La nicturia è un segno sgradevole di una serie di malattie caratterizzate da frequenti sollecitazioni a usare la toilette durante la notte. A causa del fatto che si intensificano di notte, una persona soffre spesso di insonnia, diventa irritabile, disattenta e non raccolta.

L'articolo discuterà le principali cause e sintomi di questa patologia, così come i principali metodi del suo trattamento.

Cos'è la nicturia

Per una persona sana, la normale quantità di urinazione durante il giorno non è più di 7 volte, di notte - non più di 2. Per la nicturia, è caratteristico un aumento del numero di urine durante la notte. In questo caso, la produzione notturna di urina supera significativamente la norma.

I medici associano questa patologia a funzionamento alterato del cuore o dei reni. Molto spesso, i nocturi sono inclini agli uomini.

Alcuni medici ritengono che la causa di questo processo sia l'iperplasia prostatica. La patologia è fissa nei pazienti anziani, principalmente a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo.

A causa del costante disturbo del sonno, la persona non ottiene abbastanza sonno, diventa nervosa e irritabile. Pertanto, i pazienti nella maggior parte dei casi vanno dal dottore già ai primi sintomi spiacevoli. Questo è molto importante per il trattamento di qualità.

Forme di nicturia

Sopra, abbiamo scoperto che la nicturia è una tale violazione della minzione. Esistono diverse classificazioni della patologia:

• a seconda delle cause dello sviluppo, ci sono temporanee e permanenti. Nel primo caso, un aumento della diuresi notturna si verifica sullo sfondo di fallimenti nel cuore o nei reni. La forma permanente di patologia si sviluppa a causa di gravi disturbi nel funzionamento degli organi e delle ghiandole endocrine;
• il volume dell'urina quotidiana distingue tra necturia vera e impermanente. Nel primo caso, la caratteristica distintiva è l'oliguria diurna, cioè la completa cessazione dei sintomi durante il giorno. Nel secondo caso, la diuresi giornaliera non cambia. Questa forma è uno dei sintomi delle malattie della tiroide, del fegato, della prostata, ecc.

Anche prestare attenzione alla fase della malattia, ci sono 3 principali:

1. L'iniziale, su cui al paziente vengono diagnosticate difficoltà minori con l'escrezione di urina.
2. Medio, è caratterizzato da un aumento dell'urina residua.
3. Grave è caratterizzato da ritardo cronico, sovraffollamento della vescica e una grande quantità di urina residua.

Cause e fattori provocatori

Tra i principali fattori che provocano un aumento della minzione durante la notte, emettono:

• assunzione eccessiva di liquidi prima di coricarsi;
• assunzione regolare di diuretici o altri farmaci che influiscono direttamente sulla funzione dell'escrezione urinaria;
• vecchiaia, in cui il tono della vescica è significativamente ridotto. Per questo motivo, l'urina non può essere conservata e accumulata in quantità sufficiente.

Nocturia nelle donne si sviluppa sullo sfondo del rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. Questa patologia viene solitamente diagnosticata dopo 50 anni. Vale la pena notare che questo stato non è sempre considerato una patologia.

Molto spesso si verifica nelle ultime settimane di gravidanza, questo è dovuto alle grandi dimensioni dell'utero, che mette sotto pressione tutti gli organi interni e causa interruzioni nel loro lavoro.

Spesso, si sviluppa quando la menopausa si verifica in una donna, è causata da cambiamenti nei livelli ormonali.

La nicturia nei bambini sotto i 2 anni di età è principalmente associata all'immaturità della vescica e all'incapacità di controllare la minzione. Inoltre, i bambini di questa età sono profondamente addormentati e non riescono a sentire l'impulso di svuotarsi.

Questa condizione non dovrebbe causare preoccupazione, con l'età tutto viene regolato in modo indipendente. A volte la nicturia ha una connessione diretta con l'enuresi, è più comune nei ragazzi.

Inoltre, può essere causato dalla presenza di infiammazione negli organi del sistema urinario, patologie del cuore e del pancreas.

Ci sono le seguenti cause della malattia:

• patologia cardiovascolare (inclusi insufficienza cardiaca e malattie cardiache);
• malattie infettive dei reni e della vescica;
• problemi alla tiroide;
• cirrosi epatica;
• varie forme di diabete;
• adenoma prostatico;
• diminuzione del tono muscolare pelvico;
• apnea ostruttiva;
• forte gonfiore dovuto al sangue stagnante nelle vene.

Molti pazienti spesso sviluppano lo stato di nicturia e poliuria. In questo caso, l'urinazione aumentata viene osservata giorno e notte ed è accompagnata da un aumento del volume giornaliero delle urine.

Questa forma della malattia è considerata molto pericolosa e richiede un trattamento medico immediato.

I sintomi di Nocturia

Il rapporto tra il volume delle urine diurne e notturne dovrebbe essere 2: 1. Uno dei segni più importanti è aumentare il numero di dosi notturne di urina almeno due volte. Altri sintomi includono:

• disturbo del sonno (il paziente soffre di grave insonnia a causa di continue visite al bagno);
• dopo il rilascio dell'urina arriva una sensazione di sollievo;
• svuotarsi non causa disagio, permette di distinguere la nicturia da un'altra malattia;
• lo sviluppo di disturbi mentali (irritabilità, nervosismo, alterazioni della memoria, ecc.).

Se la nicturia nelle donne o negli uomini si sviluppa sullo sfondo di altre patologie, allora i sintomi sopra elencati saranno aggiunti a sintomi specifici. È molto importante riconoscere i primi sintomi della nicturia e trattare questo problema.

Il trattamento tardivo porta allo sviluppo di gravi complicanze.

diagnostica

Per diagnosticare una malattia, un medico deve sapere esattamente la quantità di urina della notte e del giorno. Il più ottimale per determinare questo indicatore è considerato l'analisi delle urine secondo Zimnitsky.

Prima di passare l'analisi, è necessario abbandonare i farmaci diuretici e regolare la velocità del fluido consumato al giorno (non più di 1500 ml).

È inoltre necessario seguire una dieta, eliminare tutti i cibi fritti, speziati e salati. Ciò contribuirà ad evitare di interrompere l'equilibrio salino.

L'essenza del metodo consiste nel raccogliere l'urina per l'intera giornata (ogni 3 ore). Inoltre, ciascuna porzione di urina viene raccolta in un contenitore separato, quindi il paziente deve finire con 8 contenitori.

Per identificare le malattie associate prescrivere i seguenti tipi di studi:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• un elettrocardiogramma;
• esame ecografico della cavità addominale e del sistema urinario;
• analisi per la presenza di ormone diuretico (prescritto per pazienti anziani).

Assicurati che ogni paziente tenga un diario, che mostra la natura della minzione. Nelle donne, l'osservazione dura per 4 giorni, negli uomini - 3.

trattamento

Il trattamento con Nocturia inizia dopo i risultati di un esame completo. Dipende dalle cause della patologia e dalle caratteristiche del suo corso.

Distingua tra farmaci e metodi chirurgici di trattamento. Nel primo caso, a seconda della malattia, sullo sfondo del quale aumenta il numero della minzione notturna, vengono selezionate le medicine efficaci:

• nelle malattie infettive vengono prescritti farmaci antibiotici e antinfiammatori con un ampio spettro di azione;
• nell'adenoma prostatico vengono utilizzati antagonisti alfa1-adenorecettori;
• in caso di malfunzionamento del sistema cardiovascolare, vengono prescritti glicosidi cardiaci;
• ridurre la quantità di minzione usata farmaci a base di solifenacina. Riduce il tono della vescica, allevia lo stress;
• droghe ipnotiche leggere che aiuteranno a restituire il sonno completo al paziente.

Se la terapia farmacologica non porta risultati efficaci, i medici ricorrono all'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene eseguita su uomini con diagnosi di adenoma prostatico.

Viene utilizzato il metodo della prostatectomia transuretrale. Durante l'operazione utilizzando la coagulazione laser, le parti interessate dell'organo vengono rimosse e la funzione di escrezione dell'urina ritorna normale.

Per le donne, c'è una serie speciale di esercizi fisici, aiutano a ripristinare il tono muscolare e ridurre il numero di minzione notturna. Un altro farmaco efficace sono i farmaci che contengono la desmopressina.

Viene usato con cautela nei pazienti anziani, mentre monitora il contenuto di sodio nel sangue. Un trattamento disattento può causare un eccessivo accumulo di questo elemento.

Trattamento popolare

Spesso i pazienti ricorrono ai metodi popolari di trattamento di questa malattia. Possono essere utilizzati solo previa consultazione con un medico per ridurre il rischio di complicanze indesiderate.

Per ottenere un risultato positivo, si raccomanda di condurre un trattamento completo con medicine e medicine tradizionali. Vale la pena notare che i decotti e le infusioni di medicinali devono essere assunti in modo rigoroso per un periodo piuttosto lungo. Tra le ricette popolari emettono:

1. Infuso a base di foglie di uva ursina. Per preparare la necessità 1 cucchiaio di materie prime secche, che viene versato 0,2 litri di acqua bollita. Insistere per 60 minuti. È necessario bere prima dei pasti 1 cucchiaio almeno 4 volte al giorno.
2. Costo del rene, che può essere acquistato in farmacia. Preparare e utilizzare secondo le istruzioni allegate.
3. Un decotto di fiori di camomilla aiuta ad alleviare l'infiammazione e rimuove l'urina accumulata. 1 cucchiaio da tavola versare 250 ml di acqua bollita e insistere in un luogo caldo per almeno mezz'ora. Quindi è necessario filtrare bene e utilizzare 100 ml 3 volte al giorno.
4. Semi di zucca secca Sono considerati un trattamento efficace per gli uomini. Devi mangiare almeno 30 semi durante il giorno.
5. Brodo a base di celidonia con miele. Per fare questo, assumere 1 litro d'acqua 130 g di pianta essiccata, far bollire per 15 minuti, lasciar riposare bene, quindi aggiungere almeno 500 g di miele o di grano saraceno miele. Il brodo risultante viene conservato in un luogo fresco, bere 1 cucchiaio 3 volte al giorno. È considerato uno dei rimedi efficaci per l'infiammazione della prostata.

Un altro rimedio naturale è l'anguria. Si raccomanda di mangiarlo crudo, ma non si dovrebbe abusare della bacca prima di coricarsi.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di nicturia, si raccomanda quanto segue:

• controlla la quantità di liquidi che bevi al giorno;
• condurre uno stile di vita corretto e seguire la dieta;
• diagnosticare tempestivamente e trattare varie malattie che possono provocare la nicturia;
• fare sport.

È necessario monitorare attentamente la loro salute, sottoporsi regolarmente a visite mediche. L'adempimento di queste semplici condizioni ridurrà significativamente il rischio di sviluppare questa spiacevole patologia.

Nocturia, che cos'è? Sintomi in donne e uomini, trattamento, droghe

Nocturia - che cos'è?

Un organismo sano di una persona adulta rilascia fino all'80% di urina al giorno dalla quantità totale di liquidi consumati al giorno. Il rapporto tra la quantità di urina rilasciata durante il giorno e la notte varia di quasi un terzo - 2/3 giorni e 1/3 notte. Quando il rapporto cambia, e la minzione notturna supera la frequenza giornaliera - questa è la nicturia.

A seconda del fattore eziologico, la nicturia è classificata come cardiaca, sviluppandosi sullo sfondo di una bassa funzione contrattile del muscolo cardiaco e renale, causata da patologie renali.

Cause di nocturia: forme comuni e notturne

I fattori causali della nicturia sono dovuti a: l'azione dello squilibrio ormonale e i problemi associati allo stato funzionale nella struttura della vescica. La regolazione del bilancio idrico nel nostro corpo è effettuata da due ormoni - vasopressina (ormone antidiuretico) "AVP", prodotto dal lobo posteriore dell'ormone pituitario e atriale natriuretico ("ANG").

L'azione dell'ormone "AVP" è dovuta al maggiore effetto dell'assorbimento (assorbimento) del fluido nel sistema renale tubulare (glomeruli renali), riducendo le funzioni escretorie dei reni e riducendo la secrezione di acido urico. Questo ormone svolge le funzioni di regolazione del livello di saturazione idrica del corpo.

Ma quando il tessuto muscolare cardiaco è sovrasaturato con anomalie cardiache nel sangue, si verifica il rilascio di ormoni natriuretici. Quando questi ormoni vengono attivati, si verificano i processi di rilascio dell'acqua e un aumento della secrezione di urina. Le cause della nocturia notturna sono dovute a quattro fattori fondamentali:

1. Poliuria generale, quando l'aumento della produzione di urina al giorno dipende da una serie di segni clinici di disturbi renali e neuroendocrini.
2. Poliuria notturna dovuta all'aumento del flusso urinario durante la notte.
3. Violazioni nella vescica, privandolo della capacità di trattenere l'urina.

La poliuria generale e notturna si sviluppa a causa dello squilibrio del livello ormonale "WUA" o "ANG". Il terzo punto è dovuto ai processi patologici nella vescica.

In termini semplici, questo può essere spiegato con semplici esempi. Con la nicturia cardiaca, nei pazienti durante il giorno aumentano i carichi cardiaci e l'assunzione di liquidi, che contribuisce a processi stagnanti di sangue e acqua nelle strutture tissutali.

Di notte, quando una persona depone il carico sul cuore diminuisce, migliora il deflusso del sangue venoso, che contribuisce al rilascio dell'ormone atriale "ANG" natriuretico. Questo porta ad un aumento della diuresi (un aumento del volume di escrezione di urina) e una diminuzione del gonfiore.

Nella patologia renale la nicturia, causata da patologie renali, di notte migliora il flusso sanguigno nei tessuti renali colpiti, il suo movimento attraverso i vasi renali viene accelerato. Inizia lo sviluppo della diuresi ipertensiva, aumentando l'escrezione di urina fino a dodici volte.

Le violazioni nel rapporto di escrezione urinaria di giorno e di notte sono considerate una norma funzionale solo in nicturia nei bambini, e quindi solo fino all'età di due anni. In tutti gli altri casi, questo sgradevole sintomo di nicturia indica la presenza nel corpo di gravi alterazioni patologiche che richiedono una diagnosi e un trattamento urgenti.

Segni di Nocturia negli uomini

La violazione dei rapporti quantitativi dell'assegnazione di urina nella direzione di aumentati viaggi in bagno di notte, negli uomini appare (nella maggior parte dei casi) in età adulta. Sviluppa i primi segnali di livellamento quantitativo della minzione durante le visite diurne e notturne al bagno durante la notte.

Lo sviluppo di fattori provocatori porta ad un graduale aumento (quasi di un terzo) di notte, interrompendo il sonno e portando la "metà forte dell'umanità" a crisi di nervi e stati depressivi.

Questa condizione può essere innescata da una serie di motivi patologici:

• il fallimento dei muscoli cardiaci a pompare sangue a sufficienza e ad assicurare i giusti processi del metabolismo dei tessuti, provocando processi di congestione e gonfiore;
• passaggio insufficiente del sangue attraverso i vasi che forniscono al muscolo cardiaco formazioni aterosclerotiche (placche);
• una conseguenza della sindrome da apnea del sonno;
• malattia renale;
• carenza di ormone steroideo;
• patologie del sistema nervoso sotto forma di sclerosi multipla;
• fattori comportamentali - l'uso di bevande alcoliche, caffeina e una grande quantità di liquidi poco prima di coricarsi.

Un fattore importante tra le cause della nicturia è una diminuzione della capacità strutturale della cavità della vescica, provocata da: neoplasie fibrose e maligne, l'uso di tecniche mediche di radiazioni ionizzate, processi patologici nelle zone inferiori dell'uretra, ostruzioni nel collo della vescica.

I cambiamenti patologici in questo organo sono accompagnati da una sintomatologia episodica di fase della nicturia, che si manifesta con lo svuotamento e segni cumulativi.

Appaiono i segni di svuotamento:

• ritardo prolungato immediatamente prima dell'atto di minzione;
• un rivolo di uscita delle urine;
• La fase "terminale" di svuotamento - una goccia di urina;
• rilascio involontario di urina a gocce, dopo il processo di minzione;
• sensazione di non completa uscita di urina.

I sintomi accumulativi sono caratterizzati da:

• minzione frequente;
• un aumento dei viaggi in bagno durante la notte;
• impulsi imperativi (fallimento della lunga ritenzione urinaria);
• incontinenza urinaria imperativa (incapacità di controllo, la minzione si verifica spesso prima di raggiungere il bagno).

Sintomi di nicturia nelle donne

Le donne sono caratterizzate da un sistema urogenitale più sensibile, che reagisce bruscamente anche alla penetrazione insignificante della microflora patogena nel corpo, che spesso diventa la causa dello sviluppo di gravi processi patologici nel corpo.

Ad esempio, le patologie renali possono portare a un problema così delicato come la nicturia. I sintomi di una tale condizione nelle donne possono benissimo procedere senza dolore, ma sono accompagnati da cattiva salute o da una varietà di secrezioni. Nocturia può manifestarsi nelle donne:

• Lo sviluppo della cistite nelle donne è accompagnato da frequenti minzioni per urinare, nei casi avanzati anche da incontinenza urinaria, forti dolori da taglio, dolori diurni e notturni quando la vescica è piena.
• La presenza di urolitiasi nel sistema uretrale. Frequenti visite al bagno, stress minimo, deambulazione o movimenti improvvisi causano sintomi dolorosi acuti all'inguine. Una caratteristica del processo patologico è la sensazione di non aver completamente urinato dopo la procedura e anche nel suo processo.
• I sintomi della nicturia si manifestano chiaramente nella pielonefrite cronica, accompagnata da febbre alta e dolore sordo nella zona lombare.
• La sintomatologia della nicturia della genesi cardiovascolare è espressa nelle donne dal tessuto dell'edema.

Con lo sviluppo della nicturia renale o cardiaca, frequenti viaggi notturni in bagno possono diventare permanentemente cronici, il che influenzerà negativamente l'ulteriore trattamento della nicturia.

Trattamento Nocturia: farmaci e tecniche

I metodi di trattamento della nicturia nelle donne, come negli uomini, mirano a identificare e fermare i processi di fondo che hanno causato la patologia. Quando vengono rilevate patologie di genesi cardiaca e vascolare, un cardiologo è coinvolto nel trattamento.

Dopo aver eseguito gli studi diagnostici necessari, viene assegnato un trattamento appropriato e individualmente selezionato, volto a fermare i principali cambiamenti emodinamici.

Se vengono rilevati disturbi organici cardiaci o vascolari, sono possibili raccomandazioni per il trattamento chirurgico.

L'intervento endovascolare a raggi X può essere richiesto quando l'arteriosclerosi si trova nelle arterie renali. Questo metodo chirurgico minimamente invasivo ripristina la permeabilità vascolare e il ripristino del flusso sanguigno.

Allo stesso tempo, l'accesso all'area colpita della nave viene effettuato mediante una puntura, attraverso il vaso femorale, che non lascia una grande incisione chirurgica.

Nel trattamento della nicturia negli uomini con lesioni adenomatose della prostata, può essere necessario un intervento chirurgico. Oggi ci sono molti metodi moderni per eliminare le neoplasie tumorali nella prostata.

Accesso al campo chirurgico attraverso l'uretra. Tali tecniche sono caratterizzate da un effetto produttivo, che consente il trattamento in un breve periodo di tempo.

Come trattamento farmacologico individuale della nicturia, vengono prescritti farmaci:

• Farmaci per migliorare la circolazione del sangue - "pentossifillina" e suoi analoghi;
• Farmaci nootropi - "Piracetam" e altri.
• NVPS - Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin;
• Antidepressivi - Sertralin, Tianeptin, Fluoxetine, Citalopram;
• Preparazioni che migliorano la funzione del canale uretrale e della vescica - "ossibutinina", "tolterodin", "solifenacina";
• In caso di atrofia delle parti inferiori dell'uretra e patologie della vescica - singole dosi di "Ovestin".

Si raccomanda ai pazienti di tenere un diario di minzione. Secondo i suoi dati, secondo lo stato vaginale, esame urodinamico e colposcopico, viene eseguita una valutazione della dinamica dei sintomi clinici dopo tre e sei mesi.

Nocturia - sintomi e trattamento in donne e uomini, analisi

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Nykta è la dea della notte, che, secondo Esiodo, nacque dalla Nebbia e dal Caos. Tuttavia, nonostante questo più che un'origine "vaga e caotica", i medici sanno esattamente cos'è la nicturia. Questa non è una malattia, ma uno stato patologico di disfunzione renale, che si verifica in molte malattie.

• Ci sono molte di queste condizioni patologiche in diverse aree della medicina. Da loro, come da "mattoni", e vengono aggiunte varie diagnosi.

Ad esempio, "ipertrofia ventricolare sinistra". Questa è una condizione molto specifica che si verifica in un certo numero di malattie, ma non è una diagnosi indipendente. Allo stesso modo, non esiste una diagnosi di "vomito", poiché la presenza di questo sintomo può indicare problemi molto diversi, che vanno da un aumento della pressione intracranica e terminano con un attacco di panico o un'ostruzione intestinale.

Lo stesso vale per la nicturia. In sostanza, questa condizione può verificarsi anche in una persona completamente sana. Allora, cos'è?

Nocturia - che cos'è?

Questo è un nome bellissimo, simile al misterioso nome femminile. Ma così chiamare le ragazze non è ancora raccomandato, perché questo termine significa solo "urina notturna". La nicturia è solo quella parte di urina che una persona ha assegnato durante la notte, la notte o, più precisamente, durante il periodo di sonno e riposo.

In effetti, in medicina, tutto è relativo. In tal caso, se una persona lavora di notte, ma dorme durante il giorno, allora per lui il periodo in cui dorme (cioè di giorno) può essere equiparato alla notte. E poi il periodo dalla mattina alla sera può essere considerato il tempo della nicturia.

Ma devi fare un'altra aggiunta. La presenza di nicturia è un disturbo, quindi una definizione precisa dice che la nicturia è una tale disfunzione dei reni, in cui la quantità di urina rilasciata durante la notte supera la quantità di urina rilasciata durante il giorno.

A proposito del test di Zimnitsky (analisi)

In presenza o in assenza di nicturia, tutti possono essere sicuri "con le proprie mani". Per fare questo, esegui semplicemente un test delle urine su Zimnitsky. Microscopi, laboratori e centrifughe non sono necessari per questo. Hai solo bisogno di un misurino e un orologio.

Ogni tre ore, a partire dalle 6 del mattino, è necessario urinare in un misurino e contare il volume di una porzione. Allo stesso tempo, devi mangiare, bere, come al solito, e condurre una vita normale. Di notte, devi anche alzarti ogni 3 ore.

Di conseguenza, la quantità di urina da 6 a 18 ore (porzioni giornaliere) si sommerà, ad esempio, a 900 ml e il volume totale delle porzioni notturne sarà inferiore, ad esempio 500 ml.

Ciò è dovuto al fatto che la pressione notturna è minore, meno sangue scorre attraverso i reni e sono meno stressati. Ma perché può esserci una maggiore diuresi notturna?

Cause della minzione notturna nelle donne e negli uomini

Le ragioni della nicturia sono che la capacità funzionale dei reni è ridotta e hanno bisogno di un tempo di lavoro più lungo rispetto a una persona sana. Ad esempio, questo può accadere quando il flusso sanguigno nei reni diminuisce durante il giorno e viene ripristinato di notte.

Molto spesso, la minzione notturna può verificarsi con varie malattie del cuore e dei reni, poiché sono questi due sistemi che "servono" la parte liquida del corpo - il sangue e l'urina formati dalla sua parte liquida (plasma).

Ad esempio, quando si risolve (diminuendo) lo spasmo dei vasi renali di notte, appare la nicturia. Di conseguenza, la circolazione sanguigna nei glomeruli viene ripristinata e di notte i reni "recuperano" il volume giornaliero perso.

• Questo indica le fasi iniziali dello sviluppo della glomerulonefrite, cioè il processo infiammatorio nei glomeruli, o il debutto della nefrosclerosi.

La terminazione della nicturia in questo caso con il tempo è, al contrario, un fatto triste, poiché afferma che i glomeruli hanno perso la capacità di compensare la filtrazione notturna e il miglioramento della circolazione sanguigna durante la notte non può più essere d'aiuto.

Nocturia calda

Questo è il nome della maggiore scarica di urina notturna, che indica non tanto i danni ai reni, ma un sintomo precoce della comparsa di insufficienza cardiaca. La patogenesi di questa nicturia cardiaca è:

• Durante il giorno, quando l'assunzione di liquidi principale avviene, l'attività fisica è alta e, di conseguenza, il carico sul cuore. Tuttavia, a causa della scarsa contrattilità miocardica, si verifica una congestione venosa e l'edema appare in vari tessuti;
• Di notte, quando non c'è sforzo fisico e il ritorno venoso al cuore è alleviato a causa della posizione orizzontale del corpo, l'edema scompare e il cuore affronta il pompaggio del sangue.

Allo stesso modo, la scomparsa della minzione notturna suggerisce che il cuore, anche durante la notte, condizioni "preferenziali" non possono far fronte al carico. Dopo la cessazione della nicturia, si verifica edema periferico e si verifica un aumento dell'insufficienza cardiaca.

Questo è il modo per spiegare le lamentele sulla notte "in giro" in bagno negli anziani e negli anziani con una diminuzione della funzione miocardica e della gittata cardiaca.

Altre ragioni per questo fenomeno, ma più raramente, includono:

• L'effetto degli ormoni tiroidei;
• Diabete insipido;
• Anemia e ipotensione. In questo caso, i reni funzionano meglio di notte;
• Adenoma prostatico. Questa è una causa abbastanza comune di nicturia negli uomini nella vecchiaia;
• Ipotrofia del muscolo pelvico. Questo motivo causa il più spesso nocturia in donne, compreso durante gravidanza;
• Gravidanza.

Inoltre, la nicturia appare quando una vescica viene compressa dall'esterno, ad esempio un tumore. Un tale processo può essere definito relativo: una persona corre spesso in bagno, giorno e notte. Ma lui non presta attenzione alla minzione durante il giorno, ma quelli notturni sono spesso evidenti.

Cause di nicturia in un bambino

E perché la nocturia appare nei bambini? I suoi meccanismi sono gli stessi degli adulti, ma è necessario prestare attenzione all'età del bambino. Dopo tutto, la regolazione della minzione e lo sviluppo di un riflesso è possibile solo a 3-5 anni, e prima è difficile capire quando i pannolini "bagnati" sono giorno o notte.

Se i genitori sono comunque sicuri che la quantità di urina notturna supera il giorno, allora il bambino deve essere mostrato al nefrologo, ma prima di tutto devono essere eseguiti tutti i test e le analisi necessari.

Nel caso in cui l'aumento della formazione di urina notturna si verifica nei bambini di età inferiore a un anno, quindi la causa potrebbe essere una vescica infantile, che indica un regolamento parasimpatico immaturo. Sono gli impulsi parasimpatici che "dirigono" lo svuotamento degli organi cavi.

• Man mano che matura, questa vescica infantile può mantenere il riflesso e lo svuotamento autonomo fino a 2-3 anni di età.

Inoltre, vi è una nicturia fisiologica, ad esempio, se si ha l'abitudine di bere birra ogni sera con gli amici. Se c'è un sovraccarico di volume, verrà rilasciato dal corpo durante la notte.

C'è anche un tipo di fenomeno che si verifica durante la transizione a una dieta priva di sale. Quindi il corpo, privo di sodio in eccesso, rimuove il liquido in eccesso giorno e notte, fino a quando non rimuove l'eccesso.

Infine, se la temperatura nella camera da letto è bassa e fredda, i reni iniziano a funzionare meglio rispetto al calore e si verificano episodi di minzione notturna "non pianificata".

Segni di nicturia negli uomini e nelle donne

Naturalmente, il sintomo principale (la notte che cammina nella toilette) è già stato descritto e chiarito. Altre caratteristiche includono:

1. insonnia;
2. Stanchezza e irritabilità diurna;
3. Piccola capacità della vescica.

Naturalmente, i primi sintomi di nicturia nelle donne derivano da frequenti risvegli - una piccola capacità della vescica può verificarsi dalla spremitura dall'esterno.

Come trattare la nicturia?

Di per sé, la frase "trattamento della nicturia" non ha senso. Dopo tutto, abbiamo scoperto che questa non è una malattia, ma solo una manifestazione funzionale di una causa esterna. È possibile trattare la glomerulonefrite, insufficienza cardiaca o eseguire un'operazione per rimuovere l'adenoma prostatico.

In quest'ultimo caso, questo sarà, per esempio, il trattamento della nicturia negli uomini. E il permesso dalla gravidanza e dal parto in alcuni casi, sarà il trattamento della nicturia nelle donne.

Inoltre, è necessario sottolineare che la nicturia patologica non si verifica quasi mai da sola. Quasi sempre, un'eccessiva escrezione di urina notturna è accompagnata da ipostenuria, cioè una diminuzione della sua densità specifica, che indica una debolezza della capacità di concentrazione dei reni.

• E questo porta, a sua volta, alla poliuria, vale a dire un aumento del volume di fluido per rimuovere il numero richiesto di sostanze.

Quindi, la nicturia, la poliuria e l'ipostenuria costituiscono la stessa triade che indica il danno renale. E se fai già un trattamento, allora non solo una nicturia, ma anche questi sintomi di laboratorio ad essa adiacenti.

nicturia

In medicina ci sono termini in base ai quali non è immediatamente possibile determinare la posta in gioco: un sintomo, una sindrome o il nome di un'intera malattia. Tra questi nomi misteriosi per i non iniziati, e include la nicturia. In alcuni vecchi libri puoi leggere il secondo titolo: "nocturia". La differenza tra la nicturia e la nicturia è assente.

È noto che la maggior parte dei sintomi e delle sindromi clinici, a differenza della terminologia anatomica, sono presi in prestito dal greco. E questo termine medico soddisfa pienamente non solo l'estetica, ma anche la mitologia. Nikta è la dea della notte nel pantheon greco, ei suoi degni genitori sono anche dei - Chaos and Mist. La seconda parte del termine deriva dal nome di urina o urina.

Come risultato della combinazione della prima parte sublime, mitologica e, ahimè, di un nome estremamente prosaico nella seconda parte del termine, nasce un fenomeno clinico come la nicturia.

La nicturia è una condizione che può verificarsi non solo negli individui malati, ma anche in persone completamente sane. Guardando al futuro, possiamo dire che la nicturia non è una malattia, proprio come in medicina non esiste una malattia chiamata vomito o mal di testa. Questo è un sintomo separato. Di cosa si tratta? Cos'è la nicturia?

Cos'è la nicturia? La nicturia è una condizione in cui l'urina espulsa durante la notte supera il volume di urina che una persona espelle durante il giorno. Naturalmente, questa condizione è piuttosto condizionata.

Ad esempio, i rappresentanti di alcune professioni lavorano di notte e durante il giorno sono costretti a dormire e riposare. In tal caso, la nicturia per tali persone sarà una condizione in cui l'urina rilasciata durante il sonno o il riposo supererà la quantità di urina espulsa dal corpo durante il periodo di veglia attiva.

Puoi ricordare il famoso termine "diuresi". Il concetto di diuresi giornaliera include l'intero volume di urina escreta da una persona al giorno. Quindi, la nicturia sarà uno stato in cui una parte significativa del volume giornaliero di urina cadrà nel periodo di sonno e riposo.

La nicturia non è una malattia, ma riflette solo uno dei sintomi che possono verificarsi con un gran numero di diverse malattie. Parlando semplicemente, questo è il nome per la minzione notturna frequente, quando una persona si sveglia più volte durante la notte a causa di "minori necessità".

Nocturia e pollachiuria

La nicturia è un sintomo che procede senza la presenza di malattie infiammatorie delle vie urinarie. Va da sé che se una persona ha la cistite, anche lui avrà una minzione frequente, non solo durante il giorno, ma di notte, ma non perché la vescica sarà riempita con una grande quantità di urina, ma perché avrà un sintomo come pollachiuria.

Molte persone confondono la pollakiuria e la nicturia. Il fatto è che il risultato è lo stesso: una persona andrà in bagno un considerevole numero di volte durante la notte. Ma con la pollachiuria, la piccola urina sarà espulsa, e questa urgenza insorge come conseguenza dell'irritazione della mucosa della vescica in presenza di un processo infiammatorio.

La pollachiuria è generalmente una minzione frequente e la pollakiuria è un componente importante dei disturbi disurici (crampi, dolore, minzione frequente), che riduce così la qualità della vita nei pazienti con cistite. Anche la minzione frequente prima di coricarsi "non conta" per la vera nicturia, perché il concetto di "prima di dormire" non significa "durante il sonno", e qui stiamo parlando di veglia.

Con la nicturia non ci sono particolari desideri dolorosi, solo i pazienti osservano che di notte l'urina si accumula più velocemente. L'urgenza di urinare con la nicturia è fisiologica e non vi sono frequenti richieste di urinare durante la notte. Più urina nella vescica, più forte sarà la spinta, che corrisponde alla norma.

Per quale motivo, e in quali circostanze sorge una nicturia? Cosa c'è in termini di sviluppo dei sintomi? Che tipo di reni o altri disturbi d'organo porta a questa condizione? Ma prima di rispondere a queste domande, tutti devono essere sicuri di avere una nicturia, o che non esiste. Pertanto, puoi fare un semplice esperimento, che si chiama "test Zimnitsky".

Il test di Zimnitsky

Forse il test di Zimnitsky è unico nella sua semplicità e allo stesso tempo informativo. Per ottenere il risultato, non è richiesto nessun laboratorio. Tutto ciò che serve è un misurino per raccogliere l'urina, così come il desiderio, e un normale orologio da muro o da polso. Il significato del campione è che l'urina viene raccolta durante il giorno, a partire da un punto temporale arbitrariamente scelto, di solito per questo scopo sono le 6 o le 7 del mattino.

Il paziente deve urinare ogni 3 ore e calcolare il volume di ciascun campione di urina selezionato. Non è richiesto un programma speciale o un programma speciale di lavoro e riposo. Una persona di solito mangia, si muove, consuma la quantità di fluido necessaria. L'unico requisito è urinare ogni 3 ore e misurare le porzioni. Un'eccezione non può essere fatta anche per il periodo notturno, quindi una sveglia dovrebbe essere impostata ogni 3 ore.

I risultati del test di Zimnitsky in un adulto sano - una prevalenza significativa o evidente di urina nelle porzioni giornaliere e meno urinazione notturna. E se dividiamo il giorno a metà, quindi, per esempio, dalle 7:00 alle 19:00, 1 litro di urina sarà espulso, e di notte mezza giornata, dalle 7 di sera alle 7 di mattina circa 600 ml.

Il risultato è semplice: di notte, la minzione in una persona sana è rara, perché di notte la pressione del sangue è più bassa, il corpo non ha bisogno di fornire sangue ai muscoli che non sono caricati, e quindi anche la pressione di filtrazione nei glomeruli renali diminuisce. Perché nasce la minzione notturna o qual è l'eziologia della nicturia?

Cause di Nocturia

Prima di tutto, la nicturia è fisiologica e patologica. Un esempio di minzione frequente durante la notte nelle donne a causa di una causa fisiologica è la nicturia durante la gravidanza. il

circa il secondo, e in particolare il terzo trimestre di gravidanza, l'utero esercita una pressione sulla vescica, che porta ad una diminuzione della sua capacità fisiologica. In questo caso, ancora una volta, la nicturia non è reale. Durante il giorno, la donna incinta viene svuotata con la frequenza di cui ha bisogno, e di notte si sveglia con impulsi pronunciati. Ma allo stesso tempo, di solito non c'è disfunzione renale durante una gravidanza sana.

Qual è la causa della nicturia? Il cuore e i reni servono a "pulire" il sangue, quindi le cause di questo fenomeno devono essere ricercate nei disturbi del sistema cardiovascolare e nei disturbi dei reni. La capacità dei reni di filtrare l'urina è ridotta e hanno bisogno di più tempo per fare lo stesso lavoro di pulizia di una certa quantità di plasma sanguigno.

Perché la minzione è più frequente di notte con la nicturia? Durante il giorno, quando una persona è in uno stato di veglia attiva, il flusso sanguigno renale è ridotto, ma di notte, quando quasi tutte le riserve del corpo non sono coinvolte, il flusso sanguigno renale aumenta.

Medici cardiologi e nefrologi chiamano la notte in questi pazienti il ​​tempo di risoluzione del vasospasmo renale. Nocturia è un sintomo di "recupero" del volume di filtrazione perduto, che viene ripristinato di notte.

Dal punto di vista del danno renale, la causa della minzione notturna frequente può essere la fase iniziale di una malattia come la glomerulonefrite o la comparsa di infiammazione nelle capsule di Bowman-Shumlyansky (nei glomeruli renali).

La seconda ragione per il verificarsi di minzione frequente durante la notte è il debutto della nefrosclerosi. Di per sé, il periodo di nicturia può durare per molti anni, e questo indica una compensazione per il flusso sanguigno renale, anche a costo di eliminare il sonno ristoratore.

Ma se la nicturia si ferma gradualmente, e di notte il paziente ha meno urina, allora questo è male. Questo è un fatto sfavorevole, poiché il meccanismo di compensazione per ripristinare il flusso sanguigno renale è completamente esaurito. Un aumento del flusso sanguigno notturno non è più in grado di ripristinare il normale volume di plasma filtrato.

Abbastanza spesso, con lo sviluppo della nicturia negli anziani, i colpevoli sono le malattie del sistema cardiovascolare. Tale nicturia calda è un primo segno di un'insufficienza cardiaca accertata. Come si sviluppa questo sintomo con danni al cuore e ai vasi sanguigni?

Patologia cardiaca

Nelle lesioni del cuore e dei vasi sanguigni, la nicturia è un segno caratteristico del lavoro alterato (e molto precoce) del miocardio. Durante il giorno della veglia, quando una persona conduce uno stile di vita attivo, il suo carico cardiaco è molto più alto della notte.

E se una persona ha formato i prerequisiti per l'insorgenza di insufficienza cardiaca, allora la sua capacità di ridurre efficacemente il miocardio diminuisce. Questo porta alla formazione del ristagno venoso, e in vari organi e tessuti, principalmente nelle gambe, si verifica edema, che nelle ultime fasi dello scompenso cardiaco sono molto ben marcati.

Quando il paziente ha un esordio di tali disturbi, allora non c'è un edema pronunciato, ma si "placano" di notte. Quando una persona giace orizzontalmente, gli edemi venosi vengono risolti, dal momento che il ritorno del sangue al cuore in una posizione orizzontale migliora.

Di conseguenza, il cuore affronta la sua funzione, e di notte il volume di sangue pompato, compreso quello che è caduto nei reni per filtrare per formare l'urina, supera la quantità giornaliera. Di qui le cause della minzione frequente di notte nei "nuclei" o nelle persone profondamente anziane con un cuore indebolito. Questa è la vecchia nicturia. Le ragioni sono le stesse.

E quindi, quando i pazienti con insufficienza cardiaca diagnosticata smettono di urinare frequentemente, o di nicturia, di notte, questo è anche un sintomo sfavorevole quando il corpo del paziente, anche a condizioni preferenziali, non può far fronte al pompaggio del sangue durante il giorno senza esercizio muscolare e il massimo utilizzo del miocardio.

Nel prossimo futuro, dopo l'interruzione dell'escrezione notturna delle urine, vari edemi periferici debutteranno presto nei pazienti e i sintomi di insufficienza cardiaca, come mancanza di respiro e riduzione della tolleranza all'esercizio, aumenteranno.

Altri motivi

Più raramente, l'aumento della frequenza della minzione notturna si verifica con alti ormoni tiroidei, con diabete insipido o diabete insipido. Ipotesi, o persone inclini a numeri di bassa pressione sanguigna, spesso celebrano questo fenomeno. Questo non è sorprendente, perché con i numeri a bassa pressione, i reni funzionano semplicemente meglio di notte.

Inoltre, parlando della minzione frequente durante la notte nelle donne, si dovrebbe citare un motivo come una diminuzione della troficità dei muscoli pelvici. Sono compressi dall'utero gravido, ma sopra abbiamo già parlato di questo. I tipi sintomatici di nicturia si sviluppano anche con formazioni patologiche che riducono la capacità fisiologica della vescica.

Ciò si verifica con l'adenoma prostatico, con lo sviluppo di tumori e cisti, ma questo caso non è una nicturia nella sua forma pura, poiché la frequenza non solo della notte, ma anche la minzione del giorno aumenterà. Molto spesso durante il giorno il paziente semplicemente non nota una frequenza così aumentata, dal momento che è occupato con varie cose, e di notte questo sintomo viene rilevato molto rapidamente.

Nei bambini, specialmente nei bambini piccoli, la regolazione fisiologica della minzione non è completamente matura. Quindi, c'è il fenomeno della vescica infantile, quando la divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo è sottosviluppata. È noto che sono gli impulsi parasimpatici che sono fondamentali per lo svuotamento della vescica e durante i movimenti intestinali. Non abbiate paura di tali cambiamenti, poiché di solito lo svuotamento autonomo della vescica sui riflessi incondizionati nei bambini può persistere fino all'età di tre anni.

Di solito, i bambini che non soffrono di malattie del parenchima renale, minzione frequente durante la notte o nicturia non sono determinati, e solo se i genitori sono sicuri che il bambino "va a pannolini" più spesso di notte che durante il giorno chiede pentola, quindi dovresti mostrarlo a uno specialista, nefrologo.

Negli adulti, potrebbe esserci la cosiddetta nicturia fisiologica, specialmente se bevete molti liquidi, come tè o birra, ogni sera. Qualsiasi sovraccarico del volume del flusso sanguigno aumenterà il carico sui reni.

Devi anche ricordare che il sodio "tira" per l'acqua. Nel caso in cui una persona, e anche una persona sana, decidesse di passare a una dieta priva di sale, con l'eccesso di sodio che lascia il corpo, rimarrà anche con il fluido in eccesso, e questo accadrà non solo durante il giorno, ma di notte. Pertanto, tale persona avrà una nicturia sintomatica, ma allo stesso modo avrà una maggiore diuresi giornaliera. Ne esce solo liquido extra, e giorno e notte durante il giorno - due. Questo è anche il motivo per cui molta urina durante la notte.

Infine, un'altra opzione per la nicturia fisiologica è la bassa temperatura dell'aria. Di solito a basse temperature, specialmente di notte, i reni funzionano bene, il che è dovuto alla loro regolazione del riflesso. Ciò porta a episodi di un aumento imprevisto della quantità di urina.

Trattamento Nocturia

Come i lettori hanno probabilmente già indovinato, il trattamento della nicturia non è mai fine a se stesso. Abbiamo scoperto che questo sintomo può avere una varietà di cause. A volte è necessario il trattamento di una malattia infiammatoria dei reni, a volte è necessario utilizzare farmaci specifici per tutta la vita se il paziente ha il diabete insipido. In alcuni casi, è necessario utilizzare una dieta priva di sale, glicosidi cardiaci e altri farmaci per trattare l'insufficienza cardiaca.

Pertanto, dobbiamo ricordare che un tale sintomo come la nicturia nelle donne e negli uomini non viene mai da solo. Le analisi rilevanti mostrano che un fenomeno chiamato ipostenuria si sta gradualmente sviluppando. L'urina notturna è quasi sempre un liquido con una densità inferiore all'urina escreta durante il giorno. Un tale sintomo di laboratorio può indicare una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni.

Un sintomo che indica l'insorgenza di insufficienza renale si manifesta anche sotto forma di poliuria o una maggiore formazione di urina. Dopo tutto, se i reni non riescono a concentrare varie sostanze nocive in un piccolo volume, allora devono compensare questa carenza aumentando il volume di urina, in cui almeno una minima concentrazione di vari residui secchi può essere raggiunta in "diluizione". Di conseguenza, fenomeni come la nicturia, la poliuria in via di sviluppo e l'ipostenuria da laboratorio consentono di determinare il danno renale primario.

Come trattare la nicturia? Se parliamo del trattamento della nicturia, allora non dobbiamo dimenticare l'altro, accompagnando i suoi sintomi vicini. Se stiamo parlando di cause cardiache, allora ci sono segni che indicheranno direttamente o indirettamente lo sviluppo di insufficienza cardiaca. E, in conclusione, va ricordato: se la nicturia "non trattata" si passa da sola dopo anni, questo è un cattivo sintomo.

nicturia

La nicturia è un sintomo di varie malattie in cui la diuresi notturna (volume di urina) prevale durante il giorno. Poiché in tali pazienti una gran parte dell'urina quotidiana viene espulsa durante la notte, il sonno viene interrotto ripetutamente ei pazienti soffrono di affaticamento e stanchezza cronica.

Il contenuto

Informazioni generali

Gli urologi domestici hanno tradizionalmente usato i termini "nocturia" e "nocturia" per riferirsi alla minzione, inserendo concetti completamente diversi.

Nocturia è stata diagnosticata nei casi in cui il paziente è stato costretto ad alzarsi per urinare di notte a causa di un aumento della diuresi notturna. Un aumento della diuresi notturna era considerato una conseguenza dell'insufficienza cardiaca o renale. La nicturia è anche associata alla minzione notturna, che è causata da sintomi irritativi (sintomi di accumulo).

In generale, la minzione notturna nella maggior parte degli urologi è ancora associata a BPH (iperplasia prostatica benigna) e la nicturia nelle donne nella maggior parte dei libri di testo sull'urologia non è stata considerata affatto.

Il sintomo della minzione notturna cominciò a essere attivamente studiato alla fine degli anni '90 del XX secolo, poiché gli studi che si erano accumulati a quel tempo rivelavano l'eterogeneità clinica dei pazienti affetti da questo sintomo. Questi dati hanno reso necessario rivedere e standardizzare i termini utilizzati.

Nel 2002, ICS (Comitato della Società Internazionale per la Conservazione delle Urine) propose l'uso del termine "nicturia", che si riferisce al bisogno del paziente di alzarsi da una a diverse volte di notte per svuotare la vescica.

EL Wisniewski e coautori credono che il termine "nicturia" sia più appropriato da usare per riferirsi alla minzione notturna, e il termine "nicturia" dovrebbe essere usato per denotare un aumento della diuresi durante la notte.

Questo sintomo è più comune negli uomini.

Nocturia si riferisce a sintomi comuni nei pazienti anziani - la nicturia nei bambini dai 7 ai 15 anni è stata rilevata solo nel 4% dei casi, negli uomini da 50 a 60 anni - nel 66% dei casi e negli uomini dopo 80 anni - nel 91% dei casi.

Secondo G.L. Robertson ha scoperto che la produzione di urina notturna nelle persone di età compresa tra 21 e 35 anni era del 14% ± 4% del volume giornaliero e negli anziani - 34% ± 15%.

forma

A seconda del motivo dello sviluppo, la nicturia è divisa in:

• temporaneo, che si sviluppa in condizioni di crisi (crisi diencefalica e ipertensiva) e tachicardia;
• costante, che si sviluppa in presenza di lesioni di organi interni e ghiandole.

Per la natura della diuresi diurna, la nicturia è divisa in:

• vero, che si distingue per l'oliguria diurna (cessazione della minzione);
• non permanente, in cui non si osserva una diminuzione della diuresi giornaliera (patologia tiroidea, diabete insipido, cirrosi epatica, adenoma prostatico e anemia perniciosa).

Cause dello sviluppo

Le cause della nicturia sono varie malattie, che includono:

• Insufficienza cardiaca. La causa del sintomo in questo caso è la congestione venosa, così come il fluido che indugia nei tessuti durante il giorno.
• Malattie renali (glomerulonefrite cronica, nefrosclerosi, pielonefrite cronica, cistopielite, cistite). Lo sviluppo della nicturia è dovuto all'espansione dei vasi sanguigni dei reni e ad un aumento del flusso sanguigno durante la notte.
• Malattie della ghiandola tiroidea.
• Cirrosi epatica. In questo caso, la nicturia provoca ipertensione arteriosa che si sviluppa durante la cirrosi.
• Diabete insipido, in cui la nicturia provoca la disidratazione ipertonica. La disidratazione ipertensiva si verifica quando è impossibile compensare la carenza di acqua e con un deficit dell'ormone antidiuretico vasopressina.
• Adenoma prostatico (per questo motivo, la nicturia si sviluppa negli uomini in molti casi). La nicturia provoca un deflusso di urina che è difficile con una ghiandola prostatica ingrossata, a seguito della quale l'urina ritorna alla vescica.
• Anemia perniciosa Questo sintomo è il risultato di anemia e bassa pressione sanguigna.
• Atrofia dei muscoli del pavimento pelvico (per questo motivo, la nicturia si sviluppa nelle donne). I fattori scatenanti includono gravidanza e parto, aumento cronico della pressione intra-addominale, lesioni meccaniche delle strutture muscolo-fasciali del bacino, vene varicose, ernie di varia localizzazione, ecc.
• Blocco dei canali del calcio, che si verifica con edema ortostatico delle caviglie.
• Gonfiore causato da stasi venosa di sangue.
• Apnea ostruttiva del sonno, in cui vi è la dilatazione del cuore (un aumento del suo volume pur preservando lo spessore della parete del cuore). La dilatazione del cuore provoca la produzione di peptide natriuretico atriale - un ormone che è coinvolto nella regolazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti riducendo il volume di acqua e la concentrazione di sodio nel sangue.

In rari casi, la nicturia può causare ipercalcemia.

Nocturia può anche causare diuretici e alcuni altri farmaci da assumere di notte, bere caffè, tè o alcol prima di andare a dormire.

patogenesi

La quantità di acqua nel corpo è regolata dall'ormone antidiuretico dell'ipotalamo vasopressina. Sotto l'influenza di questo ormone aumenta il riassorbimento dell'acqua nei dotti del rene (la concentrazione di urina aumenta e il suo volume diminuisce).

Normalmente, il livello dell'ormone antidiuretico è più elevato durante la notte, ma con l'età durante la notte diminuisce la secrezione dell'ormone antidiuretico.

Negli anziani, c'è anche una diminuzione del livello di angiotensina II. Questo ormone colpisce i tubuli prossimali, aumentando la ritenzione di sodio, che provoca un aumento del volume delle urine.

La patogenesi della nicturia non è completamente compresa. La maggior parte dei ricercatori ritiene che il fattore più frequente e principale nello sviluppo della nicturia sia l'indebolimento del cuore.

Secondo l'ipotesi, un cuore indebolito durante il giorno non è in grado di far fronte al carico, pertanto i pazienti sviluppano stasi venosa nei reni e diminuiscono le diuresi. Di notte, durante il sonno, il tono muscolare diminuisce, non ci sono stimoli mentali e altri fattori che sono attivi durante il giorno, quindi il lavoro del cuore migliora e la circolazione sanguigna in generale e nei reni in particolare ritorna alla normalità. Come risultato del miglioramento della circolazione sanguigna, aumenta la diuresi.

Questa ipotesi è teorica, poiché il miglioramento della circolazione del sangue nel processo del sonno non è attualmente dimostrato.

Un fattore importante nella patogenesi della nicturia di qualsiasi origine è l'indebolimento della contrazione tonica patologicamente aumentata dei vasi renali durante il sonno, così come il cambiamento nelle condizioni di assorbimento del fluido tissutale in questo momento. Secondo molti ricercatori (Volhard, Klein e altri), sono questi fattori che sono fondamentali nella patogenesi di una nicturia di lunga durata in assenza di segni visibili di debolezza cardiaca.

Poiché le malattie renali accompagnate da nturia causano difficoltà al cuore a funzionare e possono causare insufficienza cardiaca nel tempo, è spesso difficile determinare l'effetto del cuore, dei reni o dei fattori vascolari sullo sviluppo della nicturia.

Secondo alcuni dati, la nicturia nelle donne anziane può svilupparsi a causa di una carenza di ormoni sessuali che si verifica con l'età. La carenza di ormoni sessuali causa disfunzione degli organi pelvici, inclusa la minzione notturna.

La tardiva notturna nelle donne incinte è spesso associata alla pressione sulla vescica dell'utero allargato.

sintomi

Normalmente, il rapporto tra la diuresi diurna e notturna è 2: 1 (circa il 60-80% della quantità giornaliera di urina viene rilasciata durante il giorno). Con la nicturia, la diuresi notturna è il doppio della diuresi giornaliera.

I sintomi della nicturia includono:

• aumento della formazione di urina durante la notte;
• piccola capacità della vescica durante la notte;
• insonnia che si sviluppa a causa della frequente necessità di visitare la toilette durante la notte;
• sonno irrequieto;
• affaticamento, che è costantemente presente durante il giorno.

La nicturia derivante da disturbi del sonno è inoltre accompagnata da:

• diminuzione delle prestazioni mentali;
• ridotta flessibilità mentale;
• deterioramento della memoria;
• umore depresso fino alla depressione;
• irritabilità aumentata.

diagnostica

La diagnosi di "nicturia" è effettuata da un urologo sulla base della storia della malattia, dell'esame primario e dei dati di laboratorio.

I test di laboratorio includono:

• Analisi delle urine.
• Coltura urinaria batteriologica, che consente di rilevare la presenza o l'assenza di infezione del tratto urinario.
• Campione Zimnitsky, con l'aiuto del quale ha rivelato cambiamenti nella minzione quotidiana e capacità di concentrazione dei reni. Durante lo studio, ogni 2-3 ore, l'urina viene raccolta in un contenitore separato, quindi vengono esaminati il ​​volume e il peso specifico di ciascuna porzione e vengono confrontati gli indicatori del volume giorno e notte.
• Determinazione del livello di vasopressina (per lo studio prendere il sangue da una vena). Prima dell'analisi, i farmaci vengono cancellati per diversi giorni e il giorno immediatamente prima della donazione di sangue, fumo, assunzione di alcol ed esercizio fisico sono esclusi.
• Ultrasuono della vescica, che consente di identificare il volume residuo di urina.
• Ultrasuoni dei reni e degli organi addominali.

I pazienti tengono anche un diario di urinazione (le donne lo riempiono per 4 giorni, e per gli uomini è sufficiente un'osservazione di tre giorni) e compilare il questionario ICIQ-N, che aiuta a valutare la presenza e il grado delle manifestazioni cliniche di nicturia nei pazienti.

trattamento

Il trattamento con Nocturia ha lo scopo di eliminare la causa dei disturbi della minzione.

Se la nicturia ha provocato adenoma prostatico, usare:

• Antagonisti dell'α-adrenorecettore (possono essere usati alfuzosina, doxazosina, tamsulosina o terazosina) o inibitori della 5α-reduttasi. Forse una combinazione di questi farmaci.
• Ipnotici leggeri in dosi moderate (di solito prescritto con zopiclone, che viene assunto 1 compressa 50 minuti prima di dormire o 25 mg di tioridazina durante la notte).
• Solifenacina, che riduce il tono della muscolatura liscia del tratto urinario, o Darifenacina, che controlla le contrazioni muscolari della vescica.

Possibile metodo chirurgico di trattamento - prostatectomia transuretrale, in cui il tessuto prostatico viene rimosso utilizzando la loro alta temperatura di coagulazione.

La desmopressina è anche usata per la nicturia. Nei pazienti anziani, questo farmaco viene utilizzato sotto il controllo del sodio sierico a causa del rischio di iponatremia.

In presenza di vescica iperattiva, tolterodina, solifenacina e altri farmaci antimuscarinici sono usati per trattare la nicturia.

Il trattamento della nicturia nelle donne comprende una ginnastica speciale mirata all'allenamento dei muscoli del bacino.

prevenzione

La prevenzione di Nocturia include:

• esame di routine da parte di un urologo;
• l'uso dell'ultimo bicchiere di liquido non più tardi di 2 ore prima del sonno (si consiglia di non utilizzare il liquido dopo 19 ore);
• allenando i muscoli del pavimento pelvico;
• trattamento tempestivo delle malattie che causano nicturia.