Diagnostica moderna di uretrite

I sintomi di infiammazione dell'uretra possono assomigliare ad altre malattie del sistema genito-urinario. Ma il trattamento di diverse patologie è significativamente diverso l'uno dall'altro. Pertanto, è molto importante identificare correttamente la malattia esistente (è l'uretrite o qualcos'altro). La diagnostica di laboratorio e strumentale di uretrite aiuta in questo. Quali metodi sono più istruttivi, come prepararli per ottenere un risultato accurato e come vengono effettuati? Parliamo di questo in modo più dettagliato.

Come identificare i metodi di laboratorio dell'uretra?

I metodi di laboratorio aiutano a determinare l'uretrite. Occupano il posto principale nella diagnosi di questa patologia. I principali metodi utilizzati per rilevare l'uretrite sono i seguenti:

  • Bacterioscopico: esame del materiale prelevato al microscopio.
  • Batteriologico: piantare materiale su supporti speciali e studiare l'aspetto delle colonie coltivate.
  • Sierologia: definizione degli anticorpi (immunoglobuline di classi diverse) agli agenti causali più comuni e probabili dell'uretra. Le immunoglobuline possono essere sistemiche (classe G e M) e locali (classe A, sono sintetizzate localmente nella mucosa).
  • Diagnostica della PCR: rilevazione nel sangue o altri mezzi biologici (urine, scarico dell'uretra, canale cervicale) di alcune sequenze genetiche caratteristiche di un particolare agente patogeno.
  • Esame clinico generale: esame delle urine e del sangue con metodi standard per valutare la presenza e l'estensione del processo infiammatorio. Questi test sono assegnati praticamente a tutte le persone che richiedono assistenza medica.

Per stabilire la corretta diagnosi di uretrite (in presenza di segni clinici sospetti o alterazioni infiammatorie nell'analisi clinica generale delle urine), è necessario prima indagare la scarica dall'uretra. Ma alcuni fattori possono distorcere l'affidabilità di questa analisi, quindi i medici seguono determinate regole quando prendono materiale.

Come prepararsi per l'analisi dell'uretra e come viene eseguita

Le regole per ottenere la dimissione dall'uretra differiscono tra donne e uomini.

Per le donne, queste regole includono:

  • raccogliere il materiale non prima di 1 ora dopo la minzione;
  • utilizzare un tampone di cotone sterile. Se non c'è scarico, un endorash speciale (una spazzola simile a un piccolo pennello), che viene ruotato in senso orario più volte, viene introdotto nell'uretra ad una profondità di 2-4 cm.

Negli uomini, le regole per collezionare quanto segue:

  • dopo l'ultima minzione dovrebbero passare almeno 2 ore;
  • L'endobrasco viene introdotto nell'uretra di 2-4 cm e ruotato 2-3 volte in senso orario.

Nei casi in cui l'uretrite si manifesta con sintomatologia inespressa e in forme croniche, lo scarico di dimissione con l'aiuto di endobrate non è sempre informativo. Pertanto, questi pazienti, i medici spendono accuratamente raschiatura della mucosa, utilizzando un cucchiaio Folkman. Questa procedura è ben tollerata, potrebbe esserci un leggero disagio durante la sua implementazione.

Il materiale risultante è sottoposto a microscopia (metodo batterioscopico) o seminato su terreno (metodo batteriologico). Con l'aiuto dell'esame microscopico è possibile identificare rapidamente e facilmente Trichomonas e gonococchi (rispetto ad altri agenti patogeni, il metodo è meno sensibile). Ma la loro assenza in una macchia non dice che essi, come causa di uretrite, sono esclusi. In questo caso, in presenza di sintomi clinici sospetti, è indicata la diagnostica della polimerasi. Rilevazione di più di 5 leucociti in uno striscio in un campo visivo è un segno affidabile del processo infiammatorio nella zona uretrale, che si chiama uretrite.

Quindi, utilizzando la microscopia può essere diagnosticata:

  • il fatto di uretrite (la presenza di infiammazione);
  • la sua causa (agente patogeno specifico, soprattutto se si tratta di gonococco o trichomonas), che colpisce le ulteriori tattiche del paziente.

Il vantaggio della diagnosi batteriologica di uretrite è la capacità di determinare la sensibilità dei microbi causali agli antibiotici, in modo che il medico possa inizialmente prescrivere quello che sarà più efficace in un dato paziente.

Test delle urine

Inizialmente, se ci sono lamentele di aumento della minzione e dolore, il medico suggerisce uretrite, e quindi prescrive un'analisi delle urine generale. Se è presente un numero elevato di leucociti o batteri rilevati (o nell'analisi Nechiporenko), si consiglia un test a tre coppe.

Il test a 3 vetri aiuta a condurre una diagnosi topica del sistema urinario, ad es. determinare quale organo è specificamente infiammato.

Con il suo aiuto, puoi anche valutare:

  • il numero di agenti patogeni in 1 ml di urina;
  • il loro aspetto;
  • sensibilità ai farmaci antibatterici.

Questo test è particolarmente informativo se i microbi condizionatamente patogeni sono diventati la causa della malattia (se altri metodi non li rilevano):

  • stafilococchi;
  • streptococchi;
  • Proteus;
  • E. coli, ecc.

Con l'aiuto di questa analisi, è possibile capire in quale delle parti dell'infiammazione del sistema urinario sviluppata. I risultati sono interpretati come segue:

  • l'uretrite è quando vengono rilevati cambiamenti patologici nella prima porzione di urina;
  • prostatite e cistite porta alla comparsa di un gran numero di leucociti nella seconda porzione di urina;
  • pielonefrite - infiammazione dei reni - provoca la comparsa di leucociti in tutti e tre i campioni.

ureteroscopy

In alcuni casi, per chiarire la natura della lesione della mucosa, il medico può eseguire l'uretroscopia. Questo è un metodo endoscopico eseguito in anestesia. Gli anestetici locali moderni e altamente efficaci sono più comunemente usati; Precedentemente, è stata utilizzata l'anestesia per questo, ma a causa dei suoi effetti collaterali, questo metodo di anestesia è stato abbandonato.

Una speciale sonda più sottile con una videocamera viene inserita nel lume dell'uretra e un'immagine viene visualizzata sullo schermo. Tale diagnostica viene effettuata per stabilire le caratteristiche della lesione dell'uretra, nonché in presenza di prostatite o infiammazione delle vescicole seminali.

L'uretroscopia può essere eseguita su uomini e donne. Esistono 2 tipi di questo metodo:

  • uretroscopia per irrigazione - per migliorare la visualizzazione dell'uretra, la soluzione salina viene iniettata nella vescica;
  • uretroscopia a secco - invece di fluido, mentre l'uretroscopio avanza, il dottore riempie la vescica di gas.

A seconda di come procede l'uretrite, l'urologo sceglie il metodo più informativo di quelli considerati. Oltre alla lesione infiammatoria dell'uretra, con l'aiuto dell'uretroscopia, il medico può identificare:

  • corpi estranei;
  • cisti;
  • lesioni tumorali;
  • processi della mucosa distrofica, che si sviluppano spesso nelle donne in età menopausale.

Il metodo non ha praticamente controindicazioni. Solo l'uretrite attiva limita il suo uso, perché A causa del pronunciato processo infiammatorio con l'introduzione dell'uretra, c'è un rischio molto alto di rottura dell'uretra. In questo caso, la diagnosi si basa solo sui risultati dei test di laboratorio.

Entro pochi giorni dopo l'uretroscopia, può verificarsi qualche disagio associato a:

  • con la presenza di scarso scarico sanguinante dall'uretra;
  • con dolore durante un viaggio in bagno "in piccolo".

Se, dopo la procedura, la temperatura corporea aumenta, il flusso di urina si indebolisce o vi è un'emorragia che non si ferma, un bisogno urgente di andare dall'urologo. Questi sintomi possono indicare possibili complicanze dell'uretroscopia, che non sono prive di metodi invasivi (correlati alla penetrazione diretta dell'apparecchiatura nel corpo umano) e dell'uretroscopia.

Diagnosi di uretrite da clamidia

Per identificare l'uretrite da clamidia, si possono usare i seguenti metodi:

  1. Batterioscopico, in cui viene determinata la presenza di clamidia nei tessuti (si trovano intracellulari). Il metodo per la clamidia è a bassa sensibilità: solo il 10-20% dei pazienti con uretrite da clamidia può rilevare questo microrganismo. Il metodo informativo aumenta l'immunofluorescenza. Per fare questo, il farmaco viene trattato con anticorpi e quindi brillare in luce fluorescente. In presenza di clamidia, viene rilevato un bagliore giallo-verde. Questo tipo di metodo batterioscopico è piuttosto informativo. Pertanto, circa il 70-75% dei pazienti infetti può determinare la causa dell'uretra.
  2. Metodo batteriologico Si trova nel fatto che il materiale risultante (scarico dall'uretra) viene introdotto nella coltura cellulare. Utilizzare per questo mezzo di nutrienti artificiali non può essere, perché La clamidia non cresce su di loro. Il metodo è altamente sensibile: nel 75-95% delle persone con uretrite da clamidia vengono rilevati microrganismi causativi. A causa della complessità nella pratica clinica, si diffonde leggermente. Di solito è usato per controllare la cura completa. Non sarà informativo se viene effettuato durante l'assunzione di antibiotici o entro 1 mese dalla fine della terapia antibiotica.
  3. Metodi sierologici Nel sangue, viene determinato il titolo delle immunoglobuline di classe G alla clamidia, se esiste una forma generalizzata di infezione o il materiale non può essere ottenuto, poiché gli organi si trovano in luoghi di difficile accesso per la diagnostica non invasiva (ad esempio prostata, testicoli, ovaie, ecc.). Ma per identificare l'uretrite, viene effettuato uno studio sull'immunità locale - il titolo delle immunoglobuline A è determinato nel canale uretrale. Tuttavia, il metodo presenta due inconvenienti. Non è adatto per la diagnosi di uretrite acuta da clamidia, perché in risposta all'infezione, gli anticorpi non appaiono immediatamente, ma dopo un po 'di tempo. Il metodo non può essere utilizzato per valutare se il paziente ha recuperato o meno, a causa del fatto che il titolo delle immunoglobuline rimane elevato per un lungo periodo. Particolarmente preziosi sono i metodi sierologici per la rilevazione di forme pigre e asintomatiche di uretrite, ma quando c'è una lesione degli organi pelvici. In questo caso, il metodo è informativo nel 95% dei casi di infezione.
  4. Diagnostica PCR. La sensibilità di questo metodo è quasi del 100%, vale a dire Permette di identificare quasi tutti i pazienti infetti da clamidia. Soggetto alla ricerca può essere una varietà di materiale biologico. Ma gli uomini di solito usano la prima porzione di urina, ottenuta subito dopo il risveglio (non è necessario lavarsi, per non distorcere i risultati dell'analisi), e nelle donne del muco cervicale (se contiene clamidia, allora sono nell'uretra). Il principale vantaggio della diagnostica PCR è la rilevazione simultanea di diversi patogeni uretritici nello stesso campione di materiale biologico. Pertanto, nelle urine o nelle secrezioni cervicali, oltre alla clamidia, possono essere rilevati vari tipi di micoplasmi e ureaplasmi. Tuttavia, c'è un inconveniente. La PCR non può essere utilizzata per confermare la completa distruzione della clamidia nel corpo (cura dell'infezione). Ciò è dovuto al fatto che utilizzando la PCR vengono rilevati anche frammenti di DNA e RNA non vitali, che vengono immagazzinati nel corpo per 2-3 mesi dopo la fine della terapia antibiotica di successo.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di uretrite gonorrhea viene stabilita sulla base dell'esame microscopico della scarica dell'uretra. Allo stesso tempo, si trovano diplococchi che assomigliano a un chicco di caffè costituito da 2 metà. Sono:

  • si trovano intracellulari,
  • avere una forma e un colore diversi,
  • esterno coperto con una capsula.

L'esame batteriologico viene effettuato anche per rilevare questi patogeni uretrici. Il materiale prelevato viene seminato su un mezzo a base di carne peptone, quindi studia la natura della crescita su di essi.

Diagnosi di Gardnerella uretrite

L'uretrite di Gardnerella aiuta a rilevare i metodi batterioscopici. Il materiale prelevato viene esaminato in forma non verniciata e dopo la colorazione di grammo.

Nel primo caso, un segno che indica la gardnerellosi è la presenza di cellule chiave. Sono cellule dell'epitelio squamoso che rivestono l'uretra, a cui sono attaccati i batteri gardnerelleznye.

Nel secondo caso (quando si macchia il farmaco) indicare questa infezione:

  • singoli leucociti, sparsi casualmente nei campi di vista;
  • un gran numero di batteri con una colorazione Gram negativa, con una parte considerevole di essi attaccati alle cellule epiteliali.

Diagnosi di micoplasma e uretrite da ureaplasma

Identificare l'uretrite causata da micoplasmi o ureaplasmi non è facile. Metodi diffusi di diagnosi microscopica non sono informativi a causa della grande diversità di specie di questi batteri.

Anche i metodi culturali non sono sempre informativi, perché anche se c'è crescita sui nutrienti, questo non indica ancora l'infezione. I micoplasmi e gli ureaplasmi possono essere condizionatamente abitanti patogeni delle vie urinarie di uomini e donne, senza causare lo sviluppo di una reazione infiammatoria.

Pertanto, al momento, l'uretrite, presumibilmente associata a questi microrganismi, è un'indicazione per la diagnostica della PCR.

Diagnosi di uretrite herpetica

L'uretrite causata da virus dell'herpes del primo o del secondo tipo viene diagnosticata utilizzando uno dei seguenti metodi:

  • microscopia di strisci presi da eruzioni locali e uretra. In questo caso, il tecnico di laboratorio determina un gran numero di cellule giganti e inclusioni intracellulari;
  • Metodo PCR per la rilevazione del DNA virale;
  • immunofluorescenza - in strisci rivelano un bagliore verde brillante.

Diagnosi di uretrite fungina

L'uretrite fungina è facile da diagnosticare. Un esame al microscopio degli strisci presi da un tecnico di laboratorio vede un gran numero di filamenti micellari situati in muco denso. Non ha senso usare metodi più costosi per la diagnosi di candidosi, perché la microscopia è altamente informativa.

Diagnosi di uretrite da Trichomonas

L'uretrite di Trichomonas non è difficile da diagnosticare, perché ha sintomi tipici (maggiori dettagli nella sezione "Sintomi di uretrite"). Tuttavia, i seguenti metodi aiutano a determinare il microrganismo causale (trichomonads):

  • bacterioscopy - anche in una preparazione non dipinta, un tecnico di laboratorio identifica facilmente Trichomonas;
  • esame batteriologico, ma è meno comune, perché la microscopia è abbastanza istruttiva.

conclusione

La presenza di sintomi di uretrite è un'indicazione per la diagnostica di laboratorio e / o strumentale. Il suo compito è quello di confermare l'infiammazione dell'uretra, nonché di identificare la sua causa (uno specifico microrganismo). Questo aiuta il medico a eseguire un trattamento differenziale e curare l'uretrite in un paziente.

Quali test dovrebbero essere dati a una donna con uretrite?

L'uretrite è un processo infiammatorio patologico della mucosa dell'uretra, è una delle più comuni malattie urologiche non solo nelle donne, ma anche negli uomini. La diagnosi tempestiva di alta qualità è la chiave per un trattamento efficace e di successo, che riduce al minimo il rischio di sviluppare pericolose complicanze. Quali test per l'uretrite nelle donne devono passare prima dell'inizio della terapia complessa?

Cosa mostra l'ispezione?

Il primo metodo di diagnosi di uretrite è l'ispezione. Le manifestazioni cliniche della malattia possono essere:

  • arrossamento dell'apertura esterna dell'uretra,
  • scarico dall'uretra, croste, formate dopo la loro essiccazione,
  • dolore e disagio alla palpazione della parte esterna dell'uretra,
  • arrossamento delle labbra.

Quale medico contattare ai primi sintomi della malattia? Questo può essere non solo un ginecologo, ma anche un urologo, un dermatovenerologo. Una donna deve necessariamente vedere un ginecologo, che non le invierà una serie di test e ricerche. Solo la diagnostica qualitativa consente di determinare con precisione l'agente eziologico della malattia e di prescrivere un trattamento efficace.

Analisi delle urine

Analisi delle urine: il metodo diagnostico più rapido e informativo, che consente di stabilire il fatto del processo infiammatorio nell'uretra. In questo caso, il tecnico di laboratorio identificherà un gran numero di leucociti nelle urine. Per i risultati più affidabili, l'urina dovrebbe essere raccolta al mattino, dovrebbe essere la prima porzione dopo una notte di sonno (prima che non si possa urinare per almeno 4 ore).

Analisi della cultura delle urine e della sensibilità agli antibiotici

La coltura urinaria batteriologica è il modo più accurato per diagnosticare, consentendo di determinare l'agente eziologico della malattia e prescrivere farmaci efficaci. Qual è l'essenza della metodologia?

L'analisi viene eseguita nel laboratorio microbiologico. Il campione di urina viene posto in un mezzo nutritivo con condizioni favorevoli per la moltiplicazione delle infezioni. Se si presume che il paziente abbia uretrite di natura non specifica, viene utilizzato l'agar.

L'analisi batteriologica non solo conferma o rifiuta la presenza di microflora patogena, ma mostra anche il numero di microrganismi patogeni. Questo indicatore è denominato CFU - unità formanti colonie. Questa valutazione consente di valutare la gravità e lo stadio in cui il processo infiammatorio.

Come viene determinata la sensibilità alle infezioni da antibiotici? Per fare questo, in un ambiente con colonie di microrganismi patogeni fanno vari farmaci antibatterici. E se l'antibiotico si ferma o inibisce la crescita dell'infezione, in questo caso sarà efficace nel trattare il paziente.

Considerare che i test sono accurati e affidabili, è necessario raccogliere l'urina correttamente. La recinzione è contenuta in uno speciale contenitore di plastica della quantità da tre a cinque millilitri. È necessario consegnare il materiale al laboratorio entro 2 ore dalla raccolta.

Test a tre vetri

Questa tecnica consente di determinare l'esatta localizzazione del processo infiammatorio, quando è necessario stabilire una diagnosi accurata ed effettuare una diagnosi differenziale tra cistite, uretrite e pielonefrite.

Come si svolge la ricerca? Prima dell'analisi è impossibile urinare per 3-5 ore. L'urina viene raccolta al mattino. Il paziente ha bisogno di raccogliere l'urina in 3 contenitori (nel primo - 1/5 del volume totale, nel secondo - 3/5, nel terzo - 1/5). Il materiale viene inviato al laboratorio, dove l'analisi generale delle urine e il campione secondo il metodo di Nechyporenko. Viene valutato il contenuto di leucociti in ogni porzione del materiale.

I risultati dello studio sono valutati come segue:

  • alto contenuto di leucociti nella prima porzione - uretrite,
  • nella terza parte - uretrite posteriore,
  • nella prima e nella terza parte - una combinazione di uretrite anteriore e posteriore
  • se si riscontra un numero elevato di globuli bianchi in tutte le parti, si tratta di cistite o pielonefrite.

Strisci uretrali

Un striscio uretrale è un metodo diagnostico affidabile e accurato, poiché un campione di materiale per l'analisi viene prelevato direttamente dall'area interessata dall'infezione. Esistono diversi tipi di tratti:

  • esame microscopico - lo studio di campioni di materiale al microscopio, con un aumento della concentrazione di globuli bianchi,
  • L'analisi batteriologica e il test di sensibilità agli antibiotici vengono eseguiti allo stesso modo dei test delle urine.

Il materiale viene prelevato con uno speciale cucchiaio o sonda sterile. Il materiale viene inserito in un contenitore speciale e trasferito al laboratorio. Una donna dovrebbe prepararsi per questo studio:

  • Dovresti astenervi dal rapporto sessuale per 12 ore prima di recarti dal medico.
  • una settimana prima dell'analisi non è possibile assumere farmaci antibatterici,
  • Non urinare per 2 ore.

Analisi della scarica dall'uretra

Se durante l'esame il medico ha visto che il pus viene rilasciato dall'uretra, muco, lo scarico può essere utilizzato per l'analisi. In questo caso, lo studio viene eseguito nello stesso modo come con i tratti.

Spesso, nella diagnosi di uretrite, viene eseguita l'analisi della PCR - un metodo efficace per determinare un gran numero di patogeni uretritici infettivi. La tecnica viene spesso utilizzata nella diagnosi dei processi infiammatori nell'uretra, innescati da virus dell'herpes o clamidia. Un campione di tampone o urina viene utilizzato come materiale. La reazione a catena della polimerasi (PCR) viene effettuata in laboratorio, a seguito della quale aumenta il DNA dell'agente causale.

ureteroscopy

L'uretroscopia è uno studio che prevede l'introduzione di un'apparecchiatura speciale nell'uretra per esaminare la mucosa dell'uretra. La preparazione per l'uretroscopia viene eseguita in più fasi:

  • ispezionare e valutare lo stato dell'uretra dall'interno,
  • eseguire una biopsia
  • rimuovere la cicatrice, gonfiore, eliminare il restringimento dell'uretra.

Ulteriori tipi di ricerca

Nella diagnosi di uretrite, lo specialista può anche indirizzare il paziente a ulteriori studi:

  1. Diagnosi ecografica degli organi pelvici.
  2. L'uretrocistoscopia consente di ispezionare non solo l'uretra, ma anche la vescica.
  3. Miktsionny tsistouretrografiya - tipo radiologico di diagnosi, in cui una sostanza radiopaca viene iniettata nella vescica.

fonti:

Lopatkin N.A.: "Guida all'urologia", 1998.

Metodi di trattamento, segni e diagnosi di uretrite

L'uretrite è un processo infiammatorio che si verifica nell'uretra. La malattia è diffusa, ugualmente comune nei pazienti di entrambi i sessi.

I principali segni della malattia sono dolore, crampi, bruciore al momento dell'emissione di urina, scarico dall'uretra di natura patologica, a seconda dell'agente patogeno doloroso.

In situazioni particolarmente difficili, l'infiammazione può colpire altri organi situati nelle vicinanze - l'urea, la prostata, lo scroto. Un'altra conseguenza della malattia è il restringimento dell'uretra, che raggiunge la sua completa adesione.

Le cause della malattia

Il processo di trattamento deve iniziare, comprendendo la causa della malattia. Solo in questo caso, il medico sarà in grado di prescrivere una terapia adeguata.

L'uretrite può indossare una forma infettiva. I patogeni di una particolare malattia entrano nel corpo attraverso i genitali o condividono determinati oggetti.

La versione non infettiva della malattia comporta l'assunzione della malattia non durante i rapporti sessuali. La ragione in questo caso può servire come strumenti medici mal curati, lesioni da uretra, manifestazioni allergeniche.

Sintomi di uretrite

I principali segni di uretrite sono bruciore, dolore e crampi, che si avvertono quando si urina, scarica uretrale. Sono osservati al mattino, hanno un carattere mucopurulento, si differenziano in una sfumatura blu-verde e odore non troppo piacevole.

Va notato che negli uomini i sintomi di uretrite appaiono molto prima. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica dell'organismo. Nelle donne, i sintomi non appaiono così vividamente e a volte passano inosservati.

Gli uomini sperimentano l'attaccarsi delle labbra dell'apertura esterna dell'uretere nelle ore del mattino, il loro rossore. A volte l'uretrite non ha scariche caratteristiche, solo durante la minzione i sentimenti non sono i più piacevoli.

A differenza delle malattie infiammatorie, l'uretrite non è accompagnata da febbre o debolezza.

Quali sono i tipi di patologia?

La malattia può essere non infettiva e contagiosa. Quest'ultima specie provoca due categorie di batteri - non specifici e specifici. Queste varietà dovrebbero essere considerate in maggiore dettaglio:

  1. Batterica. Si verifica dopo la penetrazione dei batteri nell'uretra. Inoltre, la malattia può verificarsi a seguito di cateterizzazione uretrale prolungata o azioni endoscopiche di natura transuretrale.
  2. Gonorrheal. Gli agenti causali della malattia sono i gonococchi, che penetrano nel corpo attraverso i genitali. Inoltre, l'infezione è possibile attraverso oggetti di uso generale.
  3. Candidosi. Varietà uretritica rara. La malattia si verifica dalla lesione della parte uretrale del fungo lievito. Spesso l'aspetto della malattia è il risultato di un trattamento a lungo termine di natura antibatterica. Puoi anche infettarti durante una relazione intima. Questo tipo di perdita è quasi senza sintomi, può verificarsi una scarica bianca dall'uretere, che brucia. Se al momento della diagnosi, il paziente assume antibiotici, lo specialista li annulla e attribuisce farmaci antifungini.
  4. Viral. Il suo aspetto è preceduto da uretrocongiuntivite virale. La malattia può svilupparsi nell'epitelio della cervice uterina, nella vagina, nell'uretra. In ciascuna delle varianti, si osserva un processo infiammatorio dell'organo interessato. L'infezione è trasmessa sessualmente, la malattia può essere lenta. L'uretrite virale può danneggiare le articolazioni.
  5. Trichomonas. La varietà uretritica si distingue per le secrezioni schiumose di una tonalità bianca. Possibile prurito facile. La malattia si sviluppa entro cinque o quindici giorni dopo che l'organismo è stato danneggiato dai batteri. La forma cronica è complicata dalla prostatite da trichomonas. In ogni quinto caso, sorgono complicazioni. Per prevenire il trattamento di re-infezione, è necessario passare entrambi i partner allo stesso tempo. Se necessario, il corso viene ripetuto.

A sua volta, le specie batteriche possono essere:

  1. Primaria, manifestata in forme acute o croniche. La prima opzione, di norma, procede senza segni speciali, non ha un periodo di incubazione rigoroso. Muco e accumuli purulenti possono essere rilasciati dall'uretra. Durante l'emissione di urina ci sono sensazioni dolorose e brucianti. Esiste la possibilità di un piccolo gonfiore sulla membrana mucosa. Violazione di eiaculazione e particelle sanguinanti nel seme si verificano nei casi in cui un tubero seme che si trova nella parte lontana dell'uretra è coinvolto nel processo doloroso.
  2. Secondario, che si sviluppa dall'infiammazione locale di alcune malattie infettive. Di norma, questa uretrite è lunga e latente. I pazienti possono lamentare dolore durante l'emissione di urina, al mattino ci sono deboli scariche di muco e pus.

Caratteristiche della malattia nelle donne

Molti credono che la malattia si verifichi solo in una forte metà dell'umanità. Ma le donne di questo problema non sono assicurate. E se si considera che l'uretra è molto più corta dell'uretra maschile, il processo infiammatorio può procedere senza sintomi e dolore pronunciati.

Per questo motivo, la donna non si riferisce a uno specialista e la malattia diventa cronica.

Se il paziente non richiede assistenza medica in tempo, la cistite inizia a svilupparsi. I sintomi di entrambe le malattie sono così simili che l'uretrite viene spesso confusa con la cistite, dal momento che il sintomo principale è la crescente necessità di urinare. Qual è la differenza tra cistite e uretrite in donne e uomini, leggi il nostro materiale. L'uretrite nelle donne può apparire a causa di:

  • infezioni genitali;
  • ipotermia;
  • disturbi nutrizionali;
  • malattie ginecologiche.

Questo dovrebbe includere anche lesioni durante manipolazioni mediche, radiazioni, urolitiasi.

L'uretrite femminile, come il maschio, può presentarsi in una forma complicata. Oltre alla cistite batterica e non batterica, la pielonefrite può essere un grosso problema. L'uretrite nella fase cronica e l'assenza di un decorso terapeutico causa la deformazione dell'uretra, la restringe. La deformazione causa complicazioni nel processo di emissione delle urine.

Misure diagnostiche

Nella fase iniziale, il medico deve identificare la causa della formazione di questa malattia. Per fare questo, è necessario trovare agenti patogeni. Ma se non c'è scarico purulento dall'uretra, sarà abbastanza difficile determinare la causa della malattia. Per estrarre pus, è necessario applicare test provocatori.

Il metodo chimico è considerato più facile perché il paziente ha bisogno di assumere farmaci che causano la presenza di pus in abbondanza. Le opzioni termiche e meccaniche sono piuttosto complesse e accompagnate da dolore. Per ottenere pus, la membrana mucosa dell'uretra è irritata da una sonda metallica più sottile o crea effetti di temperatura.

La successiva diagnosi di uretrite può essere eseguita in due modi: batterioscopico o batteriologico. La prima opzione riguarda lo studio delle macchie con un microscopio.

Se il patogeno non è installato, utilizzare il secondo metodo. Lo scarico ottenuto dall'uretra è posto su un mezzo nutriente speciale. Con un risultato positivo, molto presto, colonie batteriche intere si formano su questo terreno.

Metodi noti e più avanzati per la rilevazione di batteri patogeni. La maggior parte dei centri medici utilizza una reazione a catena della polimerasi. Questo metodo di esame si basa sull'isolamento del DNA patogeno uretritico da fluidi biologici di un paziente.

I pazienti che hanno ferito organi nella zona pelvica sono prescritti un esame a raggi X dell'uretra. Con l'aiuto di raggi X di contrasto ha rivelato aree difettose sulle pareti dell'uretra. Lo studio spesso utilizza l'uretroscopia - l'introduzione di un dispositivo ottico speciale nell'uretra.

Trattamento di patologia

Il più delle volte, gli antibiotici sono usati nel trattamento dell'uretra. Per ottenere le migliori prestazioni, è necessario tenere conto delle informazioni sugli antibiotici. In poche parole, prima di prescrivere farmaci a un paziente, lo specialista determina il grado di sensibilità del paziente a un particolare tipo di farmaco.

Questo tipo di esame viene eseguito un paio di giorni dopo che la persona è stata diagnosticata. Ma in questo momento il paziente dovrebbe essere fornito con l'aiuto dei medici.

Le medicine del gruppo di penicillina con un ampio spettro di azione sono temporaneamente prescritte. Oggi le preparazioni di penicillina semisintetica sono molto popolari.

Questo gruppo ha un forte impatto sugli agenti causali della malattia, è eccellente nella biologia umana.

Se questi farmaci non danno l'effetto desiderato, il medico può sostituirli con farmaci più efficaci. Inoltre, è prescritto qualsiasi preparato antisettico, che viene utilizzato per lavare l'uretra. Nell'eseguire tale procedura, viene utilizzato Dekasan o Furatsilin, che è considerato più efficace. La procedura deve essere eseguita da uno specialista esperto.

L'uso di rimedi popolari per il trattamento è possibile, ma si dovrebbe prima consultare uno specialista. Ci sono strumenti che possono accelerare il processo di guarigione.

Passando il trattamento, il paziente deve seguire una dieta rigida, rifiutando prodotti che possono aumentare la secrezione della mucosa dell'uretra. Tutte tali spezie e condimenti caldi dovrebbero essere attribuiti a tali prodotti.

Va ricordato che il periodo di riabilitazione che segue l'uretrite è richiesto non solo al paziente, ma anche al suo partner. Molto spesso dopo la scoperta della malattia, le persone iniziano ad accusarsi a vicenda di cambiamenti sessuali. Non appena la diagnosi viene rivelata, puoi venire a un appuntamento con uno specialista insieme. Ti verranno spiegate in dettaglio le cause della malattia.

Possibili complicazioni dopo la malattia

Nel caso in cui un paziente con un uretrite non ritenga necessario prestare attenzione a un tale problema, cerca di "sopportare" sensazioni non troppo piacevoli durante l'emissione di urina e di non disturbare lo specialista "sulle inezie", quindi dopo un certo tempo scompaiono tutti i segni della malattia. Si scopre che non è necessario dedicare tempo a medici e denaro per il trattamento.

Ma francamente, il corpo ha semplicemente attutito il problema, non completamente liberato da esso. I batteri patogeni si placheranno e attenderanno qualsiasi ipotermia, consumo eccessivo di alcool, vita sessuale attiva. Tutto ciò causerà di nuovo un'infiammazione nell'uretra. È uretrite ed è possibile che sia passato allo stadio cronico.

Inoltre, senza trattamento per la malattia, possono presentarsi numerosi problemi sotto forma di una malattia dei reni, della prostata e dell'urea. E liberarsene è molto più difficile dell'uretra.

Misure preventive

La probabilità di questa malattia può essere ridotta al minimo seguendo una serie di regole non molto complicate. Assicurati di evitare partner sessuali casuali. Il rispetto dei requisiti di igiene ridurrà significativamente la probabilità di malattia. Dovremo smettere di fumare e bere alcolici, regolarmente sottoporsi a esami preventivi da uno specialista.

A questi requisiti è necessario aggiungere l'osservanza di una corretta alimentazione, escludendo cibi piccanti e salati, non consentendo l'ipotermia, trattamento tempestivo delle malattie infettive.

"L'uretrite nelle donne: caratteristiche del corso, clinica, diagnosi e trattamento"

2 commenti

L'argomento di uretrite femminile non è ben coperto nella Runet. Il motivo è che, da soli, sono rari. L'uretra maschile è un canale lungo fino a 22 cm, in cui non solo si apre la vescica, ma negli uomini fa parte del sistema riproduttivo, poiché i dotti seminiferi di destra e di sinistra si aprono su di esso.

L'uretra femminile è un piccolo tubo con una lunghezza di fino a 5 cm, il suo deflusso è leggermente più alto e davanti alla vagina ed è uno stretto spazio uretrale. Questo è importante durante il passaggio di pietre con urolitiasi.

Cause e varietà

L'uretite batterica è più comune nelle donne. In contrasto con la "forma maschile" con un lungo periodo di incubazione, le donne sviluppano rapidamente l'infiammazione, a causa delle peculiarità della struttura anatomica. Spesso la malattia si verifica in violazione dell'immunità, nelle malattie infiammatorie croniche, e quindi stiamo parlando dell'attivazione della flora concomitante, e spesso condizionatamente patogena.

L'uretrite, oltre alla flora non specifica, che si trova sempre in quasi tutti, può anche essere causata da specifici agenti patogeni (ad esempio i gonococchi). L'uretrite aspecifica causa una varietà di cocchi - streptococchi, stafilococchi e talvolta - E. coli. In parole povere, è un processo purulento in cui non ci sono particolari patogeni che vengono definiti malattie veneree.

Inoltre possibile corso primario e secondario della malattia. Nel primo caso, l'uretra è la fonte di infiammazione, e questo è molto raro, poiché è breve. In questo caso, il processo infiammatorio inizia direttamente dalla mucosa dell'uretra. Nel caso di uretrite secondaria nelle donne, l'infezione arriva da altri organi. Più spesso - dalla vescica e dalla vagina.

L'uretrite infettiva (primaria e secondaria) può essere causata da:

  • batteri (stafilococchi, gonococchi, E. coli);
  • protozoi (Trichomonas);
  • virus (herpes);
  • funghi (candidali);
  • micoplasma (forma di transizione tra batteri e virus);
  • infine, l'uretrite da clamidia viene isolata separatamente, a causa della particolarità dell'agente patogeno e del decorso della malattia.

Le cause non infettive di uretrite possono verificarsi nelle donne. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa è intolleranza alle medicine locali, così come l'impropria auto-preparazione di soluzioni per instillazioni. Pertanto, l'uretrite non infettiva può essere chimica e allergica. Infine, il processo di radiazione (radiazioni ionizzanti) e la cistite sono possibili, ma nelle donne questa patologia praticamente non si verifica.

Inoltre, potrebbe esserci un'infiammazione nella urolitiasi. Se una donna ha spesso dei sassi, periodicamente danneggiando il muro dell'uretra, in questo luogo si sviluppa un centro di infiammazione cronica. Il processo infiammatorio può essere accompagnato da neoplasie dell'uretra e della vescica, comprese quelle maligne.

Potrebbe esserci un danno iatrogeno alla membrana mucosa causato da procedure mediche, ad esempio dopo l'inserimento di un catetere o una cistoscopia di riorganizzazione. Infine, le ragazze con primo rapporto sessuale possono anche sperimentare uretrite reattiva, come risultato della "conoscenza" con la flora del partner e una conseguenza dell'irritazione meccanica degli organi genitali e della pletora.

Qual è il pericolo di uretrite?

In termini di complicazioni, le donne sono fortunate da una parte più degli uomini e dall'altra - meno. Poiché l'uretra nelle donne è più corta, l'esito dell'infiammazione, che si manifesta con cicatrici e stenosi (restringimento) dell'uretra, si verifica raramente. E se lo fa, viene trattato in modo rapido e semplice, dal momento che la breve uretra è disponibile fino alla chirurgia plastica ricostruttiva. Negli uomini, la stenosi può verificarsi in diverse aree e piuttosto profondamente, che è una significativa difficoltà per la cura radicale.

D'altra parte, nelle donne, è la piccola lunghezza dell'uretra che causa l'uretrite a trasformarsi rapidamente in cistite, con la diffusione dell'infiammazione sulla mucosa della vescica. Pertanto, molto spesso questi due processi infiammatori si verificano insieme nelle donne, ed è impossibile stabilire quale patologia è emersa in primo luogo.

Inoltre, l'infiammazione dell'uretra può essere trasformata da un processo acuto in uno cronico. E il trattamento dell'uretra cronica e della cistite nelle donne non è un compito facile.

I sintomi di uretrite nelle donne, il quadro clinico

Come ogni processo infiammatorio, questa malattia può essere sia acuta che cronica. Considerare i principali segni di uretrite nelle donne, che è causato da cause infettive:

  • Uretrite con infezione gonococcica

Dall'uretra, la cui apertura di scarico è gonfia e rossa, ci sono abbondanti secrezioni. Negli uomini, si restringono, il che porta alla formazione di croste. Nelle donne, a causa del fatto che l'uretra è più corta e l'apertura escretoria dell'uretra si trova in un ambiente umido, le croste non si formano quasi mai. Il tentativo di palpare l'area circostante è doloroso.

Le ghiandole dell'uretra sono grandi e con la sconfitta del gonococco sono simili ai piccoli granelli di sabbia. Le donne si lamentano del dolore durante la minzione, specialmente all'inizio. Ciò è dovuto al fatto che l'urina inizia ad espandere l'uretra e durante l'infiammazione causa forti dolori. Ci sono disturbi disurici: la minzione inizia a diventare più frequente, appaiono dolore e bruciore.

In alcuni casi, vi è ematuria terminale, cioè l'aspetto del sangue alla fine della minzione, che può essere visto senza un microscopio, se si bagna delicatamente l'area genitale con un panno pulito.

  • Con tricomoniasi

Con questa forma di malattia c'è un periodo di incubazione più lungo. Ma, di regola, l'eziologia da donna uretrite di tricomoniasi è secondaria. Complicano il decorso della vulvite o della vaginite. C'è bruciore e prurito, e nella porzione iniziale di urina (che prima ha lasciato l'uretra), possono essere rilevate piccole bolle di muco. Se l'aspetto del muco si trova isolato, senza alcuna relazione con la storia venerea e non è confermato dai risultati di laboratorio (PCR, strisci), questo potrebbe indicare la presenza di uretrite allergica.

Con tricomoniasi appaiono abbondanti scarichi muco-purulenti. Ma sullo sfondo di perdite vaginali estremamente abbondanti di trichomonas colpitis, semplicemente non sono visibili. Se la tricomoniasi acuta non viene trattata, gradualmente acquisisce una corrente torpida e quindi porta allo sviluppo di un processo cronico. Naturalmente, il più pericoloso non è l'uretrite cronica di Trichomonas, ma il processo ascendente nei genitali, che porta alla sterilità.

La contagiosità di questi agenti patogeni è molto alta: sono in grado di penetrare i filtri che trattengono i normali batteri. Non c'è alcuna particolarità clinica in queste forme di uretrite, e quindi è necessario cercare la micoplasmosi e la clamidia in caso di qualsiasi processo infiammatorio lento delle vie urinarie.

  • Processo virale.

Quasi sempre - è un virus dell'herpes, ed è sempre secondario nelle donne. L'eruzione della bolla "si muove" verso l'uretra dalla mucosa degli organi genitali, dalla pelle delle grandi labbra. Le sensazioni di uretrite herpetica sono sempre estremamente sgradevoli: tutti sanno che tipo di sensibilità dolorosa la pelle acquisisce quando un "freddo" herpetico appare sulle labbra. Queste sensazioni sulla mucosa - prurito, bruciore, fastidio - sono molto più pronunciate.

Dopo l'apertura delle bolle si verifica un'erosione dolorosa, che rende la minzione estremamente dolorosa. L'uretrite erpetica ha una cattiva caratteristica: ha una tendenza molto alta alla recidiva persistente. Si verifica sullo sfondo di ridotta immunità e dura per molti anni.

Le lesioni virali sono spesso associate ad altre lesioni extragenital causate da un'infezione erpetica. Quindi, se l'uretrite è combinata con l'herpes zoster, l'herpes genitale o l'herpes oftalmico, è necessario esaminare attentamente il paziente per l'HIV e per gli stati di immunodeficienza secondaria.

  • Micosi dell'uretra o uretrite fungina.

Si verifica raramente ed è anche associato a stati di immunodeficienza. Ma, più spesso, si verifica sullo sfondo di una violazione della biocenosi negli organi genitali femminili, con lo sviluppo di vaginosi batterica e alcalinizzazione dell'ambiente vaginale. Ciò si verifica spesso con l'uso a lungo termine di farmaci antibatterici e antibiotici, sia localmente, nelle supposte vaginali, sia con l'uso di compresse e iniezioni.

I lattobacilli, che hanno fornito la secrezione di acido lattico, stanno morendo e la flora patogena condizionale, così come i vari funghi, prendono il loro posto. Molto spesso l'uretrite e la vulvite micotica causano Candida albicans (uretrite candidale). È quasi sempre asintomatico (con una lesione isolata).

Uretrite cronica

Alcune parole dovrebbero essere dette sull'uretrite cronica. Non esiste un chiaro confine tra il flusso del processo subacuto (cancellato, torpido) e cronico. Nelle donne, questa condizione è meno importante che negli uomini. Ma ancora, le lamentele sono simili: sono disturbate dalla sensazione di un corpo estraneo, da un'ipersensibilità periodica nella zona dell'uretra, a volte prurito. Periodicamente, di solito nelle ore del mattino prima di urinare, si può notare un accumulo di scarico nell'area dell'uretra. Possono verificarsi disordini dissetici e iperemia nella zona parauretrale.

Di norma, l'uretrite cronica viene esacerbata durante il periodo primaverile e autunnale (con sovraraffreddamento del corpo), in presenza di raffreddori e anche nel caso in cui si verifichi un processo infiammatorio nella vagina, nelle tube e nell'utero.

Diagnosi di uretrite

La domanda più importante è determinare se il processo è specifico e se la causa è non infettiva (tumore, urolitiasi, poliposi). Con questo scopo, un complesso è effettuato non solo di prove di laboratorio, ma anche una raccolta di anamnesi, per esempio, su contatti sessuali. Attualmente, i seguenti studi possono diagnosticare la causa dell'uretra:

  • La PCR è lo studio della scarica dall'uretra, oltre a raschiare dalle pareti;
  • esame batteriologico e semina con rilascio di coltura pura;
  • esame di strisci macchiati;
  • esame istologico e, se necessario, istologico;

Un'analisi delle urine generale di routine, che può fornire molte informazioni - viene utilizzata anche la presenza di batteri, globuli rossi, muco. Se necessario, eseguito uretro e cistoscopia.

Trattamento di varie forme di uretrite, farmaci

Qualsiasi uretrite, soprattutto, comporta una determinata modalità. È necessario utilizzare molto liquido per eliminare il ristagno e garantire lo scarico di scarico. È inoltre necessario abbandonare completamente il cibo tagliente ed eccitante, l'alcol e astenersi dal sesso.

Poiché la maggior parte delle uretrite femminile è causata da una flora batterica aspecifica, la terapia antibiotica è la base del trattamento. Idealmente, dovrebbe essere fatto solo dopo aver determinato la sensibilità della coltura selezionata agli antibiotici. Più spesso usato:

  • penicilline semisintetiche;
  • rappresentanti della serie delle tetracicline;
  • cefalosporine delle ultime generazioni (di solito la terza).

Anche la doxiciclina e l'azitromicina ("Sumamed") vengono spesso utilizzate. In caso di inefficienza, si raccomanda l'assunzione di macrolidi (roxithromycin) o chinoloni fluorurati (ofloxacina, ciprofloxacina).

Nel caso dell'uretra gonorrhea acuta, uno schema che utilizza ceftriaxone o cefexim ha dimostrato la sua efficacia. L'uretrite da Trichomonas risponde bene al trattamento con metronidazolo o tinidazolo.

Nel caso di un'infezione erpetica, vengono utilizzati i preparati topici e orali con attività antivirale (aciclovir, valaciclovir). Se l'herpes è ricorrente, è necessario correggere lo stato immunitario del paziente.

Il trattamento dell'uretra da candida non implica una terapia antibiotica, che viene spesso erroneamente prescritta. Questo peggiora solo il decorso della malattia e causa la comparsa di un'infiammazione batterica secondaria.

Informazioni sul trattamento dell'uretra cronica

Il trattamento dell'uretra cronica nelle donne, i cui sintomi sono vaghi e incomprensibili, dovrebbe essere persistente e necessariamente mirato. Qualsiasi terapia empirica farà più danno creando uno stato di dibacteriosi. Il trattamento dell'uretra cronica deve essere completato e confermato da un triplice risultato negativo delle colture. Infatti, la presenza di flora patogena, se non eliminata, porta rapidamente alla ricaduta e alla diffusione negli organi circostanti.

Pertanto, il trattamento è molto importante da eseguire e gli effetti locali. Sono mostrate instillazioni uretrali di soluzioni antisettiche e antinfiammatorie, terapia con specifici batteriofagi polivalenti con indicazioni. La cosa più importante è trattare il processo acuto. Quindi le possibilità di recupero sono massimizzate.

Segni di uretrite nelle donne

Le caratteristiche anatomiche dell'uretra nel corpo femminile contribuiscono alla connessione con le malattie della sfera genitale, l'infezione discendente della pelvi renale e della vescica. Il decorso e i sintomi dell'uretra nelle donne (infiammazione dell'uretra) dipendono da:

  • tipo di agente patogeno;
  • forme della malattia;
  • stato di immunità.

Qui guardiamo i segni clinici causati da vari agenti patogeni.

Caratteristiche di uretrite batterica

Tra i patogeni batterici che causano l'infiammazione dell'uretra nelle donne, E. coli è il più comune. I prossimi importanti sono:

Questi microrganismi sono considerati condizionatamente patogeni, perché sono sempre presenti sulle membrane mucose del rinofaringe, intestino, nel tratto urinario. L'infiammazione è chiamata non specifica, la clinica ha un corso e sintomi classici simili.

L'impulso per l'insorgenza della reazione infiammatoria è:

  • ipotermia;
  • trauma al catetere dell'uretra;
  • infezione virale (influenza, ARVI);
  • un forte calo dell'immunità.

Allo stesso tempo, i batteri mostrano le loro proprietà patogene con tutte le loro forze. Influenzano l'epitelio dell'uretra, spesso contemporaneamente alla mucosa della vescica.

I batteri possono diffondersi in tutto il corpo da focolai cronici di infiammazione:

  • tonsille palatine;
  • denti cariati;
  • appendici uterine.

Pertanto, è così importante per le donne monitorare costantemente e disinfettare le vecchie patologie, nonché trattare con attenzione i sintomi che si verificano sullo sfondo di mal di gola e disturbi intestinali.

Sintomi classici di uretrite aspecifica

È importante notare che il canale corto contribuisce a frequenti "vampate" dell'infezione, pertanto, nel decorso clinico non c'è febbre, dolore severo.

Più caratteristiche sono le manifestazioni lievi che impediscono la diagnosi tempestiva. I sintomi più comuni di uretrite includono:

  • sensazione di bruciore e dolore durante la minzione;
  • prurito nella vulva, peggio durante le mestruazioni;
  • rilevamento delle impurità del sangue nelle urine cambiando colore;
  • scarico da biancastro a giallo verdastro con un odore sgradevole;
  • leggero dolore sordo sul pube durante un decorso cronico;
  • iperemia ed edema intorno all'orifizio dell'uretra, rilevato durante l'esame da un urologo o ginecologo.

Caratteristiche di alcuni tipi di uretrite

I danni fungini causati da agenti patogeni della Candida appaiono più frequentemente sullo sfondo dell'uso prolungato di antibiotici per altre infezioni. Il periodo di latenza dura fino a tre settimane. Spesso entra nella forma protratta cronica. Il prurito è debole. Gli scarichi sono di colore biancastro.

L'uretrite allergica - deriva dall'effetto degli antigeni sulle mucose. Questo può essere cibo, droghe. L'aumento dell'edema e il conseguente restringimento dell'uretra sono caratteristici. C'è un ostacolo allo scarico di urina. Sviluppare a un ritmo veloce. Si scopre che una donna nella storia ha già avuto reazioni allergiche a qualsiasi sostanza.

Manifestazioni di specifici tipi di uretrite

Specifici sono l'uretrite, causata da una flora patogena che è assente in un organismo sano.

Uretrite con gonorrea

Nell'uretra gonorrhea, l'infiammazione si verifica dopo il contatto con un partner malato. Raramente - attraverso comuni asciugamani, salviette, lavandini, biancheria. Questo percorso di infezione è caratteristico della malattia delle ragazze.

Il periodo di incubazione è da 3 a 7 giorni, raramente 3 settimane. È consuetudine distinguere la durata della malattia:

  • Forma acuta di gonorrea (fino a due mesi): comparsa improvvisa di una pesante scarica di pus di colore grigio-giallo, dolore, crampi durante la minzione, sensazioni di bruciore, febbre, segni di intossicazione (mal di testa, debolezza, vertigini).
  • Cronico (più di due mesi di flusso) - tipico per le donne con stadio acuto non trattato o un'immunità fortemente ridotta. I sintomi sono lievi Il dolore è offuscato, formicolio. Assegnazione solo al mattino.

Trichomonas uretrite

I sintomi compaiono 5-15 giorni dopo il contatto sessuale con un partner malato. La donna infetta avverte un lieve prurito, una scarica biancastra moderata dall'uretra. Il dolore non è tipico Negli uomini, la malattia può essere asintomatica, quindi l'infezione dei partner sessuali e la diffusione dell'infezione continuano.

Chlamydia uretrite

Per un agente patogeno infettivo come la clamidia, tipicamente posizione intracellulare. Questo segno è simile ai virus. Ma secondo le strutture cellulari, la clamidia viene definita come batteri. Agiscono rapidamente sull'involucro epiteliale:

  • uretra;
  • la vagina;
  • cancro del collo dell'utero;
  • congiuntiva dell'occhio.

Per sintomi pigri, lievi. Identificato in un sondaggio mirato delle donne. Degno di nota è l'infiammazione simultanea delle mucose dell'occhio (arrossamento, lacrimazione), possibile dolore alle articolazioni.

Uretrite da herpes

La malattia è causata dal virus dell'herpes del secondo tipo. La malattia è molto contagiosa. È trasmesso non solo attraverso il contatto sessuale, ma anche attraverso il normale contatto con una persona malata. Caratterizzato dalla possibilità di trasporto di infezione, senza sintomi pronunciati.

Il periodo di incubazione dura da 5 a 9 giorni. Quindi sviluppare segni pronunciati di uretrite con una rapida transizione alla forma cronica e frequenti esacerbazioni (nell'80% dei pazienti).

Le caratteristiche specifiche sono:

  • vescicole (vesciche) ed eritema all'interno dell'uretra, sulla vulva;
  • ulcere luminose residue dopo l'apertura delle vescicole;
  • un aumento dei linfonodi inguinali;
  • possibile aumento della temperatura corporea.

Questi segni sono visibili durante l'uretrocistoscopia. I sintomi possono scomparire da soli. La ricaduta continua per diversi anni. Una complicazione è l'aggiunta di un'altra infezione. Per le donne, la transizione verso la cervice con lo sviluppo di endocervicite è tipica. Una caratteristica importante è la mancanza di effetto dall'uso di agenti antibatterici. L'eziologia può essere identificata dalla reazione a catena della polimerasi.

Urethritis micoplasmico

Due tipi di micoplasmi (ominide e genitalium) sono pericolosi per l'uomo, il resto è considerato non patogeno. L'uretrite da micoplasma può essere causata da uno di questi tipi di agenti patogeni.

L'infezione si verifica solo attraverso il sesso non protetto. In questo caso, le donne sono considerate portatrici della malattia. Il loro quadro clinico è scarsamente espresso, i proventi nascosti. L'infezione si verifica raramente in isolamento, più spesso si uniscono a Trichomonas, gonococchi, ureaplasma. Pertanto, capire l'agente patogeno primario è quasi impossibile. L'uretrite micoplasmatica ha una buona risposta ai farmaci anti-infiammatori, quindi, trattata con successo e non lascia alcuna conseguenza.

Criteri diagnostici per l'uretrite

La diagnosi di uretrite nelle donne inizia spesso con una visita a un ginecologo, poiché tutti i sintomi sono associati agli organi genitali esterni. Il medico intervista il paziente, cercando di capire il metodo di infezione. Non dovresti cercare di nascondere il modo di infezione sessuale, ma uscirà comunque.

Nessun medico prescriverà il trattamento corretto senza analisi delle urine. Chiedere "solo una medicina" non ha senso. E l'autotrattamento si traduce in un successivo lungo periodo di trattamento della forma cronica della malattia e una transizione verso la cistite, la pielonefrite.

  • analisi delle urine - in una porzione presa una volta, si trova una quantità abbondante di globuli bianchi, che indica l'infiammazione, ma non è chiaro a quale livello di minzione si verifica;
  • un test a tre coppe - una donna prende l'urina del mattino dopo almeno quattro ore di accumulo, raccoglie sequenzialmente in 3 lattine, leucocitosi nel primissimo lotto parla di uretrite, il secondo e il terzo indicano l'infiammazione nella vescica e nei reni.

Per microscopia e colture batteriche, il materiale viene prelevato dall'uretra mediante raschiatura. Un'altra opzione è un precipitato del lotto iniziale di urina appena rilasciato, ottenuto dopo la centrifugazione.

La microscopia con colorazione specifica per microrganismi sensibili rivela:

  • una quantità significativa di funghi simili a lieviti con candidosi dell'uretra, filamenti di micelio - nel caso di un processo fungino cronico;
  • nella gonorrea - i gonococchi, come i microbi a forma di fagiolo gram-negativo si riferiscono alla colorazione, sono confermati dall'uso del verde brillante, mentre la flora secondaria è visibile;
  • I trichomonas si trovano sia nei soliti preparati, sia per mezzo della colorazione, i movimenti flagellari sono tipici di un microrganismo, l'affidabilità è aumentata piantando su supporti speciali;
  • la clamidia è caratterizzata dalla presenza di inclusioni semilunari;
  • anche la flora aspecifica (cocchi, E. coli) viene diagnosticata mediante microscopia.

Nei casi difficili relativi alla rilevazione di agenti patogeni più rari (ad esempio, virus dell'herpes), un saggio immunologico enzimatico viene utilizzato eseguendo una reazione a catena della polimerasi. I tamponi dell'uretra sono sottoposti a coltura su supporti speciali con l'aggiunta di antibiotici. Questo ti permette di determinare la massima sensibilità per l'appuntamento del trattamento ottimale per le donne.

Quali metodi strumentali sono utilizzati nella diagnosi?

Il metodo di uretrocistoscopia - è usato per confermare la natura dell'infiammazione, la sua prevalenza sulla vescica. Lo studio è condotto nella stanza di urologia. Il dispositivo è un tubo sottile con un sistema ottico alla fine.

Alle donne viene consigliato di tenere un corso di antibiotici della durata di una settimana per evitare che il processo si diffonda. Alcuni autori ritengono che sia sufficiente effettuare un'iniezione immediatamente prima della procedura. Prima dell'introduzione nell'uretra offerta di urinare.

Spesso lo studio è combinato con l'assunzione di strisci, citologia tessutale. Il medico esamina non solo l'uretra, ma anche la cavità della vescica. Nella diagnosi è importante identificare il momento traumatico dovuto agli spigoli vivi delle pietre, l'irritazione dell'uretra da parte di un tumore disintegrante.

Mikalny tsistouretrografiya o uretrografia anterograda - mira a studiare le caratteristiche anatomiche del tratto urinario inferiore sullo sfondo della minzione. È usato più spesso nei processi cronici, specialmente nei bambini. Allo stesso tempo, le ragazze e le donne hanno l'opportunità di valutare l'intera uretra, per identificare le sue estensioni sacculari restringenti (diverticoli) e per gli uomini - solo la parte finale.

Lo studio è condotto sotto il controllo della macchina a raggi X. Innanzitutto, un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere nella cavità della vescica. Quando la voglia di urinare, il catetere viene rimosso, il paziente urina in modo indipendente. In questo momento, vengono prese le immagini del tratto urinario.

Caratteristiche del corso di uretrite nelle ragazze

Nelle ragazze in età prescolare e adolescenziale, i segni più frequenti di uretrite sono:

  • dolore addominale;
  • frequente voglia di urinare;
  • prurito delle labbra.

Le ragioni che portano all'infiammazione dell'uretra sono più specifiche, poiché le ragazze non hanno ancora i loro focolai cronici di infezione:

Un urologo o un ginecologo pediatrico rileva gonfiore e arrossamento dell'uscita uretrale, secrezione purulenta. Il processo cronico è esacerbato dall'ipotermia. I bambini sono caratterizzati da disturbi nevrotici:

  • irritabilità;
  • sonno disturbato;
  • pianto;
  • disattenzione in classe.

Per le ragazze è più, che per le donne adulte, complicazioni sotto forma di:

  • congiuntiviti;
  • infiammazione articolare;
  • eruzioni cutanee.

La diagnosi viene fatta sullo studio delle urine. I metodi strumentali sono usati meno frequentemente.

Uretrite e gravidanza

Indicando una transizione verso un decorso cronico e una serie relativamente piccola di sintomi, non bisogna dimenticare che le ragazze e le giovani donne diventano madri. L'imminente gravidanza non solo complica la minzione, ma diventa pericolosa per il feto sullo sfondo dell'uretra. Se l'infezione è sessualmente ottenuta e non curata in modo tempestivo, allora:

  • penetra nella barriera placentare e causa una compromissione irreversibile della formazione degli organi interni del feto a causa dell'infezione intrauterina;
  • causa il distacco prematuro e la morte del feto.

Se l'uretrite si verifica dopo la cateterizzazione della vescica, il rischio è meno significativo perché non c'è penetrazione nella placenta. Ma, come qualsiasi malattia infiammatoria, l'uretrite deve essere trattata per prevenire l'infezione renale. Pertanto, l'ostetrica deve riferire tutte le manifestazioni incomprensibili riguardanti la scarica urinaria in qualsiasi fase della gravidanza.

I moderni tipi di diagnostica hanno sufficienti opportunità per identificare il tipo di uretrite nelle donne e la nomina della terapia. I tentativi di far fronte alla malattia non migliorano il decorso, ma causano resistenza ai farmaci più comuni. Senza una terapia adeguata, l'infiammazione dell'uretra diventa un'ulteriore concentrazione cronica, in grado di infettare i genitali e il tessuto renale in qualsiasi momento.