Cisti dermoide Ovaio - formazione supplementare di tessuto ovarico, costituito da una capsula parete spessa all'interno del quale è contenuto slizeobraznaya massa con varie inclusioni (pelle, tessuto adiposo, ghiandole sebacee, capelli, ossa, denti, tessuto nervoso). Clinicamente la cisti ovarica dermoide si manifesta quando raggiunge una grande dimensione: in questo caso, può esserci dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena, disturbi disurici, disturbi della defecazione. Le cisti dermo sono soggette a infiammazione, spesso si osserva una torsione della cisti. La diagnosi comprende esame ginecologico, ecografia, risonanza magnetica, laparoscopia. Trattamento chirurgico delle cisti ovarica dermoide - cistectomia, resezione a cuneo dell'ovaio o ovariectomia.

Cisti ovarica dermoide

La dermo-cisti (dermoide, teratoma maturo) è un tumore ovarico benigno che si verifica nel 15-20% delle donne con cisti ovariche. Cisti ovarica dermoide di solito ha una forma rotonda o ovale, pareti esterne lisce, può crescere fino a 15 centimetri di diametro. All'interno delle cavità allineate teratomi epitelio stratificato e riempito con un contenuto gelatinosa con frammenti derivati ​​maturi ectoderma, endoderma e mesoderma (ghiandole sebacee e sudoripare, capelli, adipose, nervose, ossee, ecc Tessuti).

Una cisti dermoide si sviluppa da embrionale foglie embrionali, che, se vi è una violazione della differenziazione del tessuto intrauterino, sono memorizzati nelle ovaie. La cisti ovarica dermoide può verificarsi a qualsiasi età (pediatria, adolescenza, riproduzione, menopausa). Le cause della formazione di teratomi maturi sono sconosciute; nel loro sviluppo, il ruolo provocante dei cambiamenti ormonali durante la pubertà e la menopausa, si presume che le lesioni addominali. Le cisti ovariche dermoide crescono lentamente, di solito hanno una localizzazione unilaterale (di solito lato destro). Nell'1-3% dei casi vi è una degenerazione di una cisti ovarica dermoide nel carcinoma a cellule squamose.

Sintomi di cisti ovarica dermoide

Nelle fasi iniziali, una cisti ovarica dermoide non si manifesta sintomaticamente e può diventare un reperto accidentale durante l'esame ginecologico o l'ecografia. Le manifestazioni cliniche della cisti dermoide ovarica sono associate al raggiungimento della sua grande dimensione (15 cm o più). Durante questo periodo, il paziente ha una sensazione di pienezza e pesantezza, dolore nell'addome inferiore, a volte - un aumento della dimensione dell'addome. Un aumento delle cisti può essere accompagnato da una pressione sulla vescica o sul retto, che si manifesta con un aumento della minzione, una compromissione della funzione intestinale (stitichezza o diarrea)

La cisti ovarica dermoide non causa cambiamenti ormonali e disfunzione mestruale, ma ha una tendenza al decorso complicato. Con l'infiammazione dei teratomi maturi, la temperatura corporea sale a 39 ° C, si manifestano grave debolezza e dolore nell'addome. Nel caso di torsione delle gambe di una cisti dermoide dell'ovaio sviluppa pelvioperitonita clinica acuta con sintomi di irritazione peritoneale, aumento di temperatura, proseguendo un dolore acuto irradia alla gamba e il retto.

A volte la cisti ovarica dermoide può essere rilevata per la prima volta durante la gravidanza. Se il teratoma è piccolo, non causa interruzioni nel lavoro degli organi vicini e non diventa complicato, non viene toccato durante la gravidanza. In questo caso, il trattamento del teratoma maturo è raccomandato dopo il parto. Le donne in gravidanza con cisti ovarica dermoide identificate devono essere tenute sotto controllo speciale da un ginecologo.

Diagnosi di cisti ovarica dermoide

In due mani (Kin-addominale o vaginale recto-addominale) ginecologica dermoide cisti Ovaio palpazione sotto forma di una formazione elastica, circolare, mobile e indolore situato anteriormente e lateralmente dall'utero.

In ginecologia, il più informativo nel rilevare e diagnosticare una cisti ovarica dermoide ha un sensore transvaginale e transaddominale ad ultrasuoni pelvici. La scansione ad ultrasuoni determina la dimensione della cisti, lo spessore della capsula e l'intensità del flusso sanguigno, la densità ECHO dei suoi contenuti, la presenza di inclusioni nella sua cavità e spesso calcificazioni. In situazioni di dubbio, la diagnosi di teratoma maturo è confermata durante la diagnostica e la risonanza magnetica.

In caso di complicata decorso della cisti ovarica dermoide, puntura del fornice vaginale posteriore, è indicata la laparoscopia; escludere una gravidanza extrauterina - un test di gravidanza. Nella cisti dermoide ovarica, è necessario esaminare gli antigeni marcatori tumorali (CA-125), al fine di eliminare la malignità della formazione. Nel processo di diagnosi, il teratoma maturo è differenziato da altri tipi di cisti e cisti ovarici.

Trattamento della cisti ovarica dermoide

L'unico modo per eliminare le cisti ovariche dermoide è rimuoverle chirurgicamente. Il volume di funzionamento è determinato a seconda dell'età del paziente, dimensione e purezza obrazovaniya.Pri cisti dermoidi Ovary complicata da infiammazione o torsione gambe, l'operazione viene eseguita in una modalità di emergenza e in quantità dettate dalla situazione.

Le ragazze e le giovani donne subiscono cistectomia, resezione a cuneo dell'ovaio; nelle donne in premenopausa, ovariectomia, a volte annessectomia da parte della lesione. La rimozione della cisti ovarica dermoide viene eseguita durante laparoscopia o laparotomia. Se l'esame istologico conferma la diagnosi di una cisti ovarica dermoide, il trattamento termina qui. Si raccomanda di pianificare una gravidanza dopo la rimozione del teratoma maturo dopo 6 mesi. - 1 anno dopo l'intervento.

Prognosi per cisti ovarica dermoide

Con la rimozione tempestiva di una cisti ovarica dermoide, la prognosi per funzioni specifiche (mestruali, sessuali, portatrici di bambini) è favorevole. L'insorgenza ripetuta di teratomi maturi è estremamente rara, in quei casi se al momento dell'intervento vi erano microscopici germi di cisti dermoidi nell'ovaio. Dopo l'intervento chirurgico, esami ginecologici di routine e controlli a ultrasuoni vengono eseguiti due volte l'anno.

Con una cisti ovarica dermoide non rimossa, qualsiasi attività fisica (saltare, piegarsi, girare) può contribuire alla torsione delle gambe della cisti. Inoltre, la presenza di una cisti comporta il potenziale pericolo di suppurazione del suo contenuto e trasformazione maligna.

Sintomi e cause della cisti dermoide ovarica

Cos'è la cisti ovarica dermoide, come è diversa dalle altre e come eliminarla? Una cisti dermoide è una formazione non maligna che si sviluppa in utero ed è formata da frammenti di tessuti rudimentali dell'embrione.

La struttura si presenta come una capsula mobile con una densa pelle biancastra, associata a un'ovaia a gamba lunga. La capsula è piena di denso contenuto gelatinoso con elementi di vari tessuti corporei: grasso, ossa, fibre nervose, capelli, denti e cartilagine, organi ghiandolari formati nella fase di sviluppo dell'embrione.

Altri termini medici (nomi) usati per riferirsi a questo tipo di neoplasma sono teratoma maturo, dermoide o cisti ovarica teratodermoide.

Va notato che una cisti dermoide è spesso considerata un tumore germogenico (germinale), perché, a differenza delle strutture cistiche, che si formano a causa dell'accumulo di fluidi, si forma come risultato della mitosi cellulare (divisione).

1. La dimensione del dermoide raggiunge 120-150 mm.
2. Lo sviluppo del teratoma maturo è piuttosto lento, quindi la patologia nel corso degli anni potrebbe non manifestarsi.
3. Tra le strutture cistiche diagnosticate dell'ovaio, questa patologia è del 15-20%.
4. Diagnosticato a qualsiasi età, a partire dal neonato. Il più delle volte si trova nelle ragazze più giovani alla pubertà, nelle donne in età fertile e in menopausa.
5. Possibile neoplasia (degenerazione cancerosa) delle cellule (1 - 3%).

localizzazione

Più spesso, la formazione di questo tipo si sviluppa sulla ghiandola dello stesso sesso, e nella pratica medica, una cisti dermoide dell'ovaio destro è più spesso diagnosticata (circa il 70% dei casi). Gli esperti spiegano questo fenomeno con le caratteristiche del flusso sanguigno nel corpo. E l'apporto di sangue e il funzionamento dell'ovaio destro per la produzione di uova è più attivo.

La ghiandola riproduttiva sinistra si forma più tardi rispetto alla destra e la cisti dermoide dell'ovaio sinistro è formata 2,5 volte meno spesso (25-26%). Formazioni bilaterali di questa origine sono diagnosticate nel 5 - 6% dei pazienti.

Cause del teratoma ovarico

Le cause della cisti dermoide sono investigate. La ragione principale per la comparsa di un dermoide è una violazione della formazione del tessuto intrauterino durante lo sviluppo dell'embrione. Allo stesso tempo, gli elementi degli organi embrionali dell'embrione rimangono nell'ovaia, da cui può svilupparsi il teratoma maturo.

Questi frammenti di tessuto comprendono tre strati germinali:

• ectoderma (pelle, tubo neurale, organi sensoriali, sezioni intestinali);
• mesoderma (ossa, cartilagine, muscoli, reni, vasi sanguigni);
• endoderma (mucosa intestinale, fegato, pancreas, polmoni).

Da qui il nome della cisti - dermoide.

Tuttavia, le cause esatte della comparsa di un processo anomalo, in cui vengono create le condizioni per la crescita dei tessuti germinali, non sono determinate. I frammenti fetali sono rilevati nelle gonadi in molte donne, ma solo in alcuni casi servono come materiale per lo sviluppo di una cisti ovarica.

I fattori provocatori considerano:

1. Ristrutturazione ormonale, come evidenziato dalla frequente individuazione di un tumore durante i periodi di salti ormonali: nelle ragazze dai 12 ai 15 anni sullo sfondo della formazione della funzione mestruale, nelle donne adulte durante la gravidanza e la menopausa.
2. Lesioni agli organi riproduttivi, peritoneo.

Sintomi di una cisti dermoide

Se una cisti dermoide progredisce (cresce), compaiono sintomi spiacevoli, ma non si osservano disturbi del ciclo mensile e dello stato ormonale.

I sintomi del dermoide non differiscono in specificità e sono simili ai segni che si sviluppano in altre formazioni ovariche.

I sintomi comuni includono:

1. Tirando i dolori nell'addome inferiore, che possono concentrarsi su un lato se una ghiandola gonadica è interessata.
2. Sensazione di scoppio nella cavità addominale o sul lato dello sviluppo del teratoma.
3. Invito frequente a urinare, che è spiegato dalla compressione della vescica da una cisti dermoide in crescita.
4. Disfunzione intestinale: diarrea, stitichezza o alternanza.
5. Con l'aumento del teratoma maturo a 12 - 15 cm, aumenta anche la circonferenza addominale.
6. Se un tumore cistico dell'ovaio è localizzato su un lato, è possibile una notevole asimmetria addominale.

Conseguenze e complicazioni

Con la crescita del teratoma, sono possibili i seguenti effetti negativi:

• la cisti dermoide tissutale inizia a sostituire il tessuto ovarico (ovaio), interrompendone la funzione;
• la cisti restringe i vasi, impedendo il flusso di sangue alle cellule della ghiandola sessuale;
• pressa dermoide su organi adiacenti, tra cui la vescica e l'intestino, impedendo loro di funzionare normalmente;
• Da 1 a 3 su 100 donne con teratoma maturo sviluppano un carcinoma ovarico a cellule squamose.

Complicazioni di emergenza

Le condizioni più gravi che il teratoma maturo può provocare sono:

• rottura delle pareti delle cisti;
• torsione della gamba;
• suppurazione della cisti.

Le prime due complicazioni si verificano spesso con forti sforzi fisici, sport, processi sessuali attivi, nelle ragazze - durante i giochi all'aperto, ma possono verificarsi in assenza di fattori provocatori esterni.

Suppurazione di una cisti dermoide si verifica quando vengono introdotti microbi dai focolai di infezione nel corpo.

Tutti e tre gli stati sono estremamente pericolosi per la vita, tuttavia, i loro sintomi sono spesso presi per segni di avvelenamento, infiammazione dell'appendice e altri problemi intestinali, soprattutto se l'ovaio non è stato esaminato prima di questo punto e la donna non sa della cisti.

Sintomi di base da prestare attenzione a:

1. Dolore acuto, intollerabile, di lunga durata nell'addome inferiore o su un lato, spesso con un nodulo all'inguine, al retto, alla gamba. Se la cisti dermoide è esplosa, dopo qualche tempo il dolore può attenuarsi, indicando uno stato di falso miglioramento.
2. Dolore e indurimento dei muscoli addominali dell'addome quando si cerca di sondare.
3. Aumento della temperatura corporea, che può raggiungere fino a 39-40 C.
4. Sovraeccitazione, panico, in alternanza con improvvisa inibizione e apatia.
5. Sudore, sudore freddo, polso rapido.
6. Debolezza generale all'esaurimento.
7. Nausea, vomito, ritenzione di urina e delle feci.
8. Forte riduzione della pressione, perdita di coscienza, shock, coma.

Tutti questi sintomi richiedono cure chirurgiche immediate in un ospedale o in un reparto di terapia intensiva.

diagnostica

Per rilevare il teratomo maturo e differenziarlo (distinguerlo) da altre patologie, utilizzare i seguenti esami diagnostici:

1. Un esame ginecologico, in cui una cisti dermoide è definita come una formazione mobile, arrotondata con una struttura elastica, situata nell'area dell'appendice uterina. Quando la sensazione è indolore, se non c'è infiammazione.
2. Esame ecografico (ultrasuoni) utilizzando un sensore transvaginale (interno), nelle ragazze - utilizzando un sensore per via rettale. Consente di ottenere informazioni sulla dimensione, la struttura del tumore, le inclusioni interne, lo stato del flusso sanguigno e di distinguere il dermoide dalle formazioni simili.
3. RM - risonanza magnetica e ricerca computerizzata. È possibile chiarire la natura del tumore rilevato (benigno o canceroso).
4. Test di gravidanza condotto in donne in età fertile (12 - 50 anni) per escludere una possibile gravidanza extrauterina.
5. Campionamento del sangue per il rilevamento di un marcatore CA-125 al suo interno, il cui aumento del contenuto può indicare una degenerazione del teratoma maligno.
6. La puntura del fornice vaginale posteriore con citologia (esame cellulare) e laparoscopia diagnostica sono prescritte in caso di complicanze per chiarire la diagnosi e il campionamento del tessuto bioptico (esame microscopico del tessuto per sospetta oncologia).
7. Ecografia Doppler (se necessario) per escludere lo sviluppo maligno del teratoma.

trattamento

Nel caso di una cisti dermoide, nessun farmaco o trattamento tradizionale curerà il teratoma. Non è stato registrato nemmeno l'1% dei casi, quindi una cisti di questo tipo si è risolta da sola.

Qualsiasi metodo può solo peggiorare la situazione - privare il paziente dell'opportunità di rimanere incinta, portare a complicazioni critiche o permettere una degenerazione cancerosa del tumore.

Il trattamento del teratoma ovarico maturo comporta solo un intervento chirurgico, durante il quale viene rimossa la cisti dermoide.

In rari casi, i medici non possono rimuovere una cisti, se non sono più di 30 mm, non crescono e non inibiscono il funzionamento delle ghiandole sessuali. Ciò richiede un monitoraggio regolare della crescita del tumore, inclusa la diagnostica ecografica.

Ma, anche quando viene rilevata una cisti dermoide di piccole dimensioni, gli esperti raccomandano che i pazienti che vogliono rimanere incinta rimuoverlo immediatamente dopo il rilevamento.

Tipi di operazioni

laparoscopia

L'intervento più delicato per rimuovere una cisti dermoide. Eseguito nel 90 - 95% dei casi. La laparoscopia del teratoma ovarico è un metodo senza sangue, che riduce la probabilità di adesione del 50% e preserva la capacità di generare figli.

Poiché il compito principale nel trattamento di un dermoide è quello di preservare il funzionamento dell'ovaio, la laparoscopia per rimuovere una cisti dermoide viene nominata se la donna sta per partorire e il dermoide non supera i 50 - 60 mm.

Oggi la laparoscopia viene utilizzata anche in pazienti in menopausa e postmenopausa, poiché una piccola quantità di intervento chirurgico riduce la probabilità di tromboembolia (blocco delle arterie con coaguli di sangue), che spesso si verifica durante la chirurgia addominale.

Una micro-strumentazione e una videocamera sono inserite attraverso piccole incisioni nella parete peritoneale. Una cisti viene solitamente espulsa (cistectomia) se non è cresciuta nel tessuto ghiandolare o se viene eseguita un'asportazione aggiuntiva delle aree interessate (resezione). Il recupero è molto veloce, non rimangono cicatrici. L'ovaia continua a produrre normalmente uova.

laparotomia

Tale chirurgia addominale viene eseguita con grandi teratomi, la presenza di complicanze, sospetto di oncologia. Nei pazienti in menopausa con sospetta oncologia, l'ovaio (ovariectomia) e spesso la tuba di Falloppio (adnexectomy) sono spesso completamente rimossi. La degenza ospedaliera è estesa a 7 - 10 giorni.

Durante l'operazione viene eseguita una biopsia espressa per la presenza di oncologia.

Le donne sono preoccupate dal fatto che la gravidanza e la cisti dermoide siano stati incompatibili. Questo è un equivoco. Né l'operazione né il teratoma stesso influiscono sulla capacità di rimanere incinta (tranne quando entrambe le ovaie vengono rimosse con una cisti). Si consiglia di pianificare la concezione 6 a 8 mesi dopo la rimozione della cisti dermoide.

Dermoid durante la gravidanza

Cisti ovarica dermoide e gravidanza - la combinazione non è così rara.

Se il teratoma maturo è piccolo (20-40 mm) e non infastidisce il paziente, il trattamento chirurgico viene ritardato fino alla nascita del bambino. In questi casi, la cisti non influenzerà lo sviluppo del bambino, la gestazione, il decorso del travaglio e la salute della madre.

Si raccomanda solo un'osservazione continua del tumore, che consentirà di notare cambiamenti avversi nel tempo e di adottare misure urgenti. Dopo la nascita, è necessario rimuovere tutti i teratomi maturi, anche di piccole dimensioni, per prevenire la loro malignità (degenerazione maligna).

Tuttavia, se una cisti ovarica dermoide progredisce attivamente durante la gravidanza, sono possibili conseguenze negative.

L'utero in crescita sposta sia il teratoma che gli organi vicini, a seguito del quale aumenta il rischio di una rottura, di un pizzicamento o di una torsione della capsula, condizioni critiche in cui è necessario un intervento chirurgico.

La rimozione di una cisti dermoide minacciando di complicanze viene eseguita per via laparoscopica dopo 16 settimane di gestazione, al fine di garantire le condizioni più favorevoli per il trasporto di un bambino. In rari casi di suppurazione, rottura, stravolgimento della gamba, l'operazione viene eseguita immediatamente in qualsiasi fase della gravidanza, poiché la situazione è pericolosa per la vita.

Nel caso in cui la consegna venga eseguita con taglio cesareo, il dermoide viene rimosso contemporaneamente.

Cisti ovarica dermoide: cause di educazione, trattamento

Le malattie degli organi del sistema riproduttivo femminile non sono sempre manifestate da alcuni sintomi caratteristici. Per esempio, le escrescenze chiamate cisti si formano sulle ovaie per vari motivi. Riempirli è diverso, ma ciò che li unisce è che non hanno sintomi fino a quando non raggiungono una certa dimensione. Inoltre, le complicazioni che danno sono molto gravi, in particolare il loro aspetto durante la gravidanza è indesiderabile. Altri includono cisti ovarica dermoide. Il loro aspetto è generalmente impossibile da prevedere, poiché hanno origine anche nell'embrione.

Caratteristiche generali delle cisti dermoidi

Molto spesso, le cavità cistiche si formano a causa dell'accumulo di liquido sotto il guscio di alcuni organi. Al contrario, i dermoidi si formano a causa della divisione cellulare impropria, piena di particelle di vari tessuti da cui si forma un organismo (ossa, denti, grasso, muscoli). Nella cavità del teratoma possono essere rilevati capelli, denti, ossa. Le dermo-cisti possono apparire in diverse parti del corpo (sul viso, sul collo, nel sacro), anche sull'ovaia.

La cavità cistica dermoide si forma proprio all'inizio dello sviluppo dell'embrione, quando gli organi della futura persona sono posti. Gli organi sono formati dai cosiddetti strati germinali (strati cellulari). Ci sono 3 di questi strati: esterno, medio e interno. Ognuno di loro è coinvolto nella formazione di determinati tessuti e organi. La cisti ovarica dermoide è teratoma, cioè è formata dividendo le cellule di tutte e tre le foglie (quindi, ci sono tutti i tipi di tessuti). È considerato un tumore, perché la sua formazione è associata alla mitosi (divisione) delle cellule. Il teratoma è una neoplasia benigna.

Sebbene la formazione di un dermoide non dipenda dai processi ormonali associati al funzionamento delle ovaie, la sua crescita inizia proprio durante il periodo della loro maturazione e il verificarsi di cambiamenti ormonali. Più spesso, il tumore si fa conoscere nel periodo dello sviluppo sessuale, durante la gravidanza o durante la menopausa.

È una capsula arrotondata con una conchiglia solida. Attaccato al muro del corpo con una gamba lunga e sottile. La capsula è mobile, poiché non è saldata al suo guscio. La cavità tumorale può avere una o più camere. Il diametro della cisti è di solito 3-5 cm, sebbene ce ne siano di più grandi (fino a 15 cm).

Nella maggior parte dei casi, il teratoma si forma solo su un lato. Più spesso si trova sulla destra. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della posizione delle ovaie. Il diritto si trova vicino ai grandi vasi sanguigni, quindi il suo apporto di sangue è migliore di quello della sinistra. È di dimensioni maggiori, funziona più attivamente, la divisione cellulare nella fase della sua formazione avviene più velocemente. Sull'ovaia sinistra, le cisti dermoidny possono formare, ma non si sviluppano, rimangono, di regola, in uno stato embrionale.

Video: l'emergenza e il trattamento del teratoma

Possibili complicazioni

L'aumento del volume della cavità cistica porta alla compressione dei vasi sanguigni che alimentano l'ovaio. Interruzione dell'afflusso di sangue può causare la cessazione del suo sviluppo e funzionamento. Di solito questo non influisce sulla natura del ciclo mestruale, dal momento che il secondo organo gestisce tutte le funzioni. Una donna può rimanere incinta, essere normale e avere un figlio.

Tuttavia, la sovrapressione dei vasi porta a infiammazione, che si diffonde rapidamente al secondo lato, così come ai tubi. In questo caso, si verifica infertilità.

È possibile torcere le gambe della cisti, che porta alla comparsa di necrosi dei tessuti, sepsi. Con questa complicazione, una donna ha bisogno di cure mediche urgenti, poiché la condizione è pericolosa per la vita.

Può essere difficile per l'intestino e la vescica lavorare se una grossa cisti li mette sotto pressione. Può verificarsi una degenerazione maligna di un tale tumore, anche se accade molto raramente.

Cause della crescita del teratoma

I fattori che contribuiscono all'insorgenza della crescita e dello sviluppo del tumore sono:

• drastici cambiamenti ormonali;
• trauma addominale;
• intervento chirurgico agli organi pelvici, in cui può esserci un insufficiente apporto di sangue o danni alle ovaie.

Un aumento di una cisti ovarica dermoide può essere provocato dallo stress, così come dal fumo, dall'uso incontrollato di farmaci ormonali.

L'aumento dell'attività dell'ovaio destro (l'ovulazione si verifica qui nel 68% dei casi) porta a un più frequente verificarsi di microdamage che interessano la neoplasia cistica. Ciò può causare lo sviluppo di teratoma, che è stato nella sua infanzia per molti anni.

Questa neoplasia sta crescendo molto lentamente. Il diametro aumenta di circa 1 mm all'anno. Spesso la crescita del teratoma inizia con la menopausa. Ciò contribuisce a un netto cambiamento dei livelli ormonali. Tuttavia, dire che la menopausa è la causa della comparsa di una cisti dermoide è impossibile, dal momento che non si trova affatto in questo periodo. Inoltre, il teratoma si sviluppa a qualsiasi età, soprattutto dopo l'inizio della pubertà e durante la gravidanza.

La gravidanza può scatenare la crescita del teratoma. Se si trova nel periodo di pianificazione per la nascita di un bambino, allora stanno cercando di rimuoverlo, poiché con un aumento significativo delle dimensioni mette sotto pressione il feto e ne impedisce la crescita. Inoltre, vi è il pericolo di suppurazione del contenuto o di torsione delle gambe, che porta alla formazione di un fuoco infiammatorio nella zona genitale e nel peritoneo. Di conseguenza, può presentarsi una situazione pericolosa per la futura madre e il bambino.

sintomi

In presenza di piccole cisti dermoidi, la donna non ha dolore o altri sintomi evidenti della malattia. Con un aumento delle dimensioni della capsula cistica distrugge la circolazione sanguigna, impedisce lo sviluppo del tessuto ovarico. Le cicatrici appaiono in loro.

Se la dimensione di una cisti dermoide supera i 6 cm, compaiono i seguenti sintomi:

• dolori fastidiosi nella formazione di un tumore;
• sensazione di pesantezza nell'addome, sensazione di distensione;
• distensione intestinale, stitichezza o diarrea, frequente difficoltà a urinare, a causa della compressione degli organi adiacenti mediante teratoma in crescita;
• ingrandimento addominale asimmetrico.

Quando si verifica un processo infiammatorio, la temperatura sale a 39 °. Quando si torcono le gambe, c'è un forte dolore acuto nelle appendici. Se una ciste si rompe, il suo contenuto entra nella cavità addominale e causa sintomi di peritonite: infiammazione del peritoneo, accompagnata da un brusco aumento della temperatura, forte dolore all'addome e al retto.

diagnostica

Poiché non ci possono essere sintomi evidenti in presenza di una cisti ovarica dermoide, tale neoplasia si trova più spesso per caso durante un esame o un esame di routine in connessione con sospetti di altre patologie. Il medico spesso sente il teratoma durante la palpazione dell'addome nell'area delle appendici. Talvolta vengono utilizzati metodi come la palpazione vaginale o rettale per rilevarlo.

È possibile confermare la presenza di una cisti, nonché determinarne la posizione e le dimensioni mediante ultrasuoni (utilizzando un sensore vaginale o esterno), RM, TC. Se si sospetta una neoplasia maligna, una foratura viene effettuata attraverso il fornice posteriore della vagina. Ciò consente anche di escludere una gravidanza extrauterina.

Viene eseguito un esame del sangue per la presenza di marcatori tumorali.

Video: Laparoscopia, periodo postoperatorio

trattamento

A differenza delle cisti ovariche con contenuto liquido, è impossibile riassorbire o ridurre i neoplasmi dermoidi. La terapia, oltre alla fisioterapia, è inefficace. L'unico modo per eliminare il teratoma è la rimozione chirurgica.

La scelta del metodo di rimozione e il volume dell'operazione vengono effettuati tenendo conto dei seguenti fattori:

• la dimensione del tumore, la sua posizione;
• la presenza o l'assenza di complicanze (infiammazione, torsione delle gambe, degenerazione maligna);
• età del paziente.

I bambini e le giovani donne stanno cercando di salvare l'ovaio in modo che funzioni normalmente. Le donne più anziane, di regola, rimuovono la cisti con essa. Se c'è una torsione della gamba, allora l'ovaia viene rimossa con urgenza.

La rimozione viene generalmente eseguita in anestesia locale o generale mediante laparoscopia (chirurgia senza incisioni) o laparotomia. L'inizio della gravidanza dopo tali operazioni è possibile in 6-12 mesi, anche nel caso in cui i tumori vengano rimossi su entrambe le ovaie, se viene conservata almeno la metà del tessuto di ciascuna di esse. Se devi rimuovere completamente una delle ovaie, ma la seconda è sana, allora è anche possibile una gravidanza.

Laparoscopia. La rimozione di una cisti viene effettuata utilizzando un dispositivo inserito nella cavità addominale attraverso le punture. Il processo è monitorato da una videocamera nel dispositivo. Questo metodo ha i vantaggi: bassa invasività, rapida guarigione, assenza di cicatrici postoperatorie.

La laparotomia. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione del peritoneo sopra il pube.

Con tali interventi, la guarigione è molto più veloce che con interventi chirurgici aperti attraverso estese incisioni nel peritoneo. Sono più benigni dei metodi come l'adnexectomia (rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio) o l'isterectomia (amputazione dell'utero con appendici).

Durante la gravidanza, i tumori dermoidi, se sono piccoli, non vengono rimossi, monitorano le loro condizioni. Se le dimensioni sono abbastanza grandi, c'è il rischio di complicazioni, quindi dopo 16 settimane vengono rimosse le cisti. Se si verifica la suppurazione del teratoma, viene rimosso a qualsiasi età gestazionale. La natura dell'operazione dipende dal grado di abbandono della malattia.

La cistectomia (rimozione della capsula stessa con conservazione dell'ovaio) viene solitamente eseguita se il diametro del dermoide non supera i 5 cm.

Resezione del cuneo Una parte del tessuto ovarico (sotto forma di un cuneo) viene rimosso, così come una cisti.

Ovariectomia - rimozione dell'intera ovaia con una cisti. Questo metodo viene utilizzato per torcere le gambe o rotture di cisti, l'insorgenza di necrosi e infiammazione purulenta.

Cisti ovarica dermoide

La cisti dermoide dell'ovaio è una lesione benigna che si sviluppa a seguito di una violazione della divisione cellulare nella fase dello sviluppo intrauterino.

La cisti ovarica dermoide è solitamente una formazione di tessuto connettivo denso rotondo o di forma ovale, rivestita dall'interno con tessuto epiteliale, contenente vari tessuti e parti di organi (denti, capelli, unghie, tessuto adiposo, ossa, cartilagine, ecc.). A causa dell'attività delle ghiandole sebacee sufficientemente sviluppate all'interno della cisti dermoide, è possibile l'accumulo di contenuto liquido. Quasi sempre, l'educazione si trova su una gamba piuttosto lunga, mobile, non saldata ai tessuti circostanti.

Contenuti simili di una cisti dermoide sono spiegati dalla sua origine: come risultato dell'embriogenesi, i resti delle cellule germinali localizzate atipicamente sono conservati nell'ovaio, da cui in seguito (spesso sotto l'influenza di fattori provocatori) si forma un organo o tessuto.

Il contenuto della cisti può variare notevolmente, a seconda delle caratteristiche degli elementi embrionali che lo compongono:

• strutture ectodermiche rappresentate da squame cutanee, elementi del tessuto nervoso;
• in caso di predominanza del mesoderma, la cisti ovarica dermoide sarà riempita con frammenti di tessuto connettivo (osso, muscolo, cartilagine, adiposo);
• gli elementi endodermici sono rappresentati da formazioni ghiandolari, tessuto dell'epitelio interno.

Fondamentalmente, il contenuto della cisti ovarica dermoide è costituito da una combinazione di derivati ​​di tutti e 3 i fogli embrionali.

Le neoplasie ovariche formano fino a 1/4 di tutte le neoplasie dei genitali femminili (di cui circa il 70-80% sono benigni). Le cisti dermoide nella struttura dei tumori ovarici non occupano una posizione dominante, la malattia si verifica, secondo varie fonti, nel 5-15% dei pazienti. La cisti dermoide dell'ovaio destro o della sinistra è spesso determinata, ma contemporaneamente entrambi gli organi sono estremamente raramente coinvolti nel processo patologico.

La cisti dermoide dell'ovaio sinistro si trova diverse volte in meno rispetto al tumore sulla destra. Ciò è spiegato dalla prevalenza anatomica e fisiologica dell'ovaio destro (caratteristiche dell'afflusso e dell'innervazione del sangue, uno sviluppo più intenso nella fase di embriogenesi, attività ovulatoria più attiva in seguito (fino al 70-80% del numero totale di ovulazioni).Il processo a sinistra è meno intenso, la dimensione della cisti in questo caso non superare 3-5 cm.

La malattia di solito inizia durante l'infanzia, ma il debutto clinico di solito avviene in 15-40 anni. Cisti dermoidi Ozlokachestvlenie (di solito la trasformazione in carcinoma a cellule squamose) è un fenomeno raro, si verifica in non più dell'1,5-2% delle donne.

Sinonimi: dermoide, teratoma maturo.

Cause di cisti ovarica dermoide e fattori di rischio per il suo sviluppo

La causa principale dello sviluppo della cisti ovarica dermoide è una violazione della differenziazione tissutale durante l'embriogenesi, cioè la formazione intrauterina delle strutture del feto.

I principali tipi di effetti aggressivi sulle strutture embrionali emergenti, che possono causare cisti ovarica dermoide:

• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• infezioni virali passate;
• rischi professionali;
• situazione ecologica sfavorevole;
• assumere farmaci durante la gravidanza (alcuni farmaci antibatterici, farmaci antiepilettici, farmaci psicotropi, farmaci per la cura della tubercolosi, ecc.);
• abusi di ogni genere (alcol, sostanze proibite, fumo);
• predisposizione genetica;
• mutazione genetica spontanea; e così via

Per lungo tempo, ci fu un'opinione errata che le cisti ovariche dermoide si sviluppassero sotto l'influenza di influenze ormonali. Attualmente, è stato dimostrato che i cambiamenti nei livelli ormonali (pubertà, gravidanza, menopausa e menopausa) possono essere un fattore scatenante per lo sviluppo della malattia, ma non la sua causa.

Le cisti dermoide nella struttura dei tumori ovarici non occupano una posizione dominante, la malattia si verifica, secondo varie fonti, nel 5-15% dei pazienti.

Oltre ai cambiamenti ormonali, un provocatore di crescita attiva di una cisti ovarica dermoide può essere un effetto traumatico.

Sintomi di cisti ovarica dermoide

La cisti ovarica dermoide di solito ha una piccola dimensione (3-5 cm), anche se in alcuni casi la formazione di 10-15 cm di diametro e più sono diagnosticati.

Fino a quando non si raggiunge la dimensione di 5-6 cm, i sintomi di una cisti ovarica dermoide sono generalmente assenti. Con un aumento significativo della formazione e della compressione delle strutture anatomiche e degli organi vicini, si sviluppa un quadro clinico caratteristico della malattia:

• dolore doloroso e fastidioso nell'addome inferiore, inizialmente transitorio, quindi permanente, aggravato da intenso sforzo fisico, movimenti improvvisi, rapporti sessuali;
• sensazione di disagio, pressione nel terzo inferiore dell'addome;
• aumento della minzione, ritenzione delle feci;
• in caso di torsione cistica si sviluppano i sintomi dell'addome acuto (forti dolori insopportabili che si irradiano alla piega inguinale della gamba, perineo, forte aumento della temperatura corporea, brividi, tachicardia, ipotensione arteriosa).

In alcuni casi, una cisti ovarica dermoide può durare a lungo (a volte per tutta la vita) senza causare disagio alla donna e non compromettere la qualità della vita, essendo scoperta per caso durante l'esame per un altro motivo.

diagnostica

Poiché una cisti ovarica dermoide di piccole dimensioni di solito non provoca sintomi attivi, la sua scoperta il più spesso succede nei casi seguenti:

• esame ginecologico durante l'esame preventivo o clinico;
• screening ecografico al momento della registrazione per la gravidanza;
• appello per altre malattie.

Nel caso di neoplasie di grandi dimensioni, i reclami caratteristici permettono di sospettare la presenza della malattia.

Per confermare la diagnosi, vengono condotti i seguenti studi:

• esame bimanuale ginecologico;
• ecografia che utilizza sensori transaddominali e intravaginali (consente di determinare con precisione la dimensione, la posizione, la natura delle inclusioni della neoplasia);
• puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina (mostrato in casi diagnosticamente poco chiari);
• diagnosi di marcatori tumorali SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (per escludere la trasformazione maligna della cisti ovarica dermoide).

La cisti dermoide dell'ovaio sinistro si trova diverse volte in meno rispetto al tumore sulla destra. Ciò è dovuto alla prevalenza anatomica e fisiologica dell'ovaio destro.

Trattamento della cisti ovarica dermoide

Il trattamento della cisti ovarica dermoide viene eseguito esclusivamente mediante chirurgia. La farmacoterapia che può ridurre la crescita dei tumori o causare la sua involuzione, non esiste.

Il volume dell'intervento chirurgico dipende da diversi fattori: età del paziente, storia ginecologica, localizzazione della neoplasia, dimensioni, natura e presenza di complicanze.

Con la natura pianificata dell'intervento, in assenza di complicanze e con una piccola dimensione della cisti, si raccomanda la chirurgia endoscopica (laparoscopia), con conservazione dell'ovaio dopo la rimozione della formazione di massa (cistectomia all'interno del tessuto ovarico sano). In questo caso, la funzione riproduttiva viene ripristinata entro sei mesi, dopodiché, se necessario, il paziente può pianificare la gravidanza.

Con una cisti dermoide di medie dimensioni, viene mostrata una resezione a cuneo (rimozione) della parte interessata dell'ovaia. La pianificazione della gravidanza in questo caso è possibile non prima di un anno dopo l'intervento.

Con una grande educazione, la torsione della cisti, la sua rottura e la presenza di altre complicazioni, viene mostrata la rimozione dell'ovaia nel suo insieme. L'ovariectomia totale è indicata anche per i pazienti nel periodo pre-menopausale o in menopausa, quando il rischio di tumore maligno benigno aumenta significativamente.

In alcuni casi, se una capsula di cisti non viene completamente rimossa, la malattia può ripresentarsi, sebbene questa condizione sia rara.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze delle cisti ovariche dermoide possono essere:

prospettiva

Con diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi è favorevole.

Video di YouTube relativi all'articolo:

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, SBEI HPE "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Secondo le statistiche, il lunedì il rischio di lesioni alla schiena aumenta del 25% e il rischio di infarto del 33%. Stai attento.

Tutti non hanno solo impronte digitali uniche, ma anche linguaggio.

Il residente australiano di 74 anni James Harrison è diventato un donatore di sangue circa 1.000 volte. Ha un gruppo sanguigno raro i cui anticorpi aiutano a sopravvivere i neonati con anemia grave. Così, l'australiano ha salvato circa due milioni di bambini.

Anche se il cuore di una persona non batte, può ancora vivere per un lungo periodo di tempo, come ci ha mostrato il pescatore norvegese Jan Revsdal. Il suo "motore" si fermò alle 4 dopo che il pescatore si perse e si addormentò nella neve.

L'aspettativa di vita media dei mancini è inferiore alla destra.

Le droghe allergiche negli Stati Uniti da sole spendono oltre $ 500 milioni all'anno. Credi ancora che sarà trovato un modo per sconfiggere finalmente l'allergia?

Un tempo lo sbadiglio arricchisce il corpo di ossigeno. Tuttavia, questa opinione è stata confutata. Gli scienziati hanno dimostrato che con uno sbadiglio, una persona raffredda il cervello e migliora le sue prestazioni.

Oltre alle persone, solo una creatura vivente sul pianeta Terra - i cani - soffre di prostatite. Questo è davvero il nostro più fedele amico.

Una persona che assume antidepressivi nella maggior parte dei casi soffrirà ancora di depressione. Se una persona ha affrontato la depressione con le proprie forze, ha tutte le possibilità di dimenticare per sempre questo stato.

Scienziati americani hanno condotto esperimenti su topi e hanno concluso che il succo di anguria impedisce lo sviluppo di aterosclerosi vascolare. Un gruppo di topi beveva acqua semplice e il secondo - succo di anguria. Di conseguenza, le navi del secondo gruppo erano libere da placche di colesterolo.

Molti farmaci inizialmente commercializzati come farmaci. L'eroina, ad esempio, era originariamente commercializzata come rimedio per la tosse infantile. La cocaina era raccomandata dai medici come anestesia e come mezzo per aumentare la resistenza.

Milioni di batteri nascono, vivono e muoiono nel nostro intestino. Possono essere visti solo con un forte aumento, ma se si uniscono, si inseriscono in una normale tazza di caffè.

Una persona istruita è meno incline alle malattie del cervello. L'attività intellettuale contribuisce alla formazione di ulteriore tessuto, compensando i malati.

Nel Regno Unito esiste una legge secondo cui il chirurgo può rifiutarsi di eseguire un'operazione su un paziente se fuma o è sovrappeso. Una persona deve abbandonare le cattive abitudini e quindi, forse, non avrà bisogno di un intervento chirurgico.

La malattia più rara è la malattia di Kourou. Solo i rappresentanti della tribù della pelliccia in Nuova Guinea sono malati. Il paziente muore dalle risate. Si ritiene che la causa della malattia sia il consumo del cervello umano.

Tra le patologie urologiche comuni, l'urolitiasi (ICD) è distinta. Rappresenta circa il 30-40% di tutte queste malattie. Quando i lobi.

Cisti ovarica dermoide: trattamento o chirurgia?

Un dermoide, un teratoma cistico maturo, una cisti dermoide è un tumore ovarico benigno che ha una forma ovale o arrotondata e contiene vari tessuti all'interno che si sono formati da cellule germinali. Si verifica in media nel 15% delle donne con cisti ovariche. Nell'1-3% di questi tumori rinasce in neoplasie maligne.

Cause di cisti ovarica dermoide

Il tumore consiste in una guaina di tessuto connettivo denso esterno liscio, la cui superficie interna è rivestita di epitelio multistrato. La sua cavità contiene massa simile a gelatina o muco e varie inclusioni sotto forma di capelli, frammenti di epidermide, ghiandole sebacee e sudoripare, denti, grasso, ossa e tessuti nervosi.

Il teratoma maturo appartiene al gruppo di neoplasie che si trovano nel periodo di sviluppo prenatale del feto e si sviluppano dalle foglie embrionali. Dopo la fusione dello spermatozoo con l'uovo, si forma uno zigote, che è un organismo unicellulare con le proprietà di entrambe le cellule germinali.

Nel processo di frantumazione di un uovo fecondato, si formano strati germinali o strati: esterni, o ectodermici e interni o endodermici. L'interazione e l'influenza di questi strati l'uno sull'altro portano alla loro graduale separazione e alla formazione tra loro dello strato medio mesodermico.

Il risultato di un ulteriore sviluppo degli strati è il loro spostamento l'uno rispetto all'altro, la formazione di simmetria nel posizionamento delle cellule, la formazione di bordi nei punti di giunzione, noduli, pieghe, ecc. All'inizio, gli strati embrionali sono omogenei. Ma, ancora, il contatto e la loro interazione tra loro hanno un effetto stimolante (induzione embrionale) sullo sviluppo di singoli gruppi di cellule in una particolare direzione specifica.

Così, tessuti, strutture, organi specifici con la struttura e le funzioni corrispondenti sono gradualmente formati da questi strati embrionali:

• Smalto dentale, cornea, cristallino, strato epiteliale del cavo orale, componenti separati degli organi dell'udito e dell'olfatto, cellule dei tessuti nervosi, epidermide cutanea con i suoi derivati, ghiandole sebacee e sudoripare, le unghie si sviluppano dall'ectoderma.
• epitelio della mucosa dello stomaco e dell'intestino, cellule epatiche, cellule secretorie del pancreas e del tratto digerente, della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, i lobi anteriori e medi dell'ipofisi;
• derma, ossa e muscoli scheletrici, organi del sistema urogenitale, pleura polmonare e pericardio (membrana esterna del cuore), peritoneo, sistemi cardiovascolari e linfatici sono formati dallo strato mesodermico; muscolatura liscia, sangue e linfa, il tessuto connettivo si forma dalle cellule della parte centrale di questo strato.

La teoria principale che spiega la ragione della formazione di una cisti dermoide è la teoria dell'insuccesso cromosomico, in conseguenza della quale il normale sviluppo dell'embrione viene interrotto. Allo stesso tempo, alle giunzioni della giunzione degli strati embrionali, dei loro solchi e delle loro fessure, i difetti si verificano nel processo di differenziazione e separazione cellulare degli strati, in conseguenza del quale un gruppo di cellule si separa da uno strato e rimane in un altro, non destinato a loro. Queste cellule di solito provengono dallo strato germinale esterno, l'ectoderma. Successivamente, le cellule che sono anormali per un determinato strato rimangono in qualsiasi organo o tessuto formato da esso, in questo caso nell'ovaio.

Si presume che l'ulteriore crescita delle cellule germinali e la formazione dei suddetti contenuti dermoidi possano essere provocate a qualsiasi età da un trauma agli organi interni. Tuttavia, è più probabile che ciò avvenga sotto l'influenza di significativi cambiamenti ormonali nel corpo di una ragazza durante l'adolescenza, una donna - durante la gravidanza o durante la menopausa.

Sintomi della malattia

Il teratoma cistico maturo non causa disfunzioni mestruali o disturbi ormonali. Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, il tumore non si manifesta affatto (tumore benigno "silenzioso"). Può essere una scoperta casuale quando si esegue un esame ecografico degli organi pelvici o come risultato di un esame manuale (manuale) di una donna da parte di un ginecologo, che scopre una formazione mobile, indolore, arrotondata con contorni chiari.

Questi esami possono essere semplicemente profilattici, eseguiti per diagnosticare la gravidanza e monitorare il suo decorso, così come per le malattie degli organi pelvici, dell'intestino crasso, delle malattie della colonna vertebrale inferiore o delle vie urinarie.

Lo sviluppo di una cisti dermoide è molto lento, ma di solito non si ferma. La dimensione media di istruzione è 7-10 cm, il massimo, di regola - 15 cm, ma può essere più. Con dimensioni significative (più di 15 cm), sintomi come:

1. Sensazione di pressione, pienezza o pesantezza nell'addome (sopra il seno).
2. L'aumento delle dimensioni del basso addome e la sua asimmetria (per dimensioni molto grandi).
3. Disturbi intestinali periodici disfunzionali (frequente desiderio di defecare, stitichezza, diarrea) o / e vescica (minzione frequente), a causa della pressione sulle sezioni inferiori dell'intestino crasso e della vescica.

Le complicanze della malattia possono essere l'infiammazione e la suppurazione del tumore, così come la sua torsione, che si manifesta con sintomi appropriati.

Se si verifica una gravidanza

La cisti dermo durante la gravidanza, se non supera i 3-5 cm, non influisce sul decorso di quest'ultima e sullo sviluppo del feto. Tuttavia, la gravidanza, a causa di cambiamenti nei livelli ormonali, può stimolare la rapida crescita dell'istruzione.

Inoltre, un aumento dell'utero e dello spostamento delle appendici può portare a una gamba attorcigliata e, di conseguenza, alla necrosi del tessuto ovarico ischemico (drenato dal sangue) con una rottura della formazione del tumore. In questo caso, è necessaria la rimozione di emergenza di una cisti ovarica dermoide o la rimozione di quest'ultima (ovariectomia) insieme a una cisti.

In assenza di tali complicazioni durante la gravidanza, è necessaria solo l'osservazione per diagnosticare tempestivamente e fornire assistenza. La rimozione viene eseguita dopo 4 mesi - sei mesi dopo il parto vaginale o durante un taglio cesareo, che viene eseguito secondo indicazioni non correlate alla presenza di una cisti.

Trattamento chirurgico della cisti ovarica dermoide

Il trattamento è consigliato solo chirurgico, anche in assenza di complicazioni e sintomi soggettivi (con rilevamento casuale). Ciò è dovuto alla possibilità di degenerazione maligna del tumore. La chirurgia per le cisti ovariche dermoide viene effettuata principalmente per via laparoscopica. Il suo aspetto dipende dalle dimensioni, dalla natura della formazione patologica e dall'età del paziente.

Nell'adolescenza e nella prima età riproduttiva, così come durante la pianificazione della gravidanza, di solito viene eseguita un'asportazione di cisti dermoide o una resezione a cuneo dell'ovaio, in altri casi ovariectomia o annessectomia. Per qualsiasi tipo di trattamento chirurgico, l'esame istologico del tessuto rimosso è obbligatorio.

Cause di cisti ovarica dermoide e metodi del suo trattamento

Una cisti dermoide è una neoplasia benigna che si forma nel corpo femminile dai frammenti del tessuto embrionale del feto. In questo articolo imparerai cos'è, come si può provocare lo sviluppo di questa patologia e quali sono i metodi del suo trattamento.

Questo termine medico ha un certo numero di sinonimi: teratoma maturo, teratoma ovarico o dermoide e questo tipo di neoplasma può anche essere chiamato cisti teratodermoide.

Visivamente, la patologia è una capsula mobile, che è coperta da una membrana densa biancastra e collegata all'ovaia con una lunga gamba. All'interno della capsula vi è un denso segreto gelatinoso con vari tessuti del corpo: grasso, ossa, fibre nervose, capelli, denti, cartilagine, organi ghiandolari, cioè tutto ciò che si sarebbe potuto formare durante la formazione dell'embrione.

Questa formazione è considerata come un tumore germinale, piuttosto che una struttura cistica, poiché quest'ultima è formata come risultato dell'accumulo di fluidi e il dermoide si forma durante la divisione cellulare. Questo tumore ha le seguenti caratteristiche:

• la dimensione della formazione può raggiungere 15 cm di diametro;
• il teratoma maturo si sviluppa piuttosto lentamente, quindi una donna potrebbe non essere consapevole della sua malattia per anni;
• questa patologia rappresenta circa il 15-20% di tutte le strutture cistiche diagnosticate;
• il dermoide può essere diagnosticato a qualsiasi età, anche nelle neonate;
• per l'1-3% dei pazienti con una diagnosi simile, è possibile la malignità della neoplasia e la sua transizione in un tumore canceroso.

localizzazione

Le cisti di Dermo più spesso si formano su una delle ovaie. Nel 70% dei casi, viene diagnosticato il dermoide dell'ovaio destro, poiché l'ovaio sinistro ha un apporto sanguigno significativamente più basso e il coinvolgimento nella produzione di uova. Inoltre, la gonade destra è formata in precedenza, il che causa un'alta frequenza di diagnosi di tumori al suo interno. Solo il 5-6% dei pazienti forma un teratoma bilaterale.

Cause di

È impossibile identificare accuratamente le cause della cisti ovarica teratodermoide, presumibilmente sono il risultato di una compromissione della formazione del tessuto intrauterino durante lo sviluppo dell'embrione.

Gli elementi degli organi embrionali del feto rimangono nella gonade, che nel tempo può diventare il "fondamento" per la comparsa di un tumore maturo.

La cisti dermo è chiamata per la ragione che consiste di tre strati germinali:

• ectoderma (pelle, tubo neurale, organi sensoriali, elementi intestinali);
• mesoderma (osso, cartilagine, tessuto muscolare, vasi sanguigni e reni);
• endoderma (mucosa intestinale, polmoni, fegato, pancreas).

La presenza di frammenti embrionali nelle ovaie è tipica di molte donne, ma solo se ci sono determinati fattori provocatori, questo materiale è in grado di formare un teratoma maturo.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di dermoidi:

• squilibrio ormonale. Tali tumori si manifestano spesso nelle ragazze in età adolescenziale sulla base della formazione della funzione mestruale, così come nelle donne in gravidanza e nel sesso imparziale nel periodo di avvizzimento della funzione fertile;
• lesioni del sistema riproduttivo e del peritoneo.

sintomi

Nelle fasi iniziali di sviluppo di un dermoide, una donna può non avvertire alcun sintomo specifico, ma con la crescita di un tumore, si verifica un certo disagio, come con altre formazioni sulle ovaie.

Il teratoma non è caratterizzato da disturbi mestruali o cambiamenti ormonali.

Elenchiamo i sintomi più comuni di patologia:

• dolore fastidioso nell'addome inferiore, che è più sentito dall'ovaia interessata;
• sensazione di pesantezza e lacrimazione sul lato dello sviluppo del dermoide;
• a causa della costrizione dell'urea da parte della cisti, le visite al bagno possono diventare più frequenti;
• la normale attività intestinale è disturbata, si verificano disturbi, stitichezza e alternanza;
• se il tumore ha raggiunto la sua dimensione massima (12-15 cm), aumenta anche il volume dell'addome;
• quando il tumore è localizzato da un lato, la forma asimmetrica dell'addome diventa evidente.

diagnostica

Per rilevare il dermoide e la sua differenziazione da altre neoplasie, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• esame ginecologico. Il medico determina questa patologia durante l'esame come una neoplasia mobile di forma arrotondata con una struttura elastica, che si trova nell'appendice uterina. Se il tumore non è completato da processi infiammatori, il paziente non sente dolore;
• esame ecografico È effettuato da un sensore transvaginale, le ragazze sono esaminate per via rettale. Questo metodo diagnostico ci permette di stimare la dimensione della neoplasia, la sua struttura, la presenza di inclusioni interne, lo stato dell'afflusso di sangue e dà un'idea delle differenze tra il dermoide e altri tumori;
• RM e TC. Metodi di ricerca high-tech in grado di chiarire la natura della neoplasia, in base ai loro risultati, si può dire con certezza se il tumore è benigno o se ci sono processi maligni in esso;
• le donne in età riproduttiva sono incoraggiate a fare un test di gravidanza. All'età di 12-50 anni, tali test aiuteranno ad eliminare la possibilità di una gravidanza ectopica;
• esame del sangue per marker tumorali CA-125. Se il suo alto contenuto è rivelato, significa che c'è un alto rischio di degenerazione del teratoma maligno;
• la puntura della parete vaginale posteriore con successivo esame citologico delle cellule e laparoscopia diagnostica aiuterà a chiarire la diagnosi in presenza di complicanze. Durante un esame laparoscopico, i campioni di tessuto possono essere prelevati per la biopsia, questo viene fatto se vi è il sospetto di oncologia;
• L'ecografia Doppler, se necessario, è un metodo aggiuntivo per eliminare il processo maligno nella formazione di dermoidi.

effetti

Se il teratoma inizia a crescere attivamente, può portare ai seguenti problemi:

• i tessuti del neoplasma iniziano a sostituire il tessuto ovarico ovarico, che influisce negativamente sulla sua attività;
• il tumore preme i vasi e quindi interrompe la circolazione del sangue nelle ghiandole sessuali;
• il teratoma può colpire organi vicini, in particolare, può spremere l'urea e l'intestino, interrompendo la normale attività vitale;
• nell'1-3% dei pazienti con una cisti simile, può degenerare in carcinoma ovarico a cellule squamose.

In caso di rottura delle pareti della cisti possono essere necessarie cure mediche di emergenza per pazienti con questa patologia, mentre torcono le gambe o durante la suppurazione.

La rottura e la torsione delle gambe della cisti possono essere innescate da forti sforzi fisici, attività sportive e sesso attivo, e nelle ragazze i giochi troppo attivi e altri fattori esterni possono portare a tali conseguenze. La suppurazione cistica si verifica a causa di microrganismi che entrano in esso da focolai infettivi nel corpo di una donna.

Queste conseguenze sono molto pericolose sia per la salute che per la vita del gentil sesso. I loro sintomi sono molto simili all'avvelenamento, all'infiammazione dell'appendice e ad altri problemi intestinali, soprattutto se la donna non ha precedentemente esaminato le ovaie e non è consapevole della presenza di tumori in esse.

Se noti i seguenti sintomi, dovresti immediatamente consultare un medico:

• dolore acuto, prolungato e insopportabile nell'addome inferiore o su un lato con una proiezione nel perineo, nell'ano o nella gamba. Quando una ciste si rompe, il dolore si attenua nel tempo, ma questo è uno stato di falso miglioramento;
• indurire e diventare doloroso durante la palpazione dei muscoli del peritoneo;
• la temperatura corporea sale a 39-40 ° C;
• gli attacchi di panico sono sostituiti da apatia e letargia;
• il polso si fa più veloce, il sudore sudore e gocce di sudore freddo;
• grave debolezza;
• nausea fino a vomito, ritardata escrezione di prodotti di scarto;
• grave calo della pressione sanguigna, svenimento, shock, coma.

Tutte queste condizioni richiedono un intervento chirurgico immediato in un ospedale o rianimazione.

Come trattare

Nel caso di terapie mature senza chirurgia è impossibile.

Non è stata registrata neanche una percentuale singola di casi di auto-riassorbimento di una cisti di questo tipo. Se tratti la patologia con farmaci o metodi tradizionali, puoi solo esacerbare la situazione e privare il paziente della capacità di concepire. Se il tempo non elimina la patologia, può portare a complicanze critiche o sviluppare un cancro.

L'unico metodo di trattamento di questa patologia è la chirurgia, durante la quale viene eseguita la rimozione di una cisti ovarica dermoide.

Quando la formazione raggiunge un diametro di 3 cm e non si sviluppa ulteriormente, non subisce la funzione ovarica, sono consentite tattiche di trattamento in attesa. La crescita del tumore dovrà essere monitorata periodicamente con un'ecografia. Se una donna vuole rimanere incinta in futuro, gli esperti raccomandano di rimuovere piccoli tumori immediatamente dopo la loro scoperta.

Tipi di operazioni

Esistono i seguenti metodi per rimuovere un dermoide:

La rimozione chirurgica con il metodo laparoscopico è la terapia più benigna, che viene praticata nel 90-95% dei casi. Questo metodo esangue consente una riduzione del 50% della probabilità di adesione e il mantenimento della fertilità.

Poiché il trattamento del dermoide deve essere principalmente finalizzato a preservare tutte le funzioni delle gonadi, la tecnica laparoscopica viene utilizzata nei casi in cui la donna vuole partorire e la dimensione della cisti non supera i 5-6 cm Nella medicina moderna, questo metodo di rimozione del tumore viene utilizzato anche dalle donne. durante la menopausa, perché una piccola quantità di intervento chirurgico riduce il rischio di tromboembolia, che è una delle principali complicanze nella chirurgia addominale.

Durante la laparoscopia, vengono effettuate 3 piccole incisioni attraverso le quali sono inseriti micro-strumenti e una videocamera. Successivamente, la cisti viene mondata se non cresce nel tessuto ovarico, altrimenti viene asportata l'area interessata della ghiandola riproduttiva. Il periodo di recupero non richiede molto tempo, le cicatrici sono minime e le ovaie continuano a funzionare a ritmo normale.

Se il dermoide è abbastanza grande, ci sono complicazioni o sospetti per la presenza di processi maligni, viene eseguita una laparotomia. Nelle donne in menopausa con sospetta oncologia, molto spesso prescrivono la rimozione completa dell'ovaio, a volte insieme alla tuba di Falloppio. Dopo una tale operazione in ospedale è necessario rimanere da una settimana a 10 giorni. Durante l'operazione viene prelevato un materiale per una biopsia espressa, che consentirà di verificare la presenza di oncologia.

Cisti dermoide e gravidanza

Molte donne sono interessate alla domanda se sia possibile rimanere incinta con un dermoide.

Gli esperti dicono che né l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti, tranne quando entrambe le ovaie vengono rimosse, o il dermoide stesso non è una controindicazione alla gravidanza. La concezione può essere pianificata sei mesi dopo la rimozione della neoplasia.

Molto spesso, questa patologia si trova già durante la gravidanza. Se il teratoma non infastidisce il paziente e la sua dimensione non supera i 4 cm, l'operazione di rimozione del tumore viene ritardata fino alla nascita del bambino. Una tale cisti non è in grado di influenzare lo sviluppo del feto, la gravidanza stessa e il corso del travaglio. In questo caso, si raccomanda una costante supervisione medica e, dopo la consegna, anche un piccolo tumore deve essere immediatamente rimosso.

Se una donna incinta ha un forte aumento delle dimensioni della cisti, allora l'utero in crescita e gli organi vicini possono provocare una rottura del tumore, la sua incarcerazione o la torsione delle gambe. In questi casi è necessario un intervento chirurgico immediato. Se c'è una minaccia di complicanze, la rimozione del teratoma viene effettuata dopo la 16 ° settimana di gravidanza. Se c'è suppurazione, rottura di una ciste o torsione delle gambe, le donne incinte vengono operate per qualsiasi periodo, indipendentemente dalla causa della complicazione. Durante il taglio cesareo, possono contemporaneamente rimuovere e teratome.

prospettiva

Se il teratomo viene rilevato e rimosso in modo tempestivo, la prognosi per il recupero sarà piuttosto ottimistica. La donna continuerà ad avere le mestruazioni, le gravidanze e le funzioni sessuali, dopo l'intervento lei dimenticherà per sempre questi problemi e tornerà alla vita normale.

A volte la chirurgia può portare a complicanze postoperatorie:

• squilibrio ormonale;
• teratoma ricorrente;
• endometriosi;
• infertilità.

Se una donna per qualsiasi ragione si rifiuta di rimuovere prontamente una cisti, quindi qualsiasi sollevamento di peso o attività fisica eccessiva può portare a infiammazione o rottura del tumore, a torsioni delle gambe, suppurazione e malignità.

prevenzione

Sfortunatamente, non ci sono raccomandazioni specifiche per prevenire lo sviluppo del dermoide. Per ridurre il rischio che si verifichi, è necessario seguire semplici consigli:

• visita il ginecologo almeno due volte all'anno;
• monitorare la tua salute e curare tutte le malattie nel tempo;
• prima di pianificare la concezione, passare attraverso un esame fisico completo;
• sbarazzarsi di cattive abitudini;
• mangia bene e arricchisci la tua dieta con cibi contenenti vitamina A e selenio.

L'accesso tempestivo a un medico e il trattamento della malattia miglioreranno le condizioni generali del corpo e alleviano gli effetti negativi del teratoma maturo.

Formazioni fotografiche

Di seguito ti forniamo una foto di educazione dermoide. Le persone impressionanti non guardano!