La plasmaferesi discreta è un metodo di purificazione del sangue gravitazionale, con il quale viene effettuata la rimozione di sostanze patologiche e composti fisiologici in eccesso dal plasma. Queste sostanze possono essere sia esogeni (tossine batteriche e vegetali e veleni, alcool e suoi sostituti, droghe) e origine endogena (complessi immuni, ormoni, sostanze azotate circolanti).

Questo tipo di plasmaferesi consente di aggiornare il pool cellulare del sangue, migliorare la reologia anima e la microcircolazione, attiva la normale risposta immunitaria, eliminare l'infiammazione, sbarazzarsi degli agenti patogeni di malattie infettive, le loro tossine ei prodotti metabolici tossici. Sullo sfondo di questi cambiamenti nel corpo, i pazienti notano un significativo miglioramento della salute, un aumento di energia e vigore.

Composti patologici e quantità eccessive di sostanze fisiologiche e dei loro complessi sono fattori patogenetici che supportano il decorso della malattia e contribuiscono allo sviluppo di complicazioni.

La loro rimozione dal corpo riduce il quadro clinico della malattia, riduce il carico sul fegato e sui reni e migliora il benessere del paziente.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi del metodo di plasmaferesi discreto sono la sua disponibilità, facilità di implementazione, sicurezza e l'assenza di attrezzature costose.

In confronto con altri metodi di correzione extracorporea del sangue (hemosorption, emodialisi, emofiltrazione, plasmasorption) plasmaferesi discreto meno globuli traumatici.

Lo svantaggio principale di questo tipo di pulizia del plasma è la sua natura non fisiologica. Prevede la purificazione del sangue dopo averlo rimosso dal flusso sanguigno. Con ciò è inferiore nella sua fisiologia alla plasmaferesi a membrana.

Indicazioni per

La plasmaferesi discreta (centrifuga) viene utilizzata per disintossicare il paziente. Viene utilizzato per ridurre la concentrazione ematica di complessi autoimmuni, antigeni patologici e anticorpi, prodotti metabolici tossici, ormoni, mediatori infiammatori, per ridurre tossine e veleni. Pertanto, utilizzando la plasmaferesi discreta, l'omeostasi viene normalizzata e l'immunità viene corretta.

Ci sono molte indicazioni per la plasmaferesi discreta. Tra questi ci sono le malattie reumatologiche:

• periarterite nodosa;
• gotta;
• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• dermatomiosite;
• sclerodermia;
• tromboangioite obliterante;
• vasculite sistemica.

Plasmaferesi in queste malattie purifica il sangue da immunocomplessi, fattore reumatoide, seromucoid, mediatori di infiammazione, autoanticorpi fibrinogeno circolante.

Allergie e allergie (asma, angioedema, orticaria acuta, pollinosi) saranno anche un'indicazione per la plasmaferesi. La procedura rimuove dalle immunoglobuline E del plasma e dagli antigeni che causano iperreattività.

E 'necessario riflettere su una campagna di manipolare quando il paziente interessato malattie dermatologiche (psoriasi, neurodermite, eczema, dermatite atopica, foruncolosi), malattie neurologiche (sclerosi multipla, polineuropatia, sindrome da stanchezza cronica, miastenia grave), e l'intossicazione e avvelenamento (alcool, stupefacenti, veleni).

La plasmaferesi è indispensabile per le malattie del fegato, le malattie del sistema cardiovascolare, le patologie del sistema riproduttivo urinario e maschile e del sangue.

plasmaferesi discreto è usato in ostetricia e ginecologia in alcune malattie e condizioni patologiche (ureaplasmosis, infezione da citomegalovirus, conflitto rhesus, gestosi e nefropatia gravidanza, aborto spontaneo, infertilità, menopausa, infiammazione delle appendici).

Controindicazioni alla manipolazione

La procedura è controindicata in condizioni terminali, complicanze infettive e settiche e condizioni settiche, disturbi della coagulazione del sangue, allergie del liquido per recuperare volume di sangue (proteine ​​plasmatiche), sanguinamento, ulcera gastrica e duodenale 12 nella fase acuta, tumori maligni.

controindicazioni relative a plasmaferesi sono pressione bassa (inferiore a 90 mm Hg), tachicardia, gipogemoglobinemiya (inferiore a 90 g / l), ipoproteinemia (inferiore a 55 g / l). Dopo la correzione di questi disturbi emodinamici, la procedura è considerata possibile. La procedura è vietata durante il sanguinamento mestruale ciclico nelle donne.

Preparazione per la plasmaferesi

Per confermare la validità dell'appuntamento di una plasmaferesi discreta, è richiesta la previa consultazione del transfusiologo. Per escludere eventuali controindicazioni alla procedura, il paziente viene esaminato in laboratorio. L'elenco dei test richiesti comprende analisi del sangue generale e biochimica, coagulogramma, gruppo sanguigno e fattore Rh, analisi delle urine. A seconda della patologia, questo elenco può essere integrato con altri studi di laboratorio o strumentali.

Esecuzione della procedura

Il sangue viene prelevato dalle vene periferiche. Dopo la venipuntura, l'eparina e gli antistaminici vengono iniettati nel flusso sanguigno, dopo di che viene raccolto il sangue. Il sangue dal sangue viene raccolto in un contenitore di polimero sterile monouso con un volume di 300-500 ml con un conservante (Gemakon, Komtoplast). Il contenitore con il sangue viene inviato a una centrifuga refrigerata, in cui il sangue viene suddiviso in massa cellulare e plasma.

Il plasma separato viene aspirato dal contenitore usando un estrattore di plasma. La massa cellulare rimanente viene lavata con soluzione salina e riportata nel flusso sanguigno mediante un contagocce (reinfusione). Per evitare shock ipovolemico, detsifit volume di sangue del paziente circolante si riduce con l'aiuto di plasma donatore, sostituti del plasma, colloide, soluzioni cristalloide, albumina.

L'esfusione e la reinfusione in una sessione di plasmaferesi discreta vengono ripetute tre volte. La durata dell'intera procedura è di 2,5-3 ore. Durante questo periodo, circa 600-800 ml di plasma vengono estratti dal flusso sanguigno (ma non più del 25% del volume ematico circolante).

Dopo la sessione, i composti e i complessi patologici in esso contenuti stanno entrando attivamente nel sangue dal fluido extracellulare. Per eliminare tutto il corpo dalle sostanze tossiche, il paziente deve sottoporsi a un corso di plasmaferesi. Il numero di procedure per un corso di trattamento è determinato dal medico, in base alla diagnosi del paziente. Il corso terapeutico della plasmaferesi discreta può includere da 2-3 a 10-12 procedure.

Reazioni avverse

La procedura è indolore ed è generalmente ben tollerata dai pazienti. A volte dopo, i pazienti si sentono nauseati o vertigini. Per evitare svenimenti, il paziente rimane in clinica dopo la fine della manipolazione. In 1-2 ore, il volume del sangue circolante viene ripristinato grazie al fluido intercellulare in esso, e il benessere del paziente migliora.

Possibili complicazioni

Nonostante la relativa sicurezza della procedura, è ancora associato al sangue, quindi durante e dopo di esso possono verificarsi varie complicazioni. Se compaiono durante la procedura, la plasmaferesi deve essere interrotta e al paziente deve essere fornita l'assistenza necessaria.

Durante la procedura possono svilupparsi reazioni allergiche ai liquidi per ripristinare il volume circolante del sangue (plasma del donatore, albumina, soluzioni colloidali). Le reazioni allergiche si manifestano sotto forma di febbre, disturbi vegetativi (brividi, tachicardie, abbassamento della pressione sanguigna), eruzioni cutanee e prurito. Quando si verificano, ai pazienti vengono somministrati antistaminici, sedativi, corticosteroidi.

Sullo sfondo dell'introduzione di anticoagulanti in soggetti con alterata coagulazione del sangue può sanguinare. Più spesso sorgere a causa di sanguinamento ulcere sulla mucosa del tratto gastrointestinale, patologie rettali e vene emorroidali dell'utero nelle donne. Con lo sviluppo della sindrome emorragica, al paziente viene somministrata protamina solfato per neutralizzare eparina e farmaci emostatici.

In caso di violazione delle regole della procedura e l'uso di forniture mediche per più usi può causare batteriemia o complicanze settiche. Con la trasfusione di plasma di donatore, esiste una possibilità di infezione da infezioni virali (epatite B, C, HIV).

Il costo di una discreta procedura di plasmaferesi nelle cliniche russe varia da 2 a 10-11 mila rubli, che dipende dalla regione e dalla forma di proprietà della clinica. In media, il prezzo di una sessione a Mosca è di 3.500 rubli.

Plasmapheresis discreto: vantaggi, indicazioni, metodi di prestazione ed efficacia

La plasmaferesi discreta (centrifuga) è un metodo extracorporeo di purificazione del plasma sanguigno, che viene eseguito filtrandolo attraverso un sistema di purificazione a più stadi. La plasmaferesi rimuove tutti gli agenti patogeni, gli anticorpi, le tossine e gli antigeni dal sangue. Questo metodo è ampiamente applicabile per il trattamento di forme gravi di varie malattie.

I medici dell'ospedale di Yusupov hanno una vasta esperienza, permettendo diagnosi accurate e assegnando accuratamente un trattamento individuale. L'attrezzatura moderna della nostra clinica ti consente di condurre una plasmaferesi discreta ad un livello elevato nel modo più efficiente possibile.

Il processo della plasmaferesi discreta

La tecnica della plasmaferesi discreta consiste nel prelevare il sangue dalla vena periferica con uno speciale apparato che lo separa in plasma e massa di eritrociti. La massa di eritrociti viene iniettata al paziente, sostituendo il plasma stesso con una soluzione salina o un plasma di donatore. Insieme al plasma, tutti gli agenti patogeni, i patogeni, i rifiuti fisiologici in eccesso o patologici lasciano il sangue. Con questa manipolazione, il sangue a livello cellulare viene eliminato dalle tossine, i livelli ormonali, l'omeostasi viene normalizzata e l'immunità viene regolata.

La preparazione per una plasmaferesi discreta avviene esaminando i test delle urine, si eseguono esami del sangue per gli anticorpi dell'agente causale della sifilide e dei livelli di glucosio da parte di un transfusiologo, biochimica del sangue per i livelli di proteine ​​e coagulogramma. La plasmaferesi discreta a Mosca può essere fatta nell'ospedale di Yusupov, una delle cliniche leader della capitale.

Indicazioni per la plasmaferesi discreta

La plasmaferesi discreta è una manipolazione molto efficace, che viene spesso eseguita per trattare le seguenti patologie:

• malattie autoimmuni;
• psoriasi;
• sepsi;
• emolisi;
• alveolite;
• malattie oncologiche;
• diabete di tipo 2;
• cardiopatia coronarica;
• sindrome nefrosica;
• malattia di porfirina;
• con grave avvelenamento tossico, alcolico o narcotico;
• leucocitosi;
• aterosclerosi;
• insufficienza epatica;
• trombocitosi;
• l'artrite;
• dermatomiosite;
• infezioni genitali;
• nel preparare le donne con infertilità tuboperitoneale per la procedura di fecondazione in vitro;
• durante il conflitto Rhesus durante il parto;
• gotta;
• lupus eritematoso sistemico;
• asma bronchiale, angioedema, pollinosi;
• malattie dermatologiche: eczema, psoriasi, neurodermite; bolle; acne, dermatite;
• infertilità;
• clamidia;
• prostatite cronica;
• sindrome da stanchezza cronica;
• cirrosi, epatite di diversi gruppi;
• infiammazione delle appendici;
• sclerosi multipla;
• insufficienza renale.

La plasmaferesi discreta viene eseguita solo sotto la stretta supervisione di un medico qualificato, che monitora la salute del paziente, oltre a garantire che il paziente non inizi una improvvisa perdita di sangue. I medici dell'ospedale Yusupov sono attenti a ogni paziente e nel trattamento usano un approccio strettamente individuale.

Vantaggi della plasmaferesi discreta

La plasmaferesi centrifuga è un metodo molto efficace e ampiamente utilizzato per la purificazione del sangue. I suoi principali vantaggi includono:

• indolore. Il metodo è effettuato in vitro, che esclude l'emergenza del dolore;
• il volume ematico richiesto viene calcolato in base alle caratteristiche individuali del paziente, il che elimina il prelievo di sangue non necessario o la carenza di sangue;
• la plasmaferesi discreta non richiede l'uso di farmaci diversi dalle sostanze plasmatiche sostitutive - saline o altro, che elimina il carico extra sul fegato;
• La procedura di plasmaferesi nell'ospedale di Yusupov è completamente sterile.

Complicazioni dopo la plasmaferesi discreta

Nonostante tutti i vantaggi della plasmaferesi, ha una serie di complicazioni che possono sorgere in questo o quel caso:

1. reazione allergica alle sostanze trasfusionali o al plasma del donatore. I sintomi di tali reazioni includono febbre, brividi, ipertensione, eruzioni cutanee e, in rari casi, shock anafilattico. In caso di reazione allergica, il medico di supervisione deve iniettare immediatamente antistaminici e farmaci sedativi al paziente;
2. sviluppo dell'intossicazione da citrato dovuta all'anticoagulante usato. Si manifesta con il torpore delle estremità, una diminuzione dell'impulso e talvolta con una sindrome convulsiva;
3. emorragia improvvisa. Può verificarsi nei casi di ulcera gastrica, non identificata durante la preparazione preliminare alla procedura;
4. sviluppo della batteriemia a causa della ridotta sterilità della procedura.

Controindicazioni per la plasmaferesi discreta

La plasmaferesi discreta ha una serie di controindicazioni in cui la procedura non può essere eseguita, oppure soggetta a un esame approfondito da parte del medico.

Le controindicazioni assolute sono:

• gravi lesioni agli organi interni;
• condizioni di shock;
• cambiamenti organici seri nel cervello e nel sistema cardiovascolare;
• la presenza di sanguinamento interno;
• coagulazione del sangue compromessa;
• l'anemia;
• periodo mestruale nelle donne;
• hypocoagulation;
• trombocitopenia;
• malattie infettive acute.

Le controindicazioni relative includono:

• disturbi del ritmo cardiaco di varie eziologie (aritmia, tachicardia, extrasistole);
• reazione allergica ai farmaci proteici, soluzioni colloidali;
• mancanza di accesso venoso.

La plasmaferesi discreta è una procedura di purificazione del sangue che ha ripetutamente dimostrato la sua efficacia. Nell'ospedale di Yusupov, il metodo della plasmaferesi discreta viene selezionato individualmente, tenendo conto di tutte le caratteristiche dell'organismo e della presenza di malattie. Questo approccio è il più produttivo, in quanto è adattato alle esigenze di ogni singolo paziente. Puoi fissare un appuntamento chiamando l'ospedale Yusupov. Il coordinatore medico risponderà a tutte le tue domande.

Scambio di plasma sanguigno

Informazioni generali

La plasmaferesi è una tecnica di purificazione del sangue. Puoi confrontarlo con il salasso, ma condotto con un metodo più umano e moderno. Alcuni decenni fa, la procedura è stata eseguita, praticamente, manualmente e, ovviamente, la completa sterilità era impossibile da raggiungere. Tentativi di separare il plasma sanguigno a scopo di purificazione sono stati effettuati dagli scienziati dall'inizio del XX secolo. Ma in quegli anni, la durata della procedura era eccezionale, gli strumenti per realizzarlo erano enormi. Pertanto, non è stato usato per scopi medicinali. E solo settanta anni dopo, sono stati sviluppati dispositivi che possono estrarre il plasma dal sangue in modo efficace e abbastanza veloce.
A partire dagli anni '90, la tecnica è diventata molto popolare in Russia.

Principio della tecnica

Il principio è che una piccola porzione di sangue viene prelevata dal corpo, che passa attraverso l'apparato che separa il sangue in plasma, globuli bianchi, globuli rossi e piastrine. Il plasma viene rimosso e gli elementi sagomati vengono restituiti al corpo. A volte il plasma viene trattato con l'aiuto del freddo, tale processo è chiamato crioterapia.
Ci sono due modi per pulire il plasma - usando le forze di gravità e usando filtri speciali. Loro, rispettivamente, sono chiamati gravitazionali e filtrazione. Nel primo caso, il sangue passa attraverso una centrifuga, nel secondo attraverso i filtri a membrana porosa.

• hardware,
• centrifugo,
• membrana,
• sedimentazione.

In queste specie vengono utilizzati diversi metodi di separazione del plasma dal sangue.

Plasmaferesi a membrana - sostanze velenose, le cellule di zavorra vengono rimosse dal sangue. Per questo, il plasma viene distillato attraverso filtri speciali. Questo è un metodo abbastanza efficace per trattare molte malattie in cui l'ambiente interno del corpo umano cambia. Con l'aiuto della droga, è impossibile normalizzarlo. Queste malattie includono:

• estese ustioni
• ferita
• infiammazione acuta degli organi interni,
• infezioni gravi
• intossicazione
• sindrome da immunodeficienza.

L'uso di questa tecnica consente di ottenere rapidamente buoni risultati del trattamento, ridurre la probabilità di morte.
La pulizia del sangue dei corpi immunitari consente di eliminare le manifestazioni delle malattie autoimmuni. La purificazione dal grasso in eccesso facilita il decorso dell'aterosclerosi. Questa tecnica aiuta ad alleviare la condizione del paziente dopo chemioterapia o radioterapia. È molto efficace nel trattamento di malattie narcisiche, conflitti renali in donne in gravidanza, infezioni urogenitali e recupero da epatite virale. La plasmaferesi può ridurre la probabilità di complicanze secondarie del diabete.

La plasmaferesi a cascata è il passaggio del plasma attraverso un filtro speciale con pori molto piccoli. Questa procedura purifica il plasma di grandi molecole di proteine ​​e grassi. Progettato dai giapponesi nel 1980. Oggi è ampiamente usato nel trattamento dell'aterosclerosi con una maggiore quantità di lipidi nel sangue, per prevenire un attacco di cuore, aneurisma, ictus. La tecnica a cascata mostra anche ottimi risultati nelle malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la porpora trombotica, il mieloma e molti altri.

Donatore e medico

La plasmaferesi può essere donatrice, cioè il risultato finale della procedura è il prelievo di plasma dal donatore. Tale procedura e la quantità di biomateriali raccolti sono strettamente regolati dalle leggi sulla donazione. Di conseguenza, il sangue viene prelevato dal corpo del donatore, passato attraverso l'apparato, gli elementi formati vengono riversati e il plasma viene preservato.
Durante la procedura di trattamento, può essere processato fino al 30% del sangue del paziente alla volta. Viene rimosso in porzioni dal corpo, passato attraverso l'apparato e riversato in una forma purificata.

testimonianza

La plasmaferesi non deve essere considerata come una procedura di benessere che può essere eseguita da tutti. Questo trattamento, che è prescritto come un ulteriore metodo ausiliario, quando il trattamento principale non dà l'effetto desiderato. Assegna la procedura per oltre duecento malattie.

indicazioni:

• l'alcolismo,
• dipendenza
• asma bronchiale,
• malattie oncologiche
• cardiopatia ischemica
• aterosclerosi,
• angina pectoris,
• infarto miocardico,
• ipertensione arteriosa,
• tromboembolia,
• ulcere trofiche del tubo digerente,
• Malattia di Crohn,
• colite ulcerosa,
• epatite,
• cirrosi epatica,
• insufficienza epatica
• la probabilità di coma epatico,
• glomerulonefrite con sindrome nefrosica,
• ipertensione, che non è suscettibile all'esposizione al farmaco,
• prurito uremico
• shock settico durante i processi purulenti,
• prevenzione dell'insufficienza renale acuta sullo sfondo della sindrome della compressione a lungo termine,
• artrite reumatoide,
• diabete mellito
• alcune patologie ginecologiche e ostetriche,
• malattie dermatologiche.

Controindicazioni

Come è la procedura?

La durata della procedura è di circa 90 minuti. Non provoca alcun disagio al paziente. Il paziente giace su una sedia speciale, i cateteri sono inseriti nelle vene su entrambe le mani. Quindi puoi guardare la TV (se è nella clinica) o ascoltare la musica. Tutto il resto rende il dispositivo. Per tutto il tempo della procedura, vengono monitorate le condizioni del paziente: vengono misurati il ​​polso, la pressione, la respirazione e la presenza di ossigeno nel sangue.

Durante la sessione, il 25-30% del sangue viene pulito e, pertanto, per la pulizia completa devono essere eseguite almeno tre procedure. Il medico calcola la quantità di sangue purificata in una singola seduta, in base al peso corporeo del paziente, all'età e alle condizioni generali del corpo.

Poiché la purificazione del sangue non è una procedura così semplice, dopo di essa il paziente dovrà passare da 30 a 60 minuti sotto la supervisione di un medico. Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, lo lasciano andare a casa.
Non è richiesta alcuna preparazione per la procedura. Inoltre, poiché non è necessario seguire raccomandazioni speciali dopo la plasmaferesi. Anche se, in alcuni casi, i dottori danno un consiglio speciale.

Quali dispositivi vengono utilizzati?

Le macchine per la plasmaferesi sono fisse e portatili. Con l'aiuto del secondo, puoi eseguire la procedura anche a casa del cliente. I dispositivi moderni prelevano piccole porzioni di sangue e li puliscono alternativamente. La comodità dei dispositivi portatili è che possono essere trasportati all'interno dell'ospedale e installati vicino al letto del paziente, senza spostarlo in un'altra stanza.
La porzione di sangue raccolto è di soli 40 millilitri, la valvola blocca il flusso di sangue. È purificato e restituito al corpo. Dopo di ciò, viene prelevata una nuova porzione di sangue. Pertanto, i pazienti non sentono alcun disagio.
In un minuto, un buon dispositivo può pulire e restituire fino a 100 millilitri di sangue al paziente. Allo stesso tempo in un'ora è possibile ottenere fino a 800 ml di plasma. Per prevenire la coagulazione del sangue con alcuni metodi utilizzare anticoagulanti, che vengono inseriti automaticamente, in porzioni.

Senza interruzioni, il dispositivo può funzionare fino a 10 ore.
Esistono dispositivi dotati di due cateteri: attraverso un sangue viene prelevato, attraverso gli altri ritorni.
Il dispositivo richiede circa 75 watt all'ora.
Il plasma ottenuto con l'ausilio di strumenti è pienamente conforme a tutti gli standard ed è pronto all'uso.

Effetti collaterali

In generale, la procedura è tollerata molto bene. In casi molto rari, c'è una debole nausea o stato di emicrania. Tuttavia, questi fenomeni indesiderati passano molto rapidamente da soli.
Una procedura pericolosa può essere solo per i pazienti con scarsa coagulazione del sangue - si può sviluppare un sanguinamento. Durante l'elaborazione del sangue, così che non ha avuto il tempo di rannicchiarsi, gli si aggiungono anticoagulanti. Un tale additivo con scarsa coagulazione può portare al fatto che il sangue non si coagula affatto.

Hardware e discreto - tipo di donazione

La procedura di plasmaferesi hardware è finalizzata alla raccolta del plasma sanguigno dal donatore. Durante la procedura, un catetere viene inserito nella vena del donatore, il tubo da cui è collegato al dispositivo. Nel dispositivo, il sangue selezionato è diviso in una parte "spessa" e plasma. Il primo viene rimandato nel corpo del donatore, il secondo in scatola. Con questo metodo, il sangue viene prelevato molto meno rispetto a quello discreto. Questo è da 50 a 300 millilitri.
La plasmaferesi discreta è che il sangue viene prelevato in contenitori sterili (non diverso dal campione di sangue prelevato dai donatori), dopo di che viene inviato a una centrifuga. Gli elementi uniformi ritornano nel corpo del donatore, il plasma viene portato alla conservazione. Durante questa procedura, possono essere prelevati fino a 0,4 litri di sangue o 0,3 litri di plasma alla volta. Invece del plasma estratto dal corpo, viene versata una soluzione salina. Se viene eseguita una doppia procedura, quindi 2 porzioni di plasma vengono prelevate dal corpo del donatore - fino a 0,6 litri.

hemosorbtion

Sia la plasmaferesi che l'emosorbimento sono usati per disintossicare il corpo molto ampiamente.
L'emosorbimento è una purificazione del sangue mediante l'uso di assorbenti. A volte entrambi i metodi sono assegnati nel complesso. Di solito completano il trattamento farmacologico.
Se la plasmaferesi regola meglio il livello dei corpi immunitari nel corpo e ha anche un effetto positivo sulle proprietà reologiche del sangue, allora l'emosorbimento purifica in modo efficace il sangue dalle tossine di qualsiasi origine.
L'emosorbimento è prescritto per endotossicosi acuta o cronica, malattie autoimmuni, disturbi del pattern reologico del sangue, avvelenamento da barbiturici, alcuni farmaci, veleni e malattie del fegato che causano intossicazione.
Come metodo di trattamento ausiliario, è prescritto per il lupus eritematoso sistemico, l'asma bronchiale, la psoriasi, l'orticaria da freddo, l'allergia alimentare.
L'assorbente per l'emosorbimento è spesso carbone attivo e resine scambiatrici di ioni. In questo caso, le resine di solito hanno uno spettro d'azione più ristretto: una certa resina per un certo tipo di veleno.

Con la psoriasi

La plasmaferesi è prescritta a pazienti con psoriasi nel caso in cui la malattia sia essudativa e anche nell'eritroderma. Non usarlo come unico metodo di trattamento, poiché è inefficace.
Il trattamento della psoriasi utilizzando la plasmaferesi procede in due fasi.
Il primo stadio: questo è il corso della plasmaferesi, che provoca l'attivazione della malattia - questa è la reazione attesa dai medici per ottenere il "fenomeno del rimbalzo".
Ulteriori procedure porteranno a una rapida diminuzione dell'attività della malattia. Non appena il numero e l'intensità delle lesioni diminuiscono, le reazioni essudative passano, inizia la seconda fase del trattamento. Ora dobbiamo ricorrere a metodi come la fototerapia, la radiazione ultravioletta, l'uso di un certo numero di farmaci (citostatici o retinoidi di origine sintetica).
In caso di psoriasi, vengono somministrate da 7 a 10 sedute di plasmaferesi ad intervalli di due giorni al giorno. Durante la sessione viene pulito fino a un litro di sangue. È necessario usare simultaneamente altri metodi di cura della malattia. Combinazione molto efficace con emosorbimento (fino a 2 procedure). In questo caso, è possibile ridurre a quattro il numero di plasmaferesi.

Con l'epatite

Per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico è possibile utilizzare la plasmaferesi. Durante la procedura, il corpo viene liberato da una quantità significativa di immunocomplessi, autoanticorpi, virus in combinazione con grassi. La procedura consente di eliminare i fenomeni infiammatori nei vasi e i disturbi nel lavoro dei reni, della pelle, dei nervi e delle articolazioni da essi causati. L'eliminazione degli autoanticorpi ti consente di fermare i processi autoimmuni, la distruzione delle fermate del tessuto epatico.
Nella forma cronica della malattia, da 3 a 5 sedute di plasmaferesi liberano il sangue dagli anticorpi, fermano l'aggravamento. Il livello di anticorpi aumenta gradualmente nel sangue e l'esacerbazione si sviluppa a un certo livello. Se si mantiene la quantità di anticorpi, non vi sarà alcun peggioramento. È auspicabile condurre un ciclo di trattamento una volta all'anno, che posticipa l'esordio di una riacutizzazione per un anno.

quando la gotta

Nella gotta, la plasmaferesi è prescritta insieme all'eme-assorbimento. Si usa un adsorbente che precipita sulla sua superficie di acido urico presente nel sangue. Metodi assegnati per l'esacerbazione della malattia.

indicazioni:

• aumento dei valori di ESR e leucociti,
• il valore dell'acido urico è maggiore di 200,
• esacerbazione della malattia, in combinazione con infiammazione, arrossamento, gonfiore delle articolazioni.

Un corso viene assegnato da tre a cinque sessioni, che vengono tenute prima che il paziente venga investito. Al fine di curare completamente evitare esacerbazioni, eliminare la deposizione di calcoli renali e ottenere l'eliminazione di tophi, plasmaferesi e procedure di emosassorbimento dovrebbe essere eseguita per diversi anni ad intervalli di 21 giorni per 12 mesi. È necessario combinare il trattamento con i farmaci e il controllo dei livelli di acido urico. I suoi indicatori non dovrebbero essere superiori a 220 md.

L'effetto delle procedure è di ridurre la quantità di acido urico a 200 mph, la completa assenza di esacerbazioni, l'eliminazione di tophi e conglomerati nei reni.

Trattamento dell'alcolismo

Indicazioni per l'uso in narcologia:

• terapia di intossicazione da alcol cronica e acuta,
• intossicazione che si sviluppa sullo sfondo di malattie degli organi interni (cirrosi, pancreatite, epatite, epatite).

L'uso della plasmaferesi consente di aumentare l'immunità del corpo, ridurre la durata del trattamento del paziente in una clinica narcologica. La sua efficacia è spiegata dallo stato dello stato immunitario, dal miglioramento dei processi metabolici, dall'attivazione della circolazione sanguigna e dall'ossigeno nelle cellule.

La plasmaferesi consente di migliorare l'effetto dei farmaci e quindi di ridurne il numero e gli effetti nocivi sul fegato. Migliora l'immunità. La probabilità di complicazioni della malattia diminuisce: disturbi mentali, processi distrofici nei tessuti del muscolo cardiaco. Il benessere generale del paziente è facilitato in un breve periodo di tempo, il che consente di iniziare più velocemente la riabilitazione.

Le procedure sono prescritte solo dal medico curante, a seconda delle condizioni del paziente. La plasmaferesi è particolarmente indicata per le persone che abusano di alcol poiché il loro fegato non è in grado di purificare il corpo dalle sostanze tossiche dall'esterno. Il fegato è disposto in modo tale da agire nei lobi. È diviso in 50 azioni, ognuna delle quali entra in funzione a sua volta. Se alcune o tutte le parti sono inquinate, inizia il ciclo successivo, ma prima, e il corpo non funziona in modo altrettanto efficace. Per pulire il corpo richiede una procedura di plasmaferesi.

Con le allergie

Le procedure di purificazione del sangue riducono significativamente i sintomi di allergia. Inoltre, la plasmaferesi pulisce il sangue dai complessi immunitari, dai prodotti metabolici, dalle sostanze aggressive estranee, che inibisce la reazione di sensibilizzazione del corpo.
Effetti sui meccanismi stessi insorgenza di allergie. Aumenta la sensibilità degli adrenorecettori e del corpo ai farmaci. L'attività dei corpi immuni, in particolare linfociti T e macrofagi alveolari, è normalizzata. La rimozione del plasma accelera il rilascio di nuovi componenti del sangue, regola il processo di perossidazione dei grassi, migliora l'attività dei meccanismi antiossidanti. Quindi, l'infiammazione del carattere immunitario viene rimossa, la condizione dell'albero bronchiale viene normalizzata, l'ostruzione dei bronchi viene eliminata.

L'effetto di questa procedura è piuttosto lungo. Nuovi elementi di sangue che arrivano dopo la purificazione, salvano tutte le loro qualità per un periodo piuttosto lungo. Tuttavia, una cura non può essere completamente garantita, sfortunatamente, anche usando la plasmaferesi è impossibile.
Si raccomanda di combinare le procedure con i farmaci.
In genere, dopo 3-5 procedure, la manifestazione di allergia si riduce significativamente o scompare completamente. Se una persona ha un'allergia per tutta la vita, i suoi sintomi diventano meno evidenti.

In ginecologia

La plasmaferesi è prescritta per infezioni generalizzate, infiammazioni che si diffondono agli organi vicini, per forme ricorrenti di infezioni. Questo metodo di trattamento può essere abbastanza efficace per tali infezioni che non vengono distrutte dagli antibiotici, così come per le controindicazioni individuali all'uso di antibiotici.
Le procedure aumentano l'effetto dei farmaci, riducono la probabilità di transizione verso le malattie croniche di natura acuta, prolungano gli intervalli tra riacutizzazioni durante i processi cronici.

L'uso della plasmaferesi in ginecologia è mostrato nelle seguenti condizioni:

• per la prevenzione e il trattamento della tossicosi in diversi periodi di gestazione,
• per prevenire il conflitto tra il corpo della madre e il feto,
• con aborti sistematici sullo sfondo della sindrome antifosfolipidica e DIC,
• per il trattamento dell'herpes e del citomegalovirus durante la gravidanza e la preparazione per il concepimento,
• con insufficienza placentare,
• inibire la sindrome da iperstimolazione ovarica,
• nel trattamento di sintomi spiacevoli durante la menopausa e nella sindrome premestruale grave,
• durante la gravidanza sullo sfondo di gravi malattie (asma, diabete, pielonefrite),
• per l'infertilità causata da infiammazione cronica
• con complicazioni dopo il parto o aborto spontaneo,
• come procedura di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sugli organi pelvici,
• per la prevenzione e il trattamento del sanguinamento,
• per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza multiorgano.

Durante la gravidanza

La plasmaferesi è prescritta sia nella fase di preparazione alla gravidanza come misura preventiva che a scopo terapeutico. La procedura è molto indicata per il fumo di future mamme per la rimozione di veleni che si accumulano nel sangue delle sigarette. Se una donna sperimenta la tossiemia durante la gravidanza, sono sufficienti due procedure per migliorare significativamente le sue condizioni.
Secondo le statistiche, le madri con insufficienza placentare e tossicosi gravi possono sopportare più duramente e dare alla luce un bambino sano utilizzando lo scambio plasmatico. I medici riescono a "raggiungere" le normali condizioni di lavoro. Solo il 25% dei bambini in gruppi a rischio nascono prematuramente.

L'uso della plasmaferesi consente di ridurre della metà il numero di infezioni intrauterine, di peso ridotto e di mancanza di ossigeno. La procedura riduce la probabilità di sanguinamento durante il parto, poiché normalizza il sangue, riduce la probabilità di formazione di trombi. Il più ottimale è la combinazione di plasmaferesi e ozono terapia.

Ottimi risultati sono stati ottenuti utilizzando la plasmaferesi in forme gravi di preeclampsia. Durante la sessione è necessario elaborare fino al 40% del plasma. La condotta dovrebbe essere di 2 o più sessioni con un intervallo di tre o quattro giorni.
Viene prescritta una procedura per le forme restituibili di preeclampsia, con bassa efficacia dei farmaci, con edema forte.

Secondo i dati ottenuti dalle cliniche, l'uso della plasmaferesi nel trattamento della preeclampsia rende possibile:

• aumentare l'efficacia della terapia di 1,75 volte,
• prolungare il periodo di gestazione per grave gestazione per 21 giorni (in media) e moderato per 30 giorni,
• ridurre la mortalità del feto e del bambino alla nascita 2,5 volte,
• ridurre l'infezione del feto e della madre durante il travaglio 2,9 volte,
• ridurre il tempo di monitoraggio ospedaliero delle donne in travaglio e mezzo.

Esistono tipi speciali di anticorpi che sono presenti nel sangue e interferiscono con il concepimento. Questi sono antigeni del lupus, antispermi e anticorpi fosfolipidi, anticorpi contro le cellule tiroidee. La pulizia del sangue di questi immunocomplessi aiuta a concepire e portare avanti il ​​bambino. In molti paesi del mondo, la plasmaferesi è prescritta come uno dei metodi di trattamento dell'infertilità.

Con sterilità

Ci sono ampie prove che la plasmaferesi può aiutare a preservare una gravidanza per le donne che soffrono di aborto spontaneo. Con questa procedura, i medici riescono a "sopportare" fino a 34 settimane e ottenere un bambino sano.

Più di una volta, i medici hanno cercato invano di proteggere dall'aborto con l'aiuto di farmaci ormonali. Ma tale terapia è pericolosa per gravi violazioni della formazione del feto: tali bambini nascono spesso con una violazione della connessione tra l'ipofisi, l'ipotalamo e le ghiandole surrenali. I bambini nascono sottopeso, con reni sottosviluppati, spesso con ipertensione arteriosa. Diverse sessioni di plasmaferesi possono aiutare le donne che hanno già subito una dozzina di aborti spontanei. La procedura riduce la quantità di anticorpi del feto nel corpo della madre, regola la circolazione del sangue nella placenta e assicura la nascita di un bambino vivo.

Una procedura simile è mostrata alle mamme che soffrono di lupus eritematoso. Pertanto, in alcune donne, il lupus anticoagulante scompare completamente dal sangue, il numero di immunoglobuline diminuisce di una media di un quarto e i parametri del sangue di base migliorano. Secondo dati sperimentali, utilizzando la plasmaferesi, è possibile ottenere l'aspetto di bambini sani nel 76% delle donne che soffrono di malattie autoimmuni. Il 6% delle donne ha dato alla luce bambini di età compresa tra 33 e 34 settimane. In questo caso, il peso corporeo dei bambini era compreso nel range normale ed erano vivi.

La procedura durante le attività preparatorie per la fecondazione in vitro è molto efficace. La tecnica è stata testata con la partecipazione di sessanta volontari affetti da infertilità tubarica-peritoneale. L'uso della plasmaferesi ha aumentato il numero di attecchimento embrionali di successo dell'11%.

Con successo hanno dato alla luce bambini sani del 13% in più nel gruppo sottoposto a plasmaferesi, queste donne avevano una probabilità tre volte inferiore di soffrire di sindrome da iperstimolazione ovarica.

Nella preeclampsia, l'uso della plasmaferesi impedisce la sindrome da ipercoagulazione, nelle donne la quantità di fibrinogeno è diminuita del 16%, l'indice di protrombina è stato aggiustato, il tasso di aggregazione piastrinica (incollaggio) è diminuito del 17%.

Con conflitto Rhesus

La plasmaferesi durante il conflitto Rhesus è assegnata per ridurre al massimo la quantità di anticorpi nel sangue della madre.

indicazioni:

• la presenza e l'aumento del numero di anticorpi durante il periodo di gestazione,
• la presenza di anticorpi durante la preparazione per il concepimento. Assicurati di essere nominato quando il conflitto Rh nella storia.

Controindicazioni:

• la presenza di malattie acute virali e respiratorie (ARI),
• la probabilità di parto in anticipo e aborto spontaneo.

Nel conflitto Rhesus sono prescritte 2 o 3 procedure, in cui viene rimosso fino al 30% del plasma e viene invece iniettata soluzione salina.
La procedura è prescritta se la quantità di anticorpi aumenta a più di 1:32. Non importa in quale periodo è stato rilevato un aumento del titolo. A volte, per sostituire il plasma (specialmente quando c'è una carenza di proteine ​​nel sangue), al posto della salina, l'albumina, il plasma scongelato viene aggiunto al sangue. Se dopo il primo ciclo di trattamento il numero di anticorpi continua a crescere, vengono prescritti corsi aggiuntivi a intervalli di 7 giorni o meno. È importante monitorare il livello delle proteine ​​nel sangue.
L'efficacia della procedura è indicata da una diminuzione della quantità di anticorpi nel sangue fino a 1:16.

In cosmetologia

La plasmaferesi viene utilizzata per trattare l'acne e i punti neri. Questo è uno degli stadi importanti della pulizia del corpo di sostanze nocive che si accumulano gradualmente nel sangue e nei tessuti. Non usare solo la plasmaferesi, è efficace solo in combinazione con farmaci, così come i metodi di cosmetologia hardware.

Di solito, durante il trattamento complesso di acne e acne, è prescritto per 3 o più procedure. Nella prima procedura, i veleni vengono estratti dal sangue. Tuttavia, in grandi quantità i prodotti di degradazione sono presenti nel fluido extracellulare, da dove vengono estratti durante la seconda sessione. La terza sessione aiuta a pulire lo spazio interno delle cellule. Pertanto, la plasmaferesi consente di purificare il corpo a un livello molto profondo. Le proprietà reologiche del sangue sono migliorate, il lavoro di tutti gli organi e sistemi è migliorato, il metabolismo e il lavoro del sistema immunitario sono normalizzati. Inoltre, l'effetto del trattamento farmacologico è migliorato.

La plasmaferesi viene anche utilizzata per il ringiovanimento, ma solo in combinazione con altri metodi di trattamento. Con l'età, i tessuti sono pieni di prodotti di decomposizione di sostanze, che porta a processi infiammatori locali, deterioramento del metabolismo. La fornitura di sostanze nutritive delle cellule peggiora, sono disidratate. La plasmaferesi è buona perché influisce positivamente non solo sulla pelle, ma anche su tutto il corpo, purificandola dalle sostanze nocive e in eccesso.

Con il diabete

Nel diabete del primo tipo, le reazioni autoimmuni sono necessariamente presenti. Pertanto, la plasmaferesi può migliorare significativamente le condizioni del corpo.
Nei pazienti con diabete di tipo 2, l'aterosclerosi e tutte le malattie che ne derivano si sviluppano molto presto. Con questo tipo di diabete aumenta il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità e dei trigliceridi, mentre diminuisce il numero di lipoproteine ​​ad alta densità.
L'aterosclerosi in tali condizioni si sviluppa ad un ritmo accelerato, che minaccia la trombosi e molte malattie spiacevoli.
Nel diabete, i metodi più efficaci sono la filtrazione a cascata e la precipitazione di eparina.

indicazioni:

• cambiamento nel metabolismo dei grassi, non controllato dalle droghe,
• la presenza di autoanticorpi nei pazienti con diabete di tipo 1,
• piede diabetico,
• nefropatia diabetica,
• retinopatia diabetica,
• polineuropatia diabetica.

Controindicazioni:

• allergico ai farmaci usati
• insufficienza cardiaca
• violazione del movimento del sangue,
• emorragia interna.

È prescritto da tre a dodici sedute in cui viene rimosso dal corpo fino al 40% del plasma. Invece, versare in soluzione salina o altri sostituti. Le procedure vengono eseguite con un intervallo di 2-3 giorni. È molto efficace eseguire una procedura a cascata con un intervallo da 4 a 7 giorni in una quantità da 1 a 3 sessioni con elaborazione da 0,5 a 0,8 l. il sangue.

L'effetto della procedura è di ridurre l'intensità delle manifestazioni della malattia, migliorare le condizioni del sangue, cicatrizzare le ulcere nel piede diabetico, migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti.

efficacia

La plasmaferesi a membrana consente:

• aumentare l'attività delle cellule ematopoietiche, immunitarie, fagocitiche,
• attivare il flusso sanguigno nei capillari
• normalizzare l'immunità
• ridurre l'infiammazione
• eliminare i microbi, le tossine, i prodotti metabolici dal corpo.

Dopo le procedure, la funzione del sangue migliora, il paziente si sente allegro, le ferite guariscono più velocemente.

Pulizia del corpo di veleni
Quando il plasma viene rimosso, insieme a esso, virus, cellule malate, molecole e anche componenti velenosi che entrano nel sangue lasciano il corpo. In questo modo diventa più facile lavorare fegato, reni, pelle e polmoni.

L'immunità è modulata
L'eccesso di complessi immunitari viene eliminato dal sangue, a causa del quale vengono descritti i processi infiammatori. Allo stesso tempo, il lavoro di quei legami di immunità che non ha funzionato si sta intensificando.

La reologia del sangue migliora
Con l'età di una persona, il sangue della persona diventa più malleabile. Ciò è dovuto a un cambiamento in alcune proprietà dell'emoglobina. A volte un fenomeno simile è osservato nelle malattie. La funzione del miocardio è complicata, in quanto deve distillare il sangue più volatile attraverso la rete più sottile di vasi sanguigni. Di conseguenza, meno ossigeno entra nel tessuto, si formano microscopici coaguli di sangue sulle pareti dei vasi sanguigni.
La plasmaferesi rende il sangue più fluido.

La plasmaferesi - indicazioni e metodi della procedura, controindicazioni e costi

La purificazione del plasma mediante plasmaferesi è raccomandata non solo per le malattie del sistema circolatorio e del sistema ematopoietico, ma anche per una serie di gravi patologie autoimmuni ereditarie, disturbi metabolici, gravi condizioni allergiche e dermatologiche. Lo scopo del corso delle procedure e la scelta del metodo di condotta devono essere svolti da uno specialista esperto, in base alla diagnosi e alle caratteristiche individuali del paziente.

Cos'è la plasmaferesi

Il metodo di purificazione dell'hardware del sangue prodotto dal metodo extracorporico (al di fuori del corpo) effettuato per scopi terapeutici o di donatore è chiamato plasmaferesi. Altri nomi della procedura sono la plasmaferesi, la plasmaferesi, la plasmaferesi, la linfopheresi, l'emeresi. La purificazione del sangue mediante plasmaferesi viene effettuata suddividendola in un componente liquido (plasma) e in elementi uniformi (globuli bianchi - globuli bianchi, globuli rossi - globuli rossi, piastrine - cellule del sangue coinvolte nel processo di coagulazione), dopo di che:

• le cellule del sangue ritornano alla circolazione sistemica;
• il plasma remoto viene smaltito o purificato da sostanze tossiche e restituito al corpo del paziente o utilizzato per la trasfusione o per ottenere componenti di preparati ematici (durante lo scambio di plasma del donatore).

Durante la procedura, le seguenti categorie di sostanze tossiche derivano dal plasma del paziente - anticorpi, antigeni, ormoni, lipidi ad alto peso molecolare, prodotti metabolici (acido urico, creatinina, urea), mediatori dell'infiammazione, che rende un'efficace plasmaferesi per allergie, patologie autoimmuni, malattie della pelle, malattie del fegato, apparato renale e tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Dopo la procedura, vengono osservati i seguenti cambiamenti fisiologici nel corpo:

• diminuzione della concentrazione di sostanze tossiche nel sangue (l'effetto dura per diverse ore);
• riduzione del gonfiore (i liquidi dei tessuti compensano il volume insufficiente di plasma circolante);
• L'ipovolemia artificiale (riduzione dei volumi del sangue nella circolazione sistemica) è un catalizzatore per le difese naturali del corpo.

Tipi e metodi di plasmaferesi

Secondo il metodo della procedura di purificazione del plasma, vi è un hardware (usando un'attrezzatura speciale) o uno scambio plasma (manuale) discreto. Diversi metodi di elaborazione del materiale ottenuto sono suddivisi in metodi di purificazione del plasma in versione centrifuga, a membrana, a sedimentazione, a cascata, di scambio plasma. Lo scopo della procedura lo divide in tipi terapeutici e di donatori.

Alla destinazione

La plasmaferesi viene effettuata non solo a scopo terapeutico per purificare il plasma del paziente, per curare le malattie del sangue e il sistema ematopoietico, ma anche allo scopo di prelevare materiale per l'uso da parte del donatore. A questo proposito, ci sono forme terapeutiche (terapeutiche) e donatrici della procedura, che possono essere eseguite con qualsiasi metodo di raccolta e trattamento del plasma.

Scambio di plasma terapeutico

La forma terapeutica o terapeutica della plasmaferesi è finalizzata all'eliminazione delle cause o delle conseguenze di varie patologie. Durante la procedura, parte del plasma del paziente viene sostituita da un plasma di donatore o da speciali soluzioni saline terapeutiche. Secondo esperti e consumatori, un buon effetto è dato dalla plasmaferesi in cosmetologia, in presenza di gravi problemi cutanei causati da disturbi ormonali o metabolici (ad esempio con la foruncolosi).

donatore

Questa forma della procedura viene eseguita al fine di trasferire il plasma di una persona sana (donatore) ad altri pazienti o di utilizzare i suoi componenti nella fabbricazione di prodotti sanguigni. La plasmaferesi del donatore è una procedura regolata regolata nella Federazione Russa dalla Legge sulla donazione, che descrive la quantità massima di plasma da rimuovere e la molteplicità della procedura.

A titolo di

L'uso di attrezzature speciali nel processo di filtrazione del materiale raccolto da un paziente o la separazione del plasma sanguigno dai suoi elementi in modo discreto (metodo di filtrazione e sedimentazione) divide lo scambio plasmatico in procedure di tipo automatico o discreto (manuale). I metodi variano in natura, velocità, costo della procedura.

Plasmaferesi discreta

La plasmaferesi manuale richiede la raccolta di più materiale biologico dal paziente. Il plasma risultante viene collocato in appositi contenitori o scatole di Hemo con conservanti, dove, usando il metodo di centrifugazione o precipitazione, è diviso in elementi sagomati e una parte liquida. La porzione cellulare viene ricondotta al paziente per via endovenosa, il liquido viene pulito o diluito con una soluzione speciale prima di essere nuovamente somministrato.

automatico

L'uso di attrezzature speciali durante la conduzione della plasmaferesi automatica consente di accelerare la procedura, utilizzando una minore quantità di materiale biologico per la filtrazione, eseguendo la purificazione del plasma è mobile, senza pause. Con questo metodo, non vi è alcun danno agli elementi cellulari. Il prelievo di sangue viene effettuato come con il metodo discreto, attraverso l'introduzione di uno speciale ago o catetere in una vena.

Con il metodo di rimozione e trattamento del plasma

Diversi metodi di elaborazione del materiale risultante dalla plasmaferesi suddividono la procedura in metodi di pulizia del plasma a membrana, centrifuga, a cascata, di sedimentazione. C'è un metodo che usa il congelamento - crioplasmapheresis. La procedura di pulizia del corpo attraverso la rimozione e la purificazione di parte del sangue del paziente è stata migliorata dal momento del semplice sanguinamento dalla semplice filtrazione del materiale allo sviluppo di tecniche moderne (metodo a cascata usando tecniche hardware).

Plasmapheresis di membrana

Per eseguire la plasmaferesi a membrana, un apparecchio speciale viene utilizzato con filtri sotto forma di pori, che passano la porzione liquida (plasma) e trattengono gli elementi del sangue (cellule). Il metodo si distingue per un alto tasso di conduzione, la conservazione dell'integrità del materiale biologico (le cellule non sono danneggiate), la sterilità della conduzione, l'assenza di controindicazioni.

centrifugo

Il metodo si basa sull'azione delle leggi della fisica. Con l'aiuto di uno speciale apparecchio hemofenix, il sangue raccolto dal paziente viene fatto ruotare ad alta velocità, durante il quale si disintegra in frazioni. Quando si utilizza questo metodo, solo le strutture cellulari vengono restituite al flusso sanguigno del paziente. È considerato un metodo obsoleto di purificazione del materiale biologico, dal momento che gli elementi del sangue sono gravemente danneggiati.

Plasmaferesi a cascata

Materiale biologico ottenuto durante la plasmaferesi, sottoposto a doppia pulizia. In primo luogo, le cellule vengono filtrate, quindi - la parte liquida. Con questo metodo, il plasma viene rilasciato da grandi molecole di proteine ​​e lipidi. Il ri-filtraggio passa solo proteine ​​a basso peso molecolare (albumina). Questo metodo mostra un'alta efficienza nel trattamento di gravi patologie autoimmuni, chirurgia e rianimazione.

sedimentazione

Nella pratica medica moderna è quasi mai usato, è considerato l'opzione più economica per la plasmaferesi. Il sangue è diviso in frazioni senza apparecchiature o dispositivi aggiuntivi, ma solo a causa della forza della gravità naturale (il metodo di sedimentazione del materiale biologico). Grandi volumi di sangue con questo metodo non possono essere puliti, quindi adatti per il trattamento di una parte molto limitata della malattia.

Krioplazmaferez

Dopo aver prelevato il materiale dal paziente, il plasma viene congelato a -30 ° C, quindi riscaldato a + 4 ° C e sottoposto alla procedura di centrifugazione. La parte depositata del liquido viene utilizzata o inviata per la pulizia per l'ulteriore utilizzo del donatore, il resto del plasma viene restituito al paziente. Questo metodo è efficace nell'eliminare le conseguenze di gravi lesioni da intossicazione.

Indicazioni per l'uso della plasmaferesi

La procedura è raccomandata per le donne in gravidanza con grave tossiemia, conflitto Rh, insufficienza fetoplacentare e altri problemi medici associati alla condizione della donna, che possono causare aborto spontaneo. Le principali indicazioni per la plasmaferesi sono le malattie del sistema circolatorio, inclusa la natura genetica (ereditaria):

• avvelenamento con veleni, sostanze tossiche;
• miastenia endocrina (una malattia autoimmune che causa debolezza muscolare e atrofia);
• trombocitosi (patologia ematologica caratterizzata da un aumento del numero di piastrine nel sangue);
• eritroleidemia (una forma di leucemia acuta);
• leucocitosi (cambiamenti nella composizione del sangue, caratterizzati da un aumento del numero dei leucociti, dalla reazione del sistema ematopoietico a un fattore provocante (infezione, risposta immunitaria, ecc.));
• malattia da porfirina (porfiria) (disturbi del metabolismo pigmentario con un aumento significativo del numero di porfirine del sangue di natura genetica);
• DIC (coagulazione intravascolare disseminata, coagulopatia da consumo, sindrome tromboemorragica) (disturbi della coagulabilità dovuti al rilascio di sostanze tromboplastiche dai tessuti corporei);
• mioglobinemia (un eccesso di mioglobina nel sangue a causa di lesioni dei muscoli scheletrici o sullo sfondo di altri processi patologici che si verificano in essi);
• polineuropatia cronica (lesione sistemica dei nervi periferici);
• Sindrome di Rufo, Guillain-Barre, Goodpasture, sindromi di Gasser;
• anemia falciforme (una forma ereditaria di emoglobinopatia associata a una violazione della struttura delle cellule dell'emoglobina);
• sindrome da iperviscose (caratterizzata da uno stato di aumentata viscosità del sangue);
• forma ereditaria di ipercolesterolemia (alto colesterolo nel sangue);
• emolisi intravascolare (processi accompagnati dalla scomposizione fisiologica dei globuli rossi);
• trombocitopenia ritardata (diminuzione della produzione di piastrine);
• acroangiotrombosi trombocitopenica (una malattia autoimmune che associa segni di anemia emolitica, trombocitopenia e sindrome emorragica)

Secondo gli esperti, la procedura di plasmaferesi produce un buon effetto terapeutico in un certo numero di malattie e condizioni causate da cambiamenti nella composizione del sangue o malfunzionamento del sistema ematopoietico. Il metodo è utilizzato come coadiuvante nel trattamento delle seguenti malattie:

• alcune malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn;
• malattie del sistema cardiovascolare - miocardite, aterosclerosi, reumatismi, vasculite, recupero dopo infarto miocardico;
• malattie allergiche o autoimmuni - dermatite atopica, pollinosi;
• sepsi, infezioni purulente dopo l'intervento chirurgico
• malattie oncologiche;
• malattia renale e renale - infezioni del sistema genito-urinario, glomerulonefrite;
• malattia del fegato - epatite autoimmune;
• malattie dermatologiche - herpes, pemfigo, psoriasi;
• malattie respiratorie - asma bronchiale, emosiderosi.

Prognosi medica

Poche ore dopo la procedura, il livello delle sostanze tossiche nel sangue del paziente viene riportato ai valori precedenti la plasmaferesi. A questo proposito, i medici raccomandano di seguire corsi di medicina composti da 4-6 sessioni. Ad ogni successiva esecuzione, gli indici del sangue si stabilizzeranno, la viscosità diminuirà, a causa della quale aumenterà la velocità di erogazione di ossigeno ai tessuti e agli organi. La pulizia del corpo avverrà gradualmente, dal miglioramento dei vasi e dei tessuti, terminando con i cambiamenti delle strutture cellulari.

Controindicazioni

La plasmaferesi può essere accompagnata da conseguenze negative per il corpo, reazioni avverse e fenomeni. La riduzione del rischio di complicanze dipende dalla professionalità e dall'esperienza dello specialista che esegue la procedura, dalle caratteristiche individuali del paziente, dalle condizioni del metodo. La plasmaferesi è controindicata nelle seguenti condizioni e diagnosi;

• ridotta viscosità del sangue;
• processi patologici delle navi venose;
• anemia in età avanzata;
• patologie della coagulazione del sangue;
• alcune malattie del fegato;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• ulcera allo stomaco;
• patologie irreversibili degli organi interni;
• sanguinamento interno;
• disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia);
• condizioni di shock.

Secondo le recensioni dei pazienti, dopo la procedura, alcuni di loro sentivano nausea, calo della pressione sanguigna, mal di testa. Gli effetti collaterali più gravi includono:

• shock anafilattico;
• reazioni allergiche al plasma del donatore o sostanze della sua sostituzione;
• reazioni autoimmuni da parte dell'apparato renale come reazione al plasma del donatore;
• infezione da scambio plasmatico;
• sepsi in violazione delle regole di antisepsi e asepsi;
• rimozione dal sangue di elementi non solo tossici, ma anche utili;
• emorragia interna con problemi di coagulazione;
• diminuzione dell'immunità durante la procedura e un giorno dopo;
• disordini metabolici;
• trombosi sullo sfondo di quantità insufficiente di anticoagulanti utilizzati durante la procedura (ad esempio, eparina).

Plasmaferesi di prezzo

Il costo della procedura dipende dal metodo di purificazione del materiale ottenuto, dalla qualità dell'apparecchiatura con cui viene eseguita la plasmaferesi, dalle qualifiche degli specialisti e dal livello dell'istituto sanitario in cui viene eseguita la procedura. La gamma di prezzi per la plasmaferesi nelle cliniche di Mosca è presentata di seguito: