Cistite durante la gravidanza

La cistite durante la gravidanza si verifica in molte donne. Ciò è dovuto a diversi motivi: le caratteristiche strutturali del sistema urinario femminile, la ristrutturazione ormonale e fisiologica del corpo e la ridotta immunità.

Immunità indebolita e squilibri ormonali stanno diventando i principali fattori nello sviluppo di malattie del sistema urogenitale nelle donne in gravidanza.

Cos'è la cistite durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, una donna può ottenere i seguenti tipi di cistite:

  • acute;
  • cronica;
  • emorragica;
  • postcoital.
  • allergica;
  • chimica.

Una forma acuta durante la gravidanza è caratterizzata da dolore addominale acuto inferiore, difficoltà a urinare e scarico con sangue.

La malattia si verifica all'improvviso e termina rapidamente.

Cistite cronica non appare immediatamente. Se una donna è costantemente preoccupata per una malattia che non ha curato fino alla fine, può trasformarsi in una malattia cronica. Questo tipo non si verifica durante la gravidanza, ma è una conseguenza della forma acuta sottotratta.

Il prossimo tipo di cistite è causato dall'infiammazione della mucosa della vescica. Con questo tipo di malattia, i tessuti sono profondamente colpiti. Durante la minzione, il sangue appare perché i vasi sono danneggiati. Questa patologia può portare a grandi complicazioni durante la gravidanza.

La cistite postcoitale si verifica in una donna a causa di una reazione infiammatoria dopo l'intimità.

La cistite allergica non è comune come altri tipi, ma durante la gravidanza può verificarsi a causa di intolleranze alimentari o prodotti per la cura personale. Ciò è dovuto a cambiamenti ormonali.

Una specie chimica appare quando le sostanze tossiche entrano nella vescica. Ciò accade a causa di un trattamento improprio.

Nelle prime fasi

Nella maggior parte dei casi, la cistite compare all'inizio della gravidanza, perché nel primo trimestre inizia una completa ristrutturazione del corpo.

Nella prima settimana, una donna potrebbe non sospettare ancora una gravidanza, ma la sua immunità si indebolisce e si verifica una malattia.

Alla settimana 5, la minzione aumenta, l'infezione penetra nell'uretra, quindi la cistite in questo momento non è rara. A volte le donne possono avvertire i sintomi della malattia alla settimana 8, quando l'utero inizia ad aumentare gradualmente e fa pressione sulla vescica. Gli stessi sintomi compaiono alla settimana 9 o successiva.

In ritardo

Nel secondo trimestre di gravidanza, la cistite si verifica meno frequentemente, ma può anche essere difficile e con conseguenze. A 28 settimane e più tardi, il feto inizia a stringere forte gli organi pelvici, il deflusso delle urine diventa difficile. Questo porta alla stagnazione nella vescica e alla diffusione dell'infezione. C'è un'infiammazione, la donna sente il bisogno costante del bagno. La minzione frequente è la norma in qualsiasi periodo della gravidanza, ma in caso di cistite in un periodo tardivo vi è un forte dolore e disagio.

La minzione frequente è la norma in qualsiasi periodo della gravidanza, ma in caso di cistite in un periodo tardivo vi è un forte dolore e disagio.

Nella 38a settimana di gravidanza, la malattia è estremamente indesiderabile, poiché peggiorerà le condizioni della donna prima del parto e porterà a conseguenze indesiderabili.

Se la cistite è comparsa in un secondo momento, è più facile curarla rispetto all'inizio della gravidanza. In questo momento è già possibile prendere la maggior parte dei farmaci, dal momento che non arrechino danno al bambino. Tuttavia, è necessario avere il tempo di fare tutto il necessario prima della consegna. Dopo il parto durante l'allattamento, sarà anche difficile trovare un trattamento adatto.

motivi

La cistite nelle donne in gravidanza può essere di natura diversa. Molto spesso, i batteri penetrano nell'uretra e causano l'esacerbazione della malattia. L'inizio della malattia è affetto da disbiosi intestinale e scarsa microflora vaginale.

L'origine non infettiva è spesso causata da vari allergeni. Ad esempio, l'uso di gel doccia, creme, deodoranti durante la gravidanza può influire negativamente sul corpo e portare alla comparsa di cistite.

Inoltre, i prodotti alimentari sono anche forti allergeni, che causano malattie del sistema genito-urinario. Noci, fagioli, cavoli devono essere mangiati con cautela.

L'esacerbazione della cistite sullo sfondo della gravidanza può provocare ipotermia o grave affaticamento. La causa della malattia diventa costante sovraffollamento della vescica. Inoltre, il verificarsi della malattia contribuisce a indossare biancheria strette e scarsa igiene dei genitali.

A 28 settimane e più tardi, il feto inizia a stringere forte gli organi pelvici, il deflusso delle urine diventa difficile. Questo porta alla stagnazione nella vescica e alla diffusione dell'infezione.

I sintomi della cistite nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, la malattia si sviluppa in modo drammatico, quindi tutti i sintomi sono presenti allo stesso tempo.

A causa del fatto che la membrana mucosa si gonfia e le pareti dei capillari vengono distrutte, cambiano le proprietà chimiche delle urine.

Sensazioni dolorose durante l'infiammazione della vescica sono localizzate nell'addome inferiore. I sintomi tipici sono presenti da diverse ore a 1-2 giorni.

In una donna incinta, la cistite è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • fa male lo stomaco nella parte inferiore e nella zona pubica;
  • il disagio è aggravato durante la minzione;
  • le urgenze diventano frequenti;
  • la quantità di urina durante ogni viaggio al bagno diminuisce;
  • dopo lo svuotamento, si ha la sensazione di una vescica non rilasciata;
  • bruciore e crampi mentre urina;
  • l'urina diventa torbida con una sfumatura rosata, talvolta sono presenti scariche purulente;
  • febbre, debolezza, malessere, perdita di appetito possono essere osservati.

Cistite in gravidanza: sintomi, trattamento e prevenzione

La cistite è un processo infiammatorio della vescica e una delle più gravi malattie del sistema genito-urinario. La malattia è principalmente caratteristica della metà femminile della popolazione a causa delle caratteristiche anatomiche dell'uretra, il canale femminile è largo e corto, questo permette all'infezione di entrare facilmente. Circa il 50% delle donne soffre di cistite durante la gravidanza, la malattia è pericolosa a causa di complicazioni non solo per la madre, ma anche per il bambino, e quindi richiede un trattamento immediato.

motivi

Il motivo principale per cui la cistite si sviluppa durante la gravidanza è l'attività vitale attiva del batterio patogeno Escherichia coli - E. coli. Altri patogeni del processo patologico sono la clamidia, lo stafilococco, il bacillo del Pus e vari funghi. Le condizioni che si creano durante il periodo di gestazione sono più allettanti per questi "ospiti", perché durante la gravidanza i cambiamenti ormonali di fondo cambiano significativamente e la microflora batterica delle mucose cambia, anche nelle aree intime. I microbi penetrano nell'uretra dopo un atto con un partner o in seguito alla non osservanza delle regole igieniche dopo uno svuotamento dell'intestino, il cui abitante è E. coli.

Fattori che contribuiscono alla malattia:

  • indebolimento del sistema immunitario - la soppressione delle difese del corpo porta alla caduta delle barriere e alla penetrazione, riproduzione di batteri che già esistono nelle membrane mucose degli organi genitali in uno stato sano;
  • ipotermia - abbastanza spesso, la cistite nelle donne in gravidanza si sviluppa dopo l'ipotermia o il raffreddore, è molto importante che le gambe della donna siano sempre calde, per proteggere dal freddo e dal vento, dalla parte bassa della schiena, dall'addome inferiore, dall'area genitale esterna;
  • farmaci a lungo termine - farmaci a lungo termine, i cui metaboliti sono escreti nelle urine e causano irritazione della vescica, possono anche causare cistite, inoltre, tali farmaci riducono il sistema immunitario dell'organismo e alterano i livelli ormonali
  • Allergie - reazioni allergiche a vari fattori ambientali diventano uno sfondo per la riproduzione di batteri patogeni nelle vie urinarie e nella vescica, queste possono essere allergie a prodotti cosmetici e igienici, prodotti alimentari e anche articoli per l'igiene intima;
  • surriscaldamento - quando la vescica è surriscaldata (facendo bagni caldi, visitando bagni e saune), la composizione della microflora delle mucose può cambiare, questo può provocare lo sviluppo di cistite nelle donne in gravidanza;
  • esacerbazione di malattie croniche della vescica - con l'esacerbazione di altre malattie aumenta il rischio di attaccare un'infezione secondaria.

I fattori di rischio per lo sviluppo della cistite sono completati da condizioni stressanti, l'uso di biancheria intima sintetica stretta, superlavoro e processi infettivi in ​​altri organi, in particolare gli organi del sistema genito-urinario. La cistite nelle donne in gravidanza nelle fasi successive può svilupparsi a seguito del rilassamento fisiologico della vescica, del ristagno delle urine, della pressione dell'utero allargato.

sintomi

La cistite durante la gravidanza si manifesta in forma acuta o cronica. La cistite acuta ha una natura improvvisa e sintomi pronunciati, il più delle volte si sviluppa dopo l'ipotermia. Nella forma cronica, la malattia passa in assenza di un trattamento adeguato, in questo caso i suoi sintomi sono pigri, possono non manifestarsi affatto in determinati periodi, tuttavia, durante i periodi di esacerbazione si fanno sentire, inoltre, è molto più difficile liberarsi del tipo cronico.

Segni di cistite acuta

I sintomi della cistite in forma acuta sono causati da un processo infiammatorio acuto che si verifica nella vescica e nel canale urinario.

  • aumento della minzione per espellere un piccolo volume di urina;
  • bruciore e dolore acuto durante la minzione;
  • falsa voglia al bagno, sentimenti di svuotamento incompleto della vescica;
  • dolore all'addome;
  • urina torbida, nelle urine possono apparire impurità di sangue e pus;
  • febbre;
  • intossicazione.

Fai attenzione! Grave intossicazione del corpo e febbre sono prove dirette che la malattia è entrata in una fase difficile, richiede un intervento medico e un trattamento adeguato.

Cos'è la cistite acuta pericolosa? La forma acuta della malattia rappresenta una minaccia non solo per la salute della madre, ma anche per la sicurezza della vita del feto - il processo infiammatorio può andare ai reni e causare lo sviluppo della pielonefrite.

I sintomi della cistite cronica

I sintomi della cistite durante la gravidanza in forma cronica sono meno brillanti. Le principali manifestazioni della malattia sono il dolore durante la minzione, la minzione frequente, così come l'escrezione di urina insieme a impurità purulente.

L'intensità della sensazione dolorosa dipende dalla frequenza della minzione. La donna incinta sente dolore al cavallo lungo l'uretra. Inoltre, lei potrebbe sperimentare malessere generale e stress associati a questa condizione.

La terapia della cistite cronica, contrariamente a quella acuta, non è l'uso di farmaci antibatterici, la terapia ha una natura più lunga e più complessa, è mirata non solo a distruggere i batteri dannosi, ma anche a normalizzare la microflora e rafforzare l'immunità generale.

Conseguenze della patologia

La cistite durante la gravidanza nelle prime fasi non è così pericolosa come nella tarda gravidanza. Inoltre, molto spesso una donna scopre di trovarsi in una posizione in cui le viene diagnosticata la presenza di una malattia infiammatoria della vescica. Ma anche la cistite all'inizio della gravidanza diventa spesso un fattore, a causa della quale appariranno processi patologici più gravi se non si consulta immediatamente un medico e non si sottopone al trattamento necessario.

La conseguenza più pericolosa della cistite durante la gravidanza è la pielonefrite (un processo infiammatorio che si verifica nei reni). I batteri patogeni penetrano gli ureteri nei reni. Nelle donne incinte, il rene destro è prevalentemente colpito. Nella pielonefrite acuta, una donna incinta ha bisogno di ricovero, altrimenti questa condizione minaccia la salute della madre e del bambino. Le conseguenze possono essere aborto spontaneo, parto prematuro e carenza di peso fetale.

diagnostica

Con lo sviluppo dei primi sintomi di cistite, una donna dovrebbe assolutamente consultare un medico e poi sottoporsi a una diagnosi. Solo dopo aver ricevuto i risultati, il medico farà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento al paziente.

Le principali misure diagnostiche per identificare il processo infiammatorio della vescica:

  • l'analisi delle urine - in presenza di infiammazione nel corpo aumenta il contenuto di leucociti e viene rilevata la proteina;
  • emocromo completo - con cistite in donne in gravidanza, aumento della VES;
  • Ultrasuoni dei reni e della vescica - il metodo è necessario per determinare lo stato del sistema urinario;
  • analisi batteriologica delle urine - consente di identificare e identificare l'agente eziologico del processo infettivo.

Fai attenzione! È necessario selezionare l'urina per studi generali e batteriologici in modo che il risultato sia affidabile. Per le analisi al mattino, la parte centrale dell'urina viene raccolta in un barattolo sterile, è necessario consegnarla al laboratorio in un'ora e mezza o due ore.

trattamento

La cistite nel primo trimestre di gravidanza e nei periodi successivi può essere trattata solo con farmaci che non sono assolutamente dannosi per la vita e la salute della donna incinta e del feto. Particolarmente attento è necessario essere contro farmaci antibatterici, ma non solo antibiotici, ma anche un dottore può prescrivere farmaci per altri scopi, in nessun caso si può condurre una terapia indipendente. Le tetracicline e i sulfonamidi sono estremamente controindicati per le donne in gravidanza, gli antibiotici di tali gruppi possono danneggiare il feto in via di sviluppo.

Terapia antibatterica

I principali farmaci antibatterici per il trattamento della cistite sono Monural e Amoxiclav, queste compresse e polvere sono approvate per l'uso nel trasporto di un bambino e non influenzano negativamente né la madre né il feto in via di sviluppo. Monural e Amoxiclav sono medicinali per la cistite in gravidanza di una nuova generazione, allevia rapidamente i sintomi e fermano il dolore.

Il Monural più efficace: basta un sacchetto di polvere per eliminare il dolore. Il trattamento con amoxiclav dura da 5 a 14 giorni. Qualsiasi farmaco può essere selezionato come farmaco di prima scelta, dopo un antibiotico, il medico deve prescrivere farmaci a una donna incinta che rimuova l'intera quantità di urina dalla vescica, normalizzi la microflora delle mucose e migliora anche l'immunità generale.

kanefron

Canephron è un rimedio naturale altamente efficace di origine vegetale, viene spesso prescritto alle donne in gravidanza per il trattamento della cistite, i principi attivi del farmaco non solo fermano i sintomi, ma eliminano anche la causa della malattia. Il farmaco non ha praticamente controindicazioni, è facilmente tollerato dai pazienti che sono in posizione e non danneggia il feto.

L'azione del farmaco Canephron:

  • normalizza la vescica e i reni;
  • potenzia l'effetto dei farmaci antibatterici e previene lo sviluppo di infezioni;
  • aiuta a rilassare i vasi delle vie urinarie, che assicura la rimozione regolare del fluido in eccesso dal corpo di una donna incinta e allevia il gonfiore;
  • migliora il flusso di sangue ai reni;
  • ha un effetto antispasmodico.

Il trattamento della cistite in gravidanza con Cananephron in breve tempo aiuta ad alleviare la condizione generale e ridurre i sintomi della cistite e di altre malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario. Il farmaco ha anche un effetto preventivo e impedisce lo sviluppo di urolitiasi.

Rimedi popolari

Cosa dovrebbe fare una donna incinta per liberarsi della cistite? La risposta alla domanda sta nelle ricette della medicina tradizionale, ma dovrebbe essere chiaro che i rimedi popolari per la cistite durante la gravidanza dovrebbero essere risolti dal medico curante.

Il principale rimedio popolare che aiuta a eliminare il processo infiammatorio nella vescica è quello dei mirtilli rossi. I mirtilli contengono sostanze nutritive e acidi che uccidono E. coli e altri batteri patogeni. L'uso frequente di succo di mirtillo provoca l'ossidazione dell'ambiente nello stomaco, i batteri diventano incapaci di trattenere la mucosa e vengono eliminati dal corpo. Fai attenzione! Si consiglia di utilizzare bevande alla frutta calde, il ribes rosso ha proprietà simili, è possibile aggiungere i mirtilli rossi alla bevanda.

Cosa possono fare le donne incinte con cistite per liberarsi di lui:

  • Radice di rosa canina (2 cucchiai), in una forma tritata, versare un bicchiere di acqua bollita, far bollire con un bagnomaria e lasciare agire per 15-25 minuti. Prima di bere, filtrare, usare 3 volte al giorno per ½ tazza, dopo trenta minuti si può mangiare.
  • Le bacche rosse di sorbo e le foglie di mirtillo rosso sono prese in un rapporto di 3: 1, versate con 1 tazza di acqua bollente, infuse e filtrate per 2-3 ore. Questa infusione è presa 30 minuti prima di un pasto, la dose - 3 volte al giorno, 100 ml. In un bicchiere, puoi aggiungere un cucchiaio di miele.
  • Il ribes ha un'azione antinfiammatoria. Per preparare il farmaco dovrebbe prendere 6 cucchiai. l. foglie schiacciate della pianta e versare 1 litro di acqua bollente, è necessario insistere non meno di un'ora. Nel decotto finito è permesso aggiungere miele o zucchero. Prendi il decotto cinque - sei volte al giorno, la dose - 1 cucchiaio.
  • Per preparare il seguente farmaco, versare un cucchiaio di erba di aneto con 1,5 tazze di acqua bollente, lasciare per 30 minuti. Bere prima dei pasti per 30 minuti, il dosaggio è di un terzo di un bicchiere.
  • E 'utile per le donne incinte prendere il brodo di farina d'avena, è molto semplice da preparare - prendere un bicchiere di avena e versare 2 tazze di acqua bollita di recente, poi bollire di nuovo a bagnomaria, far bollire fino a metà del volume. Puoi aggiungere il miele al brodo preparato, prendere il medicinale per ½ tazza, il regime - tre volte al giorno.

I rimedi popolari sono usati fin dai tempi antichi, è un modo efficace e sicuro, riconosciuto anche dalla medicina ufficiale. Si noti che la maggior parte dei farmaci per il trattamento della cistite, ad eccezione degli antibiotici, sono di origine vegetale. Ma nonostante questo, anche i decotti alle erbe non possono essere utilizzati senza informare il medico curante. Il medico deve essere a conoscenza di tutti i farmaci e le medicine che sta prendendo una donna incinta. Inoltre, prima di assumere qualsiasi farmaco, è necessario assicurarsi di non essere allergici.

prevenzione

Ora sai come trattare la cistite durante la gravidanza, ma come prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio della vescica? Per una donna che si aspetta un bambino, la malattia è più facile e meglio prevenire che eliminare.

La prevenzione della cistite in gravidanza dovrebbe essere iniziata prima del momento del concepimento. Quando si pianifica un bambino, la futura gestante deve assolutamente sottoporsi a una visita medica completa ed eliminare tutti i problemi di natura medica, se presenti. Le infezioni croniche dovrebbero essere curate prima della gravidanza. Carie o tonsilliti anche trascurate possono in seguito diventare le principali cause di cistite in una donna incinta, nonché causare infezioni di altri organi interni.

Non si può evitare il lato delle misure preventive, che riguarda l'igiene personale della futura mamma. Una donna ha bisogno di lavaggi quotidiani con acqua tiepida e detersivi a pH neutro, è ancora meglio eseguire una procedura simile al mattino e alla sera. Ma alle donne incinte non è permesso fare bagni caldi, questo eviterà il surriscaldamento e l'ingestione di detergenti e batteri ai genitali.

Occorre prestare particolare attenzione alle donne in gravidanza per la loro salute e immunità, è necessario mangiare più vitamine, rafforzare le funzioni protettive del corpo, nonché evitare l'ipotermia e il raffreddore.

cibo

La prevenzione di una malattia infettiva-infiammatoria comprende anche la selezione e l'aderenza alla dieta. La nutrizione dovrebbe essere razionale e includere cibi sani. Utili varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne, latticini e prodotti caseari, verdure e frutta in forma fresca, in umido e al forno. Ma i piatti fritti, salati, affumicati e speziati del menu dovranno essere esclusi.

È necessario osservare il regime di bere, dovrebbe essere abbondante. Puoi bere acqua, tè e tè, bevande alla frutta. È vietato consumare alcol, bevande gassate, succhi di agrumi, caffè e bevande contenenti caffeina.

A causa dell'abbondante consumo di alcol, le future mamme visiteranno il bagno più spesso, e questo è corretto - anche in assenza della voglia di andare in bagno ogni 2-3 ore, questo garantirà il ritiro senza impedimenti di liquidi e batteri in eccesso dal corpo.

Cos'è la cistite pericolosa durante la gravidanza e come trattare

La cistite è un processo infiammatorio che circonda le pareti della vescica. Ha una natura prevalentemente contagiosa, nelle donne spesso si verifica cronicamente. Può peggiorare nelle donne in gravidanza senza motivo apparente o a causa della diffusione di agenti patogeni infettivi da un focolaio di infezione cronica (tonsillite, carie, sinusite, pielonefrite). In alcune donne, la cistite peggiora solo durante la gravidanza e possono conoscere la loro situazione prima rispetto ad altre.

Cause della cistite

Gli esperti identificano due cause principali di cistite durante la gravidanza: la presenza di un'infezione cronica e una violazione dell'urodinamica delle vie urinarie. Nonostante l'alta prevalenza, il processo infiammatorio nella vescica può provocare patologie intrauterine, complicare il parto e aumentare il rischio di sviluppare bambini con anomalie congenite.

La cistite durante la gravidanza si sviluppa sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo. Il progesterone inizia a essere prodotto attivamente, riducendo il tono non solo dell'utero, ma anche della vescica e di altri organi interni. Ciò porta al reflusso renale e ai processi stagnanti. L'urina concentrata è un terreno fertile favorevole per i microrganismi che causano il processo infiammatorio.

Inoltre, un'alta concentrazione di progesterone ed estrogeni riduce significativamente la resistenza dell'epitelio della vescica a batteri considerati patogeni (stafilococchi, streptococchi, E. coli).

Nella seconda metà della gravidanza, l'uretere viene compresso da un utero allargato e vene dilatate delle ovaie. Entro la fine del periodo di gestazione, lo sfintere uretrale è notevolmente indebolito, il che contribuisce anche alla diffusione dell'infezione in modo ascendente.

I sintomi della cistite nelle donne in gravidanza

La cistite è acuta e cronica. A causa della ridotta immunità e di altri cambiamenti naturali, anche l'ipotermia banale può provocare una ricaduta del processo infiammatorio.

Il più delle volte la malattia si aggrava sullo sfondo delle infezioni respiratorie acute: pochi giorni dopo lo sviluppo di una malattia respiratoria, si sviluppano dolore e dolore. Al di fuori della esacerbazione della cistite durante la gravidanza si verifica quasi senza sintomi. A volte le donne si sentono a disagio nell'uretra, specialmente dopo l'intimità o la ritenzione urinaria forzata.

Sintomi di esacerbazione di cistite:

  • minzione frequente;
  • disagio all'addome e all'uretra, sensazione di bruciore;
  • forte dolore all'inizio e alla fine della minzione;
  • torbidità delle urine;
  • febbre;
  • mal di testa e altri segni di intossicazione.

Iniziare il trattamento ai primi sintomi della cistite durante la gravidanza. Anche se il rez è insignificante e non c'è dolore marcato durante la minzione, non è consigliabile rifiutare l'aiuto di un medico.

La cistite è in ogni caso una malattia infettiva e un'infezione può influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Sullo sfondo della cistite spesso esacerbata malattia renale. In tal caso, sarà richiesto il ricovero della donna incinta e un serio trattamento antibatterico.

Solo uno specialista qualificato sa come trattare la cistite durante la gravidanza. Il medico deve determinare il tipo di patogeno, esaminare la vescica, i reni, mentre monitora lo sviluppo del feto e previene il rischio di aborto spontaneo sullo sfondo di un pronunciato processo di infezione.

Cistite nel primo trimestre di gravidanza

Molto spesso, la cistite si sviluppa nel primo trimestre di gravidanza quando si verificano cambiamenti ormonali, il tono muscolare degli organi interni diminuisce e il sistema immunitario si indebolisce. Una donna in questo periodo è incline alle infezioni.

L'agente eziologico della cistite all'inizio della gravidanza è l'Escherichia coli. Può penetrare l'uretra dall'area perianale. Inoltre, la cistite all'inizio della gravidanza causa stafilococchi, streptococchi e altri microrganismi opportunistici.

Fattori provocatori

  • esacerbazione di malattie infettive croniche: colpite, vulvite, gardnerellosi, pielonefrite, tonsillite;
  • ipotermia;
  • infezioni urogenitali, a trasmissione sessuale;
  • lo sviluppo di malattie virali respiratorie, compresa l'influenza;
  • abuso di cibo piccante;
  • costipazione cronica;
  • inosservanza dell'igiene personale;
  • violazione della microbiocenosi della vagina, disbiosi intestinale;
  • indossa un lino troppo stretto con tessuti sintetici, stringendo la regione pelvica con jeans e pantaloni stretti.

Più di questi fattori influiscono sul corpo di una donna incinta, maggiore è il rischio di sviluppare cistite.

La cistite come un segno di gravidanza per ritardare

In alcune fonti, la cistite è chiamata il primo segno di gravidanza - così spesso la malattia si verifica nelle donne nella posizione. Ma gli esperti sono scettici su questo.

Sfortunatamente, una donna non ha altro modo di stabilire una gravidanza prima di un ritardo. Se il processo infiammatorio nella vescica peggiora solo durante la gravidanza, dovresti stare attento e consultare un medico. Lo specialista esaminerà e prescriverà un trattamento che impedirà la diffusione dell'infezione e aiuterà a evitare la minaccia di aborto spontaneo.

Se consideriamo la cistite come un segno di gravidanza, è solo congetturale. In ogni caso, solo un ginecologo può determinare la data esatta (secondo l'ispezione e l'ecografia). I test moderni possono rilevare la gravidanza il primo giorno del ritardo e dovrebbero essere considerati più attendibili dei presunti segni.

Trattamento della cistite durante la gravidanza

Cosa fare se la cistite durante la gravidanza si è presentata all'improvviso? Il primo passo è andare da un dottore. Iscriviti con un ginecologo, un medico generico o un urologo. Alla reception, dì al medico quali sintomi ti infastidiscono.

Se un urologo esegue un trattamento di cistite durante la gravidanza, deve tenere conto del termine: nel primo trimestre, molti farmaci hanno un effetto teratogeno ed è vietato prenderli. I rimedi di erbe sono preferiti.

Le medicine serie per cistite durante gravidanza (antibiotici, ormoni) sono prescritte rigorosamente secondo indizi. Prima di prendere qualsiasi mezzo, leggere le istruzioni e consultare il medico. I farmaci antibatterici e antinfiammatori contro la cistite all'inizio della gravidanza sono particolarmente pericolosi quando la placenta non svolge una funzione di barriera contro le sostanze pericolose.

Nel secondo trimestre, la barriera emato-placentare inizia a funzionare, il che consente di espandere la gamma di farmaci usati. Il medico può già prescrivere un rimedio per la cistite durante la gravidanza dal gruppo di cefalosporine, nitrofurani e aminoglicosidi. Inoltre, possono essere prescritte vitamine, antispasmodici, agenti di disintossicazione.

Come trattare la cistite all'inizio della gravidanza

Il trattamento della cistite durante la gravidanza può includere:

  • antibiotici (tenendo conto del patogeno identificato);
  • conformità con la modalità letto o mezzo letto;
  • bere pesantemente;
  • rifiuto di pasti pesanti, cibi piccanti, spezie;
  • conservazione della pace fisica e psico-emotiva.

Con un forte aumento della temperatura, è imperativo utilizzare agenti antipiretici. La febbre a lungo termine può complicare la gravidanza e portare a aborti. La riproduzione attiva di agenti patogeni infettivi è accompagnata da intossicazione, che è anche pericolosa per il nascituro. Una donna ha bisogno di bere fino a 2,5 litri di liquidi caldi al giorno. In caso di ritenzione urinaria, contattare immediatamente gli specialisti per un aiuto.

Se la gravità della condizione della donna lo consente, il trattamento della cistite durante la gravidanza viene effettuato a casa. Ma allo stesso tempo, il medico prescrive regolarmente consultazioni e ricerche aggiuntive. In base ai risultati dell'analisi delle urine, è possibile determinare l'efficacia del trattamento. Ma anche dopo il recupero, la batteriuria può persistere per diversi mesi.

Pillole di cistite durante la gravidanza

I farmaci anti-infiammatori e antibatterici sono più spesso prescritti durante la gravidanza in pillole. La dose è selezionata individualmente. Di solito, gli specialisti prescrivono antibiotici ad ampio spettro per proteggere il corpo di una donna contro vari patogeni.

Il più comunemente prescritto è Monural, in alcuni casi Amoxiclav e Canephron. Nei casi più gravi, il trattamento della cistite durante la gravidanza viene effettuato in ospedale, utilizzando la terapia infusionale. Tutti i farmaci devono essere prescritti solo dal medico curante!

Medicina tradizionale per aiutare una donna incinta

Il trattamento tradizionale per la cistite può essere considerato solo come un'aggiunta alla terapia standard. Alcune piante medicinali hanno attività antimicrobica, riducono l'infiammazione e ripristinano la normale minzione.

Ma quando si sceglie un metodo nazionale di trattamento, è necessario tener conto del fatto che alcune erbe sono controindicate durante la gravidanza, può aumentare il tono dell'utero e avere un effetto teratogeno. Prima di utilizzare una prescrizione specifica, consultare un ginecologo.

Nel periodo acuto si consiglia di preparare foglie di mirtillo rosso, fiori di camomilla, equiseto di campo. Queste erbe sono permesse durante la gravidanza, hanno proprietà diuretiche e azione antinfiammatoria. Il mirtillo rosso aumenta la resistenza dell'epitelio della vescica ai microrganismi patogeni e può essere usato per prevenire frequenti recidive di infezioni del tratto urinario.

conclusione

La cistite durante la gravidanza è una malattia grave che richiede un trattamento appropriato. Non rifiutare l'aiuto di un medico, seguire le sue raccomandazioni e proteggere la tua salute.

Cistite in donne in gravidanza: come trattare?

✓ Articolo verificato da un medico

La cistite è l'infiammazione della membrana interna (mucosa) della vescica. La cistite può essere sia una malattia indipendente che una complicazione di un certo numero di condizioni, il più delle volte le malattie del sistema genito-urinario. Nella maggior parte dei casi, la cistite è causata da batteri.

La cistite è la malattia più comune del sistema urinario. La comparsa di cistite è la causa più frequente di trattamento per l'urologo, specialmente tra le donne!

Cistite in donne in gravidanza: come trattare?

Epidemiologia della cistite

La cistite si trova in tutte le età e gruppi di sesso, ma l'incidenza della cistite nelle femmine è molto più alta di quella negli uomini: secondo le statistiche, le donne soffrono di cistite 3-6 volte più spesso. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'anatomia del tratto urinario inferiore e dell'uretra meno estesa nelle donne, che contribuisce alla penetrazione dei batteri nel lume della vescica dal percorso ascendente.

Tra alcuni gruppi della popolazione, le donne in età riproduttiva sono sessualmente attive. Con l'età, l'incidenza dell'infiammazione della vescica diventa molto meno, e dopo 70 anni, può essere trovata con la stessa probabilità sia negli uomini che nelle donne. Inoltre, condizioni e malattie comorbide influenzano la frequenza di insorgenza di cistite, e precisamente:

  1. Il diabete mellito.
  2. Malformazioni congenite del sistema urinario.
  3. Immunodeficienza.
  4. Gravidanza.

Cos'è la cistite?

La cistite tra la popolazione è considerata una specie di malattia che si manifesta rapidamente, senza lasciare alcuna conseguenza, il cui trattamento non presenta particolari difficoltà. Infatti, oltre a sintomi estremamente sgradevoli e di riduzione della qualità della vita, la cistite può portare a una serie di effetti e complicazioni avverse. Di per sé, la presenza di infiammazione della vescica è un segno di una violazione dei meccanismi protettivi del corpo dall'introduzione dell'infezione: infatti, in una persona sana, il sistema urinario è normalmente sterile. Casi ripetuti di cistite portano a una ristrutturazione della vescica e degli ureteri, che può essere successivamente accompagnata dallo sviluppo di uroinfection ascendenti, come la pielonefrite, e questa è una condizione estremamente pericolosa. Inoltre, è stata dimostrata la relazione tra l'incidenza dell'infiammazione della vescica e la probabilità di sviluppare il cancro di questo organo!

Patogenesi della cistite

Ci sono molti fattori causali per lo sviluppo della cistite, e in linea di principio possono essere divisi in due grandi gruppi: infettivi e non infettivi (vedi tabella).

Chlamydia e Mycoplasma

I sintomi della cistite acuta

Tuttavia, con tutta la varietà di fattori, la causa principale della cistite è rappresentata dai batteri che vivono negli organi adiacenti: il retto, la vagina, l'intestino crasso e anche sulla pelle. Quindi, la flora propria del corpo - E. coli, Proteus o Klebsiella - è il più probabile colpevole di cistite. Qual è lo scenario della malattia?

La vescica è un organo cavo che comunica con l'ambiente esterno attraverso l'uretra o l'uretra. È attraverso l'uretra nella maggior parte dei casi, i microrganismi e entra nella vescica. Poiché le donne hanno un'uretra più piccola rispetto agli uomini, la probabilità di infezione della vescica è molto più alta.

Cistite nelle donne

Tuttavia, la cistite acuta non si verifica in ogni donna. Il fatto è che normalmente la superficie interna dell'uretra ha un'ottima resistenza ai batteri. Le sostanze secrete dalle cellule epiteliali, chiamate glicosaminoglicani (GAG), impediscono ai microrganismi di attaccarsi alle pareti dell'uretra e, se non sono fissi, i microbi non sono in grado di dividersi e moltiplicarsi.

Pertanto, per entrare nell'uretra, i batteri devono superare questa barriera protettiva. Questo è possibile nei seguenti casi:

  1. Viene modificato lo sfondo ormonale della donna, a seguito del quale si assottiglia, si assorbe la membrana mucosa dell'uretra e si riducono le sue proprietà protettive. Un meccanismo simile è alla base del cosiddetto. cistite postmenopausale - infiammazione cronica della vescica che si verifica in menopausa ed è difficile da trattare.
  2. Nella vagina, che si trova in prossimità della parte esterna dell'uretra, può sviluppare una microflora insolita. Normale nelle donne, i microrganismi vaginali hanno un marcato effetto protettivo e non consentono lo sviluppo di altri microbi patogeni intorno a loro. Tuttavia, affinché la composizione delle specie della flora sia mantenuta a un livello soddisfacente, è necessaria una buona condizione generale del corpo, che crea le condizioni per il normale funzionamento di questa flora stessa. In alcuni casi, questo equilibrio è disturbato.

La durata delle manifestazioni cliniche nella cistite acuta

I motivi più comuni per questo sono i seguenti:

  1. Diabete mellito: l'alto contenuto di glucosio nei tessuti della vagina crea condizioni eccellenti per lo sviluppo della flora fungina (lievito) e di altri microbi patogeni. In caso di diabete mellito, anche l'immunità e la capacità dei tessuti di resistere alla crescita eccessiva di microrganismi condizionatamente patogeni sono compromesse. Cistite - frequenti compagni di diabete nelle donne.
  2. Eventuali immunodeficienze, comprese quelle acquisite (infezione da HIV nella fase di AIDS, marcata avitaminosi, trattamento con ormoni o citostatici, chirurgia grave, esaurimento).
  3. Anemia di qualsiasi origine: riduce la resistenza del corpo all'insieme, quindi, sullo sfondo dell'anemia, le donne hanno spesso cistite.
  4. Prendendo gli antibiotici. Sembrerebbe una situazione paradossale: assumere antibiotici può portare allo sviluppo della cistite, per il trattamento di cui si usano gli stessi antibiotici! Il fatto è che l'assunzione di farmaci antibatterici per il trattamento di qualsiasi infezione è sempre accompagnata dal loro effetto sistemico sul corpo. Di conseguenza, la disbiosi temporanea può svilupparsi, incl. - e nella vagina. Qualche volta dopo un ciclo di antibiotici, una donna può sperimentare cistite.

Vista della mucosa della vescica dopo trattamento antibiotico

Cosa causa la cistite

Nelle donne, l'insorgenza della cistite è associata in modo schiacciante a infiammazione cervicale o vaginosi batterica!

Separatamente, si dovrebbe prendere in considerazione la cistite gravida, la clinica e il trattamento di cui ha le proprie caratteristiche distintive.

Cistite incinta

Delle cento donne incinte, circa due soffrono di cistite, che può essere considerata un fenomeno abbastanza comune. In questa categoria di donne, la cistite è una malattia multifattoriale, nello sviluppo di quale materia:

  1. Regolazione ormonale.
  2. Compressione meccanica dei vasi pelvici da parte dell'utero in crescita.
  3. Disturbi sistemici circolatori.

In generale, il meccanismo per lo sviluppo della cistite nelle donne in gravidanza è il seguente: la crescente uterina gravida esercita una pressione sulla vescica in modo tale da disturbare la normale evacuazione dell'urina dalla vescica; inoltre, c'è ristagno di sangue, che nell'aggregato riduce drasticamente le proprietà protettive dell'epitelio dell'uretra e contribuisce allo sviluppo dell'infezione. Lo sfondo ormonale nelle donne in gravidanza porta alla formazione di edema dei tessuti molli (che è visibile ad occhio nudo ed è uno dei segni della gravidanza), anche nella zona pelvica. Supporta una ridotta circolazione del sangue durante la gravidanza.

Inoltre, durante la gravidanza c'è una violazione di un altro fenomeno: la chiusura degli ureteri al momento della minzione. Normalmente, quando una persona tenta di urinare, gli ureteri si contraggono nella parte in cui comunicano con la vescica. Ciò impedisce il flusso di ritorno dell'urina e l'infezione renale.

Nelle donne in gravidanza, a causa di cause meccaniche (compressione dell'utero della vescica), la compressione degli ureteri non si verifica. Pertanto, l'urina infettata da vari agenti patogeni può aumentare gli ureteri fino al rene.

Nelle donne in gravidanza, lo sviluppo della cistite è pericoloso con l'aggiunta di pielonefrite, pertanto la cistite deve essere prontamente eliminata!

Video - Cistite in gravidanza nei primi e nei tardi

Manifestazioni cliniche di cistite in donne in gravidanza

In generale, la clinica di cistite in donne in gravidanza non differisce da quella in non gravida e consiste nei seguenti sintomi:

  1. Minzione dolorosa (disuria). Il dolore sta bruciando in natura.
  2. L'aspetto del sangue nell'ultima porzione di urina (può essere dipinto in marrone) - il cosiddetto. ematuria terminale
  3. Minzione frequente (pollachiuria).
  4. Eterno desiderio di urinare, anche sullo sfondo di una vescica vuota. Questo sintomo indica un'infiammazione sviluppata nell'area dello sfintere cistico.
  5. Minzione di notte (nicturia).

Questo complesso di sintomi è caratteristico di qualsiasi cistite durante la sua altezza. La diagnosi è confermata da un'analisi delle urine generale, in cui viene rilevato un gran numero di leucociti (piuria), muco, batteri, eritrociti alterati e invariati e cellule epiteliali.

Tuttavia, data l'alta probabilità di sviluppare la pielonefrite sullo sfondo della gravidanza, una moderna strategia di trattamento per le donne in gravidanza suggerisce una diagnosi precoce dello sviluppo delle infezioni del tratto urinario, anche prima dello sviluppo dei sintomi clinici. Per fare questo, tutte le donne durante la gravidanza dovrebbero sottoporsi regolarmente a un test delle urine per rilevare i batteri presenti in essa (batteriuria).

Selezione di farmaci durante la gravidanza

Se la batteriuria viene rilevata in una donna incinta nella quantità di oltre 10 5 agenti patogeni (anche in assenza di manifestazioni cliniche delle infezioni del tratto urinario), tale condizione è soggetta a trattamento obbligatorio!

La batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza entra in pielonefrite con una frequenza dal 20 al 40% e la pielonefrite, a differenza della cistite, può minacciare la salute della madre e del bambino e richiede il ricovero in ospedale. Ecco perché la diagnosi precoce di batteriuria asintomatica è così importante.

Trattamento della cistite in donne in gravidanza

Se stiamo parlando di cistite di origine batterica, allora gli antibiotici sono la base del trattamento di questa malattia. Allo stesso tempo, la terapia della cistite nelle donne in gravidanza ha una serie di caratteristiche:

  1. La durata minima del trattamento per la cistite acuta, secondo le attuali linee guida, dovrebbe essere di 7 giorni.
  2. La batteriuria asintomatica richiede anche una terapia antibiotica attiva per 3-5 giorni.
  3. È necessario prendere in considerazione l'impatto negativo dei farmaci usati sul feto.

Trattamento della cistite durante la gravidanza

La scelta dell'antibiotico nel trattamento della cistite è determinata principalmente dalla sicurezza del farmaco per il feto, e solo successivamente - dalla sua efficacia per la madre.

Dei farmaci attualmente utilizzati per le donne in gravidanza, i seguenti sono decisamente raccomandati:

Cistite in donne in gravidanza

La cistite nelle donne in gravidanza è un'infiammazione acuta o cronica del rivestimento interno della vescica, che è sorto o peggiorato durante la gestazione. Si manifesta in frequente minzione dolorosa, pesantezza o dolore al pube, torbidità delle urine, nei casi gravi - febbre di basso grado, debolezza, altri segni di intossicazione generale. Diagnosi sulla base dell'analisi generale e dell'esame batterico di urina, ecografia, cistoscopia. Penicillina, cefalosporina, antibiotici nitrofuran, farmaci dal gruppo di derivati ​​dell'acido fosfonico, antisettici uro sono usati per il trattamento.

Cistite in donne in gravidanza

La cistite è una delle più comuni malattie urologiche nelle pazienti di sesso femminile. Il 20-25% delle donne l'ha avuto in una forma o nell'altra almeno una volta nella vita e il 10% soffre di infiammazioni ricorrenti della vescica. Il processo infiammatorio acuto infettivo o esacerbazione della malattia in corso cronico è diagnosticato nello 0,3-1,3% delle donne in gravidanza e la frequenza del disturbo è direttamente correlata alla prevalenza della batteriuria asintomatica.

La malattia colpisce spesso donne sessualmente attive di età riproduttiva con basso status socioeconomico, sviluppo anormale degli organi urinari, diabete, infezioni ricorrenti del tratto urologico nella storia. L'individuazione tempestiva e il trattamento della batteriuria asintomatica possono ridurre significativamente l'incidenza della patologia.

motivi

La maggior parte delle infiammazioni della vescica che si verificano durante il periodo gestazionale sono contagiose. Nell'86% dei pazienti, la malattia si sviluppa a causa dell'attivazione di Escherichia coli uropatogeno. Cistite infettiva può anche essere causata da Klebsiella, stafilococchi, streptococchi, enterococchi, Candida e, più raramente, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis. In alcune donne incinte, il processo infiammatorio nella mucosa della vescica diventa una conseguenza della diffusione di infezioni sessualmente trasmesse - gonorrea, sifilide, clamidia e ureasplasmosi.

Cause di cistite non infettiva durante la gravidanza sono uguali e è gestazione - pietra urinaria danni meccanici mucosa o strumento medico in studio invasivo gli effetti tossici di farmaci ed altre sostanze chimiche secrete dai reni, il carico radiale. L'infiammazione asettica in futuro è solitamente complicata dall'infezione. Oltre ai soliti fattori precipitanti contribuiscono cistite nelle donne gravide - relativamente breve uretra, ipotermia, ipovitaminosi, dysbacteriosis, vaginosi batterica, malattie infiammatorie degli organi genitali femminili (colpitis, endocervicitis), indebolimento del sistema immunitario dopo raffreddori prerequisiti temperature raggiungono patologia gestazione sono caratteristici cambiamenti fisiologici nel sistema urinario:

  • Ipotensione della vescica Sotto l'azione del progesterone, il cui livello aumenta nelle donne in gravidanza, il tono della parete muscolare del corpo diminuisce progressivamente. Nel 3 ° trimestre, il volume di urina contenuto nella cavità della vescica senza la comparsa di disagio nel paziente raddoppia. Come conseguenza della formazione di reflusso vescico-ureterale, l'urodinamica viene disturbata, la scarica delle urine infette viene rallentata, il che contribuisce alla diffusione dell'infezione.
  • Cambiamenti nella composizione chimica dell'urina. Un ruolo nello sviluppo della caratteristica della cistite nelle donne incinte aumenta il pH di urine, glucosuria, aminoaciduria. In tale ambiente chimico, i microrganismi uropatogeni sono meglio replicati, il che porta prima alla batteriuria asintomatica e successivamente alla colonizzazione delle membrane mucose del sistema urinario con una diffusione ascendente o discendente dell'infezione.

L'emergere di cistite durante la gestazione e dopo il parto contribuiscono ai cambiamenti del sistema immunitario, per preservare la gravidanza, l'indebolimento dello sfintere uretrale, facilitando la penetrazione di agenti infettivi nel tratto urinario, una violazione di urodinamica naturali a causa della pressione dell'utero incinta sul ureteri, reni e vescica cateterizzazione dopo la consegna.

patogenesi

Mentre microrganismi patogeni possono entrare nella mucosa vescicale hematogenically o percorsi infezione principali sono lymphogenous verso l'alto (uretrale) e downlink (dalla uretere e rene quando pielonefrite gestazionale, ureteritis e altri processi infettivi-infiammatori). flora patogena e condizionatamente patogeni che popolano l'area periuretrale contenute o nelle urine, qualora i requisiti (ristagno di urina riducendo immunità locale e generale, meccaniche, chimiche, radiazioni danno mucosale) colonizza epitelio. I fattori dannosi dei microrganismi potenziano il rilascio di citochine e altri mediatori infiammatori, l'attivazione di macrofagi e linfociti, disturbi del microcircolo. Una reazione infiammatoria si sviluppa con alterazione, essudazione e successiva riparazione riparativa dei tessuti.

classificazione

La scelta delle tattiche mediche per le lesioni infiammatorie della vescica dipende dalla forma della patologia. La sistematizzazione della cistite che si verifica nelle donne in gravidanza viene effettuata sulla base degli stessi criteri che al di fuori del periodo di gestazione. Tenendo conto delle peculiarità del decorso, l'infiammazione può essere acuta (con un quadro clinico brillante) e cronica (procedendo latente con ricadute periodiche). Alcuni esperti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia includono il processo infiammatorio acuto che colpisce la vescica durante la gravidanza, il parto e il periodo postparto, alla cistite secondaria di origine extracellulare. Inoltre, ci sono le seguenti forme di malattia:

  • Per eziologia: infettiva e non infettiva. Nella maggior parte delle donne incinte, la cistite è causata dall'azione di un agente infettivo. Più raramente, l'infiammazione ha una natura chimica, allergica, scambiabile, parassitaria, neurogenetica, iatrogena.
  • Per origine: primaria e secondaria. Il processo primario si riferisce a quando inizia l'infiammazione nella vescica. La cistite secondaria è provocata da altre cause vescicolari ed extracellulari (calcoli, corpi estranei, stenosi uretrale).
  • Per localizzazione: diffusa (con coinvolgimento dell'intera mucosa nell'infiammazione), cervicale (localizzata nel collo della vescica), trigoniti (con lesioni del triangolo urinario nella zona inferiore). Le donne incinte sono di solito diagnosticate con cistite diffusa.
  • Per tipo di cambiamenti morfologici. A seconda dell'aggressività dell'agente patogeno e della reattività dell'organismo, è possibile lo sviluppo di catarrale, fibrinoso e ulcerativo, ulcerativo, emorragico, gangrenoso, interstiziale e di altri tipi di infiammazione.

I sintomi della cistite nelle donne in gravidanza

Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate nel processo acuto che si sono verificate improvvisamente poco tempo dopo l'azione del fattore provocante (ipotermia, malattia respiratoria acuta, ecc.). Una donna incinta si lamenta di minzione frequente con impulsi imperativi che causano disagio o dolore. intensità sensazioni dipende sull'incidenza infiammazione, il grado di cambiamenti morfologici e gravità varia dall'addome al dolore lieve, moderato o grave alla fine o durante l'atto della minzione, dolore sovrapubico, palpazione di crescere.

Di solito una donna incinta nota la torbidità delle urine, è possibile la comparsa di una miscela di sangue. Con un decorso grave della cistite, la temperatura corporea aumenta, la quantità di urina diminuisce, i segni di intossicazione aumentano: debolezza, affaticamento, sudorazione. Nei casi lievi, i sintomi scompaiono da soli in 2-3 giorni, ma più spesso la malattia dura da 6-8 a 10-15 giorni e richiede la nomina di terapia farmacologica. La cistite postpartum acuta è caratterizzata da ritenzione urinaria con dolore alla fine della minzione e annebbiamento della prima porzione.

I disturbi urodinamici durante la gravidanza spesso esacerbano il decorso della cistite cronica asintomatica, le cui uniche manifestazioni sono la batteriuria e la leucocituria, che sono determinate da test di laboratorio. L'inizio della recidiva è indicato da minzione frequente, annebbiamento delle urine e fenomeni disurici caratteristici di un processo acuto. Il dolore è solitamente lieve o moderato. Generalmente i fenomeni di intossicazione sono estremamente rari. In alcune donne in gravidanza, la cistite cronica si verifica continuamente, con persistenti disturbi minori.

complicazioni

In assenza di una terapia adeguata, nelle fasi iniziali, la cistite durante la gravidanza può essere complicata dall'aborto spontaneo e, in periodi successivi, dal parto pretermine. La minzione dolorosa frequente interrompe il sonno durante la notte, provoca disturbi astenici ed emotivi nelle donne in gravidanza. La diffusione verso l'alto dell'infezione contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione degli ureteri (ureteriti) e della pielonefrite gestazionale acuta. Il coinvolgimento nel processo patologico dei reni aumenta la probabilità di gestazione, infezione fetale intrauterina, insufficienza fetoplacentare e condizioni infettive settiche in una donna incinta.

diagnostica

Per il corso primario acuto o recidivante, una ricerca diagnostica di solito non è difficile. Un tipico quadro clinico, confermato da questi studi, consente di diagnosticare rapidamente la cistite in una donna incinta e prescrivere una terapia adeguata. Un esame più approfondito è necessario per processi protratti e cronici. I metodi più informativi sono:

  • Analisi delle urine. Lo studio ha trovato leucociti, batteri, proteine ​​in quantità moderate, in alcuni casi - globuli rossi. Aumento del contenuto di cellule epiteliali. Secondo la testimonianza, la tecnica è integrata con analisi secondo il test di Nechiporenko e Zimnitsky.
  • Ricerca batteriologica La coltura diagnostica sui terreni nutritivi consente di identificare l'agente patogeno e determinarne il contenuto in 1 ml di urina. Il vantaggio del metodo è identificare la sensibilità del microrganismo agli antibiotici.
  • Ultrasuoni della vescica. Quando l'esame ecografico in donne in gravidanza con cistite della parete della vescica è ispessito, il contenuto non è omogeneo. Grazie alla sua sicurezza e non invasività, la tecnica può essere utilizzata per la diagnostica di screening.
  • Cistoscopia. Il sondaggio è utilizzato in un processo cronico limitato. I sintomi della cistite sono edema, iperemia, sanguinamento, ulcerazione della mucosa, irregolarità della sua superficie. Durante l'esacerbazione, il metodo non è raccomandato a causa del rischio di diffusione dell'infezione.

La conferma indiretta della cistite è un cambiamento infiammatorio nell'analisi del sangue generale: un leggero aumento del numero di leucociti con un moderato spostamento della formula dei leucociti a sinistra e un aumento della VES. Per cercare i possibili prerequisiti per lo sviluppo della patologia, si raccomanda di esaminare la microflora vaginale per la disbatteriosi, determinare il livello di glucosio nel siero del sangue, eseguire un'ecografia dei reni e degli organi pelvici. Gli agenti causali delle infezioni genitali possono anche essere identificati mediante analisi PCR che rileva frammenti di DNA di agenti microbici.

La cistite è differenziata da pielonefrite, urolitiasi, uretrite, cistite, infezioni genitali - vulvovaginite, colpite, cervicite nella candidosi urogenitale, micoplasmosi, clamidia, herpes genitale e altre infezioni sessualmente trasmissibili. La diagnosi e il trattamento sono effettuati da un ostetrico-ginecologo e un urologo.

Trattamento della cistite in donne in gravidanza

L'infiammazione dello strato mucoso della vescica è la base per la terapia antibiotica con farmaci a cui il patogeno è sensibile. La durata del corso del trattamento farmacologico attivo della cistite, secondo le raccomandazioni degli urologi, è di 3-7 giorni. In presenza di batteriuria asintomatica, gli agenti antibatterici vengono assunti entro 3-5 giorni. Alle donne incinte vengono prescritti antibiotici con effetto urospico senza effetti tossici sul feto:

  • Penicilline semisintetiche I farmaci ad ampio spettro resistenti agli acidi hanno un effetto battericida sulla maggior parte dei microrganismi gram-positivi e gram-negativi, tra cui l'E. coli, l'agente causale più frequente della cistite. Combinazioni ancora più efficaci di penicilline con acido clavulanico che inibisce la β-lattamasi.
  • Cefalosporine. L'effetto battericida degli antibiotici semisintetici a base di cefalosporine è dovuto a una violazione della sintesi della parete batterica della maggior parte degli agenti infettivi che causano la cistite. I preparati della 2a generazione sono resistenti all'azione della β-lattamasi, causando la resistenza della flora microbica, che aumenta l'efficacia terapeutica dei farmaci.
  • Nitrofurani. A causa dell'inibizione della sintesi di RNA, DNA, proteine, interruzione della formazione delle membrane cellulari, inibizione del metabolismo aerobico, gli antibiotici di questo gruppo hanno un effetto batteriostatico e battericida su un'ampia gamma di agenti microbici che causano infezioni del tratto urinario. A nitrofuranam la resistenza di microrganismi raramente si è formata.
  • Derivati ​​dell'acido fosfonico. A causa dell'inibizione dello stadio iniziale di formazione dei peptidoglicani della membrana cellulare batterica si inibisce la moltiplicazione dei patogeni della cistite. Violare l'adesione di effetti infettivi all'epitelio della vescica. Hanno un ampio spettro di azione, non hanno un effetto mutageno o genotossico.

Un'alternativa alla terapia antibatterica generale con antibiotici semi-sintetici e sintetici è l'instillazione di soluzioni con azione antimicrobica direttamente nella vescica. Il trattamento locale è combinato con la ricezione di decotti di erbe diuretiche e uroantisettici, fornendo un complesso effetto anti-infiammatorio, antiossidante, antispasmodico, analgesico, antibatterico, diuretico. Le donne incinte con cistite sono raccomandate alla nascita naturale. Il taglio cesareo viene eseguito solo per indicazioni ostetriche.

Prognosi e prevenzione

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi per la donna incinta e il feto è favorevole. Pianificazione precoce del tratto urogenitale, trattamento della vaginosi batterica e infezioni genitali sono mostrati ai pazienti affetti da cistite cronica durante la pianificazione della gravidanza. Per prevenire lo sviluppo o l'esacerbazione del processo infiammatorio durante la gestazione, si raccomanda una registrazione precoce nella clinica prenatale con regolari test delle urine, eliminazione dell'ipotermia, consumo di una quantità sufficiente di liquido (in assenza di controindicazioni), svuotamento regolare della vescica, rifiuto dell'alcool, acuto, acido, salato speziato, fritto, marinato Quando si esegue la cateterizzazione postpartum, è importante osservare rigorosamente i requisiti di asepsi.