Forum dei genitori:

Tra le patologie extragenitali nelle donne in gravidanza, le malattie del tratto urinario e renale sono al secondo posto dopo le malattie del sistema cardiovascolare e sono pericolose sia per la madre che per il feto. La gestosi si sviluppa precocemente ed è difficile, gli aborti spontanei, il parto prematuro, il distacco prematuro della placenta normalmente localizzata, l'infezione intrauterina del feto, la sua ipotrofia e ipossia cronica, la nascita di bambini prematuri immaturi e la natimortalità sono frequenti. A sua volta, la gravidanza può contribuire all'insorgenza di patologia renale, o esacerbazione, latente alla gravidanza, malattia renale cronica.

La gravidanza predispone alla malattia renale a causa di alterazioni urodinamiche causate da cambiamenti nelle relazioni topografiche-anatomiche con l'aumentare delle dimensioni dell'utero, l'effetto del progesterone sui recettori del tratto urinario. Sono stati osservati ipotonia ed espansione della pelvi renale e del sistema dell'uretere (la capacità del bacino insieme agli ureteri invece di 3-4 ml prima della gravidanza raggiunge i 20-40 nella seconda metà e talvolta 70 ml). Inoltre, nella seconda metà della gravidanza, l'utero devia a destra (ruotato nella stessa direzione) e quindi esercita una maggiore pressione sulla regione del rene destro di quanto possa apparentemente spiegare la maggiore frequenza delle lesioni del sistema urinario sul lato destro. La diminuzione del tono e dell'ampiezza delle contrazioni dell'uretere inizia dopo il terzo mese di gravidanza e raggiunge il massimo dall'ottavo mese. Il recupero del tono inizia dall'ultimo mese di gravidanza e continua per il terzo mese del periodo postpartum. Ridurre il tono delle alte vie urinarie e il ristagno di urina in loro durante la gravidanza porta al fatto che la pelvi renale aumenta la pressione - questo è importante nello sviluppo della pielonefrite. Un ruolo significativo nello sviluppo della patologia renale durante la gravidanza sono:

l'indebolimento dell'apparato legamentoso dei reni, contribuendo alla mobilità patologica dei reni;

un aumento della frequenza del reflusso vescico-ureterale;

un aumento della secrezione di estrogeni e progesterone, glucocorticoidi, ormoni gonadotropina placenta-coriogonica e somatomammotropina corionica.

L'infezione penetra nel tratto urinario in modo ascendente (dalla vescica), discendente - linfatica (dall'intestino, soprattutto con costipazione), ematogena (con varie malattie infettive). Agenti patogeni - Escherichia coli, ectobacteria Gram-negativi, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, funghi tipo Candida.

Dovrebbe essere notato frequentemente le forme cliniche che si verificano - pielonefrite, idronefrosi, batteriuria asintomatica. Più raramente - glomerulonefrite, TBS renale, urolitiasi, anomalie dello sviluppo delle vie urinarie.

pielonefrite

La pielonefrite è la malattia più comune in gravidanza (dal 6 al 12%), in cui soffre la capacità di concentrazione dei reni. La pielonefrite ha un effetto negativo sul corso della gravidanza e sulle condizioni del feto. La complicanza più comune è la gestazione tardiva, aborto spontaneo, infezione intrauterina del feto. Gravi complicanze sono insufficienza renale acuta, setticemia, setticemia, shock batterico. Le donne in gravidanza con pielonefrite sono considerate ad alto rischio. Il più delle volte, la pielonefrite si trova nel periodo di gestazione - 12-15 settimane, 24-29 settimane, 32-34 settimane, 39-40 settimane, nel periodo post-partum 2-5 e 10-12 giorni. La pielonefrite in donne in gravidanza può verificarsi per la prima volta o manifestarsi (peggiorare) se la donna era malata con loro prima della gravidanza. Le pazienti in stato di gravidanza con pielonefrite devono essere ricoverate in ospedale ad ogni esacerbazione della malattia, con segni di gestosi tardiva, deterioramento del feto (ipossia, ipotrofia).

Gli agenti causali della pielonefrite sono microrganismi gram-negativi del gruppo intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, funghi di tipo Candida, stafilococco. L'infezione si diffonde attraverso la via ematogena dell'infiammazione - tonsille faringee, denti, genitali, cistifellea. È anche possibile un percorso ascendente: dall'uretra e dalla vescica.

CLINIC

Ci sono pielonefrite gestazionale acuta, cronica e latente e gestazionale.

La pielonefrite acuta in donne in gravidanza e puerperapia si manifesta con i seguenti sintomi: comparsa improvvisa della malattia, temperatura (39-40 ° C), dolore nella regione lombare, malessere generale, mal di testa, brividi, alternanza di sudore profuso, debolezza, dolore in tutto il corpo, intossicazione. L'aumento del dolore nella parte bassa della schiena è spiegato dalla transizione del processo infiammatorio alla capsula renale e alla cellulosa renale. Dolore - lungo l'uretere, disturbo urinario, posizione forzata sul lato con gli arti inferiori. Sintomo di Pasternack positivo. Gli edemi non sono caratteristici, la diuresi è sufficiente, la pressione sanguigna è normale. Nel sedimento urinario - leucociti, eritrociti, vari cilindri e cellule epiteliali. L'aspetto del cilindro indica una lesione del parenchima renale. Lo studio di urina secondo Nechyporenko - il rapporto normale di leucociti ed erythrocytes è 2: 1 (in 1 millilitro di urine 4000 leucociti e 2000 erythrocytes (la norma per donne incinte è indicata)). Nella pielonefrite, il numero di leucociti nelle urine può essere normale e nei test di Nechiporenko si osserva la leucocituria. La batteriuria è un sintomo importante per la pielonefrite. Nelle urine, secondo Zimnitsky, una diminuzione della densità relativa e una violazione del rapporto tra diuresi diurne e notturne verso il secondo, che indica una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. Emogramma di donne incinte che soffrono di pielonefrite - leucocitosi, aumento delle forme di stabilizzazione, diminuzione dell'emoglobina. Biochimica del sangue - la variazione della quantità totale di frazioni proteiche e proteiche dovuta alla diminuzione dell'albumina.

Pyelonephritis cronico - da aggravamento ci sono dolori sordi nella parte posteriore più bassa, c'è una piccola quantità di proteina nelle urine, un numero leggermente aumentato di leucociti. Durante la gravidanza, può peggiorare, a volte due volte, tre volte, con ogni aggravamento una donna deve essere ricoverata in ospedale.

È importante conoscere i 3 gradi di rischio di gravidanza e parto in pazienti con pielonefrite:

il grado 1 include pazienti con pielonefrite non complicata verificatasi durante la gravidanza;

Ko 2 gradi - pazienti con pyelonephritis cronico, esistente prima di gravidanza;

Grado 3 - donne con pielonefrite e ipertensione o anemia, pielonefrite da rene singolo.

I pazienti con rischio 1 e 2 possono essere autorizzati a prolungare la gravidanza con osservazione dinamica costante da parte di un terapeuta, nefrologo. I pazienti con un terzo rischio di gravidanza sono controindicati.

La diagnosi differenziale è con appendicite acuta, colecistite acuta, colica renale ed epatica e malattie infettive comuni. La difficoltà è la diagnosi differenziale con nefropatia, ipertensione. Grave proteinuria, alterazioni nel fondo dell'occhio - angioretinopatia, neuroretinopatia, emorragie e gonfiore della retina parlano di adesione alla preeclampsia, peggiorando significativamente le condizioni del paziente.

TRATTAMENTO

Il trattamento della pielonefrite in donne in gravidanza e puerperas viene effettuato secondo i principi generali della terapia del processo infiammatorio dei reni sotto il controllo della coltura delle urine e la sensibilità agli antibiotici. Il complesso di misure terapeutiche include quanto segue: la nomina di una dieta vitaminizzata a tutti gli efetti, la posizione del ginocchio-gomito per 10-15 minuti più volte al giorno e il sonno su un lato sano, la diatermia della regione pararenale, l'assunzione di acque minerali (Essentuki n. 20). Antibiotici 8-10 giorni, Nevigramon - 2 capsule 4 volte al giorno per 4 giorni, quindi 1 capsula 4 volte al giorno per 10 giorni. Dal 2 ° trimestre - 5-NOK, 2 tabl. 4 volte al giorno per 4 giorni, quindi 1 compressa 4 volte al giorno per 10 giorni; Furagin 0,1 4 volte al giorno per 4 giorni e 0,1 3 volte al giorno 10 giorni. Terapia di disintossicazione - hemodez, reopolyglukine, albumina, proteina. Per il trattamento dell'ipotrophy intrauterino del feto - in / in 5 ml di trental con 500 ml di soluzione di glucosio al 5%. Antispasmodici - baralgin 5 ml / m, avisan 0,05 3 volte al giorno; suprastin o dimedrol su un tavolo. Una volta al giorno, diuretici - raccolta di erbe, uva ursina, tè ai reni.

Se la terapia fallisce, viene eseguita la cateterizzazione degli ureteri. La consegna viene effettuata attraverso il canale del parto. Il taglio cesareo nelle condizioni di un organismo infetto è estremamente indesiderabile ed è eseguito secondo indicazioni strettamente ostetriche. Nel 10% dei casi, il parto prematuro si verifica quando la pielonefrite è associata a una grave preeclampsia e in assenza dell'effetto della terapia. Nel periodo postpartum, il trattamento della pielonefrite continua per 10 giorni. La donna viene dimessa dall'ospedale sotto la supervisione di un urologo.

glomerulonefrite

Glomerulonefrite in gravidanza - dallo 0,1% al 9%. Questa è una malattia infettiva-allergica, che porta a un danno complesso immunitario ai glomeruli dei reni. L'agente eziologico è lo streptococco emolitico. Molto spesso questa malattia si verifica dopo un mal di gola, influenza.

CLINIC

Lombalgia, mal di testa, diminuzione delle prestazioni, minzione frequente. Il sintomo principale della gravidanza è il gonfiore sul viso sotto gli occhi, sugli arti inferiori, sulla parete addominale anteriore. Aumento della pressione sanguigna, retinoangiopatia. Nelle urine - proteine, globuli rossi, globuli bianchi, cilindri. Nei campioni di urina secondo Nechyporenko, il numero di eritrociti prevale sul numero di leucociti. Nei casi più gravi - un aumento della creatinina, dell'urea, dell'azoto residuo. Anemia.

Diagnosi differenziale - con malattie cardiovascolari, pielonefrite, gestosi tardiva. La glomerulonefrite non è un'indicazione assoluta per l'aborto. Tuttavia, dobbiamo ricordare che le previsioni per la madre e il feto possono essere molto gravi. La preeclampsia precoce si sviluppa ed è molto difficile. Nell'11% delle donne si osservano aborti spontanei nel 29% dei casi di parto prematuro. Tali complicazioni come encefalopatia, insufficienza cardiaca, insufficienza renale, che può portare alla morte di una donna, malnutrizione e ipossia del feto, fino alla sua morte prenatale sono possibili. La morte dei bambini prematuri dopo il parto è grande. Possono esserci sanguinamenti durante la gravidanza, durante il parto e il periodo successivo al parto, quando si sviluppa trombocitopenia, cambiamenti nell'unità di coagulazione, caratteristica della fase 1 del DIC. In futuro, potrebbe esserci una grave ipocoagulazione in base al tipo di 2a e anche alla 3a fase della sindrome di DIC.

Nelle prime fasi della gravidanza è necessario esaminare e decidere sulla possibilità di preservare la gravidanza. La glomerulonefrite acuta è un'indicazione per l'aborto. Dopo aver sofferto di glomerulonefrite acuta, la gravidanza è possibile non prima che in 3-5 anni.

La glomerulonefrite cronica nella fase acuta con grave ipertensione e azotemia è una controindicazione per il prolungamento della gravidanza.

La gestione e il trattamento delle donne con glomerulonefrite viene eseguita congiuntamente da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo. Oltre all'ospedalizzazione primaria nelle prime fasi della gravidanza, il trattamento ospedaliero è indicato in qualsiasi momento durante il suo peggioramento delle condizioni generali, segni di aborto minacciato, gestazione tardiva, ipossia e ipotrofia fetale.

Nel periodo di 36-37 settimane, l'ospedalizzazione pianificata nel reparto di patologia di donne incinte è necessaria per prepararsi al parto e scegliere il metodo di consegna. Un'indicazione per il parto precoce è considerata un'esacerbazione della glomerulonefrite cronica, accompagnata da ridotta funzionalità renale (riduzione della diuresi giornaliera, filtrazione glomerulare, flusso ematico renale, metabolismo proteico alterato, aumento dell'azotemia, aumento della pressione sanguigna, aggiunta di forme gravi di gestismo tardivo, mancanza di effetto dal trattamento). Assegnare la preparazione del canale del parto e schemi di induzione del lavoro generalmente accettati. Nel lavoro vengono utilizzati antispastici, analgesici e la prevenzione del sanguinamento. L'II periodo di lavoro si basa sul numero di pressione arteriosa, stato fetale (ipotensione controllata, forcipe ostetrico, perineotomia). Il taglio cesareo in donne in gravidanza con glomerulonefrite viene raramente eseguito, principalmente secondo indicazioni ostetriche. Nel periodo postpartum, quando lo stato del parto si deteriora, viene trasferita in un ospedale specializzato, in seguito è sotto la supervisione di un medico o nefrologo.

TRATTAMENTO

Il trattamento della glomerulonefrite acuta inizia con antibiotici (penicillina e suoi analoghi sintetici), i farmaci antipertensivi sono usati in combinazione con diuretici (adelfan, triampur, 1-2 compresse al giorno). Nella forma ipertensiva della glomerulonefrite, vasodilatatori periferici, ganglioblokatora, significa che si riduce il carico sul cuore (cloflyn 0,000075-0,00015 2-4 compresse al giorno, anaprilina 0,01 4 volte al giorno dopo i pasti, obzidan 0,04 2-4 volte al giorno o come soluzione allo 0,1% di 1-5 ml / m; apressina 0,01-0,025 2-4 volte al giorno, soluzione di papaverina al 2% 2,0 ml v / m, 1% Dibazol soluzione 2-3 ml ip, soluzione di aminofillina 2,4% - 10 ml i / v, correnti diadinamiche, galvanizzazione della zona del collo, ultrasuoni nell'area renale in modalità pulsata, v / preparati proteici: albumina 5% -10% -20% - 75-100 ml, pr oteina 200-300 ml, plasma secco a una diluizione di 1: 3 200-100 ml 1-2 volte a settimana, vitamine, agenti desensibilizzanti. Nell'insufficienza renale acuta, si dovrebbe ricorrere principalmente alla cateterizzazione degli ureteri a scopi diagnostici e terapeutici.

MALATTIA URGANA (ICD)

Questa patologia si verifica nello 0,1-0,2% delle donne in gravidanza e puerperas. Nello sviluppo dell'ICD si gioca un ruolo: un cambiamento nel metabolismo del fosforo e del calcio, una compromissione del metabolismo degli acidi urinari e ossalici, un'espansione degli ureteri e del bacino, una diminuzione del tono, un'ostruzione del deflusso e un aumento della concentrazione di urina - tutto contribuisce alla formazione di calcoli. Un grande ruolo appartiene all'infezione. La pielonefrite cronica è complicata dalla urolitiasi nell'85% delle donne in gravidanza e nell'80% la pielonefrite si unisce all'urolitiasi. I cambiamenti di urodinamica e ipertrofia degli ureteri predispongono alla promozione di calcoli, quindi il decorso della urolitiasi durante la gravidanza peggiora. Spesso la malattia viene diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza.

La clinica è caratterizzata da una classica triade - dolore, ematuria, scarico del tartaro. Un attacco si verifica all'improvviso - dolore alla schiena che si irradia all'inguine, alle labbra, alle gambe, all'epigastrio. Distinguere con appendicite acuta, colecistite. I pazienti stanno cercando di trovare una posizione comoda - ginocchio-gomito, sul lato. Nelle donne in gravidanza - più spesso coliche del lato destro. Sintomo di Pasternack positivo. L'esame del sangue è normale, nei test delle urine: globuli rossi, globuli bianchi, cristalli di sale. L'attacco porta alla minaccia dell'aborto, nascita prematura. In alcuni casi, è necessario eseguire una consegna anticipata se l'attacco non riesce a fermarsi.

DIAGNOSI

La diagnosi di ICD durante la gravidanza è difficile. L'esame radiologico nella prima metà della gravidanza è inaccettabile, nella seconda metà non è auspicabile, motivo per cui è importante riconoscere questa malattia prima della gravidanza. Consentono l'uso della renografia radioisotopica, cromocitoscopia, cateterizzazione degli ureteri o del bacino, scansione ad ultrasuoni, imaging termico.

TRATTAMENTO

Il trattamento chirurgico dell'ICD in modo programmato in donne in gravidanza non produce. La chirurgia d'urgenza viene eseguita su donne con presenza di colica renale intrattabile a lungo termine, presenza di anuria, attacco di pielonefrite acuta e, quando un bacino è stato cateterizzato, non è stato possibile ripristinare il flusso di urina.

A questo scopo, i seguenti farmaci sono usati per alleviare un attacco di colica renale: soluzione al 2% di promedolo 1,0 v / m, soluzione al 50% di analfolina 2,0 ml per via intramuscolare, baralina 5 ml, soluzione al 2,5% di alidore 2,0 ml, Soluzione al 2% di papaverina, soluzione al 2% di NO-SHPA 2 ml, soluzione all'1% di dimedrol, 2-2,5% di pipolfen 2 ml. Cistenal 20 gocce, Avisan 0.05 3 volte al giorno. La nomina di una dieta che previene la formazione di calcoli.

ANOMALIE E ​​GRAVIDANZA DELLO SVILUPPO DEL RENO

Forme cliniche di anomalie: distopia dei reni, doppio rene, aplasia di un rene, rene a ferro di cavallo. In tutte le donne incinte che soffrono di malformazioni dell'utero, è necessario esaminare il sistema urinario per identificare possibili anomalie dello sviluppo renale. L'instaurazione della diagnosi non è difficile a causa dell'urografia. Il problema della gestione della gravidanza viene deciso in base al tipo di anomalia renale e al grado di conservazione della loro funzione. Un rene policistico è considerato la forma di anomalia più sfavorevole. È estremamente raro, ma, di regola, la funzione è compromessa, quindi la questione della conservazione della gravidanza deve essere affrontata individualmente, tenendo conto del grado di disfunzione renale.

Nell'aplasia di un rene, la funzione del secondo rene dovrebbe essere ben esaminata. Se è completamente conservato, la gravidanza può essere lasciata. La stessa tattica dovrebbe essere nello stabilire una gravidanza a ferro di cavallo o doppio rene. Con un rene distopico, la gestione della gravidanza e del parto dipende dalla sua posizione. Se si trova sopra la linea senza nome, ad es. nell'area della grande pelvi è possibile avere una nascita separata per via naturale. Se il rene si trova nella pelvi, può diventare un ostacolo per il normale corso del parto, o nel processo del parto può essere gravemente ferito. Pertanto, in anticipo decidere sulla gestione della gravidanza e del parto.

BETTERIURIA BASTERIFICA

Osservato secondo vari autori dal 45 al 10% delle donne in gravidanza. Questa è una condizione in cui una notevole quantità di microrganismi virulenti si trovano nell'urina di una donna senza alcun sintomo clinico di infezione del tratto urinario. Per batteriuria asintomatica si intendono quei casi in cui vengono rilevati 100.000 o più batteri in 1 ml di urina prelevata con un catetere. Più spesso - è E. coli, Klebsiella, enterobatteri, Proteo. Le donne in gravidanza con batteriuria asintomatica devono essere accuratamente esaminate per identificare la malattia del sistema urinario latente. Sullo sfondo della batteriuria asintomatica, circa il 25% sviluppa una pielonefrite acuta, pertanto è necessario che tali donne in gravidanza eseguano tempestivamente un trattamento preventivo con nitrofurani, sulfamidici, antibiotici, tenendo conto della sensibilità della flora batterica identificata a loro. Cerca di evitare la prescrizione di antibiotici e altri farmaci della tetraciclina nei primi 3 mesi di gravidanza. La terapia antibatterica finalizzata all'eliminazione della batteriuria asintomatica riduce l'incidenza di pielonefrite fino all'1-2%. L'efficacia del trattamento è monitorata dalla coltura delle urine sulla flora.

Il contenuto

Rene durante la gravidanza

La gravidanza è una condizione meravigliosa, a lungo attesa per molti, ma in questo stato il corpo di una donna lavora per due e per due. Per garantire il metabolismo ottimale, il flusso sanguigno e la nutrizione nel complesso placentare fetale, molti sistemi funzionano in modo intensivo. Oggi parleremo di ciò che i reni in salute stanno vivendo durante la gravidanza e di quali caratteristiche ha una gravidanza sullo sfondo di alcune malattie renali.

I reni svolgono normalmente la funzione di filtrare il sangue e la formazione delle urine. Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta di 1,5-2 volte, all'aumentare del volume del plasma circolante. Il volume del sangue diventa più, rispettivamente, devono filtrare un volume più grande.

Il volume del tessuto renale aumenta di circa il 30%, la pelvi renale aumenta di dimensioni, che a volte viene scambiata per un segno di patologia durante un'ecografia. Un aumento dello spessore degli strati renali, un aumento della capacità del sistema pelvico renale è normale, specialmente più vicino al terzo trimestre, quando l'attività del flusso sanguigno nel complesso placentare aumenta.

I cambiamenti nello stato e l'attività funzionale degli ureteri sono associati agli effetti del progesterone. L'ormone della gravidanza ammorbidisce le strutture fibrose della parete dell'uretere e rilassa gli sfinteri muscolari. Di conseguenza, gli ureteri si allargano, regolano il processo di movimento unilaterale dell'urina peggio (verso la vescica e l'uretra). L'80% delle donne in gravidanza sviluppa un idroureter (cioè un'espansione dell'uretere), nella stragrande maggioranza dei casi a destra. Ciò è dovuto alle caratteristiche e alle differenze nel flusso sanguigno dei reni destro e sinistro, nonché alla pressione dell'utero gravido.

La capacità della pelvi renale può aumentare fino a 200 ml, rispetto a 10-15 ml nello stato normale, questa è un'espansione molto significativa. Nel bacino, l'urina può ristagnare e si creano le condizioni per lo sviluppo dell'infezione.

In combinazione con una diminuzione fisiologica dell'immunità in una donna incinta, il rischio di sviluppare malattie infiammatorie dei reni è significativamente aumentato. Questo può essere sia una esacerbazione della pielonefrite cronica (fino a 20 settimane), che esisteva prima della gravidanza, sia lo sviluppo della pielonefrite gestazionale (che si sviluppa dopo 20 settimane), cioè direttamente correlata a questa gravidanza.

Anche la vescica durante la gravidanza è influenzata dal progesterone. Da un lato, le sue pareti riducono temporaneamente la loro elasticità a causa dell'azione del progesterone, quindi aumenta la capacità della vescica e, dall'altra, la vescica è sotto pressione dall'utero in crescita. E più lungo è il periodo di gestazione, più forte è la compressione della vescica da parte dell'utero, la sua capacità si riduce. La piccola capacità della vescica porta a minzione frequente. Ma le donne incinte frequenti le visite al bagno sono solo buone. Con una lunga mancanza di capacità di urinare, l'urina può essere rigettata dalla vescica agli ureteri e da lì alla pelvi renale. Questo è chiamato reflusso ed è una complicazione caratteristica per le donne in gravidanza dai reni.

Il reflusso è una pericolosa infezione e sviluppo o esacerbazione della pielonefrite.

Reclami caratteristici dei reni durante la gravidanza

- pollakiuria (minzione frequente più di 7 volte al giorno)
- nocturia (minzione notturna, più di 2 volte a notte)

Sebbene queste condizioni possano causare disagio, sono fisiologicamente condizionate e sicure.

Altri disturbi (dolore e crampi durante la minzione, il mal di schiena, la febbre e altri) indicano l'adesione di una condizione patologica che richiede diagnosi e trattamento.

Come possiamo vedere, anche una gravidanza normale cambia notevolmente l'anatomia e la fisiologia dei reni e delle vie urinarie. Successivamente, osserviamo come la gravidanza procede sullo sfondo di varie patologie renali.

Pyelonephritis e gravidanza

La pielonefrite è una malattia infettiva recidivante-infiammatoria cronica che colpisce il sistema renale della coppa-bacino ed è causata da un numero di agenti patogeni (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus e altri). Se i sintomi della pielonefrite si manifestano fino a 20 settimane, questa condizione viene solitamente classificata come manifestazione di pielonefrite cronica esistente prima della gravidanza. Anche se una donna non era stata precedentemente trattata per questo e non è stata osservata. Alcuni agenti patogeni sono inclini a un corso nascosto e prolungato del processo infettivo. Pertanto, il paziente potrebbe non essere consapevole della presenza di pielonefrite cronica prima dell'inizio della gravidanza e di un aumento dello stress sui reni.

I sintomi della pielonefrite, manifestata per la prima volta dopo 20 settimane, sono considerati sintomi di pielonefrite gestazionale, cioè provocata da questa gravidanza.

I segni clinici sotto forma di urinazione aumentata, dolore lancinante, febbre e sintomi di intossicazione generale richiedono un chiarimento della diagnosi e dell'esame di follow-up.

La quantità minima di ricerca: KLA, OAM e ecografia renale. A seconda della fornitura dell'area da parte di specialisti ristretti, il paziente viene quindi esaminato da un terapeuta, un urologo e un nefrologo, la questione delle tattiche di trattamento e la necessità di metodi chirurgici vengono affrontati.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Nel trattamento di praticamente qualsiasi malattia durante la gravidanza, uno stretto specialista si trova di fronte al fatto che molti farmaci sono controindicati durante questo periodo, ma ora sono stati sviluppati protocolli ufficiali che regolano l'uso di determinati farmaci.

I. Terapia antibatterica.
1. Amoxicillina o preparazioni combinate di amoxicillina con acido clavulonico (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxone viene somministrato per via intramuscolare.
3. La fosfomicina (monurale) è prodotta in polvere, applicata una volta all'interno. La ripetuta ricezione regola il medico.

La terapia antibiotica è prescritta solo da un medico. La dose, la durata dell'uso, la scelta del farmaco e la via di somministrazione sono scelti dal medico in base alla gravità dei cambiamenti clinici e di laboratorio, all'età gestazionale, alle condizioni fetali, alla tolleranza individuale. Anche il primo è una manifestazione della malattia o ricaduta.

II. Preparazioni a base di erbe Vengono utilizzati anche preparati a base di erbe, che nel trattamento delle malattie renali (specialmente nelle donne in gravidanza, a causa della gamma limitata di antibiotici approvati) sono usati alla pari con i farmaci antibatterici.
- Canephron 2 compresse 3 volte al giorno.
- Brusniver 1 sacchetto filtro 3-4 volte al giorno per lungo tempo.
- Lo Zhuravit (un farmaco a base di mirtilli rossi, che è antisettico rispetto agli antibiotici) viene utilizzato nei primi tre giorni della malattia, 1 capsula 3 volte al giorno, quindi 1 capsula 1 volta al giorno per un lungo periodo.

La durata dell'uso di preparati a base di erbe è determinata dal medico, osservando le dinamiche del tuo benessere e i cambiamenti nelle analisi delle urine e del sangue.

Implicazioni per la madre:

1. Il deterioramento della gravità della pielonefrite. Se prima della gravidanza la pielonefrite era nascosta (latente) e il paziente non ne era a conoscenza, o riacutizzazioni erano rari, poi durante la gravidanza (tenendo conto di tutti i fattori predisponenti) la riacutizzazione della pielonefrite si manifesta in una clinica luminosa, dura più a lungo ed è più difficile da trattare, soggetta a recidiva.

2. Il rischio di diffondere infezioni. La presenza di qualsiasi fonte cronica di infezione nel corpo di una donna incinta è il rischio di sepsi ostetrica. La pielonefrite a questo riguardo non è un'eccezione, inoltre, la flora delle vie urinarie è molto attiva e la prognosi è molto scarsa quando l'infezione si diffonde.

3. Sviluppo di preeclampsia. Con la patologia renale esistente, lo sviluppo della preeclampsia (aumento della pressione sanguigna + edema + proteine ​​nelle urine) si verifica prima e più velocemente, pertanto, la prevenzione di questa condizione deve essere effettuata da una data precoce.

4. Anemia della madre. L'anemia si sviluppa quasi sempre nelle donne in gravidanza, è una condizione multifattoriale. Ma la presenza di pielonefrite cronica aumenta il rischio di sviluppare anemia di gravità moderata e grave.

5. Distacco prematuro della placenta. Il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata (PONRP) è una condizione formidabile e non sempre prevedibile. La pielonefrite cronica aumenta il rischio di PONRP a causa della presenza di esacerbazione infettiva cronica, sindrome da edema aumentata, sviluppo di ipertensione arteriosa.

6. Anomalie del lavoro. Come ogni processo infettivo cronico, la pielonefrite cronica esaurisce il corpo della madre, nel qual caso aumenta il rischio di sviluppare una debolezza dell'attività lavorativa (primaria o secondaria).

7. Aumento del rischio di emorragia postpartum. Il motivo è lo stesso del paragrafo precedente. Insufficienza della contrazione uterina dopo il parto porta allo sviluppo del sanguinamento ipotonico postpartum.

Conseguenze per il feto:

1. Lo sviluppo dell'insufficienza placentare cronica. L'infiammazione cronica, di quasi tutte le localizzazioni, può portare a disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e portare alla formazione di insufficienza placentare cronica, invecchiamento precoce della placenta. Sullo sfondo dell'insufficienza placentare cronica, c'è un'insufficiente fornitura di ossigeno e sostanze nutritive al feto. Di conseguenza, i bambini di solito sono di basso peso, con ritardo di crescita intrauterino.

2. Infezioni intrauterine del feto. Un processo di infezione cronica, in particolare con frequenti recidive di infiammazione, minaccia la diffusione dell'infezione al feto.

Glomerulonefrite e gravidanza

La glomerulonefrite è una malattia renale di natura immuno-infiammatoria e colpisce principalmente i glomeruli dei reni, cioè quelle strutture renali che sono responsabili della filtrazione diretta del plasma e della formazione di urina. La glomerulonefrite acuta durante la gravidanza è rara, ma si verifica comunque.

La gravidanza alla diagnosi di glomerulonefrite acuta è controindicata.

La glomerulonefrite acuta comporta il trattamento con ormoni glucocorticoidi (che possono essere accettabili durante la gravidanza, tutto dipende dalla dose) e citostatici (farmaci che influenzano la proliferazione cellulare, che sono assolutamente controindicati in gravidanza, poiché causano deformità e morte fetale). Senza trattamento, l'insufficienza renale acuta e il coma uremico si svilupperanno rapidamente, la prognosi per la vita in questo caso è sfavorevole e con un risultato relativamente favorevole (rianimazione, sospensione dall'insufficienza renale acuta) nella stragrande maggioranza dei casi si manifesta insufficienza renale cronica, talvolta con dialisi.

Dopo aver sofferto di glomerulonefrite acuta, la gravidanza è raccomandata non prima che in 3-5 anni.

La glomerulonefrite cronica può essere una conseguenza della glomerlonefrite acuta e si sviluppa principalmente in forma cronica. Si presenta molto più spesso che acuto.

La gravidanza sullo sfondo della glomerulonefrite cronica non è una rarità, circa lo 0,2% del totale. Nella sezione "Controindicazioni alla gravidanza", abbiamo elencato situazioni speciali che sono indicazioni per l'aborto, ma la maggior parte delle donne in gravidanza con questa malattia sono compensate. In caso di lavoro insufficiente dei reni, le basi azotate si accumulano nel sangue, il loro eccesso influenza le funzioni di molti sistemi (digestione, attività cerebrale, ecc.), Compresi i disturbi e sopprime l'ovulazione. Pertanto, le donne con patologia renale non trattata, che è già accompagnata da insufficienza renale, di regola, semplicemente non possono diventare incinta.

Quando si esamina un paziente con glomerulonefrite che sta pianificando una gravidanza o è arrivato a registrarsi, è necessario determinare il gruppo a rischio.

1 grado di rischio (minimo), complicanze in questo gruppo fino al 20%. Questi includono pazienti con glomerulonefrite latente e focale cronica.
2 gradi di rischio (grave), la frequenza delle complicanze perinatali, fino alla morte della madre e del feto è dal 20 al 50%. Questo include i pazienti con la forma nefrosica di glomerulonefrite cronica.
3 grado di rischio (massimo), frequenza di complicanze superiori al 50%, mortalità perinatale e materna elevata. Questi includono donne in gravidanza con ipertensione e forme miste di glomerulonefrite cronica, la presenza di azotemia, esacerbazione della glomerulonefrite cronica al momento e pazienti con glomerulonefrite acuta.

Trattamento della glomerulonefrite durante la gravidanza

Come tale, il trattamento della glomerulonefrite cronica durante la gravidanza non inizia. I principi di base per la gestione di tali pazienti nella fase ambulatoriale sono una diagnostica avanzata regolare. Tali donne in gravidanza dovrebbero valutare l'analisi generale dell'urina ogni affluenza, eseguire la coltura delle urine sulla flora e la sensibilità agli antibiotici e agli ultrasuoni dei reni, osservare gli indicatori di esami del sangue biochimici (creatinina, urea) nel tempo, se possibile, il paziente deve essere consultato da un nefrologo.

Come profilassi dell'infezione del tratto urinario, si possono usare preparati a base di erbe, che sono elencati nella sezione sul trattamento della pielonefrite durante la gravidanza.

Il controllo e la correzione dei numeri di pressione sanguigna sono necessari. Per questo, è necessario misurare la pressione arteriosa ad ogni affluenza e addestrare il paziente all'autocontrollo (almeno 1 volta al giorno). Per il trattamento, tutti gli stessi farmaci sono usati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa gestazionale (vedere l'articolo "Gravidanza Mal di testa").

La correzione dell'anemia è effettuata con preparazioni di ferro in dosaggi usuali (vedere l'articolo "Anemia in donne in gravidanza").

Per la correzione del flusso sanguigno utero-placentare e la prevenzione dell'insufficienza placentare, il curantil viene utilizzato in dosi da 25 a 150 mg al giorno. Le dosi, la frequenza di trattamento e la durata del trattamento sono determinate dal medico curante.

Se il paziente riceve regolarmente farmaci a base di ormoni glucocorticoidi (prednisone, metipred), non è necessario il loro completo annullamento durante la gravidanza, è possibile un aggiustamento della dose del farmaco. Per affrontare il problema della regolazione della dose o la sostituzione del farmaco del paziente viene esaminato congiuntamente da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo (terapeuta).

Implicazioni per la madre:

1. La progressione della malattia di base,
2. aborto spontaneo,
3. lavoro pretermine,
4. distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata,
5. lo sviluppo di anemia moderata e grave.

Le condizioni elencate nei paragrafi 2-4 possono essere dovute a un aumento dell'edema generalizzato, brusche fluttuazioni dei valori della pressione arteriosa e un aumento dell'insufficienza renale.

Conseguenze per il feto:

1. così come nella pielonefrite cronica, lo sviluppo dell'insufficienza placentare è tipico, con tutte le conseguenze che ne derivano,
2. morte prenatale del feto,
3. effetti tossici dei farmaci sul feto.

Urolitiasi e gravidanza

L'urolitiasi è una malattia renale caratterizzata dalla formazione di pietre di varie dimensioni e composizioni diverse (urato, fosfato o ossalato).

A seconda delle dimensioni delle pietre causano effetti diversi. Grande non può spostarsi nell'uretere e quindi supportare il processo infiammatorio nella pelvi renale. e piccole pietre possono iniziare a muoversi lungo gli ureteri e causare una specifica sindrome da dolore chiamata colica renale. Entrambe queste condizioni sono sfavorevoli per una donna incinta.

Gli effetti del processo infiammatorio sono simili agli effetti della pielonefrite cronica.

La colica renale è un'emergenza, nel qual caso è necessaria la consultazione dell'urologo. se la colica non viene ritagliata nella clinica o nel pronto soccorso, viene indicato il ricovero nel reparto urologico. Nelle donne in gravidanza, la colica renale di solito accade a destra, questo è dovuto alla posizione tipica dell'utero.

Conseguenze per madre e feto:

1. Hypertonus dell'utero. Il dolore sperimentato da una donna incinta con colica renale può a volte essere paragonato alle contrazioni (l'intensità del dolore dipende dalla dimensione della pietra). La sindrome del dolore può provocare un aumento del tono dell'utero, creando una minaccia di interruzione e nascita prematura.

2. brusche fluttuazioni della pressione sanguigna. La pietra viola l'urodinamica, l'urina non viene espulsa correttamente, vengono stimolate le strutture renali, che producono sostanze speciali che influenzano il tono vascolare (renina, angiotensina), che spesso porta a picchi di pressione sanguigna. Un forte aumento della pressione del sangue può causare una serie di conseguenze: crisi ipertensiva, svenimento, distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata e altri.
Pertanto, il dolore non può essere tollerato, è necessario contattare immediatamente gli esperti.

trattamento:

1. Terapia posizionale. La posizione del ginocchio-gomito aiuterà a migliorare leggermente il deflusso dai reni e ad alleviare la condizione.

2. Antispasmodici. Ma-shpa o papaverina 2,0 ml una volta intramuscolare, o prenditi in pillole. A casa, è possibile assumere non più di 2 compresse di antispasmodico, è necessario controllare la pressione sanguigna, vi è il rischio di abbassare la pressione sanguigna e callpas. se il dolore non viene croppato per mezz'ora, allora si dovrebbe chiamare la brigata SMP.
Baralgin 5ml viene iniettato per via intramuscolare solo da un medico (un medico di ambulanza o un ospedale), il suo uso è consentito solo nel secondo trimestre.

3. Terapia emostatica. Se i sassi danneggiano la parete interna dell'uretere, il sangue appare nelle urine. in questo caso, l'uso di farmaci emostatici. Tranexam, dicynone, acido aminocaproico sono i farmaci di scelta, sono usati più spesso. La via di somministrazione (per via endovenosa, intramuscolare o in compresse) e la possibilità di utilizzo in questa donna è determinata solo da un medico.

È impossibile prescrivere questi farmaci da soli. Esiste il rischio di aumentare eccessivamente la coagulazione del sangue e di peggiorare il flusso sanguigno nei reni e nella placenta.

4. Trattamento chirurgico Con grave ristagno di urina nell'imposizione pelvica pelvica di nefrostomia percutanea. Questo è un tubo sottile che viene inserito nella pelvi renale, attraverso cui scorre l'urina. È necessario prendersi cura della nefrostomia quotidiana, monitorare il colore delle urine e la temperatura corporea. la nefrostomia può essere applicata per diversi giorni o molto prima della consegna.

Si preferisce il lavoro indipendente con nefrostomia, che riduce il rischio di diffusione dell'infezione.

Anormalità dei reni e gravidanza

Le anomalie congenite dei reni non sono così rare come possono sembrare. Molto spesso ci sono anomalie di localizzazione, ad esempio l'omissione di uno o entrambi i reni (nefroptosi) o l'inversione incompleta dei reni. A volte ci sono anomalie quantitative, un singolo rene congenito, un raddoppiamento del rene o solo la pelvi renale.

Le anomalie dei reni non sono controindicazioni alla gravidanza, se non sono accompagnate da funzionalità renale compromessa.

Nelle donne con anomalie renali, gli indicatori di analisi di laboratorio di esami del sangue delle urine e biochimici (creatinina, urea) sono sempre strettamente monitorati, e l'ecografia dei reni viene eseguita nella fase di pianificazione della gravidanza e durante la gravidanza secondo le indicazioni.

Gravidanza con un trapianto (rene trapiantato)

La scienza in medicina è avanzata finora che le donne che hanno avuto la possibilità di una nuova vita dopo il trapianto di un rene donatore ora hanno l'opportunità di diventare madre.

Criteri per l'ammissibilità della gravidanza in pazienti con un rene trapiantato:

- almeno 1 anno dopo il trapianto,
- funzione renale stabile con creatinina inferiore a 200 μmol / l,
- nessuna storia di rigetto del trapianto entro 3 o 5 anni,
- ipertensione arteriosa compensata (BP non superiore a 140/90 mm Hg in pazienti che assumono farmaci),
- Ultrasuoni dei reni senza segni di patologia infiammatoria,
- l'escrezione giornaliera di proteine ​​non è superiore a 0,5 grammi al giorno,
- dosaggio di droghe. Ci dovrebbe essere una condizione compensata del paziente a dosi di prednisolone fino a 15 mg al giorno, azatioprina fino a 2 mg / kg / die, ciclosporina fino a 4 mg / kg / die.

Caratteristiche della gravidanza dopo il trapianto di rene

- La gravidanza deve avvenire sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo e nefrologo. È auspicabile che un nefrologo venga addestrato nella specialità della terapia immunosoppressiva.

Se si sospetta una reazione di rigetto da trapianto, viene indicata una consulenza con un trapiantologo e un urologo. La reazione di rigetto è la complicazione più pericolosa della gravidanza per la madre.

- Cambio di farmaci presi a farmaci compatibili con la gravidanza 3 mesi prima del concepimento previsto. Questi includono farmaci immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina, tacrolimus, mayortik e altri), ormoni glucocorticoidi (prednisone, metipred) e farmaci antipertensivi

Possibili conseguenze per il feto: travaglio prematuro, insufficienza placentare cronica con la nascita di bambini di peso ridotto, effetti tossici dei farmaci.

Controindicazioni per la gravidanza gestazionale (le indicazioni riguardanti qualsiasi patologia renale sono elencate qui):

1. Condizioni sviluppate con un singolo rene (congenito o dopo nefrectomia). Di per sé, l'unico rene non è un'indicazione per l'aborto se il rene è sano.
- Pyelonephritis singolo rene. Con lo sviluppo della pielonefrite, la prognosi per la vita della madre diventa minacciosa e in questo caso viene considerata la questione dell'aborto.
- Tubercolosi dell'unico rene.
- Idronefrosi dell'unico rene. L'idronefrosi è un'estensione del sistema coppa-bacino, difficoltà nell'espulsione dell'urina e successiva atrofia del tessuto renale.
- L'unico rene in caso di ipertensione arteriosa.
- L'unico rene con sviluppo di azotemia. L'azotemia è l'accumulo nel sangue di sostanze che devono essere espulse dai reni, al di sopra di un certo livello. Sono determinati prendendo un esame del sangue biochimico (creatinina, urea).

2. Insufficienza renale di qualsiasi eziologia. Al momento del concepimento, la creatinina non deve essere superiore a 200 μmol / l (ad una velocità di 55 - 97 μmol / l). La crescita dell'insufficienza renale in qualsiasi stadio della gravidanza è considerata un'indicazione per l'aborto o il parto precoce.

3. Glomerulonefrite acuta.

4. Glomerulonefrite cronica.
- Glomerulonefrite cronica con formazione di sindrome nefrosica (escrezione con urina di grandi quantità di proteine).
- Glomerulonefrite cronica con formazione di ipertensione arteriosa, che non è suscettibile di terapia farmacologica. L'adeguatezza della terapia antipertensiva è valutata da un gruppo di medici con la partecipazione di un farmacologo clinico.
- Glomerulonefrite cronica con formazione di insufficienza renale e aumento del livello di creatinina superiore a 200 μmol / l.

Molte delle malattie della madre con la giusta attenzione e il giusto approccio possono fare e dare alla luce il bambino. Seguire le raccomandazioni del medico curante, porre domande e non auto-medicare. Abbi cura di te e sii sano!

Malattia renale durante la gravidanza

La malattia renale durante la gravidanza è un problema comune affrontato dalle future mamme. Durante questo periodo, i reni e il sistema urinario stanno vivendo un enorme stress fisiologico, quindi il rischio di irregolarità nel loro lavoro aumenta più volte.

ingresso

La malattia renale durante la gravidanza può essere di origine primaria o secondaria, ma in nessuno di questi casi queste condizioni rappresentano un serio pericolo per il processo gestazionale e per il feto stesso. Se ci sono patologie dei reni nella storia della futura madre, la prognosi per sopportare e dare alla luce un bambino sano è notevolmente peggiore. Ecco perché ogni donna che sta per diventare madre passa periodicamente esami di laboratorio di urina, sangue, che permettono di monitorare il lavoro dei reni.

Cause di malattia renale in donne in gravidanza

Dal momento del concepimento, si verificano cambiamenti marcati nel corpo di una donna. Gli organi interni e i sistemi funzionano in modalità avanzata, appare un secondo circolo di circolazione sanguigna, si verifica la formazione della placenta e altri cambiamenti, che apportano modifiche ai sistemi del corpo. Durante questo periodo, i reni, che sono responsabili dell'eliminazione dei prodotti di scarto del feto, provano uno stress particolare. Allo stesso tempo, sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, sotto l'influenza del progesterone, il tono delle pareti della vescica diminuisce, il volume giornaliero delle urine aumenta e il flusso sanguigno aumenta. Tutti questi cambiamenti possono provocare processi stagnanti, creare un ambiente favorevole per lo sviluppo di infezioni del sistema urogenitale.

Come risultato di tali cambiamenti nelle urine aumenta la quantità di proteine, acido urico, zucchero, che sono in grado di diventare il meccanismo di innesco per lo sviluppo di patologie dei reni. La causa della malattia renale in donne in gravidanza è spesso patologia cronica o nascosta preesistente. In connessione con la ristrutturazione ormonale, ridotta immunità, le donne incinte spesso hanno un peggioramento delle malattie diagnosticate in precedenza, quindi, al primo esame da parte di un ginecologo, dovresti informare il medico delle malattie che una donna aveva prima della gravidanza.

Revisione della malattia

L'elenco delle malattie che colpiscono i reni di una donna durante la gravidanza è piuttosto esteso. Hanno una natura infettiva o non infettiva, si presentano in forma acuta o cronica, causano sintomi pronunciati o sono asintomatici. In ogni caso, la malattia renale e la gravidanza sono incompatibili, richiedono una diagnosi tempestiva e l'approccio corretto al trattamento.

Batteriuria asintomatica

Bacteriuria in gravidanza - presenza di batteri patogeni nelle colture di urina. È determinato solo con l'aiuto dell'analisi di laboratorio dell'urina. La causa di questa condizione può essere infezioni nascoste del sistema genito-urinario o la crescita attiva dell'utero, che mette sotto pressione i reni, interrompendone il funzionamento. La frequenza di insorgenza tra le donne incinte varia dal 7 al 10%. In circa il 3% delle donne, in presenza di batteriuria, vengono diagnosticate altre patologie renali, in particolare pielonefrite, calcoli renali, espansione o restringimento degli ureteri.

pielonefrite

Una delle malattie comuni che colpiscono le donne incinte è la pielonefrite, che si verifica nel 6-12% delle donne incinte. La gravidanza spesso provoca lo sviluppo della pielonefrite, che è caratterizzata da un processo infettivo-infiammatorio dei reni, del calice e del bacino.

La pielonefrite è pericolosa non solo per la futura mamma, ma anche per il feto. Il rischio di ottenere questa patologia aumenta nel secondo trimestre. Se la malattia non viene trattata in tempo, ciò può portare alla morte del feto, allo sviluppo di idronefrosi, glomerulonefrite e altre gravi malattie. La pielonefrite clinica espressa, richiede un trattamento immediato sotto la supervisione di un medico.

glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una delle malattie renali che colpisce i loro glomeruli, soprattutto nelle donne in gravidanza. Si verifica in circa il 5-9%. La malattia ha un'origine infettiva, spesso si sviluppa come una complicazione dopo le malattie causate da streptococchi. In assenza di un trattamento adeguato può portare a rottura parziale o completa dei reni.

Gestosi incinta

Tossicosi durante la gravidanza, uno stato fisiologico del corpo completamente normale nel primo trimestre, ma quando compare in periodi tardivi o immediatamente dopo la nascita, possiamo parlare di patologia. In ostetricia e ginecologia, questa condizione è chiamata preeclampsia. La patologia è caratterizzata da gravi disturbi nel lavoro dei reni, dei vasi sanguigni e delle strutture cerebrali. Se non si prendono misure per il trattamento, la preeclampsia può causare la morte del feto o della donna stessa. Essendo in posizione, le future madri dovrebbero sapere come si manifesta lo stato della gestosi e cosa significa durante la gravidanza e come prevenirne lo sviluppo.

Idronefrosi renale

Malattia renale e del sistema urinario, in cui vi è una violazione del deflusso di urina sullo sfondo dell'espansione della pelvi renale. La malattia si sviluppa sullo sfondo di un utero in crescita, che esercita una pressione sugli organi del sistema urogenitale. In corso cronico richiede un trattamento serio in ospedale. La clinica è pronunciata, assomiglia ad altre malattie che interessano il tessuto renale, quindi una diagnosi tempestiva aiuterà a formulare correttamente la diagnosi, a realizzare le necessarie misure terapeutiche.

urolitiasi

Si sviluppa nelle donne prima dell'inizio della gravidanza, caratterizzato dalla formazione di sale e depositi organici nel sistema urinario. Questa condizione non è un'indicazione per la cessazione della gravidanza, ma peggiora il benessere generale delle donne, può comportare malattie più gravi. In presenza di grosse pietre nel rene o nell'uretere, ci sono processi stagnanti, il rischio di un attacco di coliche renali aumenta.

Come riconoscere la malattia renale in donne in gravidanza?

La malattia renale e la gravidanza sono strettamente correlate, poiché con l'aumentare dell'utero si verifica una pressione sugli organi del sistema urogenitale, che aumenta il rischio di varie patologie. Disturbi del sistema urinario, hanno una clinica simile, quindi per la diagnosi della decisione, determinare lo stadio, è necessario sottoporsi a una serie di studi di laboratorio e strumentali. I risultati diagnostici aiuteranno il medico a fare un quadro completo della malattia, a fare una diagnosi, a prescrivere il trattamento necessario. I sintomi caratteristici sono i seguenti sintomi:

  1. sentimenti di tensione nella parte posteriore;
  2. disagio, dolore, bruciore e crampi durante la minzione;
  3. frequenti solleciti in bagno;
  4. gonfiore del viso, arti;
  5. aumento della temperatura corporea da 37,2 a 40 gradi;
  6. brividi, febbre;
  7. nausea, voglia di vomitare.

In patologia del tessuto renale nei test di laboratorio di urina, proteine, globuli rossi, globuli bianchi e batteri sarà sempre elevato. L'analisi dell'urina, del sangue e anche dell'ecografia dei reni è il metodo diagnostico più informativo e sicuro per le future madri.

Quali sono le pericolose patologie dei reni per la futura mamma?

Qualsiasi malattia che colpisce il sistema urinario di una donna incinta può avere conseguenze negative e imprevedibili. La maggior parte delle patologie sono indicazioni per l'aborto, un trattamento serio sotto l'attenta supervisione dei medici.

  1. la minaccia di interruzione della gravidanza;
  2. consegna pretermine;
  3. preeclampsia;
  4. la malnutrizione;
  5. infezione intrauterina del feto;
  6. insufficienza renale acuta;
  7. distacco di placenta.

Per escludere tali complicazioni, una donna incinta dovrebbe visitare periodicamente un medico, prendere tutti i test prescritti e le raccomandazioni degli specialisti.

Principi generali di trattamento

Ai primi segni allarmanti di malattia renale, è importante non ritardare la visita dal medico. Quanto prima una donna si rivolge agli specialisti, maggiori sono le possibilità di una buona prognosi e la conservazione della gravidanza. Il trattamento prescritto può essere prescritto solo da un medico per ciascun paziente in base alla diagnosi, alla gravidanza e alle condizioni generali del paziente.

Nelle forme più lievi, il medico può prescrivere rimedi erboristici (Fitolysin, Canephron), che avranno un effetto antinfiammatorio, antimicrobico e una dieta rigorosa. Se vengono diagnosticate malattie infettive, è necessario assumere antibiotici e trattamenti ospedalieri.

Le medicine antibatteriche occupano una parte importante nella terapia medica. Hanno un effetto sul sito di infezione, alleviare i processi infiammatori, ridurre il rischio di esacerbazioni. Gli antibiotici in gravidanza sono selezionati individualmente. In pratica, il più delle volte usato:

Il trattamento antibiotico può richiedere da 7 a 14 giorni. Nel processo della loro ammissione in stato di gravidanza dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico.

La terapia per qualsiasi malattia renale comporta l'assunzione di altri farmaci, ma solo il medico curante può prescriverli. Un posto importante nel trattamento è dato alla nutrizione. Una donna ha bisogno di limitare o eliminare completamente l'uso di cibi salati, grassi e piccanti. In caso di tali patologie, la tabella n. 7 è raccomandata - consiste nell'uso di alimenti di alta qualità, fortificati e sani.

L'autotrattamento di tali malattie è estremamente pericoloso non solo per una donna, ma anche per un futuro bambino. Un rinvio puntuale a uno specialista aiuterà ad eliminare i sintomi, ridurre il rischio di complicanze, portare fuori e dare alla luce un bambino sano.

prevenzione

Per evitare la comparsa di malattie renali, la futura mamma deve seguire alcune regole di prevenzione.

  1. Igiene personale
  2. Rifiuta di indossare biancheria intima sintetica aderente.
  3. Non sovraraffreddare, vestirsi per il tempo.
  4. Bevi almeno 2 litri di acqua al giorno.
  5. Alla prima voglia di urinare - vai in bagno.
  6. Alimentazione sana e corretta
  7. Pieno sonno e riposo.

Se una donna ha una malattia renale prima di iniziare una gravidanza, deve informare il medico, che condurrà la gravidanza con più attenzione e più spesso prescriverà esami delle urine e del sangue. Un trattamento adeguato aiuterà a tenere sotto controllo le malattie, riducendo il rischio di complicanze.