Trattamento delle complicanze del diabete mellito - nefropatia renale

Il diabete nel mondo moderno ha a lungo guadagnato gloria spiacevole come un'epidemia non contagiosa.

Negli ultimi anni, la malattia è diventata significativamente più giovane, tra gli endocrinologi, i pazienti hanno entrambi 30 e 20 anni.

Se i diabetici di tipo 1 hanno una delle complicanze - la nefropatia può comparire dopo 5-10 anni, quindi con il diabete di tipo 2, viene spesso indicata al momento della diagnosi.

Sintomi della malattia

La diagnosi di nefropatia diabetica indica una sconfitta nei reni di elementi filtranti (glomeruli, tubuli, arterie, arteriole) come risultato di un fallimento nel metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

La ragione principale per lo sviluppo della nefropatia nei diabetici è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

In una fase iniziale, il paziente appare secco, il sapore sgradevole in bocca, debolezza generale e diminuzione dell'appetito.

Anche tra i sintomi - un aumento della quantità di urina escreta, minzione notturna frequente.

I cambiamenti nei test clinici mostrano una diminuzione della nefropatia: una diminuzione del livello di emoglobina, del peso specifico delle urine, un aumento del livello di creatinina, ecc. A livelli più avanzati, i disturbi di cui sopra sono accompagnati da disturbi gastrointestinali, prurito, edema e ipertensione.

Diagnostica differenziale

Per stabilire correttamente la diagnosi, il medico deve assicurarsi che il lavoro dei reni sia fallito a causa del diabete e non di altre malattie.

Il paziente deve essere testato per la creatina, l'urina per l'albumina, la microalbumina e la creatinina.

Gli indicatori di base per la diagnosi di nefropatia diabetica sono l'albuminuria e la velocità di filtrazione glomerulare (qui di seguito denominata GFR).

Allo stesso tempo, un aumento dell'escrezione urinaria di albumina (proteine) indica lo stadio iniziale della malattia.

La GFR nelle sue fasi iniziali può anche dare valori elevati, che diminuiscono con la progressione della malattia.

Il GFR viene calcolato utilizzando le formule, a volte attraverso un test di Reberg-Tareev.

Normalmente, il GFR è pari o superiore a 90 ml / min / 1,73 m2. La diagnosi di nefropatia renale è fatta per un paziente se ha un livello ridotto di GFR per 3 mesi o più e ci sono anomalie nell'analisi delle urine generale.

Ci sono 5 fasi principali della malattia:

trattamento

Nella fase iniziale della malattia, un medico generico e un endocrinologo prescriveranno le raccomandazioni cliniche di un paziente. Se un paziente ha una lesione superiore alla fase 3, deve essere osservato da un nefrologo in modo continuativo.

Gli obiettivi principali nella lotta contro la nefropatia sono inestricabilmente legati al trattamento del diabete in generale. Questi includono:

  1. minori livelli di zucchero nel sangue;
  2. stabilizzazione della pressione sanguigna;
  3. normalizzazione del colesterolo.

Farmaci per combattere la nefropatia

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa durante la nefropatia diabetica, gli ACE-inibitori si sono dimostrati efficaci.

In genere hanno un buon effetto sul sistema cardiovascolare e riducono il rischio dell'ultimo stadio di nefropatia.

Qualche volta su questo gruppo di farmaci in pazienti c'è una reazione nella forma di tosse secca, quindi la preferenza deve esser data a bloccanti di recettore di angiotensin-II. Sono un po 'più costosi, ma non hanno controindicazioni.

Non utilizzare contemporaneamente ACE-inibitori e antagonisti del recettore dell'angiotensina.

Riducendo il GFR, il paziente deve aggiustare la dose di insulina e di farmaci che riducono il glucosio. Questo può essere fatto solo da un medico in base al quadro clinico generale.

Emodialisi: indicazioni, efficacia

A volte il trattamento farmacologico non dà i risultati desiderati e il GFR diventa inferiore a 15 ml / min / m2, quindi la terapia di sostituzione renale viene prescritta al paziente.

Anche riferito alla sua testimonianza:

  • un chiaro aumento del livello di potassio nel sangue, che non è ridotto dalla medicazione;
  • ritenzione di liquidi nel corpo, che può causare gravi conseguenze;
  • sintomi visibili di carenza di proteine-energia.

Uno dei metodi esistenti di terapia sostitutiva, insieme alla dialisi peritoneale e al trapianto di rene, è l'emodialisi.

Per aiutare il paziente, è collegato a un apparato speciale che svolge la funzione di un rene artificiale: pulisce il sangue e il corpo nel suo complesso.

Questo metodo di trattamento è disponibile nei reparti di degenza, poiché il paziente deve essere vicino al dispositivo circa 4 ore 3 volte a settimana.

L'emodialisi consente di filtrare il sangue, rimuovere le tossine, i veleni dal corpo, normalizzare la pressione sanguigna.

Tra le possibili complicazioni - abbassamento della pressione sanguigna, infezione.

Controindicazioni per l'emodialisi sono: gravi disturbi mentali, tubercolosi, cancro, insufficienza cardiaca, ictus, alcune malattie del sangue, più di 80 anni. Ma in casi molto difficili, quando la vita di una persona è tenuta in equilibrio, non ci sono controindicazioni per l'emodialisi.

L'emodialisi consente un tempo per ripristinare la funzione dei reni, in generale, prolunga la vita di 10-12 anni. Più spesso, i medici usano questo metodo di trattamento come un trapianto temporaneo prima di un trapianto di rene.

Dieta e prevenzione

È necessario un paziente con nefropatia per utilizzare tutte le possibili leve per il trattamento. La dieta scelta correttamente non aiuta solo in questo, ma migliora anche le condizioni generali del corpo.

Per fare questo, il paziente dovrebbe:

  • uso minimo di alimenti proteici (specialmente di origine animale);
  • limitare l'uso di sale durante la cottura;
  • a un livello ridotto di potassio nel sangue, aggiungere alimenti ricchi di questo elemento (banane, grano saraceno, fiocchi di latte, spinaci, ecc.) alla dieta;
  • rifiutare cibi piccanti, affumicati, in salamoia, in scatola;
  • utilizzare acqua potabile di alta qualità;
  • passare a pasti divisi;
  • limitare i cibi ricchi di colesterolo;
  • dare la preferenza ai carboidrati "giusti".

Una dieta povera di proteine ​​nel cibo è fondamentale per i pazienti con nefropatia. È stato scientificamente provato che una grande quantità di proteine ​​nella dieta ha un effetto nefrotossico diretto.

In diverse fasi della malattia, la dieta ha le sue caratteristiche. Per la microaluminina, la proteina nella dieta totale dovrebbe essere del 12-15%, cioè non più di 1 g per 1 kg di peso corporeo.

Se il paziente soffre di pressione alta, è necessario limitare l'assunzione giornaliera di sale a 3-5 g (si tratta di circa un cucchiaino). Il cibo non può essere dosalivat, il contenuto calorico giornaliero non è superiore a 2500 calorie.

Nella fase di proteinuria, l'assunzione di proteine ​​deve essere ridotta a 0,7 g per chilogrammo di peso e sale a 2-3 g al giorno. Dalla dieta, il paziente dovrebbe escludere tutti i cibi ricchi di sale, preferendo dare riso, farina d'avena e semolino, cavoli, carote, patate, alcune varietà di pesce. Il pane può essere solo salato.

Una dieta nella fase di insufficienza renale cronica implica una riduzione dell'apporto proteico a 0,3 g al giorno e una restrizione nella dieta di alimenti con fosforo. Se il paziente prova "fame di proteine", gli vengono prescritti farmaci con aminoacidi essenziali essenziali.

Affinché una dieta a basso contenuto di proteine ​​sia efficace (cioè, per inibire la progressione dei processi sclerotici nei reni), il medico curante deve ottenere una compensazione stabile del metabolismo dei carboidrati e stabilizzare la pressione sanguigna del paziente.

La dieta a basso contenuto proteico non ha solo vantaggi, ma anche i suoi limiti e svantaggi. Il paziente deve monitorare sistematicamente il livello di albumina, oligoelementi, il numero assoluto di linfociti e globuli rossi nel sangue. E anche tenere un diario alimentare e regolare regolarmente la vostra dieta, a seconda degli indicatori di cui sopra.

Video utile

Commenti degli esperti sui problemi renali nel diabete nel nostro video:

La nefropatia diabetica dei reni è una malattia che non può essere curata in una visita all'ospedale. Richiede un approccio integrato e un contatto ben stabilito tra il paziente e il medico. Solo la stretta osservanza delle istruzioni dei medici può migliorare lo stato clinico del paziente e ritardare lo sviluppo di gravi patologie renali.

Diabete e reni Danno renale nel diabete mellito e suo trattamento

Sfortunatamente, il diabete spesso dà complicazioni ai reni e sono molto pericolosi. Il danno renale nel diabete mellito dà al paziente grandi problemi. Perché per il trattamento dell'insufficienza renale, è necessario condurre regolarmente le procedure di dialisi. Se sei fortunato a trovare un donatore, viene eseguito un trapianto di rene. La malattia renale diabetica spesso causa morte dolorosa per i pazienti.

Se il diabete è efficace nel controllo della glicemia, le complicanze renali possono essere evitate.

La buona notizia è che se si mantiene il livello di zucchero nel sangue vicino al normale, quasi sicuramente si sarà in grado di prevenire danni ai reni. Per questo è necessario impegnarsi attivamente nella loro salute.

Sarai inoltre lieto che le misure per prevenire le malattie renali allo stesso tempo servano a prevenire altre complicazioni del diabete.

Come il diabete provoca danni ai reni

In ogni rene una persona ha centinaia di migliaia di cosiddetti "glomeruli". Questi sono filtri che puliscono il sangue dai rifiuti e dalle tossine. Il sangue passa sotto pressione attraverso i piccoli capillari dei glomeruli e allo stesso tempo filtrato. La parte principale del fluido e dei normali componenti del sangue ritorna nel corpo. E i rifiuti con una piccola quantità di liquido passano dai reni alla vescica. Quindi vengono rimossi all'esterno attraverso l'uretra.

  • Quali test devi superare per controllare i reni (si apre in una finestra separata)
  • È importante! Dieta del diabete
  • Stenosi dell'arteria renale
  • Trapianto di rene del diabete

Nel diabete, il sangue con un alto contenuto di zucchero passa attraverso i reni. Il glucosio tira un sacco di liquido, che causa una maggiore pressione all'interno di ciascun glomerulo. Pertanto, il tasso di filtrazione glomerulare è l'indicatore più importante della qualità della funzionalità renale - spesso aumenta nella fase iniziale del diabete. I glomeruli sono circondati da un tessuto chiamato membrana basale glomerulare. E questa membrana si ispessisce in modo anomalo, come altri tessuti che lo circondano. Di conseguenza, i capillari all'interno dei glomeruli vengono gradualmente sostituiti. I glomeruli meno attivi rimangono, peggio i reni filtrano il sangue. Poiché esiste una significativa riserva di glomeruli nei reni umani, il processo di purificazione del sangue continua.

Alla fine, i reni sono così svuotati che compaiono i sintomi di insufficienza renale:

  • letargia;
  • mal di testa;
  • vomito;
  • diarrea;
  • prurito della pelle;
  • sapore metallico in bocca;
  • alitosi, come l'urina;
  • mancanza di respiro, anche con minimo sforzo fisico e riposo;
  • crampi e crampi alle gambe, soprattutto la sera, prima di andare a dormire;
  • perdita di coscienza, coma.

Questo di solito si verifica dopo 15-20 anni di diabete, se il livello di zucchero nel sangue era elevato, cioè il diabete era mal trattato. L'uremia si verifica - l'accumulo di rifiuti azotati nel sangue, che i reni colpiti non possono più filtrare.

Analisi ed esami dei reni nel diabete mellito

Per controllare i reni per il diabete, è necessario superare i seguenti test.

  • esame del sangue per la creatinina;
  • analisi delle urine per albumina o microalbumina;
  • Analisi delle urine di creatinina

Conoscendo il livello di creatinina nel sangue, si può calcolare il tasso di filtrazione glomerulare dei reni. Scopri anche se c'è o meno microalbuminuria e calcola il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine. Per saperne di più su tutte queste analisi e prestazioni renali, vedere "Quali test passare per controllare i reni" (si apre in una finestra separata).

Il primo segno di problemi renali nel diabete è la microalbuminuria. L'albumina è una proteina le cui molecole hanno un diametro piccolo. I reni sani passano una piccola quantità nelle urine. Non appena il loro lavoro peggiora un po '- l'albumina nelle urine diventa più.

Danno renale nel diabete

I reni sono un organo vitale del corpo umano. Con il diabete di tipo 1, il danno renale si verifica nel 30% dei casi, con diabete di tipo 2 nel 5%. Il disturbo dei reni nel diabete mellito è chiamato nefropatia diabetica.

I reni nel corpo svolgono le seguenti funzioni vitali:

  • Rimuovere l'acqua in eccesso;
  • Regola l'equilibrio degli ioni idrogeno, influenza direttamente l'acidità del sangue;
  • Rimuovere sostanze solubili in acqua, tossine, elettroliti.
  • I reni regolano la pressione sanguigna, l'equilibrio del sale dell'acqua nel corpo, svolgono le funzioni endocrine.

Gli effetti del diabete sulla funzione renale

Con il diabete, i reni cominciano a deformarsi, le pareti si addensano. Un aumento dell'organo contribuisce alla riduzione dei capillari all'interno dei glomeruli (i glomeruli filtrano il liquido). Questi cambiamenti portano al fatto che col tempo i reni non riescono a far fronte al loro lavoro, possono rimuovere meno liquidi, mentre il volume di sangue purificato diminuisce.

Il processo patologico può procedere in modo latente (asintomaticamente), a causa del fatto che nel corpo esistono altri glomeruli che stabilizzano i processi di purificazione del sangue. La malattia può manifestarsi dopo che i glomeruli addizionali non sono più in grado di sopportare il lavoro. In questo caso, c'è una disfunzione non solo dei reni, ma anche di altri organi.

Cause della malattia renale

Oltre all'alto contenuto di zucchero, i seguenti fattori influenzano il funzionamento dei reni:

  1. Una grande quantità di colesterolo "cattivo" nel sangue;
  2. Predisposizione genetica;
  3. Alta pressione sanguigna

Le patologie renali sono suddivise in 3 tipi principali:

  • Angiopatia: le arterie delle grandi arterie sono colpite e l'aterosclerosi progressiva si forma principalmente (tipica del diabete di tipo 2). La vasocostrizione forma ischemia (fame di ossigeno) dei reni. Particolarmente suscettibili all'ischemia sono le cellule responsabili della pressione sanguigna. Per questo motivo, si sviluppa ipertensione arteriosa (pressione alta);
  • Nefropatia diabetica - l'apparato filtrante dei reni è interessato e la causa è di tipo 1 e diabete di tipo 2. Lo sviluppo della nefropatia dipende direttamente dalla durata del decorso della malattia e dal suo trattamento. Prima di tutto, la nefropatia rivela la presenza di proteine ​​nelle urine, con un decorso più grave, si aggiungono cambiamenti nel fondo e aumento della pressione sanguigna. Vale la pena notare che il fondo dell'occhio è l'unico posto nel corpo in cui uno specialista può ispezionare le condizioni delle navi. I cambiamenti nell'occhio che sono rivelati saranno simili ai problemi nei vasi renali;
  • Infezione del tratto urinario cronico. Nelle persone con diabete, l'immunità si abbassa, mentre l'eccesso di zucchero si accumula nelle urine, rendendolo ricco di nutrienti per la microflora patogena. Queste cause aumentano il rischio di infezione.

I sintomi della malattia renale

  • Aumento della pressione sanguigna (ipertensione);
  • Pastoznost (edema) appare a causa di liquidi stagnanti nel corpo. Allo stesso tempo, dopo il sonno del paziente, la faccia e gli arti superiori si gonfiano. Durante il giorno, arti inferiori;
  • Scolorimento delle urine. Può apparire un rosso bruno scuro, il che significa che il sangue è presente nelle urine (deve essere esaminato per la presenza di un tumore);
  • Segni di infezione urogenitale - minzione frequente, bruciore, crampi durante la minzione. C'è dolore di un personaggio che tira nell'addome inferiore, perineo e urina, un odore sgradevole;
  • Il dolore alla schiena si verifica se una capsula di un organo viene tesa (presenza di calcoli, un tumore) o in presenza di un'infezione;
  • Prurito costante della pelle. Se non c'è eruzione cutanea, un segno può indicare insufficienza renale.

Diagnosi della malattia renale

  1. Analisi delle urine - microalbuminuria (comparsa di albumina nelle urine - proteine ​​del sangue). È importante sapere che i pazienti con diabete di tipo 1 dopo il diabete hanno più di 5 anni e tutte le persone con diabete di tipo 2 devono essere testate annualmente per la presenza di microalbuminuria.
  2. Urografia escretoria (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto). Durante l'esame valutare la struttura del rene, del tratto urinario, l'interazione dei reni con altri organi. Lo studio è controindicato nell'insufficienza renale;
  3. Gli ultrasuoni determinano la presenza di pietre (pietre), tumori, segni di un blocco del tratto urinario;
  4. Biopsia puntura del rene - sotto anestesia locale e osservazione ecografica, il rene viene perforato e un piccolo frammento di tessuto renale viene pizzicato (¼ partite). Il tessuto viene esaminato al microscopio per la presenza di alterazioni patologiche;
  5. Il tomogramma computerizzato (CT) determina la presenza di tumori, calcoli, condizioni vascolari.

Segni di laboratorio di malattia

  • Aumento del numero di leucociti nelle urine - dice il processo infiammatorio, la presenza di infezione;
  • Eritrociti nelle urine - indicano la presenza di sangue in esso. In combinazione con proteine, indica la presenza di glomerulonefrite, nefropatia diabetica (l'apparato di filtrazione dei reni è interessato). La presenza isolata di globuli rossi indica un danno meccanico all'organo (tumore, tessuto);
  • La proteina nelle urine è l'indicatore più basilare della malattia renale;
  • Ridotti livelli di emoglobina. L'anemia può indicare insufficienza renale;
  • Elevati livelli di fosforo con una ridotta quantità di calcio indicano uno stadio avanzato della malattia;
  • Un aumento di urea, potassio e creatinina nel sangue indica insufficienza renale.

complicazioni

La nefropatia provoca complicazioni successive:

  • Retinopatia: danni alle navi del fondo oculare;
  • La neuropatia è una malattia del sistema nervoso;
  • Infezione del tratto urinario cronico;
  • L'insufficienza renale è la complicazione più terribile.

Trattamento del danno renale nel diabete mellito

Con i danni ai reni, alle persone con diabete possono essere prescritti ACE-inibitori (ad esempio, Benazepril, Captopril, Enalapril), questi strumenti aiutano ad abbassare la pressione sanguigna, i livelli di albumina nel sangue. Gli ACE-inibitori riducono l'incidenza dei decessi dovuti alla nefropatia diabetica del 50%.

Ma questi farmaci hanno molti effetti collaterali: un aumento della quantità di potassio nel sangue, una forte tosse e altri, questo influisce negativamente sul funzionamento dei reni e del cuore. Pertanto, gli ACE-inibitori sono sostituiti con i bloccanti del recettore dell'angiotensina 2 (Losartan, Valsartan, ecc.).

Se il trattamento conservativo è inefficace. Le condizioni del paziente continuano a deteriorarsi e vengono utilizzate misure estreme: dialisi (procedura di purificazione artificiale del sangue) e trapianto di rene (trapianto).

Ad oggi, la dialisi ha 2 tipi di:

  • Dialisi peritoneale Un catetere che eroga fluido viene inserito nella cavità addominale del paziente. Una grande quantità di liquido viene spinta attraverso la parete addominale, che rimuove tutte le tossine e i rifiuti dal corpo. La procedura viene eseguita quotidianamente, mentre è necessario assicurarsi che l'attrezzatura medica sia sterile in modo da non portare l'infezione;
  • Emodialisi (rene artificiale). In ospedale, un tubo viene inserito nell'arteria del paziente attraverso il quale viene prelevato il sangue per la pulizia utilizzando uno speciale dispositivo di filtraggio. Il sangue già purificato rientra nel paziente. L'emodialisi aumenta il rischio di infezione, abbassa la pressione sanguigna.

Il trapianto renale migliora significativamente la salute del paziente, ma ci sono degli svantaggi nell'esecuzione di questa operazione:

  • La possibilità di rigetto del rene trapiantato;
  • Operazione costosa;
  • Il "nuovo" rene è ancora esposto al glucosio;
  • L'assunzione di farmaci che riducono l'immunità (in modo che il rene non venga rifiutato) complica il controllo sul corso del diabete.

Prevenzione della malattia renale

I pazienti diabetici devono monitorare attentamente la loro salute, svolgere le seguenti attività:

  1. Monitorare la pressione sanguigna;
  2. Misurare regolarmente la glicemia;
  3. Evitare l'infezione;
  4. Controlla il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue.

Per prevenire la nefropatia diabetica, il diabete deve essere trasferito nella fase di compensazione (quando il livello di glucosio è vicino alla norma), l'assunzione di cibo e l'esercizio fisico devono essere seguiti. Assicurarsi che l'insulina somministrata sia di alta qualità.

Medici che si occupano di malattie renali:

  • urologo;
  • Nefrologo - studia la patologia dei reni, che filtra direttamente l'apparato d'organo. Specializzato in nefropatia diabetica, nefrite e altre malattie;
  • Specialista in dialisi;
  • Trapianto.

La nefropatia è la più terribile complicanza del diabete, che porta alla morte. All'atto di apparizione di sintomi preoccupanti è necessario rivolgersi a specialisti immediatamente.

Segni di malattia renale nel diabete mellito

Funzione renale

I reni svolgono una serie di funzioni estremamente importanti nel corpo umano.

  • Rimozione di sostanze idrosolubili, principalmente elettroliti.
  • Regolazione del bilancio degli ioni idrogeno, che influenza direttamente l'acidità del sangue.
  • Rimuovere l'acqua in eccesso.
  • La produzione di sostanze che aumentano la pressione, come la renina.
  • La distruzione delle prostaglandine - sostanze che riducono la pressione.
  • Regolazione del bilancio idrico - aumentando la minzione, i reni possono ridurre il volume del sangue circolante, riducendo la pressione sanguigna.
  • Sintesi dell'eritropoietina - una sostanza che stimola la produzione di globuli rossi.
  • Distruzione di insulina La maggior parte dell'insulina, sia prodotta internamente che esternamente, viene distrutta nei reni.
  • Partecipazione al metabolismo della vitamina D, quindi i reni influenzano il metabolismo del calcio e del fosforo.

Chi gestire per problemi renali

Sintomi della malattia renale

I segni di malattia renale possono essere suddivisi nei seguenti gruppi.

  • Edema - sono un segno di eccesso di liquidi nel corpo. Tra gli abitanti c'è la percezione che l'edema cardiaco sia diverso da quello renale. Questo è un mito: il gonfiore, indipendentemente dalla causa, è lo stesso. Il fatto è che l'acqua trova sempre il punto più basso. Pertanto, durante la notte, gonfiore del viso e delle mani, e durante il giorno l'acqua scorre nelle gambe. L'edema renale non è mai localizzato se il paziente ha costantemente un braccio, una gamba o solo i genitali - i reni non hanno nulla a che fare con esso.
  • Ipertensione arteriosa Tra le ragioni per l'aumento della pressione sanguigna i reni occupano un onorevole primo posto. Pertanto, quando si verifica ipertensione, è prima di tutto necessario esaminarli, indipendentemente dall'età.
  • Mal di schiena I reni si danneggiano nei seguenti casi: quando vengono stirati, le capsule a causa del blocco causano il deflusso delle urine (pietre, tumori, ecc.), Nonché durante i processi infettivi.
  • Scolorimento delle urine. Il colore più pericoloso è il rosso o il marrone scuro, questo significa la presenza di sangue nelle urine e richiede una ricerca oncologica obbligatoria. Molti autori su Internet affermano che l'urina leggera è un segno di insufficienza renale, è una totale assurdità. L'urina chiara e quasi bianca è una variante della norma e non un sintomo di una malattia renale.
  • Prurito persistente Se non è accompagnato da un'eruzione cutanea, può essere un segno di insufficienza renale.
  • Segni di infezione urinaria: minzione frequente, crampi e bruciore durante la minzione, dolori all'addome inferiore o nel perineo, odore sgradevole di urina fresca.
  • Proteine ​​nelle urine. Il segno più importante della malattia renale, specialmente nel diabete.
  • Eritrociti nelle urine - significa la mescolanza di sangue in esso. In combinazione con le proteine, sono un segno di una malattia che colpisce l'apparato filtrante dei reni, come la nefropatia diabetica o la glomerulonefrite. L'aspetto isolato dei globuli rossi nelle urine può indicare un trauma meccanico alle vie urinarie da parte di una pietra o di un tumore.
  • Un aumento della conta leucocitaria nelle urine è un segno di infezione del tratto urinario.
  • Aumento dei livelli ematici di urea, potassio e creatinina - un segno di insufficienza renale.
  • Nelle fasi avanzate si può osservare un aumento del fosforo nel sangue in combinazione con una diminuzione del calcio.
  • Diminuzione dell'emoglobina. In alcuni casi, l'anemia può essere un segno di insufficienza renale e già in uno stadio molto avanzato.

Altre complicazioni del diabete di tipo 1 Leggi di più qui.

Diagnosi della malattia renale

I cambiamenti tipici nelle analisi per la patologia renale sono stati descritti sopra. In questa sezione, la conversazione si concentrerà sui metodi strumentali di diagnosi.

  1. L'esame ecografico (ultrasuoni) è il metodo più economico, sicuro ed economico. Sfortunatamente, nella nefrologia classica, non è molto richiesto. Ultrasuoni sono necessari per gli urologi, in quanto possono rilevare sassi, tumori, segni di blocco del tratto urinario, ecc.
  2. Urografia escretoria. Durante i raggi X, i reni sono quasi invisibili, quindi devono essere contrastati. Una sostanza speciale viene iniettata nella vena che rende visibili i reni sulla radiografia. Questo metodo consente di valutare la struttura dei reni, visualizzare il tratto urinario, valutare la relazione dei reni con altri organi. Controindicato in caso di insufficienza renale.
  3. La tomografia computerizzata (CT) è un metodo indispensabile nella diagnosi di tumori, urolitiasi e problemi con i vasi renali. Le cliniche che possono eseguire la TC senza restrizioni hanno a lungo abbandonato l'urografia escretoria.
  4. Biopsia dell'ago del rene. Tutti i metodi sopra citati riguardavano lo studio dello stato delle vie urinarie. Il tessuto renale stesso non può essere esaminato né con l'ecografia né con la TC, solo un microscopio aiuterà qui. L'essenza della biopsia è la seguente: un dispositivo locale viene iniettato nel rene usando un anestetico locale e una guida ecografica. Successivamente, pizzicare un piccolo pezzo (circa un quarto della partita) di tessuto renale, che viene studiato al microscopio, incluso uno elettronico. Nella moderna nefrologia, la biopsia renale è il principale metodo diagnostico.

Caratteristiche delle malattie renali nel diabete mellito

Patologia del diabete del rene sono divisi in 3 gruppi.

Nelle manifestazioni iniziali della nefropatia diabetica, il principale criterio diagnostico è la presenza di proteine ​​nelle urine. Inoltre, la quantità di questa proteina è direttamente correlata con la gravità della nefropatia. Negli stadi successivi, la nefropatia diabetica è caratterizzata da una triade di sintomi - proteine ​​nelle urine, ipertensione arteriosa, cambiamenti nel fondo.

Circa il fondo vale la pena di dire speciale. Questo è l'unico posto nel corpo in cui il medico può esaminare i vasi sanguigni. I problemi identificati sono molto caratteristici della nefropatia diabetica, poiché si osservano cambiamenti simili nei vasi dei reni.

La vasocostrizione porta all'ischemia cronica (fame di ossigeno) dei reni. Le cellule responsabili della regolazione della pressione arteriosa sono più sensibili all'ischemia. Il risultato è un'ipertensione arteriosa persistente con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Invece di conclusione

La scienza moderna ritiene che sia la nefropatia diabetica - il principale limitatore dell'aspettativa di vita di un paziente con diabete. Pertanto, se la proteina appare nelle urine di un diabetico o la pressione è aumentata, è urgente contattare uno specialista.
Puoi scegliere lo specialista giusto e fissare un appuntamento in questo momento:

Diabete mellito e complicanze renali

Rene malato con diabete non è raro.

La malattia distrugge gradualmente tutti gli organi e i sistemi del corpo.

Accade che una persona per molti anni non sia a conoscenza della presenza di diabete mellito di tipo 2 (DM), e successivamente si scopre che i reni sono già colpiti.

Lettere dai nostri lettori

Mia nonna è stata malata di diabete per un lungo periodo (tipo 2), ma ultimamente le complicanze sono andate alle gambe e agli organi interni.

Accidentalmente trovato un articolo su Internet che ha letteralmente salvato delle vite. Mi hanno consultato telefonicamente gratuitamente e risposto a tutte le domande, mi hanno detto come trattare il diabete.

2 settimane dopo il corso del trattamento in nonna, anche l'umore è cambiato. Ha detto che le sue gambe non fanno più male e che le ulcere non progrediscono, andremo dal medico la prossima settimana. Lancio il link all'articolo

Gli effetti del diabete sulla funzione renale

Alti livelli di zucchero provocano complicazioni al diabete renale. A causa dell'iperglicemia, le parti dell'organo responsabili della filtrazione sono danneggiate.

Il sangue è peggio ripulito dalle sostanze nocive, interrotto il processo di rimozione dei rifiuti. L'intossicazione si verifica, in assenza di adeguate misure terapeutiche, il paziente muore.

La dialisi tempestiva oi trapianti di organi contribuiranno a salvare la vita del paziente.

Sospetto che lo sviluppo della malattia renale nel diabete possa essere anticipato. L'analisi delle urine mostrerà la presenza di proteine, o piuttosto di albumina, che il paziente è presente in concentrazioni elevate. Il controllo del diabete aiuta a inibire lo sviluppo della patologia sotto controllo.

Nefropatia con diabete

Tutti conoscono l'effetto dannoso dello zucchero alto sul sistema vascolare. I reni non fanno eccezione. L'organo è un'enorme rete di vasi e capillari, che soffrono molto dell'iperglicemia.

Chiamano questo complesso sistema i glomeruli, sono loro che quotidianamente puliscono i litri di sangue dai veleni, sostanze tossiche.

Un alto livello di glucosio provoca un aumento della pressione nell'organo, accelera il suo lavoro. I reni non riescono più a far fronte alla loro funzione, inizia il processo di distruzione dei tessuti. L'insufficienza renale si verifica con il diabete mellito.

Le ragioni che aumentano il rischio di patologia:

Innovazione nel trattamento del diabete: basta bere ogni giorno.

  • Predisposizione genetica. È stato osservato che le nefropatie sono più suscettibili alle persone che hanno una malattia nella gens.
  • La presenza di cattive abitudini.
  • Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia.
  • Infezioni del tratto urinario.
  • Tendenza all'ipertensione.
  • La presenza di eccesso di peso.

Sospettare che lo sviluppo della malattia sia difficile. Per anni, le persone non sono consapevoli del problema imminente, i sintomi del diabete e delle malattie renali sono completamente assenti.

Alcuni anni dopo, il paziente nota segni di intossicazione, che sono espressi:

  • Diminuzione dell'appetito L'amore un tempo forte del cibo gustoso viene bruscamente sostituito dal rifiuto dell'assunzione di cibo.
  • Letargia. Qualche debolezza e sensazione di stanchezza perseguitano il paziente.
  • Strano gusto in bocca. Sensazioni di gusto sgradevoli nella cavità orale causano disagio al paziente.
  • Minzione frequente. Soprattutto di notte, i viaggi in bagno sono molto più frequenti.

Le manifestazioni massime della malattia si verificano nel periodo da 15 a 20 anni dopo l'insorgenza. I cambiamenti nel corpo diventano irreversibili, il paziente è tormentato da sintomi di grave intossicazione, edema e ipertensione.

diagnostica

Per identificare la malattia renale nel diabete mellito è necessario allo stadio iniziale, altrimenti il ​​trattamento inizierà tardi. Per questo viene utilizzata l'analisi della microaluminuminuria, che viene effettuata a tutti i diabetici almeno una volta all'anno. Si raccomanda di controllare i reni per il diabete di tipo 1 ogni anno, la malattia di questo organo nel diabete di tipo 2 deve essere monitorata una volta ogni 6 mesi.

Quando l'analisi mostra un aumento del tasso di oltre 30 mg al giorno, nomina uno studio aggiuntivo: il test Reberg. Questa procedura consente di valutare il lavoro dei glomeruli renali, a causa della raccolta di urina in un'ora o per tutto il giorno. Allo stesso tempo, il sangue viene prelevato da una vena e viene valutato il livello di creatinina nel sangue.

Come distinguere la malattia renale nel diabete da pielonefrite? Ci sono diversi modi per farlo:

  • Esame del sangue Viene indagata la presenza di infiammazione (leucociti).
  • L'analisi delle urine mostra il contenuto di batteri.

Un punto importante è monitorare lo sviluppo della nefropatia. Per fare ciò, il medico monitora i cambiamenti nell'albumina nel sangue, nelle proteine ​​nelle urine. Se gli indicatori sono in costante aumento, i cambiamenti nei reni sono critici, è possibile la presenza di sangue nelle urine nel diabete.

Tali cambiamenti richiedono una biopsia del rene. Esegui la procedura con un ago sottile, che prende parte del corpo per studiare.

trattamento

La base della terapia sta nel ridurre il livello di zucchero, cioè nella correzione della diagnosi principale. Un endocrinologo o terapeuta esegue un trattamento completo che aiuta a ridurre i livelli di colesterolo e la pressione del paziente.

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Quando la malattia è progressiva, il paziente inizia a essere visto da un nefrologo. Egli prescrive un trattamento completo volto a prevenire il danno renale nel diabete mellito. Include correzione di nutrizione, processi metabolici, stile di vita, farmaci prescritti.

Quando lo stadio della malattia raggiunge il suo apice, è necessaria una dialisi immediata o un trapianto d'organo. Queste misure aiuteranno a prolungare la vita del paziente e aiutare il corpo in caso di insufficienza renale.

Eseguire la procedura in un istituto medico, dopo aver raccolto il sangue entra in uno speciale apparecchio per la pulizia. Poi di nuovo al paziente. Il metodo è conveniente in quanto non richiede un trattamento quotidiano, 2 o 3 procedure sono necessarie settimanalmente.

Un metodo più efficace è il trapianto di rene. Questo è il miglior trattamento per l'insufficienza renale nel diabete mellito. Il vero meno è l'alto costo e le possibili complicazioni dopo il trapianto.

farmaci

È importante non portare la malattia a un punto critico, per monitorare e prevenire la malattia.

Per la nefropatia, il medico prescrive un trattamento completo, che include:

  • Normalizzazione della pressione sanguigna. ACE inibitori, saluretici, calcio antagonisti - questi gruppi di farmaci sono prescritti in base alle caratteristiche del paziente, la sua reazione ai componenti.
  • Escrezione di colesterolo dal corpo. A questo scopo, vengono assegnate le statine.
  • Migliorare la permeabilità dei glomeruli. Per fermare le complicanze del diabete mellito sui reni non sempre si ottiene usando i metodi sopra descritti. In questo caso, adatti agenti nefroprotettivi che aiuteranno a ridurre la quantità di proteine ​​nelle urine.
  • Terapia infusionale Consente di bilanciare l'equilibrio degli elettroliti nel corpo. A seconda della carenza o dell'eccesso, è indicata la somministrazione endovenosa. Questo metodo aiuta a supportare i reni con diabete.

Ogni tipo di trattamento viene applicato sia separatamente che insieme agli altri.

Rimedi popolari

Certo, è impossibile combattere una malattia senza cure mediche. Ma i rimedi popolari aiuteranno a migliorare ulteriormente il benessere, minimizzando i processi infiammatori.

Per fare questo, è necessario preparare una infusione di erbe di:

  • Iperico, ortica con fiori di achillea. Erbe infuse in 250 ml di acqua bollente, prendere un cucchiaio al mattino e alla sera. Il trattamento viene effettuato per almeno 20 giorni.
  • Mescolare la consolida, semi di lino con foglie di uva ursina (in proporzioni uguali). Preparato in 250 ml di acqua bollente, la raccolta dei fondi è progettata per un mese, in piccole porzioni per tutto il giorno.
  • La buccia dell'anguria insiste in 200 ml di acqua in un luogo buio. Prendi più volte al giorno.

La cosa principale è non dimenticare che il trattamento dell'insufficienza renale nel diabete dovrebbe essere affidato solo a uno specialista. Il corpo è molto sensibile all'uso di agenti terapeutici, comprese le erbe. L'assegnazione indipendente di fondi può nuocere molto di più.

dieta

Vale la pena ricordare l'importante componente della terapia: la nutrizione. Poiché le complicanze renali nel diabete mellito sono causate dalla diagnosi principale, è necessario ridurre al minimo le sue manifestazioni.

Per fare questo, prepara il cibo:

  • per una coppia;
  • metodo di cottura;
  • nel forno a microonde;
  • usando la tempra;
  • infornare.

Il paziente dovrebbe mangiare cereali, verdure, carne e pesce. Frutta consumata in quantità limitate al mattino. L'assunzione di cibo è controllata dalla quantità, non in enormi porzioni.

Bere una quantità sufficiente di liquidi, prodotti caseari (ad eccezione di panna acida e panna). La carne e il pesce sono preferibili alle varietà non grasse, le verdure dovrebbero costituire la base della dieta.

Prevenzione e raccomandazioni

Prendersi cura della propria salute inizia con la diagnosi delle malattie. Malattia cronica temporanea nel diabete mellito è una garanzia di misure di trattamento tempestive.

Non dimenticare di:

  • Controllare i livelli di zucchero. Il trattamento del diabete è necessario, poiché è la causa principale della malattia.
  • Guarda per sbalzi di pressione. Gli indicatori dovrebbero essere mantenuti normalmente con l'aiuto di droghe.
  • Nutrizione. È il glucosio che ha un effetto dannoso sui reni, è necessario stabilire una dieta.

In tempo le misure adottate per combattere la diagnosi principale prevengono lo sviluppo della nefropatia e l'effetto del diabete sui reni. Solo un medico può prescrivere la terapia corretta e mantenere il paziente sano.

Il diabete porta sempre a complicazioni fatali. Suggerimenti per la glicemia sono estremamente pericolosi.

Lyudmila Antonova ha spiegato il trattamento del diabete. Leggi pieno

Diabete e danno renale: come è collegato, cause del problema, sintomi, diagnosi, trattamento

Nefropatia - danno renale nel diabete mellito - è una delle condizioni patologiche più comuni. Va tenuto presente che il diabete e i reni sono correlati.

La malattia è associata allo sviluppo della glomerulosclerosi, alla diminuzione della capacità di filtrazione e all'insufficienza renale nella fase cronica del corso.

Clinicamente, i disturbi si manifestano con la presenza di proteine ​​nelle urine, l'aspetto o l'aggravamento del corso di ipertensione, uremia e condizioni caratteristiche della sindrome nefrosica.

La patologia richiede un trattamento complesso con monitoraggio regolare dell'attività funzionale dei reni e selezione della terapia finalizzata alla stabilizzazione del diabete e alla prevenzione di patologie potenzialmente letali.

In che modo il diabete influenza i reni

Nel diabete, i reni sono indicati come organi bersaglio. Il diabete mellito colpisce diversi organi e sistemi ed è possibile che le cellule dell'epitelio renale siano colpite.

Anche sullo sfondo della terapia farmacologica in corso si sviluppa una grave malattia. Tra le patologie più comuni ci sono:

    nefropatia diabetica. Livelli elevati di glucosio provocano danni agli elementi strutturali responsabili dei processi di filtrazione e della componente vascolare. Di conseguenza, un processo progressivamente progressivo porta all'insufficienza renale sullo sfondo del diabete, che porta alla morte del paziente.

Pertanto, in caso di diabete, le complicanze renali sotto forma di cambiamenti nefropatici sono particolarmente pericolose. Ridurre la probabilità di insufficienza renale nel diabete mellito è una dieta speciale, poiché una ridotta quantità di glucosio inibisce lo sviluppo di processi distruttivi;

  • pielonefrite. Lo sviluppo di un processo non specifico di infiammazione con danno alle strutture del rene, di origine batterica, si verifica abbastanza spesso nel diabete di tipo 2 o 1. Ciò è dovuto a una diminuzione dell'immunità e ad alti livelli di glucosio, che creano un mezzo nutritivo per i microbi;
  • urolitiasi. La violazione dei processi metabolici porta ad un aumentato rischio di formazione di ossalato nei reni. I concrementi feriscono l'epitelio renale.

    I cambiamenti distruttivi nel corpo contro la formazione di calcoli portano ad alterazioni della circolazione sanguigna e processi trofici con deterioramento della funzione di aspirazione. A causa di una diminuzione della suscettibilità del corpo all'aldosterone, l'iperglicemia causa l'accumulo di sale.

    Cause della malattia renale nel diabete

    Il danno renale nei pazienti con diabete mellito è una delle complicanze più comuni della malattia. Ciò è dovuto alla filtrazione del sangue con un alto contenuto di glucosio e danni alle sue strutture d'organo.

    Tra i fattori di rischio per la nefropatia sono l'iperglicemia irriducibile, i disturbi del metabolismo dei grassi, l'ipertensione, le cattive abitudini e il sovrappeso.

    Gli elementi filtranti gradualmente danneggiati si trasformano in cicatrici. Di conseguenza, i reni nel diabete non possono svolgere le loro funzioni a causa di una diminuzione del volume di tessuto responsabile della pulizia del sangue.

    Mentre il processo progredisce, si sviluppa intossicazione che può causare insufficienza renale. In questa fase, al paziente è richiesto di condurre una terapia tempestiva, compreso l'uso di droghe, così come la dialisi.

    In assenza di trattamento tempestivo, la funzione di filtrazione è compromessa a causa del danneggiamento della barriera tissutale, che si manifesta con l'ingestione di proteine ​​nelle urine, che normalmente non dovrebbero essere nel fluido biologico.

    La riduzione della performance degli organi può portare allo sviluppo di stati terminali. Il più pericoloso corso di patologia causato dal diabete mellito è associato all'aggiunta di ipertensione arteriosa. In questo caso, il rene diabetico sta vivendo uno squilibrio nel tono dell'arteriola portante e in uscita.

    La crescita di pressione e distruzione della parete vascolare sullo sfondo dello stato iperglicemico porta a disordini metabolici con una serie di cambiamenti patologici nei processi biochimici.

    La proteina glicosilata contenuta nelle membrane renali aumenta l'attività degli enzimi causando un aumento della permeabilità della parete vascolare e la formazione di radicali liberi. Questo meccanismo accelera lo sviluppo della nefropatia diabetica.

    Sintomi di patologia

    Ci sono 5 fasi cliniche di nefropatia:

    1. Corso asintomatico La sintomatologia è assente, la patologia viene rilevata con metodi diagnostici aggiuntivi.
    2. Stadio di cambiamenti iniziali nella struttura dei reni. La filtrazione glomerulare inizia a deteriorarsi gradualmente.
    3. Corso non nefrotico. Un aumento della concentrazione di microalbumina non porta allo sviluppo di proteinuria clinicamente significativa. Alcuni pazienti possono sviluppare sintomi di ipertensione.
    4. Flusso nefrotico. L'aumento della pressione sanguigna è costantemente osservato. Una proteina viene rilevata nelle urine, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti e il colesterolo sono rilevati nel test del sangue. La funzione di filtraggio è ridotta, i pazienti hanno edema.
    5. Corrente uremica. La diminuzione della funzione di filtrazione porta al fatto che la creatinina e l'urea sono contenute nel sangue in alte concentrazioni. Una diminuzione delle proteine ​​porta allo sviluppo di edema e ad un aumento critico della pressione sanguigna.

    La nefropatia diabetica può non manifestarsi per molto tempo e non influisce sulla qualità della vita del paziente. In questo caso, i suoi sintomi sono completamente assenti.

    Al primo e al secondo stadio, ci sono piccoli cambiamenti nel benessere. Sullo sfondo del diabete mellito, i reni iniziano a ferire, il disagio appare nella regione lombare. I pazienti non hanno osservato lo sviluppo della sindrome dell'edema. Allo stesso tempo non ci sono proteine ​​nelle urine.

    Al terzo stadio, non ci sono evidenti manifestazioni di nefropatia. Quando ci si rivolge a uno specialista, i pazienti possono lamentarsi di un graduale aumento dei livelli di pressione arteriosa. L'assunzione di farmaci porta alla sua diminuzione temporanea. Nelle proteine ​​delle urine viene rilevato.

    Nella quarta fase del processo patologico, l'ipertensione arteriosa diventa stabile ed è accompagnata da tachicardia. Durante il giorno si verifica un aumento dell'edema con una tipica localizzazione sul viso e sugli arti.

    L'affaticamento e l'emicrania aumentati portano alla rottura del benessere generale con aumento dell'affaticamento e riduzione delle prestazioni. La sindrome del dolore si estende anche alla cavità addominale e al torace.

    Il quinto stadio della nefropatia è caratterizzato da gonfiore persistente del viso e accumulo di liquido nella cavità addominale, perdita di appetito, diarrea, vomito e nausea.

    Il volume dell'urina giornaliera diminuisce gradualmente. Debolezza e fatica limitano l'attività del paziente, rendendo difficile svolgere compiti familiari.

    I cambiamenti nell'apparato glomerulare iniziano alcuni anni dopo che il paziente ha il diabete mellito. Lo stato di salute può peggiorare bruscamente in 10-15 anni.

    La gravità dei sintomi dipenderà da come il diabete mellito in via di sviluppo colpisce i reni.

    Metodi diagnostici per il diabete

    Dopo aver esaminato il paziente, il medico prescrive una serie di studi diagnostici. Se l'insufficienza renale nel diabete mellito viene rilevata nelle fasi iniziali, migliorerà significativamente la prognosi.

    Dei principali metodi diagnostici utilizzati:

    • esame del sangue clinico generale;
    • analisi clinica generale di urina;
    • biochimica del sangue con determinazione dell'albumina e della creatinina;
    • Il test di Zimnitsky;
    • Il test di Reberga-Tareev, che consente di misurare la velocità di filtrazione glomerulare.

    Le analisi ci permettono di giudicare la gravità della malattia e l'efficacia della terapia.

    Trattamento del diabete

    Il trattamento del diabete mellito di tipo 1 o 2 viene effettuato con l'aiuto di farmaci. La selezione dei farmaci viene effettuata dopo la valutazione dei sintomi clinici, determinando lo stadio della malattia e l'eventuale interruzione degli organi.

    Utilizzare farmaci dei seguenti gruppi medicinali:

    • ACE inibitori. I farmaci per l'ipertensione sono progettati per stabilizzare la pressione sanguigna, che può aggravare il corso della nefropatia. Un effetto positivo sul sistema cardiovascolare e la prevenzione della progressione della nefropatia si ottiene con l'uso prolungato e regolare degli ACE-inibitori.
    • preparazioni di insulina. Questi fondi influenzano la causa della patologia e riducono i livelli di zucchero nel sangue. Rallenta la distruzione del filtro renale e dei vasi sanguigni. Il dosaggio viene selezionato dal medico in base al livello di glucosio nel siero;
    • agenti ipoglicemici. L'assunzione di compresse di farmaci consente di controllare lo zucchero nel sangue. Il meccanismo d'azione è simile all'insulina. Durante il trattamento, è necessario misurare il livello di glucosio, se necessario, il dosaggio viene ridotto o aumentato.

    La dialisi o il trapianto di rene vengono utilizzati in assenza dell'effetto della terapia farmacologica in corso e di una diminuzione della funzione di filtrazione, un indicatore che non raggiunge un valore di 15 ml / min / 1,73 m2.

    In questo caso, è indicata la terapia sostitutiva, che mira a stabilizzare il benessere del paziente.

    Inoltre, dovrebbe essere usato per l'iperkalemia, che non è suscettibile di effetti medici e ritenzione di liquidi nel corpo. Il trapianto è necessario se ci sono sintomi visibili di carenza di proteine-energia.

    La procedura di emodialisi comporta il filtraggio del sangue con una macchina artificiale per reni. La sua esibizione è mostrata fino a tre volte durante la settimana.

    Oltre alla disintossicazione, aiuta a ridurre i livelli di pressione sanguigna. La dialisi viene effettuata con estrema cautela a causa di possibili perdite di carico e infezioni.

    La terapia di nefropatia viene eseguita in regime di ricovero o ambulatoriale. Il trattamento ambulatoriale viene effettuato nelle fasi iniziali della malattia e con risultati soddisfacenti del test.

    Dovrebbe visitare regolarmente uno specialista nel periodo dei farmaci per valutare le dinamiche del processo patologico. Nei casi gravi, se il danno renale è accompagnato da una pronunciata interruzione del funzionamento dell'organo, il trattamento viene effettuato in condizioni stazionarie.

    Dieta per nefropatia diabetica

    Una dieta per i reni nel diabete è la base della terapia, dal momento che l'aderenza alla dieta e l'inclusione nella dieta di alimenti utili aiuta a stabilizzare le condizioni del paziente e riduce il rischio di complicanze.

    • rifiuto di mangiare dolci. I dolciumi, prodotti contenenti un'alta percentuale di zucchero, comportano un deterioramento delle condizioni del paziente a causa dell'aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
    • restrizione di sale Gli alimenti che contengono grandi quantità di sale possono portare a ritenzione di liquidi nei tessuti, aumentando il carico sui reni;
    • mangiare cibo in piccole porzioni. È importante che i pazienti riducano il volume delle porzioni, poiché una grande quantità di cibo consumato una volta porta non solo ad un aumento del carico sul tratto digerente, ma anche ad un rapido aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Va tenuto presente che il diabete è compromessa dalla produzione di enzimi digestivi. Il volume medio di porzioni è di 200-300 grammi;
    • bilanciamento del menu. L'esclusione di grassi, fritti, affumicati e prodotti a base di farina dalla dieta nel diabete può portare a una mancanza di energia e al deterioramento del benessere del paziente. Pertanto, è importante bilanciare il menu allo stadio dei cambiamenti preclinici, fino allo sviluppo di effetti irreversibili.

    Un piano alimentare giornaliero include mangiare abbastanza carboidrati, proteine ​​e grassi. Il corpo dovrebbe ricevere vari oligoelementi, specialmente con CRF.

    In questa fase, la barriera renale inizia a passare i nutrienti, rimuovendoli con l'urina dal corpo.

    L'indicatore principale quando si sceglie un alimento sicuro per i pazienti con diabete è la misurazione dell'indice glicemico. Riflette la quantità di carboidrati che entrano e si rompono nel corpo e influenzano i livelli di glucosio.

    Il compito principale della dieta per la nefropatia è la selezione di alimenti con un basso indice glicemico. Sono più digeriti e non comportano un rapido aumento dei livelli di glucosio. La preferenza deve essere data:

    • frutta e bacche, come vari tipi di ribes, bacche di uva spina verde, mele e agrumi;
    • verdure, tra cui fagiolini, melanzane, cipolle, lenticchie, piselli e cavoli di vario genere.
    • semole di orzo perlato e orzo, varietà selvatiche di riso, grano saraceno e bulgur;
    • latticini senza aggiunta di zucchero e lievito.

    I pazienti con questa patologia dovrebbero mangiare cibi il cui indice glicemico non superi le 50 unità. L'uso di prodotti come frutta o bacche che non sono stati sottoposti a trattamento termico dovrebbe avvenire principalmente nelle ore del mattino.

    A causa della perdita di fibre preziose durante la lavorazione meccanica, non è consigliabile aggiungere succhi freschi o purè al menu giornaliero.

    Prevenzione della malattia renale nel diabete mellito

    Poiché nel diabete mellito, i reni sono particolarmente colpiti, il compito dei pazienti e degli specialisti che li osservano è quello di preservare l'organo.

    I diabetici sono tenuti a monitorare regolarmente gli indicatori della pressione sanguigna. Altre misure preventive includono:

    • monitoraggio regolare del glucosio;
    • valutazione dei parametri di laboratorio;
    • ricevimento obbligatorio di farmaci prescritti da un medico;
    • trattamento delle comorbidità.

    È importante che i pazienti si sottopongano a esami regolari del rene, poiché la diagnosi precoce dei cambiamenti permetterà di correggere la terapia e prevenire lo sviluppo di complicazioni.