Le sindromi lombari più famose sono la lombaggine e la sciatica (sciatica lombare).
Il mal di schiena può essere suddiviso in primario e secondario.
Le cause del mal di schiena primitivo sono dovute alla patologia della colonna vertebrale - cambiamenti distrofici e funzionali nelle articolazioni delle vertebre, dischi intervertebrali, muscoli, tendini, legamenti.
La colonna vertebrale è una serie di vertebre interconnesse da tessuti elastici - muscoli e legamenti. Loro (eccetto il tessuto osseo) contengono terminazioni nervose e possono diventare una fonte di mal di schiena.
Il dolore lombare secondario è associato a lesioni traumatiche della colonna vertebrale, tumori e processi infettivi, malattie degli organi interni, inclusi gli organi pelvici nelle donne, l'osteoporosi e altre patologie. Questo è un tipo di allarme sul malfunzionamento del corpo. Ci sono molte ragioni per il mal di schiena, che non sono necessariamente correlate alla patologia spinale. Le cause particolarmente comuni di lombalgia persistente sono gli organi pelvici benigni e maligni nelle donne e negli uomini (endometriosi, fibromi uterini, dismenorrea, malattie infiammatorie delle ovaie, danni a grandi vasi, reni, prostatite cronica, alcune malattie del sistema nervoso).
La causa più comune di mal di schiena è l'osteocondrosi della colonna vertebrale, che si manifesta come risultato del pizzicamento delle radici nervose che si estendono dal midollo spinale a un livello o nell'altro.
Mal di schiena, osteocondrosi spinale, ernia del disco, protrusione del disco
Ci sono molte condizioni di salute umana che portano al dolore nella colonna vertebrale (schiena e schiena). Alcuni di loro sono congeniti, come il retro di Bifida (spina Bifida), altri si formano con l'età (osteocondrosi, spondilosi, spondiloartro, osteoporosi, ecc.). Tuttavia, la maggior parte delle cause di dolore nella colonna vertebrale (schiena e bassa schiena) nella popolazione in età lavorativa sono correlate nella loro origine allo stesso tipo di sforzo fisico sul lavoro (seduto al volante in una macchina o seduto al computer) e lesioni spinali.
Nella pratica ambulatoria in pazienti con osteocondrosi della colonna vertebrale, il meccanismo di accumulo del mal di schiena è più comune. La comparsa di un sintomo doloroso persistente nella colonna vertebrale (schiena e bassa schiena) sullo sfondo dell'osteocondrosi esistente è preceduta dalla presenza di disagio nel paziente per un lungo periodo di tempo.
Il dolore alla spina dorsale (schiena e bassa schiena) è molto meno comune nelle persone che conducono uno stile di vita sportivo. La prevenzione dello sviluppo dell'osteocondrosi e la comparsa del dolore nella colonna vertebrale (schiena e vita) sono principalmente facilitati da ginnastica indipendente e riposo attivo. Questo rimuove il carico di lavoro giornaliero degli stessi muscoli, legamenti e articolazioni della colonna lombare.
Compressione del nervo sciatico con comparsa di dolore alla gamba con osteocondrosi della colonna vertebrale con ernia del disco.
Le cause più comuni di dolore alla colonna vertebrale (schiena e bassa schiena) includono:
- spasmo muscolare (acuto o cronico)
- protrusione o ernia del disco intervertebrale (con un possibile nervo schiacciato)
- processi degenerativi spinali (osteocondrosi, spondilosi, spondilolistesi)
- Malattia di Sheermann Mau
- spondilite anchilosante
- stenosi spinale
- sacroileite (infiammazione dell'articolazione sacroiliaca)
- artrosi dell'articolazione sacroiliaca
- artrosi dell'articolazione intervertebrale (spondiloartro), ecc.
Lombalgia nell'osteocondrosi lombare
Il dolore nella parte bassa della schiena con osteocondrosi può essere aggravato dalla tosse e dallo starnuto, con qualsiasi movimento, specialmente quando il corpo si piega in avanti. Insieme al mal di schiena, l'osteocondrosi lombare può manifestarsi come una violazione della sensibilità di alcune aree della pelle o dei muscoli della metà inferiore del corpo e delle gambe, indebolimento o scomparsa dei riflessi tendinei delle gambe. Di norma, con l'osteocondrosi, c'è una curvatura della colonna lombare. A seconda del piano in cui si verifica la curvatura, si distingue la scoliosi (curvatura a destra o sinistra), lordosi (curva in avanti) e cifosi (livellamento della regione lombare o persino schiena curva). Nel caso in cui con osteocondrosi ci sia un pizzicamento del midollo spinale, vi è una violazione della minzione o della defecazione, così come una violazione della sensibilità della vescica o degli organi genitali.
Tuttavia, il più delle volte l'osteocondrosi lombare si manifesta con il dolore radicolare - vale a dire sviluppandosi come risultato del pizzicamento delle radici nervose che si estendono dal midollo spinale ad un livello o altro. Quindi, una delle ben note sindromi lombari - lombaggine. Si verifica al momento dello sforzo fisico o in una posizione scomoda del corpo, e talvolta senza una ragione apparente. Improvvisamente, nel giro di pochi minuti o ore, appare un acuto dolore al tiro ("lombalgia"), che spesso sta bruciando e scoppiando ("come se il paletto fosse bloccato nella parte bassa della schiena"). Il paziente si irrigidisce in una posizione scomoda, non può essere unbent se si è verificato un attacco al momento del sollevamento pesi. I tentativi di alzarsi dal letto, tossire o piegare la gamba sono accompagnati da un forte aumento del dolore nella zona lombare e sacro. Se al paziente viene chiesto di alzarsi, viene rivelata una forte immobilità dell'intera regione lombare dovuta alla tensione muscolare.
Lombalgia con lombalgia
Lombalgia (lombalgia, Lat. Lumbus lombare, sinonimo di mal di schiena) è un attacco di dolore improvviso e acuto, nonché un sovraccarico dei muscoli nella regione lombare. Si verifica, di regola, al momento dello sforzo fisico o dopo di esso, e viene provocato dal surriscaldamento e dal successivo raffreddamento del corpo.
Dolori lombalgia nella parte bassa della schiena compaiono nella fase iniziale del processo distrofico nel disco intervertebrale, il nucleo gelatinoso di cui perde la sua elasticità e si rompe in frammenti separati. Frammenti del nucleo durante la tensione fisica ei movimenti della colonna vertebrale esercitano pressione sull'anello fibroso contenente i recettori sensibili. L'irritazione dei recettori nel segmento spinale provoca dolore, reazioni riflesse e tonico della tensione muscolare nella regione lombare.
La natura del dolore lombare improvviso - lacerante, palpitante, penetrante, attraverso cui sparare. Il paziente non può raddrizzare, i muscoli della schiena sono tesi. Il minimo movimento, tosse o esacerbazione fisica aggrava il dolore. Premendo sulla parte inferiore della schiena fa male. Durante un attacco, la persona diventa indifesa, si irrigidisce in una postura forzata, qualsiasi tentativo di movimento intensifica il dolore e si sviluppa uno spasmo muscolare della regione lombare. La durata del dolore alla schiena varia da alcuni minuti a diverse ore e giorni. A riposo e sdraiato su una superficie dura, il dolore acuto si attenua. A volte il dolore grave scompare improvvisamente come è apparso. In questo caso, i pazienti hanno la sensazione che "qualcosa è andato a posto" nella parte bassa della schiena.
Quando ripetuti attacchi di dolore lombare si verificano spesso nella parte posteriore o posteriore della superficie esterna della coscia o della gamba (lumboischialgia), che indica il coinvolgimento delle corrispondenti radici spinali nel processo patologico.
La sciatica si sviluppa a causa del pizzicamento della colonna vertebrale, che si trova leggermente più in basso rispetto alla lombaggine.
Lombalgia per la sciatica
Sciatica (ischiás greci, ischíon - bacino, anca, ischía plurale plurale), sciatica, malattia delle radici del midollo spinale lombosacrale e, principalmente, del nervo sciatico. Questo nervo è il più grande nel corpo umano. Ha origine in cinque diversi livelli del midollo spinale nella colonna lombare, la parte che porta il carico principale. Quindi il nervo sciatico scende lungo la gamba, dividendosi in nervi più piccoli che vanno alla coscia, al ginocchio, allo stinco, alla caviglia, al piede e alle dita. A causa della grande lunghezza del nervo sciatico e della sua stretta connessione con molti organi, le malattie del nervo sciatico sono molto comuni.
Il dolore con la sciatica è il più vario. Tra i possibili tipi di dolore e sensazioni spiccano dolore, bruciore, formicolio, pelle d'oca e intorpidimento allo stesso tempo. Il dolore della sciatica può essere così grave che il paziente non può dormire o compiere le azioni necessarie come seduto, in piedi, camminando, curvandosi o girandosi.
I dolori lancinanti si verificano nel gluteo e nella parte posteriore del piede, di solito su un lato del corpo. Come con la lombalgia, vengono migliorati cambiando la posizione del corpo. Sulla gamba, vengono rivelate zone particolarmente dolorose al tatto: si tratta di protuberanze ossee lungo il bordo inferiore del gluteo e nell'area del ginocchio. Insieme a questo, i noduli dolorosi si trovano nei muscoli della coscia e della gamba.
Gli attacchi di lombalgia e sciatica tendono a ripresentarsi per tutta la vita. Pertanto, è molto importante identificare il tipo di carico o posizione del corpo, che provoca il loro aspetto. Ciò impedirà lo sviluppo di convulsioni. Le manifestazioni acute della malattia vengono fermate dagli analgesici, dai blocchi analgesici nella regione spinale e dalle tecniche speciali per lo stiramento della colonna vertebrale e della regione glutea.Il trattamento della sindrome dovrebbe essere complesso.
Lombalgia per la malattia renale
Il dolore lombare è uno dei segni più comuni di malattia renale.
Per la patologia dei reni è caratterizzata da costante dolore doloroso "opaco" nell'angolo costale-vertebrale dal lato del rene malato. Spesso il dolore si irradia ("dà") nell'ipocondrio, nella zona dell'ombelico e nell'addome inferiore. Il dolore descritto è dovuto alla rapida distensione della capsula renale, ad esempio, in caso di edema in presenza di pielonefrite acuta o di un uretere ostruito. Nel frattempo, molte malattie - pielonefrite cronica, idronefrosi, tumori maligni e malattia renale policistica - procedono senza dolore, poiché sono accompagnate da un allungamento molto lento della capsula renale.
Possibili cause di mal di schiena
La lombalgia può verificarsi se:
- Trascorri molto tempo alla guida di un'auto o di un computer
- Impegnarsi in un lavoro fisico dinamico con un brusco cambiamento nella posizione del corpo (specialmente se la tua specialità è associata a un intenso sforzo fisico)
- Carica in modo eccessivo te stesso in palestra o in palestra. Stai molto attento se inizi di recente a allenarti.
- Condurre principalmente stili di vita sedentari (impiegati) o in piedi (venditori, camerieri, impiegati di pubblicità stradale, chirurghi)
- Ti piacciono le opere di dacia
- Sono sovrappeso
- Rischio aggiuntivo per le donne
- Sei incinta o hai appena partorito
- Raggiunto il postmenopausa, favorendo lo sviluppo dell'osteoporosi
Malattie in cui vi è dolore nella parte bassa della schiena
- Osteocondrosi spinale
- Malattie benigne e maligne degli organi pelvici. (malattie della prostata, compresa prostatite cronica, presenza di alcune malattie nella regione pelvica, ad esempio tumori).
- Dischi intervertebrali erniati
- Il dolore alla schiena, che appare dopo una lunga camminata, indica la possibilità di una stenosi spinale. La malattia si manifesta con la zoppia della sindrome spinale (pseudo-intermittente). Il paziente lamenta dolore e crampi nella zona lombare e glutei che appaiono quando si cammina. Il dolore si placa in posizione seduta o sdraiata, ma aumenta di nuovo con rinnovato sforzo fisico.
- La polimialgia reumatica è una sindrome che si sviluppa nei pazienti anziani, iniziando, di regola, con dolore e rigidità gradualmente crescenti negli arti superiori prossimali, la polimialgia reumatica può manifestarsi anche come dolore negli arti inferiori prossimali e nella parte bassa della schiena.
1. L'osteocondrosi (dorsopatia) è la fonte più comune di dolore nella parte bassa della schiena. L'esame rivela malattie degenerative della colonna vertebrale: artrosi, osteoartrosi e osteoporosi. L'altezza dei dischi intervertebrali diminuisce, il che porta a violazioni dell'equilibrio meccanico tra le strutture della colonna vertebrale - da qui il dolore costante, abbastanza tollerabile, ma periodicamente crescente nella parte bassa della schiena.
2. Spasmo muscolare. Quando si esegue un'attività fisica insolita ed eccessiva per te, si è manifestato un mal di schiena acuto? Un fattore predisponente è una posizione statica anormale a lungo termine (al computer, accovacciata, piegata a metà durante il lavoro di dacia). Di conseguenza, si sviluppa uno spasmo muscolare che limita la mobilità di una certa parte della colonna vertebrale. I muscoli strizzati diventano una fonte di sofferenza, iniziando un circolo vizioso "dolore alla schiena - spasmo muscolare - dolore". Questa condizione può persistere per molto tempo e provoca molti spiacevoli minuti. Attenzione! Per il mal di schiena persistente, specialmente se inizia rapidamente e in modo acuto, consultare un medico per identificare le malattie che lo hanno causato e sviluppare un trattamento moderno e corretto.
3. Un disco erniato che comprime le radici del midollo spinale è particolarmente comune negli uomini di oltre 40 anni. Il primo sintomo di problemi è la lombodinia in combinazione con una serie di sintomi aggiuntivi: dolore lungo la spina dorsale dal gluteo al piede quando tossisce, starnutisce e ridendo, difficoltà a piegare e raddrizzare la colonna vertebrale nella regione lombare (questo è particolarmente evidente quando si indossano calze e scarpe), aumentando spiacevoli sensazioni quando si alza la gamba dritta in posizione supina. Questo mal di schiena è spesso chiamato il termine obsoleto "sciatica" o la parola colloquiale "mal di schiena". Il dolore aumenta in posizione eretta e si abbassa in posizione orizzontale.
4. L'instabilità spinale è un tipico problema per le donne di mezza età. Manifestato dal mal di schiena, aggravato dallo sforzo fisico prolungato e dalla posizione eretta. Allo stesso tempo, c'è una sensazione di stanchezza e il desiderio di sdraiarsi. La malattia è causata da danni al disco o all'articolazione intervertebrale e spesso procede sullo sfondo dell'obesità moderata. È difficile per questi pazienti non piegarsi, ma raddrizzarsi, fare movimenti "extra".
5. Canale spinale stretto. Il sintomo più comune è il dolore a riposo, combinato con il dolore quando si cammina. Si diffonde lungo la spina dorsale dal gluteo al piede, mentre fa sempre male, anche sdraiato o seduto, nella misura in cui è impossibile sedersi sul gluteo "dolente". Sindrome del canale spinale stretto - una conseguenza dei cambiamenti degenerativi, la crescita delle strutture ossee e articolari della colonna vertebrale, che porta alla violazione delle radici dei nervi spinali. Le tue azioni Qualunque sia la causa del mal di schiena, è impossibile determinarlo da soli. Se la tua schiena non dà riposo, sia di giorno che di notte, è meglio contattare prontamente uno specialista che ti dirà la tattica del trattamento.
Diagnosi per il mal di schiena
Per la lombalgia e la lombaggine, si consiglia di sottoporsi a un computer (che mostra lo stato del tessuto osseo spinale) e alla risonanza magnetica (consente di valutare lo stato dei tessuti molli) della tomografia e degli ultrasuoni degli organi interni.
Uno dei metodi diagnostici è la radiografia, un metodo relativamente economico e può essere utile per rilevare una varietà di disturbi, dalle fratture ossee ai calcoli renali. Molte delle modifiche rilevate suggeriscono solo la diagnosi corretta e potrebbero essere necessari ulteriori studi per confermarlo. Inoltre, alcuni cambiamenti radiografici possono essere risultati correlati che non sono la causa del dolore.
Diagnosi del dolore lombare, osteocondrosi spinale, ernia del disco, protrusione del disco
Tutto inizia con un esame neurologico e ortopedico da parte di un medico. Durante questo esame, viene valutato lo stato neurologico del paziente, così come le possibili violazioni nella biomeccanica della colonna vertebrale sono identificate con una valutazione obbligatoria dello stato dei muscoli della regione posteriore e glutea. Già in questa fase dello studio, un paziente con osteocondrosi della colonna vertebrale e della schiena e il dolore lombare possono essere diagnosticati e trattati.
A volte, in base ai risultati di un esame neurologico e ortopedico di un paziente con un sintomo doloroso sullo sfondo dell'osteocondrosi, possono essere prescritte le seguenti procedure diagnostiche aggiuntive:
- radiografia del rachide lombosacrale con test funzionali
- TC della colonna vertebrale lombosacrale
- Risonanza magnetica della colonna vertebrale lombosacrale
Compressione dell'ernia del nervo del disco intervertebrale con l'insorgenza di dolore alla gamba con osteocondrosi della colonna vertebrale.
Il centro del disco intervertebrale è occupato dal nucleo poliforiforme polposo. È circondato e supportato da un anello fibroso costituito da fibro-cartilagine e tessuto connettivo. Maggiori informazioni su questo articolo nell'anatomia della colonna vertebrale e del midollo spinale.
Lo spessore dei dischi diminuisce, i corpi vertebrali si avvicinano l'un l'altro, riducendo i fori intervertebrali e mettendo in pericolo i nervi e i vasi in essi contenuti (osteocondrosi).
Spondilolistesi (dislocazione vertebrale) con instabilità spinale con compressione del nervo.
I rigonfiamenti dei dischi (protrusione del disco intervertebrale) con la loro ulteriore caduta nel lume del canale spinale (ernia del disco) causano più spesso compressione delle radici nervose, causando dolore lungo il nervo schiacciato (dolore alla gamba, al braccio, alla nuca, al collo, alle costole) a seconda del livello di compressione del nervo) con un indebolimento della forza dei muscoli nelle aree della loro innervazione e sensibilità alterata.
Spesso la protrusione o ernia del disco intervertebrale è accompagnata da dolore muscolare lungo il nervo (braccio o gamba). Allo stesso tempo, uno o immediatamente (raramente) due nervi è compresso.
Oltre alla compressione del nervo, la stabilità del segmento vertebrale può essere disturbata. Con instabilità della colonna vertebrale, la vertebra viene spostata in avanti (anterolistesi) o indietro (retolistesi). Per chiarire la diagnosi può essere necessaria la radiografia della colonna vertebrale lombosacrale con test funzionali.
Scoliosi della colonna vertebrale in caso di spasmo protettivo dei muscoli dorsali sullo sfondo dell'osteocondrosi spinale con un'ernia o protrusione del disco intervertebrale.
Molto spesso, i fasci nervosi che formano il nervo sciatico a causa della loro posizione anatomica soffrono di compressione dell'ernia o protrusione del disco intervertebrale. Il nervo sciatico è composto da fibre L5, S1, S2, S3 - nervi spinali.
Stenosi spinale con compressione del midollo spinale.
L'obiettivo dell'infiammazione cronica nel lume del canale spinale può portare alla formazione del suo restringimento (stenosi del canale spinale) e alla compressione dei nervi e del midollo spinale che lo attraversano. Ecco perché in caso di stenosi del canale spinale è sempre necessario condurre un ciclo completo di trattamento utilizzando un intero arsenale di diverse tecniche mediche, e nel caso di non-efficacia, è necessario un trattamento chirurgico.
Trattamento di mal di schiena
Trattamento del mal di schiena, osteocondrosi spinale, ernia del disco, protrusione del disco
A seconda della gravità delle manifestazioni e delle cause del dolore alla schiena e lombare sullo sfondo dell'osteocondrosi spinale con ernia del disco o protrusione del disco in un paziente, sono possibili le seguenti azioni terapeutiche:
- terapia farmacologica (FANS, analgesici, ormoni)
- blocco - iniezioni di farmaci nella cavità dell'articolazione intervertebrale, canale spinale, punti trigger nei muscoli
- terapia manuale (tecnica muscolare, articolare e radicolare)
- fisioterapia (UHF, SMT, ecc.)
- esercizi terapeutici
- agopuntura
- trattamento chirurgico
Durante il trattamento del dolore lombare sullo sfondo dell'osteocondrosi spinale con ernia del disco o protrusione del disco, l'eliminazione di gonfiore, infiammazione, dolore, ripristino del volume dei movimenti delle articolazioni e dei muscoli lombari viene accelerata quando si utilizza la fisioterapia.
Le articolazioni intervertebrali (articolazioni faccette) possono essere eseguite anche con il blocco terapeutico, quando il trattamento convenzionale non dà un effetto positivo. Di solito, questo richiede dosi sufficientemente basse di anestetico e cortisone iniettato nel lume dell'articolazione interessata.
L'uso dell'agopuntura è molto efficace nel trattamento del dolore alla schiena e lombare sullo sfondo dell'osteocondrosi spinale con ernia del disco o protrusione del disco.
Quando combinati con un regime fisioterapico opportunamente selezionato, questi blocchi terapeutici possono dare un effetto benefico e duraturo sul dolore lombare e sul dolore al sacro con un'ernia del disco o una protrusione del disco in un paziente con osteocondrosi spinale.
Nel trattamento del dolore alla gamba e della natica sullo sfondo dell'osteocondrosi spinale con ernia del disco o protrusione del disco, l'eliminazione del dolore, formicolio e ripristino della sensibilità nella gamba quando il nervo sciatico è neurite in caso di compressione dell'ernia o protrusione del disco viene accelerata quando si usa la terapia fisica.
Indossare un corsetto lombosacrale semi-rigido nel trattamento del dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena sullo sfondo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale con un'ernia del disco o una sporgenza del disco aiuta a limitare la quantità di movimento nella colonna lombare. Ciò aiuta principalmente a ridurre il dolore nell'area dell'infiammazione delle articolazioni intervertebrali e alleviare l'eccessiva tensione protettiva e lo spasmo dei muscoli della schiena.
Una variante del corsetto lombosacrale semirigido, che aiuta nel trattamento della schiena e del dolore lombare sullo sfondo dell'osteocondrosi spinale con ernia del disco o protrusione del disco.
In un tale corsetto, un paziente con dolori lombari e posteriori sullo sfondo dell'osteocondrosi spinale con ernia del disco o protrusione discale può muoversi indipendentemente a casa e per strada, e persino sedersi in macchina e sul posto di lavoro. La necessità di indossare un corsetto in un paziente scompare non appena il dolore alla schiena passa.
Ma bisogna ricordare che nel periodo di esacerbazione del dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena sullo sfondo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale con un'ernia del disco o una sporgenza del disco, i carichi di lavoro dovrebbero essere evitati e il riposo dovrebbe essere osservato. Questa è una limitazione temporanea, ma riduce in modo significativo il tempo di recupero e, sullo sfondo del trattamento, non consente alla colonna vertebrale di svilupparsi ulteriormente.
Una variante del corsetto lombosacrale semirigido, che aiuta nel trattamento della schiena e del dolore lombare sullo sfondo dell'osteocondrosi spinale con ernia del disco o protrusione del disco.
Esistono diversi tipi di corsetti semirigidi lombosacrali. Tutti sono selezionati individualmente per dimensioni e possono essere usati ripetutamente in caso di recidiva del dolore alla schiena e lombare sullo sfondo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, nonché per la prevenzione di possibili esacerbazioni del sintomo del dolore.
Raccomandazioni del medico per il dolore lombare
- Riposo 2-5 giorni. Si tratta di riposo a letto su una superficie piana solida.
- Indossare una benda speciale, se necessario.
- Assumi antidolorifici e farmaci infiammatori - farmaci antinfiammatori non steroidei. Il ketoprofene più efficace, diclofenac, ibuprofene e altri. Sono prodotti in compresse, soluzioni iniettabili e sotto forma di unguenti.
- Uno specialista può nominare miorilassanti per alleviare lo spasmo muscolare.
- Droghe diuretiche e vascolari - per ridurre il gonfiore della radice nervosa e migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata.
- Per ricorrere alla terapia locale con pomate e gel contenenti antidolorifici, componenti antinfiammatori o riscaldanti.
- Fai un corso di fisioterapia per consolidare un effetto positivo quando la tua salute migliora. Le procedure fisioterapeutiche (magnetoterapia, elettroforesi, fonoforesi), così come il massaggio e la fisioterapia, alleviano la tensione muscolare, migliorano la circolazione sanguigna e fermano il processo infiammatorio.
- Recentemente, a disposizione dei medici, sono comparsi agenti a doppia azione - antidolorifici e rilassanti muscolari (muscoli rilassanti), che è molto importante nel trattamento del dolore nella patologia dell'apparato muscolo-scheletrico e nello spasmo muscolare. Questo è Katadolon (flupirtin), che ha un triplice effetto: anestetico, rilassante muscolare e neuroprotettivo (protezione delle cellule nervose dai danni). In sostanza, questo è un approccio fondamentalmente nuovo al trattamento del mal di schiena.
Se il mal di schiena non è associato a malattie gravi, lo yoga può contribuire ad alleggerirlo.
Lombalgia destra o sinistra
Il mal di schiena più spesso indica malattie della sfera genitale (principalmente le giuste appendici delle ovaie e del peritoneo pelvico), il processo dell'intestino cieco (appendice), il rene destro, l'uretere, l'intestino, l'ernia, le malattie della parete addominale.
Dolore lombare e destro più spesso indicano malattie della sfera genitale (principalmente le appendici di sinistra delle ovaie e il peritoneo pelvico), rene sinistro, uretere, intestino, ernia, malattie della parete addominale.
Quali malattie causano mal di schiena a destra oa sinistra:
Anche il dolore nella parte bassa della schiena può provocare le seguenti malattie:
1. Malattie della colonna vertebrale (vertebre lombari, sacro, bacino):
- Anomalie congenite: spondilosi, spondilolistesi, fare l'amore, sacralizzazione.
- Malattie acquisite:
- lesioni, danni
- malattie infiammatorie (spondilite, sacroileite, osteomielite)
- condizioni degenerative (spondilosi, spondiloartrosi, ispessimento dei legamenti gialli)
- tumore.
2. Malattie dei muscoli (lombare e sciatico):
- lesioni traumatiche, malattie infiammatorie.
3. Malattie del sistema nervoso della regione lombosacrale:
- malformazioni del sistema nervoso, malattie infiammatorie (neuromialgia, neurite destra, plessite, sciatica);
- disordini metabolici: disordini metabolici generali dell'organismo (diabete, gotta), disordini metabolici locali;
- compressione degli elementi nervosi (pilastri nervosi, radici);
- malattie funzionali (nevrastenia, isteria);
4. Malattie degli organi interni:
- malattie degli organi addominali (reni, intestini);
- organi della regione pelvica (utero, sue appendici, fibra parametrica e peritoneo, vescica).
Che tipo di dottore per chiedere il mal di schiena:
Di regola, i dolori alla schiena sono temporanei e hanno un decorso benigno. Solo alcuni mal di schiena sono cronici a causa di qualsiasi malattia grave. Molto spesso, dolori lombari acuti e inspiegabili appaiono sullo sfondo di prestazioni insolite per il paziente e di intenso sforzo fisico.
Se il dolore non è il risultato di un intenso sforzo fisico, è necessario contattare uno specialista, ad esempio un terapista manuale, un chirurgo, un urologo, per un esame e una diagnosi più approfonditi.
Per il mal di schiena, potrebbe essere necessario consultare un medico:
gastroenterologo
Malattia infettiva
traumatologo
ortopedico
Terapista manuale
terapista
Medico di famiglia
cardiologo
pneumologo
urologo
nefrologo
ginecologo
proctologo
chirurgo
Medico ambulanza
Lombalgia durante la gravidanza
Durante la gravidanza, tutte le funzioni del corpo di una donna sono costrette a lavorare con maggiore stress, assicurando il corretto sviluppo del bambino. Non sorprende che in condizioni così difficili vengano rivelati punti deboli nella salute della madre stessa. In particolare, con la crescita del feto, il centro di gravità del corpo della donna più incinta cambia e compare il mal di schiena.
Secondo le statistiche, la frequenza del dolore nella colonna vertebrale, nella zona lombare e nella regione pelvica durante la gravidanza è del 30 - 50% e nel periodo post-partum raggiunge il 65 - 70%.
Cause della lombalgia durante la gravidanza:
Cause della lombalgia all'inizio della gravidanza
Durante la gravidanza, le articolazioni femoro-sacrale, che di solito sono immobili, iniziano a rilassarsi sotto l'azione dell'ormone rilassante, in modo che il bambino possa passare più facilmente durante il travaglio. Questo, così come un addome allargato, sconvolse l'equilibrio. Per compensare questo, devi tirare indietro le spalle e piegare il collo. La sporgenza dell'addome, così che tutti hanno notato lo stato della madre, complica solo il problema. Il risultato è una colonna vertebrale fortemente arcuata, muscoli lombari tesi e dolore.
Se prima della gravidanza hai avuto problemi con il sistema muscolo-scheletrico:
- curvatura spinale;
- lombalgia;
- scarso sviluppo dei muscoli coinvolti nell'inclinazione pelvica,
allora sei a rischio per il dolore lombare e pelvico.
Sensazioni dolorose in donne diverse possono comparire in diversi periodi della gravidanza. Di regola, questo non accade prima del secondo trimestre, ad es. approssimativamente dal quinto mese (20 settimane).
Tuttavia, il dolore alla schiena può verificarsi prima. Ad esempio, dipende dallo stile di vita che la futura madre conduce.
All'ottavo mese, quando la fine della gravidanza è alle porte, il dolore può intensificarsi - e non solo a causa del peso crescente. Ma anche per il fatto che la testa del bambino può esercitare pressione sulla parte bassa della schiena.
Nelle fasi successive della gravidanza, il corpo della donna si prepara al parto conducendo "esercizi per il dolore". Alcune donne provano un dolore molto intenso, mentre altre, al contrario, lo percepiscono o non sentono affatto. A causa dell'avvicinarsi del dolore del travaglio, imparerai questo: il muro addominale improvvisamente, nonostante la tua volontà, si irrigidisce e diventa notevolmente più forte del solito. Questo fenomeno appare particolarmente spesso quando si mettono sforzi fisici, si ha un orgasmo o si addolora e si arrabbia, ma a volte senza un motivo apparente. Se poi il tuo stomaco diventa di nuovo morbido, non hai motivo di preoccuparti.
Il dolore alla fine della gravidanza indica una condizione critica nel caso in cui la cervice si accorcia e il capanno inizia ad aprirsi.
Lombalgia alla fine della gravidanza.
1. La lombalgia alla fine della gravidanza è osservata in quasi la metà delle donne. Molto spesso, questo dolore è associato ad un aumento del carico sulla colonna vertebrale e indebolimento dei muscoli addominali a causa della loro tensione eccessiva. Di solito tale dolore compare dopo il 5 ° mese di gravidanza, e diminuisce e scompare solo dopo il parto. Il dolore a volte "si arrende" alla gamba e aumenta dopo uno sforzo fisico, camminando a lungo, da lungo tempo, seduto in una posizione scomoda. Il dolore nella regione dell'articolazione pubica (pube) e dell'articolazione sacroiliaca (sentito nelle articolazioni dell'anca e lungo la superficie anteriore della coscia) è causato da un leggero rammollimento dei legamenti causato da cambiamenti nei livelli ormonali nelle donne in gravidanza e dalla produzione dell'ormone relaxin.
Per far fronte al mal di schiena, è possibile con una dieta ricca di calcio, che comprende prodotti caseari, noci, pesce, carne, verdure. Se il mal di schiena e le ossa del bacino vengono disturbati regolarmente, devono essere presi calcio carbonato o lattato di calcio. Le donne incinte dovrebbero anche evitare movimenti che aumentano il carico sulla schiena. Quando si solleva qualcosa dal pavimento, è necessario accovacciarsi e sforzare i muscoli delle spalle e delle gambe, ma non la schiena. Dovresti sedere, appoggiato allo schienale di una sedia, e in nessun caso dovresti sederti con uno swing, bruscamente, come i dischi intervertebrali soffrono. Per dormire, scegli un materasso ortopedico, semi-rigido ed elastico. Il cuscino dovrebbe essere di medie dimensioni, meglio di forma anatomica, tenendo conto delle naturali curve della colonna vertebrale. Le scarpe dovrebbero essere indossate comode con un tacco basso e costante. E, naturalmente, sono indispensabili esercizi fisici che rafforzano i muscoli dell'addome, della schiena, delle cosce e dei glutei: aerobica, acqua gym, nuoto.
2. Diverse malattie neurologiche, come l'ernia del disco, la sciatica lombare possono anche essere la causa del mal di schiena nella tarda gravidanza. Il trattamento in questo caso prevede riposo a letto, un corsetto o bendaggio morbido, terapia fisica e, occasionalmente, l'uso di antidolorifici. Il dolore prolungato nell'articolazione pubica e il disturbo dell'andatura sono segni di sinfisopatia, una malattia ereditaria associata a una significativa distensione e rammollimento dell'articolazione pubica ed emorragie in essa. In questo caso, il trattamento viene eseguito in regime di ricovero e l'intera gravidanza si svolge sotto la supervisione di un medico.
3. Il dolore alla schiena periodico, in cui si avverte la tensione dell'utero (sembra "trasformarsi in pietra") si trova nelle cosiddette false contrazioni di Braxton-Hicks. Questi "combattimenti di allenamento" nelle ultime fasi della gravidanza preparano il corpo al parto. Tuttavia, se il periodo di gestazione è inferiore a 37 settimane, vi è uno scarico dal tratto genitale, si avverte dolore nell'addome inferiore e gli intervalli tra le contrazioni sono ridotti, questo può indicare un aborto minacciato. In una tale situazione, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.
Altre cause di lombalgia durante la gravidanza:
Il dolore nella regione lombare può essere associato a pancreatite, pielonefrite, urolitiasi (una pietra nel rene è mobile, e traumatizzare la mucosa delle vie urinarie provoca dolore).
1. La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Il suo sviluppo è favorito da una violazione del deflusso della bile, dall'inosservanza della dieta, in particolare da carne abbondante e cibi grassi, dal consumo di alcol, dalla predisposizione ereditaria, dallo stress. Ma devo dire subito che, durante la gravidanza, questa malattia è, per fortuna, abbastanza rara. La pancreatite acuta si manifesta con dolori acuti nell'addome superiore (regione epigastrica, ipocondrio destro o sinistro), bassa schiena, spesso della cintura circostante. Spesso c'è vomito, una violazione della sedia, abbassamento della pressione sanguigna, in questo caso è necessario chiamare un'ambulanza o andare all'ospedale stesso.
Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati test di laboratorio su sangue e urine, ecografia, fibrogastroduodenoscopia (fibrogastroduodenoscopia), RMN, ecc.. Il più delle volte, il trattamento viene eseguito in modo conservativo in ospedale. Nominato dieta rigorosa, farmaci per normalizzare la funzione del pancreas, nonché agenti antinfiammatori e analgesici. Nella malattia grave, la chirurgia non è esclusa.
2. Nelle malattie dei reni, il dolore alla schiena può essere doloroso, con pielonefrite (infiammazione dei reni) o acuto, crampi - con colica renale, solitamente associata al movimento della pietra dalla pelvi renale all'uretere. Con la colica, il dolore è così grave che è quasi impossibile trovare una posizione in cui possa essere tollerato. A volte il dolore si diffonde lungo l'uretere, verso l'inguine e l'uretra. Spesso è possibile allentarlo con l'aiuto del calore, mettendo una piastra elettrica sulla regione lombare. Un altro sintomo di questa malattia è un cambiamento nelle urine; diventa torbido, in alcuni casi c'è una mescolanza di sangue. Inoltre, la pielonefrite può causare febbre,
Ultrasuoni, test di laboratorio di sangue e delle urine vengono eseguiti per stabilire la diagnosi. I farmaci antibatterici sono prescritti per il trattamento della pielonefrite - è meglio se vengono selezionati individualmente, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi che hanno causato il processo infiammatorio. Il trattamento può avvenire su base ambulatoriale, ma più spesso in un ospedale. In caso di colica renale, gli antispastici sono utilizzati per ridurre il dolore, gli antidolorifici, la prevenzione del processo infiammatorio. Se la pietra è di piccole dimensioni, è possibile che venga fuori da sola, ma se la pietra è grande e blocca il lume dell'uretere, potrebbe richiedere la sua pronta rimozione.
Come alleviare il mal di schiena durante la gravidanza
Nelle prime fasi della gravidanza, le donne di solito soffrono di sensazioni dolorose nella regione lombare. Tuttavia, questo dolore può assolutamente scomparire dopo la ventesima settimana di gravidanza. La maggior parte delle donne soffre di mal di schiena nelle prime fasi della gravidanza a causa del rammollimento dei legamenti e dei dischi di supporto e per l'aumento del progesterone ormonale. Se, durante la gravidanza, una donna si ammala di una malattia della vescica infettiva, allora può anche essere la causa del mal di schiena. Il costante mal di schiena nelle donne in gravidanza è dovuto al fatto che il centro di gravità dell'addome cambia, in cui il bambino cresce e si sviluppa.
Il modo migliore per superare il dolore lombare durante la gravidanza è quello di esercitare. Prima inizi ad allenarti, prima ridurrai i segni del mal di schiena. Inoltre, manterrai il tuo corpo in buona forma ed essere pronto a garantire che durante il travaglio tu abbia buoni tentativi che faciliteranno il parto. Devi prestare attenzione alla tua postura. Se il tuo medico ha stabilito che la tua postura influenza i segni della lombalgia, devi prestare particolare attenzione a come cammini o ti siedi durante la gravidanza, quindi sarà più facile per te affrontare il dolore, poiché la postura gioca un ruolo importante soprattutto gravidanza precoce.
Ogni volta che ti siedi o stai in piedi, presta attenzione alla posizione della schiena, deve essere diritta rispetto alle spalle e in nessun caso può essere delicata. Nelle ultime settimane di gravidanza, le donne soffrono di mal di schiena a causa del fatto che l'addome aumenta, il bambino si sviluppa più intensamente e la donna deve chinarsi per far fronte al peso extra. Questo può portare nuovamente allo stress che causa dolore lombare.
Presta la dovuta attenzione per assicurarti di riposare e dormire a sufficienza. È necessario evitare situazioni stressanti, tensione nervosa, che può solo peggiorare la situazione con il mal di schiena durante la gravidanza. Un altro modo per aiutarti a far fronte al dolore nella regione lombare è quello di collegare le posizioni yoga ai tuoi principali esercizi fisici. Un massaggio ti aiuterà anche, ma solo quello che è permesso per le donne in gravidanza, che è anche efficace nelle prime fasi della gravidanza. Sarai in grado di alleviare il mal di schiena se eseguirai gli esercizi di yoga appropriati. Tuttavia, se il tuo mal di schiena non scompare, ed è difficile per te svolgere le tue attività quotidiane, devi consultare un medico che prescriverà un trattamento fisioterapico, che può anche ridurre il mal di schiena.