L'ipospadia è la malformazione più comune dell'uretra nei ragazzi. Secondo diversi autori negli ultimi 40 anni, è stato notato un aumento significativo della patologia tra i neonati. Se negli anni '80 la frequenza di nascita di un bambino con questo difetto era di 1: 500 neonati, ora la patologia si verifica con una frequenza di 1: 125-150 bambini.

Ipospadia è caratterizzata da sintomi principali.

• l'apertura esterna dell'uretra (meath) non si apre nella parte superiore del glande, ma viene spostata prossimalmente (verso il perineo). Di conseguenza, il meath si trova nella testa, nel solco coronarico, nell'asta del pene, nello scroto o nel perineo.
• quasi sempre c'è una curvatura dei corpi cavernosi in misura maggiore o minore. Il grado di curvatura viene determinato durante l'erezione o durante l'intervento chirurgico, quando viene eseguito un test di "erezione artificiale".
• displasia del prepuzio - il prepuzio è diviso, situato sopra il pene, appeso sotto forma di un "cappuccio".

motivi

Tutte le cause che portano alla comparsa di ipospadia non sono ancora state completamente comprese. È stato accertato che la situazione ecologica, le mutazioni puntiformi dei geni, il consumo di alimenti contenenti distruttori: distruttori androgeni e sostituti androgenici, che modificano lo stato ormonale del feto in modo tale da disturbare la formazione del pavimento, hanno un ruolo guida nell'aumentare il numero di persone affette da questa malattia. Allo stato attuale, fungicidi, ftalati, pesticidi ed erbicidi, la maggior parte dei quali sono presenti nella nostra vita quotidiana, sono riferiti a perturbatori. Spesso, lo sviluppo della patologia può derivare dalla terapia ormonale prescritta alla madre quando un aborto è minacciato, o la contraccezione ormonale, eseguita prima della gravidanza prevista in termini di meno di 12 mesi. Un rischio piuttosto alto di dare alla luce un bambino con ipospadia è possibile durante la fecondazione in vitro, dal momento che durante la gestione della gravidanza vengono utilizzati ormoni sessuali femminili, che influenzano negativamente lo sviluppo dei genitali nel bambino. Anche i fattori ereditari svolgono un ruolo importante. Ci sono casi di nascita di bambini con questa diagnosi in diverse generazioni.

Patologia concomitante

Ipospadia spesso associata ad altre malformazioni :. Ernia inguinale, criptorchidismo, idronefrosi, reflusso vescico-ureterale, mielominingotsele, seno urogenitale, ecc Pertanto, per tutti i bambini di identificare la patologia associata del sistema urinario è necessario prima dell'intervento chirurgico raccomandato ecografia dei reni e della vescica. In presenza di idronefrosi o reflusso vescico-ureterale, il primo stadio è la correzione della patologia del tratto urinario superiore o inferiore e quindi il trattamento chirurgico dell'ipospadia.

Ipospadia prossimale

I pazienti con forme prossimali, micropenia o con un testicolo non palpabile spesso richiedono un approccio differenziato al trattamento. Tali bambini possono richiedere la consultazione di un endocrinologo, genetica, metodi aggiuntivi di esame per determinare il cariotipo al fine di escludere la patologia sessuale.

Forme di ipospadia:

• capitato
• la corona
• gambo
• scrotale
• il cavallo
• Ipospadia senza ipospadia o tipo di corda ipospadia.

Ipospadia capitate - l'apertura esterna dell'uretra si trova leggermente prossimale all'apice del glande fino al solco coronale. Il prepuzio è di solito disperso. Il pene ha una leggera curvatura ventrale. I reclami sono un restringimento dell'apertura esterna dell'uretra, un sottile flusso di urina, cambiamenti nell'aspetto del pene.

Ipospadia coronarica - in questa nosologia, l'apertura esterna dell'uretra si trova nella regione del solco coronarico. Il prepuzio si trova sulla superficie dorsale sotto forma di un "cappuccio". Si nota la curvatura ventrale. Reclami per l'apertura di carne ristretta. Quando urina, il getto è diretto verso un angolo del pene. Capitolato e ipospadia coronarica sono anomalie anteriori.

Ipospadia dello stelo - l'apertura esterna dell'uretra si trova a diversi livelli del tronco. Il pene ha una curvatura più pronunciata, il getto è diretto verso il basso. Per urinare in piedi, devi stringere il pene allo stomaco. Stelo si riferisce alle forme medie.

Ipospadia scrotale o scrotale - si riferisce alle forme posteriori. L'apertura esterna dell'uretra si trova nello scroto o sul bordo dello scroto e l'asta del pene. C'è una marcata curvatura ventrale dei corpi cavernosi o trasposizione del pene. L'orinazione è possibile solo sul tipo femminile seduto. I genitali esterni ricordano grandi labbra e clitoridi ingranditi. Nella maggior parte dei casi è necessaria la consultazione con un endocrinologo.

Ipospadia perineale - con questa anomalia, l'apertura esterna dell'uretra si apre sul perineo, il corpo cavernoso è significativamente curvato, lo scroto è diviso, la minzione femminile. I genitali esterni hanno una struttura mista. Abbastanza spesso richiede la consultazione dell'endocrinologo, la genetica.

Ipospadia di tipo Chord Con questa patologia, l'apertura esterna dell'uretra si trova nella parte superiore della testa, ma c'è una curvatura del pene di diversa gravità. La curvatura può essere dovuta solo alla displasia della pelle sulla superficie ventrale, una combinazione di displasia cutanea e presenza di filamenti del tessuto connettivo lungo l'uretra, sottosviluppo dell'uretra stessa.

A proposito di trattamento è descritto in modo più dettagliato sul trattamento chirurgico della pagina di ipospadia.

L'età ottimale per il trattamento va dai 6 ai 18 mesi di vita di un bambino. A questa età, i bambini sono molto più facili da sopportare l'operazione stessa e il periodo postoperatorio. I bambini operati fino all'età di 3 anni di solito non ricordano nemmeno il fatto dell'operazione.

Gli obiettivi principali del trattamento chirurgico

Le operazioni per correggere questo difetto appartengono alla categoria della plastica ricostruttiva. Lo scopo principale del trattamento chirurgico sono:

1) eliminazione della curvatura dei corpi cavernosi;

2) la creazione della parte mancante dell'uretra, senza stenosi, fistola e privo di follicoli piliferi. L'uretra formata dovrebbe crescere con la crescita del pene man mano che il bambino cresce;

3) la posizione dell'apertura esterna dell'uretra nella parte superiore della testa e dandogli una direzione longitudinale per fornire un flusso diretto di urina senza schizzi e deviazioni;

4) la massima eliminazione di tutti i difetti estetici al fine di garantire il pieno adattamento psicosociale del paziente nella società.

Il trattamento chirurgico della forma distale viene effettuato in un'unica fase. La probabilità di ottenere risultati funzionali e cosmetici eccellenti supera il 95 percento.

Il trattamento delle anomalie prossimali richiede un approccio più differenziato, la preferenza è data ai metodi a singolo stadio.

Per il trattamento chirurgico dei nostri pazienti, utilizziamo moderne tecniche chirurgiche, materiale speciale per suture, attrezzature per l'ingrandimento e strumenti microchirurgici. Facciamo tutto il possibile per ridurre al minimo il numero di complicanze postoperatorie, per ottenere un eccellente risultato funzionale e cosmetico.

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Conclusioni e raccomandazioni cliniche per il trattamento (European Association of Urology)

• l'età ottimale per la correzione primaria è da 6 a 18 (24) mesi;
• Gli obiettivi principali del trattamento chirurgico consistono nell'eliminare la curvatura, per creare neureti di diametro adeguato, per creare l'uretra mancante nella parte superiore della testa, per eliminare tutti i difetti estetici;
• la funzione sessuale dopo l'intervento non è compromessa;
• alla nascita, l'ipospadia prossimale dovrebbe essere differenziata dalla patologia della formazione sessuale disturbata, che di solito ha criptorchidismo o micropenia;
• nelle forme distali e medie dell'ipospadia, pur mantenendo l'area uretrale, si utilizza un tubolare plastico (piastra incisa). Per la patologia scrotale e perineale si utilizzano tubi in onlay o operazioni a due stadi;
• il follow-up a lungo termine dei pazienti operati a causa di questa patologia è richiesto fino alla pubertà.

Laurea della Russian National Medical University, dal nome di N.I. Pirogov (ex Università Statale di medicina russa)

Candidato di scienze mediche. Tema del lavoro di tesi: "Trattamento della fistola uretrale mediante tecniche di ingegneria tissutale".
Dal 2015, Professore Associato presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica, FPK MR RUDN.

Trattamento dell'ipospadia del glande nei bambini

L'ipospadia è una patologia abbastanza comune del tratto urinario che si verifica in entrambi i sessi, ma più spesso nei ragazzi. Una tale deviazione non è dannosa per la salute, tuttavia è un difetto grave, poiché influenza la funzionalità del corpo e della sua struttura.

L'ipospadia implica una deviazione, in cui l'apertura della minzione viene spostata in aree inusuali del corpo, ad esempio nel perineo, nello scroto o nella superficie del pene.

In patologia, il processo di minzione è disturbato, si avverte disagio, si manifesta irritazione della pelle e si sviluppa la deformità dell'organo genitale.

Nelle ragazze, questa deviazione si trova anche, ma molto meno spesso. In questo caso, si sviluppa la deformazione visibile dell'uretra. Il più delle volte si trova all'interno della vagina, e sull'imene c'è una caratteristica scissione.

La difficoltà di esaminare un neonato

Dopo che il bambino è nato, il neonatologo procede ad esaminare i suoi organi esterni del sistema riproduttivo. In un neonato con patologia, l'orifizio uretrale può avere diverse opzioni di localizzazione: nella parte inferiore della testa del pene, sul corpo del pene, nello scroto, nel perineo.

Può darsi che l'apertura della minzione sia posizionata correttamente, ma c'è una curvatura del pene. Visivamente, sembra magro, contorto, fuso con uno scroto, non abbastanza sviluppato.

A volte ci sono difficoltà nel determinare il sesso del bambino. Ciò è dovuto al fatto che il pene del bambino è troppo piccolo ed è aumentato allo scroto, sembra un clitoride ingrandito. Inoltre, ci sono una serie di motivi per cui è difficile per gli operatori sanitari determinare il sesso di un neonato:

• sottosviluppo, piccole dimensioni dei testicoli;
• discesa ritardata dei testicoli nello scroto;
• piega longitudinale troppo pronunciata dello scroto, presa per le labbra femminili.

In tutti questi casi, l'ipotesi di un possibile ermafrodismo.

Cause di ipospadia

Non c'è una sola ragione per provocare lo sviluppo di un'anomalia in un bambino. Diversi fattori possono influenzare lo sviluppo di anomalie nel feto. I seguenti fattori di rischio sono considerati prerequisiti per la patologia:

1. Eredità: se il padre del bambino aveva precedentemente un'anomalia descritta, allora anche dopo la sua completa guarigione vi è la possibilità di trasmettere ipospadia al nascituro.
2. Fallimento nel sistema ormonale di una donna durante la gravidanza, tuttavia, se il feto maschio ha abbastanza ormone maschile nel corpo di un feto in via di sviluppo, allora il sistema urogenitale può essere adeguatamente sviluppato.
3. Assunzione di farmaci con il contenuto di ormoni femminili - spesso un'anormalità si sviluppa nei bambini le cui madri hanno avuto problemi di infertilità e portato il bambino con l'aiuto di farmaci ormonali.
4. Disturbi cromosomici e genetici nel corpo di una donna incinta.
5. La presenza di un'infezione virale nel periodo di gravidanza (rosolia, influenza).
6. La presenza di infezione all'interno dell'utero.
7. Nutrizione inadeguata, inadeguata, carenza di vitamine e microelementi.
8. Spesso stress vissuto durante la gravidanza.
9. Bere alcolici, droghe, fumare.

Forme di patologia

L'ipospadia è divisa in diversi tipi, a seconda del grado di sottosviluppo dell'uretra. Successivamente, consideriamo in dettaglio ciascuna delle forme. Vale la pena notare che ognuno di essi è classificato in 3 gruppi:

Per quanto riguarda la femmina, l'ipospadia è divisa in 2 gradi:

1. L'apertura uretrale si trova nella regione mediana della vagina.
2. L'apertura dell'uretra nell'area della sezione vaginale inferiore.

capitato

Questo tipo di patologia nell'infanzia praticamente non dà fastidio, non si ricevono reclami, il membro è visivamente pari. Spesso le persone con una malattia di questa forma si considerano in buona salute.

In questo caso, l'apertura dell'uretra si trova leggermente più in basso di quanto dovrebbe essere, e la parete adiacente inferiore del percorso uretrale è sottile. Di solito, il disagio appare quando il processo di minzione inizia a essere disturbato:

• spruzzando urina;
• costrizione del jet;
• posizione di seduta obbligatoria durante lo svuotamento della vescica.

Capire l'ipospadia può essere un precursore dello sviluppo delle verruche genitali e dell'uretra non specifica.

gambo

Questo tipo di condizione patologica è caratterizzata dalla posizione dell'apertura dell'uretra sul corpo del pene (la sua parte staminale) a una distanza arbitraria dalla testa dell'organo. Più lontano dalla testa del fallo si forma, maggiore è il sottosviluppo e la deformazione dell'organo riproduttivo.

scrotale

Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche di questa specie:

• visivamente scroto diviso a metà, come se si allargassero le labbra;
• il buco si trova tra le parti divise dello scroto.

Con questo tipo di patologia, il membro maschile è sottosviluppato, sembra un clitoride femminile, la minzione viene eseguita come una femmina.

Ipospadia in assenza di spostamento del canale uretrale

In medicina, esiste una cosa come "ipospadia senza ipospadia". Questo tipo di anomalia è estremamente raro, circa l'8% dei casi. Il buco si trova nel posto giusto, ma il pene è curvo. Quando si esamina un bambino, il foro si trova nella parte superiore della testa o vicino al solco coronarico. Fondamentalmente, il prepuzio sembra un "cappuccio", posto dietro. In alcuni ragazzi, sembra anatomicamente corretto, coprendo completamente la testa del pene.

La ragione principale per la modifica del pene di questo tipo di patologia è l'insorgenza di cicatrici di tessuto connettivo compattate tra i corpi cavernosi, che sono chiamati accordi. Si è scoperto che sono formati da tessuto spugnoso alterato (spugnoso) dell'uretra.

All'interno della norma, il tessuto spugnoso vicino all'uretra è coinvolto nello stiramento e nell'elasticità delle pareti del percorso uretrale. L'uretra stessa in questa forma di ipospadia nel 40% dei bambini è un film sottile e presenta una deviazione nella struttura.

la corona

Ipospadia coronarica - la forma più comune della condizione patologica, raggiunge il 70% dei casi. Quando viene rilevata tale anomalia, l'apertura del percorso uretrale viene spostata e si trova parallelamente al solco coronarico. L'opinione dei medici è che le procedure chirurgiche non sono necessarie per l'ipospadia coronarica, a condizione che non venga rilevata alcuna curvatura del pene. Se c'è una curvatura, l'operazione è auspicabile, dal momento che il difetto non consente di condurre una vita intima a tutti gli effetti.

sintomi

Il segno principale di ipospadia è considerato la posizione errata dell'apertura per la minzione. Ecco perché il processo di emissione delle urine è difficile: a seconda della forma della patologia, il paziente deve sollevare il corpo per dirigere il flusso di urina o per assumere una posizione seduta (in forme più pesanti).

I sintomi secondari sono:

• debole flusso intermittente di urina, tensione dei muscoli addominali nel processo dovuta alla contrazione dell'uretra sottosviluppata;
• curvatura del pene;
• mancanza di tessuto spugnoso;
• sottosviluppo del pene;
• scissione del pene;
• incontinenza urinaria.

A seconda della posizione dell'apertura per la minzione (superiore, inferiore), altre anomalie del sistema riproduttivo saranno più forti o meno pronunciate.

Diagnosi di anomalia

Non sarà difficile per un neonatologo qualificato sospettare un fenomeno anormale in un neonato già nei primi giorni della sua nascita. Per maggiore fiducia nella loro opinione, un urologo può essere chiamato per una consultazione. Modi per diagnosticare la malattia:

1. Un attento studio dell'organo sessuale nei ragazzi (uomini adulti), in caso di ragazze, dovresti consultare un ginecologo pediatrico.
2. Lo studio della natura genetica con la capacità di determinare la cromatina sessuale per stabilire le cause dello sviluppo.
3. Passando un'ecografia.
4. Indagine sulle urine per rilevare l'infiammazione.
5. Radiografia renale con farmaci radiopachi per una migliore ricerca del sistema urinario.

I dottori esperti raccomandano di prendere i raggi X dei bambini durante l'erezione. Nei bambini, si verifica al mattino durante il periodo di risveglio quando la bolla è traboccante. La vista laterale offre l'opportunità di vedere come viene deviato il pene e la deformazione dei corpi cavernosi. Questa manipolazione aiuterà a decidere se è necessario un intervento chirurgico, se è così, quindi decidere un regime di trattamento.

Misure terapeutiche

Il trattamento di gospospadiya è effettuato solo in un modo - da intervento chirurgico. La complessità dell'operazione e i risultati successivi dipendono direttamente dal tipo di patologia. Poiché tale operazione riguarda il campo della chirurgia plastica, è necessario un medico con una vasta esperienza per eseguire la procedura. L'obiettivo finale è:

• raddrizzare la curvatura dei corpi cavernosi, fornendo un'erezione, per l'attuazione del contatto sessuale;
• formare una via uretrale articolare, usando un pezzo di tessuto senza follicoli piliferi;
• ripristinare la pervietà dell'uretra con l'aiuto dei tessuti personali del paziente con l'apporto di sangue al fine di assicurare la crescita del percorso uretrale, in base alla crescita dei corpi cavernosi;
• muovere l'apertura dell'uretra verso l'alto della testa dell'organo con la posizione longitudinale del metatus;
• portare il processo di minzione normale, in cui il getto smetterà di schizzare sui lati;
• se possibile, rimuovere i difetti estetici dell'organo genitale in modo che il paziente non abbia ulteriori problemi psicologici con il contatto sessuale.

Spesso in età adulta, le persone con questo tipo di problema soffrono di problemi psicologici sulla base della paura di entrare in intimità, di disagio durante lo svuotamento della vescica mentre sono seduti. Di conseguenza, gli uomini non hanno quasi nessun sesso.

Le misure terapeutiche per eliminare l'ipospadia sono più efficaci nel periodo da sei mesi a 1,5 anni. In questo momento nel corpo c'è un gran numero di corpi cavernosi e tessuti (pelle) necessari per l'operazione. Tuttavia, alcuni urologi ritengono che l'opzione migliore per iniziare il trattamento sarà da 3 a 5 anni.

Durante il periodo di trattamento, a seconda della categoria di età del paziente, i farmaci possono essere prescritti sotto forma di pillola o sotto forma di iniezioni. Dopo un intervento chirurgico, una medicazione antisettica viene attentamente applicata all'area operata utilizzando una preparazione speciale in modo da preservare l'apporto di sangue dell'organo.

Conseguenze della malattia

Come ogni altra malattia, l'ipospadia ha una lista di conseguenze che comportano un deterioramento della qualità della vita e, a volte, anche problemi più seri. Sono particolarmente pronunciati nella forma scrotale della malattia. Le conseguenze della patologia:

• irritazione sistematica della pelle nella zona di uscita del canale uretrale;
• malattie del sistema urogenitale di una natura infettiva;
• grave insufficienza riproduttiva.

Dopo l'intervento chirurgico, è possibile osservare una serie delle seguenti complicanze:

• fistola uretrale;
• restringimento del lume dell'uretra (stenosi);
• sporgenza del muro (diverticolo) del canale uretrale;
• insensibilità della testa del pene.

Problemi di prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di un fenomeno anormale nel bambino nel grembo materno, è necessario aderire alle raccomandazioni per la prevenzione della malattia. La futura madre deve seguire rigorosamente la lista delle regole:

1. Eliminare completamente l'uso di alcool, droghe, fumo.
2. Durante le malattie, non automedicare, ma contattare uno specialista per prescrivere un regime di trattamento e farmaci necessari.
3. Cerca di non provare lo stress.
4. È ora di registrarsi con un ginecologo e sistematicamente controllato con lui.
5. Consultare un urologo se vi è motivo di ritenere che il bambino abbia ipospadia (al di sotto dei 6 mesi di età).

L'ipospadia nei bambini è una patologia grave che richiede un trattamento tempestivo a un medico qualificato. In questo caso, c'è la possibilità di eliminare il problema e le sue conseguenze per sempre, attraverso un intervento chirurgico. Tuttavia, la prevenzione è una soluzione più sicura. Prenditi cura della salute futura del tuo bambino in anticipo!

Cause ed effetti dell'ipospadia nei neonati

Nell'ipospadia, il ragazzo ha uno spostamento dell'orifizio urinario, che normalmente dovrebbe trovarsi sulla testa del pene, e se c'è una patologia, si trova più vicino al centro o vicino allo scroto.

Questo fenomeno è considerato molto comune, ma anche abbastanza pericoloso. La malattia richiede un trattamento speciale, il principale metodo di trattamento è la chirurgia.

La malattia può ulteriormente compromettere seriamente la qualità della vita intima di un uomo, la sua capacità di concepire.

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Informazioni generali

Ipospadia nei ragazzi - foto:

L'ipospadia è una malattia congenita. Manifestata sotto forma di posizione atipica dell'apertura urinaria, quando l'apertura dell'uretra si trova nella regione dell'asta del pene o più vicino allo scroto.

Questa patologia non si presenta come una deviazione indipendente, è spesso accompagnata da altre anomalie dello sviluppo degli organi genitali (curvatura del pene, deformità del prepuzio, presenza di malattie del sistema genito-urinario).

Cause dello sviluppo

Per il numero di fattori negativi che provocano lo sviluppo dell'anomalia, è consuetudine attribuire:

1. Predisposizione genetica, tramandata di generazione in generazione attraverso la linea maschile.
2. Anormalità ormonali nel corpo della futura madre, quando nel suo corpo c'è un contenuto eccessivo dell'ormone estrogeno. Questa situazione si verifica nei casi in cui si è verificata l'IVF (inseminazione artificiale), sono stati assunti farmaci ormonali nelle prime fasi della nascita del bambino, i contraccettivi ormonali sono stati assunti poco prima del concepimento.
3. Abitudini dannose di una donna incinta (fumare, bere alcolici, alimenti geneticamente modificati).
4. Situazione ecologica avversa nella regione di residenza della futura madre.
5. Infezioni intrauterine del feto attraverso la placenta.
6. Gravidanza multipla
7. Mutazioni genetiche nel periodo dello sviluppo fetale.

Queste ragioni influenzano in modo particolare la formazione del sistema urogenitale del feto nel primo trimestre di gravidanza (settimana 8-12), quando si verifica la sua formazione.

Tipi e forme della malattia

A seconda del grado di sviluppo del canale urinario e del luogo della sua localizzazione, si distinguono le seguenti forme di patologia:

1. Capitatum. È considerata la forma più comune della malattia in cui il foro si trova nella testa del pene, ma si trova appena al di sotto del normale sito di localizzazione. In questo caso, il pene non è attorcigliato, eventuali altre anomalie correlate, di regola, non vengono rilevate.
2. La corona. Il foro si trova nella regione del solco coronarico. Questa anomalia contribuisce allo sviluppo dei disturbi della minzione.
3. Stem. Il buco è sul tronco del pene. Allo stesso tempo, si osserva un restringimento del lume dell'orifizio urinario, vi è una significativa interruzione del processo di minzione, quando non è più possibile svuotare la vescica mentre si è in piedi.
4. Scrotale. Il buco si trova nella zona dello scroto. Il pene è attorcigliato, ha una piccola taglia. Il processo di minzione è possibile solo da una posizione seduta.
5. Il cavallo. L'apertura esterna dell'uretra si espande notevolmente, il pene è curvo, ha una piccola dimensione.
6. Chord. Il canale urinario è deformato, accorciato. Il suo buco è nel posto standard, ma il pene è deformato.

Come trattare la balanopostite acuta in un bambino a casa? Leggi qui.

Sintomi e segni

La malattia ha un quadro clinico caratteristico, in presenza del quale è possibile riconoscere questa patologia. A seconda della forma della malattia, segni quali:

• posizione errata dell'apertura dell'uretra;
• forma irregolare di questo foro (il suo restringimento o, al contrario, espansione);
• deformazione del pene;
• piccole dimensioni del pene.

Complicazioni e conseguenze

Oltre ai problemi psicologici derivanti dall'ipospadia, è possibile sviluppare complicazioni fisiologiche che compromettono in modo significativo la qualità della vita del paziente. Tra questi ci sono:

• restringimento del lume dell'uretra;
• violazione del processo di minzione, quando l'urina viene trattenuta nell'area dei reni, che può portare allo sviluppo di processi infiammatori;
• l'incapacità di concepire un bambino;
• infiammazione della pelle, situata vicino al foro, formazione di suppurazione nelle zone interessate della pelle;
• il verificarsi di fistole nella zona interessata;
• violazione della funzione sessuale, lo sviluppo di una grave depressione su questo sfondo.

Le raccomandazioni per il trattamento del varicocele nei ragazzi possono essere trovate sul nostro sito web.

diagnostica

Per fare una diagnosi e identificare la forma della patologia, il medico conduce un esame visivo del bambino, valuta la posizione dell'apertura dell'uretra, la natura del getto durante la minzione.

Inoltre, potrebbero essere necessari una serie di studi aggiuntivi per costruire un quadro più chiaro della patologia:

1. Ultrasuoni del sistema genito-urinario per valutare la loro condizione.
2. Cistour uretrografia per identificare malformazioni dei canali urinari, vescica.
3. Studi genetici per identificare anomalie a questo livello.

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Principi di trattamento

Il metodo principale di correzione dei difetti è la chirurgia.

L'operazione, molto spesso, viene effettuata in tenera età, quando il bambino raggiunge i 2 anni di età. In questo caso, aumentano le possibilità di un esito positivo.

L'intervento chirurgico è necessario per:

• ripristinare la minzione;
• prevenire le violazioni della struttura e della funzionalità del sistema urogenitale;
• per salvare la funzione intima in futuro;
• per eliminare il difetto estetico, prevenire lo sviluppo di problemi psicologici correlati.

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Chirurgia e cura postoperatoria

L'intervento chirurgico può comprendere una singola operazione o essere eseguito in 2 fasi.

Durante l'operazione, il medico corregge la forma del pene, se c'è una deformazione, corregge la forma e le dimensioni del canale urinario, sposta l'uretra nel punto fisiologicamente corretto, taglia il prepuzio se c'è una crescita patologica.

La procedura dura 2-3 ore, viene eseguita in anestesia generale, nella maggior parte dei casi, il bambino è ben tollerato.

Tuttavia, il bambino ha ancora bisogno di un lungo periodo di recupero, cura speciale per tutta la sua lunghezza.

Poiché, in un primo momento, il processo di minzione può causare un dolore significativo al bambino, un catetere speciale viene inserito nell'apertura uretrale attraverso cui scorre l'urina.

Inoltre, viene mostrata al piccolo paziente la terapia antibiotica per prevenire lo sviluppo di malattie infettive. Potrebbe richiedere farmaci antidolorifici.

Si raccomanda la massima limitazione della mobilità, nella prima volta dopo l'operazione è necessario il riposo a letto. La durata del periodo di recupero dipende non solo dalla forma della malattia, ma anche dall'età del bambino. È noto che più il paziente è giovane, più è facile per il paziente sottoporsi a un intervento chirurgico.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia tempestiva può ottenere buoni risultati. Nel 75-95% dei casi, la funzione urogenitale e la struttura del pene sono normalizzate.

Se c'è una forma scrotale o perineale della patologia, possono verificarsi alcune complicanze (fistola nell'uretra, perdita di sensibilità della testa del pene).

Misure preventive per prevenire la formazione di patologie nel bambino, devono essere prese nel periodo precedente al concepimento e all'inizio della gravidanza.

In particolare, è necessario:

1. Pianificare l'inizio della gravidanza, per escludere in anticipo l'impatto dei fattori negativi.
2. Nel periodo post-concepimento, la futura madre dovrebbe osservare il corretto stile di vita, mangiare pienamente, abbandonare cattive abitudini.
3. Al fine di individuare tempestivamente possibili patologie, si raccomanda a una donna incinta di iscriversi alla clinica prenatale il prima possibile, di partecipare ai controlli di routine del medico che sta osservando la gravidanza e di seguire tutte le sue raccomandazioni.
4. Rifiuta di assumere droghe che possono danneggiare un nascituro, a meno che non siano realmente necessarie.

L'ipospadia è una malattia pericolosa che porta non solo disagio estetico e psicologico, ma può anche influenzare negativamente lo stato e le funzioni del sistema urinario in futuro e persino portare alla sterilità.

Pertanto, la patologia deve essere trattata. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia, che è indicata anche per i bambini piccoli.

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Informazioni sulle cause e i metodi per eliminare l'ipospadia nei ragazzi in questo video:

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Forme di ipospadia nei ragazzi e metodi per curare la malattia

L'ipospadia nei maschi è la malformazione più frequente del sistema urogenitale. Negli ultimi 50 anni c'è stata una crescita del numero di neonati con questa patologia. Se 30 anni fa un'anomalia simile fu trovata in 1 su 500 ragazzi, ora l'ipospadia si verifica in 1 su 150 bambini maschi. La malattia ha i seguenti sintomi: l'apertura esterna dell'uretra non si apre nella parte centrale del glande, ma si sposta verso il perineo. Di conseguenza, il foro si trova nella regione del solco coronarico, del tronco, dello scroto o del perineo.

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In un paziente adulto, vi è un cambiamento nella posizione del pene durante il periodo di erezione, espresso in vari gradi. Il grado di curvatura viene valutato durante l'intervento chirurgico, quando si esegue un test di erezione artificiale. Il prepuzio copre la testa del pene da un lato, assumendo la forma di un cappuccio.

Le ragioni che portano alla comparsa di tale anomalia non sono completamente comprese. Si ritiene che il suo aspetto sia causato da una mutazione di geni, da una situazione ecologica sfavorevole, dall'uso di prodotti contenenti sostanze disgregatrici in una donna incinta che interrompono lo sfondo ormonale del feto fino a quando non riesce nel processo di deposizione dei genitali. Tali sostanze includono pesticidi, erbicidi e conservanti, si possono trovare nella maggior parte dei prodotti che le persone moderne mangiano.

Lo sviluppo della patologia può portare a farmaci ormonali utilizzati per sostenere la gravidanza con la minaccia di aborto spontaneo. Contribuisce allo sviluppo della patologia fetale e della terapia ormonale meno di un anno prima della gravidanza. Il gruppo di rischio comprende i bambini nati a seguito della fecondazione in vitro. Durante il periodo di pianificazione e mantenimento della gravidanza, vengono usati ormoni femminili che influenzano negativamente il corpo del nascituro. Anche la predisposizione genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo della patologia. Ci sono casi di nascita di uomini con una struttura anormale degli organi genitali in diverse generazioni.

L'ipospadia del pene è spesso accompagnata da altri difetti congeniti: criptorchidismo, ernia inguinale, seno urogenitale, espansione della pelvi renale. Prima di iniziare il trattamento dell'ipospadia, il bambino deve essere esaminato per la presenza di altri difetti strutturali del sistema urogenitale. Quando l'idronefrosi o il reflusso urinario vengono rilevati nei reni, l'eliminazione di queste patologie viene eseguita per prima, e quindi procedono alla correzione chirurgica dell'ipospadia.

Nelle forme media e posteriore di ipospadia, criptorchidismo e micropenia, viene mostrato un approccio complesso al trattamento. Questi bambini dovrebbero essere esaminati da un genetista, un endocrinologo e un urologo. È necessario eseguire un'analisi per determinare il cariotipo, che consente di escludere patologie di formazione di genere Esistono diverse forme di patologia: coronaria, capitata, staminale, perineale e scrotale.

Con la natura capitata della patologia, l'uscita dell'uretra si apre leggermente sotto la parte centrale della testa del pene. Il prepuzio ha una posizione diversa dal normale. La canna è leggermente curva. I principali sintomi di ipospadia di questo tipo sono: restringimento dell'uretra, minzione lenta, cambiamento nell'aspetto dell'organo. Quando il foro a forma di coronoide si apre vicino al solco coronarico, il prepuzio chiude un lato della testa sotto forma di un cappuccio. C'è una significativa curvatura del tronco. La parte inferiore dell'uretra è ristretta, un flusso di urina scorre ad angolo. Queste forme della malattia sono riferite ad un tipo anteriore.

In ipospadia ippica, l'uretra termina in diverse parti del tronco del pene. La canna è curva abbastanza pronunciata, il flusso di urina è diretto verso il perineo. Al fine di rendere il processo di minzione in piedi, il paziente deve sollevare il pene allo stomaco. Questo tipo di malattia appartiene alle forme medie.

L'ipospadia allo scroto è attribuita alle forme posteriori della malattia. L'uscita dell'uretra si trova nello scroto o nelle parti inferiori del tronco. C'è una pronunciata deformazione del pene. Un uomo può urinare solo in posizione seduta. I genitali esterni a causa delle piccole dimensioni di un membro assomigliano a donne. In questi casi, il bambino ha bisogno di consulenza da un genetista e endocrinologo.

L'ipospadia perineale consiste nel trovare l'apertura esterna dell'uretra nel perineo, la struttura dello scroto è simile alla struttura delle grandi labbra nelle donne, il pene assomiglia ad un clitoride ingrandito, il processo di rimozione delle urine viene effettuato in posizione seduta. I genitali esterni di un uomo con questa malattia hanno una struttura simile a quella di una donna. In questo caso, è necessaria un'analisi della determinazione del cariotipo. La falsa forma di ipospadia implica la normale posizione dell'uscita dell'uretra, in cui vi è la curvatura del pene, causata dalla displasia della pelle del gambo del pene, dalla presenza di corde dai tessuti connettivi, dallo sviluppo anormale dell'uretra.

ipospadia

L'ipospadia è una malformazione del sistema urogenitale negli uomini, caratterizzata da uno spostamento prossimale dell'apertura esterna dell'uretra alla base della testa del pene, nella regione del solco coronarico, dell'albero del pene, dello scroto e del perineo. L'ipospadia è accompagnata da curvatura del pene, disturbi della minzione, irritazione cutanea perineale con urina, disagio psicologico e disfunzione sessuale. La diagnosi di ipospadia comprende ispezione visiva, ecografia dello scroto e del pene, uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria. La correzione dell'ipospadia viene eseguita chirurgicamente usando l'uretroplastica.

ipospadia

L'ipospadia è un'anomalia evolutiva congenita del pene e dell'uretra, accompagnata da distopia di meato sulla superficie ventrale del pene. L'ipospadia è una delle malformazioni più frequenti delle basse vie urinarie negli uomini, seconda solo al grado di metastenosi e fimosi. In urologia pediatrica, l'ipospadia si verifica con una frequenza di 1 caso per 500-400 neonati, che rappresentano l'1-4% di tutte le patologie urologiche. A differenza dell'ipospadia maschile, l'ipospadia femminile è considerata una patologia estremamente rara situata alla congiunzione tra urologia e ginecologia. Come parte di questa recensione, verranno prese in considerazione varie forme di ipospadia nei ragazzi.

Cause di ipospadia

È noto che la formazione di ipospadia è dovuta a una violazione dell'embriogenesi a 7-14 settimane di gestazione, vale a dire la deviazione dei normali processi di differenziazione dell'epitelio rudimentale e la chiusura della fossa uretrale. Tra i fattori che causano tali disturbi si chiamano disturbi endocrini in una donna incinta, gli effetti sul feto di alcol, droghe tossiche e sostanze chimiche, tossicosi precoce della gravidanza, ecc.

Secondo la ricerca condotta, la formazione più frequente di ipospadia è osservata nei bambini concepiti con il metodo della fecondazione in vitro, poiché tale gravidanza spesso si verifica con complicanze. Spesso l'ipospadia è un componente delle malattie cromosomiche (sindrome di Edwards, sindrome di Patau e sindrome del grido felino). I casi familiari di ipospadia si verificano nel 10-20% dei casi.

classificazione

Dato il grado di sottosviluppo dell'uretra, si distinguono le seguenti forme di ipospadia:

• capitate - l'apertura esterna dell'uretra si apre alla base del glande;
• coronale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nella regione del solco coronarico;
• stelo - l'apertura esterna dell'uretra si apre sul tronco del pene;
• scrotale: l'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto;
• perineale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nell'area del cavallo.

Oltre a queste forme, vi è il cosiddetto "ipospadia senza ipospadia" (ipospadia di tipo corda), in cui vi è una deformazione dei corpi cavernosi del pene con la corretta posizione dell'apertura esterna dell'uretra.

Le forme capitate e coronoide appartengono all'ipospadia anteriore; gambo - a medio; scrotale e perineale - alla schiena. Varie forme di ipospadia possono essere combinate con la curvatura del pene (ventrale, laterale, dorsale, rotazionale) e la minzione ostruttiva.

sintomi

• La forma capitata di ipospadia si verifica nel 75% dei casi ed è la forma più semplice e più comune di difetto. L'apertura esterna dell'uretra è bassa, solitamente ristretta (metostenosi), che rende difficile la minzione. Potrebbe esserci una curvatura del pene che aumenta con l'inizio dell'attività sessuale.
• La forma coronarica di ipospadia è accompagnata da minzione compromessa e curvatura pronunciata del pene. L'urina viene escreta in un flusso sottile, con sforzo; il bambino urina costantemente sulle sue gambe, il che gli fa sollevare il pene mentre urina.
• La forma dello stelo dell'ipospadia può avere diverse opzioni, poiché il meato può trovarsi a diversi livelli della superficie posteriore del pene. La minzione del tipo maschile (in piedi) è molto difficile: i bambini sono costretti a urinare seduti o tirando il pene fino allo stomaco. Deformità significativamente pronunciata del pene, vi sono erezioni dolorose. La vita sessuale con questa forma di ipospadia è possibile, tuttavia, se l'apertura esterna dell'uretra si trova più vicino alla base del pene, quindi durante l'eiaculazione lo sperma non entra nella vagina.
• La forma scrotale di ipospadia è la manifestazione più grave della patologia. L'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto, dividendolo in 2 parti. Il pene è drammaticamente sottosviluppato e contorto, ricorda un clitoride ipertrofico; lo scroto è simile nell'aspetto alle grandi labbra. Alla nascita, i ragazzi con questa forma di ipospadia possono essere confusi con le ragazze con sindrome adrenogenitale (iperplasia surrenale congenita). L'urinazione nella forma scrotale di ipospadia può essere fatta solo sedendosi; a causa del sottosviluppo e della deformazione del pene, la vita sessuale diventa impossibile. Irritazione della pelle delle urine dello scroto provoca arrossamento e infiammazione.
• La forma perineale di ipospadia è caratterizzata dalla posizione del meato dietro lo scroto. Nei pazienti, il pene è definito, scroto labiale, che spesso rende difficile determinare il sesso del bambino. Le forme perineali e scrotali di ipospadia sono più spesso di altre combinate con criptorchidismo, ernia inguinale, idropisia delle membrane testicolari.
• In ipospadia del tipo di corda, c'è un'uretra corta e sottosviluppata, che richiede la curvatura del pene verso l'alto. Meatus mentre si trova correttamente. Quando un'erezione del pene è curvata sotto forma di arco, accompagnata da dolore, rende difficile o impossibile avere rapporti sessuali.
• L'ipospadia femminile è caratterizzata da ectopia vaginale dell'apertura esterna dell'uretra ed è accompagnata da infezioni ricorrenti del tratto urinario (uretrite e cistite), vulvite e vulvovaginite, spesso con segni di ermafroditismo e pseudoermafroditismo.

Diagnosi di ipospadia

Un attento esame del neonato da parte di un neonatologo consente di diagnosticare l'ipospadia quasi immediatamente dopo la nascita. Per determinare correttamente il sesso di un neonato con anomalie degli organi genitali, è necessaria un'ecografia degli organi pelvici, in alcuni casi un cariotipo. Poiché l'ipospadia può accompagnare più di 100 sindromi genetiche, il bambino ha bisogno di consulenza genetica.

Un ulteriore esame e osservazione di un bambino con ipospadia viene eseguita da urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Quando si esamina un paziente con ipospadia, si presta attenzione alla posizione dell'apertura esterna dell'uretra, alle sue dimensioni e alla sua forma; Si scopre la natura e il grado di minzione, la presenza di curvatura del pene durante l'erezione, in particolare i rapporti sessuali.

Poiché l'ipospadia è spesso associata ad altre malformazioni del sistema urinario (reflusso vescico-ureterale, idronefrosi, ecc.), L'ecografia dei reni e l'ecografia della vescica sono indicati per i bambini. Quando si esamina un bambino con ipospadia, possono essere richiesti studi speciali: uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria, risonanza magnetica degli organi pelvici.

Trattamento di ipospadia

Il trattamento dell'ipospadia è un compito complesso di urologia e chirurgia plastica, con l'obiettivo di ripristinare l'utilità funzionale del pene ed eliminare il difetto estetico. In questo caso, viene data preferenza ai primi termini dell'intervento chirurgico (1-3 anni). Attualmente, viene utilizzato un gran numero di metodi chirurgici one-step e step-by-step di correzione dell'ipospadia.

Con distopia insignificante di metato con metostenosi, è possibile confinare a eseguire una metotomia; in altri casi, la chirurgia uretrale plastica viene mostrata usando lembi locali e innesti liberi. Gli stadi principali dell'operazione nell'ipospadia sono la correzione della curvatura del pene, la ricostruzione della parte mancante dell'uretra (uretroplastica) e il meato normalmente localizzato (metoplastica). Quando il criptorchidismo simultaneamente ha abbassato il testicolo nello scroto.

Nel periodo postoperatorio, la rimozione dell'urina viene effettuata mediante cateterizzazione della vescica o l'imposizione di una cistostomia entro 7-14 giorni. Se necessario, dopo la rimozione del catetere, l'uretra è dilatata.

prospettiva

Il trattamento chirurgico dell'ipospadia consente di ottenere buoni risultati funzionali e cosmetici nel 75% -95% dei casi. La correzione precoce dell'ipospadia assicura il ripristino della normale natura della minzione, il pieno sviluppo del pene, l'eliminazione del trauma alla psiche del bambino.

Le complicanze della correzione chirurgica dell'ipospadia possono comprendere stenosi dell'uretra, diverticolo dell'uretra, fistola dell'uretra, perdita di sensibilità della testa del pene. Le complicanze si verificano spesso nelle forme prossimali di ipospadia (scrotale, perineale).

I bambini che hanno subito una correzione chirurgica di ipospadia sono monitorati da un urologo pediatrico fino al completamento della crescita del pene. In questo momento, nei bambini e negli adolescenti, è necessario monitorare la natura della minzione, la forma del flusso di urina e l'erezione.

Ipospadi nei ragazzi: come salvare un bambino da una terribile malattia

L'ipospadia è una patologia evolutiva abbastanza comune in cui l'apertura del canale urinario è localizzata in modo errato.

La malattia si verifica nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione.

I risultati della moderna chirurgia plastica consentono di effettuare il trattamento delle deviazioni con il risparmio di funzioni sessuali e di gravidanza.

Quali sono le forme di ipospadia nei neonati?

I pazienti con forme prossimali della malattia, micropenia o con un testicolo non palpabile spesso richiedono un approccio terapeutico speciale.

Questi bambini potrebbero aver bisogno di una visita a un endocrinologo, una genetica, che conducono metodi di esame ausiliari per determinare il cariotipo al fine di escludere la violazione della formazione del sesso.

Esistono i seguenti tipi di ipospadia:

• Capito - L'apertura uretrale risiede sulla testa del pene, ma non nel luogo standard. Questo tipo di deviazione è il più comune. Fondamentalmente il buco è appena sotto la parte superiore della testa. I casi di curvatura genitale sono rari.
• Coronaria: l'apertura dell'uretra viene spostata nell'area del solco coronarico. La forma coronarica è caratterizzata da minzione compromessa e la forma di un organo. Spesso, urinando, l'urina si rimette in piedi.
• Stelo - l'apertura del canale si trova sul lato inferiore del pene. Il membro è gravemente curvo, in alcuni casi viene rilevato un restringimento o una stenosi dell'apertura uretrale. I pazienti lamentano disturbi della minzione, il flusso è diretto verso il basso, mentre il processo in posizione eretta è considerevolmente difficile, la curvatura del pene è con una svolta laterale.
• Scrotal - l'uscita esterna dell'uretra è concentrata nello scroto, l'organo genitale è piccolo, nei casi gravi sembra un clitoride. Lo svuotamento della vescica può avvenire solo in posizione seduta.
• Perineale - l'apertura esterna dell'uretra è simile a un ampio imbuto e risiede nella zona del cavallo, il pene è piccolo e anche molto contorto. L'apertura esterna del canale urinario è estremamente ampia.
• Ipospadia di tipo corda - il canale di escrezione delle urine è sottosviluppato e corto, la sua apertura esterna si trova in una posizione standard, ma il pene è deformato. Intorno al canale ci sono cicatrici embrionali che aumentano la curvatura dei corpi cavernosi. Quando sono eccitati e durante la pubertà, la violazione della forma aumenta.

Quali sono i segni di una malattia?

Il segno principale di deviazione è la posizione anormale dell'apertura del canale emittente. La malattia esistente complica in modo significativo il processo di minzione.

Quando il capitate della deviazione dei rappresentanti maschili deve sollevare il pene verso l'alto per mirare il flusso di urina nella giusta direzione.

Spesso, durante l'ipospadia, un canale di minzione indeformato si restringe, il che complica notevolmente il processo: il getto di urina è sottile, intermittente e la procedura stessa richiede tensione nei muscoli addominali.

A seconda del tipo di deviazione e della posizione del canale urinario, il ragazzo può avere una violazione della struttura del pene:

• curvatura,
• mancanza di corpo spugnoso
• non fare,
• testa divisa, ecc.

Più bassa è l'apertura uretrale, più pronunciati sono altri disturbi dello sviluppo degli organi genitali.

Con le denunce di dolore negli organi del sistema urinario nella diagnosi spesso determinano il tasso di leucociti nelle urine, quindi è possibile identificare molte malattie.
L'idrocalcosi del rene è una malattia comune. Perché c'è una malattia e come trattarla, leggi il nostro articolo.

Perché può verificarsi ipospadia?

Le cause dell'ipospadia non sono state identificate.

Secondo i medici, lo sviluppo di questa deviazione è favorito da tali ragioni:

• L'ereditarietà è un fattore importante nello sviluppo di anomalie. Il rischio di comparsa di un ragazzo con ipospadia è maggiore nella famiglia, dove anche suo padre aveva questo disturbo.
• Interruzioni ormonali durante lo sviluppo fetale. Lo sviluppo normale del pene e del canale urinario si verifica solo quando c'è una quantità sufficiente di ormoni maschili nel sangue del bambino. La mancanza di cause è una violazione della struttura dell'organo genitale, testicoli non diagnosticati, ipospadia. Ecco perché la malattia è spesso accompagnata da testicoli senza prescrizione.
• L'accettazione di ormoni femminili immediatamente prima della gravidanza o nei periodi iniziali aumenta il rischio di un bambino con disabilità. Per questo motivo, i ragazzi con una deviazione appaiono spesso nelle madri che sono state curate per l'infertilità o che sono rimaste incinte attraverso la tecnologia moderna.

I medici hanno determinato che l'ipospadia si sviluppa alla decima settimana dello sviluppo fetale, quando l'uretra è formata dal solco uretrale, le sue sezioni sono collegate e quando si formano corpi cavernosi.

Disturbi ormonali e anomalie genetiche nel corpo della donna incinta, e la situazione ambientale sono fattori che provocano la comparsa di una deviazione.

Inoltre, la rosolia, l'influenza, i farmaci a base di ormoni possono essere una causa della violazione.

Gli scienziati sono inclini a credere che l'ipospadia del bambino appaia più spesso se la madre ha usato la lacca per capelli durante il periodo di gestazione.

La deviazione può causare ftalati - una sostanza chimica che si trova nella lacca per capelli.

Comorbidità e complicazioni di ipospadia

La malattia può essere combinata con anomalie degli organi urinari:

• testicolo aperto,
• ernia all'inguine,
• insufficienza renale;
• anche con violazioni di altri organi e sistemi.

L'ipospadia può essere il risultato di difetti più gravi nello sviluppo del sistema riproduttivo.

A volte questi bambini nella prima infanzia hanno bisogno di un cambio di sesso. L'approccio terapeutico prescelto presumibilmente rovina la vita dei malati, provoca problemi familiari.

Come trattare la patologia?

La forma più semplice di questa deviazione è capitata. Abbastanza spesso, solo se il pene non è significativo, non c'è bisogno di cure.

La chirurgia per l'ipospadia nei maschi è necessaria se c'è un restringimento dell'apertura dell'uretra e con una pronunciata deformazione del pene, che causa problemi in futuro con la vita sessuale, a volte può essere semplicemente impossibile.

Il trattamento del disturbo in modo operativo è una delle operazioni più complesse in urologia pediatrica, che richiede una grande esperienza e alta professionalità del medico.

È ottimale produrre trattamenti chirurgici per bambini di età compresa tra i sei mesi ei 2 anni.

Entro il 4 ° anno, il bambino inizia a rendersi conto della sua appartenenza al sesso più forte. Inoltre, fino a 2 anni, il bambino non ricorda eventi correlati all'operazione.

Se la malattia non è stata curata nella prima infanzia, il trattamento della deviazione può essere effettuato a qualsiasi età. L'intervento chirurgico sia in piccolo che in adulti viene effettuato in anestesia generale.

La chirurgia può essere eseguita contemporaneamente o in due fasi.

Lo scopo dell'operazione: raddrizzare il pene e ripristinare la parte mancante del canale urinario. La creazione della corretta forma del pene viene effettuata mediante escissione del tessuto cicatriziale al posto del canale urinario mancante.

Ciò rende possibile creare le condizioni per il corretto sviluppo dei corpi cavernosi del pene. Se la procedura viene eseguita in due fasi, questo completa il primo.

Se il trattamento viene eseguito contemporaneamente, il recupero dell'uretra viene eseguito immediatamente.

In un processo in due fasi, l'operazione viene eseguita fino a 7 anni. Il materiale per ripristinare la parte mancante del canale è la pelle del pene, la pelle del prepuzio o dello scroto.

Occasionalmente, quando l'uso della pelle dei tessuti vicini non è possibile, si usano un'appendice, una parte dell'uretere, una parte della vescica.

Come metodi di trattamento sono usati come ureaplasty e metodi distensivi.

La procedura di ureaplastica spesso provoca lo sviluppo di stenosi e fistole.

I tipi di distrazione di intervento non sono così tecnicamente complessi. Allo stesso tempo, ripristinano il lavoro del pene e del canale urinario, oltre alla normale forma del pene.

La cosa principale è che l'operazione dovrebbe essere svolta nella prima infanzia e ciò offrirà l'opportunità di condurre una vita piena nel futuro.