Cystocele (prolasso della vescica): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il cistocele (discendenza della vescica) è uno spostamento patologico della vescica verso la vagina, che si sviluppa quando i muscoli della parete addominale e del pavimento pelvico perdono la loro elasticità e si indeboliscono.

Molto spesso, questa malattia è rilevata nelle donne di età superiore ai 40 anni. Secondo le statistiche, 23 su 10.000 donne di età superiore ai 40 anni hanno bisogno di un intervento chirurgico per il cistocele. Il rischio di sviluppare patologia aumenta dopo i 60 anni.

Cause del cistocele

La causa fondamentale del cistocele, come abbiamo detto sopra, è l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Oltre al cistocele, questo indebolimento provoca il prolasso dell'utero, della vagina e del retto e molto spesso si sviluppa a causa di una combinazione di fattori, tra cui:

  • Insufficienza muscolare del pavimento pelvico
  • Disturbi del sistema nervoso centrale
  • Lavoro pesante con profonde lacrime perineali
  • Consegna lunga (più lunga di un giorno)
  • Un gran numero di nascite (3 o più)
  • Nascita di un grande bambino
  • Uso del forcipe ostetrico durante il parto
  • Atrofia dei tessuti nella vecchiaia
  • Eccessiva attività fisica (lavoro fisico pesante, trasporto di pesi - specialmente durante la pubertà, durante la gravidanza o durante la menopausa)
  • Chirurgia ginecologica
  • Perdita di peso acuta
  • Obesità, che aumenta la pressione sui muscoli addominali e pelvici
  • Costipazione frequente e prolungata
  • Tumore degli organi pelvici

Sintomi di cistocele

Nelle prime fasi, la discesa della vescica non si manifesta. Inoltre, con il progredire della malattia, compaiono vari sintomi, tra cui i più comuni sono:

  • Incontinenza di urina in tensione dei muscoli del bacino e degli addominali
  • Incontinenza in caso di tosse, starnuti, risate
  • Urgente desiderio di urinare
  • Incontinenza da sforzo
  • Sensazione di disagio o dolore nell'addome
  • Pesantezza nella vagina
  • Dolore durante il rapporto
  • Una sensazione di pesantezza e dolore nella zona vaginale e nell'addome (il dolore passa mentre si sdraia)
  • Infezioni frequenti del tratto urinario (cistite)
  • Tumore sporgente all'interno della vagina
  • Defecazione alterata (sensazione di svuotamento incompleto)
  • Mal di schiena

La maggior parte delle donne di età sono abituate a considerare i problemi di salute delle donne una norma inevitabile. Questo è fondamentalmente sbagliato: quasi ogni patologia, compreso il prolasso della vescica, può essere trattata in modo efficace, se si rivolge in tempo a buoni specialisti nel tempo.

Pertanto, se sei preoccupato per almeno uno di questi sintomi, non metterti una falsa diagnosi, non cancellarlo come un'età normale e fissare immediatamente un appuntamento con i nostri specialisti, che capiranno a fondo la tua situazione e ti aiuteranno a recuperare.

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Grado di cistocele

Ci sono 3 gradi di cistocele - a seconda della gravità della malattia:

  • I grado. Il grado più semplice. Leggero spostamento della vescica. Di norma, non c'è disagio. I sintomi sono assenti. È possibile rivelare un cistocele in questa fase solo su un esame ginecologico durante il processo di filtrazione.
  • II grado. Grado moderato Viene diagnosticato all'esame ginecologico senza la tensione dei muscoli della parete addominale. C'è una caratteristica protrusione della parete anteriore della vagina all'interno della fessura genitale.
  • III grado. Il grado più grave, che viene diagnosticato anche in uno stato di completo riposo. La parete vaginale si estende parzialmente o completamente oltre la fessura genitale.

Presta attenzione: se per rivelare un cistocele in una fase precoce, è del tutto possibile liberarsi di questa patologia senza un intervento chirurgico.

Profilassi del cistocele

Il cistocele è una patologia che può essere evitata con alta probabilità se si seguono alcune semplici regole:

  • Esegui gli esercizi di Kegel regolarmente.
  • Trattare la stitichezza presto
  • Non sollevare pesi
  • Controlla il tuo peso
  • Trattare le malattie che causano tosse grave.
  • Sottoposto regolarmente ad un esame da un ginecologo

Diagnosi di cistocele

Una storia dettagliata aiuterà il medico a scoprire cosa ti sta infastidendo e se sei preoccupato di quali malattie sono, se ci sono stati interventi chirurgici (inclusi interventi ginecologici), se qualcuno da parenti stretti ha sofferto di cistocele o di omissione di altri organi.

Successivamente, il medico eseguirà un esame visivo dettagliato con l'aiuto di strumenti speciali, che saranno sufficienti a rivelare il cistocele anche in una fase precoce.

Per identificare altre possibili patologie e patologie della vescica e degli organi vicini, per escludere infezioni e infiammazioni, il medico può ordinare ulteriori esami, tra cui:

  • Esami del sangue e delle urine
  • ultrasuono
  • MRI
  • Tsistoureterografiya
  • cistoscopia
  • Studio urodinamico

Trattamento cistocele

I muscoli e i legamenti del pavimento pelvico mantengono gli organi nella corretta posizione anatomica. Quando sono sotto l'influenza di varie cause si estendono e si indeboliscono, gli organi iniziano a spostarsi.

Quindi, il compito principale del trattamento del cistocele e l'omissione di altri organi è quello di rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e riportare gli organi collassati in una normale posizione anatomica.

Poiché il cistocele è solitamente accompagnato da altre condizioni patologiche, gli obiettivi del trattamento possono essere:

  • Incontinenza urinaria
  • Miglioramento della vita sessuale
  • Prevenzione dei problemi con il diaframma pelvico

Il metodo di trattamento è scelto dal medico curante individualmente, dopo un'accurata diagnosi preliminare. La scelta di un medico è influenzata da:

  • Grado di cistocele
  • La tua età
  • La presenza o l'assenza di malattie concomitanti
  • Salute generale
  • Prognosi della malattia
  • La tua sensibilità a determinati farmaci, terapie e procedure

Il trattamento conservativo è prescritto nelle prime fasi del cistocele e comprende la terapia ormonale e l'esercizio speciale di Kegel.

La terapia ormonale aiuterà a ripristinare il livello di specifici ormoni sessuali femminili - gli estrogeni, che influenzano direttamente il tono dei muscoli del pavimento pelvico. Il medico selezionerà i farmaci individualmente, tenendo conto del livello dei suoi ormoni e di una serie di altre caratteristiche dell'organismo.

Esercizi di Kegel in cistocele

Per fare gli esercizi, non è necessario visitare una clinica o palestre: il complesso è disponibile per uso domestico.

La ginnastica di Kegel viene eseguita su una vescica vuota. Funziona in modo più efficace se esegui gli esercizi sulla schiena con le ginocchia piegate:

  • Stringere i muscoli, stringendoli e tenerli in questa posizione per 10 secondi.
  • Rilassa i muscoli per 10 secondi
  • Ripeti il ​​complesso 10 volte al mattino, pomeriggio e sera.

Durante gli esercizi non trattenere il respiro e non tirare fuori l'ombelico. Esegui i movimenti in modo fluido, respira profondamente e non abusare dell'allenamento, poiché ciò può provocare affaticamento muscolare.

Dopo 2-3 mesi, i muscoli rafforzeranno e sollevano l'utero. La cosa principale è fare gli esercizi correttamente e regolarmente.

Se non vi è alcun effetto positivo dalle lezioni, il medico determinerà questo e correggerà le tattiche di trattamento.

Trattamento chirurgico del cistocele: perché nella rete di cliniche "Capitale"?

Approccio integrato

Solo un approccio integrato fornisce un trattamento efficace del cistocele e l'omissione di altri organi, poiché la base dell'indebolimento dei muscoli pelvici, che influenza direttamente lo sviluppo di questa patologia, è quasi sempre un intero complesso di ragioni diverse. Per sviluppare la tattica corretta dell'intervento chirurgico, è importante capire quali muscoli pelvici indeboliti sono causati da te.

Per fare questo, conduciamo una diagnosi completa, coinvolgiamo specialisti adiacenti per chiarire la diagnosi e selezioniamo la procedura chirurgica in base al grado di prolasso della vescica, alle patologie degli organi vicini, alla vostra età e ad una serie di altri fattori importanti.

Unità operativa high-tech

Due sale operatorie e un'unità di terapia intensiva contengono moderne attrezzature premium, che ci consentono di eseguire con successo operazioni ad alta tecnologia nel cistocele e di riportarti in piena salute anche in casi difficili.

Chirurghi di prima classe

La professionalità dei chirurghi è la condizione principale per un'operazione di successo. Nel corso degli anni di pratica positiva, i nostri specialisti hanno condotto un numero enorme di operazioni e aiutato centinaia di persone a tornare a una vita a tutti gli effetti. Con noi, puoi essere sicuro che selezioneremo accuratamente una procedura chirurgica, eseguiremo l'operazione in sicurezza per la tua salute e ti aiuteremo a recuperare, indipendentemente dalla complessità del tuo caso.

Operazioni moderne

Il tipo di operazione, il metodo di attuazione e la quantità di intervento chirurgico saranno determinati dai nostri specialisti. Dipende dal grado di cistocele, dalla presenza di malattie concomitanti, dalla tua età e da una serie di altri fattori.

Chirurgia plastica ricostruttiva con protesi a rete

Questi sono interventi di chirurgia plastica, grazie ai quali rinforziamo i muscoli del pavimento pelvico con impianti speciali, restituiamo la vescica e altri organi che sono stati spinti nella normale posizione anatomica e ripristiniamo le loro funzioni.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, verrai trasferito in un reparto accogliente con tutto ciò di cui hai bisogno, dove sarai a tuo agio e comodo, ei nostri specialisti controlleranno da vicino le tue condizioni. Il periodo di riabilitazione dipende direttamente dall'operazione eseguita e varia da un giorno a diversi giorni.

Per diverse settimane dopo l'intervento, ti consigliamo vivamente di evitare:

  • Sollevare pesi
  • Tosse difficile
  • Rimani a lungo
  • Starnutire spesso
  • Solleciti severamente sulle feci
  • Condurre una vita sessuale

Quattro settimane dopo l'intervento, puoi già tornare alla vita normale e riprendere la vita sessuale.

Controindicazioni al trattamento chirurgico

Esistono diverse condizioni e patologie in cui l'operazione non può essere eseguita:

  • Malattie progressive degli organi interni
  • Malattie cardiovascolari acute
  • Varie malattie infettive
  • Malattie infiammatorie degli organi genitali e malattie veneree
  • Scarsa coagulazione del sangue
  • Tendenza dei tessuti a cicatrici eccessive
  • Diabete progressivo

Quanto l'operazione è possibile nel tuo caso è determinata dai nostri specialisti in base ai risultati della diagnostica preliminare.

Presta attenzione: la diagnostica tempestiva del cistocele e l'omissione degli organi vicini (utero, vagina, retto) sono la condizione principale per il successo del trattamento e la piena salute delle donne, perché prima si rileva questa patologia, più è facile liberarsene.

Se sei preoccupato per eventuali problemi legati alla tua salute femminile, non perdere tempo prezioso per l'auto-trattamento, fissa un appuntamento con i nostri specialisti in questo momento.

Cistocele nelle donne - che cos'è?

Le donne over 40, durante un esame pelvico, spesso affrontano una diagnosi come il cistocele. Questa parola non familiare spaventa tutto il gentil sesso che l'ha sentito in relazione alla loro salute. Ai ginecologi vengono costantemente poste molte domande su cosa sia un cistocele, perché si presenti questa patologia del sistema urinario e quali azioni preventive dovrebbero essere intraprese per prevenirne lo sviluppo e l'ulteriore progresso.

Cause della malattia

Cystocele - non è altro che un'ernia della vescica. Questo problema anatomico si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli che sostengono gli organi pelvici e provoca danni significativi alla salute delle donne. Secondo dati statistici, lo sviluppo di una condizione patologica è in gran parte causato da una diminuzione correlata all'età del livello di dragoncello o da un parto naturale di un feto molto grande (4-5 kg), durante il quale le fibre muscolari vaginali si allungano.

Fattori di rischio

Ma non tutte le donne che hanno dato alla luce un bambino grande sviluppano un cistocele. In alcune donne, i muscoli e i legamenti che sostengono gli organi della piccola pelvi hanno una forza così alta che questa patologia semplicemente non possono svilupparsi. La malattia è anche estremamente raramente diagnosticata in quelle donne che hanno dato alla luce un bambino solo attraverso taglio cesareo.

Secondo i medici, ci sono diversi fattori che provocano l'insorgenza di cistocele nei pazienti a rischio e accelerano il suo sviluppo. Questi includono:

  1. Lacrime profonde si sono formate nella regione perineale a seguito di ferite o parto.
  2. Esecuzione di interventi chirurgici sui genitali, durante i quali viene eseguita una dissezione diretta dello strato muscolare.
  3. Anomalia congenita caratterizzata da ipoplasia dei muscoli del bacino.
  4. Regolare esercizio fisico eccessivo, che porta all'omissione di organi interni e allo sviluppo di ernie.
  5. Aumento della pressione intra-addominale dovuta a costipazione o patologie estrogenitali (malattie associate alla gravidanza e interruzione del decorso).
  6. Raffreddori cronici accompagnati da tosse grave.

Inoltre, come notano gli esperti, c'è un certo gruppo di donne predisposte allo sviluppo di questa malattia sin dalla nascita. Hanno il problema della sintesi del collagene da parte del corpo (la principale proteina del tessuto connettivo) è genetica. Ma il più delle volte il cistocele si presenta a causa dell'obesità o del sovrappeso, per cui i medici raccomandano vivamente a tutti i rappresentanti del gentil sesso di controllare il proprio peso e di prevenirne l'eccessivo aumento.

Fasi della malattia

I ginecologi esperti suddividono il cistocele in base alle sue manifestazioni visibili e alle caratteristiche principali del flusso. Le fasi di questa malattia sono direttamente correlate allo stadio in cui si trova il processo negativo di stiramento dei muscoli e dei legamenti del bacino. Ci sono 4 gradi del corso di questa patologia. Le loro caratteristiche principali sono mostrate nella tabella:

Caratteristiche e livello di omissione

La determinazione più accurata del grado di sviluppo del cistocele della vescica e della parete vaginale anteriore può essere solo un ginecologo qualificato, che assegna i test di laboratorio per questo scopo. Nella maggior parte dei casi, è necessario chiarire la diagnosi e consultare l'urologo.

Il quadro clinico della malattia

Al cistocele, che è ai primissimi stadi di sviluppo, i sintomi corrispondenti alla patologia sono praticamente assenti, o sono espressi così debolmente che le donne non attribuiscono alcuna importanza ad essa. Questa è l'astuzia della malattia, dal momento che può essere curata solo con un metodo non chirurgico nella fase iniziale dello sviluppo. Ecco perché gli esperti raccomandano che tutte le donne in età della menopausa o che hanno avuto un parto difficile dovrebbero essere più attente al loro stato di salute. È richiesto un appello urgente al ginecologo quando compaiono i seguenti segnali di pericolo:

  • Disagio vaginale, completato da dolore nell'area sacrale.
  • Disagio durante il rapporto sessuale
  • Violazione del processo di minzione (maggiore urgenza e sollecitazione da parte loro).
  • Incontinenza urinaria che si verifica durante un attacco di tosse o di risate.

L'espansione dell'apertura vaginale e del canale a causa dell'indebolimento dei muscoli vaginali facilita la penetrazione di microrganismi patogeni negli organi pelvici, causando lo sviluppo di malattie infettive. Per evitare questo, è necessario consultare prontamente uno specialista che, dopo aver effettuato un esame ginecologico completo, sarà in grado di fare una diagnosi appropriata e prescrivere un trattamento adeguato.

Eventi medici

I metodi di trattamento del cistocele dipendono dalla forma della malattia e in quale fase del suo sviluppo. Nella fase iniziale, mentre i muscoli pelvici non sono completamente indeboliti, e vi sono sintomi gravi pronunciati, è sufficiente usare una terapia conservativa, che include le seguenti misure:

  • Esercizi di Kell progettati per rafforzare i muscoli pelvici.
  • Speciale, individualmente selezionati pessari (inseriti nella vagina di dispositivi il cui scopo è quello di mantenere la vescica).
  • Terapia ormonale (supposte vaginali, unguenti e creme).
  • Farmaci antibatterici - prevenire lo sviluppo di infezioni innescate dal ristagno delle urine.

Nel caso in cui tale trattamento conservativo per il cistocele non sia sufficiente, il medico curante raccomanda un intervento chirurgico. Ha diversi obiettivi. In primo luogo, il paziente si libera completamente di sintomi spiacevoli, come la minzione involontaria, e in secondo luogo, la sua vita sessuale viene normalizzata e viene prevenuta la comparsa di altri disturbi degli organi pelvici. In questa malattia, vengono eseguiti diversi tipi di procedure, che sono mostrate nella tabella:

Cos'è il cistocele nelle donne, come trattare la malattia e fermare il processo patologico

Nelle donne, il cistocele è un prolasso della vescica sullo sfondo dell'apparato muscolo-legamentoso diminuito, che contribuisce al suo sostegno. Nel corso del decorso della malattia, la vescica cambia posizione abituale, scende con la parete anteriore della vagina, formando un rigonfiamento.

Il processo patologico è caratteristico delle donne, che è associato al parto, alla gravidanza e alla menopausa (durante questi periodi vi è una significativa diminuzione del livello di estrogeni responsabile per i muscoli del pavimento pelvico). La malattia richiede un trattamento immediato, il codice di cistocele ICD - 10 N81.1.

Cos'è il cistocele nelle donne

Il processo patologico è spesso accompagnato dalla discesa dell'uretra (urethrocele). Il cistocele non è una malattia indipendente, la patologia indica una posizione anormale della vescica, il processo può essere asintomatico o causare molti disagi al paziente.

La vescica è un contenitore speciale (sac), con una capacità di 750 cm3, si trova nella zona pelvica. Di fronte al corpo ci sono le ossa del pube, dietro esso è delimitato dall'utero. Quando è pieno, il corpo cambia forma e dimensione. I muscoli pelvici sono responsabili della posizione anatomicamente corretta della vescica, dell'utero, del retto.

La violazione della posizione dell'organo che accumula l'urina è dovuta allo spostamento dell'utero verso la vagina. La causa di questa patologia è una diminuzione del tono dei muscoli pelvici, indebolimento dei legamenti. La parete vaginale comincia a indebolirsi, l'utero discende lentamente, catturando la vescica. Il grado di cambiamento nella posizione della vescica è direttamente correlato al cambiamento nella posizione dell'utero.

Il cistocele della vescica è una tautologia, il nome combina la parola "vescica" e "tumore / ernia" in latino. Il nome dice già che è stato omesso nel corpo del paziente.

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Eziologia della malattia

Una violazione del tono del muscolo pelvico si verifica sempre sullo sfondo di vari fattori negativi, solo perché la patologia non può formarsi.

Le cause più probabili dell'apparizione del cistocele nel gentil sesso:

  • durante la gravidanza, il parto. L'apparato legamentoso, i muscoli che sostengono la vagina durante questo periodo, stanno subendo uno stiramento eccessivo, allungandosi durante il travaglio. Il rischio è aumentato sullo sfondo di nascite multiple in modo naturale, dopo aver usato il forcipe ostetrico. Patologia nelle donne dopo il taglio cesareo si trova in casi eccezionali;
  • la presenza del sovrappeso vittima;
  • periodo postmenopausale. Durante questo periodo, la quantità di estrogeni diminuisce bruscamente, la sostanza è responsabile del tono del tessuto muscolare;
  • carichi specifici di potenza (sollevamento di carichi pesanti);
  • frequenti tentativi contro la stitichezza;
  • tosse cronica;
  • la presenza di formazioni tumorali nella zona pelvica.

I seguenti fattori di rischio aumentano le probabilità di comparsa di patologie:

  • la presenza di predisposizione genetica (muscoli deboli innati, compresa la regione pelvica);
  • prolasso dell'utero sullo sfondo del processo patologico di tutti gli organi;
  • intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Tale operazione porta alla debolezza dei muscoli, legamenti pelvici;
  • gravidanze multiple e abbondanti, astenia, grave deplezione del corpo è caratterizzata da una diminuzione del tono dei muscoli addominali;
  • cambiamenti di età. Dopo quarant'anni, il rischio di comparsa di cistocele aumenta molte volte;
  • complicati processi di nascita (più di tre).

Il processo patologico porta all'accorciamento del collo vescicale, si forma un'urina residua, che provoca un'intera gamma di sintomi spiacevoli, aumenta il rischio di varie malattie delle vie urinarie.

Quadro clinico

All'inizio dello sviluppo della patologia, i sintomi non compaiono, c'è un leggero disagio durante il rapporto sessuale, molte vittime indicano un rapido svuotamento.

Lo sviluppo della malattia porta a una sensazione di costante disagio, alla comparsa di sintomi specifici:

  • la minzione è accompagnata dal dolore, diventa intermittente;
  • svuotamento involontario della vescica. Gli stadi avanzati del cistocele sono caratterizzati da una completa mancanza di controllo sulla minzione;
  • i pazienti lamentano il costante desiderio di svuotarsi, anche se non ce n'è bisogno;
  • sentimenti spiacevoli accompagnano una donna durante i rapporti sessuali, con il tempo il dolore diventa insopportabile;
  • compaiono varie complicazioni, inclusa la cistite;
  • sensazione di pesantezza nella vagina accompagna il paziente durante lo sport, specialmente durante la corsa a lungo termine;
  • le situazioni trascurate sono caratterizzate dall'uscita della vescica oltre i confini della fessura genitale insieme alla parete anteriore della vagina degli infortunati. Notare tali cambiamenti non è difficile all'esame ginecologico del paziente.

Fasi di sviluppo del processo patologico

Dati i cambiamenti topografici nella posizione della vescica nel gentil sesso, ci sono diverse fasi della malattia:

  • il primo È considerato il più favorevole, una leggera dislocazione non dà alla donna alcun disagio, viene rilevata dopo i tentativi durante un esame ginecologico;
  • il secondo Si trova durante l'esame del paziente, non è necessario filtrare i muscoli addominali;
  • il terzo Fluisce più forte degli altri, la protrusione va oltre il confine della fenditura genitale, la patologia è facilmente percepibile in uno stato rilassato.

Il grado di spostamento della vescica determina l'ulteriore regime di trattamento. Il trattamento domiciliare minaccia con una serie di complicazioni, affidati allo specialista.

diagnostica

Questo problema è quasi sempre visibile all'esame ginecologico. Se una donna visita regolarmente un medico, allora è garantita la diagnostica in una fase iniziale dello sviluppo della patologia. Pertanto, è importante passare tutti i medici a scopo preventivo. Quindi può essere richiesta la consultazione dell'urologo, del proctologo o del chirurgo. La diagnosi corretta è fatta sulla base di analisi, reclami del paziente, prendendo in considerazione la storia del paziente.

Le manipolazioni diagnostiche includono una serie di studi specifici:

  • ecografia e risonanza magnetica degli organi pelvici;
  • I medici monitorano la dinamica della scarica delle urine;
  • utilizzare i raggi X con un agente di contrasto;
  • la cistoscopia aiuta a identificare altre patologie della vescica;
  • se necessario, prelevare un campione di urina, il sangue del paziente.

Regole generali e metodi di trattamento

L'eliminazione del processo patologico consiste nella realizzazione di speciali manipolazioni, la selezione specifica della terapia dipende dal grado di sviluppo del disturbo:

  • I medici raccomandano di eseguire esercizi di Kegel che mirano a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Tali manipolazioni sono efficaci al primo stadio del cistocele, come raccomandazioni profilattiche durante il parto, dopo il processo di nascita;
  • I medici prescrivono speciali pomate ormonali / supposte che vengono inserite nella vagina. Questo trattamento è indicato per i pazienti che soffrono di carenza di estrogeni. Spesso durante la menopausa vengono mostrati vari agenti ormonali;
  • I risultati eccellenti mostrano i pessari vaginali, sono progettati per supportare la vescica. Individualmente, il medico sceglie la dimensione del dispositivo. I pessari sono spesso usati se è necessario ritardare l'operazione per qualsiasi motivo;
  • la terapia ormonale include spesso antibiotici o antisettici. La maggior parte dei pazienti con prolasso della vescica presenta processi infiammatori, spesso diagnosticati con cistite.

Intervento operativo

In caso di fallimento della terapia conservativa, viene mostrata alla donna una soluzione chirurgica al problema. Nelle fasi successive della malattia senza chirurgia non può fare. Le manipolazioni comprendono la plastica e il rafforzamento dell'apparato muscolo-legamentoso della parete anteriore della vagina, la vescica. In condizioni favorevoli, utilizzare il metodo laparoscopico.

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A seconda del grado di danno agli organi vicini, l'operazione può essere suddivisa in più fasi. Con l'aiuto dell'intervento chirurgico molti problemi sono risolti:

  • migliora la qualità della vita del paziente;
  • il sintomo sgradevole della malattia è soppresso - incontinenza urinaria;
  • viene ripristinata la normale struttura anatomica degli organi pelvici;
  • la funzione sessuale è quasi completamente ripristinata;
  • l'operazione aiuta a evitare complicazioni, previene il ripetersi della malattia.

Il recupero del corpo dopo l'intervento richiede non più di sei settimane. Per tutto questo tempo, si raccomanda di non sollevare pesi, non tossire (se possibile), limitare i tentativi durante la defecazione, qualsiasi rapporto sessuale è anche proibito. Dopo il periodo di recupero, tutte le funzioni della vescica, organi vicini vengono ripristinati.

Prognosi e possibili complicanze

Trattamento tempestivo, la conformità con le raccomandazioni preventive rende la prognosi del cistocele favorevole. Nei casi avanzati, la malattia porta alla disabilità, ridotta qualità della vita. Mentre la patologia progredisce, l'angolo tra l'uretere e l'organo che accumula le urine cambia, interrompendo il processo di deflusso delle urine, quindi si arresta completamente.

Il risultato di questo stato di cose è il ristagno delle urine, l'intossicazione generale del corpo, le lesioni infettive dei reni, che richiedono la somministrazione di potenti farmaci e la risoluzione chirurgica del problema.

Misure preventive

Per evitare un cambiamento nella posizione della vescica è abbastanza semplice, seguire le raccomandazioni utili dei medici:

  • esercitare regolarmente, la gravidanza non fa eccezione (in assenza di controindicazioni);
  • Prima di iniziare il processo di nascita, discutere con i metodi ostetrici delicati del parto;
  • trattare tempestivamente la tosse protratta, prevenire la stitichezza cronica;
  • quando si sollevano piccoli pesi, distribuire correttamente il carico, rifiutare di sollevare carichi pesanti;
  • attenzione per situazioni stressanti, astenia, perdita di peso in modo uniforme, improvvisi aumenti di peso influenzano negativamente l'intero corpo;
  • Guarda il tuo peso, tieniti in forma in ogni momento.

Prossimo video La trasmissione televisiva "Vivere sani" su ciò che è tistocele nelle donne e sulle caratteristiche della terapia patologica:

Cistocele della vescica

Cystocele (prolasso della vescica) è un fenomeno comune che, nella maggior parte dei casi, le donne sono inclini a. La patologia è associata ad un indebolimento del tono del tessuto muscolare che sostiene la vescica nel suo luogo naturale.

Il periodo di gravidanza e parto, l'inizio della menopausa, quando una donna ha una diminuzione del livello di estrogeni responsabile dell'elasticità e del tono muscolare - le cause più comuni della malattia. Il trattamento può essere sia conservativo che radicale (chirurgia).

Cistocele - che cos'è?

L'apparato muscolo-legamentoso normalmente ha un certo tono, che determina la sua funzione di supporto. Se esposti a determinati fattori avversi, questo tono diminuisce gradualmente, rispettivamente, i muscoli non possono più trattenere la vescica nella sua naturale posizione anatomica.

Come risultato di ciò, si verifica un'omissione dell'organo. In questo caso la vescica cambia forma, diventa arcuata.

Anche i canali urinari sono deformati. Se normalmente hanno una forma diretta, allora, quando la vescica viene abbassata, diventano più corte, piegate e si forma una tasca specifica in cui si accumulano i residui di urina.

La malattia è più spesso diagnosticata nelle donne di età superiore ai 40 anni.

Se una donna ha subito ripetute gravidanze e parto, aumenta il rischio di sviluppare la patologia.

In questo caso, la vescica può spostarsi nella vagina, in questo caso la donna sviluppa completa incontinenza urinaria.

Cause di patologia

Ci sono una serie di ragioni per cui si sviluppa questa malattia. I fattori avversi comuni includono:

  • Eccessiva attività fisica, principalmente associata al sollevamento pesi;
  • Malformazione congenita del tessuto muscolare nella regione pelvica;
  • Sovrappeso, oltre a una drammatica perdita di peso, accompagnata da perdita di massa muscolare;
  • Decorso intestinale cronico (stitichezza);
  • Malattie protratte del sistema respiratorio, a seguito delle quali il paziente ha una forte tosse;
  • Malattie oncologiche degli organi pelvici.
  • Ci sono anche fattori avversi, caratteristici solo per il gentil sesso. Questo è:

      Gravidanza e parto, che si traduce nell'indebolimento del tessuto muscolare.

    La gravidanza ripetuta (così come più, acqua alta, complicata) aumenta il rischio di sviluppare patologia.

    Periodo della menopausa (menopausa).

    In questo caso, vi è un cambiamento nei livelli ormonali, accompagnato da una forte diminuzione del livello dell'ormone sessuale femminile - estrogeno. L'estrogeno aiuta a mantenere il tono muscolare, mantiene la loro elasticità.

    Come risultato della riduzione del suo contenuto nel corpo, il tono muscolare è perso, i muscoli non sono più in grado di svolgere la loro funzione di supporto.

  • Malattie che portano al prolasso dell'utero.
  • Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero.
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    Sintomi della malattia

    I segni di un prolasso della vescica si sviluppano gradualmente. Il sintomo principale è una violazione del processo di minzione, quando il paziente sente il desiderio di svuotare la vescica, ma quando si visita la toilette questo non si verifica (o il processo è difficile).

    Nel tempo, il quadro clinico diventa più esteso. Altri sintomi vengono aggiunti al sintomo principale, ad esempio:

    1. Sensazioni che la vescica non è completamente svuotata;
    2. Dolore durante la minzione. Nei casi particolarmente gravi della malattia, il paziente ha l'incapacità di trattenere l'urina;
    3. Dolore acuto durante il rapporto sessuale;
    4. Lo sviluppo della cistite - una malattia infettiva che colpisce il tratto urinario;
    5. Con una posizione di lunga data, il paziente si sente pesante nella zona degli organi pelvici;
    6. Durante lo sforzo fisico, così come durante la tosse, gli starnuti, aumenta il disagio (questo accade anche con una seduta prolungata in posizione seduta).

    Nel corso del tempo, la malattia progredisce, la vescica cade nella regione vaginale. Questo può essere visto nel processo di esame ginecologico.

    Trattamento conservativo

    L'uso di metodi di terapia non chirurgici consente di ottenere l'effetto solo nelle prime fasi dello sviluppo della patologia.

    I metodi di trattamento conservativi comprendono l'uso di speciali dispositivi di supporto (pessari), l'uso di una benda, l'esercizio per rafforzare il tessuto muscolare.

    (L'immagine è cliccabile, clicca per ingrandire)

    In alcuni casi, quando si sviluppano malattie infettive sullo sfondo del cistocele, al paziente viene prescritta una terapia medica, in particolare antibiotici e farmaci ormonali.

    Applicazione del piaghe vaginale

    Un pessario è un dispositivo speciale che viene posizionato nell'area vaginale.

    Ciò consente di mantenere gli organi pelvici in una posizione naturale, per impedire la loro omissione.

    Questo metodo di trattamento non è mostrato a tutti, in alcuni casi il paziente può provare dolore e disagio. Quindi, è necessario scegliere un altro metodo terapeutico più adatto.

    Usando la benda

    La benda, realizzata in uno speciale materiale durevole, aiuta a mantenere il tessuto muscolare degli organi pelvici, prevenendo un'ulteriore progressione della malattia. È usato come metodo di trattamento indipendente, integrato da altri metodi terapeutici e nel periodo pre e postoperatorio.

    Serie di esercizi

    Per rafforzare il tessuto muscolare, al paziente viene prescritta una serie appositamente selezionata di esercizi fisici. Gli esercizi, così come il loro numero, l'intensità, sono selezionati dal medico curante per ogni paziente individualmente.

    Un'eccessiva attività fisica può esacerbare la situazione, aumentare il prolasso d'organo.

    Fino ad oggi, esercizi complessi ampiamente utilizzati Kegel, che consente di rafforzare i muscoli della parete vaginale.

    Per eseguirli, è necessario filtrare i muscoli della piccola pelvi per 3 secondi (come se la minzione è in ritardo), e quindi rilassarli per 3 secondi. In futuro, questa volta aumenterà, raggiungendo 10 secondi. Il numero di ripetizioni 10-15 volte, si consiglia di eseguire l'esercizio 3 volte al giorno.

    Tutto sulla ginnastica di Kegel, leggi il nostro articolo.

    Terapia farmacologica

    Se la vescica scende a causa di disturbi ormonali nel corpo, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti estrogeni.

    Il sistema ormonale umano è un meccanismo molto complesso, ogni cambiamento può trasformarsi in un problema serio. Pertanto, solo un medico dovrebbe prescrivere farmaci ormonali.

    Nel caso in cui, sullo sfondo dell'omissione, si osservi lo sviluppo di malattie infettive, è necessario l'uso di farmaci antibatterici. Il nome e il dosaggio del farmaco sono prescritti dal medico individualmente per ciascun paziente, in base alle caratteristiche del suo corpo, alla gravità della malattia concomitante.

    chirurgia

    Attualmente, ci sono 2 tipi principali di chirurgia per il trattamento del prolasso della vescica:

    L'intervento è effettuato in modo transvaginale, cioè attraverso l'area vaginale. Durante l'operazione, le pareti vaginali sono serrate (vedi foto sopra), e viene creato un anello speciale che aiuta a mantenere gli organi pelvici in posizione anatomica.

    In alcuni casi, eseguire la fissazione dell'utero (o della sua cervice). Anestesia - locale o epidurale.

    Laparoscopia. Questo metodo è considerato il più sicuro ed efficace.

    Attraverso piccole incisioni nella cavità addominale, il medico esegue manipolazioni per eliminare il difetto. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, non provoca il dolore del paziente. Nel periodo di riabilitazione, dovrebbero essere presi farmaci antibatterici per eliminare il rischio di sviluppare infezioni.

    Per 1-1,5 mesi prima dell'operazione, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia ormonale (farmaci con estrogeni). Nel periodo postoperatorio, è necessaria la terapia antibiotica. Durante il periodo di riabilitazione, è necessario limitare l'attività fisica, osservare una certa dieta.

    A proposito di cistocele e dei suoi sintomi ci dirà nel programma "Vivere è fantastico!":

    colpocystocele

    Il cistocele è una protrusione ernia del fondo della vescica nella cavità vaginale (o oltre) come risultato dello spostamento della sua parete frontale. È più comune dopo 40 anni e il maggior numero di casi di cistocele è nella vecchiaia (60 - 70 anni).

    Il cistocele è spesso accompagnato da una discesa dell'uretra - uretrocele.

    Il cistocele non è una malattia indipendente e la diagnosi di cistocele indica una deviazione nella normale posizione anatomica della vescica, che può essere asintomatica o accompagnata da vivide manifestazioni cliniche.

    Il cistocele è il risultato di cambiamenti patologici nelle proprietà e / o nella struttura dell'apparato muscolare e legamentoso del pavimento pelvico.

    La vescica è una "sacca" muscolare con una capacità di circa 750 cm³, situata nella cavità pelvica. L'anteriore della vescica sono le ossa pubiche e il posteriore dell'utero e la parte superiore della vagina. Secre il corpo, la parte superiore, il fondo e il collo, passando nell'uretra (uretra). Quando l'urina si riempie, la vescica cambia dimensione e forma.

    I muscoli pelvici e i legamenti forniscono una normale posizione anatomica degli organi pelvici (in particolare, l'utero, la vescica e il retto). L'apparato muscolare del bacino è rappresentato da tre potenti strati muscolari, rinforzati da fibre di tessuto connettivo - la fascia, e l'utero è tenuto in posizione con legamenti rotondi e larghi. I cambiamenti nella posizione normale della vescica sono una conseguenza dello spostamento dell'utero nella direzione della vagina, cioè verso il basso. A causa della violazione del tono dei muscoli pelvici e dell'indebolimento dei legamenti uterini, la parete anteriore della vagina si indebolisce, l'utero inizia a muoversi, tirando la vescica.

    Nel caso in cui il prolasso dell'utero accompagna il prolasso della parete vaginale posteriore, il retto viene spostato - rettocele. C'è una combinazione di cistocele e rettocele simultaneamente. È vero che il cistocele e il rettocele sono segni di prolasso pronunciato dell'utero e della vagina.

    Il grado di spostamento della vescica dipende dal grado di compromissione della funzione di supporto dei muscoli pelvici e dei legamenti ed è direttamente correlato al grado di prolasso dell'utero.

    La terapia con cistocele dipende dal grado di disfunzione vescicale. Una leggera dislocazione potrebbe non infastidire il paziente e non richiede una correzione medica o operativa.

    La prevenzione del cistocele è di rafforzare i muscoli del bacino attraverso un insieme di esercizi fisici opportunamente selezionati.

    Alcuni pazienti usano il termine sbagliato cistocele della vescica per indicare la loro condizione. La parola "cistocele" deriva dal greco "cystis" - la vescica urinaria e "cele" - com, ernia, tumore, cioè la frase "vescica" è già presente in essa, e il cistocele della vescica semplicemente non esiste.

    Cause del cistocele

    Poiché la vescica "si precipita" seguendo l'utero che si muove verso il basso, le cause del cistocele sono quasi sempre simili alle cause del prolasso dell'utero e della vagina, vale a dire:

    - Lesioni ai muscoli pelvici e / o ai legamenti.

    - Molteplici consegne che comportano un allungamento eccessivo dei muscoli pelvici e una diminuzione della loro elasticità. Un ruolo importante nella formazione del cistocele dopo il parto è giocato dall'indebolimento delle strutture del tessuto connettivo situate tra l'utero, la vescica e le ossa pelviche.

    - Parto complicato, accompagnato dall'estrazione del feto per i glutei, dall'imposizione di pinze ostetriche e così via.

    - Chirurgia sui genitali. Durante l'intervento chirurgico, a volte è necessario sezionare, quindi punti sullo strato muscolare. Le cicatrici che si formano nel tessuto muscolare ne modificano l'elasticità e la contrattilità.

    - Lacrime profonde nell'area perineale di qualsiasi eziologia (incluso generico).

    - Aumento della pressione intra-addominale a lungo termine che accompagna alcune malattie extragenitali o costipazione severa cronica.

    - Sottosviluppo di muscoli pelvici di natura congenita.

    - Ernia, prolasso degli organi interni associati alla patologia del tessuto connettivo.

    - Lavoro fisico pesante o attività fisica organizzata in modo improprio.

    - Cambiamenti atrofici e perdita di elasticità dei muscoli del pavimento pelvico, a causa di cause naturali legate all'età. Il più delle volte, il cistocele viene diagnosticato nei pazienti anziani. La carenza di estrogeni in questa categoria di donne aggrava il processo di spostamento dei genitali e può portare allo sviluppo del cistocele.

    L'omissione della parete anteriore della vagina è quasi sempre, in un modo o nell'altro, accompagnata dalla formazione di un cistocele e costituisce il fattore predisponente più ovvio per il suo aspetto.

    Sintomi di cistocele

    Il quadro clinico luminoso accompagna solo un pronunciato processo di spostamento della vescica. In alcuni casi, la donna non sente alcun disagio, e il cistocele si trova in lei durante un esame pelvico.

    I processi di spostamento dei genitali tendono ad aggravarsi, quindi nel tempo nella clinica della malattia possono comparire disturbi di minzione, disagio e sensazione di pressione (corpo estraneo) nella vagina, dolore nell'addome inferiore e nel sacro. Se il cistocele è accompagnato da un prolasso dell'utero (completo o parziale), i pazienti lamentano uno spostamento dei genitali oltre i limiti della fessura genitale, che hanno scoperto in modo indipendente. Il cistocele è caratterizzato da frequenti cistiti sullo sfondo di una normale circolazione sanguigna alterata nel bacino e dal ristagno di urina nella vescica.

    Disturbi della minzione si manifestano con disuria (minzione dolorosa e frequente), difficoltà a urinare o incontinenza. I pazienti spesso lamentano urine residue - urina che rimane nella vescica dopo che è stata svuotata.

    Molte altre malattie possono accompagnare il disturbo della minzione, quindi un esame ginecologico è un metodo affidabile per diagnosticare il cistocele. Durante l'ispezione ha rivelato prolasso (protrusione) della parete anteriore della vagina, aggravato dalla tensione della parete anteriore dell'addome (una donna viene offerta per stringere durante l'ispezione). Nei casi avanzati, la protrusione oltre la fessura genitale può essere rilevata in una donna anche in posizione eretta. In questo caso, la membrana mucosa del segmento caduto sembra ferita, con molte abrasioni e persino piaghe.

    Il quadro clinico specifico del cistocele non causa difficoltà diagnostiche, ma in alcuni casi è simile alle manifestazioni di un diverticolo della vescica o dell'uretra. Il diverticolo si chiama protrusione congenita o acquisita della parete dell'organo. In contrasto con il cistocele, la vescica rimane al suo posto e viene spostato solo il diverticolo. La diagnosi finale viene effettuata dopo aver esaminato l'urologo. Per chiarire la diagnosi può essere assegnato all'esame ecografico e radiologico.

    Il cistocele è spesso accompagnato da processi infiammatori nella vescica e nella vagina. Per chiarire la natura dell'infiammazione condotto uno studio sull'urina e strisci vaginali.

    Grado di cistocele

    Il processo di spostamento della vescica dipende da una combinazione di molti fattori. Non esiste uno scenario di sviluppo unico per tutto il cistocele.

    Ad esempio, in alcuni pazienti, viene spostata solo la parte anteriore della parete vaginale con un'uretra espansa (uretrocele), a seguito della quale la vescica rimane al suo posto.

    Le caratteristiche anatomiche individuali, l'età del paziente, la storia ostetrica, la presenza di concomitante patologia non ginecologica hanno un impatto significativo sulla natura del cistocele.

    A seconda della topografia della vescica, ci sono tre gradi di cistocele:

    - Cistocele di primo grado - il più favorevole, blando grado di spostamento della vescica, spesso non dà fastidio alla donna e viene rilevato durante un esame ginecologico dopo lo sforzo.

    - Il cistocele moderato di secondo grado durante l'ispezione viene rilevato senza che la donna debba sottoporre a sforzi la parete addominale anteriore. Viene rilevata una protrusione della parete vaginale anteriore, non oltre i limiti della fessura genitale.

    - Il terzo grado di cistocele è il più grave. La protrusione della parete vaginale (parzialmente o completamente), viene rilevata anche in uno stato di completo riposo fisico.

    Il grado di cistocele caratterizza lo stadio di sviluppo dello spostamento patologico della vescica e serve anche come criterio decisivo nella scelta di un metodo terapeutico.

    Trattamento cistocele

    Il trattamento spontaneo di omissione delle pareti vaginali non si verifica, ma se la diagnosi viene fatta in modo tempestivo, un adeguato complesso di trattamento e misure preventive aiuterà a fermare il processo e ad impedire la sua ulteriore progressione.

    Alcuni pazienti percepiscono la diagnosi di cistocele come una frase, che è completamente sbagliata, perché il processo può essere eliminato.

    Quando si sceglie un metodo di terapia cistocele, è necessario considerare la situazione clinica e lo stadio della malattia. Un lieve grado di cistocele non richiede un intervento medico serio e un grado severo richiede un trattamento chirurgico obbligatorio.

    Un buon effetto nel trattamento della dislocazione non grave dei genitali (e in particolare del cistocele in particolare) è fornito dalla ginnastica terapeutica di Kegel, che fornisce tensione alternata e rilassamento dei muscoli pelvici. Le donne a rischio di sviluppare cistocele, gli esercizi di Kegel sono prescritti come profilassi.

    Insieme agli esercizi terapeutici, si raccomanda di cambiare la natura dello sforzo fisico: per evitare tensioni indesiderate dei muscoli del pavimento pelvico, è vietato sollevare pesi, se il paziente ha stitichezza, è necessario regolare la dieta in modo da non dover eccessivamente stressare durante il movimento intestinale.

    Nelle donne in menopausa, con processi marcati di atrofia e disordini metabolici, vengono utilizzate compresse di estrogeni e unguenti per migliorare l'elasticità muscolare. La lubrificazione della mucosa della vagina con unguenti ormonali riduce il grado di atrofia e migliora la condizione dei pazienti.

    I pazienti più anziani non sempre hanno la possibilità di eseguire un'operazione, e la terapia ormonale è controindicata in alcuni di essi. In questi casi, anelli di gomma usati - pessari, selezionati individualmente in dimensioni. Il pessario viene inserito nella vagina e non consente all'utero e alle pareti vaginali di sloggiare. Alcune donne hanno un atteggiamento negativo nei confronti di questo metodo terapeutico a causa della necessità di cambiare frequentemente gli anelli e di sciacquarsi regolarmente con soluzioni di erbe e agenti antibatterici per prevenire l'infiammazione.

    Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono gravi casi di cistocele. Il trattamento chirurgico è prescritto dopo tentativi falliti di correggere la situazione con altri metodi.

    Chirurgia cistocele

    Lo scopo del trattamento chirurgico del cistocele è quello di riportare la vescica nella sua posizione originale. Il trattamento chirurgico è effettuato da chirurghi - urologi.

    L'accesso alla vescica (il luogo in cui si prevede di effettuare l'incisione) è determinato dal grado di cistocele. Se la vescica si gonfia in modo significativo nella cavità vaginale, viene eseguito l'accesso vaginale, in altri casi il campo operatorio è localizzato sulla parete addominale anteriore. Inoltre, la chirurgia può essere eseguita tramite laparoscopia.

    L'operazione più comune per cistocele è colporrhaphy anteriore. Dopo aver determinato il punto di rigonfiamento della vescica, tutti i tessuti sottostanti patologicamente modificati (stirati o dispersi) vengono rinforzati con l'ausilio di suture o materiali speciali che assomigliano a una rete sottile. Se i tessuti adiacenti al cistocele sono gravemente danneggiati, vengono rimossi e vengono cuciti i bordi del tessuto sano.

    A volte un'ulteriore fissazione della vescica e il rafforzamento dei muscoli pelvici. Il chirurgo può eseguire un'operazione in due fasi, combinando diversi metodi e può designare una serie sequenziale di operazioni. Dipende dalla situazione clinica specifica.

    La ricostruzione chirurgica eseguita correttamente della posizione della vescica e un'adeguata gestione del periodo postoperatorio consentono ai pazienti di tornare al solito ritmo di vita un mese dopo il trattamento chirurgico.

    La probabilità di recidiva di cistocele varia dal 5% al ​​23%.

    Cistocele: di cosa si tratta, sintomi e trattamento

    Cistocele: ernia vescicale, protrusione erniaria nella cavità vaginale.

    La malattia colpisce le donne dopo 40 anni, il più delle volte la patologia viene rilevata in pazienti di età compresa tra 65 e 70 anni.

    Nel 75% dei casi, il cistocele è accompagnato da un uretrocele - prolasso dell'uretra.

    Lo sviluppo del cistocele è sempre secondario e si verifica sullo sfondo della perdita di elasticità dei muscoli, dei legamenti e della fascia del pavimento pelvico.

    Le manifestazioni cliniche di patologia possono essere espresse chiaramente e possono essere del tutto assenti, dipende dalla gravità della discesa della vescica, dalla parete anteriore della vagina e dall'uretra.

    Sintomi e segni di cistocele

    Il codice cistocele ICD è 10 N81.1.

    Il sintomo principale è l'omissione della parete frontale della vagina. Il paziente è preoccupato per la sensazione di un corpo estraneo nella vagina, disagio nella regione perineale, con un grado pronunciato di cistocele, compaiono i seguenti disturbi:

    • indebolimento del flusso di urina;
    • difficoltà all'inizio della minzione;
    • la necessità di spingere indietro il tessuto vaginale per rilasciare l'apertura esterna dell'uretra prima dell'inizio della miccia;
    • getto a spruzzo;
    • urgente (insormontabile) voglia di urinare;
    • disagio durante il rapporto sessuale;
    • incontinenza urinaria.

    Il Cistocele è una delle principali cause di incontinenza urinaria da sforzo nelle donne.

    Se il muro della vagina è costantemente in contatto con la biancheria intima, è possibile l'irritazione del tessuto, e il paziente lamenta dolore dopo la minzione, prurito, arrossamento e comparsa di secrezioni che testimoniano a favore dell'attaccatura della flora microbica secondaria.

    Grado di cistocele

    1 grado; il più favorevole, durante l'ispezione, l'omissione della vescica viene fissata solo durante lo sforzo.

    2 gradi; in uno stato di calma, viene visualizzata la discesa della parete anteriore della vagina.

    3 gradi; la parete vaginale si trova al di fuori della vagina.

    Fattori predisponenti allo sviluppo del cistocele

    Tutto ciò che può indebolire l'apparato muscolo-fasciale, fornendo supporto agli organi pelvici, è la ragione per la comparsa del cistocele.

    Questi includono:

    • l'obesità;
    • complicato lavoro prolungato;
    • parecchie gravidanze nell'anamnesi;
    • grande peso del neonato;
    • lavoro relativo al sollevamento pesi;
    • età (ipoestrogenismo);
    • predisposizione genetica;
    • malattie croniche del sistema bronco-polmonare con tosse continua e lacrimosa;
    • violazione della motilità intestinale di tipo ipotonico e frequente stitichezza;
    • sport duri;
    • vene varicose del bacino;
    • malattie sistemiche associate a cambiamenti degenerativi del tessuto connettivo.

    Le donne dopo la rimozione dell'utero (estirpazione) hanno il rischio di sviluppare cistocele nel 20% dei casi. La probabilità di sviluppare patologia dopo un parto indipendente è 2 volte superiore rispetto a quando eseguita con taglio cesareo.

    Misure diagnostiche

    La diagnosi di cistocele di solito non è difficile, poiché la diagnosi viene stabilita durante un esame su una sedia ginecologica.

    Se si mantiene un certo tono muscolare e la parete anteriore della vagina si abbassa leggermente - non può esserci alcuna protrusione visibile, per stabilire la diagnosi, alla donna viene chiesto di tossire o di gonfiare lo stomaco.

    Diagnostica strumentale

    Esame ecografico della vescica con il controllo dell'urina residua, degli organi pelvici.

    Studi di urodinamica (uroflussimetria).

    La cistoscopia viene eseguita se si sospetta una patologia concomitante: tumore della vescica, cistite, cistolithiasi, ecc.

    Diagnosi di laboratorio

    L'esame di laboratorio comprende i seguenti test:

    • OAK, OAM per eliminare il processo infiammatorio;
    • Test di Nechiporenko;
    • se necessario (batteriuria identificata), coltura delle urine sulla flora e sensibilità dei farmaci.

    Come trattare il cistocele

    Prima di scegliere le tattiche di gestione, viene stabilito il grado di cistocele

    Con 1 - 2 gradi di chirurgia non è richiesto se non ci sono sintomi della malattia, peggiorando la qualità della vita, cistiti ricorrenti, ecc.

    È necessario limitare il sollevamento pesi a 3 kg, essere protetti dai raffreddori, seguire una dieta bilanciata, assumere multivitaminici e seguire le regole igieniche:

    • indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali;
    • l'uso di detergenti ipoallergenici non aggressivi;
    • con eccessiva secchezza della mucosa vaginale, trattare regolarmente semi di lino, girasole, olio d'oliva;
    • per l'incontinenza urinaria utilizzare i tamponi urologici, che vengono regolarmente sostituiti.

    È possibile effettuare la terapia ormonale sostitutiva in pazienti con deficit di estrogeni confermato. Unguenti, creme e supposte sono usati transvaginalmente per ripristinare l'elasticità dei tessuti vaginali.

    La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di alimenti ricchi di fibre, normalizza la motilità intestinale nei pazienti inclini alla stitichezza.

    Per quanto riguarda la ginnastica per rafforzare i muscoli pelvici, alcuni esperti non considerano un modo efficace per sbarazzarsi del cistocele, specialmente nell'ultima fase, e mettono in guardia contro l'esercizio improprio, che, al contrario, aumenta la pressione intraperitoneale.

    Come misura ausiliaria, un ginecologo può raccomandare di indossare un pessario.

    Per riferimento: pessario - è un dispositivo di supporto che viene inserito transvaginalmente e normalizza la posizione anatomica dell'utero e le pareti della vagina, contribuisce alla corretta posizione dell'uretra, aiuta a trattenere l'urina.

    Naturalmente, indossare un pessario non può essere definito una misura radicale, soprattutto perché i pazienti di età spesso sviluppano effetti collaterali come:

    • processo infiammatorio nella vagina;
    • prurito e bruciore;
    • reazione allergica al materiale.

    Ma ci sono alcune donne in età che parlano positivamente di indossare un pessario.

    Le dimensioni del dispositivo sono selezionate individualmente.

    Per ridurre gli effetti collaterali quando si indossa un anello vaginale, si consiglia di eseguire l'irrigazione della vagina con decotto di erbe con proprietà anti-infiammatorie:

    In caso di grave infiammazione, vengono utilizzate soluzioni antisettiche già pronte: clorexilina, Miramistina, Dioxidina, Metrogil e candele speciali, ad esempio Hexicon.

    Trattamento chirurgico del cistocele (chirurgia)

    Le operazioni su cistocele risolvono i seguenti compiti:

    • migliorare la qualità della vita;
    • eliminare l'incontinenza urinaria;
    • ripristinare la normale struttura anatomica degli organi pelvici;
    • prevenire possibili complicazioni.

    Il periodo di recupero dura circa 6 settimane, durante questo periodo si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali.

    Ci sono un gran numero di modifiche del trattamento chirurgico per il prolasso degli organi pelvici.

    La maggior parte degli interventi chirurgici in chirurgia moderna sono eseguiti con accesso transvaginale o transaddominale durante le operazioni endoscopiche per il cistocele. Il metodo aperto (incisione sulla parete addominale anteriore) non è praticamente utilizzato, poiché è considerato più traumatico e il periodo di riabilitazione e il numero di complicanze dopo un'operazione aperta sono più lunghi.

    Vari materiali sono utilizzati per la plastica: i loro tessuti o biopolimeri sintetici.

    Autoplastica proprio tessuto è chiamato il fronte colporrafia ed è considerato un classico intervento chirurgico per il prolasso vaginale.

    La corrugazione del tessuto teso viene eseguita lampeggiando e sollevando l'apparato legamentoso dell'utero.

    L'effetto nella colporrhaphy è temporaneo, poiché i cambiamenti patologici nei tessuti continuano a progredire. Se si ripetono situazioni che aumentano la pressione intra-addominale, la probabilità di recidiva è di circa il 60%.

    Questa operazione può essere raccomandata alle giovani donne, con le fasi iniziali del cistocele, con un'elasticità conservata dei tessuti e con un prolasso minimo dell'utero.

    Interventi ricostruttivi nella sezione anteriore del pavimento pelvico, eseguita transvaginalmente utilizzando materiali sintetici è un altro tipo di trattamento chirurgico per il cistocele.

    Con materiale sintetico si intende l'impianto di una maglia di varie dimensioni, che svolge una funzione di supporto.

    Attualmente, la tecnica di questi interventi è ben sviluppata e le complicanze sono rare.

    L'efficacia di questa operazione dall'85% in su.

    Una soluzione al problema è raccomandata per le donne con un cistocele a 3 gradi.

    L'autoplastica con i propri tessuti e l'uso di materiali sintetici in combinazione sono considerati l'intervento chirurgico più efficace in caso di prolasso della parete vaginale.

    La tecnica ibrida della ricostruzione anteriore apicale del pavimento pelvico è un'operazione moderna ed efficace per il cistocele marcato.

    fisioterapia

    Il trattamento di fisioterapia del cistocele aiuta solo nelle prime fasi della malattia.

    Applicare vari metodi volti a ripristinare il tono muscolare e l'elasticità. Ci sono buone recensioni dall'uso della terapia laser per il cistocele.

    Le indicazioni per gli effetti fisioterapici di un raggio laser sono le seguenti:

    • L'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico dopo un parto difficile con probabilità di cistocele, rettocele.
    • Cambiamenti legati all'età nella struttura dei tessuti vaginali con perdita di elasticità.
    • Cistocele e rettocele di piccola entità.

    Oltre alla terapia laser, viene utilizzata l'elettromiostimolazione.

    A causa di quale effetto si ottiene con la terapia laser

    Durante la procedura, vi è un aumento del flusso sanguigno nell'area genitale, stimola la produzione di collagene - la base dell'elasticità del tessuto, aumenta il tono muscolare e migliora la condizione della mucosa vaginale, poiché il laser ha anche un'azione antinfiammatoria.

    La durata dell'esposizione è di 10 - 15 minuti, il corso di 3-5 sessioni, con intervalli di 4 - 6 settimane.

    Un prerequisito è il rifiuto di sollevare pesi e sport pesanti.

    Controindicazioni alla terapia laser:

    • vecchiaia;
    • patologia pretumor e cancro nella storia;
    • diabete grave
    • processi infiammatori acuti;
    • malattie infettive;
    • herpes genitale;
    • la gravidanza;
    • prolasso dell'utero.

    Le misure preventive sono ridotte al rispetto per la loro salute, il rifiuto di sollevare pesi, lo stile di vita attivo, evitare improvvisi cambiamenti nel peso corporeo.

    Mishina Victoria, urologa, revisore medico

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