Dolore persistente, endometrioide? Cisti ovarica

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide e in che modo si differenzia dalle strutture ovariche simili? Una cisti endometrioide (o cisti endometriosica sull'ovaio) è patologica, esternamente simile a un tumore, una struttura che si forma sulla ghiandola riproduttiva ed è una capsula di cellule endometriali (rivestimento uterino) e la cavità interna contenente l'accumulo di sangue mestruale.

Caratteristiche speciali

La cisti ovarica di questo tipo è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

  1. La cisti ovarica endometrioide viene diagnosticata in età fertile (12 - 48 anni).
  2. La dimensione media dell'istruzione è di 60-100 mm.
  3. Il processo di formazione spesso procede in combinazione con iperplasia endometriale (crescita), mioma.
  4. Le cisti endometrioidi differiscono da quelle funzionali e hanno un loro specifico sviluppo e trattamento.
  5. Lesione cistica più comune di entrambe le ovaie. Tuttavia, a causa di un più intenso apporto di sangue alla cisti endometrioide gonadica destra dell'ovaio destro viene spesso diagnosticata. Inoltre, se viene rilevata una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, i suoi sintomi e il trattamento saranno gli stessi come nel caso di una lesione della ghiandola destra.

Meccanismo di sviluppo

Endometriosi genitale (o ectopica) e cisti è una combinazione comune trovata in ginecologia.
L'endometrio è lo strato che riveste l'utero dall'interno, che cresce e, se la fecondazione non si verifica, viene rifiutato ogni mese, lasciando il sangue mestruale.

Cosa succede

Nell'endometriosi, le cellule dello strato interno dell'utero migrano e si espandono oltre i suoi confini, penetrando nei tessuti dell'ovaio, nei tubi, nella cavità addominale. Le cellule sono facilmente attaccate alla gonade, la cui capsula viene allentata quando l'uovo lascia il follicolo.

Dal momento della germinazione delle cellule, la formazione di una cisti endometriale inizia sull'ovaio, il cui tessuto funziona a seconda della fase del ciclo mestruale e sanguina proprio come le cellule endometriali nell'utero.
L'accumulo graduale di un denso fluido sanguigno marrone scuro nella cavità cistica serviva come base per un altro nome per la patologia: la cisti ovarica di cioccolato.

Processi anormali nella corteccia dell'ovaio, ripetendo mensilmente il ciclo mestruale, stimolano un aumento del vecchio e la formazione di una nuova cisti di cioccolato.

Cause di

Perché si verifica la cisti endometrioide? Il motivo principale è considerato uno skid di cellule endometriali nel tessuto ovarico, che si verifica:

  • nel processo di mestruazione retrograda, quando il sangue non scorre attraverso la cervice verso l'esterno, ma viene spinto nelle tube di Falloppio e poi nell'ovaia;
  • in caso di lesioni dello strato mucoso dell'utero durante interventi chirurgici, operazioni ostetriche, manipolazioni ginecologiche, incluso l'aborto, termocoagulazione (cauterizzazione) dell'erosione cervicale, raschiamento dei tessuti endometriali.

Tra i fattori causali in cui si formano le condizioni in cui il sangue entra nell'ovaia, importa:

  • aumento del diametro delle tube di Falloppio attraverso le quali le cellule endometriali penetrano nella gonade;
  • uno stretto canale cervicale che interferisce con il deflusso del sangue all'esterno e facilita la sua spinta negli ovidotti;
  • eccessivo stress fisico, violente relazioni sessuali durante le mestruazioni.

Tuttavia, su 100 donne in cui le cellule endometriali sono penetrate nel tessuto ovarico, una cisti endometrioide si forma in soli 10 casi. Pertanto, gli esperti ritengono che anche altre ragioni siano significative, tra cui:

  • forme ereditarie di endometriosi a causa di mutazioni genetiche;
  • violazioni delle funzioni endocrine della tiroide, malfunzionamento delle ghiandole surrenali;
  • uno squilibrio dello stato ormonale: una diminuzione della produzione di progesterone, un aumento del numero di prolattina e di estrogeni (iperestrogenismo).

Fattori provocatori che possono portare alla comparsa di una cisti al cioccolato:

  • indebolimento delle forze immunitarie del corpo;
  • esperienze lunghe e forti;
  • uso prolungato del dispositivo intrauterino;
  • malattie infiammatorie (endometrite, ooforite) e infezioni genitali;
  • gravidanza tardiva (dopo 28 - 32 anni).

palcoscenico

Ci sono 4 fasi di sviluppo della cisti endometrioide:

  1. I focolai endometriotici sull'ovaia sembrano esteriormente come piccole strutture punteggiate. Il tessuto degli organi adiacenti non è interessato.
  2. Da un lato, viene rilevata una cisti ovarica endometrioide matura fino a 40-50 mm. Nel tessuto del peritoneo vengono rilevate inclusioni di piccole dimensioni dell'endometrio, si sviluppano aderenze nella regione delle ghiandole sessuali.
  3. Le strutture cistiche si formano su entrambe le ovaie. La germinazione delle cellule endometriali è visibile sulla perimetria (strato esterno) dell'utero, le tube di Falloppio. Il processo di adesione si estende alle anse intestinali.
  4. Le cisti su entrambe le ghiandole sono ingrandite a 60-80 mm, i focolai endometriali si trovano sul peritoneo, sull'intestino e sulla vescica. Rivelato il processo attivo di crescita delle aderenze.

Segni clinici

  1. I sintomi delle cisti ovariche endometrioidi sono associati allo stadio e all'estensione dei foci endometriali, ma non sono specifici per questo tipo di struttura cistica.
  2. Con la normale produzione di ormoni sessuali, la formazione cresce lentamente e il più delle volte non si manifesta. Le piccole tasche non causano dolore e disagio.
  3. Ma con un forte aumento della secrezione di prolattina, la sua dimensione aumenta rapidamente.
  4. Se l'endometriosi si estende oltre i limiti della cavità interna dell'utero, i segni di una cisti ovarica endometrioide appaiono anche prima della formazione di una grande massa.

Nel processo di sviluppo, le donne sono preoccupate per:

  1. I dolori doloranti nell'addome inferiore e nella zona sacrale, nella parte bassa della schiena, che diventano più forti durante l'intimità, sanguinamento mensile. Allo stesso tempo, quei pazienti che hanno avuto una cisti endometrioide su un ovario, hanno notato che fa più male sul lato della lesione con spesso ritorno all'inguine e alla gamba.
  2. Allungamento del ciclo mestruale fino a 30 - 35 giorni con abbondanti effusioni di sangue mestruale e frequente insorgenza di scariche leggere scariche durante l'intero ciclo.
  3. Desiderio di minzione frequente, gonfiore, se una grande formazione inizia a esercitare pressione sulla vescica.
  4. Deterioramento della pelle, crescita attiva dei peli sul viso e sul corpo, irritabilità dovuta a disturbi ormonali.
  5. La frequente comparsa di nausea, debolezza, febbre.
  6. Incapacità di concepire a causa dello sviluppo di endometriosi, compressione del tessuto ovarico, squilibrio ormonale, interruzione della funzione ovarica.

Conseguenze ed emergenze

Qual è la cisti ovarica endometrioide pericolosa, se non trattata?

La proliferazione delle cisti endometriosiche e la mancanza di trattamento tempestivo possono portare ai seguenti effetti cronicamente ricorrenti:

  1. Un graduale aumento delle neoplasie provoca la compressione delle gonadi e i cambiamenti nell'ovaio, tra cui:
  • degenerazione delle uova;
  • sviluppo di una cisti follicolare insieme a una cisti di cioccolato, che può aggravare tutti i processi anormali;
  • cicatrici ruvide che interrompono il funzionamento del tessuto ovarico.

Tutti questi processi patologici si concludono con un disordine della funzione riproduttiva e infertilità sullo sfondo di una deviazione significativa del background ormonale dalla norma.

  1. Con la continua esistenza di cisti, si sviluppano cambiamenti adesivi dei tessuti nel peritoneo, portando a un disordine delle funzioni della vescica, dell'intestino, che si manifesta in costipazione, marcato gonfiore e formazione di gas e disturbi urinari.

Condizioni pericolose

Qualsiasi donna dovrebbe essere consapevole che una cisti ovarica endometrioide è completamente "imprevedibile" e può portare a condizioni così urgenti come:

  • infiammazione e suppurazione con la transizione di un processo purulento ad organi adiacenti;
  • rottura della membrana della cisti con rilascio di sangue nella cavità addominale e successiva infiammazione del peritoneo - peritonite. Il divario si verifica spesso dopo lo sforzo fisico, i movimenti intensi (atto intimo, sport, trasferimento di peso, equitazione).

Entrambe le condizioni sono estremamente pericolose per la vita e richiedono cure chirurgiche immediate. Le morti, a seconda delle dimensioni della lesione, vanno dal 6 al 45% (con forma diffusa di peritonite).

Sintomi in caso di emergenza:

  1. Dolore acuto nell'addome, con rinculo all'inguine, gamba. Se la cisti ha origine in una delle ovaie, il dolore è concentrato sul lato interessato.
  2. Aumento del polso, inizialmente - aumentare, quindi - diminuire la pressione sanguigna.
  3. Forte pallore della pelle e delle mucose, sudore, sudore freddo.
  4. L'aumento di temperatura (può essere forte o graduale - nel caso di suppurazione) a 39 - 40 С e superiore.
  5. Tensione e tenerezza del peritoneo da parte dell'ovaio interessato (o dell'intera parete addominale - nel caso di un processo bilaterale).
  6. Con lo sviluppo di avvelenamento da prodotti di decomposizione di tessuto purulento, debolezza, nausea, vomito con un odore sgradevole e aumento di mal di testa.
  7. Stitichezza sullo sfondo di grave gonfiore sullo sfondo della paralisi intestinale.
  8. Un forte calo di pressione, perdita di coscienza.

Tutti i sintomi di cui sopra richiedono cure chirurgiche di emergenza, che comportano la rimozione di una cisti ovarica endometrioide, poiché in tali casi qualsiasi ritardo è irto di morte.

È importante! Quando una cisti viene soppressa, il dolore intenso può non essere lo stesso di quando era rotto, ma la condizione non ha conseguenze meno gravi. Con lo sviluppo della peritonite, il dolore può attenuarsi, creando l'impressione di "falso benessere".

diagnostica

Le misure diagnostiche e il trattamento delle cisti endometrioidi (e di altre cisti ovariche di ritenzione) vengono eseguite dal ginecologo presente.
All'esame, viene rilevato un aumento delle appendici uterine, la presenza di una struttura sedentaria e dolorosa nell'ovaio e il suo aumento prima delle mestruazioni.

Per chiarire la diagnosi e distinguere questa patologia da possibili altri con sintomi simili:

  1. Un esame del sangue per la determinazione dell'indice tumorale CA-125, il cui livello nell'endometriosi può essere aumentato a 100 U / ml, il che non significa lo sviluppo di un tumore canceroso, ma è solo una caratteristica della malattia.
  2. Esame a ultrasuoni dell'utero e delle ovaie (ultrasuoni), che consente di identificare una formazione addominale unilaterale o bilaterale fino a 10-12 cm di dimensione con una parete densa.
  3. Risonanza magnetica o risonanza magnetica del bacino. Alla risonanza magnetica, un medico può distinguere una cisti endometrioide da altre specie, determinare la profondità e lo sviluppo del processo patologico.
  4. Esame diagnostico laparoscopico della cisti, che consente di studiare completamente la formazione attraverso un dispositivo speciale con un sensore video, inserito in una piccolissima incisione nell'addome.

trattamento

Il trattamento della cisti ovarica endometrioide è determinato da fattori quali:

  • la dimensione di una cisti di cioccolato;
  • stadio di sviluppo della patologia, prevalenza del processo;
  • gravità dei sintomi;
  • durata dell'endometriosi;
  • età del paziente;
  • lo sviluppo di complicazioni;
  • disfunzione mestruale, incapacità di concepire;
  • malattie degli organi riproduttivi e altre patologie interne.

Gli obiettivi per cui è diretto il complesso trattamento dell'endometriosi ovarica:

  • eliminazione o alleviamento dei sintomi;
  • prevenzione delle condizioni di emergenza (rottura di cisti e suppurazione), prevalenza del processo patologico ad altri organi;
  • prevenzione della recidiva della cisti endometrioide;
  • trattamento della fertilità.

Il programma terapeutico include metodi come:

  1. Trattamento conservativo che prevede l'uso di droghe.
  2. Trattamento chirurgico in combinazione con l'uso di agenti ormonali per prevenire il ripetersi di una cisti endometriotica.

È importante! Cisti ovarica endometrioide è completamente guarita solo da un metodo chirurgico in combinazione con la successiva terapia ormonale. I farmaci a lungo termine senza chirurgia non sono in grado di eliminare l'endometriosi ectopica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento di un tumore cistico endometrioide senza intervento chirurgico è possibile per qualche tempo con una quantità insignificante di istruzione, in 1 fase del processo. Lo specialista presente prescrive:

  • bassi contraccettivi ormonali (basse dosi);
  • farmaci per il trattamento a lungo termine dell'endometriosi: Vizanna, Duphaston;
  • contraccettivi prolungati con medrossiprogesterone acetato MPA;
  • preparati ormonali con attività androgenica;
  • Agonisti del GnRH (Gonadoliberin);
  • antidolorifici (Diclofenac, Ketorol), antispastici (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

È possibile il riassorbimento o la riduzione dell'istruzione dopo il trattamento farmacologico? Sfortunatamente, è impossibile curare una cisti endometrioide con farmaci da soli, ma con il loro aiuto è possibile ritardarne la crescita, stabilizzare lo sfondo ormonale, ridurre la gravità dei sintomi.

Il trattamento senza chirurgia con questo tipo di struttura cistica non è una soluzione al problema.

Trattamento chirurgico combinato e ormonale

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, se il processo è passato allo stadio 2 (e ancor più in 3-4 fasi) o c'è il rischio di complicanze, è indicato solo il trattamento chirurgico.
Il volume della chirurgia per la rimozione della cisti è dovuto all'età, al grado di diffusione del processo, alle malattie esistenti.

  1. La laparoscopia di una cisti ovarica endometriale è prescritta a giovani pazienti in età fertile che stanno pianificando una gravidanza - una procedura delicata che preserva il più possibile il tessuto ovarico. Allo stesso tempo vengono asportati tutti i focolai endometrioidi.
  2. Se una donna non ha intenzione di rimanere incinta in futuro, la sua età supera i 35-37 anni, o c'è un'alta probabilità di malignità (degenerazione cancerosa) dell'istruzione, un'operazione è proposta dalla laparotomia con la rimozione dell'ovaio.

Poiché la chirurgia elimina l'effetto, ma non la causa della malattia, in concomitanza con un'operazione per rimuovere le formazioni cistiche, è necessario condurre una terapia preliminare e postoperatoria con preparati ormonali opportunamente selezionati.

Ciò consente di sopprimere la crescita di focolai di endometriosi, ridurre il loro apporto di sangue e attività, l'infiammazione dei tessuti adiacenti e prevenire il ripetersi della patologia - la formazione di nuove cisti (che si verificano abbastanza spesso).

Le giovani donne sono incoraggiate a concepire un bambino nei prossimi mesi dopo l'intervento chirurgico. Ciò eviterà naturalmente il ri-sviluppo del tumore.

Cisti ovarica endometriale

Cisti ovarica endometrioide è una formazione di cavità benigna dell'ovaio, che è apparso a seguito di danni al tessuto ovarico da endometriosi. Questo tipo di cisti forma l'epitelio, strutturalmente simile all'endometrio, e dall'interno viene riempito con un liquido viscoso marrone scuro (simile al cioccolato). A causa dell'aspetto caratteristico di una cisti endometriotica, sono anche chiamati "cioccolato".

La ragione per la formazione di una cisti endometriale è l'impianto di cellule endometriali nel tessuto ovarico (la mucosa che riveste la cavità uterina).

Sembrerebbe, da dove nelle ovaie situate a una distanza dall'utero, l'epitelio appare dalla cavità uterina? La ragione di questo è una malattia ormone-dipendente con un'eziologia sconosciuta - endometriosi.

Al momento non esiste una ragione affidabile per l'endometriosi e il suo sviluppo è spiegato da diverse teorie. La più popolare era la teoria della disfunzione ormonale, associata principalmente alla sintesi impropria e all'utilizzo di estrogeni.

L'endometriosi viene diagnosticata principalmente nelle donne con attività ormonale, di solito tra i 20 ei 40 anni (75%), spesso associate al mioma.

L'essenza del processo patologico nell'endometriosi è la migrazione degli elementi dello strato mucoso funzionante dell'utero oltre i suoi limiti.

La parete uterina è formata da tre strati:

- Lo strato esterno sieroso (perimetria) ha una struttura simile al peritoneo, poiché è la sua continuazione. La perimetria è molto resistente ed è progettata per proteggere l'utero da influenze esterne negative.

- Lo strato intermedio (miometrio) forma fibre muscolari estremamente forti e forti. I loro strati si trovano in direzioni diverse e rinforzati con fibre elastiche.

- L'esterno, rivestimento interno della cavità uterina, lo strato mucoso (endometrio). È l'endometrio che può essere modificato in base alle fluttuazioni ormonali cicliche mensili. Il rivestimento uterino, a sua volta, è strutturalmente eterogeneo: contiene due strati diseguali per struttura e scopo. Lo strato funzionale esterno viene costantemente aggiornato, aumentando il volume nella prima fase del ciclo e rifiutando completamente (le mestruazioni) nel secondo. Una pluralità di recettori sono localizzati nello strato funzionale, catturando sensibilmente i cambiamenti ormonali quantitativi (in particolare le concentrazioni di estrogeni).

Sotto il funzionale è lo strato basale dell'endometrio, non è influenzato dagli estrogeni, ha un volume costante e funge da fonte di materiale cellulare per il ripristino dello strato funzionale dopo le mestruazioni.

Un utero sano mantiene sempre una struttura a strati e non consente la migrazione di cellule da uno strato all'altro o anche oltre i limiti di un organo. Nell'endometriosi, gli elementi dello strato funzionale dell'endometrio iniziano a comparire negli strati sottostanti dell'utero (adenomiosi) o in altri organi e tessuti, compresa la sfera non genitale. Arrivando al territorio "alieno", la membrana mucosa dell'utero forma isole e comincia a funzionare secondo il suo scopo: crescere e rifiutare con il rilascio di sangue in un ritmo ciclico. Si può dire che focolai endometriali "mestruali" come un utero.

Se l'endometrio si sposta dalla cavità uterina attraverso le tube di Falloppio alle ovaie, si forma una cisti endometriale. Clinicamente, è associato al dolore mestruale. La cisti endometrioide dell'ovaio destro provoca dolore nella proiezione destra delle appendici, e la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, rispettivamente, nella sinistra.

Diagnosticare la cisti endometriosica spesso aiuta le tecniche strumentali. Ultrasuoni aiuta a vedere la cisti, per determinare la sua dimensione e la posizione precisa, ma purtroppo, non sempre in grado di differenziarla dalle altre cisti, neendometrioidnogo origine. La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide la diagnostica in quasi il 100% e consente inoltre di eliminare l'educazione.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide, contrariamente al malinteso comune dei pazienti, non implica sempre la rimozione dell'appendice. Le piccole cisti asintomatiche a volte scompaiono dopo un'adeguata terapia complessa, ma questo non significa una cura. Sfortunatamente, l'endometriosi dell'utero ha un decorso cronico recidivante e spesso le cisti "ritornano" o iniziano ad aumentare. Il chirurgo valuta visivamente la cisti e le sue caratteristiche, quindi la guarisce o la ritaglia insieme ad una piccola quantità di tessuto circostante. Tuttavia, anche se è necessario eliminare chirurgicamente una cisti, l'ovaio viene raramente rimosso con esso.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide non significa il trattamento dell'endometriosi. È iniziato dopo l'intervento chirurgico. Più spesso, il trattamento si riduce all'eliminazione della disfunzione ormonale attraverso la terapia ormonale.

Che cosa è una cisti ovarica endometrioide

La cisti ovarica nell'endometriosi ha alcuni segni inerenti a cisti di altra origine: ha una forma ovale o arrotondata, una capsula sottile e un contenuto liquido. Le dimensioni grandi di cisti endometriotic non sono particolari, più spesso sono limitate a 5-8 cm. Sono anche molto raramente multipli (cioè, parecchi in un ovaia).

"Classico" cisti endometriale - è struttura bombata cavitarie con un liquido denso entro non più di 12 cm di diametro e sono localizzate sulla superficie o in profondità dietro l'utero ovaie. E 'molto ben visualizzato mediante ecografia, se eseguita nelle dinamiche, si può osservare come la variazione della dimensione della formazione riscontrate in diverse fasi del ciclo mestruale, e suggerire la presenza di endometriosi. Spesso, le cisti nell'endometriosi compaiono in entrambe le ovaie e una singola cisti endometriale dell'ovaio destro viene diagnosticata un po 'più spesso di quella sulla sinistra.

Con la laparoscopia, che consente di "guardare" nella cavità pelvica, la capsula densa di una tonalità blu scuro e il contenuto, simile per colore e densità al cioccolato liquido, indicano l'origine della cisti.

L'unicità della struttura della cisti "al cioccolato" sta nel fatto che la sua parete (capsula) è formata da cellule endometriali, che non dovrebbero essere situate nell'ovaio in condizioni normali. Queste cellule operano simmetricamente epitelio uterino: durante le mestruazioni, sono respinti, e con il sangue entra nella cavità cistica, che spiega il suo specifico aspetto "cioccolato". La dimensione della cisti durante le mestruazioni aumenta e nella capsula si formano dei fori microscopici a causa del rigetto delle cellule. Attraverso questi fori, il sangue dalla cavità cistica può penetrare nelle strutture circostanti e provocare un processo infiammatorio.

Cause di cisti ovarica endometrioide

L'unica causa dell'endometriosi ovarica è l'impianto di cellule endometriali nel tessuto ovarico. Le cause più probabili che provocano una patologia simile sono:

- Disfunzione ormonale, ovvero variazioni quantitative della concentrazione di ormoni: un aumento della frazione di ormoni estrogeni, follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzanti (LH), prolattina e una diminuzione della concentrazione di progesterone. Spesso, lo squilibrio ormonale si verifica con la partecipazione di androgeni surrenali.

- Sanguinamento mestruale. Esiste la possibilità di una diffusione retrograda del flusso mestruale oltre la cavità uterina, cioè, quando gli elementi dell'endometrio con il sangue "vengono lanciati" nella cavità delle tube di Falloppio, per poi arrivare alle ovaie. La teoria implantare dell'origine dell'endometriosi delle ovaie si basa su questa ipotesi.

- predisposizione genetica. Ci sono casi di presenza di endometriosi di varie forme in donne legate da vincoli familiari, e anche un marcatore specifico di tale eredità è evidenziato.

- Disturbi immunitari. L'endometrio può cadere sulle ovaie senza ulteriori cambiamenti patologici, che si verificano nella maggior parte delle donne sane. E solo nel 10% di questa situazione l'eterotopia endometrioide compare nelle ovaie. Una corretta protezione immunitaria aiuta a distruggere gli elementi del tessuto "estraneo" che cadevano sulle appendici dalla cavità uterina. La disfunzione immunitaria lascia le cellule endometriali esistenti al di fuori della loro normale localizzazione.

- La possibilità di metaplasia (trasformazione). Esiste una versione sulla possibilità che alcuni tessuti si trasformino in altri, in questo caso, nell'endometrioide.

- Disordini fetali. Dopo aver identificato i casi di endometriosi in ragazze di 11-12 anni, è emersa una teoria sulla possibile connessione tra endometriosi e disturbi dello sviluppo del feto femminile.

L'endometriosi appartiene a patologie ormono-dipendenti, pertanto il ruolo principale nel suo aspetto è assegnato ai disturbi della normale interrelazione nel sistema "ipotalamo-ipofisi-ovaie", responsabile della normale funzione ormonale.

Tutte le ragioni sopra riportate rimangono solo teorie. Molto probabilmente, ognuno di essi ha un valore meno indipendente per lo sviluppo della patologia rispetto alla loro combinazione.

La situazione che facilita la penetrazione dell'endometrio nelle ovaie è in grado di provocare lo sviluppo di una cisti endometrioide. Cose simili possono accadere:

- con manipolazioni strumentali: taglio cesareo, isteroscopia, operazioni di utero e simili;

-in caso di lesioni della mucosa durante il curettage della cavità uterina a scopi diagnostici e / o terapeutici o in caso di aborto indotto;

- se c'è persistente disfunzione ormonale o disturbi immunitari.

Un certo ruolo negativo nello sviluppo di endometriosi e ovarica compreso il gioco malattie infiammatorie delle zone genitali che riducono i meccanismi di difesa immunitaria e provocano disfunzioni ormonali.

Sintomi e segni di cisti ovariche endometrioidi

Clinicamente, la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro non differisce da quella sulla destra. A volte esistono piccole cisti con endometriosi delle ovaie asintomatiche, ma il loro inevitabile aumento provoca sempre la sindrome del dolore.

I sintomi provocati dalle cisti endometriosiche sono diversi, spesso mascherati da una clinica di un'altra patologia, e la loro gravità è determinata dalla localizzazione e dal grado di diffusione.

L'endometriosi nelle ovaie può svilupparsi asintomaticamente finché il processo di microperforazione non inizia nel muro di una ciste ingrandente. Attraverso i fori microscopici, il contenuto della cisti cade oltre i suoi limiti, coinvolgendo il peritoneo pelvico o gli organi adiacenti nel processo patologico. L'infiammazione asettica inizia intorno all'ovaio, si possono formare delle adesioni che "saldano" l'ovaio alle strutture circostanti, rendendolo immobile. Ci sono opachi dolori nella proiezione dell'utero, e se il processo è unilaterale, sul lato dell'ovaio con una cisti endometriale. Con l'inizio del sanguinamento mestruale, il dolore si intensifica in quasi l'80% dei pazienti.

A volte manifestazioni di endometriosi ovarica sono scambiate per algomenorrea di un'altra genesi, un processo infiammatorio nelle appendici (salpingoophoritis).

Altri sintomi di una cisti endometriotica sono correlati alle sue cause. Ad esempio, se l'origine dell'endometriosi ovarica presenta una disfunzione ormonale, la cisti endometriale sarà associata a disturbi mestruali.

Inoltre, l'endometriosi ovarica è spesso associata alla sterilità. Tuttavia, la cisti endometrioide da sola raramente lo provoca. Come sapete, l'endometriosi appare sullo sfondo dello squilibrio ormonale, che porta anche all'anovulazione. Oltre alle cause ormonali, l'infertilità femminile sullo sfondo dell'endometriosi ovarica può essere causata dal processo adesivo o dall'infiammazione.

Le caratteristiche della sindrome del dolore nelle cisti endometrioidi consistono nella sua connessione con il sanguinamento mestruale, quando i dolori aumentano di intensità durante il periodo mestruale e diminuiscono dopo la fine. Le mestruazioni possono allungarsi, perdere il solito ritmo.

Le complicanze più frequenti di una cisti ovarica endometrioide includono aderenze e lacrimazione della sua capsula. Una rottura della cisti ovarica endometrioide provoca i sintomi di una patologia chirurgica acuta ("addome acuto") correlata a condizioni potenzialmente letali.

Il processo di adesione in caso di endometriosi delle ovaie può portare alla fusione dell'utero e dell'ovaio interessato in un singolo conglomerato doloroso, simile a una palpazione di un mioma. A volte le adesioni crescono così tanto che "tirano su" organi adiacenti all'utero, causando interruzioni del loro lavoro, problemi di defecazione e / o minzione.

Spesso, l'endometriosi esiste in diverse forme, quando a un paziente viene diagnosticata la presenza di focolai endometriali di diversa localizzazione. Quindi, una cisti endometrioide può esistere simultaneamente con l'endometriosi dell'utero, dei tubi, del peritoneo e così via. Le forme combinate della malattia influenzano i suoi metodi di clinica, diagnosi e trattamento.

L'endometriosi delle ovaie si forma a fasi, quindi l'aspetto di una cisti è preceduto da una serie di cambiamenti strutturali. È consuetudine distinguere diversi gradi di sviluppo dell'endometriosi ovarica:

- Grado 1: piccoli punti focali endometriali sulla superficie delle ovaie, che possono anche apparire sul peritoneo;

- 2 ° tappa: contiene ancora piccolo eterotopia il peritoneo, ovaio e appare piccola cisti (meno di 6 cm) contro aderenze moderate nella zona interessata appendice;

- Grado 3: cisti "al cioccolato" di diametro superiore a 6 cm sono già presenti su entrambe le ovaie e le lesioni dell'endometriosi si diffondono ai tubi, continuano ad infettare il peritoneo, le adesioni si aggravano;

- Grado 4: grandi cisti ovariche endometrioidi bilaterali e endometriosi di organi adiacenti.

Durante un esame ginecologico, è impossibile identificare l'endometriosi ovarica. La presenza di un ovaio o conglomerato doloroso allargato nella proiezione dell'utero durante la palpazione non è un tipico segno di endometriosi, quindi la diagnosi richiede ulteriori esami.

La scansione ad ultrasuoni rivela i segni caratteristici di una cisti ovarica endometrioide. Come regola generale, durante l'esame viene visualizzata una formazione di cavità nella proiezione di una o entrambe le ovaie con contorni chiari, dimensioni non superiori a 12 cm. Il contenuto fine di una cisti indica la presenza di sangue coagulato in essa.

La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide combina elementi di diagnosi e trattamento. La tecnica consente di vedere direttamente la cisti ovarica, determinare (se possibile) il suo tipo con i segni esterni caratteristici e quindi eliminarlo.

Completare la ricerca diagnostica è la conclusione dell'istologia, fatta sulla base di uno studio dei tessuti della cisti ottenuti per via laparoscopica.

Cisti ovarica endometrioide e gravidanza

L'endometriosi è considerata la causa più comune di infertilità ovarica (sia primaria che secondaria) nei pazienti che hanno superato la linea di 25 anni. Il rischio di infertilità in endometriosi dipende dalla sua posizione, dal grado di diffusione, dalla presenza di complicazioni, dal grado di disfunzione ormonale e da altri fattori.

Una cisti ovarica topograficamente endometrioide di per sé non sempre impedisce l'insorgenza della gravidanza, ma il suo comportamento è imprevedibile.

Spesso, la presenza di una cisti endometrioide nell'ovaio viene scoperta casualmente quando una donna è già incinta e visita la stanza della diagnosi ecografica in modo pianificato. In altre situazioni, provoca dolore e continua a funzionare, diventando più complicato.

Tuttavia, se si è verificata una gravidanza in presenza di una cisti endometrioide, i cambiamenti fisiologici nel rapporto degli ormoni, vale a dire il ruolo dominante del progesterone sullo sfondo di una diminuzione dell'influenza estrogenica, iniziano a svolgere il ruolo di una "terapia" naturale quando l'endometriosi smette di progredire e diminuiscono i suoi fuochi. Ci sono casi di regressione completa delle cisti endometriali sullo sfondo della gravidanza. Sfortunatamente, dopo il completamento della gravidanza, quando la funzione ormonale ripristina la sua linea di base, questo effetto "curativo" viene eliminato.

Poiché la gravidanza inibisce più spesso lo sviluppo dell'endometriosi ovarica, il suo trattamento può essere posticipato. La decisione sulla necessità di un trattamento urgente (chirurgia) viene presa se:

- la cisti continua a crescere rapidamente;

- l'utero gravido, in aumento, preme sulla cisti, che è irto dello sviluppo della complicazione più terribile - rottura della capsula cistica, che è una condizione di emergenza.

Attualmente, gli esperti hanno acquisito una vasta esperienza nel trattamento della deformità riproduttiva nelle donne con endometriosi ovarica (e non solo). Nella maggior parte dei casi, se il paziente è pronto per un lungo e difficile ciclo di terapia, l'infertilità viene trattata con successo. Anche in caso di fallimento, la gioia della maternità garantisce la fecondazione in vitro.

Trattamento della cisti ovarica endometrioide

La scelta del metodo per il trattamento dell'endometriosi ovarica dipende da diversi fattori, che non sempre riguardano solo il trattamento chirurgico. L'operazione viene mostrata se:

- la dimensione di una cisti endometriale supera i 5 cm e allo stesso tempo funziona in un ritmo stabile;

- condotto per sei mesi, la terapia farmacologica conservativa non ha avuto l'effetto previsto;

- gli organi adiacenti sono stati coinvolti nel processo patologico;

- l'infezione purulenta si sviluppa nell'area della localizzazione della cisti;

- le aderenze pronunciate prevengono la gravidanza;

- ci sono controindicazioni categoriali per la terapia ormonale.

A volte, anche una piccola cisti può essere rimossa rapidamente da una sindrome del dolore pronunciata, che non consente al paziente di mantenere il suo stile di vita abituale.

Quando si rompe una capsula di cisti, l'operazione viene eseguita in modalità di emergenza.

La tattica del chirurgo durante l'intervento dipende dalla situazione specifica. Le cisti endometriali vengono rimosse per via laparoscopica. Spesso, dopo un esame preliminare della cavità pelvica, si trovano piccole eterotopie endometrioidi sul peritoneo, sui tubi e sui legamenti dell'utero. Sono eliminati dalla coagulazione (cauterizzazione), che può essere effettuata con un laser o un loop caldo.

A seconda della situazione, la cisti endometrioide rilevata viene rimossa in diversi modi.

Il più benigno è l'enucleazione di una cisti, quando la sua capsula densa viene aperta e il contenuto evacuato. Il restante tessuto cistico (capsula) può in seguito diventare la fonte per lo sviluppo di un nuovo focus dell'endometriosi, poiché contiene cellule endometriali. Pertanto, è anche completamente rimosso.

Le cisti ovariche endometrioidi di lunga durata danneggiano sempre il tessuto circostante. L'infiammazione è spesso formata intorno a loro, così come le aderenze grossolane, che non permettono di isolare una cisti dal tessuto ovarico. Le cisti complicate possono essere rimosse solo con il tessuto sottostante, cioè con resezione. Il metodo consente di liberare l'ovaia dell'endometriosi e di mantenerla in salute, in modo non affetto. La parte restante dell'ovaia dopo l'intervento chirurgico è in grado di eseguire le funzioni di base.

Le situazioni che non consentono di preservare l'ovaio o la sua parte nell'endometriosi includono:

- Cisti endometrioide eccessivamente grande. Le grandi cisti, di regola, provocano anomalie strutturali irreversibili nei tessuti dell'ovaio, pertanto non è opportuno mantenere un'ovaia così "malata".

- Grandi cisti endometriosiche nelle ovaie in pazienti che entrano in età premenopausale, specialmente se sono soggette a recidiva. Si ritiene che sullo sfondo della disfunzione ormonale climaterica, che non è sempre in grado di far fronte a processi proliferativi patologici, una cisti ovarica endometrioide può provocare un processo di cancro.

Si deve ricordare ai pazienti che la rimozione di una cisti ovarica endometrioide non è identica a una cura per l'endometriosi, perché la cisti è una conseguenza di un grave processo disormone, senza l'eliminazione della quale la malattia non può essere pacificata. Pertanto, il trattamento dopo la rimozione di una cisti ovarica endometrioide (o ovaia insieme a una cisti) non termina. È necessario ripristinare il normale rapporto degli ormoni con un'adeguata terapia ormonale.

Trattamento della cisti endometriotica senza chirurgia

Come già accennato, l'endometriosi si basa sulla disfunzione ormonale, pertanto i preparati ormonali sono ampiamente utilizzati nella terapia di una qualsiasi delle sue forme. Prima dell'inizio della terapia conservativa, viene effettuato uno studio di laboratorio dettagliato sullo stato ormonale del paziente al fine di determinare il grado di disturbi ormonali.

Non ci sono regimi universali per il trattamento delle cisti ovariche endometrioidi. Lo specialista classifica individualmente gli agenti ormonali necessari in modo tale da ripristinare artificialmente l'equilibrio ormonale fisiologico. Più spesso altri nel trattamento dell'endometriosi ovarica gestagens sono raccomandati (Danazol, Danol, Decapeptil e analoghi).

Il trattamento conservativo è in grado di affrontare la malattia solo nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Tuttavia, anche con un effetto positivo della terapia, l'endometriosi non è completamente guarita e ha una tendenza alla ricaduta. La situazione più favorevole si osserva nelle donne alla vigilia della menopausa, quando sullo sfondo di una diminuzione naturale della concentrazione di estrogeni, i fuochi dell'endometriosi cessano di funzionare attivamente e diminuiscono. Sullo sfondo della menopausa, l'endometriosi scompare.

La terapia ormonale è supportata da un trattamento sintomatico che aiuta ad alleviare il dolore, aumentare la difesa immunitaria e ripristinare la carenza vitaminica.

Sfortunatamente, gli specialisti devono trattare più spesso con la forma comune di endometriosi, quando le eterotopie endometrioidi si trovano anche al di fuori delle ovaie. In tale situazione, è consigliabile pensare all'operazione e continuare il trattamento dopo la rimozione conservativa della cisti endometriotica.

L'endometriosi non appartiene a malattie completamente curabili e pertanto richiede ai pazienti di trattare la loro malattia in modo coscienzioso e alle raccomandazioni degli specialisti.

Cisti ovarica endometriale

Una cisti endometriotica è una cavità formata sulla superficie dell'ovaio, delimitata da una membrana di cellule endometriali e contenente sangue mestruale. La dimensione della formazione può superare i 12 cm In un caso, questa educazione non può causare manifestazioni cliniche e, nell'altro, può essere accompagnata da dolore, una lunga durata delle mestruazioni e infertilità. Una cisti viene spesso diagnosticata quando è impossibile rimanere incinta per un lungo periodo di tempo. Per identificare questa patologia, è necessario eseguire un'ecografia e, se necessario, eseguire un'operazione laparoscopica.

Molto spesso, tale diagnosi viene fatta per le donne di 30-50 anni e viene combinata con altre manifestazioni di endometriosi.

Varietà di cisti endometriali

Di solito, le cisti endometriosiche (o come sono chiamate "cisti di cioccolato" a causa del colore del contenuto) si trovano su entrambe le ovaie, la lesione unilaterale è molto meno comune.

Per posizione distinguere le cisti:

  • Cisti endometrioide dell'ovaio destro. La principale manifestazione di questa patologia sono periodi irregolari. Inoltre, le donne lamentano disturbi dell'apparato digerente e urinario. Inoltre, una tale cisti può far sì che una donna non rimanga incinta per molto tempo.
  • La cisti endometrioide dell'ovaio sinistro raggiunge i 15 cm. Le donne lamentano un dolore addominale inferiore e un ritardo nelle mestruazioni. I sintomi sono simili a quelli nella disposizione destra della cisti. Quando si eseguono gli ultrasuoni, è possibile determinare con maggiore precisione la localizzazione della cisti e le sue dimensioni.
  • Le cisti colpiscono entrambe le ovaie. Vengono diagnosticati più spesso e indicano la presenza di uno squilibrio ormonale. Ciascuna delle cisti è descritta separatamente.

Si distinguono le seguenti fasi della cisti:

  • Avvio. Cisti di meno di un centimetro che colpiscono una delle ovaie;
  • Medio pesante. Le dimensioni delle cisti non superano i 6 cm, sono localizzate su una delle ovaie. Possono esserci diverse formazioni;
  • Pesante. Le formazioni sono localizzate su entrambe le ovaie e raggiungono i 6 cm o più. Le lesioni dell'endometriosi colpiscono gli organi vicini.
  • Complicato, con una dimensione di circa 10 cm. Oltre alle ovaie, gli organi vicini sono coinvolti nel processo.

Quindi, vediamo quali sono le cause della cisti, una cisti endometriotica può scomparire senza intervento chirurgico, rimuoverla o meno, come trattare questa patologia e quali potrebbero essere le conseguenze.

Meccanismo di educazione

Le cisti endometriali sono una raccolta di cellule endometriali che rivestono l'utero in altri organi. Il più delle volte si verifica la sconfitta degli organi riproduttivi interni con la diffusione del processo nella cavità addominale. Questi gruppi di cellule sono soggetti a determinati cambiamenti ormonali mensili, manifestati da una reazione mestruale. Il tessuto endometriale è in continua espansione e forma una cisti endometriale nello strato corticale delle ovaie. Questa formazione è piena di un segreto marrone.

Sintomi di una cisti ovarica endometrioide

La sintomatologia delle formazioni cistiche endometriali dipende in larga misura dalla dimensione della cisti. Nella fase iniziale della malattia si può osservare:

  • La presenza di abbondanti mestruazioni irregolari, accompagnate da dolore eccessivo;
  • La comparsa di macchie tra i periodi;
  • Dolore durante il rapporto sessuale.

Se una donna non è stata trattata in tempo, possono essere aggiunti i seguenti segni:

  • La durata del ciclo mestruale supera una settimana;
  • Le donne lamentano la comparsa di debolezza e un forte calo della capacità lavorativa;
  • Aumento del dolore durante le mestruazioni;
  • Disturbi delle feci;
  • Infertilità.

Queste manifestazioni della malattia possono verificarsi con altri tipi di cisti ovariche, quindi, al minimo sospetto, dovresti visitare immediatamente il ginecologo.

diagnostica

Condurre un esame pelvico non rivela sempre l'educazione. Un ginecologo può palpare una formazione abbastanza densa e dolorosa, la cui dimensione alla vigilia delle mestruazioni aumenta in modo significativo. Una diagnosi accurata è possibile durante un'ecografia, risonanza magnetica o laparoscopia. Se la gravidanza non si verifica per un lungo periodo, vengono eseguite isteroscopia e isterosalpingografia.

È anche importante prevenire la trasformazione dell'istruzione nel processo oncologico. L'analisi dei marcatori tumorali aiuta a controllare la situazione. Il valore del marcatore del cancro CA-125 dovrebbe corrispondere alla norma, con un significativo eccesso di questo indicatore, è raccomandato un esame urgente e completo della donna.

Uno studio ecografico è in grado di diagnosticare una cisti endometriale. All'ecografia, questa cisti ha una silhouette arrotondata ed è riempita con una sospensione biancastra. Spesso è necessario condurre una diagnosi differenziale con le cisti del corpo luteo, che hanno una certa somiglianza con esso. Se si sospetta una cisti dermoide, viene eseguita una risonanza magnetica per escludere o confermare la diagnosi.

Cisti ovarica endometrioide: trattamento

La domanda su cosa fare quando si diagnostica un tumore, se è necessario rimuoverlo e in quale misura della formazione è indicata l'operazione, preoccupa molte donne nell'identificare una cisti endometrioide.

Il trattamento di una cisti endometrioide è possibile senza intervento chirurgico - conservativamente e operativamente, per ogni donna, la terapia viene selezionata individualmente. Anche il trattamento popolare ha mostrato la sua efficacia nel combattere questa malattia.

Metodi terapeutici

  1. Le cisti di piccole dimensioni sono raccomandate per essere trattate con un metodo conservativo. Per ridurre il dolore, viene prescritta una terapia antinfiammatoria (uso efficace di ibuprofene, aspirina). Anche prescritto terapia vitaminica e sedativi.
  2. La terapia ormonale viene utilizzata per rallentare la crescita attiva delle cisti. Di norma, si tratta di una contraccezione ormonale combinata, il cui dosaggio e la durata dell'appuntamento sono determinati dalla quantità di istruzione e dalla risposta al trattamento (ad esempio, la nomina di zhanin). Anche la prescrizione di preparati contenenti gestagene (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) ha mostrato la sua elevata efficacia.
  3. La menopausa artificiale può essere creata con l'aiuto di anti-estrogeni (buserilina, danazolo, zoladex). Inoltre, questa terapia aiuterà a ridurre le dimensioni della cisti.

Non è sempre possibile eliminare i segni della malattia prescrivendo ormoni, pertanto viene prescritta la rimozione di una cisti ovarica endometrioide.

Chirurgia per la rimozione della cisti

La preparazione preoperatoria richiede l'assunzione di ormoni per ridurre leggermente la dimensione della formazione. La priorità è il metodo di rimozione laparoscopica, poiché il danno all'ovaio è minimo.

La laparoscopia di una cisti endometrioide comporta la rimozione della formazione esfoliante e quindi la sutura dell'organo. Per cisti molto grandi, l'intera ovaia viene rimossa.

Dopo la laparoscopia e l'escissione dell'istruzione, le manifestazioni cliniche di questa patologia cessano di disturbare una donna. Dopo la rimozione della cisti, vengono rimosse le eterotopie e le aderenze endometrioidi.

Nel periodo di recupero, continuare a ricevere fondi contenenti ormoni.

La gravidanza dopo l'intervento chirurgico è il miglior mezzo di riabilitazione. Dopo la rimozione di piccole cisti, il bambino può essere programmato immediatamente, e per grandi masse, dopo 6 mesi dopo l'operazione.

I pazienti spesso si chiedono se una cisti endometriotica debba essere rimossa prima della fecondazione in vitro? Si raccomanda di operare, e solo dopo di ciò impegnarsi nella pianificazione della gravidanza.

Sia per rimuovere una cisti endometriale, ogni donna decide per se stessa.

Medicina popolare

Puoi provare ad essere trattato con rimedi popolari.

Erbe per il trattamento delle cisti endometrioidi

Da lungo tempo si conoscono i mezzi benefici di certe piante. Sono in grado di ridurre le manifestazioni infiammatorie e il dolore, oltre a normalizzare gli ormoni, determinando la risoluzione di una cisti.

  • denti di leone;
  • Borovoy utero;
  • Succo di bardana;
  • Camomilla e fiori di acacia;
  • viburno;
  • Corteccia di quercia;
  • geranio;
  • Ciliegia degli uccelli e altri

La controindicazione assoluta a tale trattamento è il periodo di attesa del bambino e dell'allattamento al seno.

Molto utile anche visitare la criosauna e l'irudoterapia.

La nomina di ulteriori metodi di trattamento è mostrata solo dopo aver consultato uno specialista.

Cisti ovarica endometrioide e gravidanza

Le donne con una diagnosi simile sono interessate a sapere se è possibile rimanere incinta con una cisti endometriale? L'incapacità di concepire un figlio è l'unica manifestazione della patologia e rende necessario sottoporsi a un esame completo per identificare la causa dell'infertilità.

Durante la diagnosi di un tumore in donne in gravidanza e in assenza del suo effetto su organi vicini, si osserva una donna durante l'intero periodo di trasporto di un bambino. Si nota che aumenta il rischio di parto prematuro in questa situazione.

Spesso la cisti si risolve durante il periodo di attesa del bambino. Esiste anche il rischio di una maggiore crescita a causa di interruzioni ormonali. Se si rompe, il rischio di aborto è alto.

Si raccomanda di rimuovere questa educazione nella fase di pianificazione del bambino, quindi i rischi per la madre e il bambino saranno minimi.

Che cosa è pericolosa cisti ovarica endometrioide

Se non ti impegni tempestivamente nella diagnosi e nel successivo trattamento di una cisti endometriale, questo è pieno dello sviluppo di alcune pericolose complicanze, che includono:

In assenza di un trattamento adeguato della malattia, la cisti raggiunge una dimensione decente e quindi si rompe. Se scoppia, il liquido al suo interno si riversa e provoca la comparsa di peritonite. È pericoloso per la vita di una donna e richiede un intervento medico urgente.

  • Disfunzione di organi adiacenti

Con grandi cisti, esercita una pressione considerevole sugli organi situati nelle vicinanze, che si manifesta come un disturbo della minzione e delle feci alterate.

Grande cisti ovarica endometrioide

  • Torcere le gambe della cisti

Le gambe sono chiamate strutture speciali, con l'aiuto di cui la cisti è fissata sull'ovaia. Quando raggiungono una certa dimensione, la loro torsione è possibile, il che porta alla necrosi. Successivamente, sarà richiesto un intervento chirurgico e la rimozione di una cisti.

Le cisti endometrioidi sono spesso rinate con la formazione del cancro ovarico, questo è particolarmente pericoloso se la patologia non trattata rimane a lungo.

Il trattamento tempestivo della patologia preverrà lo sviluppo di complicanze di una cisti ovarica endometriodina.

prevenzione

Per prevenire la formazione di cisti endometrioidi, è necessario:

  • Pianificare in anticipo la gravidanza e trattare tempestivamente le malattie ginecologiche emergenti;
  • Patologia ormonale corretta tempestivamente, che può anche manifestare un gran numero di acne e una violazione della libido;
  • Rafforzare l'immunità e mangiare razionalmente;
  • Passare periodicamente un esame ginecologo;

La cisti endometrioide è una malattia abbastanza comune. Con un trattamento tempestivo e appropriato, lo sviluppo di complicazioni può essere evitato e la salute del sistema riproduttivo può essere mantenuta.

Cisti endometrioide sull'ovaio - sintomi ed effetti

Nella pratica ginecologica, la malattia più comunemente diagnosticata è l'endometriosi, che è caratterizzata da una proliferazione patologica del tessuto endometriale.

La cisti ovarica endometrioide è una neoplasia benigna ormono-dipendente, che è una forma di endometriosi.

Formata principalmente sullo sfondo di ridotta immunità e disturbi ormonali nelle donne in età fertile.

Molto spesso, il tumore si sviluppa in presenza di un processo benigno nel muscolo o nello strato interno dell'utero.

Cos'è una cisti endometriale

Una cisti ovarica endometrioide è una formazione addominale che si verifica sulla superficie di un organo, piena di coaguli di sangue mestruale e circondata da una capsula di tessuto endometrioide.

Le cisti endometriosiche sono tumori non funzionali che si formano più spesso sulle ovaie su entrambi i lati. Sviluppare a causa di disturbi ormonali del funzionamento delle ghiandole endocrine.

L'insorgere di fallimenti nell'organo endocrino fa sì che le cellule che rivestono l'utero dall'interno entrino nelle tube di Falloppio e nelle ghiandole sessuali.

I focolai di diffusione del tessuto endometrioide sono ormono-dipendenti, pertanto, il sanguinamento mensile mestruale contribuisce alla comparsa di formazioni tumorali contenenti coaguli di sangue marrone scuro coagulato.

Con una piccola dimensione delle formazioni dopo un ciclo di terapia ormonale, ci sono possibilità di auto-riassorbimento di una cisti endometriale.

La dimensione della neoplasia raggiunge un massimo di 12 cm, il grado del suo aumento dipende dalle caratteristiche dell'organismo e dai cambiamenti che si verificano in esso. Ci sono casi in cui la dimensione del tumore è di 5-6 cm e non aumenta nel corso degli anni.

In tali casi, solo con vani tentativi di concepimento, vengono prese misure diagnostiche e si riscontrano tumori di entrambe le ovaie, destra o sinistra.

Di norma, l'endometrioma dell'ovaio non è accompagnato da segni pronunciati, e solo con un aumento della formazione o con la sua rottura ci sono sintomi evidenti.

Se la malattia progredisce costantemente, nel tempo questo può portare al coinvolgimento di appendici sovradyachal nel processo patologico, che aggrava notevolmente la situazione e provoca lo sviluppo di un quadro clinico più pronunciato.

sinistra

Il processo patologico si sviluppa nell'ovaio sinistro, sulla sua superficie o all'interno. Con la progressione e l'aumento della dimensione del tumore, i segni appaiono sotto forma di dolore nel basso addome sul lato sinistro.

La cisti endometrioide dell'ovaio sinistro nel tempo porta al fallimento delle mestruazioni (spesso manifestata dall'assenza del flusso mestruale).

La diagnosi dell'educazione benigna del lato sinistro viene eseguita mediante ultrasuoni. In alcuni casi, insieme al tumore principale, è possibile rilevare focolai più piccoli di crescita anomala del tessuto endometriale.

destra

Secondo le statistiche, una cisti endometrioide dell'ovaio destro viene diagnosticata molto più spesso rispetto a un lato sinistro o su entrambi i lati. Le ragioni per la predominanza della crescita anormale dell'endometrio nell'ovaio destro non sono completamente note.

Gli scienziati spiegano questo come segue: il rifornimento di sangue all'organo situato sulla destra è fornito da un gran numero di vasi e capillari rispetto a sinistra, rispettivamente, la principale riserva follicolare (riserva ovarica) è posta qui.

Con la crescita di endometrioma dell'ovaio destro, disturbi del ciclo mestruale, dolore marcato nel basso addome sul lato destro, disfunzione del tratto digestivo, infiammazione della vescica sono osservati.

Cisti dermoide

Con una significativa progressione degli endometriomi ovarici, si notano cambiamenti nel tessuto ovarico, che successivamente contribuiscono allo sviluppo di un tumore benigno con una capsula densa piena di liquido mucoso con l'inclusione di particelle di capelli, grasso, ghiandole sebacee, tessuto osseo.

La neoplasia si manifesta in grandi dimensioni con sensazioni dolorose nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, disturbi della salute dell'apparato digerente e del sistema genito-urinario.

L'eliminazione della patologia viene effettuata utilizzando la chirurgia.

Rottura della cisti ovarica

La complicazione più pericolosa e comune di una cisti endometriale è la rottura del corpo luteo dell'ovaio. La causa della complicazione è la grande dimensione del tumore.

La rottura di una cisti ovarica fa entrare il contenuto della capsula nella cavità peritoneale. La mancanza di tempestivo intervento medico in caso di rottura porta a infiammazione del peritoneo parietale e viscerale.

Quando una cisti ovarica destra si rompe, i dolori di taglio che si verificano sono avvertiti nella regione pelvica, un po 'più intensamente sul lato colpito. Di conseguenza, una rottura di una cisti dell'ovaio sinistro è accompagnata da sensazioni più pronunciate sul lato sinistro.

Sintomi e segni di rottura

I sintomi della rottura sono acuti, in alcuni casi il processo patologico porta alla perdita di coscienza.

I principali segni di rottura della cisti ovarica:

  • aumento della temperatura (37,7 - 39 gradi);
  • le prime manifestazioni della rottura sono pronunciate dolore acuto nella regione pelvica con sensazioni più pronunciate dalla formazione del tumore dell'ovaio;
  • ci sono segni di intossicazione (nausea, trasformandosi in vomito);
  • si sviluppano vertigini e debolezza;
  • la pelle diventa pallida;
  • diminuzione della pressione arteriosa;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • ci sono forti emorragie dai genitali.

I sintomi della rottura della cisti compaiono quasi immediatamente e possono portare alla formazione di processi adesivi e all'ostruzione intestinale.

Cause di patologia

La rottura della cisti ovarica si verifica sullo sfondo del trattamento mancante, con la progressione della malattia. Ci sono le cause più comuni che portano alla rottura:

  • disturbi ormonali;
  • sesso frequente;
  • lesione alla zona pelvica;
  • sollevamento pesi;
  • infiammazione degli organi genitourinari;
  • scarsa coagulazione del sangue.

effetti

Una rottura di una cisti ovarica è una condizione grave che minaccia la vita di una donna. Con grave sanguinamento aumenta la probabilità di anemia e shock emorragico.

Una delle conseguenze pericolose di una rottura è l'infiammazione purulenta del peritoneo, che richiede la completa rimozione dell'organo e il rilascio della cavità addominale dal sangue accumulato.

Rompere la terapia

La chirurgia è usata per trattare una rottura.

La chirurgia laparoscopica si riferisce a metodi a basso impatto di eliminazione della patologia, utilizzati per la diagnosi precoce.

Durante la procedura, vengono eseguite numerose piccole incisioni nella parete addominale anteriore per l'introduzione di dispositivi speciali - manipolatori, con l'aiuto del quale vengono effettuate le necessarie manipolazioni.

La laparotomia è un metodo chirurgico utilizzato nel caso di una capsula rotta e il colpo di coaguli di sangue nella cavità peritoneale, che è accompagnato da un deterioramento delle condizioni del paziente.

Durante l'operazione viene eseguita un'incisione della parete addominale, attraverso la quale il chirurgo rimuove il tumore insieme alle ovaie, pulisce la cavità addominale. Il trattamento chirurgico viene eseguito in anestesia generale.

Sintomi e segni

Le cisti endometrioidi nelle prime fasi della formazione non hanno segni caratteristici.

L'ulteriore manifestazione dell'endometrioma ovarico dipende dalle dimensioni della formazione del tumore, dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dal grado di sviluppo della patologia.

All'inizio dello sviluppo, si verificano i seguenti sintomi:

  • violazione delle mestruazioni;
  • sensazione di dolore durante il rapporto sessuale;
  • periodi dolorosi;
  • sanguinamento nel mezzo del ciclo.

Se i sintomi di cui sopra vengono ignorati nel tempo, ciò porta allo sviluppo di altre manifestazioni più pronunciate:

  • le mestruazioni si allungano, accompagnate da abbondanti secrezioni ematiche;
  • in altri casi, vi è una mancanza di mestruazioni o scariche minori;
  • c'è una debolezza costante, stato apatico;
  • appare la nausea;
  • con la crescita di un tumore compaiono dolori intensi nell'addome inferiore;
  • aumento degli indicatori di temperatura corporea (numeri elevati possono essere sintomi di una lacuna);
  • infertilità;
  • sensazione di dolore nella regione lombare.

Nei casi più gravi si sviluppano segni di rottura della cisti. La formazione di processi adesivi nelle donne porta a costipazione, gonfiore e rottura della sfera urogenitale.

È importante! Nonostante la credenza popolare e le paure associate alla possibile reincarnazione di un processo benigno in uno maligno, va notato che la formazione cistica può auto-assorbire quando si adatta lo stile di vita e la dieta!

diagnostica

Le misure diagnostiche dell'endometrioma ovarico comprendono un esame completo, che inizia con un esame pelvico usando specchi.

L'esame ecografico con Doppler consente di identificare una cisti, determinarne la posizione, le dimensioni, la mancanza di afflusso di sangue nella capsula.

Per una diagnosi più approfondita del neoplasma endometriotico, vengono eseguite la risonanza magnetica degli organi pelvici e la laparoscopia diagnostica.

Viene determinato il livello del marcatore tumorale CA-125, che può aumentare leggermente. Per escludere un processo maligno, viene nominato un esame bioptico.

Che cosa è pericolosa cisti ovarica endometrioide

Nonostante la cisti benigna, questa forma di endometriosi senza un adeguato trattamento porta alle seguenti complicazioni:

  • rottura della capsula e penetrazione del suo contenuto nella cavità addominale;
  • l'aumento della dimensione della neoplasia porta a una pressione sugli organi vicini, a causa della quale il loro funzionamento è compromesso;
  • processi infiammatori del sistema genito-urinario;
  • torcendo le gambe, che porta a processi necrotici nell'organo femminile e richiede una ovariectomia;
  • endometrioma dell'ovaio in determinate condizioni può causare lo sviluppo di un processo maligno.

Metodi di trattamento

Il regime di trattamento per la cisti ovarica endometrioide dipende dal quadro clinico, dal grado di progressione della patologia, dall'età della donna, dalla presenza di malattie concomitanti.

Nelle prime fasi vengono svolte cure mediche, incluso l'uso della terapia ormonale e metodi tradizionali.

Con significativi aumenti della cisti ovarica endometrioide e lo sviluppo di sintomi caratteristici, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Terapia conservativa

Il trattamento senza chirurgia è possibile con le dimensioni di una cisti ovarica endometrioide, non superiore a 5 cm, in assenza di un processo maligno e gravi manifestazioni cliniche.

Il trattamento conservativo deve ricevere:

  • farmaci ormonali;
  • complessi vitaminici;
  • farmaci per potenziare il sistema immunitario;
  • enzimi;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS);
  • antidolorifici e antispastici.

Il trattamento precoce nelle prime fasi è piuttosto lungo, ma quando si completa l'intero ciclo si ottiene il riassorbimento del tumore e il recupero.

medicazione

Il trattamento delle cisti endometrioidi con l'aiuto di farmaci è mirato, prima di tutto, a normalizzare i livelli ormonali. A questo scopo, i farmaci prescritti Marvelon, Duphaston, Jeanine.

Abbastanza spesso, la malattia è accompagnata da processi infettivi. Per eliminarli, viene prescritto l'agente combinato Terzhinan, che include un antibiotico ad ampio spettro.

Rimedi popolari

Il trattamento delle cisti endometrioidi senza intervento chirurgico viene effettuato anche con l'aiuto di rimedi popolari. Questo trattamento è ausiliario della principale terapia farmacologica ed è usato solo dopo il permesso del medico curante.

Per alleviare l'infiammazione, migliorare le condizioni generali e migliorare l'effetto della terapia farmacologica utilizzando vari decotti a base di erbe all'interno e tamponamento della vagina.

Per il trattamento delle malattie ginecologiche, le infusioni vengono preparate da un utero boro, contribuendo alla normalizzazione dei livelli ormonali. Per tamponare la vagina usata miele liquido, contenente un gran numero di sostanze utili.

Per un effetto positivo nel trattamento delle cisti e dell'endometriosi, i rimedi popolari richiedono un ciclo completo di terapia, che nominerà uno specialista.

ormone

La terapia ormonale è l'uso di contraccettivi orali combinati (COC).

Tali farmaci sono utilizzati nelle prime fasi della patologia, ma più spesso nel periodo di riabilitazione per normalizzare il background ormonale e prevenire la formazione di nuovi focolai.

I seguenti farmaci sono prescritti per la somministrazione orale:

  • didrogesterone (ha un effetto progestinico);
  • Noretisterone (un ormone sintetico che ha un effetto simile al progesterone naturale);
  • Dienogest (ha attività antiandrogenica).

Iniezioni somministrate medrossiprogesterone acetato (Depo-Provera), che ha un effetto progestinico e antitumorale.

chirurgia

Più spesso, una cisti endometriale viene diagnosticata quando la sua dimensione supera i 6-7 cm ed è accompagnata da manifestazioni cliniche.

In questi casi, la chirurgia viene utilizzata per eliminare la neoplasia ovarica.

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico, durante i quali viene effettuato:

  • un'operazione per rimuovere una massa tumorale in congiunzione con una capsula;
  • escissione del tumore e intorno al tessuto circostante;
  • rimozione di una cisti endometrioide insieme all'ovaio colpito (l'ovariectomia viene eseguita nelle donne di età superiore ai 35 anni con una significativa progressione della malattia).

Dopo la rimozione della cisti ovarica endometriale, viene prescritto il trattamento con contraccettivi ormonali, che normalizzano lo sfondo ormonale e prevengono l'ulteriore comparsa di nuovi focolai.

Nel periodo di riabilitazione vengono utilizzati elettroforesi, radiazioni laser, agopuntura e terapia magnetica.

laparoscopia

Per preservare l'organo femminile e la funzione riproduttiva, la rimozione di una cisti ovarica endometrioide viene eseguita mediante laparoscopia, che si riferisce a operazioni minimamente invasive.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale Durante il procedimento, il chirurgo esegue tre piccole incisioni sulla parete addominale anteriore, attraverso le quali viene inserito il dispositivo, con il suo aiuto tutte le manipolazioni necessarie vengono eseguite sotto controllo visivo sul monitor.

La laparoscopia è la procedura più sicura, dopo di che non vi sono praticamente cicatrici e rischi minimi di complicanze.

Dopo la rimozione di un tumore delle ovaie di sinistra o di destra, viene prescritta una dieta, il regime giornaliero viene regolato con un tempo sufficiente per riposare e dormire.

motivi

Cisti ovarica endometoidale si verifica in uno sfondo di ridotta immunità e disturbi ormonali. Ad oggi, gli scienziati non sono riusciti a identificare la causa principale dell'aspetto del tessuto endometrioide negli organi femminili accoppiati.

La maggior parte dei medici nel campo della ginecologia è dell'opinione che la ragione sia la mestruazione retrograda, che comporta la migrazione di cellule endometriali con particelle di sangue nelle tube di Falloppio e nelle ghiandole sessuali.

Altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia includono:

  • chirurgia nell'utero;
  • predisposizione genetica;
  • disturbi endocrini;
  • situazioni stressanti costanti;
  • eccesso di peso;
  • situazione ecologica sfavorevole.

complicazioni

La cisti endometrioide di piccole dimensioni, che non influisce sulla funzione riproduttiva, può essere presente nel corpo femminile per molti anni senza mostrarsi.

Con la progressione della malattia può sviluppare gravi complicazioni nella forma di infertilità e processi adesivi nel bacino.

L'impatto negativo dei processi patologici nell'ovaio si manifesta anche con lo sviluppo di gravi manifestazioni cliniche, le più pericolose delle quali sono segni di peritonite.

Per evitare gravi conseguenze, è necessario cercare immediatamente assistenza medica ed eliminare l'auto-trattamento, che può solo peggiorare la situazione.

prevenzione

I metodi di prevenzione devono soddisfare alcune raccomandazioni:

  • individuazione tempestiva e trattamento delle malattie ginecologiche;
  • corretta alimentazione;
  • terapia vitaminica;
  • diagnosi tempestiva e correzione dei disturbi ormonali;
  • esami preventivi due volte l'anno;
  • pianificazione attenta della gravidanza e monitoraggio regolare da parte di un ostetrico-ginecologo durante il periodo di gestazione.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, la prognosi della malattia è favorevole, dopo l'operazione per eliminare la formazione del tumore, riprende il normale ciclo mestruale e diventa possibile pianificare una gravidanza sana.

Cisti endometriale e gravidanza

Quando si pianifica una gravidanza durante un esame diagnostico, le donne spesso incontrano una diagnosi di cisti endometriosica.

Con una piccola dimensione del tumore, la gravidanza contribuirà alla sua riduzione. Ciò è dovuto alla produzione di progesterone, che sopprime la crescita del tessuto endometrioide.

Se la dimensione del tumore supera i 7-8 cm, il trattamento chirurgico viene prescritto prima del concepimento.

Qualsiasi interruzione della sfera sessuale comporta la minaccia della funzione riproduttiva di una donna e, a volte, della sua salute e della sua vita.

La diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie ginecologiche precludono lo sviluppo dell'infertilità e preservano la salute di una donna.