La fibrosi renale è una patologia piuttosto rara, che, nonostante i moderni progressi nel progresso della medicina, è stata studiata relativamente male. In passato, la malattia portava il nome di Ormond, il medico che per primo lo descrisse.

La malattia non è indipendente e si sviluppa a causa della presenza di infezioni che provocano processi infiammatori negli organi della parte inferiore del peritoneo e nella piccola pelvi. Cambiamenti fibrosi nel rene portano a gravi conseguenze, che possono portare alla rottura del deflusso dell'urina a causa di un'anormale espansione del calice e del bacino, causando insufficienza renale.

classificazione

La patologia renale è di due tipi:

• fibrosi idiopatica - la forma primaria della condizione patologica, che si forma a causa di disturbi autoimmuni nel corpo;
• fibrosi renale secondaria - ha una natura infettiva, si sviluppa sullo sfondo dello sviluppo della microflora patogena negli organi e nelle vie escretorie del sistema genito-urinario.

Una nota Per molto tempo scienziati e medici hanno cercato di stabilire le vere cause della formazione di patologie renali, ma al momento non è stato possibile determinare in modo affidabile il motivo per cui si sviluppa la fibrosi.

patogenesi

Le teorie della ricerca discutono diverse teorie sullo sviluppo della malattia. Molto spesso, i medici tendono all'ipotesi infiammatoria.

Suggerisce che per iniziare lo sviluppo della fibrosi renale, è necessaria la presenza di un focus infiammatorio su di lei o sugli organi più vicini. Di conseguenza, l'inizio della malattia è sempre preceduto da un inizio infettivo, poiché da solo non può svilupparsi.

C'è un chiaro schema tra la fibrosi e le seguenti malattie:

• tubercolosi del tessuto osseo spinale;
• malattie croniche del tratto gastrointestinale, per esempio, colite, pancreatite, patologie delle vie biliari e altre;
• pielonefrite e paranfrite;
• colpite e endometrite nelle donne e malattie veneree in entrambi i sessi.

Al secondo posto vi è l'ipotesi che i cambiamenti fibrotici nel rene possano essere innescati da lesioni o danni meccanici dovuti allo sviluppo di alcune malattie (patologie autoimmuni o neoplasie maligne, nonché distruzione tissutale durante radiazioni o chemioterapia).

Caratteristiche della malattia

Ci sono diversi fattori caratteristici della patologia in questione:

• la fibrosi è molto più comune tra la popolazione maschile;
• La malattia è più suscettibile alle persone di età compresa tra i 30 ei 50 anni;
• nel 70% del processo patologico colpisce entrambi gli organi e solo nel 30% della fibrosi si sviluppa in un rene;
• La patologia ha diverse fasi: prima si sviluppa un centro di infiammazione, poi il parenchima renale inizia a essere sostituito dal tessuto connettivo e nella terza fase la metamorfosi della cellulosa (rughe e restringimenti), localizzata molto vicino ai reni, subisce una metamorfosi.

Con lo sviluppo di strati fibrosi ha interrotto il funzionamento del corpo. Prima di tutto, è difficile da filtrare e deflusso di urina a causa del fatto che la pressione del tessuto denso sui canali urinari.

Anche per questo motivo, il normale flusso sanguigno viene interrotto, poiché le navi trasferite non possono assicurare una normale circolazione sanguigna e, di conseguenza, si formano processi ischemici.

sintomatologia

Le fasi iniziali della formazione della patologia non causano alcun quadro sintomatico. Con il progredire dello sviluppo, si può avvertire dolore opaco e intorpidimento nella regione lombare, che può apparire o scomparire senza una ragione apparente.

Nel secondo stadio della malattia, la filtrazione delle urine inizia a essere disturbata, causando intossicazione con residui di azoto (uremia).

In questo caso, si verifica la seguente immagine sintomatica:

• lieve dolore quando si lavora ureteri, ma non appena vengono compressi e non può garantire il normale flusso di urina, il sidro doloroso diventerà acuto e doloroso;
• ipertensione persistente;
• disturbi dell'attività cerebrale dovuti a pressione del sangue molto alta;
• gonfiore degli arti inferiori;
• la comparsa di prurito come reazione all'intossicazione;
• disturbi dispeptici;
• diminuzione dell'appetito;
• l'aspetto del gusto e dell'odore dell'ammoniaca in bocca;
• febbre di basso grado e ulteriore aumento di temperatura, che indica lo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo;
• segni di intossicazione;
• abbassamento della concentrazione di spermatozoi nell'eiaculato negli uomini (oligospermia) e riduzione della potenza:
• ritardo o mancanza di mestruazioni nelle donne.

Segni di malattia avanzata, osservati nelle fasi successive:

• sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare: processi congestizi nei vasi sanguigni e segni di ischemia cardiaca;
• patologia del tratto gastrointestinale: disturbi della formazione di succo gastrico, lo sviluppo di ulcera peptica;
• edema polmonare è osservato sulla parte del sistema respiratorio.

Fai attenzione. La diagnosi precoce è difficile, poiché le fasi iniziali delle trasformazioni fibrose sono prive di qualsiasi sintomo. Per fare questo, è necessario superare test speciali e condurre test di laboratorio. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene trovata per caso durante l'esame di altri disturbi di salute.

diagnostica

Per determinare la diagnosi, esami generali del sangue e delle urine, vengono eseguiti esami del sangue biochimici.

La diagnosi di laboratorio comporta la conduzione di:

• Ultrasuoni, TC o RM, che aiutano a visualizzare gli organi interni, valutare le loro condizioni e vedere il grado di cambiamento;
• scintigrafia - contrastando l'organo studiato con l'aiuto di isotopi radioattivi aiuta a valutare l'efficienza dei reni;
• urography excretory - un tipo di fluoroscopia di contrasto.

trattamento

La terapia per la fibrosi renale può essere effettuata in diversi modi, a seconda dell'estensione della malattia. I principi di base del trattamento sono indicati nella tabella.

Fibrosi renale

Recentemente, le malattie del sistema urinario hanno colpito sempre più la popolazione, in particolare le persone sono interessate al problema della fibrosi renale, che cos'è e quali conseguenze può avere questa malattia. Per affrontarlo in modo più dettagliato, è necessario conoscere le principali cause e sintomi della patologia, nonché i metodi diagnostici e le terapie utilizzate dagli specialisti per trattare questa malattia.

Cause della fibrosi renale

In modo affidabile, nessuno specialista può dire quali sono le cause dello sviluppo di questa malattia. Tuttavia, ci sono diverse teorie che descrivono alcuni dei meccanismi per l'attivazione dei processi necrotici in questo caso.

La fibrosi renale può anche svilupparsi a seguito di lesioni nella tubercolosi, tumori maligni, malattie del fegato e del pancreas.

Questa malattia può essere suddivisa in forma primaria e secondaria. Quest'ultima forma è strettamente associata ai processi immunitari nel corpo umano e può anche svilupparsi in presenza di malattie di vari organi e sistemi in forme croniche.

È importante ricordare che l'unico modo per ridurre il rischio di questa patologia è limitare le cause principali del suo sviluppo. Ma se questo non può essere evitato, è necessario conoscere i principali segni di fibrosi al fine di diagnosticare in tempo.

Sintomi e conseguenze della patologia

La fibrosi del rene è pericolosa perché nelle fasi iniziali la malattia non si manifesta realmente. Questo contribuisce allo sviluppo di segni pericolosi e complicanze di questa malattia.

Questi includono la violazione delle funzioni sessuali ed escretorie, in cui l'urina è in grado di smettere di uscire completamente. In alcuni casi, l'urina viene allocata con additivi di elementi patologici, tra i quali si trovano più spesso proteine ​​e cellule del sangue.

È interessante notare che la fibrosi può causare molte complicazioni di diversa gravità. Uno di questi è il fibroma renale. Questo è un tumore benigno, che è caratterizzato da crescita lenta e danno graduale. Si sviluppa come conseguenza del danneggiamento delle strutture cellulari dei reni.

Non meno pericolosa conseguenza della fibrosi può essere definita fibrolipomatosi renale. Questa malattia è caratterizzata da un aumento dell'ecogenicità dell'organo in relazione alla crescita del tessuto adiposo. La comparsa di fibrolipomatosi dei seni renali non è un problema per la medicina moderna. Tuttavia, questa patologia richiede la tempestività della terapia.

La conoscenza dei sintomi della fibrosi renale consentirà di individuarlo nelle fasi iniziali. Ciò consentirà agli specialisti di iniziare presto la scelta delle tattiche di trattamento e della sua applicazione.

Diagnosi, trattamento e prevenzione della malattia

Uno dei primi metodi diagnostici è un esame soggettivo degli organi pelvici e addominali. Durante questo, uno specialista può notare un tumore, che è classificato come fibroma renale.

Inoltre, può utilizzare alcuni metodi di diagnostica strumentale e di laboratorio, tra i quali vale la pena evidenziare:

• analisi biochimiche di sangue e urina;
• esame ecografico degli organi addominali e del bacino;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• Diagnostica a raggi X;
• test speciali per il rilevamento di determinati enzimi e componenti nel sangue o nelle urine.

Tra i metodi di trattamento della fibrosi renale è più spesso utilizzato:

1. Trattamento conservativo
2. Trattamento chirurgico

La strategia conservativa è efficace solo nei casi in cui il paziente abbia confermato lo stato normale degli ureteri, delle strutture vascolari e degli organi addominali. Questa terapia ha lo scopo di prevenire il passaggio della patologia a strutture renali sane. Durante la terapia conservativa vengono utilizzati preparati ormonali e farmaci non steroidei. Questi includono Prednisolone e Celecoxib. Il loro uso deve essere accompagnato dal monitoraggio da parte del medico curante. Se questo metodo di trattamento non ha dato i risultati desiderati, è spostato dalle tattiche operative.

La terapia chirurgica è un trattamento radicale per la fibrosi renale. La sua essenza risiede nel fatto che il medico durante l'intervento chirurgico rimuove le aree interessate dell'organo al fine di proteggere le strutture ancora sane. È anche possibile l'imposizione di nefrostomia, se gli ureteri si sovrappongono fortemente al tessuto connettivo dei reni. In questo caso, il paziente imposta un contenitore speciale che è in grado di prendere l'urina.

La fibrosi renale non è una malattia grave, se diagnosticata nelle sue fasi iniziali. Pertanto, è necessario monitorare attentamente la propria salute e in presenza di qualsiasi sintomo consultare immediatamente un medico!

Fibrosi renale

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La fibrosi retroperitoneale è un processo infiammatorio in cui i tessuti connettivi della cavità addominale si espandono, con conseguente cicatrizzazione in vari organi interni. Questa patologia influenza negativamente la funzione renale in particolare. Con questa malattia si forma un eccesso di tessuto connettivo attorno ai reni. È raro e di solito si verifica sullo sfondo di malattie renali o altre malattie degli organi interni adiacenti. Più spesso, la metà maschile della popolazione di età compresa tra 30 e 60 anni è affetta da fibrosi.

L'infiammazione dei reni con la conseguente formazione di crescite dense si verifica spesso come complicanza di altre malattie ed è chiamata fibrosi.

cause di

È infine sconosciuto il motivo per cui si verifica questo disturbo e dove esattamente è localizzato. Esistono teorie secondo le quali una malattia può manifestarsi a seguito di reazioni immunitarie o infiammatorie. La fibrosi può svilupparsi a causa dell'uso prolungato di agenti terapeutici con ergotamina (anti-emicrania) o idralazina. La fibrosi è stata osservata per i seguenti motivi:

• infiammazione cronica dei reni;
• malattie del sistema riproduttivo;
• malattia vascolare;
• malattie virali.

La malattia può verificarsi a causa di lesioni spinali nella tubercolosi, tumori maligni, epatite e pancreatite, che hanno una forma cronica. Vale la pena prestare attenzione al fatto che i medici separano la fibrosi secondaria e primaria. Il secondo è associato a processi autoimmuni e si verifica come reazione allergica. La fibrosi secondaria si verifica insieme a malattie croniche.

Quadro patologico

Nella maggior parte dei casi, la malattia è localizzata e si sviluppa in un rene. Nel corso del tempo, la malattia si diffonde sul sito di un organo sano. È estremamente raro che la fibrosi si formi in entrambi i reni contemporaneamente. A volte è possibile notare la formazione (tessuto fibroso), che copre non solo i reni, ma anche i plessi nervosi e tronchi, l'uretere, la vena cava, che si trova sotto. Il tessuto può variare nella struttura e nella struttura. Tutto dipende dallo stadio della malattia. Pertanto, lo stadio estremo della malattia è caratterizzato dalla presenza di un tessuto fibroso denso con aree che contengono solo fibre di collagene.

Quando questa malattia sta cambiando la struttura del rene. Diventa raggrinzito, le dimensioni diminuiscono e il suo funzionamento è completamente disturbato. Il bacino si allarga notevolmente, le pareti dell'uretere ipertrofica, e loro stessi si restringono. Quindi la malattia colpisce l'area della vena cava inferiore. Man mano che la malattia si sviluppa, l'ipertensione diventa più importante. Con la fibrosi, l'arteria renale si restringe, che può portare a ipertensione maligna (la pressione sale a 220 per 130 e più, e la malattia inizia a progredire più intensamente).

Se una malattia infettiva si unisce anche a questa malattia, la condizione peggiora drammaticamente. A causa del fatto che il corpo ha un'infezione, l'urina può rimanere nel corpo e questo "positivamente" influenza la diffusione dell'infezione. In questo caso, la persona si sente gelida, ci sono problemi con la minzione (sensazione di crampi, dolore, incontinenza).

sintomatologia

All'inizio, una persona potrebbe non sospettare la presenza di fibrosi. Potrebbe non avvertire alcun segno per diversi mesi o anche diversi anni. In questa malattia, i sintomi possono essere molto diversi e avere una natura mutevole. La loro intensità dipende dallo stadio e dalla portata della malattia. Prima di tutto, una persona avverte i seguenti sintomi:

• dolore del carattere noioso nella regione lombare;
• dolore alla schiena (lati sinistro e destro);
• aumento della pressione;
• mal di testa;
• mancanza di energia;
• aumento della sudorazione;
• gonfiore degli arti inferiori, addome gonfio.

Mentre la malattia si diffonde, cominciano ad essere aggiunti altri sintomi, più gravi. I dolori non cessano di tormentare e diventano più intensi. La minzione si verifica meno frequentemente, con una piccola quantità di urina. Accade anche che l'urina non venga espulsa affatto, in questi casi i prodotti del metabolismo proteico penetrano nel sangue. Ciò provoca uremia (accumulo di prodotti di degradazione nel sangue, solitamente escreti nelle urine). Un ricovero urgente è indicato per un tale paziente.

Negli stadi gravi, l'ipertensione venosa è aggiunta ai sintomi principali. A causa del fatto che la vena cava inferiore viene schiacciata, appaiono le vene varicose e negli uomini le vene dei testicoli si gonfiano notevolmente. Meno frequentemente, la trombosi della vena cava inferiore può svilupparsi a causa del ristagno di sangue in alcune aree. Se ci sono diversi sintomi, non è necessario posticipare il viaggio all'urologo. Nel caso della fibrosi, è estremamente importante iniziare il trattamento il prima possibile.

Complicazioni di fibrosi

La complicazione più sgradevole è l'anuria, a causa della quale l'urina cessa di cadere nella vescica. Si sviluppa insufficienza renale cronica Questa complicanza è associata alla ritenzione urinaria nella pelvi renale. A poco a poco, con il trattamento ritardato si verifica l'ipertensione arteriosa.

Quando il lume della vena cava inferiore si restringe, si sviluppa una forte dilatazione varicosa. Appaiono sensazioni dolorose e, nel caso avanzato, appaiono ulcere trofiche difficili da curare e curare. Nella fibrosi acuta, il lume dell'intestino crasso viene compresso, il che porta all'ostruzione intestinale. Se i gas e le feci si accumulano nel corpo per lungo tempo, si verifica l'intossicazione intestinale.

Metodi diagnostici

Se c'è la fibrosi, quindi alla palpazione dell'addome, il medico noterà un tumore nella regione addominale e nella pelvi. Come risultato di test di laboratorio, nel siero del sangue verrà rilevata una proteina C-reattiva, una leucocitosi moderata e un'anemia. Un'analisi delle urine indicherà l'ipostenuria (un salto nella densità delle urine) e la proteinuria (rilevamento delle proteine) e un piccolo sedimento sarà presente nelle urine. Se la malattia dura a lungo, allora ci sarà un aumento del contenuto di creatinina e acido urico nelle analisi.

Un esame a raggi X mostrerà i cambiamenti avvenuti nell'uretere: un cambiamento di posizione, espansione o contrazione, tortura sul lato destro o sinistro. Anche la pelvi renale verrà ingrandita. Spesso il medico prescrive la reovasografia, con la quale è possibile esaminare la circolazione del sangue nell'organo malato.

Trattamento della fibrosi renale

Trattamento conservativo

Applicare una tattica conservativa per questa malattia è possibile solo nei casi in cui non vi è alcuna compressione dell'uretere, dei vasi sanguigni e dell'intestino. Questo trattamento ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di patologie in aree sane dell'organo. Quando la terapia conservativa viene utilizzata farmaci contenenti ormoni e agenti non steroidei contro l'infiammazione. Il più comunemente usato nel trattamento di farmaci come "Celecoxib" e "Prednisolone". Possono essere acquistati senza prescrizione medica, ma, dato che i farmaci hanno molti effetti collaterali, consultare un medico prima dell'uso.

Se il trattamento conservativo della fibrosi non ha prodotto risultati e la malattia progredisce, è necessario operare sui reni. Torna al sommario

Trattamento chirurgico

Nel decorso acuto della malattia o, se la terapia conservativa non ha dato risultati adeguati, viene utilizzato un trattamento chirurgico. Al paziente viene prescritta un'operazione, a seguito della quale l'uretere viene liberato dal tessuto cicatriziale che lo schiaccia. Nei casi gravemente trascurati, se il lume dell'uretere è completamente bloccato, viene eseguita un'operazione, durante la quale viene applicata al nefrostoma. Il paziente è installato sulla parete addominale anteriore del contenitore del tubo, che è l'urina deviata.

Prognosi della malattia

Prevedere lo sviluppo della fibrosi è problematico, è necessario tenere conto della natura della malattia, delle condizioni dei reni e del sistema urinario, per tenere conto delle complicazioni che sono sorte. La terapia conservativa può portare solo un effetto temporaneo. Tuttavia, un metodo di trattamento più affidabile è la chirurgia, in cui viene spostato l'uretere. Se gli ormoni steroidei vengono assunti dopo l'intervento, la prognosi sarà più confortante. Ma l'operazione non garantisce che in pochi mesi o anni non ci saranno ricadute. Nella fibrosi, si verifica un esito fatale, più spesso nel caso di insufficienza renale. Se il trattamento viene applicato in tempo, la prognosi può essere più confortante. Se è stato possibile prevenire i cambiamenti nei reni e l'insorgenza dell'insufficienza renale, questo aumenta le possibilità di un esito positivo fino al 60%.

Misure preventive

La prevenzione, in primo luogo, consiste nell'escludere le malattie che possono portare alla fibrosi. Se una persona soffre di tubercolosi cronica o di epatite, allora dovresti prendere sul serio il loro trattamento. È necessario monitorare attentamente la loro salute, non permettere e non iniziare le malattie che sono sorte. È importante ricordare che la diagnosi precoce di questa malattia aiuta a risolvere il problema in modo sicuro e non a cercare un aiuto chirurgico.

Fibrosi renale: cos'è, perché si manifesta, come viene manifestata e trattata

I processi infiammatori nei tessuti della cavità addominale portano alla sostituzione di fibre sane con tessuto connettivo. Quando si verifica la proliferazione del tessuto connettivo vicino ai reni, viene diagnosticata la fibrosi, portando a disfunzioni d'organo.

Come si sviluppa la fibrosi renale, e che cos'è, si è saputo non molto tempo fa e la malattia è ancora in fase di studio.

La malattia fu diagnosticata per la prima volta meno di 100 anni fa e fu chiamata malattia di Ormond o fibrosi retroperitoneale.

Il meccanismo di sviluppo e stadio della fibrosi renale

Il meccanismo di crescita del tessuto fibroso nello spazio retroperitoneale non è stato completamente studiato, e ci sono ancora domande. È stato stabilito che la fibrosi renale è inizialmente unilaterale, ma con il progredire della progressione, il secondo organo è coinvolto nel processo.

La fibrosi bilaterale si verifica in non più del 30% dei casi.

C'è una classificazione che divide la malattia in due forme:

1. La forma primaria è la fibrosi idiopatica, la cui causa non può essere determinata. Spesso la causa della forma primaria della malattia è il fallimento del sistema immunitario, che non è sempre possibile identificare.
2. Forma secondaria - si sviluppa sullo sfondo delle malattie croniche degli organi interni, accompagnata da processi infiammatori. È caratterizzato da una significativa proliferazione del tessuto connettivo e dal coinvolgimento di altri organi interni nel processo - il pancreas, gli ureteri, gli intestini.

La fibrosi è una normale reazione del corpo, finalizzata a limitare la fonte di infiammazione e prevenirne l'ulteriore diffusione.

Una piccola porzione di fibrosi non interrompe il funzionamento dei reni, ma se il processo non viene interrotto, grandi aree di tessuto sano subiranno un indurimento.

Il tessuto connettivo troppo cresciuto schiaccia i reni, portando a cambiamenti nel loro volume e nella struttura interna. Con il progredire della malattia, la pelvi renale aumenta di dimensioni e il lume dell'uretere si restringe.

Le fibre fibrose circondano la vena cava, il plesso nervoso, a volte comprendono organi vicini.

Fasi di fibrosi renale:

1. Primo: lo sviluppo del processo infiammatorio negli organi e nei tessuti dello spazio retroperitoneale.
2. In secondo luogo, i tessuti nel fuoco infiammatorio sono sostituiti dal tessuto connettivo.
3. Terzo: il tessuto adiposo dello spazio renale viene sostituito da tessuti fibrosi.

La durata di ogni stadio è individuale e dipende dalla gravità del processo infiammatorio, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'influenza di altri fattori negativi. Alcuni pazienti non sanno da anni che i loro reni sono affetti da fibrosi.

Cause di malattia

Le ragioni per lo sviluppo della fibrosi renale non sono sempre possibili da stabilire.

Ma ci sono tre teorie principali che spiegano i cambiamenti che causano la fibrosi:

1. Sullo sfondo di una prolungata infiammazione e gonfiore, i tessuti sono impregnati di fibrina, diventano rigidi e immobili. La causa più comune è l'infiammazione prolungata del rene.
2. A causa del fallimento del sistema immunitario, il corpo inizia a produrre anticorpi contro le proprie cellule. Le cellule danneggiate muoiono e vengono sostituite dal tessuto connettivo. Spesso, la fibrosi renale è accompagnata da altre patologie autoimmuni.
3. Cambiamenti strutturali nel tessuto retroperitoneale si verificano a causa di un difetto nei geni responsabili della corretta formazione del tessuto connettivo.

Queste sono le cause principali dei cambiamenti fibrotici.

Ci sono anche fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

1. Lesioni agli organi addominali.
2. Uso a lungo termine di farmaci antifungini.
3. Droghe avvelenanti, prodotti chimici
4. Infezioni del sistema urogenitale.
5. Neoplasie benigne e maligne dei reni.
6. Radiazioni ionizzanti e chemioterapia.
7. Disturbi ormonali, malattie della ghiandola tiroidea.
8. Malattie croniche dell'apparato digerente.
9. Tubercolosi spinale.

Per stabilire la causa della fibrosi renale è possibile solo nella metà dei pazienti, che consente di iniziare il trattamento corretto volto ad eliminare il fattore provocante.

Se non è possibile identificare la causa della malattia, la fibrosi è riconosciuta come idiopatica.

sintomi

Per lungo tempo, la fibrosi renale può manifestarsi senza segni caratteristici. Le prime manifestazioni sono espresse da rari dolori alla trazione nella regione lombare, che rapidamente passano.

A poco a poco, le sensazioni dolorose diventano più forti, si diffondono nell'addome inferiore, nella zona inguinale, nella parte superiore della coscia.

Ma la maggior parte dei pazienti non associa disagio alla fibrosi, quindi la malattia progredisce e si aggiungono ulteriori sintomi della malattia.

I dolori affilati e taglienti compaiono quando entrambi gli ureteri sono schiacciati con un tessuto connettivo espanso. Allo stesso tempo, compaiono i seguenti sintomi:

1. Minzione dolorosa.
2. Minzione urinaria per urinare.
3. Ridotto volume giornaliero di urina.
4. Ostruzione degli ureteri
5. Infezione del tratto urinario.
6. Cambiamenti nella composizione biochimica delle urine.

A causa della violazione del deflusso di urina dal corpo, i prodotti tossici del metabolismo non vengono espulsi. Di conseguenza, si sviluppa una grave intossicazione, accompagnata dai seguenti sintomi:

1. Mancanza di appetito
2. Aumento della temperatura corporea.
3. Brividi.
4. Grave debolezza
5. Sensazione di nausea.

La fibrosi renale progressiva porta a un restringimento del lume dell'intestino crasso e all'ostruzione intestinale. Ciò porta ad un aumento del dolore e sintomi più pronunciati di intossicazione.

Durante lo spremimento della vena cava inferiore si sviluppa l'ipertensione arteriosa che, con il progredire della malattia, porta a sintomi neurologici: mal di testa, vertigini, disturbi del sonno.

Ulteriori sintomi della malattia:

1. Gonfiore degli arti.
2. Odore ammoniacale dalla bocca.
3. Apatia.
4. Secchezza e prurito della pelle
5. Violazione del ciclo mestruale.
6. Amenorrea.
7. Diminuzione dell'attività spermatica.
8. Impotenza.

Sullo sfondo della compressione del rene e dell'ostruzione delle vie urinarie, si può sviluppare fibrolipomatosi dei seni renali (lipofibrosi, pedunculite) - una lesione infiammatoria-sclerotica del tessuto cellulare e dei vasi del seno renale.

La malattia è accompagnata da una violazione del deflusso dal rene, dal ristagno di urina e dalla spremitura delle navi renali. La fibrolipomatosi porta ad un peggioramento dei sintomi della malattia sottostante, infezioni e comparsa di sangue nelle urine.

Possibili complicazioni

La fibrosi renale in assenza di trattamento porta a varie complicanze. Il più comune di questi è lo sviluppo di insufficienza renale cronica.

Questa è una malattia progressiva che porta alla morte del tessuto renale e all'interruzione di tutti gli organi e sistemi.

1. Vene varicose
2. Ulcere trofiche.
3. Disfunzione del sistema cardiovascolare.
4. Inibizione della funzione respiratoria.
5. Edema polmonare
6. Avvelenare il corpo con le tossine.

Se l'ostruzione completa delle navi che alimentano i reni e gli organi addominali si sviluppa, questo può essere fatale.

diagnostica

Se si sospetta che il rene abbia colpito la fibrosi, è necessario contattare un nefrologo, che pianificherà un esame, incluse le seguenti misure diagnostiche:

1. Analisi generale e biochimica delle urine.
2. Analisi generale e biochimica del sangue.
3. Ultrasuoni dei reni e degli organi addominali.
4. Studio scintigrafico
5. RM e TC dei reni e degli ureteri.

Prima viene effettuata la diagnosi della malattia, maggiore è la probabilità di impedire la rapida progressione della fibrosi e di prevenire lo sviluppo di complicanze.

trattamento

La fibrosi renale richiede un trattamento scelto con cura. Se è stato possibile stabilire la causa della malattia, allora tutte le misure terapeutiche sono dirette alla sua eliminazione. Se la causa non è identificata, ma si prescrive un trattamento farmacologico standard.

L'uso della terapia conservativa è possibile solo nelle prime fasi della fibrosi, quando non ci sono gravi violazioni del funzionamento dei reni, non c'è compressione degli ureteri e degli organi interni.

Nello schema di terapia includono i seguenti gruppi di farmaci:

1. Farmaci ormonali a base di prednisone e cortisolo per prevenire la progressione della malattia.
2. Per alleviare il processo infiammatorio e ridurre il dolore - farmaci anti-infiammatori a base di diclofenac e celecoxib.
3. Con lo sviluppo del processo infettivo vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.
4. Se sono presenti malattie autoimmuni, vengono prescritti farmaci a base di penicillamina per ridurre la sintesi del collagene e sopprimere la funzionalità dei linfociti.
5. Gli ACE inibitori sono prescritti quando la pressione sanguigna aumenta.
6. Per il riassorbimento di tessuti fibrosi iniezioni prescritte di ialuronidasi e estratto di aloe.
7. Inoltre, nel regime di trattamento comprendono complessi vitaminico-minerali.

Il trattamento conservativo della fibrosi include misure aggiuntive:

1. Bere abbastanza liquidi per pulire i reni e rimuovere il sale in eccesso da loro. Ma in caso di edema, è necessario bere acqua con cautela - in primo luogo è necessario consultare un medico in modo che egli prescriva farmaci che stimolano la diuresi.
2. Il cibo dietetico è un'eccezione alla dieta di cibi salati, piccanti, grassi e altri malsani. Si raccomanda di rispettare la dieta numero 5.
3. Escludere completamente le bevande alcoliche e smettere di fumare per sostenere il lavoro delle navi.

Quando si verificano cambiamenti strutturali nei reni, il funzionamento degli ureteri viene disturbato o compaiono altre complicanze, è richiesto un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita con diversi metodi, a seconda della gravità della malattia:

1. Ureterolisi: rimozione del tessuto sclerotico che comprime gli ureteri. Se c'è un restringimento significativo dell'uretere, viene eseguita la resezione dell'area interessata, seguita dall'installazione di uno stent.
2. Nefrostomia - necessaria per ripristinare il deflusso delle urine. L'operazione viene eseguita in anestesia locale sotto controllo a ultrasuoni. Durante l'operazione viene stabilito un drenaggio o nefrostomia attraverso il quale l'urina fluisce nell'orinale.
3. Nefrectomia parziale: durante l'operazione, parte del rene interessato viene rimosso. Un prerequisito - nel corpo deve essere tessuto sano. La resezione parziale riduce il carico sul secondo organo.
4. Nefrectomia completa: la rimozione di un rene viene eseguita a condizione che il secondo organo sia completamente sano e pienamente funzionante.
5. L'autotrapianto renale è una procedura chirurgica rara utilizzata nei casi più gravi. L'operazione comporta il trasferimento del rene malato nella regione iliaca con il reimpianto simultaneo dei vasi e degli ureteri.

Dopo ogni intervento chirurgico, a un paziente viene prescritto un lungo ciclo di corticosteroidi per prevenire un'ulteriore proliferazione di tessuto fibroso. Il periodo di recupero dopo l'intervento richiede una dieta e uno stile di vita sano, altrimenti la malattia progredirà rapidamente.

I pazienti con fibrosi renale devono essere registrati per tutta la vita con un nefrologo e sottoposti a esami almeno due volte l'anno. Se è stato effettuato un trattamento chirurgico, l'esame del rene viene eseguito mensilmente.

L'ecografia regolare dei reni e della cavità addominale consente di rilevare la recidiva della malattia in una fase precoce.

prospettiva

Dopo aver ascoltato la diagnosi per la prima volta, i pazienti si spaventano e iniziano a pensare a quanto sia pericolosa la malattia e se la fibrosi renale sia fatale.

Se la malattia viene diagnosticata in una fase iniziale e vengono seguite le raccomandazioni del medico, la fibrosi può andare in una fase di remissione e smettere di progredire.

Ma se la malattia non viene trattata e non elimina i fattori provocatori, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Quando la fibrosi si diffonde, gli altri organi interni sono colpiti e la pervietà dei vasi è completamente disturbata, il rischio di morte è molte volte più alto.

Fibrosi renale - che cos'è, sintomi e trattamento

La fibrosi renale (malattia di Ormond o fibrosi retroperitoneale) è una malattia caratterizzata da infiammazione cronica non specifica delle fibre del tessuto connettivo dello spazio retroperitoneale. In questo caso, una quantità eccessiva di tessuto connettivo si forma nello spazio pararenale, interrompendo in tal modo il normale funzionamento dell'organo.

Questa patologia è più comune tra i maschi che hanno superato una pietra miliare di 30 anni. Per la fibrosi renale, la lesione bilaterale è caratteristica. Il processo patologico in un rene è osservato in meno del 30% di tutti i casi.

palcoscenico

Questa malattia è caratterizzata da una chiara stadiazione patomorfologica:

1. Stadio I - questo stadio è caratterizzato dalla presenza di infiammazione attiva in uno o più organi addominali.
2. Stadio II: il tessuto infiammato viene sostituito con tessuto connettivo;
3. Stadio III - Il tessuto grasso nello spazio pararenale è sostituito da tessuto fibroso.

Cause della fibrosi renale

Ci sono molte teorie sulla presenza di fibrosi renale, ma quasi tutti i loro sostenitori concordano su una cosa: la fibrosi non è una malattia indipendente e spesso svolge il ruolo delle conseguenze di qualsiasi processo patologico esistente. Quindi, tra i più frequenti e provocatori dello sviluppo di questa patologia, i fattori dovrebbero essere annotati come segue:

• Malattie infettive e infiammatorie di organi e tessuti localizzati nel vicinato topografico con i reni:
  • Da parte dei reni - pyelonephritis, paranephritis.
  • Da parte del sistema digestivo - colecistite, pancreatite, epatite, colite, duodenite.
  • Da parte degli organi riproduttivi nelle donne - colpitis, endometrite.
  • Da parte del sistema muscoloscheletrico - tubercolosi e qualsiasi altra lesione settica della colonna vertebrale.
• Danno traumatico agli organi nella cavità addominale con formazione di ematomi massicci.
• Malattie di genesi autoimmune.
• Neoplasie maligne con e senza metastasi.
• Accettazione di alcuni prodotti farmaceutici aggressivi con un principio attivo aggressivo.

Il quadro clinico della patologia

Per molto tempo la malattia non si fa sentire. I sintomi clinici compaiono solo quando il tessuto fibroso si espande gradualmente e comincia a spremere più strettamente gli organi tubulari adiacenti: gli ureteri, le formazioni vascolari (l'aorta e la vena cava inferiore). La loro compressione causa la comparsa di sintomi specifici. Inoltre, i primi segni compaiono dal sistema urinario, dal momento che gli ureteri non possono resistere alla compressione attiva rispetto ai grandi vasi retroperitoneali.

La base dei sintomi clinici della malattia sono i seguenti fenomeni:

1. Sensazione di educazione nella regione pelvica o nell'addome inferiore.
2. Dolore, che è caratterizzato dalla comparsa di dolore nella parte bassa della schiena, la natura dolorante. Man mano che l'attenzione patologica cresce, l'intensità della sindrome del dolore aumenta.
3. Aumento della pressione sanguigna
4. Vene varicose degli arti inferiori, accompagnate da grave edema, come manifestazione di ipertensione venosa.
5. Intorpidimento, freddezza degli arti inferiori, claudicatio intermittente.
6. Gonfiore dello scroto negli uomini e una chiara espansione della rete vascolare.
7. Dolore durante la minzione.
8. Ridurre la quantità di urina rilasciata battendo, fino alla completa cessazione;
9. L'odore di ammoniaca dalla bocca, un sapore sgradevole di ammoniaca.
10. Prurito della pelle.
11. Frequenti mal di testa, apatia.
12. Impotenza nei maschi e disturbi mestruali nelle donne.
13. Stanchezza, letargia.
14. Aumento della sudorazione.

Ricerca diagnostica e conferma della diagnosi

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, quando il tessuto fibroso non spreme ancora gli ureteri, è quasi impossibile sospettare la presenza della malattia. L'unico sintomo non specifico può essere alterato nella direzione dell'infiammazione, un'analisi generale e biochimica del sangue, in cui vi è un aumento del livello dei leucociti, un indicatore di ESR e proteina C-reattiva, un leggero humbrance.

Quando la malattia inizia a progredire attivamente e porta disagio al paziente, inizia una ricerca diagnostica attiva sotto forma di:

• Ultrasonografia della cavità addominale e della pelvi - valuta le condizioni degli organi (dimensione, struttura, uniformità) e aiuta a vedere la presenza di focolai patologici compatti.
• L'urografia escretoria è un'immagine radiografica che consente di valutare lo stato degli ureteri.
• Studio sui radionuclidi - valuta il grado di funzionalità renale.
• Analisi generale delle urine - sedimento, proteinuria, isostenuria.
• Analisi biochimiche del sangue: aumento della creatinina, corpi di xantoproteine, acido urico.
• Rheovasography - un metodo per valutare lo stato dei vasi renali e la presenza di deviazioni nel flusso sanguigno.

Gli studi sono prescritti dal medico curante come indicato.

Trattamento della fibrosi renale

Il trattamento della fibrosi renale può essere effettuato sia con metodi conservativi che chirurgici. La tattica del trattamento dipende dal grado di abbandono del processo patologico. Quindi, nelle fasi iniziali della malattia, quando le condizioni del paziente sono completamente compensate e la compressione vascolare è insignificante e il deflusso delle urine non ne risente, è possibile un trattamento con preparati farmacologici la cui azione è volta a inibire la proliferazione patologica dei tessuti.

La terapia farmacologica per la fibrosi si basa sull'uso di tali gruppi di farmaci come:

• Glucocorticosteroidi.
• FANS.
• Antibiotici ad ampio spettro
• Farmaci antiipertensivi: ACE inibitori, ß-bloccanti,
• Diuretici.
• Vitamine: B, C, acido folico.

Per il successo del trattamento della fibrosi, si dovrebbe porre l'accento sul trattamento della malattia che lo ha causato direttamente.

L'intervento chirurgico è indicato per una grave compressione degli ureteri e una significativa compromissione del deflusso delle urine. L'essenza del trattamento chirurgico consiste nell'asportazione di una parte della cellulosa che comprime l'uretere - con un'uretra parzialmente funzionante o una plastica canalare (nefrectomia con sostituzione dell'area rimossa con una provetta speciale) con il suo forte cambiamento e significativa insufficienza renale.

In tal caso, se non è possibile ripristinare la funzione dell'uretere a causa della negligenza del processo patologico, viene mostrata un'operazione per rimuovere la nefrostomia sulla parete addominale anteriore. Autotrapianto di reni estremamente raro - il suo movimento nella regione iliaca, insieme agli ureteri e alle formazioni vascolari.

Per quanto riguarda la dieta, i medici raccomandano di eliminare gli alimenti salati, affumicati e fritti dalla vostra dieta.

Possibili complicazioni della malattia

Poiché la malattia progredisce senza un adeguato trattamento, si nota la progressione dell'insufficienza renale. Inoltre, la malattia può essere complicata da un processo infettivo-infiammatorio.

L'ipertensione arteriosa, che può avere un flusso incontrollato, è una delle prime complicazioni.

A causa dell'ipertensione venosa, le vene varicose degli arti inferiori appaiono e progrediscono.

Con fibrosi acuta progressivamente attiva, può verificarsi un'ostruzione intestinale acuta, che richiede un intervento chirurgico urgente.

prevenzione

La base della prevenzione del danno dei reni fibrosi è il trattamento dei focolai cronici di infezione degli organi addominali.

Inoltre, prima di applicare farmaci che aggrediscono in modo aggressivo gli organi del sistema urinario, è necessario controllare questi ultimi per l'assenza di eventuali violazioni da parte loro.

Cause della fibrosi renale e possibilità del suo trattamento

La fibrosi retroperitoneale è un processo infiammatorio cronico nel tessuto fibro-adiposo dello spazio retroperitoneale. Questa condizione provoca danni renali, ostruzione degli ureteri e malattie degli organi pelvici. La patologia viene spesso diagnosticata in uomini di 30-60 anni, i pazienti lamentano dolori alla zona lombare e inguinale, aumento della pressione sanguigna e problemi di minzione. Nel 30% dei pazienti è palpabile una formazione simile a un tumore nella regione pelvica. Come si manifesta la fibrosi renale, che cos'è e quali complicazioni possono svilupparsi, il nefrologo spiega in dettaglio.

Quadro clinico

La luminosità dei sintomi dipende dallo stadio della malattia e dal tasso di diffusione del processo patologico.

Nella maggior parte dei casi, i primi segni della malattia compaiono dopo 2 mesi dall'inizio della proliferazione del tessuto connettivo, ma a volte la malattia progredisce entro 2-10 anni.

Negli stadi iniziali della fibrosi renale provoca dolore sordo, implicito nella parte bassa della schiena. Il disagio è costantemente presente, spesso il dolore "spara" all'inguine, ai genitali, nella superficie interna della coscia. I pazienti notano un aumento della pressione sanguigna, una debolezza generale, una rapida perdita di efficienza. Il dolore è uno o due lati. Circa un terzo dei pazienti mostra tumori nell'addome, poiché sono facilmente palpabili.

Mentre la malattia progredisce, gli ureteri, l'aorta e la vena cava inferiore vengono compressi. Il volume di urina escreta diminuisce o completa l'anuria si verifica con sintomi di intossicazione generale dell'organismo. La violazione del processo urinario provoca infiammazione del rene (pielonefrite), lesione della pelvi (idronefrosi), formazione di calcoli e insufficienza renale cronica.

Se solo un rene ha sofferto, il secondo compensa il lavoro dell'organo colpito.

Inoltre, i pazienti lamentano sintomi di ipertensione: edema degli arti inferiori, mal di testa, visione offuscata e udito, nausea. Gli indicatori di pressione sanguigna aumentano a causa di un aumento del volume di sangue circolante, che i reni non possono filtrare. Un gonfiore appare sul viso, più spesso sotto gli occhi, sulle mani e sui piedi. Quando si preme sulla pelle rimane un'ammaccatura evidente dalle dita.

Sintomi di uremia nella fibrosi renale:

• nausea, vomito;
• capogiri, confusione;
• pelle secca e pruriginosa;
• odore di ammoniaca dalla bocca;
• convulsioni;
• disturbi mestruali nelle donne;
• impotenza, oligospermia negli uomini.

Con lo sviluppo della pielonefrite, l'innalzamento della temperatura corporea, l'urolitiasi (calcoli) può causare coliche renali, ematuria (sangue nelle urine). L'Uremia porta alla stagnazione del sangue, sullo sfondo del quale si sviluppa l'edema polmonare, la microflora e l'intestino.

La fibrolipomatosi dei reni è caratterizzata da ipertensione venosa - la causa del suo sviluppo è la compressione della neoplasia fibrosa della vena cava inferiore. I pazienti sviluppano sintomi di vene varicose degli arti inferiori, varicocele.

Cause di malattia

Gli scienziati non sono stati in grado di comprendere appieno l'eziologia della fibrosi renale, ma emettono un complesso di fattori provocatori che possono causare patologie:

• malattia epatica cronica;
• lesioni addominali meccaniche;
• avvelenamento con sostanze tossiche, droghe;
• malattie del tubo digerente;
• infezioni del sistema genito-urinario;
• tubercolosi spinale;
• malattie autoimmuni;
• radioterapia e chemioterapia;
• tumori;
• assunzione a lungo termine o incontrollata di preparazioni di ergotamina, Metisergida.

È possibile stabilire la causa esatta della fibrosi renale in soli 2/3 dei pazienti, in altri casi la malattia è riconosciuta come idiopatica.

patogenesi

Il processo patologico di indurimento inizia a svilupparsi dalla periferia, è localizzato nel tessuto adiposo retroperitoneale, che si trova intorno ai vasi iliaci al posto della loro intersezione con l'uretere. Come la progressione della lipomatosi raggiunge il cancello del rene. Inizialmente, un organo è interessato, quindi il neoplasma fibroso può diffondersi al secondo (30%).

Nel periodo attivo della malattia, l'uretere viene schiacciato, l'escrezione urinaria diventa difficile. Il processo è complicato dall'infiammazione del parenchima del rene, della lesione della pelvi, dei seni paranasali, porta all'insufficienza renale cronica e all'atrofia graduale dell'organo urinario. La compressione del tessuto adiposo nel colon può causare ostruzione intestinale.

La fibrolipomatosi dei seni renali (pedunculite) si sviluppa con cambiamenti sclerotici nella fibra del portale del rene e lungo il peduncolo vascolare. Si verificano reflussi patologici, cioè l'urina viene gettata nel tessuto interstiziale, penetra nelle vene e nei vasi linfatici drenando il rene.

Quando la fibrosi si diffonde alla vena cava e alle arterie che forniscono gli organi pelvici, si sviluppa trombosi, che possono portare a ischemia, causare intenso dolore pelvico, oliguria, anuria e un aumento della concentrazione di urea nel sangue. I sintomi non permanenti comprendono un cambiamento nel colore della pelle del paziente fino a ittero, gonfiore delle gambe e disturbi dispepsia. Con l'occlusione completa della nave è fatale.

Esame diagnostico

Nelle prime fasi della fibrosi possono manifestarsi debolmente, si osservano cambiamenti caratteristici nello studio della composizione delle urine, si trova nelle proteine. Un esame del sangue rivela un aumento dei livelli di ESR e α-globulina. Con l'uremia e l'insufficienza renale nel sangue, si nota un'alta concentrazione di urea, la creatinina.

Per valutare le condizioni dei reni, vengono eseguiti i loro canali escretori, i raggi X, l'urografia escretoria, gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata. L'ecografia dei vasi iliaci con contrasto conferma l'espansione del lume del rene, l'ostruzione dell'uretere.

Poiché la causa principale della fibrosi può essere una malattia cronica di altri organi interni, è necessario condurre un esame aggiuntivo e verificare se le loro funzioni principali non sono compromesse. Un metodo diagnostico altamente informativo è l'esame laparoscopico della cavità addominale e la biopsia della regione lombare. Quando si esegue l'esame istologico della biopsia ottenuta, si rivela un gran numero di cellule di fibrina nel tessuto adiposo.

Il fibroma renale si differenzia con il cancro, la tubercolosi del sistema urinario, le cisti pancreatiche con localizzazione atipica.

Metodi di trattamento

La terapia farmacologica è prescritta nelle fasi iniziali della malattia, quando non vi sono sintomi di compressione dell'uretere, dell'intestino o dei vasi sanguigni. I pazienti sono consigliati farmaci anti-infiammatori non steroidei, glucocorticoidi, immunosoppressori. Se necessario, trattamento sintomatico con antibiotici, antipiretici, antipertensivi compresse.

Nella fase attiva, non è pratico trattare la fibrosi con i farmaci, i pazienti mostrano un intervento chirurgico.

Il medico asporta il tessuto adiposo sclerosato, che consente di aumentare il lume di un organo strizzato (ureterolisi). A volte, per ripristinare un normale flusso di urina o sangue, sono necessari interventi di chirurgia plastica e di inserimento dello stent. Se c'è un'ostruzione di entrambi gli ureteri e non c'è la possibilità di ripristinare il passaggio dell'urina, imporre il nefrostoma (foro artificiale) che va alla parete anteriore della cavità addominale.

Quando il fibroma renale distrugge completamente l'organo, si manifesta la sua atrofia e rugosità, è indicata una nefrectomia parziale o completa. Tale operazione viene eseguita solo se il secondo rene funziona normalmente. In caso di più stenosi, nella fase grave dell'idronefrosi, l'uretere viene sostituito da un segmento intestinale.

Fibrosi trattamento del rene di cosa si tratta

cause di

Mentre la spremitura degli ureteri mediante la crescita dei tessuti è moderata, è possibile lo scarico delle urine, sebbene già durante questo periodo il bacino inizi ad espandersi, cioè si formi l'alopecia renale. Se il bacino si espande, allora spreme il parenchima renale, che continua a svolgere la sua funzione nelle fasi iniziali della malattia.

Se il processo è unilaterale (fibrosi renale), la funzione dell'organo danneggiato viene assunta dal secondo, non influenzato dalla patologia. Quando entrambi gli ureteri sono compressi, si sviluppa l'uremia, una condizione in cui aumenta la concentrazione di prodotti tossici del metabolismo proteico nel sangue, che non sono stati rimossi dal corpo.

Ci sono due ipotesi scientifiche sulle cause della malattia, cioè il meccanismo di innesco per avviare il processo di proliferazione dei tessuti retroperitoneali. Alcuni esperti tendono a vedere la causa del processo patologico dell'infiammazione proliferativa della genesi inspiegabile. Altri medici ritengono che l'aumento del numero di fibre di fibrina si verifichi in risposta a un fattore di danno autoimmune, cioè la fibrosi è simile nel meccanismo alle malattie sistemiche del collagene, come reumatismi, SLE e altre malattie del tessuto connettivo.

Nonostante le cause inspiegabili della fibrosi retroperitoneale, nel corso di numerose osservazioni sono state osservate malattie considerate fattori predisponenti. Molto spesso, la condizione patologica considerata si sviluppa sullo sfondo di alcune malattie, come ad esempio:

• epatite cronica e pancreatite;
• alcuni tumori maligni;
• tubercolosi delle ossa del midollo spinale.

Anche i fattori che contribuiscono allo sviluppo della fibrosi sono le radiazioni, le lesioni della zona lombare con la formazione di ematomi estesi, l'effetto delle tossine e alcuni farmaci farmacologici. Quando si verifica la presenza di nefrosi retroperitoneale sullo sfondo della salute completa e l'assenza di fattori predisponenti, essi parlano della forma idiopatica (primaria) della malattia.

È infine sconosciuto il motivo per cui si verifica questo disturbo e dove esattamente è localizzato. Esistono teorie secondo le quali una malattia può manifestarsi a seguito di reazioni immunitarie o infiammatorie. La fibrosi può svilupparsi a causa dell'uso prolungato di agenti terapeutici con ergotamina (anti-emicrania) o idralazina. La fibrosi è stata osservata per i seguenti motivi:

• infiammazione cronica dei reni;
• malattie del sistema riproduttivo;
• malattia vascolare;
• malattie virali.

La malattia può verificarsi a causa di lesioni spinali nella tubercolosi, tumori maligni, epatite e pancreatite, che hanno una forma cronica. Vale la pena prestare attenzione al fatto che i medici separano la fibrosi secondaria e primaria. Il secondo è associato a processi autoimmuni e si verifica come reazione allergica. La fibrosi secondaria si verifica insieme a malattie croniche.

Ci sono molte teorie sulla presenza di fibrosi renale, ma quasi tutti i loro sostenitori concordano su una cosa: la fibrosi non è una malattia indipendente e spesso svolge il ruolo delle conseguenze di qualsiasi processo patologico esistente.

Quindi, tra i più frequenti e provocatori dello sviluppo di questa patologia, i fattori dovrebbero essere annotati come segue:

• Malattie infettive e infiammatorie di organi e tessuti localizzati nel vicinato topografico con i reni:
  • Da parte dei reni - pyelonephritis, paranephritis.
  • Da parte del sistema digestivo - colecistite, pancreatite, epatite, colite, duodenite.
  • Da parte degli organi riproduttivi nelle donne - colpitis, endometrite.
  • Da parte del sistema muscoloscheletrico - tubercolosi e qualsiasi altra lesione settica della colonna vertebrale.
• Danno traumatico agli organi nella cavità addominale con formazione di ematomi massicci.
• Malattie di genesi autoimmune.
• Neoplasie maligne con e senza metastasi.
• Accettazione di alcuni prodotti farmaceutici aggressivi con un principio attivo aggressivo.

La fibrosi renale è l'eccessiva formazione di tessuto connettivo nei reni in assenza di sintomi della loro rigenerazione.

Spesso questa patologia è combinata con qualsiasi processo autoimmune nel corpo. Di regola la proliferazione del tessuto connettivo colpisce non solo i reni, ma anche altri organi, come il pancreas, l'intestino. La malattia colpisce inizialmente solo un rene. Ma successivamente, l'altro è sorprendente.

Questa patologia si verifica in un terzo dei pazienti. Gli organi che hanno sofferto di fibrosi si accartocciano con il tessuto pelvico che è notevolmente ingrandito. E la struttura interna del rene interessato è completamente distrutta. Inoltre, anche i canali urinari sono colpiti, il loro lume si riduce, le pareti si addensano. Anche i vasi sanguigni del rene sono colpiti.

Con lo sviluppo della fibrosi, una grande quantità di tessuto connettivo si forma intorno ai reni. A volte questo processo viene osservato con l'uso a lungo termine di farmaci per l'emicrania o per il trattamento dell'ipertensione.

La lesione primaria, di regola, si forma nel luogo prescritto - questa è la capsula esterna, che contiene il rene stesso e la sua capsula grassa. Inoltre, la fonte delle lesioni primarie sono strutture o vasi retroperitoneali che forniscono sangue al rene.

Si ritiene che la fibrosi inizi a svilupparsi a causa di una reazione allergica, alcuni segni indicano un'origine autoimmune della malattia. Neoplasie maligne, l'effetto sul corpo umano dei farmaci chemioterapici. L'irradiazione, così come la tubercolosi nella colonna vertebrale possono anche fungere da fattore eziologico nella manifestazione della fibrosi renale.

Oltre a tutte le precedenti ragioni, traumi, varie irritazioni meccaniche, avvelenamento cronico del corpo e lesioni infettive croniche contribuiscono allo sviluppo della fibrosi.

A causa della varietà delle cause della fibrosi, la malattia è classificata in forme primarie e secondarie. La fibrosi primaria è associata a lesioni autoimmuni e a fibrosi secondaria - con varie malattie e condizioni patologiche del corpo umano.

Come si manifesta questa patologia

I sintomi della fibrosi renale possono essere abbastanza diversi. Il paziente lamenta sentimenti di dolore nella parte bassa della schiena, a volte il dolore si irradia nella zona inguinale. Inoltre, il paziente può soffrire di liquidi in eccesso nel corpo. A causa di una violazione del flusso sanguigno, le braccia o le gambe di una persona possono essere portate via per un po ', l'andatura cambia e, a volte, le gambe diventano piuttosto gonfie.

Se la malattia ha un impatto sul plesso nervoso, il paziente cessa di percepire normalmente la temperatura dell'ambiente. Inoltre, lo scarico delle urine è accompagnato da dolore e segni di insufficienza renale nel tempo. Allo stesso tempo, una persona diventa molto debole, perde l'appetito e non può lavorare in modo produttivo, i suoi processi digestivi sono disturbati.

Il grado di sviluppo della malattia è spiegato dalla relazione tra collasso del collagene e sua sintesi. La reversibilità dei processi patologici, cioè la scomparsa del tessuto connettivo formato, dipende dalle capacità dei macrofagi che assorbono il collagene. E anche sulla composizione chimica della sostanza principale.

Nei fuochi della formazione di fibrosi si distinguono i siti passivi e attivi del tessuto connettivo. I siti attivi sono arricchiti con elementi cellulari e appaiono nei fuochi della fibrosi attiva a causa della comparsa di fibroblasti nel tessuto connettivo. Le aree passive diventano il risultato del collasso nei fuochi necrotici del parenchima renale e contengono un piccolo numero di cellule.

Quindi, i principali sintomi della fibrosi renale comprendono: dolore lombare, dolore nella zona inguinale, escrezione ritardata del fluido dall'organismo, alterazione del flusso sanguigno nelle gambe e gonfiore, intorpidimento delle gambe, zoppia occasionale, dolore durante la minzione, mancanza di appetito, stitichezza, pigrizia e apatia.

Implementazione di misure diagnostiche

Nel 30% dei casi di malattia nei pazienti, il medico può trovare un consolidamento per tipo di tumore nella regione pelvica o nella regione addominale.

Le analisi del sangue di laboratorio indicano la presenza di anemia, una moderata concentrazione di leucociti e un'accelerazione della sedimentazione degli eritrociti. Nelle urine quando viene rilevata la proteina. Con un decorso prolungato della malattia aumenta la concentrazione di corpi di xantoproteine, acido urico e creatinina.

L'esame a raggi X nello sviluppo della fibrosi nel rene mostrerà violazioni negli ureteri - gli ureteri possono assumere una forma tortuosa, restringersi o espandersi, cambiarne la posizione in relazione alla colonna vertebrale. Con la fibrosi, la pelvi del rene interessato si espande.

Per identificare la velocità di funzionamento dei reni si utilizzava l'angiografia dei reni o il loro esame con radionuclidi.

Condurre il processo di trattamento per la fibrosi

In caso di fibrosi renale acuta, al paziente vengono prescritti preparati ormonali steroidei, nella forma cronica viene eseguita l'ureterolisi e l'attività dei processi di ostruzione è ridotta a causa di nefrostomia o attraverso l'installazione di stent.

Se c'è un sospetto sull'origine medica della malattia, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di farmaci. Per una terapia di successo, è necessario interrompere lo sviluppo di processi infettivi cronici negli organi dell'apparato urogenitale e digerente. Il trattamento della fibrosi renale nelle prime fasi con un alto dosaggio di corticosteroidi e farmaci resorzionali aiuta a fermare lo sviluppo della malattia.

Nelle fasi successive dello sviluppo della patologia, i metodi chirurgici di trattamento sono già in fase di implementazione, come ad esempio:

1. L'ureterolisi è il processo di rilascio dell'uretere dal tessuto cicatriziale, che lo comprime.
2. Nefrostomia - rimozione dell'urina dal rene a causa di un drenaggio speciale nel contenitore.
3. Nefrectomia - rimozione degli ureteri e loro successiva sostituzione con tubi di plastica - tale tecnologia può essere utilizzata solo in caso di lesione unilaterale e se l'organo associato funziona normalmente.
4. Sostituzione del segmento dell'uretere dell'intestino tenue.
5. Creazione di una membrana artificiale vicino all'uretere.
6. L'autotrapianto del rene è il processo di spostamento del rene nella zona ileale quando viene eseguito il reimpianto delle navi e degli ureteri.

Quadro patologico

Le manifestazioni della malattia dipendono dal grado di proliferazione dei tessuti nello spazio retroperitoneale. Molto condizionatamente, il decorso della malattia è diviso nella fase iniziale, il periodo attivo e terminale.

All'inizio della malattia, i sintomi possono non essere, tranne che per le sensazioni di pazienti con una formazione simile a un tumore nella regione pelvica e nell'addome inferiore. Mentre la patologia progredisce, si uniscono mal di schiena fastidioso a bassa intensità, affaticamento, sudorazione eccessiva e mal di testa ricorrenti. Già nella fase iniziale, la pressione sanguigna potrebbe aumentare leggermente.

Negli stadi successivi, la malattia di Ormond progredisce costantemente, il che si manifesta con un aumento del dolore, a volte con intensità. Le cifre relative alla pressione sanguigna continuano ad aumentare, il che si spiega con il restringimento riflesso dei vasi periferici in risposta alla compressione dell'arteria renale. L'aumento del dolore è simmetrico al deterioramento della scarica delle urine, che progredisce fino allo stato di anuria (completa cessazione della minzione).

Il tessuto di collagene anomalo che ha avuto origine su un rene può diffondersi a quello successivo.

Nella maggior parte dei casi, la malattia è localizzata e si sviluppa in un rene. Nel corso del tempo, la malattia si diffonde sul sito di un organo sano. È estremamente raro che la fibrosi si formi in entrambi i reni contemporaneamente. A volte è possibile notare la formazione (tessuto fibroso), che copre non solo i reni, ma anche i plessi nervosi e tronchi, l'uretere, la vena cava, che si trova sotto.

Quando questa malattia sta cambiando la struttura del rene. Diventa raggrinzito, le dimensioni diminuiscono e il suo funzionamento è completamente disturbato. Il bacino si allarga notevolmente, le pareti dell'uretere ipertrofica, e loro stessi si restringono. Quindi la malattia colpisce l'area della vena cava inferiore. Man mano che la malattia si sviluppa, l'ipertensione diventa più importante.

Se una malattia infettiva si unisce anche a questa malattia, la condizione peggiora drammaticamente. A causa del fatto che il corpo ha un'infezione, l'urina può rimanere nel corpo e questo "positivamente" influenza la diffusione dell'infezione. In questo caso, la persona si sente gelida, ci sono problemi con la minzione (sensazione di crampi, dolore, incontinenza).

sintomatologia

La fibrosi sui reni è accompagnata da edema, mal di schiena, sudorazione, febbre, esaurimento della forza umana.

All'inizio, una persona potrebbe non sospettare la presenza di fibrosi. Potrebbe non avvertire alcun segno per diversi mesi o anche diversi anni. In questa malattia, i sintomi possono essere molto diversi e avere una natura mutevole. La loro intensità dipende dallo stadio e dalla portata della malattia. Prima di tutto, una persona avverte i seguenti sintomi:

• dolore del carattere noioso nella regione lombare;
• dolore alla schiena (lati sinistro e destro);
• aumento della pressione;
• mal di testa;
• mancanza di energia;
• aumento della sudorazione;
• gonfiore degli arti inferiori, addome gonfio.

Mentre la malattia si diffonde, cominciano ad essere aggiunti altri sintomi, più gravi. I dolori non cessano di tormentare e diventano più intensi. La minzione si verifica meno frequentemente, con una piccola quantità di urina. Accade anche che l'urina non venga espulsa affatto, in questi casi i prodotti del metabolismo proteico penetrano nel sangue. Ciò provoca uremia (accumulo di prodotti di degradazione nel sangue, solitamente escreti nelle urine). Un ricovero urgente è indicato per un tale paziente.

Negli stadi gravi, l'ipertensione venosa è aggiunta ai sintomi principali. A causa del fatto che la vena cava inferiore viene schiacciata, appaiono le vene varicose e negli uomini le vene dei testicoli si gonfiano notevolmente. Meno frequentemente, la trombosi della vena cava inferiore può svilupparsi a causa del ristagno di sangue in alcune aree. Se ci sono diversi sintomi, non è necessario posticipare il viaggio all'urologo. Nel caso della fibrosi, è estremamente importante iniziare il trattamento il prima possibile.

Per molto tempo la malattia non si fa sentire. I sintomi clinici compaiono solo quando il tessuto fibroso si espande gradualmente e comincia a spremere più strettamente gli organi tubulari adiacenti: gli ureteri, le formazioni vascolari (l'aorta e la vena cava inferiore). La loro compressione causa la comparsa di sintomi specifici.

Inoltre, i primi segni compaiono dal sistema urinario, dal momento che gli ureteri non possono resistere alla compressione attiva rispetto ai grandi vasi retroperitoneali.

La base dei sintomi clinici della malattia sono i seguenti fenomeni:

• Sensazione di educazione nella regione pelvica o nell'addome inferiore.
• Dolore, che è caratterizzato dalla comparsa di dolore nella parte bassa della schiena, la natura dolorante. Man mano che l'attenzione patologica cresce, l'intensità della sindrome del dolore aumenta.
• Aumento della pressione sanguigna
• Vene varicose degli arti inferiori, accompagnate da grave edema, come manifestazione di ipertensione venosa.
• Intorpidimento, freddezza degli arti inferiori, claudicatio intermittente.
• Gonfiore dello scroto negli uomini e una chiara espansione della rete vascolare.
• Dolore durante la minzione.
• Ridurre la quantità di urina rilasciata battendo, fino alla completa cessazione,
• L'odore di ammoniaca dalla bocca, un sapore sgradevole di ammoniaca.
• Prurito della pelle.
• Frequenti mal di testa, apatia.
• Impotenza nei maschi e disturbi mestruali nelle donne.
• Stanchezza, letargia.
• Aumento della sudorazione.

La malattia di solito inizia in un rene (nel 30% dei casi), poi passa al secondo. In questa malattia, la formazione consistente in tessuto fibroso comprende reni, ureteri, tronchi nervosi e plessi, la vena cava inferiore. A seconda dello stadio della malattia, il tessuto fibroso formato può essere di diversa consistenza e struttura.

In questa malattia, i reni diminuiscono di volume, si restringono, il loro bacino si espande, i tubuli si atrofizzano, c'è sclerosi dell'interstizio e ialinosi di un gran numero di glomeruli. Le pareti degli ureteri sono ipertrofizzate, gli stessi ureteri sono ristretti. Ureteri con fibrosi renale sono soggetti a cambiamenti principalmente. Quindi la vena cava inferiore è coinvolta nel processo patologico.

All'inizio della malattia, l'ipertensione non viene solitamente rilevata, ma con lo sviluppo di insufficienza renale, restringimento dell'arteria renale o localizzazione unilaterale del processo patologico può portare a ipertensione del tipo maligno (quando la pressione sanguigna supera 220 x 130 mm Hg. E la malattia progredisce rapidamente).

Quando ti unisci alla malattia, le manifestazioni cliniche si deteriorano rapidamente. La diffusione dell'infezione contribuisce alla ritenzione urinaria cronica (urostasi), creando così condizioni favorevoli per la diffusione delle infezioni ascendenti. Quando l'infezione si unisce, i brividi si uniscono ai sintomi della malattia, mentre i test di laboratorio mostrano leucemia massiva, batteriuria, disturbi disurici (disturbi urinari, come dolore, dolore, incontinenza urinaria, rallentamento o minzione).

Se vengono colpiti anche altri organi, può comparire dispnea, rigonfiamento delle vene del collo, gonfiore del viso e delle mani, vomito, stitichezza e altri, a seconda di quali organi si sono diffusi.

Complicazioni di fibrosi

La complicazione più sgradevole è l'anuria, a causa della quale l'urina cessa di cadere nella vescica. Si sviluppa insufficienza renale cronica Questa complicanza è associata alla ritenzione urinaria nella pelvi renale. A poco a poco, con il trattamento ritardato si verifica l'ipertensione arteriosa.

Quando il lume della vena cava inferiore si restringe, si sviluppa una forte dilatazione varicosa. Appaiono sensazioni dolorose e, nel caso avanzato, appaiono ulcere trofiche difficili da curare e curare. Nella fibrosi acuta, il lume dell'intestino crasso viene compresso, il che porta all'ostruzione intestinale. Se i gas e le feci si accumulano nel corpo per lungo tempo, si verifica l'intossicazione intestinale.

Prevedere lo sviluppo della fibrosi è problematico, è necessario tenere conto della natura della malattia, delle condizioni dei reni e del sistema urinario, per tenere conto delle complicazioni che sono sorte. La terapia conservativa può portare solo un effetto temporaneo. Tuttavia, un metodo di trattamento più affidabile è la chirurgia, in cui viene spostato l'uretere.

Se gli ormoni steroidei vengono assunti dopo l'intervento, la prognosi sarà più confortante. Ma l'operazione non garantisce che in pochi mesi o anni non ci saranno ricadute. Nella fibrosi, si verifica un esito fatale, più spesso nel caso di insufficienza renale. Se il trattamento viene applicato in tempo, la prognosi può essere più confortante. Se è stato possibile prevenire i cambiamenti nei reni e l'insorgenza dell'insufficienza renale, questo aumenta le possibilità di un esito positivo fino al 60%.

Poiché la malattia progredisce senza un adeguato trattamento, si nota la progressione dell'insufficienza renale. Inoltre, la malattia può essere complicata da un processo infettivo-infiammatorio.

L'ipertensione arteriosa, che può avere un flusso incontrollato, è una delle prime complicazioni.

A causa dell'ipertensione venosa, le vene varicose degli arti inferiori appaiono e progrediscono.

Con fibrosi acuta progressivamente attiva, può verificarsi un'ostruzione intestinale acuta, che richiede un intervento chirurgico urgente.

I sintomi della fibrosi renale:

• dolore lombare;
• dolore all'inguine;
• ritenzione di liquidi;
• scarsa circolazione negli arti inferiori;
• gonfiore degli arti inferiori;
• intorpidimento degli arti;
• claudicatio intermittente;
• oliguria;
• minzione dolorosa;
• costipazione;
• perdita di appetito;
• letargia, apatia.

Quando la fibrosi renale sviluppa insufficienza renale, quindi, questa malattia è caratterizzata dai suoi sintomi (isostenuria, anemia, iperazotemia). Con la fibrosi unilaterale, il dolore e il gonfiore si osservano da un lato.

Nel 30% dei pazienti con fibrosi renale si può avvertire un consolidamento simile a un tumore nell'addome o nella pelvi.

Studi di laboratorio sul sangue del paziente mostrano anemia, leucocitosi moderata, ESR accelerata, aumento della VES, proteina C reattiva viene rilevata nel siero. Nelle urine rilevate proteinuria, ipostenuria, sedimento scarso. Con un decorso prolungato della malattia, aumenta il numero di corpi di xantoproteine, aumenta il contenuto di acido urico e di creatinina.

L'esame a raggi X della fibrosi renale mostrerà cambiamenti negli ureteri: possono essere convoluti, ristretti o espansi, la loro posizione rispetto alla spina dorsale cambia. La pelvi renale con fibrosi si espande.

La reovasografia - il metodo con cui viene diagnosticata la circolazione del sangue nell'organo in studio - mostra il restringimento dei vasi sanguigni nei reni e la formazione di circolazione collaterale al di fuori dei loro organi.

Gli studi sull'angiografia renale e sul radionuclide vengono usati per valutare la funzione renale.

Metodi diagnostici

Nelle prime fasi della malattia, quando la funzione degli ureteri non è compromessa e non vi sono cambiamenti nella struttura renale, è difficile sospettare la patologia in questione. Aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, della proteina C-reattiva e dei livelli di albumina possono diventare marker non specifici di lieve infiammazione, rilevati in esami del sangue di laboratorio.

Nel periodo in cui inizia la compressione degli ureteri e dei vasi, è più facile diagnosticare la malattia. Oltre ai sintomi caratteristici rilevati dai disturbi del paziente e durante l'esame iniziale, ulteriori metodi di esame aiutano a riconoscere la fibrosi retroperitoneale. Urografia escretiva informativa, che è un metodo di ricerca radiografico. L'immagine mostra ureteri ristretti e contorti sotto compressione esterna.

A causa dell'assenza di sintomi caratteristici della fibrosi renale, è quasi impossibile rilevarlo in tempo. Di norma, la malattia viene diagnosticata in una fase avanzata o viene rilevata per caso, durante un esame completo del corpo del paziente.

Affinché il medico possa effettuare una diagnosi accurata, il paziente deve donare l'urina e il sangue per i test di laboratorio (generali e biochimici). Inoltre, un'ecografia dei reni, TAC o risonanza magnetica. Il medico durante tale esame può esaminare lo stato degli organi interni e identificare la presenza di eventuali anomalie. Al fine di studiare la salute dei reni, viene eseguita la scintigrafia o l'urografia escretoria.

Se c'è la fibrosi, quindi alla palpazione dell'addome, il medico noterà un tumore nella regione addominale e nella pelvi. Come risultato di test di laboratorio, nel siero del sangue verrà rilevata una proteina C-reattiva, una leucocitosi moderata e un'anemia. Un'analisi delle urine indicherà l'ipostenuria (un salto nella densità delle urine) e la proteinuria (rilevamento delle proteine) e un piccolo sedimento sarà presente nelle urine. Se la malattia dura a lungo, allora ci sarà un aumento del contenuto di creatinina e acido urico nelle analisi.

Un esame a raggi X mostrerà i cambiamenti avvenuti nell'uretere: un cambiamento di posizione, espansione o contrazione, tortura sul lato destro o sinistro. Anche la pelvi renale verrà ingrandita. Spesso il medico prescrive la reovasografia, con la quale è possibile esaminare la circolazione del sangue nell'organo malato.

Con questa malattia si forma un eccesso di tessuto connettivo attorno ai reni. È raro e di solito si verifica sullo sfondo di malattie renali o altre malattie degli organi interni adiacenti.

Più spesso, la metà maschile della popolazione di età compresa tra 30 e 60 anni è affetta da fibrosi.

L'infiammazione dei reni con la conseguente formazione di crescite dense si verifica spesso come complicanza di altre malattie ed è chiamata fibrosi.

Nella maggior parte dei casi, la malattia è localizzata e si sviluppa in un rene. Nel corso del tempo, la malattia si diffonde sul sito di un organo sano. È estremamente raro che la fibrosi si formi in entrambi i reni contemporaneamente.

A volte è possibile notare la formazione (tessuto fibroso), che copre non solo i reni, ma anche i plessi nervosi e tronchi, l'uretere, la vena cava, che si trova sotto. Il tessuto può variare nella struttura e nella struttura. Tutto dipende dallo stadio della malattia.

Quando questa malattia sta cambiando la struttura del rene. Diventa raggrinzito, le dimensioni diminuiscono e il suo funzionamento è completamente disturbato. Il bacino si allarga notevolmente, le pareti dell'uretere ipertrofica, e loro stessi si restringono.

Quindi la malattia colpisce l'area della vena cava inferiore. Man mano che la malattia si sviluppa, l'ipertensione diventa più importante.

sintomatologia

Mentre la malattia si diffonde, cominciano ad essere aggiunti altri sintomi, più gravi. I dolori non cessano di tormentare e diventano più intensi. La minzione si verifica meno frequentemente, con una piccola quantità di urina.

Accade anche che l'urina non venga espulsa affatto, in questi casi i prodotti del metabolismo proteico penetrano nel sangue. Ciò provoca uremia (accumulo di prodotti di degradazione nel sangue, solitamente escreti nelle urine).

Un ricovero urgente è indicato per un tale paziente.

Negli stadi gravi, l'ipertensione venosa è aggiunta ai sintomi principali. A causa del fatto che la vena cava inferiore viene schiacciata, appaiono le vene varicose e negli uomini le vene dei testicoli si gonfiano notevolmente.

Meno frequentemente, la trombosi della vena cava inferiore può svilupparsi a causa del ristagno di sangue in alcune aree. Se ci sono diversi sintomi, non è necessario posticipare il viaggio all'urologo.

Nel caso della fibrosi, è estremamente importante iniziare il trattamento il prima possibile.

Complicazioni di fibrosi

Quando il lume della vena cava inferiore si restringe, si sviluppa una forte dilatazione varicosa. Appaiono sensazioni dolorose e, nel caso avanzato, appaiono ulcere trofiche difficili da curare e curare.

Se i gas e le feci si accumulano nel corpo per lungo tempo, si verifica l'intossicazione intestinale.

Metodi diagnostici

Se c'è la fibrosi, quindi alla palpazione dell'addome, il medico noterà un tumore nella regione addominale e nella pelvi. Come risultato di test di laboratorio, nel siero del sangue verrà rilevata una proteina C-reattiva, una leucocitosi moderata e un'anemia.

Un'analisi delle urine indicherà l'ipostenuria (un salto nella densità delle urine) e la proteinuria (rilevamento delle proteine) e un piccolo sedimento sarà presente nelle urine.

Ad un certo punto, i principali "colpiti" come risultato del processo patologico sono gli organi escretori, quindi la patologia è talvolta chiamata fibrosi renale, sebbene il tessuto connettivo renale non abbia nulla a che fare con la patologia.

Qual è la caratteristica di questa malattia e quali pericoli cela, leggi nell'articolo.

Qual è la malattia di Ormond speciale

Sotto l'influenza di alcuni fattori, di cui gli esperti della medicina non sanno per certo, ma assumono solo che nel tessuto grasso che si trova nello spazio retroperitoneale (retroperitoneale), il tessuto connettivo inizia a crescere a causa di un aumento del contenuto proteico di febbrile. In un primo momento, questa condizione non dà al paziente alcun disagio fino a quando il tessuto in crescita inizia a schiacciare le formazioni tubulari retroperitoneale - i vasi sanguigni e gli ureteri.

Se i vasi grandi che sono retroperitoneali, come l'aorta e la vena cava inferiore, sono pieni di sangue e sotto pressione, sono in grado di resistere alla compressione spremendo i tessuti per lungo tempo.

Il processo di proliferazione retroperitoneale dei tessuti è in costante progressione, di conseguenza - la diversione delle urine è in costante peggioramento fino alla sua completa cessazione.

Mentre la spremitura degli ureteri mediante la crescita dei tessuti è moderata, è possibile lo scarico delle urine, sebbene già durante questo periodo il bacino inizi ad espandersi, cioè si formi l'alopecia renale.

Se il bacino si espande, allora spreme il parenchima renale, che continua a svolgere la sua funzione nelle fasi iniziali della malattia.

A causa della progressione della patologia, la diversione delle urine sta peggiorando, la pelvi continua ad espandersi, il che porta gradualmente ad una leggera, allora evidente insufficienza della funzione renale.

Quando entrambi gli ureteri sono compressi, si sviluppa l'uremia, una condizione in cui aumenta la concentrazione di prodotti tossici del metabolismo proteico nel sangue, che non sono stati rimossi dal corpo.

L'uremia indica che è iniziato un periodo di insufficienza renale, una condizione che minaccia la salute e la vita del paziente. Se durante questo periodo non si fornisce assistenza tempestiva, l'esito possibile della malattia non ispira ottimismo.

Ci sono due ipotesi scientifiche sulle cause della malattia, cioè il meccanismo di innesco per avviare il processo di proliferazione dei tessuti retroperitoneali.

Alcuni esperti tendono a vedere la causa del processo patologico dell'infiammazione proliferativa della genesi inspiegabile.

Altri medici ritengono che l'aumento del numero di fibre di fibrina si verifichi in risposta a un fattore di danno autoimmune, cioè la fibrosi è simile nel meccanismo alle malattie sistemiche del collagene, come reumatismi, SLE e altre malattie del tessuto connettivo.

Clinica di Patologia

Negli stadi successivi, la malattia di Ormond progredisce costantemente, il che si manifesta con un aumento del dolore, a volte con intensità. Le cifre relative alla pressione sanguigna continuano ad aumentare, il che si spiega con il restringimento riflesso dei vasi periferici in risposta alla compressione dell'arteria renale.

Quando la patologia bilaterale sviluppa avvelenamento del corpo con sostanze azotate (acido urico, urea, creatinina), che senza emodialisi porta alla morte.

Nelle prime fasi della malattia, quando la funzione degli ureteri non è compromessa e non vi sono cambiamenti nella struttura renale, è difficile sospettare la patologia in questione.

Aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, della proteina C-reattiva e dei livelli di albumina possono diventare marker non specifici di lieve infiammazione, rilevati in esami del sangue di laboratorio.

Ricerca diagnostica e conferma della diagnosi

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, quando il tessuto fibroso non spreme ancora gli ureteri, è quasi impossibile sospettare la presenza della malattia.

L'unico sintomo non specifico può essere alterato nella direzione dell'infiammazione, un'analisi generale e biochimica del sangue, in cui vi è un aumento del livello dei leucociti, un indicatore di ESR e proteina C-reattiva, un leggero humbrance.

Quando la malattia inizia a progredire attivamente e porta disagio al paziente, inizia una ricerca diagnostica attiva sotto forma di:

• Ultrasonografia della cavità addominale e della pelvi - valuta le condizioni degli organi (dimensione, struttura, uniformità) e aiuta a vedere la presenza di focolai patologici compatti.
• L'urografia escretoria è un'immagine radiografica che consente di valutare lo stato degli ureteri.
• Studio sui radionuclidi - valuta il grado di funzionalità renale.
• Analisi generale delle urine - sedimento, proteinuria, isostenuria.
• Analisi biochimiche del sangue: aumento della creatinina, corpi di xantoproteine, acido urico.
• Rheovasography - un metodo per valutare lo stato dei vasi renali e la presenza di deviazioni nel flusso sanguigno.

Gli studi sono prescritti dal medico curante come indicato.

trattamento

La terapia farmacologica è efficace solo nelle fasi della malattia di Armond, quando non vi è ancora alcuna violazione della deviazione delle urine o della compressione dei vasi sanguigni. Il trattamento mira a frenare la crescita delle fibre di fibrina e delle fibre in generale. Per questi scopi, vengono utilizzati gli ormoni della corteccia surrenale e i farmaci antinfiammatori non steroidei.

Quando durante le procedure diagnostiche è stata rilevata una grave compressione dei condotti e dei vasi sanguigni, viene mostrato il trattamento chirurgico. Se il deflusso delle urine viene mantenuto almeno parzialmente, viene eseguita l'escissione della fibra ureterale. Se, a seguito di una prolungata spremitura, le aree del canale di deviazione delle urine sono cambiate e non sono in grado di svolgere la funzione, eseguire la chirurgia plastica utilizzando i tessuti del paziente.

Aiuta a frenare la crescita delle fibre ea recuperare una dieta speciale per i pazienti nel periodo postoperatorio. Dovrebbe limitare o eliminare completamente dalla dieta di piatti fritti, affumicati e acidi, limitando il consumo di sale. In presenza di compressione dei canali del canale urinario, si consiglia di bere di più - più intenso è il flusso di urina scaricata dal bacino, maggiore è la capacità degli ureteri di resistere alla compressione esterna e di non abbassarsi.

Il trattamento di rimedi popolari o integratori alimentari nella fibrosi retroperitoneale è di solito inefficace, quindi non è possibile fare affidamento su di essi, soprattutto se il fatto di compressione degli ureteri. È meglio eseguire l'escissione di fibre e plastica dei canali urinari con successiva terapia ormonale in tempo piuttosto che attendere la necessità di formare una nefrostomia e passare il resto della vita con un orinatoio.

Il trattamento della fibrosi renale è selezionato individualmente per ciascun paziente e dipende dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Considera alcune delle tecniche più comuni.

• Trattamento farmacologico Tale terapia sarà efficace se le violazioni gravi non hanno ancora avuto il tempo di svilupparsi nei reni. I farmaci contribuiscono al riassorbimento dei nodi fibrosi. Inoltre, al paziente possono essere prescritti corticosteroidi, antibiotici, ormoni. Ciò contribuirà ad eliminare l'infiammazione, a eliminare il dolore e ad eliminare la causa della malattia.
• Chirurgia. Ti permette di fermare la progressione della malattia. Il chirurgo rimuove il tessuto connettivo che blocca il tratto urinario. Con l'ostruzione degli ureteri viene eseguita un'operazione chiamata nefrostomia.
• Metodi tradizionali di trattamento I decotti alle erbe possono essere un'aggiunta eccellente alla terapia principale. Tuttavia, il paziente deve necessariamente discutere tutte le sue azioni con il medico. Comprime con erbe medicinali, bevande con proprietà anti-infiammatorie, una corretta alimentazione ridurrà anche i sintomi spiacevoli.

Nella dieta quotidiana del paziente non dovrebbero essere cibi troppo speziati, grassi e salati. Si consiglia inoltre di abbandonare le carni affumicate, la conservazione. Assicurati di guardare il tuo regime di bere. Più bevi liquidi, più velocemente l'infiammazione viene eliminata e il processo di minzione si normalizza.

operazione

Se la fibrosi renale porta alla distruzione del funzionamento dell'organo, il paziente è programmato per un intervento chirurgico. Lo specialista medico rimuove la parte malata dell'uretere e installa una provetta artificiale o un segmento dell'intestino tenue del paziente stesso. Anche durante l'intervento chirurgico si può formare una nuova membrana intorno al canale urinario.

Tale trattamento radicale richiede recupero e riabilitazione a lungo termine. Al paziente viene prescritto un ciclo di ormoni e antibiotici. A nuovi nodi fibrosi non si formano, è necessario assumere corticosteroidi. Per valutare le condizioni dei reni, è necessario sottoporsi a un esame completo almeno 1 volta in 6 mesi.

Trattamento conservativo

Applicare una tattica conservativa per questa malattia è possibile solo nei casi in cui non vi è alcuna compressione dell'uretere, dei vasi sanguigni e dell'intestino. Questo trattamento ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di patologie in aree sane dell'organo. Quando la terapia conservativa viene utilizzata farmaci contenenti ormoni e agenti non steroidei contro l'infiammazione.

Se il trattamento conservativo della fibrosi non ha prodotto risultati e la malattia progredisce, è necessario operare sui reni.

Trattamento chirurgico

Nel decorso acuto della malattia o, se la terapia conservativa non ha dato risultati adeguati, viene utilizzato un trattamento chirurgico. Al paziente viene prescritta un'operazione, a seguito della quale l'uretere viene liberato dal tessuto cicatriziale che lo schiaccia. Nei casi gravemente trascurati, se il lume dell'uretere è completamente bloccato, viene eseguita un'operazione, durante la quale viene applicata al nefrostoma. Il paziente è installato sulla parete addominale anteriore del contenitore del tubo, che è l'urina deviata.

Il trattamento della fibrosi renale può essere effettuato sia con metodi conservativi che chirurgici. La tattica del trattamento dipende dal grado di abbandono del processo patologico.

Quindi, nelle fasi iniziali della malattia, quando le condizioni del paziente sono completamente compensate e la compressione vascolare è insignificante e il deflusso delle urine non ne risente, è possibile un trattamento con preparati farmacologici la cui azione è volta a inibire la proliferazione patologica dei tessuti.

La terapia farmacologica per la fibrosi si basa sull'uso di tali gruppi di farmaci come:

• Glucocorticosteroidi.
• FANS.
• Antibiotici ad ampio spettro
• Farmaci antiipertensivi: ACE inibitori, ß-bloccanti,
• Diuretici.
• Vitamine: B, C, acido folico.

Per il successo del trattamento della fibrosi, si dovrebbe porre l'accento sul trattamento della malattia che lo ha causato direttamente.

L'intervento chirurgico è indicato per una grave compressione degli ureteri e una significativa compromissione del deflusso delle urine. L'essenza del trattamento chirurgico consiste nell'asportazione di una parte della cellulosa che comprime l'uretere - con un'uretra parzialmente funzionante o una plastica canalare (nefrectomia con sostituzione dell'area rimossa con una provetta speciale) con il suo forte cambiamento e significativa insufficienza renale.

In tal caso, se non è possibile ripristinare la funzione dell'uretere a causa della negligenza del processo patologico, viene mostrata un'operazione per rimuovere la nefrostomia sulla parete addominale anteriore.

Autotrapianto di reni estremamente raro - il suo movimento nella regione iliaca, insieme agli ureteri e alle formazioni vascolari.

Altrettanto importante è dato al regime di bere e una dieta speciale. Bere molta acqua aiuta ad aumentare il flusso di urina e, di conseguenza, aiuta gli ureteri a resistere alla compressione esterna riempiendoli costantemente.

Per quanto riguarda la dieta, i medici raccomandano di eliminare gli alimenti salati, affumicati e fritti dalla vostra dieta.

Nel decorso acuto della fibrosi retroperitoneale, possono essere prescritti ormoni steroidei al paziente, nella fibrosi cronica, può essere prescritta ureterolisi e l'ostruzione può essere ridotta mediante nefrostomia o mediante inserimento di stent.

Se si sospetta che la fibrosi renale sia causata da farmaci, allora dovrebbe essere urgentemente interrotta. Per il successo del trattamento della fibrosi, è necessario liberarsi delle infezioni croniche dell'apparato digerente e urogenitale. Il trattamento in uno stadio precoce della malattia con grandi dosi di corticosteroidi e agenti risolutivi (lydaza e aloe) può fermare lo sviluppo del processo patologico.

Negli stadi successivi della fibrosi renale con urostasi, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento:

• ureterolisi - rilascio dell'uretere dal tessuto cicatriziale che lo sta comprimendo;
• nefrostomia: rimozione dell'urina dal rene in un contenitore speciale attraverso un drenaggio speciale;
• nefrectomia - rimozione degli ureteri e loro successiva sostituzione con tubi di plastica (usati per la fibrosi renale unilaterale, se il secondo rene funziona normalmente);
• sostituzione dell'uretere sul segmento dell'intestino tenue;
• creazione di una membrana artificiale intorno all'uretere;
• autotrapianto di reni - il movimento del rene nella regione iliaca, che è il reimpianto degli ureteri e dei vasi sanguigni.

Dopo l'intervento chirurgico, vengono utilizzate grandi dosi di corticosteroidi per prevenire la crescita del tessuto fibroso entro 2-3 mesi.

Con un trattamento conservativo e dopo l'intervento chirurgico, è necessario sottoporsi a ecografia dei reni ogni 6 mesi, per sottoporsi a un esame del sangue biochimico e un'analisi delle urine completa.

La fibrosi retroperitoneale è una malattia caratterizzata dalla comparsa di placche fibrose dense dietro il peritoneo nel punto in cui è adiacente all'aorta addominale. Queste placche circondano gli ureteri, causando loro di restringere e portare allo sviluppo di anuria acuta e insufficienza renale negli esseri umani.

L'ostruzione può essere ridotta eseguendo nefrostomia o inserendo stent sotto forma di doppio J.

Nel caso di fibrosi retroperitoneale acuta, le condizioni del paziente possono essere alleviate somministrando ormoni steroidei; nel decorso cronico della malattia, di solito c'è bisogno di ureterolisi.

La malattia è anche conosciuta come fibrosi perioureterale, fascite perirenale, periureterite obliterante plastica, retroperitonite cronica, vasculite retroperitoneale, ecc.

È noto da molto tempo, ma solo Ormond (1948) ha fornito una descrizione dettagliata, il cui nome è la malattia. Secondo Graham, fino al 1968

Sono stati pubblicati 150 casi; a nostro avviso, al momento il numero di casi è almeno raddoppiato.

Possibili complicazioni della malattia

A causa del fatto che le cause della fibrosi renale non sono state completamente chiarite, non vi è alcuna prevenzione di questa malattia. In una certa misura, è possibile proteggersi dallo sviluppo della patologia con l'aiuto di cure tempestive e protezione contro le malattie infettive e un aumento della difesa immunitaria. I medici raccomandano a tutti di condurre uno stile di vita sano, evitare dipendenze dannose e trattare responsabilmente la loro salute.

Una previsione accurata dello sviluppo della fibrosi renale può essere effettuata solo dal medico curante, in accordo con le caratteristiche individuali del paziente. Molto dipende dalla presenza di comorbilità, età e così via: i metodi conservativi di terapia consentono solo un miglioramento temporaneo della condizione. Per dimenticare per sempre la malattia, è necessario condurre un'operazione.

Tuttavia, nessuno può escludere completamente lo sviluppo delle ricadute. Se l'urina non viene adeguatamente escreta, il paziente svilupperà intossicazione, aumento della pressione e insufficienza renale. La mancanza di misure tempestive di emergenza spesso porta alla sepsi e alla morte. Lo stesso finale è in attesa di pazienti con insufficienza renale. La diagnosi tempestiva e la diagnosi accurata sono estremamente importanti e consentono di ottenere l'effetto desiderato in quasi il 60% dei casi.

3-4 anni dopo l'insorgenza della malattia, porta all'insufficienza renale irreversibile. Se la malattia viene attivata assumendo droghe, abbandonarle in uno stadio precoce della malattia porta allo sviluppo inverso di cambiamenti patologici. Con un decorso sfavorevole della malattia, può essere complicato dall'infezione o diffuso ad altri organi.

Se non trattata, la prognosi è scarsa. Negli ultimi stadi della fibrosi renale, quando si è sviluppata l'insufficienza renale, l'attività vitale del corpo viene mantenuta dall'emodialisi. Un trapianto di rene con questa malattia non è fattibile. L'insufficienza renale è la principale causa di morte nella fibrosi renale: dopo un intervento chirurgico, la prognosi è favorevole, ma la ricorrenza della malattia non è esclusa.

Misure preventive

La prevenzione, in primo luogo, consiste nell'escludere le malattie che possono portare alla fibrosi. Se una persona soffre di tubercolosi cronica o di epatite, allora dovresti prendere sul serio il loro trattamento. È necessario monitorare attentamente la loro salute, non permettere e non iniziare le malattie che sono sorte. È importante ricordare che la diagnosi precoce di questa malattia aiuta a risolvere il problema in modo sicuro e non a cercare un aiuto chirurgico.

Fonte di

Prevenzione della fibrosi renale

La base della prevenzione del danno dei reni fibrosi è il trattamento dei focolai cronici di infezione degli organi addominali.

Inoltre, prima di applicare farmaci che aggrediscono in modo aggressivo gli organi del sistema urinario, è necessario controllare questi ultimi per l'assenza di eventuali violazioni da parte loro.

In presenza di indicazioni per ricevere metisergide, farmaci idralazinici e altre sostanze simili, è necessario innanzitutto controllare le condizioni dei vasi sanguigni e dei reni. Se ci sono danni ai reni o ai vasi sanguigni, questi farmaci non dovrebbero essere presi. Quando si assumono questi farmaci, è necessario esaminare regolarmente i reni e il tratto urinario e interrompere l'assunzione di farmaci con la minima violazione delle loro funzioni.