I leucociti sono cellule coinvolte nella lotta del corpo contro i patogeni. Uccidono i batteri, prevenendo lo sviluppo di infezioni. In condizioni normali, i globuli bianchi e i globuli rossi sono nel sangue. La loro rilevazione nelle urine indica la presenza nel sistema urogenitale del processo infiammatorio causato dai microbi.

Il contenuto dei globuli bianchi nella salute e nella malattia

In una persona sana, il numero di cellule raggiunge 3 negli uomini e 5 nelle donne. Il rilevamento di 6-7 cellule non sempre indica un processo patologico, può essere una caratteristica individuale dell'organismo. Tuttavia, con questo contenuto, i medici dovrebbero già sospettare la presenza di infiammazione ed esaminare il paziente in modo più dettagliato.

La presenza di 10-20 globuli bianchi è un segno di patologie allergiche locali, infezioni del sistema riproduttivo, lesioni da elminti. Un alto livello di leucociti (più di 50 cellule) indica la presenza di un processo infiammatorio purulento in qualsiasi parte del sistema escretore (nei reni, nella vescica, nell'uretere).

Cause di aumento dei livelli di globuli bianchi

Il livello sovrastimato di globuli bianchi nelle urine è chiamato leucocituria. Non può essere considerato una malattia indipendente, è un sintomo che accompagna molte patologie. Questi includono:

1. pielonefrite;
2. glomerulonefrite;
3. lesioni e tumori nei reni e nella vescica;
4. ingresso di corpi estranei nel tratto urinario;
5. urolitiasi;
6. violazione dello svuotamento della vescica;
7. cistite.

Oltre alle malattie del sistema escretore, un alto contenuto di leucociti nelle urine è anche caratteristico delle patologie genitali. Così, nelle donne, i leucociti sono completamente elevati con vaginite, vulvite. Gli eritrociti nelle urine sono anche ad alto livello.

Le malattie non sono l'unica ragione per cui i leucociti sono elevati nelle urine. Spesso questa cifra aumenta con il non rispetto delle regole dell'igiene sessuale. Questo è particolarmente comune nei bambini.

Leucocituria in donne in gravidanza

La gravidanza è spesso accompagnata da pielonefrite - infiammazione del sistema pelvico renale. Ciò complica notevolmente il corso della gravidanza e può influenzare la formazione di organi e sistemi del feto. Pertanto, le donne incinte dovrebbero essere controllate regolarmente per rilevare un numero maggiore di leucociti nelle urine. Se si scopre che ce ne sono molti, è necessario condurre ulteriori esami e prescrivere un trattamento adeguato.

Non aver paura della leucocita all'inizio della gravidanza.

I grandi indicatori significano la naturale reazione del corpo femminile alla fecondazione. Tuttavia, il livello dovrebbe aumentare leggermente. Proteine ​​e leucociti nelle urine in grandi quantità possono accompagnare la pielonefrite, che può essere mascherata come risposta fisiologica. Se i globuli bianchi nelle urine sono elevati in modo significativo, ci sono globuli rossi nelle urine, quindi vale la pena condurre ulteriori ricerche.

Leucocituria nei neonati

Le norme nei neonati sono leggermente superiori rispetto agli adulti. Il livello massimo consentito è 8 celle. Elevati livelli di leucociti nelle urine dei neonati indicano anche un'infiammazione. Le percentuali di eccesso in giovane età sono molto pericolose a causa delle caratteristiche strutturali del sistema escretore del bambino. Nella maggior parte dei casi, la malattia non mostra alcun sintomo, pertanto, avendo riscontrato un aumento del numero di globuli bianchi, il medico deve ri-condurre l'analisi per confermare la diagnosi. Se la frequenza aumenta, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

L'insorgenza di infezione nei neonati può essere dovuta a fattori congeniti - restringimento del canale urinario. In questo caso, l'urina non può più risaltare normalmente e parte di essa viene rigettata nella vescica e ristagna. La separazione incompleta dell'urina è una delle cause dell'emergenza di malattie infettive, i leucociti nelle urine sono notevolmente aumentati. Pertanto, quando viene rilevato un restringimento, è necessario eseguire un intervento chirurgico, che normalizza il passaggio dell'urina attraverso il sistema escretore ed elimina le leucocitie alte.

Diagnosi di leucocituria

Per determinare il contenuto dei globuli bianchi è necessario condurre un'analisi generale delle urine. Questa analisi può essere eseguita in diversi modi. Il metodo più comunemente usato è Addis-Kakovsky, che coinvolge la raccolta di tutte le urine al giorno e la sua ricerca. Il metodo Nechyporenko prevede la determinazione del numero di globuli bianchi in un millilitro di urina. Questo metodo può rilevare i globuli rossi nelle urine.

Al fine di raccogliere correttamente l'urina per la ricerca, è necessario fare quanto segue:

• trovare un contenitore pulito a secco con un coperchio aderente;
• lavarsi prima di urinare;
• raccogliere una porzione media di urina;
• chiudere strettamente la nave.

Dopodiché, devi portare il contenitore in clinica o in ospedale, dove verrà contrassegnato e inviato al laboratorio.

Trattamento leucocitario

Come ridurre i leucociti nelle urine e cosa significa, puoi pensare solo dopo una cura completa della malattia che ha causato l'aumento dei leucociti nelle urine. Molto spesso queste patologie sono di natura infettiva, quindi devono essere trattate con antibiotici. È impossibile selezionare il farmaco da solo, questo è fatto dal medico curante. Inoltre, in caso di indisposizione, si raccomanda di bere molti liquidi, rispettare il riposo a letto e mangiare bene. È necessario ridurre l'uso di prodotti nocivi, accelera il trattamento. A osservanza di queste regole la diminuzione in livello di gabbie bianche è osservata.

Pertanto, i leucociti elevati nelle urine sono un importante segno diagnostico delle malattie del sistema genito-urinario. Se viene rilevata la leucocituria, si consiglia di sottoporsi ad un ulteriore esame per determinare la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto.

Leucocituria: un gran numero di leucociti nelle urine

I leucociti sono corpi bianchi che svolgono una funzione importante - proteggono il corpo dall'ingresso di agenti patogeni. Assorbono e distruggono le cellule estranee. La produzione viene effettuata dal midollo osseo e dal sistema immunitario. Un piccolo numero di leucociti sono presenti nel sangue e nelle urine, ma un gran numero indica un fuoco infiammatorio nel corpo.

Diagnosi e velocità dei leucociti nelle urine

Per ottenere risultati affidabili, è necessario raccogliere correttamente l'urina per la ricerca.

Determinare il numero di leucociti nelle urine passando un'analisi generale e analisi delle urine secondo Nechyporenko. Il test di Nechiporenko consente di valutare il contenuto di elementi uniformi nella porzione centrale dell'urina. Questo metodo di ricerca di laboratorio aiuta a differenziare le malattie infiammatorie da quelle non infiammatorie.

Inoltre, è possibile eseguire un serbatoio di semina delle urine per rilevare i batteri e la loro sensibilità agli antibiotici. Con un alto contenuto di globuli bianchi, viene diagnosticata la leucocituria.

Tasso di leucociti nelle urine:

• Normalmente, il conteggio dei leucociti di una donna dovrebbe essere entro 5 unità in vista.
• Negli uomini, non più di 3 unità.
• Il numero di bambini è leggermente superiore e ammonta a 8-10 unità.

Nella diagnosi viene effettuato un calcolo quantitativo dei leucociti e, tenendo conto di ciò, si distinguono tre gradi di leucocitosi:

• Grado lieve Il numero di globuli bianchi supera leggermente la norma.
• Grado moderato Diagnostica quando i leucociti vengono rilevati nella quantità di 50-90 unità.
• Alto grado In questo caso, viene diagnosticata piuria, il numero di cellule supera in modo significativo la norma.

Ad un livello elevato, viene mostrato il controllo dinamico dei leucociti, quindi i test vengono testati entro 2-3 giorni.

Le ragioni per l'aumento e la possibile patologia

Vari processi infiammatori nel sistema urinario possono provocare leucocitie.

Le ragioni principali per l'aumento del contenuto di leucociti nelle urine:

• Indebolimento dell'immunità
• urolitiasi
• Neoplasie nel bacino
• Processi infiammatori nella vescica
• Foci infettive di infiammazione nella vagina
• Candidosi urogenitale
• ischemia
• Mononucleosi infettiva
• Inoltre, i leucociti sopra la norma possono essere osservati con frequenti procedure di cateterizzazione.

Un alto numero di globuli bianchi può indicare lo sviluppo di cistite, uretrite, prostatite, pielonefrite. Leucocituria può indicare le seguenti malattie: fimosi, nefrite, idronefrosi, glomerulonefrite, malattia policistica renale, insufficienza renale. Dovresti sapere che il processo infiammatorio può colpire altri organi del sistema genito-urinario e portare a gravi patologie.

Video utile - leucociti con pielonefrite:

Leucocituria può essere infettiva o asettica:

1. Nelle leucociti infettive, i microrganismi patogeni sono presenti nelle urine.
2. Leucocituria asettica è caratterizzata dall'assenza di microrganismi patologici.

Con un aumento patologico dei leucociti, si osservano i seguenti sintomi:

• minzione dolorosa
• minzione frequente
• aumento della temperatura corporea
• dolore lombare e basso addome
• urina fangosa

Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare un medico e passare l'urina per la ricerca. Sulla base dei risultati, sarà prescritto il trattamento necessario.

Metodi di riduzione

La durata del trattamento dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia.

Il trattamento della leucocituria (piuria) è complesso e consiste nell'uso di farmaci antibatterici. Questa è la parte principale del trattamento dei processi infiammatori del sistema urogenitale. Degli antibiotici, sono spesso usati amoxicillina, eritromicina, ampicillina, ciprofloxacina, ecc.

La durata dei farmaci antibatterici dovrebbe essere di almeno 7 giorni. Se ti senti meglio, non puoi interrompere l'assunzione di antibiotici, in quanto ciò potrebbe portare a una ricaduta. Eliminare la reinfezione e ridurre il rischio di processi infiammatori può essere, se per scopi preventivi entro una settimana al mese dopo il trattamento primario per mantenere la terapia antibiotica.

Leucocituria è un segno di malattie infiammatorie del sistema urinario, quindi il trattamento mira a eliminare la causa di questo fenomeno.

Quando il trattamento di leucocitie asettiche è locale ed è necessario eseguire l'irrigazione e l'irrigazione. Per migliorare il processo immunitario vengono prescritti immunomodulatori: tintura di Echinacea, Polioskidoniy, Immunal, ecc. I farmaci diuretici sono prescritti per urinare difficile e per edema. Dei diuretici usavano di solito Minitol, Furosemide, Torasemide, Idroclorotiazide, ecc.

Per evitare lo sviluppo di processi infiammatori nel sistema urinario, è necessario attuare misure preventive:

1. Dovrebbe osservare regolarmente i genitali dell'igiene.
2. Dopo la minzione, si consiglia di utilizzare salviette antibatteriche o asciutte per rimuovere l'urina residua sui genitali.
3. Nella dieta dovrebbero essere presenti prodotti che aumentano l'immunità.
4. Condurre uno stile di vita sano: mangiare bene, fare esercizio fisico, ecc.
5. Evita il sesso promiscuo.
6. Consultare un medico in tempo con i segni disponibili.

La conformità con queste semplici linee guida ridurrà significativamente la probabilità di sviluppare malattie infiammatorie del sistema urinario.

Alti livelli di leucociti nelle urine delle donne in gravidanza

L'aumento della conta dei leucociti nelle donne in gravidanza può indicare un processo infiammatorio.

All'inizio della gravidanza, un leggero aumento dei leucociti nelle urine è normale. Ciò è dovuto a caratteristiche fisiologiche. Il sistema immunitario attiva le funzioni protettive del corpo e cerca di sbarazzarsi del carico di antigene.

Se la leucocitia dura a lungo, allora questo è un chiaro segnale di patologia. A causa dell'aumentato carico sui reni, si sviluppa spesso la pielonefrite - infiammazione nel tessuto renale. Ciò influisce negativamente non solo sullo stato della donna incinta, ma anche sullo sviluppo del bambino.

Se la concentrazione si discosta fortemente dalla norma, il trattamento viene eseguito in ospedale. Ciò impedirà lo sviluppo della preeclampsia - una condizione pericolosa sia per la madre che per il bambino.

La presenza nelle urine di non solo leucociti, ma anche di eritrociti è estremamente pericolosa per una donna incinta.

Questo può indicare una malattia del rene, della vescica o del dotto. Con l'erosione della cervice, è anche possibile aumentare i leucociti sullo sfondo del suo sanguinamento. Distacco di placenta può anche portare a leucocituria. Il sangue può entrare nelle urine o stare dentro. Di conseguenza, si verificherà una grave infiammazione e la donna deve essere urgentemente ricoverata in ospedale.

Il livello dei leucociti può superare la norma se preparato in modo improprio per l'erogazione di analisi delle urine, igiene personale, ecc. Spesso, la leucocituria può essere asintomatica e può essere rilevata solo durante il rilascio di urina. Da segni visibili è possibile annotare solo la torbidezza di urina. Alle donne incinte vengono prescritti i farmaci del gruppo delle cefalosporine di nuova generazione. Tali farmaci non causano gravi reazioni avverse e durante la gravidanza è consentito solo il loro uso.

Aumento del numero di leucociti nelle urine: come raccogliere le analisi, sotto quali numeri dovrebbero preoccuparsi?

Nuovi metodi di ricerca ad alta specificità sono ampiamente sviluppati e introdotti nell'uso di massa da parte dei clinici. Tuttavia, il loro uso non esclude la necessità di utilizzare metodi più vantaggiosi sotto il profilo tecnico ed economico, come l'analisi generale dell'urina secondaria. Aiuta in particolare nella diagnosi delle leucociti, essendo una sorta di metodo di screening. La maggior parte degli altri cambiamenti nel sedimento urinario rivela un alto numero di leucociti.

Capiremo quali sono i normali indicatori dei leucociti nel sedimento urinario e cosa dovrebbe essere escluso se questo livello viene superato.

Leucociti nell'analisi generale delle urine: normale

Leucociti nelle urine

Un'analisi generale degli indici delle urine aiuta in una fase iniziale non solo nella diagnosi di malattie nefrologiche, ma anche urologiche e di altre malattie somatiche. Uno degli indicatori importanti è il numero di elementi formati che hanno superato la barriera renale e sono comparsi nell'urina secondaria. Gli analizzatori moderni contano il numero di leucociti e globuli rossi.

L'eccesso di livelli normali di globuli bianchi nelle urine è chiamato leucocituria, mentre i leucociti rilevabili nelle urine sono interpretati come piuria (pus nelle urine).

Al fine di valutare se il numero di leucociti nel sedimento urinario è aumentato o meno, è necessario prendere in considerazione una serie di fattori importanti:

• genere (genere)
• effetti circadiani (ora del giorno)
• elevazione del leucocita transitoria postprandiale
• corretta osservanza della tecnica di raccolta delle urine, preparazione per l'analisi
• fase del ciclo mestruale (per le donne)
• stress, alto esercizio alla vigilia dell'analisi
• fumare, bere alcolici

Il numero normale di leucociti rilevati dai moderni sistemi di analisi è 2-3 per gli uomini e 4-6 per le donne. Tuttavia, il superamento di questo livello dovrebbe essere valutato per un periodo di diversi giorni, escludendo le ragioni sopra esposte per un aumento transitorio del contenuto di globuli bianchi (dopo aver mangiato, stress, ipotermia, se non si seguono le regole per la raccolta del liquido di analisi e delle mestruazioni).

Il numero di leucociti nelle urine aumenta: c'è qualche motivo di preoccupazione?

Elevazione dei leucociti nelle urine

Quando si effettua un'analisi generale delle urine, è necessario anche un calcolo quantitativo, necessario per la gradazione della leucocituria. Ci sono tre gradi:

• lieve (leggermente superiore ai limiti della norma) quando rileva da 8 a 40 globuli bianchi
• eccesso moderato dei limiti superiori, diagnosticato quando si rilevano 50 - 90 leucociti in vista
• piuria quando i leucociti riempiono completamente il campo visivo

Per un paziente che ha avuto un aumento del numero dei globuli bianchi, non dovrebbe esserci motivo di preoccupazione.

Leucocituria, soprattutto di elevata severità, deve allertare il medico e richiede una considerazione dettagliata della situazione clinica che si sta verificando.

Prima di tutto, è necessario il controllo dinamico dei parametri elevati nell'analisi, cioè l'urina dovrebbe essere passata di nuovo entro due o tre giorni. È importante spiegare le regole per la raccolta di liquidi per l'analisi. Inoltre, è importante testare Nechiporenko, valutando il numero di globuli rossi nella porzione centrale delle urine. Questo è uno studio più significativo, anche per la diagnosi differenziale di malattie infiammatorie e non infiammatorie. Mostrerà se la leucocituria è transitoria (accidentale) o esiste un motivo per ulteriori esami e trattamenti?

In questa situazione, la coltura delle urine per la rilevazione della flora patologica (batteri), il loro titolo, la sensibilità e la resistenza a vari antibiotici è rilevante. Questo è importante perché nella maggior parte dei casi, la leucocituria isolata è un segno di un processo infiammatorio nei reni, negli ureteri, nella vescica o nell'uretra. In questi casi, il trattamento tempestivo avviato impedisce la cronizzazione del processo.

Possibili cause di leucocituria

Un aumento del numero di leucociti nelle urine può essere un segno di varie malattie. Elenchiamo il più comune:

• Processi infiammatori localizzati nei reni (pielonefrite acuta e cronica), negli ureteri, nella vescica (cistite), nell'uretra (uretrite).
• Iperplasia benigna o maligna della ghiandola prostatica, sua lesione infiammatoria (prostatite), malattie infiammatorie dei genitali nelle donne - colpitis, vaginiti, bartolinite.
• Glomerulopatii (glomerulonefrite), in cui nel quadro della sindrome urinaria leucocituria è combinata con cambiamenti macro o microematometrici.
• Nefropatie (possibilmente, a volte iatrogene).
• Danni renali diabetici - nefropatia come parte della nefrosclerosi.
• Genesi riflessa della leucocituria nei processi infiammatori localizzati negli organi pelvici e addominali: appendicite, colecistite, annessite, salpingo-ooforite.
• Il volume di formazione, localizzato nel bacino, causando ostruzione delle vie urinarie - neoplasia, lesioni.
• L'uso di farmaci che possono causare un aumento del numero di globuli bianchi nelle analisi delle urine: diuretici, farmaci anti-infiammatori non steroidei, ACE-inibitori, antibiotici.

L'apparizione dei leucociti nelle urine nelle malattie infiammatorie del sistema urinario precede la comparsa di un odore sgradevole quando si verificano urinazioni, disturbi disurici (dolore, sensazione di svuotamento incompleto). Allo stesso tempo, il colore dell'urina cambia, l'urina diventa torbida e il paziente presta attenzione ad essa.

Per orientare a quale livello del sistema urinario avviene il processo infiammatorio, un test a tre vetri aiuterà. L'aspetto dei leucociti nella prima porzione di urina (nel primo bicchiere) indica che l'agente infettivo persiste nell'uretra e l'uretrite si verifica. I cambiamenti nella seconda parte indicano che l'infiammazione inghiotte la vescica con lo sviluppo di cistite batterica. Infine, l'aspetto dei leucociti in tutti e tre gli occhiali ci parla della possibile presenza di flora batterica nel parenchima renale (pielonefrite). Una coltura inseminata di microrganismi nel titolo diagnostico confermerà la presenza di infiammazione.

L'eccesso concomitante di leucociti e le concentrazioni di eritrociti nei sedimenti urinari è tipico della glomerulopatia, specialmente se la sindrome urinaria è associata alla sindrome nefrosica. I cambiamenti nefritici si applicheranno anche ai campioni di Nechyporenko, dove il numero di globuli rossi e bianchi nella porzione centrale delle urine sarà aumentato.

Capire se la glomerulopatia o la pielonefrite avviene non è sempre un compito semplice anche per un clinico esperto. Urocitogramma aiuta a determinare il fenotipo dei leucociti (la loro affiliazione morfologica). Pertanto, la prevalenza dei linfociti è caratteristica della glomerulopatia. monociti, per pielonefrite - neutrofili, per lupus nefrite (lupus glomerulopathy), la prevalenza linfocitaria è tipica, eosinofili in gran numero sono responsabili per la formazione di cistite allergica o danno da farmaci.

I metodi di ricerca strumentali non dovrebbero rimanere inutilizzati nella ricerca diagnostica della leucocitosi. Gli ultrasuoni dei reni rivelano echi simmetrici di danno all'apparato glomerulare o asimmetria della lesione nella pielonefrite. Inoltre, l'ecografia degli organi pelvici e della cavità addominale escluderà altre malattie sopra descritte, che potrebbero essere la causa dell'aumento dei leucociti nell'analisi generale delle urine.

Ci sono molti leucociti nelle urine, cosa significa?

I leucociti nelle urine sono una delle preoccupazioni più frequenti per un esame obiettivo. Nonostante lo sviluppo della medicina e l'emergere di nuovi metodi diagnostici di alta precisione e alta tecnologia, i medici non rifiutano ricerche comprovate, tecnicamente non complicate ed economicamente vantaggiose. L'analisi delle urine è una delle più comunemente prescritte, in quanto può essere utilizzata per ottenere un'ampia varietà di informazioni.

Ma, come in ogni diagnosi, la raccolta e l'interpretazione dei risultati di tale analisi hanno le loro sfumature e sottigliezze, e non sempre anche un gran numero di globuli bianchi nelle urine è causa di panico.

Leucociti e loro tipi

I leucociti sono cellule del sangue che svolgono un ruolo importante nella risposta immunitaria del corpo umano.

I tipi di globuli bianchi possono differire per struttura e funzione, ma tutti possono essere considerati la principale barriera per qualsiasi agente infettivo: batteri, virus e funghi. Un cambiamento nel numero e nella forma dei leucociti è un segnale di problemi nel corpo.

I globuli bianchi hanno un'alta capacità penetrante, passano attraverso la membrana cellulare e vengono inviati direttamente alle cellule dove si trova il sito dell'infezione.

Il sesso del paziente è importante - a causa delle caratteristiche anatomiche di una donna, sono più suscettibili alle infezioni del sistema urinario - la loro uretra è più corta e larga di quella maschile e l'infezione penetra più facilmente in sezioni più remote - la vescica, gli ureteri ei reni.

L'anatomia svolge un ruolo nella preparazione per l'assunzione di urina per l'analisi - una donna deve prestare attenzione ai genitali esterni, preferibilmente acqua calda senza l'uso di detergenti aggiuntivi, e anche inserire un tampone nella vagina per evitare i leucociti dalla vagina quando urina nel contenitore delle urine. Nei neonati, è consigliabile utilizzare un orinatoio per raccogliere l'urina; Non puoi fare l'analisi dell'urina, spremuta da un pannolino.

È a causa di una formazione di scarsa qualità che il risultato dell'analisi dell'urina spesso contiene una risposta falso positiva ai leucociti: in questi casi, il medico scopre se le procedure preparatorie sono state eseguite correttamente e, se necessario, effettua un'analisi ripetuta. Indicatori normativi dell'analisi delle urine

Normalmente, l'urina è un liquido sterile con varie sostanze disciolte in esso e un piccolo numero di cellule. Filtrazione, riassorbimento, secrezione nei reni sono processi continui, l'urina filtrata passa attraverso gli ureteri nella vescica e viene espulsa attraverso l'uretra verso l'esterno.

In tutte le fasi dell'urina possono essere presenti composti che influenzano i risultati dell'analisi.

Indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente, l'urina raccolta correttamente per l'analisi deve essere gialla (o le sue tonalità), trasparente, priva di impurità e sedimenti, pH entro 4-7, tracce di proteine ​​(fino a 0,033 g / l) e glucosio (fino a 0,8 mmol / l), singole cellule epiteliali. Gli eritrociti sono assenti negli uomini e single (0-3) nelle donne. Ci sono altri indicatori: bilirubina, corpi chetonici, batteri, cilindri, muco e così via. - dovrebbe normalmente essere assente.

I leucociti sono ammessi fino a 3 nel campo visivo negli uomini, fino a 6 nelle donne. Modifica del valore standard durante la gravidanza - fino a 10 leucociti nel campo visivo. Anche l'età è importante - nei bambini, gli indicatori standard sono i seguenti: nei ragazzi, a 7 in vista, per le ragazze, a 10. Negli adolescenti di entrambi i sessi, il tasso non supera i 3.

Se la deviazione dalla norma è di 2-3 cellule, i medici considerano il risultato dell'analisi dubbio e lo riesaminano. Se necessario, verranno assegnati esami delle urine più dettagliati, ad esempio un "campione a tre test" per determinare con maggiore precisione la fonte dei leucociti nelle urine: uretra, vescica, rene o ghiandola prostatica (negli uomini), analisi delle urine secondo Nechyporenko, rilevamento di leucociti o coltura attivi urina per determinare la sensibilità della flora agli antibiotici.

Altri metodi come ultrasuoni, radiografia con mezzo di contrasto, tomografia computerizzata, test di laboratorio di striscio e altri possono migliorare la qualità della diagnostica.

È molto probabile che siano necessari esami del sangue per chiarire se la leucocitosi è presente - un aumento della conta dei leucociti e una formula leucocitaria - linfociti o neutrofili sono anche forme di leucociti, ma il numero e il rapporto di queste forme aiutano a chiarire i dettagli del processo infiammatorio. Tutte queste tecniche sono utilizzate dalla medicina per determinare la fonte esatta e i dettagli dei problemi del sistema genito-urinario.

Video: cause di aumento dei leucociti nelle urine

Cause di leucocituria

Nei neonati, la leucocitia può essere causata da dermatite da pannolino, anomalie dello sviluppo congenito e reazioni allergiche, nelle infezioni dei bambini più grandi con elminti e frequente ritenzione urinaria.

Nei pazienti anziani, i calcoli renali sono un problema frequente, così come l'uso a lungo termine di varie compresse e altri farmaci per il trattamento delle comorbidità, che influiscono sulla concentrazione urinaria di vari componenti.

Per quanto riguarda il trattamento, è necessario capire che un numero maggiore di leucociti nelle urine non è una malattia indipendente, ma un sintomo.

Pertanto, è necessario trattare la malattia che ha causato questi cambiamenti. E la diagnosi non si basa solo su un'unica analisi delle urine.

La composizione dei leucociti stessi in molti casi richiede un chiarimento: a seconda della prevalenza della parte linfocitica o neutrofila, si conclude che esistono diversi tipi di glomerulopatia o pielonefrite.

La conclusione del medico si basa su un esame completo, comprendente metodi di esame strumentali e di laboratorio, anamnesi, esame fisico e così via.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, il paziente pone la domanda su cosa significhi: un sacco di leucociti nelle urine?

Prima di tutto, per ottenere una risposta a questa domanda, è necessario stimare il valore quantitativo.

Lieve aumento Nel campo visivo è fissato a 50-60 leucociti. Molto spesso questo significa o una preparazione inadeguata per prendere l'urina (toilette difettosa, utensili insufficientemente puliti da raccogliere, nessun tampone nella vagina in una donna) o un processo infiammatorio inespresso nel sistema urinario. Succede anche nelle fasi finali del trattamento dei processi infettivi.

• Moderato: fino a 100 in vista. Si manifesta nei processi infiammatori cronici che non sono sempre facili da trattare, possibilmente con diversi focolai infiammatori.
• Espresso - più di 100 cellule di leucociti in vista. In questi casi, stiamo parlando di piuria - pus nelle urine, che può essere determinata anche senza test di laboratorio, per tipo di urina con scaglie e sedimenti, ed è un segno di un processo infettivo acuto.

Fattori che influenzano il numero di leucociti nelle urine

Un'analisi delle urine con un aumento del numero dei leucociti può indicare molti problemi.

Il più delle volte è la presenza di malattie del sistema urinario stesso.

Ci sono un numero di disturbi che hanno gli stessi sintomi con piccole differenze.

Queste malattie sono:

• uretrite;
• cistite e altre malattie della vescica;
• nefrite - pyelonephritis, glomerulonefrit, nefrite secondaria di varie origini;
• urolitiasi;
• cancro e lesioni;
• tubercolosi, amiloidosi renale, ecc.

Inoltre, le cause comuni di tali cambiamenti sono:

1. Raccolta delle urine per analisi dopo uno sforzo fisico intenso.
2. Assunzione di antibatterici e alcuni altri farmaci (ad esempio quelli contenenti ferro, farmaci antinfiammatori non steroidei, immunosoppressori).
3. L'uso di sostanze radiopache.
4. Condizioni febbrili, febbre di varie eziologie.
5. Stress, assunzione di alcol, ipotermia, ciclo mestruale nelle donne.

Anche un aumento del contenuto di leucociti può causare:

• malattie ginecologiche - vulvovaginite, colpite, bartolinite, candidosi urogenitale - mughetto, annessite, tumori dei genitali femminili;
• malattie degli organi maschili - prostatite, balanopostite, fimosi, adenoma o neoplasie maligne della ghiandola prostatica;
• malattie sessualmente trasmissibili in uomini e donne - clamidia, tricomoniasi e altri;
• massicce reazioni allergiche generalizzate;

Le ragioni per l'aumento del numero di leucociti possono anche essere fattori che causano difficoltà a urinare - tumori, corpi estranei, ferite, ecc.

Video: aumentati i leucociti nelle urine

Leucociti nelle urine

Il livello dei leucociti nelle urine è uno degli indicatori più significativi dell'analisi delle urine, poiché un'aumentata concentrazione di leucociti nelle urine è un segno di varie patologie nel corpo.

Il contenuto

Informazioni generali

I leucociti sono globuli bianchi diversi nell'aspetto, che sono combinati in un gruppo dalla presenza del nucleo e dall'assenza di colorazione indipendente di queste cellule.

Nel corpo umano, i leucociti formati nel midollo osseo svolgono una funzione protettiva. A causa della capacità di muoversi attivamente e di penetrare attraverso la parete dei capillari, tutti i tipi di globuli bianchi trovano e assorbono particelle estranee (agenti patogeni di varie malattie e prodotti di degradazione cellulare).

Le cellule dei leucociti a seconda della colorazione durante l'analisi sono suddivise in:

• leucociti granulari (granulociti), in cui il nucleo cellulare è diviso in segmenti;
• leucociti non granulari (agranulociti).

I leucociti granulari sono suddivisi in:

• I neutrofili (microfaghi) sono le cellule leucocitarie più numerose, che, a seconda del grado di maturità, sono suddivise in neutrofili giovani, stab e neutrofili segmentati. I precursori dei neutrofili sono mielociti e metamelociti, che si trovano normalmente nel midollo osseo e non sono rilevati nei fluidi biologici umani. L'obiettivo principale dei neutrofili è la fagocitosi: l'assorbimento e la digestione delle cellule estranee. Inoltre, con l'aiuto dei neutrofili, le sostanze biologiche che sono importanti per il corpo vengono trasportate e il tessuto danneggiato viene ripristinato.
• Gli eosinofili, che assorbono, legano e possono rilasciare istamina e alcuni altri mediatori e allergie infiammatorie. Partecipa allo sviluppo delle malattie autoimmuni e oncologiche.
• I basofili sono cellule leucocitarie molto grandi che contengono grandi quantità di allergia e mediatori dell'infiammazione e pertanto sono coinvolti nello sviluppo di reazioni allergiche di tipo immediato. La funzione principale dei basofili nel corpo è la mobilizzazione di granulociti di altro tipo nel fuoco infiammatorio. Inoltre, queste cellule sono coinvolte nella regolazione della coagulazione del sangue, ecc.

I leucociti non granulari sono divisi in:

• linfociti coinvolti nella risposta immunitaria e nella produzione di anticorpi;
• monociti (macrofagi) che assorbono e digeriscono le cellule estranee.

Con la penetrazione di agenti patogeni nel corpo, aumenta il numero di leucociti, quindi la presenza di varie patologie è determinata dal livello dei leucociti nei fluidi biologici del corpo.

Il tasso di leucociti nelle urine

I globuli bianchi possono essere presenti nelle urine di una persona sana (si tratta di cellule che controllano gli organi per l'infezione). Il tasso dipende dal sesso e dall'età della persona. In generale, l'analisi delle urine, è:

• Negli uomini, da 0 a 3 nel campo visivo al microscopio.
• Nelle donne - da 0 a 6 nel campo visivo, poiché i leucociti dai genitali possono entrare nelle urine.
• Nei bambini - fino a 10-15 unità nei primi giorni di vita, fino a 10-11 nei primi sei mesi di vita, fino a 10 all'anno, fino a 8-10 unità fino a 12 anni di vita. Un livello più alto di leucociti nelle urine di un bambino è associato ad una ridotta attività funzionale dei reni.

Nel rivelare l'aumento del livello dei leucociti nell'analisi generale delle urine, viene prescritta un'ulteriore analisi più sensibile dell'urina secondo Nechyporenko. Il tasso di leucociti secondo questo metodo è fino a 2000 unità / ml di sedimento urinario negli adulti e fino a 4000 unità / ml per i bambini.

Se vengono rilevate più di 4000 unità nelle urine. i leucociti in 1 ml, viene diagnosticata leucocituria, che è un segno della presenza di un processo infiammatorio nel corpo (aumenta anche il livello di eritrociti).

Tipi di leucocituria

Leucocituria si distingue per l'origine dei leucociti:

• Vero, che si verifica nelle malattie del sistema urinario.
• Falso, che si verifica quando i leucociti entrano nell'urina dal tratto genitale. Si sviluppa con scarsa igiene degli organi genitali prima di raccogliere materiale per l'analisi o per l'infiammazione degli organi genitali esterni in pazienti di entrambi i sessi.

A seconda della concentrazione dei globuli bianchi nel campo visivo, emettere leucocituria:

• Leggero, che si presenta in presenza di un piccolo fuoco d'infiammazione. Con questo tipo di leucocituria, nel campo visivo vengono rilevate meno di 50 unità. leucociti.
• Moderato, che si verifica in presenza di infiammazione cronica con uno o più focolai infettivi. La concentrazione di leucociti varia da 50 a 100 unità.
• Espressi, derivanti da un processo infiammatorio acuto. La concentrazione di leucociti supera le 100 unità. in vista, i cambiamenti nelle urine sono visibili visivamente (torbido, il sedimento è presente sotto forma di fiocchi di formaggio).

Con un aumento dei leucociti più di 100 nel campo visivo, viene diagnosticata la piuria, che indica una complicazione del processo infettivo. L'urina con piuria acquisisce una tinta giallo-verde dovuta alla presenza di pus, c'è un odore marcio e dolore quando si urina.

A seconda del numero di batteri rilevati nelle urine, la leucocituria è suddivisa in:

• una forma asettica in cui i batteri vengono rilevati in piccole quantità, ma il livello di linfociti e eosinofili nelle urine aumenta;
• malattia infettiva, in cui più di 100 mila microrganismi patogeni sono rilevati in 1 l di urina, e i leucociti neutrofili sono il tipo predominante di leucociti.

Secondo il luogo di localizzazione del processo incendiario, leucocyturia è divisa in:

• Rene. Elevati livelli di cellule leucocitarie sono associati a malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, rene policistico, insufficienza renale, nefrite, carbonchio o tubercolosi renale, nefrolitiasi).
• Extrarenali. Si sviluppa in processi patologici nell'uretra, nella vescica e negli ureteri.

Concentrandosi sul tipo di leucociti prevalenti nel campo visivo, distinguono la leucocituria:

• neutrofili;
• linfocitica;
• eosinofila;
• mononucleari.

Cause di aumento dei leucociti nelle urine

La ragione per l'aumento dei leucociti nelle urine è la maggior parte delle infezioni del tratto urinario, che, con l'ulteriore sviluppo della malattia, causa l'infiammazione dei reni (l'infezione si diffonde in modo ascendente), ma ci possono essere altre cause più rare di aumento dei leucociti nelle urine.

Una maggiore concentrazione di leucociti nelle urine può manifestarsi:

• in persone con ridotta immunità;
• con ristagno di urina, che si osserva dopo l'uso prolungato del catetere, in presenza di calcoli nei reni o nelle vie urinarie, ecc.;
• con tubercolosi polmonare;
• con sepsi;
• a causa di un grave avvelenamento;
• a causa di lesioni;
• con nefropatia diabetica;
• con lupus eritematoso sistemico (lupus nefrite);
• per l'artrite reumatoide;
• durante la disidratazione;
• con malattie allergiche;
• con lo sviluppo di processi tumorali (il tumore può essere sia benigno che maligno);
• in presenza di focolai estesi di infiammazione purulenta nel corpo (ascessi, flemmoni, foruncoli, carbonchi).

Un leggero aumento dei leucociti (fino a 30-40 unità) può essere osservato durante l'assunzione di:

• farmaci diuretici;
• antibiotici;
• immunosoppressori;
• preparazioni di ferro;
• aspirina e altri

Aumento dei leucociti nelle urine delle donne

L'aumento della concentrazione di leucociti nelle urine nelle donne può verificarsi quando:

• Cistite, che nella forma acuta è accompagnata da frequenti minzioni urgenti e dolorose, dolore nell'addome inferiore, nonché un decorso asintomatico in forma cronica.
• L'uretrite, che si manifesta con il dolore e l'aumento della minzione, così come la torbidità delle urine nella forma acuta della malattia, e raramente manifestano sintomi nella forma cronica (provoca la manifestazione di sintomi di ipotermia, una grande quantità di alcol e frequenti atti sessuali).
• Pyelonephritis e pyelitis, che in forma affilata sono accompagnati da febbre alta, ubriachezza e mal di schiena. La pielonefrite cronica è accompagnata da cefalea ricorrente, febbre e febbre subfebrillare.
• La paranfrite è un processo infiammatorio nella cellulosa periefrica, che è una conseguenza della pielonefrite, dell'infiammazione dell'intestino crasso e di altre patologie purulente.
• La pyonephrosis è una complicazione della pielonefrite, che è accompagnata dalla fusione del tessuto renale a seguito della formazione di un ascesso. Con questa patologia, c'è debolezza, disturbi del sonno, sudorazione eccessiva e dolore nella regione lombare.
• L'amiloidosi renale è una malattia in cui una speciale proteina amiloide si deposita nei reni, il che porta alla graduale sostituzione del tessuto renale. La patologia si sviluppa con disturbi genetici, malattie autoimmuni, presenza di un tumore o infezioni croniche nei reni.
• Tubercolosi renale, che può essere sia una malattia indipendente che una complicanza della tubercolosi polmonare. In questa malattia c'è una debolezza, una leggera febbre, dolore nella parte bassa della schiena, torbidità delle urine, il sangue può essere mescolato nelle urine.
• Ureteroidronefrosi è un'espansione patologica delle coppe renali, del bacino e dell'uretere, che si verifica in violazione del flusso naturale di urina.
• Patologie degli ureteri - protrusione sacciforme della parete dell'uretere (diverticolo), ecc.
• Stenosi congenita o acquisita dell'uretere o del collo vescicale.
• Urolitiasi. La presenza di pietre nella vescica e il loro passaggio attraverso le vie urinarie si manifesta con i sintomi della colica renale.
• La glomerulonefrite è un'infiammazione dei glomeruli renali che è autoimmune.
• Malattie infettive e infiammatorie degli organi riproduttivi (vulvovaginite, adnexite, bartolinite).
• Malattie sessualmente trasmesse.

L'aumento dei leucociti nelle urine nelle donne fino a 9-10 unità. nel campo visivo può verificarsi durante la gravidanza, tuttavia, un aumento della concentrazione di globuli bianchi al di sopra di questi valori è un segno di patologia.

Molto spesso le donne in gravidanza sviluppano cistite a causa della spremitura delle vie urinarie da parte di un utero in espansione, ma possono anche essere un segno di candidosi degli organi genitali e della gestosi della seconda metà della gravidanza (questo stato aumenta anche i livelli delle proteine ​​urinarie).

Con la preeclampsia è necessario il ricovero in ospedale ostetrico.

Aumento dei leucociti nelle urine degli uomini

Un aumento del livello dei globuli bianchi nelle urine negli uomini può essere causato da:

• La cistite è un processo infiammatorio nella vescica che si verifica molto meno frequentemente rispetto alle donne (rilevato nello 0,5% degli uomini). La malattia è accompagnata da un moderato aumento del livello dei leucociti, frequente minzione dolorosa e dolore nella zona sovrapubica, impurità possono essere presenti nelle urine. Un aumento del livello dei leucociti nelle urine è accompagnato da un disturbo dell'erezione e dell'eiaculazione in questa malattia (lo sperma di sangue, pus o muco è spesso rilevato nello sperma).
• Uretrite - infiammazione dell'uretra, che può essere sia una malattia indipendente che accompagnare altre patologie del sistema urinario. In questa malattia, nelle urine viene rilevata un'aumentata concentrazione di leucociti ed eritrociti.
• Pyelonephritis - infiammazione del sistema canalare, coppe e parenchima renale, così come la pelvi renale (probabilmente anche danni isolati alla pelvi renale - pielite). Può essere acuto e cronico. Pielonefrite cronica può verificarsi con aggravamento. Provoca un aumento significativo del livello dei leucociti nelle urine. Inoltre, quando la pielonefrite nelle urine viene spesso rilevata muco, proteine ​​e batteri.

Inoltre, causa un aumento del livello dei leucociti nelle urine e in altre malattie renali.

La causa principale delle patologie del tratto urogenitale è un processo infettivo che può essere:

• Non specifica. Causato da batteri che provocano l'infiammazione di vari organi del corpo umano (streptococchi, stafilococchi, E. coli, ecc.).
• Specifico. Causata da agenti patogeni trasmessi prevalentemente sessualmente (virus, batteri e i più semplici microrganismi unicellulari).

Anche un aumento del livello dei leucociti nelle urine può essere associato a:

• prostatite acuta o cronica - processi infiammatori che si verificano nella prostata;
• adenoma o cancro alla prostata;
• balanopostite - infiammazione del prepuzio e del glande;
• fimosi: l'intasamento del prepuzio del foro.

Aumento dei leucociti nelle urine nei bambini

Le cause più comuni di aumento dei livelli di leucociti nelle urine nei bambini dipendono dall'età del bambino.

I leucociti nelle urine nei neonati in quantità aumentate possono essere dovuti a:

• malformazioni congenite delle vie urinarie;
• danno medicinale ai reni;
• riflusso vescico-ureterale;
• dermatite da pannolino;
• diatesi (il tasso di leucociti nelle urine per questa malattia è di 2 unità in più);
• vulvite (infiammazione della parte esterna degli organi genitali) nelle ragazze.

Nei bambini di un anno si osserva una maggiore concentrazione di leucociti nelle urine con:

• enterobiasi - infestazione da verme, in cui i parassitosi si paralizzano nell'intestino;
• uretrite;
• riflusso vescico-ureterale;
• cistite;
• vulva nelle ragazze;
• glomerulonefrite (raro).

Leucocituria nei bambini sotto i tre anni di solito è associata a:

• Enterobiasis;
• lesioni renali;
• riflusso vescico-ureterale;
• pielonefrite e altre infezioni del tratto urinario (possono acquisire un decorso cronico ed essere complicate dalla pirofedosi in assenza di un trattamento adeguato);
• fimosi nei ragazzi.

Da 3 a 5 anni, un livello aumentato di leucociti nelle urine è più spesso associato a:

• Enterobiasis;
• urolitiasi;
• uretrite o cistite;
• pielonefrite;
• danno renale;
• glomerulonefrite;
• vulvite nelle ragazze e balanopostite nei ragazzi.

Dai 5 agli 11 anni, la leucocituria è spesso causata da:

• urolitiasi;
• infezioni del tratto urinario;
• appendicite acuta;
• danno renale;
• glomerulonefrite.

In questo caso, la forma lieve di reflusso vescico-ureterale in 6-7 anni può scomparire indipendentemente. A questa età, l'enterobiasi può anche causare leucocituria.

Dopo 12 anni, le cause della leucocituria nei bambini non differiscono praticamente da quelle tipiche per gli adulti (ad eccezione delle malattie neoplastiche, della nefropatia diabetica e dell'amiloidosi, che non sono caratteristiche dell'infanzia).

sintomi

Un aumento del livello dei globuli bianchi nelle urine può essere accompagnato da:

• febbre;
• brividi;
• minzione frequente;
• dolore e minzione intermittente;
• dolore addominale inferiore o lombare;
• cambiare il colore e l'odore delle urine (diventa torbido, rosa o biancastro);
• nausea o vomito a causa di intossicazione.

Quale dottore contattare

Con un aumento del livello dei leucociti nelle urine per la diagnosi e il trattamento della malattia si dovrebbe fare riferimento a:

• un terapeuta che prescriverà ulteriori test ed esami, e rimanda anche a specialisti più stretti (si consiglia alle donne incinte di contattare un ostetrico-ginecologo ei bambini di andare da un pediatra);
• un nefrologo se leucocituria è associata a malattia renale;
• urologo, se il livello aumentato di leucociti nelle urine è causato da malattie della vescica e delle vie urinarie;
• ginecologo, urologo-andrologo o venereologo con patologie del sistema riproduttivo.

diagnostica

A rivelazione della concentrazione aumentata di leucociti nelle urine è necessario:

1. Ripeti l'analisi delle urine dopo un'attenta igiene dei genitali esterni.
2. Anche con una rianalisi normale, prova Addis-Kakowski. Questo test consente di identificare leucocitosi nascoste. L'urina per l'analisi viene raccolta durante il giorno.

Se un livello aumentato di leucociti è rilevato nella rianalisi di urina, è necessario passare un bakposev di urina e una prova di tre vetri. Queste analisi consentono di determinare il tipo di agente patogeno dell'infiammazione e la localizzazione del processo patologico.

Per un test a tre tazze, vengono utilizzati 3 contenitori numerati identici numerati. Prima dell'analisi, viene eseguita l'igiene degli organi genitali, dopo di che 1/5 delle urine vengono raccolte nella prima tazza, 3/5 nella seconda e 1/5 (le ultime poche gocce) nella terza. Il numero di leucociti viene conteggiato in ciascun bicchiere separatamente.

Se il numero massimo di leucociti rilevati nella prima porzione di urina, suggerisce uretrite, enterobiosi o vaginite.

Quando la concentrazione del numero massimo di leucociti nel terzo campione suggerisce la prostatite o l'infiammazione dei tessuti profondi della piccola pelvi.

Con un gran numero di leucociti in tutte e tre le porzioni di urina suggeriamo l'infiammazione dei reni o della vescica.

Inoltre, quando si esegue un campione a tre strati, viene determinato il tipo di leucociti:

1. Se vengono rilevati principalmente neutrofili, vengono suggerite la pielonefrite, la cistite, l'uretrite, la glomerulonefrite acuta o l'esacerbazione della glomerulonefrite cronica. Inoltre, usando la colorazione con violetto di genziana e safranina, vengono rilevati i leucociti attivi (cellule di Sternheimer-Malbin), il cui numero è molto alto e indica pielonefrite.
2. Se vengono rilevate principalmente cellule mononucleate, vengono sospettati stadi successivi di glomerulonefrite o nefrite interstiziale.
3. In presenza di un gran numero di eosinofili e una biopsia urinaria negativa, viene diagnosticata una malattia allergica.
4. Se si identifica un numero elevato di linfociti suggeriscono lupus o nefrite reumatoide o glomerulonefrite.

Se si sospetta che un processo infiammatorio nei reni o nella vescica produca l'ecografia di questi organi. All'identificazione dell'infiammazione della vescica, vengono eseguiti cistografia a raggi X e urografia.

Nell'individuare la massima concentrazione di leucociti nella prima porzione di urina viene effettuata:

• analisi di enterobiosi;
• esame di una macchia dall'uretra o dalla vagina.

Preparazione per l'analisi delle urine

Affinché i leucociti dal tratto genitale non entrino nelle urine e i fattori estranei non influenzino i risultati dell'analisi, è necessario:

• acquistare un contenitore per adulti sterile speciale in farmacia, oltre a un sacchetto per l'orinatoio se è necessario raccogliere l'urina dal bambino (vengono utilizzate borse di urina diverse per ragazze e ragazzi);
• durante il giorno prima dell'analisi, non consumare vino rosso, cioccolato, acetosa e selvaggina;
• 2-3 giorni prima del test, i farmaci antibatterici e ormonali devono essere annullati (è necessario consultare preventivamente il medico);
• Immediatamente prima di raccogliere l'urina, lavare accuratamente con acqua e sapone.
• raccogliere per l'analisi la prima parte del mattino (per l'analisi generale delle urine serve una porzione completa).

trattamento

Il trattamento con elevati livelli di leucociti nelle urine dipende dalla causa della patologia.

Se la causa della leucocituria è:

• infezioni sessualmente trasmesse, il trattamento viene effettuato con antibiotici appositamente selezionati, farmaci antivirali o antifungini;
• cistite, uretrite o pielonefrite, il trattamento richiede l'uso di antibiotici, agenti antinfiammatori e immunostimolanti;
• urolitiasi, le pietre vengono rimosse dal metodo chirurgico o da onde d'urto;
• nefropatia diabetica, ACE-inibitori usati;
• processi tumorali, viene utilizzato il trattamento chirurgico (vengono utilizzati anche tumori maligni, chemioterapia e radioterapia), ecc.

Con le patologie renali, gli alimenti affettati, affumicati e salati sono esclusi dalla dieta.