La didattica Dermo è molto interessante per lo studio che differisce in natura dai tumori. La cisti ovarica dermoide è teratoma e al suo interno si trovano gli elementi più insoliti. Può essere capelli, ossa, unghie, tessuto adiposo, nervoso e altri tipi di tessuto. La domanda sorge spontanea, qual è la ragione di questo riempimento della capsula.

Qual è la cisti dermoide sull'ovaia nelle donne

La malattia ha un'origine embrionale. La ragione, che può spiegare l'aspetto della malattia, può essere una violazione della divisione dei tessuti durante l'embriogenesi. Il tumore risultante si trova vicino all'ovaio, più vicino all'utero. Dermoid cresce su una gamba lunga, non saldata alla pelle, ha una struttura complessa, ricorda una capsula con diversi tipi di tessuti:

Le pareti del tumore sono sottili, ma molto dense, composte da tessuto connettivo. L'escrescenza di Dermo è diagnosticata nel 20% delle donne che hanno la citosi. Le cisti sono classificate come neoplasie liquide e il teratoma ovarico è formato dalla mitosi delle cellule, come un tumore, e nella struttura può essere a camera singola, meno spesso a due camere e a più camere.

sintomi

Il decorso della malattia può essere asintomatico finché il tumore non inizia a crescere a causa di cambiamenti ormonali nel corpo. Scarico osservato con cisti ovarica, ci sono più segni di questo tipo:

• inizia a ferire lo stomaco nella regione pelvica;
• il numero di impulsi da urinare aumenta;
• ciclo mestruale prolungato e doloroso

Con una piccola dimensione educativa, la malattia procede quasi impercettibilmente. L'emergere di un dolore specifico porta le donne a ulteriori esami, durante i quali diagnosticano un tumore dermoide.

cause di

La medicina non identifica esattamente la causa della comparsa di questo tipo di malattia. La spiegazione più accurata è una violazione dell'embriogenesi, come nel caso di una cisti ovarica e paraovarica. La formazione delle cisti si verifica in tenera età. La crescita attiva si verifica durante i cambiamenti ormonali nel corpo, può essere:

• pubertà;
• la gravidanza;
• la menopausa.

Lo sfondo ormonale spesso influisce sulla crescita attiva e aumenta la cisti ovarica in menopausa. Tuttavia, la menopausa non è considerata la causa principale della malattia. Il teratoma può non apparire per un tempo molto lungo, a causa delle sue piccole dimensioni, a volte non è nemmeno visibile sugli ultrasuoni. Se una ragazza visita regolarmente un medico e si sottopone a esami ginecologici, la malattia viene rilevata anche prima dello sviluppo.

Qual è il pericolo del teratoma maturo

Teratoma volte raggiunge proporzioni significativi come cisti endometriali o cisti epidermica - fino a 10-15 cm teratomi medi valore -.. 4-6 cm durante la crescita attiva di neoplasia tessuto ovarico sostituito grossolana capace di trasferire lo stato di carenza di ossigeno.

La nuova crescita, aumentando di dimensioni, spreme i canali del sangue delle appendici. Allo stesso tempo, la seconda ovaia affronta il carico senza problemi e la malattia è asintomatica. In un caso più complicato, il teratoma può sopprimere completamente lo sviluppo dell'ovaio. L'organo ingrossato è attorcigliato a causa dello stress, che provoca dolore acuto. Se una gamba cistica è attorcigliata, è necessario un intervento di emergenza. Nell'1,5% dei casi, il teratoma può svilupparsi in una neoplasia maligna o causare infiammazione bilaterale.

Controindicazioni

Le controindicazioni includono effetti che aumentano la temperatura del basso addome. Un effetto avverso ha la compressione della cavità addominale: una circolazione sanguigna maggiore porta alla crescita della capsula. In presenza della malattia è meglio rifiutare i farmaci ormonali Altri ormoni attivano un cambiamento nel valore del dermoide.

Le donne spesso si chiedono se possono rimanere incinte quando hanno diagnosticato una cisti dermoide? Se la dimensione della formazione è piccola e non causa disagio, allora la gravidanza è possibile in presenza di una cisti. Ma dopo il parto è meglio ricorrere alla chirurgia. Ulteriori cambiamenti nei livelli ormonali minacciano la crescita attiva della formazione di dermoidi.

diagnostica

La malattia asintomatica nella maggior parte dei casi porta al fatto che la malattia viene rilevata solo durante gli esami di routine presso il ginecologo. Nella prima fase della diagnosi, viene rilevata una formazione ovale mobile-mobile, mentre la palpazione non causa sensazioni dolorose. La conferma della diagnosi richiede una ricerca accurata, il metodo informativo è l'ecografia. Nella foto puoi vedere come la cisti assomiglia a una piccola forma ovale vicino all'appendice. Inoltre, per chiarire la diagnosi è possibile assegnare la tomografia computerizzata.

Cisti ovarica dermoide

La cisti dermoide dell'ovaio è una lesione benigna che si sviluppa a seguito di una violazione della divisione cellulare nella fase dello sviluppo intrauterino.

La cisti ovarica dermoide è solitamente una formazione di tessuto connettivo denso rotondo o di forma ovale, rivestita dall'interno con tessuto epiteliale, contenente vari tessuti e parti di organi (denti, capelli, unghie, tessuto adiposo, ossa, cartilagine, ecc.). A causa dell'attività delle ghiandole sebacee sufficientemente sviluppate all'interno della cisti dermoide, è possibile l'accumulo di contenuto liquido. Quasi sempre, l'educazione si trova su una gamba piuttosto lunga, mobile, non saldata ai tessuti circostanti.

Contenuti simili di una cisti dermoide sono spiegati dalla sua origine: come risultato dell'embriogenesi, i resti delle cellule germinali localizzate atipicamente sono conservati nell'ovaio, da cui in seguito (spesso sotto l'influenza di fattori provocatori) si forma un organo o tessuto.

Il contenuto della cisti può variare notevolmente, a seconda delle caratteristiche degli elementi embrionali che lo compongono:

• strutture ectodermiche rappresentate da squame cutanee, elementi del tessuto nervoso;
• in caso di predominanza del mesoderma, la cisti ovarica dermoide sarà riempita con frammenti di tessuto connettivo (osso, muscolo, cartilagine, adiposo);
• gli elementi endodermici sono rappresentati da formazioni ghiandolari, tessuto dell'epitelio interno.

Fondamentalmente, il contenuto della cisti ovarica dermoide è costituito da una combinazione di derivati ​​di tutti e 3 i fogli embrionali.

Le neoplasie ovariche formano fino a 1/4 di tutte le neoplasie dei genitali femminili (di cui circa il 70-80% sono benigni). Le cisti dermoide nella struttura dei tumori ovarici non occupano una posizione dominante, la malattia si verifica, secondo varie fonti, nel 5-15% dei pazienti. La cisti dermoide dell'ovaio destro o della sinistra è spesso determinata, ma contemporaneamente entrambi gli organi sono estremamente raramente coinvolti nel processo patologico.

La cisti dermoide dell'ovaio sinistro si trova diverse volte in meno rispetto al tumore sulla destra. Ciò è spiegato dalla prevalenza anatomica e fisiologica dell'ovaio destro (caratteristiche dell'afflusso e dell'innervazione del sangue, uno sviluppo più intenso nella fase di embriogenesi, attività ovulatoria più attiva in seguito (fino al 70-80% del numero totale di ovulazioni).Il processo a sinistra è meno intenso, la dimensione della cisti in questo caso non superare 3-5 cm.

La malattia di solito inizia durante l'infanzia, ma il debutto clinico di solito avviene in 15-40 anni. Cisti dermoidi Ozlokachestvlenie (di solito la trasformazione in carcinoma a cellule squamose) è un fenomeno raro, si verifica in non più dell'1,5-2% delle donne.

Sinonimi: dermoide, teratoma maturo.

Cause di cisti ovarica dermoide e fattori di rischio per il suo sviluppo

La causa principale dello sviluppo della cisti ovarica dermoide è una violazione della differenziazione tissutale durante l'embriogenesi, cioè la formazione intrauterina delle strutture del feto.

I principali tipi di effetti aggressivi sulle strutture embrionali emergenti, che possono causare cisti ovarica dermoide:

• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• infezioni virali passate;
• rischi professionali;
• situazione ecologica sfavorevole;
• assumere farmaci durante la gravidanza (alcuni farmaci antibatterici, farmaci antiepilettici, farmaci psicotropi, farmaci per la cura della tubercolosi, ecc.);
• abusi di ogni genere (alcol, sostanze proibite, fumo);
• predisposizione genetica;
• mutazione genetica spontanea; e così via

Per lungo tempo, ci fu un'opinione errata che le cisti ovariche dermoide si sviluppassero sotto l'influenza di influenze ormonali. Attualmente, è stato dimostrato che i cambiamenti nei livelli ormonali (pubertà, gravidanza, menopausa e menopausa) possono essere un fattore scatenante per lo sviluppo della malattia, ma non la sua causa.

Le cisti dermoide nella struttura dei tumori ovarici non occupano una posizione dominante, la malattia si verifica, secondo varie fonti, nel 5-15% dei pazienti.

Oltre ai cambiamenti ormonali, un provocatore di crescita attiva di una cisti ovarica dermoide può essere un effetto traumatico.

Sintomi di cisti ovarica dermoide

La cisti ovarica dermoide di solito ha una piccola dimensione (3-5 cm), anche se in alcuni casi la formazione di 10-15 cm di diametro e più sono diagnosticati.

Fino a quando non si raggiunge la dimensione di 5-6 cm, i sintomi di una cisti ovarica dermoide sono generalmente assenti. Con un aumento significativo della formazione e della compressione delle strutture anatomiche e degli organi vicini, si sviluppa un quadro clinico caratteristico della malattia:

• dolore doloroso e fastidioso nell'addome inferiore, inizialmente transitorio, quindi permanente, aggravato da intenso sforzo fisico, movimenti improvvisi, rapporti sessuali;
• sensazione di disagio, pressione nel terzo inferiore dell'addome;
• aumento della minzione, ritenzione delle feci;
• in caso di torsione cistica si sviluppano i sintomi dell'addome acuto (forti dolori insopportabili che si irradiano alla piega inguinale della gamba, perineo, forte aumento della temperatura corporea, brividi, tachicardia, ipotensione arteriosa).

In alcuni casi, una cisti ovarica dermoide può durare a lungo (a volte per tutta la vita) senza causare disagio alla donna e non compromettere la qualità della vita, essendo scoperta per caso durante l'esame per un altro motivo.

diagnostica

Poiché una cisti ovarica dermoide di piccole dimensioni di solito non provoca sintomi attivi, la sua scoperta il più spesso succede nei casi seguenti:

• esame ginecologico durante l'esame preventivo o clinico;
• screening ecografico al momento della registrazione per la gravidanza;
• appello per altre malattie.

Nel caso di neoplasie di grandi dimensioni, i reclami caratteristici permettono di sospettare la presenza della malattia.

Per confermare la diagnosi, vengono condotti i seguenti studi:

• esame bimanuale ginecologico;
• ecografia che utilizza sensori transaddominali e intravaginali (consente di determinare con precisione la dimensione, la posizione, la natura delle inclusioni della neoplasia);
• puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina (mostrato in casi diagnosticamente poco chiari);
• diagnosi di marcatori tumorali SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (per escludere la trasformazione maligna della cisti ovarica dermoide).

La cisti dermoide dell'ovaio sinistro si trova diverse volte in meno rispetto al tumore sulla destra. Ciò è dovuto alla prevalenza anatomica e fisiologica dell'ovaio destro.

Trattamento della cisti ovarica dermoide

Il trattamento della cisti ovarica dermoide viene eseguito esclusivamente mediante chirurgia. La farmacoterapia che può ridurre la crescita dei tumori o causare la sua involuzione, non esiste.

Il volume dell'intervento chirurgico dipende da diversi fattori: età del paziente, storia ginecologica, localizzazione della neoplasia, dimensioni, natura e presenza di complicanze.

Con la natura pianificata dell'intervento, in assenza di complicanze e con una piccola dimensione della cisti, si raccomanda la chirurgia endoscopica (laparoscopia), con conservazione dell'ovaio dopo la rimozione della formazione di massa (cistectomia all'interno del tessuto ovarico sano). In questo caso, la funzione riproduttiva viene ripristinata entro sei mesi, dopodiché, se necessario, il paziente può pianificare la gravidanza.

Con una cisti dermoide di medie dimensioni, viene mostrata una resezione a cuneo (rimozione) della parte interessata dell'ovaia. La pianificazione della gravidanza in questo caso è possibile non prima di un anno dopo l'intervento.

Con una grande educazione, la torsione della cisti, la sua rottura e la presenza di altre complicazioni, viene mostrata la rimozione dell'ovaia nel suo insieme. L'ovariectomia totale è indicata anche per i pazienti nel periodo pre-menopausale o in menopausa, quando il rischio di tumore maligno benigno aumenta significativamente.

In alcuni casi, se una capsula di cisti non viene completamente rimossa, la malattia può ripresentarsi, sebbene questa condizione sia rara.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze delle cisti ovariche dermoide possono essere:

prospettiva

Con diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi è favorevole.

Cisti ovarica dermoide: cause

La cisti ovarica dermoide è una proliferazione patologica formata da frammenti di tessuto germinale. Una caratteristica specifica del tumore è il contenuto specifico. All'interno della formazione si trovano capelli, denti, unghie, i rudimenti di grasso, tessuto osseo, il segreto delle ghiandole sebacee. In letteratura, questo tipo di disturbo è chiamato teratoma ovarico maturo o dermoide.

Neoplasie verificano in violazione dello sviluppo embrionale: la formazione di cellule di uno degli strati germinali entra nel luogo dove normalmente non dovrebbe essere. Il motivo per cui appare il rimodellamento dermoide delle appendici non è ancora chiaro. Tuttavia, la crescita cellulare maggiore si osserva al tempo di cambiamenti ormonali nell'organismo femmina: adolescenza, la gravidanza e l'allattamento, menopausa, farmaci ormonali.

Cisti dermoide dell'ovaio: il codice secondo MKB 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, i neoplasmi dermoidi sono classificati come crescite non infiammatorie su appendici e codificano N83.2. Il teratoma cistico maturo dell'ovaio nella sua composizione è rappresentato principalmente da tessuti sviluppati del corpo, ha una prognosi più favorevole. Il tumore dermoide di tipo immaturo con una predominanza di strutture indifferenziate richiede l'esclusione della trasformazione maligna.

Sintomi di cisti ovarica dermoide

È quasi impossibile identificare un piccolo tumore embrionale. La trasformazione dermoide delle appendici è considerata il tipo più asintomatico di tumori benigni delle appendici. In una fase iniziale, la diagnosi può essere fatta solo con l'aiuto di metodi di ricerca ausiliari su una visita medica casuale.

L'insorgenza di disturbi nella trasformazione dermoide è associata ad un aumento dell'istruzione, alla graduale sostituzione di tessuti ovarici sani e alla compressione dei vasi sanguigni. Al raggiungimento di una grande dimensione (7-10 cm), si notano i seguenti sintomi tumorali:

• tirando dolori all'addome;
• gonfiore, gonfiore, sensazione di pesantezza;
• un aumento della vita, è possibile la comparsa di un rigonfiamento sulla parte della lesione
• violazione della minzione, defecazione.

Il tumore dermoide può essere complicato dalla suppurazione, torcendo le gambe. La rottura della capsula si verifica raramente a causa dello spessore del film sufficiente. Con lo sviluppo di tali complicazioni, le condizioni del paziente peggiorano drammaticamente, c'è una clinica di addome acuto. Le donne hanno bisogno di intervento chirurgico

diagnostica

La cisti dermoide dell'ovaio sinistro viene rilevata al momento dell'esame di routine, diventa una scoperta casuale quando si parla di un altro soggetto. Puoi sospettare e confermare la malattia usando le seguenti procedure:

1. Esame vaginale dettagliata Il tumore dermoide è determinato dalla palpazione delle appendici come una struttura rotonda, liscia, densa e mobile.
2. Il metodo principale per determinare la crescita delle appendici - ultrasuoni. Lo studio calcola la posizione, la dimensione del tumore, la natura del contenuto, la presenza di infiammazione. Nella modalità di scansione duplex, è inoltre possibile distinguere tra tumori benigni e maligni.
3. La risonanza magnetica può identificare in modo affidabile la patologia, che è stimata ambiguamente dai risultati dell'ecografia. Una cisti dermoide su una risonanza magnetica viene visualizzata in modo più accurato, viene determinata l'interrelazione delle strutture con gli organi vicini, i legamenti.
4. Tra gli esami di laboratorio per indicare la presenza di teratomi maturi aiuterà un aumento dei livelli dei marcatori tumorali.

Come una procedura dermoide tumore alternativa determinato mediante radiografia addominale: in presenza di contenuti dermoide osso chiaramente visto in un film. In caso di urgenza, i tumori diagnosi è intraopertsionno con laparoscopia e istologia.

Foto cisti ovarica dermoide

Il tumore o teratoma dermoide è letteralmente tradotto come una terribile educazione. Ciò è dovuto al contenuto estremamente sgradevole specifico del tumore.

Foto di ecografia della cisti ovarica dermo:

La cisti ovarica dermoide spesso si infiamma?

Con la comparsa di febbre, brividi, debolezza, un aumento del dolore dai lati della lesione dovrebbe pensare alla suppurazione dell'educazione. Tumore dermo infiammato raramente. Di solito, una complicazione sorpassa i pazienti con malattie croniche del sistema riproduttivo, con non conformità con le istruzioni del medico e l'adesione di infezione.

Quanto velocemente cresce una cisti ovarica dermoide

Si ritiene che la cisti ovarica teratodermoide cresca estremamente lentamente. Di solito prima della comparsa di sintomi spiacevoli, ci vogliono diversi anni. Tuttavia, a causa della possibilità di complicazioni sotto forma di torsione delle gambe, si consiglia di rimuovere il suppuration dermoid il più presto possibile. C'è sempre il rischio di formazione di dermoidi maligne - la trasformazione delle cellule di una crescita benigna in maligna.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per la dermo laparoscopia. Se necessario, è consentito un intervento ritardato. Laparoscopia ovarica cisti dermoide è ritardato durante la gravidanza, in caso di piccole istruzione, che non ha alcun effetto negativo sul feto, non chiamare i sintomi sgradevoli. In altri casi, non dovremmo aspettarci un peggioramento del processo, tumore dermoide è stato rimosso.

trattamento

Il tumore dermo viene trattato esclusivamente chirurgicamente. Nessun farmaco non influenza il tasso di sviluppo dell'istruzione. A causa della probabilità di degenerazione maligna, si raccomanda lo sviluppo di complicazioni, la rimozione di una cisti ovarica dermoide, anche di piccole dimensioni. Se vengono rilevati teratomi, è preferibile un'asportazione laparoscopica della lesione.

Recensioni di trattamento senza l'operazione di cisti ovarica dermoide

Recensioni di laparoscopia di cisti ovarica dermoide

prospettiva

La cisti ovarica dermoide, sebbene sia estremamente lenta, necessita di un trattamento chirurgico per escludere conseguenze indesiderabili.

Con la rimozione tempestiva del teratoma prima dello sviluppo delle complicanze, la prognosi per la salute riproduttiva delle donne è favorevole. In una fase precoce, è possibile escludere completamente il nodo patologico con danni minimi ai tessuti ovarici circostanti. Senza chirurgia, c'è il rischio di infiammazione, suppurazione, rottura e trasformazione maligna. In questa forma di realizzazione, la prognosi è sfavorevole: la minaccia incombente alla vita al momento dell'operazione non solleva la questione di preservare la possibilità di concepire un bambino in via prioritaria.

Sintomi e cause della cisti dermoide ovarica

Cos'è la cisti ovarica dermoide, come è diversa dalle altre e come eliminarla? Una cisti dermoide è una formazione non maligna che si sviluppa in utero ed è formata da frammenti di tessuti rudimentali dell'embrione.

La struttura si presenta come una capsula mobile con una densa pelle biancastra, associata a un'ovaia a gamba lunga. La capsula è piena di denso contenuto gelatinoso con elementi di vari tessuti corporei: grasso, ossa, fibre nervose, capelli, denti e cartilagine, organi ghiandolari formati nella fase di sviluppo dell'embrione.

Altri termini medici (nomi) usati per riferirsi a questo tipo di neoplasma sono teratoma maturo, dermoide o cisti ovarica teratodermoide.

Va notato che una cisti dermoide è spesso considerata un tumore germogenico (germinale), perché, a differenza delle strutture cistiche, che si formano a causa dell'accumulo di fluidi, si forma come risultato della mitosi cellulare (divisione).

1. La dimensione del dermoide raggiunge 120-150 mm.
2. Lo sviluppo del teratoma maturo è piuttosto lento, quindi la patologia nel corso degli anni potrebbe non manifestarsi.
3. Tra le strutture cistiche diagnosticate dell'ovaio, questa patologia è del 15-20%.
4. Diagnosticato a qualsiasi età, a partire dal neonato. Il più delle volte si trova nelle ragazze più giovani alla pubertà, nelle donne in età fertile e in menopausa.
5. Possibile neoplasia (degenerazione cancerosa) delle cellule (1 - 3%).

localizzazione

Più spesso, la formazione di questo tipo si sviluppa sulla ghiandola dello stesso sesso, e nella pratica medica, una cisti dermoide dell'ovaio destro è più spesso diagnosticata (circa il 70% dei casi). Gli esperti spiegano questo fenomeno con le caratteristiche del flusso sanguigno nel corpo. E l'apporto di sangue e il funzionamento dell'ovaio destro per la produzione di uova è più attivo.

La ghiandola riproduttiva sinistra si forma più tardi rispetto alla destra e la cisti dermoide dell'ovaio sinistro è formata 2,5 volte meno spesso (25-26%). Formazioni bilaterali di questa origine sono diagnosticate nel 5 - 6% dei pazienti.

Cause del teratoma ovarico

Le cause della cisti dermoide sono investigate. La ragione principale per la comparsa di un dermoide è una violazione della formazione del tessuto intrauterino durante lo sviluppo dell'embrione. Allo stesso tempo, gli elementi degli organi embrionali dell'embrione rimangono nell'ovaia, da cui può svilupparsi il teratoma maturo.

Questi frammenti di tessuto comprendono tre strati germinali:

• ectoderma (pelle, tubo neurale, organi sensoriali, sezioni intestinali);
• mesoderma (ossa, cartilagine, muscoli, reni, vasi sanguigni);
• endoderma (mucosa intestinale, fegato, pancreas, polmoni).

Da qui il nome della cisti - dermoide.

Tuttavia, le cause esatte della comparsa di un processo anomalo, in cui vengono create le condizioni per la crescita dei tessuti germinali, non sono determinate. I frammenti fetali sono rilevati nelle gonadi in molte donne, ma solo in alcuni casi servono come materiale per lo sviluppo di una cisti ovarica.

I fattori provocatori considerano:

1. Ristrutturazione ormonale, come evidenziato dalla frequente individuazione di un tumore durante i periodi di salti ormonali: nelle ragazze dai 12 ai 15 anni sullo sfondo della formazione della funzione mestruale, nelle donne adulte durante la gravidanza e la menopausa.
2. Lesioni agli organi riproduttivi, peritoneo.

Sintomi di una cisti dermoide

Se una cisti dermoide progredisce (cresce), compaiono sintomi spiacevoli, ma non si osservano disturbi del ciclo mensile e dello stato ormonale.

I sintomi del dermoide non differiscono in specificità e sono simili ai segni che si sviluppano in altre formazioni ovariche.

I sintomi comuni includono:

1. Tirando i dolori nell'addome inferiore, che possono concentrarsi su un lato se una ghiandola gonadica è interessata.
2. Sensazione di scoppio nella cavità addominale o sul lato dello sviluppo del teratoma.
3. Invito frequente a urinare, che è spiegato dalla compressione della vescica da una cisti dermoide in crescita.
4. Disfunzione intestinale: diarrea, stitichezza o alternanza.
5. Con l'aumento del teratoma maturo a 12 - 15 cm, aumenta anche la circonferenza addominale.
6. Se un tumore cistico dell'ovaio è localizzato su un lato, è possibile una notevole asimmetria addominale.

Conseguenze e complicazioni

Con la crescita del teratoma, sono possibili i seguenti effetti negativi:

• la cisti dermoide tissutale inizia a sostituire il tessuto ovarico (ovaio), interrompendone la funzione;
• la cisti restringe i vasi, impedendo il flusso di sangue alle cellule della ghiandola sessuale;
• pressa dermoide su organi adiacenti, tra cui la vescica e l'intestino, impedendo loro di funzionare normalmente;
• Da 1 a 3 su 100 donne con teratoma maturo sviluppano un carcinoma ovarico a cellule squamose.

Complicazioni di emergenza

Le condizioni più gravi che il teratoma maturo può provocare sono:

• rottura delle pareti delle cisti;
• torsione della gamba;
• suppurazione della cisti.

Le prime due complicazioni si verificano spesso con forti sforzi fisici, sport, processi sessuali attivi, nelle ragazze - durante i giochi all'aperto, ma possono verificarsi in assenza di fattori provocatori esterni.

Suppurazione di una cisti dermoide si verifica quando vengono introdotti microbi dai focolai di infezione nel corpo.

Tutti e tre gli stati sono estremamente pericolosi per la vita, tuttavia, i loro sintomi sono spesso presi per segni di avvelenamento, infiammazione dell'appendice e altri problemi intestinali, soprattutto se l'ovaio non è stato esaminato prima di questo punto e la donna non sa della cisti.

Sintomi di base da prestare attenzione a:

1. Dolore acuto, intollerabile, di lunga durata nell'addome inferiore o su un lato, spesso con un nodulo all'inguine, al retto, alla gamba. Se la cisti dermoide è esplosa, dopo qualche tempo il dolore può attenuarsi, indicando uno stato di falso miglioramento.
2. Dolore e indurimento dei muscoli addominali dell'addome quando si cerca di sondare.
3. Aumento della temperatura corporea, che può raggiungere fino a 39-40 C.
4. Sovraeccitazione, panico, in alternanza con improvvisa inibizione e apatia.
5. Sudore, sudore freddo, polso rapido.
6. Debolezza generale all'esaurimento.
7. Nausea, vomito, ritenzione di urina e delle feci.
8. Forte riduzione della pressione, perdita di coscienza, shock, coma.

Tutti questi sintomi richiedono cure chirurgiche immediate in un ospedale o in un reparto di terapia intensiva.

diagnostica

Per rilevare il teratomo maturo e differenziarlo (distinguerlo) da altre patologie, utilizzare i seguenti esami diagnostici:

1. Un esame ginecologico, in cui una cisti dermoide è definita come una formazione mobile, arrotondata con una struttura elastica, situata nell'area dell'appendice uterina. Quando la sensazione è indolore, se non c'è infiammazione.
2. Esame ecografico (ultrasuoni) utilizzando un sensore transvaginale (interno), nelle ragazze - utilizzando un sensore per via rettale. Consente di ottenere informazioni sulla dimensione, la struttura del tumore, le inclusioni interne, lo stato del flusso sanguigno e di distinguere il dermoide dalle formazioni simili.
3. RM - risonanza magnetica e ricerca computerizzata. È possibile chiarire la natura del tumore rilevato (benigno o canceroso).
4. Test di gravidanza condotto in donne in età fertile (12 - 50 anni) per escludere una possibile gravidanza extrauterina.
5. Campionamento del sangue per il rilevamento di un marcatore CA-125 al suo interno, il cui aumento del contenuto può indicare una degenerazione del teratoma maligno.
6. La puntura del fornice vaginale posteriore con citologia (esame cellulare) e laparoscopia diagnostica sono prescritte in caso di complicanze per chiarire la diagnosi e il campionamento del tessuto bioptico (esame microscopico del tessuto per sospetta oncologia).
7. Ecografia Doppler (se necessario) per escludere lo sviluppo maligno del teratoma.

trattamento

Nel caso di una cisti dermoide, nessun farmaco o trattamento tradizionale curerà il teratoma. Non è stato registrato nemmeno l'1% dei casi, quindi una cisti di questo tipo si è risolta da sola.

Qualsiasi metodo può solo peggiorare la situazione - privare il paziente dell'opportunità di rimanere incinta, portare a complicazioni critiche o permettere una degenerazione cancerosa del tumore.

Il trattamento del teratoma ovarico maturo comporta solo un intervento chirurgico, durante il quale viene rimossa la cisti dermoide.

In rari casi, i medici non possono rimuovere una cisti, se non sono più di 30 mm, non crescono e non inibiscono il funzionamento delle ghiandole sessuali. Ciò richiede un monitoraggio regolare della crescita del tumore, inclusa la diagnostica ecografica.

Ma, anche quando viene rilevata una cisti dermoide di piccole dimensioni, gli esperti raccomandano che i pazienti che vogliono rimanere incinta rimuoverlo immediatamente dopo il rilevamento.

Tipi di operazioni

laparoscopia

L'intervento più delicato per rimuovere una cisti dermoide. Eseguito nel 90 - 95% dei casi. La laparoscopia del teratoma ovarico è un metodo senza sangue, che riduce la probabilità di adesione del 50% e preserva la capacità di generare figli.

Poiché il compito principale nel trattamento di un dermoide è quello di preservare il funzionamento dell'ovaio, la laparoscopia per rimuovere una cisti dermoide viene nominata se la donna sta per partorire e il dermoide non supera i 50 - 60 mm.

Oggi la laparoscopia viene utilizzata anche in pazienti in menopausa e postmenopausa, poiché una piccola quantità di intervento chirurgico riduce la probabilità di tromboembolia (blocco delle arterie con coaguli di sangue), che spesso si verifica durante la chirurgia addominale.

Una micro-strumentazione e una videocamera sono inserite attraverso piccole incisioni nella parete peritoneale. Una cisti viene solitamente espulsa (cistectomia) se non è cresciuta nel tessuto ghiandolare o se viene eseguita un'asportazione aggiuntiva delle aree interessate (resezione). Il recupero è molto veloce, non rimangono cicatrici. L'ovaia continua a produrre normalmente uova.

laparotomia

Tale chirurgia addominale viene eseguita con grandi teratomi, la presenza di complicanze, sospetto di oncologia. Nei pazienti in menopausa con sospetta oncologia, l'ovaio (ovariectomia) e spesso la tuba di Falloppio (adnexectomy) sono spesso completamente rimossi. La degenza ospedaliera è estesa a 7 - 10 giorni.

Durante l'operazione viene eseguita una biopsia espressa per la presenza di oncologia.

Le donne sono preoccupate dal fatto che la gravidanza e la cisti dermoide siano stati incompatibili. Questo è un equivoco. Né l'operazione né il teratoma stesso influiscono sulla capacità di rimanere incinta (tranne quando entrambe le ovaie vengono rimosse con una cisti). Si consiglia di pianificare la concezione 6 a 8 mesi dopo la rimozione della cisti dermoide.

Dermoid durante la gravidanza

Cisti ovarica dermoide e gravidanza - la combinazione non è così rara.

Se il teratoma maturo è piccolo (20-40 mm) e non infastidisce il paziente, il trattamento chirurgico viene ritardato fino alla nascita del bambino. In questi casi, la cisti non influenzerà lo sviluppo del bambino, la gestazione, il decorso del travaglio e la salute della madre.

Si raccomanda solo un'osservazione continua del tumore, che consentirà di notare cambiamenti avversi nel tempo e di adottare misure urgenti. Dopo la nascita, è necessario rimuovere tutti i teratomi maturi, anche di piccole dimensioni, per prevenire la loro malignità (degenerazione maligna).

Tuttavia, se una cisti ovarica dermoide progredisce attivamente durante la gravidanza, sono possibili conseguenze negative.

L'utero in crescita sposta sia il teratoma che gli organi vicini, a seguito del quale aumenta il rischio di una rottura, di un pizzicamento o di una torsione della capsula, condizioni critiche in cui è necessario un intervento chirurgico.

La rimozione di una cisti dermoide minacciando di complicanze viene eseguita per via laparoscopica dopo 16 settimane di gestazione, al fine di garantire le condizioni più favorevoli per il trasporto di un bambino. In rari casi di suppurazione, rottura, stravolgimento della gamba, l'operazione viene eseguita immediatamente in qualsiasi fase della gravidanza, poiché la situazione è pericolosa per la vita.

Nel caso in cui la consegna venga eseguita con taglio cesareo, il dermoide viene rimosso contemporaneamente.

Cisti ovarica dermoide

Cisti dermoide Ovaio - formazione supplementare di tessuto ovarico, costituito da una capsula parete spessa all'interno del quale è contenuto slizeobraznaya massa con varie inclusioni (pelle, tessuto adiposo, ghiandole sebacee, capelli, ossa, denti, tessuto nervoso). Clinicamente la cisti ovarica dermoide si manifesta quando raggiunge una grande dimensione: in questo caso, può esserci dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena, disturbi disurici, disturbi della defecazione. Le cisti dermo sono soggette a infiammazione, spesso si osserva una torsione della cisti. La diagnosi comprende esame ginecologico, ecografia, risonanza magnetica, laparoscopia. Trattamento chirurgico delle cisti ovarica dermoide - cistectomia, resezione a cuneo dell'ovaio o ovariectomia.

Cisti ovarica dermoide

La dermo-cisti (dermoide, teratoma maturo) è un tumore ovarico benigno che si verifica nel 15-20% delle donne con cisti ovariche. Cisti ovarica dermoide di solito ha una forma rotonda o ovale, pareti esterne lisce, può crescere fino a 15 centimetri di diametro. All'interno delle cavità allineate teratomi epitelio stratificato e riempito con un contenuto gelatinosa con frammenti derivati ​​maturi ectoderma, endoderma e mesoderma (ghiandole sebacee e sudoripare, capelli, adipose, nervose, ossee, ecc Tessuti).

Una cisti dermoide si sviluppa da embrionale foglie embrionali, che, se vi è una violazione della differenziazione del tessuto intrauterino, sono memorizzati nelle ovaie. La cisti ovarica dermoide può verificarsi a qualsiasi età (pediatria, adolescenza, riproduzione, menopausa). Le cause della formazione di teratomi maturi sono sconosciute; nel loro sviluppo, il ruolo provocante dei cambiamenti ormonali durante la pubertà e la menopausa, si presume che le lesioni addominali. Le cisti ovariche dermoide crescono lentamente, di solito hanno una localizzazione unilaterale (di solito lato destro). Nell'1-3% dei casi vi è una degenerazione di una cisti ovarica dermoide nel carcinoma a cellule squamose.

Sintomi di cisti ovarica dermoide

Nelle fasi iniziali, una cisti ovarica dermoide non si manifesta sintomaticamente e può diventare un reperto accidentale durante l'esame ginecologico o l'ecografia. Le manifestazioni cliniche della cisti dermoide ovarica sono associate al raggiungimento della sua grande dimensione (15 cm o più). Durante questo periodo, il paziente ha una sensazione di pienezza e pesantezza, dolore nell'addome inferiore, a volte - un aumento della dimensione dell'addome. Un aumento delle cisti può essere accompagnato da una pressione sulla vescica o sul retto, che si manifesta con un aumento della minzione, una compromissione della funzione intestinale (stitichezza o diarrea)

La cisti ovarica dermoide non causa cambiamenti ormonali e disfunzione mestruale, ma ha una tendenza al decorso complicato. Con l'infiammazione dei teratomi maturi, la temperatura corporea sale a 39 ° C, si manifestano grave debolezza e dolore nell'addome. Nel caso di torsione delle gambe di una cisti dermoide dell'ovaio sviluppa pelvioperitonita clinica acuta con sintomi di irritazione peritoneale, aumento di temperatura, proseguendo un dolore acuto irradia alla gamba e il retto.

A volte la cisti ovarica dermoide può essere rilevata per la prima volta durante la gravidanza. Se il teratoma è piccolo, non causa interruzioni nel lavoro degli organi vicini e non diventa complicato, non viene toccato durante la gravidanza. In questo caso, il trattamento del teratoma maturo è raccomandato dopo il parto. Le donne in gravidanza con cisti ovarica dermoide identificate devono essere tenute sotto controllo speciale da un ginecologo.

Diagnosi di cisti ovarica dermoide

In due mani (Kin-addominale o vaginale recto-addominale) ginecologica dermoide cisti Ovaio palpazione sotto forma di una formazione elastica, circolare, mobile e indolore situato anteriormente e lateralmente dall'utero.

In ginecologia, il più informativo nel rilevare e diagnosticare una cisti ovarica dermoide ha un sensore transvaginale e transaddominale ad ultrasuoni pelvici. La scansione ad ultrasuoni determina la dimensione della cisti, lo spessore della capsula e l'intensità del flusso sanguigno, la densità ECHO dei suoi contenuti, la presenza di inclusioni nella sua cavità e spesso calcificazioni. In situazioni di dubbio, la diagnosi di teratoma maturo è confermata durante la diagnostica e la risonanza magnetica.

In caso di complicata decorso della cisti ovarica dermoide, puntura del fornice vaginale posteriore, è indicata la laparoscopia; escludere una gravidanza extrauterina - un test di gravidanza. Nella cisti dermoide ovarica, è necessario esaminare gli antigeni marcatori tumorali (CA-125), al fine di eliminare la malignità della formazione. Nel processo di diagnosi, il teratoma maturo è differenziato da altri tipi di cisti e cisti ovarici.

Trattamento della cisti ovarica dermoide

L'unico modo per eliminare le cisti ovariche dermoide è rimuoverle chirurgicamente. Il volume di funzionamento è determinato a seconda dell'età del paziente, dimensione e purezza obrazovaniya.Pri cisti dermoidi Ovary complicata da infiammazione o torsione gambe, l'operazione viene eseguita in una modalità di emergenza e in quantità dettate dalla situazione.

Le ragazze e le giovani donne subiscono cistectomia, resezione a cuneo dell'ovaio; nelle donne in premenopausa, ovariectomia, a volte annessectomia da parte della lesione. La rimozione della cisti ovarica dermoide viene eseguita durante laparoscopia o laparotomia. Se l'esame istologico conferma la diagnosi di una cisti ovarica dermoide, il trattamento termina qui. Si raccomanda di pianificare una gravidanza dopo la rimozione del teratoma maturo dopo 6 mesi. - 1 anno dopo l'intervento.

Prognosi per cisti ovarica dermoide

Con la rimozione tempestiva di una cisti ovarica dermoide, la prognosi per funzioni specifiche (mestruali, sessuali, portatrici di bambini) è favorevole. L'insorgenza ripetuta di teratomi maturi è estremamente rara, in quei casi se al momento dell'intervento vi erano microscopici germi di cisti dermoidi nell'ovaio. Dopo l'intervento chirurgico, esami ginecologici di routine e controlli a ultrasuoni vengono eseguiti due volte l'anno.

Con una cisti ovarica dermoide non rimossa, qualsiasi attività fisica (saltare, piegarsi, girare) può contribuire alla torsione delle gambe della cisti. Inoltre, la presenza di una cisti comporta il potenziale pericolo di suppurazione del suo contenuto e trasformazione maligna.

Che cosa è una cisti ovarica dermoide: come la patologia e il feedback delle donne sul trattamento

Di tutte le cisti ovariche che diagnosticano i ginecologi, una cisti dermoide è del 20%.

Questo piccolo tumore di piccole dimensioni non rappresenta una minaccia per la vita di una donna, tuttavia, se inizia a crescere attivamente, deve essere rimosso.

Una tale cisti non influisce sulla funzione riproduttiva e non influenza in alcun modo il ciclo mestruale, perché non è un tumore ormono-attivo.

Per quanto riguarda la sua possibile trasformazione in cancro, questo accade molto raramente - 1-3%.

Essenza di patologia

Ogni cisti è una capsula o una forma a sacchetto, all'interno della quale c'è un contenuto liquido.

Le galle formate nell'ovaio possono essere vere o funzionali. Questi ultimi hanno una tendenza all'autorespansione, e quelli veri, benché siano benigni, vengono necessariamente rimossi per mezzo di un'operazione.

Una cisti dermoide è vera - il suo contenuto è il risultato della divisione delle cellule della sua capsula.

In un altro modo, questa cisti si chiama dermoide, la forma del dermoide è ovale o rotonda, le pareti sono sottili, ma forti.

Le formazioni a camera singola sono più comuni, ma a volte è possibile osservare una formazione a più camere. Una cisti matura ha al suo interno un fluido mucoso, a volte può essere trovato nelle ghiandole sebacee, nel tessuto adiposo e persino nei capelli e nei denti.

Dermoide in crescita non è veloce, tuttavia, se ci sono fattori che provocano la sua crescita, può raggiungere fino a 15 cm di diametro.

Per quanto riguarda la fascia di età, un dermoide può formare assolutamente a qualsiasi età di una donna, e in una ragazza appena nata, pure.

Molto spesso, il tumore viene diagnosticato nell'ovaio destro, in quanto ha un volume maggiore ed è meglio fornito di sangue, pertanto l'ovulazione in esso è più frequente.

Manifestazioni sintomatiche

Le fasi iniziali del dermoide non sono praticamente accompagnate dal quadro clinico e molto spesso vengono scoperte per caso durante i controlli di routine di un ginecologo o di un'ecografia.

Se la cisti raggiunge i 15 cm o più, la donna lamenta una sensazione di pesantezza nell'addome, dolore, sensazione di distensione, in alcuni casi si può osservare un aumento dell'addome.

Una grande cisti può premere sull'intestino e sulla vescica, causando problemi con la funzionalità di questi organi - il paziente soffre di stitichezza o diarrea, la minzione diventa più frequente.

Le cisti mature possono diventare infiammate, l'ovaia può deformarsi e così via.

Non ci sono sintomi specifici di una cisti dermoide, i suoi segni praticamente non differiscono da altre formazioni cistiche nelle ovaie, quindi è molto importante effettuare una diagnosi differenziata per non confondere il dermoide con i tumori più pericolosi.

cause di

Al momento, le cause della formazione della cisti dermoide continuano a essere studiate.

Gli scienziati hanno scoperto che in violazione della formazione del tessuto durante lo sviluppo fetale, gli elementi degli organi rudimentali possono rimanere nell'ovaio, che può successivamente portare alla formazione di una cisti.

I frammenti possono essere come segue:

• ectoderma - tubo neurale, intestinale, pelle;
• mesoderma - tessuto osseo e cartilagineo, vasi sanguigni, reni;
• endoderma - polmoni, pancreas.

Ecco perché la cisti dermoide, cioè, consiste nel derma, ed è per questo che si possono trovare varie inclusioni nella sua cavità: tessuto osseo, tessuto nervoso e così via.

Fattori provocatori che in seguito danno slancio alla maturazione del dermoide, più spesso agiscono sui cambiamenti ormonali che accompagnano una donna per tutta la sua vita - pubertà, gravidanza, menopausa, fallimenti patologici.

Caratteristiche della cisti destra e sinistra

Come già accennato, in più della metà dei casi, il dermoide è formato sulla destra, tuttavia, può formarsi sul lato sinistro e in entrambe le ovaie, cosa che accade raramente.

Non vi sono differenze significative nel quadro clinico tra la posizione sinistra e quella destra della cisti, fatta eccezione per la localizzazione di possibili sensazioni del dolore.

Cosa minaccia la malattia?

Con una dimensione significativa della cisti, aumenta anche la dimensione dell'ovaia, a causa della quale la gamba si può attorcigliare, causando una sovrapposizione del flusso sanguigno. Eccessivo sforzo fisico può provocare una tale complicazione.

Quando la circolazione del sangue si ferma nell'organo, iniziano a verificarsi processi necrotici che portano a un certo numero di segni specifici:

• peritonite;
• dolore acuto che si diffonde in tutto l'addome;
• aumento della temperatura corporea totale.

Va detto che con la torsione dell'ovaio (mostrata nella foto), il dolore è così grave che gli antidolorifici non portano sollievo - questa condizione della donna è la ragione per un ricovero urgente.

L'infiammazione nell'area della formazione cistica è anche accompagnata da febbre, dolore e sintomi di intossicazione generale del corpo.

In alcuni casi (per fortuna infrequenti) una cisti può essere trasformata in un tumore maligno, un tale fenomeno può provocare oncologia delle ovaie o dell'utero.

Diagnosi di disturbo

Quando viene visualizzato in una sedia ginecologica, il medico definisce un dermoide come una formazione circolare circolare, che è localizzata nell'appendice uterina e non causa dolore.

Per condurre una diagnosi differenziale vengono assegnati i seguenti studi:

1. Ultrasuoni, preferibilmente vaginali - questo studio ci permette di stimare i parametri del tumore - spessore della parete, dimensioni, condizione della fornitura di sangue, presenza di inclusioni, densità del contenuto della cavità cistica, e così via.
2. Risonanza magnetica - assegnato per chiarire i dati forniti dall'ecografia.
3. È necessario un test di gravidanza per escludere una gravidanza extrauterina.
4. Il marker target è necessario per essere sicuri che il tumore non sia di natura maligna.
5. Studio laparoscopico - richiesto per una diagnosi accurata e per ottenere un biomateriale per la ricerca di laboratorio.

Trattamento non chirurgico

Se un dermoide contiene liquido in inclusioni solide, non sarà in grado di dissolversi da solo, nel qual caso si dovrebbe trattare la neoplasia cistica.

La terapia farmacologica e la medicina tradizionale non sono efficaci in questo caso, quindi sono usate raramente.

Posticipare l'intervento chirurgico può essere nei seguenti casi:

1. Età fino a 12 anni, a condizione che la cisti non influenzi la salute e lo sviluppo del bambino e non aumenti di dimensioni.
2. Il periodo di portare un bambino.
3. Malattie infettive o infiammatorie nei genitali, in questo caso, eliminare prima la malattia e quindi prescrivere il tempo di rimozione chirurgica della cisti.

Come terapia di mantenimento, i farmaci ormonali possono essere prescritti - il più delle volte si tratta di Duphaston o contraccettivi orali (Logest o Janine), vitamine, farmaci antinfiammatori e antimicrobici.

Per quanto riguarda la medicina alternativa, per fermare la crescita dei tumori, è possibile utilizzare la seguente collezione:

• foglia di viburno;
• semi di lino;
• fiori di calendula;
• foglia di betulla

Tutti gli ingredienti sono presi in proporzioni uguali, si mescolano bene e un cucchiaio della collezione è riempito con un bicchiere di acqua bollente.

I mezzi languiscono a bagnomaria per 15 minuti, quindi filtrati e bevuti 5 volte durante il giorno.

Tale trattamento è consigliato per 3 settimane, dopo di che è necessaria una pausa di 10 giorni, quindi, se necessario, è possibile ripetere il trattamento.

Se sono necessari prerequisiti per la complicazione di una ciste, la sua crescita attiva o un quadro clinico vivido, è inappropriato eseguire un trattamento farmacologico, è necessario un intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

Per poter accedere all'ovaio, i chirurghi utilizzano due tipi di chirurgia:

Nel primo caso, si tratta di una tradizionale chirurgia addominale, che viene eseguita attraverso un'incisione nella parete addominale.

La laparoscopia è un metodo di intervento chirurgico più moderno, ma anche più costoso, in cui l'accesso alla formazione cistica viene effettuato attraverso diverse forature, strumenti e una telecamera vengono introdotte per monitorare il processo.

Questo intervento è caratterizzato da un periodo di recupero più breve, tuttavia, per la sua implementazione, sono necessarie attrezzature speciali, che non sono ancora dotate di tutte le cliniche.

Durante la laparoscopia, un gas speciale viene iniettato nella cavità del corpo, che contribuisce al concetto del muro del peritoneo, il medico fa tre forature e guardando le sue azioni su un monitor del computer rimuove una cisti.

L'elettrocoagulazione viene utilizzata per arrestare il sanguinamento.

Dopo l'operazione, tutti i tagli sono incollati con una speciale colla medica.

I punti rimasti dopo l'intervento vengono rimossi dopo due settimane.

Cisti dermoide e gravidanza

Dermoid non influenza la gravidanza e lo sviluppo fetale e, in assenza di complicanze, la neoplasia non viene rimossa durante il periodo di gestazione.

Ma le grandi cisti possono alterare la circolazione del sangue negli organi riproduttivi, inoltre, l'utero, che è anche in costante aumento di dimensioni, può contribuire a questo processo.

Pertanto, con la crescita dei tumori, è meglio rimuoverlo prima della sedicesima settimana di gravidanza.

Inoltre, il parto naturale può portare alla rottura di grandi cisti, e una tale situazione può minacciare la vita di una donna.

Ma, di regola, le cisti dermoidi durante la gravidanza vengono semplicemente osservate e il loro trattamento viene ritardato.

Altre specie

I medici classificano le masse cistiche nelle ovaie, in base alla struttura delle neoplasie e alla loro natura.

Ci sono due gruppi che sono fondamentalmente diversi l'uno dall'altro:

1. Cisti funzionali Tali tumori non sono in realtà tumori, è una vescica piena di liquido. Tali formazioni si verificano a causa di disturbi ormonali e disturbi funzionali delle ovaie. Di norma, dopo diversi cicli mestruali, una donna si libera di tali cisti, ma se necessario, è possibile un trattamento conservativo o chirurgico. Esempi di formazioni funzionali possono essere cisti luteiniche (cisti luteo corporeo), follicolari, emorragiche.
2. Le vere cisti sono formazioni anormali, tali formazioni crescono a causa della divisione cellulare, possono avere attività ormonale e possono anche trasformarsi in tumori tumorali. Ad esempio, sieroso, papillare, mucinoso.

Cisti ovarica dermoide (teratoma)

La cisti ovarica dermoide è una lesione congenita benigna caratterizzata da crescita lenta e decorso asintomatico. Altri nomi di patologia sono teratoma maturo o dermoide. La cisti viene rilevata principalmente nelle giovani donne e spesso diventa un reperto casuale durante l'ecografia. Nelle fasi iniziali, la formazione è facilmente confusa con altri tumori ovarici benigni e maligni.

Una cisti dermoide non è attiva a livello ormonale e non influisce sul ciclo mestruale. La formazione di piccole dimensioni non interferisce con l'attuazione della funzione riproduttiva: non interferisce con il concepimento, il trasporto e l'avere un figlio. I problemi si alzano con la crescita rapida di un tumore o la sua degenerazione maligna. La tattica del trattamento è determinata dalla dimensione della cisti, dalla presenza di complicazioni e da altri fattori significativi.

Caratteristiche generali della patologia

Il teratoma maturo è un complesso di tessuti germinali che avrebbe dovuto essere coinvolto nella formazione di altri organi, ma per qualche motivo cadde nell'ovaio. I dermoidi appartengono ai tumori delle cellule germinali, cioè emergenti dalle cellule germinali.

Il teratoma maturo è un tumore benigno.

Tipi di teratomi maturi:

• Educazione solida;
• Educazione cistica Sembra nella diagnosi come una cisti dermoide.

Teratomi altamente specializzati - struma (composto da tessuto tiroideo) e carcinoide ovarico (strutturalmente simile ai tessuti intestinali) sono isolati separatamente.

Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10), il teratoma maturo si verifica sotto il codice D27 - una formazione ovarica benigna. Se il tipo di tumore o cisti non è chiaro, la patologia è codificata con il codice N83.2 (cisti ovarica non specificata).

Il teratoma maturo è altrettanto comune a destra e a sinistra dell'ovaia. Si ritiene che la giusta educazione sia rilevata nel 60-70% dei casi, ma questa ipotesi non è stata dimostrata.

Che aspetto ha il dermoide

Il teratoma maturo è costituito da tessuti altamente differenziati - derivati ​​di tutti e tre i livelli germinali:

• Ectoderm - una fonte di sviluppo della pelle, intestino, sistema nervoso, organi sensoriali;
• Mesoderma, che dà origine a muscoli, cartilagine e tessuto osseo, oltre a vasi e reni;
• Entoderma - la base per lo sviluppo delle mucose degli organi interni, dei polmoni e delle ghiandole endocrine.

Gli elementi dell'ectoderma predominano nella cisti dermoide, motivo per cui ha ricevuto un tale nome.

• Nella maggior parte dei casi, una cisti dermoide è a camera singola. La comparsa di partizioni e la formazione di cellule;
• È circondato da una capsula densa. Lo spessore del guscio può essere diverso e dipende dalla sua struttura;
• La superficie del dermoide sul taglio è liscia e lucente.

La cisti dermoide sembra una formazione arrotondata nella struttura dell'ovaio. La composizione del teratoma maturo può includere vari tessuti. Molto spesso, il suo contenuto è pelle, muscoli, capelli, unghie, ossa e denti. Aree identificate di tessuto adiposo, vascolare, nervoso. In rari casi, elementi di altri organi interni si trovano nella struttura dell'educazione.

La letteratura descrive casi in cui una cisti dermoide era in gemello uterino morto. Nel gennaio 2018, l'ospedale clinico regionale di Krasnoyarsk ha subito un'operazione difficile per rimuovere un tumore gigante in un paziente di 40 anni. Dalla storia della malattia è noto che la patologia è stata a lungo asintomatica. La ragione per andare dal dottore era la comparsa di dolori sordi nell'addome inferiore, che davano alla regione glutea. L'esame ha rivelato una cisti ovarica di 15 × 15 × 25 centimetri. L'educazione occupava l'intera cavità del bacino, l'utero sfollato, il retto e la vescica. La cisti è stata rimossa. L'operazione è durata più di tre ore. All'esame, si è scoperto che la cisti è un teratoma maturo che contiene i resti di due tessuti.

I medici che hanno eseguito l'operazione non sono sorpresi dalla conclusione dell'istologo. La cisti dermoide in questo caso si rivelò essere una gemella, morta nelle prime fasi dello sviluppo fetale. Tali situazioni sono descritte nella letteratura medica, ma sono estremamente rare. Ad oggi, non più di 70 storie simili sono conosciute.

Secondo RIA Novosti, 2018

Di seguito viene presentata una foto di una cisti ovarica dermoide. Contenuto di teratoma maturo: capelli, ghiandole sebacee, tessuto adiposo, elementi delle fibre del tessuto connettivo:

Cause di cisti ovarica dermoide

La causa esatta dell'occorrenza del teratoma maturo non è nota. Si presume che la formazione di una cisti dai tessuti embrionali sia associata a un fallimento dello sviluppo fetale intrauterino. Bookmark gli organi interni è nel primo trimestre. Se qualcosa va storto durante questo periodo, alcuni tessuti potrebbero essere fuori posto. Questo è probabilmente ciò che accade nel caso di una cisti dermoide.

Viene discussa la probabilità di anomalie cromosomiche nello sviluppo di tumori ovarici congeniti, incluso il teratoma maturo.

• Farmaco con effetto teratogeno;
• Avvelenamento di cibo e veleni industriali;
• Esposizione alle radiazioni;
• L'effetto di temperature molto alte o estremamente basse;
• Malattie infettive (virali e batteriche).

L'impatto di questi fattori durante la gravidanza può essere la causa della nascita di una cisti dermoide ovarica nel feto. Il teratoma maturo si verifica a causa della compromissione della differenziazione dei tessuti. Questo fatto è supportato dal fatto che l'educazione è spesso rilevata nelle ragazze adolescenti. La scoperta di una cisti in un bambino prima della pubertà e perfino in un neonato è possibile.

La cisti ovarica dermoide si trova talvolta nelle ragazze adolescenti.

Nonostante la natura innata della patologia, il dermoide viene solitamente rilevato nell'età riproduttiva, a causa della sua crescita lenta e del decorso asintomatico. Una cisti può essere una scoperta casuale in menopausa (dopo 45-50 anni).

Ci sono tre modi principali di sviluppo del dermoide:

• Violazione dei processi di fissione di blastomero in una fase iniziale del suo sviluppo, quando si formano tre foglie germinali. Questa teoria spiega il fatto che quasi tutti i tessuti possono essere il contenuto di un dermoide;
• La cisti è formata da cellule germinali, che a un certo punto del loro sviluppo devono subire la migrazione e diventare gameti a tutti gli effetti. Il fallimento a 2-8 settimane di gravidanza porta alla comparsa di un tumore. Questa teoria spiega la localizzazione predominante di teratomi nelle ovaie nelle donne e nei testicoli negli uomini;
• Teratoma a seguito di gravidanze multiple. L'educazione contiene i tessuti del gemello deceduto.

L'esistenza di cisti dermoidi è un'altra ragione per cui una donna deve fare attenzione durante la gravidanza. Anche un leggero impatto negativo sulle prime fasi della formazione del feto può portare a compromissione dello sviluppo intrauterino e alla comparsa di un tumore in esso.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe essere più attenta alla sua salute per minimizzare i rischi di disturbi nello sviluppo del feto.

Quanto velocemente cresce il teratoma maturo?

La cisti dermo cresce molto lentamente. La letteratura descrive i casi di rilevamento del teratoma maturo nei bambini piccoli, ma più spesso la patologia viene rilevata nelle giovani donne di età compresa tra 25 e 35 anni. Spesso, una cisti viene vista per la prima volta su un'ecografia durante lo screening di routine durante la gravidanza.

I seguenti fattori possono provocare la crescita di un dermoide:

• Pubertà e le prime mestruazioni nella vita di una ragazza (menarca);
• L'inizio della gravidanza (indipendentemente dal suo esito);
• Climax - l'intero periodo di cambiamenti ormonali e la menopausa attuale (l'ultima mestruazione nella vita);
• Forte stress emotivo, stress;
• Malattie infettive acute;
• Patologia ginecologica che colpisce gli ormoni;
• Operazioni sugli organi pelvici;
• Lesioni all'addome.

In alcuni casi, determinare il fattore provocante non è possibile.

Ricerca diagnostica: i principali sintomi della malattia e metodi di esame

Il teratoma maturo non è solo lento, ma anche asintomatico. L'educazione fino a 3 cm di diametro non infastidisce, non dà dolore, non interferisce con la vita normale. La cisti dermoide non ha attività ormonale. Con questa patologia, il ciclo mestruale non cambia, non c'è sanguinamento o sanguinamento aciclico dalla vagina. Se questi sintomi sono presenti, è necessario cercare un'altra causa.

Segni clinici cisti dermoide dà quando si raggiunge una dimensione significativa - da 5 cm o più. Crescere l'educazione può all'infinito. La letteratura descrive casi di rimozione di teratoma maturo gigante - circa 15-20 cm di diametro.

La cisti dermo può crescere indefinitamente e raggiungere dimensioni gigantesche.

I pazienti con una cisti dermoide presentano i seguenti disturbi:

• Dolore addominale opaco sul lato della lesione. Il dolore si irradia nell'area inguinale, glutei, coscia, zona lombare. La localizzazione del disagio può variare;
• Una sensazione di disagio, pressione, pesantezza e distensione nell'addome inferiore.

Sintomi simili si manifestano quando la cisti raggiunge un diametro di 5-7 cm. Con la sua ulteriore crescita, seguono i segni di compressione degli organi adiacenti e di altri fenomeni correlati:

• L'aumento della dimensione dell'addome;
• Minzione frequente. La separazione delle urine può avvenire in piccole porzioni;
• Costipazione. C'è una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino, ci sono dolori durante la defecazione;
• Dolore durante il rapporto.

Se ricevi tali reclami, contatta il tuo ginecologo. La diagnosi viene fatta dopo l'esame.

Schema diagnostico per teratomo maturo sospetto:

Esame ginecologico

In un esame bimanuale, viene determinata un'istruzione rotonda, di solito davanti all'utero. Il tumore ha una superficie liscia, mobile. La gamba lunga di una cisti può essere definita. Sulla palpazione, consistenza dermoide densa non complicata, indolore.

Durante un esame bimanuale, uno specialista può determinare il teratoma non complicato per la sua densità.

Durante un esame ginecologico, un medico può solo assumere la presenza di un tumore, ma non è in grado di determinarne il tipo. La diagnosi differenziale viene effettuata con cisti follicolare e luteale, cisti-nenoma ovarico, salpingo-ooforite e gravidanza ectopica.

Metodi di laboratorio

Se si sospetta la natura maligna della patologia, viene eseguito un esame del sangue per il mantenimento dei marcatori tumorali (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). L'identificazione di queste sostanze parla a favore della neoplasia tumorale.

esame ecografico

La cisti dermoide sugli ultrasuoni sembra una formazione ipoecogena con inclusioni singole o multiple. I contorni del tumore sono chiari. Immediatamente dopo l'ombra acustica visibile inclusioni.

I teratomi maturi sono difficili per la diagnosi ecografica, perché non sempre rientrano nel quadro classico. Il tumore può essere completamente omogeneo o contenere inclusioni, rotonde o ovali, a camera singola e a più camere. Il polimorfismo dei segni eco non consente di effettuare una diagnosi accurata senza ulteriori metodi di ricerca.

Informazioni importanti sono fornite dalla mappatura Color Doppler. Quando il doplerometrii nella vascolarizzazione del teratoma maturo è assente. Il flusso sanguigno può essere osservato nei tessuti adiacenti dell'ovaio.

Ecco come una cisti ovarica dermoide guarda su un'ecografia.

Altri metodi strumentali

Per chiarire la diagnosi vengono applicati:

• Esame a raggi X. Una cisti dermoide è l'unica formazione ovarica che può essere vista in un'immagine di indagine addominale;
• La risonanza magnetica (MRI) è un metodo efficace di esame, che consente di determinare la dimensione e la posizione del tumore, nonché di suggerirne la struttura.

laparoscopia

Durante un'operazione diagnostica, una cisti dermoide viene definita come la formazione di un colore giallo non uniforme. Strumento di palpazione (manipolatore) maturo teratoma denso. Una caratteristica distintiva è la posizione del dermoide nella volta anteriore. Altre masse ovariche si trovano di solito nello spazio rettale uterino.

La diagnosi definitiva viene effettuata solo dopo un esame istologico del tumore rimosso. Nessun altro metodo fornisce un quadro completo della malattia e non consente di conoscere la struttura della cisti. L'esame istologico aiuta anche a distinguere un tumore benigno da quello maligno.

Dermo cisti e gravidanza: possibili problemi

Il teratoma ovarico maturo non influisce sugli ormoni. Non interferisce con il normale funzionamento degli organi riproduttivi, non interferisce con il concepimento e il trasporto di un bambino, non disturba il decorso del parto naturale. Con le dimensioni dell'istruzione fino a 3-5 cm, è possibile rimanere incinta e partorire in modo tempestivo senza complicazioni.

I problemi sorgono nel caso in cui il dermoide cresce, raggiungendo grandi dimensioni. La grande educazione interferisce con la crescita dell'utero, porta al suo spostamento e può causare aborto spontaneo. Durante la gravidanza, il teratoma è spesso contorto o lacerato, il che richiede un intervento chirurgico urgente.

I ginecologi consigliano di pianificare una gravidanza dopo la rimozione di una cisti dermoide - 3-6 mesi dopo l'intervento. L'intervento chirurgico è possibile durante la gestazione, ma viene effettuato solo per indicazioni specifiche (spremere gli organi pelvici, sviluppo di complicanze). Se la gravidanza termina con un taglio cesareo, è possibile rimuovere una cisti direttamente durante l'operazione immediatamente dopo la rimozione del feto.

Effetti indesiderati del teratoma maturo

Una cisti ovarica dermoide che non viene rimossa nel tempo può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose:

Torsione delle gambe del tumore

Il teratoma maturo cresce spesso su un gambo sottile e quindi soggetto a torsione. Tale complicazione può provocare esercizio, sport, intimità. Quando la torsione completa arresta l'afflusso di sangue al tumore, che porta alla comparsa di sintomi pronunciati:

• Un forte dolore al basso addome, costringendo una donna a prendere una posizione forzata - sdraiata su un fianco con le gambe piegate. Il dolore è scarsamente sollevato dall'assunzione di analgesici;

Quando si torcono le gambe della cisti, la donna è costretta a stendersi su un fianco, piegando le gambe per ridurre il dolore.

• Segni di intossicazione (febbre, brividi, nausea e vomito) che si verificano con lo sviluppo di necrosi della cisti sullo sfondo dei disturbi del flusso sanguigno.

Con un parziale giro delle gambe dell'istruzione, il quadro clinico può essere sfocato.

Rottura della capsula di cisti

L'attività fisica diventa anche un fattore stimolante per questa complicazione. Quando si rompe la capsula, un forte dolore acuto nell'addome inferiore irradia verso la parte bassa della schiena, la gamba e il perineo. L'aspetto della scarica sanguinante dal tratto genitale. Il sanguinamento è accompagnato da una diminuzione del livello di emoglobina e dallo sviluppo dell'anemia, che è determinato da test di laboratorio.

suppurazione

Una rara conseguenza delle cisti dermoidi. La presenza di una flora patogena e condizionatamente patogena nel tratto genitale può provocare lo sviluppo di tale complicazione. La fonte di infezione più spesso diventa l'utero o la vagina. Più raramente, agenti pericolosi penetrano nella cisti con il flusso di sangue da altri organi.

Segni del processo infiammatorio:

• Aumento del dolore addominale;
• Aumento della temperatura corporea;
• La comparsa di segni di irritazione del peritoneo (determinata dal medico durante l'esame).

malignità

Secondo le statistiche mediche, nell'1-3% dei casi, il teratoma maturo può rinascere nel cancro. La sintomatologia di una neoplasia maligna non è molto diversa da quella di un tumore benigno e un esame speciale è indispensabile. A favore della malignità parlano questi sintomi:

• L'aspetto del flusso sanguigno atipico nel tumore, che è determinato dagli ultrasuoni;
• La rapida crescita dell'istruzione;
• Linfonodi ingrossati;
• L'aumento del contenuto dei marcatori tumorali nel sangue (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

La diagnosi finale viene fatta dopo l'esame istologico.

Al minimo sospetto di cancro o allo sviluppo di altre complicanze, è indicata la rimozione chirurgica di una cisti.

Man mano che cresce, il dermoide sposta il normale tessuto ovarico. Nelle fasi iniziali non è pericoloso e non si verificano sintomi significativi. Con la crescita dell'istruzione, l'apporto di sangue alle ovaie viene disturbato, le aree funzionali vengono sostituite con tessuto connettivo (cicatrice). Il processo avviene inosservato da una donna, poiché la seconda ovaia funziona per due. Eppure stringere con il trattamento di dermoide non ne vale la pena. I ginecologi operanti spesso incontrano una situazione in cui nulla rimane dell'ovaio e deve essere rimosso insieme alla cisti.

Trattamento chirurgico della cisti dermoide

Il teratoma maturo non è in grado di risolversi da solo. Non è influenzato da ormoni, vitamine, fisioterapia. Inefficace contro le cisti dermoidi e i rimedi popolari. La malattia non viene curata con erbe, irudoterapia, massaggi, auto-allenamento, cospirazioni e preghiere. Senza un intervento chirurgico, è impossibile sbarazzarsi del dermoide.

Né la terapia ormonale, né i rimedi popolari, né altri tipi di medicina alternativa possono salvare una donna dal teratoma.

Su Internet è possibile trovare varie recensioni sul trattamento delle cisti dermoidi, anche senza chirurgia. È importante capire che tali commenti non sono stati dimostrati e non possono servire da linea guida per la scelta di un metodo terapeutico. Il teratoma maturo contiene tessuti densi del corpo umano: capelli, unghie, ossa, denti, muscoli. Queste strutture non possono scomparire o dissolversi sotto l'influenza di varie tecniche discutibili.

La cisti dermoide ha sempre bisogno di essere rimossa? I ginecologi approvano le tattiche di osservazione nel caso in cui l'educazione rimanga entro 3 cm, non eserciti pressioni sugli organi vicini e non interferisca con la vita normale. È importante capire che il dermoide non andrà da nessuna parte. Il teratoma maturo rimarrà nel corpo fino alla fine della vita di una donna. Il pericolo sta nel fatto che in qualsiasi momento una cisti può trasformarsi in cancro e questo processo non è sempre possibile per seguire questo processo.

Cure dermoide cistica può essere solo operativa. Se il paziente rifiuta l'operazione, dovrebbe essere esaminata da un ginecologo ogni anno. L'esame regolare e l'ecografia aiuteranno a controllare la crescita del tumore e aiutano a notare i segni di malignità nel tempo.

La dimensione ottimale del teratoma maturo per la chirurgia è di 50 millimetri. In questa fase, la cisti offre già un certo disagio e la donna è pronta a sbarazzarsi del tumore.

Come viene rimossa una cisti dermoide? Sono possibili due opzioni:

• Rimozione laparoscopica dell'istruzione. Tutte le manipolazioni sono eseguite attraverso punture nella parete addominale senza un taglio;

La laparoscopia è un metodo delicato di trattamento chirurgico di vari tipi di cisti ovariche.

• Chirurgia addominale (laparotomia). L'operazione viene eseguita aprendo la cavità addominale.

Se tecnicamente possibile, viene eseguita la chirurgia laparoscopica. Il recupero da una procedura minimamente invasiva richiede meno tempo, inoltre viene ridotto il rischio di complicanze. La laparotomia è indicata per la neoplasia tumorale.

Il volume dell'operazione dipenderà dalle dimensioni della formazione e dalla conservazione dei tessuti dell'ovaio. Se possibile, i ginecologi cercano di rimuovere solo la cisti, lasciando appendici. Se l'escissione del teratomo fallisce, viene eseguita la resezione dell'ovaio o dell'ovariectomia (rimozione dell'intero organo).

La durata dell'operazione è determinata dallo stato dell'ovaio, dalla dimensione del tumore e da altri fattori. In assenza di complicanze, la rimozione del teratoma maturo con dimensioni di 5-10 cm richiede circa 30-40 minuti con laparoscopia e più di un'ora con laparotomia. Nessun chirurgo determinerà l'ora esatta in anticipo.

Il costo dell'intervento per cisti ovarica dermoide varia da 25 a 50 mila rubli. Il prezzo dipende dal volume e dalla complessità dell'intervento chirurgico, dal livello della clinica e dall'abilità del medico. Secondo la politica OMS nell'ospedale statale, l'operazione è gratuita per il paziente.

Riabilitazione postoperatoria

Il recupero dopo il trattamento chirurgico per una cisti dermoide dura da 3 settimane a 2 mesi e dipende dal tipo e dall'entità dell'intervento chirurgico. Il modo più veloce con cui il corpo ritorna al regime precedente dopo la laparoscopia. In caso di chirurgia addominale, soprattutto quando vengono rimosse le ovaie, la riabilitazione viene ritardata.

Nel periodo postoperatorio ci sono alcune limitazioni e controindicazioni. In particolare, è raccomandato:

• Per osservare la pace sessuale;
• Non sollevare pesi;
• Non fare sport;
• Non visitare la sauna, il bagno, la piscina, non prendere il sole nel solarium e sulla spiaggia;

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, una donna non dovrebbe prendere trattamenti termici, tra cui prendere il sole.

• Mangia bene ed evita gli alimenti che provocano stitichezza.

Dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro per prevenire complicanze infettive. Condotta terapia anti-infiammatoria, prendendo analgesici - secondo le indicazioni.

Il ripristino del ciclo mestruale avviene entro un mese dall'intervento. Il mese può arrivare con un leggero ritardo - per 5-7 giorni.

La prognosi di una cisti dermoide è favorevole, ma solo con un trattamento chirurgico tempestivo. La ricaduta della malattia quasi non accade. La cisti dermoide non ricresce dopo la sua rimozione qualitativa. La crescita dell'istruzione suggerisce che non tutti i suoi tessuti sono stati rimossi durante l'operazione. Ciò accade se il medico, cercando di preservare l'ovaio, ha cercato di esfoliare la cisti all'interno dei tessuti sani.

In rari casi, la patologia viene rilevata immediatamente su entrambe le ovaie. In situazioni trascurate può essere necessaria l'ovariectomia bilaterale e quindi si verifica una menopausa artificiale. Una donna viene prescritta terapia ormonale sostitutiva prima dell'inizio della menopausa naturale.

La cisti dermoide dell'ovaio è una patologia grave che richiede la supervisione obbligatoria di uno specialista. La liberazione garantita dalla malattia dà solo un intervento chirurgico. Molti ginecologi consigliano di non attendere la crescita del teratoma e di rimuoverlo entro i limiti dei tessuti sani quando raggiungono una dimensione di 4-5 cm. Questa tattica consente di evitare complicazioni pericolose e preservare la salute della donna.