Analisi delle urine - uno studio di laboratorio completo, che rivela una serie di caratteristiche fisiche e chimiche della sostanza, sulla base di essa è possibile effettuare una serie di diagnosi.

A causa della sua facilità di implementazione e di un elevato contenuto informativo, questa analisi è parte integrante di qualsiasi studio. Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una diagnosi e, se necessario, prescrive una direzione per ulteriori ricerche e assegna visite agli specialisti appropriati.

L'oggetto della revisione di questo articolo decifrerà i risultati dell'analisi generale dell'urina negli adulti sotto forma di tabella, nonché gli indicatori della norma.

Quali sono gli indicatori per la decodifica?

Decifrare l'analisi delle urine totale comporta la descrizione delle urine sui seguenti indicatori:

• trasparenza;
• colore;
• peso specifico e indice di acidità.

Quindi, la presenza di sostanze specifiche nelle urine, come ad esempio:

• proteine;
• il glucosio;
• pigmenti biliari;
• corpi chetonici;
• l'emoglobina;
• sostanze inorganiche;
• cellule del sangue (leucociti, eritrociti, ecc.), così come le cellule trovate nel tratto urogenitale (l'epitelio e i suoi derivati ​​sono cilindri).

Questa procedura è assegnata in caso di:

• uno studio ausiliario del lavoro del sistema urinario (l'analisi delle urine può anche essere prescritta per patologie associate ad altri organi);
• monitorare lo sviluppo delle malattie e verificare la qualità del loro trattamento;
• diagnostica delle patologie del sistema urinario;
• esame preventivo

Utilizzando l'analisi, è possibile diagnosticare una varietà di malattie renali, problemi con la ghiandola prostatica, malattie della vescica, tumori, pielonefrite, così come un certo numero di condizioni patologiche nelle prime fasi quando non ci sono manifestazioni cliniche in quanto tali.

Come raccogliere e superare correttamente un'analisi delle urine completa?

Prima di raccogliere l'urina, è necessario fare un'attenta toilette degli organi urinari, per prevenire l'ingresso di sostanze inquinanti liquide di terze parti. È necessario raccogliere l'urina in contenitori sterili, i cosiddetti contenitori per il saggio biologico.

12 ore prima che la sostanza sia raccolta, è necessario rifiutarsi di assumere farmaci che possono modificare i parametri fisico-chimici delle urine. L'analisi stessa deve essere effettuata entro e non oltre due ore dal campionamento.

Per eseguire un'analisi generale delle urine, è necessario raccogliere il liquido del mattino, che si è accumulato fisiologicamente durante la notte. Questo materiale è considerato ottimale e i risultati della sua ricerca sono affidabili.

Norma e interpretazione dei risultati: tabella

La tabella mostra gli indicatori dell'analisi generale di urina in adulti normali, alla presenza di qualsiasi deviazione è necessario effettuare la trascrizione.

• Colore: varie tonalità di giallo;
• La trasparenza è trasparente;
• Odore: morbido, non specifico;
• La reazione o pH è acido, pH inferiore a 7;
• Peso specifico (densità relativa) - entro 1,012 g / l - 1,022 g / l
• Urobilinogeno - 5-10 mg / l;
• Proteine ​​- assente;
• Glucosio - è assente;
• Corpi chetonici - assenti;
• La bilirubina è assente;
• Cilindri (microscopia) - assenti;
• L'emoglobina è assente;
• Sali (microscopia) - assenti;
• I batteri sono assenti;
• I funghi sono assenti;
• I parassiti sono assenti;
• Eritrociti (microscopia) - 0-3 nel campo visivo per le donne; 0-1 nel campo visivo per gli uomini;
• Leucociti (microscopia) - 0-6 nel campo visivo per le donne; 0-3 in vista per gli uomini;
• Cellule epiteliali (microscopia) - 0-10 nel campo visivo.

L'analisi delle urine è attualmente eseguita abbastanza rapidamente, nonostante il gran numero di indicatori e criteri. Le proprietà e la composizione dell'urina possono variare ampiamente a seconda delle condizioni dei reni e dell'organismo nel suo complesso, pertanto, ha un grande valore diagnostico.

Maggiori informazioni sulla decodifica dei risultati dell'analisi generale dell'urina negli adulti possono essere leggermente inferiori.

Colore delle urine

Il colore dell'urina dipende dalla quantità di liquido assunto e dalla capacità di concentrazione dei reni. Lo scarico prolungato di urina chiara, incolore o acquosa è caratteristico di

• non zucchero e diabete;
• insufficienza renale cronica.

L'urina colorata intensivamente è escreta in caso di grossa perdita di liquido extrarenale (durante la febbre, la diarrea). Il colore rosa-rosso o rosso-marrone dovuto alla mescolanza di sangue "fresco" si verifica quando:

L'escrezione urinaria del tipo "meat slop" è tipica per i pazienti con glomerulonefrite acuta. Il colore rosso scuro dell'urina appare durante la massiccia emolisi degli eritrociti. Con ittero, l'urina acquisisce un colore marrone o verde-bruno ("colore della birra"). Il colore nero dell'urina è caratteristico di alcaptonuria, melanosarcoma, melanoma. L'urina bianca lattiginosa appare durante la lipiduria.

trasparenza

Anche criterio molto importante nella diagnosi. Normalmente, dovrebbe essere trasparente. Questa proprietà viene mantenuta per le prime ore dopo aver raccolto l'analisi.

Cause di torbidità delle urine:

• inclusione dei globuli rossi nella urolitiasi, nella glomerulonefrite e nella cistite.
• Un gran numero di globuli bianchi nelle malattie infiammatorie.
• la presenza di batteri.
• alto contenuto proteico nelle urine.
• alto contenuto di cellule epiteliali.
• sale nelle urine in grandi quantità.

È consentita una leggera torbidità dovuta alle cellule epiteliali e una piccola quantità di muco. Di solito, l'urina ha un odore specifico di contrasto. La maggior parte della gente lo conosce bene. In alcune malattie può anche cambiare. Nelle malattie infettive della vescica potrebbe esserci un forte odore di ammoniaca e persino marciume. Nel diabete, l'urina puzza di mele marce.

Reazione di urina (acidità, pH)

La solita reazione dell'urina è debolmente acida, sono consentite fluttuazioni del pH urinario tra 4,8 e 7,5.

• Il pH aumenta con alcune infezioni del sistema urinario, insufficienza renale cronica, vomito prolungato, iperfunzione paratiroidea, iperkaliemia.
• Abbassare il pH può verificarsi con tubercolosi, diabete, disidratazione, ipopotassiemia e febbre.

Densità specifica

Questo indicatore normalmente ha un range abbastanza ampio: da 1.012 a 1.025. Il peso specifico è determinato dalla quantità di sostanze disciolte nelle urine: sali, acido urico, urea, creatinina.

Un aumento della densità relativa superiore a 1026 è chiamato iperstenuria. Questa condizione è osservata quando:

• aumento dell'edema;
• sindrome nefrosica;
• diabete;
• toxicosis di donne incinte;
• introduzione di sostanze radiopache.

Una diminuzione di HC o hypostenuria (meno di 1018) viene rilevata quando:

• danno acuto ai tubuli del rene;
• diabete insipido;
• insufficienza renale cronica;
• aumento maligno della pressione sanguigna
• prendendo alcuni diuretici
• bere pesantemente

Il valore della densità specifica riflette la capacità dei reni umani di concentrarsi e diluire.

proteina

In una persona sana, la concentrazione di proteine ​​non deve superare 0,033 g / litro. Se questo indicatore viene superato, allora possiamo parlare di sindrome nefrosica, presenza di infiammazione e molte altre patologie.

Tra le malattie che causano un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine sono:

• raffreddori,
• malattie del tratto urinario,
• malattia renale.

Malattie infiammatorie del sistema genito-urinario:

In tutti questi casi, la concentrazione proteica sale a 1 g / litro.

Inoltre, la causa dell'aumentata concentrazione di proteine ​​è l'ipotermia, un intenso sforzo fisico. Se le proteine ​​si trovano nelle urine di una donna incinta, è probabile che lei abbia una nefropatia. Vedi più in dettaglio: perché le proteine ​​sono aumentate nelle urine.

Glucosio (zucchero)

In uno stato normale, il glucosio non deve essere rilevato, ma il suo contenuto in una concentrazione non superiore a 0,8 mmol per litro è ammissibile e non indica deviazioni.

Decifrare un test delle urine in latino con una grande quantità di glucosio può indicare:

• pancreatite;
• La sindrome di Cushing;
• la gravidanza;
• abuso di cibo dolce.

Tuttavia, la causa più comune di overdose di zucchero urinario è il diabete. Per confermare questa diagnosi, oltre all'analisi delle urine, viene solitamente prescritto un emocromo completo.

Corpi chetonici

Questi sono acetone, acido acetoacetico e acido idrossibutirrico. La ragione per la presenza di corpi chetonici nelle urine è una violazione dei processi metabolici nel corpo. Questa condizione può essere osservata nelle patologie di vari sistemi.

Cause dei corpi chetonici nelle urine:

• diabete mellito;
• intossicazione da alcool;
• pancreatite acuta;
• dopo gli infortuni che colpiscono il sistema nervoso centrale;
• vomito acetemico nei bambini;
• digiuno prolungato;
• la prevalenza nella dieta di proteine ​​e cibi grassi;
• aumento dei livelli di ormone tiroideo (tireotossicosi);
• Malattia di Itsenko Cushing.

epitelio

Le cellule epiteliali si trovano sempre nell'analisi. Arrivano, esfolianti dalla mucosa delle vie urinarie. A seconda dell'origine, l'epitelio transitorio vtc (vescica), piatto (tratto urinario inferiore) e renale (rene) sono isolati. Un aumento delle cellule epiteliali nel sedimento urinario parla di malattie infiammatorie e avvelenamento con sali di metalli pesanti. Vedi più in dettaglio: perché l'epitelio è aumentato nelle urine.

cilindri

Il cilindro è una proteina che coagula nel lume dei tubuli renali e include qualsiasi contenuto del lume tubulo. Nelle urine di una persona sana, è possibile rilevare singoli cilindri nel campo visivo al giorno. Normalmente, non vi è alcun cilindro nell'analisi generale delle urine. L'aspetto dei cilindri (cylindruria) è un sintomo di danno renale. Il tipo di cilindri (ialino, granulare, pigmentato, epiteliale, ecc.) Non ha un valore diagnostico speciale.

I cilindri (cylindruria) compaiono nell'analisi generale delle urine per: un'ampia varietà di malattie renali; epatite infettiva; scarlattina; lupus eritematoso sistemico; osteomielite. Vedi più in dettaglio: perché i cilindri sono sollevati nelle urine.

emoglobina

L'emoglobina nelle urine normali è assente. Un risultato positivo del test riflette la presenza di emoglobina libera o mioglobina nelle urine. Questo è il risultato di emolisi intravascolare, intrarenale, urinaria di eritrociti con rilascio di emoglobina, o danno e necrosi muscolare, accompagnata da aumento dei livelli di mioglobina nel plasma.

La presenza di mioglobina nelle urine:

• danno muscolare;
• pesante sforzo fisico, incluso allenamento sportivo;
• infarto miocardico;
• miopatie progressive;
• rabdomiolisi.

Presenza di emoglobina nelle urine:

• grave anemia emolitica;
• avvelenamento grave, ad esempio, sulfonamidi, fenolo, anilina. funghi velenosi;
• sepsi;
• ustioni.

È piuttosto difficile distinguere l'emoglobinuria dalla mioglobinuria, talvolta la mioglobinuria viene confusa con l'emoglobinuria.

bilirubina

Normalmente, la bilirubina deve essere escreta nella composizione della bile nel lume intestinale. Tuttavia, in alcuni casi vi è un forte aumento del livello di bilirubina nel sangue, in questo caso, la funzione di rimuovere questa materia organica dal corpo prende parzialmente il sopravvento sui reni.

Cause della bilirubina nelle urine:

• l'epatite;
• cirrosi epatica;
• insufficienza epatica;
• malattia da calcoli biliari;
• malattia di von Willebrand;
• distruzione massiva di globuli rossi (malaria, emolisi tossica, malattia emolitica, anemia falciforme).

Globuli rossi

Gli eritrociti nell'analisi delle urine di persone sane dovrebbero essere assenti. Il numero massimo consentito di globuli rossi rilevati in diversi campi di vista. L'aspetto nelle urine degli eritrociti può essere di natura sia patologica che fisiologica.

Le ragioni fisiologiche sono l'assunzione di alcuni farmaci, di lunga durata, di lunghe camminate e di esercizio eccessivo. Con l'esclusione delle cause fisiologiche, i fattori patologici sono un segnale inquietante della malattia degli organi interni. Vedi di più: cosa dicono dei globuli rossi nelle urine.

Globuli bianchi

Nelle urine di una persona sana, sono contenuti in una piccola quantità. Un aumento del numero di leucociti nelle urine (leucocituria) indica processi infiammatori nei reni (pielonefrite) o delle vie urinarie (cistite, uretrite).

Possibile leucocituria sterile cosiddetta. Questa è la presenza di leucociti nelle urine in assenza di batteriuria e disuria (con esacerbazione della glomerulonefrite cronica, inquinamento durante la raccolta delle urine, condizione dopo il trattamento con antibiotici, tumore alla vescica, tubercolosi dei reni, nefrite interstiziale analgesica).

Cause di leucocituria: glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite; cistite, uretrite, prostatite, calcoli nell'uretere; nefrite tubulointerstiziale; lupus eritematoso sistemico. Vedi di più: cosa fanno leucociti nelle urine.

batteri

L'urina nella vescica e nei reni è normalmente sterile. Nel processo di minzione, è disseminato dai microbi (fino a 10.000 in un ml), penetrando dall'uretra. Con le infezioni del tratto urinario, il numero di batteri nelle urine aumenta drammaticamente. Vedi di più: cosa fa la presenza di batteri nelle urine.

Funghi urinari

I funghi candida spesso entrano nella vescica dalla vagina. Quando vengono rilevati, viene prescritto un trattamento antifungino.

limo

Il muco normale non dovrebbe essere nelle urine. La sua presenza indica un processo infiammatorio acuto o cronico del sistema urogenitale.

Sali di urina

L'aspetto nelle urine di sali (fosfaturia, ossalaturia) è un segno di avitaminosi, disturbi metabolici, anemia, la prevalenza nella dieta di un certo elenco di alimenti (ad esempio carne). Vedi di più: cosa fa l'aumento di sale nelle urine.

Alla fine vorrei aggiungere che l'analisi delle urine generale è un importante indicatore diagnostico. Una persona può prestare attenzione indipendentemente al cambio di urina e consultare un medico. Si consiglia alle persone sane di fare questo test almeno una volta all'anno. Va anche ricordato che un singolo risultato non è un indicatore di patologia. È molto importante superare i test in dinamica al fine di trarre una conclusione definitiva sulla presenza della malattia.

Sangue nelle urine

La presenza di sangue nelle urine, che in latino suona come ematuria, nella maggior parte dei casi è un sintomo pericoloso che indica lo sviluppo della malattia del sistema genito-urinario. E solo in alcune situazioni questo sintomo può essere un'anomalia fisiologica minore che non richiede la nomina della terapia.

L'ematuria non appartiene a una malattia indipendente. Questa è solo una manifestazione, che può essere singola o una delle numerose caratteristiche dei sintomi di una particolare patologia. Pertanto, quando si rilevano tracce di sangue nelle urine, è necessario sottoporsi a un esame completo per confermare o negare la presenza di anomalie nel corpo.

Tipi di ematuria

In medicina, la presenza di sangue nelle urine è suddivisa in ematuria macroscopica e macroscopica. Ciò è dovuto al contenuto quantitativo dei segni di sangue. La diagnosi "Microematuria" è più spesso impostata per un esame del sangue generale, quando viene eseguita se la malattia è sospettata o quando vengono eseguiti controlli complessi.

La cosiddetta ematuria latente, o una reazione debolmente positiva al sangue nelle urine, è un sintomo che non può essere determinato senza l'aiuto della diagnostica di laboratorio. Al contrario, l'ematuria macroscopica (la presenza di una grande quantità di impurità nel sangue nelle urine) è un sintomo facilmente riconoscibile dai pazienti a casa e dai tecnici di laboratorio solo quando si preleva un campione in mano.

L'urina in questo caso assume sfumature dal rosa pallido al marrone scuro, che spesso porta al panico. Va notato che entrambe le varietà di ematuria possono essere sintomi pericolosi di malattie gravi in ​​rapido sviluppo. La macro e la microematuria non dovrebbero essere ignorate. Quando si identificano questi segni, il paziente deve consultare urgentemente il proprio medico.

Cosa ha causato l'apparenza?

I medici identificano circa 170 cause di ematuria e al massimo sono benigni. Allo stesso tempo, c'è una lista piuttosto ampia di malattie, per esempio, le malattie oncologiche, in cui questa condizione è determinata, e la loro diagnosi tempestiva è estremamente importante per la vita e la salute dei pazienti.

Cause non patologiche

Non tutti i fattori che causano l'ematuria sono patologici. A volte possono comparire tracce di sangue a seguito dell'assunzione di farmaci anticoagulanti, come warfarin, eparina, ma se vengono cancellati o la dose viene aggiustata, questo sintomo scompare.

L'ematuria può anche, a diversi livelli, causare il trattamento con antibiotici (penicillina, ciclofosfamide), l'uso a lungo termine di Aspirina e alcuni farmaci di azione narcotica. Questi farmaci possono irritare i tessuti del sistema urinario, danneggiando così la rete vascolare, che porta al rilascio di una certa quantità di globuli rossi nelle urine.

Un'altra causa di natura non patologica, dovuta alla presenza di un'impurità ematica nelle urine, è l'eccessivo sforzo fisico, ad esempio, la corsa a maratone, viaggi a lunghe distanze o attività professionali. Questa condizione è chiamata "ematuria in esecuzione" e si verifica a causa dell'attrito delle pareti della vescica, seguito dal rilascio di segni di sangue.

Fattori patologici

Le cause patologiche di ematuria, cioè quando questa condizione si è sviluppata sullo sfondo di alcune malattie, possono essere suddivise in diversi gruppi.

Infezioni del tratto urinario

Le patologie più comuni sono l'uretrite (infiammazione dell'uretra) e la cistite (infiammazione della vescica). Si verificano a seguito dell'ingresso di batteri patogeni attraverso l'uretra. La superficie mucosa degli organi diventa irritata e la minzione frequente può portare all'interruzione dell'integrità dei vasi sanguigni e quindi alla comparsa di sangue nelle urine.

Processi infiammatori nei reni

L'infiammazione della pelvi renale (pielonefrite) e dei glomeruli renali (glomerulonefrite) può anche causare ematuria. Tali malattie si sviluppano spesso come complicanze delle infezioni dell'uretra o della vescica. Il sangue dei vasi affetti da queste aree viene rilasciato e insieme all'urina viene escreto durante la minzione, macchiandolo nei toni del rosso o del bordeaux.

urolitiasi

Ematuria nella urolitiasi può essere osservata in due casi. Il primo, quando la pietra stringe i piccoli vasi renali, portando alla loro rottura, e il secondo - quando le pietre si muovono lungo il tratto urinario con danni alle mucose. Tali condizioni possono essere accompagnate da dolore acuto insopportabile, che richiederà cure mediche immediate.

Malattie genitali maschili

Il processo infiammatorio della ghiandola prostatica (prostatite) dà agli uomini un sacco di disagio. La ghiandola aumenta di dimensioni, riducendo allo stesso tempo il lume dell'uretra, per cui è difficile per il paziente urinare normalmente, è disturbato dal frequente bisogno di urinare.

L'irritazione o la deformità dell'uretra è spesso accompagnata da sangue nelle urine. La stessa condizione si verifica nell'adenoma prostatico - iperplasia benigna (crescita) della ghiandola. In caso di tumori maligni alla prostata, nelle fasi finali può essere osservata ematuria macroscopica associata a sanguinamento.

Neoplasmi oncologici

I tumori nelle prime fasi possono a volte portare alla comparsa di sangue nelle urine, e questi sintomi sono di breve durata e minori, perché molti pazienti non prestano abbastanza attenzione. Ma con la proliferazione di neoplasie del sistema urogenitale o la sua introduzione nei tessuti adiacenti spesso diventano la causa di sanguinamento piuttosto pesante dall'uretra. Tumori grassi allocati separatamente (lipomi), che sono strettamente penetrati dai vasi sanguigni. Se, per qualsiasi motivo, l'integrità della rete vascolare è disturbata, l'urina diventa rossa.

Patologia del sistema riproduttivo femminile

Endometriosi: la proliferazione della membrana uterina interna fa apparire il sangue nelle urine mentre si diffonde alla vescica o all'uretra. Inoltre, in caso di vaginite pronunciata (infiammazione della vagina), possono verificarsi anche piccole impurità ematiche. Ma questa condizione è estremamente rara.

lesioni

Il danno traumatico agli organi del sistema urogenitale è spesso accompagnato dalla presenza di sangue nelle urine. Questa condizione può svilupparsi come conseguenza di un impatto smussato e rottura dei tessuti dei reni, degli ureteri o della vescica o della violazione dell'integrità delle navi.

La gravità dell'ematuria apparirà a seconda delle caratteristiche dei vasi danneggiati, dove si è verificato il sanguinamento. Cioè, quando si rompono piccoli capillari, sarà insignificante, e se i vasi venosi o arteriosi sono danneggiati, il contenuto di sangue nelle urine sarà alto.

Patologia vascolare

Malattia vascolare infiammatoria - Le vasculiti non sono cause molto comuni di ematuria. La condizione si sviluppa sullo sfondo del danno ai letti vascolari, che hanno ridotta elasticità a causa del processo infiammatorio.

Malattie ereditarie

Dalle patologie trasmesse a livello genetico, si distingue l'anemia falciforme, caratterizzata da globuli rossi modificati, che possono morire in diversi periodi del loro ciclo vitale ed entrare nelle urine. L'ematuria è anche uno dei sintomi della malattia di Alport - nefrite congenita (infiammazione del rene), accompagnata da una violazione dell'integrità delle membrane dei glomeruli renali e riduzione della loro funzione di filtrazione.

Fattori provocatori

Lo studio a lungo termine dei dati statistici ci ha permesso di identificare i fattori che possono essere una sorta di impulso per lo sviluppo di ematuria. Questi includono l'età del paziente, il sesso e la predisposizione ereditaria. Età. Tracce di sangue nelle urine nei maschi di età superiore ai 45-50 anni sono spesso dovute allo sviluppo dell'adenoma prostatico. Mentre per i giovani uomini, la sindrome di Alport e la urolitiasi sono più caratteristiche rispetto ad altre categorie di età.

Nei bambini, lo stato di ematuria nella maggior parte dei casi accompagna i processi infiammatori nei reni, che si sono sviluppati come complicanze sullo sfondo di infezioni batteriche o virali. Il più comune di questi è glomerulonefrite post-infettiva. Maggiori informazioni sull'aspetto del sangue nelle urine di un bambino possono essere trovate in questo articolo.

Caratteristiche di genere. L'ematuria nelle persone di sesso femminile è principalmente dovuta a malattie infettive delle vie urinarie, come l'uretrite e la cistite.

Ciò è dovuto a differenze anatomiche. Nelle donne, l'uretra è più corta e larga rispetto agli uomini, quindi i batteri sono più facili da ottenere dall'intestino.

Spesso le donne possono avere sangue nelle urine durante la gravidanza, che è causato da un aumento dello stress su tutto il corpo e, in particolare, sui reni. Il periodo di gestazione per molti diventa un momento di esacerbazione di malattie croniche di vari sistemi funzionali, e il sesso urinario non fa eccezione. Predisposizione ereditaria Nel 10-15%, l'ematuria si sviluppa con anomalie congenite o anomalie strutturali del sistema urinario.

Metodi diagnostici

Quando il sangue viene rilevato nelle urine, il medico raccomanderà al paziente di condurre un esame comprensivo completo, compresi test di laboratorio e metodi strumentali. Il primo sarà assegnato ai test generali del sangue e delle urine, che aiuteranno a identificare i cambiamenti nei due fluidi corporei principali. L'ematuria sarà confermata se vengono rilevate più di 5 unità di globuli rossi nelle urine centrifugate e 3 se l'urina non è stata centrifugata.

Un'analisi delle urine utilizzando il metodo Nechyporenko indicherà l'ematuria quando vengono rilevati più di 1000 globuli rossi per 1 mm 3. Un test a tre strati aiuterà a determinare il tipo di ematuria - all'inizio della minzione (iniziale), alla fine (terminale) e totale. La semina sulla flora batterica garantirà l'identificazione dell'agente infettivo, la sua composizione quantitativa e la sensibilità ai farmaci antibatterici.

Test meno comuni comprendono l'esame delle urine per la calciuria, la determinazione del titolo di ASL-O (coefficiente di infezione streptococcica acuta). Inoltre, la diagnostica del sangue può essere prescritta per il livello di immunoglobulina A, complemento NW (proteine ​​complesse) e microscopia a contrasto di fase.

I metodi strumentali di esame in ematuria includono principalmente l'ecografia dei reni, degli ureteri e della vescica. Non meno significativa è la scansione TC degli organi sopraelencati del sistema urinario. Grazie a questi due studi, è possibile identificare calcificazioni, anomalie strutturali, calcoli e neoplasie.

Inoltre, se indicato, il medico può raccomandare la cistoscopia - un esame interno della vescica con strumenti ottici. La biopsia renale è una tecnica informativa, ma a causa di determinate difficoltà viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni. In alcuni casi, anche dopo un esame completo della causa della manifestazione di sangue nelle urine non può essere trovato.

Questo risultato non significa che il paziente sia completamente sano e l'unica cosa che il medico dovrebbe fare in questa situazione è convincere il paziente a essere regolarmente monitorato da un nefrologo o urologo. È particolarmente importante visitare regolarmente specialisti con fattori di rischio presenti nel paziente, come il fumo, il lavoro professionale in occupazioni pericolose e una storia di radioterapia.

Approccio di trattamento

Una condizione chiamata ematuria non può essere definita una malattia indipendente. Pertanto, il suo trattamento come sintomo separato non viene effettuato. In alcuni casi, quando si rileva una piccola quantità di sangue, la terapia potrebbe non essere affatto necessaria. Se l'ematuria è uno dei segni della cistite, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

Se viene rilevato adenoma prostatico, vengono trattati gli inibitori della 5-alfa-reduttasi (Finasteride, Dutasteride) e gli alfa-1 bloccanti dell'adrenorecettore (alfuzosina, silodosina, tamsulosina). La terapia della urolitiasi può essere un metodo conservativo e nella frantumazione e rimozione delle pietre. Pertanto, per un paziente che si trova di fronte all'aspetto del sangue nelle urine, la cosa più importante è consultare un medico e passare attraverso tutti i metodi diagnostici raccomandati, sulla base dei quali il medico concluderà se questo sintomo debba essere trattato o meno.

Decodifica di indicatori dell'analisi generale di urina in adulti

I reni sono un organo associato che ha una struttura fine, quindi il minimo cambiamento nel corso normale di qualsiasi processo interno porta a notevoli deviazioni nelle prestazioni del sistema urinario.

Le patologie dei reni, delle vie urinarie e di alcuni altri organi possono essere trovate nell'analisi generale delle urine (in forma medica, ridurre alla sigla OAM). È anche chiamato clinico.

1. Perché è prescritto questo test?

L'urina è un fluido biologico, in cui i prodotti finali dell'attività vitale dell'organismo vengono rilasciati dal corpo umano.

È convenzionalmente suddiviso in primario (formato per filtrazione nei glomeruli dal plasma sanguigno) e secondario (formato durante il riassorbimento nei tubuli renali di acqua, metaboliti necessari e altri soluti).

La distruzione di questo sistema comporta cambiamenti caratteristici nei normali indicatori OAM. Pertanto, l'analisi può mostrare:

1. 1 deviazioni nel metabolismo;
2. 2 segni di infezione del tratto urinario;
3. 3 L'efficacia del trattamento e della dieta;
4. 4 Le dinamiche del recupero.

Una persona può contattare il laboratorio per l'analisi delle urine di sua iniziativa se vede cambiamenti drammatici nelle sue caratteristiche fisiche. Ma più spesso il paziente riceve un rinvio da uno specialista in clinica, e quindi decodifica i risultati ottenuti.

L'OAM è incluso nell'elenco delle ricerche di base durante gli esami preventivi della popolazione, l'esame clinico, è prescritto quando si cerca assistenza medica da uno specialista, durante la gestione della gravidanza, durante il ricovero in ospedale e in alcuni altri casi.

L'analisi delle urine consiste in uno studio sequenziale:

1. 1 caratteristiche fisiche del campione;
2. 2 composizione chimica;
3. 3 Esame microscopico dei sedimenti.

2. Preparazione del paziente

Prima di inviare il materiale per un'analisi generale (clinica), consultare il proprio medico in merito alla possibile cessazione temporanea di alcuni preparati farmaceutici. Ad esempio, i farmaci diuretici smettono di bere 48 ore prima che il campione venga prelevato.

Le donne dovrebbero ricordare che le mestruazioni di solito distorcono i risultati. Per i campioni è meglio scegliere il tempo prima delle mestruazioni o due giorni dopo la fine della dimissione.

Il giorno precedente l'assunzione di biomateriali, scartare i prodotti con un alto contenuto di pigmenti, alcol, grassi, cibo affumicato, fare sesso, eccessivo stress fisico e psico-emotivo. Tutto ciò può distorcere i risultati di OAM.

Per analisi, raccogliere la porzione mattutina di urina, in modo ottimale la parte centrale. Prima della recinzione, il paziente deve fare il bagno degli organi genitali esterni (bagno, doccia, salviette umidificate).

Dopo l'inizio della minzione, è meglio lavare la prima porzione nella toilette, raccogliere la parte centrale in un contenitore sterile pulito (in modo ottimale in un contenitore sterile, farmacia). Il volume minimo di urina richiesto per lo studio è di 50 ml. Nella tazza della farmacia c'è un'etichetta, al livello del quale è desiderabile riempire il contenitore.

Nei bambini piccoli è spesso difficile raccogliere l'urina per l'analisi. Pertanto, quando si raccolgono, è possibile utilizzare piccoli trucchi:

1. 1 Acquista in farmacia speciali contenitori di plastica morbida con un bordo adesivo. Non a tutti i bambini piace questa procedura, ma per alcuni è accettabile.
2. 2 Prima della recinzione, porta il bambino in bagno e accendi l'acqua. Un bambino fino a un anno prima può essere allattato al seno, un bambino più grande può essere bevuto. La minzione dei bambini è legata alle poppate, quindi il compito può essere facilitato.
3. 3 Alcuni bambini scrivono più volte a intervalli compresi tra 10 e 15 minuti. Per raccogliere materiale da tali bambini, è meglio preparare diversi contenitori in modo che vi sia la possibilità di raccogliere le goccioline in piatti diversi senza macchiarlo durante la manipolazione.
4. 4 Prima di eseguire la procedura, è possibile eseguire un massaggio morbido e carezzevole nell'addome inferiore, nell'area della vescica.

3. Cosa non fare quando si raccoglie l'urina?

Quando la raccolta di materiale per l'analisi clinica delle urine non è raccomandata:

1. 1 Utilizzare utensili non trattati, il contenuto di una pentola, pannolino, pannolino, sacchetto di plastica. Questa analisi è definita "sporca", non è adatta per valutare lo stato del sistema urinario.
2. 2 Utilizzare analisi stantie per più di 3 ore o urina nel frigorifero senza conservante speciale.
3. 3 Raccogli materiale per OAM dopo un movimento intestinale, durante le mestruazioni o dopo il rapporto sessuale.
4. 4 Raccogliere materiale per la ricerca durante le malattie infiammatorie acute del sistema riproduttivo, la pelle attorno all'uretra e alla vagina (questo dovrebbe essere avvertito in anticipo dal medico). Raccogliere solo un'analisi del genere non funzionerà.
5. 5 Non utilizzare un catetere urinario se non vi è alcuna necessità urgente (carcinoma della prostata, adenoma prostatico, paziente gravemente costretto a letto e altre situazioni prescritte dal medico curante). Quando si installa il catetere a casa, c'è un alto rischio di infezione secondaria.

La tabella seguente mostra i principali indicatori, le loro norme e interpretazione. L'analisi clinica dell'urina nelle donne è quasi la stessa degli uomini, fatta eccezione per alcuni parametri. Queste piccole sfumature sono indicate nella tabella.

Analisi delle urine

L'analisi delle urine (generale) valuta le proprietà fisiche e chimiche dell'urina, determina la composizione del sedimento. In questa pagina: descrizione dell'analisi delle urine, norme, interpretazione dei risultati.

• colore delle urine
• la trasparenza,
• densità relativa
• pH delle urine (reazione delle urine).

Indicatori chimici (presenza o assenza):

La microscopia di sedimenti può essere rilevata:

• epitelio (piatto, transitorio, renale),
• globuli bianchi
• globuli rossi
• cilindri,
• muco.

Inoltre, nel sedimento si trovano sali, cristalli di colesterolo, lecitina, tirosina, ematodo, emosiderina, acidi grassi, grassi neutri; batteri, trichomonads, sperma, lievito.

Indicazioni per eseguire l'analisi delle urine (generale)

Malattie dei reni e delle vie urinarie.

Esame di screening quando si visitano specialisti di profili diversi.

Preparazione per lo studio

Alla vigilia escludere le verdure che cambiano il colore dell'urina (barbabietole), i farmaci (diuretici, aspirina).

Al mattino, è necessario eseguire un bagno degli organi genitali esterni e raccogliere l'urina in un contenitore sterile precedentemente preparato. Le donne non sono raccomandate per raccogliere l'urina per l'analisi durante le mestruazioni. L'urina deve essere consegnata alla clinica di un policlinico o di un centro medico la mattina dello stesso giorno, poiché diverse ore più tardi le proprietà fisiche dell'urina cambiano e gli elementi del sedimento vengono distrutti, l'analisi diventa disinformativa.

Materiale di studio

Urina (porzione mattutina), non meno di 10 ml.

Decodifica risultati

Proprietà fisiche:

1. Colore delle urine

Norma: giallo paglierino.

Lo scolorimento delle urine può essere causato da cibo, droghe o essere un segno di alcune malattie.

Possibile causa del cambiamento di colore

Diabete mellito, assunzione di farmaci diuretici, riduzione della concentrazione della funzione renale, eccessivo contenuto di acqua nel corpo

Disidratazione, gonfiore, vomito e diarrea, ustioni. Edema nell'insufficienza cardiaca

Ittero parenchimale in epatite virale

Furagin, Furomag, vitamine del gruppo B.

Infarto del rene, colica renale

Il colore di "slop di carne", rosso-marrone

Barbabietola, mirtillo, aspirina

Avvelenamento da fenolo Assunzione di sulfonamidi, metronidazolo, medicinali a base di uva ursina

Ittero meccanico (a causa dell'ostruzione del dotto biliare) in caso di tumore della testa pancreatica o in presenza di calcoli nella colecisti (colecistite calcicola)

Gocce di grasso, pus o fosforo inorganico

Melanoma, alcaptonuria (malattia ereditaria), malattia di Markiafav-Mikelli (emoglobinuria notturna parossistica)

2. Trasparenza delle urine

Norma: trasparente.

L'urina torbida può essere dovuta a muco ed epitelio. Quando si immagazzina l'urina a bassa temperatura, i suoi sali possono precipitare e causare torbidità. Lo stoccaggio prolungato di materiale per la ricerca porta alla proliferazione di batteri in esso e alla torbidità delle urine.

3. Gravità specifica o densità relativa

La norma per i bambini sopra i 12 anni e gli adulti: 1010 - 1022 g / l.

Il peso specifico dell'urina è influenzato dalla quantità di fluido escreto, composti organici (sali, urea) ed elettroliti - cloro, sodio e potassio. Più acqua viene espulsa dal corpo, più "diluita" sarà l'urina e minore sarà la densità relativa o il peso specifico.

Diminuzione (ipostenuria): meno di 1010 g / l.

• Osservato in caso di insufficienza renale, quando la capacità di concentrazione dei reni è compromessa.
• Diabete insipido;
• Insufficienza renale cronica;
• Bere grandi quantità di acqua, assumendo farmaci diuretici.

Aumento (ipersenturiuria): più di 1030 g / l.

La presenza di proteine ​​o glucosio nelle urine. Si verifica quando:

• diabete mellito che risponde male alla terapia;
• la comparsa di proteine ​​nelle urine con glomerulonefrite;
• somministrazione endovenosa di sostanze radiopaco, soluzioni di destrano o mannitolo;
• assunzione di liquidi inadeguata;
• toxicosis di donne incinte.

4. Reazione dell'urina (pH delle urine)

Norma: 5.5-7.0, acida o leggermente acida.

La natura della dieta e la presenza di malattie nel corpo influenzano la reazione delle urine. Se una persona preferisce il cibo a base di carne, allora la reazione urinaria è acida. Quando si mangia frutta, verdura e latticini, la reazione passa al lato alcalino. Oltre alle abitudini alimentari, sono possibili le seguenti ragioni.

Alcalino, pH> 7, aumento del pH:

• insufficienza renale cronica
• alcalosi respiratoria o metabolica,
• acidosi tubulare renale (tipo I e II),
• iperparatiroidismo,
• iperkaliemia,
• vomito prolungato
• tumori del sistema urinario,
• infezioni del tratto urinario e infezioni renali causate da batteri che distruggono l'urea,
• assunzione di adrenalina o nicotinamide (vitamina PP).

Acidico, pH circa 4, riduzione del pH:

• acidosi respiratoria o metabolica,
• ipokaliemia,
• la fame,
• la disidratazione,
• febbre prolungata,
• diabete mellito
• la tubercolosi,
• assunzione di vitamina C (acido ascorbico), metionina, corticotropina.

Proprietà chimiche:

1. Proteine ​​nelle urine

Norma: assente.

La comparsa di proteine ​​nelle urine - un segnale di problemi nei reni. Un'eccezione è la proteinuria fisiologica (proteina nelle urine), che viene osservata durante un intenso sforzo fisico, una forte esperienza emotiva o ipotermia. Il contenuto proteico consentito è fino a 0,033 g / l, non è determinato dai reagenti ordinari per l'esecuzione di un test urinario generale.

Aumento: oltre 0,033 g / l.

• danno renale nel diabete mellito (nefropatia diabetica),
• sindrome nefrosica,
• glomerulonefrite,
• mieloma multiplo,
• infezioni del tratto urinario: uretrite, cistite,
• neoplasie maligne degli organi del sistema urogenitale.

2. Glucosio nelle urine

Norma: assente.

Durante la filtrazione nei tubuli renali, il glucosio nelle persone sane viene completamente assorbito. Pertanto, non viene rilevato o accade in quantità minime - fino a 0,8 mmol / l.

Migliora: presenza in analisi. Se il glucosio appare nelle urine, ci sono due ragioni:

1. Il suo contenuto nel sangue ha superato 10 mmol / l invece dei 5.5 mmol / l consentiti, quindi i reni non sono stati in grado di produrre l'aspirazione inversa. Questo è possibile con diabete mellito, pancreatite acuta, ipertiroidismo, infarto miocardico, ustioni, lesioni estese, con feocromocitoma (tumore della ghiandola surrenale).

2. I tubuli renali sono interessati, pertanto il riassorbimento del glucosio non si verifica. Si verifica in caso di avvelenamento da stricnina, morfina, fosforo; lesioni tubulointerstiziali dei reni.

3. Bilirubina nelle urine

Norma: assente.

Biliribun compare nelle urine quando la sua concentrazione nel fegato supera significativamente i valori normali. Ciò si verifica in caso di danno al parenchima epatico (epatite virale, cirrosi epatica) o in caso di ostruzione meccanica del dotto biliare e disturbo del deflusso biliare (ittero meccanico, metastasi di tumori di altri organi nel fegato).

4. Urobilinogeno nelle urine

Norma: assente.

L'urobilinogeno è formato dalla bilirubina, che è il risultato della distruzione dell'emoglobina.

Aumento: più di 10 μmol / giorno.

A) Aumento della disintegrazione dell'emoglobina (anemia emolitica, trasfusione di sangue incompatibile, riassorbimento di grandi ematomi, anemia perniciosa).

B) Formazione avanzata di urobilinogeno nell'intestino (ostruzione intestinale, enterocolite, ileite.

C) Aumento del livello di urobilinogeno nel sangue in caso di malattie del fegato (epatite cronica e cirrosi epatica) o danno tossico (alcol, tossine batteriche).

5. corpi chetonici

Norma: nessuna.

Acetone e due acidi - acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico appartengono ai corpi chetonici. Sono formati con una maggiore distruzione di acidi grassi nel corpo. La loro definizione è importante per il monitoraggio dei pazienti con diabete. Se i corpi chetonici vengono rilevati nelle urine, significa che la terapia insulinica viene scelta in modo errato. La chetoacidosi è accompagnata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, perdita di liquidi e squilibrio elettrolitico. Può causare un coma iperglicemico.

Condizioni associate all'apparizione di corpi chetonici nelle urine:

• diabete scompensato,
• coma cerebrale iperglicemico,
• grave febbre
• digiuno prolungato
• eclampsia in donne in gravidanza
• avvelenamento da isoproponololo,
• intossicazione da alcol.

6. Nitriti nelle urine

Norma: nessuna.

In una persona sana, non c'è nitrito nelle urine. Sono formati sotto l'influenza di batteri da nitrati nella vescica, se l'urina è in esso per più di 4 ore. Se i nitriti appaiono nelle urine, è un segno di infezione del tratto urinario. Molto spesso, le infezioni del tratto urinario asintomatico si verificano nelle donne, negli anziani sopra i 70 anni, nei pazienti con diabete mellito o gotta e nell'adenoma prostatico.

7. Emoglobina nelle urine

Norma: assente.

Quando si eseguono analisi è quasi impossibile distinguere tra mioglobina ed emoglobina. Pertanto, l'aspetto della mioglobina nelle urine viene spesso descritto dal tecnico di laboratorio come "emoglobina nelle urine". Entrambe le proteine ​​non dovrebbero apparire nelle urine. La presenza di emoglobina indica:

• grave anemia emolitica,
• sepsi,
• ustioni,
• avvelenamento da funghi velenosi, fenolo, sulfonamidi.

La mioglobina appare quando:

• sforzo fisico estenuante (a volte con atleti),
• rabdomiolisi,
• infarto miocardico.

Microscopia dei sedimenti nelle analisi delle urine

Per ottenere un precipitato, una provetta da 10 ml viene posta in una centrifuga. Di conseguenza, il sedimento può includere cellule, cristalli, cilindri.

1. Globuli rossi nelle urine

Norma: fino a 2 in vista

I globuli rossi sono cellule del sangue. Normalmente fino a 2 eritrociti per 1 ml di urina entrano nelle urine. Questa quantità non cambia il suo colore. L'aspetto di un gran numero di globuli rossi (ematuria, sangue nelle urine) indica sanguinamento in qualsiasi parte del sistema urinario. Allo stesso tempo, le donne dovrebbero essere escluse dalle mestruazioni.

Migliora: più di 2 in vista.

• calcoli renali o ureteri,
• glomerulonefrite,
• pielonefrite,
• tumore del sistema genito-urinario
• danno renale
• diatesi emorragica,
• lupus eritematoso sistemico,
• dosi di anticoagulanti selezionate in modo improprio.

2. Leucociti nelle urine

norma:

• 0-3 nel campo visivo degli uomini
• 0-5 in vista nelle donne.

I leucociti indicano la presenza di infiammazione nei reni o nei reparti sottostanti. Con un processo infiammatorio pronunciato, un gran numero di leucociti conferisce alle urine una tonalità biancastra (piuria, pus nelle urine). Talvolta i leucociti diventano il risultato di urine raccolte in modo improprio: penetrano dalla vagina o dalle mucose dell'uretra esterna con una scarsa igiene igienica.

Un aumento del numero di leucociti è un segno di un processo infiammatorio:

• pielonefrite acuta e cronica
• glomerulonefrite,
• nefrite tubulo-interstiziale,
• pietre nell'uretere.

3. Epitelio nelle urine

norma:

• epitelio squamoso - nelle donne, cellule singole in vista,
• negli uomini, cellule singole nella preparazione.

L'epitelio urinario può essere piatto, transitorio o renale. Nelle persone sane, nell'analisi sono presenti numerose cellule epiteliali piatte. Un aumento del loro numero indica un'infezione del tratto urinario.

L'epitelio transizionale appare nella cistite, la pielonefrite.

L'epitelio renale è un segno di danno al tessuto renale (glomerulonefrite, pielonefrite, necrosi tubulare, avvelenamento con sali di metalli pesanti, preparazioni di bismuto).

4. Cilindri nelle urine

Norma: cilindri ialini - singoli, nessun altro cilindro

I cilindri sono formati da proteine ​​e varie cellule, possono contenere bilirubina, emoglobina, pigmenti. Questi componenti formano "calchi" di forma cilindrica dalle pareti dei tubuli renali. Ci sono cilindri ialini, granulari, cerosi, eritrocitari.

I cilindri ialini sono formati da una proteina speciale prodotta dalle cellule dell'epitelio renale (proteina Tamm-Horsfal). Si trovano anche in persone sane, ma l'aspetto di un gran numero di cilindri ialini in diverse analisi ripetute indica:

• glomerulonefrite acuta o cronica
• pielonefrite,
• tubercolosi ai reni,
• gonfiore renale,
• insufficienza cardiaca congestizia
• esercizio significativo

I cilindri granulari sono il risultato della distruzione delle cellule epiteliali tubulari renali. Se vengono rilevati a temperatura corporea normale (senza febbre), allora dovrebbe essere sospettato:

• glomerulonefrite,
• pielonefrite,
• avvelenamento da piombo
• infezione virale acuta.

I cilindri cerosi sono una combinazione di cilindri ialini e granulari che si combinano in ampi tubuli. Il loro aspetto è un segno di malattia renale cronica.

• Amiloidosi renale,
• insufficienza renale cronica
• sindrome nefrosica.

Cilindri di eritrociti - è l'unione di cilindri hyaline con erythrocytes (le celle del sangue). Il loro aspetto suggerisce che la fonte di sanguinamento, il cui risultato è l'ematuria, è nei reni.

• Glomerulonefrite acuta;
• trombosi della vena renale;
• infarto renale.

I cilindri leucocitari sono una combinazione di cilindri ialini con leucociti. Caratterizzato da nefrite da lupus con lupus eritematoso sistemico, pielonefrite.

I cilindri epiteliali sono estremamente rari, si trovano nella glomerulonefrite acuta diffusa, con rigetto di un rene trapiantato.

5. Batteri nelle urine

Norma: nessuna.

I batteri possono essere rilevati nelle urine prima dell'inizio del trattamento con agenti antibatterici e il primo giorno dopo l'inizio del trattamento. La loro scoperta indica la presenza di un processo infettivo - pielonefrite, cistite, uretrite. Per lo studio dovrebbe raccogliere la porzione mattutina di urina.

6. Lievito

Norma: nessuna.

L'aspetto dei funghi di lievito del genere Candida nelle urine è un segno di candidosi causato da un trattamento antibatterico impropriamente selezionato.

7. sedimento urinario inorganico, sali e cristalli

Norma: nessuna.

Vari sali vengono disciolti nelle urine, che possono precipitare o formare cristalli quando la temperatura si abbassa o il pH delle urine cambia. Se una grande quantità di sali si trova nelle urine, aumenta il rischio di calcoli renali (rischio di urolitiasi).

L'acido urico e gli urati si trovano nelle urine acide (esercizio fisico, il vantaggio della carne nella dieta, febbre), nella gotta, insufficienza renale cronica, disidratazione nel vomito e diarrea.

I cristalli di acido ippurico sono un segno di diabete, malattie del fegato o di mangiare mirtilli e mirtilli rossi.

Fosfati amorfi compaiono quando urina alcalina in persone sane, dopo vomito o lavanda gastrica, con cistite.

Gli ossalati si trovano nelle urine mangiando cibi contenenti acido ossalico (acetosa, spinaci, rabarbaro, asparagi), diabete, pielonefrite.

Tirosina e leucina nelle urine sono un segno di avvelenamento da fosforo, un disturbo metabolico pronunciato o anemia perniciosa, leucemia.

La cistina si trova nella cistinosi, una malattia congenita del metabolismo della cistina.

Gli acidi grassi e il grasso entrano nelle urine con un'eccessiva assunzione di olio di pesce dal cibo o con alterazioni degenerative nell'epitelio dei tubuli dei reni.

Il colesterolo nelle urine indica la degenerazione grassa del fegato, echinococcosi, hiluria o cistite.

La bilirubina appare nelle urine nelle epatiti, nel cancro del fegato o nell'avvelenamento da fosforo.

L'ematidina è presente nelle urine durante il sanguinamento cronico nel sistema urinario, specialmente se c'è ristagno di sangue.

8. Muco nelle urine

Tasso: importo minore.

L'epitelio delle mucose secerne il muco, che in un corpo sano è notato in piccole quantità. Molto muco si verifica nei processi infiammatori negli organi del sistema urinario.

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