Flucostat è un farmaco antifungino derivato dal triazolo.

Il meccanismo d'azione è dovuto alla capacità del componente attivo di inibire la sintesi di steroli in cellule di infezioni che sono sensibili ad esso (funghi).

È attivo contro le seguenti famiglie di microrganismi: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichpphuton spp, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immette, Histoplasma capsulatum.

Dopo somministrazione orale di compresse o capsule, i principi attivi attivi sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale. Già in 0,5-1,5 ore a stomaco vuoto si raggiunge la massima concentrazione plasmatica.

Il principio attivo penetra bene in tutti i liquidi corporei. Ci sono alcune proprietà cumulative - sei mesi dopo il completamento della terapia conservativa, può essere trovata nelle unghie. Circa l'80% dei metaboliti di un prodotto farmaceutico viene eliminato dai reni.

Le capsule per la somministrazione orale possono essere prescritte per il trattamento di malattie causate da funghi Candida, criptococco e altri microrganismi sensibili al fluconazolo.

Flucostat 150 mg capsule sono ampiamente utilizzate per il trattamento di mughetto, candidosi delle mucose, onicomicosi, criptococcosi, micosi della pelle, pityriasis. Inoltre, il farmaco può essere prescritto da un medico come agente profilattico durante gli interventi chirurgici.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta Flucostat? Prescrivere il farmaco nei seguenti casi:

• Varie malattie fungine causate da criptococco;
• Candidosi di varia localizzazione;
• Prevenzione di varie malattie fungine nei pazienti postoperatori;
• Prevenzione dell'insorgenza di varie malattie fungine in pazienti con un sistema immunitario indebolito, compresi i malati di cancro e i pazienti affetti da sindrome da immunodeficienza acquisita.

• Trattamento di varie malattie fungose ​​causate da microflora sensibile;
• Prevenzione dell'insorgenza di varie malattie fungine causate da microflora sensibile nei pazienti postoperatori;
• Prevenire l'insorgenza di varie malattie fungine in pazienti immunocompromessi, inclusi pazienti oncologici e pazienti affetti da sindrome da immunodeficienza acquisita.

Istruzioni per l'uso Flucostat e dosaggi

Le capsule sono destinate alla somministrazione orale. Il farmaco viene utilizzato 1 volta al giorno.

Gli adulti con meningite criptococcica e criptococcica di altri siti nel primo giorno sono solitamente prescritti 400 mg (8 capsule da 50 mg), e quindi continuano il trattamento con una dose di 200-400 mg 1 volta al giorno. La durata del trattamento dipende dall'efficacia clinica confermata dalla ricerca micologica.

Per prevenire il ripetersi della meningite da criptococco nei pazienti con AIDS, dopo aver completato l'intero ciclo del trattamento primario, il fluconazolo viene prescritto alla dose di 200 mg / die per un lungo periodo di tempo.

Per la candidemia, la candidosi disseminata e altre infezioni invasive candidose, la dose è solitamente di 400 mg il primo giorno e di 200 mg ciascuno. Con insufficiente efficacia clinica, la dose del farmaco può essere aumentata a 400 mg / die. La durata della terapia dipende dall'efficacia clinica.

Quando candidosi orofaringea, il farmaco viene solitamente prescritto in 50-100 mg 1 volta / giorno. La durata del trattamento è 7-14 giorni. Se necessario, nei pazienti con una marcata diminuzione dell'immunità, il trattamento può essere più lungo.

In caso di candidosi orale atrofica associata all'uso di protesi dentarie, il fluconazolo viene solitamente prescritto 50 mg 1 volta / giorno per 14 giorni in combinazione con agenti antisettici locali per il trattamento della protesi.

Flucostat per bambini

I bambini con candidosi mucosa sono prescritti al 1 ° giorno di terapia - 6 mg per 1 kg al giorno, quindi - 3 mg / kg al giorno, con candidiasi sistemica o criptococcosi - 6-12 mg / kg tenendo conto della gravità della malattia. Per la prevenzione sullo sfondo di ridotta immunità (tenendo conto della gravità della neutropenia) - 3-12 mg / kg al giorno.

Con candidosi generalizzata e infezione da criptococco: 6-12 mg / kg al giorno, tenendo conto della gravità della malattia.

Per la prevenzione delle infezioni fungine nei bambini con ridotta immunità: 3-12 mg / kg al giorno (tenendo conto della gravità e della durata della conservazione della neutropenia indotta).

Nei neonati, l'escrezione di Flucostat viene ritardata, pertanto, nelle prime 2 settimane di vita, il farmaco viene prescritto nella stessa dose dei bambini più grandi. L'intervallo tra le amministrazioni è di 72 ore. I bambini di età compresa tra 3 e 4 settimane, il farmaco viene somministrato nella stessa dose ad intervalli di 48 ore.

Flucostat con mughetto

Per il trattamento delle capsule prescritte dal mughetto 150 mg una volta (indipendentemente dal ciclo mestruale), se necessario, evitare altri 150 mg per l'uso mensile.

Il corso è determinato dal medico in base alle esigenze individuali da 2 a 6 mesi. Di solito tale necessità sorge dopo che l'antibiotico è stato applicato.

Effetti collaterali

La prescrizione di Flucostat può avere i seguenti effetti collaterali:

• Da parte del tratto gastrointestinale e del sistema epatobiliare: nausea, vomito, feci anormali, alterazioni del gusto, dolore addominale ed epigastrico, ittero, flatulenza, epatonecrosi, aumento dei livelli di bilirubina e degli enzimi epatici;
• Del sistema nervoso: vertigini, crampi, mal di testa;
• Dal momento che il sistema cardiovascolare: sfarfallio e flutter dei ventricoli, prolungamento dell'intervallo Q-T, agranulocitosi, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia;
• Reazioni allergiche: orticaria, angioedema, shock anafilattico, sindrome di Lyell, sindrome di Stevens-Johnson;
• Altri: aumento dei livelli plasmatici di trigliceridi e di colesterolo, diminuzione dei livelli di potassio, alopecia.

Controindicazioni

È controindicato nominare Flucostat nei seguenti casi:

• aumento della sensibilità individuale al principio attivo o agli eccipienti;
• sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;
• intolleranza al lattosio (compreso il deficit di lattasi);
• intolleranza ereditaria o acquisita ai componenti di un preparato farmaceutico;
• bambini fino a 3 anni;
• galattosemia;
• L'uso combinato di Flucostat con farmaci che prolungano l'intervallo QT su un elettrocardiogramma (in particolare, astemizolo o terfenadina).

overdose

All'atto dell'uso delle dosi sovrastimate di apparizione di Flukostat di allucinazioni, il comportamento paranoico è possibile. Non esiste un antidoto al farmaco.

In caso di sovradosaggio, viene eseguito un trattamento sintomatico: lavanda gastrica, somministrazione di preparazioni enterosorbenti. Al fine di ridurre la concentrazione del principio attivo Flucostat nel plasma sanguigno, sono possibili diuresi forzata ed emodialisi.

Analoghi Flucostat, prezzo in farmacia

Se necessario, puoi sostituire Flucostat con un analogo per il principio attivo - questi sono farmaci:

Prezzo nelle farmacie di Mosca - Flucostat capsule 150 mg: 187-203 rubli.

Si consiglia di conservare le capsule Flukostat in ambienti con una temperatura compresa tra 15 e 25 gradi Celsius.

Flucostat

Forme di rilascio e confezionamento del farmaco Flucostat

Soluzione per amministrazione endovenosa, capsule

Soluzione per amministrazione endovenosa di una bottiglia di 50 millilitri.

Capsule in confezione da 1 e 7 pezzi.

Composizione e ingrediente attivo

La composizione di Flucostat include:

Flukostat Solution per amministrazione endovenosa

1 ml di soluzione contiene:

Ingrediente attivo: fluconazolo 2 mg

Eccipienti: acqua cloruro di sodio per preparazioni iniettabili.

Flucostat Capsule

1 capsula contiene:

Ingrediente attivo: fluconazolo 50 e 150 mg

Eccipienti: lattosio, amido di mais, silice, magnesio stearato, sodio solfato.

Azione farmacologica

Inibisce selettivamente la sintesi di steroli nella parete cellulare dei funghi.

farmacodinamica

Attivo contro Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis e Histoplasma capsulatum.

farmacocinetica

Quando l'ingestione è ben assorbita nel tratto digestivo. La Cmax viene raggiunta in 0,5-1,5 ore dopo l'ingestione a stomaco vuoto. Penetra bene in tutti i fluidi corporei, 6 mesi dopo il completamento della terapia è determinata nelle unghie. Excreted dai reni all'80%.

Dopo l'iniezione endovenosa, il fluconazolo penetra bene nei tessuti e nei fluidi corporei. Le concentrazioni del farmaco nella saliva e nell'espettorato corrispondono alle concentrazioni plasmatiche. Nei pazienti con meningite fungina, il contenuto di fluconazolo nel liquido cerebrospinale raggiunge l'80% dei corrispondenti livelli plasmatici. Dopo diverse iniezioni di 1 dose al giorno, il livello del 90% della concentrazione di equilibrio viene raggiunto entro il 4-5 ° giorno, con la dose somministrata il 1 ° giorno, che è 2 volte superiore alla dose giornaliera abituale, entro il 2 ° giorno. Il volume apparente di distribuzione si sta avvicinando al volume totale di acqua nel corpo. L'11-12% di fluconazolo è associato a proteine ​​plasmatiche. T1 / 2 - 30 ore 80% viene escreto dai reni invariati. La clearance del fluconazolo è direttamente proporzionale alla clearance della creatinina. Nessun metabolita è stato rilevato nel sangue periferico.

Cosa aiuta Flucostat: indicazioni

• criptococcosi, inclusa meningite criptococcica e altre localizzazioni di questa infezione (inclusi polmoni, pelle), sia in pazienti con una normale risposta immunitaria sia in pazienti con varie forme di immunosoppressione (inclusi pazienti affetti da AIDS, trapianti di organi ) il farmaco può essere usato per prevenire l'infezione da criptococco nei pazienti con AIDS.
• candidosi generalizzata, inclusa candidemia, candidiasi disseminata e altre forme di infezione candidosa invasiva (infezioni peritoneali, endocardiche, oculari, respiratorie e del tratto urinario). Il trattamento può essere effettuato in pazienti con neoplasie maligne, pazienti in unità di terapia intensiva, pazienti sottoposti a un ciclo di terapia citostatica o immunosoppressiva, nonché in presenza di altri fattori che predispongono allo sviluppo della candidosi.
• candidosi mucosa, incl. cavità orale e faringe (compresa candidosi atrofica del cavo orale associata alla protesi dentaria), esofago, candidiasi broncopolmonare non invasiva, candiduria, candidosi della pelle, prevenzione della recidiva della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS
• candidosi genitale: trattamento della candidosi vaginale, uso profilattico per ridurre la frequenza delle recidive di candidosi vaginale, balanite candidale
• prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con neoplasie maligne che sono predisposti a tali infezioni a seguito di chemioterapia con citostatici o radioterapia
• micosi della pelle, tra cui micosi dei piedi, corpo, pityriasis inguinale, onicomicosi, candidosi della pelle
• micosi endemiche profonde, tra cui coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi e istoplasmosi in pazienti con immunità normale.

Controindicazioni

Ipersensibilità (compresi i composti azolici vicini nella struttura), uso simultaneo di terfenadina, astemizolo, cisapride.

Flucostat durante la gravidanza e l'allattamento

Flucostat: istruzioni per l'uso

Soluzione per amministrazione endovenosa

Gocciolamento endovenoso (a una velocità non superiore a 20 mg / min (10 ml / min) per infezioni da criptococco, candidemia, candidiasi disseminata e altre infezioni invasive candidose: il 1 ° giorno - 400 mg / die, quindi - 200-400 mg 1 volta al giorno (per infezioni da criptococco per 6-8 settimane).

Quando si traduce da / nell'introduzione delle capsule di ricezione e viceversa non è necessario modificare la dose giornaliera.

capsule

Con infezioni da criptococco, candidaemia, candidiasi disseminata e altre infezioni invasive candidose: 400 mg al giorno 1, poi 200-400 mg una volta al giorno.

Per la prevenzione della meningite criptococcica ricorrente nei pazienti con AIDS dopo un ciclo completo di trattamento primario: 200 mg / die per un lungo periodo.

Con candidosi orale atrofica associata alla protesi dentaria: 50 mg 1 volta al giorno per 10-14 giorni.

Per altre infezioni candidose delle mucose: 50-100 mg / die per 14-30 giorni.

Per la prevenzione della ricorrenza della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS dopo aver completato l'intero ciclo del trattamento primario: 150 mg una volta alla settimana.

Per candidosi vaginale e balanite: una volta 150 mg. Per prevenire le ricadute, 150 mg una volta al mese per 4-12 mesi.

Per la prevenzione della candidosi in pazienti oncologici durante la chemioterapia citostatica o radioterapia: 50-400 mg 1 volta al giorno. Se c'è un alto rischio di sviluppare un'infezione generalizzata: 400 mg 1 volta al giorno diversi giorni prima dell'aspetto atteso di neutropenia dopo aver aumentato il numero di neutrofili oltre 1000 / mm3, il trattamento viene continuato per altri 7 giorni.

Per micosi della pelle (piedi, area inguinale, ecc.), Comprese le infezioni candidose: 150 mg 1 volta alla settimana o 50 mg 1 volta al giorno. La durata della terapia è di 2-4 settimane, con micosi dei piedi - fino a 6 settimane.

Con pityriasis versicolor pillole: 50 mg 1 volta al giorno per 2-4 settimane.

Con onicomicosi: 150 mg 1 volta a settimana fino a quando un chiodo non infetto cresce (3-6 e 6-12 mesi per le unghie delle dita delle mani e dei piedi, rispettivamente).

Per micosi endemiche profonde: 200-400 mg / die per 11-24 mesi (coccidioidomicosi), 2-17 mesi (paracoccidioidomicosi), 1-16 mesi (sporotricosi), 3-17 mesi (istoplasmosi).

Bambini con candidosi mucosa il 1 ° giorno - 6 mg / kg / giorno, quindi - 3 mg / kg / giorno, con candidosi sistemica o criptococcosi - 6-12 mg / kg, a seconda della gravità della malattia. Per la profilassi sullo sfondo di ridotta immunità (a seconda della gravità della neutropenia) - 3-12 mg / kg / die.

Effetti collaterali

Istruzioni speciali

Familiarità con altri farmaci

Quando combinato con anticoagulanti cumarinici, è possibile un aumento del tempo di protrombina (deve essere monitorato), con terfenadina - il rischio di aritmia è possibile, cisapride - un aumento delle reazioni avverse cardiovascolari, incl. tachicardia parossistica ventricolare. Estende i farmaci sulfonilurea sierica T1 / 2 (aumenta il rischio di ipoglicemia). Aumenta la concentrazione di fenitoina, ciclosporina, zidovudina nel sangue. Rifampicin accorcia il flucostat T1 / 2.

overdose

In caso di sovradosaggio, lavanda gastrica e terapia sintomatica, sono richiesti diuresi forzata o emodialisi (l'emodialisi per 3 ore riduce la concentrazione di fluconazolo del 50%).

Condizioni di conservazione e durata

In un posto secco, a una temperatura non più in alto che 25 ° C.

Analoghi e prezzi

Tra gli analoghi stranieri e russi Flucostat distinguono:

Mikomaks. Produttore: Zentiva (Repubblica Ceca). Prezzo in farmacia da 562 rubli.
Mikosist. Produttore: Gideon Richter (Ungheria). Prezzo in farmacia da 2154 rubli.
Diflucan. Produttore: Pfizer (USA). Prezzo in farmacia da 902 rubli.
Fluconazolo. Produttore: Teva (Israele). Prezzo in farmacia da 166 rubli.
Mikoflyukan. Produttore: Dr. Reddy `s (India). Prezzo in farmacia da 188 rubli.

Recensioni

Queste recensioni sulla droga Flucostat che abbiamo trovato automaticamente su Internet:

Un buon rimedio per il mughetto, 2 capsule muoiono per me. Il prezzo è eccellente rispetto allo stesso deflucant.

Qui sotto puoi lasciare la tua recensione! Flucostat aiuta a far fronte alla malattia?

Flucostat

Flucostat uccide i funghi che causano infezioni agendo direttamente sulle loro membrane cellulari.

Previene lo sviluppo della componente più importante delle cellule fungine - ergosterolo. Senza questo componente, le membrane cellulari dei funghi perdono la loro capacità di proteggere le cellule dall'ingresso di sostanze indesiderate e cessano anche di trattenere il contenuto cellulare in esso. L'uso del farmaco - per via orale o endovenosa.

In questo articolo considereremo perché i medici prescrivono Flucostat, comprese le istruzioni per l'uso, analoghi e prezzi per questo farmaco nelle farmacie. Le recensioni reali di persone che hanno già approfittato di Flucostat possono essere lette nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Gruppo clinico-farmacologico: farmaco antifungino.

• Le capsule flucostat contenenti 50 mg della sostanza attiva, 7 pezzi in blister, in una confezione di cartone sono racchiuse in 1 confezione blister. 1 capsula di Flucostat 50 contiene fluconazolo - 50 mg.
• Le capsule di flucostat che contengono 150 mg della sostanza attiva, 1 pezzo in bolle, 1 imballaggio di bolla di cartone è messo in una scatola di cartone. 1 capsula di Flucostat 150 contiene fluconazolo - 150 mg.
• Soluzione per uso parenterale Flucostat 50 ml in flaconi, in una confezione di cartone 1 flacone. 1 ml di soluzione per uso parenterale.Il flucostat contiene 2 mg di fluconazolo.

Il fluconazolo appartiene alla classe delle sostanze antifungine triazoliche, è attivo contro i patogeni delle micosi opportunistiche e endemiche.

Per che cosa si usa Flucostat?

Il flucostat aiuta sotto forma di capsule in tali situazioni:

• Trattamento di varie malattie fungose ​​causate da microflora sensibile;
• Prevenzione dell'insorgenza di varie malattie fungine causate da microflora sensibile nei pazienti postoperatori;
• Prevenire l'insorgenza di varie malattie fungine in pazienti immunocompromessi, inclusi pazienti oncologici e pazienti affetti da sindrome da immunodeficienza acquisita.

Il flucostat sotto forma di soluzione iniettabile è indicato in questi casi:

1. Varie malattie fungine causate da criptococco;
2. Candidosi di varia localizzazione;
3. Prevenzione di varie malattie fungine nei pazienti postoperatori;
4. Prevenzione dell'insorgenza di varie malattie fungine in pazienti con un sistema immunitario indebolito, compresi i malati di cancro e i pazienti affetti da sindrome da immunodeficienza acquisita.

Azione farmacologica

La droga antifungina, un derivato del triazolo, inibisce selettivamente la sintesi degli steroli nella parete cellulare dei funghi, violando la permeabilità della loro parete cellulare. Il farmaco è efficace per micosi causate da Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Dopo l'ingestione, il fluconazolo penetra bene nei tessuti e nei fluidi corporei, la biodisponibilità è circa del 90%. La concentrazione del principio attivo nel plasma sanguigno è direttamente proporzionale alla dose somministrata del farmaco e la concentrazione nella saliva, nell'espettorato, nell'epidermide e nel derma, il liquido del sudore, è simile a quella nel sangue. Viene escreto principalmente dai reni, mentre circa l'80% della dose iniziale viene escreto invariato.

Istruzioni per l'uso

Secondo le istruzioni per l'uso capsule e compresse di forma di Flucostat assunto per via orale senza masticare, indipendentemente dal pasto, poiché l'assorbimento del farmaco nell'intestino non dipende dalla sua pienezza o dal suo vuoto. La durata del corso di trattamento è scelta singolarmente, di solito continua a indicatori negativi di prove per microflora fungoso.

1. Con l'herpes per la pitiriasi, la dose raccomandata è di 300 mg 1 volta / settimana. entro 2 settimane; alcuni pazienti richiedono una terza dose di 300 mg / settimana, mentre in alcuni casi è sufficiente una singola dose di 300-400 mg. Un regime di trattamento alternativo è l'uso del farmaco 50 mg 1 volta / giorno per 2-4 settimane.
2. Gli adulti con meningite criptococcica e criptococcica di un'altra sede vengono prescritti 400 mg il primo giorno e quindi continuano il trattamento con una dose di 200-400 mg 1 volta / giorno. La durata del trattamento per le infezioni da criptococco dipende dall'efficacia clinica confermata dall'esame micologico; con la meningite criptococcica, la terapia di solito continua per almeno 6-8 settimane.
3. Per prevenire il ripetersi della meningite da criptococco nei pazienti con AIDS, dopo aver completato l'intero ciclo del trattamento primario, la terapia con fluconazolo alla dose di 200 mg / die può essere proseguita per un lungo periodo.
4. Quando la droga di candidosi orofaringea è prescritta in media 50-100 mg 1 volta / giorno; la durata della terapia è 7-14 giorni. Se necessario, nei pazienti con una marcata diminuzione dell'immunità, il trattamento può essere più lungo.
5. In caso di candidosi orale atrofica associata alla protesi, il farmaco viene prescritto in una dose media di 50 mg 1 volta / giorno per 14 giorni in combinazione con agenti antisettici locali per il trattamento della protesi.
6. Per la candidemia, la candidosi disseminata e altre infezioni invasive candidose, la dose è in media di 400 mg il primo giorno e successivamente di 200 mg / die. Con insufficiente efficacia clinica, la dose può essere aumentata a 400 mg / die. La durata della terapia dipende dall'efficacia clinica.
7. Nella candidosi vaginale, il farmaco viene assunto alla dose di 150 mg. Di regola, basta un trucco. Allo stesso modo, lottando con la frequenza delle recidive. Ridurre il suo uso del farmaco una volta al mese.
8. Lo stesso dosaggio è prescritto per le infezioni della pelle. Per liberarsi dal prurito e dimenticare il fungo, 150 mg di Flucostat una volta alla settimana o 50 mg una volta al giorno per due o quattro settimane saranno sufficienti. In alcuni casi, il trattamento è in ritardo per otto settimane.
9. Trattare l'onicomicosi dovrebbe, fino a quando un nuovo chiodo cresce. Sarà sufficiente assumere 150 mg di farmaco una volta alla settimana. E con micosi endemiche profonde, il dosaggio viene aumentato a 200-400 mg al giorno. La durata del trattamento in questo caso è determinata individualmente.
10. Con altre localizzazioni di candidosi (ad eccezione della candidosi genitale), ad esempio esofagite, lesioni broncopolmonari non invasive, candiduria, candidosi della pelle e delle mucose, la dose efficace è in media 50-100 mg / die per una durata del trattamento di 14-30 giorni.
11. Per la prevenzione della ricorrenza della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS dopo il completamento dell'intero ciclo di terapia primaria, il fluconazolo può essere prescritto 150 mg 1 volta / settimana.

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Flucostat (compresse, capsule 150 mg.) - istruzioni per l'uso

Flucostat è un farmaco antifungino che si differenzia da altri agenti simili in un ampio spettro di azione. La più grande attività è osservata nel trattamento di un particolare tipo di fungo del genere Candida, che causa il mughetto. Ma questo composto triazolico combatte molto efficacemente altre infezioni fungine.

Il principio attivo del flucostat è il fluconazolo, che in vari dosaggi è il componente principale di compresse, soluzioni e supposte. Il farmaco, a causa della composizione premurosa, non causa alcun tempo la microflora intestinale naturale e l'intero tratto digestivo, così come la vagina. Questo è il motivo per cui viene più spesso utilizzato per il trattamento di lesioni fungine esterne e interne.

Modulo di rilascio di farmaci

Flucostat è prodotto in diverse forme - ci sono supposte e una soluzione per iniezioni endovenose, ma la forma più popolare è capsule. Anche qui ci sono diverse opzioni:

Foto: capsule flucostat

1. 50 mg. il farmaco attivo sotto forma di capsule opache rosa contenenti polvere bianca all'interno; questa opzione è confezionata in sette compresse in ogni blister contorno; un pacchetto standard contiene solo un blister di questo tipo;
2. 150 mg. il farmaco attivo è anche sotto forma di capsule, ma bianchi già opachi, contenenti tutta la stessa polvere bianca all'interno; l'imballaggio standard è costituito da un solo imballaggio cellulare con una sola capsula; è disponibile un'opzione con due capsule in una scatola.

Per un trattamento completo, il dosaggio di 150 mg è il più popolare, dal momento che questa quantità di principio attivo è appena sufficiente per liberare il corpo dallo sviluppo di infezioni fungine.

Indicazioni per l'uso

Il flucostat è una droga domestica prodotta nel pieno rispetto di tutti gli standard europei. Ha davvero un ampio spettro di azione e, nonostante l'attività speciale nel trattamento del mughetto, è perfetto sia per le donne che per gli uomini che possono usare le capsule o la soluzione iniettabile per liberarsi di qualsiasi fungo. Quindi, le indicazioni per l'uso sono:

Foto: Candidosi e micosi

• candidosi genitale, nota a tutti con il nome in codice "mughetto; Flucostat viene utilizzato sia per trattare il primo caso della malattia, sia per eliminare le ricadute e la loro prevenzione;
• lesioni delle mucose, comprese le lesioni della bocca e della faringe, causate dall'uso di dentiere, lesioni dell'esofago quando le spore entrano insieme al cibo, trattamento della pelle e prevenzione di eventuali infezioni fungine in persone con un'immunità indebolita, compresi quelli con AIDS;
• trattamento di qualsiasi tipo di criptococcosi, caratterizzata dalla sconfitta di importanti sistemi del corpo - inclusi il nervoso centrale e il sistema respiratorio;
• trattamento di tutti i tipi di candidosi generalizzata, compreso il trattamento complesso dei tumori maligni, con il restauro del corpo di pazienti con terapia intensiva e l'esistenza di altri fattori che predispongono allo sviluppo di questo tipo di fungo;
• prevenzione di eventuali crescite fungine in pazienti con tumori maligni, a causa di chemioterapia e radiazioni predisposti allo sviluppo di tali infezioni;
• micosi di qualsiasi area cutanea, sviluppo di pityriasis versicolor e altre varianti di formazioni fungine esterne sul corpo;
• micosi profonde con sintomi pronunciati, manifestate anche in pazienti con una forte immunità.

Necessario per trattare la dose

Il grado di sviluppo della malattia e lo sviluppo del riso da recidiva influenzano significativamente la quantità di farmaco necessaria per il trattamento. In termini di trattamento del mughetto, ci sono tre opzioni principali per l'uso del farmaco. Le istruzioni qui sono piuttosto semplici e la quantità di farmaco necessaria è piccola.

Foto: Flucostat Capsule

1 capsula di un flucostat viene solitamente utilizzata nel trattamento dei sintomi emergenti della malattia ed è spesso combinata con l'uso di altre forme del farmaco, ad esempio con supposte. Tale trattamento è adatto per sbarazzarsi dei segni polmonari del mughetto, che si manifestarono per primi. Si raccomanda una dose singola solo se si osservano esacerbazioni meno di tre volte all'anno.

Nel sangue, un'alta concentrazione della sostanza viene osservata già diverse ore dopo la capsula, il che consente immediatamente dopo che i primi sintomi sembrano iniziare a sbarazzarsi delle formazioni fungine. Il principio attivo penetra facilmente in tutti i tessuti e i sistemi corporei.

2 compresse hanno lo scopo di eliminare i sintomi più pronunciati o le manifestazioni della malattia, che sono apparse sulla base di altre interruzioni nel corpo, ad esempio, a causa di un forte indebolimento del sistema immunitario e di altri problemi. La doppia ricezione viene effettuata con una lunga pausa di 72 ore (la prima capsula viene bevuta il primo giorno di trattamento, la seconda - già la quarta)

Foto: flussostato a tripla dose

3 capsule di flukostat sono già la forma di trattamento abbastanza radicale. Ricorrono ad esso solo se sono stati osservati quattro o anche più episodi della malattia in un anno, e la minaccia di recidiva rimane ancora.

Nei casi più gravi del decorso della malattia, può essere raccomandato il flukostat profilattico consistente nell'uso di una capsula del farmaco (150 mg) una volta ogni sette giorni per sei mesi.

Quando si trattano altre lesioni fungine, il medico prescrive il dosaggio esatto, generalmente combinando l'uso di entrambe le forme di capsule (150 e 50 mg). Per il trattamento di qualità e la successiva profilassi. L'applicazione in questo caso è strettamente regolata e monitorata dal medico curante. La durata minima del trattamento è in genere di due settimane e può durare fino a sei mesi o fino al completo recupero dei tessuti esterni.

Foto: danni alla pelle

Per le lesioni cutanee, la dose massima per il trattamento è solitamente di 50 mg., Nelle successive capsule con un dosaggio di 150 mg. diventare la base per la prevenzione.

Con micosi profonda e altre varianti trascurate della malattia, la dose giornaliera del farmaco varia solitamente tra 200 e 400 mg, la durata del trattamento in questo caso è solitamente di diverse settimane o mesi.

Nel trattamento dei bambini, il dosaggio è calcolato sulla base dei dati relativi al peso - il primo giorno di somministrazione, il dosaggio massimo è solitamente prescritto (5 mg per chilogrammo del corpo), in tutti i giorni successivi stabiliti dal medico, la dose è ridotta a 3 mg. per ogni chilo di corpo.

raccomandazioni

Ci sono diversi suggerimenti volti ad aumentare l'efficacia del trattamento con l'aiuto di flucostat capsule. Prima di tutto, gli esperti di solito consigliano di combinarli con altre forme, ad esempio le supposte in caso di trattamento dello stesso mughetto, e di integrare il trattamento di qualsiasi durata con successiva profilassi usando la stessa dose o il dosaggio più basso del farmaco.

Il farmaco non è legato ai pasti, quindi le capsule possono essere assunte prima e dopo i pasti. Ma con un trattamento prolungato, è meglio osservare il tempo di assumere le pillole per garantire un effetto positivo sufficiente. Controindicazioni all'uso

Flukostat ha una lista molto piccola di controindicazioni, ma non dimenticare la loro esistenza. Le principali controindicazioni includono:

• allattamento e allattamento;
• piccola età (di solito dall'età di tre bambini è già permesso di essere trattati con piccole dosi di un flucostat);
• intolleranza individuale dei singoli componenti del farmaco che compongono le capsule.

Flucostat durante la gravidanza

Una restrizione separata per l'uso del farmaco è considerata il periodo di gravidanza. In questo momento, il trattamento con flukostat può essere prescritto solo per gravi e pericolosi per la salute o anche per la vita delle infezioni fungine della madre.

Foto: flucostat durante la gravidanza

Sotto forma di reazioni avverse superiori alle dosi raccomandate o prescritte di un medico possono essere osservati:

• sintomi di avvelenamento, tra cui la nausea banale e cambiamenti nelle feci, nonché un cambiamento (esacerbazione o opacizzazione) delle papille gustative;
• mal di testa, in casi particolarmente gravi, ma completamente rari - convulsioni;
• allergie ed eruzioni cutanee, arrossamento e irritazione dolorosa della pelle;
• influenza attiva sul sistema nervoso centrale, espressa in inibizione della reazione o eccessiva agitazione.

Benefici dell'uso di capsule

Flucostat capsule al dosaggio di 150 mg. Sono considerati un rimedio universale ed efficace, tra i vantaggi di cui sia i medici che le persone hanno familiarità con l'effetto del farmaco evidenzieranno un gran numero di vantaggi unici:

• per il trattamento complesso è necessario rimuovere le cellule fungine da tutte le parti del corpo e dei tessuti dove possono vivere.Il trattamento superficiale delle sole aree del corpo da solo non aiuta a eliminare completamente il problema, ma le capsule aggiuntive porteranno ad un risultato positivo del trattamento;
• un farmaco che entra nel corpo riduce al minimo la possibilità di recidiva della malattia;
• le capsule possono essere assunte in qualsiasi momento senza praticamente nessuna restrizione - hanno una lista molto piccola di controindicazioni esistenti, e non vi è alcun riferimento all'uso al momento della giornata o alla combinazione con il cibo;
• di solito, un ciclo completo di trattamento consiste di una o due capsule, un numero maggiore di esse è richiesto solo con forme esacerbate di infezioni fungine o di reinfezione;
• Il range di azione del flucostat è molto ampio: un numero enorme di infezioni fungine e infezioni causate da spore che causano agenti patogeni non richiedono l'uso di farmaci aggiuntivi.

Analoghi e prezzo

Non è desiderabile sostituire il flucostato con analoghi esistenti, ed è solitamente inutile, è meglio farlo solo su consiglio di un medico. Non c'è un senso speciale nella scelta di altri farmaci. Ci sono solo due analoghi flukostat:

La prima opzione è l'analogo assoluto di un flukostat prodotto in Europa. Di conseguenza, le sue proprietà non sono diverse dalle capsule russe, ma il prezzo è più alto.

Il fluconazolo è il principale ingrediente attivo del flucostat. Non vi è alcuna differenza particolare oltre al prezzo e al produttore (entrambi sono russi), ma va tenuto presente che, a causa della composizione semplificata del fluconazolo, possono verificarsi alcuni effetti collaterali e sono indicate più controindicazioni.

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Guarda il video: Flucostat e mughetto - delusioni, recensioni di dottori

Guarda il video: Flucostat

Recensioni

Recensioni di droga raccolte solo positive. Nonostante la sua origine nazionale, corrisponde pienamente all'alto livello europeo dei farmaci ed è attivo in quasi tutti i gruppi di malattie fungine. Un vantaggio separato è un piccolo numero di controindicazioni e la capacità di re-trattamento periodico se necessario senza mostrare effetti collaterali.

Flucostat - istruzioni ufficiali per l'uso

ISTRUZIONI
sull'uso medico del farmaco

Numero di registrazione:

Nome commerciale del farmaco:

Forma di dosaggio:

La composizione del contenuto di una capsula:

ingrediente attivo: fluconazolo 50 mg o 150 mg;
eccipienti: lattosio (zucchero del latte) 49,40 mg o 147,40 mg, amido di mais 16,40 mg o 49,00 mg, diossido di silicio colloidale (aerosil) 0,12 mg o 0,36 mg, magnesio stearato 0, 96 mg o 2,88 mg, sodio lauril solfato 0,12 mg o 0,36 mg;
capsule rigide di gelatina:
(per un dosaggio di 50 mg) corpo: biossido di titanio (E 171) - 3,0000%, ossido di ferro rosso (E 172) - 0,0857%, gelatina - fino al 100%; tappo: biossido di titanio (E 171) - 2,0000%, ossido di ferro rosso (E 172) - 0,7286%, gelatina - fino al 100%;
(per un dosaggio di 150 mg) corpo e cappuccio: biossido di titanio (E 171) - 2,0000%, gelatina - fino al 100%.

Descrizione: 50 mg di dosaggio: n. 2 capsule opache, corpo rosa chiaro, cappuccio marrone rosato; dosaggio 150 mg: capsule opache n. 0, corpo e cappuccio bianchi.

Gruppo farmacoterapeutico:

Codice ATX [J02AC01]

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica:
Il fluconazolo, un membro della classe degli agenti antifungini triazolici, è un inibitore selettivo della sintesi di steroli nella cellula dei funghi.
Il farmaco è efficace in micosi opportunistiche, incl. causato da Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. L'attività di fluconazolo è stata anche dimostrata su modelli di micosi endemiche, incluse infezioni causate da Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis e Histoplasma capsulatum.

farmacocinetica:
Dopo somministrazione orale, il fluconazolo è ben assorbito, la sua biodisponibilità è del 90%. La massima concentrazione dopo l'ingestione, uno stomaco vuoto 150 mg è il 90% del contenuto in. plasma quando somministrato per via endovenosa ad una dose di 2,5-3,5 mg / l. L'assunzione simultanea di cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco assunto per via orale. Picchi di concentrazione plasmatica 0,5-1,5 ore dopo la somministrazione, l'emivita del fluconazolo è di circa 30 ore Le concentrazioni plasmatiche sono direttamente proporzionali alla dose. Il livello del 90% della concentrazione di equilibrio viene raggiunto entro 4-5 giorni dal trattamento farmacologico (se assunto 1 volta / giorno).
La somministrazione della dose di carico (il primo giorno), che è 2 volte superiore alla normale dose giornaliera, consente di raggiungere il livello corrispondente al 90% della concentrazione di equilibrio entro il secondo giorno. Il volume apparente di distribuzione è vicino al contenuto totale di acqua nel corpo. Legando alle proteine ​​del plasma - 11-12%.
Il fluconazolo penetra bene in tutti i liquidi corporei. Le concentrazioni del farmaco nella saliva e nell'espettorato sono simili ai suoi livelli plasmatici. Nei pazienti con meningite fungina, il contenuto di fluconazolo nel liquido cerebrospinale raggiunge l'80% del suo livello plasmatico.
Nello strato corneo, nell'epidermide, nel derma e nel fluido del sudore si raggiungono elevate concentrazioni che superano i livelli sierici.
Il fluconazolo viene escreto principalmente dai reni; circa l'80% della dose somministrata viene escreta invariata. La clearance del fluconazolo è proporzionale alla clearance della creatinina. Nessun metabolita di fluconazolo è stato rilevato nel sangue periferico.

Indicazioni per l'uso

• criptococcosi, inclusa meningite criptococcica e altre localizzazioni di questa infezione (compresi polmoni, pelle), sia in pazienti con una normale risposta immunitaria sia in pazienti con varie forme di immunosoppressione (inclusi pazienti affetti da AIDS, trapianto di organi ); il farmaco può essere usato per prevenire l'infezione da criptococco nei pazienti affetti da AIDS;
• candidosi generalizzata, inclusa candidemia, candidiasi disseminata e altre forme di infezione candidosa invasiva (infezioni peritoneali, endocardiche, oculari, respiratorie e del tratto urinario). Il trattamento può essere effettuato in pazienti con neoplasie maligne, pazienti in unità di terapia intensiva, pazienti sottoposti a un ciclo di terapia citostatica o immunosoppressiva, nonché in presenza di altri fattori che predispongono allo sviluppo della candidosi;
• candidosi mucosa, incl. cavità orale e faringe (compresa candidosi atrofica del cavo orale associata all'uso di protesi dentarie), esofago, candidosi broncopolmonare non invasiva, candiduria, candidosi della pelle; prevenzione della candidosi orofaringea ricorrente nei pazienti con AIDS;
• candidosi genitale: trattamento della candidosi vaginale, uso profilattico per ridurre la frequenza delle recidive della candidosi vaginale, balanite candidale;
• prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con neoplasie maligne, che sono predisposti a tali infezioni a seguito di chemioterapia con citostatici o radioterapia;
• micosi della pelle, inclusi micosi dei piedi, corpo, inguine; pitiriasi versicolor, onicomicosi; candidosi cutanea;
• micosi endemiche profonde, tra cui coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi e istoplasmosi in pazienti con immunità normale.

Controindicazioni

• Somministrazione simultanea di terfenadina (sullo sfondo di un'assunzione ripetuta di fluconazolo alla dose di 400 mg / die o più) (vedere la sezione "Interazione con altri farmaci");
• Ipersensibilità al fluconazolo e ad altri componenti del farmaco o composti azolici vicini nella struttura;
• Età da bambini fino a 3 anni (per questa forma di dosaggio);
• Periodo di allattamento (vedere la sezione "Uso durante la gravidanza e durante l'allattamento");
• Uso concomitante di farmaci che aumentano l'intervallo Q-T e sono metabolizzati dall'isoenzima CY3A4, come cisapride, astemizolo, eritromicina, pimozide e chinidina (vedere paragrafo "Interazione con altri farmaci");
• Intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio.

Con cura

• Disfunzione epatica;
• Assunzione simultanea di farmaci potenzialmente epatotossici;
• l'alcolismo;
• Condizioni proaritmiche in pazienti con più fattori di rischio (cardiopatia organica, squilibrio elettrolitico, farmaco simultaneo, causa di aritmie);
• Disfunzione renale;
• La comparsa di un'eruzione sullo sfondo dell'uso del fluconazolo in pazienti con infezione fungina superficiale e infezioni fungine invasive / sistemiche;
• L'uso simultaneo di terfenadina e flucopazolo ad una dose inferiore a 400 mg / die.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Non sono stati condotti studi adeguati e controllati sull'uso del fluconazolo in donne in gravidanza.
Attualmente non vi sono prove dell'effetto di basse dosi di fluconazolo (150 mg una volta per il trattamento di vulvovaginale e candidosi) per aumentare la frequenza degli esiti avversi della gravidanza, nonché la relazione con l'insorgenza di eventuali malformazioni specifiche in un bambino.
Con l'uso di alte dosi (400-800 mg / die) di fluconazolo, diversi casi di difetti multipli congeniti sono stati descritti in neonati le cui madri hanno ricevuto terapia con fluconazolo per la maggior parte o per tutto il primo trimestre.
L'uso del farmaco nelle donne in gravidanza è inappropriato, ad eccezione delle forme gravi o potenzialmente letali di infezioni fungine, se il beneficio previsto per la madre supera il possibile rischio per il feto.
Le donne in età fertile devono usare la contraccezione.
Il fluconazolo si trova nel latte materno alla stessa concentrazione del plasma, quindi la sua somministrazione durante l'allattamento è controindicata.

Dosaggio e somministrazione

Dentro.
Gli adulti con meningite criptococcica e criptococcica di altri siti nel primo giorno sono solitamente prescritti 400 mg (8 capsule da 50 mg ciascuno), e quindi continuano il trattamento con una dose di 200-400 mg 1 volta / giorno. La durata del trattamento per le infezioni da criptococco dipende dall'efficacia clinica confermata dall'esame micologico; con meningite criptococcica, di solito si continua per almeno 6-8 settimane.
Per prevenire il ripetersi della meningite da criptococco nei pazienti con AIDS, dopo aver completato l'intero ciclo del trattamento primario, il fluconazolo viene prescritto alla dose di 200 mg / die per un lungo periodo di tempo.
Per la candidemia, la candidosi disseminata e altre infezioni invasive candidose, la dose è solitamente di 400 mg il primo giorno e di 200 mg ciascuno. Con insufficiente efficacia clinica, la dose del farmaco può essere aumentata a 400 mg / die. La durata della terapia dipende dall'efficacia clinica.
Quando candidosi orofaringea, il farmaco viene solitamente prescritto in 50-100 mg 1 volta / giorno; la durata del trattamento è 7-14 giorni. Se necessario, nei pazienti con una marcata diminuzione dell'immunità, il trattamento può essere più lungo.
Nella candidosi orale atrofica associata all'uso di protesi, il fluconazolo viene solitamente prescritto 50 mg 1 volta al giorno per 14 giorni in combinazione con agenti antisettici locali per il trattamento della protesi.
Con altre localizzazioni di candidosi (ad eccezione della candidosi genitale), ad esempio esofagite, lesioni broncopolmonari non invasive, candiduria, candidosi della pelle e delle mucose, ecc., La dose efficace è solitamente di 50-100 mg / die per una durata di 14-30 giorni. Per la prevenzione della ricorrenza della candidosi orofaringea in pazienti con AIDS dopo il completamento dell'intero ciclo di terapia primaria, il farmaco può essere prescritto 150 mg 1 volta a settimana.
Con candidosi vaginale, il fluconazolo è assunto:

Effetti collaterali

overdose

Sintomi: allucinazioni, comportamento paranoico.
Trattamento: sintomatico, lavanda gastrica, diuresi forzata. L'emodialisi per 3 ore riduce la concentrazione plasmatica di circa il 50%.

Interazione con altri farmaci

Un'assunzione singola o multipla di fluconazolo alla dose di 50 mg non influenza il metabolismo del fenazone (Antipirina) se assunto contemporaneamente.

L'uso simultaneo di fluconazolo con i seguenti farmaci è controindicato
Cisapride. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e cisapride, sono possibili reazioni indesiderate del cuore, compresa l'aritmia, tipo tachysistolico "pirouette" ventricolare (torsione di punta). L'uso di fluconazolo alla dose di 200 mg 1 volta al giorno e cisapride alla dose di 20 mg 4 volte al giorno determina un aumento pronunciato delle concentrazioni plasmatiche di cisapride e un aumento dell'intervallo Q-T sull'ECG.
Terfenadina. Con l'uso simultaneo di agenti antifungini azolici e terfenadina, possono verificarsi gravi aritmie a seguito di un aumento dell'intervallo Q-T. Quando si riceve fluconazolo alla dose di 200 mg / die, l'aumento dell'intervallo Q-T non è stabilito. Tuttavia, l'uso di fluconazolo in dosi di 400 mg / die e oltre provoca un aumento significativo della concentrazione di terfenadina nel plasma sanguigno. La somministrazione contemporanea di fluconazolo in dosi di 400 mg / die o più con terfenadina è controindicata (vedere paragrafo "Controindicazioni"). Il trattamento con fluconazolo in dosi inferiori a 400 mg / die in combinazione con terfenadina deve essere effettuato sotto stretta sorveglianza.
Astemizolo. L'uso simultaneo di fluconazolo con astemizolo o altri farmaci, il cui metabolismo è effettuato dal sistema del citocromo P450, può essere accompagnato da un aumento delle concentrazioni sieriche di questi agenti. Elevate concentrazioni plasmatiche di astemizol possono portare a un prolungamento dell'intervallo Q-T e in alcuni casi allo sviluppo di aritmie tachististoliche ventricolari di tipo "pirouette" (torsione di punta). L'uso simultaneo di astemizolo e fluconazolo è controindicato.
Pimozide. Sebbene non siano stati condotti studi in vitro o in vivo, l'uso simultaneo di fluconazolo e pimozide può portare all'inibizione del metabolismo del pimozide. A sua volta, un aumento delle concentrazioni plasmatiche di pimozide può portare ad un prolungamento dell'intervallo Q-T e in alcuni casi allo sviluppo di aritmie tachististoliche ventricolari di tipo "pirouette" (torsione di punta). L'uso simultaneo di pimozide e fluconazolo è controindicato.
Chinidina. Sebbene non siano stati condotti studi in vitro o in vivo, l'uso simultaneo di fluconazolo e chinidina può anche portare ad una depressione nel metabolismo della chinidina. L'uso della chinidina è associato al prolungamento dell'intervallo Q-T e, in alcuni casi, allo sviluppo di aritmie tachististoliche ventricolari di tipo torsade de pointes. L'uso simultaneo di chinidina e fluconazolo è controindicato.
Eritromicina. L'uso simultaneo di fluconazolo ed eritromicina porta potenzialmente ad un aumentato rischio di sviluppare cardiotossicità (prolungamento dell'intervallo Q-T, torsione di punta) e, di conseguenza, morte cardiaca improvvisa. L'uso simultaneo di fluconazolo ed eritromicina è controindicato.

Si deve usare cautela e, possibilmente, regolare la dose durante l'uso dei seguenti farmaci e fluconazolo:
Idroclorotiazide. L'uso ripetuto simultaneo di fluconazolo e idroclorotiazide può portare ad un aumento della concentrazione plasmatica di fluconazolo del 40%. L'effetto di questa gravità non richiede la modifica del regime posologico del fluconazolo in pazienti che assumono diuretici contemporaneamente, ma il medico deve tenerne conto.
Rifampicina. L'associazione con rifampicina porta ad una riduzione dell'AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo) del 25% e ad una riduzione dell'emivita di fluconazolo dal plasma del 20%. Pertanto, i pazienti che ricevono rifampicina allo stesso tempo, è consigliabile aumentare la dose di fluconazolo.
Il fluconazolo è un potente inibitore dell'isoenzima CYP2C9 e del citocromo P450 CYP2C19 e un moderato inibitore dell'isoenzima CYP3A4. Oltre agli effetti elencati di seguito, vi è il rischio di aumentare la concentrazione di altri farmaci nel plasma sanguigno che sono metabolizzati dagli isoenzimi CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4 durante il trattamento con flucoiazolo.
A questo proposito, si deve usare cautela con l'uso simultaneo dei seguenti farmaci e, se necessario, tali combinazioni di pazienti dovrebbero essere sotto stretta sorveglianza medica. Va notato che l'effetto inibitorio del fluconazolo persiste per 4-5 giorni dopo la sospensione del farmaco a causa della lunga emivita.
Alfentanil. Vi è una diminuzione della clearance e del volume di distribuzione, un aumento dell'emivita di Alfentanil. Forse questo è dovuto all'inibizione dell'isoenzima CYP3A4 da parte del flucoazolo. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di Alfentanil.
Amitriptilina, Nortriptyline. Aumentare l'effetto. La concentrazione di 5-nortriptilina e / o S-amitriptilina può essere misurata all'inizio della terapia di associazione con fluconazolo e una settimana dopo l'inizio del trattamento. Se necessario, regolare la dose di amitriptilina / nortriptilina.
Amfotericina B. In studi su topi (inclusa immunosoppressione) sono stati osservati i seguenti risultati: un piccolo effetto antifungoso additivo durante l'infezione sistemica causata da C. albicans, nessuna interazione con infezione intracranica causata da Cryplococcus neoformans e antagonismo durante l'infezione sistemica causata da A. fimigatus. Il significato clinico di questi risultati non è chiaro.
Quando il fluconazolo e altri agenti antifungini (derivati ​​azolici) sono usati con warfarin, il tempo di protrombina aumenta (in media del 12%). Possibile sviluppo di sanguinamento (ematoma, sanguinamento dal naso e tratto gastrointestinale, ematuria, melena). Nei pazienti in terapia con anticoagulanti a coumaria, è necessario monitorare costantemente il tempo di protrombina durante la terapia e per 8 giorni dopo l'uso simultaneo. Dovresti anche valutare la fattibilità dell'aggiustamento della dose di warfarin.
Azitromicina. Con la somministrazione orale simultanea di fluconazolo in una singola dose di 800 mg con azitromicina in una singola dose di 1200 mg, non è stata stabilita una pronunciata interazione farmacocinetica tra i due farmaci.
Benzodiazepine. (azione breve). Dopo ingestione di midazolam, il fluconazolo aumenta significativamente la concentrazione di midazolam e gli effetti psicomotori, e questo effetto è più pronunciato dopo l'assunzione di fluconazolo per via orale rispetto a quando viene usato per via endovenosa. Se necessario, la terapia concomitante con benzodiazepina dei pazienti che assumono fluconazolo deve essere monitorata per valutare la fattibilità di ridurre adeguatamente la dose di benzodiazepina.
Assumendo una dose singola di triazolam, il fluconazolo aumenta l'AUC di triazolam di circa il 50%, Cmax - del 25-50% e l'emivita del 25-50% a causa dell'inibizione del metabolismo del triazolam. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di triazolam.
Carbamazepina. Il fluconazolo inibisce il metabolismo della carbamazepina e aumenta la sua concentrazione sierica del 30%. Il rischio di tossicità da carbamazepina deve essere preso in considerazione. La necessità di regolare la dose di carbamazepina a seconda della concentrazione / dell'effetto dovrebbe essere valutata.
Bloccanti dei canali del calcio Alcuni antagonisti del canale del calcio (nifedipina, isradipina, amlodipina, verapamil e felodipina) sono metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4. Il fluconazolo aumenta l'esposizione sistemica degli antagonisti del canale del calcio. Effetti collaterali di controllo raccomandati.
Ciclosporina. Si raccomanda di monitorare la concentrazione di ciclosporina nel sangue dei pazienti trattati con fluconazolo, poiché nei pazienti con un rene trapiantato, l'assunzione di fluconazolo in una dose di 200 mg / die porta ad un lento aumento della concentrazione di ciclosporina nel plasma. Tuttavia, con la somministrazione ripetuta di fluconazolo alla dose di 100 mg / die, non è stata osservata alcuna variazione nella concentrazione di ciclosporina nei riceventi del midollo osseo.
Ciclofosfamide. Con l'uso simultaneo di ciclofosfamide e fluconazolo vi è un aumento delle concentrazioni sieriche di bilirubina e creatinina. La combinazione di droghe è possibile tenendo conto del rischio di queste violazioni.
Fentanyl. Esiste una segnalazione di un esito letale, eventualmente associato all'assunzione simultanea di fentanil e fluconazolo. Si presume che le violazioni siano associate all'intossicazione da fentanil. Il fluconazolo ha dimostrato di prolungare significativamente il tempo di eliminazione del fentanil. Va tenuto presente che l'aumento della concentrazione di fentanil può portare alla depressione della funzione respiratoria.
Alofantrina. Il fluconazolo può aumentare la concentrazione plasmatica di alofantina a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP3A4. Con l'uso simultaneo di fluconazolo, come con altri farmaci antifungini della serie azolica, può svilupparsi un tipo tachysistolico tachysistolico di pirouette arrhythmia, pertanto il loro uso combinato non è raccomandato.
Inibitori della MMC-CoA reduttasi. Con l'uso simultaneo di fluconazolo con inibitori della MMC-CoA reduttasi, metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 (come atorvastatina e simvastatina) o isoenzima CYP2D6 (fluvastatina), aumenta il rischio di miopatia e rabdomiolisi. Se necessario, la terapia simultanea con questi farmaci, i pazienti devono essere monitorati per identificare i sintomi di miopatia e rabdomiolisi. È necessario controllare la concentrazione di creatinina chinasi
Nel caso di un aumento significativo della concentrazione di creatinina chinasi, o se si sospetta o si sospetta una miopatia o rabdomiolisi, la terapia con gli inibitori della MMC-CoA reduttasi deve essere interrotta.
Losartan. Il fluconazolo inibisce il metabolismo di losartan nel suo metabolita attivo (E-3I 74), che è responsabile della maggior parte degli effetti associati all'antagonismo dei recettori dell'angiotensina II. Richiede il monitoraggio regolare della pressione sanguigna.
Metadone. Il fluconazolo può aumentare la concentrazione plasmatica di metadone. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di metadone.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Сmax e AUC di flurbiprofene aumentano rispettivamente del 23% e dell'81%. Allo stesso modo, la Cmax e l'AUC dell'isomero farmacologicamente attivo [S - (+) - ibuprofene] sono aumentate del 15% e dell'82%, rispettivamente, con l'uso simultaneo di fluconazolo con ibuprofene racemo (400 mg).
Con l'uso simultaneo di fluconazolo alla dose di 200 mg / die e celecoxib alla dose di 200 mg Cmax e AUC celecoxib aumentano rispettivamente del 68% e del 134%. In questa combinazione, la dose di celecoxib può essere dimezzata.
Nonostante la mancanza di ricerca dedicato, il fluconazolo può aumentare l'esposizione sistemica di altri FANS metabolizzato isoenzima CYP2C9 (naprossene, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose dei FANS.
Con l'uso simultaneo di FANS e fluconazolo, i pazienti devono essere sotto stretta sorveglianza medica al fine di identificare e controllare gli eventi avversi e le manifestazioni di tossicità associate ai FANS.
Contraccettivi orali. Con l'uso simultaneo di un contraccettivo orale combinato con fluconazolo alla dose di 50 mg, non è stato stabilito alcun effetto significativo sui livelli di ormone. Con l'assunzione giornaliera di 200 mg di fluconazolo, l'AUC di etinilestradiolo e levonorgestrel aumenta del 40% e del 24%, rispettivamente. Quando si ricevono 300 mg di fluconazolo una volta alla settimana, l'AUC di etinilestradiolo e noretindrone aumenta del 24% e del 13%, rispettivamente. Pertanto, è improbabile che l'uso ripetuto di fluconazolo in queste dosi influenzi l'efficacia del contraccettivo orale combinato.
Fenitoina. L'uso simultaneo di fluconazolo e fenitoina può portare ad un aumento della concentrazione plasmatica di fenitoina in misura clinicamente significativa. Pertanto, se necessario, l'uso congiunto di questi farmaci deve monitorare la concentrazione di fenitoina con la correzione della sua dose al fine di mantenere il livello del farmaco entro l'intervallo terapeutico.
Prednisone. C'è un messaggio sullo sviluppo dell'insufficienza acuta della corteccia surrenale in un paziente dopo trapianto di fegato sullo sfondo del ritiro del fluconazolo dopo un corso di terapia di tre mesi. Presumibilmente, l'interruzione della terapia con fluconazolo ha causato un aumento dell'attività dell'isoenzima CYP3A4, che ha portato ad un aumento del metabolismo del prednisone.
I pazienti che ricevono la terapia di associazione con prednisone e fluconazolo devono essere sotto stretta sorveglianza medica quando interrompono il fluconazolo per valutare lo stato della corteccia surrenale.
Rifabutina. Esistono rapporti sull'interazione di fluconazolo e rifabutina, accompagnati da un aumento delle concentrazioni sieriche di quest'ultimo all'80%. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e rifabutina, vengono descritti casi di uveite. È necessario monitorare attentamente i pazienti che ricevono contemporaneamente rifabutina e fluconazolo.
Saquinavir. L'AUC aumenta di circa il 50%, Cmax - del 55%. La clearance di saquinavir si riduce di circa il 50% a causa dell'inibizione del metabolismo epatico dell'isoenzima CYP3A4 e della glicoproteina P. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di saquinavir.
Sirolimus. Un aumento della concentrazione plasmatica di sirolimus è presumibilmente dovuto all'inibizione del metabolismo di sirolimus attraverso l'inibizione dell'isoenzima CYP3A4 e della glicoproteina P. Questa combinazione può essere utilizzata con un adeguato aggiustamento della dose per sirolimus a seconda dell'effetto / concentrazione.
Agenti ipoglicemizzanti orali. Il fluconazolo aumenta l'emivita plasmatica degli agenti ipoglicemizzanti orali - derivati ​​sulfonilurea (clorpropamide, glibenclamide, glipizide, tolbutamide). L'uso combinato di fluconazolo e agenti ipoglicemizzanti orali è consentito, ma il medico deve tenere presente la possibilità di ipoglicemia. Richiede un monitoraggio regolare della glicemia e, se necessario, un aggiustamento della dose dei farmaci sulfonilurea.
Tacrolimus. Fluconazolo e tacrolimus (orale) porta ad un aumento delle concentrazioni sieriche degli ultimi 5 volte inibendo il metabolismo di tacrolimus, che si verifica nell'intestino da CYP3A4. Non sono stati osservati cambiamenti significativi nella farmacocinetica dei farmaci con l'uso di tacrolimus per via endovenosa. Sono descritti casi di nefrotossicità. I pazienti che assumono sia tacrolimus per via orale sia fluconazolo devono essere attentamente monitorati. La dose di tacrolimus deve essere aggiustata in base al grado di aumento della sua concentrazione nel sangue.
Teofillina. Quando il fluconazolo viene usato in una dose di 200 mg per 14 giorni alla volta (o in combinazione) con teofillina, il tasso medio di clearance plasmatica di tsofillina è ridotto del 18%. Quando il fluconazolo viene prescritto a pazienti che assumono teofillina ad alte dosi, oa pazienti con un aumentato rischio di effetti tossici di teofillina, devono essere osservati i sintomi di un sovradosaggio di teofillina e, se necessario, la terapia deve essere adeguata di conseguenza.
Pervinca alcaloide. Nonostante la mancanza di ricerca dedicata, si presume che il fluconazolo può aumentare la concentrazione di alcaloidi della vinca (ad esempio, vincristina e vinblastina) nel plasma sanguigno e, quindi, causare neurotossicità, che può forse a causa dell'inibizione di CYP3A4.
Vitamina A. C'è un rapporto di un caso di reazioni indesiderate dal sistema nervoso centrale (SNC) nella forma di uno pseudotumore cerebrale con uso simultaneo di acido completamente transretinoico e fluconazolo, che scomparve dopo il ritiro del fluconazolo. L'uso di questa combinazione è possibile, ma dovresti ricordare la possibilità di reazioni indesiderate dal sistema nervoso centrale.
Zidovudina. Nei pazienti trattati con la combinazione di fluconazolo e zidovudina, v'è un aumento di Cmax e AUC della zidovudina del 84% e 74% rispettivamente, che è dovuto al ridotto metabolismo di quest'ultima nel suo principale metabolita. Prima e dopo la terapia con fluconazolo alla dose di 200 mg / die per 15 giorni, è stato riscontrato un aumento significativo dell'AUC della zidovudina (20%) nei pazienti con AIDS e ARC (complesso correlato all'AIDS). I pazienti che ricevono tale combinazione devono essere monitorati per identificare gli effetti collaterali della zidovudina.
Voriconazolo (un inibitore di isoenzima CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4). Uso simultaneo di voriconazolo (400 mg 2 volte al giorno il primo giorno, poi 200 mg due volte al giorno per 2,5 giorni) e fluconazolo (400 mg il primo giorno, poi 200 mg al giorno per 4 giorni), porta ad un aumento della concentrazione e della AUC di voriconazolo del 57% e del 79%, rispettivamente. È stato dimostrato che questo effetto persiste con una diminuzione della dose e / o della frequenza di somministrazione di uno qualsiasi dei farmaci. L'uso simultaneo di voriconazolo e fluconazolo non è raccomandato.
Tofacitinib: l'esposizione a tofacitinib è aumentata quando è combinata con farmaci che sono entrambi inibitori lievi dell'isoenzima CYP3A4 e potenti inibitori dell'isoenzima CYP2C19 (ad esempio, fluconazolo). Forse, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di tofacitinib.
Studi sull'interazione delle forme orali di fluconazolo con il suo apporto simultaneo di cibo, cimetidina, antiacidi e dopo irradiazione totale del corpo per preparare il trapianto di midollo osseo hanno dimostrato che questi fattori non hanno un effetto clinicamente significativo sull'assorbimento del fluconazolo.
Le interazioni elencate sono stabilite con l'uso ripetuto di fluconazolo; non sono note interazioni farmacologiche derivanti da una singola dose di fluconazolo.
I medici dovrebbero essere consapevoli che l'interazione con altri farmaci non è stata studiata in modo specifico, ma è possibile.

Istruzioni speciali

In rari casi, l'uso del fluconazolo è stato accompagnato da alterazioni tossiche nel fegato, tra cui fatale, principalmente in pazienti con comorbidità gravi. Nel caso degli effetti epatotossici associati al fluconazolo, non è stata osservata la loro apparente dipendenza dalla dose giornaliera totale, dalla durata della terapia, dal sesso e dall'età del paziente. L'effetto epatotossico del fluconazolo è stato generalmente reversibile; i suoi sintomi scomparvero dopo la cessazione della terapia. Se appaiono segni clinici di danno epatico che possono essere associati a fluconazolo, il farmaco deve essere sospeso.
I pazienti affetti da AIDS hanno maggiori probabilità di sviluppare gravi reazioni cutanee con l'uso di molti farmaci. Nei casi in cui un'eruzione si sviluppa in pazienti con un'infezione fungina di superficie ed è considerata definitivamente associata al fluconazolo, il farmaco deve essere sospeso. Quando compare un'eruzione cutanea in pazienti con infezioni fungine invasive / sistemiche, devono essere attentamente monitorati e il fluconazolo deve essere sospeso quando si verifica un cambiamento bolloso o un eritema multiforme.
Bisogna fare attenzione quando si assume il fluconazolo con cisapride, rifabutina o altri farmaci che sono metabolizzati dal sistema del citocromo P 450.
Il trattamento deve essere continuato fino a quando si verifica una remissione clinica ed ematologica, poiché la sua interruzione prematura porta a ricadute.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

In relazione alla possibilità di capogiri e altri effetti collaterali associati all'assunzione del farmaco, durante il trattamento, i pazienti sono invitati ad astenersi dalla guida e da altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione, risposte psicomotorie e motorie.

Modulo di rilascio

Capsule 50 mg e 150 mg.
7 capsule da 50 mg ciascuna o 1, 2, 3, 6 capsule da 150 mg ciascuna in un blister.
1 blister da 7 capsule (per 50 mg di dosaggio) o 1 blister da 1, 2, 3 capsule o 4 blister da 6 capsule (per 150 mg di dosaggio) insieme con le istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.