Sindrome nefrosica: patogenesi, sintomi, diagnosi, come trattare

La sindrome nefrotica è un complesso non specifico di sintomi clinici e di laboratorio che si verifica durante l'infiammazione dei reni e si manifesta con edema, proteine ​​nelle urine e basso contenuto di plasma sanguigno. La sindrome è un segno clinico di disfunzione renale o di una nosologia indipendente.

Il termine "sindrome nefrosica" nel 1949 sostituì la definizione di "nefrosi". Secondo le statistiche, la patologia spesso colpisce bambini di 2-5 anni e adulti di 20-40 anni. La medicina moderna è casi noti dello sviluppo della sindrome negli anziani e nei neonati. La predominanza di maschi o femmine nella struttura della morbilità dipende dalla patologia che è diventata la causa principale della sindrome. Se si verifica sullo sfondo della disfunzione autoimmune, le donne predominano tra i pazienti. Se la sindrome si sviluppa sullo sfondo della patologia polmonare cronica o dell'osteomielite, saranno soprattutto gli uomini che sono malati.

La sindrome nefrosica accompagna varie malattie urologiche, autoimmuni, infettive e metaboliche. Allo stesso tempo, l'apparato glomerulare dei reni è interessato e il metabolismo delle proteine ​​lipidi è disturbato. Proteine ​​e lipidi dopo essere entrati nella perdita di urina attraverso la parete del nefrone e danneggiare le cellule epiteliali della pelle. La conseguenza di questo è edema generalizzato e periferico. La perdita di proteine ​​urinarie si verifica a seguito di una grave disfunzione renale. Anche le reazioni autoimmuni giocano un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

La diagnosi della sindrome nefrosica si basa su dati clinici e di laboratorio. I sintomi renali ed extrarenali appaiono in pazienti, gli edemi di varia localizzazione succedono, la distrofia di pelle e membrane mucose si sviluppa. Il gonfiore delle gambe e del viso aumenta gradualmente per diversi giorni. L'edema generalizzato si presenta come anasarki e idropisia delle cavità sierose.

Ipoalbuminemia, disproteinemia, iperlipidemia, aumento della coagulazione del sangue si trovano nel sangue e nelle urine si trova una massiccia proteinuria.

Per confermare la diagnosi, sono necessari dati da una biopsia renale e un esame istologico di una biopsia. Il trattamento conservativo della malattia è conforme a una dieta rigorosa, che conduce alla disintossicazione, alla terapia immunosoppressiva, etiotropa, patogenetica e sintomatica.

eziopatogenesi

La sindrome nefrosica primaria si sviluppa con danno renale diretto. Le sue cause sono:

  • Infiammazione dei glomeruli dei reni,
  • Infiammazione batterica del sistema tubulare dei reni,
  • La deposizione di proteina amiloide nel tessuto renale,
  • Tossicosi tardiva della gravidanza - nefropatia,
  • Neoplasie nei reni.

La forma congenita della sindrome è dovuta alla mutazione genetica ereditata e la forma acquisita può svilupparsi a qualsiasi età.

La forma secondaria della sindrome è una complicazione di varie patologie somatiche:

  1. kollagenozov
  2. Lesioni reumatiche,
  3. Diabete mellito
  4. la patologia del cancro,
  5. Trombosi venosa o renale,
  6. Processi purulento-settici,
  7. Disturbi del sangue
  8. Infezioni batteriche e virali,
  9. Malattie parassitarie,
  10. allergie,
  11. granulomatosi,
  12. Malattia del fegato,
  13. Insufficienza cardiaca cronica
  14. Intossicazione con sali di metalli pesanti o determinati farmaci.

Esiste una variante idiopatica della sindrome in cui la causa rimane sconosciuta. Si sviluppa principalmente in bambini con immunità debole e più sensibili a una vasta gamma di malattie.

I meccanismi patogenetici della sindrome nefrosica per lungo tempo non sono stati completamente compresi. Attualmente, gli scienziati riconoscono la teoria immunologica. Che è la base della patogenesi della sindrome. Ciò è dovuto all'elevata prevalenza della malattia tra i pazienti con malattie immunologiche allergiche. Inoltre, nel processo di trattamento i farmaci immunosoppressivi danno un buon effetto terapeutico.

Come risultato dell'interazione di anticorpi con antigeni endogeni ed esogeni, si formano complessi immunitari, che circolano nel sangue e si depositano nei reni, danneggiando lo strato epiteliale. L'infiammazione si sviluppa, la microcircolazione glomerulare viene disturbata, la coagulazione del sangue aumenta. Il filtro glomerulare perde la sua abilità intuitiva, l'assorbimento delle proteine ​​è disturbato e entrano nelle urine. Questo è il modo in cui si sviluppano proteinuria, ipoproteinemia, ipoalbuminemia e iperlipidemia. L'ipovolemia e una diminuzione dell'osmosi portano alla formazione di edema. La sovrapproduzione di aldosterone e renina, così come un aumento del riassorbimento di sodio, è importante in questo processo.

La gravità delle manifestazioni cliniche della sindrome dipende dall'intensità e dalla durata dell'esposizione a fattori eziopatogenetici.

sintomatologia

Nonostante la diversa eziologia della sindrome, le sue manifestazioni cliniche sono dello stesso tipo e tipiche.

  • La proteinuria è il principale, ma non l'unico, sintomo di patologia. La maggior parte della proteina persa è l'albumina. La loro quantità nel sangue diminuisce, la ritenzione di liquidi si verifica nel corpo, che si manifesta clinicamente con edema di diversa localizzazione e prevalenza, dall'accumulo di transudato libero nelle cavità. La diuresi giornaliera è inferiore a 1 litro.
  • I pazienti hanno un aspetto tipico: hanno una faccia pallida e pastosa e palpebre gonfie, lingua sovrapposta, pancia gonfia. Il primo gonfiore appare intorno agli occhi, sulla fronte, sulle guance. Formata la cosiddetta "faccia nefrotica". Poi cadono sulla parte bassa della schiena, gli arti e si diffondono a tutto il tessuto sottocutaneo, stirando la pelle. L'edema limita la mobilità dei pazienti, riduce la loro attività, ostacola il processo di minzione, causa una costante lacrimazione degli occhi.
  • I segni di astenia includono: debolezza, letargia, ipodynamia, secchezza delle fauci, sete, disagio e pesantezza nella parte bassa della schiena, diminuzione delle prestazioni.
  • La sindrome nefrosica acuta si manifesta con febbre e segni di intossicazione.
  • Cambiamenti degenerativo-distrofici della pelle - secchezza, desquamazione, comparsa di fessure attraverso cui il fluido può essere rilasciato.
  • I sintomi dispeptici non si verificano sempre. Questi includono dolore all'epigastrio, mancanza di appetito, vomito, flatulenza, diarrea.
  • Sindrome del dolore - mal di testa, mialgia e artralgia, mal di schiena.
  • La severa sindrome nefrosica cronica si manifesta clinicamente con parestesie e convulsioni.
  • L'idrotorace e l'idropericardio si manifestano come mancanza di respiro e dolore al petto.
  1. Persistente è una forma comune della malattia, caratterizzata da un decorso letargico e lento. Anche la terapia persistente non dà una remissione stabile. Il risultato della patologia è lo sviluppo dell'insufficienza renale.
  2. Ricorrenti: frequenti cambiamenti di esacerbazioni spontanee e remissioni, che vengono raggiunti con l'aiuto della terapia farmacologica.
  3. Episodico: si sviluppa all'inizio della malattia di base e termina in una remissione stabile.
  4. Progressivo - il rapido sviluppo della patologia, portando allo sviluppo di insufficienza renale in 1-3 anni.

Distinguere anche 2 tipi di sindrome, a seconda della sensibilità alla terapia ormonale - resistente agli ormoni e sensibile agli ormoni.

complicazioni

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, la sindrome nefrosica porta allo sviluppo di gravi complicanze e conseguenze spiacevoli. Questi includono:

  • Malattie infettive - infiammazione dei polmoni, peritoneo, pleura, sepsi, foruncolosi. La terapia antimicrobica tardiva può portare alla morte del paziente.
  • Ipercooling del sangue, embolia polmonare, flebotrombosi, trombosi dell'arteria renale.
  • Incidente cerebrovascolare acuto.
  • Ipocalcemia, diminuzione della densità ossea.
  • Gonfiore del cervello e della retina.
  • Edema polmonare
  • Iperlipidemia, aterosclerosi, insufficienza coronarica acuta.
  • Anemia da carenza di ferro.
  • Anoressia.
  • Eclampsia delle donne in gravidanza, interruzione prematura della gravidanza, parto prematuro.
  • Shock ipovolemico
  • Comprimi.
  • Esito mortale.

Misure diagnostiche

La diagnosi della sindrome nefrosica inizia con l'ascoltare i reclami e la cronologia. Gli esperti scoprono dal paziente la presenza di gravi malattie somatiche - diabete, lupus, reumatismi. Le seguenti informazioni sono significative dal punto di vista diagnostico: se i familiari soffrono di malattie renali; il tempo di comparsa del primo edema; A quale trattamento è stato sottoposto il paziente?

  1. Pelle pallida, perlacea, fredda e secca,
  2. Placca densa sulla lingua,
  3. Pancia gonfia,
  4. Fegato ingrandito
  5. Edema periferico e generalizzato.

Auscultatory con hydropericardium, c'è un ovattamento di toni cardiaci e con hydrothorax - rantoli di ribollimento fini nei polmoni. Il sintomo di Pasternatsky è positivo - i pazienti sentono dolore quando picchiano.

  • Emogramma - leucocitosi, aumento della VES, eosinofilia, trombocitosi, eritropenia, anemia;
  • Biochimica del sangue - ipoalbuminemia, ipoproteinemia, ipercolesterolemia, iperlipidemia;
  • Coagulogram - segni di DIC;
  • Nelle urine - proteine, leucociti, cilindri, cristalli di colesterolo, globuli rossi, alto peso specifico;
  • Campione Zimnitsky - riduzione della quantità di urina e aumento della sua densità, a causa dell'aumentato riassorbimento nei tubuli renali;
  • La prova di Nechiporenko - il numero aumentato di cilindri, erythrocytes e leucociti in 1 millilitro di urina;
  • Biopsia delle urine: determinazione del tipo e della quantità di microflora patogena che ha causato il processo patologico nel sistema urinario. Batteriuria - il numero di batteri in 1 ml di urina è più di 105.

A causa dell'iperlipidemia, il sangue acquisisce un aspetto caratteristico: il siero è dipinto in un colore bianco latte.

Metodi di ricerca strumentale:

  1. Elettrocardiografia - battito cardiaco lento, alterazioni distrofiche nel miocardio.
  2. Ultrasuoni dei reni: determinazione della struttura e localizzazione dei reni, presenza di patologie strutturali nel corpo.
  3. L'ecografia Doppler delle navi renali rivela il loro restringimento e blocco, esamina l'afflusso di sangue ai reni.
  4. L'urografia endovenosa discendente è l'incapacità dei reni di eliminare completamente la sostanza radiopaca.
  5. Nefroscintigrafia - valutazione delle funzioni dei reni e del loro apporto di sangue. L'agente radiologico iniettato impregna il tessuto renale e un apparecchio speciale esegue la scansione.
  6. Biopsia renale - raccolta di tessuto renale per il successivo esame al microscopio.

I moderni metodi diagnostici consentono al medico di identificare rapidamente e correttamente la disfunzione renale e di fare una diagnosi. Se queste procedure di laboratorio e strumentali sono insufficienti, sono integrate da studi immunologici e allergologici.

Video: test per la sindrome nefrosica

Eventi medici

La patologia è trattata da urologi e nefrologi in regime di ricovero. Tutti i pazienti mostrano dieta priva di sale, restrizione dei liquidi, riposo a letto, terapia etiotropica e sintomatica.

La terapia dietetica è necessaria per la normalizzazione del metabolismo, il ripristino della diuresi giornaliera e la prevenzione dell'edema. I pazienti dovrebbero consumare circa 2700 - 3000 chilocalorie al giorno, mangiare da cinque a sei volte al giorno in piccole porzioni, limitare la quantità di liquido e sale nella dieta a 2-4 grammi. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, carboidrati, vitamine e potassio. Varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi, latte scremato e ricotta, cereali e pasta, verdure crude e frutta, baci, composte, tè sono ammessi. Vietato sottaceti e marinate, carni affumicate, spezie, dolci, teglie, piatti fritti e speziati.

  • Se la sindrome è una manifestazione di patologia autoimmune, vengono prescritti glucocorticosteroidi - "Prednisolone", "Betametasone". I glucocorticosteroidi hanno effetto anti-infiammatorio, anti-edema, anti-allergico e anti-shock. L'effetto immunosoppressivo degli steroidi è quello di inibire il processo di formazione di anticorpi, la formazione della CEC, il miglioramento del flusso sanguigno renale e la filtrazione glomerulare.
  • Sindrome nefrotica resistente agli ormoni di eziologia sconosciuta è trattata con citostatici - "Ciclofosfamide", "Metotrexato", "Chlorbutin". Essi inibiscono la divisione cellulare, non avendo una capacità selettiva e interessando tutti gli organi e i tessuti.
  • Se la causa della patologia è un'infezione batterica, ai pazienti vengono prescritti antibiotici: "Cefazolina", "Ampicillina", "Doxycycline".
  1. Diuretici per ridurre l'edema - "Furosemide", "Hypothiazide", "Aldacton", "Veroshpiron".
  2. Preparati di potassio - Panangin, Asparkam.
  3. Agenti desensibilizzanti - Sovrastin, Tavegil, Tsetrin.
  4. Glicosidi cardiaci - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
  5. Anticoagulanti per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche - Eparina, Fraxiparina.
  6. Terapia per infusione - somministrazione endovenosa di albumina, plasma, reopolyglukine per normalizzare il BCC, reidratare, disintossicare il corpo.
  7. Farmaci antipertensivi con aumento della pressione sanguigna - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

Nei casi più gravi si effettuano emosorbimento e plasmaferesi. Dopo la subsidenza dei fenomeni acuti è stato prescritto un trattamento riparativo nelle località del Caucaso settentrionale o della costa della Crimea.

La medicina tradizionale non ha un effetto terapeutico pronunciato. Gli esperti possono raccomandare di assumere a casa tasse diuretiche e decotti a base di uva ursina, ginepro, prezzemolo, mirtilli rossi.

La sindrome nefrotica è una malattia mortale che spesso causa disfunzione cerebrale, cardiaca e polmonare. La corretta terapia della sindrome nefrosica e il rispetto di tutte le raccomandazioni cliniche degli specialisti possono normalizzare il lavoro dei reni e ottenere una remissione stabile.

Misure preventive

Misure preventive per prevenire lo sviluppo della sindrome:

  • Diagnosi precoce e trattamento adeguato della malattia renale,
  • Uso attento di farmaci nefrotossici sotto controllo medico,
  • Risanamento dei focolai di infezione cronica,
  • Prevenzione delle patologie manifestata sindrome nefrosica
  • Supervisione clinica da parte di un nefrologo,
  • Limitazione dello stress psico-emotivo
  • Eliminazione di sovratensione fisica
  • Diagnosi tempestiva prenatale della malattia congenita,
  • Nutrizione corretta ed equilibrata,
  • Visita medica annuale da parte dei medici
  • Analisi del pedigree con valutazione delle malattie renali ed extrarenali nella famiglia immediata.

La prognosi della sindrome è ambigua. Dipende dai fattori eziopatogenetici, dall'età e dalle caratteristiche individuali del paziente, dal trattamento effettuato. Il pieno recupero di questo disturbo è quasi impossibile. I pazienti prima o poi ricadono sulla patologia e sulla sua rapida progressione. L'esito della sindrome spesso diventa disfunzione renale cronica, uremia azotemica o morte del paziente.

Sindrome nefrosica

La sindrome nefrotica è un complesso complesso di condizioni che, in vari gradi di intensità, si verificano in pazienti con nefrosi (patologie renali). La manifestazione principale è considerata proteinuria, in cui una grande quantità di proteine ​​è presente nelle urine a causa di un disturbo metabolico di una determinata sostanza. Inoltre, i pazienti soffrono di edema.

Gli esperti osservano che questa condizione si sviluppa in presenza di varie patologie sistemiche, urologiche o infettive. Nel mondo moderno, questo termine è sostituito dal concetto di nefrosi, che viene utilizzato anche nell'Organizzazione mondiale della sanità. La sindrome nefrotica è una condizione che si verifica nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni e, in rari casi, nei bambini.

Informazioni generali

Le persone che non hanno un'educazione medica speciale spesso scambiano o confondono la sindrome nefrosica e la sindrome nefritica. Tuttavia, questi concetti hanno alcune differenze. Nel primo caso, una violazione è implicita, vale a dire una diminuzione, della filtrazione dei glomeruli renali.

Lo stato è accompagnato da ematuria luminosa, proteinuria, così come liquido e sale nel corpo. Nella sindrome nefritica, un processo infiammatorio si sviluppa nei reni. La nefrosi stessa è un complesso di stati patologici di questi organi.

Caratteristiche della patogenesi della sindrome. Fonte: ppt-online.org

La principale caratteristica distintiva nel secondo caso è che non vi è alcuna miscela di sangue nelle urine, ma ci sono edemi marcati. Vale anche la pena notare che queste sindromi non sono una diagnosi, ma solo una rappresentazione di numerosi sintomi di una patologia.

Affrontando un concetto come la sindrome nefrosica, che cos'è e come accade, bisogna dire che può essere il danno primario (congenito o acquisito del rene), oltre che secondario, quando la malattia, precedentemente trattata, è ricaduta e sviluppata di nuovo.

motivi

A seconda dello scenario in cui si è verificata la sindrome nefrosica, il trattamento sarà sicuramente diverso. Nel tipo primario, i principali fattori che provocano sono: predisposizione genetica, nefropatia membranosa, pielonefrite, glomerulonefrite, amiloidosi primaria, ipernefroma e così via.

Anche nella pratica medica, sono stati segnalati casi di insorgenza della condizione in questione dopo l'assunzione di determinati farmaci, a seguito di avvelenamento del corpo con sostanze chimiche o allergie. In quelle situazioni in cui il medico non può nominare con precisione le ragioni dello sviluppo della patologia, diagnosticano la forma idiopatica, che avviene nei bambini da 1,5 a 5 anni.

La sindrome nefrosica acuta con una certa frequenza viene rilevata nelle persone che sono inclini alle allergie o hanno malattie autoimmuni. Ciò è dovuto al fatto che cellule specifiche sono formate nel sangue umano, che creano una definita simbiosi tra virus, batteri e DNA, antigeni.

Malattia complicata Fonte: ppt-online.org

Come risultato di questa reazione, un processo infiammatorio inizia a svilupparsi, influenzando negativamente i capillari dei glomeruli renali. La loro permeabilità aumenta, insieme all'assorbimento delle proteine. La proteina entra nelle urine, il cui studio è diagnosticato con grave proteinuria.

La patogenesi della sindrome nefrosica, che non è associata a processi autoimmuni, è attualmente ancora in fase di studio.

sintomatologia

Studiando uno stato come la sindrome nefrosica, che cos'è e come si manifesta, è necessario dire ancora una volta - ci sono molte cause per l'insorgenza della patologia, ma allo stesso tempo i sintomi sono quasi sempre gli stessi. A seconda della natura del decorso della malattia provocatoria, la sindrome può svilupparsi per un tempo lungo o breve.

I sintomi della sindrome nefrosica hanno il seguente:

  • Grave gonfiore;
  • Sviluppo di anemia;
  • Deterioramento generale;
  • Violazioni nel processo di minzione.

Se si prende l'urina per la ricerca di laboratorio, allora verrà determinata la proteina nel range di 3,5-5 g / die, con quasi tutte le proteine, vale a dire il 90%, sono albumina. Se il corpo perde la sostanza in misura significativa, il suo siero liquido biologico non supera i 60 g / l.

La sindrome nefrosica acuta si manifesta con edema, che si verifica a causa di un eccessivo accumulo di liquidi nel corpo. Inizialmente, questo sintomo appare sul viso, dopo di che si diffonde alle estremità e alla regione lombare della schiena. In questo contesto, il paziente può sviluppare ascite, idrotorace, idropericardio e anasarca.

L'idropericardio agisce come una grave complicazione. Fonte: present5.com

La principale differenza tra sindrome nefrosica e sindrome nefritica è la proteinuria. Indipendentemente dallo stato, una persona può iniziare a sviluppare complicazioni sotto forma di debolezza generale, diminuzione dell'attività, perdita di appetito, sensazione di sete, mal di testa e mancanza di respiro, convulsioni, disturbi del tratto gastrointestinale.

La sindrome nefrotica causa vari. Se il corretto trattamento non viene eseguito tempestivamente, si può verificare un'infezione dopo l'assunzione di farmaci immunosoppressori, edema cerebrale o crisi nefrosica, edema miocardico, trombosi vascolare e aterosclerosi rapida.

diagnostica

Per diagnosticare la sindrome da nefrite, è necessario condurre studi di laboratorio. Se il paziente crede di avere determinati problemi nel lavoro dei reni, allora si raccomanda di visitare un urologo o un nefrologo. Inizialmente, lo specialista eseguirà un'ispezione visiva e raccoglierà anamnesi.

Grazie a questi dati, sarà possibile determinare la presenza o l'assenza di possibili fattori provocatori, ad esempio la predisposizione genetica. Per quanto riguarda l'ispezione visiva, il segno principale è la presenza di edema, pelle chiara, fegato ingrossato.

La consegna di un esame del sangue generale e biochimico e test delle urine sono obbligatori. Se il processo infiammatorio progredisce, i risultati determineranno l'aumento di ESR, l'aumento della concentrazione di leucociti, insieme a questo il livello di emoglobina è ridotto. Per quanto riguarda il sangue, l'albumina si abbassa in essa, l'ipoproteinemia, il contenuto di colesterolo alto è tracciato.

La nefrosi del rene è confermata da un alto livello di densità delle urine, un aumento del numero di globuli bianchi e la presenza di cilindri. Quando si considera il sedimento ci sono cristalli, lipidi neutri, alto contenuto proteico. È importante valutare il grado di danno renale. Per fare ciò, eseguire l'ECG, lo screening ecografico, la dopplerografia vascolare e la scintigrafia renale.

A volte può essere necessario chiarire la diagnosi primaria. In questo caso vengono nominati studi più informativi e altamente specializzati. I pazienti spesso sottoposti a biopsia renale, angiografia o studi immunologici. Solo dopo tutto questo, il medico può dire con certezza che il paziente ha la sindrome nefrosica o nefritica.

trattamento

Senza dubbio, l'intero processo terapeutico deve essere supervisionato da un medico esperto, in particolare da un nefrologo o urologo. È possibile che il paziente debba consultare un reumatologo o un endocrinologo. A seconda della causa alla base dello sviluppo della malattia, l'approccio al trattamento sarà diverso, ma deve essere complesso.

Se si sospetta la sindrome nefrosica, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Questo è necessario per determinare il vero fattore provocatorio, la presenza di varie complicazioni, così come lo sviluppo di anasarca. Il paziente deve rispettare il riposo a letto, la dieta, attenersi alle regole del bere e assumere le pillole.

A seconda di quali sintomi della sindrome nefrosica prevalgono, i medici prescrivono farmaci di vari gruppi farmacologici. Il complesso comprende farmaci ormonali, citostatici, diuretici, antibiotici e immunosoppressori. Il ricevimento di corticosteroids è necessario per fermare la progressione del processo incendiario, la prevenzione di allergie.

I pazienti devono essere assegnati a una terapia farmacologica completa. Fonte: medistoriya.ru

Se viene diagnosticata la nefrosi renale, sono indicati Prednisolone e Triamcinolone. A seconda della natura della patologia e delle caratteristiche individuali del paziente, la durata della terapia viene determinata individualmente. Il corso medio è da 6 a 20 settimane.

Quando viene assunto un gruppo ormonale, è necessario donare sangue e urina per la ricerca ad una certa frequenza. A causa di ciò, è possibile controllare l'aspetto delle reazioni negative. La vitamina D e il calcio vengono introdotti nel complesso della terapia farmacologica in modo che la composizione della massa ossea non sia disturbata.

I farmaci citotossici funzionano in modo tale da fermare la divisione e la riproduzione delle cellule patogene. Tuttavia, il loro scopo è giustificato solo in una situazione in cui il paziente ha una resistenza ai corticosteroidi o vi sono controindicazioni all'assunzione di farmaci in questo gruppo.

I citostatici più comunemente prescritti sono furosemide e indapamide. Se la malattia ha una causa autoimmune, vengono indicati immunosoppressori, ad esempio, ciclosporina, taclorimus o azatioprina. In una situazione in cui la sindrome nefrosica è accompagnata dall'aggiunta di un'infezione, devono essere assunti farmaci antibatterici.

Spesso i pazienti sviluppano ipertensione arteriosa. Per eliminarlo, gli ACE-inibitori, i bloccanti degli ioni calcio e i recettori dell'angiotensina (Captopril, Amlodipina, Losartan) vengono introdotti nel complesso della terapia. Se viene intossicata l'intossicazione del corpo o la circolazione sanguigna, devono essere prescritti albumina e reopoliglucan.

dieta

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla corretta alimentazione nella sindrome nefrosica diagnosticata. Per stabilizzare il processo del metabolismo, ripristinare la minzione, eliminare l'edema, si raccomanda la dieta numero 7. In un giorno, secondo le regole, una persona dovrebbe ricevere da 2700 a 3100 kcal.

Il cibo dovrebbe essere ingerito in piccole porzioni, ma spesso, quindi vale la pena mangiare 5-6 volte al giorno. Categoricamente non è consentito l'uso di piatti fritti. I prodotti dovrebbero essere bolliti, al vapore o al forno. La quantità di sale consumata è ridotta a 2-4 grammi al giorno, ed è meglio eliminarla completamente.

Durante la terapia, è importante seguire le regole della dieta. Fonte: mirfitness.info

Poiché durante la malattia una persona perde molte proteine, il cibo dovrebbe essere proteico, al ritmo di 2 grammi di sostanza per chilogrammo di peso corporeo. In presenza di diuretici nella terapia farmacologica, la dieta dovrebbe contenere alimenti arricchiti con calcio. Nel caso di una grande concentrazione di lipidi nella composizione delle urine, i grassi animali vengono rimossi dalla dieta (massimo 80 grammi al giorno). Una porzione di carboidrati del cibo non dovrebbe superare i 450 grammi.

In quelle situazioni in cui gli arti superiori e inferiori del paziente, così come altre parti del corpo, si gonfiano drammaticamente, è necessario ridurre l'assunzione giornaliera di liquidi. Questo è calcolato in base al volume della diuresi giornaliera e la quantità di acqua che si beve dovrebbe essere più di 30 ml.

La condizione considerata è considerata un complesso di sintomi, mentre viene diagnosticata sullo sfondo di varie malattie. Al fine di ottenere una prognosi favorevole per il recupero, è necessario diagnosticare la malattia in modo tempestivo ed eseguire il trattamento corretto e completo.

Che cos'è la sindrome nefrosica: cause di sviluppo, sintomi caratteristici e opzioni di trattamento efficaci

La sindrome nefrotica (nefrosi) è un complesso clinico e di laboratorio di sintomi che si sviluppa con varie lesioni del corpo. La condizione è caratterizzata da una massiccia proteinuria, malfunzionamento della proteina e metabolismo dei grassi, edema di diversa localizzazione. Il termine "sindrome nefrosica" oggi ha quasi sostituito il termine "nefrosi", che l'OMS utilizza ampiamente nelle classificazioni delle malattie.

Lo sviluppo di questa condizione è osservato sullo sfondo di un gran numero di malattie (sistemiche, infettive, urologiche). La patologia si sviluppa spesso nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni. Meno spesso - nei bambini e negli anziani.

Sindrome nefrosica e nefritica: differenze

Spesso questi termini sono confusi l'uno con l'altro, intercambiabili tra loro. Ma tra loro ci sono differenze significative. Sindrome nefritica - una condizione associata a una diminuzione della filtrazione dei glomeruli renali con grave proteinuria, ematuria, sale e ritenzione di liquidi nel corpo.

La nefrite è associata direttamente all'infiammazione dei reni, la nefrosi è la totalità di tutte le lesioni renali. La differenza chiave tra la sindrome nefrosica e la sindrome nefritica è l'assenza di ematuria e un gonfiore più pronunciato. Queste condizioni non sono una descrizione completa della diagnosi, ma una definizione di solo alcuni dei sintomi della malattia.

Le cause dello sviluppo e della forma della malattia

Per origine la nefrosi è:

  • Primario: si sviluppa sullo sfondo del danno renale primario. A sua volta, è congenito e acquisito.
  • Secondario - una conseguenza di malattie con coinvolgimento secondario dei reni nel processo patologico.

Cause della nefrosi primaria:

Che cos'è una nefrostomia renale e in quali casi è installato il tubo? Abbiamo la risposta!

Leggi i sintomi tipici e i metodi efficaci per il trattamento delle cisti del seno renale a questo indirizzo.

Cause secondarie della sindrome:

  • collagene;
  • lesioni reumatiche;
  • processi purulenti (ascessi, endocardite settica);
  • linfoma;
  • la malaria;
  • tubercolosi dei reni e di altri organi;
  • il diabete.

Ci sono casi di sindrome nefrosica sullo sfondo di farmaci, intossicazioni chimiche, allergie. Se non è possibile determinare la causa della condizione, parlano della variante idiopatica della sindrome. Più spesso è diagnosticato in bambini 1,5-4 anni.

Un'alta incidenza dello sviluppo della patologia sullo sfondo delle malattie autoimmuni e allergiche, l'efficacia del trattamento immunosoppressivo è stata rivelata. I complessi immunitari si formano nel sangue come risultato della simbiosi di anticorpi con antigeni esogeni (virus, batteri) ed endogeni (DNA, antigeni). Il grado di lesioni renali è determinato dalla concentrazione, dalla struttura, dalla durata d'azione degli immunocomplessi sul corpo.

Le reazioni immunitarie causano infiammazione e influenzano negativamente i capillari glomerulari. Questo aumenta la permeabilità, l'assorbimento delle proteine ​​e la sua penetrazione nelle urine, che causa la proteinuria, uno dei sintomi della sindrome nefrosica. A causa della mancanza di proteine ​​nel sangue, il metabolismo delle proteine ​​è disturbato a causa della proteinuria, dell'iperlipidemia e dell'ipoproteinemia.

Nelle patologie che non sono associate a processi autoimmuni, la patogenesi della sindrome nefrosica è ancora in fase di studio.

Segni e sintomi caratteristici

Nonostante la varietà delle cause della nefrosi, i suoi sintomi sono dello stesso tipo. La sindrome può svilupparsi gradualmente o rapidamente, a seconda di come progredisce la malattia sottostante. I sintomi possono essere pronunciati o avere un carattere sfocato.

I sintomi che si osservano con la nefrosi:

  • gonfiore;
  • l'anemia;
  • deterioramento della salute;
  • cambiamento nella minzione.

Lo sviluppo di edema è associato all'accumulo di liquidi nei tessuti. A causa di una violazione della funzione escretoria renale, il livello di NaCl aumenta, mantenendo il fluido nel sangue. Se la concentrazione del fluido circolante è molto alta, penetra attraverso le pareti vascolari nei tessuti più vicini, che poi si gonfiano. In primo luogo, il gonfiore può essere osservato sul viso ("faccia nefrosica"). A poco a poco, il liquido si accumula nei tessuti molli della vita, gli arti.

L'accumulo di liquido nelle cavità provoca:

Tra le comuni violazioni dello stato si può notare:

  • la debolezza;
  • attività diminuita;
  • perdita di appetito;
  • pelle secca;
  • la sete;
  • mal di testa;
  • mancanza di respiro;
  • convulsioni;
  • Disturbi del tratto gastrointestinale (flatulenza, vomito, diarrea, dolore addominale).

Oliguria spesso marcata - riduzione della diuresi giornaliera, che successivamente porta all'insufficienza renale. L'urina contiene molte proteine. L'urina è torbida a causa della presenza di lipidi e batteri.

Possibili complicazioni

Complicazioni della sindrome nefrosica trascurata:

  • infezioni in pazienti che ricevono farmaci immunosoppressivi;
  • crisi nefrosica;
  • gonfiore del cervello;
  • infarto miocardico;
  • aterosclerosi rapida;
  • trombosi vascolare.

Diagnosi della malattia

I principali criteri per la determinazione della sindrome nefrosica - i risultati di studi clinici e di laboratorio. Se si sospetta una nefrosi, il paziente deve contattare un nefrologo o un urologo per una diagnosi approfondita. In primo luogo, il medico condurrà un esame, raccogliere l'anamnesi. L'analisi dell'anamnesi rivela i fattori di rischio, una predisposizione genetica a determinate patologie. Nell'esame generale, la nefrosi può essere sospettata dall'edema, dalla pelle pallida e secca, dal fegato ingrossato.

È necessario superare test di laboratorio:

Un aumento della VES nel sangue, un'elevata conta dei globuli bianchi, una riduzione dei livelli di emoglobina può indicare segni di infiammazione. Una diminuzione della concentrazione di albumina, ipoproteinemia inferiore a 60 g / l, un aumento del colesterolo superiore a 6,5 ​​mmol / l si trova nel sangue.

Nelle urine aumenta la densità, il contenuto di leucociti (leucocituria), cilindruria. Nel sedimento si trovano cristalli di colesterolo e gocce di lipidi neutri. L'analisi biochimica determina l'alto contenuto di proteine ​​nelle urine.

Per scoprire il grado di danno ai tessuti renali, per valutare il lavoro di altri organi, utilizzare metodi diagnostici strumentali:

Per chiarire la diagnosi della sindrome nefrosica, possono essere utilizzati metodi più approfonditi che possono confermare o escludere determinate patologie (biopsia del tessuto renale, angiografia, studi immunologici e altri).

Regole generali e metodi di trattamento

La malattia, a seconda delle sue cause principali, dovrebbe essere trattata sotto la supervisione di un nefrologo e altri specialisti (reumatologo, endocrinologo). L'approccio al trattamento della sindrome nefrosica dovrebbe essere completo.

Cause di ospedalizzazione per nefrosi:

  • la necessità di identificare la malattia che l'ha provocata;
  • complicanze che si verificano sullo sfondo della sindrome (peritonite, urosepsis);
  • sviluppo anasarki.

Terapia farmacologica

Con lo sviluppo della condizione patologica richiede l'uso di diversi gruppi di farmaci per il sollievo di varie manifestazioni della malattia:

  • agenti ormonali;
  • diuretici;
  • citostatici;
  • antibiotici;
  • immunosoppressori.

I corticosteroidi sopprimono il processo infiammatorio, hanno un effetto decongestionante, antiallergico, influenzano la funzione dei macrofagi e dei leucociti, sopprimendo l'attività dei neutrofili.

Per la nefrosi vengono utilizzati i seguenti corticosteroidi:

Il corso del trattamento con agenti ormonali è determinato individualmente, può essere di 6-20 settimane.

L'accettazione degli ormoni richiede un monitoraggio costante dei risultati dei test del sangue e delle urine al fine di rilevare tempestivamente gli effetti collaterali del farmaco. Per prevenire la perdita ossea con corticosteroidi, sono prescritti supplementi di vitamina D e calcio.

Con l'aiuto di citostatici ha inibito il processo di divisione cellulare. Questi farmaci sono prescritti se il paziente ha sviluppato una resistenza ai corticosteroidi o ci sono controindicazioni per il loro uso.

Citostatici con sindrome nefrosica:

Il corso del trattamento è prescritto da uno specialista ed è di 8-12 settimane.

I diuretici sono considerati un trattamento sintomatico per l'edema:

Gli immunosoppressori sono indicati per malattie autoimmuni e condizioni, i farmaci agiscono per inibire il processo di sintesi degli anticorpi:

Per prevenire lo sviluppo di infezioni nelle malattie infiammatorie causate da batteri, vengono prescritti antibiotici dal gruppo delle cefalosporine, penicilline e fluorochinoloni.

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In caso di ipertensione arteriosa, che accompagna la sindrome nefrosica, si raccomanda di:

  • ACE inibitori (Captopril);
  • Bloccanti degli ioni Ca (Amlodipina);
  • bloccanti dei recettori dell'angiotensina (Losartan).

In caso di violazione della circolazione del sangue, l'intossicazione del corpo a causa di un aumento della diuresi, la disidratazione, la terapia per infusione viene effettuata - l'introduzione di soluzioni speciali nel sangue:

Dieta e regole dell'alimentazione

La sindrome nefrotica richiede il rispetto delle regole nutrizionali. Per normalizzare il metabolismo, la diuresi, la rimozione dell'edema, è necessario seguire la dieta numero 7 della tabella di trattamento. Il giorno di un adulto dovrebbe ricevere 2700-3100 kcal.

I pasti dovrebbero essere frazionari - 5-6 volte al giorno. Il cibo dovrebbe essere bollito, in umido, crudo, ma non fritto. È necessario limitare l'assunzione di sale al minimo (2-4 g) o eliminarlo del tutto.

A causa della grande perdita di proteine ​​del corpo, si raccomanda di arricchire la dieta con prodotti proteici (2 g per 1 kg di peso). Se il paziente prende diuretici, è necessario mangiare più cibi ricchi di potassio. Se nell'analisi delle urine viene rilevato un aumento della concentrazione lipidica, è necessario ridurre il consumo di grassi animali a 80 g al giorno. Gli alimenti a base di carboidrati possono essere consumati fino a 450 g.

Per rimuovere il gonfiore, è necessario ridurre la quantità di liquido consumato, tenendo conto della diuresi giornaliera. La quantità di liquido consumato dovrebbe essere superiore a 20-30 ml diuresi giornaliera.

Video. Specialista della Clinica Dottoressa di Mosca sulle cause dello sviluppo e le caratteristiche del trattamento della sindrome nefrosica dei reni:

Sindrome nefrosica - cause e segni. Sintomi e trattamento della sindrome nefrosica acuta e cronica

La malattia è di solito grave. Questo processo può essere complicato dall'età del paziente, dai suoi sintomi clinici e dalle patologie concomitanti. La probabilità di un esito positivo è direttamente correlata a un trattamento adeguatamente selezionato e tempestivamente iniziato.

Sindrome nefrotica - che cos'è

Le sindromi renali vengono diagnosticate in base alle informazioni sui cambiamenti nelle urine e negli esami del sangue. Malattie di questo tipo accompagnano l'edema, localizzato in tutto il corpo, inoltre, sono caratterizzate da una maggiore coagulazione del sangue. Sindrome nefrosica - un disturbo dei reni, con conseguente aumento della quantità di proteine ​​rimosse dal corpo attraverso la minzione (questa è chiamata proteinuria). Inoltre, durante la patologia, c'è una riduzione dell'albumina nel sangue e il metabolismo dei grassi e delle proteine ​​è disturbato.

Sindrome nefrosica - cause

Le cause della sindrome nefrosica non sono ancora completamente comprese, ma è già noto che sono divise in primarie e secondarie. I primi sono predisposizioni ereditarie alla glomerulonefrite, malattie delle vie urinarie, patologie congenite del funzionamento e struttura dei reni (la malattia spesso si presenta con amiloidosi, con nefropatia delle donne in gravidanza, con tumori dei reni, con pielonefrite). Le cause secondarie dello sviluppo della malattia sono:

  • infezioni virali, incluse epatite e AIDS;
  • eclampsia / preeclampsia;
  • diabete mellito;
  • la tubercolosi;
  • uso frequente di farmaci che influenzano la funzionalità renale / epatica;
  • avvelenamento del sangue;
  • il verificarsi di reazioni allergiche;
  • endocardite di tipo cronico;
  • avvelenamento chimico;
  • insufficienza cardiaca congenita;
  • tumori oncologici nei reni;
  • lupus, altre malattie autoimmuni.

Sindrome nefrosica - classificazione

Come descritto sopra, la malattia può essere primaria o secondaria, a seconda delle ragioni della sua insorgenza. In questo caso, la prima forma di patologia è divisa in acquisita ed ereditaria. Se tutto è chiaro con l'ultimo tipo di nefropatia, allora quello acquisito è caratterizzato da un improvviso sviluppo della malattia sullo sfondo di vari disturbi renali. La classificazione della sindrome nefrosica include anche la forma idiopatica della malattia, in cui le sue cause rimangono sconosciute (è impossibile stabilirle). La nefropatia membranosa idiopatica è più comunemente diagnosticata nei bambini.

Vi è, inoltre, un'altra classificazione basata sulla risposta del corpo al trattamento della malattia con ormoni. Quindi, la patologia è divisa in:

  • ormone-sensibile (ben trattato con farmaci di tipo ormonale);
  • insensibile agli ormoni (in questo caso il trattamento viene eseguito con farmaci che sopprimono l'intensità della sindrome nefrosica).

A seconda della gravità dei sintomi, la malattia renale può essere:

  • acuto (con segni di malattia manifestare una volta);
  • cronica (i sintomi si verificano periodicamente, dopo di che inizia un periodo di remissione).

Sindrome nefrosica - patogenesi

La patologia colpisce spesso il bambino, non l'adulto, e la sindrome si sviluppa, di regola, all'età di 4 anni. Le statistiche mostrano che i ragazzi sono più inclini alle malattie rispetto alle ragazze. La patogenesi della sindrome nefrosica sta nel fatto che il metabolismo delle proteine-lipidi è disturbato nel corpo umano, in conseguenza del quale queste due sostanze si accumulano nelle urine e penetrano nelle cellule della pelle. Di conseguenza, i sintomi caratteristici della nefropatia - edema. Senza la terapia corretta, la malattia porta a gravi complicazioni e in casi estremi può essere fatale.

Sindrome nefrotica nei bambini

Questo concetto collettivo comprende un intero complesso di sintomi ed è caratterizzato da un esteso edema di tessuto adiposo, accumulo di liquido nelle cavità del corpo. La sindrome nefrosica congenita nei bambini di solito si sviluppa nella prima infanzia e fino a 4 anni. Allo stesso tempo, spesso non è possibile o difficile determinare la causa della malattia nei bambini. I medici associano la nefropatia infantile al sistema immunitario del bambino non formato e la sua vulnerabilità a numerose patologie.

Una malattia congenita del tipo finlandese in un bambino può anche svilupparsi in utero e fino a 3 anni. La sindrome ha ricevuto questo nome come risultato della ricerca di scienziati finlandesi. Spesso, la nefropatia nei bambini si verifica sullo sfondo di altri disturbi:

  • con glomerulonefrite;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • sclerodermia;
  • vasculite;
  • diabete;
  • amiloidosi;
  • Oncologia.

Oltre a queste condizioni patologiche, l'impeto può essere una malattia con minimo cambiamento o glomerulosclerosi focale segmentaria. La diagnosi della sindrome nefrosica nei bambini non è un compito difficile: anche in utero, la patologia può essere identificata attraverso l'analisi del liquido amniotico e degli ultrasuoni.

Sindrome nefrosica acuta

La malattia che è stata diagnosticata per la prima volta è chiamata "sindrome nefrosica acuta". La patologia sintomatologia precedente comprende:

  • recessione, debolezza;
  • riduzione della diuresi;
  • Sindrome edematosa, che inizia a causa di ritenzione idrica e di sodio nel corpo (un sintomo è localizzato ovunque: dalla faccia alle caviglie);
  • aumento della pressione sanguigna (diagnosticata nel 70% dei pazienti).

Le cause della sindrome nefrosica acuta vengono eliminate attraverso la terapia antibiotica. In questo caso, il trattamento dura circa 10-14 giorni. La terapia patogenetica prevede l'uso di anticoagulanti (a base di eparina) e agenti antipiastrinici (curantil). Inoltre, una componente obbligatoria del ripristino della salute del paziente è il trattamento sintomatico, che include l'assunzione di farmaci che hanno un effetto diuretico (ipotirozide, furosemide). Con una malattia complicata, di lunga durata, vengono prescritti corticosteroidi e terapia pulsatile.

Sindrome nefrosica cronica

Per questa forma della malattia è caratterizzata da un cambiamento dei periodi di esacerbazione e remissione. Di norma, la sindrome nefrosica cronica viene diagnosticata in età adulta a causa di un trattamento inadeguato o inadeguato della nefropatia acuta nell'infanzia. I principali segni clinici della patologia dipendono dalla sua forma. I sintomi comuni della sindrome sono:

  • ipertensione;
  • gonfiore sul corpo, faccia;
  • povero lavoro ai reni.

L'auto-trattamento della malattia è inaccettabile: la terapia principale avviene in un ospedale specializzato. I requisiti comuni per tutti i pazienti sono:

  • dieta senza sale;
  • limitare l'assunzione di liquidi;
  • assunzione di farmaci prescritti da un medico;
  • conformità con il regime raccomandato;
  • evitare l'ipotermia, lo stress mentale e fisico.

Sindrome nefrosica - sintomi

Il principale segno di nefropatia è il gonfiore del corpo. Al primo stadio di patologia, è localizzato principalmente sul viso (di regola, sulle palpebre). Dopo il gonfiore si verificano nella zona genitale, nella parte bassa della schiena. Il sintomo si diffonde agli organi interni: il liquido si accumula nel peritoneo, lo spazio tra i polmoni e le costole, il tessuto sottocutaneo, il pericardio. Altri segni di sindrome nefrosica sono:

  • bocca secca, sete frequente;
  • debolezza generale;
  • capogiri, emicrania grave;
  • violazione della minzione (la quantità di urina è ridotta a un litro al giorno);
  • tachicardia;
  • diarrea / vomito o nausea;
  • dolore, pesantezza nella regione lombare;
  • aumento del peritoneo (la pancia inizia a crescere);
  • la pelle diventa secca, pallida;
  • diminuzione dell'appetito;
  • dispnea a riposo;
  • convulsioni;
  • fascio di chiodi.

Sindrome nefrosica - diagnosi differenziale

Per determinare la forma e l'estensione della malattia, viene effettuata una diagnosi differenziale della sindrome nefrosica. In questo caso, i metodi principali sono l'esame, l'intervista al paziente, l'esecuzione di test di laboratorio e l'esecuzione di un esame hardware del paziente. La diagnosi differenziale è effettuata da un urologo, che valuta le condizioni generali del paziente, conduce l'esame e la palpazione dell'edema.

Le analisi delle urine e del sangue sono soggette a diagnosi di laboratorio, durante le quali vengono effettuati studi biochimici e generali. Allo stesso tempo, gli esperti identificano una quantità ridotta o aumentata di albumina, proteine, colesterolo nei liquidi. Utilizzando tecniche diagnostiche, viene determinata la capacità di filtrazione dei reni. La diagnostica hardware coinvolge:

  • biopsia renale;
  • Ultrasuoni dei reni (questo consente di rilevare i tumori nel corpo);
  • scintigrafia con contrasto;
  • ECG;
  • radiografia dei polmoni.

Trattamento della sindrome nefrosica

La terapia della malattia comporta un approccio integrato. Il trattamento della sindrome nefrosica comprende necessariamente l'assunzione di glucocorticoidi (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Metilprednisolone, Metipred), che aiutano ad alleviare il gonfiore, hanno un effetto anti-infiammatorio. Inoltre, i citostatici (Chlorambucil, Cyclophosphamide), che inibiscono la diffusione della patologia e gli immunosoppressori, sono antimetaboliti, sono prescritti a un paziente con nefropatia per una leggera diminuzione dell'immunità (questo è necessario per il trattamento della malattia).

La componente obbligatoria del trattamento farmacologico della sindrome nefrosica è la somministrazione di diuretici - diuretici come Veroshpiron, che rappresentano un modo efficace per alleviare il gonfiore. Inoltre, quando questa malattia prevede l'introduzione di soluzioni speciali nella terapia per infusione di sangue. Il medico calcola i preparativi, la concentrazione e il volume individualmente per ciascun paziente). Questi includono antibiotici e albumina (una sostanza sostitutiva del plasma).

Dieta per la sindrome nefrosica

I pazienti con nefropatia con un gonfiore pronunciato e una proteina anormale nelle urine devono assolutamente seguire una dieta. È finalizzato alla normalizzazione dei processi metabolici e alla prevenzione dell'ulteriore formazione dell'edema. La dieta per la sindrome nefrosica comporta l'uso di non più di 3000 kcal al giorno, mentre il cibo deve essere ingerito in piccole quantità. Durante il trattamento della sindrome, è necessario abbandonare i cibi forti e grassi, ridurre al minimo il sale nella dieta e ridurre il volume di assunzione di liquidi a 1 litro al giorno.

In caso di sindrome nefrosica, i seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi dal menu:

  • prodotti da forno;
  • cibo fritto;
  • formaggi a pasta dura;
  • latticini ad alto contenuto di grassi;
  • cibi grassi;
  • margarina;
  • bevande gassate;
  • caffè, tè forte;
  • condimenti, marinate, salse;
  • aglio;
  • fagioli;
  • cipolle;
  • dolci.

Complicazioni della sindrome nefrosica

Il trattamento improprio o ritardato della nefropatia può portare a conseguenze negative, inclusa la diffusione di infezioni a causa dell'immunità indebolita. Questo perché durante la terapia vengono usati farmaci immunosoppressori per aumentare l'effetto di determinati farmaci sugli organi colpiti. Le possibili complicanze della sindrome nefrosica includono crisi nefrosiche, in cui le proteine ​​del corpo si riducono al minimo e la pressione sanguigna aumenta.

Una complicazione pericolosa per la vita può essere un gonfiore del cervello, che si sviluppa a causa dell'accumulo di liquidi e dell'aumento della pressione all'interno del cranio. Talvolta la nefropatia provoca edema polmonare e infarto, che è caratterizzato da necrosi del tessuto cardiaco, comparsa di coaguli nel sangue, trombosi delle vene e delle arterie e aterosclerosi. Se la patologia è stata trovata in una donna incinta, quindi per lei e il feto, essa minaccia di preeclampsia. In casi estremi, il medico consiglia di ricorrere all'aborto.