Le malattie degli organi genitali nei bambini sono molto pericolose, in quanto possono riversarsi nei processi infiammatori cronici e peggiorare ulteriormente la funzione riproduttiva del paziente. Secondo le statistiche delle patologie ginecologiche, è la vulvovaginite di varie forme che si osservano nelle ragazze e nei periodi di età più diversi.

Molte malattie sessualmente infiammatorie nei bambini occupano il primo posto tra l'intera varietà di malattie ginecologiche, in particolare per le ragazze da 1 a 8 anni. Infezioni sessualmente trasmissibili a lungo termine nei bambini possono essere le cause di gravi malattie che interessano il sistema urogenitale e riproduttivo in futuro.

Malattie genitali nelle ragazze

Le più comuni malattie degli organi genitali nelle ragazze sono varie infiammazioni delle parti esterne degli organi genitali e della vagina, in altre parole, sono varie vulviti e vulvovaginiti. Tali malattie si sviluppano a causa del contatto con le membrane mucose di un bambino di tali agenti infettivi come streptococco, stafilococco, E. coli e enterococco.

Il rischio della malattia è nelle ragazze con processi metabolici compromessi nel corpo, così come con frequenti infezioni infantili, bronchiti e malattie nasofaringee. I microrganismi che entrano nella vagina possono causare infiammazioni. Questo riguarda i microbi delle masse fecali, che possono raggiungere i genitali con un'igiene intima insufficiente o inappropriata.

A volte la causa del vulvovaginale sono ossiuri che vivono nella parte inferiore dell'intestino. Questi piccoli vermi depongono le loro uova sulla pelle attorno all'ano, così come nella vulva. Come risultato di tali azioni, il bambino può sentire un prurito o un dolore acuto nei genitali, se l'ossiuri perfora la pelle. È sui vermi e sui microrganismi vengono trasferiti, diventando la causa dei processi infiammatori della vulva e della stessa vagina.

Se la ragazza ha avuto lamentele sul dolore dei genitali, dopo il lavaggio successivo dovrebbero essere esaminati attentamente. Al rilevamento di ossiuri, è necessario prendere le misure appropriate per la loro rimozione e rimozione. Se ciò non avviene in tempo, possono verificarsi infiammazioni della pelle e delle mucose degli organi genitali, arrossamento, gonfiore e sgradevole scarico con un cattivo odore.

Malattie genitali dei ragazzi

Oggi le malattie degli organi genitali dei ragazzi sono anche un problema medico comune. Quindi, la balanopostite nei bambini è considerata una delle più comuni malattie dell'organo genitale maschile, accompagnata dall'infiammazione del prepuzio.

Con una tale malattia del pene nei ragazzi, il prepuzio di solito arrossa e si gonfia, spesso con conseguente dolore durante la minzione. La causa di questa malattia è un eccesso di smegma, cioè grasso che si accumula nelle pieghe del prepuzio.

La fimosi è la spremitura del canale urinario a causa di eccesso di smegma sotto il prepuzio. Questa malattia può causare alcune malattie del sistema urogenitale, che comprendono l'incontinenza urinaria, l'uretrite, la cistite e la pielonefrite.

Il criptorchidismo si verifica quando un bambino nasce con uno scroto vuoto o semivuoto. Ciò è spiegato dal fatto che i testicoli non hanno avuto il tempo di scendere nello scroto prima del parto. I testicoli nella cavità addominale sono altamente suscettibili al calore e questo può portare ad un'ulteriore sterilità.

L'ipospadia è una malattia congenita. In questo caso, l'apertura per rimuovere l'urina si trova sul retro del pene o alla base. Questa anomalia non causa il dolore del bambino, ma ancora senza un'operazione non può fare.

Un'ernia inguinale-scrotale si verifica quando un piccolo foro rimane nell'embrione quando i testicoli passano nello scroto nel peritoneo, a cui parte dell'ansa intestinale può cadere. Un'ernia inguinale è accompagnata da dolore e gonfiore. In tali situazioni, solo l'intervento chirurgico sarà d'aiuto.

L'eruzione del testicolo si verifica a causa della chiusura incompleta dell'apertura tra il peritoneo e lo scroto. Di conseguenza, possono accumularsi liquidi, i testicoli aumentano di dimensioni, causando al bambino un dolore molto intenso. A volte la malattia scompare da sola, ma nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono un intervento chirurgico.

Ginecologo su malattie infiammatorie degli organi genitali esterni nei bambini

Quando si tratta di bambini, soprattutto quando si tratta della loro salute, il cuore "involontariamente" si restringe non solo dai genitori, ma anche dal medico. Iniziamo a chiarire cosa sia "questo", da dove viene "questo" e come viene trattato "questo"? Voglio ottenere un risultato rapido e positivo nel trattamento di un piccolo paziente.

Nel nostro articolo parleremo del processo infiammatorio nella zona genitale delle ragazze, vale a dire, vulvite.

Di per sé, il nome vulvit ha il finale "it", che parla già del processo infiammatorio. L'infiammazione della sfera femminile (e nel nostro caso, la vulvite nelle ragazze) è solitamente accompagnata da dolore, secrezione (leucorrea), prurito e bruciore dei genitali.

Caratteristiche di infiammazione

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni quinta persona al mondo soffre di dolore cronico e circa il 60% delle malattie croniche è accompagnato da dolore.

Il dolore è una delle lamentele più frequenti da parte di un bambino. La natura e l'intensità del dolore dipendono dallo stato del sistema nervoso del paziente. Il dolore nelle malattie della zona genitale non sempre corrisponde alla gravità del processo patologico.

Con un leggero disordine dei genitali, il dolore è acuto, acuto e durante il corso cronico del processo, le sensazioni possono essere completamente assenti.

Pertanto, quando si trattano pazienti giovani, il medico verifica necessariamente la storia della malattia, la sua insorgenza, dove il dolore è localizzato e dove si diffonde. Il dolore pronunciato nella zona genitale, vale a dire nel clitoride, le piccole labbra è dovuto alla ricchezza di terminazioni nervose in quest'area.

Ma i processi infiammatori della vagina non sono molto dolorosi, si manifestano solo con una sensazione di pressione, bruciando, ma se il tessuto adiposo è coinvolto nel processo, allora c'è un dolore acuto, specialmente quando viene toccato.

Questo sintomo è anche una "guida" del processo infiammatorio della sfera genitale negli adulti e nei bambini. Per la natura del più bianco, oltre alla presenza dell'odore, puoi giudicare la malattia.

Prurito e bruciore

Prurito e bruciore degli organi genitali esterni accompagnano anche l'infiammazione degli organi genitali.

Ora soffermiamoci più in dettaglio sul processo infiammatorio degli organi genitali esterni nei bambini, cioè la vulvite.

Vulvite nei bambini

Come accennato in precedenza, la vulvite è un'infiammazione degli organi genitali esterni (vale a dire, il vestibolo della vagina, le piccole e grandi labbra, il clitoride e la parte esterna dell'uretra). Secondo le statistiche, questa malattia è più comune nelle ragazze da 1 anno a 8 anni e si aggira intorno al 65 - 70%. Va notato che questa forma di infiammazione si trova spesso con vaginite e si chiama vulvovaginite.

Cause di vulvite

La vulvite nelle ragazze può svilupparsi per una serie di motivi.

Questi includono diversi fattori:

• caratteristiche strutturali degli organi genitali e della fisiologia (assenza di lattobacilli "benefici" che proteggono la vagina, neutro o vicino all'ambiente alcalino della vagina, più aperta fessura genitale esterna);
• maggiore pulizia "lì" (quando i genitori si sforzano di "ripulire" completamente il bambino, creando così condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione dei batteri patogeni) e se si tratta di un sapone con un odore gradevole e persino antibatterico, non dovresti sorprenderti dove questo " Byaka "ha preso dal bambino! Come affermato nel libro VE Radzinsky" Aggressione ostetrica ", non puoi permettere la sterilità della vagina;
• L'uso costante di pannolini crea anche una condizione per lo sviluppo di microrganismi patogeni (quando l'effetto "serra" viene creato sotto il pannolino, dove è caldo e umido, soprattutto se non li si cambia in tempo e non si hanno "bagni d'aria").
• elminti possono essere la causa dello sviluppo del processo infiammatorio degli organi genitali esterni nelle ragazze. I nematodi hanno la capacità di strisciare fuori dai preti del bambino di notte e deporre le uova intorno all'ano, possono strisciare nella vagina, facilitando così l'ingresso di uova e flora intestinale nei genitali, con conseguente intenso prurito e infiammazione;
• fattori meccanici, quando nel processo di esplorare il mondo intorno a lei, una ragazza inizia a far scoppiare vari piccoli oggetti nella vagina, giocattoli o semplicemente tocca i genitali con le mani sporche;
• disturbi cronici nel sistema endocrino, così come la presenza nel corpo di altri focolai di infezione cronica (tonsillite, denti cariati).

Quindi, ci sono un gran numero di ragioni che contribuiscono allo sviluppo del processo infiammatorio degli organi genitali esterni della ragazza, il che significa che ogni piccola principessa è a rischio. Questo pone una grande responsabilità sui genitori.

Vengono descritti i fattori che possono causare vulvite nelle ragazze. Tuttavia, vale la pena di parlare dei "colpevoli" diretti dello sviluppo. Questo è:

• i virus;
• funghi;
• batteri;
• il più semplice;
• clamidia;
• gonococchi e altri

A seconda di quale di essi ha causato il processo infiammatorio, distinguere tra vulviti specifiche e non specifiche.

Come "trovarlo"?

Segni di

I sintomi della malattia con vulvite hanno tutti i sintomi sopra descritti caratteristici del processo infiammatorio:

1. Prurito e bruciore nella regione dei genitali esterni.
2. Scarica dai genitali (che la madre può vedere sulle mutandine del bambino), la loro natura dipende dall'agente patogeno specifico. Quindi, se l'agente causale è un fungo, lo scarico sarà di formaggio, se è E. coli, lo scarico sarà giallo verdastro con un odore sgradevole di feci, se lo stafilococco è la causa - viscoso e giallo, ma per lo più bianco trasparente.
3. Dolore, specialmente quando si urina.
4. Rossore della pelle e delle mucose, possibile formazione di ulcere a seguito della pettinatura.

Altri sintomi - mancanza di appetito, disturbi del sonno, dolore addominale e feci anormali - possono essere osservati, ma estremamente raramente.

Tre forme di malattia

La vulvite alle ragazze può manifestarsi in una delle tre forme:

• la forma acuta è caratterizzata da sintomi ad insorgenza intensa e pronunciata. La vulvite acuta dura fino a 1 mese;
• forma subacuta di vulvite, caratterizzata da un cambiamento dei periodi di esacerbazione e remissione, della durata fino a 3 mesi;
• La forma cronica della vulvite è caratterizzata dalla possibile assenza dei sintomi di cui sopra e solo dalla presenza di una sensazione di bruciore durante la minzione, che dura più di 3 mesi.

Fattore di età

Secondo la categoria di età, ci sono:

• vulvite dell'infanzia (da 0 a 12 mesi);
• vulvite infantile (da 1 a 8 anni);
• vulvite in prepuberale (da 8 anni prima dell'inizio del menarca);
• vulvite in pubertà (dopo l'inizio del menarca).

Vulvite allergica

Inoltre, c'è una vulvite allergica, il cui sviluppo può essere provocato da vari alimenti (grandi quantità di dolce, agrumi), biancheria intima sintetica, prodotti chimici. In questa forma di vulvite, si osserveranno sintomi identici, possibilmente meno pronunciati, nonché arrossamento della pelle circostante e delle mucose.

Candida vulvitis

La vulvite da Candida si sviluppa a causa di lesioni della vulva da parte dei funghi Candida. In questo tipo di vulvite, la caratteristica principale è lo scarico dal tratto genitale sotto forma di fiocchi di latte. L'infezione del neonato si verifica più spesso durante il passaggio del canale del parto contaminato delle madri, il che suggerisce che durante la gravidanza è necessario riorganizzare la vulvovaginite di qualsiasi eziologia.

Il trattamento di questo tipo di vulvite viene effettuato con preparazioni appropriate che agiscono su funghi simili a lieviti. Inoltre, il complesso può essere utilizzato per lavare via con le infusioni di erbe (camomilla, calendula), che sono eccellenti nel trattare con l'infiammazione e alleviare il prurito.

Una vulvite ricorrente, cioè un'infiammazione ripetuta degli organi genitali esterni, può portare allo sviluppo di complicazioni: fusione delle piccole labbra, comparsa di ulcere delle mucose a causa di un intenso prurito della pelle, coinvolgimento della cistite e dell'uretrite nel processo infiammatorio della pelle.

Diagnosi di vulvite

Nella maggior parte dei casi, quando compaiono i suddetti reclami, mamma e ragazza vanno dai pediatri.

La diagnosi di vulvite può essere fatta da un pediatra locale, tuttavia, un ginecologo pediatrico dovrebbe effettuare ulteriori osservazioni e trattamenti per evitare complicazioni!

La diagnosi si basa sull'esame di un piccolo paziente, sullo studio della sua storia di vita, sull'esordio della malattia e sull'esame di laboratorio.

Il principale metodo di ricerca, che consente di identificare l'agente causale dell'infiammazione, è l'esame microscopico e la semina batteriologica della secrezione vaginale sulla flora e la sensibilità agli antibiotici.

Se vi è il sospetto che la natura della vulvite sia specifica, la raschiatura viene studiata dal metodo della reazione a catena della polimerasi. Inoltre, un esame emocromocitometrico obbligatorio, urina, coltura delle urine per la flora e molti altri test che lei prescrive a un ginecologo pediatrico.

Trattamento della vulvite nelle ragazze

Parliamo di come trattare una ragazza con vulvite. Al centro del trattamento della vulvite nei bambini è l'eliminazione dell'infiammazione e la soppressione della causa di questa infiammazione.

Azione raccomandata

La terapia è complessa, include:

• bagni antinfiammatori con aggiunta di decotti di camomilla, calendula, erba di San Giovanni. Per fare questo, versare 1 - 2 cucchiai di erba secca con 1 litro di acqua bollente, insistere, raffreddare, decantare e tenere bagni sessili per 3 - 5 minuti;
• lavare i genitali esterni con soluzioni antisettiche (Furacilina, Miramistina);
• terapia sintomatica finalizzata ad eliminare prurito, bruciore (antistaminici, unguenti antinfiammatori);
• in caso di vulvite batterica, vengono prescritti farmaci antibatterici. Se la vulvite ha una natura fungina, quindi farmaci antifungini (Itraconazolo, Fluconazolo o topicamente crema Pimafucin, Clotrimazolo). Se la causa di Trichomonas - Metronidazole, Tinidazole. Se la vulvite si è sviluppata a causa dell'ingresso di un corpo estraneo, allora la sua rimozione viene effettuata, e con vulvite elmintica, rispettivamente, terapia antielmintica;
• con vulvite allergica, limitare l'uso di alimenti che causano allergie (agrumi, caramelle, cioccolato).

Inoltre, il complesso trattamento della vulvite include necessariamente:

• multivitaminici (sintetici) o prodotti arricchiti con vitamine;
• preparati contenenti lattobacilli (Linex, Bifiform), al fine di ripristinare la microflora vaginale;
• aumentare le forze immunitarie del corpo (camminare all'aria aperta, fare esercizio).

Linex

Linex è un farmaco contenente ceppi vivi di lattobacilli, facile da usare nei bambini di 1 anno. Disponibile sotto forma di capsule, in polvere.

100 grammi di polvere contengono almeno 1 * 10 * 8 CFU. Ma va notato che il farmaco è ampiamente prescritto dai pediatri e durante l'infanzia.

Neonati e bambini fino a 7 anni sono prescritti 1 bustina al giorno, per bambini sopra i 7 anni - 2 bustine al giorno, disponibili in una volta. La durata della terapia è di 30 giorni, se necessario, ripetere il corso.

Il farmaco è disponibile gratuitamente nelle farmacie senza prescrizione medica. Il prezzo del farmaco varia da 400 a 600 rubli per confezione.

bifiform

Bifiform (baby, baby, complex) è un probiotico complesso che ha varie forme di rilascio per diverse categorie di età - dai neonati agli adulti.

1. Baby bifiform si presenta sotto forma di sospensione (1 dose 1 volta al giorno per 20 a 21 giorni).
2. Bififorme (forma di rilascio - bustina). Nominato per bambini da 1 a 3 anni 1 bustina 2 - 3 volte al giorno, oltre 3 anni - 2 bustine 2 - 3 volte al giorno.

Il farmaco può essere acquistato liberamente nelle farmacie della città, senza prescrizione medica. Il suo prezzo è, in media, 350 rubli per confezione.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte è un probiotico di quarta generazione. Una dose del farmaco contiene almeno 1 * 10 * 7 CFU. La forma di rilascio del farmaco è in polvere. I bambini di età inferiore ai 6 mesi ricevono 2,5 dosi da 2 a 6 volte al giorno, i bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni, 5 dosi 1-2 volte al giorno, bambini di età superiore a 3 anni, 10 dosi 1-2 volte al giorno. giorno. Il corso di prendere il farmaco per 2-3 settimane, con ripetizioni 2 - 3 volte l'anno.

Il farmaco viene rilasciato senza prescrizione medica. Il prezzo è di circa 130 rubli per 10 pezzi.

Misure di prevenzione della vulvite nelle ragazze e nelle ragazze

Attualmente, vi è una ricchezza di informazioni per i giovani genitori su come condurre correttamente l'igiene dei neonati e delle ragazze di età avanzata.

Sì, hai capito bene, l'igiene dei bambini è in primo luogo! È necessario lavare la ragazza correttamente con acqua corrente calda dopo ogni atto di defecazione e prima di andare a dormire! Le procedure idriche dopo ogni viaggio in bagno sono completamente lavate dall'intera microflora della vagina, rendendola sterile e, quindi, indifesa contro la flora patogena.

Per ridurre il rischio di vulvite nelle ragazze e nelle ragazze, puoi anche, se smetti di indossare biancheria intima sintetica e aderente, cambiare prontamente assorbenti, pannolini e pannolini man mano che si sporcano o ogni 4 ore.

Inoltre, è di grande importanza nel prevenire lo sviluppo dell'infiammazione degli organi genitali esterni, e non solo, un'alimentazione equilibrata e nutriente dei bambini, la prevenzione e il trattamento tempestivo delle malattie concomitanti e croniche, così come la vitaminizzazione.

Malattie infettive e infiammatorie dei genitali nei bambini e negli adolescenti

Una delle malattie più comuni del sistema riproduttivo delle ragazze sono le malattie infiammatorie dei genitali, che costituiscono oltre il 50% di tutte le visite di genitori e ragazze adolescenti a un ginecologo. Le malattie infiammatorie degli organi genitali nelle ragazze comprendono: vulvite, vulvovaginite, salpingite e salpingoophorite.

Nella struttura delle malattie ginecologiche delle ragazze sotto gli 8 anni di età, la vulvite e la vulvovaginite costituiscono il 60-70%, che è associato ad alcune caratteristiche della fisiologia del corpo del bambino. Dai primi giorni dopo la nascita, la vagina della ragazza è colonizzata da microrganismi opportunisti. Svolgono un ruolo significativo nel proteggere la salute della vulva e della vagina.

Ridurre la reattività del corpo del bambino, che si verifica più spesso dopo una malattia o durante un processo infiammatorio cronico, porta a uno squilibrio tra il corpo del bambino e la microflora vaginale. Pertanto, non sorprende che l'apparizione di perdite vaginali in un bambino, di regola, sia preceduta da una malattia, di solito di natura catarrale.

Segni del processo infiammatorio della vulva e della vagina è la comparsa di arrossamento delle mucose e della pelle della vulva e delle perdite vaginali. Le ragazze possono avvertire prurito o bruciore nella zona degli organi genitali esterni.

Questi esami anamnesi e ginecologici non sempre consentono di chiarire la causa della vulvovaginite. A tale scopo, utilizzare ulteriori metodi di ricerca: microscopia di strisci vaginali, ricerca microbiologica e molti altri.

Il grado di danno vaginale è determinato dalla vaginoscopia o dall'esame della vagina negli specchi vaginali dei bambini con illuminazione. Iperemia (arrossamento) delle pareti vaginali, macchie di formaggio, scarico è rilevato nei pazienti.

La Vaginoscopia consente di vedere un corpo estraneo, di prelevare materiale per microscopici e altri tipi di ricerca dal fornice vaginale posteriore o dal canale cervicale.

Un piccolo numero di leucociti (fino a 5 nel campo visivo) e cellule epiteliali (1-3 nel campo visivo) si trovano negli strisci vaginali di ragazze sane di 5-8 anni, la flora è scarsa, spesso coccal. La microflora della vagina delle ragazze in età prescolare non contiene lattobacilli, compaiono con l'inizio della pubertà.

Nelle ragazze mestruate, la microflora vaginale diventa più abbondante e coincide con la microflora delle donne in età riproduttiva.

Va sottolineato che i bambini non hanno sempre combinato i processi infiammatori della vulva e della vagina. La vulvite è spesso osservata - il microrganismo sconfigge l'ingresso nella vagina.

La vulvite è più comune nelle ragazze con patologia dell'apparato urinario, nell'ingestione di una sostanza infetta dall'intestino, che trasporta l'infezione dall'esterno, se non si seguono le regole del regime terapeutico e igienico.

I fattori scatenanti della vulvite e della vulvovaginite nei bambini:

• mancato rispetto delle norme igienico-sanitarie (34%),
• infezione del tratto urinario (20%),
• sbandamento della flora intestinale (16%),
• infestazione da vermi (12%),
• infezione dall'esterno, compreso un corpo estraneo (10%),
• allergia (8%).

Negli ultimi anni, nella genesi della vulvovaginite nelle ragazze, il ruolo delle infezioni sessualmente trasmissibili (IST) è aumentato: clamidia, mico- e ureaplasma, trichomonas, herpes genitale, gonorrea, ecc.

La vulvovaginite specifica richiede un trattamento complesso con l'uso di preparati immunobiologici e fisioterapia, con l'uso di fondi mirati all'eliminazione della dysbacteriosis intestinale e vaginale con l'uso obbligatorio della terapia etiotropica (lunghi cicli di trattamento con diversi antibiotici a cui è sensibile un patogeno specifico).

Salpingite e salpingoophorite in ragazze e ragazze

Nelle ragazze che non vivono sessualmente, nel periodo pre-puberale, l'infiammazione dell'utero è un fenomeno casuistico. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione delle appendici è secondaria, vale a dire la trasmissione dell'infezione avviene per via ematogena o linfatica dall'organismo affetto dal processo infiammatorio alle tube e alle ovaie di Falloppio.

Le ragazze che non sono sessualmente attive non hanno praticamente alcuna possibilità di infezione dall'esterno (non c'è trasmissione transvaginale).

Patogeni di stafilococco, streptococco e anaerobici predominano nella struttura eziologica della salpingoophorite.

Le principali cause di salpingite secondaria e salpingoophorite nelle ragazze:

• appendicite acuta suppurativa;
• processi infiammatori nell'intestino tenue e crasso;
• altri processi infiammatori degli organi addominali (peritonite criptogenetica);
• focolai cronici di infezione.

Se c'è una storia di vita sessuale, frequenti cambi di partner sessuali, infezione del tratto genitale esterno (colpite specifica e non specifica), l'infezione può essere introdotta nel bacino in modo ascendente. Può sviluppare salpingite acuta, salpingoofargia, che, se non trattata e ridotta immunità, può essere complicata dalle formazioni tubo-ovarica dell'utero.

Malattie veneree nei bambini

Le malattie genitali nei bambini sono ora abbastanza comuni. Queste statistiche suggeriscono che le infezioni più comuni negli anziani sono sempre più diagnosticate nei bambini. Le malattie veneree nei bambini possono verificarsi anche nello stato intrauterino. Se non vengono rilevati immediatamente, il bambino può successivamente sviluppare una pericolosa patologia. È importante conoscere le specifiche di tutte le violazioni, identificarle in tempo e contattare immediatamente uno specialista, poiché le malattie trasmesse sessualmente nei bambini possono essere molto pericolose per la vita. Se non vengono curati in tempo, è probabile un esito fatale.

Le malattie genitali nei bambini sono ora abbastanza comuni. Queste statistiche suggeriscono che le infezioni più comuni negli anziani sono sempre più diagnosticate nei bambini. Le malattie veneree nei bambini possono verificarsi anche nello stato intrauterino. Se non vengono rilevati immediatamente, il bambino può successivamente sviluppare una pericolosa patologia. È importante conoscere le specifiche di tutte le violazioni, identificarle in tempo e contattare immediatamente uno specialista, poiché le malattie trasmesse sessualmente nei bambini possono essere molto pericolose per la vita. Se non vengono curati in tempo, è probabile un esito fatale.

Cause e conseguenze

Le malattie veneree dei bambini si verificano a causa di vari fattori. Secondo i medici, le patologie ereditarie sono sempre più osservate. Ma ci sono anche violazioni acquisite. Pertanto, è importante sapere in che modo le malattie trasmesse sessualmente vengono trasmesse ai bambini. Un bambino può essere infettato come segue:

• quando allatta madri che hanno l'HIV, la sifilide, vari tipi di epatite;
• a diretto contatto con oggetti domestici infetti o persone infette;
• durante il passaggio durante il parto del feto attraverso il canale del parto;
• quando l'embrione è nel grembo di una madre infetta.

Le malattie sessualmente trasmesse negli adolescenti si verificano non meno che nei pazienti adulti. Tra i motivi ci sono:

• inizio precoce dell'attività sessuale
• mancanza di conoscenza su come proteggere dalle IST,
• inosservanza delle misure preventive e delle norme sanitarie,
• durante le manipolazioni mediche.

Le malattie veneree dei bambini causano gravi danni alla salute. Le conseguenze possono essere le peggiori. Influenzano la formazione di deformità, ritardi nello sviluppo. In età più matura, il minimo disturbo può trasformarsi in una malattia grave. Queste possono essere gravidanze ectopiche, disfunzioni orgastiche, infertilità e fallimenti nel ciclo mestruale e oncologia.

Le malattie Venereologiche negli adolescenti potrebbero non manifestarsi nelle prime fasi. Successivamente, possono portare a uno stadio cronico della malattia, cancro e persino la morte.

sintomi

Le malattie sessuali infantili non possono rilevarsi fino a un certo periodo. Non appena compaiono i primi sintomi, è necessario fissare un appuntamento con un medico.

I segnali sono minori, a prima vista, cambiano. I principali segni di malattie sessualmente trasmissibili nei bambini nell'area genitale:

Diagnostica e tipi

Solo venereologi, urologi e ginecologi esperti e qualificati possono identificare le malattie genitali dei bambini. Ecco perché è importante sottoporsi regolarmente a ispezioni programmate. Solo un medico è in grado di determinare la patologia e condurre un esame competente. La diagnosi include un'indagine dettagliata dei genitori, un'ispezione visiva del bambino. Quindi, il materiale biologico viene campionato per un'analisi generale di uno striscio sulle malattie degli organi genitali nei bambini. Se necessario, il medico può anche prendere una coltura batterica del materiale e prendere il sangue. In alcuni casi, vengono eseguiti esami a ultrasuoni, a raggi X e a risonanza magnetica. Il corso del trattamento dipende da quale tipo di malattie dei bambini degli organi genitali sono state identificate.

Le malattie genitali nei bambini sono divise in diversi tipi:

1. l'idropisia è l'accumulo di liquido nella membrana vaginale del testicolo nei ragazzi;
2. malattia delle ghiandole sessuali, manifestata nella prima occorrenza delle caratteristiche sessuali secondarie;
3. AIDS, caratterizzato da febbre, dolori muscolari e ossei, eruzioni cutanee sul corpo;
4. vulvite - infiammazione nella zona della vulva nelle ragazze;
5. gonorrea, che si manifesta in pesanti secrezioni verdastre purulente;
6. tricomoniasi, caratterizzata da secrezioni di schiuma e prurito;
7. candidosi, le cui caratteristiche principali sono la combustione, scarico di formaggio bianco;
8. La clamidia nei bambini si manifesta sotto forma di congiuntivite e infezioni nella cavità orale;
9. la micoplasmosi si esprime sotto forma di prurito nella zona genitale;
10. l'infezione da papillomavirus umano si manifesta sotto forma di prurito e comparsa di condilomi genitali.

Le malattie veneree nei bambini non possono essere curate da sole. Potrebbe essere pericoloso per la salute. Solo un medico esperto è in grado di riconoscere la malattia e trovare il giusto corso di trattamento. Viene somministrato utilizzando farmaci selezionati individualmente.

prevenzione

È più facile, naturalmente, impegnarsi nella prevenzione e non trattare le malattie sessuali nei bambini e negli adolescenti. Per proteggere il bambino dalle infezioni, è sufficiente seguire semplici consigli:

• conversazioni confidenziali su come si verifica l'infezione e quali sono i segni di una STI;
• norme igieniche;
• familiarità con i metodi contraccettivi;
• le vaccinazioni;
• esami di routine del venereologo.

Le malattie genitali nei bambini nella maggior parte dei casi possono essere evitate. Gli specialisti della clinica aiuteranno a proteggere il tuo bambino dai disturbi. Sono impegnati in esami completi e selezione di misure preventive ottimali. Quando viene rilevata una patologia, i medici prescrivono un piano di trattamento. Malattie sessualmente trasmissibili nei bambini - questa non è una frase. Puoi trovare te stesso il venereologo giusto sul nostro portale. Puoi anche chiamare l'help desk gratuito, dove puoi trovare un medico che sa tutto sulle malattie sessuali nei bambini.

Infezione genitale nei bambini

Negli ultimi decenni è aumentata l'importanza del problema della salute riproduttiva di bambini e adolescenti. Processi sociali come degrado ambientale, urbanizzazione, uso incontrollato di droghe, in particolare l'antibiotico

Negli ultimi decenni è aumentata l'importanza del problema della salute riproduttiva di bambini e adolescenti. I processi sociali come il degrado ambientale, l'urbanizzazione, l'uso incontrollato di droghe, in particolare gli antibiotici, hanno un impatto negativo sullo sviluppo del sistema riproduttivo del bambino, sulla sua resistenza a fattori ambientali infettivi e sullo stato dell'immunità locale del tratto genitale. Tutto ciò porta alla diffusione di malattie infiammatorie dei genitali nei bambini.

Le questioni di trattamento e riabilitazione dei pazienti con malattie infiammatorie dei genitali esterni sono rilevanti, dal momento che ricadute e processi di infiammazione cronica peggiorano la prognosi della funzione generativa, che a sua volta è un problema sociale ed economico.

La divisione delle malattie infiammatorie urogenitali in specifiche e non specifiche è ora diventata altamente condizionale. Recenti studi hanno dimostrato che, insieme a gonococchi, trichomonadi, clamidia e altri patogeni, microrganismi aerobi condizionatamente patogeni si trovano nei pazienti, con l'associazione microbica con proprietà biologiche intrinseche che agiscono come un fattore eziologico. Nelle fasi attuali, le malattie infiammatorie urogenitali in molti casi perdono la loro specificità intrinseca del decorso clinico. L'incidenza delle infezioni miste è aumentata e la patogenicità di ciascun microbo aumenta nelle associazioni microbiche [2, 6, 12, 14]. È difficile da diagnosticare, eventualmente lo sviluppo di complicazioni e la recidiva della malattia, cambia il decorso clinico dell'infezione.

Tradizionalmente è consuetudine isolare le malattie veneree (sifilide, gonorrea, tricomoniasi, soia molle, donovanosi, linfogranulomatosi venerea) e le infezioni (malattie) trasmesse sessualmente (epatite, HIV, clamidia, infezione da HPV, ecc.). Tuttavia, questa divisione sta gradualmente perdendo il suo significato, e al momento tutte queste malattie sono combinate con il termine "infezioni trasmesse sessualmente" (IST).

L'incidenza delle infezioni sessualmente trasmissibili negli ultimi anni è progredita sia tra i bambini che tra gli adolescenti. Nel 2002, la percentuale di pazienti nella fascia di età fino a 18 anni era: pazienti con gonorrea - 6,8%, tricomoniasi - 2,3%, clamidia - 3,4% del numero di casi [6]. Questi indicatori possono essere in qualche modo sottovalutati, a causa della presenza di istituzioni mediche commerciali che non conducono registrazioni statistiche di morbilità, nonché della prevalenza di automedicazione, specialmente nella popolazione adolescente. C'è una tendenza al "ringiovanimento" delle IST.

I principali modi di infettare i bambini con le IST sono [6, 12]:

• transplacentare (HIV, epatite virale B e C, sifilide, infezione da papillomavirus umano);
• perinatale (HIV, epatite virale B e C, sifilide, gonococco, trichomonas, infezioni da papillomavirus umano e clamidia);
• trasmissione di infezioni durante l'allattamento (HIV, per l'epatite virale B e C, la sifilide, il rischio di infezione non è abbastanza chiaro);
• contatto diretto:

- autoinoculazione (infezioni da herpes e papillomavirus umano);

attraverso oggetti di uso quotidiano;

- rapporti sessuali (tutte le IST);

- trasfusione (HIV, epatite).

La maggior parte dei ricercatori stranieri mette l'infezione con agenti patogeni STI in stretto contatto con la famiglia o l'autoinoculazione in termini di prevalenza e considera casi come casistici (ad eccezione dei virus dell'herpes simplex e del papillomavirus umano) [6, 11].

Secondo i dati dei ricercatori domestici, la possibilità di infezione in questi casi non è esclusa e, secondo le pubblicazioni di alcuni autori, l'infezione dei bambini per contatto e vita quotidiana è abbastanza diffusa (0,7% per la gonorrea, 26,1% per tricomoniasi, 66,1% per la clamidia ) [4].

In precedenza, la via sessuale dell'infezione con le IST era più comune tra gli adolescenti (14-18 anni), tuttavia, al momento, il numero di casi di trasmissione sessuale è aumentato nel gruppo di bambini sotto i 12 anni di età. Secondo vari ricercatori, dal 7,5 al 70% del numero totale di malattie del tratto urogenitale inferiore nei bambini sono indicate come infezioni sessualmente trasmissibili, mentre la prevalenza delle infezioni sessualmente trasmissibili nei bambini con contatti sessuali ha una storia di: gonorrea - da 0 a 26,3 %, clamidia - dal 3,9 al 17%, tricomoniasi - dallo 0 al 19,2%, sifilide - dallo 0 al 5,6%. La differenza di indicatori è dovuta al fatto che l'incidenza delle IST varia ampiamente sia nelle diverse regioni che nelle popolazioni all'interno di una regione.

Secondo indagini sociali condotte tra bambini e adolescenti, circa il 15% delle ragazze e il 22% dei ragazzi hanno notato di avere rapporti sessuali nella loro vita, mentre il 50% di esse ha indicato che il primo rapporto sessuale è stato eseguito prima dei 15 anni, e nel 5% delle ragazze e nel 2% dei ragazzi, si è verificato prima dei 12 anni.

Data l'immaturità psicologica e fisiologica del corpo di un bambino, qualsiasi forma di contatto sessuale con un bambino è l'abuso sessuale. Nel nostro paese, il problema della violenza sessuale contro i bambini ha sempre ricevuto scarsa attenzione. In un sondaggio condotto tra gli scolari di Mosca e San Pietroburgo nel 1993, il 24% delle ragazze e l'11% dei ragazzi indicavano una storia di coercizione sessuale. I risultati di un'indagine sociologica condotta in 21 paesi del mondo mostrano che tra il 7 e il 36% delle donne e il 3 e il 29% degli uomini sono vittime di violenza sessuale all'età di 18 anni [5, 11].

Problemi separati sono i casi di abusi sessuali in famiglia. Gli obiettivi di violenza più comuni per i bambini sono 5-10 anni, sia maschi che femmine. Secondo diversi autori, circa il 50% di tutti i casi di violenza sessuale si verificano in una famiglia. La violenza domestica, di norma, dura a lungo (è stata osservata per molti anni), causa lesioni croniche al bambino e molte volte aumenta il rischio di infezione da agenti patogeni STI.

La consulenza per bambini con sospetta IST deve essere effettuata da specialisti che hanno le competenze per esaminare il bambino e ottenere il materiale clinico necessario per lo studio. Di grande importanza è lo studio della storia medica e sociale, eseguito con il consenso dei genitori o delle persone che rappresentano i suoi interessi.

Tuttavia, le cause dell'infiammazione della zona urogenitale sono diverse, possono essere di natura infettiva e non infettiva, si verificano principalmente o secondariamente. A questo proposito, l'esame dei bambini dovrebbe essere complesso: accertamento della storia, stato generale, identificazione di malattie concomitanti che possono aver causato l'infiammazione del tratto urogenitale. Se si sospetta una IST in un bambino, la diagnosi di laboratorio deve necessariamente includere l'isolamento di una coltura pura, che consente di stabilire la diagnosi corretta [1, 4, 6, 7, 11].

Vulvite e vulvovaginite

L'infiammazione degli organi genitali esterni è primaria e secondaria. La vulvite primaria si verifica con errori nella cura dei bambini, con lesioni, diabete, elmintiasi, incontinenza urinaria, foruncolosi.

Nelle ragazze, la frequenza della vulvite primaria è associata a imperfezioni nei processi endocrini e immunologici, così come alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi genitali (pelle tenera, un gran numero di ghiandole vestibolari).

La vulvite secondaria si verifica in seguito a processi infiammatori negli organi genitali interni (colpite). Nell'infanzia, la vaginite è promossa dall'ipofunzione ovarica [10, 13].

La vulvite clinica dipende dalla gravità del processo. Con l'attività del processo, i tessuti della vulva sono gonfiati, c'è un'iperemia delle grandi e piccole labbra. Spesso, tutti questi sintomi sono diffusi, influenzando non solo la vulva, ma anche le pieghe inguinali e i linfonodi inguinali. I pazienti lamentano prurito nella vulva, secrezione purulenta dal tratto genitale. Lo scarico acquoso di colore verde-giallastro è dovuto alla sconfitta di Escherichia coli. Con lesioni da stafilococco, lo scarico è spesso, giallo-bianco.

La terapia per la vulvite non specifica dovrebbe essere completa. I genitali esterni vengono trattati con soluzioni disinfettanti 5-6 volte al giorno (clorofillina soluzione al 2% oleosa, soluzione di diossina 0,5%, camomilla, corda, calendula). Assicurati di condurre una terapia di desensibilizzazione (fenistil, elidel), sedativa (valeriana) [5, 10 13].

La vulvovaginite si sviluppa più spesso nelle ragazze di età compresa tra 3-8 anni. Ciò è dovuto al fatto che in essi l'epitelio non contiene glicogeno, il muco è sciolto, tenero, vulnerabile, la secrezione vaginale ha una reazione alcalina. La vulvovaginite rappresenta il 65% di tutte le malattie genitali nei bambini. La sua comparsa è favorita dalla disfunzione degli organi genitali, malattie infettive generali, disturbi endocrini, elmintiasi, ingresso di corpi estranei [10, 13].

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla gravità del processo, ma possono essere molto simili a quelle della vulvite.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa della malattia. Sono necessari la riabilitazione dei focolai di infezione, il trattamento delle infezioni da elminti, le malattie extragenitali e i disturbi endocrini. La vulvovaginite nelle ragazze, causata dall'ingestione di un corpo estraneo nella vagina, procede rapidamente ed è accompagnata da abbondanti secrezioni purulente dal tratto genitale.

Il trattamento locale della vulvovaginite è simile al trattamento della vulvite, ma alla terapia si aggiungono le dosi vaginali con furacilina, octenisept, soluzioni di diossidina, seguite dall'introduzione nella vagina di antibiotici a base di burro di cacao.

Vengono anche mostrati i preparati vitaminici (Vitrum, Unicap), Duphalac (10-20 ml 1 volta al giorno) o Bifidumbacterin (10 dosi al giorno) [5, 10 13].

Infezione gonococcica

L'agente eziologico dell'infezione gonococcica è il diplococco grammo-negativo N. gonorrhoeae. La gonorrea è una malattia venerea che può colpire sia i ragazzi che le ragazze, ma tra le ragazze l'infezione gonorrea si verifica 10-15 volte più spesso. Il fattore responsabile dello sviluppo del processo gonococcico nei bambini è considerato favorevole alle condizioni fisiologiche morfofunzionali per l'attività vitale dell'infezione nei loro organi urinari. Più spesso, i bambini di 3-12 anni sono malati [4, 6, 14].

La frequenza delle infezioni gonococciche nelle ragazze dipende dall'età, dalle fluttuazioni di immunità cronologica e dallo stato ormonale. Nei neonati, la gonorrea viene osservata raramente a causa dell'immunità materna passiva e della presenza di ormoni estrogeni materni.

All'età di 2-3 anni, gli anticorpi materni protettivi passivi sono impoveriti, il livello di saturazione degli estrogeni diminuisce. Durante questo periodo, cambia lo stato della membrana mucosa della vulva e della vagina. Nelle cellule dell'epitelio cilindrico, il contenuto di glicogeno diminuisce, l'attività della diastasi diminuisce, la scarica vaginale acquisisce una reazione alcalina o neutra, le barre di Dederlein scompaiono, che scompongono il glicogeno al lattato e quindi provocano una reazione acida e la flora microbica patologica viene attivata.

Negli anni successivi della vita, in connessione con l'attivazione della funzione delle ghiandole endocrine, il livello di glicogeno nelle cellule epiteliali aumenta, il pH acquisisce una reazione acida, la popolazione di bastoncini di Dederlein, che spostano la flora patogena, viene ripristinata.

La gonorrea durante l'infanzia ha una serie di caratteristiche, la principale delle quali è la lesione multifocale e la possibilità di sviluppare un processo disseminato. Nelle lesioni multifocali nelle ragazze, la vagina è coinvolta nel processo nel 100% dei casi, nell'uretra nel 60%, nel retto nello 0,5%. La sconfitta delle membrane mucose si verifica immediatamente dopo il contatto con i gonococchi e i disturbi soggettivi e i sintomi oggettivi della malattia compaiono dopo il periodo di incubazione (da 1-3 giorni a 2-3 settimane). La gonorrea clinica nelle ragazze è a volte caratterizzata da un processo torpido, recidivante, e in alcuni casi è asintomatica. Tuttavia, l'insorgenza acuta più tipica della malattia, che è caratterizzata da abbondanti secrezioni purulente, iperemia diffusa degli organi genitali esterni, perineo, pelle delle cosce interne, pieghe perianali. Le ragazze si lamentano del dolore durante la minzione, tenesmo. Lo scarico purulento, colore denso e verdastro, aderire alla membrana mucosa, una volta essiccato, lasciare croste sulla pelle.

L'aumento della gonorrea è osservato raramente, ma la possibilità del suo sviluppo deve essere ricordata, specialmente in presenza di cervicite. La malattia è promossa dall'assenza di una barriera nelle ragazze nella forma di una faringe interna chiusa, le pieghe del canale cervicale in esse non terminano nella faringe interna, come nelle donne adulte, ma continuano nella cavità uterina, l'endometrio è interessato. L'endocervicite gonorro primaria nel "periodo neutro" (il periodo di tranquillità sessuale da 2,5-3 anni prima dell'inizio della pubertà) in assenza o debole sviluppo del tessuto ghiandolare è rara. Spesso c'è uno sviluppo secondario di endocervicite nella gonorrea cronica nelle ragazze di 8-10 anni di età. Il suo flusso è, di regola, torpido, pigro. Spesso, la mucosa della cervice è interessata nelle ragazze della pubertà, in cui, tuttavia, la Bartolinite praticamente non si verifica.

La gonorrea nei ragazzi procede quasi come negli uomini adulti, ma meno acutamente e con meno complicazioni, dal momento che la ghiandola prostatica e le vescicole seminali sono debolmente sviluppate prima della pubertà, l'apparato ghiandolare dell'uretra è sottosviluppato. I pazienti sentono dolore, dolore durante la minzione, secrezione purulenta dall'uretra, disuria. Le spugne dell'apertura esterna dell'uretra sono gonfie, iperemiche. La palpazione dell'uretra può essere dolorosa. Iperemia ed edema possono diffondersi sulla pelle del glande e del prepuzio. Dall'uretra scarico purulento libero di colore giallastro-verdastro. A causa delle secrezioni, si può sviluppare la macerazione del foglio interno del prepuzio. Si possono formare erosioni sulla testa del pene. Balanite e balanopostite sono possibili. Sulla pelle del pene e le aree circostanti di erosione sono coperti con croste. Inoltre, può esserci iperemia della pelle del pene e delle aree ad essa vicine, così come dell'area perianale.

Tradizionalmente, la diagnosi di gonorrea è stabilita sulla base dell'ottenimento della coltura pura del gonococco nel materiale clinico dal paziente e sulla determinazione delle proprietà saccarolitiche. La fermentazione dei carboidrati consente la differenziazione del gonococco da altri microrganismi gram-negativi, più spesso il meningococco e il microcircolo catarrale, spesso presenti nel tratto urogenitale dei bambini.

I test non colturali per la gonorrea, compresa la colorazione di Gram, le sonde di DNA o ELISA, non dovrebbero essere usati senza studi di coltura [4, 7]. I campioni prelevati dalla vagina, dall'uretra, dalla faringe o dal retto dovrebbero essere esaminati su terreni selettivi per rilevare il gonococco. Tutti i materiali sospetti dalla concentrazione di N. gonorrhoeae devono essere accuratamente identificati, utilizzando almeno i test basati su principi diversi (proprietà biochimiche e sierologiche dell'agente patogeno). Con il quadro clinico appropriato, l'individuazione in strisci di coloranti Gram, gonococchi o la presenza di un gran numero di globuli rossi in strisci, anche in assenza di flora, rendono possibile sospettare la gonorrea.

Un bambino con gonorrea è ospedalizzato. Il trattamento della gonorrea nell'infanzia dovrebbe essere completo (terapia antibiotica, terapia di rafforzamento generale volta a ripristinare lo stato immunitario).

Nei bambini, il farmaco di scelta rimane benzilpenicillina (dose del corso di 4,2-6,8 milioni di UI). Il farmaco viene somministrato in dosi singole di 50-200 mila unità, a seconda dell'età, a intervalli di 4 ore tutto il giorno. Il corso dura 5-7 giorni. Ceftriaxone è anche usato in una dose di 125 mg per via intramuscolare una volta con un peso corporeo inferiore a 45 kg [1, 6]. Durante l'intero periodo di terapia antibiotica prescritto riposo a letto con un cambio giornaliero di biancheria.

I tempi del follow-up sono di 5 mesi. Durante questo periodo, i bambini non sono ammessi nelle scuole materne, la frequenza scolastica è consentita immediatamente dopo la fine del trattamento e riceve risultati negativi da ripetuti studi batteriologici: tre provocazioni e tre raccolti con un intervallo di 10 giorni.

Con il corso torpido e a lungo termine della malattia, il periodo di osservazione è esteso a 1,5-2 mesi con ripetuti studi batteriologici e culturali.

Va ricordato che la gonorrea provoca esacerbazioni di infezioni del tratto urinario già esistenti. Allo stesso tempo, il quadro clinico della malattia può variare in modo significativo. Ad esempio, l'infezione da trichomonas riduce l'attività del gonococco e "maschera" le manifestazioni cliniche della gonorrea, mentre la combinazione di gonococco e ureaplasma porta ad una maggiore attivazione di entrambi i patogeni. Con tali associazioni microbiche, i processi di diagnosi e trattamento sono complicati, il che, a sua volta, contribuisce alla cronicità del processo. In ogni caso, quando viene rilevata un'associazione di agenti patogeni STI, viene prima effettuato il trattamento di altre infezioni e quindi la gonorrea.

Tricomoniasi urogenitale

L'agente causale della malattia è il parassita Tr. vaginalis. Fuori dal corpo umano, Trichomonas perde rapidamente la sua vitalità e muore asciugandosi in pochi secondi. Nel muco vaginale non diluito, la biancheria Trichomonas rimane viva fino a quando non si asciuga (3-5 ore). La tricomoniasi nei bambini è raramente osservata, soprattutto nelle ragazze adolescenti che hanno esperienza sessuale [14]. Possibili opzioni familiari (se qualcuno è già malato), così come l'infezione di neonati da madri malate durante il passaggio attraverso il canale del parto, che è relativamente raro; allo stesso tempo, la vulvovaginite e l'uretrite si sviluppano senza segni specifici. A causa delle peculiarità dell'epitelio vaginale e della flora vaginale nelle neonate, la tricomoniasi vaginale può essere curata spontaneamente. Tuttavia, i parassiti a volte persistono per lungo tempo nell'uretra delle bambine (da 3 a 9 mesi). Nei bambini prima della pubertà, la tricomoniasi urogenitale è osservata raramente.

In media, rappresenta dallo 0,8 al 3,8% dei casi [1, 4, 6].

Clinicamente, la trichomonas vulvovaginite si manifesta con abbondanti secrezioni di schiuma liquida - da biancastre a verdastre. La malattia è accompagnata da prurito pronunciato della vulva, possibile mescolanza di sangue nello scarico e formazione di erosioni non solo sulla membrana mucosa dell'area urogenitale, ma anche sulla superficie interna delle cosce.

Nessuno dei metodi esistenti prevede il rilevamento di Trichomonas in tutti i casi della malattia, quindi la combinazione di vari metodi (microscopia di preparati e colture colorate e autoctone) è la chiave per una diagnosi efficace della tricomoniasi. I metodi diagnostici sierologici non hanno ricevuto applicazione pratica, poiché forniscono un'alta percentuale di risultati falsi positivi a causa della presenza di diversi sierotipi di Trichomonas, un basso livello di risposta immunitaria e mantenimento a lungo termine di reazioni sierologiche positive in quelli curati dalla tricomoniasi. La diagnosi di tricomoniasi è necessariamente confermata dall'individuazione del patogeno nella microscopia diretta del materiale patologico, nonché nelle colture su terreni nutrienti artificiali (coltura), che aumenta significativamente l'affidabilità della diagnosi, specialmente nei bambini [1, 4, 12].

Per il trattamento della tricomoniasi, ai bambini viene prescritto metronidazolo per os: all'età di 1 a 5 anni, 1/3 di una compressa contenente 250 mg, 2-3 volte al giorno; 6-10 anni - 0,125 g, 2 volte al giorno; 11-15 anni - 0,25 g 2 volte al giorno per 7 giorni.

Il tasso di guarigione della tricomoniasi urogenitale è stabilito 7-10 giorni dopo il completamento del trattamento con metodi di ricerca microscopici e culturali [1]. Gli esami di controllo dei bambini malati trascorrono mensilmente per 3 mesi.

Candidosi urogenitale

Questa è una lesione degli organi urinari da funghi simili al lievito del genere Candida. La specie C. albicans prevale, meno comunemente la causa della malattia è C. tropicales, C. krusei. C. albicans ha le proprietà patogene più pronunciate tra gli agenti causativi della candidosi.

La candidosi urogenitale nei bambini si sviluppa con fattori di rischio esogeni e / o endogeni.

I fattori che contribuiscono alla manifestazione delle proprietà patogene e invasive dei funghi Candida includono stati di immunodeficienza congenita e acquisita, infezioni e intossicazioni generali, endocrinopatie, disturbi dell'ambiente interno e normale "paesaggio" microbico delle mucose [12].

La diagnosi di candidosi urogenitale nei bambini viene effettuata sulla base di studi clinici, microscopici e culturali.

Le forme cliniche di candidosi, che sono trattate in cliniche veneree, sono lesioni superficiali e sono generalmente limitate all'area genitale. Nei bambini, la candidosi urogenitale è meno comune rispetto agli adulti e di solito si manifesta sotto forma di uretrite, balanopostite, vulvovaginite e cistite. Dominato da denunce di prurito, bruciore nella regione ano-genitale, perdite vaginali sotto forma di massa bianca e formaggio, placca di formaggio sugli organi genitali mucosi. C'è una iperemia della pelle e delle mucose delle aree colpite. La candidosi urogenitale ricorrente nei bambini praticamente non si verifica [4, 6, 12].

La diagnosi clinica di candidosi deve essere confermata dall'individuazione di funghi Candida in preparati di materiale patologico mediante microscopia diretta. L'esame microscopico consente non solo di determinare la presenza di funghi Candida con una predominanza di forme vegetative (micelio e cellule in lievito in erba), ma anche di valutare la composizione della microflora (microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni).

La ricerca culturale, a sua volta, rende possibile non solo identificare il patogeno, ma anche valutare la sensibilità ai farmaci. Il titolo delle colonie fungine in una quantità superiore a 103 CFU / ml è significativo dal punto di vista diagnostico. La rilevazione di funghi in assenza di sintomi della malattia non è un'indicazione per il trattamento, dal momento che possono essere rilevati periodicamente in persone sane [1, 4, 5].

La tattica di gestione dei bambini con candidosi urogenitale, secondo le raccomandazioni, comporta la nomina di Pimafucin, che viene applicato in vaginite in una dose di 0,5-1,0 ml del farmaco 1 volta al giorno fino alla scomparsa dei sintomi. Le forme orali sono applicate da 0,5 compresse 2-4 volte al giorno. Le compresse di ketoconazolo da 0,2 g vengono somministrate per via orale con i pasti 2 volte al giorno alla velocità di 4-8 mg / kg di peso corporeo, e per il peso corporeo di oltre 30 kg vengono utilizzate nelle stesse dosi degli adulti. Il fluconazolo è prescritto a bambini di età superiore ad 1 anno al ritmo di 1-2 mg / kg di peso corporeo al giorno.

I criteri per la cura della candidosi urogenitale sono la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia, i risultati negativi della ricerca microbiologica. Il periodo di osservazione è fissato individualmente, in base alla durata, alla natura delle manifestazioni cliniche, alla prevalenza della candidosi urogenitale [1, 12].

Chlamydia urogenitale

Le malattie infiammatorie degli organi urinari di eziologia da clamidia nei bambini di oggi non attirano l'attenzione adeguata dei medici. Tuttavia, la clamidia urogenitale nei bambini è più comune di altre malattie sessualmente trasmissibili. L'infezione è causata dalla Chlamydia trachomatis. Il periodo di incubazione è di 10-14 giorni. Clinicamente, l'infezione da clamidia può verificarsi in modo diverso. Attualmente associato a Chlamydia trachomatis:

• malattie dell'apparato genitale e urinario (vulvovaginite, uretrite, cistite, pielite, pielonefrite);
• malattie del tratto respiratorio e del tratto respiratorio superiore (sinusite, otite, bronchite e polmonite);
• congiuntiviti;
• l'artrite;
• La sindrome di Reiter;
• malattie del tratto gastrointestinale (diarrea);
• malattie del sistema cardiovascolare (danno miocardico).

Una tale varietà di forme cliniche di infezione da clamidia merita un'attenzione particolare dei medici di molte specialità [9].

I neonati possono infettarsi perinatalmente. Secondo l'OMS, il 60-70% dei bambini nati da madri affette da infezione da clamidia sono infetti. Per i bambini più grandi, le principali vie di infezione sono familiari e sessuali.

Inizialmente, l'infezione da clamidia colpisce le mucose (occhio, orofaringe, tratto urogenitale, retto). Nei neonati, un'infezione causata dalla Chlamydia trachomatis è spesso riconosciuta sulla base dei sintomi della congiuntivite ed è la causa dell'oftalmia. La Chlamydia trachomatis è la causa più comune dell'insorgere della polmonite subacuta, non accompagnata da un aumento della temperatura e in via di sviluppo nell'1 ° -3 ° mese di vita del bambino. Nei bambini di età compresa tra 3-6 anni, la clamidia si presenta spesso sotto forma di infezioni asintomatiche dell'orofaringe, del tratto urogenitale e del retto [11].

La chlamydia urogenitale in adolescenti sessualmente attivi si verifica anche senza manifestazioni cliniche vividi. Il sintomo più comune nelle ragazze è l'iperemia congestizia dell'anello vulvare. L'allocazione, di regola, le scarse, le membrane mucose, il prurito e il bruciato durante urination sono poco espressi. La chlamydia asintomatica o oligosintomatica aumenta il rischio di sviluppare un'infezione ascendente, che nei bambini è già piuttosto elevata a causa delle caratteristiche dell'età dell'organismo e dell'assenza di fattori di protezione naturale per il tratto urogenitale. L'infezione ascendente da clamidia può portare allo sviluppo di complicazioni nella forma di varie malattie infiammatorie del tratto genitale superiore (endometrite, salpingite, ascesso tubo-ovarico e peritonite pelvica, così come qualsiasi loro combinazione) [4].

L'esame per la presenza di clamidia, anche in assenza di sintomi della malattia, si raccomanda di essere effettuato in soggetti a rischio: adolescenti sessualmente attivi; bambini nati da madri che non sono state curate per l'infezione da clamidia; bambini i cui genitori sono infetti [8].

Esistono i seguenti metodi per il rilevamento della clamidia: immunofluorescenza, immunoanalisi enzimatica, sierologia, coltura e diagnostica del DNA. La diagnosi precoce di clamidia è un prerequisito importante per la prevenzione di possibili complicanze. Per la diagnosi rapida della clamidia, è preferibile utilizzare il metodo di immunofluorescenza diretta con anticorpi monoclonali. Nello stesso momento non l'allocazione libera, ma il raschiamento di gabbie epitelialny è soggetto a ricerca. Se i risultati del test sono positivi nei bambini, per confermare la diagnosi deve essere utilizzato un metodo di coltura per la rilevazione della Chlamydia trachomatis.

Per il trattamento dei bambini con clamidiosi urogenitale, l'eritromicina è utilizzata in una dose di 50 mg / kg di peso corporeo suddivisa in quattro dosi orali per 10-14 giorni (con un peso corporeo inferiore a 45 kg). Per i bambini di peso superiore a 45 kg, ma non di età inferiore a 8 anni, l'eritromicina viene utilizzata secondo gli schemi sviluppati per il trattamento degli adulti. Nei bambini

Azitromicina o doxiciclina sono utilizzate negli adulti da 8 anni in su.

Per garantire che il paziente sia guarito dalla clamidia urogenitale, è necessario condurre uno studio tenendo conto del metodo diagnostico [1]. La ricerca culturale è effettuata non prima di 2-3 settimane dopo la fine della terapia. I criteri per la cura della clamidia urogenitale sono i risultati negativi della coltura e l'assenza di sintomi clinici della malattia.

micoplasmosi

La micoplasmosi urogenitale occupa attualmente un posto significativo tra le malattie a trasmissione sessuale. Nei neonati, la colonizzazione del tratto genitale da parte di micoplasmi avviene durante il travaglio. Questa infezione è spesso latente, asintomatica, spesso esacerbata da varie situazioni stressanti.

Manifestazioni cliniche cancellate. Di regola, i pazienti parlano di un prurito periodico, gentile, spontaneo che passa nella vulva. In questo contesto, scarico mucoso dal tratto genitale.

La diagnosi di micoplasmosi si basa su dati provenienti dalla diagnostica della coltura [3, 13, 14].

La complessità del trattamento della malattia nell'infanzia è dovuta al fatto che nella pratica dei bambini non usano le tetracicline e l'eritromicina. Il trattamento viene effettuato con l'uso obbligatorio di terapia immunostimolante (ciclofone), macrolidi, cefalosporine in dosi di età.

Infezione da papillomavirus umano

Il periodo di incubazione per l'infezione da papillomavirus umano varia da 1 a 9 mesi, con una media di 3 mesi. Le verruche genitali hanno la forma di forme papillari singole o multiple di un colore rosa pallido con un gambo corto.

Nel periodo iniziale della formazione delle verruche genitali, i sintomi sono spesso assenti e solo con la loro rapida crescita i pazienti cercano aiuto medico. La principale manifestazione clinica è il prurito.

A seconda della posizione e delle dimensioni delle verruche, ci sono diversi trattamenti. Se i condilomi si trovano nella vulva, pieghe anorettali, possono essere rimossi con la preparazione di solkovagina. Questo metodo è applicabile alle singole verruche. Con un processo ampio e diffuso, il suo carattere drenante, preferibilmente l'uso della terapia laser. Anche una direzione importante nel trattamento di questa patologia è l'uso di farmaci antivirali e terapia immunostimolante [3, 10, 13, 14].

Quindi, l'infezione genitale è un problema serio nell'infanzia. L'alta frequenza di rilevamento di malattie infiammatorie acute degli organi genitali esterni nei bambini (sia maschi che femmine), il grande significato sociale delle conseguenze di queste malattie per il periodo gestazionale - tutto ciò determina la necessità di una maggiore attenzione a questi pazienti da varie specialità (pediatri, dermatovenerologi, ginecologi, urologi, ecc.), nonché diagnosi e trattamento completi dei bambini con questa patologia, la loro selezione in un gruppo dispensario speciale.

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