Le cisti ovariche sono una causa comune di dolore addominale inferiore e infertilità. Sono di diversa origine e struttura, ma una cisti di qualsiasi tipo in una determinata fase del suo sviluppo può richiedere un trattamento chirurgico. Un metodo chirurgico moderno e delicato è la laparoscopia di una cisti ovarica, che consente di ridurre il periodo di ospedalizzazione e accelerare il recupero postoperatorio del paziente.

Cos'è una cisti ovarica

La cisti è chiamata una formazione cava arrotondata sulla superficie dell'ovaio o nel suo spessore, simile a una vescica. Il suo contenuto e la struttura della parete dipendono dall'origine. Sebbene appartenga a tumori benigni, alcuni tipi di cisti possono rinascere con la comparsa di cellule tumorali. Questo processo è chiamato malignità.

A volte una simile formazione si verifica nel cancro ovarico, quando si forma una cavità irregolare a causa della disintegrazione centrale all'interno del tumore. Quando si esaminano le donne, è possibile diagnosticare anche le cisti paraovarali. Le tube di Falloppio sono coinvolte nella loro formazione e il tessuto ovarico rimane invariato.

Possibili tipi di cisti ovariche:

1. il follicolare, che è formato da un follicolo che non è stato eruttato nel periodo ovulatorio, a volte ci sono strisce di sangue nel liquido all'interno di tale cisti;
2. luteale, che sorge sul sito di un follicolo ovulato (nel corpo luteo), contiene fluido sieroso e talvolta una miscela di sangue da piccole navi distrutte;
3. l'endometrioide, che si sviluppa durante la proliferazione delle cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina, subisce cambiamenti ciclici secondo il ciclo mestruale e contiene un liquido scuro e denso;
4. Una cisti dermoide (o teratoma maturo) può contenere tessuti germinali o anche formazioni parzialmente formate (denti, capelli), forme al posto di una cellula uovo che ha iniziato a svilupparsi da sola ed è spesso congenita;
5. mucinoso - è multi-camera e contiene muco, può crescere fino a 40 cm di diametro.

Le cisti follicolari sono multiple, in questo caso parlano di ovaie policistiche. Inoltre, in ogni ciclo, l'ovulo non ovula, il follicolo continua a crescere e si trasforma in una cavità sotto la membrana esterna dell'ovaio. Le cisti di altre specie sono solitamente solitarie.

Quando la patologia richiede un trattamento?

Le cisti follicolari e luteiniche sono ormono-dipendenti e possono essere assorbite gradualmente. Ma se raggiungono grandi dimensioni e non sono invertiti, devono essere rimossi. Quando si rilevano le formazioni endometriali, la terapia conservativa è prescritta per prima. Con la sua inefficienza e la presenza di grandi entità, viene presa una decisione sull'operazione. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono solo un trattamento chirurgico. Per l'infertilità, il medico può raccomandare di rimuovere anche piccoli tumori, dopo di che la terapia ormonale viene più spesso prescritta.

Lo scopo dell'operazione è la completa rimozione della formazione patologica. Nelle donne in età riproduttiva, cercano di preservare il più possibile il tessuto ovarico, eseguendo solo la resezione. E in postmenopausa, quando gli ormoni sessuali non vengono praticamente prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze per la salute della donna.

L'operazione viene eseguita con il metodo classico (attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore) o viene eseguita la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica. In entrambi i casi, la donna va in ospedale, più spesso è previsto un ricovero ospedaliero.

Benefici della laparoscopia

La rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è una procedura benigna. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso 3 punture della parete addominale. Allo stesso tempo, i muscoli addominali non sono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità addominale (peritoneo) è danneggiata in minima parte, non è necessario spostare manualmente gli organi interni lontano dall'area di operazione.

Tutto ciò causa i principali vantaggi del metodo laparoscopico prima dell'operazione classica:

1. minor rischio di sviluppare una successiva malattia adesiva;
2. bassa probabilità di ernia postoperatoria, che può verificarsi a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale anteriore;
3. piccolo volume di ferite chirurgiche, la loro rapida guarigione;
4. un effetto limitato sugli organi vicini durante l'intervento chirurgico, che riduce il rischio di ipotensione intestinale postoperatoria;
5. meno restrizioni nel periodo postoperatorio, una precedente dimissione dall'ospedale;
6. l'assenza di deformazioni delle cicatrici postoperatorie, tracce di forature possono essere nascoste biancheria intima.

Il metodo di trattamento laparoscopico consente a una donna di tornare a una vita normale più rapidamente, senza essere imbarazzata dal suo aspetto e senza preoccuparsi del possibile sviluppo di effetti a lungo termine dopo l'intervento.

formazione

Prima di un intervento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica, è necessario esaminare una donna, che di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Include esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, prelievo di sangue per lo screening di epatiti, sifilide e HIV, ecografia pelvica, fluorografia polmonare, determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rh, striscio dalla vagina per purezza. In alcuni casi, è anche necessario fare un ECG, esaminare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, determinare lo stato ormonale, ottenere la conclusione di un terapeuta sull'assenza di controindicazioni per la chirurgia. Lo scopo della ricerca è determinato dal medico sulla base del quadro clinico generale.

Prima della laparoscopia di routine, le cisti ovariche usano metodi contraccettivi affidabili. Se sospetti una gravidanza, devi informare il medico in anticipo.

Alcuni giorni prima dell'operazione, i cavoli, i legumi, le bevande gassate, il pane nero e altri prodotti che aumentano la formazione di gas nel tubo digerente dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Con una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare l'uso di assorbenti e farmaci carminativi, spesso nominati dalla purificazione del tratto intestinale inferiore. Alla vigilia dell'intervento, l'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 18:00, è possibile bere fino alle 22:00. Il giorno dell'intervento, è vietato bere e mangiare, con una forte sete, è possibile sciacquarsi la bocca e inumidire le labbra con acqua.

Immediatamente prima della laparoscopia, i peli pubici e perineali vengono rasati e viene eseguita una doccia igienica. Successivamente, non applicare lozioni, creme o altri prodotti per la cura della pelle dell'addome.

Come fare la laparoscopia

La laparoscopia per la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale (anestesia). Il giorno dell'intervento chirurgico, una donna viene consigliata da un rianimatore per identificare eventuali controindicazioni e prendere una decisione definitiva sul tipo di anestesia. L'intubazione tracheale è più spesso utilizzata, che consente di controllare la respirazione e mantenere la necessaria profondità dell'anestesia. Prima di questo, la premedicazione viene eseguita quando un sedativo con un effetto ipnotico viene somministrato per via endovenosa, di solito vengono usati tranquillanti. Invece di una tale iniezione, puoi usare l'anestesia della maschera.

Il tavolo operatorio è inclinato con la testa verso il basso di 30º in modo che l'intestino si muova verso il diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo aver elaborato il campo chirurgico nell'ombelico, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Questo ti permette di aumentare la distanza tra gli organi e crea spazio per le manipolazioni necessarie. Un laparoscopio è inserito nello stesso foro - uno strumento speciale con una macchina fotografica e una fonte di luce. È avanzato al bacino, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo della videocamera, nelle parti laterali dell'addome, vengono praticate altre 2 forature più vicine all'inguine, necessarie per l'introduzione di manipolatori con gli strumenti.

Dopo un esame approfondito delle ovaie e delle cisti, viene presa la decisione se continuare la laparoscopia o la necessità di un ampio accesso alla cavità addominale (che è piuttosto raro). In quest'ultimo caso, tutti gli strumenti vengono recuperati e iniziano l'operazione classica.

Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'esfoliazione della cisti, una resezione a cuneo (escissione) di un frammento dell'ovaio con una cisti o la rimozione di tutta l'ovaia. Il volume della chirurgia è determinato dal tipo di cisti e dallo stato dei tessuti circostanti. Alla fine dell'operazione, viene eseguito un controllo per l'assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi, l'anidride carbonica viene aspirata. Punti esterni e medicazioni sterili vengono applicati ai siti di puntura.

Dopo la rimozione del tubo endotracheale, l'anestesista controlla la respirazione del paziente e le sue condizioni e dà il permesso di essere trasferito al reparto. Nella maggior parte dei casi, il paziente non deve essere collocato nell'unità di terapia intensiva, dal momento che non si verificano interruzioni degli organi vitali e massicce perdite di sangue.

Periodo postoperatorio

Dopo la laparoscopia, si raccomanda di alzarsi presto dal letto. Dopo alcune ore con una pressione sanguigna stabile, è consigliabile che una donna si sieda, si alzi e si muova con cautela intorno al reparto. Nominata dieta parsimoniosa, compresi prodotti caseari, verdure al vapore e carne, zuppe, pesce, senza prodotti con proprietà di formazione del gas.

Il trattamento delle cuciture viene effettuato ogni giorno, la temperatura del corpo viene monitorata. L'estratto viene estratto il 3-5 ° giorno dopo l'operazione, ma a volte entro la sera del primo giorno. I punti vengono rimossi su base ambulatoriale per 7-10 giorni. La riabilitazione completa di solito avviene entro il giorno 14, ma un foglio di disabilità in buone condizioni di una donna può essere chiuso prima.

Punti laparoscopici

Possibilità di gravidanza

Fino alla fine del ciclo mestruale attuale, è auspicabile escludere contatti intimi, in caso di non conformità a questa raccomandazione è necessario utilizzare la contraccezione. La gravidanza dopo la laparoscopia della cisti ovarica può verificarsi nel ciclo successivo. Pertanto, è necessario chiarire con il medico quando è possibile annullare la protezione. In caso di cisti funzionali (luteo e follicolare) e dell'ovaio policistico, il concepimento è più spesso consentito dopo la prima mestruazione, se il periodo di operazione e di recupero è passato senza complicazioni. Ma dopo la rimozione delle cisti endometriosiche spesso segue una fase di trattamento farmacologico.

Possibili complicazioni

La complicanza più comune dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è la sindrome del dolore. Inoltre, il disagio è notato non nell'area di operazione o nella puntura, ma nell'area del lato destro e della spalla destra. Ciò è dovuto all'accumulo di residui di anidride carbonica nei pressi del fegato, che irritano il nervo frenico. Ci può anche essere dolore muscolare, lieve gonfiore degli arti inferiori.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia, può verificarsi l'enfisema sottocutaneo, cioè l'accumulo di gas negli strati superiori del tessuto adiposo. Questa è una conseguenza di una violazione della tecnica di funzionamento e non rappresenta un pericolo per la salute. L'enfisema si risolve da solo.

Nel tardo periodo postoperatorio, occasionalmente si forma una malattia adesiva, sebbene il rischio di insorgenza dopo la laparoscopia sia significativamente inferiore rispetto alla chirurgia classica.

Quando la laparoscopia non viene eseguita

Nonostante il desiderio della donna, il medico può rifiutarsi di eseguire un intervento laparoscopico nei seguenti casi:

1. obesità grave (grado 3-4);
2. rilevazione di ictus o infarto del miocardio, scompenso di malattie croniche esistenti;
3. gravi disturbi emostatici nella patologia della coagulazione;
4. trasferito chirurgia addominale meno di 6 mesi fa;
5. sospetto della natura maligna del tumore ovarico (cisti);
6. peritonite diffusa o ematoperitoneo pronunciato (accumulo di sangue e cavità addominale);
7. stato d'urto della donna, aumentando la perdita di sangue pronunciata;
8. cambiamenti pronunciati nella parete addominale anteriore con fistole o lesioni cutanee purulente.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un metodo moderno e parsimonioso dell'intervento chirurgico. Ma l'operazione dovrebbe aver luogo dopo un esame approfondito preliminare della donna in assenza di controindicazioni a lei. Va ricordato che alcune cisti possono formarsi di nuovo, se i fattori predisponenti non vengono eliminati. Pertanto, quando le cisti funzionali conducono necessariamente uno studio dinamico dello stato ormonale e la correzione delle violazioni identificate.

Nutrizione dopo laparoscopia della cisti ovarica

Dieta dopo laparoscopia delle cisti ovariche, è una delle fasi di transizione verso una vita sana completa. I moderni metodi di intervento chirurgico nel trattamento delle malattie ginecologiche femminili, in particolare delle cisti ovariche, si basano sul metodo della laparoscopia (Fig. 1), che dal greco antico significa "guardare nella pancia". L'operazione non richiede una grande incisione, ma 3-4 fori sono fatti con un diametro di circa 1 cm per un laparoscopio e diversi strumenti chirurgici. Sebbene questa operazione sia considerata più benigna di quella fatta secondo il vecchio metodo, dopo il suo completamento è necessaria una certa riabilitazione.

Perché è necessaria una razione dietetica?

Gli esperti promettono un recupero rapido (3-4 giorni) e il passaggio alla normale vita quotidiana dei pazienti che sono passati attraverso la laparoscopia. Pertanto, un fattore importante è una corretta alimentazione dopo la rimozione di una cisti ovarica. Considerare i principali indicatori che migliorano la riabilitazione delle donne attraverso una dieta ragionevole dopo la laparoscopia:

1. Una dieta bilanciata ricca di minerali e vitamine è una buona fonte di un sano sfondo ormonale del corpo femminile, normalizzando il ciclo mestruale e la funzione riproduttiva delle ovaie.
2. Una corretta alimentazione e un'assunzione fluida di alta qualità accelera l'eliminazione delle tossine dal corpo che compaiono durante qualsiasi tipo di anestesia.
3. Dieta dopo la rimozione di una cisti ovarica facilita il processo di digestione, eliminando il verificarsi di gas, costipazione, che può agire attraverso l'intestino sul sito operato. La tensione del tessuto muscolare nell'addome impedirà la guarigione delle ferite.
4. Il cibo sano con vitamine accelera le funzioni rigenerative del corpo del paziente (Figura 2), riducendo i rischi delle complicanze postoperatorie.

Dieta prima della laparoscopia delle cisti ovariche

Oltre agli esami del sangue, l'ecografia, l'assunzione di alcuni farmaci, in preparazione per l'operazione include una dieta speciale:

1. 4-5 giorni prima della procedura pianificata di laparoscopia di una cisti ovarica, una donna non dovrebbe mangiare cibo che causa la formazione di gas nell'intestino (Figura 3) - latte, pane nero, piselli, soia, fagioli, fagioli, cavoli, verdure crude, frutta, dolci bevande gassate
2. Tra i prodotti consigliati ci sono carne bollita a basso contenuto di grassi, pesce bollito, porridge, brodo.
3. L'ultimo giorno, prima dell'intervento, puoi fare solo colazione, è permesso mangiare il brodo a pranzo e bere acqua per cena. Alla sera, metti sempre un clistere.
4. 8-9 ore prima dell'inizio dell'operazione, il paziente deve aderire alla fame. Al mattino, anche l'intestino viene pulito con un clistere.

Quando posso mangiare dopo laparoscopia ovarica

Circa 8 ore dopo la laparoscopia delle ovaie, se non ci sono complicazioni, controindicazioni, nausea dopo l'esposizione all'anestesia, il paziente può iniziare a ricevere cibi liquidi.

Cosa si può mangiare dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Una dieta dopo la laparoscopia è raccomandata dal medico curante, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente, dei suoi test e del decorso positivo dell'operazione. Gli specialisti hanno sviluppato le regole di base dell'alimentazione dopo la chirurgia ovarica:

1. È necessario mangiare cibi caldi, non caldi, per evitare l'irritazione delle pareti dello stomaco.
2. Far bollire i brodi da un filetto magro, rimuovendo la pelle dal pollo.
3. Mangia piccole porzioni da 200-300 g ogni 3,5-4 ore.
4. Trattare i prodotti con il metodo di stufatura, al vapore (per fare zuppe senza cipolle fritte).
5. Per una migliore assimilazione del cibo, è possibile macinarlo con un frullatore (zuppe, patate, patate, verdure bollite).
6. Non dovresti cambiare drasticamente la dieta, passando gradualmente da cibo facilmente digeribile a cibo più grossolano.
7. La frutta è solo in forma elaborata (ad esempio, mele cotte).

Il primo giorno dopo l'intervento

Il primo giorno dopo la laparoscopia della cisti è abbastanza difficile per una donna, poiché può verificarsi dolore nella regione inguinale (Fig. 4). Dopo 5 ore si può bere un po 'd'acqua, e dopo poche ore (la sera), è permesso bere brodo, kefir o yogurt. È necessario mangiare spesso e in piccole porzioni, provando a caricare meno il tratto gastrointestinale.

Periodo postoperatorio tardivo

Una dieta rigorosa dopo l'operazione per rimuovere le ovaie, il paziente aderisce alla cicatrizzazione delle cicatrici e alla rimozione dei punti. Inoltre, nella dieta possono essere inclusi frutta fresca sbucciata, frutta secca, verdure fresche, biscotti e prodotti da forno.

I prodotti più "pericolosi": tutti i tipi di carne affumicata, in scatola, in salamoia, carni grasse, spezie piccanti. Tutto questo il paziente può mangiare solo dopo 1-2 mesi dopo la procedura di laparoscopia della cisti.

Dieta dopo laparoscopia delle cisti ovariche: menu

Anche con la scarsità di prodotti consentiti, nel periodo iniziale dopo la laparoscopia della cisti, è possibile cucinarli gustosi. Considera una dieta che sarà utile e sarà goduta da un paziente sottoposto a riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per la laparoscopia di una cisti ovarica:

1. Il soufflé di verdure è un piatto facilmente digeribile, dove puoi usare carote, barbabietole e zucchine come verdure. È necessario cucinare stufando le verdure grattugiate in acqua, quindi mescolare con gli albumi d'uovo sbattuti e cuocere in forno.
2. Soufflé di carne o pesce (Fig.5). In questo piatto, il pollo o il vitello vengono usati come carne. Se ti piace il pesce, allora magra pesce magro - nasello, merluzzo, lucioperca, merluzzo. La stessa tecnica di preparazione è utilizzata come nel soufflé di verdure, al filetto bollito macinato si aggiungono solo patate o carote, tuorlo d'uovo (si può aggiungere pane bianco imbevuto di latte), cotto con i bianchi montati.

1. Zuppe di purea Sarà utile e gustosa zuppa di crema di pollo con carote, cipolle e zucchine. Le verdure stufate e tritate versano il brodo, aggiungete il filetto bollito macinato, un pezzetto di burro e fate cuocere altri 5-7 minuti.
2. Zuppe di latte cotte nel latte a basso contenuto di grassi. Come opzione, tagliate le verdure bollite e il riso bollito (potete macinare con un frullatore) versate il latte tiepido, aggiungete un pezzetto di burro.
3. Polpette o polpette di carne a vapore devono essere cucinate con una quantità minima di spezie.
4. Il tè verde e alle erbe aiuterà ad eliminare le tossine dal corpo.

Prodotti consentiti

Per la dieta dopo la rimozione della cisti ovarica, sono ammessi i seguenti prodotti:

1. Frutta e verdura al forno
2. Patate bollite, altre verdure o purè di patate con una piccola quantità di latte scremato.
3. Varietà a basso contenuto di grassi di carne cotta e al forno.
4. Varietà a basso contenuto di grassi di pesce bollito e al forno.
5. Decotti alle erbe
6. Cottura di Galetny
7. Kashi: grano saraceno, farina d'avena, riso (la terra può essere macinata con un frullatore e un porridge schiacciato).

Prodotti totalmente o parzialmente limitati

Dopo la laparoscopia, la cisti dovrà limitarsi a cibi diversi:

1. Cottura e pasta (agli albori della dieta).
2. Cavolo, carote fresche (nei primi giorni).
3. Frutta fresca (nei primi giorni).
4. Latte (nei primi giorni).
5. Verdure fritte, carne grassa.
6. Tutti i tipi di carni affumicate (Fig.6).
7. Tutti i tipi di conservazione.
8. Salse piccanti, spezie.
9. Tutti i legumi (piselli, lenticchie, fagioli, fagioli, soia).
10. Bevande gassate e alcoliche
11. Caffè, tè forte.

Quanto tempo ci si attenga a una dieta

La dieta dovrebbe continuare fino a quando la donna è completamente restaurata dopo la laparoscopia della cisti. Di norma, il processo di riabilitazione dura circa 2 mesi. Durante questo periodo, il cibo precedentemente proibito viene gradualmente introdotto. Ma fino alla fine di questo periodo è impossibile bere alcolici e mangiare cibi grassi e affumicati.

Dieta dopo laparoscopia della cisti ovarica è la regola principale per una donna che vuole recuperare completamente e ripristinare la sua funzione riproduttiva.

Rimozione di cisti ovariche mediante metodo laparoscopico

La laparoscopia di una cisti ovarica è il metodo più comune per rimuovere le formazioni cistiche delle gonadi accoppiate nelle donne. È considerato un intervento chirurgico minimamente invasivo, caratterizzato da un breve periodo di riabilitazione e un numero limitato di possibili conseguenze negative. Condotto con l'inefficacia del trattamento farmacologico o in assenza della possibilità del suo uso.

Indicazioni per la chirurgia

Il metodo di trattamento della patologia dell'appendice è determinato dopo una diagnosi estesa. La chirurgia laparoscopica o endoscopica per rimuovere una cisti ovarica è prescritta sia in età giovane che vecchia. Principali indicazioni:

• educazione più di 5-7 cm di diametro;
• rischio di oncologia;
• formazioni che producono ormoni;
• lesione bilaterale delle appendici;
• rischio di rottura;
• la presenza di gambe nell'educazione.

Esistono due tipi di cisti dell'appendice: funzionale ed epiteliale. Il primo tipo si verifica quando il flusso del ciclo mestruale è disturbato e non rappresenta un serio pericolo per la salute ed è in grado di risolversi da solo in pochi mesi. Le formazioni epiteliali sono il risultato di malattie della zona genitale o malfunzionamento dei sistemi corporei e la chirurgia è necessaria per eliminarle. Il trattamento farmacologico sono raramente.

L'appuntamento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica sul lato sinistro o destro è necessario per grandi formazioni funzionali o per un gran numero di esse su una o entrambe le appendici.

Interdigenze chirurgiche

L'operazione può essere controindicata anche con la minaccia per la vita e la salute del paziente. La laparoscopia delle ovaie è vietata nei seguenti casi:

• corso severo di malattie infettive e virali;
• gli ultimi stadi del cancro;
• ridotta coagulazione del sangue;
• obesità di alto grado;
• aderenze nel peritoneo;
• dermatite cutanea, ulcere e altre lesioni;
• intolleranza ai farmaci anestetici;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• la gravidanza;
• condizioni di shock.

Ai fini della laparoscopia, la dimensione di una cisti ovarica non deve superare i 14 cm.

Alcune controindicazioni non escludono la possibilità di altri tipi di intervento chirurgico.

Processo di preparazione

Per ridurre il rischio di conseguenze negative, una donna deve passare attraverso diverse fasi di preparazione per la laparoscopia delle cisti ovariche. Alcune regole aggiuntive facilitano il processo operativo, accelerando il recupero. Secondo i risultati della ricerca, il regime di trattamento può essere modificato.

Diagnosi prima della cisti laparoscopica

È una componente obbligatoria del processo preparatorio. Durante l'esame, viene scelto un metodo di trattamento della patologia, i rischi della sua attuazione sono determinati.

L'elenco dei test prima della chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica:

• Ultrasuoni - determinare la dimensione dell'istruzione, il grado di danno agli organi genitali;
• esami del sangue generali e biochimici - un quadro generale dello stato del corpo;
• analisi generale di urina e bacperi - valutazione del lavoro dei reni, rilevazione della presenza di infezioni;
• screening per l'eliminazione del decorso dell'epatite, della sifilide, dell'HIV;
• biopsia delle ovaie e loro formazioni;
• striscio ginecologico - determinazione dello stato della microflora;
• colonscopia - esame intestinale, obbligatorio prima della laparoscopia delle cisti ovariche;
• determinazione del fattore Rh e del gruppo sanguigno;
• valutazione della coagulazione del sangue;
• fluorography - l'eccezione di tubercolosi;
• determinazione dei livelli ormonali;
• Test di tolleranza di anestetici.

La laparoscopia può essere prescritta per la biopsia - secondo la testimonianza di un medico, è possibile continuare l'operazione per eliminare completamente la patologia.

Quale dieta è raccomandata dai medici

3-4 giorni prima dell'intervento, è necessario adeguare la dieta. La dieta prima della laparoscopia della cisti ovarica esclude il cibo che promuove il gonfiore. Per fare questo, abbandonare la soda, il pane, i fagioli, i piselli, i cavoli. In presenza di anomalie intestinali, il medico deve essere informato per prescrivere i farmaci appropriati. Per la stitichezza, è consigliabile assumere un clistere il giorno prima del trattamento o assumere un lassativo.
La cena dovrebbe essere non prima di 12 ore prima dell'intervento. L'acqua pulita dovrebbe smettere di bere 8 ore prima della laparoscopia. Durante la sete è permesso di inumidire le labbra e risciacquare la bocca. Queste regole per preparare un intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica prevengono la nausea, il vomito, la diarrea e la stitichezza, che spesso si verificano durante la dimissione dall'anestesia.

Raccomandazioni necessarie prima di operare

Per prepararsi pienamente a un'operazione pianificata per rimuovere una cisti ovarica mediante laparoscopia, sono necessarie numerose regole aggiuntive. Il più delle volte, il medico curante li informa delle loro necessità:

• rasatura del perineo e del pube immediatamente prima dell'intervento;
• rifiuto della vita sessuale in 2-3 giorni;
• un divieto di utilizzo di cosmetici il giorno prima dell'intervento chirurgico, applicato allo stomaco;
• fare la doccia poche ore prima della rimozione chirurgica di una cisti ovarica.

Quando si assumono farmaci, compresi i contraccettivi orali, è necessario informare il medico. Prima dell'intervento devono essere cancellati. Inoltre, dovresti consultare uno specialista che devi portare in ospedale per la laparoscopia delle ovaie: molte istituzioni richiedono biancheria intima usa e getta, il proprio set di vestiti e biancheria da letto.

Tipi di laparoscopia

Esistono diverse tecniche di rimozione della patologia. Sono determinati dal tipo di educazione, dalla presenza di un processo maligno e dal danneggiamento degli organi vicini.
Tecniche chirurgiche di laparoscopia:

1. Cistectomia ovarica. Enucleazione, ad es. esfoliazione della cisti ovarica preservando l'integrità di quest'ultima. È prescritto per piccole formazioni che non danneggiano la capsula dell'appendice.
2. Resezione laparoscopica delle cisti ovariche. È necessario per la crescita di un organo nella cavità di un organo, caratterizzato dalla rimozione parziale dell'appendice.
3. Ovariectomia. Rimozione completa della patologia e dell'organo interessato. È usato per suppurazioni, rotture, processi maligni.

In tutti questi casi, la capacità riproduttiva della donna è preservata, da allora la concezione è possibile anche con una sola appendice.

Con una chirurgia addominale a pieno titolo di un altro tipo, è possibile effettuare un'isterectomia - completa rimozione dei genitali femminili. Questo è richiesto in presenza di un processo oncologico o ad alto rischio di insorgenza.

Come funziona la laparoscopia cistica?

Il trattamento viene somministrato in un giorno specifico, prima del quale il paziente deve passare attraverso tutte le fasi della preparazione. La laparoscopia della cisti ovarica richiede un'anestesia generale. L'ordine di:

1. L'introduzione di sedativi e ipnotici, quindi - anestesia.
2. Installazione del tavolo operatorio in una posizione comoda per l'implementazione di tutte le manipolazioni.
3. La puntura dell'ombelico per riempire il peritoneo di gas è necessaria per creare uno spazio che faciliti l'attuazione dell'intervento.
4. L'introduzione di un laparoscopio nell'apertura è un dispositivo speciale con una macchina fotografica e una fonte di illuminazione.
5. Due forature per l'introduzione di strumenti medici.
6. Un esame approfondito dei genitali.
7. Rimozione della patologia e / o parte dell'appendice e / o dell'intero organo.
8. Verificare la presenza di sanguinamento.
9. Scarico gas.
10. Strumenti di estrazione
11. Medicazioni di sutura e sterili.
12. Controllare le condizioni del paziente - respirazione, frequenza cardiaca, pressione sanguigna.
13. Trasferimento della donna in reparto.

Dopo l'ispezione con un laparoscopio, è possibile cambiare il corso dell'operazione: tutti gli strumenti vengono rimossi e il peritoneo viene tagliato.

In media, la rimozione di una cisti ovarica per via laparoscopica dura da 20 minuti a un'ora e mezza, a discrezione del medico durante l'intervento, il tempo può essere esteso. La durata dell'operazione è determinata dalla sua complessità, dalla dimensione delle formazioni e dal loro numero. La quantità di anestesia è determinata a seconda di quanto dura la laparoscopia della cisti ovarica. Il volume richiesto di quest'ultimo è anche significativamente influenzato dal peso del paziente e dalla sua età.

Periodo di riabilitazione

Nei primi giorni dopo l'intervento, si dovrebbe osservare il riposo a letto, limitando parzialmente l'attività fisica. In questo caso, una donna può alzarsi dal letto in 2-3 ore. Può entrare nel reparto e andare in bagno. All'inizio, c'è dolore nella zona delle suture e nel basso addome - questo è considerato normale. I sintomi scompaiono dopo completa guarigione della pelle danneggiata durante la laparoscopia e incisioni sulle ovaie.
Dai primi giorni dopo il trattamento, alle donne vengono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

• anticoagulanti - prevenire lo sviluppo di trombosi;
• antidolorifici: ti fanno sentire meglio;
• antibatterico - evitare di attaccare le cuciture.

In un ambiente ospedaliero, il paziente è a dieta. La sua dieta consiste in zuppe liquide e cereali, cracker, verdure bollite e carne magra, una frittata. Durante questo periodo, è vietato utilizzare cibi pesanti, in quanto ciò potrebbe compromettere il lavoro degli intestini. Ritornare al solito menù dovrebbe essere graduale, con un miglioramento del benessere.

Dopo diversi giorni trascorsi in ospedale dopo la laparoscopia della cisti e con la normalizzazione della propria condizione, è consentito eseguire esercizi leggeri. Ripristina la circolazione sanguigna, aumenta il tono del corpo, migliora l'umore. Nelle prime 1-2 settimane è vietato fare ginnastica attiva, gli esercizi per la stampa sono consentiti solo dopo che i punti sono guariti.

Altre raccomandazioni per i pazienti:

• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• divieto di sollevamento pesi;
• le procedure igieniche solo nella doccia, i bagni non possono essere presi;
• indossare calze a compressione per ridurre il rischio di trombosi;
• uso della benda postoperatoria;
• rifiuto dell'attività sessuale per 1-2 mesi;
• esclusione di bagni, saune, stagni aperti.

La durata della degenza in ospedale dipende dal benessere della donna. Di solito, i pazienti vengono dimessi il terzo giorno dopo l'intervento.

Altri tipi di operazioni di rimozione della cisti

Il trattamento chirurgico della patologia è possibile durante altri tipi di operazioni. Il tipo di intervento dipende dalle caratteristiche della malattia:

1. La laparotomia. Eseguire una grande incisione della parete addominale. Questo tipo di operazione viene utilizzato per grandi formazioni, la necessità di rimuovere l'appendice e / o l'utero. La laparotomia di una cisti ovarica può essere utilizzata quando è impossibile valutare completamente la condizione degli organi con un laparoscopio o in caso di emergenza.
2. Laser. Chirurgia mini-invasiva. Consiste nell'utilizzare un laser per il trattamento chirurgico, che rimuove una cisti ovarica e cauterizza il tessuto, escludendo il sanguinamento. Adatto per piccoli tipi di formazioni, non si applica in presenza di cellule maligne. Non richiede la realizzazione di incisioni sulle ovaie.

Molto spesso, la laparotomia o laparoscopia vengono utilizzate per eliminare la patologia. La chirurgia laser è altamente efficiente, ma è adatta solo a determinati tipi di formazioni.

Vantaggi della laparoscopia

La rimozione laparoscopica delle ovaie ha molti vantaggi. Ciò è dovuto alla piccola quantità di tessuto danneggiato. Principali vantaggi:

• basso rischio di aderenze;
• un piccolo numero di cuciture;
• breve periodo di riabilitazione;
• mancanza di cicatrici;
• effetto parsimonioso sugli organi interni vicini;
• bassa probabilità di sviluppo dell'ernia dopo l'intervento chirurgico.

La velocità di recupero del paziente è raggiunta da piccole suture che non interferiscono con la sua libera circolazione. Le loro piccole dimensioni riducono la probabilità di suppurazione.

È importante capire! Anche se la laparoscopia è considerata una operazione di risparmio per rimuovere una cisti ovarica, è impossibile ignorare il parere dei medici prima e dopo l'intervento chirurgico. Oltre ai benefici, c'è il rischio di ricorrenza e ri-formazione di cisti.

Gravidanza dopo l'intervento chirurgico

Dopo la laparoscopia della cisti, il lavoro delle ovaie viene gradualmente ripristinato. La loro piena funzionalità viene restituita dopo 3-6 mesi. A questo punto, è possibile iniziare a pianificare una gravidanza, la cui probabilità è aumentata in modo significativo a causa dell'aumento del lavoro delle appendici.

L'inizio del concepimento è determinato da altre caratteristiche della donna. Il successo della fecondazione dipende dal suo background ormonale, dalla presenza di altre malattie ginecologiche. Con la completa assenza di patologie, la gravidanza può verificarsi entro un anno dall'intervento.

In circa il 15% dei casi, le donne non riescono a concepire un bambino dopo la laparoscopia della cisti. In questi casi, viene utilizzata la FIV. I medici non raccomandano il ritardo con la pianificazione della gravidanza dopo l'intervento chirurgico.

Probabili complicazioni

La laparoscopia ha un piccolo numero di complicanze. La loro probabilità aumenta quando esposto ai seguenti fattori:

• operazione impropria;
• diagnosi incompleta del paziente;
• mancanza di preparazione per il trattamento;
• negligenza di controindicazioni;
• la presenza di un processo oncologico;
• vecchiaia della donna.

Possibili complicazioni dopo la laparoscopia delle cisti:

• lesioni agli organi vicini;
• emorragia interna ed uterina;
• processo di recupero lento;
• suppurazione delle cuciture;
• lo sviluppo delle adesioni;
• la comparsa di cellule tumorali nel corpo o l'accelerazione della loro riproduzione;
• tromboflebite;
• peritonite;
• infiammazione dei genitali.

Con un aumento della temperatura corporea, grave debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza, dolori acuti nell'addome inferiore, si dovrebbe consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.

Le complicazioni possono manifestarsi sia nei primi giorni dopo la rimozione chirurgica di una cisti ovarica, sia dopo alcune settimane o mesi. Per prevenire il loro sviluppo richiede un monitoraggio regolare del ginecologo.

È necessario rimuovere una cisti ovarica e cosa accadrà se laparoscopia non viene eseguita in tempo?

Solo le formazioni epiteliali sono soggette a rimozione obbligatoria. Questo è necessario se è impossibile eliminarli assumendo farmaci. Nella stragrande maggioranza dei casi, le patologie funzionali non richiedono un intervento chirurgico e passano da sole.

L'operazione è necessaria se il medico insiste sulla sua attuazione. In caso di rifiuto, è possibile lo sviluppo delle seguenti malattie e condizioni del corpo:

• aumento del dolore nell'addome inferiore;
• mancanza di mestruazioni o irregolarità;
• aumento della dimensione della cisti;
• sconfitta della seconda appendice;
• rottura della formazione o dell'ovaio stesso;
• infertilità;
• il verificarsi di un processo maligno;
• lesione degli organi pelvici adiacenti.

La probabilità di sviluppo delle conseguenze dipende dal tipo di patologia, dalla presenza di altre malattie ginecologiche, dall'età del paziente e dal suo background ormonale.

La laparoscopia è un modo delicato di chirurgia per rimuovere una cisti ovarica. Viene effettuato rigorosamente secondo le indicazioni, dopo una visita medica completa. L'efficacia dell'intervento dipende dalle qualifiche del chirurgo, dal rispetto delle regole di preparazione e dalla successiva riabilitazione da parte del paziente, dal tipo di educazione a distanza.

Come è l'operazione di rimuovere laparoscopia cisti ovarica

Praticanti ginecologi stanno cercando di ridurre il trattamento delle cisti ovariche a un conservatore, senza ricorrere a misure radicali. Tuttavia, se la terapia a lungo termine con farmaci ormonali, contraccettivi, immunomodulatori e altri è inefficace, viene prescritto un intervento chirurgico.

Laparoscopia - sta guadagnando slancio con l'obiettivo di enucleare una cisti ovarica, perché il metodo di rimozione è minimamente invasivo e molto efficace.

I vantaggi della laparoscopia prima della laparotomia

Gli obiettivi dei metodi sono simili, il risultato di ogni manipolazione è la rimozione del focus patologico. La differenza sta nelle caratteristiche dell'accesso, della tecnologia, di come procede l'operazione, della durata del processo e della velocità della riabilitazione.

Le tecniche sono eseguite in anestesia generale (anestesia). Con l'introduzione di mezzi speciali nella intubazione venosa e tracheale. In alcuni casi, l'anestesia epidurale può essere eseguita a discrezione dell'anestesista e del ginecologo.

Accesso con tecnica laparoscopica: 3 piccole punture di dimensioni comprese tra 5 mm e 15 mm.

La laparotomia comporta l'incisione tessutale strato per strato (pelle, grasso sottocutaneo, muscolo). La lunghezza varia da 9 a 15 cm.

Il ginecologo operativo occhi direttamente vede una cavità con un utero e appendici.

Nel processo, una cisti ovarica viene asportata con un bisturi e altri strumenti chirurgici. Con l'osservanza delle regole di asepsi, la cavità operativa viene trattata e suturata.

Altri vantaggi rispetto alla classica operazione:

1. Trauma basso
2. Basso accesso con rischio ridotto di complicanze infettive e infiammatorie postoperatorie.
3. Il rischio di formazione di aderenze dopo la laparoscopia è molto ridotto - non vi è compressione degli organi adiacenti, contatto con materiale chirurgico e contatto con i dilatatori.
4. Il periodo di riabilitazione è più veloce, un piccolo periodo di disabilità.
5. Il rischio di divergenza del materiale di sutura è ridotto a zero.
6. Cicatrici impercettibili dopo laparoscopia.
7. Le sporgenze ernarie postoperatorie e l'ipotensione dell'intestino con costipazione persistente si formano raramente.

Può essere utilizzato come metodo aggiuntivo per la diagnosi di malattie ginecologiche. Fornisce la capacità di visualizzare gli organi genitali interni delle donne e, se necessario, effettuare una biopsia.

Com'è l'operazione?

Un anestesista e un ginecologo specificano il metodo di anestesia (di solito comune). Nell'unità operativa, la donna viene posizionata su un divano speciale con la testata rivolta verso il basso. Una volta raggiunta la fase chirurgica dell'anestesia, iniziano a creare un accesso laparoscopico. Attraverso la prima incisione ombelicale intra, viene inserito un ago di Veress per creare un pneumoperitoneo.

L'ago viene rimosso e viene inserito un trocar con una piccola videocamera e un raggio di luce. Un'ulteriore immagine dell'operazione viene visualizzata sul monitor, visualizzata in tempo reale. Il medico operativo esamina, valuta le condizioni degli organi e le cisti ovariche. Attraverso due ulteriori fori, i trocar vengono inseriti con strumenti chirurgici che garantiscono l'esfoliazione e la rimozione della formazione ovarica indesiderata.

Alla fine del processo operativo, i manipolatori e la videocamera vengono rimossi, gli accessi vengono suturati con un materiale di sutura cosmetico.

Indicazioni per la chirurgia

Le cisti ovariche funzionali, come follicolare e luteale, non richiedono un intervento chirurgico urgente per piccoli volumi. La terapia conservativa è prescritta per un periodo di 2-3 mesi. Tuttavia, tali formazioni ovariche sono ormono-dipendenti e tendono a crescere. Per grandi dimensioni (oltre 5 cm), segni di amenorrea, sbavature brune, sterilità delle donne in età fertile, laparoscopia razionale.

Con l'eterotopia endometriale, la formazione di una ciste endometriale oltre gli 8 cm, l'assenza di una dinamica positiva dopo terapia ormonale, è opportuno prendere una decisione sull'operazione.

Tutte le altre cisti sono soggette a rimozione pianificata:

• cisti paraovarian;

• cistoadenoma sieroso;

• cistoadenoma sieropapillare;

• cistoadenoma mucinoso;

• cisti ovarica dermoide.

Vale la pena notare che la laparoscopia non viene eseguita in caso di gravi complicazioni di una cisti ovarica con segni di torsione della gamba, sanguinamento, suppurazione o sua rottura.

Preparazione per laparoscopia ovarica

Per 2-3 giorni, il paziente esegue una serie di procedure preparatorie. È necessario seguire una dieta prima di eseguire laparoscopia di una cisti ovarica, include il rifiuto di prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino:

• acqua gassata;
• legumi: piselli, fagioli, ceci;
• prodotti ricchi;
• asparagi, cavoli, mais;
• uva, mele, pere, fichi;
• frutta secca: prugne, albicocche secche.

I pasti dovrebbero includere cibi al vapore: cereali, patate, carni magre, prodotti lattiero-caseari, pane leggermente essiccato e verdure. L'ultimo uso di cibo alla vigilia prima delle 18: 00-19: 00. Consentito di ricevere acqua minerale senza gas. Per eliminare le masse fecali dall'intestino, viene eseguito un clistere purificante.

Elenco dei test per laparoscopia

Un prerequisito prima che qualsiasi operazione sia test e diagnostica strumentale. Questo è necessario per valutare le condizioni del paziente, calcolare le probabili complicanze nel periodo postoperatorio, selezionare la data, tenendo conto del ciclo mestruale.

• analisi del sangue clinica, biochimica, per zucchero, per RW;

• installazione dell'appartenenza al gruppo sanguigno e fattore Rh;

• analisi delle urine;

• coagulazione;

• analisi dello striscio vaginale sul grado di purezza.

Dopo aver completato la diagnosi di laboratorio e l'esame da parte di un anestesista, viene prescritta la laparoscopia programmata, che viene eseguita nella prima fase del ciclo mestruale nei giorni 6-7 dopo le mestruazioni.

Quanto dura la laparoscopia ovarica?

La durata del metodo laparoscopico per rimuovere una cisti ovarica è di 25 minuti-2,5 ore. Il tempo è determinato direttamente dalla gravità della malattia di base, dalle dimensioni della formazione, dalla sua struttura citoistologica e dalla presenza di complicanze nel corso della manipolazione.

Ai ginecologi operanti che sono impegnati solo in una laparoscopia, il processo di enucleazione procede molto più velocemente. In media, ci vogliono 50-60 minuti.

Rimozione dell'ovaia durante la laparoscopia

A volte l'esfoliazione di una cisti è impossibile a causa del danno completo del tessuto ovarico, delle multiple cisti e della disfunzione dell'appendice. I ginecologi fanno una scelta a favore dell'ovorectomia.

La chirurgia può essere parziale o completa.

La conservazione degli organi (parziale) è indicata per le cisti funzionali nelle donne in età riproduttiva. Totale (completo) nelle cisti, specialmente se esiste un rischio di processo di malignità. Durante l'operazione, la strumentazione chirurgica prende l'ovaia, taglia il legamento di ritenzione, i vasi sanguigni e i nervi. Nel processo di escissione coagulare vasi sanguinanti.

Con il coinvolgimento delle tube di Falloppio nel processo infiammatorio, viene mostrata la presenza di aderenze con l'ovaio e un'endometriosi difficile da controllare, un'operazione per rimuovere l'appendice con la tuba di Falloppio (adnexectomia).

Riabilitazione dopo laparoscopia delle cisti ovariche

Il recupero dopo l'intervento laparoscopico è molto più rapido rispetto alla chirurgia laparotomica, pertanto l'aderenza al trattamento ospedaliero e l'implementazione delle raccomandazioni aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione.

Primo giorno

Per prevenire l'ipotonia intestinale, flatulenza, la formazione di aderenze al paziente il primo giorno puoi alzarti delicatamente dal letto. Passaggi lenti attraverso il reparto. Tutti i giorni di permanenza in ospedale sono punti elaborati, pressione arteriosa controllata, temperatura corporea, frequenza cardiaca.

Immediatamente dopo l'operazione, vengono prescritti farmaci antibatterici per prevenire infezioni batteriche e complicanze ad esso associate. Con coagulopatia con

aumento della coagulazione del sangue - anticoagulanti.

Durante la procedura chirurgica, pneumoperitoneo viene creato con anidride carbonica, quindi ci sono sensazioni spiacevoli nel corpo, un dolore, una sensazione di distensione. Per eliminare tali sintomi eseguire esercizi speciali, sdraiati a letto.

Possibili complicazioni

Nonostante i numerosi vantaggi della chirurgia mini-invasiva, l'eliminazione completa delle complicanze è impossibile. I possibili problemi includono:

• sanguinamento intra-addominale;
• compressione e danni agli organi interni adiacenti;
• danno all'integrità dei vasi sanguigni;
• adesioni;
• processi infiammatori: infiammazione delle appendici, polmonite congestizia e nosocomiale, peritonite;
• patologie associate a trombosi (tromboembolismo).

Secondo le statistiche, le complicazioni dopo il metodo laparoscopico di rimozione delle cisti ovariche si verificano nell'1,5-2% dei casi.

Modalità di alimentazione

Dopo 6-8 ore, è consentito assumere cibo liquido caldo in piccole porzioni. Dieta moderata raccomandata, compresi alimenti facilmente digeribili:

• verdure in umido con alto contenuto di fibre, ad eccezione dei legumi;
• pappe al vapore: grano saraceno, farina d'avena, miglio, grano;
• bevande non gassate: succo, composta di frutta;
• zuppe di verdure;
• varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne: pelengas, lemonema, manzo, tacchino;
• prodotti lattiero-caseari fermentati: kefir, ryazhenka, ricotta.

Condizione obbligatoria - conformità con il regime di consumo, quantità di fluido consumata al ritmo di 30 ml per chilogrammo di peso. L'acqua contribuisce alla formazione di massa fecale morbida consistenza.

Quando le cuciture vengono rimosse

Alla fine dell'operazione, le punture della pelle vengono suturate con 2-3 punti di un materiale di sutura cosmetico. Indicato l'elaborazione giornaliera RAS. Dopo la completa guarigione del difetto della ferita, le suture vengono rimosse, si verifica il 7-10 ° giorno del periodo postoperatorio.

Soggiorno stazionario

Con una dinamica positiva, la dimissione dall'ospedale viene fornita per il 3-5 ° giorno. Il foglio ospedaliero dopo la laparoscopia è in media da 10 a 14 giorni.

Recupero a casa: dopo aver trattato una cisti ovarica, una donna è sottoposta a controlli regolari, quando viene rilevato dolore nell'area sovrapubica, ipertermia, malessere e abbondante scarica bianca, è necessario recarsi in clinica.

Fine del periodo di recupero

Il recupero finale del corpo dopo 2-6 settimane dall'intervento: il paziente si sente soddisfacente, non ci sono lamentele, in base ai risultati della diagnostica ecografica non ci sono deviazioni.

Dopo la laparoscopia con cisti esfoliante, le mestruazioni di solito non vengono ritardate, è consentito un leggero ritardo, seguito da una scarsa emorragia. I prossimi 2-3 mesi, il ciclo viene ripristinato.

Gravidanza dopo la rimozione

L'intervallo di tempo dopo il quale è possibile rimanere incinta dipende dalla malattia di base, sulla base della quale è stata eseguita l'operazione. Se una donna ha sofferto l'enucleazione, l'eliminazione delle aderenze, quindi la gravidanza è consentita dopo la rimozione di una cisti ovarica entro 1-6 mesi.

Se c'è stata un'operazione per un complicato cistoma, endometriosi, un esteso processo di adesione, è consigliabile che la coppia si astiene dal concepimento per 5-6 mesi. Il corpo femminile ha bisogno di recuperare completamente con l'aiuto di farmaci ormonali.

La rottura di una cisti ovarica è ben tollerata dai pazienti, ha un certo numero di caratteristiche e benefici. Dopo un intervento minimamente invasivo, le donne in età fertile hanno la possibilità di rimanere incinta e portare un bambino sano.

Durante la gravidanza

Una cisti diagnosticata durante la gravidanza non è un'indicazione di emergenza per la chirurgia. La rimozione della formazione è mostrata solo con sintomi di rottura della capsula, torsione della gamba, sanguinamento intra-addominale, minaccia di peritonite.

Raccomandazioni importanti di esperti

Il paziente deve seguire le raccomandazioni del ginecologo:

• sesso dopo laparoscopia non prima di 28-30 giorni, sono consentite le opzioni del coito orale;

• gli sport possono essere praticati in caso di 4-5 settimane, a partire da uno sforzo fisico leggero;

• l'alcol dopo la laparoscopia è vietato per 21-30 giorni;

• il sollevamento pesi (oltre i 4 kg) è vietato, in particolare per movimenti e sobbalzi improvvisi;

• si consiglia di posticipare viaggi su lunghe distanze;

• la visita ai luoghi pubblici è esclusa: spiaggia, piscina, sauna, bagno;

• le prime 2 settimane di bagno nella doccia;

• i pazienti inclini alla trombosi indossano biancheria intima elastica speciale.

La laparoscopia è un metodo progressivo per rimuovere le formazioni indesiderate degli organi genitali interni femminili. L'accesso delicato lascia cicatrici della pelle appena visibili e il lavoro accurato con gli strumenti chirurgici non porta ad aderenze. La chirurgia laparoscopica può essere eseguita su pazienti di qualsiasi età.

Come pulire l'intestino prima della laparoscopia

Oggi, la laparoscopia è un metodo chirurgico conveniente utilizzato in varie malattie femminili, tra cui una cisti ovarica. La procedura laparoscopica ha un ovvio vantaggio. Allo stesso tempo, ha i suoi limiti e controindicazioni.

Cos'è la laparoscopia delle cisti ovariche

La laparoscopia è una chirurgia endoscopica, che appartiene alla categoria di minimamente invasiva, cioè passando senza apertura addominale. A causa della natura minimamente invasiva dell'operazione, la laparoscopia presenta notevoli vantaggi rispetto all'operazione tradizionale con l'apertura della cavità addominale:

• Riduzione del ricovero ospedaliero
• Trauma operativo minimo e perdita di sangue.
• Ridurre il periodo di recupero.
• Minimizzazione delle complicanze.
• Mancanza di grandi cicatrici.

Prepararsi per la chirurgia

Una procedura laparoscopica è un'operazione: prima che venga eseguita, sono necessarie alcune misure preparatorie. L'accesso alle ovaie può rendere difficile l'intestino, quindi la preparazione è principalmente rivolta alla pulizia dell'apparato digerente. Mangiare dovrebbe essere fermato 8 ore prima dell'intervento. Immediatamente prima della procedura laparoscopia esegue clisteri di pulizia.

Importante per la laparoscopia è l'assenza di eccesso di peso sotto forma di depositi di grasso sull'addome. L'eccesso di peso aumenta la possibilità di complicazioni dopo la procedura, oltre a rendere impossibile l'esame su vasta scala.

Per prepararsi all'operazione, un medico può raccomandare una certa dieta e un esercizio fisico.

Esecuzione di un'operazione

La chirurgia della cisti ovarica laparoscopica inizia con l'anestesia. Quindi una speciale cannula viene inserita nella parete addominale, attraverso la quale viene iniettato anidride carbonica, che fa salire l'addome dell'addome (il cosiddetto pneumoperitoneo), consentendo la manipolazione e una buona visibilità. Dopo di ciò, i tubi metallici cavi vengono inseriti attraverso piccole incisioni di 1-2 cm nella cavità attraverso le quali passano all'interno: un laparoscopio con una sorgente luminosa e un elemento fotosensibile che trasmettono un'immagine dinamica a un monitor esterno, strumenti per perforare e asportare la cisti e pompare il fluido.

La laparoscopia consente di eseguire tutte le procedure possibili durante le normali operazioni. Vale a dire - condurre:

• Rimozione di una cisti con la capacità di preservare la funzionalità dell'ovaia (cistectomia).
• Resezione dell'ovaio mediante escissione a cuneo di una cisti. In questo caso, per preservare la funzionalità dell'ovaia problematica.
• Rimozione dell'ovaia.
• Campionamento tissutale ovarico per analisi successive.
• Altre operazioni sugli organi interni del sistema riproduttivo femminile.

Dovrebbe essere chiaro che la laparoscopia delle cisti ovariche è una procedura seria, creando un enorme stress sulla fisiologia e la biochimica del corpo.

La laparoscopia, pur eliminando l'apertura della cavità addominale, presenta una serie di difficoltà derivanti dall'alta pressione dell'anidride carbonica iniettata nella cavità addominale, che, oltre a sollevare l'addome, inizia a esercitare pressione su tutti gli organi interni, comprese le grandi arterie e le vene che forniscono regione addominale del sangue e parte inferiore del corpo. Questo può portare ad un aumento / diminuzione della pressione sanguigna, difficoltà nel ritorno venoso del sangue al cuore (fino al 20%), tachicardia, difficoltà con la funzione respiratoria dovuta alla ritenzione meccanica del diaframma ad alto livello.

Tra le altre cose, l'anidride carbonica stessa, essendo la più universale per le procedure mediche, ha numerosi aspetti negativi del suo uso. Il principale è un buon assorbimento dell'anidride carbonica nel sangue.

Secondo i dati esistenti, dal 20% al 40% di anidride carbonica iniettata durante la laparoscopia si adsorbe nel corpo del paziente e gradualmente passa dai tessuti al sangue dopo che la procedura è stata completata.

Questo può causare intossicazione da biossido di carbonio - acidosi, che può essere fatale se è presente un'alta concentrazione di anidride carbonica.

Pertanto, prima che la procedura laparoscopica richieda una gamma completa di test preoperatori, che includa quanto segue:

• Esami del sangue generali e biochimici.
• Esame del sangue per lo zucchero.
• Esame del sangue per HIV e RW.
• Esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale.
• Coagulazione.
• Analisi delle urine.
• Elettrocardiografia (ECG).
• Esofagogastroduodenoscopia (FGS)
• Esame a raggi X del torace.

Con alcuni indicatori delle analisi di cui sopra, la procedura laparoscopica può essere controindicata. In questo caso, viene sostituito da una chirurgia addominale standard.

Esame ginecologico prima della procedura

La procedura di esame ginecologico può comprendere una serie di attività, a seconda dell'opinione del medico curante in ciascun caso. Le procedure più comuni sono le seguenti.

• L'esame ecografico fornisce informazioni preliminari sulle patologie delle ovaie. Può essere sia transaddominale (cioè normale, attraverso la parete addominale), sia transvaginale (cioè attraverso la vagina). La seconda opzione è più informativa.
• La colposcopia è necessaria per identificare le anomalie degli organi genitali interni che impediscono la laparoscopia.
• Macchia per lo studio della flora vaginale e del contenuto di muco cervicale.

Cibo prima della laparoscopia

Se c'è un eccesso di peso, il sistema di alimentazione dovrebbe essere cambiato molto prima della procedura stessa, in modo che ci sia abbastanza tempo per ripulire.

Se parliamo del giorno immediatamente precedente alla laparoscopia, qui puoi limitarti a prendere cibo grezzo per una lunga digestione. Ma questo non è affatto necessario. I moderni farmaci lassativi rimuovono con successo tutto ciò che rimane nell'intestino. Clisteri di pulizia, che sono fatti immediatamente prima della laparoscopia, fanno anche un ottimo lavoro con i residui alimentari digeribili, indipendentemente da ciò che è stato mangiato.

La condizione principale che deve essere soddisfatta è di astenersi dal consumare qualsiasi cibo almeno 8 ore prima della procedura stessa.

Caratteristiche dell'operazione all'estero

La laparoscopia di una cisti ovarica si riferisce a seri interventi chirurgici che, se fatti in modo non corretto, possono avere spiacevoli conseguenze e complicazioni. L'operazione richiede un approccio qualificato da parte del personale medico, incluso non solo il medico che esegue laparoscopia, ma anche l'anestesista. È necessario essere consapevoli che il rischio di anestesia durante le manipolazioni laparoscopiche supera di gran lunga il rischio operativo.

È importante prendere sul serio la scelta della clinica e dei medici per laparoscopia. Scegliere una clinica all'estero potrebbe essere l'opzione migliore.

Inoltre, come in ambito domestico, in una clinica all'estero verrà richiesto di firmare un documento di consenso all'operazione, in cui saranno specificate tutte le sfumature del rapporto tra clinica e paziente. I pazienti sono obbligati a comunicare eventuali complicazioni. Firmando un accordo con la clinica, il paziente dichiara il fatto della sua conoscenza delle possibili complicazioni e delle misure di emergenza che verranno prese se necessario.

Se parliamo di vita durante l'operazione, la laparoscopia non richiede una degenza ospedaliera. Pertanto, chiunque viaggi per laparoscopia all'estero dovrebbe occuparsi di affittare una casa almeno 3-4 giorni prima dell'operazione e un paio di giorni dopo.

Il costo della procedura di laparoscopia della cisti ovarica in cliniche estere, compresi tutti i test, l'ospedalizzazione e il successivo esame istologico, è di circa 10 mila dollari. Maggiori informazioni sul costo della laparoscopia della cisti ovarica all'estero, leggi qui.

La moderna ginecologia esegue regolarmente operazioni laparoscopiche, che sono già considerate semplici e comuni. Molti pazienti su consiglio dei medici optano per questa procedura, perché è sicura per loro: la mancanza di un processo aperto riduce i rischi, aumenta la velocità di guarigione e ritorna alla normalità.

Cos'è la laparoscopia

Durante la procedura di rimozione della policistosi, il chirurgo esegue 3 fori nell'addome, dove inserisce gli strumenti e vede la direzione con la fotocamera. A causa della mancanza di un'autopsia, la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è considerata delicata rispetto a un'operazione aperta. Ci sono i seguenti tipi di metodi in ginecologia:

• Laparoscopia diagnostica: lo scopo del metodo è quello di studiare gli organi addominali senza incisioni lungo il muro. Per aumentare il campo visivo dopo la perforazione, viene iniettato del gas e viene inserito uno strumento per laparoscopia, che assomiglia ad un tubo sottile con una lente obiettiva e un oculare. È possibile utilizzare una videocamera al posto dell'oculare: l'immagine ottenuta può essere visualizzata su un monitor. Il manipolatore viene introdotto nella seconda puntura, il medico esamina i loro organi.
• La laparoscopia operativa - segue sempre quella diagnostica. Se il medico ha scoperto le indicazioni per l'operazione, nella foratura vengono inseriti strumenti miniaturizzati, che sono controllati in base al peso con l'aiuto della stessa telecamera. La laparoscopia chirurgica di una cisti ovarica coinvolge l'anestesia, durante la quale viene inserito un catetere endovenoso e urinario, e quindi viene inserito un tubo di drenaggio in silicone. I vantaggi della laparoscopia sono la rapida guarigione dei tessuti, l'assenza di cicatrici, la possibilità di un intervento di emergenza. A causa delle dimensioni minime degli strumenti, gli organi non sono gravemente feriti, il che preserva al massimo la loro funzionalità. Non ci sono complicazioni gravi, quindi la laparoscopia può essere eseguita anche durante la gravidanza.

Il successo dell'operazione dipenderà dal successo diagnostico e dalla preparazione per la laparoscopia cistica ovarica. Se questa è una procedura pianificata, i pazienti devono seguire una dieta speciale, superare i test necessari, venire dal medico per un esame per identificare le caratteristiche. Direttamente con la laparoscopia stessa, devi anche tenere eventi speciali. I medici parleranno in dettaglio della preparazione della donna e dell'utero durante la rimozione del policistico.

In quale giorno del ciclo esegui la laparoscopia

Prima di scoprire quali sono i test eseguiti prima dell'intervento chirurgico, devi prenderti cura di scegliere il giorno della sua implementazione, che dipende dal ciclo mestruale. È vietato eseguire la procedura durante le mestruazioni e per 1-3 giorni prima di essa. È meglio scegliere il giorno nei primi giorni del ciclo, non appena esaurito il mese. La ricerca sulla malattia policistica è fatta meglio dopo l'ovulazione - approssimativamente nel ciclo di 15-25 giorni di 28.

Come prepararsi per la laparoscopia delle cisti ovariche

Per garantire che l'operazione nella clinica abbia successo, è necessario conoscere le informazioni sulla sua preparazione. Include analisi prima della laparoscopia, un complesso di studi ECG, raggi X ed ecografia. All'esame, è necessario informare il medico circa i farmaci assunti e, entro una settimana, iniziare a prepararsi in termini di dieta. Il trattamento con aspirina, ibuprofene e farmaci simili deve essere sospeso durante la settimana. Il giorno dell'operazione fare una doccia, in più è necessario radere i capelli su tutto l'addome inferiore e il perineo.

I medici raccomandano l'assunzione di sedativi per la preparazione psico-emotiva un paio di giorni prima dell'intervento. Solo i sedativi vegetali faranno - tintura di valeriana, motherwort, Persen. Quando arriva il ciclo, adatto per la chirurgia, si raccomanda di astenersi dall'assumere contraccettivi orali, in modo da non far cadere gli ormoni.

Esami e analisi necessari prima dell'intervento chirurgico

Oltre a condurre una serie di esami, il paziente deve sapere quali test devono essere assunti prima dell'intervento chirurgico. I loro risultati aiuteranno il medico curante a eseguire un intervento chirurgico in sicurezza e senza dolore. Test obbligatori che devono passare:

• sangue generale, urina, feci;
• gruppo sanguigno con fattore Rh;
• ECG, fluorografia;
• dati biochimici: glucosio, proteine, bilirubina;
• determinazione dell'HIV, dell'epatite B, C, della sifilide;
• spalmare su microflora, oncocitologia;
• sul grado di coagulazione del sangue.

Prendendo lassativi o pulizia clistere prima dell'intervento

La preparazione per la laparoscopia di una cisti ovarica include necessariamente diversi clisteri di un tipo di pulizia con un volume fino a 2 litri durante la notte. Un altro clistere d'acqua con un decotto di camomilla o l'aggiunta di glicerina viene effettuato al mattino, rigorosamente il giorno dell'intervento. Se la pulizia intestinale viene trascurata, il chirurgo sarà costretto a mettere una sonda per la rimozione delle feci, che è una procedura spiacevole. Invece di un clistere, puoi prendere i seguenti lassativi per preparare:

Corretta alimentazione prima dell'intervento chirurgico e regime di consumo

La preparazione per la laparoscopia comprende seguire una dieta:

• per 8 ore, il giorno dell'operazione è vietato mangiare cibo;
• per una settimana è necessario escludere i prodotti a base di gas (legumi, pane di segale, frutta, latte);
• dei prodotti consentiti sono pesce, carne magra, pollame, latticini, cereali, brodi;
• 5 giorni prendono carbone attivo o Mezim;
• per il giorno a pranzo puoi prendere solo brodi e succhi e, per cena, bere solo acqua.

La laparoscopia è di gran lunga una delle tecniche chirurgiche più avanzate. È un'operazione durante la quale una telecamera in miniatura e strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso fori molto piccoli nella cavità addominale. L'operazione viene eseguita con l'aiuto di un laparoscopio - un apparato universale che esegue operazioni senza interruzioni. E come per altri interventi chirurgici, è preceduto dalla preparazione alla laparoscopia, condotta da un medico e un paziente insieme.

Il primo stadio è il processo di identificazione di eventuali controindicazioni che interferiranno con l'operazione. A tal fine, i medici insistono nel testare il lavoro di tutti i principali organi del corpo umano, escludendo quindi tutte le conseguenze indesiderate.

Come con qualsiasi altro intervento chirurgico, l'esito positivo dell'operazione sarà notevolmente supportato da un'adeguata preparazione per la laparoscopia, che in questo caso dovrebbe essere eseguita con particolare attenzione.

Una settimana prima del giorno stabilito per la chirurgia laparoscopica, è necessario seguire una dieta: tutti quegli alimenti che possono causare malfunzionamenti dell'intestino o dello stomaco dovrebbero essere esclusi dalla dieta. È auspicabile che il menù sia dominato da brodi a basso contenuto di grassi, pesce e carne, ricotta, kefir e cereali vari. È necessario escludere completamente pane nero, frutta e verdura, nonché legumi dal cibo.

Il giorno prima della laparoscopia, è meglio mangiare solo cibo liquido e, prima dell'operazione stessa, usare un clistere per pulire completamente l'intestino. Di solito, i medici raccomandano al paziente di bere compresse di carbone attivo.

La preparazione per laparoscopia in un istituto medico deve necessariamente includere esami come:

• analisi del sangue biochimica;
• koagullogrammu;
• esami generali del sangue e delle urine;
• Test HIV, reazioni di Wasserman, epatite C e B;
• gruppo sanguigno;
• un elettrocardiogramma;
• Raggi X al torace.

Il paziente deve essere consapevole del fatto che molti dei test presentati sono validi per un periodo di tempo limitato, ad esempio, il periodo di esami generali del sangue o delle urine è di sole due settimane e pertanto non dovrebbero essere eseguiti molto prima dell'operazione.

Se necessario, le consultazioni pertinenti con esperti.

La preparazione alla laparoscopia comporta anche la ricerca di tutte le più importanti circostanze riguardanti le malattie del paziente. È necessario chiarire le questioni relative a tutte le malattie che ha sofferto, il passaggio del trattamento necessario, la presenza di allergie alle droghe, così come le operazioni che ha subito prima.

La fase successiva della preparazione è quella di interrompere l'assunzione di antidolorifici e altri medicinali, e da otto a dieci ore prima dell'inizio dell'operazione - per astenersi dal mangiare.

Se una donna deve sottoporsi a laparoscopia, la ginecologia raccomanda di farlo non prima di tre giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. In questo caso, tra gli altri test, viene anche effettuato uno striscio dalla vagina per la presenza di cellule tumorali.

Molti pazienti prima della laparoscopia avvertono disagio causato dall'ansia per l'imminente operazione. Pertanto, i tè e le tinture calmanti con motherwort, biancospino o valeriana sono molto utili per alleviare lo stress e normalizzare lo stato mentale.

Prima di tale intervento, è necessario proteggersi per un po 'di tempo durante il rapporto e, con tali mezzi che non contengono alcun farmaco ormonale, è ottimale se si tratta di preservativi, poiché in questo caso il corpo sarà anche protetto dall'infezione.

La preparazione per la laparoscopia inizia dal momento della firma del modulo per il consenso, prima del quale è necessario discutere con il medico tutti i rischi, i risultati previsti e, in caso di problemi, l'espansione dell'operazione a livello addominale.

È necessario sapere che le operazioni laparoscopiche dipendono principalmente dalla preparazione cosciente del paziente, nonché dalla normalizzazione del peso e dalla regolazione dell'attività dello stomaco e dell'intestino prima che inizi.