La scintigrafia renale (scansione con radionuclidi) è un metodo di diagnosi delle radiazioni ampiamente utilizzato in urologia. La tecnologia si basa sulla capacità dell'epitelio dei canali renali di assorbire una speciale etichetta radioattiva o altrimenti una preparazione farmaceutica radioattiva (RFP) che viene somministrata ad un paziente per via endovenosa.

La diagnostica viene eseguita con l'ausilio di attrezzature speciali (camera gamma), che fissano la radiazione dell'isotopo. Questo metodo aiuta nella diagnosi e nel trattamento di varie malattie renali.

Dato che uno studio di radioisotopi sui reni analizza non solo la loro struttura, ma anche la loro funzionalità, presenta notevoli vantaggi rispetto a: fluoroscopia, ultrasuoni e tomografia computerizzata, in cui i pazienti sono esposti a radiazioni 30-100 volte superiori al metodo degli isotopi.

vantaggi

La scintigrafia renale è:

• alta funzionalità della procedura;
• obiettività della valutazione di ciascun rene;
• analisi segmentale di organi;
• chiara determinazione del grado di ostruzione del sistema urinario;
• nessuna reazione allergica;
• elaborazione veloce dei dati utilizzando un programma per computer disponibile.

Lo studio radioisotopico dei reni consente di identificare la patologia iniziale dei reni, della vescica, degli ureteri.

• determinare le cause dell'instabilità del loro lavoro e le loro anomalie;
• in caso di sviluppo sospetto di un tumore maligno;
• prima di un'operazione di rimozione dei reni;
• dopo il trattamento e la chemioterapia.

La scintigrafia renale è un tipo di esame moderno, che ha sostituito la tecnica di analisi a raggi X detta renografia.

Qualche parola sulla renografia

L'essenza del metodo precedentemente popolare è l'uso del componente radioattivo - hippurana. Fornisce l'opportunità di ottenere la renografia di quella parte degli organi, che non è soggetta ad altri metodi diagnostici, e anche di determinare il tasso di uscita delle urine.

Spesso la renografia viene assegnata per identificare rapidamente complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue ricostruito, nonché per monitorare il processo di riabilitazione.

Punti di forza e debolezza

Il metodo diagnostico non è pericoloso per la salute umana. Il 70% del farmaco iniettato 0,5 ore dopo l'iniezione è nelle urine e dopo 2 giorni completamente rimosso dal corpo.

L'accumulo e il ritiro dell'ippurano sono controllati da sensori a scintillazione montati sopra: i reni, il cuore e le grandi navi.

La tecnica non richiede un addestramento speciale del paziente. Durante la procedura, il paziente è seduto. La sessione gravemente malata viene eseguita in stato supino.

Oltre alla valutazione visiva, i dati forniti dalla renografia vengono elaborati mediante calcoli matematici che determinano la clearance renale, la velocità di riempimento e la produzione di ippurano.

La mancanza di metodi - i cambiamenti funzionali esatti sono registrati solo quando la maggior parte dell'arteria renale non è ristretta.

Un quadro più completo dello stato, la capacità di lavoro è diagnosticata dalla scintigrafia renale, che ha i seguenti metodi di ricerca:

• dinamica (scintigrafia renale);
• statico (nefroscintigrafia);
• velocità dinamica (circoscintigrafia).

renoscintigraphy

Questa è una modifica della renografia, che ha i seguenti vantaggi su di essa:

1. L'intera area degli organi viene analizzata da segmenti.
2. Permette di differenziare il grado di pervietà del tratto urinario.

Le aree di tessuti renali sono visualizzate.

Non vengono risolte solo le informazioni generali sull'avanzamento degli isotopi, ma viene determinata la funzionalità del nefroscopio.

La renografia grafica non dipende dall'accuratezza della calibrazione del canale inerente al metodo precedente.

La scintigrafia dinamica dei reni (scintigrafia renale) analizza più accuratamente:

• il grado di filtrazione e il livello di escrezione del metabolismo;
• la gravità della patologia;
• la causa dell'ostruzione della minzione;
• pervietà del sistema urinario;
• il livello e il tipo di nefropatia;
• l'efficacia della chirurgia e della terapia farmacologica;
• la causa dell'ipertensione renale.

Come prepararsi per la procedura

Il sondaggio non richiede una formazione specifica. Una condizione necessaria per la normale condotta è l'eliminazione della ricezione per 1,5 ore prima dell'analisi dei farmaci diuretici, antiipertensivi e del cibo.

Nei pazienti con insufficienza di flusso urinario o pressione alta, l'analisi può essere eseguita dopo l'assunzione del farmaco appropriato (come raccomandato dal medico).

Prima della sessione, al paziente viene chiesto di svuotare la vescica.

La diagnosi viene effettuata in stato supino subito dopo l'iniezione del radiofarmaco e non dura più di 0,5 ore. Tuttavia, la scintigrafia renale graficamente non mostra la clearance del sangue e l'accumulo di isotopi nell'organo urinario.

Che cos'è una tecnica statica

Lo studio della struttura renale e della salute dei reni dopo l'introduzione degli isotopi: la neoidrina marcata con 197 Hg, o feropertehnetate, è chiamata nefroscintigrafia.

È usato per confermare la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto, soprattutto se si sospetta l'aplasia renale (struttura anormale) e lo sviluppo di un tumore che interrompa la funzione del parenchima. Corregge anche la posizione dei reni, le dimensioni, la configurazione; chiarisce i confini del corpo che ritarda il radiofarmaco.

30-40 minuti prima della procedura, al paziente viene chiesto di: bere una piccola quantità di un liquido speciale che non sia nocivo per la salute; svuota la vescica.

Durante la nefroscintigrafia, il paziente deve sdraiarsi tranquillamente sulla schiena. La procedura - indolore, dura circa 0,5 ore.

Lo svantaggio del metodo è che visualizza solo le sezioni centrali del passaggio dell'isotopo con un diametro di almeno 20 mm. Altrimenti, la nefroscintigrafia è parte di un esame completo.

Tecnica dinamica ad alta velocità

Circuloscintigrafia: una valutazione visiva del lavoro degli organi nelle diverse fasi dell'introduzione dei radiofarmaci (dal riempimento dei tessuti renali alla penetrazione attraverso gli ureteri nella vescica). Analizza l'afflusso di sangue dopo l'introduzione del pertecnetato, che dopo un breve periodo di tempo con il flusso sanguigno entra nel sistema nefro.

Il metodo è utilizzato nella diagnosi delle cause dell'ipertensione, per valutare il lavoro dell'innesto. Viene anche assegnato se si sospetta:

• pielonefrite;
• urolitiasi;
• insufficienza renale cronica;
• ipertensione;
• stenosi dell'arteria renale;
• nefropatia da reflusso;
• ostruzione del sistema urinario;
• danno alle navi renali;
• danno renale o quando il rene viene trapiantato;
• anomalie congenite.

Prima della diagnosi (per ora), il paziente deve bere 2 bicchieri d'acqua. Quando si analizza l'ostruzione (blocco) o la nefro-funzionalità, viene somministrato un medicinale diuretico al paziente. Captopril o Enalapril sono utilizzati per determinare la causa della stenosi arteriosa o ipertensione.

La scintigrafia è pericolosa?

Nessuno dei metodi è pericoloso per i soggetti e non causa conseguenze indesiderabili. La procedura viene eseguita da un tecnologo con istruzione speciale e accesso al lavoro con gli isotopi. L'esame viene effettuato in un reparto di diagnostica nucleare appositamente attrezzato e isolato.

Prima della sessione, lo specialista esamina le cartelle cliniche nella scheda del paziente, gli spiega la tecnologia della procedura e inietta un farmaco radioattivo, la cui dose viene calcolata individualmente. Questa sostanza non costituisce un pericolo per la persona che viene esaminata, poiché dopo qualche tempo è facilmente escreta dal corpo attraverso l'urina. Per il suo ritiro precoce, di solito si consiglia di assumere un maggiore volume di liquido.

Nelle persone a rischio di ipertensione, una sessione può causare un aumento della pressione sanguigna. Per evitare che ciò accada, viene misurato prima e dopo lo studio e, se necessario, vengono prese misure per stabilizzarlo.

La telecamera Gamma cattura l'input, il passaggio e l'uscita dell'isotopo riflettendolo con organi malati dopo un tempo prestabilito. I dati sotto forma di grafici sono registrati sul monitor di un computer.

La grafica cattura principalmente l'immagine in una prospettiva lineare. Se necessario, vengono fornite proiezioni laterali.

In base al grado di infezione, lo studio può durare diverse ore. Dopo il completamento, il paziente è pienamente operativo.

• donne incinte;
• madri che allattano;
• se il periodo successivo ad un altro tipo di esame con radionuclidi è inferiore a 1 mese;
• pazienti sottoposti a chemioterapia;
• subito dopo l'intervento chirurgico;
• intossicato;
• dopo un ciclo di radioterapia;
• con la presenza sul corpo o l'abbigliamento di oggetti metallici.

Decodifica risultati

Consiste di diverse fasi:

1. La visualizzazione iniziale valuta la topografia, la forma, la dimensione dei reni e determina approssimativamente la loro capacità. Le immagini primarie determinano l'intensità della circolazione sanguigna renale, l'immagine del parenchima.
2. Viene analizzata la scintillazione di rinnovamento per zone patologiche. L'attività di ciascun rene è corretta per il grado di concentrazione di RFP nei tessuti renali. L'elaborazione dei dati del secondo stadio consente di determinare la loro funzionalità individuale, nonché la reale variabilità (rapporto).
3. Analisi di 2 aree di esame per lo studio delle funzioni secretorie individuali ed escretorie dei reni. È usato per determinare i livelli di patologie.
4. Le zone alterate di ogni segmento renale sono studiate: dalla parte superiore a quella inferiore. Determinato dalla loro attività effettiva.

Le fasi elencate di decifrazione della scintigrafia non sono richieste per ogni soggetto. Dipendono dalla clinica della malattia e dai risultati dell'ispezione visiva degli organi.

Quindi, con malattia renale focale, urolitiasi, prima dell'operazione si consiglia di ottenere i risultati di tutte le fasi. Con diffusione derivante da nefrite cronica, gli indicatori del primo stadio sono sufficienti.

Per le persone la cui scintigrafia renale provoca sospetto di ostruzione o danno a un organo, dimensioni errate o localizzazione insolita, viene prescritta un'altra diagnosi.

Scintigrafia renale (nefroscintigrafia): cos'è e come viene eseguita?

Cos'è la nefroscintigrafia e a cosa serve?

La nefroscintigrafia è un metodo non invasivo per lo studio dello stato funzionale e anatomico dei reni. La scintigrafia viene eseguita iniettando per via endovenosa un isotopo radioattivo.

Una volta nel sangue, il farmaco viene trasportato ai reni e si accumula in alcune aree del parenchima e dei tessuti renali in generale. Il paziente è posto sotto un sensore gamma, che legge la radiazione prodotta dall'isotopo, determina la sua posizione, il tasso di escrezione e fattori simili importanti per la diagnosi.

L'indubbio vantaggio della nefroscintigrafia è la capacità di tracciare sia la struttura dell'organo e il suo aspetto, le caratteristiche anatomiche (come con raggi X o CT), e lo stato funzionale.

La scintigrafia renale è una scansione di radionuclidi del sistema urinario. La manipolazione diagnostica comporta l'introduzione nel paziente di una sostanza radioattiva, che consente di ottenere un'immagine e immagini utilizzando una gamma camera. La procedura aiuta a identificare le patologie renali (una o due) nelle prime fasi, quando i segni clinici e ulteriori metodi di ricerca non consentono di formulare una diagnosi.

Tipi di Nephroscintigraphy

In medicina, ci sono due tipi di studi scintigrafici dei reni.

1. Rene scintigrafico dinamico. Questo esame mostra il lavoro dei reni. Nefroscintigrafiya renale indica il funzionamento dei reni in qualsiasi periodo del loro lavoro. Uno studio sui reni dei radionuclidi consiste nel mantenere un contrasto radiologico che penetra nelle cellule renali attraverso il sistema circolatorio. È molto importante valutare i risultati della scintigrafia renale nel momento in cui l'agente di contrasto entra nei tessuti e nelle cellule della vescica. La nefrosintigrafia dinamica dei reni fornisce informazioni complete sul lavoro articolare della vescica e dei reni. Se i medici hanno sospetti sullo sviluppo di patologie renali, allora è possibile effettuare una recensione ad ogni età, anche per la diagnosi dei bambini. Per ottenere risultati affidabili, i medici possono prelevare un campione separato e utilizzare farmaci specifici. I medici raccomandano di bere un litro d'acqua un'ora prima dell'esame. E poco prima della diagnosi, svuotalo. La scintigrafia dinamica dei reni viene effettuata per due ore. Il momento della diagnosi dipende dallo stato di funzionamento dei reni. La scintigrafia radioisotopica dinamica con la presa di un test di simulazione non viene eseguita per i pazienti con problemi nel processo di minzione. Cioè, pazienti con incontinenza urinaria cronica. Di regola, si tratta di bambini fino a due anni, persone anziane e pazienti con anomalie congenite della vescica.
2. La scintigrafia statica dei reni viene eseguita per identificare varie patologie nella struttura renale e anomalie nel lavoro. La nefroscintigrafia statistica determina la dimensione, la posizione e la forma dei reni. Inoltre, la circolazione sanguigna e i cambiamenti strutturali sono registrati. La semplice diagnostica ecografica o la fluoroscopia non possono far fronte a questo compito. Questo metodo diagnostico dura non più di 50 minuti, ma può essere ritardato. Tutto dipende dalle condizioni del paziente e da quali processi patologici si sviluppano.

Se il bambino ha bisogno di una diagnosi del genere, può essere eseguito senza pensare. L'unica cosa che la ricerca è effettuata in due ore dopo la somministrazione di un agente di contrasto.

Per determinare la compromissione unilaterale o bilaterale dell'emodinamica dei reni, nonché per quantificare il loro grado e la loro natura, l'angioscintigrafia è prescritta dai medici.

La scintigrafia renale ha tre varietà: statica, dinamica, velocità.

La nefroscintigrafia può essere eseguita in due modi: dinamico o statico. La diagnosi statica è un metodo aggiuntivo dopo la radiografia, che determina i parametri generali dei reni, la loro posizione e forma, le dimensioni, ecc. La diagnosi statica non può determinare la presenza di disturbi funzionali nel sistema urinario e pertanto non mostra il quadro completo della patologia esistente.

Grazie al vettore, la sostanza entra nel tessuto renale e gradualmente si accumula lì. La base del meccanismo di acquisizione dell'immagine è che i tessuti sani e patologicamente alterati accumulano radionuclidi in modi diversi. Una piccola dose di farmaco iniettato e la sua completa eliminazione con l'urina garantisce la sicurezza dello studio.

La nefroscintigrafia è rappresentata dalle seguenti specie:

1. La nefroscintigrafia statica - effettuata 15-60 minuti dopo l'ingresso nell'RPF. Questo tempo è sufficiente per il completo assorbimento del farmaco da parte dei tessuti dell'organo. Il risultato è un'immagine piatta statica, che fissa la presenza di cambiamenti strutturali nei reni - posizione, forma, dimensioni, stato del parenchima e vasi sanguigni. L'intero esame dura da 30 minuti a 3 ore. In termini di efficacia, la versione statica dello studio è leggermente superiore all'ecografia (non implica una valutazione funzionale), mentre è meno laboriosa e comporta il rischio associato alla necessità di iniezione endovenosa.
2. La dinamica (per analogia con il vecchio metodo della radiorenografia, a volte chiamata scintigrafia renale) - differisce dal fatto che la fotocamera inizia a scandire l'organo immediatamente dopo l'introduzione del radionuclide, eseguendo i dati registrando più volte. Questo ci permette di ottenere diagrammi che caratterizzano il movimento del farmaco attraverso i vasi sanguigni e la sua escrezione nelle urine. Il risultato sono informazioni sul livello di afflusso di sangue e funzione renale.
3. Angionephroscintigraphy - utilizzato per studi isolati sul flusso ematico renale in generale o nelle singole parti di un organo.

Tra gli studi dinamici si distinguono:

1. Radiografia: la gamma camera registra continuamente il segnale. Il risultato della diagnosi è espresso sotto forma di tre curve - i renogrammi, che consentono di valutare rispettivamente lo stato dei vasi, la secrezione e le funzioni escretorie dei reni. Gli svantaggi del metodo sono l'impossibilità di una chiara separazione del segnale del tessuto renale dal segnale dei tessuti circostanti e una separazione inequivocabile delle curve.
2. La nefroscintigrafia dinamica (versione più moderna) - differisce dalla renografia per il tipo di apparecchiatura che può modificare l'angolo di visione e analizzare diversi renogrammi, correggendo gli errori di posizione dei sensori. Questo semplifica la separazione del segnale dai tessuti renali e la differenziazione delle funzioni secretorie, escretorie ed escretorie.

La nefroscintigrafia dinamica consente di determinare la disfunzione renale con una deviazione di solo il 5%, la renografia - con una deviazione dalla norma del 15%.

Poiché è difficile mantenere l'immobilità per i pazienti giovani di età inferiore ai 7 anni, è possibile effettuare una diagnosi in anestesia generale (che non è raccomandata), o eseguire una procedura dinamica veloce - la scintigrafia del circolo.

Distinguere tra nefroscintigrafia statica e dinamica. La scelta del medico si basa sulla necessità di ottenere dati specifici sullo stato dei reni.

Scintigrafia statica

Le immagini sono prese in 15-50 minuti dopo la somministrazione dell'agente di radionuclide nel corpo. L'intera procedura richiede circa 30 minuti a 3 ore. Il nefroscintigrafiya statico consente di esplorare la dimensione, la forma, i contorni dei reni, la loro posizione nello spazio retroperitoneale, le caratteristiche topografiche, le anomalie strutturali, i cambiamenti patologici nel tessuto renale in un adulto o bambino a causa della differenza nell'accumulo di radiofarmaci.

Secondo i suoi risultati, il metodo statico è simile all'esame ecografico di un organo, quindi fornisce meno informazioni e viene usato molto meno frequentemente di quello dinamico.

Scintigrafia dinamica

Come prepararsi per la diagnosi

Prepararsi a questo esame in un modo speciale, come richiesto dalla maggior parte dei metodi diagnostici, non è richiesto. Il paziente non dovrà seguire una dieta rigida o digiunare per diversi giorni.

Quali farmaci vengono utilizzati

Le statistiche mostrano che la maggior parte dei pazienti non è interessata a quale tipo di farmaci vengono usati per diagnosticare. Ma molto dipende dal farmaco usato, se un agente scelto in modo errato viene somministrato al paziente, la reazione potrebbe essere imprevedibile.

I medici dicono che la scintigrafia con radioisotopi può essere effettuata utilizzando diversi farmaci, a seconda dell'indicazione:

• la nefroscintigrafia dinamica è spesso eseguita con l'uso della droga Hippuran;
• La neidrina è ottimale per la diagnostica statistica.

La quantità del farmaco viene scelta individualmente per ciascun paziente, il fattore più importante in questo caso è il peso corporeo.

I preparati di tecnezio in una soluzione colloidale hanno la più bassa radiotossicità. Sono anche spesso usati per la scintigrafia ossea.

Più tossico può essere considerato uno strumento per lo studio della filtrazione glomerulare - Pentatech 99mTc. Il terzo farmaco (sodio iodiphyprate) è più radioattivo rispetto ai precedenti, ma consente di determinare lo stato del parenchima renale, la filtrazione attraverso i glomeruli e la secrezione tubulare.

Dato il suo impatto negativo sul corpo, un bambino di questa RFP ha dei limiti da usare. La scelta di un radiofarmaco dipenderà dallo scopo dello studio, che il medico si è prefissato.

Come è la procedura

La scintigrafia renale può essere eseguita solo con una gamma camera (in alcuni casi, potrebbero richiedere 2). Questo dispositivo reagisce e cattura le onde gamma emanate dal radiofarmaco e visualizza immediatamente l'immagine sullo schermo. Poiché la gamma camera deve essere situata solo nel dipartimento di medicina nucleare, non tutti i centri medici possono sottoporsi a tale esame.

La procedura stessa è la seguente:

• si consiglia al paziente di rimuovere da sé tutti i gioielli e gli oggetti metallici, in alcuni casi anche di bere un liquido speciale;
• quindi il paziente viene posizionato di fronte al dispositivo su un tavolo speciale. Lo staff medico in questo momento va nella stanza accanto;
• al paziente viene iniettata una droga, dopodiché inizia immediatamente la scansione, dando ai medici l'opportunità di valutare la circolazione del sangue nei reni. Puoi anche ottenere informazioni sul funzionamento di ciascun rene separatamente;
• durante il sondaggio è vietato parlare e muoversi;
• prima, l'esame viene eseguito in posizione supina, dopo che al paziente viene chiesto di sedersi per ottenere un'immagine degli organi da una diversa angolazione
• se necessario, al paziente può anche essere prescritta l'introduzione di ulteriori fondi, ad esempio diuretici. Ma questo, di norma, si verifica solo quando si sospettano determinate malattie.

Le forme statiche e dinamiche dell'indagine variano nella quantità di informazioni ricevute. Una procedura statica è prescritta per il rilevamento o l'osservazione nei seguenti casi:

• anomalie congenite della struttura anatomica o posizione dei reni;
• malformazioni degli organi escretori;
• idronefrosi primaria o acquisita di grado 1;
• microembruria - la presenza nelle urine di un piccolo numero di globuli rossi, non richiamando un cambiamento visivamente evidente del suo colore;
• sospetto di sviluppare pielonefrite;
• nefrolitiasi e urolitiasi - calcoli nei reni o nelle vie urinarie;
• danno d'organo traumatico.

L'esame dinamico è un'indicazione assoluta per sospette neoplasie maligne, inoltre ha un valore inestimabile in:

• rilevazione di alterazioni tumorali secondarie (metastasi) negli organi urinari;
• la presenza di cisti o altri tumori di varie eziologie;
• preparazione per il trapianto o la riabilitazione dopo un trapianto di rene;
• idronefrosi di 2 e 3 gradi;
• chirurgia renale pianificata;
• violazioni identificate nel funzionamento dei reni o il processo di deflusso di urina.

L'angionephroscintigraphy ha una gamma più ristretta di indicazioni, tra cui:

• individuazione dei disturbi del flusso sanguigno in ciascuno degli organi appaiati;
• stenosi congenita e acquisita dell'arteria renale;
• diagnostica dei disturbi renali che causano ipertensione arteriosa.

Le caratteristiche della procedura causano una modesta percentuale di controindicazioni, è:

• la gravidanza;
• il periodo di allattamento è possibile, ma richiederà la cancellazione dell'alimentazione per un giorno o più (a seconda del farmaco);
• allergia farmaceutica - tali casi sono rari e suggeriscono la presenza di un analogo del contrasto;
• il decorso della radioterapia o della chemioterapia - dopo irradiazione con lo scopo della terapia antitumorale deve impiegare almeno 3 mesi e dopo la "chimica" - almeno 3 settimane;
• il paziente ha un pacemaker o altri impianti contenenti elementi metallici;
• la condizione del paziente, non permettendogli di sopportare fisicamente la sessione diagnostica.

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni è minimo. Include:

• la gestazione,
• allattamento,
• assunzione di alcol prima dello studio,
• Chemioterapia, radioterapia,
• chirurgia recente.

Inoltre, non puoi essere esaminato più spesso di una volta al mese. Prima dell'esame si consiglia di rimuovere tutti gli oggetti metallici dal corpo.

Un tale metodo diagnostico come nephroscintigraphy renale dinamico è usato più spesso che altri. Dato che fornisce più informazioni rispetto alla nefroscintigrafia statica.

La scintigrafia renale è considerata uno degli studi diagnostici più sicuri. Ma ci sono situazioni in cui i medici non raccomandano una tale diagnosi. Può essere posticipato o non eseguito affatto.

Se le condizioni del paziente sono gravi, una tale procedura può causare molto disagio, poiché la sua durata è di circa un'ora.

Inoltre, non è consigliabile condurre ricerche sulle donne durante la gravidanza, a causa dell'impatto negativo sullo sviluppo del bambino. I medici possono eseguire la scintigrafia solo in caso di emergenza.

Se la diagnosi è necessaria durante l'allattamento, il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale per diversi giorni. Durante questo periodo, l'agente di contrasto viene completamente escreto dal corpo.

Se a un paziente è stata diagnosticata una malattia oncologica e sta subendo un trattamento appropriato, la scintigrafia può essere eseguita un mese dopo il ciclo di chemioterapia e due o tre mesi dopo l'irradiazione.

Di norma, in questi casi vengono prescritti i diagnostici dei radionuclidi. Al paziente viene somministrata una sostanza radiofarmaceutica, che permetterà di determinare il metabolismo cellulare nel corpo.

Se le condizioni del paziente sono gravi, una tale procedura può causare molto disagio, poiché la sua durata è di circa un'ora.

Sebbene la scintigrafia sia ampiamente pubblicizzata come una procedura completamente sicura che non è in grado di causare alcun danno, tuttavia, vi sono controindicazioni.

Nonostante la sicurezza, l'alta affidabilità e il peso dei vantaggi della manipolazione diagnostica, in alcuni casi non può essere eseguito. Le controindicazioni alla scintigrafia sono assolute, in cui la manipolazione è impossibile, o relativa:

• gravidanza (lo studio può influire negativamente sullo sviluppo intrauterino del bambino);
• condizione grave del paziente (se le procedure lunghe e noiose sono controindicate);
• periodo di allattamento al seno (la sostanza concentrante è completamente escreta dal corpo durante il giorno, momento in cui l'allattamento deve essere interrotto);
• malattie oncologiche dopo il trattamento (con radioterapia, un periodo di 3 mesi dovrebbe essere fatto, e con la chemioterapia - 3 settimane).

Poiché la nephroscintigraphy statica e dinamica differisce nelle capacità diagnostiche, le indicazioni per queste procedure sono leggermente diverse.

La scintigrafia renale statica è indicata:

1. Con pielonefrite e altre patologie nefrotiche;
2. In presenza di malformazioni nel sistema urinario;
3. Con la posizione errata dei reni dal punto di vista anatomico e topografico.

La nefroscintigrafia dinamica ha una gamma più ampia di indicazioni:

1. Con sviluppo anormale e struttura delle strutture renali;
2. Con un disturbo dell'attività renale o disfunzione d'organo;
3. Prima della nefrectomia (rimozione del rene) per determinare la funzionalità del secondo rene ed eliminare la sua insufficienza;
4. La presenza di sospette metastasi negli organi urinari;
5. Idronefrosi, manifestata dall'espansione della pelvi renale dovuta alla ritenzione urinaria;
6. In presenza di tumori o tumori cistici per determinarne la natura e il grado di malignità;
7. Se è programmata un'operazione di conservazione degli organi su un singolo rene per valutarne la funzionalità.

La scintigrafia renale, nonostante il suo alto contenuto informativo, non è consentita a tutti i pazienti.

Molto spesso i medici prescrivono uno studio dei radionuclidi sui reni, perché spesso aiuta gli specialisti a identificare quale paziente ha incontrato la malattia, anche se la malattia è in uno stato incipiente. Quale specifico metodo diagnostico verrà assegnato viene deciso dal medico curante, ma la nefroscintigrafia dinamica è considerata la più informativa, quindi è più spesso preferita.

La nefroscintigrafia statica è solitamente raccomandata nei seguenti casi:

• se c'è un'ipotesi sulla presenza di malformazioni;
• se a causa di caratteristiche anatomiche gli organi si trovano nel posto sbagliato;
• in pyelonephritis cronico e affilato;
• con danno renale.

La nefroscintigrafia dinamica sarà ottimale quando:

• disfunzione renale (la patologia sarà identificata anche se la malattia è nella prima fase di sviluppo). Questo metodo di esame aiuta a determinare quanto fortemente un organo è interessato e se affronta il suo compito;
• sviluppo anormale degli organi;
• esame di varie neoplasie (per identificare la natura delle escrescenze);
• sospetta formazione di metastasi nel sistema urinario;
• prima di rimuovere il rene per identificare il funzionamento del secondo organo.

Questo metodo diagnostico è universale, può essere utilizzato per identificare patologie, non solo negli adulti ma anche nei bambini.

Nonostante il fatto che la scintigrafia renale sia una delle procedure più sicure, in alcuni casi non è consigliabile fare tali test o rimandarla per un po '.

1. Grave condizione del paziente. Poiché la procedura richiede almeno 45 minuti (ma in genere occorrono circa 70 minuti), per i pazienti affetti da gravi malattie, un simile esame può essere noioso.
2. Sopportare un bambino I radiofarmaci iniettati possono influire negativamente sulla salute del bambino e contribuire allo sviluppo di patologie, quindi le donne incinte dovrebbero essere sottoposte a scintigrafia renale solo in casi estremi (quando il rischio per la salute della futura mamma supera la probabilità di cattiva salute del feto).
3. Periodo di lattazione. Dal momento che il radiofarmaco è completamente rimosso dal corpo non prima che in un giorno, quando l'allattamento al seno il bambino avrà bisogno di tradurre in miscele artificiali.
4. Un recente corso di chemioterapia o radioterapia. Se un paziente è stato recentemente sottoposto a chemioterapia, la nefroscintigrafia dinamica viene eseguita non prima di 3 settimane più tardi. In caso di irradiazione, la pausa dovrebbe essere aumentata a 2 mesi.

1. Insufficienza renale (acuta o cronica) per chiarire lo stadio e l'entità del danno renale.
2. Malformazioni congenite dello sviluppo di organi, difetti nella struttura.
3. Violazione del deflusso delle urine, caratterizzata dallo sviluppo di idronefrosi.
4. Sospetta lesione metastatica degli organi urinari.
5. Prima dell'intervento chirurgico sui reni per determinare le tattiche.
6. Indagine sulla funzione di un singolo rene.
7. Diagnosi differenziale di neoplasie renali (cisti, cancro).
8. Dopo un ciclo di trattamento per determinare l'attività funzionale dei reni (terapia di controllo).
9. Valutare la vitalità del parenchima renale dopo l'infortunio.

Poiché la procedura di esame del rene viene eseguita utilizzando radioisotopi, ci sono diverse limitazioni al suo utilizzo nei seguenti gruppi di pazienti:

• Ha una storia di allergia al radioisotopo (accade molto raramente, o le reazioni avverse sono lievi).
• Le donne incinte (poiché esiste un rischio di esposizione al bambino, la nefroscintigrafia in questa categoria di donne viene effettuata in base a rigorose condizioni di vita).

• Durante l'allattamento (se necessario, interrompere l'allattamento al seno al momento della rimozione del radioisotopo).
• In pazienti allettati gravi e indeboliti.

È controindicato eseguire scintigrafie renali dopo ogni operazione, poiché vi è un aumento del rischio di accumulo di radiofarmaci nella ferita.

I pazienti oncologici dopo un ciclo di radioterapia possono essere sottoposti a nefroscintigrafia solo dopo 3 mesi (dopo chemioterapia dopo 2 settimane). Dopo uno studio radioisotopico su altri organi, è auspicabile attendere un paio di settimane affinché il radionuclide sia completamente rimosso dal corpo.

Complicazioni di nefroscintigrafia

Praticamente tutte le manipolazioni che riguardano la medicina nucleare non rappresentano un rischio per la salute umana. Pertanto, la scintigrafia renale può essere somministrata non solo a pazienti adulti, ma anche a un bambino. È molto più pericoloso lasciare processi patologici inesplorati e non trattati.

Al momento, eventuali complicazioni dopo questo tipo di esame non sono state risolte. La scintigrafia dinamica dei reni è considerata una procedura sicura, informativa e accurata per la diagnosi delle malattie renali. Consente di identificare le violazioni dei reni più iniziali o difficili da rilevare rispetto agli ultrasuoni o ad altri tipi di diagnostica.

Scintigrafia renale - un modo sicuro ed efficace per schermare

La scintigrafia nella pratica medica è intesa come un metodo di alta precisione per l'esame delle strutture renali, mediante il quale vengono rilevati problemi con la filtrazione, il funzionamento e l'attività dei reni nel loro insieme, lo stato del parenchima dell'organo associato e il tasso di escrezione urinaria. Questo è un modo sicuro ed efficace per sondare.

Cos'è la nefroscintigrafia e a cosa serve?

La nefroscintigrafia è un metodo non invasivo per lo studio dello stato funzionale e anatomico dei reni. La scintigrafia viene eseguita iniettando per via endovenosa un isotopo radioattivo. Una volta nel sangue, il farmaco viene trasportato ai reni e si accumula in alcune aree del parenchima e dei tessuti renali in generale. Il paziente è posto sotto un sensore gamma, che legge la radiazione prodotta dall'isotopo, determina la sua posizione, il tasso di escrezione e fattori simili importanti per la diagnosi. L'indubbio vantaggio della nefroscintigrafia è la capacità di tracciare sia la struttura dell'organo e il suo aspetto, le caratteristiche anatomiche (come con raggi X o CT), e lo stato funzionale.

Le indicazioni per lo studio sono diverse:

• Cambiamenti nelle strutture renali. Questo si riferisce a difetti anatomici. A causa dell'elevata sensibilità del sensore gamma e della chiara distribuzione della sostanza, è possibile valutare le caratteristiche anatomiche dei reni e delle parti del tratto urinario.
• La presenza o il sospetto di un processo maligno nelle strutture renali. Proprio come un tumore accumula contrasto sulla tomografia computerizzata, la neoplasia accumula una preparazione di radioisotopi. A seconda della natura dell'accumulo, è possibile valutare le caratteristiche della vascolarizzazione (afflusso di sangue) del neoplasma, la sua prevalenza, la natura della crescita (infiltrativa o meno, ecc.). Questa è un'indicazione assoluta per la nefroscintigrafia.
• Idronefrosi. Nella pratica medica, si riferisce all'espansione del bacino renale e delle coppe. Molto spesso, questa condizione è osservata nel reflusso vescico-ureterale, nei disturbi della filtrazione glomerulare, ecc.
• Un'altra indicazione: l'operazione imminente. Consente di valutare le caratteristiche anatomiche del corpo e pianificare in anticipo il corso dell'intervento.
• Difetti nello sviluppo delle strutture renali.
• Misure diagnostiche per identificare strutture tumorali secondarie (metastasi) nel sistema urinario.

E questo non è un elenco completo di indicazioni.

"Le malattie nefrologiche sono la piaga dei tempi moderni. I medici chiamano i reni "organo silenzioso": non fanno male, non danno alcun segnale di allarme. I sintomi si verificano già nelle fasi successive, quando è richiesto un intervento medico serio. "
Mariana Lysenko, capo medico dell'ospedale di Mosca №52

Esistono diversi tipi di nefroscintigrafia:

• statico (radionuclide nephroscintigraphy stesso),
• dinamica (scintigrafia renale),
• scintigrafia dinamica rapida (scintigrafia circolare).

Ognuno ha le proprie indicazioni e caratteristiche.

Nefroscintigrafia dinamica

Chiamata anche scintigrafia renale. È considerato il gold standard nella diagnosi di gravi problemi renali quando è richiesto un monitoraggio graduale dello stato delle strutture organiche (nel tempo). Il paziente viene iniettato per via endovenosa con uno speciale farmaco radionuclide. Successivamente, il paziente viene posizionato sotto il sensore e inizia la scansione. La procedura dura circa 2-3 ore, perché il soggetto deve essere paziente. La condizione dei reni è fissata costantemente, è probabile che per tutto questo tempo una persona sia sotto il sensore.

Le indicazioni per questo tipo di nefroscintigrafia sono molto gravi:

• sospetto su tumori, cisti,
• filtrare le violazioni,
• idronefrosi di natura non specificata,
• analisi dell'efficacia della radioterapia e della chemioterapia per il cancro diagnosticato,
• malattia dell'arteria renale,
• insufficienza renale
• ipertensione renale
• ostruzione delle vie urinarie.

Nell'ambito di uno studio dinamico, è possibile eseguire un test di miscelazione. La sua essenza sta nel rintracciare l'evacuazione delle urine attraverso il tratto urinario. Durante la procedura, al paziente viene chiesto di urinare. Il test Mikasny è ampiamente utilizzato nella diagnosi delle patologie funzionali dell'organo associato.

Nephroscintigram dinamico: ipoplasia del rene sinistro

Un'altra tecnica, la scintigrafia circolare, è una modifica dello studio dinamico classico. Il suo significato è lo stesso, tuttavia, non è adatto a tutti. Nominato solo per una valutazione superficiale dello stato funzionale del corpo.

Scintigrafia statica

Indicato solo per valutare lo stato anatomico e funzionale in un determinato momento. Fornisce informazioni sulla dimensione, posizione, forma del corpo. Inoltre, vengono determinati la circolazione sanguigna e i disturbi strutturali. Dura circa 40 minuti Nominato a fini di revisione, perché non ha la forma dinamica informativa dello studio. Questo è il principale svantaggio.

• disturbi anatomici dei reni,
• difetti dello sviluppo
• iniziando o sospettando pielonefrite,
• idronefrosi lieve,
• microematuria,
• violazioni della posizione delle strutture renali,
• ferita
• urolitiasi.

Lo studio è condotto per pazienti di tutte le età.

Scintigrafia renale nei bambini

La scintigrafia renale viene eseguita su base paritaria con pazienti adulti. L'unico punto riguarda la forma dinamica dello studio. Richiede una lunga permanenza inattiva sotto il sensore. Pertanto, a un bambino viene raramente dato un tale esame. In casi estremi, può essere eseguita in anestesia, il che è indesiderabile. Molto più spesso, ai pazienti fino a 6-7 anni viene prescritta una forma rapida di nefroscintigrafia dinamica.

Come prepararsi per la scintigrafia

Non è richiesto un addestramento speciale. In 30 minuti - 2 ore (nel caso della nefroscintigrafia statica), i medici iniettano la preparazione specializzata del radioisotopo nel flusso sanguigno del paziente. Mezz'ora prima dell'inizio dello studio si raccomanda di svuotare la vescica. Inoltre, se vi è incontinenza urinaria o altri problemi con la funzione escretoria, si propone di assumere i farmaci necessari.

Controindicazioni ed effetti collaterali

L'elenco delle controindicazioni è minimo. Include:

• la gestazione,
• allattamento,
• assunzione di alcol prima dello studio,
• Chemioterapia, radioterapia,
• chirurgia recente.

Inoltre, non puoi essere esaminato più spesso di una volta al mese. Prima dell'esame si consiglia di rimuovere tutti gli oggetti metallici dal corpo.

Decifrazione e risultati di ricerca

• Prima di tutto, vengono valutate le dimensioni, la posizione delle strutture renali, la loro forma. Un'assunzione iniziale è fatta sul funzionamento degli organi appaiati. I medici esaminano lo stato del parenchima e il flusso sanguigno.
• Inoltre, vengono esaminate le zone separate delle strutture renali. Viene determinata la concentrazione del prodotto farmaceutico nello spazio renale. In questa fase viene eseguita la determinazione dell'indice di cattura integrale. Questo è il rapporto tra il lavoro di entrambi i reni. Mostra il grado di funzionamento di ciascuno degli organi e determina il loro "contributo". Il tasso di cattura integrata totale varia da 92-140, ciascuno dei reni separatamente - da 46-70. Valori più bassi indicano un danno funzionale.
• Ogni rene viene valutato separatamente. Il renodex è determinato (l'intensità dell'accumulo del farmaco e l'attività funzionale di ciascun rene in questa materia). Il tasso normale è compreso tra il 47% e il 53%. Il tasso di accumulo del farmaco non deve essere superiore a 5 minuti per ciascun rene (nel caso di uno studio dinamico).
• Una valutazione segmentale dei reni.

Nephroscintigram dinamico: rene a ferro di cavallo

La scintigrafia è considerata uno studio informativo e sicuro. L'unico aspetto negativo è la durata. Anche la forma statica dura circa un'ora. Tuttavia, ne vale la pena: la nefroscintigrafia è il gold standard nella diagnosi. La tecnica fornisce informazioni complete e non ci sono alternative ad esso.
Urologo-andrologo Fofanov Lev Anatolyevich, Centro medico Dobromed in North Butovo, +7 (926) 343-90-40

Scintigrafia dinamica dei reni: l'essenza della ricerca, indicazioni e controindicazioni

I metodi di ricerca dei radionuclidi, che includono la scintigrafia, occupano un posto di rilievo nella diagnosi del danno renale precoce. Grazie a loro, le disfunzioni che non vengono rilevate da altri metodi sono identificate, anche prima dell'inizio delle manifestazioni cliniche. Ciò è particolarmente importante per la diagnosi precoce della patologia renale, che si sviluppa come complicazione di una malattia sistemica. La nefroscintigrafia consente anche di valutare la struttura e la funzione del rene quando è direttamente interessato dal processo patologico.

La scintigrafia renale è un metodo di ricerca basato sull'uso di un radiofarmaco (RFP), una sostanza contenente una "etichetta radioattiva". Ci sono molte varietà di questi farmaci. La loro caratteristica principale è che contengono isotopi radioattivi.

I radiofarmaci possono essere analoghi di molecole coinvolte nel metabolismo e possono accumularsi nei tessuti, ma non sono radioattive. Tali farmaci sono usati per trattare le neoplasie. Per la diagnosi vengono utilizzate sostanze indifferenti che attraversano il corpo e vengono espulse in modo naturale.

I radiofarmaci vengono solitamente somministrati per via endovenosa - questo è necessario per il raggiungimento simultaneo di un'alta concentrazione della sostanza nel sangue. Successivamente, quando il radiofarmaco del rene viene rimosso dai reni, la radiazione gamma viene registrata alla sua concentrazione nel parenchima renale e avanza lungo il tratto urinario. Ci sono diverse modifiche di questo studio. Usano vari farmaci.

La nefroscintigrafia dinamica è una tecnica per valutare la struttura e, più importante, la funzione dei reni. La registrazione delle radiazioni da un radiofarmaco viene eseguita per lungo tempo - dal momento della sua concentrazione nel parenchima renale fino al suo ingresso nella vescica. Sia la funzione cumulativa che quella escretoria degli organi del sistema urinario sono documentate in tempo reale.

In base alle immagini e alla registrazione, vengono calcolati gli indicatori, consentendo di analizzare separatamente il lavoro di entrambi i reni. I risultati possono essere presentati sotto forma di una curva sul grafico, in valori digitali o in una serie di immagini, che riflettono la distribuzione della sostanza in diversi momenti nel tempo.

Il precursore della scintigrafia dinamica è un altro studio - la renografia dei radioisotopi. Viene eseguito con l'ausilio di apparecchiature più semplici - la radiazione proveniente da un isotopo viene registrata da sensori situati nella proiezione dei reni. Ora le telecamere gamma sono sempre più utilizzate per la registrazione, grazie alla quale l'accuratezza e il contenuto informativo della ricerca è diventato molto più elevato.

In questo studio, le immagini dei reni sono registrate al momento della massima concentrazione di radiofarmaci in esse. Queste immagini sono utilizzate per valutare la struttura del corpo, è specificato:

L'immagine durante la scintigrafia statica è fissata in una sola volta, la funzione dell'organo viene valutata solo indirettamente. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato in combinazione con altri studi.

Questo metodo è anche chiamato scintigrafia ad alta velocità. Con il suo aiuto, viene valutata la natura del flusso di sangue attraverso i reni. L'introduzione di radiofarmaci con questa tecnica dovrebbe essere fatta molto rapidamente.

L'immagine più contrastante delle arterie renali si ottiene solo nei primi secondi dopo la somministrazione, durante il primo passaggio del farmaco attraverso i reni con sangue arterioso. Quindi la sostanza viene distribuita attraverso i capillari e altri organi e la sua alta concentrazione nell'arteria renale non viene più raggiunta.

A volte la ricerca viene fatta usando droghe. Ciò consente di modificare le condizioni in cui i reni funzionano e di rispondere a ulteriori domande durante il processo di ricerca.

Il test più comunemente usato con Capoten (Captopril). Il medicinale viene assunto alla dose di 0,5-1 mg per kg di peso corporeo 1 ora prima dello studio. Questo test viene utilizzato per valutare le riserve funzionali del flusso ematico renale in ipertensione arteriosa, un singolo rene e una serie di altre patologie.

E c'è anche un test con Furosemide (Lasix). Questo farmaco aumenta la diuresi. Viene utilizzato nella scintigrafia per identificare gli ostacoli al flusso di urina.

La scintigrafia dinamica è ora il metodo più rilevante per lo studio della funzione renale. Ciò è dovuto a una serie di vantaggi rispetto ad altri studi:

1. 1. La renografia dei radioisotopi. Anche se questa tecnica è ancora utilizzata, viene utilizzata sempre meno. Il fatto è che la renografia isotopica è meno informativa e il suo risultato è influenzato da un gran numero di fattori, inclusa la posizione del corpo del paziente. Se il sensore durante la renografia isotopica non è installato precisamente nella proiezione del rene, ma con una leggera deviazione, fissando non tutta la radiazione, ma solo una parte di essa, allora si può trarre una conclusione falsa sulla ridotta funzione escretoria dell'organo.
2. 2. Esame ecografico. Questo metodo di visualizzazione delle strutture dei reni, non consente di trarre conclusioni sulla loro funzione. E quando si valuta il risultato dell'ecografia, l'abilità del medico è molto importante. La scintigrafia ha una riproducibilità molto più elevata a causa dell'oggettivazione del risultato della ricerca.
3. 3. Urografia escretoria, urografia retrograda. Si tratta di un esame radiologico dei reni e delle vie urinarie, eseguito sullo sfondo dell'introduzione di una sostanza radiopaca (in una vena o nell'uretere attraverso la vescica). Lo svantaggio di questi metodi rispetto alla scintigrafia dinamica è che a volte si verifica intolleranza di un farmaco di contrasto con lo sviluppo di shock. Pertanto, i dati dell'indagine dovrebbero essere effettuati in un ospedale.
4. 4. MRI, CT - ottimi studi che consentono di visualizzare gli organi. Ma non consentono la stessa valutazione dettagliata delle loro funzioni.

La nefroscintigrafia non è, ovviamente, un metodo ideale. Ogni studio ha il proprio ambito di applicazione ed è progettato per rispondere alle proprie domande. Ma la scintigrafia renale nel suo complesso è lo studio più richiesto e informativo.

Questo studio è ricorso a quando è necessario valutare la funzione dei reni. In qualsiasi processo patologico che interessa i reni, la scintigrafia aiuta a determinare la gravità dell'insufficienza renale.

Non ci sono indicazioni severe per la ricerca. Questi includono malattie che colpiscono direttamente i reni (pielonefrite, glomerulonefrite). E altri - sistemici, che influenzano il loro lavoro indirettamente e portano allo sviluppo di complicazioni. Questo diabete, ipertensione, gotta. Il grande vantaggio della tecnica è che ti permette di diagnosticare il danno renale nelle fasi iniziali - prima dell'inizio dei sintomi clinici. Situazioni quando il sondaggio è più consigliato:

1. 1. Idronefrosi, megaureter - per determinare il grado di espansione della pelvi o dell'uretere, identificare il reflusso vescico-ureterale o l'ostruzione del flusso urinario.
2. 2. Diagnosticato con altri metodi di sviluppo anormale e struttura dei reni.
3. 3. Patologia cronica dei reni in violazione della loro funzione.
4. 4. Sospetto processo tumorale, metastasi renali.
5. 5. Se necessario, rimuovere uno dei reni - per valutare la salute del secondo.

Una caratteristica importante di nefroscintigrafiya è che è adatto per valutare le dinamiche del trattamento, l'efficacia di un intervento. Il suo uso è anche consigliabile per i pazienti con malattie croniche nel quadro del follow-up per la diagnosi precoce delle complicanze renali.

Nonostante il fatto che la scintigrafia dinamica sia ampiamente utilizzata, vi sono numerose controindicazioni. Alcune delle controindicazioni sono relative e, se assolutamente necessario, lo studio è ancora condotto:

1. 1. Gravidanza. In gravidanza, la scintigrafia è consentita per motivi di salute.
2. 2. Allattamento al seno. Se è necessaria la scintigrafia per una donna in allattamento, l'alimentazione deve essere interrotta per un periodo sufficiente a rimuovere completamente l'isotopo dall'organismo, in genere 24 ore.
3. 3. Condizione dopo chemioterapia, radioterapia - soprattutto nel periodo di recupero precoce.
4. 4. Pazienti con qualsiasi forma di malattia da radiazioni.
5. 5. Con un grave stato di salute del paziente, se non è in grado di rimanere fermo per un lungo periodo.
6. 6. In caso di malattie gravi, se vi è accumulo di liquido nelle cavità (ascite, idrotorace) - a causa del fatto che l'isotopo, cadendo in questi fluidi, viene trattenuto in esse.
7. 7. Con intolleranza individuale al radiofarmaco - accade raramente.

Lo svantaggio relativo della tecnica è il costo elevato e la necessità di attrezzature speciali. Per questo motivo, la ricerca non è sempre così prontamente disponibile per i residenti delle piccole città come residenti dei centri regionali.

La procedura richiede in genere un'ora e mezza. Se la funzione renale è compromessa e l'escrezione isotopica è difficile, lo studio dura più a lungo.

Non è necessaria alcuna preparazione speciale per la procedura, così come azioni speciali dopo che è stata effettuata - questa è la convenienza della nefroscintigrafia. Al mattino si consiglia di non fare colazione. Prima dell'esame, il paziente deve bere 2 bicchieri d'acqua - questo è il carico fisiologico sui reni, che consente loro di ritirare il radiofarmaco nel periodo di tempo standard. A volte per un certo periodo prima della procedura, il paziente deve assumere il farmaco (ad esempio, Capoten).

Per studiare il paziente viene inserito in una gamma camera. Immediatamente prima della scintigrafia, quando il paziente è già nella gamma camera, una preparazione isotopica viene iniettata per via endovenosa. La sua quantità è calcolata dal peso del paziente. Non è più inopportuno di qualsiasi altra iniezione endovenosa.

Dopo di ciò, il paziente deve sdraiarsi per un po 'di tempo, non muoversi o parlare. La qualità delle immagini ricevute dipende da questo. Con i bambini è consentita la presenza di un genitore vestito con un grembiule protettivo. Il medico è nella stanza accanto durante la procedura e monitora le condizioni del paziente attraverso il vetro. Se necessario, interviene nel processo.

Dopo la fine dello studio, il risultato viene elaborato utilizzando un programma per computer e il paziente può tornare a casa o iniziare la propria attività quotidiana. La rimozione completa del radiofarmaco è di circa un giorno. È assegnato con urina. Non sono richieste misure speciali per rimuovere la sostanza.

Quando si decifrano i risultati della scintigrafia dinamica, viene determinata la struttura dell'organo, come nel caso della scintigrafia statica. Come già accennato, le immagini scattate al momento dell'accumulo della maggior quantità di sostanza nel parenchima dei reni, si conclude sulla loro forma, dimensione, posizione, distribuzione uniforme dell'etichetta radioattiva, presenza di difetti.

La funzione è stimata da una serie di immagini scattate a intervalli normali. Calcola il tempo di cattura dell'isotopo da parte dei tessuti del rene, la velocità con cui la sostanza viene filtrata nel bacino e si muove lungo il tratto urinario.

Ogni stadio di rimozione del radiofarmaco ha le sue normali caratteristiche temporali. In base alla deviazione da questi standard, viene formulata una conclusione sul grado di disfunzione renale. Per evidenza indiretta (tipo di curva di eliminazione), a volte è possibile fare una conclusione preliminare sulla natura del processo patologico.

L'obiezione più frequente alla procedura è che utilizza una sostanza radioattiva. Ma, paradossalmente, da qualsiasi altro esame a raggi X (urografia escretoria o retrograda) - l'esposizione è molto di più.

I pazienti sono preoccupati per il fatto che la sostanza radioattiva entra dentro. Ma questo non dovrebbe essere un ostacolo alla scintigrafia. Se si prendono in considerazione controindicazioni allo studio, il radiofarmaco non viene ritardato e lascia il corpo durante il giorno.

Talvolta sorgono dei dubbi quando si prescrive uno studio per bambini e pazienti con funzionalità renale significativamente compromessa. Ma le peculiarità della procedura stessa e le sostanze utilizzate per la sua attuazione sono tali che nella maggioranza assoluta dei casi il beneficio diagnostico da essa supera notevolmente il danno. Se eseguita correttamente, la nefroscintigrafia dinamica è praticamente innocua.

In conclusione, va ripetuto che qualsiasi metodo di indagine, anche il più avanzato, ha una propria sfera in cui il suo uso è più giustificato. Ogni studio, ogni analisi è progettata per rispondere a domande specifiche riguardanti lo stato della salute umana.

La conclusione principale nella diagnosi di qualsiasi malattia è ancora l'opinione del medico, fatta sulla base di una serie di misure: un'indagine, un esame, un'anamnesi e i risultati di esami supplementari. Tuttavia, tutti gli studi sono di natura ausiliaria per la diagnosi e il loro ruolo non dovrebbe essere sopravvalutato. Se questa o quella procedura diagnostica è mostrata in ciascun caso particolare e come i risultati dovrebbero essere interpretati, solo il medico dovrebbe decidere.