Stenosi uretrale

Una stenosi uretrale è un restringimento del lume dell'uretra, a causa della quale viene impedito il processo di rimozione dell'urina dal corpo. Il processo patologico è diagnosticato nel 2% degli uomini e nell'1% delle donne. La maggiore frequenza di diagnosi della malattia nei rappresentanti del sesso più forte è dovuta alle caratteristiche anatomiche della struttura del sistema urogenitale.

Hanno un canale uretrale allungato, quindi è considerato più suscettibile a varie lesioni. Come dicono gli urologi, i pazienti con tale diagnosi sono molto più di quanto indicato dalle statistiche. Ciò è dovuto al fatto che gli uomini spesso erroneamente diagnosticano la prostatite, la cistite o l'adenoma.

motivi

Il restringimento dell'uretra può essere in pazienti di età diverse. Tuttavia, è prima necessario condurre diverse procedure diagnostiche abbastanza complesse. Se la malattia è confermata, viene utilizzato un dilatatore speciale dell'uretra per eliminarlo. Cosa verrà descritto in maggiore dettaglio.

Qual è il restringimento dell'uretra negli uomini. Fonte: 24farm.ru

Inizialmente, è necessario capire sotto l'influenza di quali fattori si forma la patologia:

  1. Pene precedentemente ferito;
  2. Frattura del pene;
  3. Ferita da coltello o da arma da fuoco con penetrazione nella parete anteriore dell'uretra;
  4. Indossare a lungo il catetere;
  5. Le conseguenze del trattamento chirurgico;
  6. Frattura pelvica, indipendentemente dall'eziologia;
  7. Il trasferimento della prostatectomia radicale;
  8. La presenza di malattie a trasmissione sessuale (clamidia, gonococchi, Trichomonas);
  9. Tubercolosi genitale;
  10. Danni all'uretra da sostanze chimiche.

Inutile dire, forma restringimento dell'uretra può essere in qualsiasi parte del corpo dove c'era qualche, seppur lieve tasto, danno allo strato epiteliale, e non tessuto cicatriziale narosli. Inoltre, la patologia si sviluppa con insufficiente circolazione del sangue nell'area genitale.

classificazione

La stenosi dell'uretra negli uomini è classificata secondo alcune caratteristiche. A seconda di ciò che ha causato la formazione della patologia, così come il tipo di danno, il restringimento dell'uretra può essere primario. Non è difficile capire che in questo caso la malattia viene rilevata in un paziente per la prima volta.

forma ricorrente confermata dal ripetersi dei sintomi della malattia, dopo che l'uomo era già stato precedentemente installato espansore per uretrale tastatura eseguita, stenting, urethroplasty. Quando appaiono fistole o ascessi, parlano di un tipo complicato.

Inoltre, il restringimento dell'uretra è diviso per la natura della patologia. Nel caso di una causa traumatica, il risultato di una stenosi potrebbe essere colpi, ferite o varie procedure mediche. Nel processo infiammatorio, la patologia si sviluppò molto probabilmente a causa della penetrazione di microrganismi estranei negli organi genitali. Inoltre, il restringimento dell'uretra negli uomini può essere congenito o idiopatico.

Diversi tipi di restringimento dell'uretra nella femmina. Fonte: cistitus.ru.jpg

Classificare la malattia in corrispondenza della porzione ristretta: formata nella zona meato (capitatum, peniena o bulbare), stenosi localizzata al condotto prostatica (può essere indicato come prostatico e membranosa). In base al numero di singoli e multipli separati, a seconda che un sito sia interessato o più.

Il restringimento dell'uretra può essere breve, medio o lungo, a seconda della durata porzione strikturnogo (fino ad un centimetro, da 1 a 2 cm, più di due centimetri). Le lesioni subtotali, panuretali e obliterative sono anche isolate quando 2/3 del canale sono coinvolti nel processo patologico, quasi il tutto, e il lume è completamente assente, rispettivamente.

sintomi

La stenosi uretrale è una malattia piuttosto grave. Se non lo trattiamo in tempo, poi il paziente avrà serie complicazioni. Tuttavia, non è sempre possibile identificare autonomamente la patologia nella fase iniziale, a seguito della quale è necessario successivamente un trattamento più serio.

I principali sintomi della stenosi uretrale negli uomini sono:

  • Ci sono problemi con l'inizio della minzione;
  • Anche sotto la condizione della tensione muscolare, il flusso di urina si indebolisce e il fluido biologico viene spruzzato sui lati;
  • C'è una sensazione di escrementi urinari della vescica difettosi;
  • In alcune situazioni, c'è una condizione come l'incontinenza urinaria.

Quando si forma una stenosi uretrale, i sintomi nelle donne saranno uguali a quelli del sesso più forte. I pazienti possono anche disturbare dolorante dolore nel basso addome, eiaculazione debole, il sangue nella nascita di sperma, il volume di urina giornaliera si riduce, se non obliterazione fluido biologico esce dalla vescica.

complicazioni

Affrontando una condizione come una stenosi dell'uretra, che cos'è, è importante prestare attenzione ad alcune delle complicazioni che possono verificarsi in presenza di patologia. Poiché il processo di deflusso delle urine è disturbato, il muscolo anulare subisce una forte sovratensione, che successivamente porta alla sua atrofia.

La prostatite è spesso una complicazione della stenosi uretrale. Fonte: tabletkenet.ru

Praticamente sempre, lo svuotamento incompleto della vescica funge da complicazione e l'urina residua si accumula gradualmente nell'organo. Nel caso del suo volume entro 100 ml, possono verificarsi le seguenti patologie:

  1. pielonefrite;
  2. cistite;
  3. orchite;
  4. prostatite;
  5. urolitiasi;
  6. Scarsa funzionalità renale;
  7. diverticolite;
  8. Idronefrosi.

Infatti, la stenosi uretrale può essere piuttosto pericolosa. È per questo che le fila del marito si consiglia di visitare un urologo, che si esibirà ispezioni di routine e, se necessario, prescrivere un trattamento, in grado di risolvere i vari problemi del sistema urogenitale.

diagnostica

All'esame iniziale, lo specialista inizia a parlare con il paziente, durante il quale impara esattamente quando sono comparsi i primi sintomi, quanto sono pronunciati. Inoltre, viene chiarita la presenza di malattie croniche, concomitanti o genetiche. Questo passaggio è chiamato raccolta dell'anamnesi ed è importante che il paziente dia risposte veritiere.

Tra le ulteriori misure diagnostiche più comunemente utilizzate sono le seguenti:

  • Danno sangue e urina per analisi generali;
  • Viene eseguita la batterioscopia della secrezione della prostata e delle urine;
  • Screening ecografico prescritto degli organi pelvici;
  • Condurre una procedura così specifica come uroflowmetry;
  • Può nominare una radiografia dell'uretra con un agente di contrasto;
  • Se necessario, eseguire endoscopia e risonanza magnetica.

Il corpo principale dei medici pratica tali tattiche di gestione del paziente, in cui una persona deve controllare la frequenza della minzione, il volume del liquido biologico escreto, l'incontinenza o la perdita di urina. Accertarsi che insieme a questo sia necessario registrare la quantità di fluido consumato.

trattamento

Se è stata diagnosticata una stenosi uretrale, il trattamento viene selezionato individualmente per ciascun paziente, in base alle caratteristiche del caso clinico. Immediatamente si dovrebbe notare che qualsiasi terapia conservativa con l'uso di farmaci specifici o metodi tradizionali non sarà efficace. Ne risulterà solo l'operazione

bougienage

Molto spesso, il bougie è usato per risolvere il problema. Questo metodo di intervento è adatto a pazienti sia maschili che femminili. L'espansione dell'area ristretta dell'uretra viene eseguita utilizzando uno strumento speciale realizzato in materiale resistente.

Il più delle volte prendere il metallo urethral bougie. L'intervento viene eseguito in più fasi, ogni volta utilizzando uno strumento di diametro maggiore. Prima che il paziente cominci ad entrare nel bougie per l'uretra, deve eseguire procedure igieniche e minare i genitali.

Il principio della procedura di dilatazione dell'uretra. Fonte: prourinu.ru

Il rappresentante del sesso più forte dovrebbe essere collocato su una sedia speciale. Prima che ci sia un insetto nell'uretra negli uomini, esso, così come la testa del pene, viene trattato con un antisettico. Dopo di ciò, metti il ​​gel e inizia ad espandere attentamente il canale finché lo strumento non raggiunge una bolla.

Successivamente, il dilatatore viene lasciato nell'uretra per circa 10-15 minuti, quindi rimosso e quindi preso uno strumento di diametro maggiore. Tali manipolazioni vengono ripetute fino al momento in cui iniziano i problemi con l'allevamento dell'espansore. Negli ultimi anni, le bacchette uretrali sono state sempre più utilizzate come morbide, perché sono meno traumatiche.

Alla fine della procedura, l'uretra viene trattata con un antisettico e al paziente vengono prescritti antibiotici. Grazie a ciò, sarà possibile prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio. Va notato che la procedura è difficile, quindi solo un medico esperto può eseguirlo.

Se un restringimento dell'uretra viene diagnosticato negli uomini, il trattamento con questo metodo ha anche alcuni inconvenienti. Prima di tutto, il risultato ottenuto è considerato temporaneo, si nota anche una violazione del processo di circolazione del sangue, durante la procedura non sono escluse le lesioni e le successive malattie infiammatorie.

uretrotomia

Se c'è un restringimento del canale di oltre un centimetro, i medici possono suggerire una uretrotomia interna. Per la durata della procedura dura circa mezz'ora. Circa 8 ore prima della manipolazione, il paziente deve astenersi dal mangiare, l'acqua è anche vietata da bere.

Proprio come nel caso precedente, l'igiene degli organi genitali viene inizialmente eseguita, dopo di che il paziente occupa una posizione comoda sulla sedia e gli viene somministrata anestesia locale o epidurale. Quindi, inizia ad entrare nel dilatatore dell'uretra (cistoscopio). Il dispositivo è dotato di un coltello freddo, che taglia le crescite del tessuto cicatriziale.

Dopo tutte le manipolazioni, lo specialista esamina di nuovo l'uretra e l'area intorno alla vescica. Alla fine, viene inserito un catetere. Tra gli svantaggi ci sono la probabilità di lesioni all'uretra, il restringimento, l'apertura del sanguinamento, la comparsa di dolore, lo sviluppo della disfunzione erettile.

stenting

Come accennato in precedenza, il trattamento di una stenosi uretrale senza intervento chirurgico è impossibile, soprattutto se le condizioni del paziente sono gravi. Lo stent uretrale è giustificato in situazioni in cui un uomo ha un'intolleranza individuale all'anestesia generale. Questo metodo è considerato minimamente invasivo.

L'inserimento di uno stent espandibile nell'uretra. Fonte: apteka-kireevsk.ru.png

L'espansione dell'uretra in questo caso viene eseguita installando uno speciale stent a rete nell'uretra, che nella sua forma assomiglia a un tubo cavo. A seconda del materiale di fabbricazione, può successivamente dissolversi o rimanere permanentemente nell'uretra. Per la procedura usando l'anestesia locale.

uretroplastica

Il metodo di trattamento proposto non è altro che un sottotipo di trattamento chirurgico di pazienti a cui è stata diagnosticata una stenosi uretrale. Con la sua implementazione di successo, è possibile ripristinare completamente la permeabilità del canale e stabilizzare il processo di rimozione dell'urina dal corpo. A seconda della natura e della gravità della stenosi, l'intervento può essere eseguito utilizzando tecniche diverse.

Prima che inizi l'allungamento dell'uretra, il paziente deve superare tutti i test necessari prescritti dal medico. La procedura viene eseguita esclusivamente in anestesia generale. Come approccio operativo, viene praticata un'incisione tra la pelle tra lo scroto e l'ano, attraverso la quale un organo è plastico.

Caratteristiche di uretroplastica nei pazienti. Fonte: gidmed.com

Tale trattamento richiede che il paziente rimanga per qualche tempo in regime di degenza ospedaliera. Se c'è un restringimento completo dell'uretra, allora sarà necessario ripristinare la permeabilità lungo tutta la lunghezza dell'uretra. In questo caso, dovrai trapiantare il tuo stesso tessuto, prelevato dalla superficie interna dell'avambraccio.

Questo approccio al trattamento è molto difficile e richiede molto tempo, quindi è implementato in più fasi. Nel caso di localizzazione della parte ristretta dell'uretra nel reparto bulboznaya o membranoso, prendere una decisione sulla sua escissione, dopo di che le estremità normali sono interconnesse. Durante il periodo di riabilitazione, un catetere viene indossato per 10-12 giorni.

A seconda di quanto sia difficile l'operazione, può essere eseguita in due o più fasi. Tra di loro, impostare l'intervallo da quattro mesi a un anno. Per quanto riguarda le carenze, dopo l'intervento, le recidive, il restringimento della parte esterna dell'uretra, la formazione di fistole, il cambiamento della forma dell'organo, l'incontinenza urinaria, i problemi di erezione non sono esclusi.

reinserimento

Dato che è già relativamente chiaro che cos'è un dilatatore dell'uretra, che tipo può essere, e come viene usato più spesso, è necessario prestare attenzione al periodo di riabilitazione. Affinché il recupero del paziente sia di breve durata, ma non insorgono complicazioni, è necessario seguire alcune regole.

I medici consigliano quanto segue:

  1. Assicurati di bere un ciclo completo di farmaci prescritti dal medico, anche se il disagio era più veloce;
  2. Quando si indossa un catetere, un uomo dovrebbe prendersi cura di lui;
  3. Durante i primi 14 giorni dopo l'intervento, è vietato visitare il bagno o la sauna, oltre a fare bagni caldi, nuotare in acque libere;
  4. Per prevenire la ricrescita del tessuto cicatriziale, il catetere dovrà essere periodicamente rimosso e installato;
  5. Durante il mese successivo all'intervento, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico;
  6. Le bevande alcoliche e gassate dovrebbero essere escluse dalla dieta, ma allo stesso tempo dovrebbe essere presa una quantità sufficiente di liquido puro;
  7. Il menù dovrebbe essere assente, aspro, salato e fritto;
  8. Le restrizioni per fare sesso si estendono a due settimane.

Se un uomo o una donna ha problemi con la minzione, non è consigliabile l'auto-terapia. È imperativo contattare un medico esperto che esaminerà il paziente, farà una diagnosi finale e suggerirà anche il regime terapeutico ottimale.

Stenosi uretrale - sintomi e trattamento

Urologo, esperienza 26 anni

Data di pubblicazione 1 novembre 2018

Il contenuto

Cos'è la stenosi dell'uretra? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno analizzati nell'articolo del Dr. B. B. Lelyavin, un urologo con esperienza di 26 anni.

Definizione della malattia. Cause di malattia

Malattia stenosi dell'uretra (stenosi dell'uretra) è una causa comune per i pazienti di andare all'urologo. La stenosi è una violazione completa della pervietà o dell'ostruzione. Questa è una condizione molto seria che compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente e, a volte, porta alla disabilità. [1] [2] [13]

Le prime menzioni di questa malattia furono trovate su papiro nelle tombe dei faraoni circa 3000 anni fa. Si può anche menzionare questo problema nei Veda indiani, negli scritti di Ippocrate e Avicenna. [1] [2]

La stenosi uretrale (dopo iperplasia prostatica benigna) è la seconda causa più comune di difficoltà a urinare - colpisce l'1% degli uomini. [1] [3] [4] [6] [11]

Stenosi uretrali possono verificarsi a qualsiasi età, soprattutto nei maschi. Molto meno spesso si trovano nelle donne.

Sfortunatamente, al momento non esiste una singola definizione di stenosi uretrale che rispecchi pienamente l'essenza dei cambiamenti funzionali in atto e soddisfi gli specialisti della chirurgia uretrale. La definizione più comunemente usata è:

La stenosi dell'uretra è chiamata restringimento cicatriziale del lume dell'uretra, che è accompagnata da una violazione della pervietà di gravità variabile.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità e l'International Urological Association (SIU) raccomandano una definizione secondo cui la costrizione / stenosi fibrosa di qualsiasi parte dell'uretra circondata da un corpo spugnoso formatosi durante la formazione di spongiofibrosi è considerata sotto la stenosi dell'uretra. [11] Il restringimento della parte posteriore dell'uretra, che non è associato a una frattura pelvica, viene definito stenosi. I concetti non rappresentati includono "stenosi dell'uretra posteriore" e "stenosi del collo della vescica". [7]

La maggior parte delle stenosi uretrali vengono acquisite. Ci sono quattro ragioni principali:

  • iatrogena;
  • idiopatica;
  • traumatica;
  • infiammatorio. [7] [13]

La quota maggiore è occupata da stenosi iatrogene dell'uretra, che secondo diversi autori vanno dal 33% al 45%. [1] [2] [13] Queste stenosi uretrali sono il risultato di varie manipolazioni uretrali (mediche).

Dovrebbe essere riconosciuto che l'aumento delle lesioni (industriali e domestici), così come il sostanziale sviluppo della chirurgia della ghiandola prostatica, della vescica, l'esecuzione frequente di varie manipolazioni endouretrali hanno contribuito ad un aumento significativo del numero di pazienti con stenosi / stenosi uretrali cicatriziali. [12]

Principali cause della formazione di stenosi iatrogene dell'uretra: [13]

  1. Interventi transuretrali, tra cui cateterizzazione uretrale traumatica.
  2. Stenosi post-calcoli:
  3. ischemico;
  4. post-infiammatorie;
  5. alberino radiale;
  6. l'introduzione di sostanze chimiche aggressive (argento e sostanze contenenti alcol);
  7. trattamento infruttuoso di ipospadia;
  8. ripetuto bougaining.

Circa il 30% delle stenosi uretrali sono idiopatiche (causate da cause sconosciute o spontanee). La causa più probabile di tali stenosi è una lesione secondaria precedentemente inosservata, ad esempio un danno al perineo durante la guida di una bicicletta, una motocicletta o un cavallo. [7]

Le stenosi idiopatiche sono spesso localizzate nell'uretra bulbosa e si manifestano prevalentemente in pazienti maschi giovani (48%). [9] Ciò è probabilmente dovuto a traumi infantili non diagnosticati o a un'anomalia evolutiva congenita dell'uretra. Nei pazienti anziani, un possibile meccanismo riduce l'afflusso di sangue e l'ischemia tissutale. [9]

La prossima possibile ragione per lo sviluppo della patologia è una rottura dell'uretra a seguito di traumi, fratture delle ossa pelviche (10%) e ferite da arma da fuoco. Il danno all'uretra posteriore durante il trauma alle ossa pelviche durante un incidente d'auto si è verificato nel 68-84% dei pazienti e nel 25-60% - in una caduta sul perineo. [1] [2] [8] [13]

Malattie infiammatorie, come l'uretrite batterica, la balanite obliterante e la sclerosi del lichen possono anche portare alla formazione di stenosi uretrale. L'uretrite batterica (gonococcica) come fattore nello sviluppo della stenosi è più comune nei paesi in via di sviluppo. Altre ragioni sono solo una piccola parte.

Più chiaramente, le principali cause dello sviluppo della stenosi uretrale sono presentate nella tabella seguente.

Tipi, cause e sintomi della stenosi uretrale negli uomini, trattamento e prognosi

La stenosi uretrale è una patologia più comune negli uomini che nelle donne. Il restringimento del lume dell'uretra causa la sua parziale o completa pervietà.

Questo sconvolge lo svuotamento della vescica, che porta a un significativo disagio e minaccia seriamente la salute del paziente a causa dell'accumulo eccessivo di urina.

A seconda delle cause della stenosi uretrale negli uomini, viene scelto il trattamento della malattia.

La struttura dell'uretra negli uomini

L'uretra è un canale cavo attraverso il quale l'urina viene espulsa dalla vescica. In media, la sua lunghezza negli uomini raggiunge i 16-24 cm. Oltre all'urina, lo sperma viene espulso anche nell'uretra.

L'uretra inizia al collo della vescica. Quindi passa attraverso la prostata e la cavità pelvica. Il canale passa attraverso l'intero pene e termina in testa con un foro a fessura verticale.

Nell'uretra ci sono i seguenti reparti:

  • Meatus, o apertura esterna;
  • scafoide;
  • uretra peniena (sezione pendente);
  • uretra bulbare;
  • membranosa;
  • prostatico (circondato dalla ghiandola prostatica).

Il processo di formazione dell'uretra si verifica nei primi tre mesi dello sviluppo intrauterino. Inoltre, le cattive abitudini della madre, come fumare e bere alcolici, possono portare a malattie congenite di questo organo.

La stenosi uretrale viene diagnosticata nel 2% degli uomini. Tuttavia, si ritiene che a causa del fatto che questa patologia sia spesso confusa con altre malattie, le statistiche sono fortemente sottostimate.

Cos'è la stenosi dell'uretra

A causa del restringimento del lume dell'uretra nell'uomo, una funzione così importante come l'escrezione di urina dal corpo è disturbata. Inoltre, gli uomini soffrono di questa patologia molto più spesso delle donne.

Questo è spiegato da quasi il doppio della lunghezza e tortuosità del canale cavo.

La base di questa malattia è rappresentata da diverse cause e fattori che possono scatenare lo sviluppo della malattia.

Il trattamento della stenosi dell'uretra negli uomini è selezionato tenendo conto di tutte le caratteristiche del corpo, così come tenendo conto della gravità e della localizzazione della patologia.

classificazione

Esistono diverse classificazioni della stenosi uretrale a seconda di un numero di fattori.

Secondo l'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di stenosi:

  1. Post-traumatico. Si verifica dopo un danno fisico agli strati mucosi o più profondi del tessuto uretrale.
  2. Infiammatorie. Si verifica nel caso in cui, a causa dei processi infiammatori che si verificano, si verifichi la sostituzione del tessuto sano con tessuto fibroso.
  3. Iatrogena. La stenosi sorge a causa di manipolazioni mediche, il più delle volte eseguite scorrettamente.
  4. Congenita. Patologia che ha avuto origine nell'utero.
  5. Idiopatica. In questo caso, la stenosi è sorto per ragioni sconosciute.

Va notato una classificazione basata su cambiamenti patologici. Secondo lei, loro indicano:

  1. Stenosi primaria. Questa patologia è stata diagnosticata per la prima volta. Non è complicato da altri disturbi. Il trattamento non è stato effettuato.
  2. Ricorrente. È già stato diagnosticato e trattato. Le complicazioni nella forma di un ascesso, un passaggio fistoloso, ecc. Sono più comunemente rilevate.

Inoltre, distinguere la classificazione associata alla localizzazione della violazione, cioè a seconda di quale reparto dell'uretra è una stenosi.

Le stenosi sono anche divise per la lunghezza del restringimento del canale urogenitale:

  • corto (meno di 20 mm);
  • lungo (più di 20 mm);
  • totale (ha interessato l'intera uretra).

Viene preso in considerazione anche il numero di contrazioni: stenosi singole e multiple.

Anche il grado di restringimento del lume è importante nella classificazione:

  1. Quando si restringe l'uretra meno del 50% emette una forma lieve di patologia.
  2. Nelle lesioni moderate, una riduzione del lume raggiunge il 75%.
  3. Con grave - oltre il 75%.
  4. Completa assenza di croce.

La varietà delle classificazioni consente di descrivere completamente la malattia, che è importante per la nomina del trattamento corretto.

Cause di stenosi uretrale

Il restringimento dell'uretra è possibile sia nei bambini che già nell'età adulta. Al fine di prescrivere il trattamento corretto, è importante stabilire la causa della stenosi.

Questo è più spesso dovuto ai seguenti motivi:

  • gravi fratture pelviche;
  • tumori di diversa eziologia;
  • esposizione a radiazioni ionizzanti;
  • processi infiammatori;
  • varie lesioni del pene;
  • eseguito interventi chirurgici;
  • eseguite in modo scorretto manipolazioni mediche nell'esame e nel trattamento di malattie degli organi del sistema urogenitale;
  • lungo cateterismo;
  • ustioni chimiche e termiche dell'uretra;
  • disordini metabolici (diabete, ipertensione, aterosclerosi);
  • insufficiente afflusso di sangue all'organo;
  • effetti dell'automedicazione;
  • malattie sessualmente trasmissibili;
  • la tubercolosi;
  • cambiamenti distruttivi nei tessuti causati da altri motivi.

Il trattamento della patologia può essere effettuato solo dopo un esame completo del paziente e l'identificazione della vera causa dello sviluppo della stenosi.

Sintomi della malattia

Il più importante e principale sintomo della stenosi uretrale negli uomini è la minzione compromessa. Molto spesso, i pazienti si lamentano dei seguenti sintomi:

  1. Per urinare, è richiesto un certo sforzo. Il processo stesso è difficile.
  2. Un flusso di urina non ha la pressione necessaria. Nonostante la tensione dei muscoli addominali, c'è un indebolimento del flusso e degli schizzi.
  3. Dopo la fine del processo non si verifica una sensazione di svuotamento della vescica, la voglia di urinare.
  4. In alcuni casi, si sviluppa l'incontinenza urinaria.

Oltre ai sintomi principali, in alcuni casi si sviluppano sintomi concomitanti, che indicano anche lo sviluppo di una stenosi:

  1. Nell'addome inferiore e nella posizione dei genitali, c'è un dolore dolorante.
  2. Quando si eiacula, il rilascio di sperma non è abbastanza forte.
  3. Ci possono essere inclusioni di sangue nello sperma e nelle urine.
  4. Dopo la minzione, si possono vedere le secrezioni di muco.
  5. Durante il rapporto o lo svuotamento della vescica, possono verificarsi bruciore e disagio nell'uretra.
  6. Il volume di urina rilasciato in una volta, rispetto allo stato normale, è significativamente ridotto.
  7. Con una stenosi totale, si può osservare l'urina del gocciolamento. In questo caso, i muscoli addominali sono estremamente tesi.
  8. Con ostruzione completa del canale urinario, l'urina è assente. Questo è il sintomo più minaccioso. È necessaria un'assistenza medica urgente, poiché il ritardo può comportare la morte del paziente.

Il più delle volte, c'è una scarica parziale di urina, il paziente lamenta l'incapacità di svuotare completamente la vescica. Il restringimento completo e l'ostruzione del canale sono abbastanza rari.

Se non si presta attenzione ai sintomi e si cura la patologia per un lungo periodo di tempo, si possono sviluppare gravi complicanze, come la pielonefrite, la cistite, l'orchite, la prostatite e molte altre malattie del sistema genito-urinario.

In questo caso, i sintomi diventano più intensi e le condizioni del paziente peggiorano significativamente.

diagnostica

Per diagnosticare la stenosi uretrale, il medico opera secondo il seguente algoritmo:

  1. Esame del paziente. Il medico esegue la palpazione del pene, della prostata e del retto.
  2. Analisi del sangue generale e biochimica, analisi delle urine.
  3. Semina l'urina sulla microflora.
  4. Condurre uretrografia retrograda.
  5. Esame endoscopico dell'uretra.
  6. Esecuzione di ultrasuoni degli organi pelvici (vescica, prostata e così via).
  7. Se necessario, la nomina di una risonanza magnetica o tomografia computerizzata del sistema genito-urinario con un agente di contrasto.

Il restringimento dell'uretra negli uomini viene diagnosticato sulla base di tutti gli studi di cui sopra. Il trattamento è basato sui dati raccolti.

trattamento

Il trattamento della stenosi uretrale con farmaci o medicina tradizionale è inefficace.

Per la cura completa del paziente utilizzando i seguenti metodi:

Prostrazione dell'uretra

Questo metodo è uno dei più comuni nella medicina moderna. L'essenza di questo metodo è nell'espansione meccanica dell'area interessata con l'aiuto di strumenti speciali.

Un pugnale viene inserito nel pene, facendolo avanzare fino a raggiungere la vescica. Quindi lo strumento viene rimosso e viene inserita un'altra dimensione più grande.

Ripeti più volte, fino alla massima espansione possibile del canale. Al fine di evitare lo sviluppo del processo infiammatorio, un uomo dovrebbe eseguire accuratamente tutte le procedure igieniche prima del trattamento.

Dopo la procedura, è obbligatorio elaborare la composizione disinfettante non solo del pene, ma anche del canale stesso. La procedura è difficile da eseguire.

Il dottore deve avere una notevole esperienza e conoscenza. Tra le carenze del metodo, si deve notare la temporalità dell'effetto ottenuto, possibili lesioni all'uretra e il rischio di processi infiammatori nell'area della manipolazione.

L'uso di questo metodo per la cistite, la pielonefrite, le stenosi croniche e l'ostruzione completa del canale è severamente proibito.

Uretrotomia interna

Questo metodo viene utilizzato se la lunghezza del restringimento non supera 1 cm. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia epidurale e dura circa mezz'ora.

Il paziente viene inserito nell'endoscopio dell'uretra, attraverso il quale viene rivelato il punto di costrizione. Quindi viene tagliata la sezione ristretta del canale. Il canale si espande quindi.

Inoltre, il medico conduce ed esamina la vescica. Dopo la procedura, al paziente viene installato un catetere.

Tra gli svantaggi va notato il rischio di sviluppare malattie infiammatorie, la probabilità di ri-sviluppo della stenosi, dolore all'organo sessuale dopo l'intervento chirurgico, il rischio di cicatrici dei tessuti. Inoltre, il sanguinamento è possibile.

Stent uretrale

Questa procedura è prescritta a pazienti a cui è vietata l'anestesia generale. L'essenza del metodo è quella di posizionare nella regione del restringimento di un tubo a maglie speciale o spirale.

Questa operazione è considerata minimamente invasiva. Il tubo può essere autoassorbibile o permanente.

È importante notare che la mucosa uretrale può crescere attraverso le pareti del tubo, il che causa ulteriore disagio al paziente. Allo stesso tempo, diventa difficile da recuperare.

Un'altra seria complicanza è il pregiudizio dello stent. L'installazione impropria può causare perdite di urina.

uretroplastica

Chirurgia, il cui scopo è quello di ripristinare completamente l'uretra. A seconda del tipo di stenosi e della posizione della sua posizione, viene selezionato uno dei possibili modi della sua implementazione.

In caso di danno totale, il restauro viene eseguito su tutta la lunghezza del canale. In questo caso, l'operazione viene eseguita in più fasi. Il metodo è difficile da condurre. Sono possibili varie complicazioni.

La scelta del metodo di trattamento rimane sempre con il medico curante, che è in grado di valutare tutti i rischi e scegliere l'opzione migliore per il paziente.

prospettiva

Dopo l'operazione per ripristinare l'uretra richiede una lunga riabilitazione.

La cosa principale è ricordare che, nonostante il fatto che la stenosi dell'uretra negli uomini sia trattata con un intervento chirurgico, senza il successivo trattamento corretto e il mantenimento della salute, è possibile una ricaduta della malattia.

Se si soddisfano tutti i requisiti del medico curante, la prognosi per i pazienti è abbastanza favorevole.

Prevenzione delle malattie

Al fine di non sviluppare un restringimento dell'uretra, è necessario monitorare la loro salute. consigliata:

  1. In caso di infiammazione nel sistema urogenitale, senza indugio, procedere al trattamento.
  2. In caso di infortunio, è importante consultare immediatamente un medico e, se necessario, acconsentire alla chirurgia.
  3. Evitare l'introduzione di corpi estranei nell'uretra.
  4. Seguire le regole dell'igiene personale.
  5. Rafforzare l'immunità e condurre uno stile di vita sano.

Se si sospetta lo sviluppo della malattia, è importante consultare immediatamente un urologo per l'esame.

Stenosi uretrale

La stenosi uretrale è un restringimento patologico del lume interno dell'uretra, che porta a disturbi urinari di varia gravità. L'orinazione diventa difficile, frequente e dolorosa, accompagnata da schizzi di urina e una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. La diagnosi richiede studi urodinamici, uretrografia e uretroscopia, ecografia della vescica con la misurazione del volume residuo di urina, test di laboratorio. Può essere necessaria l'uretra bougienage, la resezione del sito di stenosi con l'uretroplastica anastomotica o sostitutiva.

Stenosi uretrale

Le stenosi uretrali nell'urologia pratica si riscontrano nell'1-2% degli uomini e nello 0,5% delle donne. La distribuzione predominante di patologia tra gli uomini è dovuta alla maggiore lunghezza e complessità della struttura dell'uretra maschile, nonché alla sua più leggera suscettibilità alle lesioni e ad altri fattori dannosi. Il potenziale pericolo di una stenosi non riconosciuta o non completamente guarita dell'uretra risiede nella probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario (cistite, pielonefrite), urolitiasi, diverticoli della vescica, blocco completo del deflusso delle urine, idronefrosi e insufficienza renale.

motivi

Le stenosi congenite dell'uretra sono piuttosto rare (circa il 2%) e sono dovute principalmente alla costrizione della valvola anteriore dell'uretra. Più spesso, gli urologi devono fare i conti con contrazioni acquisite, che possono essere causate da lesioni (70%), processi infiammatori (15%) e cause iatrogene (13%). Le stenosi post-traumatiche dell'uretra, di regola, si sviluppano a seguito di traumi perineali smussati, ferite penetranti dell'uretra, eccessi sessuali (corpi estranei dell'uretra, fratture del pene), fratture pelviche (a seguito di autotraumi, cadute dall'alto, lesioni industriali), lesioni chimiche, termiche uretra.

Le stenosi iatrogene dell'uretra possono essere causate da manipolazioni e operazioni urologiche incuranti - uretroscopia, cistoscopia, bougienage, cateterismo, rimozione di pietre o corpi estranei, TUR della prostata, prostatectomia radicale, falloprotesi, brachiterapia. Nelle donne, il restringimento dell'uretra può verificarsi dopo trauma alla nascita, isterectomia vaginale, amputazione della cervice, ecc.

Le stenosi dell'uretra della genesi infiammatoria possono svilupparsi in seguito a uretrite posticipata (con gonorrea, clamidia, tubercolosi), balanite, processi degenerativi-distrofici non specifici (lichen sclerosante), ecc. La formazione patologica può essere associata a malattie accompagnate da deterioramento dell'afflusso di sangue e del metabolismo dei tessuti urinari e delle urine. aterosclerosi sistemica dei vasi, cardiopatia ischemica, diabete mellito, ipertensione arteriosa.

patogenesi

Nell'aspetto patogenetico, lo sviluppo di una stenosi uretrale passa attraverso diverse fasi: danno all'urotelio e violazione dell'integrità della membrana mucosa, formazione di striature urinarie, stratificazione dell'infezione secondaria, proliferazione e granulazione dei tessuti, con conseguenti processi cicatriziali.

classificazione

Secondo l'eziologia, si distinguono le stenosi dell'uretra congenita e acquisita (traumatica, infiammatoria, iatrogena). Secondo la patomorfosi, le stenosi primarie, ricorrenti e complicate dell'uretra sono isolate. La violazione della pervietà dell'uretra può essere parziale o completa. La stenosi può essere localizzata nell'uretra anteriore (nell'area dell'apertura esterna - meato, capitato, sezione penile o bulbare) o uretra posteriore (nel reparto prostatico o membranoso).

Dalla lunghezza della stenosi sono divisi in breve (fino a 2 cm) e lungo (esteso - più di 2 cm). Con una lesione di 2/3 della lunghezza dell'uretra, parlano di una stenosi subtotale; in caso di restringimento del lume di quasi tutta l'uretra, la stenosi totale (panuretrale). La completa perdita del lume dell'uretra e la sua ostruzione sono considerate come una obliterazione dell'uretra.

Sintomi di stenosi uretrale

I pazienti sono preoccupati per l'incapacità di urinare in modo adeguato, caratterizzata da un flusso di urina debole, la necessità di tensione dei muscoli addominali durante la miccata, spruzzi del flusso di urina, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, perdita di urina. Ci possono essere dolore, sangue nelle urine o sperma, una diminuzione della forza del rilascio dell'eiaculato. La presenza di infezioni urinarie si manifesta con una scarica anomala dall'uretra e dalla minzione dolorosa. In caso di stenosi grave, l'urina può essere rilasciata goccia a goccia, in alcuni casi si verifica un blocco completo del deflusso delle urine, che richiede l'assistenza immediata da parte di un urologo.

diagnostica

Quando si analizza la storia è necessario scoprire le possibili cause - la malattia e le circostanze che precedono lo sviluppo dei sintomi della stenosi uretrale. Pazienti con sospetto restringimento infiammatorio vengono mostrati esami di laboratorio di strisci per infezioni trasmesse sessualmente utilizzando i metodi di fondi comuni di investimento, diagnostica per PCR e semina batteriologica. L'analisi delle urine consente di rilevare l'eritrocituria, leucocituria, piuria e altre deviazioni dai valori normali. Con l'aiuto dell'urina bacposa, viene rilevato un patogeno dell'infezione del tratto urinario, viene determinata la sensibilità antibiotica della flora isolata.

Un metodo di screening di routine per sospetta stenosi uretrale è l'uroflussimetria, che ci consente di stimare la velocità di flusso delle urine. In caso di restringimento dell'uretra durante l'uroflussimetria, si ottiene una curva caratteristica con una fase di plateau e un allungamento del tempo di miscelazione. Nel complesso di indagine, la cistometria, la profilometria e la ricerca video-dinamica svolgono un ruolo importante. L'ecografia della vescica, eseguita immediatamente dopo la minzione, consente di determinare la quantità di urina residua, per avere un'idea del grado di scompenso delle funzioni.

La valutazione a raggi X della posizione e della lunghezza della stenosi si ottiene durante l'esecuzione di uretrografia, cistouretrografia anterograda, cistouretrografia multispirale. Le tecniche di radiocomando consentono inoltre di determinare la presenza di passaggi falsi, diverticoli dell'uretra, calcoli uretrali e vescica. I metodi di diagnosi endoscopica (uretroscopia, cistoscopia) consentono di esaminare la zona di stenosi, stabilire le cause probabili e eseguire una biopsia tissutale per l'esame morfologico.

Trattamento di stenosi uretrale

La scelta del metodo di trattamento viene effettuata esclusivamente individualmente, a seconda della posizione, del grado e dell'estensione dei processi cicatriziali. Con stenosi semplici, singole e non stirate, il trattamento di solito inizia con la dilatazione dell'uretra. A tale scopo vengono utilizzati cateteri dilatatori di diversi diametri e forme (rettilineo, curvo) o cateteri con palloncino uretrale. Lo svantaggio della bougienage è un alto tasso di recidiva.

Per prevenire il restringimento dell'uretra si è ricorso all'installazione di uno stent uretrale, in grado di mantenere un lume adeguato della parte stenotica dell'uretra. Tuttavia, frequenti casi di spostamento o migrazione di stent uretrali rendono la distribuzione del metodo piuttosto limitata. Con stenosi corte (meno di 0,5 cm) situate nel reparto bulbare o bulbomembranoso dell'uretra, è possibile eseguire la dissezione della regione stenotica - uretrotomia interna sotto controllo visivo endoscopico.

Nelle aree di restringimento con una lunghezza di 1-2 cm, è preferibile condurre una resezione aperta dell'uretra con un'uretroplastica anastomotica end-to-end. L'escissione di una stenosi uretrale di lunghezza superiore a 2 cm richiede l'uretroplastica con l'uso di un innesto dai tessuti del paziente (pelle del prepuzio, mucosa buccale).

Prognosi e prevenzione

La percentuale più bassa di recidive viene rilevata dopo interventi chirurgici ricostruttivi sull'uretra. Dopo la dilatazione dell'uretra o dell'uretrotomia, la probabilità di ristenosi è superiore al 50%. Dopo il trattamento, i pazienti devono essere osservati presso l'urologo e monitorare la natura della minzione. Prevenire lo sviluppo della patologia è la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, il trattamento tempestivo dell'uretra, le attente procedure endouretrali, l'esclusione delle lesioni e altri fattori avversi. La prevenzione della stenosi ricorrente richiede la scelta di un metodo adeguato per il trattamento della patologia.

Sintomatologia e trattamento chirurgico della stenosi uretrale negli uomini

Una stenosi uretrale è un restringimento anatomico dell'uretra che rende difficile la minzione. Questa è una patologia abbastanza comune, rilevata nel 2% dei maschi e nell'1% delle donne.

Nella maggior parte dei casi, la stenosi si verifica negli uomini, perché la loro uretra è molto più lunga rispetto alle donne e più incline al pregiudizio. Alcuni urologi dicono che, in effetti, i pazienti maschi con una tale diagnosi sono molto più del 2%, semplicemente diagnosticano erroneamente prostatite, cistite o adenoma prostatico. E per identificare la stenosi dell'uretra negli uomini e trattarla solo dopo una seria ricerca.

La costrizione dell'uretra può verificarsi in persone di qualsiasi età. Più spesso si verifica nella parte anteriore dell'uretra.

Fai attenzione! Qualsiasi danno all'epitelio può portare a tessuto cicatriziale, bloccando il rilascio di urina.

Cause della stenosi uretrale

Le cause della patologia possono essere:

  • Lesioni ai genitali.
  • Frattura del pene
  • Coltello penetrante o ferite da arma da fuoco dell'uretra anteriore.
  • Cateterizzazione (specialmente durante operazioni lunghe).
  • Interventi chirurgici
  • Le fratture del bacino a seguito di infortuni sul lavoro o cadute dall'alto.
  • Prostatectomia radicale.
  • Malattie veneree, gli agenti causali di cui sono trichomonas, clamidia, micoplasma, gonococchi.
  • Tubercolosi genitale.
  • Danni chimici all'uretra in seguito all'autoterapia.
  • Il deterioramento della fornitura di sangue alla zona genitale con aterosclerosi sistemica o diabete.

classificazione

Le stenosi sono classificate in base alla causa dello sviluppo e alla natura del danno all'uretra.
Dalla natura del flusso.

  • Forma primaria Viene diagnosticato nel caso in cui al paziente venga diagnosticata la malattia per la prima volta.
  • Ricorrente. Determinato nel caso in cui dopo il trattamento la malattia si sviluppi nuovamente dopo una bougienage, stenografia o uretroplastica.
  • Complicato. Le complicanze sono considerate come fistola o ascesso.

Dalla natura della malattia.

  • Traumatico. Sono causati da lesioni all'organo sessuale derivanti da colpi, ferite o manipolazioni mediche.
  • Infiammatorie. È il risultato di un'infiammazione dell'uretra causata da agenti patogeni sessualmente trasmessi.
  • Congenita. Il motivo per cui si verifica questa patologia non è stabilito.
  • Idiopatica. Allo stesso tempo, le cause della stenosi uretrale che si sono manifestate nell'età adulta non possono essere accertate.

Nel luogo di localizzazione.

  • La stenografia del capite, del pene e del bulbo si forma nell'area dell'apertura esterna dell'uretra.
  • Prostatico e membranoso. Stenosi della parte posteriore dell'uretra.
  • Identità. Il restringimento si verifica solo in un posto.
  • Multipla. Le stenosi si formano in diverse aree dell'uretra.
  • Breve. La lunghezza del restringimento non è superiore a un centimetro.
  • Media. La lunghezza del restringimento da uno a due centimetri.
  • Long. Restringimento per più di due centimetri.

Secondo il grado di danno.

  • Subtotale stenografia. In questo caso, i 2/3 dell'uretra sono interessati.
  • Stenolazione di Panuretrale. Ridotto quasi tutta l'uretra.
  • Obliteration. Il lume dell'uretra è assente e c'è un'ostruzione completa.

Sintomi della malattia

I problemi con la minzione indicano un restringimento dell'uretra. È possibile determinare la seguente caratteristica della malattia:

  • Per iniziare l'atto della minzione, devi fare uno sforzo.
  • Il flusso di urina si indebolisce e spruzza, nonostante la tensione dei muscoli addominali.
  • Dopo la minzione, si ha la sensazione che la vescica non sia completamente vuota e compaiano nuovi impulsi.
  • In alcuni uomini, la malattia è accompagnata da incontinenza urinaria.

Ulteriori sintomi che indicano una malattia:

  • Dolore doloroso nel basso addome e nell'area genitale.
  • Debole rilascio di sperma durante l'eiaculazione.
  • Una mescolanza di sangue appare nello sperma o nelle urine.
  • Ci sono delle secrezioni mucose dopo la minzione.
  • Ci può essere dolore e sensazione di bruciore nell'uretra durante la minzione.
  • Il volume delle urine diminuisce.
  • Nel caso in cui quasi tutta l'uretra si restringe, l'urina viene espulsa.
  • Con la cancellazione dell'urina non esce dalla vescica. Questa è una condizione molto pericolosa e la morte è possibile senza la fornitura di assistenza tempestiva.

Fai attenzione! Nelle donne, la malattia si manifesta anche come una violazione della minzione, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, bruciore e dolore nell'uretra. Ma l'obliterazione è molto rara.

complicazioni

La violazione del deflusso di urina porta al fatto che il muscolo anulare all'uscita dalla vescica è sottoposto a trazione eccessiva, e successivamente atrofia. Di conseguenza, la sua contrattilità è ridotta. La vescica smette di svuotare completamente e l'urina residua si accumula nel suo lume. Se il suo volume è superiore a 100 ml, questa è una patologia grave e può portare a malattie come:

  • Pielonefrite.
  • Cistite.
  • Orchite.
  • Prostatite.
  • Urolitiasi.
  • Insufficienza renale.
  • Diverticolite.
  • Idronefrosi.

diagnostica

Per diagnosticare la malattia, il medico raccoglie una storia, scoprendo per quanto tempo sono iniziati i problemi e cosa l'ha preceduta esattamente. Al paziente potrebbe essere chiesto di creare un diario in cui dovrà registrare la frequenza della minzione, la quantità di urina, l'intolleranza allo stimolo, la possibile fuoriuscita di urina. Dovrai anche registrare la quantità di fluido consumato.

Effettua inoltre sondaggi:

  • Analisi generale del sangue e delle urine.
  • Esame batteriologico della secrezione della prostata e delle urine.
  • Ecografia completa degli organi urinari.
  • Uroflowmetry (determinazione della quantità di urina escreta, la durata dell'atto e la velocità di flusso delle urine).
  • Uretrografia (esame a raggi X dell'uretra con contrasto).
  • Tomografia degli organi pelvici (se necessario).
  • Endoscopia (esame dell'area interessata con un endoscopio).

trattamento

Il trattamento della stenosi uretrale con farmaci o metodi tradizionali è quasi impossibile.

Per risolvere il problema, è necessario eseguire bougienage, uretrotomia o uretroplastica.

Prostrazione dell'uretra

Questo è uno dei trattamenti più comuni per la stenosi uretrale nelle donne e negli uomini. La sua essenza sta nel fatto che con l'aiuto di uno strumento speciale fatto di materiale resistente l'area ristretta si espande.

Per sbarazzarsi della stenosi dell'uretra, ogni volta che viene inserito un bougie di grande diametro. Prima di iniziare una sessione, un uomo deve eseguire procedure igieniche.

Il paziente è seduto su una sedia speciale. La testa del pene e lo strumento stesso sono trattati con un gel speciale, e il medico inizia a introdurre gradualmente un bougie nell'uretra. Viene promosso finché non raggiunge la vescica. Quindi lasciare per 5-10 minuti, rimuovere e sostituire con uno strumento di diametro maggiore. Bougie cambia, finché non ci sono difficoltà con la loro estrazione.

Dopo la procedura, l'uretra viene trattata con un antisettico e vengono prescritti antibiotici per evitare lo sviluppo del processo infiammatorio.

Fai attenzione! La procedura è abbastanza complicata, poiché lo strumento deve passare attraverso la ghiandola prostatica e il pavimento pelvico, quindi lo specialista che lo esegue deve avere esperienza pertinente.

  • Il risultato della bougaining è temporaneo. La procedura non migliora la circolazione del sangue nella zona interessata, quindi, nel tempo (in alcuni casi anche dopo un mese), la stenosi ricompare, il restringimento si allunga e le cicatrici dei tessuti aumentano.
  • Durante la procedura è possibile il danneggiamento dell'uretra.
  • Dopo la bougienage, i processi infiammatori possono verificarsi nella zona genitale.

Fai attenzione! Il metodo di bougienage non è utilizzato per l'uretrite acuta, cistite, pielonefrite, vecchie stenosi o completa fusione dell'uretra.

Uretrotomia interna

Questo metodo è utilizzato per stenosi non superiori a 1 cm. La procedura dura circa trenta minuti. 8 ore prima dell'urototomia, non si deve mangiare o bere acqua. Le procedure igieniche vengono eseguite prima di iniziare. Il paziente riceve un'anestesia generale o epidurale e viene posto su una sedia.

Un cistoscopio viene quindi inserito nel pene per rilevare le stenosi. Con l'aiuto di uno speciale coltello freddo, il tessuto cicatrizzato viene tagliato e l'uretra si espande. Quindi il medico svolge ulteriori ricerche sull'area della vescica. Dopo la procedura, un catetere viene inserito nell'uretra.

Svantaggi di uretrotomia interna:

  • La possibilità di danneggiare l'uretra e lo sviluppo del processo infiammatorio.
  • Formazione ripetuta di stenosi uretrale e necessità di un'altra operazione.
  • Dolore nella zona genitale.
  • Disfunzione erettile
  • Tessuto cicatriziale
  • La possibilità di sanguinamento.
  • Dolore durante la minzione.

Stent uretrale

La procedura viene applicata se il paziente ha seri problemi di salute e l'anestesia generale è controindicata. Questo è un metodo minimamente invasivo per il trattamento della stenosi uretrale. Per eliminare il restringimento verso l'interno, installare una maglia tubolare speciale o una struttura a spirale. Può essere permanente o dissolversi dopo un certo tempo. Lo stent uretrale viene eseguito in anestesia locale.

  • La membrana mucosa dell'uretra può crescere attraverso il foro dello stent, che non solo blocca il flusso di urina, ma crea anche alcune difficoltà nella rimozione del dispositivo.
  • Possibili sali dell'intarsio dello stent.
  • La dislocazione dello stent è una complicanza piuttosto grave, che non solo può causare ritenzione urinaria, ma anche rendere difficile la rimozione del dispositivo.
  • A causa della selezione errata della lunghezza dello stent o della selezione del sito di installazione, possono verificarsi perdite di urina.

Fai attenzione! L'utilizzo della più recente tecnologia nella produzione di questi dispositivi consente di risolvere la maggior parte dei problemi e semplificare l'installazione. Se vengono utilizzati materiali assorbibili, è escluso lo spostamento e la germinazione della mucosa.

uretroplastica

L'uretroplastica è un'operazione chirurgica con la quale viene ripristinato il lume normale dell'uretra. Esistono molti dei suoi metodi, a seconda delle dimensioni della stenosi, della sua posizione e delle sue complicanze.

Prima di eseguire una procedura chirurgica, un uomo deve superare tutti i test necessari. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Eseguire la ricostruzione attraverso un'incisione nella pelle tra lo scroto e l'ano. Durante un certo periodo, il paziente rimane in ospedale sotto la supervisione del personale medico.

Con una lesione totale dell'uretra, è necessario ripristinare completamente l'uretra per l'intera lunghezza. Per fare questo, tessuto trapiantato prelevato dalla superficie interna dell'avambraccio. Il metodo è piuttosto complicato, ma è possibile eseguire la ricostruzione dell'uretra in un'unica fase.

Se il restringimento dell'uretra è breve e localizzato nel reparto bulboznaya o membranoso, l'area interessata viene asportata e le due estremità normali sono collegate. Nel caso in cui ciò non sia possibile, il difetto viene eliminato con l'aiuto di altri tessuti, come la pelle del pene o la mucosa buccale. Il campo di cui è installato catetere per un periodo di 10 a 21 giorni.

A seconda della complessità del compito, l'uretroplastica può essere eseguita in due fasi o anche in più, il periodo compreso tra 4 e 12 mesi. Il metodo viene selezionato individualmente dopo aver determinato i problemi del paziente.

  • Stenosi ricorrente.
  • Il restringimento dell'apertura esterna dell'uretra.
  • L'aspetto della fistola.
  • Deformazione del pene.
  • Incontinenza urinaria
  • Problemi di erezione

Diverse complicazioni possono verificarsi nello stesso momento.

Periodo di riabilitazione

Dopo le procedure per l'espansione dell'uretra, è necessario un periodo di riabilitazione. Al momento, è necessario rispettare le seguenti regole:

  • Assumere regolarmente antibiotici e antidolorifici prescritti da un medico.
  • Se c'è un catetere, è necessario prenderlo cura regolarmente.
  • Entro 2 settimane dall'intervento, vale la pena rifiutare di fare il bagno, visitare la piscina, la sauna, il bagno o nuotare in acque libere.
  • È possibile che il tessuto cicatriziale non blocchi l'uretra, il catetere dovrà essere installato e rimosso più volte alla settimana.
  • Durante il mese successivo alla procedura, non è possibile sollevare pesi e impegnarsi in pesanti lavori fisici.
  • È necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido. Non è raccomandato bere bevande gassate e alcol.
  • Devi mangiare bene e smettere di mangiare cibi salati e acidi.
  • Per due settimane dopo l'intervento, non puoi fare sesso.
  • Se hai problemi a urinare, il catetere non scarica l'urina, il volume delle urine è cambiato, la frequenza della minzione, ci sono segni di un processo infiammatorio o una grande quantità di sangue nelle urine, devi consultare immediatamente un medico.

Prevenzione delle malattie

Per evitare il restringimento dell'uretra negli uomini, devono essere seguite le seguenti regole:

  • Evita il sesso occasionale.
  • Usa nuovi preservativi durante i rapporti sessuali con partner nuovi o inaffidabili.
  • Se si verificano sintomi come dolore durante la minzione, eruzione cutanea o scariche, consultare immediatamente un medico.
  • Nel trattamento delle malattie urologiche o sessualmente trasmissibili per eseguire tutti i requisiti di un medico.
  • Evitare lesioni ai genitali.
  • Non abusare soluzioni Miramistina e clorexidina sono utilizzate per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili e vengono iniettate direttamente nell'uretra. Con una maggiore sensibilità a tali farmaci, anche una piccola concentrazione di sostanze può causare ustioni alla mucosa.

Se hai problemi con la minzione, non puoi auto-medicare, ma devi sempre contattare il tuo urologo per un aiuto. Nelle fasi iniziali della malattia, puoi liberarti rapidamente. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare al fatto che è necessario eseguire diverse operazioni importanti.