La proteinuria è definita un aumento del contenuto proteico nel fluido urinario. Molto spesso, questo fenomeno si verifica sullo sfondo della malattia renale. Ma questa è solo una delle ragioni per questo disturbo del corpo. La quantità di proteine ​​nel fluido secreto è influenzata da un aumento dello sforzo fisico, grave ipotermia, gravidanza gestazionale tardiva e grave commozione cerebrale cerebrale. E non è tutto. Leucemia, tumori e congestione dei reni, prostatite e cistite trascurate, urolitiasi, tubercolosi e ipertensione cronica - tutto questo causa proteinuria. E per affrontare efficacemente questa malattia, viene prescritta una dieta speciale per le proteine ​​nelle urine.

Corretta alimentazione con proteinuria

La nutrizione scelta in modo appropriato gioca un ruolo cruciale nel trattamento dell'aumento delle proteine ​​nel fluido urinario. Per ridurre il livello di questo indicatore nella dieta dovrebbe essere il più possibile includere frutta e frutta, cereali, verdure e legumi. Per quanto riguarda i prodotti a base di carne, sono ammessi anche durante tali pasti. Ma dovrebbero essere varietà magre.

Come bevanda, dovresti scegliere l'acqua senza gas. Durante questo periodo, è necessario ridurre significativamente l'uso di bevande alcoliche. Sarà necessario smettere di fumare.

Dietetico, tabella medica implica l'esclusione dalla dieta di sale e una significativa riduzione dei prodotti proteici. L'accento sarà posto su alimenti ricchi di aminoacidi, soia e alcune proteine ​​animali. Si tratta di uova di gallina, latticini e latticini, panna e panna acida.

dieta

Per far fronte alla proteinuria, è prima necessario sapere quali alimenti aumentano le proteine. Escludendoli dalla dieta quotidiana, la situazione inizierà a cambiare in meglio e il contenuto di proteine ​​nelle urine diminuirà gradualmente.

Spesso la causa principale che porta alla proteinuria è il consumo eccessivo di prodotti proteici. Tale cibo esercita un carico maggiore sui reni. Il fatto è che la proteina non ha la capacità di accumularsi all'interno del corpo umano. E al fine di lasciare la microflora interna in eccesso di proteine ​​e prodotti di decomposizione formati, hanno bisogno di sottoporsi a filtrazione renale. E quando i reni non sono in grado di far fronte a questo, il sistema urinario viene influenzato negativamente, e questo provoca una situazione in cui l'alta percentuale di proteine ​​si trova nelle urine. È qui che entra in gioco una dieta speciale.

L'essenza della dieta quando si rileva la proteinuria saranno i seguenti principi:

1. La domanda di energia del sistema interno sarà reintegrata da carboidrati complessi e veloci, così come i grassi di origine vegetale e animale. Di conseguenza, la base della dieta dovrebbe essere bacche e verdure, frutta, miele naturale.
2. Prima di pranzo puoi mangiare panna acida e panna. Questi alimenti ipercalorici consentono di mantenere la forza al giusto livello con una significativa riduzione delle proteine.
3. La riduzione della quantità consumata comprende prodotti contenenti un minerale come il fosforo. Questi sono latte, formaggio, muesli e crusca, fiocchi di latte e fagioli, pane, cereali e noci crude. Dovresti anche stare attento con il cibo che contiene potassio (patate e banane, acetosa e pesce di mare, semi di sesamo e girasole).
4. Ma sarà necessario aumentare l'assunzione di cibo contenente calcio.

La dieta stessa viene osservata per almeno cinque giorni. Un menu di esempio per un giorno con proteine ​​elevate nelle urine può avere il seguente aspetto:

1. Omelette mattutina e un pancake, fatto con pasta senza sale.
2. Al primo spuntino un bicchiere di yogurt e una mela cotta.
3. Per il pranzo, zuppa di verdure, che può essere condita con una piccola quantità di panna acida. Pasta di grano duro mescolata con salsa di pomodoro e insalata di verdure.
4. Berry jelly, una manciata di frutta secca e composta di mele secche e pere.
5. Per cena, zucchine brasate con melanzane, un pezzetto di pesce persico al forno, fianchi di brodo.

Con una tale dieta, carne o pesce dovrebbero essere consumati non più di 50 g al giorno, kefir o latte possono essere bevuti al giorno in una quantità di 200 ml, e la ricotta può essere in una quantità di 100 g

Regole generali

La dieta con aumento delle proteine ​​nelle urine deve soddisfare le seguenti regole:

• Il contenuto proteico nella dieta dovrà essere ridotto. E se i prodotti proteici sono ancora consumati, devono subire un accurato trattamento termico. Se è latte crudo, allora devi bollirlo bene. Le uova di pollo vanno bollite e bollite, e carne e pesce vanno a bollire o friggere a lungo.
• Per quanto riguarda i prodotti a base di carne, la preferenza dovrebbe essere data al pollo.
• Durante tali pasti le bevande alcoliche sono completamente escluse.
• Il sale dovrà essere completamente rimosso dal menu. Se è difficile rifiutare immediatamente tale additivo, il suo consumo giornaliero non dovrebbe superare i due grammi.
• Devono rinunciare ai prodotti affumicati e in salamoia.
• Ogni giorno, i latticini e il latte stesso devono essere sul tavolo.
• L'accento dovrebbe essere posto su zucca, barbabietole e uvetta.
• I pasti dovrebbero essere quattro volte e preferibilmente cinque volte al giorno.

Se durante la proteinuria si verifica un gonfiore del corpo, sarà necessario ridurre la quantità di liquido consumato al giorno. Anche se stiamo parlando di acqua potabile normale. In questo caso, il calcolo del volume consentito di fluido viene calcolato in base alla quantità di urina rilasciata per il giorno precedente.

Una donna nel periodo di trasporto di un bambino può anche affrontare un problema come l'aumento delle proteine ​​nelle urine. E in questo caso, durante la gravidanza dovrebbe anche seguire una dieta speciale. I prodotti fritti, salati e affumicati sono completamente esclusi. Il cibo dovrebbe essere naturale. Dovrebbe essere cotto in umido o cotto nel forno e persino cucinare per una coppia. Limitare il sale e gli alimenti che lo contengono. In questo caso, un volume sufficiente di liquido (è meglio calcolarlo insieme al ginecologo) aiuterà a normalizzare la funzione renale compromessa e quindi a ridurre il livello di proteine ​​nelle urine.

Prodotti consentiti

La dieta per lo sviluppo di proteinuria include i seguenti alimenti consentiti:

• minestre da latte, cereali e verdure;
• pollame e carne di varietà magre (tale cibo è meglio mangiare bollito e malconcio);
• varietà a basso contenuto di grassi di pesce di fiume in forma tritata (nasello, merluzzo, pollock, saury);
• pane bianco e grigio con aggiunta di crusca e con un contenuto minimo di sale;
• pasta e cereali;
• latticini, latte, ricotta naturale.

L'obiettivo principale sono le albicocche secche, l'albicocca, il melone e l'anguria, la zucca. Marmellata e miele sono disponibili anche in grandi quantità. Tuttavia, se, con l'aumento delle proteine ​​nelle urine, una persona soffre anche di diabete, quindi gli zuccheri devono essere consumati con cautela e in quantità minime.

Inoltre, quando si rileva un aumento delle proteine ​​nelle urine, è possibile diluire la dieta con crema, uova e panna acida, ma in quantità limitate.

Prodotti proibiti

Oltre ai prodotti consentiti per la proteinuria, c'è un elenco di quelli che non possono essere mangiati. Questo è:

• pesce di mare grasso;
• ricchi funghi, carne e brodi di pesce;
• qualsiasi fungo;
• soia, piselli, fagioli e altri legumi;
• cipolle e aglio;
• carne e pesce in scatola;
• vari sottaceti, prodotti affumicati, snack pronti;
• cioccolato;
• torte burrose, pasticcini e dolci.

Sotto il divieto sono condimenti molto piccanti, senape e pepe macinato, bevande zuccherate gassate, cacao e caffè forte. Tutti questi alimenti possono aumentare le proteine ​​nelle urine. Inoltre, se i cibi con un effetto diuretico sono presenti nel menu giornaliero del paziente, allora il cibo ricco di potassio dovrebbe essere aumentato nella loro dieta. Queste sono patate al forno, albicocche secche e uvetta, prugne secche.

E in conclusione

Con l'aumento delle proteine ​​nelle urine dovrebbe seguire una dieta, la cui regola principale è una restrizione significativa dei prodotti proteici. Durante questo pasto, l'intera dieta dovrebbe essere costituita da carboidrati lenti e grassi di origine vegetale.

E se una tale dieta viene seguita per almeno cinque giorni, la proteina nelle urine diminuirà gradualmente. Durante questo periodo, è importante ridurre il carico sui reni e, pertanto, al momento della dieta, sarà necessario abbandonare completamente l'uso di cibi grassi e bevande alcoliche. Ed è estremamente importante imparare come fare a meno del sale, che non solo provoca gonfiore, ma rallenta anche il processo di riduzione delle proteine ​​nelle urine.

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Dieta per proteinuria, cibo con alto contenuto proteico nelle urine

Uno studio clinico di sostanze biologiche è il metodo diagnostico più comune. Questi includono l'analisi generale delle urine, in particolare la quantità di proteine ​​in esso. Le ragioni della sua comparsa indicano sia il processo patologico che le deviazioni funzionali nel corpo.

La dieta con contenuto proteico nelle urine, insieme ai farmaci, è efficace in entrambi i casi. I principi nutrizionali di tale nutrizione sono basati sulla restrizione di alimenti e sale contenenti proteine, sull'uso di verdure crude e cotte, frutta e bacche, cereali e metodi di trattamento termico.

Analisi delle urine

Perché un'analisi generale delle urine?

L'urina o l'urina è uno dei tipi di fluidi corporei escreti dal corpo. I cambiamenti nelle sue prestazioni in analisi generale, in combinazione con altri studi clinici, possono indicare un processo patologico e aiutare il medico a fare la diagnosi corretta:

• malattie dei reni e degli organi di escrezione (infiammatoria, congestizia, insufficienza renale);
• patologia endocrina (tutti i tipi di diabete);
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• organi dell'apparato digerente (colecistite, colangite, pancreatite, calcoli biliari);
• tumori.

Il metodo si distingue per sicurezza, indolenza e accessibilità.

Parametri dell'analisi generale di urina

L'esame delle urine viene effettuato sui seguenti gruppi di indicatori:

1. Organolettico: quantità, presenza di schiuma, ombra, odore, torbidità.
2. Biochimica: proteine, bilirubina, glucosio (zucchero), corpi chetonici.
3. Chimica fisica: densità, acidità (pH).
4. Microbiologia: batteri, funghi, globuli bianchi e globuli rossi nel campo visivo, cilindri, sedimenti, sali.

Norma delle proteine ​​urine per adulti (uomini, donne, donne incinte)

L'analisi dell'urina per le proteine ​​è uno dei criteri diagnostici importanti per il processo patologico, specialmente i reni. Nel normale funzionamento del corpo, non c'è nessuna proteina nelle urine o il suo contenuto è insignificante (fino a 0,033 g / l) - tracce di proteine. La norma proteica è praticamente indipendente dal genere.

Per le donne incinte, un aumento del livello di proteine ​​fino a 300 mg è fisiologico. Anche un aumento giornaliero a 500 mg in periodi tardivi in ​​assenza di sintomi concomitanti (pressione alta, gonfiore delle gambe, segni di tossicosi) non sarà motivo di preoccupazione.

Preparati per il passaggio dell'urina

Affinché uno studio di laboratorio sia affidabile e informativo, devono essere seguite alcune regole:

• Un giorno prima dell'analisi, dovresti rifiutarti di assumere medicinali, bevande alcoliche e cibo che cambiano il colore dell'urina.
• Acquistare uno speciale imballaggio sterile per la raccolta delle urine. O utilizzare qualsiasi contenitore asciutto e pulito.
• Raccogli le urine al mattino prima di mangiare, mentre solo la porzione centrale dell'urina del mattino dovrebbe entrare nel contenitore (all'inizio e alla fine la minzione dovrebbe essere trasportata nel water).
• Si consiglia di non andare in bagno la sera prima.
• Prima della manipolazione per eseguire la pulizia dei genitali. Non raccogliere l'urina durante le mestruazioni.
• Si consiglia di raccogliere 2/3 del volume del contenitore (circa 150 ml).
• L'urina raccolta appena possibile (fino a 2 ore) da consegnare al laboratorio, è auspicabile che la temperatura durante il trasporto sia nell'intervallo di 5-20 ° C.

Cosa può significare un alto contenuto di proteine ​​nelle urine?

Livelli elevati di proteine ​​nelle urine (albuminuria, proteinuria) possono essere il risultato di un processo patologico e non patologico (fisiologico).

Cause patologiche

1. Malattie renali e lesioni (pielonefrite, glomerulonefrite, nefrosi, urolitiasi, nefropatia durante la gravidanza, tubercolosi renale).
2. Infiammazione degli organi urinari (cistite, uretrite).
3. Patologia dell'apparato riproduttivo (prostatite, vulvite, vaginite).
4. Malattie infettive e infiammatorie che si verificano con febbre alta (polmonite, influenza, appendicite, malaria).
5. Manifestazioni allergiche.
6. Drammatica perdita di peso.
7. Malattie endocrine (obesità, diabete).
8. Avvelenamento tossico.
9. Epilessia.
10. Insufficienza cardiaca e ipertensione.
11. Processi del cancro (mieloma multiplo, leucemia, tumori renali e della vescica).

Fattore non patologico

La proteinuria può avere una natura fisiologica temporanea, causata da alcuni fattori e non dalla patologia. In questi casi, nel tempo, la quantità di proteine ​​si avvicinerà ai valori normali:

1. Dopo esercizio fisico intenso o deambulazione (proteinuria ortostatica).
2. Dopo un'intensa sudorazione.
3. In bambini sottosviluppati di 7-15 anni.
4. Dopo ipotermia, stress, alcol, malnutrizione (dolci, sottaceti, sottaceti).
5. Gravidanza nell'ultimo trimestre.

Misure terapeutiche per la proteinuria

La proteinuria non patologica o funzionale non richiede terapia ed è temporanea. Se l'aumento delle proteine ​​nelle urine ha un'eziologia patologica sullo sfondo della malattia primaria, allora il paziente ha bisogno della corretta determinazione della diagnosi e del trattamento appropriato. Per fare questo, contattare uno specialista. La terapia deve essere effettuata in modo completo: dieta, farmaci e medicina alternativa.

Dieta per proteinuria

Poiché la proteinuria è il più delle volte causata dalla patologia renale, la dieta deve essere mirata a ridurre il carico sulla funzione escretoria renale. Per fare questo, seguire una certa dieta. Selezionare correttamente il menu appropriato, il metodo di trattamento termico, la dieta aiuterà il dietista.

La dieta per la proteinuria è caratterizzata dalle regole di base:

• Limitare i cibi ad alto contenuto proteico (carne, brodo, pesce azzurro, latte e latticini, salsicce). L'assunzione giornaliera di proteine ​​non deve superare gli 80 g.
• Limitare l'assunzione di liquidi a 1 l al giorno, inclusi i primi piatti.

• Per escludere l'uso di sale, cibi in scatola, carni affumicate, acqua gassata, caffè, cioccolato, funghi, cipolle, aglio, caramelle, acqua minerale di sodio.
• Mangia più cibi vegetali, cereali e cereali, verdure, bibite, pane senza sale.
• Il consumo di carni magre magre (tacchino, pollo), pesce, miele, panna acida a basso contenuto di grassi e fiocchi di latte, uova, zuppe di verdure, grassi animali e vegetali, compreso il burro, è consentito.
• La dieta dovrebbe essere quattro o cinque volte.
• Si consiglia di cuocere a vapore, stufare o cuocere i piatti.

Trattamento di patologie con farmaci

Le malattie accompagnate da proteinuria, oltre agli alimenti dietetici, devono essere trattate in modo conservativo con preparazioni mediche che hanno effetti nefroprotettivi e antiproteinurici:

• Bloccanti dell'angiotensina II
• ACE inibitori.
• Bloccanti dei canali del calcio
• Le statine.

Suggerimenti per la medicina tradizionale

L'uso della medicina tradizionale (decotti, tinture) è raccomandato anche dai medici nel complesso trattamento della proteinuria.

1. Macinare un cucchiaino di semi di prezzemolo in polvere, versare 200 ml di acqua bollente per diverse ore. Per il giorno da bere a piccoli sorsi.
2. Un paio d'arte. I fitosteroli di germogli di betulla versano un bicchiere di acqua bollente, per 1-2 ore per insistere e usano 50 ml di liquido filtrato tre volte al giorno.

Dieta con proteine ​​nelle urine

A volte le proteine ​​nelle urine sono la norma e questa condizione non richiede trattamento. Tuttavia, in questo caso, sarà utile una dieta per ripristinare il contenuto fisiologico delle proteine. In caso di malattie associate alla proteinuria, i medici prescrivono anche un piano energetico, ma solo come supplemento al trattamento principale.

Cosa hai bisogno di sapere?

Una corretta alimentazione può ridurre i livelli di proteine ​​e ripristinare il metabolismo. La dieta è una parte essenziale della terapia complessa e dovrebbe seguire le seguenti semplici regole:

• menu calorico di almeno 2200 Kcal al giorno;
• la base della dieta - verdura e frutta;
• ridotto consumo di prodotti contenenti fosfati - formaggio, pane integrale, crusca, noci crude, muesli, pesce grasso;
• restrizione di alimenti ricchi di potassio - banane, semi, sesamo, pesce di mare;
• esclusione di prodotti contenenti olii essenziali: aglio, cipolla, sedano;
• consumo regolare di cibi ad alto contenuto di calcio - latticini, uova, verdure;
• assunzione aggiuntiva di vitamine e aminoacidi.

Regole generali

Le regole generali dell'alimentazione per la proteinuria corrispondono alla dieta standard per le malattie renali - tabella numero 7 di Pevsner con le sue varie opzioni: A, B, C e G.

Tutte queste tabelle hanno regole di base comuni con alcune caratteristiche individuali e sono applicate a seconda della malattia sottostante:

• pasti multipli (frazionari) pasti - il numero di pasti può variare da quattro a sei;
• restrizione proteica - da circa 20 a 100 grammi, a seconda delle condizioni individuali del paziente;
• rifiuto di cibi salati, affumicati, in scatola e in salamoia;
• rifiuto di caffè, cioccolato e cacao, bevande alcoliche e gassate;
• consumo giornaliero di almeno 200 grammi di prodotti lattiero-caseari;
• consumo regolare di uvetta, barbabietole e zucche;
• Come fonte principale di proteine, è preferibile utilizzare carne di pollo bollita e proteine ​​vegetali nel rapporto di 1 a 4;
• Bevande consigliate: tisana e tè verde non forte, carcassa, decotto di bacche di rosa canina essiccata, composta di frutta secca, succhi e nettari di frutta, esclusi agrumi, carota e succo di zucca.

Prodotti consentiti

Le zuppe e i piatti principali vegetariani con una piccola quantità di carne o pesce al vapore, bolliti o al forno dovrebbero costituire la base dell'alimento delle urine ad alta percentuale proteica del paziente, poiché questo tipo di trattamento riduce il contenuto di sostanze azotate che ostacolano il funzionamento dei reni. La dieta può includere tali prodotti:

• frutta e bacche fresche e trasformate: anguria, fagioli, melone, uvetta, zucchine, fragole, cavoli, patate, albicocche secche, carote, pomodori, zucche, datteri;
• verdure: basilico, prezzemolo, aneto;
• cereali: grano saraceno, semola, orzo perlato, miglio, riso, sago;
• latticini: acidophilus, yogurt, kefir, latte, panna, panna acida, ricotta;
• carne magra: manzo, coniglio, vitello
• pesce bianco: nasello, luccio, merluzzo, lucioperca, merluzzo;
• uccello magro: petto di tacchino e pollo;
• succhi vegetali e di frutta: albicocca, zucca, pesca, carota.

Prodotti proibiti

Vietato l'uso durante il trattamento della proteinuria sono prodotti che possono aumentare il livello di proteine ​​escrete nelle urine:

• alcol;
• bevande gassate e dolci;
• carne grassa, pesce e pollame;
• in scatola, affumicato e salsicce,
• zuppa su brodo ricco di carne o pesce;
• cibi salati e in salamoia;
• dolci, pasticcini, torte e muffin;
• condimenti salati e spezie piccanti;
• agrumi;
• circuiti integrati;
• cioccolato, tè nero, cacao e caffè.

Dieta per le donne incinte

Il rilevamento della proteinuria nelle donne in gravidanza durante gli esami di routine può indicare:

• eccesso di proteine ​​nella dieta;
• regime di bere scorretto;
• esercizio eccessivo;
• riduzione delle funzioni protettive del corpo;
• lo sviluppo di malattie renali come la glomerulonefrite;
• complicazioni della gravidanza, ad esempio, preeclampsia tardiva o preeclampsia.

Con un aumento del livello di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza, una dieta moderata contribuisce anche alla rapida normalizzazione e stabilizzazione della salute del paziente. Inoltre, una dieta adeguatamente formulata può aiutare a ridurre la gravità di altri sintomi di malattie associate alla proteinuria, come l'edema renale e l'ipertensione.

Menu di esempio

Un esempio di un menu per i pazienti con proteinuria, che servirà come base per elaborare la propria dieta dopo aver consultato il medico, è presentato nella seguente tabella:

Dieta con proteine ​​nelle urine

Le proteine ​​elevate nelle urine sono abbastanza comuni, che si chiama proteinuria. La presenza di una piccola quantità di composti proteici nelle urine è considerata normale e può essere rilevata anche in una persona completamente sana. Ma se la concentrazione di proteine ​​supera la norma, allora questo indica la presenza di una condizione patologica.

Proteinuria significa problemi ai reni, anche se le cause di questa malattia possono essere molto diverse.

Il trattamento principale della malattia è mirato a trattare le cause alla radice, oltre a prevenire la progressione della patologia e lo sviluppo di complicanze. Uno dei punti importanti del trattamento è una dieta a basso contenuto proteico. I medici raccomandano con la proteina nella tabella delle urine numero 7 di Pevzner. Sulle peculiarità di questa dieta, così come i principi di base della nutrizione in proteinuria, descriviamo di seguito.

Proteine ​​nelle urine

Le proteine ​​sono uno dei componenti principali del corpo umano. Consiste nello scheletro, nei muscoli e nei tendini, negli organi interni e nel tessuto nervoso. I composti proteici sono molto importanti per l'origine di qualsiasi processo metabolico. In condizioni normali, le proteine ​​nelle urine non dovrebbero essere presenti. Ma a volte il funzionamento dei reni è disturbato, la funzione di filtrazione dell'organo non funziona, ecco perché, oltre ai composti dannosi, la proteina penetra nell'urina, così come altre sostanze benefiche che non dovrebbero essere presenti. La presenza di proteine ​​viene rilevata durante lo studio delle urine. Spesso la proteinuria è un sintomo di patologia grave, ma spesso è ancora normale.

Normalmente, l'urina di una persona sana non dovrebbe contenere composti proteici, o la loro concentrazione non dovrebbe essere superiore a 0,01 g / l nelle donne ea 0,03 g / l negli uomini. Durante la gravidanza, questo indicatore nelle donne sale a 0,03 g / l. Per i bambini, questa cifra non deve superare 0,0025 g / l. Sotto l'influenza di vari fattori, si può verificare un aumento della proteina escreta nelle urine a 0,04-0,08 g / l.

Anche un aumento delle proteine ​​a 1 grammo per litro di urina non è una patologia, ma solo se viene rilevato una volta. Se trovi ripetutamente un'alta concentrazione di composti proteici, puoi parlare della presenza di un problema serio. Se il loro numero è uguale a 1,5 g / l, allora questo indica una deviazione dalla norma, significa la presenza di un processo patologico.

Cause di proteinuria, in particolare il suo trattamento

La principale causa di proteinuria è considerata un'aumentata produzione di proteine ​​nel corpo. In una persona sana, questo accade dopo un intenso sforzo fisico o dopo aver mangiato alcuni alimenti ricchi di proteine: uova, carne, latte. Distinguere anche le seguenti cause fisiologiche di proteinuria:

• ipotermia prolungata;
• situazioni stressanti;
• da lungo in piedi;
• febbre;
• concussione;
• trascuratezza dell'igiene personale;
• disidratazione.

L'aumento delle proteine ​​è considerato normale nell'ultimo trimestre di gravidanza, così come nei neonati. Inoltre, innescando lo sviluppo di proteinuria può prendere alcuni farmaci.

La proteinuria fisiologica è temporanea, scompare immediatamente dopo la rimozione del fattore provocante, non necessita di trattamento. Ma un persistente aumento della quantità di proteine ​​nelle urine può indicare la presenza delle seguenti condizioni patologiche:

• diabete mellito;
• malattie infettive;
• ipertensione;
• processi infiammatori;
• oncologia;
• urolitiasi;
• la tubercolosi;
• varie malattie renali;
• alcune malattie sistemiche.

Malattie come l'epilessia, le reazioni allergiche, le malattie cardiache e le lesioni accompagnate da un'ampia necrosi tissutale possono anche aumentare i composti proteici.

Dopo la rilevazione dei composti proteici nelle urine, viene prescritta un'analisi ripetuta delle urine, dopo di che viene nominato un esame approfondito. Una volta trovata la causa, il medico effettua un trattamento completo. Nella proteinuria moderata o grave, quando la concentrazione di urina è 1-3 g / lo più di 3 g / l al giorno, vengono prescritti terapia farmacologica, riposo a letto, aderenza a una dieta speciale.

Se necessario, è possibile eseguire la purificazione del sangue e l'intervento chirurgico. Se viene diagnosticata una forma lieve di proteinuria, allora non c'è bisogno di terapia farmacologica, è sufficiente liberarsi delle cattive abitudini, condurre uno stile di vita corretto, seguire una dieta speciale.

Caratteristiche della nutrizione con aumento delle proteine ​​nelle urine

Quando si trattano problemi come la proteinuria, grande attenzione è rivolta alla nutrizione del paziente. Al fine di normalizzare la concentrazione di proteine, viene prescritta una dieta equilibrata, che è caratterizzata da una restrizione significativa o il rifiuto totale del cibo fritto, salato e affumicato.

La preferenza è data ai prodotti naturali cucinati in modo brasato, bollito, cotto. Una dieta priva di sale e a basso contenuto di carboidrati può migliorare le condizioni del paziente. In caso di malattie renali accompagnate da un aumento delle proteine ​​delle urine, i medici raccomandano di aderire alla dieta n. 7 del Pevzner.

Ci sono modifiche di questa dieta, come il tavolo 7A, 7B, 7B. Il più delle volte, gli esperti raccomandano una settimana per conformarsi alla tabella 7A, e poi vanno alla tabella 7B, che è più benigna. Prima di iniziare la dieta è consigliabile fare una giornata di digiuno. La selezione di una dieta terapeutica per la proteinuria dovrebbe trattare con il medico curante.

L'alimentazione medica nella proteinuria consiste nell'escludere il sale, una significativa limitazione dei prodotti proteici. È necessario ridurre l'uso di alimenti ricchi di aminoacidi, nonché di soia e alcune proteine ​​animali. Con elevate proteine ​​nelle urine, è necessario rispettare i seguenti principi nutrizionali:

• È necessario ridurre il contenuto proteico nella dieta quotidiana, ma non eliminarlo completamente. È consentito utilizzare alcuni prodotti proteici, ma solo dopo un accurato trattamento termico.
• Il valore energetico degli alimenti proteici sarà reintegrato da carboidrati e grassi. La base della dieta sono verdure, frutta, bacche, miele.
• Con un contenuto calorico insufficiente fino a 2 ore al giorno, è consentito l'uso di panna acida e panna.
• Esiste una restrizione sul consumo di alimenti ricchi di fosforo e potassio. Questi prodotti includono latte, pesce, formaggio, banane, muesli e molti altri.
• La dieta deve essere riempita con alimenti ricchi di calcio.
• È necessario eliminare completamente l'uso di bevande alcoliche, smettere di fumare.
• Il sale dovrebbe essere completamente abbandonato o il suo consumo ridotto a 2 grammi al giorno. Durante la cottura, il sale è proibito.
• È necessario rispettare una dieta frazionata, al giorno per fare 5-6 pasti in piccole porzioni.

È anche molto importante osservare il regime di bere. In presenza di gonfiore del corpo, c'è una diminuzione della quantità di fluido consumata a 1-1,5 litri, data la quantità di urina espulsa nel corso dell'ultimo giorno. Anche durante il trattamento della proteinuria, il paziente deve inoltre assumere aminoacidi, complessi vitaminico-minerali.

Prodotti consentiti

Una dieta terapeutica con aumento delle proteine ​​nelle urine consente l'uso dei seguenti prodotti:

• zuppe di verdure, latte;
• cereali, pasta;
• pane senza sale, dolci senza lievito;
• pollame bollito, carne magra di manzo o vitello (non più di 60 grammi al giorno);
• pesce magra bollito;
• bollito, verdure stufate;
• frittata al vapore da 1 albume;
• piatti d'acqua a base di sago;
• frutti, bacche;
• burro, olio vegetale;
• succhi di frutta, brodo di rosa canina, tè verde.

Permesso anche l'uso di latte o prodotti caseari, ma non più di 300 grammi al giorno. Si consiglia di utilizzare albicocche secche, albicocche, così come zucca, anguria.

Prodotti proibiti

Una dieta a basso contenuto proteico con proteinuria implica l'esclusione dei seguenti alimenti dalla dieta:

• brodi a base di carne, pesce, funghi;
• pesce grasso;
• cipolle, aglio;
• cioccolato;
• dolci con crema al burro;
• prodotti a base di soia;
• funghi;
• noci;
• sottaceti, sottaceti;
• carne affumicata, cibo in scatola, vari snack pronti;
• fagioli;
• ricotta;
• uova;
• acetosa, rabarbaro;
• barbabietole, banane.

Con l'aumento delle proteine ​​nelle urine, è necessario abbandonare le bevande alcoliche e gassate, nonché i condimenti piccanti, la senape e il ketchup. Aumentare la quantità di proteine ​​contribuisce al caffè, al cacao, quindi devono anche essere abbandonati. Se la dieta contiene alimenti diuretici, è necessario aumentare la quantità di alimenti ricchi di potassio.

Questi includono frutta secca, patate al forno. Data la malattia di base, il medico può prescrivere ulteriori restrizioni sul cibo. Aderendo alla dieta numero 7, dopo 5-7 giorni inizierà a verificarsi una diminuzione delle proteine ​​nelle urine, si noterà un miglioramento delle condizioni.

Caratteristiche della dieta con proteinuria

Un aumento delle proteine ​​urinarie è spesso un segno di una grave malattia. Questa è principalmente la patologia dei reni, ma ci sono situazioni in cui la proteinuria si verifica quando c'è un disturbo da parte del cuore, dei vasi sanguigni, del sistema nervoso e di altre strutture del corpo. Inoltre, le donne incinte che sviluppano la preeclampsia possono sperimentare questo sintomo. Scopriamo quale dovrebbe essere una dieta con proteine ​​nelle urine, quali sono le sue caratteristiche e se migliora il benessere.

Principi della correzione dietetica

La dieta è una componente fondamentale del trattamento di pazienti con patologie soggette a terapia attiva. Tuttavia, non vi è alcuna "proteinuria" di malattia, la presenza di proteine ​​nelle urine è solo un sintomo che può accompagnare tali condizioni avverse come:

1. Malattie del tratto urinario (nefrite, neoplasie renali).
2. Preeclampsia in forma di preeclampsia (proteine ​​nelle urine durante la gravidanza appare sullo sfondo di pressione sanguigna elevata, si verifica edema).
3. Patologia autoimmune.
4. Diabete mellito di qualsiasi tipo.
5. Processi neoplastici (tumorali) di diversa localizzazione.

Pertanto, la dieta dovrebbe essere selezionata, non solo in base alla presenza di proteinuria, ma anche tenendo conto della malattia, che ha provocato questo sintomo. L'età è importante, il sesso del paziente, la tendenza alle reazioni allergiche al cibo e alle bevande. Inoltre, le comorbidità non dovrebbero essere trascurate - e spesso ce ne sono molte, specialmente per i pazienti in età avanzata.

La dieta dovrebbe essere arricchita con proteine. Secondo i concetti moderni, questo requisito soddisfa il numero di tabella 7c.

Caratteristiche della dieta

La perdita di proteine ​​nelle urine richiede un adeguato compenso:

• con il cibo;
• con bevande;
• con farmaci somministrati ai pazienti per via endovenosa.

La tabella n. 7c (è anche classificata come dieta Pevzner) è destinata principalmente ai pazienti con patologie renali, tuttavia è adatta anche ad altre patologie accompagnate da proteinuria.

Caratteristiche generali

L'apporto calorico è calcolato tenendo conto delle esigenze individuali di una persona (età, sesso, attività fisica, tipo di impiego), ma l'importo raccomandato corrisponde a 2900 kcal al giorno.

La tabella contiene i requisiti di base per lo schema di alimentazione:

Dieta con proteine ​​nelle urine

Quale dovrebbe essere la dieta con proteine ​​nelle urine? Questa domanda viene posta da molti pazienti quando viene rilevato un contenuto proteico elevato nei campioni di urina. Di solito, se una persona è in salute, la sua urina si trova in concentrazioni molto basse. La proteinuria è una condizione patologica quando il contenuto di composti proteici nel campione supera la norma. Questo fenomeno richiede ulteriori strumenti diagnostici e misure per eliminare possibili patologie interne. Perché la proteinuria, cosa viene trattato e cosa dovrebbe essere una dieta con proteinuria?

Perché le proteine ​​crescono

La proteina è il componente principale dei "mattoni" che formano i tessuti del corpo umano, il suo principale elemento costitutivo. Lo scheletro e i tendini, i muscoli, gli organi interni, il tessuto nervoso - tutto questo è costituito da proteine. I composti proteici svolgono un ruolo chiave in tutti i processi metabolici.

Il processo di ingestione di questi composti nelle urine è strettamente correlato al lavoro dei reni. Normalmente, questi organi filtrano il sangue, rimuovendo da esso metaboliti, tossine e altre sostanze nocive che entrano nella vescica e vengono espulsi. Se la funzione renale è compromessa per qualche motivo, questo filtraggio fallisce. E poi, oltre alle sostanze nocive, le proteine ​​e altri composti che normalmente sono assenti, entrano nelle urine.

Il contenuto minimo di proteine ​​nelle urine può essere considerato normale, di per sé non è ancora un indicatore di patologia. Ma se la concentrazione supera i 150 milligrammi per litro, questo fenomeno diventa un segnale di pericolo per il medico.

La proteinuria è di due tipi:

1. Temporaneo.
2. Stabile.

La forma temporanea provoca fattori come:

• disidratazione del corpo (perdita di liquidi o mancanza di acqua);
• febbre;
• esposizione intensa al freddo o alle alte temperature;
• inosservanza dell'igiene intima;
• eccesso di proteine ​​nel cibo;
• lavoro fisico attivo;
• lo stress;
• periodo di trasporto di un bambino. Nelle urine delle donne incinte, le proteine ​​sono in grado di crescere per un breve periodo per ragioni fisiologiche naturali o se una donna ha consumato piatti ricchi di proteine.

A volte le proteine ​​aumentano dopo l'assunzione di alcuni farmaci:

• acido salicilico e suoi derivati;
• medicinali contenenti litio;
• antibiotici cefalosporinici;
• la penicillina;
• aminoglicosidi;
• sulfamidici.

Spesso le proteine ​​crescono nelle urine durante la gravidanza. Questo può essere sicuro, ma la donna incinta dovrebbe essere sicuramente esaminata da un medico: se le concentrazioni di composti proteici aumentano, questo a volte indica l'inizio di pericolosi processi patologici - infiammazione, preeclampsia, nefropatia e altri.

Sintomi e diagnosi

Con l'aumento delle proteine ​​nelle urine è:

• febbre alta, brividi, stati febbrili;
• debolezza e stanchezza elevata - con anemia;
• un aumento della concentrazione di calcio nel corpo sullo sfondo di una caduta delle proteine, che causa la sonnolenza e la sindrome da vertigini;
• l'urina diventa biancastra;
• inizia il dolore osseo;
• una persona si sente male, il suo appetito cade.

La crescita delle proteine ​​nelle urine viene registrata analizzando i campioni di urina del paziente per le proteine.

Sono noti diversi metodi:

• saggio universale dell'acido solfosalicilico;
• reazione del biureto;
• Studio di Brandberg-Stolnikov-Roberts;
• analisi di una speciale striscia indicatrice;
• individuazione di prodotti di degradazione proteica;
• metodo bens jones.

In caso di malessere e sintomi spiacevoli, consultare un medico.

Trattamento e dieta

Al fine di riportare il livello delle proteine ​​nelle urine alla normalità, è necessario condurre un esame e scoprire le ragioni del suo aumento. Vengono effettuate analisi più dettagliate e complete sull'urina e sul sangue del paziente, viene eseguita una visita medica generale. Vengono identificate possibili patologie che portano alla proteinuria.

Poiché la proteinuria non è una malattia indipendente, ma solo un sintomo di altri processi patologici, il trattamento dipende dalla malattia "principale" ed è diretto, prima di tutto, alla sua eliminazione. I medici possono consigliare farmaci antinfiammatori e antiallergici (compresi gli ormoni), farmaci per fluidificare il sangue, antibiotici e molto altro.

Il regime giornaliero è importante: al paziente viene mostrato il riposo a riposo in modo da non provocare possibili complicanze dell'infiammazione. A volte viene eseguita la pulizia del sangue.

Un elemento significativo della terapia proteinuria è l'alimentazione e la dieta.

Cosa non può essere in questi casi:

• per l'intero periodo di trattamento, il contenuto di sale negli alimenti è ridotto al minimo (non più di 2 grammi al giorno);
• tutte le carni e tutte le varietà di pesce sono escluse dalla lista dei prodotti, dopo l'inizio di un miglioramento persistente, vengono introdotte gradualmente, senza superare la quantità raccomandata dal medico. L'obiettivo generale di questa restrizione è ridurre l'assunzione di proteine;
• la quantità di acqua consumata al giorno è limitata a un litro. Questa quantità include acqua e altri liquidi: zuppe, succhi, tè e così via.

Quali prodotti sono validi? Durante il trattamento, si può mangiare riso e piatti da esso, latticini a basso contenuto di grassi, verdure a vapore, piatti di zucca e barbabietola, piccole quantità di frutta secca.

Un buon effetto terapeutico è dimostrato da tè alla rosa canina, ribes e bevande alla frutta al limone.

Come aggiustare il cibo con proteine ​​nelle urine

Le proteine ​​nelle urine possono anche comparire negli adulti, ma è importante che non superi i limiti consentiti. Per riportare gli indicatori alla normalità e sbarazzarsi delle tracce di proteine, che non dovrebbero essere, è importante sottoporsi a un trattamento. Ma non meno efficace metodo è una dieta con proteine ​​nelle urine.

Dieta con proteine ​​nelle urine

Non c'è cibo appositamente sviluppato quando compaiono tracce di proteine. Non ci sono anche farmaci in grado di rimuovere le proteine. Il regime di trattamento e la dieta dipendono direttamente dal tipo di disturbo sottostante che ha portato alla proteinuria (aumento delle proteine ​​nelle urine). La dieta con l'aspetto delle proteine ​​nelle urine di una persona si basa sulle regole di base dell'alimentazione per le malattie renali. Altre sfumature riguardanti una dieta in ogni caso separato fanno una prenotazione con il medico curante.

Per quanto tempo è necessario aderire al cibo dietetico, ciò che include e ciò che vieta dipende dalla malattia principale, dal suo grado e dalla sua forma. Tutte le prescrizioni del medico, così come l'implementazione delle sue raccomandazioni aiuteranno in breve tempo a ridurre la concentrazione di proteine ​​nelle urine in caso di insufficienza renale, e l'aderenza alla dieta manterrà gli indicatori nel range di normalità.

Ma tracce di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza sono pericolose per donne e bambini. Il trattamento deve essere prescritto con cautela, quindi il cibo in questo caso sarà l'unico metodo terapeutico per sopprimere questo sintomo.

Regole generali

La base della nutrizione e della prevenzione delle proteine ​​nelle urine, come con altre manifestazioni associate al lavoro dei reni, è quella di ridurre il carico sugli organi del sistema urogenitale. Inoltre, è altrettanto importante limitare o eliminare completamente dagli alimenti dietetici ad alto contenuto proteico. È necessario abbandonare i piatti che possono irritare i reni. Tracce di proteine ​​si verificano spesso con l'infiammazione, quindi l'enfasi nella dieta è importante fare su prodotti con effetto anti-infiammatorio.

Con l'accumulo di proteine ​​nelle urine, è importante ridurre l'assunzione con il cibo e la dieta per diversificare i cibi ricchi di vitamine, grassi e carboidrati.

Quando tracce di proteine ​​compaiono nelle urine durante la gravidanza, è importante arricchire il menu con una varietà di verdure, frutta e bacche. Il livello di vitamine nel corpo cade durante la gestazione ed è importante riempirlo tempestivamente.

Insieme al cibo consumato nell'organismo non dovrebbero assumere più di 80 grammi di proteine ​​al giorno. Anche il fosforo e i sali di sodio, che esercitano un carico eccessivo sui reni, dovrebbero essere limitati. Per ridurre l'effetto dannoso e sbarazzarsi dei problemi renali, è importante monitorare il contenuto calorico del cibo, il volume del suo consumo. L'enfasi nella preparazione del menu dovrebbe essere fatta anche su prodotti con un contenuto di calcio sufficiente.

La proteina è necessaria perché è una componente importante nel corpo. Partecipa alla costruzione di strutture, catalizza vari processi. Ma dovrebbe essere chiaro che dopo la sintesi della proteina rimane scoria. Vengono sotto forma di urea e creatinina con l'urina. Questo fenomeno è normale, ma nella disfunzione renale, quando il lavoro escretore e di filtrazione dell'organo viene disturbato, questi prodotti metabolici si accumulano e hanno un effetto tossico.

Quando le proteine ​​appaiono nelle urine, viene prescritta una terapia adeguata in combinazione con una dieta speciale. Il trattamento è mirato alla malattia di base e la dieta supporta i reni. Quando la proteinuria, una razione proteica bassa viene regolata individualmente, la quantità di proteina ammissibile nel cibo è determinata dal livello dei prodotti metabolici nelle analisi, cioè dalla creatinina.

Si consiglia ai pazienti con disturbi renali di seguire la dieta n. 7 e le sue varietà: n. 7a e n. 7b.

Il prefisso E implica un contenuto minimo di proteine. Lo scopo di questa dieta è di massimizzare il carico sui reni, accelerando l'escrezione dei prodotti metabolici. Ma ha anche un effetto ipotensivo e anti-infiammatorio.

La tabella n. 7B è prescritta per le malattie renali croniche con grave azotemia. Ma il tipo di dieta con il prefisso B, al contrario, implica il reintegro del composto contenente azoto perduto. L'alimentazione dietetica riduce il gonfiore, migliora la funzionalità renale e aiuta a sopprimere la proteinuria e l'ipercolesterolemia.

Prodotti consentiti

Una nutrizione speciale per le proteine ​​dei reni e delle urine è un menu abbastanza severo. Ma c'è una lista di prodotti permessi dai quali puoi preparare un pranzo o una cena deliziosi e variegati. Il loro uso non è solo permesso, ma altamente raccomandato.

Frutta e verdura devono essere presenti nel menu. Non solo sono ammessi, ma anche molto utili per il corpo. Possono essere consumati sia freschi che sottoposti a vari trattamenti termici, ad eccezione della frittura. Per gli amanti dei dolci, mantenere una dieta a basso contenuto proteico non dovrebbe essere difficile - non proibisce i dolci. Puoi mangiare miele, marmellate varie, marmellata e aggiungere zucchero al cibo, ma solo entro limiti ragionevoli.

Se la proteina viene rilevata nelle analisi, è consentito includere nella dieta

• cereali e pasta;
• pesce magro;
• pane e altri dolci;
• minestre magre a base di verdure;
• latticini

Tra le bevande raccomandate spremute fresche di frutta e verdura, bevande alla frutta, tè con latte, nonché decotto di rosa canina, cenere di montagna o ribes.

La carne è stata inizialmente esclusa completamente dalla dieta e solo gradualmente viene introdotta nel menu in piccole porzioni, ma solo varietà a basso contenuto di grassi.

L'uso di proteine ​​animali non è permesso - sono sostituiti dalle piante, ma solo dopo l'analisi e la diagnosi delle urine.

Poiché il sale è limitato alla dieta, i pasti possono sembrare insipidi. Per migliorare le loro proprietà organolettiche aiuterà le salse delicate, così come i cibi cotti possono essere conditi con erbe fresche.

Prodotti totalmente o parzialmente limitati

Il compito principale di una dieta nelle malattie renali è di ridurre il carico su di loro ed eliminare i prodotti che irritano i reni. Gli alimenti proibiti che aumentano le proteine ​​e portano ad altri disturbi del sistema urinario includono:

• sale;
• cacao, cioccolato e caffè;
• acqua gassata;
• aglio;
• funghi;
• acetosa;
• cibo in scatola;
• sottaceti;
• carne, pesce grasso;
• alcol;
• formaggi marinati e duri;
• salsicce;
• brodo o zuppe.

Dovresti astenervi da sottaceti fatti con frutta e verdura e anche escludere condimenti piccanti e spezie non appena compare il primo segno di patologia.

Menù dietetico

Di quei prodotti che sono consentiti nell'ambito della dieta numero 7, puoi creare un menù gustoso, sano ed equilibrato.

Questo è ciò che un pasto speciale per un giorno assomiglia a quando viene trovata una proteina:

• colazione - farina d'avena o porridge di grano saraceno su latte con miele, biscotti, decotto di rosa canina;
• seconda colazione - casseruola di ricotta con uvetta e albicocche secche, camomilla, mele o pere;
• cena - brodo vegetale con maccheroni, purea di zucca, polpette di carne al vapore, insalata di verdure fresche, succo di pera;
• spuntino - verdure grigliate, budino di riso, tè verde;
• cena - casseruola di zucchine, pasticcio di mirtilli, dessert di ricotta, frullato di frutta.

Prima di andare a dormire, da qualche parte tra 20-30 minuti, per migliorare la motilità dello stomaco, si consiglia di bere un bicchiere di kefir o yogurt.

Qualsiasi quantità di proteine ​​nelle urine in vari tipi di disturbi richiede una corretta alimentazione e conformità con tutte le raccomandazioni dell'urologo.

Dieta terapeutica per nefropatia renale, numero di tabella 7c

Il tavolo di trattamento n. 7c è stato sviluppato presso l'Istituto di ricerca per l'alimentazione dell'Accademia russa delle scienze mediche nel 1964. L'obiettivo principale della dieta era ridurre il carico sui reni al fine di aumentare l'efficacia terapeutica nel trattamento di varie malattie renali.

Scopo della dieta

La dieta numero 7b è assegnata a pazienti affetti da malattie renali croniche, che sono complicate dalla sindrome nefrosica. Una dieta dietetica ottimale è adatta per donne in gravidanza affette da nefropatia, amiloidosi, tubercolosi renale e glomerulonefrite cronica. Inoltre, una dieta, se indicata, può anche essere prescritta per altre malattie renali croniche.

Dieta d'azione

Grazie ad una combinazione di cibi appositamente selezionati, i pazienti vengono compensati perdendo proteine, riducendo l'edema (spesso il gonfiore scompare completamente, la proteinuria e una significativa riduzione dell'ipercolesterolemia). L'effetto terapeutico della dieta inizia a essere osservato il terzo giorno, in futuro l'efficienza aumenta.

La composizione della dieta

In questa dieta, la quantità di proteine ​​aumenta significativamente e il contenuto di grassi viene ridotto. Nella dieta, i costituenti lipotropici sono migliorati (principalmente, questi sono acidi grassi polinsaturi, così come fosfatidi e metionina). Viene fornito un rifiuto totale del sale (solo il contenuto di sale contenuto nella dieta rimane nella dieta). La dieta prevede sei pasti.

dieta

I seguenti alimenti sono raccomandati per il consumo durante la dieta:

- pane di grano (il pane viene preparato appositamente, senza sale e con l'aggiunta obbligatoria di crusca);

- cereali (grano saraceno e farina d'avena);

- insalate (insalate e vinaigrette di verdure, per condire - un po 'di olio vegetale);

- verdure bollite, al vapore e al forno (le verdure sono consigliate per mangiare carote, patate, zucche, cavolfiori, piselli e barbabietole);

- latte (ricotta a basso contenuto di grassi, kefir);

- pesce (si raccomanda di mangiare pesce non grasso in forma bollita e al forno);

- carne (carne macinata di manzo e vitello, maiale bollito);

- pollame (pollo magro senza pelle);

- zuppe vegetariane (si consigliano zuppe di latte, anche verdure, frutta);

- bevande (il tè non è forte, il brodo di rosa canina).

Completamente escluso dalla dieta salsicce, conserve alimentari (eventuali conserve), sale, gelati, formaggi e carni affumicate.

La dieta può essere prescritta solo dal medico curante, in base alle condizioni del paziente e ai risultati dei test. La dieta può essere adattata individualmente per ogni paziente, se ci sono indicazioni e controindicazioni.

Dieta per proteinuria

Nel complesso trattamento della malattia renale, la terapia dietetica è importante.

Ciò è dovuto al ruolo importante dei reni nel mantenere l'omeostasi nel corpo. I reni svolgono le funzioni di regolazione dell'equilibrio elettrolitico e acido-base, ei reni sono anche coinvolti nella regolazione endocrina del corpo e nel metabolismo di molti nutrienti.

La malattia renale può portare a una diminuzione dell'escrezione renale, disturbi endocrini, disturbi metabolici. Sullo sfondo dei fenomeni patologici sviluppati, si sviluppano squilibri nutrizionali. Pertanto, la terapia dietetica è un metodo non solo di trattamento sintomatico, ma anche patogenetico della malattia renale.

Nutrizione medica di pazienti con insufficienza renale cronica
Caratteristiche del metabolismo in pazienti con insufficienza renale

La compromissione della funzione renale con lo sviluppo dell'insufficienza renale porta a un numero di disordini metabolici.

Con lo sviluppo dell'uremia nel corpo del paziente, aumenta la quantità di sottoprodotti del metabolismo delle proteine ​​e degli amminoacidi con effetti tossici. Sostanze contenenti azoto come urea, composti di guanidina, urati e altri prodotti finali del metabolismo degli acidi nucleici, ammine alifatiche, un numero di peptidi e alcuni derivati ​​del triptofano, della tirosina e della fenilalanina svolgono un certo ruolo nello sviluppo dell'uremia. Nei pazienti con CRF, la concentrazione di fenilalanina e glicina libera aumenta nel plasma sanguigno, con una corrispondente diminuzione della tirosina e della serina, così come il rapporto tirosina / fenilalanina. Si osserva una diminuzione della concentrazione di aminoacidi essenziali (valina, isoleucina e leucina), un aumento del livello di citrullina e istidina metilata. In determinate condizioni, l'esaurimento di valina, tirosina e serina può limitare la sintesi proteica.

L'acidosi derivante dal CRF stimola ulteriormente il catabolismo proteico aumentando l'ossidazione degli aminoacidi a catena corta e migliorando l'attività degli enzimi proteolitici.

Di conseguenza, i pazienti sviluppano un deficit di proteine-energia. Lo stato di deficit di proteine-energia aggrava il decorso della malattia di base, complica la sua correzione e influenza significativamente la sopravvivenza.

Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, si verifica una diminuzione dell'attività biologica degli ormoni anabolici, come l'insulina e la somatostatina, e un aumento del livello di ormoni catabolici: l'ormone paratiroideo, il cortisolo e il glucagone. Lo squilibrio ormonale porta ad una significativa diminuzione della sintesi e ad un aumento del catabolismo proteico.

Disturbi del metabolismo dei carboidrati.

In caso di insufficienza renale, l'utilizzo di glucosio esogeno è compromesso. Questo fenomeno è principalmente associato alla resistenza periferica all'azione dell'insulina a causa di un difetto post-recettore che causa un'alterata assunzione di glucosio nel tessuto. Nella maggior parte dei pazienti, un aumento della secrezione di insulina può livellare questi effetti e l'intolleranza al glucosio si manifesta solo nel rallentare il tasso di diminuzione della glicemia nei suoi normali valori di digiuno.

La violazione dell'utilizzo del glucosio di solito non richiede una correzione dietetica. I problemi clinici sorgono solo quando la somministrazione parenterale di grandi quantità di glucosio. L'iperparatiroidismo può avere qualche effetto sui cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati, poiché l'ormone paratiroideo inibisce la secrezione delle cellule beta pancreatiche.

L'aumento della produzione di insulina ha un effetto lipogenico nell'insufficienza renale. Quando l'uremia si verifica spesso con iperlipoproteinemia, caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di colesterolo HDL, un aumento del contenuto di LDL, VLDL, trigliceridi. Persino nei pazienti con livelli lipidici normali si riscontra un cambiamento nell'attività della lipasi e nella composizione delle apolipoproteine. I cambiamenti nello spettro delle lipoproteine ​​nel sangue sono già stati rilevati nelle prime fasi dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

Disturbi specifici del metabolismo dei grassi sono stati osservati in pazienti con sindrome nefrosica e diabete, in pazienti sottoposti a terapia ormonale e immunosoppressiva.

Un alto rischio di aterosclerosi e le sue complicanze in pazienti con insufficienza renale è associato a cambiamenti nel metabolismo dei lipidi.

Nell'insufficienza renale si sviluppa una diminuzione della clearance renale di acqua, sodio, potassio, calcio, magnesio, fosforo, alcuni oligoelementi, acidi organici e inorganici e altre sostanze organiche che comportano significative conseguenze metaboliche. Successivamente, i pazienti sviluppano lesioni uremiche secondarie del tratto gastrointestinale, portando ad una diminuzione dell'assorbimento intestinale di calcio, ferro, riboflavina, acido folico, vitamina D3 e anche alcuni amminoacidi, che svolgono anche un ruolo nei cambiamenti del metabolismo.

In caso di insufficienza renale si sviluppa iperkaliemia, che può portare a gravi complicazioni nel corso della malattia.

L'iperfosfatemia è caratteristica del CRF, che porta allo sviluppo di ipocalcemia e ad un aumento del livello di ormone paratiroideo, che causa disturbi secondari nel sistema scheletrico.

L'ipofosfatemia si sviluppa raramente, solo con l'eccessiva prescrizione di farmaci che legano il fosforo.

L'ipermagnemia è anche caratteristica dell'insufficienza renale.

In caso di insufficienza renale, l'anemia si sviluppa a causa dell'inibizione dell'eritropoiesi e della diminuzione della sintesi di eritropoietina nei reni.

In caso di insufficienza renale, l'anoressia si sviluppa spesso. Il meccanismo per lo sviluppo dell'anoressia è complicato. Può essere direttamente correlato all'uremia, intossicazione con complicazioni infettive secondarie, restrizioni dietetiche, gastroparesi nei pazienti diabetici, prescrizione di farmaci, fattori psicologici e socio-economici, depressione. L'effetto anoressico può avere una procedura di dialisi.

Le diete a basso contenuto di proteine ​​possono rallentare significativamente la progressione della malattia, ridurre la comparsa di ipertensione intraglomerulare. Inoltre, la riduzione della componente proteica della dieta ha un effetto positivo non emodinamico sul corso della nefropatia: aiuta a ridurre la proteinuria, influenza il livello degli ormoni catabolici sistemici e di altre sostanze biologicamente attive, riduce il carico dei reni con calcio e fosforo, contrasta l'acidosi, ecc.

Il livello di restrizione dell'assunzione di proteine ​​è determinato dal livello del paziente.

Quando si risparmia la filtrazione glomerulare oltre 40-50 ml / min, non vi è alcuna restrizione significativa nella dieta delle proteine.

Una diminuzione della filtrazione a 30 ml / min è un'indicazione di una diminuzione della componente proteica a 0,5 g / kg di peso corporeo, che fornisce un effetto terapeutico abbastanza soddisfacente.

Quando la filtrazione glomerulare scende a 15 ml / min, l'assunzione di proteine ​​è limitata a 0,3 g / kg.

Va tenuto presente che al fine di prevenire un bilancio azotato negativo, i pazienti devono assumere proteine ​​e aminoacidi di almeno 0,6 g / kg di peso corporeo. L'eccessiva restrizione della componente proteica della nutrizione porta allo sviluppo precoce del deficit di proteine-energia, che complica in modo significativo il decorso della malattia di base.

• Riduzione delle proteine ​​a 0,6-0,55 g / kg di peso corporeo utilizzando principalmente proteine ​​ad alto valore biologico (animali o soia). La soia, a differenza di altri prodotti vegetali, contiene una proteina ad alto valore biologico. Allo stesso tempo, il suo apporto è meno favorevole all'ipertrofia glomerulare rispetto al consumo di proteine ​​animali. Inoltre, l'isolato di soia non contiene quasi fosforo, il che consente di non temere l'aggravamento dell'iperfosfatemia.
• Riducendo le proteine ​​a 0,3 g / kg di peso corporeo utilizzando principalmente proteine ​​vegetali e aggiungendo 10-20 g di aminoacidi essenziali. L'uso di una dieta con l'aggiunta di aminoacidi essenziali ha un effetto sulla progressione della nefropatia, simile alle diete a basso contenuto di proteine, mentre l'uso di integratori di aminoacidi facilita notevolmente la compliance del paziente con il regime dietetico. Le miscele di amminoacidi comprendono generalmente 9 aminoacidi essenziali e 4 non essenziali (istidina, lisina, treonina, triptofano).
• Riduzione della proteina a 0,3 g / kg di peso corporeo con l'aggiunta di chetoacidi. I chetoanaloghi degli amminoacidi essenziali sono composti che differiscono dagli amminoacidi sostituendo un gruppo amminico con un gruppo chetoso. L'introduzione di chetoacidi, che vengono convertiti nel corpo in amminoacidi, rende possibile utilizzare l'urea come fonte di risintesi degli amminoacidi.

Gli effetti del restringimento del fosforo e delle proteine ​​agiscono sinergicamente. La riduzione della dieta dei fosfati impedisce lo sviluppo precoce dell'iperparatiroidismo e dell'osteopatia nefrogenica, in particolare con una diminuzione della filtrazione glomerulare inferiore a 30 ml / min. Dato che alti contenuti di fosforo sono principalmente prodotti proteici, le diete a basso contenuto proteico soddisfano pienamente il requisito di limitare i fosfati.

Se necessario, aumentare il contenuto proteico nella dieta è necessario per monitorare i prodotti contenenti quantità significative di fosforo: formaggio, uova, pesce, carne, pollame, prodotti caseari, legumi, noci, cacao. Una riduzione più completa dei fosfati nella dieta si ottiene con l'uso di farmaci che li legano (carbonato di calcio).

Limitare l'assunzione di acqua e sale è il metodo principale per controllare l'edema e l'alterata omeostasi del sodio. Il consumo di liquidi non deve superare le perdite fisiologiche superiori a 500 ml. L'assunzione eccessiva di sodio e acqua può destabilizzare il paziente.

Il fabbisogno energetico dei pazienti con CRF che non presentano complicanze infettive sono simili a quelli in individui sani.

Per mantenere l'equilibrio proteico è necessaria un'adeguata fornitura di energia all'organismo. Nei pazienti che non hanno uno sforzo fisico significativo, l'intensità energetica della dieta dovrebbe essere di 35-38 kcal / kg di peso corporeo e nei pazienti di età superiore a 60 anni - 30 kcal / kg. Con una significativa riduzione della quantità di proteine ​​consumate per prevenire lo sviluppo di carenza di proteine, il contenuto calorico del cibo può aumentare fino a 40-45 kcal / giorno.

Il carico nella dieta dei pazienti con acidi grassi insaturi, la cui fonte è l'olio di pesce, può rallentare la progressione della nefropatia. Un aumento nella dieta degli acidi grassi ω-3 impedisce lo sviluppo di glomerulosclerosi, che colpisce la formazione di prostaglandine e leucotrieni, che hanno un effetto vasodilatatore e antiaggregante. Tale regime dietetico, come le diete a basso contenuto di proteine, contrasta efficacemente lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, ma in misura minore riduce la proteinuria.

La prevenzione dell'iperkalemia è necessaria, effettuata monitorando il livello di consumo di alimenti con un alto contenuto di potassio, nonché il loro ammollo o cottura in grandi quantità di acqua. Tuttavia, con una significativa restrizione dei prodotti contenenti potassio nella dieta durante il trattamento con grandi dosi di diuretici, può manifestarsi ipokaliemia, anch'essa indesiderabile.

È anche necessario il controllo del livello di magnesio nel sangue. Il consumo di magnesio in insufficienza renale cronica - 200 mg / die. Le diete a basso contenuto proteico forniscono una sufficiente restrizione di magnesio, poiché 40 g di proteine ​​contengono circa 100-300 mg di magnesio.

Nella dieta dei pazienti con CRF, è necessario un aumento del contenuto di vitamine idrosolubili, specialmente piridossina, tiamina, acido ascorbico e acido folico.

Tuttavia, si deve ricordare che il sovraccarico con acido ascorbico può portare a ossaluria.

Le vitamine liposolubili nella disfunzione renale tendono a accumularsi, pertanto non dovrebbero essere utilizzati preparati multivitaminici complessi. È particolarmente importante evitare di prescrivere la vitamina A, che porta allo sviluppo di ipervitaminosi clinicamente significativa. La vitamina E, sebbene il suo livello plasmatico sia spesso elevato, può essere utilizzata per scopi antiossidanti. I metaboliti attivi della vitamina D sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni sulla base della valutazione dello stato di calcio e fosforo e del metabolismo osseo.

Il principale metodo patogenetico per il trattamento dell'anemia in caso di insufficienza renale è la somministrazione di eritropoietina umana ricombinante. Sullo sfondo dell'uso dell'eritropoietina, è richiesta la somministrazione di preparazioni di ferro.

Per la correzione dietetica delle malattie renali, l'Istituto di nutrizione dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS ha sviluppato le seguenti diete: dieta n. 7, dieta n. 7a, dieta n. 7b, dieta n. 7c, dieta n. 7 g, dieta n. 7 p.

La dieta numero 7b è utilizzata in pazienti con ridotta filtrazione glomerulare a 30 ml / min, dieta numero 7a con filtrazione inferiore a 15 ml / min. Negli ospedali moderni, queste diete sono combinate in una forma leggermente modificata in una variante di una dieta con una ridotta quantità di proteine ​​(dieta a basso contenuto proteico).

Allo stato attuale, nella pratica nefrologica, è stato adottato un precedente inizio di terapia sostitutiva (senza attendere l'uremia grave), che ci consente di non utilizzare diete con un contenuto proteico molto basso (simile alla dieta n. 7a).

Quando si corregge l'uremia con emodialisi, vengono utilizzati la dieta n. 7g o la dieta n. 7 p.

La nomenclatura della 7a dieta e le varianti standard recentemente adottate non corrispondono pienamente alle idee moderne sulla nutrizione dei pazienti nefrologici e richiedono ulteriore lavoro. La cosa principale nella nutrizione dei pazienti nefrologici è la formazione individuale dei pazienti nei principi di base dell'alimentazione e lo sviluppo delle diete individuali rispetto ai principi elencati della dietoterapia.

Conteggio di unità "proteiche" e "potassio"

Per la convenienza di valutare il valore biologico alto e basso dell'apporto proteico e dell'assunzione di potassio da parte del paziente stesso, ha sviluppato sistemi di unità "proteica" e "potassio" simili alle solite unità "pane" per diabetici.

• Proteine ​​ad alto valore biologico. 1 unità è 6 grammi di proteine. 1 unità è: 25 g di carne bollita o fritta, pollame, 30 g di pesce, 25 g di pesce, 45 g di carne e polpette di pollame, 1 uovo; 25 grammi di formaggio a pasta dura; 200 grammi di legumi finiti; 1 tazza di latte e prodotti caseari, 30 g di ricotta a basso contenuto di grassi, 200 g di gelato o panna acida.
• Proteine ​​a basso valore biologico. 1 unità - 2 g di proteine. 1 unità è: 30 g di pane, 80 g di porridge di cereali; 50 g di pasta finita, 80 g di riso bollito, 100 g di verdure crude, 120 g di verdure preparate.

1 unità di potassio è di circa 5 mmol (200 mg) di potassio. 1 unità è:

• 150 g legumi cotti, cavoli, sedano, carote, zucchine, cipolle, verdure, rape, rape.
• 100 g di peperoni cotti, barbabietole, cavolfiore.
• 75 g di melanzane cotte, broccoli, cavoletti di Bruxelles, mais, pomodori.
• 75 g di cavolo crudo, carote, sedano, cetrioli, peperoni, pomodori, ravanelli.
• 150 grammi di mele.
• 100 g di agrumi, ribes nero, mango.
• 75 g di banane, albicocche, ciliegie, ananas, uva.
• 150 ml di succo di mele, mango, arance, ananas, uva.
• 100 ml di succo di limoni, pompelmi, ribes rosso.

Contiene 150-150 mg / 100 g - mirtilli, anguria, mirtilli rossi, mele cotogne.

Contiene 150-200 mg / 100 g - pere, mandarini, fragole, limone, pompelmo, mango, arance.

Contiene 200-300 mg / 100 g - prugne, lamponi, ciliegie, mele (con la buccia), uva, ciliegie, kiwi, uva spina, ribes rosso.

Contiene più di 300 mg / 100 g - albicocche, ananas, banane, ribes nero, pesche, avocado, frutta secca.

Contenente meno di 200 mg / 100 g - zucca, cetrioli, peperone verde dolce, cipolla, cavolo bianco.

Contiene 200-300 mg / 100 g - carote, cavolfiori, lattuga, rutabaga, zucca di rapa, melanzane.

Contiene 250-300 mg / 100 g - ravanelli, fagioli (baccello), aglio, prezzemolo (radice), barbabietole, pomodori, cavolo rosso, cavolo rapa, rabarbaro.

Contiene più di 350 mg / g - ravanello, sedano (radice), patate, cavoletti di Bruxelles, concentrato di pomodoro.

In alcuni casi, la nutrizione naturale non riesce a raggiungere la normalizzazione degli indicatori nutrizionali - persistono carenze nutrizionali, si sviluppa una carenza di proteine-energia. In questi casi, si raccomanda la nutrizione enterale e parenterale.

Per la nutrizione enterale di pazienti con insufficienza renale, sono state sviluppate formule renali specializzate contenenti amminoacidi cristallini e caratterizzate da una diminuzione della componente proteica, un aumento del contenuto di aminoacidi essenziali, alto contenuto calorico e ipertonicità.

Nella nutrizione enterale vengono determinati i seguenti requisiti proteici: in caso di insufficienza renale senza dialisi, 0,55 g / kg di peso corporeo; durante l'emodialisi - 1,2 g / kg di peso corporeo; durante la dialisi peritoneale - 1,4 g / kg di peso corporeo.

Caratteristiche della nutrizione terapeutica in pazienti con insufficienza renale cronica corretti dalla dialisi

Il trattamento dei pazienti con malattia renale allo stadio terminale, come l'emodialisi, la dialisi peritoneale e il trapianto di rene, richiede cambiamenti significativi nella dieta dei pazienti.

Tutti i pazienti sottoposti a dialisi dovrebbero regolarmente (almeno 1 volta in 6 mesi) condurre un sondaggio sullo stato nutrizionale.

Tutti i pazienti in questa fase della malattia sviluppano complicanze dell'insufficienza renale cronica, associate sia al decorso della malattia di base sia alla procedura di dialisi.

Le seguenti violazioni del metabolismo proteico, della proteinuria, degli squilibri ormonali, dell'iperglicemia e dell'iperinsulinemia, dell'iperlipidemia e della dislipoproteinemia sono associate ai seguenti fattori:

• Infezioni intercorrenti.
• Possibile sviluppo di peritonite durante la dialisi peritoneale.
• Effetti catabolici che si sviluppano durante la dialisi pegulare.
• Perdita di nutrienti essenziali durante la procedura di dialisi.
• Frequente perdita di sangue durante l'emodialisi.
• Sviluppo di anoressia.
• Effetti collaterali del corticosteroide e terapia immunosoppressiva per trapianti di rene.

Appuntamento consigliato del numero di dieta 7g o dieta numero 7p.

Un alto livello di catabolismo in combinazione con l'irrilevanza della funzione renale residua, richiede una significativa espansione della componente proteica della nutrizione. Per i pazienti sottoposti a trattamento di emodialisi, una dieta che contiene 1,2 g / kg di proteine ​​del peso corporeo è adeguata. Durante la dialisi peritoneale, la necessità di proteine ​​raggiunge 1,2-1,5 g / kg di peso corporeo. Disturbi metabolici significativi e perdita di aminoacidi durante la dialisi richiedono che la componente proteica della dieta sia rappresentata principalmente da una proteina ad alto valore biologico.

Il fabbisogno energetico dei pazienti continua a mediamente 35 kcal / kg di peso corporeo al giorno (aumentano con una notevole attività fisica).

Per evitare un eccessivo aumento di peso, deve essere mantenuto un eccesso di liquido extracellulare, edema, ipertensione, una dieta povera di sodio (3-6 g / giorno).

Resta pertinenti raccomandazioni per limitare il fosforo e il potassio, per aumentare l'assunzione di vitamine solubili in acqua.

Un problema speciale è la terapia dietetica dei pazienti con diabete mellito complicata da insufficienza renale. L'alimentazione di questa categoria di pazienti deve soddisfare sia i requisiti per la terapia dietetica del diabete, sia i principi del trattamento dietetico dell'insufficienza renale. I pazienti con diabete sono al più alto rischio di sviluppare un deficit di proteine-energia.

Nutrizione terapeutica dei pazienti con insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta è una delle manifestazioni di insufficienza multiorgano che si verifica sullo sfondo di gravi lesioni, sepsi, interventi chirurgici pesanti, ecc.

Le difficoltà nella nutrizione clinica dei pazienti con ΟΠΗ sono associate alla stratificazione degli effetti uremici sui disturbi metabolici della patologia di base.

L'obiettivo della terapia nutrizionale per l'insufficienza renale acuta è quello di controllare le carenze nutrizionali generali e specifiche senza aumentare l'intossicazione uremica e l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Se necessario, deve essere eseguita la dialisi.

È preferita la nutrizione enterale o mista (enterale-parenterale). Tuttavia, lo sviluppo della diarrea nei pazienti a volte richiede una transizione alla nutrizione parenterale completa. Nutrizione tre-parenterale raccomandata, che riduce meglio le perdite di azoto. La maggior parte degli esperti ritiene che l'introduzione di farmaci aminoacidici nella quantità di 1,5 g / kg / giorno stimoli massimamente i processi proteina-sintetici. Un ulteriore aumento non ha un effetto positivo, ma aumenta solo il livello di azotemia. Le dosi più elevate di proteine ​​sono meglio prescritte se l'uremia è controllata dalla dialisi. Quando viene effettuato, si verificano ulteriori piccole perdite di azoto (8-12 g di aminoacidi o 1,5-2 g di azoto), che richiede un aumento dell'infusione di aminoacidi del 10%.

Proteine ​​e amminoacidi.

Senza dialisi: 0,4-0,5 g / kg / die di aminoacidi essenziali o 0,6-1,0 g / kg / die. proteine ​​o amminoacidi essenziali e non essenziali.

Emodialisi intermittente: 1,1-1,2 g / kg / die di proteine ​​o amminoacidi essenziali e non essenziali.

Ultrafiltrazione o emofiltrazione artero-venosa permanente o venosa con o senza dialisi: 1,1-2,5 g / kg / die. proteine ​​o amminoacidi essenziali e non essenziali.

• Energia: 30-35 kcal / kg / giorno.
• I grassi (nella forma del 10-20% delle emulsioni di grasso iniettate per via endovenosa) possono essere superiori al 30% delle calorie.

In caso di insufficienza renale acuta, è importante considerare che il fabbisogno energetico per le condizioni critiche può aumentare in modo significativo. Il fabbisogno energetico dipende principalmente dalla gravità della malattia sottostante e varia considerevolmente tra i pazienti. In condizioni ideali, il consumo di energia dovrebbe essere stimato utilizzando la calorimetria indiretta. Al fine di evitare un equilibrio negativo, l'introduzione di substrati energetici dovrebbe superare gli indicatori definiti del 20%. Se è impossibile effettuare misurazioni dirette, il fabbisogno energetico viene calcolato in modo simile ai pazienti nelle stesse condizioni con una normale funzione renale secondo la formula di Harris - Benedict, adattata per il fattore di stress. Questi indicatori nella maggior parte dei casi sono circa 30 kcal / kg di peso corporeo, occasionalmente superiori a 35 kcal / kg.

Un eccesso di calorie totali o di glucosio iniettato porta a significativi effetti collaterali, tra cui la stimolazione del rilascio di catecolamina, l'aumento del consumo di ossigeno e della produzione di CO e l'ipercapnia, che porta all'insufficienza respiratoria.

• Nutrizione medica nella glomerulonefrite acuta
  • Principi della terapia dietetica per glomerulonefrite acuta
    • Limitare l'assunzione di sale e liquidi.
    • Limitare l'assunzione di proteine.
    • Restrizione del consumo di carboidrati semplici (a causa del loro effetto sensibilizzante).
    • Ridurre il valore energetico della dieta.
    • Esclusione dalla dieta degli estratti.
    • Fornitura adeguata del paziente con vitamine e minerali.
  • Tattiche di terapia dietetica per glomerulonefrite acuta
    • Nei primi 2-3 giorni dall'esordio della malattia, vengono prescritti piatti privi di sodio e non contrastati: patate bollite con la buccia, polpa di anguria e kefir. L'assunzione di liquidi dovrebbe corrispondere alla diuresi.
    • Quindi prescrivere la dieta numero 7 o una delle sue varietà. Le restrizioni individuali sull'assunzione di liquidi si basano su una stima della diuresi giornaliera.
    • Quando la gravità della sindrome urinaria diminuisce, il contenuto proteico è aumentato di 10-15 g (principalmente a causa delle proteine ​​facilmente digeribili di uova, pesce, latte) e dei carboidrati - di 50 g. con l'inclusione di prodotti a base di carne).
    • Il contenuto di sale e carboidrati rimane basso per 3-4 mesi.
    • Con un corso latente di glomerulonefrite senza compromissione significativa della funzione di filtrazione e al di fuori delle manifestazioni cliniche, non sono richiesti pronunciati cambiamenti nella dieta rispetto alla dieta di una persona sana. Si consiglia ai pazienti di non abusare di cibi proteici (fino a 0,8-0,9 g / kg) e di limitare in qualche modo l'assunzione di sale a 7-8 g / die.
    • Aumento della pressione sanguigna richiede restrizioni nella dieta di sale a 5 g / giorno.
    • Con lo sviluppo della sindrome nefrosica, in precedenza era stata utilizzata la dieta numero 7b con un alto contenuto di proteine. L'aumento delle proteine ​​nella dieta con sindrome nefrosica è destinato a ricostituire le sue riserve a causa della proteina di alto valore biologico. In questo caso, esistono esigenze opposte per la dieta: da un lato, la necessità di compensare l'elevata perdita di proteine ​​e allo stesso tempo il rischio di provocare la progressione della nefropatia. Attualmente non esiste un consenso sulla quota proteica in una dieta simile. Forse l'indicatore migliore è 0,6-0,8 g / kg di peso corporeo (a seconda della funzione di filtrazione dei reni) con l'aggiunta di aminoacidi essenziali in un dosaggio a seconda del grado di proteinuria. Inoltre, nella dieta con sindrome nefrosica, esiste ancora la necessità di limitare bruscamente il sale e il liquido, eliminare le sostanze irritanti ai reni (alcol, sostanze estrattive azotate, cacao, cioccolato, snack piccanti e salati). La dieta deve correggere l'ipercolesterolemia sostituendo i grassi animali con oli vegetali, aumentando il consumo di metionina e di altre sostanze (ma non di fosfati) che hanno un effetto lipotropico. Con la sindrome nefrosica, si raccomanda di limitare il sale a una media di 4-5 g / die. A seconda della gravità e della dinamica della sindrome dell'edema, la quantità di sale nella dieta può variare da 2 a 7 g.

• Nutrizione medica per urolitiasi

  Circa il 5-7% della popolazione adulta soffre di calcoli renali. Molto spesso, i calcoli renali sono formati da calcio, acido urico e sali di cistina. Circa il 75% delle pietre è costituito da ossalato di calcio, il 5% da urati, il 5% da idrossiapatite e calcio fosfato e meno dell'1% da cistina. Le pietre costituite da ossalato o calcio fosfato costituiscono il 75-85% del numero totale di pietre.

  La ragione per la formazione di calcoli renali è un cambiamento nella stabilità delle urine, associato alla sua sovrasaturazione dei sali. Calcio, ossalato e fosfato si formano tra loro e con altre sostanze nel corpo, come il citrato, molti composti solubili. Sovraidratando o sovra-espellendo calcio, ossalato e fosfato, aumenta la saturazione delle urine. Può anche verificarsi un eccesso di urina con sovra-escrezione di cistina e sali di acido urico.

  Indipendentemente dal tipo di pietre, la prescrizione generale per tutti i pazienti con urolitiasi è un aumento dell'assunzione di liquidi e una diminuzione dell'assunzione di sale nella dieta. Negli ultimi anni, insieme alla limitazione obbligatoria del sale da cucina, sono emerse raccomandazioni per una riduzione parallela della quota proteica (prodotti a base di carne) nella dieta.

  Nonostante il fatto che la maggior parte dei calcoli renali sia calcio, la raccomandazione di limitare i prodotti contenenti calcio non ha successo a causa della nocività della riduzione a lungo termine di questo macrocello nella dieta. Inoltre, numerosi studi dimostrano che le diete a basso contenuto di calcio non impediscono il rischio di formazione di calcoli, ma contribuiscono allo sviluppo dell'osteoporosi.

  Il pH urinario è importante. A normale pH fisiologico di urina, fosfati e sali di acido urico si dissociano facilmente. L'urina alcalina contiene grandi quantità di urato e fosfato dissociato. Questo ambiente impedisce la precipitazione di sodio urato e fosfati. Quando si acidifica l'urina, in essa prevalgono i sali di acido urico. La solubilità dell'ossalato di calcio non cambia con le variazioni di acidità del terreno.

  Se necessario, ridurre il pH della dieta prescritta dalle urine con una predominanza di carne e prodotti a base di farina. Si consiglia la dieta numero 14. Verdure e frutta includono varietà povere in valenze alcaline: piselli, cavoletti di Bruxelles, asparagi, zucca, mirtilli rossi, ribes rosso, mele acide.

  Se necessario, i cambiamenti nell'equilibrio acido-base nel lato alcalino, la modifica opposta della dieta viene effettuata. Dieta raccomandata numero 6. La dieta dovrebbe essere rappresentata principalmente verdure, frutta, bacche, prodotti lattiero-caseari. Carne e cereali sono limitati. Si applica una bevanda alcalina.

  Iperuricuria e calcoli di acido urico

  La sovrasaturazione delle urine con acido urico non dissociato è principalmente associata a una diminuzione del pH delle urine. Il principale meccanismo di sviluppo dell'iperuricururia è associato all'eccessiva ingestione di purina da carne, pesce e pollame. La nomina della dieta appropriata è simile a una dieta per la gotta, è in questo caso il trattamento più efficace. Dieta consigliata numero 6

iperossaluria

La causa più comune di iperossaluria è l'eccessivo assorbimento di ossalati dal cibo, associato a un trasporto ridotto di grassi. A causa di malattie croniche del tratto digestivo, il calcio, invece di legarsi nel lume intestinale in un complesso insolubile con ossalati ed escreto dal corpo, si lega agli acidi grassi. Gli ossalati liberi vengono quindi assorbiti in quantità eccessive nel colon. L'eccesso di ossalato nel cibo, il sovraccarico di acido ascorbico, che viene metabolizzato nel corpo da ossalato, così come gli stati ereditari che causano la sovrapproduzione di ossalato nel corpo, sono cause più rare di iperossaluria. Quando ossalurie di origine intestinale consigliano di ridurre l'assunzione di grassi. Per tutti i tipi di ossaluria, gli alimenti con un alto contenuto di acido ossalico e i suoi sali sono limitati: acetosa, spinaci, barbabietole, patate, fagioli, rabarbaro, prezzemolo, alcune bacche.

I dati sono stati ottenuti sul ruolo della carenza di magnesio e vitamina B6 nella nefrolitiasi ossalica, pertanto, la dieta dei pazienti con ossaluria dovrebbe includere alimenti ricchi in essi, principalmente pane integrale e cereali.

fosfaturia

La precipitazione di composti di calcio fosfato scarsamente solubili è associata a uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso l'alcalosi. A questo proposito, il trattamento dietetico della fosfaturia è associato a una diminuzione del pH delle urine. Dieta consigliata numero 14

Cistinuria e calcoli di cistina

L'interruzione del trasporto di cistina, come altri aminoacidi dibasici (lisina, ornitina e arginina), nei tubuli renali prossimali e nel digiuno è ereditaria. La diminuzione del riassorbimento della cistina insolubile porta alla formazione di calcoli di cistina. Le raccomandazioni dietetiche sono ridotte ad un aumento nell'assunzione di liquidi dei pazienti superiore a 3 litri / giorno e ad una variazione del pH delle urine nella direzione di alcalinizzazione. Dieta consigliata numero 6

Le diete a basso contenuto di metionina, come precursore della cistina, hanno dimostrato di essere inefficaci.

Nutrizione medica nelle malattie infiammatorie dei reni e delle vie urinarie

Nelle malattie infiammatorie delle vie urinarie, la terapia dietetica è ausiliaria.

Nutrizione medica nella pielonefrite cronica

Nella pielonefrite cronica, la dieta può essere vicina alla dieta di una persona sana - dieta n. 15.

Durante l'esacerbazione della malattia, è solo necessario bere molta acqua (almeno 2 litri / giorno) e modificare la dieta a seconda del pH delle urine.

Si consiglia la dieta n. 6 (con acidificazione delle urine) o la dieta n ° 14 (con alcalinizzazione delle urine).

Nutrizione medica per esacerbazione della pielonefrite cronica

In esacerbazione acuta e grave di pyelonephritis cronico con sintomi di ubriachezza, è possibile assegnare 1-2 giorni a digiuno (verdure, frutta, meloni e zucche).

La raccomandazione principale è di bere molta acqua. In generale, la nutrizione viene effettuata secondo i principi del trattamento delle infezioni acute: una dieta frazionata delicata con una moderata restrizione dei grassi.

Il sale nella dieta dei pazienti è ridotto solo in presenza di ipertensione.

Nutrizione medica per la cistite

I pazienti con cistite e pielocistite richiedono una modifica della dieta a seconda del pH delle urine.

Si consiglia la dieta n. 6 (con acidificazione delle urine) o la dieta n ° 14 (con alcalinizzazione delle urine).

Se possibile, i pazienti dovrebbero consumare grandi quantità di liquidi. I prodotti che possono irritare le vie urinarie sono esclusi dalla dieta: verdure ricche di oli essenziali, con un alto contenuto di ossalati, spezie, brodi forti.