La diagnostica e il trattamento delle patologie dell'organo associato, che occupa uno dei principali posti in termini di morbilità, è considerato il problema più importante in medicina.

Il risultato della maggior parte delle malattie renali è la loro insufficienza, che è la condizione più tragica e dolorosa, che spesso inizia a formarsi sin dalla giovane età.

Sulla base di ciò, la rilevanza delle attività per lo studio e il miglioramento dei metodi diagnostici utilizzati nei laboratori. E l'obiettivo principale di questo è la selezione di più affidabili in termini di marcatori di diagnosi della funzionalità renale, uno dei quali è un esame del sangue per la cistatina C.

Cistatina C - che cos'è

La comunità medica mondiale ha riconosciuto all'unanimità che la cistatina C è:

1. Il marker più accurato del tipo endogeno, che caratterizza il tasso di filtrazione nei glomeruli. Con i suoi indicatori diagnostici, supera in modo significativo la creatina.
2. Marcatore particolarmente sensibile che determina la gravità degli eventi che si verificano nel sistema cardiovascolare. Non dipende da troponine di tipo cardiaco, né da proteina C-reattiva, né da peptidi natriuretici, ecc.
3. Indicatore precoce preeclampsia.
4. Indicatore di prospettiva caratteristico dell'invasività di un certo numero di malattie maligne.

Perché le analisi del sangue?

Un esame del sangue per la cistatina C viene eseguito non solo per identificare anomalie nella salute dell'organo associato, ma anche nei casi di sospetta cirrosi epatica, obesità conclamata, perdita di peso inspiegabile, malnutrizione. Ma almeno ci sono molte ragioni per la nomina di questo tipo di analisi, nella maggior parte dei casi, è indirizzata a stabilire violazioni della funzione renale.

Va aggiunto che lo studio è stato prescritto per confermare i maggiori rischi di malattie del sistema cardiovascolare. E per le persone di età più avanzata, questo tipo di analisi è utile per la rilevazione tempestiva dei problemi cardiaci.

Viene eseguito un esame del sangue per la cistatina C per stabilire la malattia renale cronica. A tal fine, viene spesso specificato l'indice di creatina, che è assolutamente inutile per l'esecuzione della malattia renale in una fase precoce. Per questo motivo, gli esperti raccomandano di analizzare l'urina per determinare la cistatina C, come marker più accurato della funzionalità renale.

Preparare il paziente per lo studio

Prima di iniziare la procedura, il paziente deve chiarire alcuni punti relativi agli obiettivi principali dell'analisi eseguita. È necessario informare in anticipo che il sangue sarà prelevato da una vena. Inoltre, il medico ti dice dove, da chi e a che ora verrà eseguita la venipuntura, spiega le caratteristiche della dieta, se necessario.

Dovrebbe anche ricordare al paziente che il sangue verrà preso a stomaco vuoto. Dal momento dell'ultimo pasto, dovranno trascorrere almeno otto ore. È permesso bere acqua non gassata in quantità moderate prima di fare il test.

Progresso della procedura

Il paziente è seduto su una sedia, stringere il braccio sopra l'articolazione del gomito con un'imbracatura. Dopo che l'ago è stato inserito nella vena, il tourniquet viene rimosso. Dopo aver completato la venipuntura, il tecnico di laboratorio raccoglie il sangue in una provetta. Il luogo in cui è stata effettuata l'iniezione viene pressato con un batuffolo di cotone inumidito con disinfettante fino a quando non smette di sanguinare.

Se si forma un piccolo ematoma nel sito dell'iniezione, è consentito applicare impacchi caldi.

Valori di riferimento

La sintesi del componente durante i diversi stadi di vita in un corpo sano è stabile. Differisce in valori elevati nei lattanti, diminuisce leggermente all'età di uno e continua a rimanere costante fino a cinquanta anni. Allo stesso tempo, si osserva una maggiore concentrazione di tale proteina.

Va notato che nel corso della ricerca, gli esperti dell'indice di cistatina sono giunti alla conclusione che esiste una certa regolarità di tali valori proteici non solo per l'età, ma anche per sesso, indice di peso corporeo, bassa intelligenza, uso di tabacco e mancanza di lipoproteine ​​ad alta densità. I valori rivelati di cistatina in materiale biologico sono espressi in mg / l, completamente dipendenti dal metodo di ricerca:

Elisa - saggio immunologico

La gamma di indicatori della norma è determinata da tre categorie di età:

• dai quattro ai diciannove anni - la norma è 0,75 - 0,089;
• dai venti ai cinquantanove anni - 0,65 (per le donne) / 0,74 (per gli uomini) - 0,085 (g) /0,1 (m);
• da sessant'anni e più - 0,65 (g) /0,74 (m) - 0,085 (g) /0,1 (m);

Petia - immunoturbodimetric

I valori sono definiti per gruppi di quattro età:

• fino a un anno - 0,6 - 1,99;
• da uno a diciassette anni - 0,5 - 1,29;
• da diciotto a sessantacinque anni - 0,5 - 1,0;
• da sessantasei e oltre - 0,89 - 3,39;

Penia - Immunitario Nefelometrico

Sotto lo stato normale, la cistatina C per la fascia di età da uno a cinquanta anni è 0,57-1,12.

Criterio per la compromissione della filtrazione glomerulare

È sufficiente una misurazione del contenuto di questa proteina, che riflette il rapporto percentuale dei nefroni in lavorazione, ed è già possibile determinare il valore della velocità con cui avviene la filtrazione glomerulare (GFR) utilizzando una formula speciale. Questo è l'indicatore principale nell'identificazione delle patologie dell'organo associato, che viene utilizzato per determinare le 5 fasi dello sviluppo delle malattie renali croniche (CRP).

Se il valore è da 90 in su, la velocità è normale o leggermente alta. Da 60 a 89 - il valore desiderato è in qualche modo ridotto. Al livello 30 - 59, il limite di velocità è considerato moderatamente ridotto. Nel caso di 15-29, è notevolmente ridotto, e ad un livello inferiore a 15, possiamo determinare in sicurezza la patologia cronica dell'organo associato.

Con tali valori di GFR, si determina la determinazione del livello di gravità di un paziente affetto da nefropatia, si raccomandano misure terapeutiche, profilattiche o salvavita, ad esempio l'emodialisi.

Oggi, lo studio della scoperta di varie malattie che utilizzano la cistatina continua ad evolversi. La peculiarità della stabilità e dell'accuratezza dei valori di questo gruppo proteico nella diagnosi di laboratorio della nefropatia nelle fasi iniziali non ha analoghi.

Sulla base di una combinazione di informazioni sul valore di cistatina, urea e creatinina nelle cellule del sangue, è possibile non solo valutare correttamente la capacità dell'organo associato di filtrare, ma anche parlare dello stato dei reni, avendo precedentemente determinato il GFR.

Controindicazioni all'analisi

Come misura preventiva per l'organo associato e il sistema urinario, gli esperti raccomandano il tè monastico. Nella sua composizione, contiene sedici delle erbe più utili che hanno la massima efficacia nella pulizia dei reni, nel trattamento delle malattie, nella completa purificazione degli organi.

conclusione

Sulla base di quanto sopra, si conclude che l'identificazione dei livelli di cistatina è considerata un metodo moderno di ricerca di laboratorio, con il quale è possibile rilevare la patologia dei reni all'inizio del loro sviluppo.

Cistatina C

La cistatina C è un test di laboratorio volto a determinare la concentrazione di proteine ​​nel sangue, il cui livello è correlato indirettamente con la conservazione della funzione renale ed è anche un fattore di rischio indipendente in alcune malattie cardiovascolari.

Sinonimi russi

Sinonimi inglesi

Metodo di ricerca

Unità di misura

Mg / L (milligrammo per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

• Non mangiare entro 12 ore prima dello studio, puoi bere acqua pulita e non gassata.
• Elimina lo stress fisico ed emotivo entro 12 ore prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

La cistatina C è una proteina prodotta da tutte le cellule nucleate umane. Appartiene alla famiglia degli inibitori della cisteina proteasi - enzimi in grado di scindere le sostanze proteiche. La cistatina C blocca l'attività di questi enzimi e, di conseguenza, la distruzione della matrice proteica extracellulare da parte loro. Pertanto, il livello di cistatina C influenza la gravità dei processi di sintesi o disintegrazione delle strutture extracellulari, incluse le pareti dei vasi sanguigni (ad esempio, nell'aterosclerosi) o nella ristrutturazione del miocardio (sullo sfondo di insufficienza cardiaca, danno ischemico al muscolo cardiaco). Queste proprietà della cistatina C le consentono di essere utilizzato come marcatore da laboratorio altamente sensibile nel determinare la gravità e la prognosi delle malattie cardiovascolari. Tuttavia, la ricerca sull'uso della cistatina C nelle malattie cardiovascolari è ancora in corso, quindi il suo uso in questo settore è attualmente piuttosto limitato.

Attualmente, l'area principale della diagnosi, che utilizza la misurazione della cistatina C, è lo studio della funzione renale. Secondo numerosi studi, è stato stabilito che il tasso di sintesi della cistatina C nel corpo è costante e praticamente non dipende da parametri antropometrici: sesso, età, massa corporea e massa muscolare. L'abilità di filtrazione dei reni è in gran parte l'unico fattore che determina la concentrazione di cistatina C nel siero. La cistatina C, essendo una proteina a basso peso molecolare, viene liberamente filtrata nei glomeruli - grappoli di minuscoli vasi sanguigni, attraverso i pori della parete di cui sono filtrati i liquidi e le sostanze a basso peso molecolare disciolte in essa. Dal filtrato formato la cistatina C nei tubuli renali è sottoposta a riassorbimento (riassorbimento) e completamente metabolizzata, che viene distrutta nei reni e non ritorna nel sangue, e il filtrato entra nella vescica ed è escreto nelle urine. La velocità con cui il fluido viene filtrato nei glomeruli renali è detta velocità di filtrazione glomerulare (GFR) ed è il parametro più importante che consente di valutare la sicurezza della funzione renale. La funzione compromessa dell'apparato glomerulare dei reni porta ad una diminuzione del GFR e, di conseguenza, all'accumulo di alcune sostanze nel sangue (inclusa la cistatina C). Pertanto, esiste una relazione tra una diminuzione del GFR e un aumento dei livelli di cistatina C nel sangue. Con questo in mente, sono state sviluppate formule che possono essere utilizzate per calcolare con precisione il GFR, in base alla concentrazione sierica di cistatina C.

A cosa serve la ricerca?

• Per determinare lo stato funzionale iniziale dei reni e il suo monitoraggio successivo calcolando la velocità di filtrazione glomerulare in base al livello di cistatina C. sierica

Quando è programmato uno studio?

• Screening e monitoraggio della disfunzione renale in pazienti con malattia renale diagnosticata o sospetta, specialmente quando il calcolo del GFR basato sulla misurazione della creatinina presenta dei limiti. La cistatina C nella sua sensibilità supera di gran lunga la creatinina, tradizionalmente usata per calcolare il GFR. Il livello di creatinina, oltre alla dipendenza dalla funzione dei reni, varia notevolmente a causa dell'età, del sesso e del livello di metabolismo nel tessuto muscolare utilizzato dai farmaci. Pertanto, il calcolo del GFR per la creatinina è inaffidabile in alcune circostanze, ad esempio, con un peso corporeo non standardizzato o l'aderenza a una dieta vegetariana, così come nei bambini e negli anziani. In questi casi, è consigliabile misurare il GFR in termini di cistatina C.
• Individuazione precoce della malattia renale, quando altri marker di capacità filtrante compromessa (inclusa la creatinina) possono ancora essere al livello di valori normali o borderline.
• Valutazione del rischio dello sviluppo delle malattie cardiovascolari e delle sue complicanze, in particolare sullo sfondo della malattia renale cronica.

Cistatina C (cistatina C)

letteratura

• Kayukov I.G., Smirnov A.V., Emanuel V.L. Cistatina C nella medicina moderna. Nefrologia. 2012. Volume 16. №1, pp. 22-39.
• Raccomandazioni nazionali Malattia renale cronica: i principi di base degli approcci di screening, diagnosi, prevenzione e trattamento. Clinical Nephrology, 2012, 4, p 4-26
• KDIGO 2012 Linee guida per la pratica clinica per la malattia renale / - Kidney Int / 2013, Vol 3 Numero 1.
• Shlipak M / G / et al. - Cistatina C contro creatinina nella determinazione del rischio in base alla funzione renale. - N Engl J Med, 2013, Vol.369; N10 p. 932-943.
• Saxena A.R. et al - Correlazione della cistatina-C con velocità di filtrazione glomerulare per clearance di inulina in gravidanza - Ipertensione in gravidanza. 2012; 31 (1): 22-30.
• Materiali del produttore di reagenti.

• Valutare la funzionalità renale utilizzando la concentrazione di cistatina misurata nelle formule GFR calcolate come alternativa alla creatinina, specialmente in situazioni in cui l'uso di creatinina presenta limitazioni (dimensioni corporee non standard, massa muscolare non standard, obesità, malnutrizione, vecchiaia) o conferma aggiuntiva della presenza di malattia renale cronica.
• Monitoraggio del trattamento, valutazione del rischio in pazienti con malattia renale cronica.
• Diagnosi di danno renale acuto (il livello di cistatina C aumenta prima del livello di creatinina).
• Valutazione del rischio delle malattie cardiovascolari e delle sue complicanze.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Cistatina C in invitro

- una proteina che viene secreta da tutte le cellule nucleate del corpo. La funzione della cistatina C (CA) è quella di proteggere le strutture proteiche della cellula dall'azione delle proteasi, enzimi che distruggono le proteine ​​extracellulari.

Sempre più risultati di ricerca si stanno accumulando, confermando che aumentare la concentrazione di CA è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari.

Un test più accurato della creatinina sierica per determinare la funzionalità renale.

Qual è l'essenza:

- La concentrazione di CA nel sangue è quasi costante e dipende poco dal sesso, dall'età e dal volume del tessuto muscolare. Ciò consente di determinare la funzione dei reni in persone magre e magre, persone anziane e bambini, vegetariani e mangiatori di carne, cioè dove l'analisi del livello di creatinina fornisce indicatori distorti.

Viene escreto dai reni con CA (99%), quindi, se le loro funzioni sono compromesse, la sua concentrazione nel sangue aumenta immediatamente e si correla con la velocità di filtrazione glomerulare (quanti ml di urina filtra i reni in un minuto). Peggio il filtro (insufficienza renale), maggiore è la concentrazione di CA.

norma 0,5 - 1,2 mg / l.

• compromissione della funzionalità renale;
• assunzione di ormoni steroidei;
• disfunzione della tiroide.

Cosa fare con questo:

- se si dubitano dei risultati della velocità di filtrazione glomerulare (GFR), calcolata dal livello di creatinina, è necessario determinare il GFR utilizzando la formula CKD - ​​EPI di cistatina C (disponibile nell'applicazione CardioExpert). Questo è spesso il caso negli anziani, che smettono di consumare una quantità sufficiente di liquidi al giorno a causa del fatto che il centro della sete perde sensibilità (la creatinina è aumentata e l'SCF è ridotto);

- La CA previene un danno precoce ai reni, rispetto alla creatinina, quindi è necessario eseguire questa analisi se si sospetta un danno renale e non ci sono altri cambiamenti.

Cistatina C (cistatina C)

letteratura

• Kayukov I.G., Smirnov A.V., Emanuel V.L. Cistatina C nella medicina moderna. Nefrologia. 2012. Volume 16. №1, pp. 22-39.
• Raccomandazioni nazionali Malattia renale cronica: i principi di base degli approcci di screening, diagnosi, prevenzione e trattamento. Clinical Nephrology, 2012, 4, p 4-26
• KDIGO 2012 Linee guida per la pratica clinica per la malattia renale / - Kidney Int / 2013, Vol 3 Numero 1.
• Shlipak M / G / et al. - Cistatina C contro creatinina nella determinazione del rischio in base alla funzione renale. - N Engl J Med, 2013, Vol.369; N10 p. 932-943.
• Saxena A.R. et al - Correlazione della cistatina-C con velocità di filtrazione glomerulare per clearance di inulina in gravidanza - Ipertensione in gravidanza. 2012; 31 (1): 22-30.
• Materiali del produttore di reagenti.

• Valutare la funzionalità renale utilizzando la concentrazione di cistatina misurata nelle formule GFR calcolate come alternativa alla creatinina, specialmente in situazioni in cui l'uso di creatinina presenta limitazioni (dimensioni corporee non standard, massa muscolare non standard, obesità, malnutrizione, vecchiaia) o conferma aggiuntiva della presenza di malattia renale cronica.
• Monitoraggio del trattamento, valutazione del rischio in pazienti con malattia renale cronica.
• Diagnosi di danno renale acuto (il livello di cistatina C aumenta prima del livello di creatinina).
• Valutazione del rischio delle malattie cardiovascolari e delle sue complicanze.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Filtrazione glomerulare, calcolo secondo la formula CKD-EPI cistatina C (2012) (eGFR, tasso di filtrazione glomerulare stimato, equazione CKD-EPI cistatina C (2012))

letteratura

• Valutare la funzionalità renale utilizzando la concentrazione di cistatina misurata nelle formule GFR calcolate come alternativa alla creatinina, specialmente in situazioni in cui l'uso di creatinina presenta limitazioni (dimensioni corporee non standard, massa muscolare non standard, obesità, malnutrizione, vecchiaia) o conferma aggiuntiva della presenza di malattia renale cronica.
• Monitorare il trattamento dei pazienti con malattia renale cronica.
• Diagnosi di danno renale acuto (il livello di cistatina C aumenta prima del livello di creatinina).
• Valutazione del rischio dello sviluppo della patologia cardiovascolare e delle sue complicanze (nell'aspetto delle relazioni cardiorenali).

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

• Cistatina C - mg / l.
• Filtrazione glomerulare, CKD-EPI_{cistatina C} - ml / min / 1,73 m 2.

• Ridotta funzione renale.
• Disfunzione della tiroide
• L'uso di corticosteroidi.

domande
e risposte

C'è un gruppo di malattie con aumento della pressione sanguigna. Uno di questi è la distonia vegetativa (VVD) di tipo ipertonico, che si basa su disordini cardiovascolari funzionali causati dalla rottura del sistema nervoso autonomo. Queste violazioni, di norma, sono temporanee.

Un aumento persistente della pressione arteriosa può essere osservato con ipertensione o con ipertensione arteriosa secondaria. Questi ultimi sono più spesso accompagnati da malattie renali, stenosi (restringimento) dell'arteria renale, iperaldosteronismo primario, feocromocitoma e sindrome di Cushing. Le malattie endocrine menzionate sono caratterizzate da un'eccessiva produzione di ormoni surrenali, che provoca un aumento della pressione sanguigna.

Per determinare le cause dell'ipertensione, si consiglia di:

• analisi dell'urina quotidiana per metanefrina e cortisolo libero, analisi del sangue per rapporto aldosterone-renina, colesterolo e sue frazioni, glucosio, determinazione della velocità di filtrazione glomerulare dei reni, analisi clinica generale del sangue e delle urine
• ECG, EchoCG, ecografia dei vasi della testa e del collo, vasi renali, reni e ghiandole surrenali;
• Consultazione di un terapeuta, neurologo, cardiologo e oftalmologo (per l'esame del fondo).

Cistatina C

Il dosaggio C della cistatina è un esame del sangue volto a determinare la concentrazione di proteine ​​a basso peso molecolare sintetizzate dalle cellule nucleari del corpo. Nella pratica clinica e di laboratorio la cistatina C è considerata un marker della funzionalità di nefroni, malattie cardiache e vasi sanguigni. Il test viene utilizzato per diagnosticare, controllare il trattamento e la previsione di malattie renali, per valutare il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e le loro complicanze. Il sangue viene prelevato da una vena, la procedura diagnostica viene eseguita con metodo immunoturbidimetrico. I valori di riferimento nei pazienti di età superiore a 19 anni sono 0,5-1,2 mg / l. La scadenza del test è di 1 giorno.

Il dosaggio C della cistatina è un esame del sangue volto a determinare la concentrazione di proteine ​​a basso peso molecolare sintetizzate dalle cellule nucleari del corpo. Nella pratica clinica e di laboratorio la cistatina C è considerata un marker della funzionalità di nefroni, malattie cardiache e vasi sanguigni. Il test viene utilizzato per diagnosticare, controllare il trattamento e la previsione di malattie renali, per valutare il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e le loro complicanze. Il sangue viene prelevato da una vena, la procedura diagnostica viene eseguita con metodo immunoturbidimetrico. I valori di riferimento nei pazienti di età superiore a 19 anni sono 0,5-1,2 mg / l. La scadenza del test è di 1 giorno.

La cistatina C si riferisce agli inibitori delle proteasi della cisteina - enzimi che scompongono le molecole proteiche in amminoacidi. È prodotto da tutte le cellule contenenti nuclei, entra nel flusso sanguigno alla stessa velocità, escreto dai reni. Nei tubuli renali viene metabolizzato, nelle urine sono determinate concentrazioni insignificanti di proteine. Il livello di cistatina C sierica è inversamente proporzionale alla velocità di filtrazione glomerulare. L'analisi viene utilizzata per valutare la funzionalità dei reni come alternativa allo studio della creatinina. Il vantaggio di questo test è un'elevata sensibilità nelle prime fasi di insufficienza renale acuta, minore dipendenza degli indicatori dalle caratteristiche di costituzione, sesso ed età.

testimonianza

I risultati dell'analisi della cistatina C riflettono la conservazione delle funzioni dei reni, indirettamente - lo stato del sistema cardiovascolare. Indicazioni per lo studio:

• Malattia renale cronica (CKD). Il test è assegnato a bambini, anziani, persone con dimensioni corporee non standard, aumento della massa muscolare, obesità, malnutrizione. Le basi per la diagnosi sono cambiamenti nella quantità, nel colore e nell'odore delle urine, aumento della pressione sanguigna, edema, infiammazione ricorrente delle vie urinarie, anemia, debolezza, perdita di appetito, prurito. I dati finali consentono di confermare la diagnosi, monitorare l'efficacia del trattamento, fare una prognosi della malattia.
• Danno acuto ai reni I tassi di analisi aumentano nei primi stadi dell'insufficienza renale acuta, quando i livelli di creatinina rimangono normali. La diagnosi viene eseguita con la comparsa di edema periferico, aumento di peso, aumento dei sintomi della malattia di base, uremia, nausea, vomito, alterazione della coscienza. Il gruppo di rischio comprende pazienti in reparti di chirurgia, terapia intensiva, traumi.
• Malattie cardiovascolari L'analisi è necessaria per determinare il rischio di sviluppare le patologie di questo gruppo e le loro complicanze. Nominato in pazienti con ereditarietà gravata da malattia, CKD, obesità, alto colesterolo sierico, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca congestizia.

Lo studio è rivolto a bambini con disfunzione renale, pazienti con diabete, sindrome metabolica, dopo trapianto di fegato, reni, valvole cardiache. Gli indicatori finali non sono sufficientemente informativi durante la gravidanza, disfunzione tiroidea.

Preparazione per l'analisi

Il sangue è preso da una vena. La procedura viene eseguita preferibilmente al mattino, la preparazione include raccomandazioni generali:

1. Per sostenere il periodo della fame notturna - 8-14 ore. È accettabile donare il sangue 4 ore dopo uno spuntino leggero. Non ci sono restrizioni sull'uso dell'acqua.
2. Alla vigilia della procedura, eliminare l'assunzione di alcol, l'impatto dello stress fisico ed emotivo: annullare l'allenamento sportivo, il duro lavoro, evitare situazioni di conflitto.
3. Per una settimana, discuti con il tuo medico l'effetto sul risultato del test assunto farmaci. I farmaci possono essere annullati, presi in considerazione durante l'interpretazione dell'indicatore finale.
4. Fisioterapia, procedure diagnostiche strumentali da eseguire dopo la donazione di sangue.
5. Gli ultimi 30 minuti trascorrono seduti, rilassati. È vietato fumare

La venipuntura è fatta nel modo standard, con l'imposizione di un'imbracatura sulla spalla. Il sangue viene trasportato in laboratorio, centrifugato prima dell'esame, il fibrinogeno viene rimosso dal plasma. Il siero risultante è sottoposto alla procedura di immunoturbidimetria. Date di diagnosi - non più di un giorno.

Valori normali

La cistatina C è un indicatore il cui tasso è determinato dall'età. I valori di riferimento variano leggermente tra i laboratori, a seconda delle caratteristiche dello studio. I risultati medi sono (mg / l):

• Neonati (fino a 1 mese) - 1,49-2,85.
• Neonati (1-5 mesi) - 1.01-1.92.
• Neonati (5-12 mesi) - 0,75-1,53.
• Bambini (1-2 anni) - 0,77-1,85 nei ragazzi, 0,60-1,20 nelle ragazze.
• Bambini, ragazzi (2-19 anni) - 0.62-1.11.
• Adulti (dai 19 anni) - 0.5-1.2.

Aumentare il tasso

La cistatina C in concentrazioni elevate è determinata da violazioni della sua produzione ed eliminazione. Le ragioni sono:

• Diminuzione della funzionalità renale. La violazione della filtrazione glomerulare porta al fatto che la proteina non viene metabolizzata e riassorbita, entrando nuovamente nel sangue. L'aumento dei valori è marcato sullo sfondo dell'insufficienza renale acuta, che si sviluppa dopo le operazioni, il trapianto di organi e tessuti; sullo sfondo della disfunzione renale cronica nel diabete mellito, malattie infiammatorie del sistema escretore, patologie cardiovascolari.
• Patologia della tiroide. Le malattie di questo gruppo portano ad un aumento della produzione di proteine. Un aumento della sua concentrazione sierica viene rilevato dopo tiroidectomia, con ipo-, ipertiroidismo.
• Trattamento con corticosteroidi. I farmaci possono avere effetti collaterali, che influenzano la funzione renale, i processi metabolici del corpo. Assegnando l'analisi, il medico tiene conto di questo fatto.

declino

La diminuzione del tasso di test con esami ripetuti in pazienti con CKD riflette il successo del trattamento. Il recupero del rene è un segno prognostico favorevole.

Trattamento di anomalie

La cistatina C è un marker affidabile di funzionalità renale compromessa, un indicatore sensibile di GFR ridotta, un indicatore precoce dello sviluppo dell'insufficienza renale. L'analisi più comune ricevuta come metodo di esame di bambini, anziani, atleti, pazienti affetti da obesità. L'interpretazione del risultato e la prescrizione del trattamento sono gestiti dal terapista, pediatra, nefrologo, cardiologo.

Cistatina umana C, ricombinante

Fonte: proteina recombinante espressa in cellule di Escherichia coli

Applicazione: come calibratore per determinare la concentrazione di cistatina C mediante ELISA e Western blot. Come immunogeno per la produzione di anticorpi.

Caratteristiche del farmaco: la proteina è rappresentata da una singola catena polipeptidica, costituita da 120 residui di aminoacidi, non contiene etichette.
Liofilizzato da 0,2 μM di soluzione filtrata di Tris-HCl 50 mM, NaCl 150 mM, pH 7,6. Purezza> 95% (secondo elettroforesi SDS).

La proteina ricombinante ha la stessa sequenza amminoacidica del nativo, ma contiene un ulteriore residuo di metionina al terminale N della molecola.
L'immunoreattività del farmaco è stata confermata dal test ELISA usando anticorpi specifici per la cistatina C.

Purificazione: affinità e cromatografia su gel filtrazione.

Condizioni di stoccaggio: conservare a -70 ° C. Evitare ripetuti congelamenti e scongelamenti. Dopo il primo scongelamento della soluzione madre, si consiglia di preparare aliquote del farmaco di piccolo volume (5 μl) e conservare a -70 ° C. Si consiglia di disciogliere il farmaco in acqua deionizzata.

discussioni

Nuova ricerca invitro.

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No. 1525 cistatina C (cistatina C)

Marcatore sensibile della funzione renale.

La cistatina C è una proteina appartenente alla famiglia degli inibitori della proteinasi cisteina. È sintetizzato da tutte le cellule e si trova in tutti i liquidi biologici. La cistatina C viene liberamente filtrata attraverso la membrana glomerulare a causa del suo basso peso molecolare. A causa di ciò, il livello di cistatina C è relativamente stabile nella circolazione sistemica. Queste proprietà ci permettono di considerare la cistatina C come un indicatore in grado di riflettere la funzione dei reni.

Più è difficile la patologia renale, la peggiore cistatina C viene filtrata nei reni e più alto è il suo livello nel sangue. È dimostrato che un aumento della cistatina C può essere informativo già nelle prime fasi della disfunzione renale. Numerosi dati ottenuti negli ultimi anni ci consentono di considerare la cistatina C come un marker più accurato della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) rispetto alla creatinina. Il livello di creatinina non è un indicatore affidabile della funzionalità renale e, al contrario della cistatina C, è influenzato da fattori quali età, sesso, massa muscolare, abitudini alimentari, attività fisica, razza. Pertanto, la funzione renale può essere ridotta di oltre il 50% nel momento in cui il livello di creatinina supera solo il limite superiore del normale.

Pertanto, la cistatina C è l'indicatore più affidabile della funzionalità renale. È un indicatore più sensibile della riduzione della GFR rispetto alla creatinina ed è un marcatore efficace per la diagnosi precoce dell'insufficienza renale, anche a livelli normali di creatinina.

№1526 Filtrazione glomerulare, calcolo secondo la formula CKD-EPI Cistatina C (2012) (eGFR, tasso di filtrazione glomerulare stimato, equazione CKD-EPIcystatin C (2012))

La composizione degli indicatori:
- Siero di cistatina.
- Percentuale di filtrazione glomerulare stimata, GFR (Cstina C-C-EPI).

La valutazione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è di fondamentale importanza per la diagnosi della malattia renale cronica, la valutazione della sua gravità (stadio), la scelta delle tattiche di trattamento, nonché per monitorare il decorso e la progressione della malattia. La ricerca di metodi di valutazione nuovi, affidabili e facili da usare per la GFR è un compito clinico urgente.
Attualmente, i metodi di calcolo del GFR atteso (in ml / min / 1,73 m2 di superficie corporea standard) sulla base della concentrazione di creatinina e / o di cistatina C nel sangue, tenendo conto del sesso e dell'età del paziente, sono diventati molto diffusi nella pratica clinica. A differenza dei metodi di liquidazione, non richiedono la raccolta delle urine nelle 24 ore per il test parallelo del sangue e delle urine. Il metodo di valutazione della GFR usando le formule CKD-EPIcreatinine è attualmente raccomandato come il metodo di screening più adatto nella pratica clinica ambulatoriale (vedi test n. 40CKDEPI Filtrazione glomerulare, CKD-EPIcreatinina).

# 7015 Predisposizione ereditaria alla celiachia nei loci dei geni del sistema HLA II Predisposizione ereditaria alla celiachia (CD), geni HLA di classe II

Indicazioni per l'appuntamento:
• Malassorbimento della sindrome di eziologia sconosciuta.
• Sindrome da malassorbimento nell'uso di prodotti contenenti segale, frumento, orzo, avena
• Una diagnosi consolidata di celiachia nel parente più prossimo.
• La presenza nel sangue di anticorpi antigliadina (AGA), anti-reticolina (ARA), antiendomi (EMA) delle classi IgA e IgG, nonché anticorpi anti-transglutaminasi tissutale (anti-tTG).

La celiachia è una disfunzione geneticamente determinata dell'intestino tenue, associata a una carenza di enzimi che scompongono il glutine del peptide. Il glutine (glutenopectin) è un residuo proteico solubile in alcool del grano dopo l'estrazione di amido e altri zuccheri da loro. La sua caratteristica è l'elevata resistenza agli enzimi digestivi proteolitici del tratto gastrointestinale. Di conseguenza, si formano peptidi che sono tossici per gli enterociti (cellule della mucosa dell'intestino tenue) e portano al loro danno.

Anticorpi anti-intestinali, GAB, IgA, IgG, anticorpi totali delle classi IgA e IgG alle cellule caliciformi dell'intestino

Rilevazione di anticorpi associati a colite ulcerosa.

Indicazioni per l'appuntamento:
 Esame dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale.
 Sospetta colite ulcerosa.
 Enteropatia autoimmune sospetta.
 Assorbimento alterato, perdita di peso, carenza di vitamine, carenza di ferro di eziologia sconosciuta.
 Esame completo di pazienti con malattie autoimmuni, incluse le poliendocrinopatie autoimmuni.

Le cellule dell'intestino a forma di intestino si trovano in tutte le parti del tratto intestinale, ma il numero massimo è nel retto, specialmente nelle cripte dell'intestino crasso. La funzione principale di queste cellule è la produzione di mucine, glicoproteine ​​ad alto peso molecolare in grado di formare un gel. Le mucine intestinali formano lo strato superficiale del muco, che facilita l'avanzamento dei contenuti nel lume intestinale e allo stesso tempo serve come protezione della sua mucosa da fattori sia fisici che chimici del contenuto intestinale, e dalla penetrazione di potenziali patogeni.

No. 1531AACC Anticorpi delle classi IgG e IgA contro l'antigene GP2 delle cellule centroacee del pancreas (Anti-GP2, IgG, IgA)

Rilevazione di anticorpi associati alla malattia di Crohn.

Indicazioni per l'appuntamento:
 Esame dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale.
 Sospetto della malattia di Crohn.
 Disturbi dell'assorbimento, perdita di peso corporeo, carenza di vitamine, carenza di ferro.

La glicoproteina di tipo 2 (GP2) è una proteina di membrana quantitativamente predominante dei granuli escretori delle cellule pancreatiche acinose. Numerosi studi hanno dimostrato che è questa proteina l'antigene principale degli anticorpi verso il pancreas associato alla malattia di Crohn (vedi test No. 1530 Anticorpi contro le cellule pancreatiche acinose).

No. 1532 Anticorpi anti-cellule pancreatiche acinose, IgG e IgA in totale (anticorpi contro il pancreas esocrino, Autoanticorpi contro il pancreas esocrino, Anticorpi pancreatici, PAB)

Rilevazione di anticorpi associati alla malattia di Crohn. Indicazioni per l'appuntamento:
 Esame dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale.
 Sospetto della malattia di Crohn.
 Disturbi dell'assorbimento, perdita di peso corporeo, carenza di vitamine, carenza di ferro.

Le cellule acinose del pancreas sono coinvolte nel garantire la sua funzione esocrina - la formazione di enzimi digestivi secreti nell'intestino. Gli anticorpi verso le cellule acinose pancreatiche rilevate mediante fluorescenza indiretta sono clinicamente associati a malattie infiammatorie intestinali e sono più caratteristici della malattia di Crohn. Le cause della comparsa di anticorpi contro gli antigeni del pancreas esocrino nelle malattie infiammatorie croniche intestinali non sono attualmente ben comprese.

№ 1533 alfa-1-antitripsina nelle feci (alfa-1-antitripsina, feci)

Il test viene utilizzato per valutare la perdita di proteine ​​nell'intestino al fine di diagnosticare l'enteropatia che perde proteine. Indicazioni per l'appuntamento:
 Diarrea cronica, dolore addominale, perdita progressiva di peso, ipoalbuminemia con sindrome edematosa, iponatremia, sindrome anemica, ipovitaminosi.

Alpha-1-antitripsina (A1AT) è il componente principale della frazione alfa-1 delle proteine ​​del siero, dove la sua concentrazione è di 1-2 g / l. È prodotto da A1AT principalmente dalle cellule del fegato, ma anche da macrofagi intestinali, monociti e cellule epiteliali. È il principale inibitore delle proteasi della serina. Pertanto, A1AT è il principale inibitore dell'elastasi neutrofila e viene rilasciato durante i processi infiammatori per ridurre l'attività di questo enzima nelle aree di infiammazione, inoltre inibisce altre proteasi seriniche (tripsina e chimotripsina, proteasi del sistema plasmatico di coagulazione, ecc.).
La determinazione di alfa-1-antitripsina nelle feci viene utilizzata per valutare la condizione della mucosa e la perdita di proteine ​​nell'intestino.

No. 530FISH HER2 Determinazione dello stato del tumore mediante ibridazione immunofluorescente in situ (FISH) (determinazione del tumore di stato HER2, ibridazione in situ a fluorescenza)

Lo studio viene utilizzato per la chemioterapia adiuvante individuale per il cancro al seno o per il cancro gastrico.

Il cancro al seno (tumore al seno) è il primo tra i tumori nelle donne. Le cellule tumorali del seno possono contenere diversi tipi di recettori sensibili a determinate sostanze (ormoni o altre molecole biologicamente attive). A seconda della presenza di recettori ormonali nelle cellule tumorali (estrogeno e progesterone) o del recettore del fattore di crescita epidermico umano di tipo 2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2), vengono secreti i recettori ormonali positivi al recettore, HER2 positivi e tripli negativi. Questo è importante da considerare quando si sceglie una terapia individuale e per prevedere il successo del trattamento. HER2 è un recettore presente nei tessuti ed è normale, partecipando alla regolazione della divisione cellulare e della differenziazione. Il suo eccesso sulla superficie delle cellule tumorali (sovraespressione) predetermina la rapida crescita incontrollata della neoplasia, un alto rischio di metastasi e la bassa efficacia di alcuni tipi di trattamento. Sovraespressione di HER2 in alcuni sottotipi di cancro al seno porta ad un aumento della proliferazione e dell'angiogenesi, nonché alla disregolazione dell'apoptosi (autodistruzione delle cellule geneticamente programmate). Attualmente, ci sono farmaci che prendono di mira il recettore HER2. Questo, in particolare, Herceptin (Trastuzumab), che è un anticorpo monoclonale contro i recettori HER2 / neu.

№3150URO Androflor, uno studio della microflora del tratto urogenitale degli uomini nel raschiare le cellule epiteliali.

Indicatori rivelati:
DNA genomico umano (HDC), massa batterica totale (MBP), Lactobacillus spp., Normoflora (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp.).

microrganismi patogeni condizionale (UTM) associati con vaginosi batterica (Gardnerella vaginalis, atopobium Claster, Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp., Sneathia spp./Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis).

Anaerobi DMA (Bacteroides spp. / Porphyromonas spp. / Prevotella spp., Anaerococcus spp., Peptostreptococcus spp. / Parvimonas spp./Eubacterium spp.). FPM Pseudomonas aeruginosa / Ralstonia spp. / Burkholderia spp.
UPM Heamophilus spp.
UPM Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp.

Funghi simili a lieviti Candida spp.

Agenti patogeni (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis).

Candida spp. rivelato in valori assoluti, per microrganismi patogeni incondizionatamente (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) conducono un'analisi qualitativa.

№3250URO Androflor Screen, lo studio della microflora del tratto urogenitale degli uomini nella raschiatura delle cellule epiteliali.

Indicatori rivelati:
DNA genomico umano (HDC), massa batterica totale (MBP), Lactobacillus spp., Normoflora (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp.).
Microrganismi patogeni condizionali (UPM) associati a vaginosi batterica (Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis).

UPM Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp.

Funghi simili a lieviti Candida spp.

Agenti patogeni (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis).

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, Candida spp. rivelato in valori assoluti, per microrganismi patogeni incondizionatamente (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis effettuano un'analisi qualitativa.

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