· Lo scopo dello sviluppo: padroneggiare le capacità di assistenza di emergenza per i pazienti con ritenzione urinaria acuta.

· Attrezzatura necessaria: cateteri uretrali morbidi di diverso calibro, tovaglioli, pinzette, alcool, siringhe con una capacità di 10-20 ml, un simulatore per la cateterizzazione uretrale e sovrapubica di un uomo.

· Abilità prestazionale dell'algoritmo:

1. La ritenzione urinaria acuta si verifica di solito negli uomini (stenosi uretrale, adenoma e cancro alla prostata, prostatite acuta, ascesso periuretrale, ecc.). Il primo soccorso consiste nell'eseguire un cateterismo vescicale con un catetere morbido.

2. Il paziente si adatta alla schiena. Il pene è avvolto in un tovagliolo sterile, il prepuzio viene trascinato verso il basso ed è stirato perpendicolarmente alla superficie del corpo per appianare la piegatura della mucosa uretrale.

3. Trattare la testa del pene con un tovagliolo sterile con una soluzione di acido borico o furatsilina.

4. Il catetere urinario viene spalmato con olio di vaselina sterile e inserito nell'uretra, intercettandolo con una pinza sterile e applicando una piccola forza uniforme fino a quando l'urina non appare dal catetere.

5. Collegare il catetere con il contenitore di raccolta delle urine e riportare il prepuzio al suo posto.

6. Quando non è possibile per varie ragioni, la cateterizzazione della vescica esegue la puntura capillare:

1) il paziente giace sulla sua schiena, i peli pubici vengono rasati, la pelle viene trattata con alcol ed è recintata con materiale sterile. La percussione e la palpazione determinano i contorni della vescica allargata;

2) nella linea mediana dell'addome, 2 cm sopra la sinfisi, l'anestesia della pelle e dei tessuti molli viene eseguita 10-20 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina;

3) un ago sottile con un mandrino punge la vescica attraverso i tessuti infiltrati di novocaina. Quando si rimuove lo stiletto dai flussi di urina dell'ago. Un ago viene posto su un tubo di drenaggio per drenare l'urina.

4) Dopo aver svuotato la vescica, l'ago viene rimosso, il sito della puntura viene trattato con un antisettico e sigillato con una medicazione sterile.

Fig. 15. Puntura della vescica con ritenzione urinaria acuta.

1 - posizione dell'ago nella cavità della bolla; 2 - transizione del peritoneo parietale alla parete

194.48.155.245 © studopedia.ru non è l'autore dei materiali pubblicati. Ma offre la possibilità di un uso gratuito. C'è una violazione del copyright? Scrivici | Contattaci.

Disabilita adBlock!
e aggiorna la pagina (F5)
molto necessario

Pronto soccorso per la ritenzione urinaria acuta (AUR)

La ritenzione urinaria acuta (AUR) è una condizione patologica in cui il paziente non può svuotare la vescica piena. Sentendosi a disagio nell'addome più basso, ha una forte voglia di urinare, ma tutti i suoi tentativi non hanno successo.

Lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta porta alla comparsa di una forte sindrome del dolore: le pareti elastiche della vescica sono fortemente tese, e quindi, a causa della mancanza di cure mediche competenti, scoppiano. Tale danno alla vescica porta al rilascio di urina di nuovo nei reni, che è irto di infezione e lo sviluppo di shock traumatico. Queste complicazioni possono essere fatali per il paziente.

Il meccanismo di sviluppo della patologia e le sue cause

La minzione difficile può essere causata da una serie di ragioni diverse. Pertanto, i pazienti che una volta si sono trovati di fronte a una malattia o hanno una predisposizione alle patologie urologiche devono essere consapevoli dei fattori provocatori che causano AUR, così come i suoi sintomi caratteristici.

È estremamente importante essere in grado di distinguere tra ritenzione urinaria acuta e anuria. La cosiddetta malattia in cui vi è una mancanza di urina nella vescica, cioè il fluido biologico in esso è del tutto assente, e non c'è bisogno di urinare.

Un ritardo pericoloso può essere osservato nei pazienti di tutte le età. Sebbene gli uomini adulti soffrano molto spesso di patologia, ciò può essere spiegato dalla presenza di un'uretra più lunga. Le ragioni per lo sviluppo di AUR possono essere suddivise in 3 grandi gruppi:

1. Ostacoli meccanici che interferiscono con il passaggio naturale dell'urina;
2. Cambiamenti patologici nel sistema nervoso;
3. Avvelenamento.

Va notato che le cause dello sviluppo di AUR in uomini e donne, nonostante il meccanismo generale di sviluppo, hanno diverse forme di manifestazione.

Ragioni "maschili"

Il più comune fattore "maschile" che provoca un attacco acuto di ritenzione urinaria è la sovrapposizione del deflusso di urina da parte di varie formazioni che sono benigne o maligne.

Elenchiamo le patologie che causano OZM negli uomini:

• Adenoma prostatico;
• Trauma all'uretra o atrofia dei suoi tessuti;
• prostatite;
• Pietre derivanti da insufficienza renale cronica;
• stenosi;
• Tumori cerebrali;
• Lesioni di tessuti molli nell'area della vescica o nell'organo stesso;
• ernia;
• Sclerosi multipla;
• Uretrite acuta;
• Sclerosi del collo vescicale.

Queste patologie causano uno stato di ritenzione urinaria (AUR) nelle donne, che sono complicate da problemi tipicamente "femminili".

Ragioni "femminili"

Nelle donne, i problemi con il deflusso di urina si verificano molto meno frequentemente che negli uomini. Tuttavia, la patologia rappresenta un serio pericolo per loro nel periodo postpartum. Soprattutto se la nascita è stata con complicazioni e la chirurgia è stata eseguita sui genitali.

Nell'ultimo trimestre di gravidanza, quando un feto in rapida crescita occupa sempre più spazio nella cavità uterina, lo ZM parziale è un processo naturale: l'utero allargato stringe la vescica.

Spesso, la ritenzione urinaria provoca prolasso dell'utero e lesioni maligne o benigne nella sua cavità.

Minzione dolorosa nelle donne, che alla fine diventa più difficile da attuare, così come gli uomini, segnala la presenza di calcoli renali, che, dopo aver lasciato il flusso sanguigno renale, si precipitò nell'uretra.

Fattori provocatori

Oltre alle malattie specifiche, durante lo sviluppo del quale vi è un ritardo nell'escrezione di urina, ci sono fattori di rischio che provocano una patologia pericolosa. Elenchiamo i principali:

• Supercooler lungo;
• Intervento chirurgico sugli organi pelvici;
• Stato a lungo termine di avvelenamento da alcol;
• Il bisogno di molto tempo per rimanere in posizione supina;
• Situazioni stressanti prolungate;
• Assunzione costante di potenti farmaci e stupefacenti.

Questi fattori non sono la causa di AUR, ma la loro presenza è un potente provocatore. Loro, agendo da trigger, forniscono un improvviso inizio della patologia.

Sintomi specifici

Per iniziare a fornire cure di emergenza per la ritenzione urinaria acuta è necessario al primo sospetto di patologia. Più a lungo questa condizione viene ignorata, più le pareti della vescica si allungheranno. Un organo fortemente teso non resisterà al carico e si romperà, causando un pericolo immediato per la vita del paziente.

L'inizio del processo è caratterizzato dal tirare a disagio sensazioni nell'addome, che sono accompagnate dalla voglia di urinare. Quando la vescica è piena e le sue pareti sono tese, il disagio diventa un forte dolore. C'è un forte e frequente desiderio di andare in bagno, ma nessun tentativo può aiutare a raggiungere il desiderato.

Segni di infiammazione e stiramento delle pareti della vescica si manifestano in ulteriori sintomi:

• Forte dolore all'addome;
• Quando si cerca di urinare, invece dell'urina, vengono rilasciate dall'uretra goccioline di sangue;
• La voglia di svuotare la bolla sempre più spesso;
• Un sigillo visibile appare nell'area pubica;
• Sonno disturbato;
• L'appetito scompare;
• La nausea si manifesta, accompagnata da vomito;
• Gli indicatori di temperatura corporea stanno salendo sullo sfondo dei valori di pressione sanguigna superati;
• Brividi e sensazione di grande debolezza;
• Disturbi del battito cardiaco;
• Falsa voglia di defecare.

A volte l'attacco "accompagna" un forte dolore alla schiena, che è completato da secrezioni di urina minori. Tuttavia, tale scarica può essere chiamata piuttosto incontinenza, poiché in questo caso una bolla traboccante "involontariamente" "rilascia" 1-2 gocce, che non influenzano il processo di svuotamento dell'organo.

Le complicazioni di una condizione acuta includono l'insufficienza renale, che si verifica a causa della rottura dell'estrazione delle urine dai reni, che provoca un fallimento funzionale nel loro lavoro.

Misure diagnostiche

Le misure diagnostiche sono l'ispezione visiva del paziente e della sua indagine. Di regola, i sintomi pronunciati indicano l'unica diagnosi possibile.

Tuttavia, una volta risolta una ritenzione urinaria acuta da un'assistenza di emergenza, è necessario scoprire il motivo che ha provocato una condizione così pericolosa. Per fare ciò, hai bisogno di una ricerca dell'hardware:

• Esame ecografico degli organi pelvici;
• Pielografia endovenosa;
• Uretrografia retrograda (uno speciale agente di contrasto viene somministrato attraverso l'uretra, che aiuta a svolgere ulteriori ricerche);
• Tomografia computerizzata

Se è necessario confermare rapidamente la diagnosi, deve essere eseguita una cistouretrografia urgente (una soluzione speciale viene iniettata nella vescica e quindi viene effettuata una radiografia). L'aggiornamento della diagnosi mediante tecniche hardware consente di scegliere le giuste tattiche di trattamento.

Azione urgente

Una caratteristica estremamente pericolosa dello sviluppo della patologia è che le cure di emergenza possono essere fornite solo da professionisti del settore medico. Se i parenti del paziente oi testimoni dell'attacco non hanno istruzione medica o abilità di pronto soccorso, devi chiamare immediatamente la brigata per nascondere l'aiuto o trasportare la vittima alla struttura sanitaria più vicina.

Per il ritiro delle urine stagnanti trascorrere la cateterizzazione. Questo è il nome della procedura, durante la quale un catetere di gomma viene inserito nell'uretra e il fluido che è già pericoloso per il corpo viene "estratto".

Quando si esegue la cateterizzazione della vescica, è necessario seguire una serie di regole importanti:

• Il diametro del dispositivo deve corrispondere alla dimensione dell'uretra del paziente;
• Prima dell'uso, il catetere viene trattato con qualsiasi lubrificante (glicerina, paraffina liquida).

Va ricordato che in caso di un primo tentativo fallito di cateterizzazione, il reinserimento del catetere dovrebbe essere l'ultimo. In questo caso, la vittima viene immediatamente portata in una struttura medica, dove vengono utilizzati altri metodi di emergenza per eliminare l'urina stagnante. Sarà necessario cambiare la tattica dell'azione urgente in caso di controindicazioni alla cateterizzazione:

• Trauma all'uretra;
• Uretrite acuta;
• La presenza di pietre;
• Orchite.

Un modo alternativo per rimuovere l'urina stagnante è la cistotomia. È effettuato solo in un'istituzione medica. L'essenza della tecnica è la dissezione della vescica, dopo di che le pietre e le altre particelle organiche non necessarie vengono rimosse dall'organo. Per ripristinare il corretto deflusso naturale delle urine, viene utilizzato uno speciale tubo o catetere, con il quale lascerà liberamente "l'organo".

Prima dell'arrivo degli operatori sanitari e delle loro procedure speciali, le condizioni del paziente possono essere alleviate usando bagni caldi seduti o applicando i rilievi riscaldanti all'addome inferiore. È inoltre possibile utilizzare i mezzi di esposizione riflessa: accendere il rubinetto dell'acqua. I suoni dell'acqua che scorre provocano la minzione riflessa.

Specificità del trattamento

Dopo che l'algoritmo di primo soccorso è stato eseguito con successo, procedono alla scelta dei metodi di trattamento, che dipendono dalla causa dell'attacco. Va notato che la scelta dei metodi terapeutici viene effettuata solo dopo un esame dettagliato, che include test di laboratorio e metodi hardware. Dopotutto, se non si determina la causa che ha provocato la stagnazione, l'attacco verrà ripetuto regolarmente.

Dopo aver determinato il quadro clinico della malattia che ha causato l'OZM, il medico prescrive farmaci sulla base delle caratteristiche individuali del paziente.

In presenza di un processo infiammatorio nei reni, eventualmente complicato da calcoli formati, è indicato l'intervento chirurgico.

La prostatite, che si sta sviluppando attivamente, l'adenoma prostatico è in forma acuta - queste malattie richiedono la somministrazione di farmaci anti-infiammatori e antibiotici.

Tutti i farmaci usati nel trattamento di AUR, sono divisi in 2 gruppi:

Gli alfa-bloccanti aiutano a rilassare i muscoli della vescica (tamsulosina, terazosina). Gli inibitori bloccano la crescita del tessuto prostatico (finasteride, dutasteride).

Oltre al trattamento farmacologico, le procedure fisioterapeutiche prescritte dal medico curante portano buoni risultati nel trattamento.

Forma cronica

La produzione di urina ritardata può avvenire in forma cronica. Inoltre, molti pazienti anziani non si rendono nemmeno conto di avere una patologia, poiché hanno una parziale ritenzione di fluido biologico.

Il fatto è che l'urina in questi pazienti lascia regolarmente la vescica, ma non completamente. I "resti" del fluido biologico si accumulano e allungano gradualmente le pareti dell'organo, rimanendo lì per lungo tempo. La patologia inizia a segnalare la sua presenza di enuresi notturna, disagio durante la minzione, che poi si trasforma in dolore.

L'incontinenza cronica completa è caratterizzata dall'incapacità del paziente di svuotare la vescica.

Le cause di HZM sono della stessa natura dei fattori che causano la ritenzione di liquidi biologici acuti:

• Uso a lungo termine di determinati gruppi di farmaci;
• Shock emotivi e stress prolungato;
• Il movimento delle pietre negli organi della sfera genitourinaria;
• Adenoma prostatico;
• Danni all'uretra a causa di stress meccanico.

Per la ritenzione urinaria cronica, l'iniezione di novocaina o cateterizzazione è indicata nella cavità uretrale sottocutanea.

Non c'è patologia per il trattamento domiciliare, quindi è importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico, seguendo tutte le sue istruzioni. Come trattamento aggiuntivo, puoi usare bagni caldi sessili.

Ritenzione urinaria acuta: sintomi e pronto soccorso

Una condizione urologica di emergenza, quando si perde la capacità di svuotare una vescica piena (o anche riempita eccessivamente), si chiama isuria. Il termine "ritenzione urinaria acuta" è spesso usato in relazione a questa patologia: nell'ICD-10, tali stati sono codificati come R33. Si tratta prevalentemente di una malattia "maschile", raramente viene diagnosticata nelle donne.

L'isuria è l'accumulo di urina nella vescica a causa dell'impossibilità di svuotarla a causa di un'ostruzione a livello dell'uretra (corpo estraneo dell'uretra, adenoma e cancro della prostata, disfunzione della vescica neurogena o psicogena, ecc.). Questa situazione critica richiede cure di emergenza, poiché nella ritenzione urinaria acuta esiste un rischio reale di rottura della vescica.

La differenza dall'anuria sta nel fatto che durante la ritenzione urinaria la vescica è piena, mentre nell'anuria i reni non svolgono le loro funzioni e non c'è nulla da urinare.

Sintomi e diagnosi di ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria acuta è completa e incompleta. Quando il paziente è completamente ritardato, nonostante il forte desiderio di urinare e forti tentativi di urinare, non può scaricare una singola goccia di urina. In caso di ritardo incompleto, parziale, si verifica la minzione, ma dopo che parte dell'urina rimane nella vescica (urina residua), la sua quantità raggiunge talvolta 1 litro. Con una ritenzione urinaria prolungata, non si pone solo uno stiramento limitante della parete muscolare della vescica, ma anche uno stiramento degli sfinteri e l'urina dalla vescica straripa involontariamente cade verso l'esterno. Questa condizione è chiamata ischuria paradossa.

La ritenzione urinaria acuta si verifica in circa il 10% degli uomini di età superiore ai 60 anni.

Il sintomo principale di ritenzione urinaria acuta - l'incapacità di urinare in presenza di urgenza di urinare. Il paziente è inquieto, si lamenta del desiderio doloroso di urinare quando è impossibile farlo, dolore nell'addome inferiore e nel perineo di diversa intensità, una sensazione di sovraffollamento e distensione della vescica. Il paziente assume la postura forzata "piegata". L'addome stesso è ingrandito, una protuberanza densa della forma a forma di pera appare sopra il pube.

Nella diagnosi di ritenzione urinaria acuta, viene eseguito un esame fisico: palpazione della vescica sopra il pube e interrogazione del paziente. Inoltre, il medico può prescrivere il WG addominale e gli ultrasuoni. Per identificare le cause di ritenzione urinaria acuta dopo lo svuotamento della vescica, vengono eseguite uretrografia retrograda, cistouretrografia escretoria e pielografia endovenosa.

Pronto soccorso per la ritenzione e la prevenzione urinaria acuta

Un paziente con ritenzione urinaria acuta necessita di ricovero immediato!

Durante il primo soccorso in caso di ritenzione urinaria acuta prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente può bere un bicchiere di acqua fredda, applicare una piastra riscaldante calda al perineo. Metti un clistere purificante, rettale - una candela con belladonna. Quando si fornisce il primo soccorso per la ritenzione urinaria acuta, è possibile posizionare il paziente in un bagno caldo e aprire il rubinetto dell'acqua - il suono di un flusso che cade aiuterà a provocare riflessivamente la minzione.

Nell'ospedale, la vescica viene svuotata con un catetere uretrale standard. A volte, secondo le indicazioni per il trattamento della ritenzione urinaria acuta, viene eseguita un'operazione - la cistotomia trocar sovrapubica (puntura della vescica e creazione di deflusso di urina utilizzando un tubo che viene inserito attraverso la parete addominale nella zona sovrapubica).

La prevenzione della ritenzione urinaria acuta consiste nell'eliminare la malattia che l'ha provocata. È necessario trattare tempestivamente le malattie infettive, sottoporsi regolarmente all'esame di un urologo, ginecologo e oncologo, per proteggersi da lesioni e corpi estranei nelle vie urinarie, mangiare in modo corretto ed efficace e non abusare di alcol.

Assistere con ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria acuta è una sindrome aspecifica, la cui caratteristica principale è l'impossibilità di svuotare una vescica straripante. Perché si forma questo stato? Quale primo soccorso può essere dato alla vittima? Puoi leggere su questo e molte altre cose nel nostro articolo.

Pronto soccorso per la ritenzione urinaria acuta

In generale, la ritenzione urinaria acuta si forma improvvisamente, spesso sullo sfondo della patologia progressiva cronica. Si differenzia dall'anuria classica, in cui il processo di minzione non si verifica a causa di minzione o ostruzione dei reni con una corrispondente mancanza di liquido biologico nella vescica.

I medici effettueranno una terapia pre-ospedaliera di emergenza e porteranno la vittima al più vicino reparto di urologia dell'ospedale. Se l'arrivo di medico in ritardo temporaneo, per la fornitura di primo soccorso, la persona si trova in un bagno caldo con una temperatura non superiore a 40-45 °, che permette di rimuovere parzialmente lo spasmo e alleviare la condizione, e per fermare il dolore.

L'uso di analgesici classici in forma orale durante la consegna dell'assistenza non dà l'effetto desiderato. Il trasporto diretto viene effettuato in posizione supina. Allo stesso tempo, la testa e le spalle sono sollevate e le gambe sono piegate alle ginocchia.

Assistenza medica

L'algoritmo di assistenza medica di emergenza in caso di ritenzione urinaria acuta è fornito da specialisti della squadra di ambulanza nella fase pre-ospedaliera. Un elemento importante della terapia primaria è la rapida determinazione della causa della ritenzione urinaria acuta.

Poiché i metodi di diagnosi strumentale e di laboratorio nelle condizioni di "campo" non sono disponibili, il paziente è la principale fonte di informazione. Lo esaminano, palpano l'area problematica, ricevono informazioni dalla vittima o dai parenti.

Possibili opzioni per l'assistenza:

• Svuotamento riflesso. Il perineo viene lavato dai flussi di calore dell'acqua, che possono parzialmente rilassare il sito dello spasmo e promuovere la minzione;
• Cateterizzazione. Viene eseguito da un catetere morbido inserendolo attraverso l'uretra direttamente nella cavità d'organo. Per gli uomini, viene eseguito da una posizione supina con le gambe divaricate. Per le donne - la posizione di San Valentino.

Cause del processo patologico

Nella maggior parte dei casi, la causa della formazione di una sindrome acuta è la spremitura delle vie urinarie, che si verifica sullo sfondo di una vasta gamma di circostanze patologiche - malattie, condizioni negative, tumori e così via.

Inoltre, lo stress mentale e fisico, l'eccessivo consumo regolare di bevande alcoliche e altri fattori esterni non direttamente correlati alle malattie possono dare un certo contributo.

Il problema viene regolarmente diagnosticato in donne in gravidanza a fine gravidanza e anziani:

• Nel primo caso, la causa è un aumento eccessivo del feto e il suo sviluppo anormale;
• Nel secondo, un disturbo cronico disfunzionale associato alla perdita di elasticità dei tessuti molli, delle mucose, attenuazione delle funzioni urologiche di base, problemi con l'immunità locale sullo sfondo di processi degenerativi gerontologici cronici.

Ritenzione urinaria acuta negli uomini

Come mostra la pratica clinica, le ragioni più frequenti per la formazione di una condizione patologica sono:

• Violazioni della regolazione nervosa del tono muscolare della vescica o degli sfinteri uretrali;
• Adenomi prostatici in qualsiasi stadio;
• Mielite e fratture vertebrali;
• Shock attività fisica, in particolare nel campo degli sport professionali;
• Complicazioni postoperatorie, formate a seguito di manipolazioni chirurgiche sugli organi addominali;
• Formazione attiva di calcoli nel tratto urinario e nella vescica;
• Lesioni uretrali e fratture dell'osso pelvico;
• Problemi aspecifici: assunzione regolare di alcol a lungo termine in dosi non standardizzate, lavoro sedentario, stitichezza persistente, diarrea e così via.

Ritenzione urinaria acuta nelle donne

La medicina moderna viene spesso diagnosticata con ritardo della produzione urinaria nelle donne con lo sviluppo di complicanze di una vasta gamma di malattie infettive dell'area urogenitale. Inoltre, le tipiche circostanze provocatorie sono:

• Patologie oncologiche, più spesso associate a tumori del collo vescicale;
• Fimosi e formazione di calcoli nelle strutture uretrali;
• Intossicazione da droghe con sonniferi, una vasta gamma di analgesici e altri tipi di droghe;

• Forti sovratensioni psicofisiche per un lungo periodo di tempo;
• Eseguire l'anestesia spinale che influisce sul tono dello sfintere della vescica;
• Stenosi del canale uretrale;
• Altre circostanze

Sintomi di patologia

La patologia acuta si verifica all'improvviso, spesso una continuazione logica del processo infiammatorio cronico e di altri problemi. Il principale sintomo di ritenzione urinaria acuta negli uomini e nelle donne è l'incapacità di compiere un atto di minzione. Inoltre, i segni non specifici sono:

• Sindrome del dolore di intensità moderata o alta. Localizzato nell'addome inferiore, aumenta con l'urgenza di urinare e tenta di attuare questa procedura. Il dolore spesso si irradia agli organi / sistemi adiacenti;
• Ingrandimento della vescica La palpazione di area sovrapubica è rivelata come una formazione densa di una forma a forma di pera;
• Aumento della temperatura corporea e segni di intossicazione. I sintomi sono caratteristici quando il problema è associato a una vasta gamma di malattie infettive;
• Disturbi dispeptic. Aumento della flatulenza, della diarrea / costipazione e di altre manifestazioni causate dalla paresi riflessa dell'intestino;
• Altri sintomi Aumento delle palpitazioni, incapacità a muovere gli arti e altri segni di certi tipi di patologie, una manifestazione secondaria della quale è la ritenzione urinaria acuta.

La sintomatologia esterna della patologia spesso non indica la causa esatta della sua formazione. In questo caso, è necessario un sondaggio completo, che include:

• Diagnosi di laboratorio di urina, sangue e feci;
• Esame ecografico della vescica e dei dotti;
• Radiografia, uretrografia retrograda, pielografia endovenosa, cistografia escretoria e altre procedure se necessario.

Trattamento della sindrome non specifica

Nella stragrande maggioranza dei casi, la procedura di terapia per la patologia che ha causato la ritenzione urinaria viene eseguita in un ospedale urologico. Il trattamento della patologia acuta comprende sia la terapia conservativa che la chirurgia.

Le attività primarie svolte indipendentemente dalla causa della sindrome acuta sono l'organizzazione del prelievo di fluido biologico dalla vescica. Procedura di base:

• Allenamento antispasmodico Scaldino caldo sulla zona inguinale, iniezioni miolitiche - Drotaverinum, Papaverina;
• Selezione e installazione di un catetere. Questo dispositivo può essere in teflon, lattice, silicone. È fatto di materiali morbidi, semirigidi o duri. La sua estremità è arrotondata e il diametro è selezionato in base all'età e al sesso. Il medico seleziona correttamente la posizione del corpo, se necessario, produce anestesia locale, quindi osservando la tecnica di cateterizzazione, installa il dispositivo attraverso il canale uretrale;
• Procedure aggiuntive In presenza nella vescica dei prodotti di decadimento di tessuti, piccole pietre, pus, l'organo viene lavato con un cistoscopio e un catetere morbido;
• Induzione di urina. Scaldino sulla zona della vescica e iniezioni di Prozerin, Pilocarpina.

Quando l'impossibilità a basso impatto classica cateterizzazione assegnato trocar cistostomia rappresenta un'introduzione attraverso la parete addominale nel tubo corrispondente regione pubica mediante puntura della vescica per creare un flusso di urina emergenza.

Dopo il sollievo dei sintomi acuti prodotta diagnostica completa identificano cause del processo patologico e viene assegnata una terapia specifica, compresa una varietà di farmaci (antibiotici, steroidi, diuretici, chemioterapia e così via) e chirurgia esattamente come prescritto.

L'uso della medicina tradizionale

In presenza di sindrome acuta, i metodi tradizionali non vengono utilizzati, poiché questa condizione può essere trattata efficacemente solo in un ospedale urologico.

L'uso di qualsiasi rimedio casalingo porterà alla perdita di tempo, al deterioramento del ferito e al rischio di gravi conseguenze per l'organismo, tra cui sepsi, rottura del corpo e persino morte.

Qualsiasi attività di questo tipo è necessariamente concordata con l'urologo. I più caldi sono i bagni caldi a base di estratti di camomilla, calendula, achillea e altri agenti con effetti antisettici e rigeneranti.

Ritenzione urinaria acuta nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la patologia nei bambini è causata da varie lesioni infettive del sistema genito-urinario. Questi includono cistite classica, pielonefrite, urolitiasi e talvolta problemi ai reni, tra cui insufficienza d'organo.

Gli verranno fornite le prime cure mediche di emergenza, assegnate una diagnosi completa, che consente di identificare la causa del problema. Il tempo medio di recupero varia molto - da diverse settimane con malattie infettive a mesi e persino anni, se la patologia è associata a processi oncologici.

Possibili complicazioni

Le complicanze più frequenti della sindrome dell'urina ritardata includono:

• Il flusso di fluido biologico nella cavità addominale e la formazione di un'infezione batterica secondaria;
• Lo sviluppo di sepsi generalizzata e sanguinamento;
• Ostruzione del colon;
• Idronefrosi con la formazione di ostruzione infravesicale;
• Insufficienza renale acuta;
• Fistole urinarie e altre conseguenze patologiche, passando nella fase cronica.

Misure preventive

Non esiste una profilassi specifica per prevenire lo sviluppo della patologia, poiché questo sintomo è una conseguenza di una vasta gamma di circostanze patologiche dirette o secondarie. Nel quadro di un'azione di rinforzo è raccomandato:

• Rinunciare a cattive abitudini, in particolare l'uso di alcol;
• Ridurre al minimo lo stress fisico ed emotivo;
• Organizzare attività moderata (riscaldare 10 minuti ogni 1-2 ore) mentre si è seduti;
• Normalizza la dieta;
• Trattare tempestivamente eventuali malattie infettive e croniche del sistema genito-urinario;
• Visita regolarmente l'urologo di altri specialisti specializzati per sottoporsi ad un esame professionale.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt

Ritenzione urinaria acuta - Sintomi e emergenza

La ritenzione urinaria acuta è una condizione in cui è impossibile urinare e la situazione è accompagnata da dolore, che si indebolisce se la persona è sottoposta a cateterizzazione della vescica. Ma, nonostante tali affermazioni, non è sempre in assenza di una scarica di urina che tale diagnosi sia fatta. Pertanto, è molto importante consultare immediatamente un medico.

Cause di ritenzione urinaria acuta

Tale patologia, come la ritenzione urinaria acuta, può essere innescata da vari tipi di fattori e si verificano in una persona indipendentemente dalle restrizioni di età. I motivi principali che hanno un effetto diretto sul sistema urogenitale e possono causare ritenzione urinaria acuta includono:

• fimosi;
• dischi intervertebrali erniati;
• sclerosi al collo vescicale;
• secchezza spinale;
• gonfiore uretrale;
• neoplasma del collo della vescica;
• tumori cerebrali o del midollo spinale;
• stenosi;
• sviluppo anormale dell'uretra;
• mielite;
• tumori nel tratto urinario inferiore;
• sclerosi multipla;
• calcoli nella vescica;
• lunghe situazioni stressanti;
• uso sistematico di bevande alcoliche, che causano molta intossicazione;
• la paura;
• lavoro prolungato con complicazioni;
• prolasso dell'utero;
• varie lesioni;
• interventi chirurgici sui genitali;
• tumori nel retto o nell'utero;
• malattia mentale;
• fimosi.

Tra le altre cose, l'adenoma o il cancro alla prostata maligna, così come la prostatite stessa, possono provocare una tale condizione.

sintomi

Prima che una persona abbia segni di ritenzione urinaria acuta, questa condizione è preceduta da una grave malattia. Come dimostra la pratica, la ritenzione urinaria acuta si verifica acutamente nelle persone. Ciò può verificarsi anche nel processo di minzione, quando il getto viene interrotto senza motivo apparente. Un ulteriore deflusso di urina in tale situazione diventa semplicemente impossibile.

Dopo che l'urina si è fermata separandosi dall'uretra, la persona inizia a sentire dolore, oltre a una sensazione di pesantezza nell'area dell'inguine. In questo caso, la voglia di urinare appare con una frequenza notevole.

In tal caso, se a una persona viene diagnosticata una ischuria incompleta, allora in questo caso l'urina può essere espulsa in piccole quantità, ma la situazione non apporta un sollievo evidente alla persona. Fondamentalmente, con una tale deviazione, l'unico modo per alleviare la condizione di una persona è la cateterizzazione, così come il trattamento delle patologie che hanno provocato tale condizione.

Inoltre, i sintomi acuti di urina sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• desiderio doloroso e inutile di urinare;
• dolore nell'addome inferiore e nella zona sovrapubica;
• irritabilità;
• periodi di aritmia;
• minzione frequente;
• insufficienza respiratoria o cardiaca;
• sintomi che indicano una crisi ipertensiva;
• brividi;
• completa mancanza di appetito;
• febbre;
• costipazione sistematica;
• disturbo del sonno;
• nausea e vomito;
• sudorazione eccessiva.

Spesso questa condizione può essere accompagnata da una leggera scarica di urina, ma nonostante questo, purtroppo, non porta alcun sollievo.

diagnostica

Al fine di diagnosticare una tale deviazione non richiede alcuna seria manipolazione. Un urologo senza troppe difficoltà sarà in grado di fare una diagnosi dopo una conversazione con il paziente, così come un esame. Come ulteriore metodo diagnostico, ai pazienti vengono prescritti ultrasuoni, radiografia e cistoscopia. Ulteriori procedure diagnostiche sono necessarie non solo per fare una diagnosi accurata, ma anche per determinare la gravità e la causa di questo processo patologico.

Oltre a tutti gli studi di cui sopra, si raccomanda ai pazienti con tale patologia di sottoporsi a un esame neurologico. Ciò è necessario soprattutto se vi sono sospetti di cause psicopatiche o neurogeniche.

Tutti questi metodi diagnostici sono necessari per la corretta diagnosi e per determinare le cause di questo processo patologico.

Pronto soccorso

Nel caso in cui una persona abbia una ritenzione urinaria acuta, è molto importante fornirgli immediatamente un pronto soccorso di emergenza. Si trova nel fatto che è necessario eseguire immediatamente la cateterizzazione, che aiuterà a completare lo svuotamento della vescica. Questa procedura deve essere eseguita solo da un medico in conformità con alcune regole. Per il cateterismo, il medico ha solo due tentativi, nel caso in cui non portano risultati, quindi il paziente deve essere immediatamente portato in ospedale.

Prima di consegnare un catetere a una persona, è indispensabile chiarire se una persona ha le seguenti controindicazioni per questa procedura:

• uretrite acuta o prostatite;
• orchite;
• varie lesioni dell'uretra;
• ascesso della prostata;
• urolitiasi dell'uretra.

In tal caso, se per qualsiasi motivo la procedura di cateterizzazione non fosse possibile, allora il paziente in ospedale sarà sottoposto a cistostomia obbligatoria.

In questo processo patologico, è severamente vietato automedicare. Soprattutto riguarda l'uso di farmaci diuretici, che non solo non aiuteranno a far fronte al processo patologico, ma anche aggraveranno significativamente lo stato della salute umana.

trattamento

Il trattamento della ritenzione urinaria acuta dovrebbe iniziare immediatamente quando compaiono i primi sintomi. Nel caso in cui il processo patologico iniziasse a casa, quindi prima di tutto, il paziente dovrebbe essere rassicurato e dovrebbero essere chiamate le cure mediche di emergenza. Prima che il dottore possa venire al paziente in ogni caso non deve assumere alcun farmaco, oltre che liquido. Inoltre, la mobilità dovrebbe essere completamente limitata.

Come già accennato prima, il primo soccorso consiste nella cateterizzazione della vescica. Per questo, viene utilizzato uno speciale catetere elastico. Questa procedura deve essere eseguita con particolare attenzione, in modo da eliminare completamente la possibilità di danni ai tessuti molli dell'uretra, che possono causare sanguinamento.

E 'obbligatorio per un paziente con una ritenzione urinaria acuta essere ricoverato in ospedale. Direttamente nell'istituto medico, al paziente vengono forniti tutti gli esami necessari per effettuare una diagnosi accurata, a seguito della quale viene determinata anche la causa di questo processo patologico.

Fai attenzione! Nel caso in cui la difficoltà di urinare è innescata da coaguli di sangue. Quindi per eliminare la patologia è necessario il lavaggio della vescica.

Il trattamento è selezionato a seconda della causa, che ha provocato una ritenzione urinaria acuta, perché dopo che la malattia è stata eliminata, il paziente si libera anche del processo patologico.

In alcuni casi, al fine di sbarazzarsi del processo patologico, è indicato l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita con lo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• nel caso in cui siano diagnosticati dei concrezioni nella vescica o nell'uretra;
• a una rottura dell'uretra o della vescica;
• se vengono diagnosticati vari tumori nella zona pelvica;
• con iperplasia prostatica;
• se viene diagnosticato un tumore alla prostata;
• al verificarsi di fimosi.

Nel caso in cui vi siano segni che indicano il verificarsi di un ritardo acuto dell'urina, in nessun caso dovremmo auto-medicare e sperare che la situazione si risolva da sola. Ignorare i sintomi, così come l'autotrattamento può causare conseguenze gravi e pericolose che possono minacciare non solo la salute umana, ma anche la sua vita.

Prognosi e prevenzione

Nel caso in cui in modo tempestivo per cercare aiuto medico, la prognosi per il pieno recupero è molto favorevole. In caso contrario, è possibile provocare patologie gravi e pericolose per la salute.

Se il trattamento viene avviato tempestivamente e selezionato da uno specialista qualificato, in questo caso i vari tipi di complicazioni sono estremamente rari.

Come misura preventiva, i pazienti con diagnosi di patologie croniche sono invitati a visitare sistematicamente un urologo. Tra le altre cose, la prevenzione della ritenzione urinaria acuta è il trattamento tempestivo di alcune malattie, come problemi associati alla prostata, urolitiasi, stenosi e molti altri.

conclusione

La ritenzione urinaria acuta non è considerata una malattia, ma è piuttosto classificata come sintomi che indicano lo sviluppo nel corpo umano di qualsiasi malattia o danno agli organi interni. I segni che indicano il verificarsi di un processo patologico hanno sempre una forte severità e si distinguono prima di tutto dall'impossibilità di svuotare la vescica e da un dolore sufficientemente forte, che può placarsi e riapparire. In nessun caso questo stato dovrebbe essere lasciato incustodito. Una persona in tale condizione è urgentemente raccomandata ricovero ospedaliero e cateterizzazione. Dopo la diagnosi del paziente, il medico selezionerà necessariamente il trattamento necessario, che dovrebbe mirare ad eliminare la malattia che ha provocato l'insorgenza di un tale processo patologico.

L'algoritmo delle cure di emergenza per la ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria acuta, o scientificamente, l'ischuria è una complicanza comune non solo nelle malattie del sistema urogenitale, ma anche in altre malattie. Con questa patologia, c'è una completa cessazione della minzione indipendente quando la vescica è piena, che richiede cure mediche di emergenza.

La ritenzione urinaria acuta non è una malattia indipendente: è sempre una complicazione di un'altra patologia.

Le cause più comuni di questa condizione patologica sono:

• l'iperplasia prostatica benigna (IPB) è una malattia comune negli uomini di età superiore a 50 anni, meglio conosciuta come adenoma prostatico;
• cancro alla prostata;
• urolitiasi - la posizione delle pietre nell'uretra o nella vescica porta al blocco delle vie di deviazione dell'urina;
• Le neoplasie della vescica - possono essere sia benigne che maligne (costituiscono il 90% dei tumori della vescica e sono quattro volte più comuni negli uomini) e sono frequenti malattie nell'età adulta;
• ascesso della prostata;
• danno (stricture) o corpi estranei dell'uretra;
• parafimosi - una malattia infiammatoria acuta del prepuzio del pene, il cui gonfiore porta alla violazione della testa e dell'uretra;
• tumori e danni al midollo spinale e al cervello - possono causare non solo ischuria acuta, ma anche cronica;
• riflesso ischuria - si verifica nel periodo postoperatorio (dopo operazioni in anestesia generale), dopo il parto, sotto stress grave, mentre si assumono alte dosi di alcol e alcuni farmaci.

Nei disturbi urinari acuti, i pazienti presentano i seguenti disturbi:

• forte urinazione sterile,
• dolore nell'addome inferiore e nel perineo.

La palpazione sopra il pube è determinata da una formazione di tumore densa e liscia, durante il sondaggio che aumenta la necessità di urinare.

Le cure d'emergenza dipendono dai motivi che hanno causato questa complicazione:

• Con la ritenzione urinaria riflessa, di solito è sufficiente applicare una piastra elettrica sulla zona della vescica e lavare i genitali esterni con un liquido caldo. Con inefficienza, la pilocarpina viene iniettata per via sottocutanea, il che porta sempre a un rapido sollievo.
• In caso di parafimosi, per facilitare la minzione, è sufficiente la dissezione del frenulo del prepuzio del pene, dopodiché l'uretra inizia a passare l'urina.
• In tutte le malattie occlusive (cancro della vescica o della prostata, corpi estranei dell'uretra, inclusi i calcoli), la cateterizzazione è impossibile o estremamente difficile. In questi casi, in caso di emergenza, è indicata una cistostomia sovrapubica.

Le prime misure per fornire cure mediche di emergenza per l'ischuria sono l'applicazione di una bottiglia di acqua calda all'area sovrapubica, così come l'introduzione di 1 ml di soluzione di pilocarpina all'1% per via sottocutanea.

Molto spesso, per alleviare il paziente da forti dolori ed evitare possibili complicazioni, producono prima un cateterismo della vescica, e successivamente effettuano un esame diagnostico.

Negli uomini, la ritenzione urinaria acuta può essere il principale, vale a dire associato a deflusso alterato di urina e secondaria, che si verifica con la sconfitta del sistema nervoso centrale.

La cateterizzazione della vescica con un catetere morbido per gli uomini viene eseguita in posizione supina con le gambe leggermente divaricate. La testa del pene viene trattata con una soluzione di alcol. Successivamente, un catetere morbido pre-oliato con vaselina viene inserito nell'uretra, mentre il pene viene leggermente ritardato per livellarlo. L'introduzione del catetere viene effettuata con una pinzetta, gradualmente, di 2-3 cm ciascuno.La comparsa di urina nel catetere indica la corretta posizione del drenaggio.

Quando un tentativo fallito di eseguire la cateterizzazione, che è spesso associato a malattie della prostata, una cistostomia sovrapubica viene eseguita in anestesia generale. Per questa manipolazione, il paziente viene inserito in un ospedale chirurgico o urologico.

Negli uomini, il catetere nel tratto urinario può essere non più di 3 giorni, poiché molto spesso ci sono complicazioni infettive: uretrite, cistite, pielonefrite. Dopo 72 ore, il catetere deve essere rimosso e vengono prescritti farmaci antibatterici insieme a alfa-bloccanti (alfuzosina, doxazosina, prazosina, ecc.). Se si lamentano riacutizzazioni della minzione dopo la rimozione del catetere, viene eseguita la cistostomia sovrapubica.

Nelle donne, la ritenzione urinaria acuta può essere solo secondaria, vale a dire si verifica dopo ictus, parto, chirurgia o cancro dell'utero e altri organi del bacino. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali del tratto urinario. Nelle donne, l'uretra è breve, non ha curve e non c'è ghiandola prostatica. In connessione con tutti questi fattori, nelle donne, la ritenzione urinaria acuta si verifica molto raramente.

Il primo aiuto in violazione della minzione nelle donne è anche cateterizzazione, ma dopo aver indotto la minzione riflessa, per la quale viene somministrata pilocarpina o platifillina, i genitali esterni vengono lavati con una soluzione calda di permanganato di potassio. Se non è possibile causare la minzione riflessa, eseguire la cateterizzazione.

Condurre la cateterizzazione della vescica nelle donne ha le sue caratteristiche, che sono diverse dagli uomini. La posizione della donna è anche sdraiata sulla schiena con le gambe divaricate, nella posa di Valentino. Prima della manipolazione, il medico o l'infermiere si lavano le mani e indossano i guanti. Successivamente, una nave viene installata sotto il bacino e gli organi genitali esterni vengono accuratamente trattati con una soluzione antisettica. È necessario trattare l'area dell'apertura esterna dell'uretra con un antisettico per prevenire l'infezione delle vie urinarie. Dopo queste manipolazioni, i guanti vengono sostituiti con quelli sterili, e un catetere morbido, lubrificato con glicerina, viene iniettato lentamente con una pinzetta con una pinzetta di 5-7 cm. L'aspetto di urina indica un catetere correttamente installato.

A differenza degli uomini, le donne possono lasciare un catetere a lungo e, se necessario, i pazienti possono eseguire il cateterismo da soli a casa. La cateterizzazione della vescica domestica viene spesso eseguita da parenti di pazienti anziani dopo un incidente cerebrovascolare acuto, tumori cerebrali o del midollo spinale, lesioni o malattie distruttive (osteoparosi, ernia) della colonna toracica o lombare.

La diagnosi dei disturbi della minzione, specialmente quelli che appaiono improvvisamente, non causa difficoltà. Pertanto, se voi oi vostri parenti anziani avete lamentele riguardo problemi con andare in bagno, dolore nell'addome inferiore, non fatevi prendere dal panico. In tali casi, è necessario contattare immediatamente il chirurgo o l'urologo nella clinica o nel pronto soccorso per eliminare la patologia acuta e identificare le cause della malattia. A causa di dolori gravi, le complicazioni si verificano molto raramente.

Medicina d'urgenza

La ritenzione urinaria può essere parziale o completa. In caso di ritardo parziale, il paziente urina da solo, ma non c'è uno svuotamento completo della vescica. La necessità di cure mediche di emergenza si pone nei casi di completa ritenzione urinaria. A sua volta, la completa ritenzione urinaria può essere acuta o cronica.

La ritenzione urinaria acuta è una condizione in cui il paziente non può urinare da solo quando la vescica è piena. Le principali cause di ritenzione urinaria acuta sono adenoma prostatico, prostatite acuta, stenosi e calcoli della vescica e dell'uretra, rotture dell'uretra, ecc. Le persone anziane e quelle adulte possono essere causate da cancro alla prostata e spesso da fimosi nei bambini. Nelle donne, la ritenzione urinaria acuta a volte si verifica durante la gravidanza o i tumori genitali. La ritenzione urinaria acuta si osserva dopo operazioni pesanti nella cavità addominale e nella piccola pelvi. In questi casi, la sua presenza contribuisce al dolore in una ferita o alla diminuzione del tono del detrusore della vescica.

Quadro clinico I pazienti di solito lamentano forti dolori alla vescica, a volte irradiati al pene. Tuttavia, la lamentela principale - la mancanza di minzione, nonostante il frequente desiderio doloroso. La percussione sopra il pube è determinata dalla vescica ben distesa. Nei pazienti con una nutrizione ridotta, anche se osservati al di sopra del pube, si può osservare una formazione simile a un tumore con evidenti contorni uniformi. La palpazione della vescica è dolorosa. Va tenuto presente che la vescica ben distesa può causare la paresi riflessa dell'intestino. In questi casi, distensione addominale, feci ritardate e mancato passaggio di gas.

Fig. 43. Tecnica di cateterizzazione della vescica con un catetere morbido negli uomini (schema).

Pronto soccorso Con una diagnosi consolidata di ritenzione urinaria acuta, viene prescritta una piastra riscaldante per l'area della vescica, 1 ml di una soluzione all'1% di pilocarpina o 1 ml di una soluzione allo 0,05% di proserina viene somministrato per via sottocutanea. Con l'inefficienza produce cateterizzazione della vescica. Devono essere usati cateteri di gomma, soprattutto con estremità a becco ridotto. Se non è possibile inserire un catetere di gomma, con attenzione catetere il catetere con un catetere elastico. Con uno straripamento eccessivo della vescica che si sta svuotando, produce gradualmente 400-500 ml, quindi il catetere viene schiacciato per 2-3 minuti. Con il rapido svuotamento di una vescica fortemente tesa, si possono verificare sanguinamento da vene vesciche fortemente dilatate e sclerotiche.

Cateterismo della vescica negli uomini. Il paziente è posto sulla schiena. La testa del pene viene trattata con alcol e lubrificata con glicerina sterile o paraffina liquida, quindi afferrarla con la mano sinistra e tirarla delicatamente. Un catetere pre-lubrificato con vaselina sterile viene prelevato con una pinza, inserito nell'uretra e gradualmente avanzato (Fig. 43). Per forzare l'avanzamento del catetere non dovrebbe essere. Quando il catetere è posizionato correttamente, l'urina inizia a fluire dalla vescica. Se la cateterizzazione è impossibile o inefficace, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto urologico (chirurgico). Trasporto su una barella in posizione prona. In ospedale, quando è impossibile svuotare la vescica con un catetere elastico, utilizzare un catetere metallico o produrre una puntura sovrapubica della vescica.

Ambulanza, ed. B. D. Komarova, 1985