Cistolithotripsy: schiacciamento dei calcoli alla vescica

La rottura della pietra dovrebbe essere considerata il metodo di scelta. Tuttavia, in molti casi, dove altre malattie si trovano alla base della formazione della pietra vescicale, anche richiedendo un trattamento chirurgico con la rimozione di un ostacolo per il deflusso delle urine dalla vescica, si dovrebbe dare la preferenza al taglio della pietra. La rimozione della pietra viene eseguita contemporaneamente all'intervento principale sul collo della vescica o dell'uretra, o come primo stadio, che termina con l'epicisticostomia. La rottura della pietra viene eseguita anche quando i pazienti rifiutano il trattamento chirurgico della malattia di base. In alcuni casi, in pazienti anziani fragili, la fratturazione della pietra viene eseguita come fase preparatoria per la successiva elettroresection transuretrale dell'adenoma prostatico. La fratturazione della pietra è controindicata nell'infiammazione acuta degli organi urinari (cistite, uretrite, prostatite), piccola capacità (meno di 100 ml) della vescica, con pietre fisse (sulla legatura, nei diverticoli della vescica), con grandi pietre (diametro superiore a 4 cm) e una combinazione di pietre con i tumori della vescica, in caso di cambiamenti nell'uretra, impedendo l'introduzione dello strumento nella vescica, e nei maschi a causa delle grandi dimensioni degli strumenti.

Vengono utilizzati tre tipi di strumenti: litotritore, litotritore sintetico e dispositivi di tipo "Urat". Preparare un paziente per la frantumazione della pietra non ha alcuna peculiarità rispetto ad altre operazioni urologiche. La dimensione della pietra, la sua radiografia, le caratteristiche cistoscopiche e il diametro della parte più stretta dell'uretra servono come criteri principali nella scelta di strumenti e dispositivi per la rottura della pietra.

Anestesia: anestesia, anestesia peridurale, anestesia presacrale, anestesia locale sullo sfondo della preparazione del farmaco.

Indipendentemente dal metodo, lo schiacciamento della pietra consiste in due fasi principali: la frantumazione della pietra stessa e il lavaggio e l'estrazione di frammenti di pietra.

Tecnica litotripsia Il paziente viene posto nella sedia urologica, lavare bene la vescica ed eseguire una cistoscopia visiva, riempiendo la vescica con fluido sterile. Il litotritore è abbondantemente lubrificato con glicerina o paraffina liquida e iniettato con le mascelle strettamente chiuse nella vescica. Il becco dell'utensile con le mascelle è posizionato verso l'alto. Dopo aver rimosso i rami dalla fissazione ruotando la staffa di blocco su se stessi, aprono lentamente le ganasce dello strumento, i rami esterni premono leggermente sulla parete della vescica nella direzione del retto nella speranza che la pietra scivoli nella rientranza formata e giacciono sulla spugna esterna della mascella. Muovendo le ganasce interne, le spugne dello strumento sono riunite per afferrare la pietra, fissate ruotando la staffa di bloccaggio da sé, abbassando il padiglione dello strumento, sollevando il becco con la pietra verso l'alto e schiacciando la maniglia con l'altro volantino con l'aiuto di un volano. Le manipolazioni continuano nella stessa sequenza fino alla distruzione di tutti i grandi frammenti. Dopo aver lavato la vescica e aspirato i frammenti, la litotripsia è completata da una cistoscopia di controllo di follow-up.

Tecnica cistolitotripsia. La vescica viene lavata attraverso il catetere. Il cistolithotriptor è introdotto con un otturatore con fauci chiuse. L'otturatore viene sostituito da un tubo ottico e attraverso una delle valvole laterali la bolla viene riempita con un liquido di lavaggio (200 - 300 ml). Esaminare la cavità della bolla e determinare l'interposizione della pietra e il becco dello strumento. Aprono spugne di cetrolitotripto, afferrano una pietra con loro, la portano al centro della bolla e la distruggono. Schiacciare la pietra porta alla torbidità del fluido nella vescica, che lo fa sciacquare periodicamente o costantemente durante l'operazione. Il controllo visivo sulla rottura della pietra è il vantaggio più importante di questo metodo rispetto alla litotripsia. Tuttavia, la rapida nube di liquidi, l'uso limitato di cistolithiolipic nei bambini e la massima apertura di spugne rispetto a un litotritore limitano l'uso di questo metodo.

La cistolitotripsia elettroidraulica è prodotta da un apparecchio di tipo Urat utilizzando un cistoscopio universale, che elimina la necessità di reintrodurre strumenti per il lavaggio di frammenti di pietra, che vengono evacuati attraverso il tubo del cistoscopio.

Tecnica di operazione. Inizia con una cistoscopia visiva, dopodiché il sistema di osservazione del cistoscopio viene sostituito con un cateterismo (operativo). Attraverso il canale operativo del cistoscopio nel lume della vescica inserire l'elettrodo - litotritore, portarlo ad angolo retto rispetto alla pietra al posto della resistenza minima. La rottura della pietra inizia con modalità operative minime. L'estremità di lavoro del litotritore deve trovarsi nel campo visivo del sistema ottico dello strumento ed essere posizionata il più lontano possibile dall'obiettivo e dalla lampadina del cistoscopio. Per completare con successo l'operazione, è necessario osservare un certo numero di regole: è consigliabile eseguire la rottura della pietra sulla stessa sezione della pietra; quando una pietra viene spostata durante le manipolazioni, deve essere data la posizione desiderata dall'elettrodo; per una più rapida scollatura sulla pietra, è necessario premerla con una sonda contro il muro della vescica; Il potere dello shock idraulico è misurato in proporzione alla densità delle pietre e alle loro dimensioni. L'uso di un cistoscopio a funzionamento universale con cistolitotripsia elettroidraulica consente di modificare i sistemi ottici durante il processo di frantumazione, contribuendo all'efficacia della rottura della pietra.

"Urologia operativa" - a cura dell'Accademico AMS USSR N. A. LOPATKIN e del Professore I. P. SHEVTSOV

Il metodo di cetrolitotripsia endoscopica con pietre grandi e multiple della vescica

I titolari del brevetto RU 2532016:

L'invenzione si riferisce alla medicina, all'urologia chirurgica e può essere usata per rimuovere i calcoli della vescica grande e multiplo. Dopo che il cistoscopio è stato iniettato nella vescica, il biossido di carbonio viene iniettato prima che la vescica venga espansa, viene eseguita la cistoscopia, durante la quale viene visualizzato un calcolo e la cistolitotripsia da contatto viene effettuata su piccoli frammenti e poi lavata con soluzione salina fisiologica. Il metodo elimina un tale effetto collaterale come ipermobilità (maggiore mobilità) del calcolo, che impedisce la sua rapida distruzione e complica il lavoro del chirurgo, e fornisce anche la migliore visualizzazione intraoperatoria, e accorcia i tempi operativi. 1 pr.

L'invenzione si riferisce alla medicina, all'urologia chirurgica e può essere usata per rimuovere i calcoli della vescica durante l'urolitiasi.

Una delle malattie urologiche più frequenti e comuni è l'urolitiasi, si manifesta in almeno il 3% della popolazione e costituisce almeno il 34,2% nella struttura della patologia urologica (Urolitiasi, problemi attuali di diagnosi e scelta del trattamento / Alyaev Yu.G., Rudenko V.I., Gazimiev M. - S.A. - M., 2006). Dal 2002 al 2011, l'incidenza di urolitiasi è aumentata del 21,8% (istituto centrale di ricerca per l'organizzazione e l'informatizzazione dell'assistenza sanitaria del Ministero della Sanità della Federazione Russa).

Fino a poco tempo fa, per rimuovere i calcoli della vescica, veniva utilizzato prevalentemente un intervento chirurgico aperto. Tuttavia, a causa dell'uso di metodi endoscopici in urologia, si sono verificati cambiamenti radicali. Attualmente non esistono chiare indicazioni per l'uso di operazioni aperte o endoscopiche. Secondo i risultati delle proprie ricerche condotte sulla base della clinica urologica della Prima Università Statale di Mosca. IM Sechenov, confermato dai dati di numerosi altri autori (Sanità pubblica e assistenza sanitaria / Nagiyev RL, Nizamov IG, Galeev R. X. 2007. No. 4. P.47-55), l'efficacia della cetrolitotripsia e della cistolototomia è la stessa (93, 8%). Tuttavia, a parità di altre condizioni, il vantaggio è dato ad un metodo molto meno invasivo: la cistolitotripsia da contatto transuretrale.

In caso di contatto cistolitotripsia, il cistoscopio viene introdotto nella vescica, quest'ultimo viene riempito con liquido di irrigazione. Quindi eseguire la cistoscopia e il calcolo visualizzato. Successivamente, lo strumento scende al calcolo e ne esegue la frantumazione in piccoli frammenti, seguito da frammenti di lavaggio. Quindi rimuovere il cistoscopio e installare il catetere uretrale. ("Urologia operativa" sotto la direzione di Accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS N.A. Lopatkin e Prof. I.P. Shevtsov. Medicina, 1986, pp. 205-207).

Questo metodo ha una serie di gravi inconvenienti, i principali dei quali sono:

1) Ipermobilità (maggiore mobilità) del calcolo dovuta alle proprietà fisiche del mezzo liquido, in conseguenza del quale, sotto l'influenza della sonda del litotritore, il calcolo o i suoi grandi frammenti si muovono costantemente, impedendo la loro rapida frammentazione fino alla dimensione desiderata. Questo, a sua volta, aumenta significativamente il tempo di funzionamento e la portata del fluido di irrigazione.

2) scarsa immagine intraoperatoria in un mezzo di irrigazione liquido, la cui causa principale è il deterioramento delle proprietà ottiche del fluido di irrigazione durante l'emorragia da contatto. Che aumenta anche il tempo dell'operazione e complica il lavoro del chirurgo.

La durata dell'operazione è cruciale, specialmente nel caso di una combinazione di calcoli alla vescica e adenoma prostatico. Poiché in questo caso, di solito ricorrono a un'operazione combinata (contatto cistolitotripsia con successiva resezione transuretrale della prostata), quindi in presenza di calcoli vescicali di grandi dimensioni o multipli, l'operazione può essere significativamente ritardata a causa delle ragioni sopra esposte. Pertanto, nella maggior parte dei casi, con pietre grandi e multiple della vescica, i chirurghi ricorrono a un manuale chirurgico aperto.

Sulla base delle nostre osservazioni, abbiamo proposto per la prima volta un metodo per la rimozione endoscopica operativa di calcoli vescicali grandi e multipli. Consiste nell'utilizzare il biossido di carbonio come sostanza di irrigazione (CO2).

Dopo che il cistoscopio si trova nella vescica, viene iniettato anidride carbonica prima che la vescica venga espansa. Quindi eseguire la cistoscopia e il calcolo visualizzato. Successivamente, la sonda del litotritore viene portata al calcolo e viene frantumata in piccoli frammenti, seguita dal lavaggio.

Un'operazione utilizza in media da 300 a 2000 ml di anidride carbonica. La pressione del biossido di carbonio è di 13-16 mm Hg. Questa pressione di anidride carbonica viene utilizzata nella chirurgia endoscopica addominale.

Sulla base della clinica urologica dei primi MGMU li. IM Nel 2012, abbiamo eseguito 30 cistolitotripsi a contatto in anidride carbonica a Sechenov, i cui risultati sono stati confrontati con i risultati della cistolitotripsia a contatto tradizionale.

Di conseguenza, abbiamo concluso che il metodo da noi proposto presenta diversi vantaggi:

1) la mancanza di ipermobilità (aumento della mobilità) del calcolo, che è dovuta alle proprietà fisiche del mezzo gassoso, vale a dire una forza di galleggiabilità più piccola, in modo tale che, una volta schiacciati, i frammenti di calculus rimangano in vista. E, di conseguenza, il tempo di funzionamento è ridotto in media di 2-3 volte.

2) visualizzazione qualitativamente migliore durante l'operazione, che è associata alle migliori proprietà ottiche del mezzo gassoso rispetto al mezzo liquido in cui si verifica la torbidità del liquido durante l'emorragia da contatto. Grazie a una migliore visualizzazione, il tempo di funzionamento è ridotto e il lavoro del chirurgo è facilitato.

3) alta efficienza economica, dovuta all'uso di anidride carbonica più economica come mezzo di irrigazione, in un volume molto più ridotto.

Il paziente D., 65 anni, è stato ricoverato presso la clinica di urologia presso la prima Università medica statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov si lamentava di minzione frequente con un getto lento, minzione notturna fino a 2 volte, la deposizione di un flusso di urina, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Dall'anamnesi: osserva le frequenti esacerbazioni della prostatite cronica per diversi anni.

Durante l'esame Sintomo del negativo di Pasternack su entrambi i lati. L'urina è aumentata, difficile, l'urina non viene modificata visivamente. Quando l'esame rettale digitale della prostata viene ingrandito, densa consistenza elastica, indolore alla palpazione, il solco mediano viene levigato.

Nella foto panoramica degli organi del sistema urinario nella proiezione della vescica vengono visualizzate 3 ombre, sospette per il calcolo, 5,0 × 3,0 cm ciascuna.

Un ultrasuono della vescica con evidenti profili uniformi, 3 formazioni iperecogene sono visualizzate nel suo lume, con una traccia acustica chiara che misura 5,0 × 3,0 cm ciascuna, muovendosi quando cambia la posizione del corpo del paziente. La ghiandola prostatica (transaddominale) con evidenti contorni uniformi, ecostruttura disomogenea a causa di inclusioni iperecogene parauretrali fino a 2 mm. Il volume della ghiandola prostatica è di 53 cm 3, il volume di urina residua è di 30 ml.

Con l'uroflussimetria, il tasso massimo di urinazione è 10 ml / s, con un volume di 300 ml.

Dati di laboratorio: analisi del sangue: globuli bianchi - 6,5 migliaia / ml, eritrociti - 4,5 milioni / ml, Hb - 146 g / l. Creatinina 1,3 mg / dl. Il glucosio è 102 mg / dL. Analisi delle urine: leucociti - 20 p / z. Globuli rossi - 3-5 in p / z. Ph - 5.8.

Quando la tomografia computerizzata del sistema urinario nel calcolo 3 della vescica dimensioni 5,0 × 3,0 cm ciascuna e una densità di 1163 unità. Hu.

Considerando i segni di ostruzione infravesicale causata da iperplasia prostatica e calcoli alla vescica, il paziente è stato regolarmente sottoposto a contatto cistolitotripsia in anidride carbonica seguita da resezione transuretrale della prostata.

Durante l'intervento. Cistoscopio tenuto liberamente sull'uretra nella vescica. Quindi ha effettuato il suo raddrizzamento di anidride carbonica. Cistoscopia eseguita Sono visualizzate tre forme ovali di colore grigio di 5,0 × 3,0 cm ciascuna. Effettuò la frantumazione di pietre in piccoli frammenti, quindi il loro lavaggio con una soluzione fisiologica con una siringa Rene-Alexander. Questo ha consumato 1,2 l di anidride carbonica e 1,0 l di soluzione fisiologica. Il tempo di operazione era di 40 minuti. Il prossimo passo è la resezione transuretrale dell'iperplasia della prostata.

Il catetere uretrale è stato rimosso il terzo giorno, la minzione è stata ripristinata.

Pertanto, gli autori hanno scoperto che il metodo proposto per rimuovere i calcoli vescicali è efficace e garantisce l'assenza di un tale effetto collaterale come il calcolo dell'iper mobilità, che impedisce la sua rapida frammentazione e complica il lavoro del chirurgo, riduce il tempo di intervento e fornisce la migliore visualizzazione intraoperatoria.

Inoltre, questo metodo ha una maggiore efficienza economica, poiché questo metodo non consuma liquido per l'irrigazione, al posto di esso, viene utilizzato molto meno biossido di carbonio e la quantità di anidride carbonica utilizzata non è elevata. Riempire un cilindro con anidride carbonica costa 430 rubli, contiene circa 2000 litri di anidride carbonica, quindi il prezzo di 1 litro di anidride carbonica è di 0,215 rubli. Il costo di 1 litro di soluzione salina è di 52 rubli. Secondo il metodo proposto, in media, da uno a due litri di anidride carbonica e da 0,5 a 2,0 litri di soluzione fisiologica vengono spesi in media per una operazione per il lavaggio di frammenti di calcolo (da 50 a 100,4 rubli per operazione). Mentre con il metodo standard si consumano da 5 a 15 litri di soluzione salina durante l'operazione (da 250 a 750 rubli per operazione).

Il metodo della cistolithotripsia endoscopica con grandi e multipli calcoli della vescica, compresa l'introduzione di un cistoscopio nella vescica, il riempimento della vescica con una sostanza irrigante prima del suo dispiegamento, esecuzione di cistoscopia, visualizzazione del calcolo, frantumazione in piccoli frammenti e successivo lavaggio con soluzione salina fisiologica, caratterizzata da il biossido di carbonio è usato come sostanza di irrigazione.

Pietre della vescica

Pietre della vescica

Le pietre nella vescica non sono una malattia indipendente, ma il risultato della ritenzione urinaria nella vescica per lungo tempo, durante il quale si verifica la formazione di calcoli, cioè per la formazione della pietra vescicale, devono essere create condizioni in cui i sali dell'urina iniziano a precipitare e gradualmente trasformarsi in sostanza solida. I calcoli alla vescica possono variare da pochi mm alle dimensioni di una grande mela, sono singoli e multipli, con una superficie liscia e appuntita, dura e morbida.

I calcoli alla vescica sono più comuni negli uomini che nelle donne a causa della lunghezza dell'uretra e delle malattie ad essa associate (adenoma prostatico). Gli uomini sopra i 50 anni hanno il maggior rischio di calcoli alla vescica. I bambini sotto i 6 anni sono anche sensibili alla formazione di calcoli nella vescica, ma molto meno frequentemente.

Pietre della vescica, cause di formazione

1. Violazione del deflusso delle urine dalla vescica associata ad adenoma prostatico, cancro alla prostata, stenosi uretrale (restringimento dell'uretra), stenosi del collo vescicale - tutti questi motivi portano al fatto che durante la minzione il paziente non può svuotare completamente la vescica come risultato residui di urina residua da cui sono precipitati i cristalli di sale.

2. La violazione dell'innervazione della vescica può anche portare alla formazione di calcoli (lesioni del midollo spinale, malattie del sistema nervoso centrale).

3. Dopo la radioterapia per il cancro degli organi pelvici.

4. Le pietre nella vescica possono formarsi a causa di corpi estranei che entrano nella vescica, può essere materiale di sutura, stent ureterali, cateteri uretrali, così come oggetti inseriti per vari motivi dal paziente, di conseguenza il corpo estraneo diventa una matrice per la formazione di calcoli.

5. Violazione della normale anatomia della vescica, presenza di diverticoli della vescica - protrusioni sacculari della mucosa della vescica tra le fibre muscolari. Cistocele-ernia della vescica.

6. Le conseguenze del trattamento di incontinenza urinaria nelle donne possono causare calcoli alla vescica.

7. Non spesso i calcoli renali che scendono nella vescica possono diventare una matrice per la formazione di calcoli nella vescica.

8. Schistostomosi urinaria.

Calcoli alla vescica, sintomi:

- dolore sul seno, basso addome,

- desiderio frequente di urinare, a volte insopportabile, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo o lo sforzo fisico.

- una mescolanza di sangue durante l'atto di emissione e alla fine,

- Cessazione improvvisa della minzione e dolore nella testa del pene, scroto, sacro.

I pazienti spesso devono indossare i pannolini o non andare lontano dalla toilette.

Calcoli alla vescica, diagnosi:

1. Ultrasuoni della vescica.

2. Analisi generale delle urine.

4. Radiografia del sistema urinario, cistografia.

5. Tomografia computerizzata.

6. Imaging a risonanza magnetica.

Rimozione di pietre dalla vescica

Il trattamento farmacologico è utilizzato per i calcoli dell'urina della vescica, in altri casi il trattamento farmacologico non è giustificato. L'essenza del trattamento è di mantenere la reazione alcalina delle urine con l'aiuto di una dieta e farmaci (blemarina) per un lungo periodo e le pietre urate si dissolvono.

Rimozione chirurgica delle pietre dalla vescica

La rimozione di calcoli dalla vescica mediante litotrissia remota non è giustificata, a causa della sua bassa efficienza.

Introduciamo alcuni concetti:

Cistolithotripsy: calcinacci nella vescica.

Cistolithoestrazione: rimozione di calcoli dalla vescica.

La cistololitolapaxia è l'estrazione cistolitotripsia + cistolitho.

Chirurgia endoscopica:

La cistolite transuretrale-papaia- uno strumento (cistoscopio) viene inserita attraverso l'uretra e le pietre vescicali (cistolitotripsia) vengono schiacciate attraverso i canali di lavoro e quindi rimosse (estrazione cistolite). La frantumazione è fatta da vari litotritori - meccanici, pneumatici, elettro-idraulici, ultrasonici o laser.

La nostra clinica utilizza un litotritore laser, che è più sicuro in termini di prevenzione dei danni alla vescica.

Cistolitolapaxia sovrapubica: schiacciamento e rimozione di calcoli dalla vescica attraverso la fistola sovrapubica, utilizzata nei bambini.

Chirurgia aperta per rimuovere le pietre dalla vescica:

La cistolitotomia sovrapubica aperta viene utilizzata quando è impossibile eseguire la rimozione endoscopica di calcoli dalla vescica, pietre di grandi dimensioni fissate alla parete della vescica, rimozione simultanea di calcoli alla vescica ed escissione del diverticolo o prostatectomia.

È importante Rimuovere i calcoli vescicali senza eliminare i fattori che hanno portato alla loro formazione è una misura inefficace e può essere utilizzato solo in rari casi.

Pertanto, se ti viene offerto solo per rimuovere i calcoli alla vescica, devi riflettere sui motivi di questo approccio.

La rimozione di calcoli dalla vescica è più spesso associata a TUR di adenoma della prostata, con adenomectomia trans-vescicolare, adenomiectomia retinica, prostatectomia radicale, con placca uretrale con stenosi.

La previsione dopo aver rimosso le pietre dalla vescica è favorevole se viene eliminata la causa della formazione di calcoli, altrimenti ci sarà sicuramente una ricaduta.

NELLA NOSTRA CLINICA, CI SONO TUTTE LE ATTREZZATURE NECESSARIE PER RIMUOVERE LE PIETRE NELLA BOLLA URINARIA E TRATTARE LE CAUSE CHE CAUSANO LA FORMAZIONE DELLA PIETRA.

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Salute a te, urologo Khodakov Alexander Anatolyevich.

Rimozione di pietre dalla vescica

La presenza di depositi di pietra nella vescica, o cistolithiasi - una malattia che è uno dei tipi di urolitiasi. Questo malessere è più suscettibile per i maschi di età superiore ai cinquanta anni, così come per i pazienti giovani che hanno meno di sei anni. Ma questa malattia si trova anche nelle giovani donne e uomini.

Cause e sintomi di questa malattia

L'urolitiasi è divisa in diverse varietà, in base a diversi fattori: l'ubicazione della malattia, l'origine delle pietre e la gravità della malattia.

Il luogo di formazione delle pietre può essere la vescica, gli ureteri oi reni. Dalla loro origine, sono divisi in pietre di cistina, ossalati, pietre fosfato, urato e altri. La gravità della malattia è influenzata dalla manifestazione primaria della malattia, dalla formazione di calcoli e dalla possibile ricaduta.

Ci sono molte ragioni che influenzano l'insorgenza e lo sviluppo di questa malattia. Ma alcuni di essi possono essere identificati come i principali fattori per la formazione di depositi nella vescica.

La causa principale più comune della cistolithiasi è una violazione del deflusso delle urine. Spesso questo è dovuto alla presenza di iperplasia prostatica o semplicemente adenoma prostatico. Con questa malattia, una ghiandola allargata esercita una pressione sull'uretra, e l'urina stagnante nella vescica porta a depositi di sale, da cui derivano in seguito le concrezioni.

Altre cause più comuni di formazione di calcoli sono vari processi infettivi-infiammatori nel sistema urogenitale, alterazioni dei processi metabolici nel corpo, presenza di corpi estranei nella vescica, cancro o adenoma prostatico, ostruzione intravescicale e altri.

Inoltre, il verificarsi di calcoli renali nel paziente ha un effetto significativo sull'insorgenza del calcolo, dal momento che le pietre di piccola frazione hanno la capacità di spostarsi dai reni alla vescica e infine svilupparsi lì.

Succede spesso che le pietre nella vescica non si facciano sentire in alcun modo, in particolare, questo vale per le pietre di grandi dimensioni. Formazioni più piccole portano più disagio al paziente. Pertanto, è molto importante sottoporsi periodicamente a visite mediche preventive che saranno in grado di rilevare la malattia in una fase precoce, il che faciliterà notevolmente la successiva terapia.

I sintomi che possono indicare la presenza di cistolithiasi sono solitamente espressi in quanto segue:

  • sensazioni dolorose e crampi durante la minzione;
  • tirando dolori all'addome;
  • la presenza di sangue nelle urine;
  • frequente voglia di urinare, specialmente quelli che irritano di notte;
  • brusca cessazione dei processi urinari, accompagnata da un aumento del dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena.

La presenza di almeno uno di questi sintomi suggerisce che è necessario consultare un urologo il più presto possibile per determinare la causa di questo disturbo e per fare una diagnosi corretta.

Diagnosi e trattamento della cistolithiasi

La diagnosi di questa malattia viene effettuata sulla base dei sintomi e dei reclami del paziente, nonché sui risultati degli studi clinici che sono necessari per effettuare la diagnosi corretta, nonché sulla nomina di una terapia appropriata. Se si sospetta la formazione di calcoli nel sistema urinario, l'urologo prescrive di solito i seguenti tipi di esami:

  • esame ecografico;
  • esame a raggi X;
  • cistoscopia - ispezione visiva della cavità vescicale;
  • analisi delle urine;
  • esame del sangue clinico;
  • tomografia computerizzata dei reni e delle vie urinarie;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • puntura della vescica.

Dovresti essere consapevole che non esiste un trattamento conservativo per questo problema. E in presenza di cistolithiasis, solo l'eliminazione chirurgica di pietre e vari depositi dalla vescica è usata. E solo dopo l'uso di questa terapia, mirata a trattare la causa alla radice di questa malattia: infezioni dei canali urogenitali, alterazione del bilancio salino-acqua, adenoma prostatico.

Metodi per rimuovere le pietre dalla vescica

Al momento, lo smaltimento del tartaro nel sistema urinario viene effettuato con vari metodi: attraverso la chirurgia, usando la laparoscopia e usando la cistolitotripsia - calcinacci.

Il più aggressivo e meno frequentemente usato è la rimozione chirurgica dei calcoli, che viene eseguita in anestesia generale.

In una tale operazione, la parete frontale della cavità addominale del paziente viene tagliata con strumenti chirurgici, e quindi viene praticata un'incisione sulla vescica stessa, dalla quale poi cadono tutte le pietre.

Un altro metodo per rimuovere calcoli e depositi dalla vescica è la chirurgia laparoscopica. È meno dannoso rispetto alla chirurgia convenzionale, ma è usato anche solo in casi eccezionali. Tale operazione è caratterizzata dalla presenza di piccole forature nella parete addominale, attraverso le quali vengono introdotti strumenti per la rimozione delle pietre, oltre a una videocamera in miniatura.

Dopo che la posizione esatta della pietra è stata trovata, si effettua un'incisione nell'organo interno con l'aiuto di strumenti e si rimuove la pietra. Dopo di ciò, speciali suture di suture assorbibili che possono essere sciolte si sovrappongono all'incisione. La controindicazione a tale operazione è la presenza di processi infettivi-infiammatori nel corpo, e in questo caso viene utilizzata la normale chirurgia addominale. Dopo la laparoscopia, il paziente deve rimanere in ospedale per almeno quattro giorni, e se non vengono diagnosticate complicanze postoperatorie, dopo questo periodo, viene dimesso e spedito a casa.

Contatto e litotrissia remota

Uno dei metodi più comuni per rimuovere i depositi nella vescica è la litotripsia, semplicemente: la frantumazione delle pietre. La litotripsia è il contatto e la distanza, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi, che devono essere considerati prima della procedura.

La litotrissia a distanza è considerata il metodo più indolore per rimuovere le pietre dalla vescica. E questo è dovuto al fatto che al momento di questa procedura non vi è alcun contatto diretto dell'apparato con un calcolo. Questa tecnica comporta lo schiacciamento delle pietre usando un'onda d'urto direzionale. Prima di eseguire tale procedura, il paziente deve pulire l'intestino con clisteri o farmaci di pulizia.

Un dispositivo che emette tali onde è chiamato litotritore. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.

Questa procedura richiede circa quaranta o sessanta minuti, a seconda della quantità di sedimento. Il dispositivo è applicato a quella parte del corpo - la schiena o lo stomaco, dove le pietre si trovano direttamente. Sotto l'influenza dell'onda d'urto, la pietra viene schiacciata in piccoli frammenti e viene rilasciata con l'urina attraverso i canali urinari nei prossimi giorni.

Dopo una tale operazione, sono possibili lievi dolori nella regione lombare o nell'addome inferiore, in alcuni casi compare la colica renale. Le conseguenze di tale intervento sono spesso nausea e vomito e perdite di sangue nelle urine. Le controindicazioni per la litotrissia a distanza sono la gravidanza, il restringimento del canale uretrale, l'infiammazione del sistema urinario, la pielonefrite, l'uretrite e il sanguinamento.

La litotripsia da contatto è un metodo innovativo per eliminare le pietre dalla zona della vescica, che viene eseguita sommando uno strumento speciale direttamente alla pietra con la successiva frantumazione.

Per fare ciò, inserire l'endoscopio nella vescica. Con questa procedura, puoi immediatamente sbarazzarti di tutte le pietre contemporaneamente. Dato che l'impatto del dispositivo durante la litotripsia da contatto avviene direttamente sul calcolo, questa procedura è considerata non invasiva, poiché la pelle non ne è influenzata.

Questa tecnica è divisa in diversi tipi:

Lo schiacciamento della pietra ad ultrasuoni viene eseguito in anestesia generale. Prima della procedura, è necessario pulire l'intestino con un clistere. L'impatto sul calcolo mediante ultrasuoni permette di schiacciarli in frammenti con un diametro inferiore a un millimetro, dopo di che vengono espulsi naturalmente nelle urine. Questa procedura è ottima per schiacciare pietre a bassa densità.

La frantumazione laser è attualmente considerata il metodo più efficace e più efficace di tutti disponibili. Il raggio laser agisce sul calcolo, schiacciandolo sulle particelle più piccole verso uno stato di sabbia o polvere, indipendentemente da dove si trova.

La tecnica per eseguire questa procedura non influisce sul tessuto sano vicino, ma ha solo effetti direzionali. A causa di ciò, la rimozione dei depositi nella vescica con un laser ha più vantaggi e meno complicazioni rispetto a qualsiasi delle procedure descritte.

Con la litotripsia pneumatica, la rimozione dei depositi nella vescica viene eseguita utilizzando una sonda metallica speciale.

La frammentazione del calcolo avviene a causa dell'aria compressa diretta direttamente alla pietra, dopo di che le frazioni fini vengono rimosse dal corpo attraverso l'uretra. Uno degli svantaggi di questa tecnica è un'alta probabilità di danni ai tessuti molli circostanti, così come la possibilità di concrezioni nei reni.

Controindicazioni a qualsiasi tipo di litotripsia sono:

  • prostatite;
  • esacerbazione di malattie croniche del tratto gastrointestinale;
  • periodo di gestazione.

In conclusione

La rimozione di pietre dalla vescica è attualmente effettuata in diversi modi. Il metodo più efficace, popolare e comune è la frammentazione delle pietre senza intervento chirurgico, mediante una litotripsia ad onde d'urto, laser, pneumatica o ad ultrasuoni.

Questi metodi hanno le conseguenze e le complicazioni più basse possibili e ti permettono anche di sbarazzarti rapidamente di tutte le pietre. Tuttavia, va ricordato che per liberarsi della formazione di nuove pietre o ricaduta della malattia, è necessario trattare non solo le sue conseguenze, ma anche le cause alla radice.

Cioè, la terapia conservativa dovrebbe mirare a sbarazzarsi della malattia che ha causato la comparsa di sedimenti nel sistema urinario.

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Frantumazione di cistolithotripsy di pietre nella vescica

La procedura di taglio della pietra (pietre da frantumazione nella vescica) si chiama cistolitotripsia.

Indicazioni per la cetrolitotripsia

E così, ancora una volta, chiariremo il fatto che la procedura cetrolitotripsia è il primissimo stadio del trattamento delle malattie dell'uretra, del collo della vescica e della precedente epicitostomia (eliminazione delle cause che bloccano l'uscita di urina dal corpo).

La rottura della pietra viene eseguita anche quando non c'è possibilità o il paziente si rifiuta categoricamente di interferire con un altro metodo operativo di rimozione delle pietre.

Frantumazione di cistolithotripsy di pietre nella vescica

I pazienti anziani più spesso raccomandavano la cetrolitotripsia come forma della fase preparatoria prima dell'elettroresection transuretrale dell'adenoma prostatico.


Controindicazioni per la cetrolitotripsia

Ci sono casi in cui la distruzione di pietre è controindicata. Tali casi includono malattie:

  • Prostatite, uretrite, pulizia e altre forme di malattie acute del sistema genito-urinario;
  • Formazioni di pietra di diametro superiore a 4 centimetri;
  • Piccolo volume della vescica;
  • Violazioni nella struttura dell'uretra, che comportano la complessità della penetrazione dei dispositivi chirurgici nella vescica;
  • La presenza di tumori nella vescica, ecc.

Scegliere un urologo, preparare il paziente per la procedura di cetrolitotripsia

Nella loro pratica, gli urologi usano tre tipi di attrezzature mediche per eseguire la cetrolitotripsia:

Scegliendo l'apparecchio più adatto per la procedura, il medico prende in considerazione, prima di tutto, il volume della formazione di calcoli, le sue proprietà cistoscopiche e dei raggi X, nonché il diametro del punto più stretto dell'uretra.

Non sono richieste caratteristiche individuali nella preparazione del paziente per la cetrolitotripsia - di solito tutto procede oltre che in preparazione per qualsiasi altro intervento urologico medico.

L'operazione è necessariamente eseguita con anestesia del paziente mediante anestesia locale (in caso di preparazione medicinale preliminare del paziente), anestesia presacrale (metodo di blocco dei nervi sacrali) o in anestesia generale.

La procedura di cetrolitotripsia si svolge in due fasi: la frammentazione delle pietre in piccole frazioni e la loro successiva rimozione mediante lisciviazione o aspirazione.

Considera tutti e tre i tipi di utilizzo del toolkit.

Tecnica con litotritore.

Il paziente viene posto nella sedia urologica, lo svuotamento della vescica. Inoltre, un esame preliminare viene effettuato mediante cistoscopia con l'introduzione di una preparazione sterile. Il litotritore viene introdotto nella vescica e vengono eseguite tutte le manipolazioni necessarie della posizione dello strumento sulla pietra. La frammentazione fase-fase della formazione inizia prendendo periodicamente lo strumento da diversi lati. Ogni azione in relazione alla pietra viene eseguita in stretta aderenza all'algoritmo passo a passo dallo specialista e continua fino alla completa distruzione della integrità della formazione. Dopo di che la vescica viene lavata, i frammenti rimanenti vengono risucchiati via. Alla fine della litotripsia, viene eseguita necessariamente una cistoscopia di controllo per confermare l'assenza di qualsiasi pietra residua.

Come funziona il cetrolitotripista

Tsistolitotripsiya

Il paziente con un catetere viene lavato con la vescica, l'apparecchio cistolitotripero nello stato chiuso viene introdotto all'interno. Il tubo ottico viene a sostituire il soffiatore, la vescica è piena di fluido (circa 250-350 millilitri). Un'ispezione della cavità della vescica viene eseguita con la determinazione della posizione corretta del becco dello strumento rispetto all'obiettivo, la pietra.

Le spugne di cetrolitotripto vengono rivelate, viene catturata una formazione di pietra, dopo di che viene ritratta nel centro della vescica e viene già divisa in piccoli frammenti. Nel processo di sbriciolamento della pietra, la vescica urinaria viene periodicamente lavata per garantire una migliore visibilità di ciò che sta accadendo. Il vantaggio di questo metodo in relazione alla litotripsia è che esiste un controllo visivo simultaneo sulle manipolazioni. Ma ci sono anche alcuni inconvenienti: questa è la rapida torbidità del fluido e l'apertura delle ganasce dell'utensile di meno.

Metodo elettro-idraulico cistolitotripsia

Questo metodo prevede l'uso dell'apparato del modello Urath con un cistoscopio universale, che evita la reintroduzione degli strumenti di lavaggio della vescica al fine di rimuovere le parti rotte della pietra.

Inoltre, all'inizio dell'operazione, viene eseguito un esame di cistoscopia, dopo il quale gli strumenti di visione vengono sostituiti con quelli operativi, viene introdotto un litotritore a elettrodo che viene alimentato alla pietra dalla sua minima resistenza. La pietra viene schiacciata passo dopo passo solo da un lato, con il controllo costante di una forza d'impatto idraulica da uno specialista e un controllo costante della sua immobilità. Nel caso di una pietra in movimento, lo specialista riprende dolcemente la sua posizione precedente.

Il metodo di utilizzo di un cistoscopio universale nel processo di cetrolitotripsia consente all'urologo di eseguire manipolazioni più accurate ed efficienti, ad esempio, la modifica degli elementi del sistema ottico durante l'operazione migliora l'effetto sulla pietra nei momenti di frantumazione.

Cytolithotripsy - contatto meccanico metodo di schiacciare pietre nella vescica

La formazione di calcoli è una delle cause più comuni di difficoltà nel deflusso delle urine dalla vescica. Ci sono diverse opzioni per risolvere questo problema. Tuttavia, in alcuni casi, il taglio della pietra è preferito al metodo chirurgico, poiché questa procedura è meno traumatica e dà risultati rapidi.

Cetolitotripsia - che cos'è

Il trattamento della urolitiasi di qualsiasi tipo è ridotto alla rimozione di formazioni in un modo o nell'altro e alla prevenzione dell'emergenza di nuovi. Ci sono alcuni metodi per risolvere questo problema - tutto dipende dalle dimensioni delle pietre, dalla loro composizione, dalla quantità, dalle condizioni del paziente e così via.

Il metodo di conservazione, ad esempio, comporta l'assunzione di farmaci che possono modificare la composizione acida delle urine. Allo stesso tempo, alcuni escrementi sono dissolti in modo indipendente ed escreti nelle urine senza lasciare traccia. Con grandi dimensioni questo è difficile da raggiungere, quindi ricorrono a metodi chirurgici. Tuttavia, l'operazione per rimuovere le pietre è molto traumatica, piena di complicazioni, in modo che sia prescritta nei casi in cui, oltre a rimuovere le pietre, dovrebbero essere risolti altri compiti.

Il dispositivo per la rimozione degli escrementi viene iniettato attraverso il canale urinario e la frantumazione effettiva viene eseguita sotto la supervisione di un endoscopio o con l'aiuto di un apparecchio a raggi X.

La cistolithotripsy della vescica è prescritta in tutti quei casi in cui è possibile rimuovere le pietre senza ricorrere al metodo chirurgico. Infatti, l'indicazione per lo scopo è la presenza stessa di una pietra più grande di 1,5 cm nella vescica.

I fattori principali sono:

  • qualsiasi congestione - ad esempio, con un aumento della prostata, un'alta concentrazione di sali nell'urea porta alla deposizione di calcoli. Tali formazioni sono chiamate primarie;
  • pietre secondarie - feci, discendenti lungo l'uretere dal rene;
  • anomalie delle pareti dell'urea - diverticoli. Va notato che se le pietre che sono apparse qui sono fissate alle pareti troppo fermamente, allora la cistolithotripsia è proibita;
  • resti di una legatura non rimossa - questo è possibile dopo le operazioni della vescica.

In realtà le ragioni che hanno portato alla comparsa di una pietra non giocano un ruolo speciale. Excreta inferiore a 1,5 cm può uscire da solo, soprattutto dopo una terapia conservativa. Ma le formazioni più grandi non sono in grado di lasciare l'urea. Allo stesso tempo, il rischio di sovrapposizione dell'uretra è molto alto e questo problema richiede un intervento immediato e, di norma, chirurgico. Lo schiacciamento tempestivo della pietra elimina la necessità di un intervento chirurgico.

I vantaggi della tecnica includono:

  • sicurezza: il metodo non comporta danni a qualsiasi tessuto e, pertanto, non vi è alcun pericolo di perdita di sangue, comparsa di punti, complicanze infettive e altre cose;
  • se necessario, la procedura è accompagnata da ulteriori misure preventive, ad esempio la rimozione del diverticolo murario, che ha causato la formazione di calcoli;
  • la durata della sessione non supera 1 ora;
  • il periodo postoperatorio supera raramente 1 giorno.

Cistolithotripsy: contatta il tipo transuretrale di litotripsia. L'intera procedura viene eseguita inserendo strumenti attraverso l'uretra e non è richiesta alcuna dissezione della cute e del tessuto muscolare. In realtà la frantumazione si svolge direttamente nella vescica. Strumento per la cattura della pietra e schiacciato. La cetrolitotripsia comporta lo schiacciamento meccanico delle pietre. Tuttavia, l'azione di un impulso elettrico, che è anche in grado di distruggere i calcoli, è anche attribuita a questa categoria.

La scelta del metodo non dipende dalla natura delle pietre. Tuttavia, se le pietre nella vescica sono suscettibili di dissoluzione, quindi prima condurre un ciclo di terapia conservativa e solo in casi urgenti quando è richiesto il rilascio dell'uretra, ricorrere alla frantumazione.

Molto più importante è il volume delle formazioni, il diametro delle aree strette dell'uretra, in quanto determina il grado necessario di scissione, proprietà a raggi X e cistoscopiche degli escrementi e così via.

Esistono 3 tipi di cistolitotripsia associati alle caratteristiche degli strumenti utilizzati.

  • Il metodo classico viene effettuato utilizzando un litotritore. In primo luogo, la vescica viene esaminata con l'aiuto di un cistoscopio, quindi riempita con fluido sterile. Uno strumento viene inserito attraverso l'uretra, viene aperto all'interno e, guidato dai dati del cistoscopio, viene applicata una pressione sulle pareti dell'urea per catturare la pietra spostata e schiacciarla. Quindi distruggi grandi formazioni. Quindi la vescica viene lavata, aspirata dai frammenti e completata la cistoscopia di controllo della procedura.
  • Il metodo endoscopico - la tecnica dello stesso, ma l'intero processo viene effettuato sotto costante controllo visivo. Il cistolitotripter è dotato di un tubo ottico e ha la capacità di fornire fluido sterile. Dopo essere entrati nello strumento, la vescica si riempie di liquido, ispeziona, afferra la pietra e schiacciala. Mentre i frammenti offuscano l'acqua, la vescica viene lavata periodicamente o costantemente.

Inoltre, un cistolithotriper rispetto al suo predecessore ha un'apertura più piccola di spugne e, quindi, non può catturare grosse pietre.

  • Cistolitotripsia elettroidraulica - viene effettuata con l'aiuto di un apparato del tipo "Urat" sulla base di un cistoscopio universale. Prima viene esaminata la vescica, quindi il sistema di visione viene sostituito con una sala operatoria. Un elettrodo è inserito attraverso il canale del cistoscopio. Dopo il contatto dell'elettrodo e della pietra, viene trasmesso un impulso che distrugge la formazione.

La distruzione della pietra inizia con modalità minime. Se questo non è abbastanza, la forza dell'impulso aumenta. Va notato che tale effetto ha successo solo a una certa densità di formazione, che è la principale limitazione per la cetrolitotripsia elettro-idraulica.

La litotripsia transuretrale da contatto non viene eseguita durante la gravidanza, con gravi malattie renali e anche nei casi in cui il paziente abbia un pacemaker.

Preparazione per la procedura

La preparazione include un esame obbligatorio:

  • Analisi generale del sangue e delle urine - sullo sfondo di malattie infiammatorie di qualsiasi tipo dalla procedura è meglio astenersi temporaneamente.
  • Coagulogramma del sangue: per gravi disturbi della coagulazione del sangue, la cistolotossia non è raccomandata, sebbene si tratti di un metodo minimamente invasivo.
  • ECG: in caso di gravi malattie cardiache, così come in presenza di un pacemaker, è vietato lo schiacciamento meccanico delle pietre.
  • Ultrasuoni degli organi genitourinari - questo non solo rivela il numero di pietre nella vescica, ma di solito causa l'urolitiasi.
  • Raggi X - eseguita anche per chiarire la dimensione e la posizione delle pietre. Il fatto è che diverse formazioni possono essere invisibili per un tipo di sondaggio, rispettivamente, è necessario condurre diversi.

Inoltre, un numero di esami specifici di laboratorio e strumentali sono prescritti per determinare la causa della comparsa di calcoli.

Sulla base dei dati ottenuti sulle condizioni del paziente, il medico seleziona la metodologia e lo strumento appropriati per la procedura. Il paziente stesso non svolge attività preparatorie, ad eccezione di quelle generali, per astenersi dall'alcool e fumare per almeno 3 giorni.

Tecnica di prestazione

La procedura di rottura della pietra dura non più di 1 ora. Durante questo periodo, prova a distruggere il numero massimo di frammenti grandi e portali al livello desiderato di macinazione. Questo non è sempre possibile, quindi la cistolitotripsia può essere ri-somministrata.

L'operazione viene eseguita con anestesia obbligatoria. Se il paziente ha subito una terapia conservativa, l'anestesia locale viene prescritta tenendo in considerazione la preparazione del farmaco del paziente. Se per motivi urgenti viene prescritto lo schiacciamento delle pietre, viene eseguita l'anestesia presacrale - un blocco dei nervi sacrali o generale. La prima opzione è più sicura e meno esigente sullo stato del sistema cardiovascolare.

La procedura per l'utilizzo di diversi strumenti è leggermente diversa.

Frantumazione di pietre con litotritore

Visivamente, la procedura non è controllata. Il medico usa un cistoscopio e immagini a raggi X e ad ultrasuoni per cercare una pietra.

Il paziente viene posto nella sedia urologica, svuotando la vescica:

  1. L'anestesia è amministrata. La vescica è piena di liquido sterile.
  2. Un cistoscopio viene inserito attraverso l'uretra e l'urina viene esaminata.
  3. Il litotripter viene trattato con un antisettico, poi spalmato con glicerina e paraffina liquida.
  4. Lo strumento nello stato chiuso viene introdotto nella vescica. Ruotando le graffette di litotripsia, rimuovono le fissazioni, lentamente aprono le spugne e spingono delicatamente la parete dell'ureto nella direzione del retto. Così, si ottiene che la pietra, di regola, fissata sul muro, rotola giù nella rientranza e risulta essere sulla spugna della mandibola esterna.
  5. La pietra è fissa e la frantumazione viene eseguita: allo stesso tempo, tengono lo strumento con una mano e la seconda mano stringe il volano, riunendo le spugne del litotritore.
  6. Cattura e distruggi la ripetizione finché non distruggono tutti i frammenti di grandi dimensioni.
  7. Lo strumento viene rimosso, la vescica viene sciacquata con liquido sterile. I frammenti rimanenti vengono aspirati con un apparato sotto vuoto.
  8. Al termine della procedura, viene eseguita nuovamente una cistoscopia per verificare i risultati.

Procedura di cistolithotriptor

Lo schema utilizzato è simile, ma ci sono alcune differenze:

  1. Dopo l'anestesia, la vescica del paziente viene lavata con un catetere.
  2. Il cistolitotripter chiuso viene introdotto nell'urea, quindi il blaster viene sostituito con un tubo di osservazione e viene esaminata la posizione delle pietre nella vescica.
  3. Dopo aver aperto la valvola laterale sullo strumento, l'urea viene riempita con 200-300 ml di liquido sterile.
  4. Portano il cetrolitro nella pietra, lo afferrano e lo trasferiscono al centro della vescica per evitare danni da schegge. Quindi il calcolo viene schiacciato nel modo sopra descritto.
  5. Durante lo schiacciamento, il liquido diventa torbido piuttosto rapidamente, quindi viene periodicamente drenato o la vescica viene lavata costantemente.

L'osservazione visiva consente di trovare e catturare correttamente frammenti di qualsiasi valore consentito e di garantire un grado sufficiente di macinazione.

Procedura elettro-idraulica

Il vantaggio del metodo è la combinazione delle parti di visione e di funzionamento, nonché l'efficienza dello schiacciamento.

Con l'aiuto di un colpo d'ariete, puoi schiacciare i concrementi di maggiore densità:

  1. Dopo aver eseguito l'anestesia, un cistoscopio universale viene inserito nella vescica ed esaminato. Quindi sostituire il tubo di ispezione con il sistema operativo.
  2. Un litotritore di elettrodi viene inserito attraverso il cistoscopio. L'elettrodo è portato alla pietra dal lato dove è meno ferma. Allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che la parte operativa dell'elettrodo si trovi il più lontano possibile dalla fotocamera e dalla lampadina del cistoscopio.
  3. L'istruzione è divisa passo dopo passo solo da un lato. Il medico assicura che la pietra non sia spostata lateralmente. Se il calcolo viene spostato, esso viene riportato nella sua posizione originale con l'aiuto di un elettrodo e lo schiacciamento viene continuato.
  4. Dopo l'umiliazione di grandi frammenti, la vescica viene lavata, i grandi frammenti vengono risucchiati via.

Periodo di riabilitazione

Le complicazioni durante la frantumazione meccanica delle pietre sono estremamente rare. Tuttavia, il paziente viene in ogni caso portato in ospedale per 1-2 giorni al fine di eliminare le eventuali conseguenze.

Il compito principale del periodo di riabilitazione è facilitare la rapida rimozione dei frammenti. Sia il lavaggio che l'aspirazione non possono garantire una rimozione del 100%, quindi i giorni successivi sabbia e piccoli frammenti sono costantemente osservati nelle urine. Per facilitare la rimozione dei frammenti, il paziente deve bere il più possibile.

La complicazione principale dopo la citolitotripsia è la macinatura insufficiente della pietra. In questi casi, c'è il rischio che il frammento si blocchi nell'uretere e questo porta a forti dolori. Rimuovi i frammenti prova uno strumento meccanico.

Molto spesso, una situazione si verifica quando per 1 sessione non è possibile rimuovere tutte le pietre. La procedura non è raccomandata per trascorrere più di un'ora, poiché in questo caso il rischio di danni ai reni aumenta drammaticamente. Ripeti più efficacemente la citolitografia.

Febbre, diminuzione o aumento della pressione, nausea, dolore all'addome e nell'area renale sono sintomi comuni dopo la cistoscopia e non sono motivo di preoccupazione. Se allo stesso tempo c'è una cattiva analisi di urina e sangue, il paziente deve essere ulteriormente esaminato.

Cytolithotripsy - frantumazione meccanica di pietre nella vescica mediante metodo di contatto. Questo metodo si riferisce a una rimozione chirurgica minimamente invasiva e molto più sicura delle formazioni. Le procedure sono eseguite in anestesia locale o generale, che esclude il dolore, il periodo di riabilitazione dura diversi giorni.