Chirurgia per rimuovere le pietre dalla vescica

La rimozione della pietra dall'uretere è prescritta per l'urolitiasi, se ha portato alla formazione di calcoli (calcoli) nei reni. L'aspetto delle pietre nella vescica e nei reni è molto comune e la causa principale dello sviluppo di questa malattia è una violazione del metabolismo del sale marino. Più spesso, calcoli renali o calcoli alla vescica si trovano in uomini di età pari o superiore a 45 anni (ma possono anche comparire nelle donne). A seconda delle dimensioni della pietra, verranno eseguiti tutti gli ulteriori trattamenti.

Modi per rimuovere le pietre

La chirurgia per rimuovere le pietre dai reni o dalla vescica può essere effettuata solo dopo un esame completo del paziente e una preparazione completa. Se c'è una patologia grave, può essere prescritta la rimozione dei reni. Le previsioni dopo la rimozione dei reni saranno buone se il paziente osserva attentamente tutti i metodi e le prescrizioni del medico.

Per confermare la diagnosi, il medico può prescrivere una diagnosi ecografica, urocistografia, tomografia magnetica, analisi delle urine e analisi del sangue. Se necessario, può essere eseguita una procedura come una puntura della vescica, che è una procedura urgente per la rimozione di urina in caso di violazione del passaggio dell'uretra.

Rimuovere la pietra da uomini e donne, di solito con l'aiuto di un intervento chirurgico. La chirurgia standard della vescica negli uomini è accompagnata da un certo rischio e oggi viene usata meno frequentemente rispetto ad altri metodi. Una buona alternativa alla chirurgia per il trattamento della urolitiasi negli uomini è la frammentazione delle pietre nella vescica, in cui la pietra è divisa in piccoli frammenti, e poi esce attraverso l'uretra insieme all'urina.

Per questo viene usata la litotripsia, che è una procedura speciale per la distruzione delle pietre nell'uretere, nei reni e nella stessa vescica. Può essere di due tipi: contatto e remoto. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, che dovrebbero essere considerati in relazione alle condizioni del paziente, al numero di pietre, alle loro dimensioni, ecc.

Consiglio: un metodo correttamente selezionato per rimuovere o frantumare le pietre aiuta ad evitare complicazioni e rendere il trattamento il più efficace possibile.

Litotrissia remota

La litotripsia a distanza è considerata il modo più indolore per rimuovere il tartaro dalla vescica in uomini e donne. Durante questa operazione, non vi è alcun contatto diretto tra l'apparecchio e il calcolo, poiché è diviso in frammenti in uno stato di sabbia puntando un'onda d'urto di un dato parametro sulla pietra. In precedenza, il paziente deve pulire l'intestino delle feci con un clistere o preparazioni speciali.

A tale scopo viene utilizzato uno speciale litotripter generatore, che forma onde ripetitive di una data forza e profondità. Durante la procedura, il paziente deve essere anestetizzato per via endovenosa. Il dispositivo viene applicato sul lato dell'addome o della regione lombare, a seconda di dove si trova la pietra. Nel momento in cui l'intera procedura richiede circa 40 minuti, ma può raggiungere 1,5 ore, se ci sono molte pietre. Dopodiché, è diviso in piccole parti e passa liberamente attraverso l'uretra negli uomini o attraverso il sistema urinario nelle donne per diversi giorni.

Immediatamente dopo la procedura, il paziente può avvertire dolore nella regione lombare e, a volte, nelle coliche renali. Ciò potrebbe essere dovuto alla rimozione incompleta di pietre. Sullo sfondo dell'intervento, il vomito spesso si verifica, il dolore si verifica nel sito di applicazione dell'apparato o il sangue appare nelle urine. È vietato eseguire una tecnica a distanza durante la gravidanza, con il restringimento dell'uretere, con pielonefrite, sanguinamento e uretrite.

Contatto litotrissia

Questa è una nuova procedura endoscopica, eseguita con l'aiuto di uno strumento speciale, che viene alimentato al calcolo e lo schiaccia. Per questo endoscopio è inserito nella vescica. In una sessione, la litotripsia da contatto consente di rimuovere tutte le pietre.

Il metodo è considerato non invasivo, perché quando non si verifica la violazione della pelle. C'è una litotripsia da contatto dei seguenti tipi:

La frantumazione delle pietre con gli ultrasuoni consente di dividere le pietre in frammenti inferiori a 1 mm, dopo di che vengono rimossi. In questo modo, puoi rimuovere una pietra a bassa densità, ma altri rimarranno invariati.

Durante la terapia ad ultrasuoni, il paziente deve essere sottoposto ad anestesia. Preliminare è anche necessario pulire l'intestino e fare un clistere.

Frantumare le pietre con un laser è considerato il modo più efficace oggi e consente di ottenere risultati elevati. Un raggio laser viene indotto sulla pietra, che la schiaccia a uno stato di polvere o sabbia, indipendentemente dalla sua posizione. Questa tecnica non ha effetti sul tessuto circostante e agisce solo in una determinata direzione. Pertanto, la rimozione laser delle pietre ha meno effetti e complicazioni di qualsiasi altro metodo di trattamento.

La litotripsia pneumatica è una procedura durante la quale le pietre vengono rimosse usando una sonda metallica speciale collegata a una pietra. L'aria compressa causa la loro distruzione, e successivamente i calcoli vengono rilasciati attraverso l'uretra. Gli svantaggi di questo metodo includono la possibilità di danni ai tessuti molli o la probabilità che vengano gettate pietre nel rene.

Suggerimento: per rimuovere in modo rapido ed efficace i resti di pietre dal corpo, è necessario seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico e assumere i farmaci prescritti.

È vietato eseguire la procedura di frantumazione di pietre in un paziente in presenza di prostatite, un tumore renale, malattie del tratto gastrointestinale nella fase acuta e durante la gravidanza.

Il prezzo della litotripsia dipende dalla scelta del metodo e dalla singola patologia stessa. Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito per escludere possibili controindicazioni e ridurre il rischio di complicanze. Una dieta speciale e le medicine prescritte da un medico ti aiuteranno a rimuovere i resti di pietre.

Schiacciare i calcoli alla vescica

Schiacciare i calcoli alla vescica è una buona alternativa alla chirurgia aperta. Esistono diversi tipi di calcoli vescicali di schiacciamento (litotripsia). La scelta del metodo è determinata dai singoli indicatori del paziente, nonché dalle proprietà delle pietre sottoposte a frantumazione.

Metodi per schiacciare calcoli alla vescica

  • Litotrissia remota
  • Contatto litotrissia
    • laser
    • ultrasuono
    • aria

Litotrissia remota

La litotrissia a distanza è il metodo più minimamente invasivo per schiacciare i calcoli alla vescica. Al paziente viene somministrata l'anestesia endovenosa. A seconda della posizione delle pietre, un litotripter viene applicato al paziente, generando impulsi di una data forza e profondità, a causa dei quali i calcoli della vescica vengono distrutti e quindi scaricati attraverso il tratto urinario del paziente. Gravidanza, malattie infiammatorie delle vie urinarie, così come violazione del deflusso delle urine sono controindicazioni per questa procedura.

Contatto litotrissia

La litotripsia da contatto è un metodo basato sul posizionamento di un litotritore vicino a un calcolo, seguito dallo schiacciamento di una pietra vescicale e dalla rimozione dei suoi frammenti. Per l'ectolithotripsia da contatto nei pazienti adulti, si usa l'accesso attraverso l'uretra e nei bambini si utilizza l'accesso sovrapubico percutaneo.

La litotripsia a contatto ultrasonico è progettata per essere suddivisa in frammenti.

Rimozione di pietre dalla vescica

La presenza di depositi di pietra nella vescica, o cistolithiasi - una malattia che è uno dei tipi di urolitiasi. Questo malessere è più suscettibile per i maschi di età superiore ai cinquanta anni, così come per i pazienti giovani che hanno meno di sei anni. Ma questa malattia si trova anche nelle giovani donne e uomini.

Cause e sintomi di questa malattia

L'urolitiasi è divisa in diverse varietà, in base a diversi fattori: l'ubicazione della malattia, l'origine delle pietre e la gravità della malattia.

Il luogo di formazione delle pietre può essere la vescica, gli ureteri oi reni. Dalla loro origine, sono divisi in pietre di cistina, ossalati, pietre fosfato, urato e altri. La gravità della malattia è influenzata dalla manifestazione primaria della malattia, dalla formazione di calcoli e dalla possibile ricaduta.

Ci sono molte ragioni che influenzano l'insorgenza e lo sviluppo di questa malattia. Ma alcuni di essi possono essere identificati come i principali fattori per la formazione di depositi nella vescica.

La causa principale più comune della cistolithiasi è una violazione del deflusso delle urine. Spesso questo è dovuto alla presenza di iperplasia prostatica o semplicemente adenoma prostatico. Con questa malattia, una ghiandola allargata esercita una pressione sull'uretra, e l'urina stagnante nella vescica porta a depositi di sale, da cui derivano in seguito le concrezioni.

Altre cause più comuni di formazione di calcoli sono vari processi infettivi-infiammatori nel sistema urogenitale, alterazioni dei processi metabolici nel corpo, presenza di corpi estranei nella vescica, cancro o adenoma prostatico, ostruzione intravescicale e altri.

Inoltre, il verificarsi di calcoli renali nel paziente ha un effetto significativo sull'insorgenza del calcolo, dal momento che le pietre di piccola frazione hanno la capacità di spostarsi dai reni alla vescica e infine svilupparsi lì.

Succede spesso che le pietre nella vescica non si facciano sentire in alcun modo, in particolare, questo vale per le pietre di grandi dimensioni. Formazioni più piccole portano più disagio al paziente. Pertanto, è molto importante sottoporsi periodicamente a visite mediche preventive che saranno in grado di rilevare la malattia in una fase precoce, il che faciliterà notevolmente la successiva terapia.

I sintomi che possono indicare la presenza di cistolithiasi sono solitamente espressi in quanto segue:

  • sensazioni dolorose e crampi durante la minzione;
  • tirando dolori all'addome;
  • la presenza di sangue nelle urine;
  • frequente voglia di urinare, specialmente quelli che irritano di notte;
  • brusca cessazione dei processi urinari, accompagnata da un aumento del dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena.

La presenza di almeno uno di questi sintomi suggerisce che è necessario consultare un urologo il più presto possibile per determinare la causa di questo disturbo e per fare una diagnosi corretta.

Diagnosi e trattamento della cistolithiasi

La diagnosi di questa malattia viene effettuata sulla base dei sintomi e dei reclami del paziente, nonché sui risultati degli studi clinici che sono necessari per effettuare la diagnosi corretta, nonché sulla nomina di una terapia appropriata. Se si sospetta la formazione di calcoli nel sistema urinario, l'urologo prescrive di solito i seguenti tipi di esami:

  • esame ecografico;
  • esame a raggi X;
  • cistoscopia - ispezione visiva della cavità vescicale;
  • analisi delle urine;
  • esame del sangue clinico;
  • tomografia computerizzata dei reni e delle vie urinarie;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • puntura della vescica.

Dovresti essere consapevole che non esiste un trattamento conservativo per questo problema. E in presenza di cistolithiasis, solo l'eliminazione chirurgica di pietre e vari depositi dalla vescica è usata. E solo dopo l'uso di questa terapia, mirata a trattare la causa alla radice di questa malattia: infezioni dei canali urogenitali, alterazione del bilancio salino-acqua, adenoma prostatico.

Metodi per rimuovere le pietre dalla vescica

Al momento, lo smaltimento del tartaro nel sistema urinario viene effettuato con vari metodi: attraverso la chirurgia, usando la laparoscopia e usando la cistolitotripsia - calcinacci.

Il più aggressivo e meno frequentemente usato è la rimozione chirurgica dei calcoli, che viene eseguita in anestesia generale.

In una tale operazione, la parete frontale della cavità addominale del paziente viene tagliata con strumenti chirurgici, e quindi viene praticata un'incisione sulla vescica stessa, dalla quale poi cadono tutte le pietre.

Un altro metodo per rimuovere calcoli e depositi dalla vescica è la chirurgia laparoscopica. È meno dannoso rispetto alla chirurgia convenzionale, ma è usato anche solo in casi eccezionali. Tale operazione è caratterizzata dalla presenza di piccole forature nella parete addominale, attraverso le quali vengono introdotti strumenti per la rimozione delle pietre, oltre a una videocamera in miniatura.

Dopo che la posizione esatta della pietra è stata trovata, si effettua un'incisione nell'organo interno con l'aiuto di strumenti e si rimuove la pietra. Dopo di ciò, speciali suture di suture assorbibili che possono essere sciolte si sovrappongono all'incisione. La controindicazione a tale operazione è la presenza di processi infettivi-infiammatori nel corpo, e in questo caso viene utilizzata la normale chirurgia addominale. Dopo la laparoscopia, il paziente deve rimanere in ospedale per almeno quattro giorni, e se non vengono diagnosticate complicanze postoperatorie, dopo questo periodo, viene dimesso e spedito a casa.

Contatto e litotrissia remota

Uno dei metodi più comuni per rimuovere i depositi nella vescica è la litotripsia, semplicemente: la frantumazione delle pietre. La litotripsia è il contatto e la distanza, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi, che devono essere considerati prima della procedura.

La litotrissia a distanza è considerata il metodo più indolore per rimuovere le pietre dalla vescica. E questo è dovuto al fatto che al momento di questa procedura non vi è alcun contatto diretto dell'apparato con un calcolo. Questa tecnica comporta lo schiacciamento delle pietre usando un'onda d'urto direzionale. Prima di eseguire tale procedura, il paziente deve pulire l'intestino con clisteri o farmaci di pulizia.

Un dispositivo che emette tali onde è chiamato litotritore. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.

Questa procedura richiede circa quaranta o sessanta minuti, a seconda della quantità di sedimento. Il dispositivo è applicato a quella parte del corpo - la schiena o lo stomaco, dove le pietre si trovano direttamente. Sotto l'influenza dell'onda d'urto, la pietra viene schiacciata in piccoli frammenti e viene rilasciata con l'urina attraverso i canali urinari nei prossimi giorni.

Dopo una tale operazione, sono possibili lievi dolori nella regione lombare o nell'addome inferiore, in alcuni casi compare la colica renale. Le conseguenze di tale intervento sono spesso nausea e vomito e perdite di sangue nelle urine. Le controindicazioni per la litotrissia a distanza sono la gravidanza, il restringimento del canale uretrale, l'infiammazione del sistema urinario, la pielonefrite, l'uretrite e il sanguinamento.

La litotripsia da contatto è un metodo innovativo per eliminare le pietre dalla zona della vescica, che viene eseguita sommando uno strumento speciale direttamente alla pietra con la successiva frantumazione.

Per fare ciò, inserire l'endoscopio nella vescica. Con questa procedura, puoi immediatamente sbarazzarti di tutte le pietre contemporaneamente. Dato che l'impatto del dispositivo durante la litotripsia da contatto avviene direttamente sul calcolo, questa procedura è considerata non invasiva, poiché la pelle non ne è influenzata.

Questa tecnica è divisa in diversi tipi:

Lo schiacciamento della pietra ad ultrasuoni viene eseguito in anestesia generale. Prima della procedura, è necessario pulire l'intestino con un clistere. L'impatto sul calcolo mediante ultrasuoni permette di schiacciarli in frammenti con un diametro inferiore a un millimetro, dopo di che vengono espulsi naturalmente nelle urine. Questa procedura è ottima per schiacciare pietre a bassa densità.

La frantumazione laser è attualmente considerata il metodo più efficace e più efficace di tutti disponibili. Il raggio laser agisce sul calcolo, schiacciandolo sulle particelle più piccole verso uno stato di sabbia o polvere, indipendentemente da dove si trova.

La tecnica per eseguire questa procedura non influisce sul tessuto sano vicino, ma ha solo effetti direzionali. A causa di ciò, la rimozione dei depositi nella vescica con un laser ha più vantaggi e meno complicazioni rispetto a qualsiasi delle procedure descritte.

Con la litotripsia pneumatica, la rimozione dei depositi nella vescica viene eseguita utilizzando una sonda metallica speciale.

La frammentazione del calcolo avviene a causa dell'aria compressa diretta direttamente alla pietra, dopo di che le frazioni fini vengono rimosse dal corpo attraverso l'uretra. Uno degli svantaggi di questa tecnica è un'alta probabilità di danni ai tessuti molli circostanti, così come la possibilità di concrezioni nei reni.

Controindicazioni a qualsiasi tipo di litotripsia sono:

  • prostatite;
  • esacerbazione di malattie croniche del tratto gastrointestinale;
  • periodo di gestazione.

In conclusione

La rimozione di pietre dalla vescica è attualmente effettuata in diversi modi. Il metodo più efficace, popolare e comune è la frammentazione delle pietre senza intervento chirurgico, mediante una litotripsia ad onde d'urto, laser, pneumatica o ad ultrasuoni.

Questi metodi hanno le conseguenze e le complicazioni più basse possibili e ti permettono anche di sbarazzarti rapidamente di tutte le pietre. Tuttavia, va ricordato che per liberarsi della formazione di nuove pietre o ricaduta della malattia, è necessario trattare non solo le sue conseguenze, ma anche le cause alla radice.

Cioè, la terapia conservativa dovrebbe mirare a sbarazzarsi della malattia che ha causato la comparsa di sedimenti nel sistema urinario.

In quali casi viene utilizzata la procedura di frantumazione delle pietre nell'uretere?

Quando urolitiasi avviene non solo la formazione di pietre di varie dimensioni, ma anche il loro movimento lungo il tratto urinario. Se la pietra è bloccata nei reni o in qualsiasi parte dell'uretere, allora il paziente inizia a sperimentare un dolore grave - colica renale, il flusso di urina è disturbato, che porta a cambiamenti irreversibili nei reni.

Pertanto, se a un paziente viene diagnosticato un blocco dell'uretere con calcoli, riceverà cure mediche di emergenza. In ospedale, le pietre schiaccianti nell'uretere possono essere fatte in diversi modi.

Quali pietre sono soggette a questa procedura?

Il compito principale nel trattamento della urolitiasi è la rimozione delle pietre e la successiva terapia per prevenire la formazione di nuove pietre nei reni e nell'uretere.

La scelta del metodo dipende dalla dimensione, dalla forma e dalla densità della pietra. Se la pietra non supera i 5 mm, il medico curante prescrive una terapia conservativa volta a rimuovere le pietre in modo naturale.

In presenza di pietre con un diametro di 5-10 mm, il successo della terapia conservativa si riduce parecchie volte e il medico può prescrivere un trattamento speciale o pietre da frantumazione.

Se le pietre hanno una dimensione superiore a 10 mm, viene prescritta senza problemi la schiacciatura o la rimozione chirurgica delle pietre da parte del paziente.

Ci sono controindicazioni?

Le pietre schiaccianti nell'uretere non sono sempre possibili. Indipendentemente dal metodo di frantumazione delle pietre nell'uretere, ci sono una serie di controindicazioni per questa procedura:

  1. Se le pietre sono a forma di corallo;
  2. Gravidanza in qualsiasi momento;
  3. Malattie associate a alterata coagulazione del sangue;
  4. Il paziente ha un pacemaker;
  5. Aneurisma dell'aorta addominale;
  6. La formazione di grandi cisti nei reni;
  7. Malattie infettive;
  8. Cambiamenti patologici nel tessuto osseo;
  9. Qualsiasi malattia oncologica.

Perché urare i calcoli renali si formano qui.

Metodi di frantumazione di pietre nell'uretere

Esistono diversi metodi per frantumare le pietre nell'uretere:

distanza

Questo metodo comporta l'impatto delle onde ultrasoniche (US) sui calcoli nell'uretere attraverso il tessuto muscolare o attraverso piccole perforazioni sulla pelle. La frantumazione delle pietre con gli ultrasuoni è un processo doloroso e deve essere eseguita in anestesia locale o generale. L'intero processo di frantumazione dura circa un'ora.

Con l'aiuto degli esami a ultrasuoni o radiografici, i medici determinano l'ubicazione delle pietre nell'uretere e nella vescica, dopodiché viene installato un litotritore (un dispositivo per lo schiacciamento ultrasonico delle pietre) sulla posizione della pietra / delle pietre.

Il dispositivo genera onde ultrasoniche, aumentando gradualmente la loro frequenza e riducendo l'intervallo di tempo tra le onde. In una sessione di trattamento, sulla pietra vengono eseguiti circa 2000 colpi a ultrasuoni. Tutto dipende dalle dimensioni e dalla densità della pietra. Dopo il completamento della procedura di frantumazione, i resti di pietre escono dall'uretere naturalmente.

contatto

La frantumazione laser è il modo più moderno di trattamento oggi. È altamente efficace e non traumatico, dopo che non ci sono ricadute ed effetti collaterali. La frammentazione transuretrale laser è in grado di far fronte a una pietra le cui dimensioni non superino i 3 cm, in un'unica sessione di trattamento.

(L'immagine è cliccabile, clicca per ingrandire)

Durante l'operazione, nell'uretere viene inserito un endoscopio dotato di telecamera, dispositivo laser e apparecchio di illuminazione miniaturizzato. Dopo che la pietra è stata visualizzata da un medico, vengono applicati diversi colpi laser, in grado di distruggerlo nelle particelle più piccole senza danneggiare i tessuti sani dell'uretere.

A causa del delicato effetto della procedura sul corpo, il paziente può essere dimesso dall'ospedale il secondo giorno dopo il trattamento.

percutanea

I medici usano questo metodo di rimozione quando le pietre si trovano nella parte più alta dell'uretere, in pericolosa prossimità della pelvi renale. La frantumazione remota o laser di pietre in questo caso rischia di danneggiare il tessuto renale.

Inoltre, lo schiacciamento delle pietre viene utilizzato se le pietre sono a forma di corallo.

Il paziente sotto anestesia generale, effettua una puntura o un'incisione cutanea nella regione lombare, aprendo l'accesso al rene malato e alla parte superiore dell'uretere. Con questo metodo di frantumazione e rimozione di pietre, è possibile rimuovere pietre di qualsiasi dimensione e forma.

Questo metodo è il più traumatico, dopo di che sono possibili complicazioni infettive.

Il paziente rimane invalido per un periodo di tempo abbastanza lungo ed è costretto a sottoporsi a un lungo ciclo di guarigione.

Preparazione per la procedura

Per ottenere il massimo effetto nello schiacciare le pietre nell'uretere, è necessario sottoporsi a una diagnosi, per possibili controindicazioni durante le procedure terapeutiche. Il paziente ha bisogno di:

  • Effettua esami delle urine e del sangue per determinare la presenza di processi infiammatori nel corpo;
  • Sottoporsi ad esame fluorografico, poiché qualsiasi intervento chirurgico è controindicato in caso di tubercolosi attiva;
  • Inoltre, è necessario fare un'analisi della coagulazione del sangue;
  • Sottoposto ad ultrasuoni di reni, ureteri e altri organi situati nella pelvi;
  • Fai l'urografia;
  • Dona sangue per l'HIV e la sifilide;
  • Se ci sono malattie del sistema cardiovascolare, è necessario consultare un terapeuta e fare un ECG.

La procedura per schiacciare le pietre è abbastanza specifica e devi prepararti per questo. Alcuni giorni prima dell'operazione è necessario escludere dalla dieta alimenti che causano un aumento della formazione di gas nell'intestino. Questi includono: mele, cavoli, legumi, pane nero, latticini, cibi grassi, succhi di frutta.

Poche ore prima della procedura, è necessario fare un clistere per liberare l'intestino dalle feci.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Le complicazioni dopo la procedura di frantumazione delle pietre sono abbastanza possibili, ma sono minori:

  • All'inizio, dopo lo schiacciamento ultrasonico e laser delle pietre, è possibile la presenza di impurità nel sangue nelle urine;
  • flatulenza;
  • Disturbi delle feci;
  • Dolore addominale o renale;
  • Salti acuti della pressione sanguigna;
  • Leggero aumento della temperatura;
  • Nausea e vomito;
  • Il verificarsi di colica renale, a causa della rimozione incompleta di pietre residue dall'uretere.

Per ottenere il massimo effetto, dopo la procedura di frantumazione delle pietre nell'uretere, al paziente vengono prescritte le tasse diuretiche e i farmaci antinfiammatori per prevenire lo sviluppo di infezione nell'uretere.

Come schiacciare le pietre con il metodo di contatto - guarda il video:

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Frantumazione ad ultrasuoni di calcoli alla vescica

La frantumazione diretta e remota delle pietre nell'uretere, nel rene e nella vescica contribuisce alla rimozione indolore e rapida delle pietre dal corpo. Per le persone con urolitiasi, la litotripsia è un modo esente da sangue ed efficace per eliminare il dolore, i disturbi della minzione. Con l'aiuto di dispositivi speciali, è possibile macinare pietre di grandi dimensioni, i cui resti vengono rimossi durante la procedura o vengono rimossi in modo naturale.

La litotripsia è una misura indolore e rapida per rimuovere le pietre dagli organi del sistema urogenitale.

Tipi: laser, onde d'urto, schiacciamento a distanza, distruzione mediante ultrasuoni

Litotrissia extracorporea o remota

Il contatto diretto del dispositivo con il corpo umano non si verifica. Durante la procedura, vi è uno schiacciamento remoto delle formazioni nella vescica, nei reni, negli ureteri. A tale scopo viene utilizzato un dispositivo di generazione di onde d'urto: elettro-idraulico, elettromagnetico e piezo-ceramico. ULAR ha un piccolo numero di controindicazioni. Questo è il modo più indolore per schiacciare le pietre per l'urolitiasi. Le onde irradiate schiacciano grandi formazioni in piccoli frammenti che sono facilmente escreti nelle urine. La litotripsia ad onde d'urto è utilizzata con successo nei pazienti indeboliti e in coloro che sono controindicati per la litotripsia da contatto dei calcoli.

L'efficacia della procedura dipende dal tipo, dalla forma e dalla posizione delle pietre. Pietre che sono ben sagomate sui raggi X, con un diametro di 0,5-2,5 cm e una densità fino a 1000 HU sono più facili da schiacciare.

Transuretrale o contatto litotrissia

Un uteropieloscopio viene inserito attraverso la cavità del canale uretrale, in cui vengono generate le fibre che generano un impulso laser, pneumatico o ultrasonico. Colpo si concentra direttamente sull'oggetto. È possibile effettuare lo schiacciamento di pietre solo nella vescica urinaria e mochetochnik. Vantaggi del metodo: rimozione simultanea del calcolo, conservazione dell'integrità della pelle, alta efficienza dell'operazione. Il metodo endoscopico consente al medico di controllare il processo, vedere la pietra nell'uretere, nella vescica, schiacciare e rimuovere immediatamente i frammenti di pietra. Lo svantaggio è che è impossibile rimuovere le formazioni direttamente dal rene.

Contattare i metodi di litotrissia per l'urolitiasi

  • L'esposizione pneumatica viene utilizzata per frantumare pietre nella vescica e negli ureteri. L'uso di questo metodo distrugge le neoplasie patologiche dense e di grandi dimensioni ad alta densità.
  • L'ultrasuono schiaccia grandi pietre di bassa densità nell'uretere, nella vescica. Dopo la macinazione, i frammenti vengono espulsi gradualmente nelle urine.
  • La frantumazione laser è una tecnica moderna ed efficace. Il raggio laser è in grado di distruggere grandi pietre ad alta densità. Il vantaggio del metodo è che la completa distruzione della formazione avviene - rimane solo la polvere che viene espulsa nell'urina. Usando un laser, puoi schiacciare la pietra nell'uretere, nella vescica. Allo stesso tempo, i tessuti circostanti non sono influenzati negativamente. La rimozione laser dei calcoli renali è la forma più benigna di litotripsia.

Come rimuovere la formazione di litotripsia percutanea?

La conduzione di una tale operazione che richiede l'accesso diretto alle pietre, viene effettuata quando non vi è alcuna possibilità di schiacciamento a distanza di calcoli renali. La litotripsia percutanea è prescritta se si riscontrano formazioni grandi (2 cm o più) o corallo che riempiono il calice, la pelvi o l'intero rene. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o epidurale. Per la procedura, viene effettuata una foratura nella regione lombare, attraverso la quale viene inserito il dispositivo, che può schiacciare la pietra con gli ultrasuoni.

Cosa include la preparazione per la procedura?

La litotripsia è raccomandata per i pazienti giovani, anziani e bambini con urolitiasi. L'operazione è nominata dopo un esame approfondito, durante il quale determinare la dimensione, la posizione e la composizione chimica delle pietre. Per fare questo, prescrivi esami del sangue CT, radiografici ed ecografici, generali e biochimici. Condurre un sondaggio sul sistema cardiovascolare, sul tratto gastrointestinale. Avendo scoperto qualsiasi patologia durante l'esame, prescrivono farmaci per il trattamento dei focolai di infezione, migliorando la circolazione sanguigna e saturando il corpo con vitamine essenziali.

La litotripsia non allevia l'urolitiasi, ma contribuisce solo alla rimozione delle formazioni accumulate dal corpo.

Quando è percutanea, a distanza, la frantumazione laser è controindicata?

La procedura non può essere eseguita durante le mestruazioni e durante la gravidanza. Inoltre, ci possono essere controindicazioni separate a determinati tipi di litotripsia. L'urolitiasi è una conseguenza di gravi disturbi metabolici, la malnutrizione, quindi è importante vivere, aderendo alle basi di uno stile di vita sano, e quando compaiono i sintomi della malattia, non rimandare la visita a un medico. Le principali controindicazioni includono anche:

  • disturbi emorragici;
  • esacerbazione di malattie croniche del tubo digerente;
  • malattie infiammatorie;
  • tumori e tubercoli renali;
  • patologia cardiovascolare.

Che tipo di deterioramento è probabile dopo l'intervento?

Quando la frantumazione delle pietre nella vescica, nei reni e negli ureteri è finita, devono prescrivere una bevanda abbondante per iniziare l'escrezione delle particelle frammentarie del tartaro dal corpo con l'urina, i preparati per la normalizzazione della diuresi e gli antibiotici. Il rispetto delle raccomandazioni del medico dopo la procedura porta a un rapido recupero e riduce il rischio di complicanze.

Pietre frantumanti nell'uretere mediante ultrasuoni

La frantumazione di pietre nell'uretere mediante ultrasuoni è un trattamento delicato della urolitiasi. Questo metodo è applicabile a pazienti di tutte le età. I reclami sulla formazione di calcoli non hanno un genere e possono verificarsi in un bambino, in un paziente adulto o anziano.

Nella maggior parte dei casi, con i primi sintomi della formazione di calcoli, i pazienti cercano di risolvere il problema da soli. Nella ricerca di rimedi popolari e nel loro utilizzo come alternativa alla frammentazione, le persone rischiano di aggravare la propria condizione. Per praticare il trattamento non convenzionale, è necessario conoscere almeno l'appartenenza alla pietra. Nel rene e nell'uretere può essere rilevato:

  • fosfati e ossalati - rappresentano il sottogruppo più popolare e si trovano nel 75% dei pazienti;
  • fosfato, magnesio, ammonio e struvite - pietre di origine infettiva, diagnosticate in 2 persone su 10;
  • urati - sono determinati in un solo paziente su 10, il motivo della formazione è un'alimentazione scorretta e malattie dell'apparato digerente;
  • cistite e xantina - diagnosticata in pazienti con anomalie congenite delle vie urinarie e disturbi genetici.

Per rimuovere la pietra dal rene, determinare la sua composizione. A tal fine è prescritto un semplice test delle urine. In base ai risultati dell'analisi e all'immagine degli ultrasuoni, viene prescritto un determinato tipo di trattamento.

Frantumazione di pietre ad ultrasuoni

La litotripsia delle pietre nell'uretere e nel rene è oggi riconosciuta come il metodo di trattamento più sicuro, meno traumatico ed efficace. La procedura è assegnata a un paziente che ha calcoli nel sistema urinario con un diametro fino a 20 mm.

Per molto tempo, le pietre nei reni potrebbero non manifestarsi. Alcuni rimangono immobili e aderiscono praticamente ai tessuti dell'organo filtrante, mentre altri in un momento scivolano nell'uretere. Quest'ultimo ha un diametro di 4 mm, in tutto il restringimento e l'allargamento.

Se un grande calcolo cade in questo tubo, si bloccherà semplicemente nell'uretere. In questa situazione, il punteggio non va per ore, ma per minuti. Con una lunga assenza di lavoro dell'organo escretore, si sviluppa un'insufficienza renale.

Tradizionalmente, le operazioni di banda, che comportano danni su larga scala al tessuto epiteliale, vengono utilizzate per trattare questa condizione. Negli ultimi anni, il volume di lavoro è stato sostituito da una procedura minimamente invasiva: schiacciare le pietre nell'uretere mediante ultrasuoni.

Oggi ci sono 3 metodi di litotripsia:

  • extracorporea;
  • contatto;
  • remota.

A seconda della posizione del paziente, delle caratteristiche individuali dell'organismo e dei desideri personali, viene scelto un metodo di trattamento adeguato.

Forma extracorporea

Se la pietra è di 5 mm nell'uretere, può essere rimossa eseguendo la litotripsia extracorporea. La procedura è mostrata con pietre, con dimensioni fino a 20-25 mm. Con il suo aiuto, la pietra viene facilmente rimossa nel terzo superiore dell'uretere, quando non è possibile utilizzare altri metodi di trattamento.

La litotripsia extracorporea comporta il rilevamento di una pietra, seguita dal puntamento del raggio verso il punto più vulnerabile allo schiacciamento. Successivamente, vengono prodotte fino a 4.000 onde, che distruggono il calcolo di volta in volta. Il risultato sono i frammenti più piccoli che possono passare attraverso l'uretere in modo indipendente. La procedura dura non più di un'ora in un ospedale.

Dopo lo schiacciamento senza contatto delle pietre nell'uretere, il paziente rimane sotto la supervisione di un medico per diverse ore. È necessario un controllo rigoroso per eliminare le complicazioni. Quando lo specialista è soddisfatto del normale funzionamento del sistema urinario, il paziente è autorizzato a tornare a casa.

Schiacciare una pietra mediante litotripsia extracorporea ha controindicazioni:

  • altezza del paziente inferiore a 120 cm e superiore a 210 cm;
  • peso corporeo oltre 140 kg;
  • malattie cardiovascolari;
  • tendenza alla trombosi;
  • la gravidanza.

Modulo di contatto

Se si trova una pietra nel terzo inferiore dell'uretere, allora può essere rimosso eseguendo lo schiacciamento da contatto. La procedura viene eseguita in anestesia generale o spinale. Dopo l'applicazione dell'anestesia, la strumentazione viene introdotta nella vescica attraverso l'uretra. Raggiunge la pietra ed esegue la sua distruzione con l'aiuto di un laser, di una forza aerea o in qualche altro modo. I frammenti di calcolo vengono rimossi attraverso l'apertura dell'uretra, dopo di che gli strumenti vengono rimossi.

La litotripsia da contatto comporta l'installazione di uno stent nel rene, che dovrà essere rimosso durante la prossima settimana. Una caratteristica distintiva di questa procedura è che gli strumenti hanno un contatto diretto con il calcolo che scende nell'uretere.

Questo ti permette di schiacciare con alta precisione e rimuovere non uno, ma tutte le pietre che si trovano su questo lato. L'efficienza di manipolazione raggiunge il 100%. La bassa percentuale di infortuni non garantisce complicazioni. La manipolazione può essere eseguita in pazienti di qualsiasi età, altezza e tipo di corpo.

a distanza

La litotrissia a distanza delle pietre ureterali mostra risultati meno efficaci. Tuttavia, la procedura evita il bisogno di contatto diretto degli strumenti con le pietre. A causa di sensazioni dolorose al momento della distruzione della pietra, si raccomanda di eseguire un'operazione utilizzando l'anestesia. Sotto il controllo di un apparato a raggi X o di un sistema ecografico, l'organo filtrante viene osservato e il fascio di onde acustiche viene focalizzato.

Per aumentare l'efficacia della procedura, un cuscino di gomma viene posizionato nell'area di mantenimento dell'onda, all'interno del quale è contenuta l'acqua. Un fascio di sostanze frantumanti passa attraverso i tessuti e i fluidi corporei senza danneggiarli o modificarne la direzione.

Dopo aver inserito la pietra, si verifica la sua "depressurizzazione". In futuro, i resti del calcolo espulsi attraverso la vescica in modo naturale. Il periodo di rilascio di pietre può essere ritardato fino a 2 settimane. Durante questo periodo, è importante monitorare le condizioni del paziente e, se necessario, effettuare una correzione medica.

È controindicato condurre la litotrissia a distanza d'onda d'urto nelle seguenti condizioni:

  • la gravidanza;
  • l'obesità;
  • malattie oncologiche;
  • la formazione di cisti sul rene;
  • l'uso di pacemaker;
  • aneurisma.

Se, come risultato dello schiacciamento, è stata rilevata una struttura eccessivamente densa del calcolo, al paziente viene consigliata un'operazione aggiuntiva.

reinserimento

La riabilitazione dopo la rimozione della pietra dall'uretere viene eseguita su base ambulatoriale. Per diverse ore dopo lo schiacciamento senza contatto, il paziente è sotto la supervisione di professionisti medici. Con buona salute e recupero del sistema urinario, gli è permesso di andare a casa, avendo ricevuto raccomandazioni individuali.

Lo schiacciamento da contatto comporta la presenza di un paziente in un ospedale da 2 a 7 giorni. Il periodo specifico dipende dalla quantità di intervento e dal corso individuale del periodo di recupero.

Alla dimissione, al paziente viene assegnato un elenco di farmaci, una dieta, caratteristiche dell'attività fisica. Vengono anche fornite raccomandazioni generali:

  • monitorare le proprietà organolettiche delle urine - nei primi giorni può contenere sangue, che per 3-4 giorni scompare indipendentemente;
    valutare lo stato delle urine - se c'è del sedimento in esso, allora questa è la norma;
    per monitorare la temperatura corporea - il primo giorno potrebbe aumentare e la conservazione dell'ipertermia per 3-4 giorni indica un processo infiammatorio;
  • con l'apparenza del dolore, prendi antispastici.

preparativi

Al fine di prevenire il processo di infezione dopo lo schiacciamento da contatto, al paziente vengono prescritti agenti antimicrobici ad ampio spettro. Assunzione raccomandata di farmaci anti-infiammatori per 5 giorni.

Per accelerare la rimozione dei diuretici scaricati dai detriti di origine vegetale. Il vantaggio è Fitolysin, Canephron e simili. Le medicine non solo hanno un effetto diuretico, ma anche alleviare il gonfiore e fermare il processo infiammatorio.

L'automedicazione è inaccettabile. L'unica eccezione è l'agente antipiretico quando la temperatura sale a 38 gradi. Se c'è un chiaro bisogno di usare medicine, consultare un medico.

Attività fisica

Durante il periodo di recupero, si consiglia al paziente di ridurre l'attività fisica. È vietato sollevare oggetti pesanti, praticare sport. Si raccomanda di eseguire esercizi quotidiani, alleviando i reni: mettiti a quattro zampe, togliendo la tensione dalla schiena. Esercizi regolari per rimuovere le pietre dall'uretere aiuteranno in breve tempo a liberarsi dei restanti frammenti di calcolo.

In alcuni casi, con grave urolitiasi, l'allenamento fisico e gli sport duri sono proibiti per sempre.

dieta

La dieta dopo aver frantumato le pietre nell'uretere è richiesta per tutti i pazienti, senza eccezioni. È importante aderire al regime di bere - consumare fino a 2 litri di acqua al giorno. L'effetto benefico sul sistema urinario infiammato ha bevande alla frutta dalle bacche e decotti di erbe.

Per 2 settimane è necessario escludere dalla dieta bevande alcoliche, soda, caffè, tè forte, cioccolato. I prodotti salati, piccanti, grassi e affumicati dovrebbero essere abbandonati per almeno un mese. In futuro, si raccomanda di seguire una dieta a basso contenuto di sale e basso contenuto di carboidrati. A seconda della composizione del calcolo, lo specialista fornisce raccomandazioni individuali sulla nutrizione.

Se la frammentazione delle pietre nell'uretere da parte degli ultrasuoni non ha portato l'effetto desiderato, si raccomanda la chirurgia endoscopica per evitare complicazioni.

Schiacciare i calcoli alla vescica

Singola pietra vescicale

Il corpo umano è un sistema aperto che scambia costantemente materia ed energia con l'ambiente. Siamo tutti composti da elementi chimici e viviamo per reazioni chimiche che si verificano continuamente nel nostro corpo.

Disturbi del metabolismo minerale spesso portano alla comparsa di depositi solidi negli organi del sistema urinario. Una delle opzioni per l'urolitiasi è la formazione di calcoli nella vescica (cistolithiasi). La qualità della vita umana a causa di ciò si deteriora, quindi le pietre dovrebbero essere scartate.

Frantumazione di calcoli alla vescica (cistolitotripsia)

Il miglioramento della tecnologia medica e l'introduzione delle moderne tecnologie digitali hanno fornito ai chirurghi l'opportunità di schiacciare pietre nella vescica. Ciò elimina la necessità di tagliare la pelle, i muscoli e il muro della bolla stessa.

La cistolite procede inosservata e insidiosamente. La formazione di pietre può portare a molte conseguenze spiacevoli e pericolose. Molto probabile:

  • Piaghe da decubito sulla membrana mucosa della vescica.
  • Adesione di infezione urologica.
  • Infiammazioni croniche e lente.
  • Cistite ricorrente
  • La penetrazione della pietra nell'uretra prostatica porta a compromissione acuta del deflusso delle urine.

Pertanto, per sbarazzarsi di un tale vettore è assolutamente necessario. Prima dell'era degli interventi endoscopici, c'era solo un approccio: un'incisione della parete addominale anteriore e l'accesso diretto alla cavità della vescica. Oggi la situazione è cambiata.

A Uzhgorod, nella clinica di Bilak, per diversi anni, i pazienti sono stati sollevati dai calcoli alla vescica con l'aiuto degli ultrasuoni.

L'essenza della procedura

Uno strumento di lavoro, un cistoscopio, viene inserito nella cavità della vescica attraverso l'uretra, cioè attraverso l'uretra.

Accesso transuretrale per la cistolitotripsia

A causa del diametro piccolo dell'endoscopio, può essere facilmente portato nella cavità della bolla e rilevare la pietra. La sonda è dotata di un sensore video in miniatura che consente al medico di monitorare visivamente l'intero processo.

Alla fine dello strumento c'è un dispositivo speciale per ugelli che genera onde sonore ad altissima frequenza. In un ambiente normale, queste vibrazioni si attenuano molto rapidamente e non hanno alcun effetto sullo stato degli organi circostanti.

Ma se sono concentrati direttamente sulla superficie solida della pietra, l'energia dell'onda viene trasferita completamente al calcolo. Le vibrazioni ultraveloci indeboliscono la connessione tra le sue particelle, portando alla distruzione della pietra.

A volte una grande pietra può praticamente essere spruzzata sullo stato di sabbia. Questo risultato può essere interpretato come la dissoluzione delle pietre nella vescica. Il sedimento rimanente e i piccoli frammenti sono già al sicuro e vengono fuori in modo fisiologico.

Indicazioni per l'uso

L'introduzione di tecniche minimamente invasive nella pratica chirurgica significa che i medici hanno maggiori opportunità di aiutare i pazienti, riducendo i danni causati dall'intervento. Tuttavia, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla vescica, anche senza un'incisione, rimane una procedura medica. E dovrebbe essere applicato quando necessario.

La ragione per la nomina della procedura diventa spesso il fatto che c'è un calcolo nella cavità d'organo. E il suo aspetto può innescare diversi fattori:

  • Omissione di un calcolo renale
  • Congestione (ad esempio, con una prostata ingrossata).
  • Conseguenze delle operazioni precedentemente trasferite sulla bolla (resti di legature non rimosse).
  • Anomalie della parete vescicale - diverticoli.

Il numero di pietre potrebbe essere diverso. Pietre singole più comuni di dimensioni adeguate. Tuttavia, ci sono casi in cui diverse pietre di varie dimensioni si trovano nella vescica. Tutti loro sono uniti dal fatto che non possono uscire dall'uretra.
Dopo la cetrolitotripsia, i frammenti di piccole dimensioni possono lasciare la vescica fisiologicamente con le urine. Se necessario, il medico immediatamente dopo la frantumazione può estrarli con uno strumento speciale. La manipolazione si chiama cistolapaxy.

Grazie alla straordinaria professionalità e alla perfetta attrezzatura, i chirurghi della Clinica Bilak eseguono con successo la rimozione di calcoli dalla vescica, anche in casi difficili.

Benefici della procedura

La prima cosa che attira l'attenzione dei pazienti è l'assenza di chirurgia in quanto tale. Sebbene la manipolazione venga eseguita in anestesia generale, il resto supera di gran lunga i metodi tradizionali:

  1. Sicuro. Evitando l'incisione, molti rischi per i pazienti vengono avvertiti: nessuna perdita di sangue, nessun punto di sutura, nessun prerequisito per lo sviluppo di complicanze infettive.
  2. Gentle. Le pareti dell'organo addominale non sono danneggiate.
  3. Prevenzione delle ricadute L'esperienza dei medici della clinica consente, di passaggio, di eliminare un adenoma prostatico o un diverticolo della parete, che potrebbe provocare la ricomparsa delle pietre.
  4. Durata fino a 1 ora.
  5. Il periodo post-operatorio ridotto al minimo raramente dura più di un giorno.

Il principio guida alla base del lavoro della nostra clinica è un approccio individuale al trattamento di ciascun paziente. I tirocini regolari di dottori in cliniche straniere nei paesi sviluppati e una ricchezza di esperienza personale sono incorporati in un risultato costantemente efficace in ciascun caso.

Il recupero dopo l'intervento non richiede molto tempo, una persona può tornare molto velocemente alla vita normale. Ciò contribuisce anche al sostegno spirituale e al supporto psicologico. Alla dimissione, ogni paziente riceve raccomandazioni preventive sviluppate appositamente per lui.

Costo della transazione: 7900 UAH. Il prezzo include la piena assistenza al paziente durante il periodo standard di permanenza nella clinica, vale a dire:

  • farmaci e supporto chirurgico;
  • controllo medico 24 ore su 24;
  • posto di cura individuale;
  • medicazioni e tutte le procedure infermieristiche;
  • rimanere in clinica;
  • cibo.

Fai attenzione! In altre cliniche, quanto sopra non è incluso nel prezzo dell'operazione, ma è anche pagato, e quindi il costo della chirurgia aumenta in modo significativo. Il supplemento include anche medicazioni, iniezioni, clisteri, ecc.

Pietra frantumata nella vescica

La frantumazione diretta e remota delle pietre nell'uretere, nel rene e nella vescica contribuisce alla rimozione indolore e rapida delle pietre dal corpo. Per le persone con urolitiasi, la litotripsia è un modo esente da sangue ed efficace per eliminare il dolore, i disturbi della minzione. Con l'aiuto di dispositivi speciali, è possibile macinare pietre di grandi dimensioni, i cui resti vengono rimossi durante la procedura o vengono rimossi in modo naturale.

La litotripsia è una misura indolore e rapida per rimuovere le pietre dagli organi del sistema urogenitale.

Tipi: laser, onde d'urto, schiacciamento a distanza, distruzione mediante ultrasuoni

Litotrissia extracorporea o remota

Il contatto diretto del dispositivo con il corpo umano non si verifica. Durante la procedura, vi è uno schiacciamento remoto delle formazioni nella vescica, nei reni, negli ureteri. A tale scopo viene utilizzato un dispositivo di generazione di onde d'urto: elettro-idraulico, elettromagnetico e piezo-ceramico. ULAR ha un piccolo numero di controindicazioni. Questo è il modo più indolore per schiacciare le pietre per l'urolitiasi. Le onde irradiate schiacciano grandi formazioni in piccoli frammenti che sono facilmente escreti nelle urine. La litotripsia ad onde d'urto è utilizzata con successo nei pazienti indeboliti e in coloro che sono controindicati per la litotripsia da contatto dei calcoli.

L'efficacia della procedura dipende dal tipo, dalla forma e dalla posizione delle pietre. Pietre che sono ben sagomate sui raggi X, con un diametro di 0,5-2,5 cm e una densità fino a 1000 HU sono più facili da schiacciare.

Transuretrale o contatto litotrissia

Un uteropieloscopio viene inserito attraverso la cavità del canale uretrale, in cui vengono generate le fibre che generano un impulso laser, pneumatico o ultrasonico. Colpo si concentra direttamente sull'oggetto. È possibile effettuare lo schiacciamento di pietre solo nella vescica urinaria e mochetochnik. Vantaggi del metodo: rimozione simultanea del calcolo, conservazione dell'integrità della pelle, alta efficienza dell'operazione. Il metodo endoscopico consente al medico di controllare il processo, vedere la pietra nell'uretere, nella vescica, schiacciare e rimuovere immediatamente i frammenti di pietra. Lo svantaggio è che è impossibile rimuovere le formazioni direttamente dal rene.

Contattare i metodi di litotrissia per l'urolitiasi

  • L'esposizione pneumatica viene utilizzata per frantumare pietre nella vescica e negli ureteri. L'uso di questo metodo distrugge le neoplasie patologiche dense e di grandi dimensioni ad alta densità.
  • L'ultrasuono schiaccia grandi pietre di bassa densità nell'uretere, nella vescica. Dopo la macinazione, i frammenti vengono espulsi gradualmente nelle urine.
  • La frantumazione laser è una tecnica moderna ed efficace. Il raggio laser è in grado di distruggere grandi pietre ad alta densità. Il vantaggio del metodo è che la completa distruzione della formazione avviene - rimane solo la polvere che viene espulsa nell'urina. Usando un laser, puoi schiacciare la pietra nell'uretere, nella vescica. Allo stesso tempo, i tessuti circostanti non sono influenzati negativamente. La rimozione laser dei calcoli renali è la forma più benigna di litotripsia.

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Come rimuovere la formazione di litotripsia percutanea?

La conduzione di una tale operazione che richiede l'accesso diretto alle pietre, viene effettuata quando non vi è alcuna possibilità di schiacciamento a distanza di calcoli renali. La litotripsia percutanea è prescritta se si riscontrano formazioni grandi (2 cm o più) o corallo che riempiono il calice, la pelvi o l'intero rene. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o epidurale. Per la procedura, viene effettuata una foratura nella regione lombare, attraverso la quale viene inserito il dispositivo, che può schiacciare la pietra con gli ultrasuoni.

Cosa include la preparazione per la procedura?

La litotripsia è raccomandata per i pazienti giovani, anziani e bambini con urolitiasi. L'operazione è nominata dopo un esame approfondito, durante il quale determinare la dimensione, la posizione e la composizione chimica delle pietre. Per fare questo, prescrivi esami del sangue CT, radiografici ed ecografici, generali e biochimici. Condurre un sondaggio sul sistema cardiovascolare, sul tratto gastrointestinale. Avendo scoperto qualsiasi patologia durante l'esame, prescrivono farmaci per il trattamento dei focolai di infezione, migliorando la circolazione sanguigna e saturando il corpo con vitamine essenziali.

La litotripsia non allevia l'urolitiasi, ma contribuisce solo alla rimozione delle formazioni accumulate dal corpo.

Quando è percutanea, a distanza, la frantumazione laser è controindicata?

La procedura non può essere eseguita durante le mestruazioni e durante la gravidanza. Inoltre, ci possono essere controindicazioni separate a determinati tipi di litotripsia. L'urolitiasi è una conseguenza di gravi disturbi metabolici, la malnutrizione, quindi è importante vivere, aderendo alle basi di uno stile di vita sano, e quando compaiono i sintomi della malattia, non rimandare la visita a un medico. Le principali controindicazioni includono anche:

  • disturbi emorragici;
  • esacerbazione di malattie croniche del tubo digerente;
  • malattie infiammatorie;
  • tumori e tubercoli renali;
  • patologia cardiovascolare.

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Che tipo di deterioramento è probabile dopo l'intervento?

Quando la frantumazione delle pietre nella vescica, nei reni e negli ureteri è finita, devono prescrivere una bevanda abbondante per iniziare l'escrezione delle particelle frammentarie del tartaro dal corpo con l'urina, i preparati per la normalizzazione della diuresi e gli antibiotici. Il rispetto delle raccomandazioni del medico dopo la procedura porta a un rapido recupero e riduce il rischio di complicanze.

Tipi di litotripsia, i loro vantaggi e svantaggi

La litotripsia è una procedura medica che mira a distruggere fisicamente le pietre negli organi urinari o digestivi. Questo metodo di trattamento è ampiamente usato per combattere l'urolitiasi. Ma nonostante il suo innegabile vantaggio - bassa invasività della procedura, la litotripsia non è ancora priva di difetti.

L'essenza della procedura di litotripsia

La litotripsia si basa sui principi dell'impatto sulla pietra da parte delle onde di energia d'urto. L'onda d'urto è l'effetto dell'alta pressione. Quando un'onda passa attraverso i tessuti molli, risparmia energia finché incontra un oggetto solido, una pietra. Cioè, passando attraverso il corpo umano, non danneggia il tessuto molle che circonda la pietra. Quando si scontrano con un calcolo, l'onda d'urto la distrugge in piccoli frammenti e quindi facilita la rimozione della pietra dal sistema urinario.

Ci sono la litotripsia a distanza, a contatto, percutanea (percutanea). La scelta del metodo di litotripsia dipende da molti fattori: la dimensione e la densità della pietra, la sua posizione, la presenza di malattie concomitanti.

Litotrissia remota

Il principio della litotripsia a distanza si basa su pietre frantumanti senza contatto diretto con esse. Cioè, un'onda d'urto si forma dall'esterno. La messa a fuoco dell'onda d'urto sulla pietra viene effettuata sotto il controllo di radiografia o ultrasuoni. Pertanto, l'onda influenza solo la pietra, mentre non influisce sul tessuto molle circostante. Alla fine dello schiacciamento, piccole particelle di pietra escono indipendentemente con l'urina. Per una migliore dimissione di piccole pietre dovrebbe bere molti liquidi dopo la procedura.

La litotripsia a distanza viene spesso eseguita su base ambulatoriale e il paziente sarà in grado di lasciare la clinica poco dopo la procedura. La durata della manipolazione è di circa un'ora. Quando si utilizzano attrezzature moderne, di norma è richiesta l'anestesia locale prima della procedura.

Vantaggi del metodo:

  • Frantumazione efficiente di piccole pietre;
  • Trauma minimo;
  • Riabilitazione a breve termine dopo la procedura.

Svantaggi metodi:

  • Non consente di schiacciare abbastanza efficacemente le pietre ad alta densità, il che rende necessaria la ri-manipolazione;
  • Non applicabile per pietre di grandi dimensioni;
  • Quando si frantumano calcoli renali di oltre 2 cm, i frammenti risultanti possono essere grandi. Tali frammenti sono in grado di bloccare il lume dell'uretere e causare convulsioni di coliche renali in un paziente. Il fenomeno della "passerella di pietra" è particolarmente pericoloso quando molti piccoli ciottoli si conficcano nell'uretere per impedire il deflusso delle urine.
  • C'è un danno dall'onda d'urto dei tessuti molli circostanti attorno al calcolo, che si manifesta con ematuria (l'aspetto del sangue nelle urine) e nei periodi a lungo termine con la formazione di un ematoma peronefalo.

Contatto litotrissia

Per condurre la litotripsia da contatto, un litotritore, uno strumento per la distruzione, viene fornito direttamente alla pietra. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale o generale. Nella urolitiasi in un paziente, il medico inserisce un endoscopio nell'uretra, da lì nella vescica, nell'uretere e, se necessario, penetra nella pelvi renale.

Un litotritore viene introdotto nell'organo attraverso un endoscopio. L'endoscopio cattura l'immagine che viene visualizzata sul monitor. Spostando l'endoscopio e osservando il monitor, il medico trova una pietra - e il litotritore è collocato vicino ad esso. Il dispositivo rompe il calcolo in piccole particelle, che vengono rimosse con strumenti speciali. Dopo aver frantumato la pietra durante la litotripsia da contatto, di norma viene installato uno stent per drenare il rene.

La durata della procedura può essere diversa, dipende dal numero di pietre, dalla densità e dalla configurazione del calcolo. Dopo che la procedura è finita, il paziente deve rimanere in ospedale per un altro paio di giorni.

Per la litotripsia da contatto, vengono utilizzati i seguenti litotritori:

  • ultrasuoni;
  • laser;
  • elettro;
  • Pneumatica.

Come suggerisce il nome litotripsia ad ultrasuoni comporta la distruzione di pietre da onde ultrasoniche. Questo metodo è utilizzato per frantumare piccole pietre.

Schiacciamento pneumatico effettuato con l'aiuto di un potente getto d'aria. Tale procedura sarebbe inefficace con pietre ad alta densità. Inoltre, la litotripsia pneumatica non viene eseguita nell'area renale.

Litotripsia laser - questa è la procedura più efficace. L'uso di un litotritore laser consente di schiacciare pietre dense e di grandi dimensioni.

Vantaggi del metodo:

  • La procedura può distruggere grandi pietre;
  • Puoi persino schiacciare pietre ad alta densità;
  • Il tessuto molle attorno alla pietra non è danneggiato.

Svantaggi del metodo:

  • La probabilità di perforazione dell'uretere con un endoscopio;
  • La necessità di una riabilitazione più lunga.

Litotripsia percutanea (percutanea)

Per la litotripsia percutanea per l'urolitiasi, il medico esegue una puntura nella regione lombare. Attraverso l'apertura, il chirurgo inserisce un endoscopio con un litotritore. Sotto il controllo della radiografia, l'endoscopio viene avanzato nel sistema renale della coppa e del bacino. Un litotritore viene introdotto attraverso il lume dell'endoscopio e la pietra viene schiacciata.

Poiché il litotritore è in prossimità diretta del rene, consente di schiacciare grosse pietre con una configurazione complessa, comprese quelle coralline. Il medico ritira i piccoli frammenti di calcolo con l'aiuto di strumenti chirurgici. Alla fine dell'operazione, lasciano la nefrostomia con il drenaggio stabilito, che garantisce il flusso completo di urina dal rene. Un'estremità del tubo di drenaggio è nel rene, l'altra è estratta e attaccata al raccoglitore di rifiuti. Di norma, il drenaggio viene rimosso dopo 1-2 giorni.

La litotripsia percutanea viene eseguita in anestesia generale. Dopo la manipolazione, il paziente deve rimanere in ospedale per diversi giorni.

Vantaggi della litotripsia percutanea:

  • La possibilità di schiacciare calcoli renali di grandi dimensioni, configurazione complessa;
  • Massima efficienza della procedura senza la necessità di ripetere la procedura.

Svantaggi del metodo:

  • Uso di anestesia;
  • L'invasività del metodo;
  • La probabilità di danni ai vasi sanguigni durante l'implementazione dell'endoscopio;
  • Lungo periodo di riabilitazione

Controindicazioni alla litotripsia

Quando un paziente ha una patologia del sistema muscolo-scheletrico, l'obesità è molto difficile da mirare con precisione con l'aiuto di un'onda d'urto ad un calcolo. Queste condizioni patologiche possono essere attribuite alle relative controindicazioni per la frantumazione a distanza delle pietre.

Le controindicazioni assolute ai medici comprendono una violazione della coagulazione del sangue, altrimenti la procedura può portare a sanguinamento. In particolare, se il paziente sta assumendo anticoagulanti, il medico deve essere informato in anticipo. Inoltre, la frammentazione delle pietre non viene eseguita in violazione del ritmo cardiaco, la presenza di un pacemaker impiantato.

Lithotripsy non è effettuato con pyelonephritis affilato, insufficienza renale cronica. La presenza di queste malattie crea uno sfondo sfavorevole ed è difficile prevedere l'esito della litotripsia in tali condizioni. Le donne incinte dovrebbero anche astenersi dallo svolgere la procedura.

Valery Grigorov, revisore medico

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Sminuzzare i calcoli renali con un laser

L'urolitiasi o l'urolitiasi spesso richiedono un trattamento chirurgico. I calcoli renali possono essere formati da sali di acido ossalico (ossalato), fosforico (struvite e fosfato), carbone (carbonato), urinario (urato). Possono essere una struttura grande o densa, che esclude la possibilità di dissolverli con le droghe.

La chirurgia di oggi ha meno metodi traumatici per la rimozione dei calcoli renali.La litotripsia è considerata una delle migliori in termini di efficienza e sicurezza - schiacciamento con un raggio laser strettamente orientato.

Vantaggi della litotripsia laser

Questo metodo sostituisce con successo la chirurgia aperta con la pielolitotomia - traumatica e che richiede una riabilitazione a lungo termine.

I vantaggi della litotripsia laser includono:

  • Bassa invasività. Quando si esegue la litotripsia laser, vengono utilizzati laser all'olmio che forniscono una profondità di penetrazione minima (fino a 0,5 mm). Questo riduce significativamente il rischio di danni al tessuto renale e agli organi circostanti e allo sviluppo di complicanze postoperatorie.
  • La capacità di distruggere le pietre ad alta densità, così come i conglomerati multipli e la formazione di grandi dimensioni. Se un cristallo di calcio duro con una dimensione superiore a 2 cm non può spesso essere frammentato dagli ultrasuoni, il laser può facilmente far fronte a pietre che vanno da piccole fino a 3-5 centimetri con una densità massima (1000 unità o più sulla scala di Hounsfield).
  • Per la completa distruzione della pietra è sufficiente una procedura.
  • Dopo l'operazione, non ci sono cicatrici sul corpo e il periodo di riabilitazione non supera i 2 giorni.

Controindicazioni

La litotripsia con laser a contatto non viene eseguita:

  • con disturbi congeniti dell'emostasi (coagulazione del sangue);
  • malattie del sangue accompagnate da un aumento del sanguinamento;
  • durante la gravidanza;
  • in presenza di gravi patologie cardiovascolari;
  • durante la fase acuta delle malattie infiammatorie degli organi urinari.

Le controindicazioni relative sono:

  • stenosi ureterale;
  • stenosi uretrale (riduzione del diametro dell'uretra causata da cause anatomiche);
  • accesso ostruito al rene a causa della posizione errata dell'intestino crasso, della milza ingrossata (splenomegalia) o dell'obesità di grado 2, 3;
  • pietre che non violano l'urodinamica e non creano un rischio di spostamento, ma si trovano nella zona della cervice stretta della pelvi renale. Schiacciare tali pietre può portare al blocco dell'uretere.

Esami preoperatori

Al fine di pianificare e condurre un'operazione di litotripsia da contatto, il medico deve disporre dei dati dell'esame del paziente: radiografia o urografia escretoria (raggi X con mezzo di contrasto), nonché i risultati degli esami di laboratorio - analisi delle urine generali e analisi del sangue. Anche il sangue viene controllato per:

  • composizione biochimica;
  • Fattore di Rhesus;
  • epatite, sifilide, infezione da HIV;
  • livello di zucchero;
  • tasso di coagulazione (coagulogramma o analisi della coagulabilità);
  • gruppo.

L'accesso al rene può essere effettuato attraverso micro-incisioni nel peritoneo (litotripsia percutanea) o mediante un metodo atraumatico lungo il tratto urinario (litotripsia transuretrale).

Quando si sceglie una tecnica operativa, vengono presi in considerazione molti fattori: la dimensione dei cristalli e il luogo della loro localizzazione, il numero di pietre, la condizione generale e l'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti. Anche la composizione chimica del calcolo è importante.

Nefrolitotripsia percutanea

PNL si riferisce a operazioni laparoscopiche o percutanee, viene eseguita in ospedale con l'uso di attrezzature speciali per endosurgery: endoscopi digitali con una serie di manipolatori Olympus, Richard Wolf, Karl Storz.

La nefrolitotripsia percutanea viene eseguita in anestesia generale. Durante l'operazione, viene praticata un'incisione di 2-3 cm nello strato muscolo-cutaneo della regione lombare, che funge da canale attraverso il quale un nefroscopio viene tenuto al rene - una sonda flessibile con una lente attraverso la quale il chirurgo vede la posizione e le dimensioni del conglomerato di sale. Quindi, un emettitore laser viene avvicinato alla pietra con l'aiuto dello stesso endoscopio, che in vari impulsi schiaccia il cristallo di sale in pezzi.

I resti più grandi del conglomerato vengono catturati e rimossi con uno strumento speciale: il litroelettrico, piccole parti di esso vengono rimosse dal rene in modo naturale, con l'urina per diversi giorni. Il drenaggio viene lasciato nella ferita per 1-2 giorni, il paziente viene dimesso per 3-4 giorni. La cavità a mini incisioni guarisce in una settimana.

PNL ti permette di distruggere i calcoli urinari più grandi di 2-3 cm e i conglomerati corallini che riempiono completamente la pelvi renale.

Litotripsia transuretrale

La frammentazione laser delle pietre urinarie con accesso attraverso le vie urinarie (il cosiddetto accesso retrogrado) è più spesso utilizzata nei casi in cui il calcolo del sale si trova nella vescica, nell'uretere o all'uscita della pelvi renale. L'operazione viene eseguita utilizzando i moderni endoscopi USB flessibili Olympus, Titan 99V, LOMO, Karl Storz e richiede da 0,5 a 1,5 ore. Il ricovero non è richiesto.

La procedura di frantumazione dei calcoli renali mediante il metodo transuretrale viene eseguita in anestesia generale o regionale (epidurale) e viene eseguita come segue:

  • un tubo sottile dell'endoscopio con una lente e una guida di luce laser attraverso l'uretra, la vescica e l'uretere vengono avvicinati alla pietra;
  • sotto controllo visivo, l'emettitore laser è diretto alla pietra;
  • gli impulsi luminosi generati dal radiatore dividono il calcolo in piccoli frammenti;
  • I frammenti risultanti hanno dimensioni fino a 0,2 mm e quindi fluiscono liberamente con il flusso di urina.

Spesso, nel trattamento della litrite con litotripsia laser, l'uso della terapia litocinetica viene utilizzato per espellere rapidamente i frammenti del cristallo distrutto. Al paziente viene prescritta una medicazione, rilassando i muscoli lisci delle vie urinarie: antispastici, α-bloccanti o corticosteroidi. Attraverso gli ureteri dilatati, i frammenti escono più facilmente.

Il costo della litotripsia laser dipende dal livello di attrezzature tecniche del centro chirurgico e dalle qualifiche del chirurgo. Quindi, a Mosca, per l'operazione di nefrolitotripsia percutanea, è necessario pagare da 18 a 63 mila rubli, per la procedura di frantumazione di pietre con il laser con il metodo transuretrale - circa 32 mila rubli.

Metodi percutanei e transuretrali minimamente invasivi per la frantumazione di calcoli renali con un laser sono un'opzione alternativa per la chirurgia addominale e consentono la rimozione efficace di pietre multiple, grandi e corallo. L'efficienza della litotripsia laser raggiunge il 98%.

L'opinione di uno specialista su questo metodo di trattamento nel video qui sotto.

Schiacciare calcoli renali: elaborare caratteristiche e preparazione per questo

La frantumazione dei calcoli renali è una manipolazione necessaria per una vasta gamma di pazienti affetti da urolitiasi. Il processo di formazione e aumento di calcoli procede costantemente ed è il risultato di disturbi metabolici persistenti.

Perché rimuovere i calcoli renali?

La litotripsia evita una serie di complicanze della urolitiasi, come ad esempio:

  • Danno renale purulento;
  • Insufficienza renale, con conseguenti gravi incidenti mortali;
  • Morte del rene;
  • Sviluppo di ipertensione arteriosa persistente (associata a iperproduzione da parte dei reni di un enzima che converte l'angiotensina che aumenta la pressione);
  • Emorragia renale

Esistono due tipi principali di litotripsia: il contatto, quando una pietra viene distrutta direttamente, vale a dire endoscopicamente e senza contatto - es. la penetrazione attraverso l'uretere non si verifica. Recentemente, il metodo contactless di frantumare pietre è diventato sempre più comune. Ciò è dovuto al maggior comfort per il paziente e il medico, nonché all'elevata efficienza del metodo.

Indicazioni per la frantumazione

La prima indicazione: pietre che non possono uscire da sole a causa delle grandi dimensioni. Se la pietra è più grande del diametro degli ureteri e dell'uretra, deve essere rimossa. Altrimenti, continuerà a crescere nel rene stesso, che porterà a una violazione della sua funzione, o continuerà a "cercare" di uscire e rimanere bloccato nell'uretere o nell'uretra. Questo, infatti, causa colica renale. Le impressioni dolorose sono così intense che è impossibile dimenticarle. Per questo motivo, la litotripsia deve essere eseguita in tempo.

La colica renale è un'indicazione diretta per la litotripsia. L'immediato schiacciamento della pietra è l'unico modo per alleviare efficacemente il paziente dal dolore, dal gonfiore e ripristinare la funzione del rene interessato.

Controindicazioni per schiacciare calcoli renali

  • Gravidanza. C'è un certo rischio di danneggiare il tessuto fetale. Inoltre, la ricerca sulla sicurezza di questo metodo nelle donne in gravidanza non esiste;
  • Disturbi della coagulazione del sangue Una delle complicanze osservate nello schiacciare le pietre è un ematoma nella zona dei reni, quindi il medico deve tenere conto dei rischi di emorragia interna;
  • Pietre di corallo Se si forma questo tipo di pietre, può essere piuttosto pericoloso schiacciarlo, perché frammenti di pietre coralline spesso danneggiano il tratto urinario. La tattica in questo caso è determinata dal medico e dipende dai parametri specifici della pietra e dalle caratteristiche individuali del paziente;
  • Aneurisma aortico. L'esposizione ad ultrasuoni è controindicata, perché porta una minaccia immediata alla vita del paziente;
  • Grandi cisti renali. Le cisti possono causare emorragie massicce durante la litotripsia;
  • I processi oncologici nella zona di impatto sono pieni di sanguinamento inaspettato. Inoltre, i tumori maligni possono rispondere alle onde ultrasoniche - accelera la crescita e la diffusione del processo;
  • Pacemaker artificiale in un paziente. Gli impianti complessi nel corpo sono controindicati per i metodi di litotripsia senza contatto;
  • Qualsiasi processo infiammatorio associato a infezioni, incluse malattie respiratorie comuni. È necessario attendere il recupero;
  • Inoltre, la litotripsia stessa può causare esacerbazione della pielonefrite, e le pietre distrutte a volte portano all'ostruzione dell'uretere e, di conseguenza, alla colica renale.

Preparazione per la procedura

Inizia con la collezione di anamnesi. Il medico dovrebbe chiedere in dettaglio le malattie che il paziente ha o avuto, verificare l'assenza di controindicazioni.

Inoltre, viene nominato un numero di test di laboratorio necessari:

  • Analisi del sangue generale Il medico controlla se c'è un processo infiammatorio, indicatori di emoglobina (non ci sono emorragie nascoste);
  • Analisi delle urine. Nel periodo affilato di pyelonephritis (e ancor più - glomerulonefrit) - la litotripsia è contraindicated;
  • Radiografia generale;
  • Zucchero nel sangue;
  • Esame del sangue biochimico consente di valutare lo stato del fegato e dei reni. Il coagulogramma mostra al medico se il corpo affronterà il sanguinamento (sono in corso di litotripsia);
  • Un'ecografia dei reni, delle vie urinarie e della prostata;
  • L'indagine e l'urografia escretoria permettono di valutare la permeabilità e i parametri funzionali del sistema urinario;
  • Dopo i 40 anni è necessaria una consultazione preliminare del terapeuta (cardiologo) con decodifica elettrocardiografica.

La preparazione alla litotripsia comprende la terapia vitaminica, necessaria per il restauro del rene dopo la manipolazione, nonché i mezzi per migliorare la microcircolazione.

Prima della procedura, è necessario liberare l'intestino, quindi si raccomandano lassativi e / o clisteri di pulizia. In ospedale per i metodi senza contatto di pietre da frantumazione ora non cadono. Con la rimozione della pietra endoscopica, il medico può consigliare l'ospedalizzazione per diversi giorni.

Il processo di schiacciamento dei calcoli renali

Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il metodo contactless. Prima della manipolazione, vengono prescritti sedativi e antidolorifici.

  • Il paziente si spoglia (i gioielli devono essere rimossi) e giace su un tavolo speciale;
  • Viene eseguita una guida ultrasonica, che consente di determinare la posizione esatta della pietra (livello della posizione eretta). Sulla base dei dati ottenuti, viene selezionata una posizione adeguata del corpo del paziente;
  • Un cuscino con acqua viene applicato direttamente sul corpo;
  • Il dispositivo genera una serie di onde, percepite dai pazienti come tapping e talvolta un leggero dolore nell'area del corpo sotto il cuscino;
  • Per tutto questo tempo, la pietra è visibile sullo schermo ad ultrasuoni. Il dottore vede come la pietra viene schiacciata sotto l'influenza delle onde. Non appena la dimensione dei frammenti diventa abbastanza piccola da passare senza dolore attraverso il tratto urinario, la manipolazione si interrompe.

Stone therapy dopo litotripsia

Subito dopo la manipolazione - il rene è "disseminato" di frammenti di pietre. È necessario aiutare il corpo a sbarazzarsi di loro. Altrimenti, i frammenti potrebbero iniziare ad aderire o crescere (a seconda del tipo di pietre). I seguenti farmaci sono prescritti:

  • No-spa, spazmalgon, droghe drotaverina. Gli antispasmodici riducono il rischio di colica renale nello scarico di frammenti di pietra;
  • Antibiotici ad ampio spettro Un rene provocato dalla manipolazione può essere un bersaglio per un'infezione batterica (infezioni del tratto urinario in aumento). Per prevenire tale scenario, i fluorochinoloni o le cefalosporine sono prescritti a scopo profilattico;
  • Farmaci anti-infiammatori non steroidei - nimesulide, diclofenac, ecc. Ridurre il dolore quando si passa piccole pietre. Inoltre, se la scissione del tratto urinario riduce la risposta infiammatoria, che impedisce l'intasamento e lo sviluppo delle coliche;
  • Per rilassare gli sfinteri della vescica e degli ureteri, vengono prescritti alfa-bloccanti, come la tamculosina (Focusina).

Inoltre, dopo aver schiacciato le pietre, si raccomandano pietre renali, ad es. tè diuretici.

Tipi di calcoli renali

Condizioni del paziente e sintomi di tracciamento dopo la frantumazione dei calcoli renali

Subito dopo la manipolazione, viene effettuata un'ispezione. Di norma, il medico lascia i suoi dati di contatto per la comunicazione e rimanda il paziente a casa.

Ecco un elenco di sintomi comuni dopo la litotripsia:

  • Minzione frequente. Questo è normale, passa dopo un po ', non richiede alcun trattamento;
  • Tracce di sangue nelle urine. Questo sintomo dovrebbe scomparire in 2-3 giorni dopo la litotripsia. Può essere associato sia alla manipolazione che alla traumatizzazione del tratto urinario da frammenti di pietre. Molto spesso questo accade quando l'ossalato viene distrutto (un tipo di pietra). Se c'è sangue nelle urine 3 giorni dopo la manipolazione, contattare un medico;
  • Colica renale causata dallo scarico di frammenti. In questo caso, gli antispastici sono di aiuto, poiché i frammenti sono piccoli;
  • La temperatura può salire a 380 ° C. Se sale più in alto o dura più di 3 giorni, consulta un medico.

Le prime due settimane dopo la manipolazione - visita l'urologo ogni 3 giorni.

Le forme di litotripsia senza contatto sono le migliori che la medicina moderna può offrire ai pazienti con urolitiasi. Non bisogna trascurare le indicazioni per questa procedura, poiché le pietre tendono ad aumentare, il che porta a serie complicazioni e, in alcuni casi, alla morte del paziente.

Di norma, la formazione di calcoli è associata a disordini metabolici. Dopo la litotripsia, cerca di capire cosa fare per prevenire la formazione di nuove pietre. A seconda del tipo di disturbo metabolico, potrebbe essere raccomandata una dieta speciale, fisioterapia, nonché elementi di riflessologia mirati ad accelerare il recupero dell'organo e migliorare il metabolismo generale.

Video a contatto schiacciamento di calcoli renali

Chirurgia per rimuovere calcoli renali: metodi, corso, riabilitazione

L'urolitiasi o l'urolitiasi sono una malattia comune. Si verifica nell'1-3% della popolazione attiva. L'urolitiasi è una malattia multi-causativa. I calcoli renali sono depositi di sale che possono essere formati a causa di malnutrizione, disordini metabolici, clima troppo caldo, avitominoza o ipervitaminosi D. Alcuni composti contribuiscono allo sviluppo della malattia, compresi i farmaci - glucocorticoidi, tetracicline, ecc.

I calcoli renali possono essere estremamente dolorosi, causare una violazione della minzione, provocare infiammazioni. Per prevenire complicazioni indesiderate, sono necessarie diagnosi tempestive e un trattamento adeguato e tempestivo. La maggior parte degli urologi è a favore della chirurgia, perché consente di risolvere il problema in modo rapido e affidabile. La rimozione dei calcoli renali con metodi moderni consente l'uso di metodi minimamente invasivi, che riduce significativamente il rischio di complicanze e recidive.

Indicazioni per la chirurgia

La chirurgia può essere eseguita nei seguenti casi:

  • Ostruzione dell'uretere Questo problema richiede una soluzione immediata, quindi l'uso della terapia conservativa, che dà un effetto lento, non è accettabile.
  • Aumento dell'insufficienza renale, insufficienza renale acuta. Ignorare questi sintomi può avere gravi conseguenze, persino la morte.
  • Dolore che non può essere fermato dai farmaci.
  • Infiammazione purulenta
  • Rene di carbonchio Il cosiddetto luogo necrosi purulenta, che ha causato le pietre.
  • Il desiderio del paziente di eseguire l'operazione.

A seconda dell'estensione della lesione, i metodi dell'intervento chirurgico possono variare:

  1. Urolitiasi unilaterale. La localizzazione di calcoli in un rene consente di preservare le funzioni del sistema genito-urinario in caso di un'operazione non riuscita.
  2. Urolitiasi bilaterale. Con una disposizione stabilita di pietre, l'operazione può esser effettuata simultaneamente su due reni. Altrimenti, viene eseguito in due fasi, l'intervallo tra il quale è 1-3 mesi.

Tipi di operazione

Esistono i seguenti metodi per rimuovere le pietre:

  • Litotripsia. La pietra viene schiacciata dall'esposizione agli ultrasuoni attraverso la pelle, quindi espulsa attraverso l'uretere o il catetere verso l'esterno.
  • Chirurgia endoscopica. Uno strumento speciale, un endoscopio, viene inserito attraverso l'uretere o l'uretra e si avvicina alla posizione della pietra. Attraverso di essa viene effettuata la rimozione.
  • Operazione aperta Coinvolge l'incisione diretta del rene e la rimozione chirurgica dei depositi di sale.
  • Resezione. L'operazione è un tipo di apertura, ma comporta la rimozione parziale del rene.

litotripsia

L'essenza della procedura

Fin dalla sua scoperta e introduzione nella pratica (in Russia - alla fine degli anni '90 del secolo scorso) la litotripsia ha guadagnato il riconoscimento e ha preso il posto di primo piano nella chirurgia dell'uride. Ti permette di negare l'invasività della chirurgia e il rischio di infezione, poiché l'effetto è effettuato per via transcutanea senza alcuna incisione.

L'essenza del metodo si basa sull'effetto degli ultrasuoni su vari ambienti del corpo. Si diffonde liberamente nei tessuti molli del corpo, senza causare alcun danno. Quando gli ultrasuoni si scontrano con depositi di sale densi, creano cavità e microfratture al suo interno, il che porta a una violazione dell'integrità della pietra.

Litotriptori moderni: i generatori di ultrasuoni a onde d'urto, a seconda del paese di origine, possono essere azionati da un elettromagnetico, un elettro-idraulico, un piezoelettrico o anche un laser. Tuttavia, non ci sono differenze significative tra di loro. Il monitoraggio visivo della posizione e delle condizioni della pietra può essere effettuato utilizzando raggi X o ultrasuoni.

Indicazioni e controindicazioni

La litotripsia viene eseguita per rimuovere pietre di piccole dimensioni (fino a 2 cm), la cui localizzazione può essere determinata in modo inequivocabile da uno di questi metodi, dai reni viventi. Nel quinto stadio dell'urolitiasi, l'uso di questo metodo di rimozione può essere pericoloso. Nota. Alcuni autori (OL Tiktinsky) credono che anche con grandi sedimenti simili ai coralli, si possa usare l'ecografia. Ma in questo caso, è necessario monitorare costantemente il ritrovamento di tutti i loro frammenti e la prontezza per l'ulteriore chirurgia endoscopica.

Non esiste un intervento chirurgico per le seguenti condizioni del paziente:

  1. Gravidanza.
  2. Lesioni del sistema muscolo-scheletrico, non permettendo di prendere la posizione corretta sul divano.
  3. Il peso corporeo del paziente è superiore a 130 kg, l'altezza è superiore a 2 m o inferiore a 1 m.
  4. Disturbo della coagulazione del sangue

Corso di operazione

All'inizio dell'uso della tecnica, l'anestesia generale era ampiamente utilizzata, ma oggi è ovvio che nella maggior parte dei casi non è necessario ei medici sono limitati all'anestesia epidurale. Gli analgesici vengono introdotti nella colonna lombare. Iniziano a funzionare dopo 10 minuti e la durata non supera 1 ora. In caso di emergenza e con controindicazioni all'anestesia epidurale, vengono inseriti attraverso una vena.

L'operazione viene eseguita mentre si trova sullo stomaco o sulla schiena, a seconda della posizione della pietra. Nel secondo caso, le gambe dei pazienti saranno sollevate e protette. Dopo l'inizio dell'anestesia, un catetere viene inserito nell'uretere, attraverso il quale un agente di contrasto entra nel rene per una migliore visualizzazione. Il paziente non sentirà alcun disagio.

Se la pietra ha una dimensione superiore a 10 mm, un ago viene inserito nella pelvi renale. Attraverso una puntura, il canale formato si espande al diametro richiesto, il che consente di posizionare un tubo in esso con uno strumento per estrarre frammenti di depositi. Tale litotripsia è detta percutanea o percutanea. Pietre più piccole dopo lo schiacciamento vengono espulse con l'urina - una versione remota della tecnica.

Nel catetere inserito nell'uretere, alimentato con soluzione fisiologica. È progettato per facilitare il decorso dell'onda ultrasonica e proteggere i tessuti adiacenti da esposizioni indesiderate. Il dispositivo si trova nel punto esatto della proiezione della pietra. Con la sua azione, il paziente avverte uno shock mite e indolore. A volte per la distruzione della pietra richiede diversi approcci.

È importante! In rari casi, il paziente può avvertire dolore di vari gradi di intensità durante la procedura. È necessario rimanere calmi e non muoversi. Il dolore deve essere riferito al medico.

Nella litotripsia non invasiva, il paziente viene spostato in reparto dopo l'intervento chirurgico e alla fine dell'anestesia. Lì viene chiesto di urinare in un barattolo per controllare la rimozione dei frammenti di pietra. Possibili sensazioni spiacevoli. Potrebbe esserci sangue nelle urine - questo è normale, si forma a causa del graffio dell'epitelio dell'uretere con sabbia. La separazione dei residui di sale può durare fino a diversi giorni dopo l'intervento chirurgico. Con la litotripsia percutanea, la pietra sarà rimossa attraverso un tubo, ma alcune parti di esso possono essere escrete nelle urine.

Dopo 2 giorni, il medico esegue un'ecografia dei reni per studiare le loro condizioni. Con un'operazione riuscita e l'assenza di complicazioni, il paziente torna a casa.

Chirurgia endoscopica

A seconda della posizione della pietra, l'endoscopio può essere inserito nell'uretra (uretra) o più in alto nella vescica, nell'uretere, direttamente nel rene. I depositi più bassi si trovano, più facile è l'operazione. Viene eseguita in anestesia generale o anestesia endovenosa per rimuovere le pietre fino a 2 cm. Le indicazioni sono:

  • L'inefficacia della litotripsia;
  • Individuazione lunga di una pietra sulla strada di un mochetochnik;
  • "Sentieri di pietra" (formazioni residue) dopo l'esposizione agli ultrasuoni.

L'operazione, nonostante la sua apparente semplicità, richiede un chirurgo altamente qualificato e attrezzature moderne di alta qualità. Un uretroscopio viene inserito nel canale urinario del paziente. Questo dispositivo è costituito da un tubo con uno specchio che consente al chirurgo di rilevare direttamente le pietre. Dopo che il tubo li ha raggiunti, saranno rimossi. La tecnica più moderna è la rimozione di calcoli renali dal laser. L'azione del raggio viene trasmessa attraverso una fibra speciale che viene inserita nell'uretroscopio.

In alcuni casi, è richiesta l'installazione di uno stent: si tratta di un catetere che impedisce la compressione dell'uretere (ostruzione). È messo su fino a diverse settimane. La rimozione avviene anche senza incisioni utilizzando un endoscopio.

Operazione aperta

Negli ultimi anni questo tipo di intervento è estremamente raro. Le indicazioni per lui sono:

  1. Recidive permanenti;
  2. Grandi pietre che non possono essere rimosse in altro modo;
  3. Infiammazione purulenta

La chirurgia aperta viene eseguita in anestesia generale ed è addominale. Ciò significa che colpisce la cavità del corpo. L'escissione avviene attraverso tutti gli strati di tessuto. Favorevole è la presenza di una pietra nella pelvi renale. Questo riduce l'invasività dell'operazione. È anche possibile aprire l'uretere e rimuovere la pietra da lì.

La versione moderna dell'operazione è la laparoscopia. Rimozione della pietra attraverso una piccola incisione. Introduce una telecamera per trasferire l'immagine sul grande schermo. La rimozione laparoscopica delle pietre viene eseguita solo per indicazioni specifiche ed è spesso sostituita dalla chirurgia endoscopica.

Rimozione di parte del rene

Indicazioni e controindicazioni

Questa operazione consente di salvare il corpo, che è particolarmente importante con un singolo rene funzionante. La resezione viene eseguita nei seguenti casi:

  • Pietre multiple (multicast) situate nello stesso polo dell'organo.
  • Ricorrenza costante della malattia.
  • Lesioni necrotiche
  • Gli ultimi stadi della urolitiasi.

È importante! Una condizione grave del paziente è una controindicazione se i medici ritengono che l'operazione possa aggravarlo.

Corso di operazione

La resezione viene eseguita in anestesia generale. Il paziente si adatta su un lato sano, sotto il quale è racchiuso il rullo. Il chirurgo fa un'incisione. Dopo di ciò, distribuisce gli strati sottostanti di tessuto. Una morsa è posta sulla parte del rene con l'uretere per prevenire il sanguinamento, poiché è qui che si trova la concentrazione massima di vasi.

Dopo questo, si verifica l'escissione dell'area interessata. I bordi sono cuciti. Un tubo di drenaggio viene rimosso dal rene. Dopo ciò, la ferita viene suturata. Il tubo di drenaggio rimane nel rene per 7-10 giorni dopo l'intervento, dopo questo periodo, a condizione che non vi sia separazione dei contenuti patologici, viene rimosso.

complicazioni

Ciascuno dei tipi descritti di operazioni può avere una diversa probabilità di conseguenze indesiderabili, ma in generale possono essere rappresentati come il seguente elenco:

  1. Le recidive. La riformazione delle pietre non è rara con urotilyaze. L'operazione lotta solo con le conseguenze, ma non elimina la causa. Ecco perché è importante in ogni caso scoprire perché l'urolitiasi si è sviluppata, per dare al paziente raccomandazioni sui cambiamenti dello stile di vita, sulla dieta e possibilmente sui farmaci.
  2. False ricadute. Cosiddetti frammenti di pietra rimasti inediti. Tale risultato dell'operazione sta diventando meno comune a causa del miglioramento dei metodi della sua condotta e del monitoraggio costante dei suoi progressi.
  3. L'infezione. Anche con operazioni minimamente invasive come endoscopiche, c'è il rischio che gli agenti patogeni entrino negli organi interni. Per prevenire l'infezione, viene prescritto un ciclo di antibiotici, anche se il paziente è in buone condizioni.
  4. La pielonefrite acuta è un'infiammazione della pelvi renale. Sorge a causa dello spostamento delle pietre, una lunga permanenza nel rene dei loro detriti e l'accumulo di infiltrazioni (fluido) attorno a loro.
  5. Bleeding. Molto spesso si verificano in operazioni aperte. Per la loro prevenzione, viene utilizzata l'irrigazione del rene con una soluzione antibiotica.
  6. Progressione, esacerbazione dell'insufficienza renale. Per la profilassi, l'emodialisi (collegamento ad un apparato renale artificiale) viene utilizzata prima e dopo l'intervento chirurgico.
  7. Disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione (pressione alta). La complicazione avviene più spesso dopo la distruzione ultrasonica delle pietre a causa di una valutazione errata delle condizioni del paziente.

Il costo dell'intervento chirurgico per l'urolitiasi, la condotta dell'OMS

Il tipo più comune di intervento è la litotripsia. Viene effettuato nella maggior parte delle cliniche e centri medici che si occupano di malattie urologiche. Il prezzo medio è di 20.000 rubli. L'operazione libera viene effettuata solo a persone di età inferiore a 18 anni in istituzioni mediche pubbliche.

Secondo la politica di assicurazione medica obbligatoria negli ospedali, di solito vengono eseguiti interventi di chirurgia endoscopica, a cielo aperto e resezione del rene. Il primo tipo di procedura in cliniche private costa da 30.000 rubli. Il prezzo non include i farmaci necessari per la riabilitazione e il posto in ospedale. Effettuare operazioni addominali aperte raramente viene effettuato in cliniche private, il prezzo deve essere rilevato in privato. Il costo della rimozione parziale del rene inizia da 17.000 a 18.000 rubli e può raggiungere 100.000 rubli. Il prezzo è presentato solo per la procedura.

Recensioni dei pazienti sulla chirurgia

Il maggior numero di recensioni su Internet è dedicato alla litotripsia. Molti pazienti erano soddisfatti del risultato. Dei punti negativi si osservano, di regola, i seguenti:

  • Prezzo elevato Spesso, la decisione sull'operazione deve essere presa improvvisamente e al più presto possibile. Non tutti i pazienti hanno una riserva di diverse decine di migliaia di rubli.
  • Sensazioni dolorose durante l'intervento. Questo accade abbastanza raramente, e i pazienti osservano che il disagio non può essere paragonato all'agonia durante la colica renale.
  • Rischio di recidiva e mancanza di garanzie.

Con altre operazioni per rimuovere i calcoli renali, soprattutto quelli liberi, i pazienti sono preoccupati per le tattiche del trattamento scelto. Non tutti i dottori spiegano al paziente l'essenza delle sue azioni e appuntamenti, specialmente quando si tratta di pazienti anziani o loro parenti. La scelta sbagliata del tipo di intervento chirurgico, la mancanza di miglioramento è di solito difficile per le persone di andare in una struttura medica.

L'urolitiasi è una malattia comune che si sviluppa a causa dell'effetto cumulativo di molti fattori. E sebbene i moderni metodi di trattamento chirurgico possano risolvere con successo questo problema, gli ultimi sviluppi nel campo dello schiacciamento ultrasonico non sono disponibili per tutti. Il risultato del trattamento non può sempre essere previsto, e il rischio di recidiva rimane con qualsiasi tipo di terapia. Pertanto, con una predisposizione alla malattia, la sua presenza tra i parenti, è necessario prendere tutte le misure per prevenire l'urolitiasi.

Video: tipi di operazioni sui calcoli renali

Rimozione del calcolo renale attraverso la puntura

La rimozione dei calcoli renali è un passo importante nella diagnosi di urolitiasi. Oggi, questo può essere fatto in diversi modi, la cui scelta viene presa tenendo conto della posizione, della natura chimica, delle dimensioni, della densità delle pietre e di un numero di altri fattori.

Metodo della droga

Il metodo più sicuro per aiutare a rimuovere le pietre dai reni è un farmaco. La rimozione delle pietre può essere eseguita da:

  • Migliora la diuresi con l'aiuto di farmaci speciali e aumenta la quantità di liquido consumato. Ma questo metodo viene utilizzato solo se la dimensione delle pietre non supera i 4 mm, in quanto ciò consente loro di passare senza ostacoli attraverso l'uretere e l'uretra.
  • La dissoluzione dei calcoli renali dovuta all'uso di infusi a base di vari tipi di materie prime medicinali e l'uso di farmaci è possibile solo con la presenza di concrezioni legate alla composizione organica o classe di urati e fosfati per composizione chimica. Tuttavia, gli ossalati più comuni non sono praticamente solubili.

Attenzione! Non ci sono garanzie che il trattamento medico più completo possa aiutare a rimuovere i calcoli, anche di piccole dimensioni.

Rimozione della pietra chirurgica

Nei casi in cui l'urolitiasi si verifica con la formazione di pietre di corallo, gravi complicazioni, è accompagnata da grave ematuria, forte dolore, privazione di una persona di capacità lavorativa, o porta allo sviluppo di trasformazione idronefrotica e attacchi acuti di pielonefrite, ai pazienti può essere offerto un trattamento tempestivo. Ma in diversi casi, i pazienti vengono mostrati diversi tipi di intervento chirurgico.

La chirurgia per rimuovere una pietra situata nel rene è chiamata pielolitotomia. Viene eseguito in anestesia generale e consiste nel praticare un'incisione di 10 cm sul lato del paziente da parte del rene interessato. Attraverso di esso, il medico può raggiungere il rene, tagliarlo e rimuovere la pietra dal bacino. Subito dopo, la ferita viene suturata e le suture vengono rimosse una settimana dopo.

Se il calcolo è localizzato nell'uretere, la chirurgia addominale per rimuoverlo si chiama uretroscopia. Per lei, il paziente viene anche iniettato in anestesia generale e disteso su un fianco. Dopo di ciò, il chirurgo fa un'incisione sull'area dell'uretere in cui la pietra è bloccata. L'uretere esposto viene ispezionato e il calcolo viene bloccato e la ferita viene suturata.

Importante: le operazioni sono pericolose per lo sviluppo di gravi emorragie, l'aggiunta di infezioni secondarie e altre complicanze altrettanto gravi.

Questi tipi di trattamento chirurgico sono utilizzati esclusivamente nei casi in cui tutti gli altri metodi volti a rimuovere le pietre dai reni, non danno risultati. Ciò è dovuto al fatto che l'urolitiasi ricorre molto spesso, ma un precedente intervento chirurgico rende tale trattamento impossibile in futuro.

Metodi di rimozione della pietra da sparo

Negli ultimi anni, i metodi che mancavano i rischi associati alle operazioni addominali e che non richiedono una riabilitazione a lungo termine hanno guadagnato una notevole popolarità. Si basano su schiacciare le pietre formate in un modo o nell'altro con l'ulteriore rimozione dei frammenti con strumenti speciali o naturalmente, cioè insieme con l'urina.

Rimozione della pietra con attrezzatura endoscopica

Se i medici affrontano il problema della rimozione del tartaro localizzato nel rene, ma il paziente non ha, con l'eccezione della nefrolitiasi e di altre malattie del sistema urinario, è meglio rimuoverlo con l'attrezzatura endoscopica. Rimozione di calcoli renali mediante:

    Chirurgia laparoscopica, che prevede l'introduzione di speciali strumenti chirurgici nel calice renale e nella pelvi attraverso incisioni nella regione lombare, il cui valore di solito non supera 1 cm.

È importante: per eseguire tali operazioni non è necessaria alcuna dissezione significativa dei muscoli, poiché le incisioni fatte sono molto piccole, quindi non rimangono cicatrici visibili dopo di esse.

  • Introduzione al nefroscopio del rene, dotato di apparecchiature video, attraverso il tratto urinario.
  • L'introduzione dell'uretroscopio nel lume dell'uretere per rimuovere le pietre conficcate in esso.
  • Se la pietra è piccola, viene rimossa senza previa distruzione, altrimenti può essere frantumata con strumenti speciali, un laser o installando nelle immediate vicinanze del calcolatore dell'emettitore di onde ultrasoniche direzionali, realizzato per formare con apparecchiature endoscopiche. Se i medici devono affrontare il compito di rimuovere la pietra nell'uretere, possono ricorrere all'uso della litotrissia pneumatica, che consiste nell'inserire l'uretroscopio attraverso l'uretra e la vescica e influenzare il calcolo con una successione di onde d'urto. A causa di ciò, la pietra viene distrutta in pochi secondi e i frammenti formati vengono rimossi dal corpo del paziente con l'aiuto di anelli o forcipi speciali.

    Litotrissia remota

    Il metodo comporta la distruzione di pietre a causa dell'effetto onda su di esse senza effettuare tagli e forature. I frammenti formati durante la procedura vengono successivamente espulsi dal corpo insieme con l'urina. Di regola, gli ultrasuoni vengono usati come onde d'urto. Maggiori informazioni sul metodo di litotripsia ad ultrasuoni sono disponibili nell'articolo: Caratteristiche della frantumazione ultrasonica dei calcoli renali.

    La litotrissia a distanza è efficace in presenza di piccole pietre, la cui dimensione non supera i 2 cm. Di solito i medici parlano della sua indolore, ma i pazienti spesso lamentano un forte disagio e persino il dolore da loro sperimentato durante la manipolazione.

    Litotripsia laser

    La frantumazione laser di calcoli renali e ureteri è il metodo più moderno e sicuro per rimuovere pietre di qualsiasi dimensione. La procedura viene eseguita attraverso un uretroscopio o nefroscopio, inserito attraverso l'uretra, su un'attrezzatura speciale, in cui viene creato un raggio laser utilizzando l'olmio. Sotto la sua influenza, anche le pietre di grandi dimensioni si dividono rapidamente in uno stato di polvere, e grazie al monitor, a cui l'immagine viene trasmessa dall'apparecchiatura inserita, il medico può controllare completamente il corso della procedura e, se necessario, apportare cambiamenti nel suo corso.

    La frantumazione dei calcoli renali con un laser è una procedura senza dolore assolutamente indolore, in cui il rischio di danni da frammenti delle mucose vulnerabili delle vie urinarie e, quindi, lo sviluppo di sanguinamento è minimo. Così, oggi, la litotripsia laser è il metodo più sicuro ed efficace per rimuovere i calcoli renali, compresi i coralli. Pertanto, è un'alternativa degna delle operazioni addominali, aiutando a far fronte alle pietre di corallo che non sono rare oggi. L'unico svantaggio dello schiacciamento laser è l'alto costo della procedura.

    Attenzione! Al fine di distruggere pietre di qualsiasi dimensione, solo 1 sessione di litotripsia laser è sufficiente, a differenza di altri metodi.

    Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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    Molte persone pensano alla loro salute ogni giorno. Compreso come trattare l'urolitiasi, che in condizioni moderne di scarsa qualità del cibo e dell'acqua ha cominciato a sorgere più spesso. I reni sono filtri attraverso i quali passa il sangue. In essi lascia varie sostanze e sali nocivi. Infezione, scarsa igiene e scarsa nutrizione sono le cause più comuni di malattia renale.

    Per cominciare, rimuovere le pietre dai reni e curare questo organo sono concetti completamente diversi. Il trattamento richiede uno sforzo completamente diverso, più ambizioso: è una dieta, un cambiamento in tutto il modo di vivere, così come la visione del mondo interiore. Chi soffre di colica renale (movimento di pietre verso il canale urinario), che sono i sintomi principali che indicano la presenza di urolitiasi, sentono l'urgenza e l'urgenza del trattamento più acutamente. E molti non sono in grado di valutare a quale stadio è la loro malattia, o non sono affatto consapevoli di ciò che è.

    Quindi, ci sono diverse opzioni per rimuovere le formazioni rocciose dai reni.

    Piano di processo generale

    Le procedure mediche comportano l'adempimento di diversi compiti:

    • Rimozione della pietra in un modo specifico selezionato.
    • Procedure di recupero dopo il trattamento.
    • Prevenzione affinché la malattia non ritorni.

    I metodi di trattamento possono essere diversi, ma alcuni di essi sono basilari e popolari.

    • Operazione. La semplice chirurgia aperta è stata uno dei principali metodi di rimozione della pietra per molti anni, e rimane a loro ora. La maggior parte dei medici deve semplicemente farlo perché non ci sono più attrezzature moderne e le qualifiche dei medici per altri metodi di rimozione. Dopo questa operazione, sorgono molti problemi in quanto è molto traumatico. Può causare un gran numero di complicazioni, come il sanguinamento, la possibilità di polmonite e persino la morte. In una rimozione così dura della pietra non c'è molto bene. Poiché la malattia renale è spesso soggetta a recidiva, il successivo intervento del chirurgo è ancora più pericoloso. Questo metodo viene utilizzato come ultima risorsa e non è consigliabile eseguire immediatamente l'operazione, senza un precedente accurato test per la possibilità di utilizzare un altro metodo di trattamento.
    • Interventi chirurgici endo- e laparoscopici: dal metodo sopra descritto, sono favorevolmente caratterizzati da un grado inferiore di probabilità di infortunio, il periodo di recupero dopo tali operazioni è più facile. La particolarità di questa tecnica è che non ci sono dissezioni di tessuti di grandi dimensioni.
    • Puntura dei lombi Con l'aiuto di un dispositivo speciale - un nefroscopio - vengono introdotti gli strumenti necessari per distruggere la pietra. La puntura è molto piccola. Se una persona ha una pietra nel rene e non ci sono altre malattie del sistema urinario, allora questo metodo è abbastanza buono. La pietra viene schiacciata e tirata fuori, anche se è corallo. Questo è uno dei modi più sicuri.
    • Distruzione della pietra attraverso le vie urinarie: uno strumento necessario viene inserito attraverso il canale urinario. Penetra fino alla pietra e la schiaccia. Il metodo di distruzione varia - può essere utilizzata la litotripsia renale e altre procedure. Se le pietre sono nella vescica o si chiudono, allora questo metodo viene usato più spesso.
    • Terapia a distanza: è la macinatura delle formazioni rocciose che utilizzano la litotripsia delle onde. Questo è il metodo più benigno, quindi è popolare. Non c'è bisogno di forature e non c'è bisogno di fare tagli. Le pietre sono influenzate dalle onde a distanza, causando la loro distruzione, e quindi lasciano il corpo da sole. Questa procedura è efficace con un diametro piccolo della pietra - fino a 2 cm. Esistono vari tipi di dispositivi che funzionano con un'azione ad onde remote. Possono essere laser, pneumatici, ecc. Tuttavia, esistono sia controindicazioni che probabilità di complicanze.
    • Metodi di esposizione medicinali, popolari e altri lenti. Questo metodo è il più raccomandato e sicuro. Se una pietra misura non più di quattro millimetri, allora può essere fatta uscire con l'aiuto di varie droghe, erbe. Con questo trattamento, può uscire dal rene. Ha solo bisogno di aiuto in questo, in modo che non rimanga dentro e cresca. Possono essere usati farmaci come fitolisi, canephron, urole o erba semidistrutta. Durante il trattamento, è necessario condurre uno stile di vita abbastanza attivo, muoversi di più, correre, camminare e essere sicuri di bere almeno 2 litri di acqua al giorno. Allo stesso tempo, puoi assumere una varietà di urinoseptici a base di erbe, antispastici e analgesici. E la pietra deve essere dissolta e lascerà il corpo in modo semplice e naturale.

    Una persona non può sempre usare l'uno o l'altro metodo di trattamento del calcolo renale, che gli si addice individualmente. Pertanto, lo sforzo migliore è quello di prevenire la malattia. Se è possibile portare la pietra il più naturalmente possibile, senza ricorrere alle operazioni, questa sarà la soluzione migliore.

    Cos'è la urolitiasi

    Processo cronico, accompagnato dalla formazione di calcoli nei reni, nella vescica o negli ureteri, chiamata urolitiasi. Tali formazioni differiscono per composizione chimica, dimensioni, densità e tipo di superficie (liscia e con speroni).

    I disordini metabolici provocano l'accumulo di oligoelementi nei liquidi biologici (sangue, urina). Per diversi anni, i cristalli sono collegati, il che porta alla formazione di tali sigilli:

    • Gli urati sono formati da acido urico;
    • ossalato di calcio - ossalati;
    • da sali di magnesio e calcio - fosfati.

    Formazioni di grandi dimensioni spesso si insediano in aree ristrette del dotto, c'è dolore alla parte bassa della schiena, febbre, brividi, nausea e vomito.

    Nefrolitotomia percutanea

    La chirurgia per rimuovere una pietra dall'uretere attraverso una puntura è chiamata nefrolitotomia percutanea (PNL). È fatto attraverso una piccola incisione (non più di 2 cm) nella regione lombare. Un nefroscopio è inserito nel foro - un dispositivo speciale dotato di una fotocamera e un dispositivo di illuminazione. Inoltre, l'attrezzatura medica viene utilizzata per estrarre pietre, intere o frantumate.

    La nefrolitotomia percutanea viene eseguita per rimuovere le formazioni dai reni o dal dotto superiore. Inoltre, questo metodo è indispensabile per l'estrazione di pietre di corallo.

    Indicazioni e controindicazioni

    Nel trattamento della urolitiasi, gli urologi, di regola, usano la litotrissia remota (DLT). Questo è un metodo non invasivo, che consiste nello schiacciare le pietre con ultrasuoni e rimuovere le particelle frantumate in modo naturale (insieme all'urina). La nefrolitotomia percutanea è prescritta in questi casi.

    • Il diametro della pietra nell'uretere raggiunge i 2 cm o più.
    • Il calcolo è abbastanza denso, non suscettibile allo schiacciamento degli ultrasuoni.
    • Come risultato della litotripsia, sono state formate pietre appuntite.
    • Controindicazioni (ad esempio, aneurisma dell'arteria renale).
    • Le infezioni nel luogo di localizzazione del calcolo o la sua crescita nel muro dell'uretere sono state diagnosticate.

    L'operazione non viene eseguita in pazienti che soffrono di restringimento dell'uretere, provocati da nefroptosi o stenosi estesa. Inoltre, la manipolazione non viene eseguita se la formazione è localizzata in un luogo difficile da raggiungere per la puntura.

    Indicazioni per la chirurgia

    La chirurgia può essere eseguita nei seguenti casi:

    • Ostruzione dell'uretere Questo problema richiede una soluzione immediata, quindi l'uso della terapia conservativa, che dà un effetto lento, non è accettabile.
    • Aumento dell'insufficienza renale, insufficienza renale acuta. Ignorare questi sintomi può avere gravi conseguenze, persino la morte.
    • Dolore che non può essere fermato dai farmaci.
    • Infiammazione purulenta
    • Rene di carbonchio Il cosiddetto luogo necrosi purulenta, che ha causato le pietre.
    • Il desiderio del paziente di eseguire l'operazione.

    A seconda dell'estensione della lesione, i metodi dell'intervento chirurgico possono variare:

    1. Urolitiasi unilaterale. La localizzazione di calcoli in un rene consente di preservare le funzioni del sistema genito-urinario in caso di un'operazione non riuscita.
    2. Urolitiasi bilaterale. Con una disposizione stabilita di pietre, l'operazione può esser effettuata simultaneamente su due reni. Altrimenti, viene eseguito in due fasi, l'intervallo tra il quale è 1-3 mesi.

    Tipi di operazione

    Esistono i seguenti metodi per rimuovere le pietre:

    • Litotripsia. La pietra viene schiacciata dall'esposizione agli ultrasuoni attraverso la pelle, quindi espulsa attraverso l'uretere o il catetere verso l'esterno.
    • Chirurgia endoscopica. Uno strumento speciale, un endoscopio, viene inserito attraverso l'uretere o l'uretra e si avvicina alla posizione della pietra. Attraverso di essa viene effettuata la rimozione.
    • Operazione aperta Coinvolge l'incisione diretta del rene e la rimozione chirurgica dei depositi di sale.
    • Resezione. L'operazione è un tipo di apertura, ma comporta la rimozione parziale del rene.

    litotripsia

    L'essenza della procedura

    Fin dalla sua scoperta e introduzione nella pratica (in Russia - alla fine degli anni '90 del secolo scorso) la litotripsia ha guadagnato il riconoscimento e ha preso il posto di primo piano nella chirurgia dell'uride. Ti permette di negare l'invasività della chirurgia e il rischio di infezione, poiché l'effetto è effettuato per via transcutanea senza alcuna incisione.

    L'essenza del metodo si basa sull'effetto degli ultrasuoni su vari ambienti del corpo. Si diffonde liberamente nei tessuti molli del corpo, senza causare alcun danno. Quando gli ultrasuoni si scontrano con depositi di sale densi, creano cavità e microfratture al suo interno, il che porta a una violazione dell'integrità della pietra.

    Litotriptori moderni: i generatori di ultrasuoni a onde d'urto, a seconda del paese di origine, possono essere azionati da un elettromagnetico, un elettro-idraulico, un piezoelettrico o anche un laser. Tuttavia, non ci sono differenze significative tra di loro. Il monitoraggio visivo della posizione e delle condizioni della pietra può essere effettuato utilizzando raggi X o ultrasuoni.

    Indicazioni e controindicazioni

    La litotripsia viene eseguita per rimuovere pietre di piccole dimensioni (fino a 2 cm), la cui localizzazione può essere determinata in modo inequivocabile da uno di questi metodi, dai reni viventi. Nel quinto stadio dell'urolitiasi, l'uso di questo metodo di rimozione può essere pericoloso. Nota. Alcuni autori (OL Tiktinsky) credono che anche con grandi sedimenti simili ai coralli, si possa usare l'ecografia. Ma in questo caso, è necessario monitorare costantemente il ritrovamento di tutti i loro frammenti e la prontezza per l'ulteriore chirurgia endoscopica.

    Non esiste un intervento chirurgico per le seguenti condizioni del paziente:

    1. Gravidanza.
    2. Lesioni del sistema muscolo-scheletrico, non permettendo di prendere la posizione corretta sul divano.
    3. Il peso corporeo del paziente è superiore a 130 kg, l'altezza è superiore a 2 m o inferiore a 1 m.
    4. Disturbo della coagulazione del sangue

    Corso di operazione

    All'inizio dell'uso della tecnica, l'anestesia generale era ampiamente utilizzata, ma oggi è ovvio che nella maggior parte dei casi non è necessario ei medici sono limitati all'anestesia epidurale. Gli analgesici vengono introdotti nella colonna lombare. Iniziano a funzionare dopo 10 minuti e la durata non supera 1 ora. In caso di emergenza e con controindicazioni all'anestesia epidurale, vengono inseriti attraverso una vena.

    L'operazione viene eseguita mentre si trova sullo stomaco o sulla schiena, a seconda della posizione della pietra. Nel secondo caso, le gambe dei pazienti saranno sollevate e protette. Dopo l'inizio dell'anestesia, un catetere viene inserito nell'uretere, attraverso il quale un agente di contrasto entra nel rene per una migliore visualizzazione. Il paziente non sentirà alcun disagio.

    Se la pietra ha una dimensione superiore a 10 mm, un ago viene inserito nella pelvi renale. Attraverso una puntura, il canale formato si espande al diametro richiesto, il che consente di posizionare un tubo in esso con uno strumento per estrarre frammenti di depositi. Tale litotripsia è detta percutanea o percutanea. Pietre più piccole dopo lo schiacciamento vengono espulse con l'urina - una versione remota della tecnica.

    Nel catetere inserito nell'uretere, alimentato con soluzione fisiologica. È progettato per facilitare il decorso dell'onda ultrasonica e proteggere i tessuti adiacenti da esposizioni indesiderate. Il dispositivo si trova nel punto esatto della proiezione della pietra. Con la sua azione, il paziente avverte uno shock mite e indolore. A volte per la distruzione della pietra richiede diversi approcci.

    È importante! In rari casi, il paziente può avvertire dolore di vari gradi di intensità durante la procedura. È necessario rimanere calmi e non muoversi. Il dolore deve essere riferito al medico.

    Nella litotripsia non invasiva, il paziente viene spostato in reparto dopo l'intervento chirurgico e alla fine dell'anestesia. Lì viene chiesto di urinare in un barattolo per controllare la rimozione dei frammenti di pietra. Possibili sensazioni spiacevoli. Potrebbe esserci sangue nelle urine - questo è normale, si forma a causa del graffio dell'epitelio dell'uretere con sabbia. La separazione dei residui di sale può durare fino a diversi giorni dopo l'intervento chirurgico. Con la litotripsia percutanea, la pietra sarà rimossa attraverso un tubo, ma alcune parti di esso possono essere escrete nelle urine.

    Dopo 2 giorni, il medico esegue un'ecografia dei reni per studiare le loro condizioni. Con un'operazione riuscita e l'assenza di complicazioni, il paziente torna a casa.

    Chirurgia endoscopica

    A seconda della posizione della pietra, l'endoscopio può essere inserito nell'uretra (uretra) o più in alto nella vescica, nell'uretere, direttamente nel rene. I depositi più bassi si trovano, più facile è l'operazione. Viene eseguita in anestesia generale o anestesia endovenosa per rimuovere le pietre fino a 2 cm. Le indicazioni sono:

    • L'inefficacia della litotripsia;
    • Individuazione lunga di una pietra sulla strada di un mochetochnik;
    • "Sentieri di pietra" (formazioni residue) dopo l'esposizione agli ultrasuoni.

    L'operazione, nonostante la sua apparente semplicità, richiede un chirurgo altamente qualificato e attrezzature moderne di alta qualità. Un uretroscopio viene inserito nel canale urinario del paziente. Questo dispositivo è costituito da un tubo con uno specchio che consente al chirurgo di rilevare direttamente le pietre. Dopo che il tubo li ha raggiunti, saranno rimossi. La tecnica più moderna è la rimozione di calcoli renali dal laser. L'azione del raggio viene trasmessa attraverso una fibra speciale che viene inserita nell'uretroscopio.

    In alcuni casi, è richiesta l'installazione di uno stent: si tratta di un catetere che impedisce la compressione dell'uretere (ostruzione). È messo su fino a diverse settimane. La rimozione avviene anche senza incisioni utilizzando un endoscopio.

    Operazione aperta

    Negli ultimi anni questo tipo di intervento è estremamente raro. Le indicazioni per lui sono:

    1. Recidive permanenti;
    2. Grandi pietre che non possono essere rimosse in altro modo;
    3. Infiammazione purulenta

    La chirurgia aperta viene eseguita in anestesia generale ed è addominale. Ciò significa che colpisce la cavità del corpo. L'escissione avviene attraverso tutti gli strati di tessuto. Favorevole è la presenza di una pietra nella pelvi renale. Questo riduce l'invasività dell'operazione. È anche possibile aprire l'uretere e rimuovere la pietra da lì.

    La versione moderna dell'operazione è la laparoscopia. Rimozione della pietra attraverso una piccola incisione. Introduce una telecamera per trasferire l'immagine sul grande schermo. La rimozione laparoscopica delle pietre viene eseguita solo per indicazioni specifiche ed è spesso sostituita dalla chirurgia endoscopica.

    Rimozione di parte del rene

    Indicazioni e controindicazioni

    Questa operazione consente di salvare il corpo, che è particolarmente importante con un singolo rene funzionante. La resezione viene eseguita nei seguenti casi:

    • Pietre multiple (multicast) situate nello stesso polo dell'organo.
    • Ricorrenza costante della malattia.
    • Lesioni necrotiche
    • Gli ultimi stadi della urolitiasi.

    È importante! Una condizione grave del paziente è una controindicazione se i medici ritengono che l'operazione possa aggravarlo.

    Corso di operazione

    La resezione viene eseguita in anestesia generale. Il paziente si adatta su un lato sano, sotto il quale è racchiuso il rullo. Il chirurgo fa un'incisione. Dopo di ciò, distribuisce gli strati sottostanti di tessuto. Una morsa è posta sulla parte del rene con l'uretere per prevenire il sanguinamento, poiché è qui che si trova la concentrazione massima di vasi.

    Dopo questo, si verifica l'escissione dell'area interessata. I bordi sono cuciti. Un tubo di drenaggio viene rimosso dal rene. Dopo ciò, la ferita viene suturata. Il tubo di drenaggio rimane nel rene per 7-10 giorni dopo l'intervento, dopo questo periodo, a condizione che non vi sia separazione dei contenuti patologici, viene rimosso.

    complicazioni

    Ciascuno dei tipi descritti di operazioni può avere una diversa probabilità di conseguenze indesiderabili, ma in generale possono essere rappresentati come il seguente elenco:

    1. Le recidive. La riformazione delle pietre non è rara con urotilyaze. L'operazione lotta solo con le conseguenze, ma non elimina la causa. Ecco perché è importante in ogni caso scoprire perché l'urolitiasi si è sviluppata, per dare al paziente raccomandazioni sui cambiamenti dello stile di vita, sulla dieta e possibilmente sui farmaci.
    2. False ricadute. Cosiddetti frammenti di pietra rimasti inediti. Tale risultato dell'operazione sta diventando meno comune a causa del miglioramento dei metodi della sua condotta e del monitoraggio costante dei suoi progressi.
    3. L'infezione. Anche con operazioni minimamente invasive come endoscopiche, c'è il rischio che gli agenti patogeni entrino negli organi interni. Per prevenire l'infezione, viene prescritto un ciclo di antibiotici, anche se il paziente è in buone condizioni.
    4. La pielonefrite acuta è un'infiammazione della pelvi renale. Sorge a causa dello spostamento delle pietre, una lunga permanenza nel rene dei loro detriti e l'accumulo di infiltrazioni (fluido) attorno a loro.
    5. Bleeding. Molto spesso si verificano in operazioni aperte. Per la loro prevenzione, viene utilizzata l'irrigazione del rene con una soluzione antibiotica.
    6. Progressione, esacerbazione dell'insufficienza renale. Per la profilassi, l'emodialisi (collegamento ad un apparato renale artificiale) viene utilizzata prima e dopo l'intervento chirurgico.
    7. Disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione (pressione alta). La complicazione avviene più spesso dopo la distruzione ultrasonica delle pietre a causa di una valutazione errata delle condizioni del paziente.

    Il costo dell'intervento chirurgico per l'urolitiasi, la condotta dell'OMS

    Il tipo più comune di intervento è la litotripsia. Viene effettuato nella maggior parte delle cliniche e centri medici che si occupano di malattie urologiche. Il prezzo medio è di 20.000 rubli. L'operazione libera viene effettuata solo a persone di età inferiore a 18 anni in istituzioni mediche pubbliche.

    Secondo la politica di assicurazione medica obbligatoria negli ospedali, di solito vengono eseguiti interventi di chirurgia endoscopica, a cielo aperto e resezione del rene. Il primo tipo di procedura in cliniche private costa da 30.000 rubli. Il prezzo non include i farmaci necessari per la riabilitazione e il posto in ospedale. Effettuare operazioni addominali aperte raramente viene effettuato in cliniche private, il prezzo deve essere rilevato in privato. Il costo della rimozione parziale del rene inizia da 17.000 a 18.000 rubli e può raggiungere 100.000 rubli. Il prezzo è presentato solo per la procedura.

    Recensioni dei pazienti sulla chirurgia

    Il maggior numero di recensioni su Internet è dedicato alla litotripsia. Molti pazienti erano soddisfatti del risultato. Dei punti negativi si osservano, di regola, i seguenti:

    • Prezzo elevato Spesso, la decisione sull'operazione deve essere presa improvvisamente e al più presto possibile. Non tutti i pazienti hanno una riserva di diverse decine di migliaia di rubli.
    • Sensazioni dolorose durante l'intervento. Questo accade abbastanza raramente, e i pazienti osservano che il disagio non può essere paragonato all'agonia durante la colica renale.
    • Rischio di recidiva e mancanza di garanzie.

    Con altre operazioni per rimuovere i calcoli renali, soprattutto quelli liberi, i pazienti sono preoccupati per le tattiche del trattamento scelto. Non tutti i dottori spiegano al paziente l'essenza delle sue azioni e appuntamenti, specialmente quando si tratta di pazienti anziani o loro parenti. La scelta sbagliata del tipo di intervento chirurgico, la mancanza di miglioramento è di solito difficile per le persone di andare in una struttura medica.

    L'urolitiasi è una malattia comune che si sviluppa a causa dell'effetto cumulativo di molti fattori. E sebbene i moderni metodi di trattamento chirurgico possano risolvere con successo questo problema, gli ultimi sviluppi nel campo dello schiacciamento ultrasonico non sono disponibili per tutti. Il risultato del trattamento non può sempre essere previsto, e il rischio di recidiva rimane con qualsiasi tipo di terapia. Pertanto, con una predisposizione alla malattia, la sua presenza tra i parenti, è necessario prendere tutte le misure per prevenire l'urolitiasi.

    Pietre renali schiaccianti con laser: recensioni e prezzi

    Sfortunatamente, le pietre localizzate nella pelvi renale o nella vescica (urolitiasi) sono comuni. Chiunque può essere interessato A rischio sono le persone anziane e i bambini.

    Le concrezioni si formano per vari motivi: l'uso di acqua dura, cibo povero, predisposizione genetica, danni al sistema urinario, procedendo in una forma cronica, ecc. La medicina moderna offre un tale metodo di intervento come i calcoli nei reni.

    La gravità della malattia per il paziente

    Se una persona non sta bene, ha periodicamente una colica renale. Questa condizione è accompagnata da un forte dolore. Il paziente non può mangiare tranquillamente, sdraiarsi, sedersi, deve muoversi costantemente per sfuggire all'attacco. L'assunzione di antidolorifici aiuta ad alleviare le coliche, ma non risolve il problema. La frantumazione dei calcoli renali è l'unica procedura che rimuove i calcoli in modo sicuro ed efficace senza il rischio di ricaduta.

    Diagnosi e scelta dei metodi di trattamento

    Prima dell'inizio delle attività terapeutiche, una persona deve sottoporsi a una serie di studi. Al paziente vengono assegnate procedure diagnostiche come ultrasuoni e radiografie. Il medico, sulla base dei dati ottenuti, determina la posizione esatta delle pietre, la loro composizione chimica e le dimensioni.

    Per implementare una diagnosi e una valutazione più accurate delle condizioni del paziente, è possibile assegnare un ulteriore set di misure:

    • Fluorography.
    • ECG - elettrocardiogramma.
    • Esame del sangue per lo zucchero, biochimica.
    • Tomografia computerizzata

    A seconda dei risultati dell'esame, può essere proposto lo schiacciamento dei calcoli renale a ultrasuoni o laser. Tali manipolazioni sono riconosciute come le più efficaci e sicure, sono incluse nel piano di trattamento nei moderni centri medici. L'intervento chirurgico, che prevede l'accesso alle pietre attraverso un'incisione nella regione lombare o nell'addome, non viene praticamente utilizzato. Le uniche eccezioni sono i casi di emergenza.

    Controindicazioni e possibili complicazioni

    La conduzione di misure diagnostiche elimina la presenza di altre condizioni patologiche del paziente. Quindi, quando si individuano formazioni cistiche sui reni, tumori del cancro, pietre del tipo corallo, il metodo non viene eseguito.

    Senz'altro il paziente è guarito da eventuali malattie infettive acute. Inoltre, la frammentazione dei calcoli renali con un laser non può essere implementata quando si rilevano disturbi emorragici (deviazione dalla norma verso un aumento) nelle donne in gravidanza.

    I medici dicono che tra le complicanze può sviluppare ematoma renale, peggioramento della pielonefrite, la formazione del cosiddetto sentiero di pietra, che può portare alla ricaduta. La ricerca di cure mediche professionali aiuterà a evitare questi problemi. È importante che la procedura venga eseguita da un medico qualificato ed esperto.

    La sessione di trattamento è implementata su base ambulatoriale. Prima che il paziente sia in grado di schiacciare i calcoli renali con un laser (il prezzo del trattamento aumenterà leggermente), subisce una serie di procedure preparatorie. In particolare, l'intestino viene eliminato dalle feci e dal gas, che determina il normale corso del trattamento.

    Caratteristiche distintive dell'esposizione laser

    La frantumazione di calcoli renali con un laser viene eseguita nel caso in cui l'effetto ultrasonico sia inefficace, cioè il problema è in uno stato trascurato. È questa tecnica necessaria per combattere le grandi formazioni.

    Durante la sessione di trattamento il paziente viene fatto un'incisione puntuale. Può essere localizzato nella vescica o nella parte bassa della schiena. Attraverso l'apertura ricevuta viene portato il suggerimento speciale del dispositivo. Il dispositivo si accende e agisce sulla formazione patologica, che è completamente distrutta o si trasforma in polvere. Successivamente, tutte le sostanze vengono espulse naturalmente per minzione.

    I vantaggi della procedura laser sono descritti come segue:

    • Elevato impatto su ciottoli di qualsiasi dimensione.
    • Sul corpo del paziente non rimangono tracce postoperatorie.
    • L'azione del raggio è mostrata per distruggere pietre di rocce complesse.
    • Il pieno recupero può essere raggiunto dopo una procedura.
    • Il paziente non è in anestesia.
    • Rapida eliminazione del dolore, infiammazione, miglioramento del deflusso delle urine.

    La terapia laser non è effettuata nel rilevamento di prostatitis acuto in uomini, con pyelonephritis purulento, con una condizione seria generale di una persona.

    48-72 ore dopo l'implementazione del trattamento, la persona può tornare all'attività lavorativa e dopo 14 giorni è considerata completamente sana.

    Caratteristiche dell'esposizione agli ultrasuoni

    La schiacciamento dei calcoli renali con ultrasuoni è indicato se la dimensione delle formazioni patologiche non supera i 2 cm. Durante la sessione di trattamento, il paziente riceve l'anestesia e non ha dolore.

    La sequenza di azioni è la seguente:

    • La persona si trova sul tavolo operatorio e viene messa in anestesia.
    • Medic determina la localizzazione esatta del calcolo.
    • Il paziente si adatta alla posizione che fornisce un'esposizione accurata agli ultrasuoni.
    • Una speciale bolla riempita d'acqua è installata nella proiezione della formazione patologica. L'attrezzatura crea onde d'urto mirate che interrompono la struttura delle pietre.
    • Il monitoraggio viene effettuato con l'aiuto di monitor su cui viene visualizzato lo stato delle pietre.
    • L'operazione viene interrotta quando la pietra si rompe e si formano piccole particelle che possono passare liberamente attraverso l'uretra e l'uretere.

    Al paziente viene assegnato un piano di misure terapeutiche, il cui scopo è quello di facilitare il rilascio degli elementi rimanenti. Questi sono vari antibiotici, antispastici, antidolorifici e tè diuretici.

    Dopo il completamento della sessione di trattamento, la persona è sotto controllo medico (24-48 ore), seguita da un estratto. Il medico prescrive raccomandazioni speciali relative alla dieta, al bere e ai farmaci.

    Valutazioni dei pazienti

    Ora è consigliabile familiarizzare con ciò che le recensioni di schiacciamento dei calcoli renali hanno meritato tra le persone che hanno avuto urolitiasi.

    La maggior parte dei pazienti nota che la lotta contro le neoplasie nella pelvi renale con un raggio laser è il metodo più indolore della terapia. Lithotrepia (il nome ufficiale della procedura) viene eseguita solo una volta, aiutando a dimenticare i forti dolori e dà il recupero.

    Le persone si liberano di pietre molto grandi, il cui diametro supera i 12 mm. Tuttavia, tra le recensioni ci sono lamentele sul costo molto elevato della sessione di trattamento. Tale terapia potrebbe essere troppo costosa per le persone con bassi redditi.

    I medici completano la valutazione positiva con le loro raccomandazioni. Una persona che ha avuto l'urolitiasi dovrebbe radicalmente riconsiderare il proprio stile di vita in modo che la malattia non possa ritornare di nuovo. Richiede una dieta ben organizzata, il regime di bere corretto (solo acqua pura filtrata).

    Non ci sono valutazioni meno positive rispetto all'esposizione agli ultrasuoni. I pazienti osservano che una sessione di trattamento aiuta a liberarsi di diverse formazioni contemporaneamente. Inoltre, l'anestesia (il più delle volte è l'anestesia epidurale) rende l'effetto il più confortevole possibile, che è molto importante per i pazienti delle fasce di età più anziane e più giovani.

    Cosa succede dopo aver distrutto i calcoli renali?

    Immediatamente dopo la procedura di trattamento, il paziente viene esaminato. Il primo giorno, il paziente può sperimentare la minzione frequente, che è abbastanza normale. Le inclusioni di sangue possono verificarsi nelle urine a causa del rilascio naturale di residui di pietra. Tali sintomi dovrebbero scomparire dopo 72 ore, altrimenti si dovrebbe visitare un medico.

    Durante il passaggio di frammenti lungo le vie urinarie si possono sviluppare convulsioni di colica renale. Non provocano tale dolore, come prima, ma una persona può assumere un antispastico per alleviare i sintomi spiacevoli. In rari casi, la temperatura aumenta.

    Costo del trattamento

    Se si realizza lo schiacciamento dei calcoli renali laser, il prezzo di una sessione di trattamento sarà di almeno 27-30 mila rubli. Il costo totale dipende dalle condizioni generali del corpo e dalla dimensione degli elementi patologici.

    La frantumazione di calcoli renali (il cui prezzo varia da 15 a 40 mila rubli) con l'aiuto degli ultrasuoni è leggermente più economica, ma comporta anche gravi costi finanziari. Il trattamento costoso è effettuato in cliniche private, le istituzioni mediche pubbliche offrono servizi a un costo inferiore.

    Invece di completamento

    L'urolitiasi causa sintomi estremamente sgradevoli. La qualità della vita della paziente diminuisce e lui prova un dolore insopportabile. I moderni metodi di trattamento, nonostante i costi elevati, possono ripristinare la salute e ottenere la gioia della vita.