Emosorbimento e scambio plasmatico

Nel campo del trattamento farmacologico ci sono un gran numero di miti e leggende, che è estremamente difficile da capire per una persona non iniziata.

Uno dei miti più comuni è il mito della "pulizia del sangue".

Quando ci viene chiesto: "Mi pulirai il sangue?", Diventa solo spaventoso. Nell'immaginario c'è un tamburo per la pulizia a secco, in cui gira il sangue dello sfortunato tossicodipendente.

In realtà, si tratta di un gruppo di metodi realmente esistente e vitale nella pratica medica generale, "disintossicazione extracorporeo (fuori dal corpo)".

Questi metodi sono usati per avvelenamento grave e malattie non meno gravi degli organi interni. In caso di improvvisa interruzione dei filtri organismo naturale (fegato e rene), comincia a penetrare le sostanze macromolecolari sangue, le tossine corpo umano, che può risultare in avvelenamento e morte del paziente. In tali situazioni, il sangue deve essere liberato dalle tossine fuori dal corpo.

Per tale filtraggio, vengono principalmente utilizzati due metodi: emosorbimento e scambio plasmatico.

L'emosorbimento è la trasmissione del sangue in uno speciale apparato attraverso un filtro artificiale costituito da materiali sintetici che assorbono e precipitano facilmente molecole "pesanti" di tossine su se stesse. Un esempio di tale materiale è il carbone attivo.

La plasmaferesi è la separazione del sangue mediante la centrifugazione in due componenti: cellule del sangue e plasma. Il plasma è una parte liquida del sangue che non contiene cellule ed è una soluzione di varie proteine ​​in acqua. È nel plasma in avvelenamento acuto che quelle tossine sono contenute che non sono processate dalle cellule del sangue. Dopo la centrifugazione, il plasma, insieme alle tossine, viene versato e distrutto. E i globuli ritornano al sistema circolatorio. Successivamente, il volume del fluido viene ripristinato utilizzando speciali soluzioni sterili.

Viene spiegato al paziente che durante queste procedure il sangue viene rilasciato dai farmaci e dalle loro tossine.

Sin dal tempo del fondatore della medicina, il leggendario Ippocrate, il principio principale della nostra scienza è stato il principio: non nuocere!

Compreso questo principio ha designato un divieto sull'uso di procedure mediche "in eccesso". Cioè, i medici hanno sempre capito: il grado di pericolo della procedura dovrebbe corrispondere alla gravità delle condizioni del paziente. È impossibile eseguire un intervento chirurgico (e la disintossicazione extracorporea è, di fatto, un'operazione chirurgica), se la malattia permette di farne a meno.

I metodi di emosorbimento e plasmaferesi, senza dubbio, vengono mostrati ai tossicodipendenti in caso di overdose di farmaci o avvelenamento con sostanze che il venditore del farmaco diluisce con polvere. Questo tipo di procedura viene mostrato ai tossicodipendenti quando la funzione renale fallisce.

Tali situazioni sono piuttosto rare. Nella stragrande maggioranza dei casi, e il fegato e reni tossicodipendente continuare a far fronte con l'eliminazione delle tossine e la disintossicazione può spendere molto meno pericoloso per le tecniche del corpo

Può essere una normale cura medicinale senza rimuovere il sangue del paziente fuori dal corpo. Il pericolo di sovradosaggio può essere eliminato con una singola iniezione del farmaco antagonista dell'oppio, che è disponibile per qualsiasi trattamento farmacologico.

In tutta onestà, non si può dire che la disintossicazione extracorporale sia eccessivamente pericolosa per la salute del tossicodipendente. Nella maggior parte dei casi, questa procedura è semplicemente superflua o, come dicono ora, nel linguaggio medico "psicoterapeutico".

Se un tossicodipendente non ha bisogno di rianimazione, significa che non ha bisogno di metodi di disintossicazione extracorporea. Se, in caso di pericolo mortale, i medici trascurano le complicanze che l'emosorbimento e la plasmaferesi possono causare, nel caso di tali procedure, le loro complicanze, come: diminuzione dell'immunità, instabilità della pressione sanguigna, distruzione di un certo numero di cellule del sangue, diventano significative.

L'unica cosa che possiamo fare con l'aiuto dell'emoorbimento è rimuovere dal sangue i prodotti del metabolismo dell'eroina stessa che sono sopravvissuti lì. In questo caso, otterremo solo una cosa: causeremo una rottura.

Ma, tra 10-12 ore, se il paziente si rifiuta di assumere farmaci, il ritiro inizierà da solo, senza alcun assorbimento. E per condurre la disintossicazione extracorporea durante la rottura, quando la morfina non è più nel sangue, è generalmente priva di significato.

Non esiste "sporco" e "scoria" nel corpo. Tutte le piccole particelle estranee della soluzione, costituite da sostanze che hanno diluito l'eroina, entrano nel sangue, vengono catturate da speciali cellule del sangue - i leucociti, vengono trasferiti nel fegato e distrutti lì. Quelle particelle di sporco che il fegato non può distruggere, sono depositate in esso fino alla fine della vita del paziente. Nel corso degli anni, possono causare cambiamenti irreversibili nel fegato - cirrosi. Ma né l'eremorbimento né la plasmaferesi non sono in grado di ottenere tali particelle dalle cellule del fegato.

I lettori ci chiederanno: "Ma dopo tutto, molti sono stati trattati con metodi artificiali e si sono sentiti molto meglio?"

Sì lo è. Ma, sfortunatamente, tutto è spiegato in modo molto semplice. Dopo la procedura stessa, l'emosorbimento viene somministrato al paziente in pillole o sedativi e gli antidolorifici vengono somministrati iniezioni. Questi farmaci sono reali e aiutano a portare avanti il ​​ritiro. E la procedura stessa rimane solo un'altra "bacchetta magica".

Fortunatamente, quando il servizio di abuso di sostanze professionale si sviluppò, l'uso dell'emisorbimento cominciò a passare di moda.

Da varie regioni della Russia, riceviamo informazioni che di tanto in tanto i medici cercano di utilizzare il liquorosorbimento per il trattamento dei tossicodipendenti. Questa procedura è una trasmissione attraverso un filtro artificiale (come durante l'emosorbimento) del liquido cerebrospinale - un fluido che circola nel cervello e nel midollo spinale.

Per il trattamento, il medico deve eseguire una puntura, aprendo le membrane della colonna vertebrale con uno speciale ago spesso.

Ricorda che l'uso della puntura e del liquorosorbimento per il trattamento dei tossicodipendenti non è solo privo di significato, ma anche estremamente pericoloso. Il minimo errore nelle azioni del medico può portare a conseguenze imprevedibili per il sistema nervoso del paziente, tra cui la paralisi degli arti inferiori e la disabilità. Likvorosorbtsiya per qualsiasi procedura patologica è molto rischioso e può essere usato solo per malattie estremamente gravi del cervello e del midollo spinale, come la meningite non curata, il cancro inoperabile, ecc.

Non è necessaria alcuna dipendenza da paziente per la pulizia dei liquidi. La morfina è concentrata nella cellula nervosa, non nel liquido cerebrospinale. Il liquorosorbimento non può estrarlo dal tessuto nervoso. Questa procedura è solo una forma estremamente crudele dello stesso shock "psicoterapia".

Un metodo ancora più crudele di tale "psicoterapia" è, dal nostro punto di vista, recentemente proposto dallo staff dell'Istituto di attività nervosa superiore di San Pietroburgo intitolato a V.P. Chirurgia cerebrale stereotassica di Bechterew.

A. Danilin, I. Danilina

Come salvare i bambini dai farmaci - M., 2001

"Pulizia del sangue"

Quando sento la richiesta del tossicodipendente: "Dottore, ti prego pulisci il mio sangue" - rabbrividisco, onestamente. Quindi mi sembra che sia necessario liberare completamente questo sangue e camminare su di esso con una spazzola per abiti. Il sangue, ovviamente, non è un tappeto e non è pulito. Non so da dove venga il termine "pulizia del sangue", ma sospetto che i sensitivi, gli specialisti delle scorie corporee, non siano riusciti a farlo.

In realtà, stiamo parlando di un gruppo di procedure che i medici hanno in comune con il nome di "disintossicazione extracorporea". Di solito include emosorbimento, plasmaferesi e liquorosorbimento. Cos'è questo?

L'emosorbimento è un modo per influenzare fisicamente il sangue, che consiste nel passarlo attraverso un assorbente (si tratta di pezzi di carbone o altri materiali con elevata capacità di assorbimento).

Liquorosorbtion è la stessa, ma con CSF (liquido cerebrospinale).

La plasmaferesi è la divisione del sangue in elementi (cellule) e plasma modellati, ad es. quella parte di essa, che è semplicemente una soluzione di proteine ​​e non contiene alcuna cellula - né globuli rossi, né leucociti, né altri. Dopo la separazione, gli elementi sagomati vengono restituiti al flusso sanguigno e il plasma viene semplicemente versato, sostituendo il volume perso con una soluzione sterile.

Per il sangue e il plasma non è arrotolato in mezzi di pompaggio e il sorbente loro pre eccessivamente saturo di eparina - una sostanza che non permette coagulare il sangue in generale (compresi i vasi nel sistema circolatorio).

Dopo che il sangue o liquido cerebrospinale passato attraverso l'assorbente (per Hemo e likvorosorbtsii), tornano a dove sono state prese - il sangue nelle vene, liquido cerebrospinale - in uno spazio speciale all'interno della colonna vertebrale.

Tutte e tre le procedure possono durare mezz'ora e più. Naturalmente, sono associati a una violazione della pelle (e nel caso dell'assorbimento di liquidi - e alla violazione della membrana solida del midollo spinale) e alla penetrazione nell'ambiente interno del corpo, e quindi sono interventi chirurgici con tutte le conseguenze che ne conseguono (necessità di sterilità, possibilità di complicanze, ecc.).

Si presume (almeno così dicono i pazienti), il sangue come risultato di queste attività (o liquori), vengono liberati delle tossine, che sono prodotti a causa del consumo di droga, ed è benefico per la salute.

Non sono uno specialista in disintossicazione extracorporea. Tuttavia, sono sempre stato tormentato dalla domanda: che tipo di tossine si depositano sul sorbente? E questo è quello che ho risposto a me stesso.

Infatti, se un tossicodipendente si è recentemente iniettato una droga, possiamo prendere questo farmaco con un assorbente. Di conseguenza, il farmaco nel sangue non lo farà e inizia l'astinenza ("rottura"). L'obiettivo è raggiunto.

Ma, d'altra parte, se non facciamo né l'assorbimento né il liquorosorbimento, il ritiro inizierà ancora dopo 12 ore (al più tardi, dopo 24 ore). E se l'astinenza è già iniziata, cioè non ci sono droghe nel sangue, e di solito succede - nessuno esegue l'assorbimento immediatamente dopo aver assunto i farmaci - quindi perché stiamo cercando di pulire il sangue?

Si scopre che stiamo tentando invano, e allo stesso tempo mettendo il paziente a rischio di sovra-saturazione del sangue con eparina e violazione dell'integrità della pelle.

A volte i tossicodipendenti (coloro che usano droghe artigianali) sostengono che il sangue "viene eliminato dalla sporcizia che si trova nei farmaci". Per "sporcizia" si intendono le particelle più piccole di materie prime vegetali che non possono essere filtrate con metodi domestici e da cui le soluzioni di droghe già pronte diventano scure e opache.

Quindi, queste particelle entrano davvero nel flusso sanguigno con un farmaco quando vengono somministrate per via endovenosa. Ma non circolano per sempre nel sangue, ma piuttosto rapidamente (entro poche ore) vengono assorbiti dalle cellule - macrofagi che galleggiano nel sangue. Nei macrofagi, sono parzialmente distrutti e quelli non distrutti sono concentrati in altre cellule che rivestono la superficie interna dei vasi sanguigni, che sono chiamate cellule del sistema reticoloendoteliale (RES), e si trovano prevalentemente nei vasi del fegato. Nelle celle del RES, o collassano o rimangono tali. E nessun emosorbimento da loro non si estrae.

Ma l'emosorbimento è trattato in modo abbastanza ampio e molti pazienti (anche se non tutti) si sono sentiti sollevati a causa di tale trattamento. Qual è il problema? E il fatto è che dopo l'assorbimento, i medici prescrivono di solito i pazienti con sedativi, sonniferi e antidolorifici. Aiutano anche. Ma perché allora l'eosorbimento?

Questo è il motivo per cui nel nostro dipartimento non facciamo l'assorbimento per tutti i tossicodipendenti. A volte lo facciamo - in due situazioni:

Quando c'è un sovradosaggio di farmaci, soprattutto dal gruppo di barbiturici (ipnotici), ed è necessario ritirare urgentemente la loro quantità in eccesso, fino a quando il paziente non muore per insufficienza respiratoria.

Quando, a seguito del trattamento di astinenza, di farmaci lenitivi, addormentati e anestetici, il paziente è "sovraccaricato" con loro - troppo pigro, sonnolento, apatico e debole. È allora che l'assorbimento è davvero ciò che vediamo come un effetto positivo. I pazienti dopo diventano più allegri, più attivi e si sentono meglio.

Pertanto, ti consiglio di non perseguire la "pulizia del sangue" e di non terrorizzare i medici con le richieste di produrlo. Sai, ti costerà caro. Inoltre, c'è un certo rischio, come con qualsiasi intervento chirurgico (anche se è piccolo durante l'emosorbimento e la plasmaferesi).

Discorsi speciali sul liquorosorbimento. Poiché questa procedura viola l'integrità non solo della pelle, ma anche delle membrane del midollo spinale e penetra nello spazio comune al midollo spinale e al cervello, il rischio di complicanze gravi è piuttosto alto. Certo, i medici esperti cercano di evitarli, ma il rischio rimane! Sullo sfondo della discutibile efficacia delle procedure di disintossicazione extracorporale per la tossicodipendenza, questo rischio mi sembra ingiustificato.

Inoltre, ho ripetutamente parlato con i tossicodipendenti trattati con il liquorosorbimento. Molto spesso, si lamentavano di un forte dolore alla schiena che appariva circa 3-4 settimane dopo la procedura e aumentato in astinenza (naturalmente, se l'anestesia riprendeva, cosa che spesso accade).

Pertanto, sconsiglio di ricorrere al trattamento di astinenza (e alla tossicodipendenza in generale) usando l'assorbimento di liquori. Questo è un buon metodo per il trattamento di meningite, complicazioni di lesioni cerebrali, sclerosi multipla, infine. Ma non la dipendenza.

Fortunatamente a San Pietroburgo non vengono rilasciate licenze per il trattamento della tossicodipendenza mediante liquorosorbimento. E chi ti dirà che ha una tale licenza - mentirà.

Metodo di emosorbimento

L'emosorbimento è un metodo per purificare il sangue al di fuori del corpo attraverso il contatto diretto del sangue con un assorbente. L'irrorazione sanguigna attraverso colonne con granuli assorbenti costituiti da carbone attivo o altro materiale tensioattivo fornisce l'adsorbimento di varie tossine dal sangue. La capacità di assorbire varie sostanze è influenzata dalle loro dimensioni, dalla presenza di una carica superficiale, ecc. Le molecole elettricamente neutre e biologicamente inerti sono scarsamente suscettibili all'assorbimento non specifico.

Esiste una classe speciale di assorbenti specifici. Se è necessario rimuovere qualsiasi componente ematico specifico, è possibile utilizzare un assorbente specifico per questa sostanza, ad esempio, anticorpi specifici "cuciti" sulla superficie del polimero.

Il contatto diretto del sangue con l'ambiente aggressivo dell'adsorbente è accompagnato da manifestazioni avverse di assorbimento (assorbimento di ossigeno, lacerazione e penetrazione nel sangue delle particelle di carbone, attivazione della coagulazione del sangue, necessità di somministrare grandi dosi di farmaci che prevengono la coagulazione del sangue).

Nella maggior parte dei casi, non tutte le sostanze che possono essere rimosse dal corpo possono essere rimosse dall'eme-assorbimento. Pertanto, per quanto riguarda l'universalità, nonché l'efficienza e la sicurezza, il metodo di purificazione del sangue attraverso l'emosorbimento è inferiore al metodo di purificazione del sangue mediante plasmaferesi. L'emosorbimento mantiene il suo significato solo nell'avvelenamento acuto, quando i benefici della rimozione più rapida del veleno superano l'indesiderabilità degli effetti collaterali.

L'effetto di assorbimento parziale può essere ottenuto prendendo l'assorbente all'interno. Questo metodo è chiamato enterosorbimento e in alcuni casi può sostituire l'emosorbimento. Durante l'enterosorbimento, l'assorbente entra nell'intestino e lega sulla sua superficie quelle tossine che lasciano il sangue attraverso i villi dell'intestino ed entrano nella cavità interna riempita di assorbente.

Il metodo di pulizia con enterosorbimento può essere efficacemente combinato con lo scambio plasmatico nel trattamento di malattie allergiche.

emodialisi

Per l'emodialisi (HD), sono necessari un dializzatore, un monitor per dialisi ("rene artificiale"), dialisi concentrati (acetato o idrocarburo) e acqua trattata con filtri speciali.

Il metodo si basa sul principio di diffusione e trasferimento di filtrazione di sostanze a basso peso molecolare (creatinina 113 D, urea 6 OD, 136 D fosfati) e acqua attraverso una membrana semipermeabile. A seconda delle caratteristiche del dializzatore e della velocità di perfusione, vi sono basso flusso, alta efficienza (eliminazione fino a 1500 D) e flusso elevato (eliminazione di CM fino a 5000 D) DG. In genere, un HD a basso flusso standard consente a 1 sessione di rimuovere il 60-70% di urea, il 40-60% di creatinina, per normalizzare la composizione elettrolitica e il sangue KOS. La durata media dell'HD è di 6-8 ore. Indicazioni per l'HD:

Insufficienza renale acuta di qualsiasi origine; Giperkaleemiya; azotemia; Avvelenamento acuto con alcoli, fluidi di processo.

La dialisi è un compromesso tra un miracolo, perché senza dialisi, la vita con l'uremia è impossibile, e un incubo a causa del costo, della necessità di ripetizioni, complicazioni, aumentando in proporzione al numero di dialisi.

Il più usato nella pratica clinica i seguenti metodi di disintossicazione extracorporea e attiva. Alcuni sono stati usati prima, ma ora hanno solo un significato storico.

hemosorption

L'emosorbimento è un metodo di rimozione dal corpo di sostanze tossiche di peso molecolare medio quando si perfora il sangue attraverso una colonna riempita con un assorbente selettivo o non selettivo. Il sorbente, prevalentemente carbonioso, entra direttamente nel sangue, assorbe e assorbe sostanze tossiche (creatinina, bilirubina, barbiturici, ecc.) E il sangue purificato viene restituito al paziente. Con l'aiuto di assorbenti selettivi, le sostanze tossiche specifiche possono essere sorbite in modo selettivo. Attraverso la colonna con il sorbente, 1,5-2 volumi di BCC vengono solitamente passati dopo l'iniezione preliminare di 5000--10 000 UI di eparina al paziente.

Indicazioni: endotossemia II --- III grado, a causa dell'accumulo nel sangue di metaboliti e veleni in concentrazioni tossiche responsabili dello sviluppo di poliorganici e insufficienza sistemica.

Controindicazioni: anemia, trombocitopenia, ipoproteinemia, condizioni di shock, DIC.

Complicazioni: ipotensione, brividi, fibrinolisi e relativo sanguinamento, emolisi, "acidificazione del sangue".

La mancanza di un isosorbimento è che, insieme all'assorbimento di sostanze tossiche sui granuli assorbenti, vengono assorbite le frazioni proteiche, gli elettroliti, le vitamine, ecc.. Per compensare queste perdite, una trasfusione da 100 a 200 ml di albumina al 10%, elettroliti, freschi congelati plasma.

plasmaferesi

L'essenza del metodo consiste nella separazione del sangue in elementi sagomati e plasma. Le cellule del sangue (eritrociti, leucociti, ecc.) Vengono successivamente reinfuse al paziente e il plasma contenente componenti tossici viene rimosso. Nei pazienti con processi infiammatori purulenti, il volume di plasma esuso viene reintegrato dal plasma del donatore e dall'albumina (dell'80%), dai colloidi e dai cristalloidi (30-40% del volume di esposizione). Scambiando la plasmaferesi, al contrario dell'eme-assorbimento, si ottiene un'elevata clearance di tossine di medio e alto peso molecolare, "drenaggio" dello spazio extracellulare. È un metodo di disintossicazione efferente altamente efficace.

La plasmaferesi può essere eseguita con metodi continui (gravitazionali), discreti, "manuali" e di filtrazione. In Russia, la plasmaferesi gravitazionale e discreta è la più utilizzata nella pratica clinica.

La plasmaferesi continua (a flusso continuo) viene eseguita su uno speciale "separatore" (PF-05, Autopheresis, Baxter). Nel rotore del dispositivo a causa delle forze di gravità, il sangue viene separato. La massa eritrocitaria dal rotore rotante viene aspirata nel tronco e, diluita con reopolyglucinum, ritorna alla vena del paziente A. Durante una sessione vengono generalmente rimossi 800 - 1600 ml di plasma.

Plasmaferesi discreta. 1600--2000 ml di sangue vengono immessi in una fiala sterile o "gemakon" con un conservante e centrifugati a 2000 rpm. Il plasma viene estratto e rimosso e i globuli rossi vengono miscelati con reopolyglukine, eparina (fino a 5000 UI) e gocciolamento somministrato al paziente. La perdita plasmatica dopo lo scambio plasmatico viene necessariamente compensata mediante infusione di 250 - 300 ml di soluzione di albumina al 10%, 200 ml di proteine, 700 - 800 ml di plasma fresco congelato, 800 - 1000 ml di destrano e soluzioni saline.

Indicazioni: esotossemia, endotossicosi chirurgica, asma bronchiale, anafilassi, sepsi, ecc.

Controindicazioni: ipovolemia, ipoproteinemia, shock.

Plasmasorption. Separato dopo la plasmaferesi, il plasma viene trattato con un assorbente (dal tipo di emosorbimento). Le sostanze tossiche del plasma vengono precipitate in una colonna su un assorbente e il plasma purificato viene restituito alla circolazione sanguigna del paziente. Tuttavia, il "valore proteico" del plasma detossificato reinfuso è basso.

Lymphosorption. L'essenza del metodo consiste nel far passare la linfa attraverso una colonna con un assorbente. La linfa è ottenuta mediante drenaggio esterno del dotto linfatico toracico. Linfa fluente raccolta in una fiala sterile con un volume di 500 ml e fatta passare attraverso il sorbente in un circuito chiuso sterile. Dopo l'assorbimento, la linfa viene introdotta nel letto venoso del paziente.

Indicazioni: il linfosorimento viene utilizzato per il trattamento di pazienti con endotossicosi grave (insufficienza epatica, ittero ostruttivo, necrosi pancreatica).

L'immunosorbimento è una sorta di endo-assorbimento: il sangue passa attraverso una colonna con un adsorbente, sui granuli di cui gli anticorpi sono fissati per rimuovere alcune sostanze con attività antigenica. L'immunosorbimento è un metodo altamente specifico e costoso.

Emodialisi (rene artificiale). Il metodo si basa sul gradiente di concentrazione di solo alcuni composti a basso e medio-molecolare (urea, elettroliti, creatinina, ecc.), Il cui scambio attraverso la membrana dialitica è dovuto al moto browniano delle molecole. L'emodialisi viene effettuata utilizzando un apparato renale artificiale (AIL) di vari disegni, in cui metaboliti, elettroliti, prodotti di decomposizione ossidati, veleni esogeni tra il sangue del paziente e il fluido dializzante del paziente vengono scambiati attraverso una membrana semipermeabile. La connessione del paziente con il dispositivo viene effettuata utilizzando uno shunt venoso o sottocutaneo esterno o sottocutaneo. Per prevenire la trombosi nell'apparato, viene utilizzata l'eparina, che viene somministrata per via endovenosa al paziente alla velocità di 150 U / kg prima dell'inizio dell'emodialisi o aggiunta direttamente al sangue che riempie l'AIP (500 U per 1,5-2 L di dializzato). In media, l'emodialisi dura 4-6 ore e richiede un attento monitoraggio dello stato di emodinamica, sistema di coagulazione del sangue, equilibrio elettrolitico e CRP.

Indicazioni: insufficienza renale acuta e cronica.

Controindicazioni: shock tossico, basso gradiente di concentrazione di urea e creatinina.

L'ultrafiltrazione consente di rimuovere il paziente dal corpo del fluido in eccesso e dalle tossine molecolari medie costringendo il paziente a perfondere il sangue attraverso speciali filtri emo.

Ksenosplenoperfuziya. Invece di una colonna con un assorbente, la milza di un maiale, preparata al momento in condizioni asettiche e precedentemente lavata da elementi uniformi e residui di plasma, è collegata al sistema di circolazione extracorporea del sangue del paziente. Il sangue eparinizzato del paziente con una pompa a rulli viene perfuso attraverso un xenoorgan vitale, collocato in un ambiente termostabile. Allo stesso tempo, i microbi e le tossine sono parzialmente fissi nel tessuto della milza e le sostanze biologicamente attive (BAS) svezzate, che arrivano con il flusso sanguigno nel letto venoso del paziente, danno un effetto immunostimolante e attivano la fagocitosi. Ci sono diverse modifiche a questo metodo.

Ksenogepatoperfuziya. Il metodo di disintossicazione del plasma sanguigno secondo la tecnica è simile alla xenosplenoperfusione. In contrasto con quest'ultimo, il fegato di un maiale appena raccolto e precedentemente lavato dai residui di plasma e dalle cellule del sangue è collegato al sistema di circolazione del paziente. Xenohepatoperfusion è più efficace in caso di avvelenamento esogeno (barbiturico) e insufficienza epatica: il metodo è tecnicamente complicato e di prestazioni inferiori a quelli descritti sopra.

Indicazioni: sepsi, gravi processi infiammatori che causano depressione del sistema immunitario (immunodeficienza secondaria).

Controindicazioni: anafilassi, shock tossico, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, malattie associate a immunodeficienza primaria (leucemia, ecc.), Insufficienza multiorgano nello stadio di scompenso.

Possibili complicazioni: manifestazioni cutanee di anafilassi, shock anafilattico, laringobronchospasmo. Ossidazione elettrochimica del sangue Il metodo si basa sull'ossidazione delle sostanze nel sangue e nei tessuti del paziente a metaboliti inattivi. Il metodo più utilizzato nella pratica clinica è il metodo dell'ossidazione elettrochimica indiretta che utilizza l'ipoclorito di sodio (NaCIO), ottenuto elettrolizzando una soluzione isotonica di cloruro di sodio su un impianto elettrochimico EDO-4. La soluzione di NaCIO preparata allo 0,06% viene iniettata nella vena principale del paziente, dove si verificano il rilascio di ossigeno attivo e l'ossidazione delle sostanze tossiche che circolano nel sangue (bilirubina, creatinina, barbiturici, ecc.) Nei metaboliti attivi. Pertanto, il metodo è una simulazione di reazioni ossidative che si verificano sul citocromo P-450 nel fegato (simulazione della funzione di disintossicazione della monoossigenasi del fegato). Indicazioni: alte concentrazioni di bilirubina, creatinina, sangue urea, derivati ​​dell'acido barbiturico, alcoli, acido lattico, oligo-peptidi tossici a medio peso molecolare, componenti tossici idrofobici, ecc.).

Controindicazioni: avvelenamento da organofosfati, sindrome emorragica, ipoglicemia non corretta, ipoproteinemia, ipocoagulazione del sangue. L'infusione di ipoclorito di sodio (0,06%) nelle vene periferiche è inaccettabile (rischio di danni alla "combustione attraverso" la parete del vaso).

Irradiazione laser e ultravioletta con metodi multidirezionali per stimolare le risorse protettive interne del corpo, disorganizzare le catene oligopeptidiche tossiche, migliorare le proprietà reologiche del sangue, potenziare significativamente i metodi di detossificazione efferenti (stimolazione del sistema immunitario, metabolismo cellulare, riduzione della viscosità del sangue, ecc.). L'irradiazione laser viene eseguita in modo extravasivo (irradiazione del fascio vascolare attraverso la pelle, che fornisce un effetto immunostimolante abbastanza efficace) o per via intravascolare utilizzando una speciale fibra ottica introdotta in una grande vena. L'irradiazione del sangue ultravioletta viene effettuata anche in due modi: intravasale (utilizzando una guida di luce) o extracorporeo. In quest'ultimo caso, il sangue del paziente (250 ml) viene portato in una fiala sterile (con 10.000 UI di eparina) e, una volta restituito al paziente, la goccia viene fatta passare attraverso una camera di vetro di quarzo irradiata con una lampada UV.

Non ci sono controindicazioni assolute all'irradiamento del laser e dei raggi ultravioletti in dosi terapeutiche ottimali.

Emosorbimento e scambio plasmatico

  • Plasmaferesi. Emosorbimento: procedure spesso offerte nel mercato dei servizi medici. Compreso di fornire assistenza medica per il ritiro dalla baldoria, e per le persone che usano droghe, chiamando queste procedure il trattamento di alcolismo e / o trattamento farmacologico. Queste procedure sono offerte o come il principale metodo di trattamento o nel complesso di servizi medici per la fornitura di trattamenti farmacologici ai pazienti. Sfortunatamente, questo è diventato popolare, ma più probabilmente a causa del fatto che non ci sono informazioni obiettive su questo argomento.
    In nessun modo vogliamo essere di parte o negare queste procedure mediche, che possono spesso essere mostrate in alcune patologie e possono salvare la vita di una persona. Vogliamo solo essere obiettivi, sulla base del principio medico principale: "NON FARE IL DANNO". Pertanto, non trarremo conclusioni a questo articolo, lasciando a te, nostro lettore, il compito di farlo da soli. Diamo solo alcuni fatti.

    Nessun medico competente negherà che:

    1. Il sangue è lo stesso organo umano di qualsiasi altro, come cuore, fegato, reni, ecc. Sì, questo organo è liquido, ma un organo che consiste di un numero enorme di cellule diverse chiamate gli elementi formati dal sangue che svolgono molte funzioni. Uno dei più significativi e conosciuti è il nutrimento cellulare, l'erogazione di ossigeno, la protezione, la rimozione dei prodotti metabolici dai tessuti (utilizzo).

    2. Procedure, plasmaferesi, emosorbimento, fotomodifica (UFOC) sono un intervento chirurgico nel corpo umano. E con queste procedure, il rischio vita è abbastanza grande, non meno che con qualsiasi altra operazione complessa. Dovrebbe essere compreso che queste procedure rimuovono parte dell'organo (sangue), cambiano la formula del sangue, muoiono e rimuovono un gran numero di cellule del sangue che non sono così veloci possono essere reintegrate, per non parlare del volume e della composizione chimica dell'organo stesso, il sangue. Questo è un carico molto grande su tutto il corpo, specialmente sugli organi ematopoietici, è il fegato e il midollo osseo rosso. Tutti i sistemi e gli organi sono costretti a rimanere in carenza di liquido intercellulare al fine di ricostituire il volume perso di plasma.

    3. Inoltre, è necessario un gran numero di vitamine, oligoelementi, amminoacidi e altre sostanze che costituiscono la parte liquida del sangue, che è chiamata plasma. Un metodo, ad esempio la plasmaferesi, consiste nel fatto che durante il corso della plasmaferesi, circa la metà del plasma viene rimosso, in cui le sostanze vitali si dissolvono. Le cellule del sangue, come i globuli rossi, i leucociti, le piastrine, ecc., Sono separate dalla frazione liquida per centrifugazione o per filtrazione. Allo stesso tempo, alcune di queste cellule vengono distrutte e muoiono. Durante la centrifugazione, dal 20 al 50% delle cellule del sangue si perde, mentre il filtraggio va dal 5 al 30%. Queste perdite dipendono dalla qualità dell'attrezzatura, dalla professionalità del medico e dei suoi assistenti, nonché dalle condizioni dei globuli stessi.

    4. Le principali controindicazioni per lo scambio plasmatico e l'emosorbimento sono:
    • Decompensazione del sistema cardiovascolare (c'è un sovraccarico del cuore destro).
    • Incidente cerebrovascolare acuto.
    • Crisi ipertensiva.
    • Disturbi neuropsichiatrici (tutte le malattie narcologiche sono neuropsichiatriche).
    • Grave anemia.
    • coagulazione del sangue.
    • Patologie croniche e acute del fegato (cerosi).

    5. L'alcol o qualsiasi altro farmaco è una sostanza psicoattiva, che, prima di tutto, influenza patogenicamente l'attività neuro-psicologica. Malattie neurologiche gravi come encefalopatia, epilessia, ecc. Si sviluppano, in parallelo, come risultato dello sviluppo di patologie neurologiche e cambiamenti nei processi biologici (biochimici) del cervello, si sviluppano malattie mentali come, per esempio, la sindrome di Korsakov, degradazione della personalità, ecc. un alto rischio di sviluppo e malattie somatiche, uno dei più pericolosi, è il sanguinamento gastrico, con il possibile pericolo di sviluppo di cui, queste procedure sono severamente vietate, la morte doloroso e quasi inevitabile. Pertanto, l'alcolismo e la tossicodipendenza sono malattie neuropsichiatriche.

    6. Quando si esegue la plasmaferesi o l'emosorbimento, l'alcol viene espulso rapidamente dal corpo, il che porta al rapido sviluppo della sindrome da astinenza, che si esprime in generale, squilibrio neuropsichiatrico (ipertensione o ipotensione), nonché disturbi cardiovascolari (fase di scompenso Di norma, le persone che consumano alcol hanno sempre alterazioni distrofiche nel muscolo cardiaco e / o in altre malattie cardiovascolari), nei reni, nella circolazione cerebrale (che è già disturbata durante l'intossicazione, ha mantenuto una minaccia di edema cerebrale), e per i gravi violazioni del fegato, soprattutto se bevuto (l'assunzione di grandi dosi di alcol), non si deve parlare in dettaglio, perché questo fatto è noto a tutti. Inoltre, il lavoro di tutti gli organi e sistemi viene interrotto, si verifica uno squilibrio generale del corpo.

    7. Di conseguenza, in presenza di una malattia narcotica, esistono chiaramente controindicazioni:
    • Decompensazione del sistema cardiovascolare
    • Incidente cerebrovascolare acuto
    • Crisi ipertensiva
    • Disturbi neuropsichiatrici (tutte le malattie narcologiche sono neuropsichiatriche)
    • Patologie croniche e acute del fegato (cerosi).

    8. Sullo sfondo di controindicazioni visibili, questa procedura è ancora applicata dai singoli centri medici. Inoltre, alle controindicazioni, è possibile integrare le condizioni generali di una persona, che è già indebolita dall'alcol. Inoltre, il corpo riceve un carico enorme, che può causare gravi disturbi di vari organi e interi sistemi. Il cervello soffre prima.

    9. Le principali complicanze dopo la purificazione del sangue con plasmaferesi, in assenza di controindicazioni a questa procedura in una persona:
    • SCOSSA ANAFILATTICA. Con l'introduzione di farmaci trasfusivi e plasma del donatore, le reazioni allergiche possono svilupparsi sotto forma di brividi, reazioni vegetative, disturbi emodinamici e possono portare alla morte nel 60% delle manifestazioni di questa complicanza.
    • HYPOTHONY. Un forte calo della pressione sanguigna, che porta all'ipossia del cervello, che porta alla morte cerebrale parziale o completa, alla morte dell'organismo o alla disabilità permanente nel 60% delle manifestazioni di questa complicanza.
    • SPURGO. Se si verificano emorragie (erosioni da stress e ulcere del tratto gastrointestinale, sanguinamento dopo interventi sul parenchima degli organi delle ghiandole, ecc.). Non di rado, il sanguinamento non può essere interrotto e richiede cure per la rianimazione. Raramente morte.
    • INTOSSICAZIONE DEI CITRATI. Una rara complicanza che porta al coma e alla morte.

    10. L'uso della plasmaferesi e dell'emosorbimento per aiutare i tossicodipendenti, oggi in tutto il mondo, è considerato una procedura inopportuna e pericolosa.

    La plasmaferesi è un metodo di purificazione meccanica del sangue mediante la rimozione parziale del volume di plasma circolante del paziente con agenti immunitari tossici e patologici disciolti in esso. Il principio del metodo si basa sulla separazione mediante filtrazione al plasma o centrifugazione del sangue alla cellula (eritrociti, piastrine, leucociti) e parti liquide (plasma), con la rimozione del plasma insieme a sostanze tossiche e patologiche (colesterolo, lipidi, prodotti infiammatori, ecc.). ) sostanze e la sostituzione del suo volume di proteine, soluzioni colloidali e saline.
    La plasmaferesi consiste di diverse fasi:
    • prelievo di sangue dalla circolazione sanguigna del paziente,
    • divisione del sangue nel plasma (parte liquida) e elementi formati (eritrociti, leucociti e altre cellule del sangue)
    • Gli elementi uniformi vengono restituiti al flusso sanguigno dopo la diluizione con l'aiuto di un fluido per la sostituzione del sangue, che è salino, colloide o plasma del donatore. Recentemente, il plasma del donatore non è stato usato a causa del rischio di trasmissione e di carenza acuta.
    In una procedura, vengono rimossi 2-3 litri di plasma.


    L'emosorbimento è un metodo per purificare il sangue facendolo passare attraverso speciali assorbenti.
    Il principio del metodo si basa sulla capacità degli emosorbenti con una struttura sviluppata di pori per attrarre e fissare sostanze tossiche su se stessi.

    Fotomodificazione del sangue (irradiazione ultravioletta del sangue, irradiazione laser intra-vascolare del sangue)
    Il principio dell'irradiazione ultravioletta del sangue si basa sull'estrazione di una certa quantità di sangue del paziente, irradiandola con successiva somministrazione endovenosa. L'UVB del sangue ha un pronunciato effetto stimolante generale, aumenta l'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno e ha un effetto immunocorrettivo.

    Questo articolo è stato scritto sulla base di numerose richieste da parte dei visitatori del sito web e sui fatti di un aumento significativo del numero di pazienti con gravi complicanze dopo l'emorragia e lo scambio plasmatico.

    Turchinsky, ovviamente, non era un alcolizzato, ma anche il suo corpo non poteva sopportare una grave operazione di sangue.

    Metodo moderno ed affidabile di purificazione del sangue - hemosorption

    Rappresentando un metodo di pulizia del sangue da tossine e sostanze tossiche che penetrano nel corpo, l'emosorbimento consente di ripristinare rapidamente i processi nel corpo in modo rapido e senza impatto negativo, per eliminare l'insufficienza della funzionalità dei singoli organi e dei loro sistemi.

    Questo metodo può essere usato per molte malattie e per il deterioramento generale della salute. L'emosorbimento viene eseguito solo da uno specialista in una struttura medica. Il monitoraggio del medico aiuta ad ottenere i risultati più pronunciati positivi dalla procedura e ad evitare possibili reazioni negative dal corpo.

    Caratteristiche della procedura

    Condurre l'emosorbimento richiede l'uso di un assorbente di terze parti, reagendo con la separazione di una sostanza velenosa dal sangue e dal plasma sanguigno. Questa procedura si svolge al di fuori del corpo, che richiede un approccio professionale al metodo di purificazione del sangue in esame.

    Il metodo è utilizzato nell'avvelenamento acuto del corpo con elementi chimici dovuti all'uso eccessivo di droghe, bevande alcoliche, con contatto prolungato con sostanze aggressive che sono in grado di penetrare nel corpo. Molto spesso, l'emoosorbimento viene usato per trattare il precoma o il coma, il che è spiegato dalla velocità degli effetti positivi e dalla rimozione di sostanze tossiche dal sangue.

    Che cosa è l'assorbimento, racconta il video qui sotto:

    La sua specie

    In questo caso, tali sostanze come carbone attivo, resine a scambio ionico, mediante le quali il sangue viene pulito da sostanze chimiche estranee, possono agire come assorbenti. Una caratteristica di questa procedura dovrebbe essere considerata l'uso di una particolare struttura costituita da una sequenza di diversi nodi (dispositivi medici) interconnessi, necessari per eseguire questa procedura.

    A seconda del tipo di assorbente utilizzato, è possibile distinguere due tipi di procedura:

    • quando si utilizza carbone attivato come assorbente, viene eseguita la procedura di emocarboperfusione;
    • Può anche essere usato un certo tipo di resina a scambio ionico, e la sostanza velenosa viene più rapidamente separata dal sangue sulla superficie del sorbente.

    Inoltre, a seconda di quale tipo di liquido nel corpo viene eliminato, la procedura può essere suddivisa in opzioni: assorbimento plasmatico, linfosorimento e purificazione del liquido cerebrospinale - liquorosorbimento. L'uso di questo metodo è determinato dalla diagnosi, il processo di trattamento deve essere monitorato dal medico curante.

    Pro e contro

    I vantaggi di questa opzione di pulizia dell'ambiente fluido del corpo includono:

    • la possibilità di ridurre la percentuale di mortalità in tali malattie potenzialmente letali come la pancreatite acuta e la peritonite diffusa;
    • la capacità di questo metodo di purificazione dei fluidi corporei di eliminare rapidamente ed efficacemente i sintomi delle lesioni da parte di veleni di varia origine;
    • anche con un basso tasso di purificazione del corpo con altri metodi di disintossicazione, l'emosorbimento si è dimostrato un modo efficace per eliminare le sostanze nocive dal sangue.

    Gli svantaggi di questo metodo includono l'assorbimento di quasi tutte le varietà dell'assorbitore di tripsina tripsina e la durata della raccolta dell'impianto per purificare il sangue e altre sostanze liquide usando questo metodo.

    Qual è la differenza tra emodialisi e plasmaferesi?

    Esistono numerose differenze che consentono di determinare il grado di efficacia di uno dei metodi di purificazione del sangue utilizzando tali opzioni di procedure di pulizia come lo scambio plasmatico e l'emodialisi. Queste due procedure consentono anche di pulire efficacemente il sangue e il plasma da sostanze nocive, per eliminare le cause di molte manifestazioni allergiche.

    A differenza dell'emodialisi e della plasmaferesi, durante l'emosorbimento, i fluidi corporei all'esterno vengono puliti, il che riduce al minimo le possibili conseguenze negative per l'organismo. L'emodialisi ha una serie di controindicazioni per l'uso nell'insufficienza renale, grave insufficienza cardiaca. La plasmaferesi viene eseguita per pulire il sangue con il rilascio di sostanze tossiche da esso utilizzando il metodo hardware. La complessità di tale procedura è determinata dalla necessità di ottenere un risultato positivo stabile nel corso di tali procedure, dal momento che il giorno successivo alla prima procedura vi è un recupero secondario del livello di veleni nel sangue.

    L'emosorbimento dopo la prima applicazione mostra risultati rapidi positivi, il sangue viene purificato in misura significativa. E sebbene l'attuazione del corso di diverse procedure di emosorbimento porti al massimo, anche un tempo più breve di adozione della procedura in questione rende possibile la purificazione sostanziale del sangue.

    Indicazioni per

    Indicazioni per la nomina della procedura di emosorbimento in seguito:

    Anche alle indicazioni per l'uso di questo metodo di pulizia della pelle dovrebbe includere la polialergia alimentare. La dermatite bollosa, la setticopoiemia richiedono anche l'uso di questa procedura.

    Per i pazienti adulti, l'uso dell'eme-assorbimento è indicato per le lesioni organiche interne, quando è probabile che il corpo sviluppi gravi complicanze. La peritonite e la fase acuta della pancreatite sono suscettibili di esposizione durante l'emosorbimento.

    Bambini e neonati

    Nell'infanzia, le lesioni organiche ad alto rischio di esito fatale possono anche essere trattate utilizzando il metodo di emosassorbimento, ma è richiesta cautela e monitoraggio costante da parte del medico curante.

    Hemosorption e il suo uso - l'argomento del video qui sotto:

    Durante la gravidanza e l'allattamento

    Durante il parto, dovrebbe essere presa in considerazione la probabilità di conseguenze negative per il corpo della donna, e la scelta di questo metodo di purificazione del sangue determina il rischio di una predominanza di un effetto negativo o positivo, e il controllo del medico aiuterà ad evitare conseguenze negative per la salute del bambino e della donna incinta.

    L'allattamento non è una controindicazione per l'emosorbimento.

    Controindicazioni

    Le situazioni in cui l'emosorbimento è controindicato includono lesioni oncologiche del corpo, insufficienza cardiaca grave, stadio avanzato di cirrosi epatica.

    Preparazione per la procedura

    Prima della procedura, il paziente deve abbandonare eccitazione eccessiva, consumo di alcol. La tecnica di assemblaggio di un apparecchio per l'emosorbimento ha le sue caratteristiche: una colonna riempita di assorbenti è attaccata ai vasi sanguigni del paziente usando linee speciali.

    Condurre l'emosorbimento

    Dopo l'assemblaggio del meccanismo, il sangue viene pompato attraverso una colonna con sostanze assorbenti e dannose che si depositano sulla superficie del sorbente e viene pulito. Per il movimento del sangue, viene utilizzata una pompa speciale che fornisce la frequenza circolatoria necessaria.

    Nelle autostrade collegate alle navi, per prevenire l'embolia, viene utilizzata un'espansione speciale: la camera a bolle. Tubi per il collegamento di manometri per il controllo della pressione sanguigna sono incorporati nelle camere a bolle. Tutti i componenti per la procedura sono completamente preparati per l'uso immediato e sterili.

    Conseguenze dell'applicazione e possibili complicazioni

    Le possibili conseguenze negative dell'uso di questo metodo di purificazione del sangue dovrebbero includere embolia gassosa, embolia assorbente, condizione febbrile del paziente, sanguinamento e diminuzione della pressione sanguigna.

    Recupero e cura dopo la procedura

    Dopo che questa procedura di purificazione del sangue è stata completata, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per un po 'di tempo, che può determinare il momento in cui il paziente può essere rimandato a casa, in base alle condizioni del paziente e ai risultati del test. La cura del paziente si esprime nell'assunzione di alcuni farmaci che aumentano la resistenza del corpo, agenti antibatterici prescritti da un medico.

    La durata del periodo di riabilitazione è determinata dal medico in base alle condizioni del paziente.

    Costo di

    Il prezzo per una singola procedura di assorbimento è in media 850-1200 rubli. Il corso è di 4-12 procedure, il loro numero è determinato dal medico curante. Il costo della procedura può variare in diversi centri medici.

    Recensioni

    Secondo le recensioni di coloro che hanno già usato la procedura di emosorbimento con lo scopo della purificazione del sangue, questo metodo consente di alleviare significativamente le condizioni del paziente in caso di avvelenamento con sostanze chimiche e farmaci, con asma bronchiale, con lupus eritematoso sistemico, così come durante una esacerbazione della pancreatite.

    Molti hanno notato come il vantaggio del metodo in esame la possibilità di ottenere un risultato positivo notevole anche con le prime poche applicazioni. Un lungo corso consente non solo di rendere un risultato positivo più ovvio, ma anche di risolverlo a lungo. Anche con il fallimento di altri metodi di disintossicazione nella fase acuta della pancreatite, con forme avanzate di asma bronchiale e psoriasi, un risultato positivo all'inizio dell'emisorbimento diventa evidente anche con un ridotto grado di suscettibilità del paziente al trattamento.

    raccomandazioni

    L'uso di questo metodo di purificazione del sangue da veleni e tossine è raccomandato per lesioni come peritonite e pancreatite. Ciò è dovuto a una diminuzione della leucocitosi e al grado di tossicità del plasma sanguigno durante l'emosorbimento.

    Pertanto, quando le manifestazioni di tali lesioni del corpo come peritonite e pancreatite in forma acuta, pericolose non solo per la salute del paziente, ma anche per la sua vita, devono essere seguite le procedure di emosorbimento: dopo questo, si nota l'inizio e l'ulteriore normalizzazione della peristalsi intestinale, un miglioramento significativo nella conta ematica le manifestazioni di disturbi nel lavoro del sistema escretore (insufficienza renale) e la funzione cardiaca (insufficienza cardiaca) scompaiono completamente.

    Dove in Russia si può ottenere un tale trattamento?

    Sul territorio della Russia in molte grandi città è possibile sottoporsi a un processo di emissolazione. Ad esempio, a Mosca, in centri medici come GemocentrKo, Efilema, a San Pietroburgo, nelle istituzioni mediche ClassicMed ed ElFamino puoi sottoporti a un esame del sangue completo, ottenere qualsiasi consiglio da un medico generico e usarlo per fare lo schema più efficace di effetti terapeutici, che permetterà di ripristinare la condizione del sangue usando il metodo di emosorbimento.

    Per maggiori informazioni sull'emoorbimento, guarda il video qui sotto:

    Emosorbimento e scambio plasmatico

    Inizia a trattare la tua salute consapevolmente,

    E i risultati non tardano ad arrivare.

    Plasmaferesi. Hemosorbtion.

    Ciao, cari lettori.

    Oggi, continuando il tema "Disintossicazione" del corpo, voglio dire alcune parole sui metodi di disintossicazione extracorporea, quali: plasmaferesi ed emosorbimento.

    L'idea della necessità di scrivere questo articolo mi ha dato una lettera da uno dei lettori, che mi aveva inviato molto tempo fa a un indirizzo email. Ecco la lettera:

    "Buon momento della giornata, Catherine! Grazie per la newsletter sulla nutrizione medica! Ho imparato molte cose nuove e utili! (Particolarmente colpito dall'articolo su Essentiale - non l'ho nemmeno sospettato, mi consulterò con il mio medico).

    Capisco che la domanda non riguarda la nutrizione, ma forse hai sentito qualcosa sulla procedura di plasmaferesi nel trattamento della psoriasi? Recensioni, opinioni, raccomandazioni. Forse ci sono dei link?

    Grazie in anticipo per la tua risposta.

    Cordialmente, Sizykh Oksana. "

    Quindi, in precedenti numeri ho già scritto che tutti i pazienti con dermatosi cronica (come psoriasi, eczema, neurodermite / dermatite atopica, ecc.) Hanno endotossicosi. Ecco perché l'esecuzione di varie misure di disintossicazione aiuta i pazienti a pulire la pelle.

    Ora sono disponibili i metodi della cosiddetta disintossicazione extracorporea - la rimozione artificiale dei prodotti metabolici dal flusso sanguigno mediante il circuito extracorporeo (extra-organismo) (attrezzatura). Cioè, questi metodi di purificazione del sangue (emocorrection) non sono nel corpo del paziente, ma in uno speciale apparato collegato al paziente con l'aiuto di aghi e cateteri.

    Questi metodi includono: plasmaferesi, emosorbimento, linfosorbitazione, plasmasorbimento, immunosorbimento, emodialisi, emofiltrazione, ultrafiltrazione, crioterapia, ecc.

    I più popolari sono la plasmaferesi e l'emosassorbimento, compresi i pazienti con malattie della pelle.

    Qual è l'essenza di questi metodi.

    Come è noto, il sangue è costituito da una parte liquida - il plasma e le cosiddette cellule del sangue, cioè le cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine).

    Durante lo scambio plasmatico, una parte del sangue viene estratta dal corpo, che viene poi separato mediante filtrazione o centrifugazione nel plasma e nelle cellule del sangue. Dopodiché, la massa cellulare viene restituita nel flusso sanguigno e viene utilizzato il plasma rimosso.

    Il volume della parte liquida rimossa (cioè il plasma) viene sostituito da varie soluzioni (soluzioni saline, colloidi, cristalloidi, albumina, reopolyglucine, ecc.).

    L'effetto positivo della plasmaferesi è raggiunto precisamente a causa della rimozione di parte del plasma del paziente. Il fatto è questo il plasma contiene sostanze tossiche, immunocomplessi patologici, mediatori dell'infiammazione, allergeni, prodotti del metabolismo, microbi e le loro tossine, cellule distrutte, colesterolo, ecc.

    La procedura di plasmaferesi consente di rimuovere rapidamente tutti questi agenti dal sangue circolante e, di conseguenza, di ridurre la concentrazione di sostanze che hanno un effetto negativo sul corpo e portano a eruzioni cutanee.

    Durante una sessione, vengono generalmente rimossi 500-700 ml di plasma. Il numero di procedure dipende dalla gravità della malattia. Di regola vengono assegnate 5-8 sessioni.

    L'emosorbimento è la trasmissione di sangue attraverso un apparato contenente assorbenti (più spesso carbone attivato o resine scambiatrici di ioni), che attraggono e assorbono le sostanze sopra elencate sulla loro superficie.

    In relazione a una così vasta gamma di azioni sul sangue, questi metodi sono ampiamente usati nella pratica medica per varie malattie. Nelle malattie autoimmuni (per esempio, l'artrite reumatoide), l'asma bronchiale, la pleurite, la pancreatite, la colecistite, l'avvelenamento di varie genesi, ecc.

    Ma deve essere immediatamente sottolineato che l'intera gamma di metodi di emoregolazione extracorporea, inclusa la plasmaferesi e l'emosorbimento, sono usati solo in forme gravi di queste malattie o in condizioni critiche che minacciano la vita del paziente. Ad esempio, come peritonite o avvelenamento grave.

    Solo per la prevenzione, con la forma leggera di queste malattie o con forme che rispondono alla terapia tradizionale, questi metodi non applicare!

    Focalizzo specificamente la tua attenzione su questo argomento e ripeto ancora una volta che la plasmaferesi, l'emosorbimento e la maggior parte dei metodi extracorporei in generale, sono progettati per correggere condizioni gravi e non per aumentare il tono, per ringiovanire, per "pulire". Sebbene al momento la maggior parte delle cliniche (specialmente quelle private) posizionino queste tecniche in questo modo.

    Queste procedure sono popolari ora, sono costose (una procedura di plasmaferesi non è inferiore a 2000r.), Non si potrà mai gestire con una procedura, si dovrebbero sempre eseguire 6-8 procedure (2000p × 8), inoltre, se c'è un risultato positivo, in metà anno i pazienti di solito stanno tornando.

    A questo proposito, attualmente molte cliniche offrono questi servizi. Ciò è certamente vantaggioso, specialmente se per l'effetto migliore vengono assegnati contemporaneamente diversi metodi (ad esempio plasmaferesi + emosorbimento + fotomodifica del sangue (irradiazione laser intravascolare del sangue) o ossigenazione extracorporea, ecc.).

    Posizionano questi metodi come sicuri, a basso impatto, moderni e molto efficaci. A causa della scarsa ecologia, cibo di scarsa qualità, un'enorme quantità di sostanze chimiche, conservanti, allergeni, tossine, a causa dello stress costante, oltre alla presenza di malattie croniche, tutto questo può essere presentato in modo tale che quasi tutti devono andare immediatamente alla clinica più vicina e pausa pranzo "pulire e ringiovanire te stesso", ad esempio, facendo la plasmaferesi.

    Ma non lo è. E questo dovrebbe sempre essere ricordato.

    All'inizio del numero, ho detto che era la lettera di uno dei lettori che mi aveva spinto a scrivere questo articolo, e se non mi avesse fatto questa domanda, non avrei toccato questo argomento. No, non ho dimenticato la plasmaferesi o l'emosorbimento, non raccomando mai questi metodi ai pazienti e ora spiegherò perché.

    1. Queste procedure sono mostrate, di regola, in pazienti con forme gravi di psoriasi, neurodermite, eczema, toxicoderma.

    Molti di voi sono ora sconvolti nell'apprendere che con le malattie della pelle l'efficacia di questi metodi è bassa.

    L'effetto positivo arriva non più del 25-30% dei casi.

    In circa il 70%, nonostante il tempo speso, i soldi e lo sforzo, non vi è alcun cambiamento e nel 5% dei casi c'è un peggioramento.

    2. Se sei riuscito a ottenere un risultato positivo, cioè, c'è stata una pulizia significativa della pelle, quindi, sfortunatamente, l'effetto dura non più di 2-2,5 mesi. Quando ripeti il ​​corso delle procedure dopo un po 'di tempo, il risultato potrebbe non esserlo.

    Devi capire che usando i metodi di disintossicazione extracorporea, sia che si tratti di plasmaferesi, o di emosorbimento, o altri, abbiamo a che fare con un effetto, non con una causa.

    Non importa quanto tu purifichi il sangue, nuove porzioni di tossine (principalmente dall'intestino) fluiranno continuamente in esso, il che annullerà l'effetto ottenuto dopo un paio di mesi.

    Avendo una malattia della pelle, per purificare il corpo, è necessario correggere il lavoro degli organi e dei sistemi di disintossicazione-escrezione (fegato, intestino, reni, polmoni, sistema antiossidante), cioè, lavorare con le cause, e non con l'effetto (leggere le newsletter precedenti e successive).

    3 Il sangue è stato a lungo considerato come un altro organo nel corpo umano, semplicemente questo organo è fluido. Il sangue è un organo complesso e non completamente studiato, poiché consiste di un enorme numero di cellule diverse, e la sua parte liquida - il plasma trasporta e proteine, e lipidi e ormoni, e molto altro.

    A questo proposito, le procedure extracorporee sopra citate comportano la manipolazione diretta con il sangue, può essere considerato un intervento chirurgico. Cioè, questi metodi, come qualsiasi altra operazione. traumatico e rischioso.

    Durante queste procedure, la formula del sangue cambierà in qualsiasi situazione.

    Quando emosorbtsii e soprattutto durante la plasmaferesi, a seconda del metodo di conduzione danneggiato e morire fino al 30% delle cellule del sangue. Risulta che dopo che il sangue è stato rimosso e diviso in elementi uniformi e plasma, una parte significativa della massa cellulare ritorna al corpo in uno stato traumatizzato. Naturalmente, questo non può influenzare la qualità del lavoro del sangue come organo e l'esecuzione di varie funzioni da esso.

    Durante la plasmaferesi, rimuovendo parte del plasma, generalmente rimuoviamo una parte dell'organo. Sì, questo organo è in grado di rigenerarsi, ma non succede così rapidamente, oltre a un enorme carico cade sugli organi che formano il sangue.

    Inoltre, non dimenticare che il volume del sangue e la composizione chimica non sono tornati immediatamente alla normalità.

    Nessuno farà l'operazione solo per aumentare la vitalità. Prima di qualsiasi operazione, sia il medico che il paziente penseranno dieci volte se vale la pena interferire con l'ambiente interno del corpo o meno. Dovrebbe anche essere considerata la questione dei metodi di emorragia extracorporea. Questo non è i denti per essere pulito.

    4. I centri medici che offrono questi servizi spesso menzionano che ogni perdita di sangue nella quantità di circa 400-500 ml di sangue (in questo caso l'ipovolemia artificiale) contribuisce all'attivazione delle difese dell'organismo, cambiamenti nei processi metabolici, stimolazione dell'ematopoiesi (formazione del sangue) nel midollo osseo e altri: tutto ciò porta ad un generale ringiovanimento del corpo, come se fosse per il suo rinnovamento dovuto al rinnovamento del sangue che lava tutti i nostri organi.

    Sembra tutto molto bello, ma in pratica può rivelarsi molto diverso.

    Innanzitutto, sia durante la plasmaferesi (a causa della rimozione di una parte significativa del plasma circolante) che durante l'emosorbimento (a causa di adsorbenti aggressivi), non solo le sostanze nocive e tossiche sopra menzionate (immunocomplessi, allergeni, mediatori infiammatori, prodotti metabolici, ecc.) Vengono rimossi dal flusso sanguigno.), ma anche molte sostanze biologicamente attive, senza il quale il corpo non è semplicemente in grado di funzionare normalmente - enzimi, ormoni, elettroliti, vitamine, una quantità enorme un'ampia varietà di proteine ​​che regolano un gran numero di processi chimici. Tuttavia, il loro recupero non è uniforme.

    In secondo luogo, la stessa cosa che era nel sangue prima che la procedura appaia di nuovo in essa, ma a causa di una situazione stressante può anche peggiorare, poiché anche la perdita di sangue di 500 ml (durante la plasmaferesi), e anche più volte di seguito, - questo è, certamente stress. E questo stress indotto artificialmente può causare un vero fallimento nel lavoro di tutti gli organi e sistemi corporei (e come ricordi dalle versioni precedenti, con dermatosi croniche ci sono già disturbi significativi in ​​vari organi e sistemi).

    Quindi se il volume di sangue rimosso contemporaneamente è troppo alto, cioè supera il livello di soglia (e dipende non solo dal peso della persona, ma anche da molti altri indicatori fisiologici al momento), quindi una reazione di stress protettivo con il rilascio di catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) e altri ormoni dello stress (glucocorticoidi). Tutti hanno molti effetti diversi e ci vorrà del tempo perché il loro livello ritorni alla normalità.

    Oppure, per esempio, invece di un effetto positivo nelle malattie autoimmuni (nella psoriasi, anche i meccanismi autoimmuni sono influenzati), in connessione con lo stress, il numero di immunocomplessi può aumentare significativamente.

    Inoltre, dopo queste procedure, è molto facile interrompere il sistema di coagulazione del sangue. In primo luogo, una parte significativa delle piastrine è ferita, in secondo luogo, una parte delle proteine ​​del sistema di coagulazione del sangue viene espulsa, in terzo luogo, durante le procedure, viene eseguita l'eparinizzazione obbligatoria. Alla fine, per raggiungere nuovamente l'equilibrio perfetto è abbastanza difficile.

    Dopo la procedura, il rischio di coaguli di sangue (e quindi di potenziali infarti e ictus) e di sanguinamento è elevato. Pertanto, le controindicazioni a queste procedure sono: anemia, ipoproteinemia, trombocitopenia o viceversa ispessimento del sangue.

    5. Ognuno di noi comprende che è difficile sopravvalutare l'importanza del sistema immunitario per il nostro corpo. E sebbene il metodo della plasmaferesi (per il ringiovanimento dell'organismo) sia presentato come miglioramento dell'immunità e stimolazione del sistema immunitario, durante la procedura una diminuzione significativa e incontrollata del contenuto di immunoglobuline, che, di conseguenza, porta ad una diminuzione della resistenza immunitaria dell'organismo.

    Almeno, per un certo periodo questo avviene in modo assolutamente preciso, e di nuovo sorge a causa della rimozione di una parte del plasma, in cui si trovano tutte le proteine, incluse le immunoglobuline e i linfociti, che partecipano alla risposta immunitaria.

    Le immunoglobuline non vengono ripristinate molto rapidamente e in modo non uniforme, alcune per una settimana e alcune (come le IgG) richiedono tre settimane. Cioè, si può dire che si verifica un deficit immunitario indotto artificialmente.

    6. Prima dell'emorragia extracorporea, devono essere eseguiti un certo numero di esami (almeno un esame del sangue clinico, coagulogramma, tempo di coagulazione) e il medico deve valutare obiettivamente le condizioni del paziente nel suo complesso, poiché esistono controindicazioni (anemia, disturbi della coagulazione, disturbi neuropsichiatrici condizioni dopo ictus, infarti, aritmie cardiache, condizioni accompagnate da un alto rischio di sanguinamento - ulcere, erosione, ecc.).

    È inoltre necessario comprendere che, per molti aspetti, la qualità delle procedure di plasmaferesi ed emosassorbimento dipende non solo dallo stato fisiologico del paziente al momento della procedura (su età, comorbilità, presenza di malattie cardiovascolari, ecc.), Ma anche dalla tecnica, dalle condizioni dell'apparecchiatura, dal miele profesionalizma. lo staff.

    Tra le complicanze più comuni e le più gravi si può parlare di un grave carico sul sistema cardiovascolare - instabilità della pressione sanguigna e ipotensione (un forte calo della pressione sanguigna), così come sanguinamento o trombosi.

    Se tutto quanto sopra non ha cambiato la tua opinione su questo problema, e continui a pensare ai metodi di emoregolazione extracorporea come metodi di scelta per la pulizia della tua pelle, allora prima di fare queste procedure, chiedi ai medici che li eseguono e conoscono i dati tutti i metodi - se fanno da soli queste procedure. Dopotutto, sembrano essere poco traumatici, facilmente accessibili, efficaci, bene, e non farà male a nessuno ringiovanire o migliorare il loro tono, e probabilmente c'è qualche tipo di malattia.

    Potresti essere sorpreso, ma posso garantirti che non hanno eseguito queste procedure e non le eseguiranno. Traccia le tue conclusioni.

    Pertanto, con tutta la disponibilità, la pubblicità e l'apparente semplicità di questi metodi, il loro uso è ancora giustificato solo in condizioni gravi che minacciano la vita del paziente (in avvelenamento grave, in gravi malattie degli organi interni, in condizioni scompensate, peritonite, in malattie infettive generalizzate, insufficienza epatica), ma certamente non per "ringiovanimento" e non per migliorare il benessere generale, stimolando il corpo.

    Lo stesso vale per le malattie della pelle. Queste manipolazioni dovrebbero essere prese in considerazione solo in caso di gravi forme generalizzate di psoriasi, neurodermite, eczema, orticaria, tossicoderma, se esiste una sindrome articolare pronunciata, eritroderma, estudazione estesa, insensibilità ai metodi tradizionali di trattamento, mancanza di effetto dei glucocorticoidi.

    Si deve sempre ricordare che il grado di pericolo delle procedure deve corrispondere alla gravità del paziente. Non si dovrebbe entrare approssimativamente in un sistema così complesso come il sangue e introdurre uno squilibrio in esso da manipolazioni grossolane se ci sono altri metodi di trattamento.

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