Il problema con ciò che il medico deve affrontare se lo stomaco fa male, sorge a paure spaventose, ripetute e persistenti. I medici dicono che questa denuncia è ancora più comune di un mal di testa, e nei ginecologi è la più importante.

Il trattamento delle malattie causate dalla patologia degli organi addominali è gestito da diversi specialisti. Inoltre, andando in clinica, è necessario prendere in considerazione l'organizzazione delle cure mediche, in modo da non andare in questa istituzione inutilmente.

Ci concentreremo sulle probabili cause della malattia sulle caratteristiche del dolore. Tuttavia, non dimenticare la necessità di diagnosi differenziale, test di laboratorio e esame dell'hardware.

Quali sono le cause del dolore addominale?

Scegli a quale dottore rivolgersi, devi essere pronto a rispondere a domande che chiariscano la causa del dolore, a non nasconderlo e non a sminuire il significato delle violazioni e dei dettagli personali che conosci. Questo può essere importante nella diagnosi.

Una causa comune di dolore intenso nella parte superiore dell'addome - una violazione della solita dieta (eccesso di cibo, cibi piccanti, sottaceti, cibi affumicati). I chirurghi aumentano significativamente il carico nei giorni della fuga di Pasqua, quando i credenti dopo l'astinenza cominciano a mangiare molta carne e uova.

Un attacco doloroso può finire per lasciare kebab o bere eccessivo. Allo stesso tempo, lo stomaco e il pancreas reagiscono più spesso, e alcuni più raramente, un sovraccarico pericoloso colpisce il fegato e l'uscita della bile. È necessario fare l'attenzione a febbre, i brividi, lo scolorimento di urina e le feci.

Mangiare cibi in scatola di scarsa qualità, funghi, prodotti con scadenza scaduta è accompagnato da segni di intossicazione alimentare. Tali casi riguardano spesso l'intera famiglia, un gruppo di amici o gruppi di bambini.

Le conseguenze di lividi, percosse, lesioni della zona pelvica, dell'addome, della colonna vertebrale possono manifestare dolore nel periodo in cui i lividi sulla pelle sono scomparsi. Lo sforzo fisico inatteso o eccessivo è la causa del dolore acuto, qualsiasi scuotimento nel trasporto stimola il movimento delle pietre nei dotti biliari e nel tratto urinario.

Le domande intime sulla sessualità (cambio di partner, sesso insolito), dovute a mestruazioni, escrezione urinaria e defecazione devono essere segnalate al medico. Questo aiuterà a determinare rapidamente il trattamento. L'assunzione di farmaci come prescritto da un medico è in grado di provocare effetti tossici sul fegato e sull'intestino.

È necessario specificare il nome dei farmaci e il dosaggio accettato. Un ictus, infarto miocardico, ipertensione sono un serio fattore scatenante per lo sviluppo di lesioni vascolari da disturbi circolatori nella cavità addominale. È necessario prendere in considerazione la possibilità di dolore addominale riflesso nell'infiammazione polmonare, angina, pleurite e malattie esofagee.

Quali sono le caratteristiche del dolore?

Il dolore può essere molto intenso, "pugnale", inaspettato. Quindi, senza esitazione, dovresti chiamare un'ambulanza e non cercare di irrigare autonomamente lo stomaco o applicare una piastra elettrica. In questi casi, il tempo decide la domanda sulla vita del paziente. Anche il sollievo dal dolore può essere associato alla necrosi o alla fusione purulenta delle terminazioni nervose e non al recupero.

Pertanto, in caso di dolori acuti e improvvisi, l'esame e l'aiuto di un medico sono immediatamente necessari. Con la raccomandazione di andare in ospedale non può rifiutare. Semplici test di monitoraggio e controllo dei pazienti sono più facili da condurre in un reparto specializzato.

I dolori acuti sono causati da un attacco di appendicite, colecistite, colelitiasi, colica renale, ulcera gastrica in caso di perforazione del muro, violazione dell'integrità dell'intestino nella malattia di Crohn, colite ulcerosa. Nelle donne, c'è un'apoplessia (emorragia) dell'ovaio, torcere le gambe dell'epididimo, una gravidanza ectopica.

Dolori di crescita molto intensi si verificano in ernie addominali strangolate, esacerbazione di ulcere gastriche e duodenali, pancreatite, ostruzione intestinale, infiammazione ovarica nelle donne, prostata negli uomini, stasi della bile nella vescica e tumori del cancro. Attacchi ripetuti indicano la presenza di patologia cronica.

Secondo il meccanismo di educazione distinguere il dolore:

• tipo di crampo - caratteristica dello spasmo degli organi cavi sotto l'azione di forti impulsi nervosi (intestino, utero, uretere, cistifellea, stomaco);
• dolore acuto - causato dal ristagno nelle formazioni vuote;
• inarcando, aumentando gradualmente - si verificano in organi parenchimali (densi) come il fegato, il pancreas, sono causati da un aumento dovuto a edema, crescita del tumore, allungamento della capsula;
• trazione - caratteristica dei processi infiammatori cronici, accompagnata dalla formazione di aderenze, durante la gravidanza si formano a causa dello stiramento dei legamenti muscolari.

Caratteristiche del dolore addominale nei bambini

Non importa quanto sia pulito a casa, il bambino si incontra ad ogni passo con le larve dei parassiti, i batteri nocivi. Entrare in bocca con mani sporche provoca nausea, debolezza, dolore attorno all'ombelico. La direzione di un pediatra per identificare uova e larve di vermi è completamente giustificata.

La causa della discinesia biliare può essere la giardiasi. I genitori non dovrebbero essere offesi. Il trattamento sarà la nomina di farmaci speciali. I dolori psicosomatici sono estremamente sviluppati nei bambini. La situazione è connessa con la riluttanza ad alzarsi presto, ad andare a scuola, la paura del controllo, il piatto non amato, la valutazione insoddisfacente.

I bambini più piccoli si lamentano per attirare l'attenzione, imitare gli adulti e copiare conversazioni ascoltate. In questi casi, non si può incolpare il bambino di una bugia. Consultazione con uno psicologo o un neurologo, la conversazione confidenziale lo aiuterà.

È possibile determinare la scelta di un medico per la localizzazione del dolore?

Decidere esattamente quale medico deve andare da un paziente con una malattia cronica che sa della sua diagnosi. Chi ha dolore per la prima volta e la causa è sconosciuta dovrebbe contattare il proprio medico locale. Il medico condurrà un esame iniziale, raccomanderà l'esame e il trattamento e sarà in grado di fare una diagnosi presuntiva.

Daremo una dipendenza approssimata dalla localizzazione del dolore da varie malattie e indicherò la specialità del medico che si occupa del problema. Ma richiamiamo l'attenzione sul fatto che, secondo le nostre informazioni, non dovresti provare a fare una diagnosi da solo.

Gastroenterologo - si occupa di tutte le malattie del tratto gastrointestinale. Se lo stomaco fa male, il paziente avverte dolore all'addome superiore (epigastrico), irradia su entrambi i lati, verso l'ombelico, accompagnato da nausea e vomito. Spesso causato da gastrite, ulcera peptica, gastroenterite, intossicazione alimentare. Di solito si verifica dopo i pasti.

Nell'ipocondrio destro, un attacco acuto è associato a colecistite, colelitiasi, discinesia biliare. Dolori sordi o una costante sensazione di pesantezza sono caratteristici di epatite, cirrosi e degenerazione grassa alcolica. Peggiorano dopo aver mangiato

Nell'ipocondrio sinistro, il dolore si verifica con infiammazione o gonfiore nella porzione caudale del pancreas, gastrite e una milza ingrossata. La crescita della milza è possibile in caso di lesioni traumatiche, malattie del sangue e immunità. Pertanto, è possibile, dopo aver esaminato e testato il terapeuta, indirizzare il paziente a un ematologo, un immunologo.

Il dolore intenso circostante provoca infiammazione e gonfiore nel pancreas. Il dolore acuto può causare il rinvio in un ospedale chirurgico. Il dolore intorno all'ombelico causa l'ernia del foro ombelicale, la linea bianca dell'addome, l'infiammazione dell'intestino tenue, la gastroenterite, la pancreatite cronica con la mancanza di enzimi digestivi.

Dolori di scoppio o crampi a destra ea sinistra dell'ombelico dipendono dallo stato dell'intestino crasso, dal grado di gonfiore dei gas, dalla colite. A destra, i dolori si manifestano spesso come il sintomo iniziale della malattia di Crohn, a sinistra - diverticolite, cancro del colon-retto, colite ulcerosa.

Se un attacco acuto si verifica nella regione lombare e si diffonde nell'addome inferiore, è probabile che parli di calcoli renali. Rezi quando urina, ritenzione urinaria, il sangue alla fine dell'attacco conferma la diagnosi. Il paziente deve essere trattato da un urologo.

Il dolore nell'area superrapubica, la sensazione di bruciore e la minzione frequente indicano l'infiammazione della vescica. Solitamente i terapeuti si occupano del trattamento, si riferiscono all'urologo solo in caso di terapia non riuscita o di un processo cronico. Se una donna ha secrezione vaginale, il dolore è associato alle mestruazioni, quindi un ginecologo deve essere esaminato e l'utero deve essere escluso.

Nella regione iliaca destra, l'appendicite acuta causa dolore acuto, nelle donne, gravidanza ectopica destra, rottura o torsione delle cisti, apoplessia ovarica. A sinistra, nelle donne di malattie simili con localizzazione sinistra, nelle persone di entrambi i sessi possono manifestarsi gravi dolori - un segno di colite ulcerosa, diverticolite, cancro del colon.

L'area del basso addome può richiedere un trattamento combinato dopo un esame da parte di un urologo, ginecologo (donne) e gastroenterologo. Un'infezione comune colpisce e si diffonde attraverso il flusso linfatico agli organi vicini. Proctologo si occupa dei problemi del retto.

Cosa dovrebbe essere ricordato?

Per aiutare i propri cari, non bisogna dimenticare che nei bambini e negli anziani anche lievi dolori addominali sono un segnale di una grave patologia. Il miglioramento temporaneo indica non la necrosi della parete intestinale, ma la possibilità di peritonite, non il recupero.

Con un forte dolore nelle ragazze durante la prima mestruazione, è necessario un appello al ginecologo per eliminare la struttura anomala degli organi genitali interni. I ragazzini diventano irrequieti e clamorosi a causa dello sforzo forzato durante la minzione causata da fimosi, infiammazione attorno al glande.

Qualsiasi dolore in una donna incinta è pericoloso per la vita della futura madre e bambino. Pertanto, non possiamo fare a meno dell'assistenza medica e dell'osservazione. Nei neonati, i bambini spesso soffrono di coliche dopo l'esclusione di prodotti inaccessibili dal cibo della madre che allatta.

Quando hai bisogno di cure mediche urgenti?

Un'ambulanza deve essere chiamata se:

• il dolore arrivò improvvisamente, molto intenso;
• l'attacco è accompagnato da vomito, febbre;
• sangue fresco nel vomito, nelle urine o nelle feci;
• allo stesso tempo, una persona diventa debole, diventa pigra, perde conoscenza;
• diversi giorni senza movimento intestinale;
• il bambino rifiuta di nutrirsi;
• la pelle diventa pallida, appare il sudore appiccicoso;
• quando si tocca l'addome, si avverte la densità della tavola.

Quando chiamare un medico nei prossimi giorni?

Se gli adulti sono convinti che il dolore sia causato da eccesso di cibo o alcol e che non siano forti di intensità, allora è possibile organizzare lo scarico e la pulizia del fegato e dell'intestino per 2-3 giorni. Bevi solo acqua minerale senza gas, fianchi di brodo, camomilla.

Riduci il cibo per completare la fame il primo giorno, poi mangia la farina d'avena liquida, la ricotta. Per conoscere esattamente le previsioni per il futuro e ottenere i consigli del medico, dovresti visitare il tuo terapeuta.

Soprattutto se, a parte il dolore, sintomi come:

• sensazione di pesantezza e pienezza dello stomaco, anche senza cibo;
• eruttazione e bruciore di stomaco;
• gonfiore e scarichi di gas poveri;
• dolore durante la minzione, frequenti sollecitazioni in bagno;
• diarrea o stitichezza per più di due giorni;
• alta temperatura;
• il dolore si diffonde alla regione del cuore, aumenta con la tosse;
• c'è stato un cambiamento nel colore delle feci in grigio, e l'urina si è oscurata;
• il sangue viene escreto nelle feci o nelle urine.

Chi contattare?

Al momento, l'organizzazione delle cure mediche per la popolazione è collegata all'assicurazione medica obbligatoria. Le dispute sulla riorganizzazione delle istituzioni hanno portato a un deflusso di specialisti stretti da parte di policlinici. Il loro lavoro nel rimborso dei costi da parte del fondo è stimato inferiore a quello dei medici di distretto e dei pediatri.

Pertanto, ci sono grandi code e tempi di attesa per i tagliandi per un appuntamento con un gastroenterologo, urologo, proctologo. È molto più probabile che arrivi il giorno del trattamento al pediatra distrettuale o al medico generico, ginecologo presso la clinica prenatale.

In alcune cliniche specialisti ristretti lavorano come consulenti di medici generici. Controllano la correttezza della diagnosi, aggiungono o modificano il trattamento. L'esame principale in conformità con gli standard ha coinvolto pediatri e terapisti.

Gli esami di preparazione e qualificazione dei medici sono richiesti ogni 5 anni. Non si può avere paura che il medico generico non comprenda affatto le malattie gastroenterologiche. Tuttavia, l'opportunità di ottenere una rapida consultazione degli specialisti della categoria più elevata è ora disponibile solo a condizioni retribuite ed è stata trasferita a cliniche private.

Naturalmente, l'esperienza di un medico specialista e la fiducia dei pazienti svolgono un ruolo significativo nell'attuazione dei consigli di prescrizione e di regime. La ricezione consultiva del chirurgo consente di determinare la fattibilità e la necessità del trattamento chirurgico. La decisione finale spetta al paziente.

Che tipo di medico contattare se il tuo stomaco fa male

Il dolore addominale è una lamentela molto comune che si verifica anche più spesso di un disturbo di mal di testa. In questo caso, la localizzazione del dolore potrebbe essere diversa e ognuno di essi potrebbe avere una propria ragione. Cosa fare se lo stomaco fa male e quale medico contattare con questo problema?

Quale potrebbe essere il dolore?

Il dolore nell'addome può essere cronico o acuto e manifestarsi parossistico. Possono aumentare gradualmente e possono apparire improvvisamente. Di norma, il dolore cronico non è pronunciato, con il passare del tempo, ma tendono a ritornare.

In alcuni casi, il dolore ha una certa localizzazione e il paziente può mostrare esattamente dove fa male. Ma succede anche che copre l'intero addome, e solo uno specialista può determinare la fonte.

Possibili cause

• Dolori del tipo crampi (coliche) possono essere causati da recettori nervosi irritati che si trovano all'interno degli organi cavi. Il risultato è uno spasmo di muscoli lisci dei rispettivi organi. La gastralgia può essere forte e dolorosa, ma non dura a lungo. Dopo pochi minuti, passa. Possono esserci diversi attacchi di fila, con disagio crescente e decrescente.
• Una causa molto frequente di coliche sono gli errori di dieta (eccesso di cibo, cibi grassi, cibi piccanti o molto salati).
• Gli attacchi dolorosi possono verificarsi con febbre, brividi gravi, scolorimento delle urine e delle feci.
• Se ci fosse un trauma all'addome, allora la colica potrebbe verificarsi a causa dello stiramento dei legamenti degli organi o della loro omissione.
• I disturbi circolatori possono anche provocare gastralgia. Con il ristagno nei vasi del peritoneo, il dolore si verifica quando gli organi digestivi sono più attivi, ad esempio dopo aver mangiato.
• L'artralgia acuta può verificarsi durante un attacco di appendicite, in caso di ulcera o perforazione, in un tumore in via di sviluppo e altre cause.
• La comparsa di astralgia, può causare patologie di altri organi che non si trovano nella cavità addominale. Ad esempio, in caso di infarto, pleurite o malattie dell'esofago, spesso spiacevoli sensazioni si irradiano nella zona addominale.
• Lo stress o la paura - può anche essere l'impulso per l'emergere di gastralgia, in alcuni casi, anche acuta.

Localizzazione del dolore

Lo stomaco umano può essere diviso in diverse aree. Per chiarezza, queste aree possono essere visualizzate nella figura seguente.

Area epigastrica

Situato nel centro dell'epigastrio, nell'addome superiore, appena sotto le costole. Di regola, i dolori in questa area appaiono con malattie dello stomaco. Può essere semplicemente un'infiammazione della mucosa (gastrite) o un'ulcera sviluppata di questo organo. Le stesse sensazioni possono causare infiammazione nel duodeno (doudenit). I sintomi di solito si verificano dopo aver assunto cibi salati, piccanti o fritti.

I sentimenti sono noiosi, doloranti nella natura e molto raramente possono essere acuti. Un'eccezione può essere chiamata perforazione (perforazione) di un'ulcera, quando si verifica un attacco di dolore molto grave, da cui i muscoli addominali "si trasformano in pietra". Con questi sintomi è necessaria una cura chirurgica immediata.

Sinistro ipocondrio

Dal momento che la posizione dello stomaco cattura non solo il centro del corpo, ma anche la parte sinistra, l'addome superiore, gastralgia può anche essere causato da malattie di questo organo. Ma, oltre allo stomaco, il pancreas si trova anche in questa zona. Con la sua infiammazione (pancreatite) c'è un dolore acuto, l'herpes che circonda il carattere. In questa zona, l'astralgia può anche essere causata dalla milza. L'irradiazione del dolore cardiaco in quest'area è stata discussa sopra.

Giusto ipocondrio

Dal momento che il fegato non ha terminazioni nervose, non può ferire. Un attacco doloroso può causare spasmi della cistifellea con colelitiasi o colecistite. I dolori dolorosi e deboli possono verificarsi quando si estendono una capsula di organo, l'obesità epatica o l'epatite.

Area vicino all'ombelico

In questa zona, l'intestino tenue si fa sentire, in presenza di infezione, infiammazione, mancanza di enzimi, colite ulcerosa.

Aree laterali destra e sinistra

Il dolore in queste parti del corpo può essere innescato da un grande accumulo di gas (flatulenza), nonché dalla presenza di infiammazione intestinale (colite) o diverticolosi (protrusione della parete intestinale). Stitichezza - non fanno eccezione e possono causare disagio ai lati dell'addome.

Zona iliaca destra

In questa zona c'è l'appendice, un processo sul cieco. Quando è infiammato, si verificano gravi dolori da taglio che si verificano all'improvviso. In rari casi, il dolore può aumentare gradualmente. All'inizio può essere localizzato vicino all'ombelico e poi spostato a destra. Ci sono stati casi in cui l'irradiazione era nella zona lombare, o nella zona dei reni. Questa è una malattia pericolosa che richiede un intervento chirurgico urgente.

Nelle donne, in questa zona può dare dolore all'ovaio destro policistico. È importante non confondere i sintomi e diagnosticare correttamente. Dal momento che il ritardo - è irto di gravi conseguenze, pericolo di vita.

Regione iliaca sinistra

In questa zona c'è il colon sigmoide. Quando si verifica un'infiammazione, il dolore può verificarsi in questa zona.

Nelle donne, varie malattie ginecologiche dell'utero, delle ovaie e delle appendici possono causare dolore.

Negli uomini, il basso addome (a sinistra) può far male quando le vescicole seminali situate a destra e sinistra della prostata sono infiammate.

Area sovrapubica

Molto spesso, il dolore addominale inferiore è causato da anomalie della vescica e delle vie urinarie. Gli attacchi acuti possono causare calcoli alla vescica.

Per le donne, caratterizzate da dolore localizzazione sovrapubica in varie parti di malattie ginecologiche: infiammazione degli annessi (acuta e cronica), la presenza di aderenze nelle tube di Falloppio, cisti e tumori ovarici, gravidanza ectopica. Inoltre, la causa potrebbe essere l'omissione dell'uretere o delle vene varicose dei vasi pelvici (accade solo nelle donne). In questi casi, il dolore può aumentare dopo il coito o dopo il lavoro fisico.

Per gli uomini, la presenza di dolore nella zona sovrapubica, oltre ai problemi con la vescica, può segnalare problemi con la prostata. Con l'infiammazione della ghiandola, il suo decorso cronico, ci sono dolori dolorosi e fastidiosi nell'addome inferiore. Con prostatite acuta appaiono dolore acuto e acuto, che si estende nel perineo. Inoltre, la sindrome del dolore può essere osservata con l'infiammazione e le cisti delle vescicole seminali.

Stitichezza, colite e flatulenza sono un'altra causa di gastralgia intrinseca in entrambi i sessi.

Quando andare dal dottore?

Se sospetti che la causa del dolore risieda nell'eccesso di cibo o in altri eccessi dolciastici, allora concedi al corpo il tempo di pulire in modo che possa riprendersi in modo naturale. È utile bere brodi di erbe medicinali: camomilla, calendula e altri.

Le visite obbligatorie al medico sono necessarie quando:

• i dolori sono comparsi per la prima volta;
• senti dolore (non dolore) nell'addome per diversi giorni. Se c'è dolore, non aspettare più di 1 giorno e andare in ospedale;
• tormentare flatulenza più di 2 giorni;
• quando si urina, si sente una sensazione di bruciore o crampi, ed è diventato frequente;
• feci alterate per più di 1 giorno;
• senti dolore e c'è un fatto che la temperatura aumenta;
• irradiazione del dolore al collo, spalle al petto;
• durante la gravidanza, qualsiasi dolore all'addome, richiede un trattamento immediato al medico.

Quando è necessario un medico di emergenza?

Ci sono delle condizioni quando è indispensabile un'assistenza medica urgente:

• dolore acuto improvviso;
• una persona ha cambiato comportamento (improvvisamente è diventato pigro, appariva apatico);
• vomito improvviso con dolore;
• nessuna feci per diversi giorni;
• una persona si rifiuta di mangiare;
• debolezza, accompagnata da sudore freddo, pallore della pelle, polso rapido;
• febbre (alta temperatura);
• la parete addominale è molto tesa, come se fosse irrigidita.

Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario chiamare un'ambulanza senza indugio.

A quale medico andare alla reception?

Se il dolore non è acuto, allora per il trattamento ambulatoriale è necessario contattare questi medici:

• se si nota dolore epigastrico dopo aver mangiato o a stomaco vuoto, o sugli altri segni sopra elencati indicano una malattia del tratto gastrointestinale, quindi si dovrebbe contattare un gastroenterologo per un aiuto;
• se i sintomi sono simili a quelli della vescica, vai dall'urologo;
• per le donne, con evidenti segni di malattie ginecologiche - al ginecologo;
• in caso di dolore all'inguine - al proctologo o all'urologo (per gli uomini);
• in altri casi - al terapeuta, che può, per chiarire la diagnosi, nominare consultazioni con altri specialisti;
• per eventuali malattie nei bambini, comprese quelle accompagnate da dolore, è necessaria una visita al pediatra.

Dovresti sapere che il corpo umano in anticipo segnala il dolore della presenza di un problema. È molto importante non ritardare la visita dal medico alla prima comparsa di disagio che può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Il trattamento precoce può proteggerti dallo sviluppo di una malattia grave.

A quale dottore dovrei andare se mi fa male lo stomaco

Descrizione della malattia

I dolori gastrici appaiono spesso a causa dell'indigestione dei prodotti consumati, dopo lo sforzo fisico, e talvolta è un sintomo di malattia d'organo. Se il tuo stomaco fa male cronicamente, devi essere esaminato da un gastroenterologo per ridurre il disagio. Fa male allo stomaco cosa fare e quali sono le cause del dolore.

motivi

La gastrite provoca spesso forti dolori. La malattia accade:

• eosinofila;
• erosiva;
• virale;
• atrofica;
• lo stress.

Le cause del dolore addominale sono molte, dipendono dall'età e dal sesso del bambino. La malattia può svilupparsi sullo sfondo di malattie croniche o infettive, tensione nervosa, cambiamenti legati all'età. I motivi principali includono:

• sovraccarico, stress;
• disordini dell'apparato digerente;
• virus e infezioni;
• Patologia gastrointestinale;
• le allergie;
• avvelenamento.

Malattie degli organi addominali

Spesso l'aspetto del dolore è associato ad anomalie nel lavoro degli organi interni della cavità addominale. Il trattamento ritardato può causare gravi complicazioni, quindi se si soffre di dolore acuto o cronico, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Il ruolo del dolore per una persona è duplice. Da un lato, nonostante tutto il disagio che offre, il dolore gioca un ruolo importante nel segnalare la presenza di problemi nel corpo.

D'altro canto, il dolore è parte integrante della malattia e il dolore grave e intenso diventa spesso più pericoloso della condizione che lo ha generato. Da questo punto di vista, il dolore cronico causato dal danneggiamento delle fibre nervose è particolarmente spiacevole.

Sebbene la causa della malattia stessa possa essere eliminata molti anni fa, la persona continua a soffrire di dolore. In alcuni casi particolarmente gravi, il dolore può essere eliminato solo rimuovendo le corrispondenti parti del cervello responsabili del suo aspetto.

Ci sono una serie di ragioni che spiegano perché uno stomaco può far male al mattino. Possono essere divisi in 2 gruppi:

• associato a malattie esistenti;
• relativo agli errori nel cibo.

Morbilità al mattino

Il motivo principale della sindrome del dolore mattutino è che l'acido e gli enzimi del succo gastrico in assenza di cibo iniziano ad agire sulla mucosa infiammata. Normalmente, questo non accade se la secrezione gastrica è normale e il guscio è sufficientemente protetto dalla produzione di ghiandole del muco.

Si verifica in gastrite acuta e cronica, ulcera peptica. La causa del dolore può non essere vuota, ma al contrario, a stomaco pieno, quando la sua motilità è disturbata, il cibo ristagna e provoca un processo infiammatorio.

Il dolore può improvvisamente venire fuori dopo una cena abbondante, uno sforzo fisico pesante, una malattia. Succede che la causa diventa una malattia infettiva. Molti fattori, oltre ai sintomi. Di fronte al disagio allo stomaco nei bambini rappresenta la maggioranza dei genitori.

Il dolore allo stomaco può causare malattie dello stomaco stesso, così come patologie di altri organi e sistemi del corpo umano. La domanda principale qui è la violazione di quale organo ha causato dolore nella zona addominale superiore. esperto

posso solo passare un dottore professionista. Pertanto, se senti dolore allo stomaco, sarebbe poco saggio, e talvolta anche pericoloso, diagnosticare te stesso e iniziare l'automedicazione.

Per facilitare la diagnosi del medico, lo stomaco è solitamente diviso in quattro parti. Se si disegna mentalmente una linea verticale dalla base del torace al pube, e una linea orizzontale attraverso l'ombelico da sinistra a destra, si scopre che lo stomaco è diviso in quattro segmenti. Si chiamano quadranti (in alto a sinistra, in basso a destra, in basso a sinistra e in alto a destra). Di seguito è riportato un elenco di malattie associate a determinati quadranti.

Quadrante in alto a sinistra: rottura della milza, pancreatite, pielonefrite, polmonite, ecc.

Il dolore addominale inferiore è il disturbo più comune nella pratica ginecologica.

Dolore addominale acuto

La causa più comune è il cibo che mangiamo. L'irritazione dell'esofago (dolore pressorio) causa cibo salato, troppo caldo o freddo.

Alcuni cibi (cibi grassi e ricchi di colesterolo) stimolano la formazione o il movimento dei calcoli biliari, causando attacchi di colica biliare. Alcune persone sono intolleranti a determinati tipi di alimenti, come latte, zucchero del latte o lattosio.

Mangiare li porta a dolori addominali crampi, gonfiore e diarrea.

Tipi di dolore

Per origine

Se una persona si lamenta di dolori addominali, allora il colon potrebbe essere colpito. I sintomi di interruzione del suo normale funzionamento aumentano la formazione di gas, gli spasmi. Con tali segni di malattia, dovresti visitare il proctologo. Se questo medico trova un tumore nel colon, riferirà il paziente a un chirurgo, che dopo l'esame può raccomandare di consultare un oncologo.

Se una donna ha un mal di stomaco durante l'ovulazione e le mestruazioni, significa che ha iniziato l'infiammazione negli organi pelvici. Dovrebbe essere esaminata da un ginecologo.

Una delle cause del dolore addominale in un uomo è la sconfitta del sistema riproduttivo per infezione. L'esame può rivelare le seguenti malattie:

• sconfitta del canale seme;
• rottura dei testicoli;
• adenoma prostatico o prostatite;
• malattie sessualmente trasmissibili.

Un urologo o venereologo aiuterà l'uomo a far fronte a questi problemi. Il medico prescriverà un ciclo di trattamento.

Il dolore allo stomaco non è necessariamente un sintomo di una malattia pericolosa. Se il disagio dura pochi minuti e non si ripresenta regolarmente, il trattamento non è necessario. Se il dolore è intenso, si dovrebbe prestare attenzione alla natura del sintomo e dei segni di accompagnamento.

La classificazione di tali sensazioni: somatica, viscerale. Il dolore viscerale si verifica a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose situate nella parete del corpo.

Tali dolori addominali sono causati da spasmi, distensione del duodeno, stomaco. La sindrome viscerale è accompagnata da coliche e crampi addominali (intestinali, renali, epatici).

Le sensazioni sono opache, diffuse, che colpiscono la parte inferiore del tratto gastrointestinale e altri organi. L'irradiazione è possibile quando il dolore addominale si riflette in altre parti del corpo.

La causa del dolore somatico nell'addome è l'irritazione della cavità addominale, che si verifica sullo sfondo di processi patologici (perforazione dell'ulcera e altri). In questo momento prevale il rez, irritazione delle terminazioni dei nervi spinali.

Rispetto al dolore somatico viscerale nello stomaco sono costanti, hanno una posizione specifica. Durante un attacco, i muscoli della parete addominale si stringono, lo stomaco fa male male. Ci sono dolori colici nell'addome inferiore, bruciore di stomaco grave, la sindrome aumenta durante la respirazione, movimento.

Determinare il tipo di dolore e la sua posizione può aiutare il medico a trovare la causa della malattia. Quando si effettua una diagnosi, solitamente vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• Come il paziente sente il dolore. Il dolore addominale può essere acuto, opaco, lancinante, profondo, spremere, tagliare, bruciare e così via.
• Quanto dura il dolore. Nello stomaco, il dolore può durare un paio di minuti e continuare per diverse ore o più. La sensazione del dolore stesso può variare da grave e acuta a poco percettibile e dolorante.
• Ti fa male lo stomaco tutto il tempo? A volte il dolore, inizialmente acuto e grave, scompare e riprende dopo un po '.
• Cosa provoca esattamente il dolore? Il dolore addominale può alleviare ed esacerbare certi eventi, come mangiare, andare in bagno, vomitare e assumere una determinata posizione del corpo (ad esempio, il dolore diventa più forte se una persona mente).
• Come si sente una persona dopo aver mangiato certi cibi? Sta migliorando o peggiorando? Ad esempio, nelle ulcere gastriche, mangiare un'arancia può influenzare l'aspetto del dolore nell'addome e nella malattia della cistifellea, una braciola grassa.

Mal di stomaco nei bambini

Per origine

Nella maggior parte dei casi, il dolore allo stomaco nei bambini ha le stesse cause e manifestazioni cliniche degli adulti.

Separatamente, è necessario menzionare la cosiddetta "fobia scolastica" - la paura di visitare una scuola o qualcos'altro ad essa correlato. Spesso questi bambini cercano di evitare di frequentare la scuola, lamentandosi di dolori allo stomaco.

Se il bambino non riesce ancora a dire che soffre, i genitori devono indovinare cosa sta infastidendo il loro bambino. I bambini piccoli reagiscono a qualsiasi dolore piangendo, tuttavia, se lo stomaco fa male, quindi nella maggior parte dei casi può essere determinato.

Quando il gas si accumula, la pancia è notevolmente arrotondata e diventa stabile al tatto. Il bambino stringe le gambe allo stomaco, rabbrividisce senza motivo apparente, si rifiuta di mangiare. Se tali segni compaiono, non correre rischi - mostrare il bambino al medico.

Dolore negli uomini

Nelle donne, il dolore grave nel basso addome a destra, in primo luogo, è sospetto della presenza di patologie ginecologiche.

Dolore addominale affilato o crampo nell'addome destro in violazione della gravidanza tubarica

- patologia in cui l'uovo fecondato per un motivo o un altro inizia a svilupparsi al di fuori della cavità

I rappresentanti del discreto dolore del sesso nella parte inferiore dell'addome hanno spesso una natura ginecologica.

Infiammazione dei testicoli e delle loro appendici (orchite e orchiepididimite)

Dolore allo stomaco durante la gravidanza

Instabilità e drastici cambiamenti ormonali nel corpo di una donna durante la gravidanza portano sempre il rischio di esacerbare qualsiasi patologia cronica. Tra questi - gastrite, ulcera gastrica e qualsiasi altra malattia manifestata dal dolore allo stomaco.

Il dolore opaco periodico nell'addome inferiore a destra durante la gravidanza può essere dovuto a motivi fisiologici.

In assenza di altri sintomi, la pesantezza nell'addome e nella regione pelvica non è motivo di ansia. Le donne nel primo trimestre spesso lo sentono. Questo fenomeno è associato ad un aumento della circolazione sanguigna, la crescita dell'utero, in termini successivi - con il peso crescente del bambino. I muscoli del pavimento pelvico sono tesi, l'utero sta premendo sulla vescica e sul retto, che può causare dolore all'addome.

Ma se la sensazione di pesantezza è accompagnata da dolore, spasmi, perdite vaginali (con sangue o acqua), dovresti consultare immediatamente un medico. Questi sintomi possono indicare un aborto, una gravidanza ectopica o (in periodi successivi) l'inizio del travaglio pretermine.

La seconda ragione per la comparsa di dolore addominale durante la gravidanza - il cosiddetto. diastasi, quando sotto l'influenza della pressione dell'utero in crescita, i muscoli addominali possono disperdersi. Questo è solitamente indolore, ma alcune donne possono provare dolore all'ombelico o alla schiena. Non è richiesta assistenza medica in questa condizione; di solito dopo il parto tutto torna alla normalità.

Trattamento sintomatico

Al mattino, lo stomaco può dolere in diversi modi: con una diversa natura del dolore e della loro intensità, e possono anche essere accompagnati da sintomi di accompagnamento. Nella maggior parte dei casi, sono noiosi, hanno un carattere fastidioso, ma il dolore può essere interrotto nel periodo acuto della malattia.

Il dolore è localizzato più spesso nell'ipocondrio sinistro e nel centro della regione epigastrica (epigastrica), a volte nel centro e nell'ipocondrio a destra, se il processo doloroso è localizzato nella parte pilorica (uscita) dello stomaco.

Alle prime lamentele di disagio allo stomaco è richiesto di ascoltare il bambino, cercare di determinare la causa. Se non ci sono abilità mediche, chiamare immediatamente un'ambulanza. Solo i medici stabiliscono la causa esatta.

Quando chiamiamo un'ambulanza:

1. Un bambino ha meno di 5 anni, la sindrome del dolore dura quasi 3 ore. Accompagnare lacrime, capricci.
2. Un rash apparve sulla pelle, il dolore divenne insopportabile.
3. Diarrea, vomito, nausea, rifiuto del cibo.
4. Aumento della temperatura corporea.
5. Posto di localizzazione di dolore - nell'ombelico.
6. Rifiuto completo di cibo, acqua.
7. È stato ferito, contro lo sfondo di questo dolore ha avuto inizio.
8. Debolezza, perdita di coscienza.
9. La manifestazione del dolore è iniziata durante la notte, il bambino non può andare in bagno.
10. Il dolore non si è fermato per quasi 2 settimane, una forte perdita di peso.

Questi sono i motivi principali per chiamare un'ambulanza. Non aspettare 2 settimane perché il bambino perda conoscenza. In caso di dolore prolungato, contattare immediatamente uno specialista, chiamare un medico.

Quale aiuto dovrebbe essere fornito al bambino prima dell'arrivo dei medici

Mentre il genitore sta aspettando l'ambulanza, sarà richiesto il primo soccorso. Il dolore può manifestarsi sia nel bambino che nell'adolescente. L'aiuto è fornito sulla base di reclami e sintomi.

Principi di base del pronto soccorso:

• Se i genitori non hanno istruzione medica, è meglio proteggerli dai medicinali prima dell'arrivo dei medici.
• Fornire bevande abbondanti, l'alimentazione è vietata. Bere - acqua non gassata, salina, non puoi bere succo, soda, latte.
• Controllo della temperatura corporea, con un aumento serve una pillola che abbassa la temperatura.
• Non puoi riscaldare il punto dolente. Le bottiglie di acqua calda sono proibite. Questo può peggiorare la condizione, provocare infiammazione.
• Se i genitori sono sicuri che si tratti di un normale gonfiore, è lecito somministrare un medicinale che allevia lo spasmo.
• Se la stitichezza si è sviluppata, è meglio non fare un clistere fino a una diagnosi completa da parte del medico.
• Con la comparsa di dolore acuto, vomito, feci acquose, si notano i principali segni dell'infezione intestinale.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, i genitori possono fornire l'aiuto necessario ai bambini. Ma medico, qualificato renderà solo in ospedale. Non ritardare con la chiamata di un medico.

Prima di scoprire la causa del dolore, specialmente acuto, non prendere antidolorifici, complicherà la diagnosi. Prendi un antispastico (no-shpa) e consulta un medico. Per il sollievo temporaneo dal dolore dopo la diagnosi, viene utilizzato uno dei FANS (ibuprofene, ketoprofene, naprossene, aspirina). Successivamente, hai bisogno di un trattamento che provochi la malattia, che si è rivelata essere la causa della tua sofferenza.

Diagnosi di malattie addominali

Per la diagnosi e l'ulteriore prescrizione del trattamento, il gastroenterologo intervista, esamina il paziente, la palpazione della cavità addominale e poi lo invia per i test e gli esami strumentali, se necessario. Tra gli studi di laboratorio più spesso utilizzati:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• un esame del sangue per rilevare l'Helicobacter Pylori;
• feci (per uova di vermi, per disbiosi);
• esame citologico del biomateriale prelevato dallo stomaco;
• studio del succo gastrico per acidità.

A seconda della diagnosi, per il trattamento può essere applicato:

• farmaci;
• medicina a base di erbe;
• metodi di fisioterapia;
• intervento chirurgico

Il trattamento di malattie del tubo digerente richiede spesso un approccio integrato. Poiché la maggior parte di questi sono causati da una dieta e uno stile di vita non salutari, la dieta, i cambiamenti dello stile di vita e l'evitare abitudini sbagliate sono componenti importanti della terapia.

Una corretta valutazione del dolore è molto importante. Questo sintomo è di particolare importanza nelle malattie acute che richiedono cure di emergenza per il paziente.

È necessario determinare l'intensità dei dolori addominali e, se possibile, la loro localizzazione (posizione). Con forte dolore, il paziente preferisce mentire, a volte in una posizione scomoda e forzata.

Si rivolge con sforzo, attentamente. Il dolore può essere il piercing (pugnale), sotto forma di colica o dolorante opaco, può essere diffuso o preferibilmente concentrato intorno all'ombelico, o "sotto il cucchiaio".

È importante stabilire la relazione tra l'aspetto del dolore e l'assunzione di cibo.

Quali esami e esami possono prescrivere un medico per il mal di stomaco?

Il dolore addominale può essere scatenato da varie malattie, e quindi l'elenco degli studi che il medico prescrive per questo sintomo è molto ampio e vario. In ogni caso, il medico prescrive solo alcuni esami necessari per la diagnosi e il loro elenco è determinato dai sintomi di accompagnamento, permettendo di sospettare la patologia di una persona.

Di seguito consideriamo quali test ed esami il medico può prescrivere in vari casi di dolore addominale inferiore.

Quando il dolore è localizzato nell'addome inferiore a sinistra, è combinato con nausea, bruciore di stomaco, sapore sgradevole in bocca, vomito di bile, bruciore o dolore sotto il seno, sensazione di pesantezza nell'addome, indisposizione, gonfiore, perdita di forza e pallore - il medico sospende la patologia dell'apparato digerente, ulcera gastrica o pancreatite) e prescrive uno dei seguenti test ed esami:

• Emocromo completo (da iscriversi);
• Analisi delle urine;
• Analisi biochimiche del sangue (bilirubina (arruolamento), proteine ​​totali, AsAT, AlAT, amilasi, lipasi);
• Analisi delle urine per la concentrazione di amilasi;
• Analisi del sangue occulto fecale;
• Esame coprogettuale delle feci;
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) (iscriversi);
• Imaging a risonanza magnetica o computerizzata (da iscriversi);
• PH-metrica intragastrico (da registrare);
• Esame ad ultrasuoni degli organi addominali (per iscriversi);
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (arruolata);
• Rilevazione di Helicobacter Pylori con vari metodi (nel materiale raccolto durante FGDS, PCR, test respiratorio (arruolato));
• La presenza di anticorpi contro l'Helicobacter Pylori (IgM, IgG) nel sangue;
• Studio del succo gastrico;
• Il livello di pepsinogeno e gastrina nel siero;
• La presenza di anticorpi alle cellule parietali dello stomaco (totale di IgG, IgA, IgM) nel sangue.

Prima di tutto, il medico prescrive un'analisi generale del sangue e delle urine, analisi biochimiche del sangue, analisi spettrale delle feci, feci per il sangue occulto e l'urina per la concentrazione di amilasi, poiché questi studi ci permettono di capire se c'è una patologia

o stomaco Inoltre, sono necessari altri esami, necessari per l'individuazione di pancreatite o gastrite / ulcera gastrica.

Quindi, se il sangue latente viene rilevato nelle feci, questo indica una patologia dello stomaco. Se viene rilevata un'alta concentrazione di amilasi nelle urine e nel sangue, ciò indica la patologia del pancreas.

Inoltre, se vengono identificate patologie dello stomaco, il medico prescrive qualsiasi analisi per identificare Helicobacter Pylori (per iscriversi) (l'analisi viene selezionata in base alle capacità dell'istituto medico), i test per il livello di pepsinogeno e gastrina nel sangue, nonché la fibrogastroduodenoscopia.

Questi esami sono sufficienti per la diagnosi di gastrite o ulcera gastrica. Tuttavia, in aggiunta, per studiare le proprietà del succo gastrico, viene nominata la pH-metria e l'analisi dei campioni di tale succo.

Se una persona non può essere sottoposta a fibrogastroscopia, viene prescritta la tomografia. L'analisi per la presenza di anticorpi alle cellule parietali dello stomaco è raramente prescritta - solo se si sospetta una gastrite autoimmune, quando una persona non può sottoporsi a fibrogastroscopia o tomografia.

Se viene rivelata la patologia del pancreas, viene indicata una ecografia e una colangiografia retrograda endoscopica. Se esiste una possibilità tecnica, l'esame può essere completato con la tomografia.

Quando il dolore è localizzato nel basso addome e nella schiena, dà alla spalla destra e scapola, aumenta dopo aver mangiato, combinato con febbre alta, brividi, nausea, vomito, ittero, prurito della pelle, questo indica colecistite, e il medico prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi biochimiche del sangue (AsAT, AlAT, fosfatasi alcalina, gamma-glutamil transpeptidasi);
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Intubazione duodenale (per iscriversi);
• Colecistografia (iscriversi);
• Scintigrafia.

Di solito vengono prescritti solo esami del sangue generali e biochimici

, poiché questi esami sono sufficienti per una diagnosi. Tuttavia, se è necessario chiarire i parametri funzionali della cistifellea e le sue condizioni, allora altri studi dall'elenco sopra sono nominati come ulteriori.

Quando il dolore nell'addome inferiore è crampi, combinato con frequente e falso desiderio di avere un movimento intestinale, gonfiore, flatulenza e talvolta nausea, il medico sospetta la colica intestinale e prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi delle urine;
• Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, albumina, trigliceridi, colesterolo, urea, creatinina, acido urico, bilirubina, AsAT, AlAT, amilasi, lipasi, LDH, fosfatasi alcalina, ecc.);
• Analisi del sangue occulto fecale;
• Analisi scalologica delle feci;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Radiografia del sondaggio della cavità addominale (per iscriversi);
• Tomografia computerizzata della cavità addominale;
• endoscopia superiore;
• Colonscopia (arruolamento) o rectoromanoscopy (iscriversi).

In base ai risultati delle informazioni ricevute dal paziente, il medico può offrirsi di eseguire esami del sangue, urine e feci, nonché un'ecografia della cavità addominale. Se il paziente è una donna, le sarà consigliato di fare un test di gravidanza.

Esame del sangue

Il sangue verrà controllato per morfologia, livelli di elettroliti, glucosio, creatinina. Se dopo la prima analisi non è stato possibile effettuare una diagnosi, può seguire un'analisi biochimica, controllando il livello di amilasi, bilirubina, ecc. Elevati livelli di globuli bianchi possono significare un'infezione nel corpo o solo una reazione allo stress e al dolore.

Un basso livello di globuli rossi (emoglobina) può significare sanguinamento interno; tuttavia, in genere la maggior parte delle emorragie non causa dolore addominale. Un esame del sangue biochimico per gli enzimi epatici e pancreatici aiuterà a determinare quale organo particolare è fuori uso e può causare una sensazione di dolore nell'addome.

Analisi delle urine

Trattamento del mal di stomaco

Oltre al terapeuta e al gastroenterologo, con dolore caratteristico, vengono inviati ai seguenti medici:

Dolore nella parte superiore dell'addome - quale medico contattare? Quali esami ed esami può prescrivere un medico per il dolore nella parte superiore dell'addome?

A quale dottore dovresti avere dolore nella parte superiore dell'addome?

Il dolore nella parte superiore dell'addome può essere innescato da varie cause e segnalare una condizione di emergenza o una malattia cronica. A questo proposito, a seconda dei sintomi associati di dolore addominale, è necessario contattare i medici di diverse specialità, che la competenza comprende la diagnosi e il trattamento di sospetta patologia, è l'agente eziologico del dolore. Inoltre, in alcuni casi, in caso di dolore addominale, non si dovrebbe vedere un medico in modo pianificato presso la clinica, ma chiamare un'ambulanza e farsi ricoverare in ospedale per ricevere l'aiuto qualificato necessario per salvare una vita. Sotto, per prima cosa indichiamo quando combiniamo il dolore addominale con quali sintomi dovremmo chiamare un'ambulanza. Quindi indichiamo i medici di quali specialità dovrebbero essere trattati per il dolore nella parte superiore dell'addome, a seconda dei sintomi di accompagnamento.

Quindi, sullo sfondo del dolore nella parte superiore dell'addome, è necessario chiamare un'ambulanza e essere ospedalizzati nei seguenti casi:

• Quando il dolore nella parte superiore dell'addome è acuto, simile a un pugnale, molto grave, è combinato con battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna, sudore appiccicaticcio e lo stomaco viene tirato verso l'interno, seguito da una forte tensione nei muscoli addominali (stomaco come una tavola), pessima salute generale (un'ulcera perforata è sospettata stomaco o duodeno).
• Quando il dolore nella parte superiore dell'addome acuto, grave, in combinazione con nausea, vomito volta, mancanza di respiro, palpitazioni o malfunzionamento del cuore, pressione alta (sospetto atipico infarto del miocardio).
• Quando i dolori su tutto l'addome superiore sono affilati, taglienti o pugnali, si estendono ai lati, sotto le scapole, nella colonna vertebrale, nella parte bassa della schiena, sotto la clavicola, combinati con nausea e vomito ripetuto senza sollievo, cianosi del viso e del corpo (a volte le gambe), emorragie in pelle sotto forma di macchie irregolari sui lati, emorragie sotto forma di punti intorno all'ombelico e sui glutei (si sospetta una pancreatite acuta o una pancreatonecrosi).
• Quando il dolore è localizzato sul lato destro dell'addome proprio sotto le costole, è di natura crampi (prenderà, lascerà andare), sarà dato sotto la clavicola destra e sotto la scapola destra, ridotto dall'uso di antispastici (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, ecc.), Combinato con nausea, vomito di una volta senza sollievo, possibilmente con ingiallimento della pelle e delle mucose (sospetta colica epatica o ittero ostruttivo).
• Quando il dolore è localizzato a destra sotto le costole, ha un carattere angoscioso (alternativamente coglie e rilascia), dura diverse ore, viene rimosso per un breve periodo assumendo antispastici (No-Spa, Duspatalin), ma ritorna rapidamente, combinato con brividi, letargia, debolezza, mal di testa (si sospetta una colecistite acuta).
• Quando il dolore si sente nella parte superiore dell'addome a destra o sinistra, si arrende sotto la clavicola e sotto la scapola sul lato del dolore, è diverso (dolorante, acuto, arcuato, ecc.), Si intensifica quando tossisce, starnutisce, ride, respira profondamente, combinato con letargia, debolezza, mal di testa, temperatura corporea elevata, brividi (ascesso subfrenico sospetto).
• Quando si avvertono forti dolori nella parte superiore dell'addome sul lato destro, distesi sotto la scapola e la clavicola, far saltare costantemente una persona fuori dal letto, mentre aumentano la posizione prona, combinata con un impulso rapido, pressione sanguigna più bassa, pelle pallida e sudore mucoso, freddo e appiccicoso (lacrimazione sospetta fegato).
• Quando si avverte dolore acuto grave nell'addome superiore sinistro, si forma sulla scapola sinistra e sulla clavicola ed è combinato con una macchia blu-nera nell'ombelico, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione, sudore freddo (sospetta rottura della milza).
• Quando il dolore severo si fa sentire nella destra o nella parte superiore sinistra dell'addome, combinata con una febbre alta, brividi, mancanza di respiro, rossore al viso, un colore nella parte destra del volto (sospetta polmonite).
• Quando il dolore grave si verifica nella parte superiore dello stomaco verso destra o verso sinistra, c'è durante la normale respirazione, in modo che la persona cerca di respirare e spesso superficiale, in combinazione con tosse secca (sospetto versamento pleurico).
• Quando si avverte un forte dolore nella parte superiore dell'addome a destra, si dà alla spalla, aumenta con la pressione sulle costole inferiori, il corpo si piega di lato, la respirazione profonda, unita a letargia, debolezza, febbre, ingiallimento della pelle e delle mucose, brividi, piedi freddi, flatulenza, nausea, diarrea, palpitazioni (si sospetta un processo infiammatorio purulento nel fegato, per esempio, ascesso del fegato, suppurazione della cisti epatica, ecc.).
• Quando il dolore della natura opaca o lacerante si avverte nella parte superiore dell'addome a sinistra, può dare alla scapola sinistra, clavicola, parte bassa della schiena, torace e "sotto il cucchiaio", può essere combinato con una sensazione di pesantezza nell'addome superiore sinistro, indisposizione, debolezza, vertigini, palpitazioni, dispnea, febbre, brividi, diarrea / costipazione, meteorismo, nausea, vomito (si sospetta ascesso o infarto della milza).
• Quando nel mezzo dell'addome superiore, di norma, dopo la tensione dei muscoli addominali (starnuti, tosse, tensioni, ecc.), Si manifesta un forte dolore, che si aggrava quando si prova a sentire questo posto ed è combinato con una protrusione visibile sull'addome (si sospetta che un'ernia bianca stia pizzicando linea del ventre).

Sopra, abbiamo descritto situazioni in cui, per il dolore nella parte superiore dell'addome, si dovrebbe cercare cure mediche di emergenza. Di seguito indicheremo i medici di cui le specialità dovrebbero essere indirizzate in modo pianificato per il dolore nella parte superiore dell'addome in combinazione con altri sintomi.

Se una persona è preoccupata per il continuo rancore o dolore doloroso nella parte superiore dell'addome "sotto il cucchiaio", la diffusione sul lato, non correlata all'assunzione di cibo, è la più forte e più evidente di notte, unita ad un netto deterioramento del benessere generale (debolezza, letargia, scarso rendimento, perdita di peso ecc.), mancanza di appetito, avversione per la carne, possibilmente con vomito di sangue o fondi di caffè, quindi si sospetta cancro allo stomaco. In questo caso, è necessario contattare un oncologo (per iscriversi).

Inoltre, un oncologo dovrebbe essere consultato se si sospetta il cancro del pancreas, che si manifesta con sintomi come fastidio o fastidio di dolore severo in qualsiasi punto dell'addome superiore, radiante alla parte bassa della schiena e della colonna vertebrale, il più delle volte si verificano di notte, combinato con una sensazione di pesantezza nella parte superiore metà dello stomaco, nausea, mancanza di appetito, eruttazione dell'aria, flatulenza, frequenti attacchi di colica biliare in assenza di colelitiasi.

Dovresti assolutamente visitare un oncologo se sospetti una metastasi al fegato o al cancro, che manifestano sintomi come dolore doloroso e costante nell'addome superiore destro proprio sulle costole, malessere generale, debolezza generale, mancanza di appetito, nausea, vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, bassa temperatura corporea (non superiore a 37,5 o C), perdita di peso, pelle gialla, reticolo chiaramente visibile dei vasi sanguigni sottocutanei, possibilmente gonfiore alle gambe o vene varicose dell'esofago.

Se un adulto o un bambino sente dolore nell'addome superiore a sinistra, che è combinato con angina, ingrossato quasi tutti i linfonodi con gonfiore dei tessuti intorno a loro, giallo di pelle e sclera degli occhi, oscuramento delle urine, perdita di appetito, flatulenza, diarrea, febbre alta, debolezza, mal di testa dolore, dolori muscolari, a volte non prurito sulla pelle sotto forma di macchie e bolle, quindi si sospetta la mononucleosi infettiva. In questo caso, è necessario consultare un medico delle malattie infettive (per iscriversi).

Inoltre, un medico delle malattie infettive dovrebbe essere consultato se un adulto o un bambino soffre dei sintomi della malaria. Questa infezione ha un andamento caratteristico sotto forma di attacchi. L'attacco inizia con un brivido forte, combinato con nausea, mal di testa e dolore ai muscoli, pelle "d'oca" pallida con estremità fredde (in modo che diventino bluastre). Dopo 1 - 2 ore, la febbre si ferma e la temperatura corporea sale bruscamente a numeri molto alti - 40-41 o С, allo stesso tempo la pelle e gli occhi diventano rossi, la pelle diventa secca, sete, urina scura, perdita di appetito, flatulenza, debolezza, mal di testa, dolore nella parte superiore dell'addome (di solito destra e sinistra). A causa della temperatura possibili delusioni, convulsioni, svenimenti. Dopo 5-8 ore, la temperatura corporea ritorna normale, c'è una forte sudorazione (il letto e i vestiti si bagnano), il che significa la fine di un attacco di malaria. Tali attacchi possono essere ripetuti ogni 3 o 4 giorni.

Se nella parte superiore sinistra dell'addome ci sono dolori allentati, doloranti o arcuati o solo una sensazione di pesantezza / disagio, che è combinata con una bassa temperatura corporea di basso grado a basso grado non superiore a 37,5 o С, sudorazione grave durante la notte, debolezza, mancanza di respiro, tosse persistente con espettorato o senza un permanente rosa arrossire sul viso, quindi si sospetta la tubercolosi. In questo caso, è necessario contattare un medico della tubercolosi (per iscriversi).

Se una persona è preoccupata per il dolore nell'addome superiore, principalmente a sinistra, combinato con ingiallimento della pelle e delle mucose, vomito, oscuramento delle urine, vertigini, mal di testa, fragilità di unghie e capelli, sonnolenza, diminuzione dell'appetito, flatulenza, sudorazione, sanguinamento, lieve educazione lividi, frequenti malattie infettive-infiammatorie, quindi si sospetta una malattia del sangue (tumore del sangue, anemia emolitica). In questo caso, è necessario consultare un ematologo (per iscriversi).

Se una persona avverte periodicamente un dolore doloroso acuto nella parte superiore dell'addome "sotto il cucchiaio", che si verifica o è aggravata dallo sforzo fisico, teso durante movimenti intestinali, risate, tosse, starnuti, ecc., Può essere combinato con protrusione visibile sulla parete addominale anteriore, disturbi digestivi (rapida saturazione, bruciore di stomaco, flatulenza, stitichezza, ecc.), si sospetta un'ernia della linea bianca dell'addome. In questo caso, è necessario contattare un chirurgo (per iscriversi).

Se una persona è preoccupata per il dolore nell'addome superiore nel mezzo o sulla destra, che può essere di qualsiasi carattere (dolorante, lancinante, sparo, opaco, persistente o parossistico), non ha nulla a che fare con il mangiare, ma ovviamente aggravato dallo sforzo fisico e si placa dopo il riposo, combinato con dolori nella spina dorsale toracica e tra le scapole, nonché una sensazione di spremitura della schiena, come in una morsa, si sospetta osteocondrosi. In questo caso, è necessario contattare un neurologo (per registrarsi) o una colonna vertebrale (per registrarsi).

Il dolore nella parte superiore dell'addome in un gran numero di casi è causato da malattie degli organi dell'apparato digerente, in cui è necessario consultare un gastroenterologo (per la registrazione) o un terapeuta (per registrarsi). Di seguito forniamo un elenco di casi in cui è necessario contattare un gastroenterologo o terapeuta in caso di dolore nella parte superiore dell'addome:

• Dolore nella parte superiore dell'addome si avverte "sotto il cucchiaio", è noioso, dolorante in natura, aggravato o un po 'di tempo dopo aver mangiato (0,5 - 2 ore) o a stomaco vuoto (di notte), può essere combinato con una sensazione di pienezza nello stomaco dopo cibo, stitichezza o diarrea, bruciore di stomaco, eruttazione acida o marcia, nausea, allevia il vomito. Con questa combinazione di sintomi, si sospetta gastrite o ulcera peptica o ulcera duodenale.
• Il dolore nella parte superiore dell'addome si percepisce sulla destra appena sotto le costole, è costantemente penetrante o angosciante, opaco, dolorante in natura (liberazione dell'onda), di solito si verifica dopo errori alimentari (mangiare fritti, grassi, speziati, ecc.), Stress, agitazione guida o esercizio fisico, si estende sotto la clavicola destra e scapola, combinata con aria eruttante, alternando diarrea e costipazione, bruciore di stomaco, amarezza in bocca, flatulenza. Con questo complesso di sintomi, si sospetta una colecistite o colecistite di pietra cronica. Devi sapere che in caso di un processo cronico, dovresti contattare un gastroenterologo o un medico generico e se l'esacerbazione o la complicazione della colecistite (colica biliare, ittero ostruttivo) dovrebbe essere chiamata un'ambulanza e ricoverata nel reparto chirurgico dell'ospedale.
• Quando un forte dolore intenso si avverte nell'addome superiore "sotto il cucchiaio" ea destra o "sotto il cucchiaio" ea sinistra, ea volte su tutto l'addome superiore (a destra, a sinistra e al centro), ha un carattere tagliente, perforante, lacerante; la spina dorsale, nella clavicola e sotto la scapola sul lato della lesione, aumenta in posizione supina, diminuisce in postura seduta con il corpo inclinato in avanti e le gambe premute allo stomaco, il meno intenso a stomaco vuoto, aggravato di sera e indebolito al mattino, combinato con aumento della salivazione, eruttazione OMS spirito o cibo, nausea, vomito, flatulenza, avversione ai grassi, scarso appetito, steatorrea (feci grigie grasse, fortemente attaccate alle pareti del water e lavate male), a volte una forte emaciazione dovuta alla dieta. Con questo sintomo complesso, si sospetta una pancreatite cronica. È importante sapere che, in caso di pancreatite cronica, dovresti contattare un gastroenterologo o un medico generico e in un attacco di pancreatite acuta (quando il dolore è molto grave, intollerabile e associato a un brusco deterioramento del benessere), dovresti chiamare l'ambulanza e ospedalizzare il reparto chirurgico dell'ospedale.
• Sul lato destro dell'addome superiore (sotto le costole), vi è disagio, pesantezza o grave arcata, lancinante, tagliente dolore al crampo, combinato con l'ingiallimento della pelle e delle mucose (il colore giallo può variare - da una sfumatura giallina appena visibile a brillantemente crocus o bronzo) e vascolare asterischi sulla parte superiore del corpo (spalle, braccia, petto), vene varicose esofagee, emorroidi, edema della parte inferiore del corpo (gambe, addome), grave affaticamento, apatia, irritabilità, sonnolenza, mal di testa, nausea, flatulenza, eruttazione amara, sapore amaro in bocca, alternanza di diarrea e stitichezza, febbre di basso grado non superiore a 37,5 ° C, arrossamento dei palmi, lievi lividi. Con tali sintomi si sospetta patologia epatica (epatite, cirrosi, epatite grassa, ecc.). Di conseguenza, prima di tutto, se si sospetta una patologia epatica, è necessario consultare un gastroenterologo o un medico generico che, dopo la diagnosi, in assenza delle necessarie capacità terapeutiche, può riferire una persona a un epatologo (iscrizione) (per esempio in caso di cirrosi) o uno specialista di malattie infettive (per infezioni virali). epatite B e C). In linea di principio, se si sospetta una malattia del fegato, le persone che vivono in grandi città possono contattare immediatamente un epatologo presso un'istituzione medica specializzata.
• Quando una persona sente pesantezza, pressione o lacrimazione, dolore dolorante nell'addome superiore "sotto il cucchiaio" e / o proprio sotto le costole, che sono combinati con nausea, eruttazione, flatulenza, sensazione di amarezza nella bocca. Con un complesso simile di sintomi, si sospettano tumori epatici benigni (emangioma, adenoma, ecc.). Poiché il tumore non è maligno, se vi sono segni della sua presenza, è necessario contattare un gastroenterologo o terapeuta che correggerà il lavoro del corpo in modo che la persona non soffra di sintomi spiacevoli e al momento giusto invierà al chirurgo per decidere se è necessario o possibile rimuovere il tumore. istruzione.

Quali esami ed esami può prescrivere un medico per il dolore nella parte superiore dell'addome?

Consideriamo quali test ed esami un medico può prescrivere per il dolore nella parte superiore dell'addome durante il trattamento di routine presso la clinica, dal momento che è in tali situazioni che l'esame è di fondamentale importanza al fine di stabilire la diagnosi corretta. Ed è nei casi di visite programmate dal medico, quando la malattia non è acuta, non è pericolosa per la vita, è necessario un numero relativamente grande di test diagnostici per identificare la natura dei cambiamenti patologici nei tessuti e per distinguere patologie con sintomi clinici simili l'una dall'altra.

Non prenderemo in considerazione le liste di test ed esami che un medico può prescrivere durante il trattamento di emergenza per il dolore nella parte superiore dell'addome, poiché non ha senso in questo. Infatti, in tali casi di emergenza, il medico può essere limitato a un minimo di test diagnostici (esame del sangue, analisi delle urine, raggi x (arruolamento), ecografia (arruolamento)), che gli consentono, in combinazione con i sintomi luminosi esistenti, di effettuare una diagnosi corretta in breve tempo e iniziare il necessario trattamento di vita.

Cancro allo stomaco

• Emocromo completo (da iscriversi);
• Analisi del sangue biochimica (per iscriversi);
• Analisi del sangue occulto fecale;
• Esame del sangue per marker tumorali (CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242, PC-M2) (iscrizione);
• Gastroscopia (iscrizione) con prelievo bioptico (iscrizione) per esame istologico;
• Radiografia del torace (iscriversi);
• Radiografia dello stomaco (iscriversi);
• Ecografia addominale (per iscriversi);
• Tomografia (multispirale calcolato o emissione di positroni) addominale e cavità toracica.

Se si sospetta un cancro allo stomaco, la gastroscopia con prelievo bioptico viene di solito immediatamente prescritta per l'esame istologico. Il risultato dell'istologia è considerato la diagnosi finale, poiché questo studio consente di distinguere un tumore benigno da un tumore maligno e determinare il tipo di tumore. Dopo la gastroscopia con istologia per identificare le metastasi, il medico prescrive ultrasuoni, radiografie e tomografia della cavità addominale e toracica e per valutare le condizioni generali del corpo - esami del sangue (generali e biochimici). Il test del sangue occulto nelle feci viene solitamente prescritto per rilevare il sanguinamento latente e moderato da un tumore. I marcatori tumorali di valore diagnostico non giocano quando la gastroscopia viene eseguita con l'esame istologico, ma la determinazione del loro livello è prescritta per il successivo monitoraggio dell'efficacia del trattamento. La radiografia dello stomaco per la diagnosi di cancro è ora raramente prescritta, poiché questo metodo consente solo di identificare il tumore, ma non fornisce informazioni sulla sua malignità o sulla sua benignità.

Cancro al pancreas

Se una persona è disturbata da dolori noiosi e fastidiosi nell'addome superiore, che si estendono nella parte bassa della schiena e della spina dorsale, il più delle volte si verificano durante la notte, in combinazione con nausea, mancanza di appetito, eruttazione dell'aria, flatulenza, sensazione di pesantezza nell'addome superiore, frequenti attacchi di colica epatica in assenza di calcoli biliari, il medico sospetta il cancro al pancreas e prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, frazioni proteiche, urea, creatinina, bilirubina (da iscrivere), colesterolo, acido urico, glucosio, AcAT, AlAT, fosfatasi alcalina, amilasi, lipasi, ecc.);
• Ionogramma del sangue (potassio, sodio, calcio, cloro);
• Esame del sangue per i marcatori tumorali (CA 19-9, CA 242, CA 72-4, CA 125, PC-M2 e CEA);
• Analisi scalologica delle feci;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Ecografia addominale endoscopica con biopsia per esame istologico;
• Tomografia (cavità addominale calcolata, a risonanza magnetica (registrata) o di emissione di positroni);
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).

Se si sospetta il cancro del pancreas, il medico prescrive innanzitutto un esame del sangue generale e biochimico, uno ionogramma e un'analisi scentricale delle feci per valutare le condizioni generali del corpo. Inoltre, al fine di rilevare la formazione del tumore, di solito viene prescritta un'ecografia addominale e, se i suoi risultati individuano un tumore, l'esame viene continuato per valutare le dimensioni, la localizzazione, il modello di crescita della neoplasia, le metastasi, la condizione dei linfonodi più vicini, ecc. A questo scopo, possono essere prescritti tomografia, ecografia endoscopica con prelievo bioptico o colangiopancreatografia retrograda. Il metodo che può essere eseguito in un istituto medico specifico è scelto. L'ecografia endoscopica con campionamento bioptico è ottimale, poiché il risultato dell'esame istologico del materiale bioptico consente di determinare con precisione la natura (benigna o maligna) e il tipo di tumore. Il secondo posto è occupato dalla tomografia, che consente di rilevare anche tumori e metastasi molto piccoli. Infine, la colangiopancreatografia retrograda è in ultima posizione, ma non a causa della sua bassa informatività, ma a causa dell'alto rischio di complicazioni che possono verificarsi durante l'esecuzione di questo studio. Un esame del sangue per i marcatori tumorali viene solitamente prescritto al fine di monitorare l'efficacia della terapia applicata in base al loro livello e, se necessario, modificare il regime di trattamento in modo tempestivo.

Metastasi al fegato o al cancro

Se una persona è preoccupata per i dolori costanti nell'addome superiore destro, in combinazione con malessere generale, debolezza generale, mancanza di appetito, nausea, vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, temperatura corporea subfebrillare non superiore a 37,5 o С, perdita di peso, ittero della pelle, rete visibile delle navi sotto la pelle, a volte gonfiore delle gambe o vene varicose dell'esofago, si sospetta cancro o metastasi epatiche e il medico prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Esame del sangue per conta piastrinica totale (da iscrivere);
• Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, frazioni proteiche, urea, creatinina, bilirubina, colesterolo, AST, AlAT, fosfatasi alcalina, amilasi, lipasi, ecc.);
• Ionogramma del sangue (potassio, sodio, calcio, cloro, ecc.);
• Coagulogramma del sangue (APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogeno, ecc.) (Iscriversi);
• Esame del sangue per marker tumorali (AFP, CA 19-9, PC-M2 REA);
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• Biopsia tessutale epatica (arruolata) per esame istologico;
• Tomografia (risonanza calcolata o magnetica) della cavità addominale;
• Scintigrafia epatica;
• Celiachia selettiva;
• splenoportography;
• Irrigoscopia (per registrarsi);
• Colonscopia (iscriversi);
• endoscopia superiore;
• Ultrasuoni degli organi pelvici (da iscrivere), della ghiandola prostatica (da iscrivere) e dei reni (da iscriversi);
• Radiografia dei polmoni (per iscriversi);
• Urografia escretoria (iscrizione).

Se si sospetta una neoplasia maligna nel fegato, il medico, in primo luogo, prescrive esami del sangue per valutare le condizioni generali del corpo, nonché un'ecografia della cavità addominale. Sotto controllo ecografico, viene eseguita una biopsia per l'istologia, il cui risultato sarà la risposta definitiva sul tipo di tumore e se vi sia un cancro al fegato o metastasi epatiche. Inoltre, se viene rilevato un cancro al fegato, viene prescritta la tomografia, i cui risultati integrano i dati ecografici e consentono una valutazione più accurata delle caratteristiche morfologiche della neoplasia e dei tessuti circostanti (ovvero dimensioni, forma, posizione, flusso sanguigno, linfoadenopatia, metastasi, ecc.). Nella maggior parte dei casi, il sondaggio finisce qui, poiché sono stati ottenuti tutti i dati necessari. Ma per ulteriori informazioni sul tumore, che è più di un interesse scientifico che clinico, possono prescrivere la scintigrafia, la celiaografia selettiva e la splenoportografia per il cancro del fegato.

Se, in base ai risultati dell'ecografia e dell'istologia, vengono rilevate metastasi nel fegato, irrigoscopia, colonscopia, esofagogastroduodenoscopia, ecografia pelvica, renale e della prostata, radiografia dei polmoni e urografia escretoria vengono prescritte per la ricerca del tumore maligno primario.

Mononucleosi infettiva

malaria

Se una persona ha un episodio di febbre, ripetuto ogni 3-4 giorni, si sospetta la malaria. L'inizio di questa malattia inizia con brividi, che durano da 1 a 2 ore e combinati con nausea, mal di testa e dolori muscolari, pelle "d'oca" pallida con estremità fredde. Brividi seguiti da un forte aumento della temperatura corporea a 40-41 ° C, arrossamento della pelle e degli occhi, comparsa di sete, flatulenza, dolore nella parte superiore dell'addome a sinistra e / o destra, oscuramento delle urine. La febbre dura da 5 a 8 ore, dopo di che la temperatura si normalizza e versa il sudore, ed è qui che finisce l'attacco alla malaria. Se una persona ha sintomi simili, il medico prescrive i seguenti test:

• Microscopia di una spessa goccia di sangue;
• Uno studio sullo striscio di sangue del plasma plasmodium malarico;
• Un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro la malaria di Plasmodium con i metodi di REEF, ELISA, RNGA.

La microscopia di una spessa goccia di sangue consente di identificare l'agente eziologico della malaria (plasmodium malarico) e di calcolare il loro numero. Lo studio dello striscio di sangue sul plasmodio consente di stabilire il tipo di plasmodio e lo stadio della schizogonia. Pertanto, queste due analisi possono diagnosticare con precisione la malaria. Le analisi per gli anticorpi contro la plasmodio della malaria sono considerate come test ausiliari che sono meno istruttivi e preziosi della microscopia di una goccia e uno striscio di sangue spessi, pertanto sono prescritti molto raramente (più per scopi scientifici che pratici).

tubercolosi

Se la persona nella parte superiore dell'addome a sinistra ha dolori tiranti, doloranti, arcuati o semplicemente una sensazione di disagio / gravità, che sono combinati con una temperatura corporea subfebrilare costante non superiore a 37,5 o С, sudorazione eccessiva durante la notte, debolezza, tosse persistente per più di tre settimane con separazione dell'espettorato o senza un rossore rosa sul viso, il medico sospetta la tubercolosi e prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi delle urine;
• Microscopia dell'espettorato (se presente);
• Test di Mantoux (iscriviti);
• Diaskintest (per registrarsi);
• Test Quantiferon (iscrizione);
• Analisi di sangue, espettorato, tamponi bronchiali, liquido di lavaggio o urina per Mycobacterium tuberculosis mediante PCR;
• Indagine sul lavaggio dell'acqua dai bronchi;
• Radiografia del torace;
• Radiografia del torace (iscriversi);
• Tomografia computerizzata;
• Broncoscopia con raccolta di lavanda (per iscriversi);
• Toracoscopia (iscriversi);
• Biopsia polmonare (arruolamento) o pleura.

In primo luogo, il medico prescrive un esame emocromocitometrico completo e l'urina per valutare le condizioni del corpo umano. Inoltre, se l'espettorato viene eliminato, viene prescritta la microscopia per rilevare la tubercolosi del micobatterio. Quindi, per rilevare i cambiamenti caratteristici nei polmoni, sia una radiografia del torace, o una fluorografia (per iscriversi), o tomografia computerizzata (un singolo studio viene eseguito a seconda delle capacità tecniche dell'istituzione). Inoltre, al fine di rilevare la presenza di Mycobacterium tuberculosis nel corpo umano, il medico prescrive o un test di Mantoux, o Diaskintest, o un test di quantificazione (viene eseguito un solo test, che può essere eseguito da un istituto medico). Se è tecnicamente possibile, un esame del sangue, espettorato, lavaggio bronchiale, liquido di lavaggio o urina può essere determinato mediante PCR per rilevare la tubercolosi del micobatterio nel corpo. Di norma, questa diagnosi di tubercolosi è completata, poiché nella maggior parte dei casi questi test consentono di fare una diagnosi.

Tuttavia, se non è stato possibile identificare la tubercolosi e non è stato possibile confutare la sua presenza con accuratezza, sono indicati lo studio del lavaggio dell'acqua dai bronchi e la broncoscopia / toracoscopia. Se, tuttavia, questi metodi aggiuntivi non confermano o confutano in modo inequivocabile la tubercolosi, viene prescritta una biopsia dei polmoni e della pleura.

Malattie del sangue (tumore del sangue, anemia emolitica)

Quando una persona è disturbata da dolori nella parte superiore dell'addome, principalmente a sinistra, che sono combinati con colorazione giallastra della pelle e delle mucose, vomito, oscuramento delle urine, vertigini, mal di testa, fragilità di unghie e capelli, sonnolenza, mancanza di appetito, flatulenza, sanguinamento, lividi frequenti e lievi, malattie infettive e infiammatorie correnti frequenti ea lungo termine, il medico sospetta una malattia del sangue (tumore del sangue, anemia emolitica) e prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Conta piastrinica nel sangue;
• Analisi delle urine;
• Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, frazioni proteiche, urea, creatinina, colesterolo, bilirubina, acido urico, proteina C-reattiva, beta2-microglobulina, AsAT, AlAT, LDH, amilasi, fosfatasi alcalina, lipasi, ecc.);
• Ionogramma del sangue (calcio, potassio, sodio, cloro, magnesio);
• Coagulogramma (APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogeno, ecc.);
• Sample Coombs (iscriviti);
• Assunzione di midollo osseo (puntura) (arruolamento) seguito da preparazione di strisci e conteggio di varie cellule;
• Trepanobiopsia (prelievo di midollo osseo con un pezzo di osso) (iscriviti);
• Radiografia delle ossa dello scheletro (da iscriversi) e del cranio (da iscriversi);
• Ultrasuoni dei linfonodi (da iscrivere) e organi addominali;
• Imaging multispirale a risonanza magnetica o computazionale di linfonodi, organi della cavità addominale e toracica (da iscriversi).

Quando si sospetta una malattia del sangue, il medico prescrive sempre un esame del sangue generale e biochimico, un ionogramma e un coagulogramma del sangue, un conteggio del numero di piastrine nel sangue e un'analisi delle urine generale. Sulla base di questi test, il medico determina quale gruppo di malattie del sangue in questione - anemia o cancro. Inoltre, se l'anemia viene rilevata da test ad alta priorità, il medico prescrive un test di Coombs, ecografia epatica (arruolamento) e milza, nonché una puntura di midollo osseo, sulla base dei risultati dei quali viene effettuata una diagnosi finale.

Se, sulla base di test prioritari, viene rilevato un tumore del sangue, il medico prescrive una puntura midollare e trepanobiopsia per identificare il tipo di leucemia. Successivamente, al fine di rilevare lesioni in vari organi e tessuti, alle cellule del sangue difettose viene assegnata una radiografia delle ossa dello scheletro e del cranio, ecografia dei linfonodi e della cavità addominale, così come la tomografia dei linfonodi, delle cavità addominali e toraciche.

Ernia bianca sull'addome

Quando nella parte superiore dell'addome "sotto il cucchiaio" vi è un dolore dolorante sordo derivante o aggravato dallo sforzo fisico (ad esempio, tensioni, risate, tosse, starnuti, ecc.), A volte combinato con una protrusione visibile sull'addome, indigestione, un'ernia bianca linee addominali e prescrive i seguenti esami:

• Radiografia dello stomaco con contrasto;
• endoscopia superiore;
• Protrusione di ultrasuoni o cavità addominale;
• Imaging a risonanza magnetica della cavità addominale.

Tutti e quattro gli studi di cui sopra sono solitamente assegnati, in quanto sono necessari per chiarire quali particolari organi o parti di essi sono nel sacco erniario.

osteocondrosi

Quando il dolore nella parte superiore dell'addome è localizzato nel mezzo o sulla destra, è di natura diversa (dolorante, lancinante, sparo, opaco, persistente o parossistico, ecc.), Non ha alcun legame con i pasti o la fame, aumenta con lo sforzo fisico, si indebolisce dopo il riposo, combina con dolori nella spina dorsale toracica e tra le scapole, la sensazione di spremere la schiena con una morsa, il medico sospetta una manifestazione insolita di osteocondrosi e per identificarla, radiografia (registrata) o tomografia computerizzata della colonna vertebrale (registrata).

Gastrite, ulcera peptica o ulcera duodenale

Quando nell'addome superiore "sotto il cucchiaio" si sentiva un dolore sordo, dolorante, aggravato dopo 0,5 - 2 ore dopo aver mangiato o a stomaco vuoto, combinato con stitichezza o diarrea, una sensazione di pienezza dopo aver mangiato, bruciore di stomaco, eruttazione acida o marcita, nausea, vomito (dopo di che c'è sollievo), il medico sospetta gastrite o ulcera peptica o ulcera duodenale e prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi del sangue biochimica;
• Esame del sangue per i livelli di gastrina e di pepsinogeno;
• Analisi per la presenza di H.pylori (arruolamento) (esame respiratorio (arruolamento), PCR, esame batteriologico (iscrizione));
• Analisi delle urine;
• Analisi del sangue occulto fecale;
• Analisi scalologica delle feci;
• Esofagogastroduodenoscopia con biopsia per istologia;
• Radiografia dello stomaco;
• Intubazione duodenale (per iscriversi);
• pH-metry di succo gastrico (per iscriversi);
• Manometria antroduodenale.

In primo luogo, il medico prescrive un esame del sangue generale e biochimico, analisi delle urine e un'analisi scorologica delle feci per valutare le condizioni generali del corpo. Quindi, viene prescritto un test delle feci per il sangue occulto per rilevare il sanguinamento dal difetto ulcerativo o dalla mucosa gastrica infiammabile vulnerabile durante la gastrite. Inoltre, è obbligatorio identificare H.pylori con qualsiasi metodo eseguito dall'istituto medico. Successivamente, l'esofagogastroduodenoscopia viene eseguita direttamente per rilevare la gastrite o la malattia dell'ulcera peptica, che consente di effettuare una diagnosi in tutti i casi e di prelevare campioni di tessuto per l'esame istologico. Se i risultati dell'esofagogastroduodenoscopia rivelano gastrite o ulcera gastrica, vengono inoltre prescritti il ​​pH del succo gastrico e la determinazione del livello di gastrina e di pepsinogeno nel sangue. Anche per la valutazione della funzione motoria dello stomaco può essere assegnata la manometria antroduodenale. Se l'esofagogastroduodenoscopia ha rivelato un'ulcera duodenale, è indicata l'intubazione duodenale.

colecistite

Quando nella parte superiore dell'addome a destra, appena sotto le costole, vi è un costante dolore lancinante o dolorante, solitamente derivante da stress, sobbalzi o sforzi fisici, che appaiono dopo aver mangiato grassi, dolci, fritti, ecc., Rinunciando sotto la clavicola e scapola destra, combinato con aria eruttante, feci instabili (diarrea o stitichezza), bocca amara e flatulenza - il medico sospetta la colecistite e prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi biochimiche del sangue (bilirubina, colesterolo, urea, creatinina, proteine ​​totali, albumina, AsAT, AlAT, LDH, fosfatasi alcalina, amilasi, lipasi);
• Ultrasuoni della cistifellea (iscriversi);
• Suono duodenale frazionario;
• Cholecystocholangiography.

Se si sospetta la colecistite, il medico prescrive tutti gli studi di cui sopra, poiché aiutano a identificare il processo infiammatorio, a valutare le condizioni dei tessuti e l'attività funzionale dell'organo. Se, dopo l'esame, il medico ha dei dubbi nella diagnosi, può essere prescritta anche la scintigrafia e la tomografia computerizzata multispirale del fegato (arruolamento), della colecisti e dei dotti biliari, nonché la fibrogastroduodenoscopia.

Pancreatite cronica

Se un forte dolore al taglio, alla perforazione e alla lacerazione nella parte superiore dell'addome si avverte "sotto il cucchiaio" ea destra o "sotto il cucchiaio" ea sinistra ea volte lungo l'intero bordo superiore dell'addome, si diffonde nella colonna vertebrale, clavicola o scapola, aumenta la posizione sdraiata, diminuisce con inclinazione in avanti e dopo un lungo periodo di fame, combinato con una salivazione forte, eruttazione di aria o cibo, nausea, vomito, flatulenza, avversione ai grassi, scarso appetito, steatorrea (grasso, lavato male, attaccato alle feci della tazza), il medico sospetta cronicamente esky pancreatite e nomina i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi biochimiche del sangue (AsAT, AlAT, amilasi, lipasi, elastasi, tripsina, ecc.);
• Analisi dell'attività dell'amilasi nelle urine;
• Analisi scalologica delle feci;
• Ecografia addominale;
• Tomografia (risonanza calcolata o magnetica (arruolamento)) della cavità addominale;
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Se si sospetta che un medico abbia una pancreatite, si limita spesso alla nomina di un esame del sangue generale e biochimico, un'analisi delle urine per l'attività dell'amilasi, un'analisi coprologica e un'ecografia della cavità addominale, poiché questi studi permettono di fare una diagnosi nella grande maggioranza dei casi. Se dopo un esame così minimo il medico ha dei dubbi nella diagnosi, è inoltre prescritta la tomografia, l'ecografia endoscopica o la colangiografia retrograda endoscopica.

Malattia epatica (epatite, cirrosi, epatite)

Se nella parte superiore dell'addome a destra (proprio sotto le costole) vi è disagio, sensazione di pesantezza o grave inarcamento, lancinanti, taglienti dolori crampi che sono combinati con colorazione giallastra della pelle e delle mucose, vene varicose sulle spalle, petto e braccia, gonfiore delle gambe e dell'addome, affaticamento, apatia, irritabilità, sonnolenza, nausea, flatulenza, costipazione, sapore amaro in bocca o un'eruzione amara, arrossamento dei palmi delle mani, lievi lividi, il medico sospetta malattia epatica (epatite, cirrosi, epatite) e significa i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Conteggio del numero di piastrine nel sangue;
• Analisi delle urine;
• Analisi biochimiche del sangue (bilirubina, colesterolo, trigliceridi, urea, creatinina, proteine ​​totali, frazioni proteiche, AcAT, AlAT, LDH, fosfatasi alcalina, gamma-glutamil transpeptidasi, lecitina aminopeptidasi, colinesterasi);
• Ionogramma del sangue (potassio, sodio, calcio, cloro);
• Coagulogramma del sangue (APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogeno, ecc.);
• Un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite B (anti-HBe, anti-HBc-totale, anti-HBs, HBsAg) da parte di ELISA;
• Un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (Anti-HAV-IgM) mediante ELISA;
• Un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite D (Anti-HAD) da parte di ELISA;
• Un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite A (anti-HAV-IgG, anti-HAV-IgM) mediante ELISA;
• Ecografia del fegato;
• Fegato (fegato calcolato o con risonanza magnetica (iscrizione));
• Reogepatografiya;
• Gepatostsintigrafiya;
• Biopsia epatica.

Prima di tutto, per valutare lo stato del corpo, il grado di attività funzionale e il danno del tessuto epatico, il medico prescrive un emocromo completo, contando il numero di piastrine nel sangue, analisi delle urine, analisi del sangue biochimica, ionogramma e coagulogramma del sangue. Quindi, se si sospetta una qualsiasi malattia del fegato, il medico assegna ancora i test per l'epatite virale (per iscriversi), in quanto possono procedere in forma latente e complicare un'altra patologia o essere i suoi fattori predisponenti. Dopo questo, viene eseguita un'ecografia del fegato, sulla base dei risultati dei quali il medico rivela il processo patologico esistente, cioè capisce se si tratta di epatite, cirrosi o epatosi. Nell'epatosi e nella cirrosi, la tomografia può essere prescritta per ottenere ulteriori informazioni sullo stato del tessuto epatico. Nelle fasi iniziali della cirrosi, l'epatite è anche prescritta epatite. E nell'epatite, la reoepatografia è prescritta per valutare il flusso sanguigno intraepatico. In caso di malattie del fegato, se esiste una possibilità tecnica, viene prescritta una biopsia per identificare la natura, l'estensione e il tipo di danno tissutale.

Tumore epatico benigno

Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.