L'adenoma della prostata è un tumore benigno che si sviluppa dallo stroma o dall'epitelio ghiandolare della prostata. Di per sé, l'adenoma non si metastatizza, ma può eventualmente degenerare in adenocarcinoma (carcinoma prostatico).

Nel 30-40% degli uomini di età superiore ai 50 anni e nel 75-90%, oltre i 65 anni, ci sono cambiamenti nella forma di proliferazione del tessuto ghiandolare nell'area del collo della vescica.

Qual è questa malattia, perché si verifica negli uomini sopra i 40 anni, quali sono i primi sintomi e ciò che è prescritto come trattamento, consideriamo ulteriormente.

Cos'è l'adenoma prostatico?

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna delle ghiandole parauretrali, situata intorno all'uretra nella sua sezione prostatica. Il principale sintomo dell'adenoma prostatico è la minzione urinaria dovuta alla compressione graduale dell'uretra con uno o più noduli in crescita.

In caso di adenoma, un organo viene ingrandito, il che provoca la compressione della vescica e dell'uretra. Ciò interrompe la corrente di urina e porta all'accumulo di urina residua. Inoltre, un uomo può sviluppare un'infezione del tratto genitale, urolitiasi e cancro. L'aumento è indolore, il che è pericoloso per la diagnosi rapida della malattia.

La ghiandola prostatica: cos'è?

La prostata, nota anche come prostata, è un organo leggermente più basso della vescica. Lo scopo principale della prostata - lo sviluppo di un segreto specifico, che fa parte dello sperma. Il segreto della ghiandola prostatica, che determina la consistenza dell'eiaculato (in particolare, contribuisce alla sua diluizione), contiene vitamine, enzimi, immunoglobuline, ioni di zinco, ecc.

La prostata per gli uomini è il "secondo cuore", che è responsabile della funzione sessuale, dello stato psico-emotivo e della salute generale.

Le funzioni principali della prostata includono:

• liquefazione dello sperma: grazie a ciò, lo sperma diventa attivo e diventa vitale in generale;
• secrezione - nella sua composizione ha enzimi, proteine, grassi e ormoni, senza i quali il sistema riproduttivo non funzionerà normalmente;
• espulsione dei semi - i muscoli lisci della ghiandola prostatica sono capaci di contrazione, che assicura il flusso dei semi nell'uretra, ed è così che avviene l'eiaculazione.

cause di

L'adenoma della prostata si sviluppa e cresce gradualmente. Sebbene questa malattia si manifesti prevalentemente tra gli uomini anziani, i sintomi iniziali possono essere identificati già tra i 30 ei 40 anni. È interessante notare che, inizialmente, i noduli di cellule si formano in modo massiccio e solo dopo molto tempo cominciano a crescere di dimensioni.

1. Il primo gruppo comprende le cause dovute allo stile di vita di una persona, che aumenta la probabilità di crescita della prostata. Ad esempio, può essere lavoro sedentario o stress mentale attivo in assenza di quelli fisici. Ecco perché è difficile sopravvalutare il ruolo dell'esercizio fisico regolare.
2. Il secondo gruppo include ragioni oggettive che non dipendono dallo stile di vita di una persona. È stato dimostrato che l'adenoma prostatico è dovuto a cambiamenti nel background ormonale di un uomo. Se consideriamo che questi cambiamenti si verificano inevitabilmente nella vecchiaia, si può concludere che solo alcuni uomini sono abbastanza fortunati da evitare problemi con la prostata.

Ci sono una serie di fattori correlati che possono contribuire allo sviluppo di adenoma. Questi includono:

• Sovrappeso (l'accumulo di tessuto adiposo contribuisce allo sviluppo di ormoni femminili);
• Fattore ereditario;
• aterosclerosi;
• Abuso di fumo e alcol;
• Processi infiammatori nei reni e nell'uretra;
• Ipodinia e dieta malsana;
• Alta pressione sanguigna

Tipi di adenoma prostatico

Secondo la struttura e la posizione, ci sono tre tipi di adenoma:

1. Il tumore penetra attraverso l'uretra nella vescica, deformando lo sfintere interno e interrompendo la sua funzione.
2. Il tumore aumenta nella direzione del retto, la minzione è leggermente disturbata, ma la perdita di contrattilità della parte prostatica dell'uretra non consente alla vescica di svuotarsi completamente.
3. Con una compattazione uniforme della prostata sotto la pressione di un adenoma senza aumentarlo, non si osserva né la ritenzione urinaria nella vescica né il disturbo urinario. Questo è il tipo più favorevole di adenoma.

I sintomi di adenoma prostatico negli uomini

Ci sono due gruppi di sintomi di adenoma prostatico: irritativo e ostruttivo.

Il primo gruppo di sintomi nell'adenoma prostatico comprende:

• aumento della minzione,
• persistente (imperativo) voglia di urinare,
• nicturia,
• incontinenza urinaria.

Il gruppo di sintomi ostruttivi caratteristici dell'adenoma prostatico comprende:

• difficoltà a urinare,
• esordio ritardato e aumento del tempo di minzione,
• sensazione di svuotamento incompleto
• urinare flusso a intermittenza lenta,
• la necessità di sforzarsi

I primi segnali che devono prestare attenzione:

• I primi segni di adenoma prostatico sono il flusso lento delle urine, l'aumento della voglia di urinare, che non finisce sempre con lo svuotamento della vescica.
• Man mano che il tumore cresce di dimensioni, il paziente non ha più il desiderio di scoprire cosa causa l'adenoma prostatico, è più preoccupato di come sbarazzarsi dei sintomi disturbanti. L'orinazione diventa difficile, è necessario sforzarsi per urinare, collegare i muscoli addominali.

Con la complicazione dell'adenoma prostatico e la sua transizione verso uno stadio grave, tutti i sintomi aumenteranno, il che influenzerà negativamente la vita del paziente. Nei casi gravati, solo l'intervento chirurgico può aiutare, motivo per cui è così importante prestare attenzione ai sintomi. Anche se sono stati ripetuti 1-2 volte, è necessario un esame completo.

L'adenoma prostatico negli uomini attraversa diverse fasi, ognuna delle quali è accompagnata da segni e complicanze crescenti.

Forma compensata

I cambiamenti più caratteristici nella minzione di questo stadio sono:

• più frequente
• meno gratuito
• non intenso come prima (il flusso di urina non sembra più una caratteristica parabola, ma cade quasi verticalmente).

Man mano che la prostata aumenta e l'uretra si rafforza, compaiono i seguenti sintomi:

• aumento della voglia di urinare durante il giorno
• diminuzione della produzione di urina,
• l'aumento dei casi di irrefrenabile desiderio di urinare (i cosiddetti impulsi imperativi),
• partecipazione di muscoli ausiliari: il paziente di volta in volta affatica uno stomaco all'inizio o alla fine della minzione per un migliore svuotamento.

Fase subcompensata

Subcompensato: un aumento della prostata ha raggiunto livelli quando ha iniziato a influenzare fortemente la funzione della vescica di rimuovere l'urina dal corpo. Violazioni si verificano:

• Lo scarico della vescica si verifica in porzioni
• le pareti della bolla aumentano di spessore
• parte dell'urina viene trattenuta,
• se la vescica trabocca, può verificarsi la minzione involontaria,
• l'urina può essere torbida e contenere impurità nel sangue.

Adenoma prostatico allo stadio 3 - scompensato

C'è una diminuzione della contrattilità della vescica ai limiti minimi, un aumento dell'urina residua può essere di circa due litri. Rilevante è anche il forte allungamento della vescica, in cui i suoi contorni sono visibili sotto forma di un ovale o di una forma sferica, raggiungendo l'ombelico, e in alcuni casi aumentando significativamente più in alto.

Nel frattempo, di notte, e dopo, e durante il giorno, l'urina viene rilasciata sistematicamente o costantemente, questo accade involontariamente, a causa di gocce di una vescica straripante.

Sintomi correlati di adenoma:

• debolezza
• nausea e mancanza di appetito
• costipazione,
• sete e bocca secca

Implicazioni per gli uomini

Complicazioni dell'adenoma prostatico:

• Ritenzione urinaria acuta. Una complicazione compare in 2 o 3 stadi della malattia a causa della compressione dell'uretra da parte della ghiandola prostatica ipertrofica.
• Infiammazione delle vie urinarie. I processi stagnanti nella vescica portano alla proliferazione dei batteri. Provocano lo sviluppo di cistite, uretrite, pielonefrite.
• Urolitiasi. Lo svuotamento incompleto della vescica porta alla comparsa di microliti, pietre o depositi minerali. Possono causare il blocco della vescica e la ritenzione urinaria.
• Ematuria. L'aspetto nelle urine di eritrociti, la cui causa è le vene varicose del collo della vescica.

diagnostica

Non è un'esagerazione se affermiamo che la diagnosi corretta dell'adenoma prostatico dipende direttamente dal paziente. Nelle prime fasi, è il sondaggio che può fornire quegli indicatori con cui uno specialista può sospettare la presenza della malattia.

La diagnosi consiste di:

1. Il medico sta conducendo un esame digitale della prostata.
2. Al fine di valutare la gravità dei sintomi di adenoma prostatico, al paziente viene chiesto di compilare un diario di minzione.
3. Eseguire uno studio delle secrezioni della prostata e delle sbavature dall'uretra per escludere complicanze infettive.
4. Viene eseguita l'ecografia della prostata, durante la quale viene determinato il volume della ghiandola prostatica, vengono rilevate pietre e aree con ristagno, vengono valutate la quantità di urina residua, le condizioni dei reni e delle vie urinarie.

L'analisi del PSA nell'adenoma prostatico è un indicatore importante nel determinare l'estensione della malattia e il trattamento prescrittivo. Un tale studio è raccomandato per ogni uomo sopra i 40 anni ogni anno, perché diagnostica eventuali anomalie nella prostata e può persino rilevare il cancro dell'adenoma prostatico.

Nonostante il fatto che molti pazienti aiutino i farmaci e migliorino significativamente la qualità della vita, in quasi il 100% dei casi i sintomi spiacevoli tornano un po 'di tempo dopo la sospensione dei farmaci.

1. Gli alfa-bloccanti rilassano i muscoli della vescica e della prostata, normalizzano il processo di minzione: Silodosina, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Gli inibitori della 5-alfa reduttasi sono necessari per ridurre la quantità di tessuto ghiandolare del tumore della ghiandola prostatica, per controllare e correggere i livelli ormonali: Dutasteride, Finasteride.
3. Gli antibiotici sono necessari per ridurre l'attività della flora patogena, se la causa della comparsa di un adenoma è un'infezione patogena e una rapida riproduzione: cefalosporine, gentamicina.
4. Farmaci anti-infiammatori sono necessari per un uomo per eliminare rapidamente l'infiammazione della ghiandola prostatica, ridurre il dolore acuto nell'adenoma prostatico: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Gli antispastici per un uomo sono necessari se la sindrome del dolore, anche se si osserva una dieta rigorosa, non si allontana, non si indebolisce. Preparazioni: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, assicurarsi di consultare il proprio medico, perché Ci sono controindicazioni per l'uso.

operazione

Le misure chirurgiche vengono applicate quando l'inefficacia della terapia conservativa o quando la malattia viene trascurata. Nell'adenoma prostatico viene prescritta un'operazione per indicazioni assolute:

• Incapacità di urinare;
• Ematuria massiccia;
• Pietre nella vescica;
• Processi patologici nella ghiandola prostatica;
• Un aumento della proporzione media della prostata;
• Insufficienza renale;
• Grande accumulo di urina residua.

La chirurgia non programmata (di emergenza) viene eseguita entro un giorno dopo l'insorgenza dello sviluppo di complicazioni: con sanguinamento grave che minaccia la vita del paziente e con ritenzione urinaria in forma acuta.

Preparazione per la chirurgia:

1. Viene eseguito un esame del sangue generale per determinare l'anemia (una ridotta quantità di emoglobina e globuli rossi), leucocitosi (che parla di qualsiasi processo infiammatorio).
2. Prima dell'intervento, è necessario verificare la funzione dei reni mediante un esame del sangue biochimico. In presenza di disfunzione renale, la creatinina e l'urea ematica saranno elevate.
3. Sono necessari studi di coagulazione del sangue per escludere il rischio di tromboembolia o sanguinamento, sia durante che dopo l'intervento chirurgico.
4. ECG (elettrocardiogramma) - al fine di escludere possibili complicazioni del cuore durante l'intervento chirurgico.

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico:

• La resezione transuretrale o TUR è un metodo diffuso, perché tale operazione viene eseguita attraverso l'uretra senza incisioni. Tuttavia, può essere utilizzato solo con una massa di adenoma fino a 60 ge fino a 150 mg di urina residua nella vescica. Inoltre, questo metodo non è consentito l'uso in pazienti con insufficienza renale.
• L'adenomectomia (prostatectomia aperta) è un metodo popolare di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico a causa del minor numero di controindicazioni. È importante utilizzarlo con una massa prostatica di oltre 40 ge la quantità di urina residua da 150 ml. Non interferire con l'operazione e le varie complicanze della patologia.

Probabilità di recidiva

Dopo l'intervento per l'adenoma della prostata, sono possibili ricadute infiammatorie. A questo proposito, nel periodo postoperatorio, è necessario osservare le precauzioni indicate dal medico:

• non sovraccaricare
• non supercool
• seguire una dieta
• essere supervisionato da uno specialista

Trattamento minimamente invasivo dell'adenoma prostatico.

1. Metodo termico: la dimensione della ghiandola prostatica viene ridotta dalle alte temperature. Radiofrequenza e radiazione a microonde sono utilizzate per riscaldare i tessuti dell'organo, meno spesso gli ultrasuoni.
2. Criodistruzione: le cellule dei tessuti anormali vengono distrutte dall'esposizione a temperature estremamente fredde.
3. Tecnica laser: la radiazione laser colpisce l'acqua nei tessuti della prostata, la riscalda. Esiste una piegatura (coagulazione) del tessuto d'organo.
4. Dilatazione del palloncino dell'uretra - un catetere viene inserito nell'uretra con un pallone a palloncino all'estremità con cui si espande il lume dell'uretra.
5. Stenting dell'uretra prostatica - uno stent (scheletro sotto forma di un cilindro) viene inserito nell'uretra, che facilita il paziente a urinare.

Dieta per adenoma

La dieta è selezionata individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del grado di abbandono della patologia, delle condizioni generali del paziente e della sua storia, nonché delle preferenze di gusto del paziente. Ma, come dimostra la pratica, senza cambiare la modalità e l'equilibrio del potere non è abbastanza.

Particolare attenzione è rivolta ai prodotti ricchi di selenio (Se) e zinco (Zn), che hanno un effetto positivo sul tumore, riducendone le dimensioni. Durante la malattia, l'uomo dovrebbe ricevere durante il giorno 25 mg di zinco e non meno di 5 mg di selenio.

Adenoma prostatico

Adenoma prostatico o adenoma prostatico è un termine obsoleto, la malattia è attualmente classificata come iperplasia prostatica benigna (IPB).

La malattia è caratterizzata dalla formazione di un piccolo nodulo o diversi noduli, che aumentano gradualmente. L'adenoma della prostata, a differenza del cancro alla prostata, è benigno. Questa è una delle più comuni malattie urologiche degli uomini dopo 50 anni.

Cause dell'Adenoma della prostata

Le ragioni per lo sviluppo dell'adenoma prostatico non sono completamente chiare. Il principale fattore di rischio per l'adenoma prostatico è l'età: più è anziano l'uomo, maggiore è il rischio di sviluppare l'adenoma. Nei giovani, l'adenoma prostatico è molto raro. Ciò è dovuto a cambiamenti legati all'età nella regolazione endocrina del sistema riproduttivo maschile, causata da iperplasia delle ghiandole parauretrali (nessun caso di adenoma della ghiandola prostatica è stato registrato negli uomini castrati o non colorati).

Non vi è alcuna connessione scientificamente comprovata tra l'insorgenza di adenoma prostatico e l'orientamento sessuale, l'attività sessuale, il fumo di tabacco, il consumo di alcol, le precedenti malattie veneree e altre malattie infettive e la prostatite cronica.

L'adenoma si sviluppa a causa della crescita di un tumore benigno delle ghiandole che circondano l'uretra nell'uretra prostatica sotto la vescica.

L'incidenza raggiunge il 50% negli uomini dopo 50 anni, aumenta nei gruppi di età più tarda ed è la causa più comune di disfunzione della vescica. Più di 70 anni, il 75% degli uomini soffre di adenoma prostatico a vari livelli. Si ritiene che nel tempo si sviluppi nell'85% degli uomini.

Sintomi di adenoma prostatico

I segni e i sintomi clinici dell'adenoma prostatico sono estremamente diversi e dipendono dalla progressione della malattia, dallo stato somatico e mentale, dall'età, dallo stato sociale e dalla consapevolezza medica del paziente. Più recentemente, la maggior parte dei medici riteneva che i sintomi dell'adenoma fossero piuttosto tipici e corrispondessero a 3 stadi (compensati, subclinici, scompensati).

Le prime manifestazioni di adenoma della prostata includono un flusso lento di urina e un ritardo nella fase iniziale della minzione, un aumento della voglia di insistere e la comparsa di impulsi imperativi (che non terminano con la minzione), specialmente di notte.

Col passare del tempo, questi sintomi aumentano e si lamentano difficoltà a urinare, la necessità di affaticare e connettere i muscoli addominali per svuotare la vescica. A causa della diminuzione del tono del detrusore, l'urina residua appare nella cavità della vescica. Se il paziente non riceve un trattamento, la difficoltà a urinare diventa un sintomo permanente e predominante. Il volume di urina durante la minzione diminuisce gradualmente da 200-250 a 30-50 ml, il flusso di urina diventa discontinuo, a volte viene rilasciato goccia a goccia, appare un flusso involontario e incontrollato di urina attraverso l'uretra. Il tono detrusore è ridotto a tal punto che il volume di urina residua raggiunge un litro o più.

Sfortunatamente, gli uomini spesso considerano questi sintomi come correlati all'età e non consultano immediatamente un medico. Cosa rende un uomo con l'adenoma della prostata un medico? Prima di tutto, è la presenza di gravi problemi con la minzione e la funzione sessuale, caratteristica di questa malattia. I sintomi di adenoma sono divisi in ostruttivo e irritativo.

I sintomi irritativi si manifestano sotto forma di minzione frequente, vuoto urgente e incontinenza urinaria (in altre parole, sintomi di irritazione) e sono determinati dal grado di disturbi funzionali dell'apparato neuromuscolare della vescica. Un uomo ha bisogno di alzarsi 1-2 volte di notte, che non è mai stato osservato prima.

I sintomi della disfunzione del detrusore sono coinvolti nella formazione di questi sintomi di adenoma prostatico. Allo stato attuale, è stato rivelato che con l'età, a seguito di regolazione emodinamica e ormonale negli uomini, si sviluppa l'ipossia della muscolatura liscia della vescica. Questo porta alla cosiddetta instabilità della vescica con i corrispondenti sintomi irritativi.

Quindi, i sintomi irritativi dell'adenoma prostatico: frequente minzione dolorosa, minzione frequente durante la notte, urgenza a sollecitare, incapacità di trattenere l'urina durante l'impulso.

I sintomi irritativi, sebbene riducano significativamente la qualità della vita, sono meno pericolosi e possono essere significativamente ridotti con un trattamento conservativo adeguato. Tuttavia, di regola, i sintomi ostruttivi e irritativi possono essere osservati in un modo o nell'altro nello stesso paziente, e non vi è alcuna correlazione diretta tra la gravità di queste manifestazioni e la gravità della condizione secondo un esame obiettivo.

Sintomi ostruttivi dell'adenoma: difficoltà a iniziare la minzione, il flusso urinario nei pazienti è magro, "lento" e intermittente. Il paziente deve spingere per la minzione, nota la sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

Un ruolo importante nella formazione dei sintomi dell'adenoma prostatico è giocato dalla presenza di un processo infiammatorio concomitante nella prostata, che si verifica nel 70-87% dei pazienti. La prostatite cronica concomitante si manifesta con disuria (disturbi urinari) e in caso di gonfiore del tessuto prostatico - difficoltà nella minzione, compromissione della funzione erettile. Inoltre, la sua presenza porta ad un aumento del numero di complicanze postoperatorie precoci e tardive.

Pertanto, i processi patologici che avvengono nella ghiandola prostatica e nella vescica e non sempre associati all'iperplasia prostatica propriamente detta prendono parte alla formazione del quadro clinico dell'adenoma prostatico. Di conseguenza, non tutti i pazienti necessitano della rimozione chirurgica della ghiandola benigna iperplastica. Inoltre, nei pazienti con sintomi ostruttivi moderati dopo il trattamento chirurgico non vi è alcun miglioramento significativo.

Diagnosi di adenoma prostatico

La diagnosi di iperplasia prostatica benigna nei casi tipici non è difficile. Negli ultimi decenni, c'è stata una tendenza in tutto il mondo a formare principi comuni per la valutazione e l'interpretazione dei sintomi dell'adenoma prostatico. Nell'urologia pratica, la divisione dei sintomi in otturazione e sintomi irritativi, cioè sintomi di irritazione, è diventata abbastanza diffusa. Tutti i sintomi ostruttivi indicano la compressione del collo vescicale e dell'uretra prostatica da parte di una ghiandola prostatica ingrossata e l'impossibilità di svuotare quest'ultimo con successivo accumulo di urina residua. Una manifestazione estrema di un tale stato è paradossale ischuria. L'assegnazione dei sintomi ostruttivi e la determinazione dell'urina residua possono servire come base per una comprensione preliminare della malattia, delle tattiche terapeutiche e della prognosi. Dovrebbero mirare al trattamento chirurgico.

Attualmente, è stata sviluppata una scala di sintomi in caso di malattia della prostata (I-PSS), che consente di quantificare il grado della loro gravità da parte del paziente stesso. Questo questionario, essendo estremamente semplice, ha ricevuto ampio sostegno da parte di urologi di molti paesi del mondo. Il sistema di valutazione totale dei sintomi nelle malattie della prostata (I-PSS) è un questionario che viene proposto per essere compilato dal paziente. Deve rispondere a 7 domande chiare, scegliendo una delle sei risposte a seconda della gravità di ogni singolo sintomo da 0 a 5 punti. La quantità di punti può variare da 0 a 35 punti. Secondo i risultati del sondaggio, i pazienti sono divisi in 3 gruppi: 0-7 punti - con sintomi lievi; 8-19 punti - con sintomi moderati; 20-35 punti - con sintomi gravi.

Rispetto ai dati dell'Associazione americana di urologia, la percentuale di persone con sintomi gravi prevale in Russia.

L'esame obiettivo include l'esame rettale digitale obbligatorio. Ciò attira l'attenzione sulla dimensione della ghiandola, sulla simmetria dei lobi, sulla presenza o assenza di foche, sulla rugosità o levigatezza della superficie, sul dolore dello studio. L'esame rettale del paziente è disponibile per ogni medico in qualsiasi condizione. Nella maggior parte degli uomini, ogni lobo della ghiandola corrisponde alla dimensione della falange dell'unghia del dito. La ghiandola è circondata da un dito, la sua consistenza è uniforme, i confini sono chiari, facilmente differenziabili dai tessuti circostanti. La superficie della ghiandola è liscia, la membrana mucosa del retto è mobile, lo studio è indolore.

L'esame rettale è molto importante in termini di esclusione del cancro alla prostata.

È anche molto importante eseguire un esame esterno e una palpazione dell'addome, poiché viene spesso rilevata la ritenzione urinaria cronica o le percussioni, o la vescica viene rilevata dalla palpazione (palpazione).

Quando viene rilevato un adenoma della prostata, è necessario valutare la funzionalità renale: analisi delle urine, esami del sangue biochimici per l'urea o la creatinina e, se possibile, l'ecografia dei reni per chiarire la condizione del tratto urinario superiore

Per un ulteriore esame in termini di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico, l'esame ecografico della prostata viene eseguito con un sensore rettale, l'uroflussimetria è un metodo di esame non invasivo che consente una valutazione abbastanza obiettiva dei parametri della minzione in un particolare paziente e, se indicato, cistoscopia e urografia endovenosa.

Complicazioni di adenoma prostatico

Nel corso della malattia, ci sono numerose complicanze: ematuria (urine con sangue), ritenzione urinaria acuta, vari eventi infiammatori sullo sfondo di violazioni dell'urodinamica delle alte e basse vie urinarie.

L'ematuria nell'adenoma prostatico è abbastanza comune e può essere micro e macroscopica, iniziale, terminale e totale. Il suo aspetto è associato a ipertensione venosa nei vasi pelvici e con alterazioni varicose e sclerotiche nelle vene del collo vescicale. Se si verifica ematuria, è necessario escludere i tumori della pietra e della vescica, nonché i tumori delle prime vie urinarie.

La ritenzione urinaria acuta può essere osservata in qualsiasi stadio della malattia. Di solito è associato a ipotermia o surriscaldamento del corpo, assunzione di alcol o disfunzione intestinale.

Le complicanze infiammatorie possono venire alla ribalta o aggravare il decorso della malattia. Cistite e pielonefrite, che appaiono sullo sfondo di violazioni progressive della urodinamica, diventano croniche e possono portare allo sviluppo di insufficienza renale. Tra le altre complicazioni infiammatorie dell'adenoma prostatico, l'uretrite, la prostatite, l'epididimite e la vescicolite devono essere menzionate.

Il maggior numero di pazienti con adenoma prostatico presenta sintomi misti, quando, sullo sfondo della minzione frequente, si verifica un assottigliamento delle urine durante il giorno e di notte, compaiono urine residue e sintomi di insufficienza renale cronica. Pertanto, in tutti i casi è necessario condurre un esame completo dei pazienti.

Trattamento dell'adenoma prostatico

1. droga
2. minimamente invasivo (terapia HIFU)
3. operativo (resezione transuretrale della ghiandola prostatica, vaporizzazione laser, ecc.).

Il principale metodo di trattamento dell'adenoma prostatico è il metodo chirurgico. È indicato per tutti i pazienti che hanno un'ostruzione senza infarto e il successo dell'operazione dipende in gran parte dallo stadio della malattia e dalla presenza di complicanze. Sfortunatamente, una percentuale molto ampia di pazienti cerca aiuto nelle fasi successive della malattia in presenza di gravi violazioni dell'urodinamica, fino alla ritenzione urinaria acuta e alla disfunzione renale. In tali casi, un'operazione radicale di successo richiede una lunga preparazione.

Prima di tutto, la cistostomia viene eseguita per normalizzare il deflusso di urina - la creazione di una fistola esterna della vescica chirurgicamente. Questa semplice operazione in combinazione con un trattamento anti-infiammatorio può migliorare significativamente la condizione dei pazienti, normalizzare la funzionalità renale e ridurre il numero di complicanze postoperatorie.

Indicazioni assolute per il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico:

- ritenzione urinaria (incapacità di svuotare la vescica dopo almeno un tentativo di cateterizzazione);
- ematuria massiccia ripetuta a causa di BPH;
- insufficienza renale dovuta a BPH;
- calcoli vescicali a causa di BPH;
- infezioni ripetute del tratto urinario causate da BPH;
- grande diverticolo della vescica causato da BPH.

La chirurgia radicale per l'adenoma prostatico, eseguita mediante accesso transuretrale o aperto, deve essere eseguita in modo pianificato dopo un esame clinico completo.

Molti pazienti stanno tentando con ogni mezzo di ritardare l'operazione, incontrando entusiasticamente ogni nuovo agente per il trattamento conservativo dell'adenoma prostatico. Spesso trascurano le indicazioni relative alla chirurgia e attendono indicazioni assolute, una delle quali, la più comune è la ritenzione urinaria acuta. Per questo motivo, quasi un terzo paziente con adenoma prostatico inizia il trattamento con una sovrapposizione di fistola urinaria sovrapubica per la ritenzione urinaria acuta o cronica. La presenza di un'ostruzione infravesicale è un'indicazione per il trattamento chirurgico.

Il "gold standard" nel trattamento dell'adenoma prostatico in tutto il mondo è la resezione transuretrale della ghiandola prostatica. L'uso di anestesia epidurale ha ridotto drasticamente il numero di controindicazioni per il trattamento chirurgico. TOUR viene eseguito in pazienti in cui il volume della ghiandola prostatica raggiunge i 60 metri cubi. Vedi. Con un volume maggiore, che viene misurato mediante ultrasuoni usando una sonda rettale, viene mostrata un'operazione aperta, l'adenomectomia.

Un tempo, l'idea di depravazione e inammissibilità della cistostomia è stata effettuata in letteratura, sebbene ora possiamo tranquillamente affermare che in un certo numero di pazienti questa operazione è assolutamente dimostrata. È necessario per la rimozione dei pazienti con stato di intossicazione e riabilitazione delle vie urinarie, nonché per la preparazione preoperatoria del paziente (cuore, polmoni, ecc.). L'effetto della cistostomia supera tutti gli inconvenienti associati alla presenza temporanea di drenaggio sovrapubico.

Nel trattamento di un paziente con ritenzione urinaria acuta e diagnosi di adenoma prostatico iperplasia benigna (dopo l'esame rettale), si consiglia al chirurgo di decidere sulla possibilità di un'operazione radicale nel prossimo futuro. Se non ci sono controindicazioni per TUR o adenomectomia, il paziente deve essere riferito a un'operazione radicale il più presto possibile. Non è consigliabile eseguire cateterizzazione della vescica per più di due giorni, in quanto vi è un'infezione dell'uretra e della vescica, che complica in modo significativo il periodo postoperatorio. Se ci sono controindicazioni per l'esecuzione di un'operazione radicale (condizione del sistema cardiovascolare, polmoni, segni di insufficienza renale, infezione del tratto urinario), deve essere eseguita una cistostomia, possibilmente una puntura, e deve essere eseguita una preparazione preoperatoria appropriata.

Indicazioni assolute per il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico

L'intervento chirurgico rimane la migliore e unica scelta per i pazienti che hanno sviluppato gravi complicanze dell'adenoma prostatico. Tuttavia, un'analisi dei risultati a lungo termine dopo l'intervento chirurgico indica che fino al 25% dei pazienti non sono soddisfatti del trattamento, poiché molti dei sintomi della malattia sono lasciati con loro. Quasi un quarto paziente dopo TUR rileva una minzione frequente, il 15,5% non trattiene l'urina e l'urina residua è determinata nel 6,2% dei pazienti. Una marcata riduzione dei sintomi dopo il trattamento chirurgico si nota soprattutto nei pazienti con forme gravi di malattia e con gravi sintomi ostruttivi.

A questo proposito, sono definite le seguenti indicazioni assolute per il trattamento chirurgico: ritenzione urinaria (incapacità di svuotare la vescica dopo almeno un tentativo di cateterizzazione), ematuria massiva ripetuta a causa di iperplasia prostatica benigna, insufficienza renale dovuta ad adenoma, calcoli alla vescica dovuti ad adenoma, infezioni ripetute tratto urinario, a causa di adenoma, grandi diverticoli della vescica, a causa di adenoma della prostata.

In altri casi, può essere indicato un trattamento conservativo, uno dei tipi dei quali è il trattamento farmacologico.

Trattamento farmacologico dell'adenoma prostatico

Il trattamento farmacologico dell'adenoma è principalmente sintomatico. Per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna vengono usati i farmaci:

1. Bloccanti adrenergici alfa (Omnick, Omnick Okas);
2. Inibitori della 5-alfa reduttasi (Proscar);
3. Estratti di erbe (Prostamol Uno).
4. Antibiotici (cefalosporine, gentamicina, ecc.) Con la successiva nomina di probiotici (bifidumbacterin, ecc.);
5. Immunostimolanti (pirogenico, reoferon ed altri);
6. Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nella ghiandola prostatica (trental) per fornire il flusso sanguigno necessario a creare una concentrazione terapeutica di altri farmaci nella ghiandola prostatica, che è particolarmente importante per le persone con aterosclerosi.

Va notato che in caso di iperplasia prostatica benigna asintomatica, il metodo di "attenta attesa" è pienamente giustificato, soggetto ad un esame di follow-up annuale.

Adenoma prostatico e sue caratteristiche principali

Molti uomini confondono la prostatite e l'adenoma prostatico, considerando che si tratta della stessa e unica malattia. In realtà, questo non è il caso, perché la prostatite è una patologia infiammatoria e l'adenoma prostatico o l'iperplasia prostatica benigna è un tumore benigno.

L'adenoma prostatico è una delle malattie più comuni dei genitali maschili. La patologia provoca una violazione della minzione, dolore al basso ventre e causa anche l'urolitiasi. I medici sconsigliano vivamente l'autoterapia per l'adenoma prostatico. Se il flusso urinario diventa intermittente, è necessario consultare l'urologo il prima possibile.

motivi

L'adenoma della prostata, codice ICD n. 40, è una proliferazione di tessuto ghiandolare che si trova nella regione prostatica intorno all'uretra. Ogni quarto uomo di età superiore ai 50 anni incontra una tale patologia, ma non tutti vanno dal medico.

La causa esatta dell'adenoma prostatico non è ancora nota. Molti ritengono che la causa della malattia sia la prostatite cronica, così come uno stile di vita anormale, il fumo e l'alcolismo. Questi fattori non sono stati dimostrati.

Attualmente, si ritiene che l'adenoma prostatico si manifesti sullo sfondo di disturbi ormonali che si verificano durante i cambiamenti senili nel corpo di un uomo. Questo è il motivo per cui la malattia si verifica solo nei pazienti in età adulta.

sintomi

I seguenti sintomi di adenoma prostatico si distinguono negli uomini:

• minzione frequente e frequenti sollecitazioni;
• incontinenza urinaria;
• ritenzione urinaria e difficoltà a urinare;
• flusso di urina pigro, è necessario premere forte durante l'uscita delle urine;
• flusso di urina intermittente;
• costante sensazione di vescica piena;
• può verificarsi dolore addominale inferiore.

I sintomi dell'adenoma prostatico possono essere espressi in vari gradi, tutto dipende dallo stadio della malattia. Ce ne sono tre:

• compensato;
• subcompensated;
• Scompensata.

I primi segni di adenoma prostatico sono l'aumento della minzione. Il paziente può svegliarsi nel bagno nel cuore della notte, spesso urinando durante il giorno. In questo caso, la vescica è ancora completamente svuotata e i reni funzionano normalmente.

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Nel secondo stadio della malattia, la vescica aumenta di dimensioni, la corrente urinaria diventa intermittente e vi è una frequente necessità di urinare. Il paziente deve essere molto difficile da spremere i resti di urina. Ci possono essere segni di insufficienza renale cronica.

Nell'ultimo stadio dell'adenoma prostatico, la vescica è fortemente distesa, il che causa l'accumulo di grandi quantità di urina. Un uomo non può svuotare completamente la vescica, non importa quanto duramente provi, quindi è costantemente preoccupato per il desiderio di visitare il bagno.

In questo caso, il paziente è preoccupato per il dolore, l'incontinenza urinaria e la patologia dei reni sta progredendo. Se un uomo non inizia la cura ora, non avrà più possibilità, poiché i reni falliranno e si verificherà la morte.

Metodi diagnostici

La diagnosi di adenoma prostatico, soprattutto nelle fasi iniziali, può essere eseguita solo da un urologo. I segni di iperplasia prostatica benigna sono molto simili ai sintomi della prostatite, i problemi di minzione sono anche osservati, quindi il paziente può facilmente confondere la malattia e iniziare il trattamento sbagliato.

Prima di tutto, l'urologo intervista il paziente e conduce un esame primario. Lo specialista palpa la vescica, oltre a sentire la prostata attraverso il retto. Quindi il medico prescrive i seguenti test:

• analisi della secrezione della prostata;
• uretra strisci sull'infezione;
• Uroflowmetry: misurazione della velocità dell'urina e del suo volume durante la minzione;
• Ultrasuoni della prostata per valutare le dimensioni della ghiandola;
• Analisi dell'antigene della prostata e biopsia della ghiandola per escludere un tumore maligno;
• urine generali e analisi del sangue.

Dopo aver impostato la diagnosi corretta, il medico elabora un piano di trattamento. Tutti i farmaci e le procedure sono selezionati individualmente, tutto dipende dalla negligenza di un caso particolare.

Qual è la differenza tra adenoma prostatico e cancro?

Spesso, i pazienti sperimentano se l'adenoma prostatico possa effettivamente rivelarsi un tumore maligno. Come è noto, l'adenoma prostatico è una neoplasia benigna, che è raramente maligna maligna, ma l'iperplasia può aumentare il rischio di sviluppare il cancro alla prostata.

Le cause del cancro alla prostata non sono state ancora stabilite. L'aspetto di un tumore maligno è associato a cambiamenti ormonali correlati all'età, il consumo di agenti cancerogeni. E i sintomi del cancro alla prostata nella fase iniziale sono molto simili ai segni di adenoma, i pazienti hanno anche minzione frequente e il flusso di urina è indebolito.

Quando il cancro di un paziente è preoccupato per un forte dolore nella zona interessata, diventa pallido, esausto alla superficie. Nell'adenoma prostatico, di solito non ci sono segni diversi dai problemi di minzione fino a quando i reni non vengono disturbati.

Il cancro alla prostata è una malattia molto insidiosa che si sviluppa lentamente e impercettibilmente e quindi uccide un uomo. Pertanto, all'età di 45-50 anni, è necessario diventare un cliente abituale dell'urologo visitandolo regolarmente. E con i disturbi della minzione dovresti andare immediatamente in ospedale per escludere la presenza di un tumore maligno. Quanto prima inizierà il trattamento del cancro, tanto più probabile sarà l'uomo a sopravvivere.

Trattamento conservativo dell'adenoma prostatico

Quale tipo di trattamento verrà prescritto dipende dallo stadio della malattia e dal grado di problemi di minzione. Se i disturbi non sono gravi, verrà prescritta una terapia conservativa, che consiste nell'assunzione di farmaci.

Farmaci per il trattamento dell'adenoma prostatico negli uomini:

• Finasteride e altri inibitori della 5-alfa reduttasi.
• Terazosin.
• Doksazolin e altri alfa-bloccanti.
• Gentamicina e altri antibiotici.
• Probiotici per il ripristino della microflora intestinale, ad esempio, Linex.
• Preparazioni per la circolazione del sangue, per esempio, Trenal.

La terapia farmacologica completa può ridurre le dimensioni della ghiandola prostatica e ripristinare la circolazione sanguigna, oltre a alleviare il processo infiammatorio, migliorare la nutrizione del tessuto prostatico. Nel complesso trattamento prescritto più vitamine e immunomodulatori.

Chirurgia per adenoma della prostata

La chirurgia per rimuovere l'adenoma prostatico è prescritta nei casi in cui i disturbi urinari sono molto pronunciati e il tumore stesso è grande. Inoltre, la chirurgia è indicata per quei pazienti che non sono aiutati dalla terapia farmacologica conservativa.

Molto spesso, un'operazione per rimuovere la prostata viene eseguita con un laser. Con una tale operazione, c'è poca perdita di sangue e traumi ai tessuti, e la funzione sessuale del maschio è preservata. Inoltre, con un laser è possibile rimuovere anche un adenoma della prostata abbastanza grande.

Può anche essere eseguita la resezione transuretrale della prostata (TURP della prostata). Questa è un'operazione senza incisioni che viene eseguita attraverso l'uretra. Una tale operazione è abbastanza complicata, richiede l'alta professionalità del dottore.

A volte capita che l'operazione non possa essere eseguita se il paziente ha varie comorbidità, ad esempio l'insufficienza cardiaca. In questo caso, un catetere viene inserito nell'uretra per assicurare il flusso di urina.

Molti pazienti sono interessati agli effetti della chirurgia dopo la rimozione dell'adenoma prostatico. Dopo l'operazione adenoma TUR della prostata, il sanguinamento è possibile con la necessità di trasfusioni di sangue e reintervento in caso di formazione di grumi all'interno.

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Anche dopo l'intervento chirurgico, sono possibili infezioni, problemi di minzione, disfunzione erettile ed eiaculazione. Per evitare tali conseguenze, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica.

Trattamento di rimedi popolari

Molti pazienti sono interessati al trattamento dell'adenoma prostatico senza chirurgia, e ancora meglio a casa. Un tumore nella ghiandola prostatica è un disturbo molto grave che richiede l'esame e il trattamento sotto la supervisione di un medico se la vita del paziente è cara a lui.

Il trattamento dei rimedi popolari per l'adenoma prostatico non può essere effettuato, a meno che non sia diversamente raccomandato dall'urologo. Perché ogni tumore, anche il più innocuo, ha sempre la possibilità di diventare cancerogeno.

L'accettazione di tinture discutibili e mezzi può essere l'impulso per la malignità. Preparati ed estratti di erbe possono essere utilizzati nel complesso trattamento, ma solo con il permesso del medico curante.

Complicazioni di adenoma prostatico

L'adenoma prostatico richiede un trattamento tempestivo, perché la malattia causa una serie di gravi complicazioni:

• insufficienza renale cronica;
• ritenzione urinaria acuta;
• il sangue può apparire nelle urine;
• vene varicose del collo della vescica;
• tamponamento alla vescica;
• pietre nella vescica e nei reni a causa dell'urina stagnante;
• malattie infiammatorie della prostata, dell'uretra, dei reni e di altri organi della piccola pelvi;
• disfunzione erettile.

La maggior parte di queste complicanze sono accompagnate da dolore acuto, febbre. Per il trattamento è necessario un intervento chirurgico urgente.

prevenzione

Misure speciali per prevenire l'adenoma della prostata non esiste, dal momento che la causa esatta della malattia non è nota. Per ridurre il rischio di complicazioni dovute alla comparsa di un tumore, è necessario sottoporsi regolarmente a esami preventivi presso l'urologo-andrologo. L'esame aiuterà ad identificare l'adenoma prostatico in una fase precoce del suo verificarsi.

I medici raccomandano che gli uomini seguano i seguenti suggerimenti per ridurre il rischio di patologie del sistema genito-urinario:

• Fare sport per evitare processi stagnanti nella prostata.
• Fare sesso regolarmente se è presente un'erezione.
• Mangia bene, prendi vitamine, se consigliato dal medico.
• Non abusare di alcool e fumo.

Uno stile di vita appropriato è la chiave per la salute del sistema riproduttivo e di tutto l'organismo.

conclusione

L'adenoma prostatico negli uomini è una malattia molto spiacevole che viola la qualità della vita e lo stato psicologico del paziente. Non aver paura della chirurgia, è meglio soffrire per diversi giorni che soffrire per il resto della tua vita da problemi di dolore e minzione renale. Un corretto trattamento dell'adenoma della prostata aiuta non solo a ripristinare la normale minzione, ma anche a mantenere la funzione sessuale.

Adenoma prostatico. Cause, sintomi, segni, prevenzione della malattia. Trattamento di adenoma con metodi popolari. Farmaci efficaci nel trattamento di adenoma. Indicazioni, controindicazioni per la chirurgia, tipi di operazioni, preparazione.

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

L'adenoma prostatico è una malattia che inizia negli uomini in età adulta ed è caratterizzata da un ingrossamento benigno (iperplasia) delle ghiandole parauretrali.

L'adenoma della prostata può comparire già all'età di 40-50 anni. Secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), vi è un aumento della malattia, che va dal 12% negli uomini tra i 40 ei 49 anni all'82% in 80 anni. Dopo 80 anni, l'adenoma prostatico si riscontra nel 96% dei casi.

Gli studi hanno portato al risultato che l'adenoma prostatico è più comune nella razza negroide e meno comune negli abitanti del Giappone e della Cina. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'alimentazione nei paesi asiatici, che contiene un gran numero di fitosteroli, che hanno proprietà preventive.

Anatomia della prostata

La ghiandola si trova nella pelvi tra il retto e la sinfisi pubica. Ha la forma di una castagna. Il peso della ghiandola negli uomini dai 19 ai 31 anni è di circa 16 grammi. Il ferro ha normalmente una consistenza elastica densa. La ghiandola prostatica è costituita dai lobi destra e sinistra. Le azioni sono collegate da un istmo. L'istmo della prostata è adiacente al fondo della vescica e parzialmente protrude nel lume della vescica.

Attraverso la prostata passa l'uretra. Entra nella ghiandola alla base ed esce da essa anteriormente all'apice. La prostata viene fornita dalle arterie cistiche e rettali inferiori. Le vene della prostata formano un plesso attorno ad esso.

Perché si verifica l'adenoma prostatico?

Le cause dell'iperplasia prostatica non sono completamente comprese. Studi scientifici hanno collegato questa malattia all'età di un uomo (più un uomo è anziano, più spesso si ammalano di adenoma prostatico). In giovane età, gli uomini sviluppano molto raramente iperplasia prostatica.
Con l'età, ci sono cambiamenti nella regolazione neuroendocrina della ghiandola prostatica (dopo i 40 anni di età, negli uomini diminuisce la produzione di testosterone e aumenta la secrezione di estrogeni).

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'adenoma prostatico:

• Predisposizione genetica (qualcuno della famiglia era malato con questa malattia)
• Sovrappeso (porta a compromissione del metabolismo e regolazione endocrina)
• Dieta squilibrata (mangiare cibi salati, piccanti, grassi in eccesso).

Gli studi non hanno mostrato l'effetto - attività sessuale, fumo, consumo di alcol, malattie infettive sullo sviluppo dell'iperplasia prostatica benigna.

Sintomi di adenoma prostatico

• Il flusso lento di urina - la velocità con cui l'urina viene espulsa - si abbassa.
• Ritenzione urinaria iniziale (primaria) - la minzione non si verifica immediatamente dopo il rilassamento dello sfintere, ma dopo un certo ritardo.
• È necessario filtrare i muscoli addominali: per urinare il paziente deve sottoporre a sforzi significativi i muscoli addominali.
• Minzione intermittente - cioè urinazione in parti (normalmente, la minzione avviene senza interruzione fino a quando la vescica non è completamente vuota).
• Urina goccia a goccia alla fine della minzione (normalmente questo non accade)
• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica (normalmente, dopo aver urinato, gli uomini sentono che la vescica è completamente vuota).

I sintomi irritativi compaiono a causa dell'instabilità della vescica e compaiono durante l'accumulo e la successiva scoperta di urina nella vescica.

Pollakiuria durante il giorno - l'aumento del numero di minzioni durante il giorno. Normalmente, la quantità di minzione è da 4 a 6 al giorno, se una persona non beve più di 2,5 litri di liquidi al giorno e non è trattata con diuretici. Il pollachiuria può raggiungere fino a 15-20 urine al giorno.

Pollakiuria notturna o nicturia - minzione frequente durante la notte. Normalmente, una persona può dormire la notte senza svuotare la vescica. Nocturia appare fino a 3 volte o più.

Minzione urinaria per urinare - una condizione in cui è presente la necessità e la minzione non si verifica.
Un ruolo importante nella comparsa dei sintomi è giocato dalla disfunzione del detrusore (muscolo della vescica che espelle l'urina). Normalmente, una contrazione del detrusore si verifica quando il collo della vescica è completamente aperto. Nell'adenoma prostatico, il detrusore diventa instabile. Ciò è dovuto all'aumentata attività del detrusore in relazione all'effetto adrenergico. Questo fenomeno si verifica, di regola, sullo sfondo dell'indebolimento della capacità contrattile del detrusore.

I nodi della prostata giperplazicheskie causano una violazione dell'afflusso di sangue al collo della vescica, che, insieme a una soglia ridotta di eccitabilità del detrusore, porta alla sua disfunzione.

Cos'è l'adenoma prostatico pericoloso?

Diagnosi di adenoma prostatico

La diagnosi della malattia inizia sempre con la raccolta dell'anamnesi. Nel 1997, a Parigi, all'incontro del Comitato internazionale sull'iperplasia della prostata, è stato adottato un algoritmo diagnostico standard per i pazienti con adenoma prostatico. Questo algoritmo include la valutazione totale di tutti i sintomi utilizzando un semplice questionario chiamato (IPSS) e la scala di valutazione della qualità della vita (QQL). Per una stima dei punti di utilizzo IPSS e QQL. 0,6 punti IPSS significa sintomi insignificanti. Con 8-19 punti - moderata gravità dei sintomi e 20-35 - sintomi gravi.

Inoltre, questo algoritmo include il riempimento del diario di urinazione (frequenza e volume), la palpazione (esame digitale) della prostata e vari metodi diagnostici strumentali.

Palpazione della prostata (esame rettale digitale della prostata)
La palpazione della prostata consente di determinare la dimensione, la consistenza, il dolore della prostata (in presenza di prostatite cronica).

Stati Uniti. Utilizzo degli ultrasuoni per determinare il grado di ingrandimento della prostata. Valutare la direzione di crescita dei nodi, la presenza di calcificazioni. L'ecografia consente anche di valutare la dimensione dei reni, la presenza di vari cambiamenti in essi, patologie urologiche concomitanti.

TRUS - ecografia transrettale. Questo studio permette di studiare in dettaglio la struttura della prostata, di ottenere la sua dimensione esatta, nonché di identificare i segni di prostatite cronica o di cancro alla prostata. TRUS consente di determinare lo sviluppo dell'adenoma prostatico nelle primissime fasi.

Abbastanza spesso, in pazienti con iperplasia prostatica grave, vengono determinati i fuochi della calcificazione. La presenza di calcificazioni nella zona centrale della prostata indica la fase finale (5) dello sviluppo della malattia.

Uroflowmetry - un metodo che viene utilizzato per misurare varie caratteristiche di un flusso di urina. Questo metodo deve essere effettuato non meno di 2 volte nelle condizioni di riempimento della vescica (150-350 millilitri) e nel caso di una naturale necessità di urinare. Per valutare i risultati, viene utilizzata una curva di flusso uroflusso, sulla quale viene annotata la velocità massima del flusso di urina. Una portata superiore a 15 millilitri / secondo è considerata normale. Inoltre stimato è il tempo totale di urinazione. Normalmente, per un volume di urina di 100 millilitri - 10 secondi, per 400 millilitri - 23 secondi.

Gli studi hanno dimostrato che c'è una dipendenza degli indicatori di minzione sull'età. Normalmente, si ritiene che la portata diminuisca di 2 millilitri / secondo ogni 10 anni. Questa diminuzione della velocità è dovuta all'invecchiamento della parete vescicale.

La determinazione dell'urina residua dopo la minzione è di grande importanza per determinare lo stadio della malattia e per determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico. L'urina residua è determinata dall'ecografia subito dopo la minzione. Di recente, l'uroflussometria è combinata con la determinazione dell'urina residua.

La cistomanometria è un metodo con l'aiuto del quale viene determinata la pressione all'interno della vescica. Questo metodo consente di misurare la pressione intravescicale in diversi stadi di riempimento della vescica, nonché durante la minzione.

In una persona sana, l'impulso iniziale di urinare si verifica quando ci sono 100-150 millilitri di urina nella vescica e la pressione è di 7-10 centimetri di colonna d'acqua. Quando il volume della vescica viene riempito a 250-350 millilitri, la voglia di urinare aumenta notevolmente. In questo caso, la normale pressione intravescicale è di 20-35 centimetri di colonna d'acqua. Questa reazione della vescica è chiamata normoreflex.
L'aumento della pressione intravescicale (oltre 30 centimetri di colonna d'acqua) con un volume di bolle di 100-150 millilitri indica iperreflessogenicità (il riflesso del detrusore è aumentato). Viceversa, una pressione ridotta (10-15 centimetri di colonna d'acqua) quando si riempie la bolla a 600-800 millilitri indica ipereflessia detrusoriale. La riflessogenicità del detrusore consente di valutare la sua funzione di riserva e la relazione tra volume e pressione caratterizza le proprietà elastiche del detrusore.

La cistomanometria eseguita durante la minzione consente di determinare la pervietà uretrale vescico-uretrale e la capacità contrattile del detrusore. Normalmente, la massima pressione intravescicale durante la minzione è di 45-50 centimetri di colonna d'acqua. Se la pressione aumenta, indica la presenza di un ostacolo durante lo svuotamento della bolla.

La cistografia è un metodo di esame della vescica con l'uso del contrasto. C'è una cistografia discendente e ascendente. La cistografia discendente comporta un movimento di contrasto dall'alto verso il basso. Questo metodo consente di determinare il difetto di riempimento nell'area del collo vescicale. Nella foto, questo difetto di riempimento è visto come un tubercolo. La cistografia in aumento consente di determinare la deformità dell'uretra nella prostata.

Tomografia computerizzata e risonanza magnetica nucleare: questi studi forniscono informazioni più dettagliate (correlazione con gli organi vicini) sull'adenoma prostatico.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Trattamento farmacologico

Trattamento di fitopreparazione

Il trattamento farmacologico fito è stato usato dalle persone sin dai tempi antichi. Recentemente, questi farmaci sono diventati molto popolari in Europa, Giappone e Stati Uniti.

Il permixon è una droga francese dai frutti della palma nana americana, che ha un effetto inibitorio sulla 5 alfa reduttasi. Ha anche un effetto antiproliferativo e anti-infiammatorio locale.
Gli studi hanno dimostrato che l'uso prolungato del farmaco (per 5 anni) porta ad una significativa riduzione del volume della prostata e del volume residuo di urina, oltre a alleviare i sintomi della malattia. Permixon è caratterizzato da buona tolleranza e mancanza di effetti collaterali.

Prostamol Uno è una preparazione ottenuta dai frutti di palma Sabal. Il farmaco ha proprietà antinfiammatorie, antiududative (previene l'accumulo di liquidi patologici), effetto antiandrogenico (dovuto all'inibizione della 5 alfa reduttasi). Il farmaco non influisce sul livello degli ormoni sessuali, non modifica il livello della pressione sanguigna, non influisce sulla funzione sessuale.

I preparati fito sono trattati con iperplasia prostatica di primo e secondo grado.

Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico

Elettrovaporizzazione transuretrale (evaporante) della prostata - questo metodo di trattamento è simile al metodo endourologico e differisce da esso solo utilizzando un elettrodo a rullo. Quando l'elettrodo tocca i tessuti della prostata, il tessuto brucia con l'essiccamento e la coagulazione. Questo metodo di trattamento riduce significativamente il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Questo trattamento è più efficace per le prostate di piccole e medie dimensioni.

Incisione elettrica dell'adenoma prostatico - questo metodo di trattamento differisce da altri metodi in quanto in questo caso i tessuti della prostata non vengono rimossi, ma producono solo una dissezione longitudinale dei tessuti della prostata e del collo della vescica.
Molto spesso, questo metodo di trattamento viene utilizzato nei seguenti casi:

• Giovane età paziente
• Prostata di piccole dimensioni
• Crescita intra vescicale (nel lume della vescica) dell'adenoma prostatico

Trattamenti chirurgici usando un laser
Esistono due aree principali della terapia laser:

• Vaporizzazione laser
• Coagulazione laser

Inoltre, il trattamento con questi metodi può essere effettuato con il metodo contact o contactless. Per la coagulazione laser endoscopica senza contatto (distanza), le fibre ottiche con una punta speciale guidano il raggio laser ad un angolo rispetto all'asse longitudinale della fibra. La tecnica senza contatto differisce dal contatto di una minore densità di energia nei tessuti della prostata.

Il vantaggio dell'evaporazione rispetto alla coagulazione è la capacità di rimuovere la prostata sotto controllo visivo. La procedura di evaporazione può richiedere da 20 a 110 minuti.

C'è anche un metodo per la coagulazione interstiziale del laser della prostata. Questo metodo prevede di posizionare la punta direttamente nel tessuto della prostata. Durante l'operazione, cambiare la posizione della punta più volte. Il tempo medio di funzionamento è di 30 minuti.

La termoterapia a microonde transuretrale è un metodo per utilizzare l'effetto delle alte temperature sul tessuto prostatico. La soglia di tolleranza della temperatura (portabilità) delle cellule della prostata è di 45 gradi Celsius. Questo metodo prevede l'uso di temperature da 55 a 80 gradi Celsius. Questa temperatura viene creata usando l'energia elettromagnetica sfocata, che viene condotta alla prostata usando un'antenna transuretrale.

Distruzione termica transuretrale a radiofrequenza: questo metodo comporta l'uso di effetti a temperatura elevata (70-82 gradi Celsius). Questo metodo utilizza anche l'energia elettromagnetica.

Il principale vantaggio della distruzione termica è la sua alta efficacia nel trattamento dell'adenoma prostatico con marcati cambiamenti sclerotici e calcificazione della prostata. Questa procedura dura in media circa un'ora.

Dilatazione del palloncino - un metodo basato sull'espansione meccanica dell'uretra prostatica.

Stent uretrali (sistemi di drenaggio interno)
Con l'aiuto di impianto di uno stent uretrale risolvere il problema del drenaggio della vescica. Più spesso, gli stent sono utilizzati nel secondo o terzo grado della malattia (quando i sintomi ostruttivi sono fortemente pronunciati).

Prevenzione degli adenomi della prostata

• Mobilità quotidiana e sport (ma senza stress eccessivo). L'attività fisica riduce il rischio di processi di congestione nella pelvi.
• Cibo sano, che comporta l'esclusione dalla dieta di prodotti affumicati acidi, salati e affumicati. Presenza obbligatoria nella dieta di frutta e verdura, nonché vitamine di tutti i gruppi.
• Combattere l'obesità (migliora il metabolismo in tutto il corpo).
• Per escludere di indossare cose strette nella zona del cavallo: mutandine, pantaloni.
• Escludere il sesso occasionale come mezzo per prevenire le infezioni genitali.

Domande frequenti