Lo spasmex è un farmaco che ha un effetto antispasmodico e un blocco minore del ganglio, che aiuta a ridurre l'aumentata attività del detrusore della vescica.

Il suo principio attivo è la trospia cloruro, che rilassa i muscoli ed elimina i problemi urinari negli uomini e nelle donne.

Le pillole hanno molte indicazioni, ma ci sono anche molte controindicazioni, quindi sarebbe utile conoscerle.

Gruppo clinico-farmacologico

Un farmaco che riduce il tono della muscolatura liscia delle vie urinarie.

Condizioni di vendita dalle farmacie

È possibile acquistare su prescrizione.

Quanto costa lo Spasmex in farmacia? Il prezzo medio è al livello di 660 rubli.

Composizione e forma di rilascio

Spasmex si presenta sotto forma di compresse bianche, per uso orale, convesse su entrambi i lati.

• Ogni compressa contiene 5 mg, 15 mg e 30 mg di principio attivo - cloruro di trospio, nonché un certo numero di componenti ausiliari: amido di mais, acido stearico, povidone, lattosio monoidrato.

Le compresse sono confezionate in blister da 10 pezzi, 3-5 blister in una scatola di cartone con le istruzioni di accompagnamento.

Azione farmacologica

Il cloruro di trospio appartiene al gruppo delle basi di ammonio, anticolinergici. È un antagonista (il principio attivo opposto) dell'acetilcolina, che agisce nei recettori delle membrane muscolari lisce. cloruro di trospio ha affinità per i recettori, riduce detrusore vescicale iperattività ha un effetto spasmolitico mostra un'attività ganglioblokiruyuschimi.

Dopo somministrazione orale, la concentrazione massima del farmaco con un effetto anticolinergico raggiunge dopo 4-6 ore, si lega alle proteine ​​plasmatiche fino all'80%, non si accumula. Il metabolismo si verifica nel fegato prima che lo spiroalcohl (formato durante l'idrolisi dei legami esteri), sia escreto per 5-18 ore nelle urine. La maggior parte viene escreta dal corpo invariato, solo il 10% cade sul metabolita colto. Il farmaco non ha un'azione centrale.

Indicazioni per l'uso

L'indicazione per la nomina del farmaco è:

• enuresi;
• detrusore-sfintere-dissinergy sullo sfondo del cateterismo intermittente;
• nel trattamento della cistite, accompagnata da sintomi imperativi;
• pollakiuria, nicturia;
• incontinenza urinaria mista;
• incontinenza urinaria e urgenza di urinare (con iperreattività detrusoriale idiopatica, con iperattività neurogenica (iperreflessia) del detrusore contro la sclerosi multipla, lesioni spinali, malattie congenite e acquisite del midollo spinale, ictus, parkinsonismo).

Controindicazioni

Prima di iniziare la terapia, si consiglia al paziente di leggere attentamente le istruzioni allegate al farmaco. Le compresse di Sparex sono controindicate nei pazienti nei seguenti casi:

• insufficienza renale che richiede dialisi;
• digestione lenta del cibo e il suo successivo movimento attraverso l'intestino;
• età fino a 14 anni a causa della mancanza di esperienza clinica;
• intolleranza al lattosio o sindrome da malassorbimento;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• ritenzione urinaria acuta;
• miastenia grave;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Controindicazioni relative (quando il farmaco può essere usato con cautela e sotto la supervisione di un medico) sono:

• colite ulcerosa (la terapia con l'uso di alte dosi può portare ad un aumento del rischio di ileo paralitico, soppressione della motilità intestinale, nonché alla manifestazione / esacerbazione di megacolon tossici);
• malattie accompagnate da aumento della pressione intraoculare, compreso il glaucoma ad angolo aperto (potrebbe essere necessario modificare il regime di dosaggio), età superiore a 40 anni (possibilità di presenza o sviluppo di glaucoma non diagnosticato);
• Malattia di Down (rischio di aumento della frequenza cardiaca e eccessiva dilatazione della pupilla);
• iperplasia prostatica senza ostruzione del tratto urinario, neuropatia autonomica (rischio di aumento della ritenzione urinaria e paralisi dell'alloggio), ritenzione urinaria (presenza o predisposizione ad essa), nonché malattie accompagnate da ostruzione delle vie urinarie;
• malattie cerebrali nei bambini (rischio di aumento degli effetti sul sistema nervoso centrale);
• malattie polmonari croniche, soprattutto nei bambini e nei pazienti indeboliti (rischio di ingorghi nei bronchi e ispessimento del segreto, associato a una diminuzione della secrezione bronchiale);
• tireotossicosi (rischio di aumento della tachicardia);
• malattie dell'apparato digerente in concomitanza con l'ostruzione, tra cui stenosi pilorica e acalasia (rischio di riduzione del tono e della motilità, che può causare ostruzione e ritardare il contenuto dello stomaco);
• reflusso esofagite o ernia dell'apertura esofagea del diaframma in combinazione con esofagite da reflusso (rischio di rallentamento dello svuotamento gastrico con aumento del reflusso gastroesofageo);
• xerostomia (un lungo corso può portare ad un aumento della gravità dei sintomi);
• aumento della temperatura corporea (può indicare una violazione dell'attività delle ghiandole sudoripare);
• atonia intestinale in pazienti indeboliti o pazienti anziani, ileo paralitico dell'intestino (rischio di ostruzione);
• malattie del sistema cardiovascolare in cui un aumento della frequenza cardiaca è indesiderabile, comprese tali malattie / condizioni: stenosi mitralica, cardiopatia ischemica, tachicardia, fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca cronica, sanguinamento acuto, ipertensione arteriosa;
• miastenia grave (rischio di deterioramento dovuto all'inibizione dell'azione dell'acetilcolina);
• insufficienza epatica;
• insufficienza renale (aumento del rischio di effetti indesiderati associati alla riduzione dell'eliminazione di Spasmex);
• paralisi centrale nei bambini (rischio di sviluppare la reazione più pronunciata ai farmaci anticolinergici);
• preeclampsia (rischio di aumento dell'ipertensione);
• periodo di gravidanza e allattamento (nominato solo dopo che il medico ha valutato il rapporto tra i benefici attesi e le possibili complicanze).

Dosaggio e modalità d'uso

Come indicato nelle istruzioni per l'uso Spasmex prescritto per adulti e bambini oltre i 14 anni. Il regime posologico e la durata del trattamento sono stabiliti individualmente in base al quadro clinico e alla gravità della malattia.

Le compresse devono essere assunte prima dei pasti senza masticare, bevendo molta acqua.

• Compresse 5 mg: nominare 2-3 schede. 3 volte / die (30-45 mg) con un intervallo di 8 ore; con una dose giornaliera di 45 mg, è consentito assumere 30 mg al mattino e 15 mg la sera.
• Compresse rivestite con film, 15 mg: nominare 1 etichetta. 3 volte / giorno con un intervallo di 8 ore; dose giornaliera di 45 mg.
• Compresse rivestite con film, 30 mg: nominare 1/2 etichetta. 3 volte / giorno o 1 etichetta. al mattino e 1/2 tab. di sera; dose giornaliera di 45 mg.

Nei pazienti con insufficienza renale (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2), la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 15 mg.

In media, la durata del trattamento è di 2-3 mesi. Se hai bisogno di un trattamento più lungo, la domanda di continuare il trattamento viene esaminata da un medico ogni 3-6 mesi.

Effetti collaterali

Le istruzioni indicano la manifestazione di possibili effetti collaterali durante l'uso del farmaco:

• sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia; raramente - crisi ipertensive, sincope, dolore toracico, tachiaritmia;
• apparato digerente: spesso - xerostomia, sintomi dispeptici, nausea, stitichezza, dolore all'addome; raramente - distensione addominale, diarrea; raramente - gastrite, aumento moderato / leggero dell'attività delle transaminasi;
• reazioni allergiche: raramente - eruzione della pelle; raramente - sindrome di Stevens-Johnson, reazioni anafilattiche;
• sistema urinario: raramente - violazioni dello svuotamento della vescica; raramente - ritenzione urinaria;
• sistema respiratorio: raramente - dispnea;
• sistema muscolo-scheletrico: raramente - necrosi acuta dei muscoli scheletrici;
• sistema nervoso: raramente - confusione, allucinazioni;
• organo della visione: raramente - disturbi della sistemazione.

overdose

In caso di sovradosaggio, è possibile un danno visivo, secchezza delle fauci, tachicardia, arrossamento della pelle.

Trattamento: carbone attivo, lavanda gastrica, se necessario - somministrazione parenterale di parasimpatomimetici, per pazienti con glaucoma - pilocarpina per uso locale.

Istruzioni speciali

L'assunzione del farmaco in violazione della funzione dello sfintere uretrale interno o del detrusore della vescica deve essere accompagnata dal suo rilascio completo mediante cateterismo.

All'inizio del trattamento, con un aumento della dose del farmaco, la sostituzione del farmaco, e quando si interagisce con l'alcol, è possibile una compromissione della vista, che dovrebbe essere presa in considerazione quando si guida e si lavora con meccanismi in movimento.

Nei disturbi vegetativi della vescica, la causa della disfunzione deve essere determinata prima dell'inizio del trattamento, sono escluse le cause organiche di pollachiuria, nicturia e incontinenza urinaria, come insufficienza cardiaca, polidipsia, possibilità di infezione del tratto urinario e cancro della vescica. richiedono una terapia etiotropica

Interazione con altri farmaci

Nello stesso tempo assumendo farmaci contenenti sostanze come guar, Kolestiramine e colestipol, è possibile ridurre l'assorbimento di trospio cloruro.

Con l'uso simultaneo di trospia, il cloruro aumenta l'effetto m-anticolinergico di amantadina, antidepressivi triciclici, chinidina e disopiramide, farmaci antistaminici, nonché l'effetto cronotropico positivo dei mimetici beta adrenergici.

Il cloruro di trospia indebolisce l'effetto della procinetica (metoclopramide e cisapride). Influenza le funzioni motorie e secretorie del tratto gastrointestinale, modificando l'assorbimento dei farmaci utilizzati simultaneamente.

Nessuna interazione è stata trovata tra il trospio cloruro e gli isoenzimi del sistema del citocromo P450 (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), poiché il cloruro di trospia è metabolizzato da loro solo in piccola quantità e l'idrolisi degli esteri è la via principale del suo metabolismo.

Recensioni

Vi offriamo di leggere le recensioni di persone che hanno usato il farmaco Spasmex:

1. Elizabeth. Dopo un forte spavento, un figlio di nove anni ha iniziato a mostrare enuresi durante la notte e anche durante il giorno. Il medico ha consigliato di sottoporsi a corsi di psicoterapia ed eliminare sintomi spiacevoli con le pillole Spasmex. Ho letto le recensioni sul farmaco e ho scoperto che non è adatto ai bambini sotto i 14 anni. Cercherò un analogo sicuro, non voglio rovinare la salute di mio figlio.
2. Romana. Mi sentivo meglio dopo tre giorni di assunzione di una dose di 15 mg 3 volte al giorno. Due mesi vissero relativamente bene. Poi gradualmente sempre peggio. È tutto singolarmente. Questo farmaco mi ha aiutato almeno in qualche modo, ma il resto dei farmaci usati per la Rubrica fuori rete non ha aiutato affatto. Ho cambiato 7 urologi e tutti hanno trattato la prostatite e credevo che la ragione fosse lui. Come mi ha preso. Così tanti soldi hanno buttato via questo trattamento inutile. Non so come vengono insegnati questi dottori. Come se, oltre alla prostatite, non ci fossero altre malattie negli uomini.
3. Galina. Con l'età, la salute cominciò a deteriorarsi, l'incontinenza urinaria appariva. E 'stato un peccato andare dal dottore, ma non volevo correre costantemente in bagno e usare pannolini speciali. Il medico mi ha prescritto compresse di Spasmex. Ho iniziato a prenderli secondo le istruzioni - due volte al giorno. Già una settimana i sintomi sono quasi spariti, ma berrò prima della prossima ispezione.

analoghi

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

Analoghi sull'effetto terapeutico (mezzi per il trattamento dell'incontinenza urinaria):

• Adenostop;
• Adiuretin;
• Amizol;
• Amirol;
• anafranil;
• Brusniver;
• Vesicare;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Klominal;
• Libraks;
• Minirin;
• Novitropan;
• ossibutinina;
• Pantogamum;
• Bene Pantogam;
• Pantokaltsin;
• Noi piram;
• piracetam;
• raveron;
• Debye-;
• Triptizol;
• Urotol;
• Tsistrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Prima di acquistare un analogo, consultare il medico.

Spasmex o Vesicare - che è meglio?

Il nuovo farmaco sul mercato russo per il trattamento della sindrome della vescica iperattiva è Vesicare. La sua differenza da Spasmex consiste in una singola dose al giorno, la sostanza attiva del farmaco è solifenacina succinato, che ha un effetto rilassante sul tono della muscolatura liscia. Vesicare penetra nel sistema nervoso centrale e può causare sonnolenza, gravi complicanze, disturbi dell'attenzione. A differenza di Spasmex, Vesicard può interagire con altri farmaci senza fattori negativi.

Per ottenere un effetto pronunciato, Vesicard viene preso per un mese, mentre lo Spasmex può essere utilizzato per un lungo periodo. L'efficacia dei farmaci è diversa, la loro nomina dovrebbe essere effettuata dal medico curante, tenendo conto della gravità della malattia del paziente, della sua età, della tolleranza dei componenti e di altre caratteristiche individuali. Secondo le recensioni, Spasmex funziona in modo più sicuro.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

L'imballaggio con le pillole deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini, evitando la luce solare diretta. La durata di conservazione del farmaco è indicata sulla confezione ed è di 5 anni dalla data di produzione.

Vesicare: analoghi che sostituire, che è meglio

I problemi genitourinari esistono negli uomini e nelle donne. Le moderne preparazioni medicinali aiutano a combattere i problemi urologici. Tra questi, un posto degno è occupato da Vesicard. La sua capacità di alleviare lo spasmo dei muscoli lisci aiutava in un problema così grave come l'incontinenza urinaria.

Sviluppato da scienziati olandesi. Le recensioni dei pazienti sono positive. Deve essere preso per un lungo periodo per avere un effetto.

Meccanismo di lavoro

Appartiene ad un gruppo di antispastici. Il principale ingrediente attivo è la solifenacina, che è un anticolinergico M che colpisce i recettori situati nelle terminazioni delle fibre nervose parasimpatiche.

Come conseguenza dell'azione, la secrezione delle ghiandole (salivare, lacrimale) diminuisce, la peristalsi intestinale si indebolisce (porta all'atonia, costipazione), la sistemazione dell'occhio ai cambiamenti dei fattori esterni, che compromettono la visione.

Tutto questo è un effetto collaterale del farmaco. Azione positiva e principale - l'effetto sulla muscolatura liscia delle vie urinarie, aiuta a ridurre la tensione del corpo, eliminando condizioni quali:

Non tutti i pazienti possono assumere il farmaco a causa del gran numero di controindicazioni ed effetti collaterali. Per un prezzo alto. Ci sono analoghi Vesicard più economico. Questi includono Spazmek, Urotol, Driptan.

Tra i più popolari ci sono Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Facciamo conoscenza con generici, che possono essere sostituiti. Non ci sono farmaci russi, tutti prodotti in Europa e negli Stati Uniti.

Spazmeks

Medicina medicinale: è considerato uno degli analoghi più economici. Prodotto in Germania. Il costo è 390-630 rubli. Il principale ingrediente attivo è il trospio cloruro.

Tratta i farmaci riducendo il tono della muscolatura liscia del sistema urinario. A differenza della solifenacina, è usata per le malattie associate all'iperattività neurogenica in combinazione con cistite, enuresi, incontinenza urinaria notturna e mista.

Ha controindicazioni, tra cui malattie del cuore, intestino, anziani e età dei bambini. Vesicare o Spasmex, solo il medico decide quale farmaco assumere. Anche il loro dosaggio è diverso.

Il cloruro di trospio in una compressa può essere di 5, 15, 30 mg. Il regime di trattamento e il numero di milligrammi prescritti dall'urologo. I farmaci che causano molti effetti collaterali che influenzano il lavoro di altri organi e sistemi dovrebbero essere presi con molta cautela.

Tutti loro sono venduti in farmacia solo su prescrizione medica. Prima di sostituirlo con "poco costoso", leggere attentamente la descrizione e consultare il medico.

Zevesin

Il generico importato, prodotto dal laboratorio americano "Abbott", che produce droghe dal 1888, è famoso per la qualità dei suoi prodotti. Se confrontato con Vesicare, ha una sostanza attiva e indicazioni.

Aiuta efficacemente con la sindrome della vescica iperattiva. Ben compatibile con l'anticoagulante Warfarin, che riduce la coagulazione del sangue. Inoltre, puoi assumere contemporaneamente farmaci contraccettivi ormonali.

Se confronti entrambi i farmaci, non c'è alcuna differenza fondamentale nell'azione. Il loro uso è efficace nella patologia. L'unica differenza di costi e produttore. Il prezzo di un pacchetto americano è di 3.700 rubli.

Betmiga

È possibile acquistare costosi e simili nella sua indicazione, uno dei beta bloccanti più popolari, la società "Astellas". Il principio attivo è Mirabegron.

Sulla base della ricerca, è stato stabilito un impatto diretto sul lavoro: riempire e rilassare la vescica, controllando il processo di minzione.

Le istruzioni per l'uso hanno indicato che è efficace per i pazienti che precedentemente hanno utilizzato altri farmaci in questo gruppo, senza un risultato positivo.

Ben manifestato nell'incontinenza (incontinenza nelle donne anziane). La dose non richiede correzione. Assunto prima o dopo aver mangiato allo stesso modo.

Il prezzo di imballaggio è 2850 rubli. È necessario prendere il tutto senza rompere la pillola. È coperto da un film speciale, che gradualmente si dissolverà, entrando nel sangue. Quando mordere questo processo è rotto.

Detruzitol

Produttore - Italia, USA. Disponibile in compresse e capsule. Il principale ingrediente attivo è il tolterodine. Insieme ad altri farmaci in questo gruppo è controindicato nei bambini sotto i 18 anni di età.

Con l'aumento del dosaggio provoca uno svuotamento incompleto della vescica, aumenta l'urina residua. Bisogna fare attenzione nelle patologie dei reni e del fegato. Non raccomandato per le donne in gravidanza e in allattamento.

L'uso combinato con antibiotici del gruppo tetraciclina e macrolidi può aumentare la dose di tolterodina. In media, è necessario assumere due compresse al giorno o 1 capsula. Il regime può essere determinato da un urologo.

ossibutinina

Miotropico e antispasmodico. Uno dei pochi che può essere applicato ai bambini dai 5 anni con una diagnosi di enuresi. Oltre all'azione diretta sulla vescica, colpisce il tono muscolare dell'utero, del fegato e del tratto gastrointestinale.

In confronto con altri farmaci, è usato non solo per una vescica neurogena, ma anche per la disfunzione del detrusore (strato muscolare).

Ha un'intera lista di controindicazioni ed effetti collaterali. Attenzione dovrebbe essere presa dai bambini, solo sotto la supervisione di un medico.

Lo stesso principio attivo nella droga francese Driptan. Le sue proprietà e indicazioni hanno tra loro piena compatibilità. La differenza nel produttore e nel costo (circa 600 rubli).

Urotol

Un altro sostituto ceco con la sostanza principale è il tolterodina triidrato. Specifico per i recettori muscarinici.

Colpisce i muscoli lisci del sistema urinario. Secondo la testimonianza e gli effetti collaterali identici a Veszikaru.

Assorbito nel tratto digestivo. Dopo 2 ore, viene rilevato nel plasma sanguigno. La biodisponibilità è del 65%. Il metabolismo ha luogo nel fegato.

Alle prime manifestazioni di effetti collaterali, smettere di prendere il farmaco. La sostituzione deve offrire uno specialista. L'auto-guarigione è severamente proibito.

Recensioni

C'era adenoma prostatico e problemi con la minzione. A lungo ha preso Omnik Okas, poi Prostamol Uno. Pensavo di riuscire con i preparati a base di erbe. Ma i problemi urinari sono iniziati. Continuo sollecito in bagno.

Dopo l'esame hanno detto che era iperattivo. Dobbiamo bere compresse Vesicare. Naturalmente, gli effetti collaterali erano sotto forma di secchezza nel naso e nella bocca. Ma il risultato è positivo. Va tutto bene Il problema non era nell'adenoma.

Con cistite forte, il medico ha prescritto queste pillole. Leggi le istruzioni e non osare bere. Quindi molti effetti collaterali. Non so se mi riprenderò, ma avrò una nuova piaga. Non mi fido di tali droghe, meglio di qualcosa di naturale.

Spasmex o Vesicare: che cosa è più efficace nel trattamento di una vescica iperattiva

I primi e principali farmaci per il trattamento di una vescica iperattiva sono M-colinolitici Vesicare (solifenacina) e Spasmex (trospia cloruro). Entrambi i farmaci bloccano i recettori muscarinici direttamente nell'organo e consentono di aumentare la sua funzione cumulativa. Spasmex o Vesicare, che è più efficace?

Spasmex o Vesicare

Negli ultimi anni, il problema della minzione frequente, in assenza di qualsiasi infezione, è andato oltre il solo sociale e ha iniziato a essere studiato. È noto che la sindrome della vescica iperattiva non si applica alla cistite o all'infiammazione cronica della parete dell'organo. Tali pazienti non hanno bisogno della terapia psico-neurologica, come si pensava in precedenza.

Le cause della malattia non sono ancora note e la guarigione "miracolosa" non avviene mai. La terapia dovrebbe essere lunga e costante. È noto che la minzione frequente è dovuta a una contrazione improvvisa e incontrollata della vescica e alla sua incapacità di accumulare una quantità sufficiente di urina. Questo è chiamato iperattività del detrusore.

Questa aumentata eccitabilità della parete muscolare del corpo è in due forme:

• idiopatico (senza malattie del sistema nervoso centrale e per ragioni ancora poco chiare);
• neurogenico (con un livello neurologico sovraspinale con lesioni alla testa, ictus cerebrale, morbo di Parkinson, sclerosi multipla).

È per questa classificazione e la scelta è fatta dal medico in favore dell'appuntamento di un farmaco. Approssimativamente il 70% di tutti i pazienti con iperattività della vescica hanno una forma idiopatica della malattia. Spesso - queste sono persone della fascia di età più avanzata con altre patologie associate e Vesicard è più adatto a loro. La buona tollerabilità, la capacità di selezionare una singola dose, tenendo conto dell'efficacia (5 o 10 mg), la facilità di assumere il farmaco (1 volta al giorno) determina la scelta di solifenacina da parte degli urologi.

Nelle malattie con disturbi nel lavoro del SNC, lo Spasmex ha il vantaggio, che non penetra la barriera emato-encefalica, vale a dire nel cervello e non causa effetti collaterali dal sistema nervoso. È ben combinato con altri farmaci e non è metabolizzato nel fegato.

conclusione

Cosa c'è di meglio: Vesicare o Spasmex, in ogni caso, il medico lo dirà. Entrambi i farmaci hanno una serie di controindicazioni all'uso e con l'uso prolungato causano reazioni indesiderate. Spesso - è secchezza delle fauci, occhi e mucose, stitichezza, sonnolenza, difficoltà a focalizzare la vista. Il medico curante è tenuto a mantenere un equilibrio tra gli svantaggi della terapia e i benefici attesi, oltre a migliorare la qualità della vita del paziente.

Spasmex - istruzioni per l'uso

Quando la disfunzione della vescica a causa di infezioni, la minzione frequente di urinare, i medici prescrivono Spasmex - le istruzioni per l'uso del farmaco includono informazioni sulla sua ricezione, dosaggio, modalità di utilizzo. Il farmaco riduce il tono muscolare, causando problemi con il lavoro delle vie urinarie. Leggi le sue istruzioni per l'uso da usare correttamente.

Spasmex Tablets

Secondo la classificazione farmacologica, lo Spasmex è un gruppo di farmaci che riducono il tono della muscolatura liscia del tratto urinario. Il suo principio attivo è la trospia cloruro, che rilassa i muscoli ed elimina i problemi associati alla minzione. Le pillole hanno molte indicazioni, ma ci sono anche molte controindicazioni, quindi sarebbe utile conoscerle.

struttura

Spasmex è disponibile in tre formati di compresse, con concentrazioni di cloruro di trospio di 5, 15 e 30 mg per unità. La composizione è data nella tabella:

Aiuti alla composizione

Lattosio monoidrato, sodio carbossimetilico, amido di mais, acido stearico, biossido di silicio colloidale, povidone

La composizione del guscio (per concentrazioni di 15 e 30 mg)

Diossido di titanio, acido stearico, ipromellosa, cellulosa microcristallina

Forma biconvessa rotonda bianca o quasi bianca

10 pezzi in un blister, 3 o 5 blister in una scatola di cartone con le istruzioni per l'uso

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il cloruro di trospio appartiene al gruppo delle basi di ammonio, anticolinergici. È un antagonista (il principio attivo opposto) dell'acetilcolina, che agisce nei recettori delle membrane muscolari lisce. cloruro di trospio ha affinità per i recettori, riduce detrusore vescicale iperattività ha un effetto spasmolitico mostra un'attività ganglioblokiruyuschimi.

Dopo somministrazione orale, la concentrazione massima del farmaco con un effetto anticolinergico raggiunge dopo 4-6 ore, si lega alle proteine ​​plasmatiche fino all'80%, non si accumula. Il metabolismo si verifica nel fegato prima che lo spiroalcohl (formato durante l'idrolisi dei legami esteri), sia escreto per 5-18 ore nelle urine. La maggior parte viene escreta dal corpo invariato, solo il 10% cade sul metabolita colto. Il farmaco non ha un'azione centrale.

Indicazioni spasmex

Il manuale dice sulla presenza delle seguenti indicazioni per l'uso dei pazienti con farmaci Spazmeks:

• iperattività della vescica, accompagnata da incontinenza, frequente desiderio di urinare, aumento della frequenza di andare in bagno;
• iperattività idiopatica del detrusore della vescica di eziologia non ormonale e inorganica;
• incontinenza urinaria mista;
• disfunzione neurogena spastica della vescica, con iperattività neurogenica o iperreflessia del detrusore in presenza di sclerosi multipla, lesioni spinali, malattie del midollo spinale, parkinsonismo, ictus;
• dyssynergy sfinterico del detrusore;
• pollakiuria, nicturia;
• l'enuresi durante il giorno e la notte;
• terapia complessa di cistite.

Dosaggio e somministrazione

Secondo le istruzioni, il farmaco viene assunto per via orale da adulti e bambini oltre i 14 anni. La modalità di applicazione e la durata del ciclo di terapia sono stabilite individualmente per ciascun paziente. Le compresse sono prese prima dei pasti, non masticate, lavate con acqua. Il dosaggio dipende dalla concentrazione della sostanza attiva:

• 5 mg - 2-3 compresse 3 volte / die con un intervallo di 8 ore, una dose giornaliera di 45 mg comporta l'assunzione di 30 mg al mattino e 15 mg la sera;
• 15 mg - 1 pz. tre volte al giorno con una frequenza di 8 ore, la dose giornaliera è di 45 mg;
• 30 mg - mezza compressa tre volte al giorno o 1 compressa al mattino e mezza compressa alla sera;
• in caso di insufficienza renale, la dose giornaliera di Spasmex non deve superare i 15 mg;
• Il corso del trattamento dura 2-3 mesi, eventualmente una terapia a lungo termine con visita obbligatoria al medico ogni 3-6 mesi.

Istruzioni speciali

Nelle istruzioni per l'uso, i pazienti devono prendere in considerazione la sezione delle istruzioni speciali al fine di utilizzare correttamente il farmaco:

• in violazione dello sfintere interno dell'uretra o dell'attività del detrusore Spasmex può essere utilizzato dopo il completo rilascio della vescica tramite cateterizzazione;
• il farmaco non è efficace per cause organiche di nicturia e incontinenza urinaria, tra cui insufficienza cardiaca, polidipsia, malattie infettive, cancro;
• all'inizio del trattamento è possibile una disabilità visiva, quindi non è necessario controllare il trasporto e lavorare con meccanismi pericolosi che richiedono concentrazione dell'attenzione;
• durante la gravidanza e l'allattamento, il farmaco può essere usato se il beneficio per la madre supera il rischio per il feto;
• non compatibile con l'alcol;
• con cautela, un rimedio viene utilizzato in caso di insufficienza epatica, pazienti anziani.

Interazione farmacologica

Le istruzioni per l'uso indicano una possibile interazione farmacologica di Spasmex con altri farmaci:

• potenzia l'effetto m-anticolinergico di amantadina, antidepressivi triciclici, azione della chinidina disopiramide, antistaminici, beta adrenomimetici;
• indebolisce l'effetto di procinetici, metoclopramide, zisapride;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol riducono l'effetto del cloruro di trospio;
• non interagisce con gli enzimi del sistema citocromo.

Effetti collaterali

Le istruzioni indicano la manifestazione di possibili effetti collaterali durante l'uso del farmaco:

• aumenta la tachicardia;
• dolore toracico, svenimento, crisi ipertensiva;
• secchezza delle fauci, stitichezza, nausea, dolore addominale;
• gastrite, diarrea, gonfiore, mancanza di respiro;
• confusione, allucinazioni, necrosi acuta del muscolo scheletrico;
• visione offuscata, svuotamento della vescica, ritenzione urinaria;
• eruzione cutanea, reazioni allergiche e anafilattiche.

overdose

Secondo le istruzioni, i sintomi di sovradosaggio sono aumentati disturbi visivi, tachicardie, secchezza delle fauci e arrossamento della pelle. Il trattamento è la lavanda gastrica, prendendo carbone attivo, adsorbenti, instillazione di pilocarpina nel glaucoma, cateterizzazione della vescica durante la ritenzione urinaria viene eseguita. Nei casi gravi è indicata la somministrazione di colinomimetici e, in caso di tachicardia grave, sono indicati beta-bloccanti.

Controindicazioni

È vietato utilizzare Spasmex in presenza delle seguenti controindicazioni indicate nelle istruzioni:

• glaucoma ad angolo chiuso;
• tachiaritmia;
• miastenia grave;
• ritenzione urinaria;
• rallentare l'evacuazione del cibo dallo stomaco;
• insufficienza renale che richiede dialisi;
• età fino a 14 anni;
• intolleranza al galattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• ipersensibilità ai componenti;
• con cautela nella fibrillazione atriale, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, sanguinamento acuto, tireotossicosi, elevata temperatura corporea;
• sotto la supervisione di dottori in malattie del tratto gastrointestinale con ostruzione, colite ulcerosa, malattie polmonari croniche, neuropatia autonomica, gestosi, paralisi centrale e malattia di Down.

Farmaco urologico Vesicare

Nel trattamento del sistema genito-urinario, la terapia farmacologica occupa un posto speciale.

Dopo tutto, con l'aiuto di esso, vengono eliminati i batteri e le infezioni, così come le infiammazioni, che sono la causa di molte malattie, vengono rimosse.

Tra i preparati urologici comuni, Veszikar merita particolare attenzione.

È un antispasmodico, che riduce il tono muscolare delle vie urinarie e aiuta a normalizzare il processo di scarico delle urine.

Il farmaco è prodotto nei Paesi Bassi presso l'impianto farmacologico di Astellas, che produce prodotti terapeutici da oltre 10 anni e lo fornisce al mercato europeo.

Istruzioni per l'uso

Indicazioni per l'uso

Vesicare è prescritto nel trattamento delle seguenti condizioni e malattie:

• sollecitare l'incontinenza che si verifica quando la minzione imperativa;
• minzione frequente;
• vescica iperattiva;
• minzione urinaria per urinare.

Azione farmacologica

Vesicare ha un effetto terapeutico piuttosto pronunciato sul corpo. L'uso regolare del farmaco porta ad una diminuzione del tono muscolare delle vie urinarie. Di conseguenza, i pazienti hanno un normale deflusso delle urine, la voglia di urinare durante il giorno è ridotta (anche in situazioni di stress).

Durante gli studi clinici, il farmaco ha mostrato buoni risultati, sia nel trattamento degli uomini che nel trattamento delle donne (indipendentemente dall'età e dalla razza). L'effetto massimo è stato raggiunto per quattro settimane e potrebbe persistere per 7-12 mesi o più.

Composizione e forma di rilascio

Il principio attivo principale del farmaco è la solifenacina succinato. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse enteriche per somministrazione orale. I pacchetti contengono 10 o 30 compresse, ciascuno contenente 5 o 10 mg di solifenacina succinato.

Metodo di utilizzo

Di norma, il farmaco viene prescritto a cinque milligrammi una volta al giorno. Se necessario, il dosaggio giornaliero può essere aumentato a 10 mg, ma non di più.

Per ottenere il miglior effetto terapeutico, si consiglia di assumere le compresse quotidianamente alla stessa ora, bevendo molta acqua bollita.

Interazioni con altri medicinali

Prima del trattamento, i pazienti devono essere informati dal medico sulla presenza di comorbidità (o recentemente trasferiti) e sull'assunzione di altri farmaci. Alcuni farmaci possono interagire con la solifenacina e portare a reazioni indesiderabili nel corpo.

Vesicare riduce l'effetto delle sostanze medicinali che stimolano la motilità intestinale, ad esempio cisapride e metoclopramina.

La somministrazione contemporanea di farmaci dal gruppo di m-cholinoblockers (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) può portare ad un aumento dell'azione di solifenacina succinato, che comporterà il verificarsi di effetti collaterali indesiderati. Il trattamento con m-holinoblokatorami dovrebbe iniziare 2 mesi dopo un lungo ricevimento di Vesicare.

Gli agenti m-cholinomimetici (pilocarpina, aceclidina, lobelina e altri) possono ridurre l'effetto terapeutico di Vesicare.

La somministrazione simultanea di ketoconazolo è indesiderabile perché aumenta la concentrazione di solifenacina nel corpo. Se è impossibile cancellare il ketoconazolo, Vesicare viene assunto sotto stretto controllo medico, senza superare il dosaggio di 5 mg al giorno.

La combinazione con gli induttori CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) non è auspicabile.

Precauzioni di sicurezza

I pazienti devono leggere attentamente le istruzioni per il farmaco. Ci sono controindicazioni ed effetti collaterali.

Effetti collaterali

I pazienti possono manifestare reazioni avverse durante l'assunzione del farmaco:

• disturbi e disturbi del tratto gastrointestinale (stitichezza, nausea, secchezza delle fauci, dolore addominale);
• reazioni allergiche (orticaria, prurito, angioedema);
• Reazioni al SNC (ansia, mal di testa, allucinazioni, convulsioni, vertigini);
• reazioni del tratto urinario (difficoltà a urinare, insufficienza renale);
• reazioni del sistema cardiovascolare (tachicardia, aritmia);
• altre reazioni (edema degli arti inferiori, rinite vasomotoria, ridotta acuità visiva).

Le reazioni collaterali elencate sono più spesso di breve durata. Dopo la sospensione del farmaco, il corpo viene purificato e ripristinato. Alcuni pazienti possono richiedere una terapia sintomatica per alleviare sintomi spiacevoli.

Video: "Cos'è una vescica iperattiva?"

Controindicazioni

• miastenia grave;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• grave insufficienza renale o epatica;
• emodialisi;
• scarico ritardato delle urine;
• allergico ai componenti del farmaco o alla loro intolleranza;
• intolleranza ereditaria al galattosio;
• malassorbimento di glucosio-galattosio.

• ostruzione dello sbocco della vescica;
• patologia ostruttiva del tratto digestivo (ristagno del cibo nello stomaco);
• ridotta motilità gastrointestinale;
• insufficienza renale o epatica moderatamente grave;
• ernia del diaframma dell'esofago;
• neuropatia autonomica;
• sindrome di allungamento dell'intervallo QT.

Durante la gravidanza

Attualmente, non ci sono dati in medicina sul trattamento delle donne durante la gravidanza con Vesicare. Sebbene gli studi clinici sugli animali non abbiano mostrato un impatto negativo sullo sviluppo del feto, non è raccomandato prescrivere Vesicard alle donne in gravidanza. Durante l'allattamento, anche la pillola dovrebbe essere sospesa.

overdose

Assunzione di alte dosi del farmaco può portare ai seguenti sintomi: mal di testa, confusione, vomito, svenimento, secchezza delle fauci, ansia, vertigini, fotofobia.

Con sintomi di sovradosaggio, viene prescritta una terapia sintomatica che include: assorbimento degli assorbenti, lavanda gastrica, farmaci per l'interruzione dei sintomi indesiderati.

• In severe reazioni anticolinergiche di azione centrale (allucinazioni uditive e visive, delusioni), è prescritto carbachol.
• Con l'aumento dell'eccitabilità nervosa, si usano ansia, convulsioni, benzodiazepine.
• Con lo sviluppo di insufficienza respiratoria del paziente è collegato a un respiratore.
• Nella tachicardia grave sono prescritti beta-bloccanti.
• Con ritenzione urinaria prolungata, un catetere viene installato nei pazienti per le secrezioni urinarie.

Termini e condizioni di conservazione

Il medicinale viene conservato in un luogo asciutto protetto dalla luce solare. Periodo di validità - 36 mesi.

Il costo medio del farmaco è:

• 850-1200 rubli nelle farmacie russe;
• 140-320 UAH nelle farmacie dell'Ucraina.

analoghi

I seguenti farmaci hanno un effetto terapeutico simile:

• La droga tedesca Spasmex, prodotta dall'impresa farmacologica "Dr Pfleger". Il principale ingrediente attivo è il trospio cloruro. Spasmex è disponibile sotto forma di compresse enteriche. È prescritto a pazienti con sindrome della vescica iperattiva, con forme miste di incontinenza urinaria, con enuresi notturna e diurna.
• Il rimedio indiano Roliten prodotto dalla compagnia "Ranbaksi". La sostanza principale è tolterodina tartrato. Roliten ha effetto anticolinergico, antispasmodico. Nominato per i pazienti con iperreflessia vescicale.
• La droga francese Driptan, prodotta nello stabilimento farmacologico "Fournier". Il principale ingrediente attivo è l'ossibutinina cloridrato. Driptan ha un effetto antispasmodico e miotropico. È prescritto per l'incontinenza urinaria, l'enuresi notturna durante l'infanzia.

Fai attenzione! I medici raccomandano fortemente di non auto-medicare. Prenda il medicinale (o il suo equivalente) solo il medico curante.

Recensioni

In generale, il farmaco è caratterizzato da recensioni positive.

Molti pazienti sono soddisfatti dell'effetto terapeutico raggiunto durante l'assunzione del farmaco. Vesicare elimina i sintomi spiacevoli della malattia, migliora le condizioni fisiche, contribuisce alla pronta guarigione.

Lo svantaggio delle compresse è una lista abbastanza ampia di controindicazioni e reazioni avverse. Si deve usare cautela durante il trattamento con le pillole.

Puoi leggere le recensioni alla fine dell'articolo. Non dimenticare di lasciare la tua opinione sul trattamento con questo farmaco.

conclusione

Vesicare è un farmaco moderno che è ampiamente usato in urologia per trattare problemi di minzione. Nonostante l'alto costo, non perde la sua popolarità. Vesicare elimina i sintomi della malattia, facilita le condizioni del paziente, favorisce il recupero. Non dimenticare di consultare il medico prima dell'uso. Ci sono controindicazioni ed effetti collaterali.

Spasmex® nel trattamento della vescica iperattiva. Esperienza applicativa domestica

M. Ye. Shkolnikov Cand. miele. Scienze, Professore associato;
Dipartimento di Urologia (Responsabile, Prof. S.P. Darenkov) GOU VPO RSMU Roszdrav, Mosca

Secondo la definizione della International Continental Society (ICS), GMF implica l'urgente urgenza di urinare con o senza incontinenza da urgenza, che può essere accompagnata da minzione frequente e nicturia [1]. La prevalenza di GMF è stimata intorno al 12% [2], è altrettanto comune tra maschi e femmine e il suo tasso di rilevamento aumenta con l'età.

Si ritiene che in Russia il 16-19% della popolazione adulta soffra di minzione imperativa [3]. OAB riduce in modo significativo la qualità della vita del paziente ed è un problema significativo per la società nel suo complesso. Per il trattamento del GMF vengono utilizzati l'allenamento della vescica, le tecniche comportamentali, il biofeedback, l'elettrostimolazione, gli agenti farmacologici e una combinazione di queste tecniche. I farmaci di prima linea per il trattamento dei pazienti con GMF sono anticolinergici.

Attualmente, nel mercato nazionale, gli anticolinergici sono rappresentati da farmaci come ossibutinina, tolterodina, trospio cloruro e solifenacina. Nonostante appartengano alla stessa classe, questi farmaci hanno una serie di differenze. Il più importante tra questi è lo Spasmex * (trospium chloride). L'unicità del farmaco è che, in primo luogo, la trospia cloruro ha una struttura amminica quaternaria, a differenza di altri farmaci anticolinergici, che sono ammine terziarie. Ciò determina la sua elevata idrofilia e bassa lipofilia, che a sua volta influenza il grado di penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica.

A differenza di altri farmaci anticolinergici, la trospia cloruro quasi non penetra nel sistema nervoso centrale e non causa effetti collaterali associati al blocco dei recettori muscarinici nel cervello. In secondo luogo, il farmaco non è praticamente metabolizzato nel fegato dal sistema del citocromo P-450, pertanto la trospia cloruro non ha interazione farmacodinamica con altri farmaci. Questo fatto è importante nel trattamento di pazienti anziani che assumono farmaci per malattie concomitanti.

E, in terzo luogo, il trospio cloruro viene escreto quasi invariato dai reni, il che determina il suo effetto locale aggiuntivo sull'urotelio e sulla struttura dello spazio sottomucoso. Queste caratteristiche del cloruro di trospio sono descritte in modo sufficientemente dettagliato nella letteratura nazionale [4, 5]. Inoltre, è già stata accumulata una certa esperienza domestica dell'uso clinico di Spasmex. Questo articolo presenta l'esperienza domestica dell'uso di Spasmex in adulti e bambini con la sindrome del GMF e altre condizioni.

Secondo la letteratura, la più frequente, ma non la sola condizione su cui è stato usato lo Spasmex, è la sua indicazione diretta - GMF. Il farmaco è stato usato in pazienti con forma idiopatica e con GMF neurogenico.

D. Yu. Pushkar et al. Sono stati tra i primi ad avere la loro esperienza nell'uso di Spasmex in pazienti adulti con GMF idiopatico. [6]. Gli autori hanno condotto una valutazione comparativa dell'efficacia e della tollerabilità di Spasmex, ossibutinina e tolterodina. Un totale di 193 donne con una forma idiopatica del GMF, che sono stati divisi in gruppi uguali, sono stati inclusi nello studio.

La terapia con Spasmex 5 mg 3 volte al giorno ha ricevuto 5b donne per 12 settimane. Come risultato del trattamento, sono stati notati cambiamenti significativi nella forma di ridurre la frequenza della minzione del 20% e ridurre il numero medio di episodi di incontinenza urinaria al 40% dal livello iniziale. Il volume di minzione è aumentato del 18,8%. L'analisi dei disturbi da disturbi della minzione imperativa ha mostrato che il 63% dei pazienti ha riportato un miglioramento della condizione rispetto al basale.

Allo stesso tempo, il 23% delle donne ha indicato una completa scomparsa dei sintomi e il 40% ha indicato un miglioramento significativo. Un'analisi comparativa ha rivelato pari efficacia, ma la tollerabilità di Spasmex e tolterodina era significativamente migliore rispetto all'ossibutinina. La proporzione di pazienti che sono stati costretti a sospendere il trattamento a causa di effetti indesiderati pronunciati era significativamente più alta nel gruppo di pazienti che hanno ricevuto ossibutinina.

S. P. Buyanova et al. [7] hanno valutato l'efficacia della trospia cloruro nei gruppi di donne con OAB (1 ° gruppo) e con incontinenza urinaria mista (2 ° gruppo) in 15 pazienti ciascuna. Allo stesso tempo, a differenza dello studio precedente, Spasmex ® è stato utilizzato in un dosaggio più elevato - 15 mg 2 volte al giorno per 8 settimane. Gli autori osservano che l'efficacia del farmaco si è manifestata nei primi giorni di somministrazione ed è rimasta stabile per tutta la durata del trattamento.

Come risultato del trattamento, la capacità massima della vescica è aumentata del 1 ° gruppo del 50,8%, nel 2 ° gruppo del 54,8%, il numero di minzione al giorno è diminuito del 34,9 e del 32,7%, rispettivamente. È stata inoltre osservata una tendenza positiva pronunciata in relazione alla frequenza degli episodi di incontinenza da urgenza, che sono diminuiti rispettivamente del 32,3 e del 22,7%. Effetti collaterali durante il trattamento: disturbi della sistemazione - in 2 (6,7%) pazienti, costipazione - in 5 (16,7%), secchezza delle fauci - in 5 (16,7%), pelle secca - in 2 (6, 7%), orticaria - in 1 (3,3%), tachicardia - in 2 (6,7%) pazienti.

A causa di effetti collaterali, il farmaco è stato annullato in 3 pazienti, le restanti reazioni avverse sono state inespresse, il che ha permesso un ulteriore trattamento. Pertanto, gli autori hanno confermato l'elevata efficacia di Spasmex nel trattamento delle donne con incontinenza urinaria urgente e mista, sottolineando che è stato ottenuto un effetto più pronunciato nei pazienti con incontinenza da urgenza vera e un profilo di effetti collaterali favorevole. Successivamente, l'opportunità di utilizzare Spasmex in donne con incontinenza urinaria mista è stata dimostrata nel lavoro di V.V. Danilov et al. [8].

Sulla base dell'analisi dei dati, almeno 35 pazienti a cui è stato prescritto Spasmex ® in una dose di 15-45 mg / die. per 4-16 settimane., gli autori sostengono che l'uso di Spasmex nel periodo preoperatorio in donne con una forma mista di incontinenza urinaria consente di "scoprire" la componente di stress dell'incontinenza e di rendere più chiare le indicazioni per la procedura di imbracatura. Inoltre, secondo gli autori, i farmaci colinolitici M dovrebbero essere prescritti a tutte le donne con incontinenza urinaria da sforzo nel periodo preoperatorio di almeno 4 mesi. al fine di prepararsi per un intervento chirurgico per migliorare la funzione del serbatoio della vescica e prevenire lo sviluppo del GMF nel periodo postoperatorio.

Per un uso così a lungo termine, è necessario un agente con effetti collaterali minimi, che può essere il trospio cloruro. Ci sono un certo numero di studi in cui le donne usavano il trospio cloruro e i bloccanti degli adrenorecettori per il trattamento del GMF nelle donne [9,10]. Sono stati presentati i risultati dell'uso della terapia combinata con Spasmex e doxazosina per il trattamento del de novo GMF in 8 donne dopo la procedura di installazione di un ciclo sintetico libero [10].

Il corso del trattamento prevedeva l'assunzione di 15 mg di trospia cloruro 3 volte al giorno e doxazosina alla dose di 1-4 mg / die. entro 8 settimane Gli autori notano la buona tollerabilità di questo regime di trattamento senza effetti collaterali. Entro 1-3 mesi I sintomi del GMF sono stati eliminati in 6 su 8 pazienti, mentre l'effetto positivo, confermato dai dati dello studio urodinamico, è stato mantenuto per più di 6 mesi.

La nostra clinica ha anche esperienza sufficiente con l'uso di trospia cloruro in vari gruppi di pazienti con GMF. Una delle categorie di tali pazienti sono anche le donne con GMF che hanno subito una correzione chirurgica del prolasso genitale, che abbiamo osservato insieme al personale del Dipartimento di Ginecologia [11]. Lo studio ha incluso 28 donne.

Il trospia cloruro è stato somministrato alla dose di 15 mg 3 volte al giorno. A seconda della presenza di iperattività del detrusore confermata urodinamicamente, i pazienti sono stati divisi in due gruppi. Dopo 3 mesi trattamento, l'82% delle donne in ciascun gruppo ha mostrato un miglioramento dei sintomi del diario urinario. Nei pazienti con iperattività del detrusore (gruppo 1), tutti i cambiamenti nei parametri erano statisticamente significativi. Nei pazienti senza iperattività del detrusore (gruppo 2), non sono state ottenute differenze statisticamente significative.

La frequenza di minzione nel 1o gruppo è diminuita del 31%, nel 2o gruppo - del 24%, il numero medio di minzione imperativa per urinare è diminuito del 26 e dell'8%, il volume urinario medio è aumentato del 28 e del 19%, rispettivamente. Nel corso del trattamento, 1 (3,5%) ha lamentato mal di testa, 2 (7%) - costipazione, 4 (14%) donne si sono lamentati della secchezza delle fauci. In 2 (7%) pazienti che hanno avuto una gastrite cronica nella storia, è apparso il bruciore di stomaco.

La gravità degli effetti collaterali era insignificante e non richiedeva la sospensione del farmaco. Nessuno dei pazienti ha avuto un evento urinario residuo. I risultati ottenuti hanno confermato l'efficacia del trospio cloruro in questa categoria di pazienti e ci consentono di raccomandare la trospia cloruro come secondo stadio di trattamento di pazienti con una combinazione di prolasso dei genitali e dei sintomi del GMF, che persistono dopo la correzione chirurgica del prolasso.

Un miglioramento più pronunciato dei sintomi del GMF in pazienti con iperattività del detrusore identificata rispetto ai pazienti senza esso può essere spiegato dal fatto che nei pazienti con iperattività del detrusore, i recettori muscolari svolgono un ruolo guida nella patogenesi dei sintomi, che sono gli obiettivi del trospio cloruro. In pazienti senza iperattività del detrusore, apparentemente, insieme ai recettori muscarinici, anche altri sistemi di segnalazione giocano un ruolo nell'insorgenza dei sintomi, compresi i recettori purinergici e vanilloidi, che non sono influenzati dalla trospia cloruro.

I risultati dell'uso di Spasmex in pazienti con altri tipi di GMF sono stati pubblicati in [12]. Sono stati analizzati i dati di 66 pazienti, di cui la 15a iperattività del detrusore idiopatico, 16 di iperattività del detrusore neurogeno, 23 uomini con GMF in combinazione con adenoma prostatico e 12 pazienti con GMF senza iperattività del detrusore. Come risultato dell'uso del trospio cloruro alla dose di 5 mg 3 volte al giorno, dovuta alla mancanza di sufficiente esperienza e paura dei potenziali effetti collaterali in quel momento, un buon effetto terapeutico è stato ottenuto con la normale tolleranza del farmaco.

Il trattamento di 12 settimane in tutti e 4 i gruppi di pazienti ha portato a un miglioramento significativo dello stato soggettivo e in pazienti con iperattività del detrusore idiopatico e neurogenico e caratteristiche urodinamiche obiettive. Negli uomini con GMF e adenoma prostatico, l'uso combinato di 15 mg di trospia cloruro e 0,4 mg di tamsulosina al giorno non ha aggravato i sintomi dello svuotamento della vescica e non ha portato ad un aumento del volume residuo di urina.

Secondo la scala analogica visiva, una diminuzione dei sintomi del GMF di oltre il 50% durante l'assunzione di 15 mg / die. 63 (95%) pazienti hanno notato spasmex, mentre analizzando i risultati oggettivi del trattamento, una significativa diminuzione della minzione al giorno è stata ottenuta solo in gruppi di pazienti con iperattività del detrusore idiopatico e Parkpson e la diminuzione del numero di urgenti urgenze di urinare non era statisticamente significativa. Ciò ha richiesto un aumento della dose del farmaco a 45 mg / die, che è stato accompagnato da un miglioramento dell'effetto clinico in assenza di un aumento della frequenza degli effetti collaterali.

La dose terapeutica ottimale di Spasmex per il trattamento di pazienti con GMF è stata determinata in uno studio comparativo sull'uso di varie dosi del farmaco [13]. L'efficacia e la sicurezza di due regimi di dosaggio di trospia cloruro, 15 e 45 mg / die, sono stati valutati in un gruppo di 40 donne con sintomi di OAB. Come risultato del trattamento con entrambe le dosi del farmaco, è stato raggiunto un miglioramento significativo dei sintomi del GMF. Nel gruppo di pazienti che hanno assunto Spasmex ® a 15 mg / die, la frequenza di minzione è diminuita del 28% e nel gruppo Spasmex 45 mg / mg - del 38,4%. Pertanto, è stato ottenuto l'effetto dose-dipendente della trospia cloruro sulla frequenza della minzione, che fornisce la base per il giorno di somministrazione del farmaco in una dose di 45 mg / die.

L'aumento del volume medio di minzione era 47,6 e 65,8% nei pazienti che assumevano Spasmex® alla dose di 15 e 45 mg / die. rispettivamente. Tuttavia, rispetto a questo indicatore dell'effetto dose-dipendenza del farmaco non è stato ricevuto. Il risultato di un generale miglioramento sintomatico è stato un aumento della qualità della vita associata allo stato della vescica, del 34,8-47,7%. Non è stata osservata la pronunciata dipendenza dal miglioramento della qualità della vita sulla dose del farmaco.

Allo stesso tempo, l'unico effetto collaterale significativo era la secchezza delle fauci, che è stata registrata con la stessa frequenza (15%) in entrambi i gruppi e in nessuna osservazione ha portato a un rifiuto del trattamento. Un altro risultato dello studio è stato la conservazione a lungo termine dell'effetto del trattamento, che è stato osservato per 2 mesi. dopo aver preso il farmaco. Pertanto, i risultati dello studio indicano l'opportunità di prescrivere Spasmex in una dose di almeno 45 mg / die. per ottenere il miglior effetto senza timore di aumentare la frequenza o la gravità degli effetti collaterali.
Il razionale per la durata del trattamento dei pazienti con trombie cloruro GMP è presentato in uno studio di V.V. Danilov et al. [14].

Gli autori hanno analizzato i dati di 74 donne con GMF che hanno completato il trattamento con trospia cloruro, la cui durata variava da 4 settimane. fino a 2 anni. I pazienti sono stati divisi in 3 gruppi in base al volume medio effettivo (SEA) della minzione: fino a 100 ml, 101-200 ml e oltre 200 ml. Allo stesso tempo, è stata rivelata la dipendenza dei sintomi clinici e la durata del trattamento sul SEA. Nel gruppo di pazienti con SEA fino a 100 ml, la durata media del trattamento è stata di 324 giorni, mentre nel gruppo di pazienti con SEA 101-200 ml -210 giorni.

Nel gruppo con un SEA di oltre 200 ml, era sufficiente un ciclo di 2-2,5 mesi, a seguito del quale venivano eliminati i sintomi e la qualità della vita. Pertanto, con una leggera diminuzione della SEA, è richiesto un breve ciclo di terapia con un farmaco anticolinergico, mentre gli studi comparativi mostrano che l'efficacia e la tollerabilità di vari farmaci anticolinergici sono uguali, tuttavia, i pazienti con una forte diminuzione della SEA richiedono cicli di trattamento significativamente più lunghi (6 mesi o più), e in questo caso, è importante una buona tollerabilità del farmaco con un numero minimo di effetti collaterali, che è abbastanza coerente con il cloruro di trospia.

Tuttavia, in questo lavoro, gli effetti della dose usata del farmaco non sono stati analizzati in dettaglio, il che, ovviamente, determina anche significativamente la durata e l'efficacia del trattamento.

Il cloruro di trospia è anche ampiamente usato nel trattamento di pazienti con GMF neurogenico. L'esperienza dell'uso di Spasmex in pazienti con sclerosi multipla è presentata da E. Yu. Stanko-vich et al. [15]. Lo studio ha incluso 60 pazienti con una diagnosi verificata di sclerosi multipla e funzionalità alterata del tratto urinario inferiore. I pazienti del 1o gruppo hanno ricevuto Spazmex ® a 15 mg / die., Il 2o gruppo - a 30 mg / die., Il 3o gruppo - a 45 mg / il giorno. e il 4o gruppo - 30 mg / il giorno. in combinazione con betaferon.

Durata del trattamento 2 mesi. Dopo 7-10 giorni in tutti i gruppi, è stata osservata una diminuzione delle manifestazioni soggettive di iperattività del detrusore neurogeno. Alla fine del trattamento, 17 pazienti hanno notato la completa scomparsa dei sintomi del GMF, 38 - miglioramento; 2 pazienti hanno interrotto l'assunzione del farmaco a causa di una violazione dell'alloggio, che ha coinciso con l'esacerbazione della malattia di base. In 2 pazienti, l'effetto del trattamento non è stato.

Il miglioramento soggettivo dei sintomi è stato confermato dai parametri urodinamici, ma i loro cambiamenti non erano statisticamente significativi. Dopo 2 mesi trattamento, il volume della vescica è aumentato da 112 a 332 ml, il volume della vescica durante la prima contrazione del detrusore involontario - da 101 a 197 ml, l'ampiezza della contrazione del detrusore involontaria massima è diminuita da 81 a 43 cm di acqua. Art. Nello studio è stata ottenuta una buona tollerabilità di Spasmex, senza necessità di ritiro del farmaco.

Non è stata inoltre riscontrata una diminuzione della portata massima delle urine o della comparsa di urina residua. Pertanto, il trattamento con Spasmex dei sintomi del GMF in pazienti con sclerosi multipla era altamente efficace in relazione sia agli indicatori soggettivi che a quelli obiettivi e ha migliorato significativamente la qualità della vita in questa difficile categoria di pazienti.

Gli autori raccomandano la nomina di Spasmex in pazienti con sclerosi multipla alla dose di 30-45 mg / die.
La valutazione dell'efficacia di Spasmex in pazienti con sintomi del GMF come risultato del morbo di Parkinson è stata effettuata da noi [14] e nel lavoro di P.G. Schwartz et al. [16]. Secondo i nostri dati, trospia cloruro in una dose di 15 mg / die. entro 12 settimane significativamente ridotta la frequenza di minzione al giorno in media da 12 a 10 volte e aumentato il SEA della vescica (SEOMP) in media da 140 a 180 ml.

Nella pratica domestica, la trospia cloruro è diventata abbastanza comune nel trattamento dei disturbi della minzione non solo negli adulti, ma anche nei bambini. La capacità di usare il farmaco nei bambini è dovuta alle sue proprietà uniche di non penetrare nella barriera emato-encefalica e di avere un effetto locale sulla vescica urinaria. L'incompletezza della registrazione del farmaco come mezzo consentito per l'uso nei bambini sotto i 14 anni implica il suo uso nei bambini di questa fascia d'età se esiste un consenso informato volontario firmato dai genitori.

Se questa condizione è soddisfatta, è stato condotto uno studio su 30 bambini di età compresa tra 6 e 14 anni con enuresi di nevrosi sullo sfondo di GMF neurogenico [22]. A seconda dell'età, la trospia cloruro è stata somministrata alla dose di 10-45 mg / die. entro 4 settimane. Come risultato del trattamento dopo 2 settimane. il numero medio di pazienti con enuresi è diminuito di 3,2 volte e il numero di minzione al giorno è diminuito da 1,6 a 5 volte. Dopo 4 settimane questi indici sono diminuiti di altri 2,5 e 2 volte, rispettivamente, mentre EOMP è aumentato di 2,4 volte. Notata buona tollerabilità del farmaco senza effetti collaterali.

In un altro studio, 37 bambini hanno partecipato con sintomi del GMF di età compresa tra 4 e 16 anni [23]. La trospia cloruro è stata utilizzata alla dose di 2 mg per 1 anno di vita, la dose è stata divisa in 2 dosi al giorno, la durata del trattamento è stata di 4 a 12 settimane. Come risultato del trattamento, un completo sollievo dei sintomi è stato raggiunto nel 64,8% e un miglioramento significativo nel 27% dei pazienti. C'è stato un significativo aumento di SEOMP del 31,7% e una diminuzione del numero di minzioni del 28,5%. Manifestazioni di enuresi sono diminuite del 72,5%, incontinenza urinaria imperativa - del 79% - Il numero di urgenti urgenze di urinare è diminuito del 79,4%.

I miglioramenti clinici sono stati confermati dai dati urodinamici: la pressione intravescicale è diminuita del 51,9%, il volume del primo impulso è aumentato del 52,7%. Tra gli effetti collaterali c'erano la secchezza delle fauci (5,8%) e il dolore addominale (2,9%). C'è stata una diminuzione inaffidabile della portata della minzione media del 5,9% e un aumento dell'urina residua in media del 35,7%. Nel 40,5% dei pazienti, dopo 3 mesi è stato mantenuto un effetto terapeutico positivo dopo il trattamento. Pertanto, gli autori considerano lo Spasmex ® un trattamento efficace per la GMF nei bambini e notano il profilo favorevole degli effetti collaterali, l'effetto duraturo e la possibilità di cicli ripetuti di trattamento.

Dati simili sono stati ottenuti da E. V. Novozhilov et al. [24], che ha usato Spasmex '* in 18 bambini alla dose di 2 mg per 1 anno di vita. Allo stesso tempo, gli autori hanno notato una tendenza positiva nei sintomi clinici e negli indicatori urodinamici dopo 7 giorni di trattamento.

Pertanto, l'esperienza domestica generalizzata dell'uso di Spasmex (trospia cloruro) comprende più di 1000 pazienti e integra i risultati ottenuti negli studi stranieri del farmaco in Europa e negli Stati Uniti, in cui il numero di pazienti supera già i 10.000 [4]. Le caratteristiche uniche del trospio cloruro, che consistono nell'assenza di penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica, l'assenza di metabolismo nel fegato e l'effetto locale sull'urotelia, rendono possibile l'uso efficace e sicuro per lungo tempo in pazienti non solo con GMF idiopatico e neurogenico, ma anche in pazienti con altre condizioni, accompagnato da sintomi di compromissione della funzione della vescica cumulativa, nonché terapia sintomatica in pazienti con sintomi non correlati alla compromissione della vescica escrezioni di guancia, come la stitichezza spastica neurogena.

L'esperienza presentata dimostra anche l'elevata efficacia e sicurezza del farmaco quando usato nei bambini.

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uso del farmaco spasmex nel trattamento delle disfunzioni della vescica neurogena nei bambini. Nel sud.: Collezione di scientifico-pratico. articoli dedicati. 110 ° anniversario delle montagne. Ospedale №1 della città di Blagoveshchensk Amur. aree 113-115

L'articolo è stato pubblicato sulla rivista UROLOGY numero b 2009