BUZ UR "URC AIDS and IZ"

Valutazione della funzione renale mediante tre formule.

1. CKD-EPI (Cronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - una nuova formula per valutare la GFR (vedere Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid e altri, "Una nuova equazione per stimare il tasso di filtrazione glomerulare", Ann Tirocinio Med. 2009 5 maggio; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifica della dieta nello studio sulle malattie renali) - la formula raccomandata per stimare la GFR (vedi Levey AS, Greene T, Kusek J e Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155 A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault è una formula per valutare la clearance della creatinina (vedi Cockcroft DW, Gault MH., "Predizione della clearance della creatinina dalla creatinina sierica." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Formula per il calcolo di scf per creatinina

Molte grazie per il tuo lavoro. Si è rivelato molto utile e calcolatore multifunzionale. Forse c'è una versione per Android? Utilizzare il sito nel lavoro quotidiano non è sempre conveniente.

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E puoi chiarire il seguente punto:
Nel corso (nel mondo e nel nostro paese) 2 metodi - Jaffe ed enzimatico, la differenza nei valori di 10-15 unità. Anche i risultati per i calcolatori sono naturali. Non c'è alcuna menzione o regolazione con il metodo in nessuna calcolatrice. Commenta, se puoi.

Molto grato per questo calcolatore. L'ho calcolato e mi sono calmato un po ', perché ora sono nella zona verde e spero di restarci il più a lungo possibile. E continueremo a trattare con l'ipertensione.

Parlami della formula di Schwarz, ho una scf 83 e oltre 120 per altre formule che significa

Formula Schwartz - solo per bambini. Se il paziente ha più di 18 anni, dovrebbe essere utilizzata la formula CKD-EPI.

Cuore di Phoenix

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Come determinare la creatinina SCF

Il compito dei reni è quello di filtrare i prodotti metabolici dal sangue. I nefroni fanno questo: sono loro che puliscono il sangue, formando prima l'urina primaria e poi secondaria, che viene scaricata insieme alle sostanze indesiderate. In caso di insufficienza renale, il lavoro dei nefroni si deteriora. I filtri naturali falliscono: più pesante è il deficit, più prodotti di scambio rimangono nel sangue. Vari studi, incluso il calcolo del GFR per la creatinina, aiutano a valutare la capacità di filtraggio dei reni.

GFR sta per tasso di filtrazione glomerulare. Si considera un normale indicatore da 80 a 120 ml / minuto, è consentita una riduzione negli anziani, ma non inferiore a 60 ml / minuto. La creatinina viene presa in considerazione nei calcoli, poiché i suoi valori coincidono con i valori di riferimento dell'SCF.

Meccanismo per aumentare la creatinina

La creatinina è prodotta nei muscoli di una persona. È il prodotto finale del metabolismo delle proteine. I reni normalmente funzionanti lo rimuovono completamente dal corpo per 1-2 g al giorno. Il contenuto di creatinina nel sangue delle persone è diverso e gli indicatori variano a seconda del sesso, dell'età della persona, della sua massa muscolare, della dieta, di altri fattori non correlati allo stato del sistema urinario.

Ma un aumento significativo della creatinina parla sempre di patologia renale. Il meccanismo di violazione è semplice: quando nefroni muoiono sullo sfondo di un particolare rene renale, i reni non smettono di affrontare la filtrazione delle urine. Di conseguenza, i prodotti di decadimento vengono eliminati in una quantità minore, la loro parte significativa viene reimmessa nel sistema circolatorio. Compresa la creatinina.

Quali indicatori vengono presi in considerazione durante il calcolo

Come accennato in precedenza, diversi fattori influenzano i livelli di creatinina.

  • genere - nelle donne, l'indicatore è inferiore di 5-10 rispetto agli uomini;
  • età: i bambini hanno un contenuto 2 volte inferiore;
  • massa muscolare - più è, più alto è il livello del metabolita;
  • attività fisica - dopo di loro aumenta la creatinina nel sangue;
  • dieta - l'assunzione eccessiva di proteine ​​aumenta anche i livelli di creatinina;
  • assunzione di farmaci (FANS, alcuni ACE-inibitori, "Ciclosporina");
  • disidratazione.

Quando si calcola il tasso di filtrazione per la creatinina, tutti questi fattori sono necessariamente presi in considerazione, altrimenti i risultati saranno errati e la diagnosi di "insufficienza renale" sarà errata. Naturalmente, solo in base a questa analisi non viene fornito il verdetto finale, viene sempre effettuata una ricerca aggiuntiva, ma il sospetto di patologia grave non sarà una buona notizia per il paziente.

Formule per il calcolo del SCF

In medicina, vengono utilizzate diverse formule, con l'aiuto delle quali è possibile calcolare il GFR della creatinina.

Il primo è il calcolo della clearance della creatinina. Si chiama formula di Cockroft-Gault. I calcoli sono eseguiti come segue:

(140 - età) x peso del paziente in kg / (quantità di creatinina in mmol / l) x 814.

Se i calcoli vengono eseguiti per una donna, il valore ottenuto dalla formula viene moltiplicato per 0,85.

Va notato che questa formula nelle cliniche europee non viene praticamente utilizzata, dal momento che ci sono altri metodi di calcolo che danno un risultato più affidabile. Uno di questi è una formula chiamata MDRD. In base ad esso, il tasso di filtrazione si trova come segue:

11,33 x Crk (creatinina sierica) -1,154 x (numero di anni) -0,203.

Per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,742.

Cr è preferibilmente dato in mmol / l. Ma può essere specificato in μmol / l, in questi casi il parametro è diviso per 1000.

L'accuratezza di tali calcoli è elevata, ma non per valori SCF grandi.

I medici ottimali considerano la formula CKD-EPI. È troppo complicato per i non specialisti, ma dovresti sapere che con il suo aiuto puoi stimare più accuratamente i valori di GFR a valori bassi e alti.

Oltre a queste formule, un calcolatore universale può essere utilizzato per una valutazione preliminare della capacità di filtraggio dei reni, è facile trovarlo su Internet. Ma la testimonianza ottenuta con il suo aiuto non può essere considerata affidabile, senza tener conto di fattori come lo stile di vita e la nutrizione, prendendo alcuni farmaci.

Valori dello stadio GFR e CKD

Ci sono cinque fasi di CKD. A seconda del livello, cambiano anche i risultati del test.

Fase 1 - ci sono segni di danno renale, ma non vi è alcuna violazione del tasso di filtrazione o è leggermente elevata (più di 90 ml / min).

2 - danno tissutale renale. Il tasso di filtrazione è moderatamente ridotto (da 89 a 90). È necessario condurre un esame completo del paziente, valutare se la patologia sta progredendo e prescrivere il trattamento appropriato.

Stadio 3 - La GFR è moderatamente ridotta (da 59 a 30 ml / min), è necessario un trattamento serio, comprese le complicazioni.

4 - diminuzione pronunciata della velocità (29-25). Principalmente, con tali indicatori, iniziano a scegliere il tipo di terapia sostitutiva.

5 - l'ultimo stadio, insufficienza renale terminale, valori GFR - inferiore a 15. Senza terapia sostitutiva (emodialisi, trapianto di rene), il paziente muore.

Calcolatore della velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare è un importante indicatore dello stato funzionale degli organi del sistema escretore. La sua definizione aiuta a identificare il danno all'apparato glomerulare. Nella medicina pratica, il livello di filtrazione glomerulare è stimato dal contenuto di creatinina nel siero e dalla clearance di questa sostanza.

La clearance è il volume di plasma, che viene rilasciato dai reni dalla sostanza per unità di tempo (di solito richiede 1 minuto). Nella diagnosi vengono utilizzate solo quelle sostanze che possono essere escrete solo per filtrazione glomerulare (e non per secrezione tubulare e riassorbimento, o una combinazione di esse e filtrazione). Se la sostanza viene filtrata dall'apparecchio glomerulare, ma non è soggetta a secrezione e riassorbimento nell'apparato tubulare, allora la quantità della sua clearance è uguale a GFR.

Metodi diretti

Per ottenere il valore di GFR, vengono utilizzati i seguenti analiti:

  • inulina;
  • 125I-iotalamato;
  • 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Ma l'uso di queste sostanze è limitato dalla necessità di un'infusione endovenosa continua al fine di mantenere una concentrazione costante nel sangue. Per calcolare il parametro durante l'infusione, vengono raccolte quattro porzioni di urina con un intervallo di mezz'ora. Questo metodo è tecnicamente difficile e piuttosto costoso, motivo per cui è applicabile nel quadro del lavoro di ricerca, e non in pratica diffusa.

Analisi indiretta

Molto spesso, questo parametro è stimato dal livello di clearance della creatinina endogena. Questa sostanza è il metabolita finale di creatina e creatina fosfato. I parametri di velocità della formazione e dell'eliminazione della creatinina di questa sostanza sono costanti e sono determinati dal volume dei muscoli.

Pertanto, negli uomini (specialmente quelli che sono attivamente coinvolti nello sport), si forma più di questa sostanza. Inoltre, l'intensità della formazione di creatinina aumenta nel caso di ampi cambiamenti necrotici nei muscoli scheletrici.

L'escrezione di creatinina viene effettuata principalmente con l'aiuto della filtrazione glomerulare, tuttavia una piccola percentuale di esso viene secreta dall'apparato canalicolare. Per questo motivo, il tasso di filtrazione, che è fissato dalla clearance della creatinina, è leggermente elevato.

Se i reni lavorano in modo fisiologico, l'entità di questo aumento va dal 5 al 10%. Se la filtrazione glomerulare diminuisce, aumenta la percentuale di creatinina secreta. In caso di mancanza di funzionalità renale, il livello di clearance della creatinina può essere superiore al 70% del GFR.

La quantità di secrezione tubulare di creatinina non può essere prevista a causa della sua natura instabile nello stesso paziente. Un'altra difficoltà nella valutazione della GFR è l'effetto dei farmaci sul livello della secrezione di creatinina tubulare. Ad esempio, trimetoprim e cimetidina possono aumentare la concentrazione di creatinina nel plasma e ridurre la sua clearance senza modificare il GFR.

Tuttavia, l'analisi della clearance della creatinina è ancora un metodo semplice e ampiamente utilizzato per determinare lo stato funzionale dei reni. Diffondi lo studio dell'urina quotidiana. Per ottenere indicatori affidabili, il paziente deve essere consapevole della correttezza della raccolta delle urine:

  • dopo la prima minzione al mattino dovrebbe essere versata l'urna;
  • dopo aver raccolto tutte le urine durante il giorno;
  • l'ultima porzione, che viene ottenuta 24 ore dopo la prima, viene aggiunta a quelle precedentemente raccolte.

Fisiologico è il valore dell'escrezione giornaliera di creatinina negli uomini - 18-21 mg / kg e nelle donne - 15-18 mg / kg. Se si ottengono valori inferiori, si assume uno dei seguenti risultati: raccolta errata di urina, mancanza di volume muscolare, insufficienza pronunciata dei reni.

Prima o dopo la raccolta delle urine, deve essere determinata la concentrazione di creatinina nel siero. Il valore ottenuto deve essere ricalcolato secondo lo standard della superficie del corpo (dividendo per l'area superficiale del corpo del paziente e moltiplicando per 1,73 m2). La variazione accettabile dei valori dipende dal metodo di ricerca, ma il più delle volte si trova nell'intervallo 85-125 ml / min per gli uomini e 75-115 ml / min per le donne).

Matematicamente, il livello di clearance della creatinina è espresso attraverso l'equazione: C = (Km * V) Cdc, che riflette rispettivamente la concentrazione di creatinina nelle urine e nel sangue, nonché la quantità di urina che viene rilasciata al minuto (cioè diuresi minuscola).

Altre formule

Nella pratica medica, il GFR è determinato sulla base di un numero di equazioni in cui sono incluse la concentrazione di creatinina nel sangue e l'elenco dei parametri individuali (età, peso corporeo, altezza). Il calcolo è facilitato dall'uso di calcolatori speciali. Vengono utilizzati i metodi di Cockcroft-Gault, MDRD, equazione CKD-EPI. Per determinare il GFR durante l'infanzia usare le formule di Kunnahan-Barrath e Schwartz.

Di Cockcroft-Gault

È la prima formula che è stata sviluppata per valutare la clearance della creatinina. È caratterizzato da inesattezza nel caso di parametri di filtrazione accettabili o irrilevanti.

Il peso corporeo è assunto in chilogrammi, età in anni, la concentrazione di creatinina in μmol / l.

Questa equazione è ora usata abbastanza ampiamente. Lo svantaggio di questo metodo di calcolo è che sottovaluta il valore del GFR ai suoi alti valori.

  • 1,73 m2 è la superficie media di un adulto.
  • Concentrazione di creatinina Scr - sierica.
  • Si presume che IDMS sia uguale a uno, se il laboratorio non usa la tecnica della spettrometria di massa per spettrometria di massa per creatinina, 0,95 - se applicabile.

Questa calcolatrice non si applica al danno renale acuto. Inoltre, questa formula non è stata studiata per i pazienti di età superiore a 70 anni, perché il risultato del suo uso nel range di 70 anni e oltre potrebbe essere impreciso.

CKD-EPI

Con questa equazione, è possibile ottenere un valore più preciso del parametro se la velocità di filtrazione è superiore a 60 ml / min / 1,73 m2.

  • Concentrazione di creatinina cristica;
  • età (anno).

Schwartz

Applicabile per bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni. Assomiglia a questo: La crescita è presa in centimetri, Scr è la creatinina nel siero del sangue, in μmol / l.

Il coefficiente di 36.2 è scelto empiricamente. Ci sono modifiche di questa formula, in cui questo coefficiente ha valori diversi ed è determinato dalla fascia d'età specifica del bambino e dal suo genere.

Barrat

Viene anche utilizzato per stimare il tasso di filtrazione nei bambini. Sembra:

Trattamento di indicatori

Un valore GFR inferiore a 60 ml / min è definito come l'insorgenza della malattia renale cronica a seguito del decesso della maggior parte dei nefroni.

La natura del cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare, in base all'età:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69 - 85
  • da 70 anni - 75 anni

Ci sono situazioni in cui l'uso di metodi computazionali per determinare la velocità di filtrazione glomerulare è inaccettabile. La loro lista include:

  • La dimensione del corpo del paziente e il volume dei suoi muscoli sono nettamente deviati dai parametri medi (questa categoria include alcuni atleti, così come le persone che hanno arti amputati).
  • La natura pronunciata dell'esaurimento o la presenza di sovrappeso. Indice di massa corporea o inferiore a 15 o superiore a 40 kg / m2.
  • Periodo di gestazione
  • Patologia mistristrofica.
  • Paresi e paralisi degli arti.
  • Aderenza a una dieta vegetariana.
  • Forte diminuzione della funzionalità renale (aumento della sindrome nefritica acuta o rapidamente progressiva).
  • Condizione dopo trapianto di rene

Dopo 30 anni, la velocità di filtrazione diminuisce gradualmente. Ma il livello di creatinina nel sangue nel tempo non aumenta, poiché c'è una diminuzione del volume muscolare. per questo motivo, nei pazienti anziani, anche un piccolo aumento della concentrazione di creatinina nel sangue può confermare la presenza di patologie pronunciate dei reni.

La GFR è un parametro importante per identificare lo stadio di insufficienza renale, indicazioni per le procedure di dialisi, trapianto di organi. Nel caso di una forte insufficienza della funzione renale, la determinazione della GFR solo dalla clearance della creatinina dà una marcata sovrastima dell'indice.

Quando la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 30 ml / min, è corretto analizzare la funzionalità dei reni in base al valore medio di urea e creatinina registrate simultaneamente, poiché entrambi gli analiti vengono filtrati, ma l'urea è soggetta a riassorbimento e la creatinina viene secreta. I processi si bilanciano tra loro e per questo motivo il valore medio della clearance di queste sostanze rifletterà più accuratamente l'indicatore desiderato.

Velocità di filtrazione glomerulare

Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): la quantità di sangue pulita dai reni per un certo periodo di tempo. La GFR è l'indicatore principale per valutare la funzione renale e lo stadio di insufficienza renale. La velocità di filtrazione glomerulare è determinata dal tasso di clearance del sangue (clearance) da alcune sostanze escrete dai reni, che non sono soggette a secrezione e riassorbimento nei tubuli (il più delle volte si tratta di creatinina, inulina, urea).

Considerando che questo è abbastanza laborioso, nella pratica clinica il GFR viene calcolato utilizzando speciali formule basate sulla concentrazione di creatinina nel sangue e alcuni parametri anatomici e fisiologici (altezza, peso, età). Facilita il calcolo dell'uso di calcolatori speciali. I principali metodi utilizzati sono la formula Cockroft-Gault, MDRD e l'equazione CKD-EPI. Per calcolare il GFR nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwarz e Kunnahan-Barrath.

Calcolo di SCF per creatinina

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è la quantità di urina primaria che si forma nei reni per unità di tempo. In condizioni normali di salute, varia da 80 a 120 ml / min, più basso negli anziani. È possibile calcolare il GFR per la creatinina (il prodotto finale del metabolismo delle proteine).

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Il GFR è uno degli indicatori dell'apparato renale ed è spesso usato per valutare il grado di rottura glomerulare e la qualità delle sue funzioni.

La diminuzione della GFR serve da indicatore per la previsione delle malattie comuni. Questo è uno dei fattori di rischio per l'insorgenza di complicanze cardiovascolari che portano ad un aumento del tasso di mortalità delle persone. Ma la nomina della terapia riduce il rischio di MTR e altre complicazioni.

Come è il calcolo

L'autorizzazione renale in medicina è calcolata in due modi:

  1. Una misurazione una tantum del livello di creatinina nel sangue, dopo di che le informazioni ottenute vengono inserite in una delle tante formule speciali. Questo metodo è usato molto più spesso a causa della convenienza.
  2. Misurazione della creatinina nelle urine al giorno. Per fare questo, è necessario urinare in un contenitore durante il giorno e portarlo per l'analisi. Per garantire la correttezza del processo, è necessario non prendere in considerazione l'urina che appare durante lo svuotamento della prima mattina. Tutti gli altri liquidi possono essere raccolti entro 24 ore. Norma di creatinina negli uomini: 18-21 mg / kg, nelle donne: 15-18 mg / kg. La nave con il liquido deve essere conservata in un luogo fresco al fine di rendere impossibile la diffusione dei batteri.

criteri

La velocità di filtrazione glomerulare viene misurata in base a un numero limitato di criteri, a seconda della formula utilizzata in un caso particolare.

  • età (anni);
  • creatinina (μmol / L, mg / dL);
  • genere (maschio, femmina);
  • razza (caucasoide, negroide, mongoloide);
  • altezza (cm);
  • peso (kg).

Utilizzo di calcolatrici

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare a casa, è possibile utilizzare speciali calcolatrici. Per il 2018 ce ne sono molti, ma se il paziente ha conoscenza della lingua inglese, è meglio usare calcolatori in lingua inglese. Sono più funzionali e stabili.

Quando si lavora con una calcolatrice, è necessario immettere i dati nei campi appropriati, dopodiché il programma calcolerà la velocità di filtrazione glomerulare. Sulla base dei risultati ottenuti, possiamo trarre conclusioni sullo stato dei reni.

Attenzione. L'automedicazione può essere pericolosa per la salute. In nessun caso non è possibile assumere farmaci senza la conoscenza del medico curante.

Cosa sono

Ora puoi usare la calcolatrice per calcolare il GFR in qualsiasi modo conveniente:

  1. Calcolatori online Questo tipo può calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando le formule CKD-EPI, MDRD.
  2. Calcolatrice per il personal computer. Dovrà essere installato su un PC, dopodiché sarà possibile trovare l'SCF senza accesso a Internet.
  3. Calcolatrice per smartphone. Questo tipo è comodo da usare per lo scopo previsto ovunque, anche se non c'è accesso a Internet.
  4. Monogrammi di carta e governanti specializzati. Se non hai un cellulare o un computer a portata di mano, puoi utilizzare questo metodo. Il suo svantaggio è la maggiore complessità del calcolo.

Malattia renale cronica

Malattia renale cronica (CKD): danno o diminuzione della salute renale per un periodo di 90 giorni o più. Questa sindrome è divisa in 5 fasi:

  1. Fase 1 Segni intrinseci di nefropatia, GFR è normale.
  2. Fase 2 Ci sono anche segni di nefropatia, la GFR è leggermente sottostimata.
  3. Fase 3A. Diminuzione media in GFR.
  4. Fase 3B. Riduzione significativa del GFR.
  5. Fase 4. Grave sottostima della velocità di filtrazione glomerulare.
  6. Fase 5 Insufficienza renale cronica.

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo di questa sindrome, come:

  • Alta pressione sanguigna Questa è la causa più comune, perché la pressione arteriosa è direttamente correlata al lavoro dei reni.
  • Il diabete mellito.
  • Quasi tutte le persone di età pari o superiore a 75 anni hanno le fasi iniziali della CKD.

Alcune malattie aumentano il rischio di sviluppare questa sindrome:

  • Alcune malattie autoimmuni.
  • L'obesità.
  • Iperlipoproteinemia.
  • Blocco del deflusso delle urine.
  • Il fumo può anche portare a malattie renali croniche.

Questo elenco non pretende di essere completo.

È impossibile recuperare completamente. Il trattamento ha lo scopo di alleviare i sintomi e dipende dalle cause del danno renale.

Classificazione CKD mediante indicatori

La scelta della formula per il calcolo del GFR per la creatinina può essere limitata a una di queste opzioni: per gli uomini: ClCr = ((140 - età) * peso) / (72 * KrPL), per le donne: ClCr = (((140 - età) * peso) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Se il GFR è maggiore di 90, allora questo è il tasso di filtrazione glomerulare standard o aumentato. Potrebbe essere necessario ricorrere al nefrologo.

GFR = da 89 a 60. È necessario controllare il tasso di progressione della malattia renale cronica.

Velocità di filtrazione glomerulare entro 59-30. Abbiamo bisogno di una cura per le complicazioni e la profilassi.

Se GFR = 29-15, allora devi essere pronto per la terapia sostitutiva.

Tasso di filtrazione glomerulare inferiore a 15. È necessario iniziare il trattamento dei reni.

Se manifesti sintomi di questa malattia, dovresti consultare immediatamente un medico che sceglierà il giusto metodo di trattamento. Se il risultato nella calcolatrice ti preoccupa, non disperare. La vita non finisce con questa sindrome. La cosa principale è credere nella guarigione e consultare tempestivamente un medico.

È possibile sconfiggere la malattia renale grave!

Se i seguenti sintomi ti sono familiari di prima mano:

  • mal di schiena persistente;
  • difficoltà a urinare;
  • disturbo della pressione arteriosa.

L'unico modo è un intervento chirurgico? Aspetta e non agire con metodi radicali. Cura la malattia è possibile! Segui il link e scopri come lo specialista consiglia il trattamento.

Come e perché è scf calcolato dal valore della creatinina

Il compito dei reni è quello di filtrare i prodotti metabolici dal sangue. I nefroni fanno questo: sono loro che puliscono il sangue, formando prima l'urina primaria e poi secondaria, che viene scaricata insieme alle sostanze indesiderate. In caso di insufficienza renale, il lavoro dei nefroni si deteriora. I filtri naturali falliscono: più pesante è il deficit, più prodotti di scambio rimangono nel sangue. Vari studi, incluso il calcolo del GFR per la creatinina, aiutano a valutare la capacità di filtraggio dei reni.

GFR sta per tasso di filtrazione glomerulare. Si considera un normale indicatore da 80 a 120 ml / minuto, è consentita una riduzione negli anziani, ma non inferiore a 60 ml / minuto. La creatinina viene presa in considerazione nei calcoli, poiché i suoi valori coincidono con i valori di riferimento dell'SCF.

Meccanismo per aumentare la creatinina

La creatinina è prodotta nei muscoli di una persona. È il prodotto finale del metabolismo delle proteine. I reni normalmente funzionanti lo rimuovono completamente dal corpo per 1-2 g al giorno. Il contenuto di creatinina nel sangue delle persone è diverso e gli indicatori variano a seconda del sesso, dell'età della persona, della sua massa muscolare, della dieta, di altri fattori non correlati allo stato del sistema urinario.

Ma un aumento significativo della creatinina parla sempre di patologia renale. Il meccanismo di violazione è semplice: quando nefroni muoiono sullo sfondo di un particolare rene renale, i reni non smettono di affrontare la filtrazione delle urine. Di conseguenza, i prodotti di decadimento vengono eliminati in una quantità minore, la loro parte significativa viene reimmessa nel sistema circolatorio. Compresa la creatinina.

Quali indicatori vengono presi in considerazione durante il calcolo

Come accennato in precedenza, diversi fattori influenzano i livelli di creatinina.

  • genere - nelle donne, l'indicatore è inferiore di 5-10 rispetto agli uomini;
  • età: i bambini hanno un contenuto 2 volte inferiore;
  • massa muscolare - più è, più alto è il livello del metabolita;
  • attività fisica - dopo di loro aumenta la creatinina nel sangue;
  • dieta - l'assunzione eccessiva di proteine ​​aumenta anche i livelli di creatinina;
  • assunzione di farmaci (FANS, alcuni ACE-inibitori, "Ciclosporina");
  • disidratazione.

Quando si calcola il tasso di filtrazione per la creatinina, tutti questi fattori sono necessariamente presi in considerazione, altrimenti i risultati saranno errati e la diagnosi di "insufficienza renale" sarà errata. Naturalmente, solo in base a questa analisi non viene fornito il verdetto finale, viene sempre effettuata una ricerca aggiuntiva, ma il sospetto di patologia grave non sarà una buona notizia per il paziente.

Formule per il calcolo del SCF

In medicina, vengono utilizzate diverse formule, con l'aiuto delle quali è possibile calcolare il GFR della creatinina.

Il primo è il calcolo della clearance della creatinina. Si chiama formula di Cockroft-Gault. I calcoli sono eseguiti come segue:

(140 - età) x peso del paziente in kg / (quantità di creatinina in mmol / l) x 814.

Se i calcoli vengono eseguiti per una donna, il valore ottenuto dalla formula viene moltiplicato per 0,85.

Va notato che questa formula nelle cliniche europee non viene praticamente utilizzata, dal momento che ci sono altri metodi di calcolo che danno un risultato più affidabile. Uno di questi è una formula chiamata MDRD. In base ad esso, il tasso di filtrazione si trova come segue:

11,33 x Crk (creatinina sierica) -1,154 x (numero di anni) -0,203.

Per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,742.

Cr è preferibilmente dato in mmol / l. Ma può essere specificato in μmol / l, in questi casi il parametro è diviso per 1000.

L'accuratezza di tali calcoli è elevata, ma non per valori SCF grandi.

I medici ottimali considerano la formula CKD-EPI. È troppo complicato per i non specialisti, ma dovresti sapere che con il suo aiuto puoi stimare più accuratamente i valori di GFR a valori bassi e alti.

Oltre a queste formule, un calcolatore universale può essere utilizzato per una valutazione preliminare della capacità di filtraggio dei reni, è facile trovarlo su Internet. Ma la testimonianza ottenuta con il suo aiuto non può essere considerata affidabile, senza tener conto di fattori come lo stile di vita e la nutrizione, prendendo alcuni farmaci.

Valori dello stadio GFR e CKD

Ci sono cinque fasi di CKD. A seconda del livello, cambiano anche i risultati del test.

Fase 1 - ci sono segni di danno renale, ma non vi è alcuna violazione del tasso di filtrazione o è leggermente elevata (più di 90 ml / min).

2 - danno tissutale renale. Il tasso di filtrazione è moderatamente ridotto (da 89 a 90). È necessario condurre un esame completo del paziente, valutare se la patologia sta progredendo e prescrivere il trattamento appropriato.

Stadio 3 - La GFR è moderatamente ridotta (da 59 a 30 ml / min), è necessario un trattamento serio, comprese le complicazioni.

4 - diminuzione pronunciata della velocità (29-25). Principalmente, con tali indicatori, iniziano a scegliere il tipo di terapia sostitutiva.

5 - l'ultimo stadio, insufficienza renale terminale, valori GFR - inferiore a 15. Senza terapia sostitutiva (emodialisi, trapianto di rene), il paziente muore.

Calcolo della creatina di scf

Velocità di filtrazione glomerulare: formula di calcolo

I reni sono un organo estremamente importante per il corpo umano. Per valutare le loro condizioni e prestazioni, ci sono molte tecniche e campioni. Uno di questi indicatori è il tasso di filtrazione glomerulare.

Cos'è?

Questo indicatore è la principale caratteristica quantitativa della funzione dei reni. Riflette quanta urina primaria si forma nei reni per un certo periodo di tempo.

La velocità di filtrazione glomerulare può variare sotto l'influenza di vari fattori che influenzano il corpo.

Questo indicatore svolge un ruolo significativo nella diagnosi di insufficienza renale e di alcune altre malattie. Per determinarlo, è necessario conoscere alcune delle costanti, riflesse nelle formule di calcolo, di cui esistono diverse varianti e varianti.

Normalmente, la velocità di filtrazione glomerulare è regolata da diversi sistemi corporei (come kallikrein-kinin, renina-angiotensina-aldosterone, endocrino, ecc.). Nella patologia, un danno renale stesso o un malfunzionamento di uno di questi sistemi viene rilevato più spesso.

Di cosa dipende questo indicatore e come può essere determinato?

Fattori che influenzano il cambiamento del GFR

Come accennato in precedenza, la velocità di filtrazione glomerulare dipende da diversi indicatori o condizioni.

Questi includono:

  • Il tasso di corrente plasmatica renale. È causato dalla quantità di sangue che scorre attraverso l'arteriola ai glomeruli renali. Normalmente, questo indicatore in una persona sana è di circa 600 ml al minuto (il calcolo è stato eseguito per una persona media di circa 70 kg).
  • Pressione nei vasi. Normalmente, la pressione nella nave portante deve essere significativamente maggiore di quella in uscita. Solo allora è possibile filtrare il processo alla base del lavoro dei reni.
  • Il numero di nefroni funzionanti. Come risultato di alcune malattie, è possibile ridurre il numero di cellule renali in funzione, il che si tradurrà in una diminuzione della cosiddetta superficie di filtrazione e, di conseguenza, verrà rilevata una bassa velocità di filtrazione glomerulare.

Indicazioni per determinare SCF

In quali casi è necessaria la definizione di questo indicatore?

Molto spesso, il tasso di filtrazione glomerulare (il tasso di questo indicatore è di 100-120 ml al minuto) è determinato per varie malattie renali. Le principali patologie per cui è necessaria la sua definizione sono:

  • Glomerulonefrite. Porta a una diminuzione del numero di nefroni funzionanti.
  • Amiloidosi. A causa della formazione di un composto proteico insolubile - amiloide - la capacità di filtrazione del rene è ridotta, il che porta all'accumulo di tossine endogene e avvelenamento del corpo.
  • Veleni e composti nefrotossici. Sullo sfondo della loro somministrazione, il parenchima renale può essere danneggiato con una diminuzione in tutte le sue funzioni. Poiché tali composti possono essere sublimati, alcuni antibiotici.
  • Insufficienza renale come complicanza di molte malattie.

Queste condizioni sono le principali, che possono essere osservate tasso di filtrazione glomerulare al di sotto della norma.

Metodi per la determinazione della filtrazione glomerulare

Al momento sono stati creati molti metodi e campioni che consentono di determinare il livello di filtrazione glomerulare. Tutti loro hanno un nome nominale (in onore dello scienziato che ha scoperto questo o quel test).

I principali modi per studiare la funzione dei glomeruli sono il test Reberga-Tareev, la determinazione della velocità di filtrazione glomerulare secondo la formula Cockroft-Gold. Queste tecniche si basano sul cambiamento del livello di creatinina endogena e sul calcolo della sua clearance. Sulla base dei suoi cambiamenti nel plasma sanguigno e nelle urine, si può trarre una certa conclusione sulla funzione renale.

È possibile eseguire questi test a tutte le persone, poiché questi studi non hanno controindicazioni.

I suddetti due campioni sono il punto di riferimento nello studio della filtrazione renale. Altre tecniche sono usate meno frequentemente e sono eseguite principalmente per indicazioni specifiche.

Com'è la determinazione della creatinina e quali sono queste procedure?

Il test di Reberga-Tareev

È usato nella pratica clinica un po 'più spesso del test Cockroft-Gold.

Per la ricerca usare il siero e l'urina. Assicurati di tenere conto del tempo di raccolta delle analisi, in quanto ciò dipende dalla precisione dello studio.

Ci sono diverse opzioni per questo esempio. Il metodo più comune è il seguente: l'urina viene raccolta per diverse ore (in genere porzioni di due ore). In ciascuno di essi viene determinata la clearance della creatinina e la diuresi minuto (la quantità di urina generata al minuto). La velocità di filtrazione glomerulare è calcolata sulla base di questi due indicatori.

La determinazione della clearance della creatinina nella porzione giornaliera di urina o lo studio di due campioni di 6 ore è meno comune.

In parallelo, indipendentemente dal metodo usato per testare, al mattino a stomaco vuoto, il sangue viene prelevato da una vena per valutare la concentrazione di creatinina.

Cockroft Gold test

Questa tecnica è in qualche modo simile nella conduzione di un campione di Tareeva. Al mattino, a stomaco vuoto, il paziente viene dato a bere una certa quantità di liquido (1,5-2 tazze di liquido - tè o acqua) per stimolare la diuresi minuto. Dopo 15 minuti, il paziente urina nella toilette (per rimuovere l'urina residua dalla vescica urinaria). Quindi il paziente viene mostrato pace.

Un'ora dopo, la prima porzione di urina viene raccolta e il tempo di urinazione viene accuratamente registrato. Durante la seconda ora, viene raccolta la seconda porzione. Tra la minzione, 6-8 ml di sangue vengono prelevati dalla vena del paziente per determinare il livello di creatinina sierica.

Dopo aver determinato la minzione diuresi e la concentrazione di creatinina, eseguire la determinazione della sua clearance. Come determinare la velocità di filtrazione glomerulare?

La formula di calcolo per determinarlo è la seguente:

    F = (u: p) ˑ v, dove u è la concentrazione di creatinina nelle urine, p è la creatinina nel plasma sanguigno, V è la minuscre diuresi,

Sulla base dell'indicatore F, viene fatta una conclusione sulla capacità di filtrazione dei reni.

Determinazione della velocità di filtrazione utilizzando la formula MDRD

In contrasto con i metodi principali, che consentono di determinare la velocità di filtrazione glomerulare, la formula MDRD ha ricevuto una distribuzione un po 'più piccola. È ampiamente usato dai nefrologi nella maggior parte dei paesi europei. Secondo loro, il campione di Reberga-Tareev è poco informativo.

L'essenza di questa tecnica è determinare il GFR, in base al sesso, all'età e al livello di creatinina sierica. Spesso usato nel determinare la funzione renale in donne in gravidanza.

Sembra questo:

    GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x età - 0.203 x K, dove Crk è la concentrazione di creatinina nel sangue (in mmol / l),

K è un coefficiente sessuale (per esempio, per le donne è 0,742).

Questa formula si è dimostrata a bassi livelli di velocità di filtrazione, ma il suo principale inconveniente è rappresentato da risultati errati se la velocità di filtrazione glomerulare aumenta. La formula di calcolo (dovuta a questo meno) è stata modernizzata e integrata (CKD-EPI).

Il vantaggio della formula è che è possibile determinare i cambiamenti legati all'età nella funzione dei reni e osservarli in dinamica.

declino

Dopo tutti i test e gli studi condotti, i risultati sono interpretati.

Una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare è stata osservata nei seguenti casi:

  • La sconfitta dell'apparato glomerulare del rene. Una diminuzione del GFR è praticamente l'indicatore principale che indica una lesione in quest'area. Tuttavia, con una diminuzione del GFR, una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni (nelle fasi iniziali) potrebbe non essere osservata.
  • Insufficienza renale. La ragione principale per la riduzione del GFR e ridurre la capacità di filtrazione. Durante tutte le sue fasi, c'è una progressiva diminuzione della clearance della creatinina endogena, una diminuzione della velocità di filtrazione ai numeri critici e lo sviluppo di intossicazione acuta del corpo da parte di prodotti metabolici endogeni.
  • Una diminuzione della filtrazione glomerulare può anche essere osservata durante l'assunzione di alcuni antibiotici nefrotossici, che porta allo sviluppo di ARF. Questi includono alcuni fluorochinoloni e cefalosporine.

Carica test

Per determinare la capacità di filtrazione, è possibile utilizzare i cosiddetti campioni di carico.

Per l'esercizio, viene solitamente utilizzato un uso occasionale di proteine ​​animali o amminoacidi (in assenza di controindicazioni) o ricorre alla somministrazione endovenosa di dopamina.

Con un carico proteico, circa 100 grammi di proteine ​​entrano nel corpo del paziente (la quantità dipende dal peso del paziente).

Nella prossima mezz'ora in persone sane, c'è un aumento del GFR del 30-50%.

Questo fenomeno è chiamato riserva di filtrazione renale o PFR (riserva funzionale renale).

Se non vi è alcun aumento di GFR, è necessario sospettare una violazione della permeabilità del filtro renale o lo sviluppo di alcune patologie vascolari (come, ad esempio, nella nefropatia diabetica) e CRF.

Un campione con dopamina mostra risultati simili ed è interpretato allo stesso modo di un campione di proteine ​​in carico.

L'importanza di condurre questi studi

Perché ci sono così tante tecniche per valutare la capacità di filtrazione creata e perché è necessario determinare la velocità di filtrazione glomerulare?

Il tasso di questo indicatore, come è noto, varia a seconda degli stati. Questo è il motivo per cui molti metodi e ricerche sono attualmente in fase di creazione per valutare lo stato del nostro filtro naturale e prevenire lo sviluppo di molte malattie.

Inoltre, queste malattie provocano la maggior parte delle operazioni di trapianto di rene, che è un processo piuttosto laborioso e complesso, che spesso porta alla necessità di interventi ripetuti o interventi più complessi.

Ecco perché la diagnosi della patologia di questo organo è così importante sia per i pazienti che per i medici. La diagnosi precoce della malattia è molto più facile da trattare e prevenire rispetto alla sua forma trascurata.

Velocità di filtrazione glomerulare secondo le formulazioni MDRD e Schwartz - Calcolatori medici professionali, algoritmi, scale

Calcolo della velocità di filtrazione glomerulare utilizzando la 4 formula variabile modificata MDRD (Modifica della dieta nella malattia renale).

Per i bambini e gli adolescenti di età inferiore ai 19 anni, viene utilizzata la formula di Schwartz.

Questa calcolatrice non deve essere utilizzata per danni renali acuti.

Va inoltre ricordato che, secondo studi recenti, i dati ottenuti utilizzando la formula MDRD possono differire dal reale di ± 29%.

NKDEP consiglia di utilizzare un numero esatto per GFR maggiore o uguale a 60 ml / min / 1,73 m2, ma solo 60 ml / min / 1,73 m2.

La formula MDRD non è stata testata in persone di età superiore a 70 anni, quindi il risultato del suo uso in persone di questa età potrebbe non essere accurato.

formula

La valutazione viene effettuata secondo le seguenti formule:

Per le persone oltre i 18 anni, viene utilizzata la formula dello studio MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Età, anni) -0,203 x (0,742 per le donne) x (1,212 per gli afro-americani) (in unità SI).

La formula non richiede il peso del paziente, poiché il risultato è ridotto a 1,73 m2, che è la superficie generalmente accettata del corpo medio dell'adulto.

Per le persone di età pari o inferiore a 18 anni, viene utilizzata la formula Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 × altezza, cm) / Scr

GFR - velocità di filtrazione glomerulare;

Cretinina scr - siumica, μmol / l.

IDMS - 1, se il tuo laboratorio non usa il metodo della spettrometria di massa isotopica diluente come metodo per la determinazione della creatinina sierica, 0,95 - se lo fa.

interpretazione

Una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 60 ml / min è considerata l'insorgenza della malattia renale cronica dovuta al fatto che più del 50% dei nefroni è morto.

Calculator scr sul cokroft

Come calcolare SKF per la creatinina

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Quando viene eseguito il calcolo dell'SCF per la creatinina, vengono utilizzate queste quantità di creatinina, che vengono inserite, tra gli altri valori, in una formula specifica. La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) si riferisce alla quantità di sangue che viene pulita dai reni per un certo intervallo di tempo. Le formule sono chiare e accessibili a qualsiasi persona, tenendo conto di vari fattori che influenzano la produzione di creatinina. I loro risultati coincidono quasi esattamente con i dati di altri studi GFR. Le conclusioni indipendenti potrebbero essere errate. Dopo aver calcolato le formule, è necessario consultare il proprio medico.

calcolatrice

Il metodo della calcolatrice viene utilizzato per facilitare il calcolo del GFR.

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I valori si trovano nelle celle:

  • età, numero di anni interi;
  • pavimento;
  • identità (etnica) razziale;
  • altezza in cm;
  • peso in kg;
  • creatinina plasmatica, μmol / l.

Semplifica il calcolo del GFR. Inoltre, per le donne e per gli uomini, le norme sono diverse. Sulla base dei dati GFR, viene fatta una gradazione delle fasi della CKD. Successivamente, viene formulata una conclusione sul grado o assenza della malattia (insufficienza renale).

A volte può essere necessario inserire parametri aggiuntivi (albumina e urea).

Ci sono diverse formule Ad esempio, la formula di Cocroft-Gault viene utilizzata per gli adulti. Mostra il valore della clearance, che la creatinina è sempre maggiore della velocità di filtrazione glomerulare. Gli svantaggi di questo metodo di calcolo includono l'errore con una diminuzione del valore dell'SCF.

Per un calcolo più accurato utilizzando la formula CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Questa equazione aiuta ad ottenere dati abbastanza precisi sullo stato dei reni con GFR di oltre 60 unità.

La formula più utilizzata è MDRD. Ma ha un grosso errore nella valutazione di grandi parametri del SCF.

Problemi ai reni

La malattia renale cronica (CKD) viene rilevata utilizzando le formule e presenta diverse fasi, ciascuna con indicatori, sintomi e metodi di trattamento specifici. Il più alto rischio di ammalarsi è osservato nei pazienti anziani con diabete, malattie infiammatorie dell'area urogenitale. Nella popolazione più giovane, ciò si verifica in non più del dieci percento dei casi.

Secondo l'indicatore quantitativo del GFR, la gradazione dei gradi di insufficienza renale ha cinque gruppi principali:

  1. Interruzione del lavoro con GFR normale o aumentato. È necessario registrarsi con un nefrologo, prendersi cura dello stato del cuore e dei vasi sanguigni.
  2. La fase iniziale di ridurre la velocità. Qui è necessario controllare la dinamica del declino ed essere trattati secondo lo schema proposto dal medico.
  3. Il livello medio di riduzione. In questa fase, è possibile prevenire la progressione della malattia, per abbreviare il corso del trattamento.
  4. Retrocessione esplicita Corso sulla terapia ormonale sostitutiva.
  5. L'ultimo stadio, che è caratterizzato dalla morte di metà dei nefroni. Trattamento solo con farmaci sostitutivi.

Quindi, dopo la diagnosi e la valutazione dei risultati, è necessario registrarsi con un medico e seguire le sue raccomandazioni. Metodi diversi consentono di valutare le condizioni del paziente a modo loro e di differenziare tra trattamento e prevenzione.

Come e perché è scf calcolato dal valore della creatinina

Il compito dei reni è quello di filtrare i prodotti metabolici dal sangue. I nefroni fanno questo: sono loro che puliscono il sangue, formando prima l'urina primaria e poi secondaria, che viene scaricata insieme alle sostanze indesiderate. In caso di insufficienza renale, il lavoro dei nefroni si deteriora. I filtri naturali falliscono: più pesante è il deficit, più prodotti di scambio rimangono nel sangue. Vari studi, incluso il calcolo del GFR per la creatinina, aiutano a valutare la capacità di filtraggio dei reni.

GFR sta per tasso di filtrazione glomerulare. Si considera un normale indicatore da 80 a 120 ml / minuto, è consentita una riduzione negli anziani, ma non inferiore a 60 ml / minuto. La creatinina viene presa in considerazione nei calcoli, poiché i suoi valori coincidono con i valori di riferimento dell'SCF.

Meccanismo per aumentare la creatinina

La creatinina è prodotta nei muscoli di una persona. È il prodotto finale del metabolismo delle proteine. I reni normalmente funzionanti lo rimuovono completamente dal corpo per 1-2 g al giorno. Il contenuto di creatinina nel sangue delle persone è diverso e gli indicatori variano a seconda del sesso, dell'età della persona, della sua massa muscolare, della dieta, di altri fattori non correlati allo stato del sistema urinario.

Ma un aumento significativo della creatinina parla sempre di patologia renale. Il meccanismo di violazione è semplice: quando nefroni muoiono sullo sfondo di un particolare rene renale, i reni non smettono di affrontare la filtrazione delle urine. Di conseguenza, i prodotti di decadimento vengono eliminati in una quantità minore, la loro parte significativa viene reimmessa nel sistema circolatorio. Compresa la creatinina.

Quali indicatori vengono presi in considerazione durante il calcolo

Come accennato in precedenza, diversi fattori influenzano i livelli di creatinina.

  • genere - nelle donne, l'indicatore è inferiore di 5-10 rispetto agli uomini;
  • età: i bambini hanno un contenuto 2 volte inferiore;
  • massa muscolare - più è, più alto è il livello del metabolita;
  • attività fisica - dopo di loro aumenta la creatinina nel sangue;
  • dieta - l'assunzione eccessiva di proteine ​​aumenta anche i livelli di creatinina;
  • assunzione di farmaci (FANS, alcuni ACE-inibitori, "Ciclosporina");
  • disidratazione.

Quando si calcola il tasso di filtrazione per la creatinina, tutti questi fattori sono necessariamente presi in considerazione, altrimenti i risultati saranno errati e la diagnosi di "insufficienza renale" sarà errata. Naturalmente, solo in base a questa analisi non viene fornito il verdetto finale, viene sempre effettuata una ricerca aggiuntiva, ma il sospetto di patologia grave non sarà una buona notizia per il paziente.

Formule per il calcolo del SCF

In medicina, vengono utilizzate diverse formule, con l'aiuto delle quali è possibile calcolare il GFR della creatinina.

Il primo è il calcolo della clearance della creatinina. Si chiama formula di Cockroft-Gault. I calcoli sono eseguiti come segue:

(140 - età) x peso del paziente in kg / (quantità di creatinina in mmol / l) x 814.

Se i calcoli vengono eseguiti per una donna, il valore ottenuto dalla formula viene moltiplicato per 0,85.

Va notato che questa formula nelle cliniche europee non viene praticamente utilizzata, dal momento che ci sono altri metodi di calcolo che danno un risultato più affidabile. Uno di questi è una formula chiamata MDRD. In base ad esso, il tasso di filtrazione si trova come segue:

11,33 x Crk (creatinina sierica) -1,154 x (numero di anni) -0,203.

Per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,742.

Cr è preferibilmente dato in mmol / l. Ma può essere specificato in μmol / l, in questi casi il parametro è diviso per 1000.

L'accuratezza di tali calcoli è elevata, ma non per valori SCF grandi.

I medici ottimali considerano la formula CKD-EPI. È troppo complicato per i non specialisti, ma dovresti sapere che con il suo aiuto puoi stimare più accuratamente i valori di GFR a valori bassi e alti.

Oltre a queste formule, un calcolatore universale può essere utilizzato per una valutazione preliminare della capacità di filtraggio dei reni, è facile trovarlo su Internet. Ma la testimonianza ottenuta con il suo aiuto non può essere considerata affidabile, senza tener conto di fattori come lo stile di vita e la nutrizione, prendendo alcuni farmaci.

Valori dello stadio GFR e CKD

Ci sono cinque fasi di CKD. A seconda del livello, cambiano anche i risultati del test.

Fase 1 - ci sono segni di danno renale, ma non vi è alcuna violazione del tasso di filtrazione o è leggermente elevata (più di 90 ml / min).

2 - danno tissutale renale. Il tasso di filtrazione è moderatamente ridotto (da 89 a 90). È necessario condurre un esame completo del paziente, valutare se la patologia sta progredendo e prescrivere il trattamento appropriato.

Stadio 3 - La GFR è moderatamente ridotta (da 59 a 30 ml / min), è necessario un trattamento serio, comprese le complicazioni.

4 - diminuzione pronunciata della velocità (29-25). Principalmente, con tali indicatori, iniziano a scegliere il tipo di terapia sostitutiva.

5 - l'ultimo stadio, insufficienza renale terminale, valori GFR - inferiore a 15. Senza terapia sostitutiva (emodialisi, trapianto di rene), il paziente muore.