I medici della clinica "Medicament" hanno accumulato una grande esperienza nella diagnosi e nel trattamento dell'idronefrosi renale nei bambini. Il dipartimento effettua una gamma completa di esami, tra cui urografia escretoria per via endovenosa, urografia TC, cistografia (è possibile secondo l'assicurazione medica obbligatoria *). L'attrezzatura moderna dell'ospedale del nostro Centro consente ai medici di eseguire operazioni per bambini con idronefrosi (compresi i neonati) usando nuovi metodi high-tech

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Idronefrosi in un bambino: trattamento a Mosca

È sempre possibile ottenere un'assistenza altamente qualificata nel trattamento dell'idronefrosi a Mosca presso il Centro di medicina per la chirurgia pediatrica (Korolev, regione di Mosca). Il dipartimento di Uroandrology della clinica è specializzato nel trattamento di malformazioni complesse del tratto urinario, del sistema riproduttivo nei bambini (compresi i neonati) e negli adolescenti.

Diagnosi di idronefrosi, esame dei bambini

Se sospetti una idronefrosi, il bambino deve sottoporsi a un esame completo.

• Il metodo principale per diagnosticare l'idronefrosi nei bambini è l'ecografia e l'urografia escretoria.
• La cistografia di Mick viene utilizzata per escludere il reflusso vescico-ureterale (PMR).
• Per valutare l'afflusso di sangue al rene, identificare ulteriori vasi conducono gli ultrasuoni con Doppler.
• Per chiarire la diagnosi di idronefrosi, è possibile eseguire una tomografia computerizzata del rene con un miglioramento del contrasto del bolo e altri metodi di esame speciali.

Il dipartimento di urologia pediatrica Medicamente esegue urografia escretoria e cistografia per bambini con sospetta idronefrosi, nonché per il monitoraggio dopo trattamento chirurgico.

Trattamento di idronefrosi, chirurgia per un bambino

Il principale metodo di trattamento dell'idronefrosi nei bambini è la chirurgia - la pieloplastica laparoscopica. La questione dei tempi del trattamento chirurgico viene sempre decisa individualmente in base al quadro clinico, allo stadio di idronefrosi e alle condizioni dei reni. Ridotta funzionalità renale, frequenti esacerbazioni della pielonefrite - indicazioni per il trattamento chirurgico. Quanto prima l'operazione di idronefrosi, migliore è la prognosi!

La nostra clinica è uno dei pochi ospedali di Mosca che dispone di moderne attrezzature e strumenti endoscopici con un diametro di soli 3 mm di trocar. Questi strumenti miniaturizzati, progettati specificamente per laparoscopia pediatrica, consentono operazioni complesse per idronefrosi senza tagli, senza dolore, con traumi tissutali minimi, anche ai neonati! La durata della degenza ospedaliera dopo idronefrosi in chirurgia laparoscopica di solito non supera i 3-5 giorni.

Idronefrosi: costo della chirurgia

Il costo dell'idronefrosi renale nei bambini è presentato nella tabella seguente e comprende già l'anestesia e la degenza in ospedale MedicaMente. È possibile passare un sondaggio sull'idronefrosi in un bambino nel nostro Centro sia a pagamento che secondo la politica OMS *.

Chirurgia per idronefrosi

Una idronefrosi è una malattia in cui, a causa di una violazione della normale escrezione urinaria, la pressione all'interno degli ureteri all'interno del rene si accumula e allunga la membrana pelvica. Di conseguenza, la cavità intrarenale aumenta di dimensioni ed esercita una pressione sul tessuto funzionale (parenchima) dell'organo escretore, portando alla sua graduale atrofia. Spesso, l'idropisia renale si manifesta nei bambini e ciò è dovuto a anomalie dello sviluppo congenito. La via d'uscita nella maggior parte dei casi è la chirurgia per idronefrosi, il cui scopo è quello di ripristinare la pervietà dell'uretere e dare al bacino renale le normali dimensioni anatomiche. In alcune situazioni, quando la malattia viene trascurata e l'attività funzionale dell'organo viene persa, viene rimossa. Nell'articolo considereremo i tipi di operazioni utilizzate, la preparazione per loro e le misure di riabilitazione, anche nei bambini.

Fattori che sono indicazioni per il trattamento chirurgico

Viene applicato un trattamento conservativo per malattie come l'idronefrosi. Ma i farmaci servono solo a fermare i sintomi che accompagnano la patologia. Solo il trattamento chirurgico può risolvere completamente il problema e ripristinare la salute. L'idronefrosi si prolunga, passando attraverso diversi stadi di sviluppo del processo patologico. Un'operazione viene eseguita quando ci sono ragioni convincenti per l'intervento chirurgico (di solito il secondo o terzo grado di sviluppo della malattia). Indicazioni dirette per il trattamento chirurgico sono fattori così oggettivi:

• completa assenza di deflusso di urina in uno degli ureteri;
• sviluppo dell'insufficienza renale (a causa dell'estensione della pelvi, la funzione dell'organo soffre);
• infiammazioni (pielonefrite) si verificano spesso in una pelvi pelvi;
• sindrome del dolore pronunciata che accompagna la patologia;
• rene colpito ha cessato di funzionare.

A volte le operazioni vengono eseguite preventivamente, cioè per prevenire lo sviluppo di violazioni più gravi. Tuttavia, nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico, non vi sono sintomi, che causano una diagnosi tardiva della malattia in quelle fasi in cui le misure operative sono già vitali.

Preparazione preoperatoria

Tutti i tipi di procedure chirurgiche, comprese quelle con idronefrosi nei bambini, vengono eseguite in anestesia generale (anestesia per via endovenosa o intubazione), quindi, in presenza di insufficienza renale, vengono prese le prime misure per purificare il sangue dalle tossine (basi azotate). Se ciò non viene fatto, il corpo non può sopportare il doppio carico durante l'anestesia.

Purificare il sangue con significativa azotemia mediante emodialisi. Il processo consiste nel prelevare il sangue dal flusso sanguigno, pulirlo sull'apparato renale artificiale e reinserirlo nei vasi sanguigni. Con una minore concentrazione di basi azotate nel siero del sangue, la purificazione del fluido fisiologico viene effettuata mediante dialisi peritoneale attraverso la cavità addominale.

È importante, prima di eseguire un'operazione con idronefrosi marcata, liberare al massimo la pelvi dal suo fluido di riempimento. A tale scopo vengono installati dispositivi di drenaggio attraverso i quali l'urina viene rimossa liberamente dall'organo interessato dalla patologia. Inoltre, vengono prescritti farmaci per alleviare i sintomi che accompagnano l'idronefrosi o le malattie correlate.

Tipi di interventi chirurgici per idronefrosi

A seconda della gravità della condizione, del grado di sviluppo di edema del rene e della causa della violazione del deflusso delle urine attraverso il canale urinario, viene scelto un metodo di trattamento chirurgico. Può trattarsi di un'operazione aperta con accesso chirurgico attraverso un'incisione del peritoneo e dei tessuti sopra di esso (usuale intervento chirurgico classico).

Recentemente, tali operazioni sono state fatte sempre meno, lasciando il posto a tecniche minimamente invasive, come l'endoscopia o la laparoscopia. Tali interventi chirurgici vengono eseguiti attraverso sonde inserite nell'uretra o piccole incisioni nella parete addominale. Il recupero da interventi minimamente invasivi si verifica molto più velocemente. Lo svantaggio di tali metodi operativi è che non è sempre possibile applicare nei bambini a causa del piccolo spazio operativo nella cavità addominale di un bambino.

Operazione grande (aperta)

Il paziente è posto su un lato sano e dà l'anestesia. Sul lato, dove si trova il rene interessato, tagliare i tessuti a strati, praticando un'incisione fino a 15 cm. Avendo ottenuto un rapido accesso all'organo, il chirurgo apre il rene interessato e taglia una parte della guaina del bacino allungata, riducendo le dimensioni della cavità. Questa manipolazione è chiamata pieloplastica per idronefrosi. Il rene viene suturato strettamente per evitare che l'urina penetri nella ferita, causando la formazione di fistole.

L'uretere è esaminato per la pervietà. Se il restringimento del dotto o la sua ostruzione (blocco) si trovano all'uscita dalla pelvi renale, questa area viene asportata. La fine del condotto passato attraverso l'urina viene inserita nel rene e suturata nell'organo. Viene eseguita anche una revisione delle navi renali, se necessario, le loro plastiche sono fatte. Un drenaggio viene installato nella ferita per la secrezione dell'essudato e l'incisione operativa viene suturata. Per prevenire il ripetersi del restringimento dell'uretere, una sonda stabilizzante viene inserita nel condotto, che viene rimosso due o tre settimane dopo l'intervento.

Le operazioni aperte sono molto traumatiche, ma in alcune situazioni le tecniche minimamente invasive non consentono di eseguire completamente tutte le manipolazioni necessarie. La priorità è l'accesso aperto quando si rimuove un rene. Il recupero dopo una procedura chirurgica importante può durare fino a un mese. Dopo tre anni, il paziente viene registrato dall'urologo, passando periodicamente gli esami necessari.

È importante! Nel 12-15% dei casi, l'idronefrosi può ripresentarsi, pertanto è necessaria l'osservazione postoperatoria per prevenire tempestivamente il ritorno del processo patologico.

Metodi endoscopici di trattamento chirurgico di idronefrosi

Tali interventi comportano l'introduzione di una sonda endoscopica attraverso l'uretra. Nella sonda inserita viene installata una minicamera, grazie alla quale viene eseguita una revisione (l'immagine viene visualizzata su un grande schermo) e una serie di strumenti speciali. Usando questa tecnica, le operazioni vengono eseguite nelle cavità del rene stesso e le aree ristrette degli ureteri si espandono. Quando l'idronefrosi è endoscopica, vengono effettuate tali manipolazioni:

• dilatazione del palloncino (espansione) degli ureteri;
• endotomia della pelvi renale;
• bougienage dei canali urinari;
• stent ureterale.

L'essenza della prima operazione nell'introduzione nell'uretra di una sonda speciale, dotata di un palloncino - espandendo il dispositivo se necessario. Quando il palloncino iniettato raggiunge il sito di restringimento patologico del condotto, si espande, spingendo così le pareti del canale urinario. Nello stato espanso, il fumetto viene lasciato solo per alcuni minuti e quindi rimosso all'esterno. Questo è sufficiente per ripristinare il normale flusso di urina dal bacino.

• L'endotomia coinvolge il bacino di plastica. Gli strumenti per la pieloplastica sono bisturi laser o corrente elettrica a una certa frequenza. Il dispositivo di base è anche la sonda dell'endoscopio inserito attraverso l'uretra.
• La bougienage del dotto urinario ha lo stesso obiettivo della dilatazione del palloncino. Viene introdotto un bougie nel canale urinario, una speciale asta che espande le aree ristrette, ripristinando la pervietà dei condotti.
• Stenting comporta l'introduzione nel canale urinario di un tubo speciale che comunica il bacino con la vescica. L'installazione dello stent avviene dopo la pieloplastica. Il tubo viene lasciato per un certo periodo al fine di espandere contemporaneamente il dotto e prevenire la formazione di stenosi postoperatorie (contrazioni patologiche) dell'uretere.

Chirurgia laparoscopica per patologia renale

Questi sono i metodi più efficaci e meno traumatici per condurre un'operazione con l'obiettivo della plastica del bacino allungato. Le stesse azioni vengono eseguite come con un intervento aperto (escissione della guaina di trazione pelvica, inserimento dell'uretere nel rene), ma vengono utilizzati strumenti speciali che vengono inseriti attraverso la sonda. L'accesso online viene effettuato attraverso due piccole incisioni (fino a 2 cm). In uno, una sonda viene inserita con una fotocamera e l'illuminazione, nell'altro, un tubo speciale con strumenti. Con il metodo della laparoscopia, è ora possibile eseguire anche una nefrectomia (rimozione di organi).

Chirurgia nei bambini con idronefrosi

Questa malattia viene diagnosticata nei bambini più spesso che negli adulti. Le cause di accumulo di liquidi nella pelvi renale sono di solito anomalie congenite, quindi le operazioni vengono eseguite principalmente nella prima infanzia. Una caratteristica speciale è la preferenza per l'accesso aperto per i bambini che operano, poiché le sonde laparoscopiche spesso danneggiano il delicato tessuto degli organi vicini.

La prognosi per le operazioni di idronefrosi nei bambini è meno favorevole rispetto agli adulti, sebbene la situazione (secondo le statistiche mediche) sia migliorata negli ultimi anni. Se prima il 30% circa degli interventi terminava con complicazioni, ora la percentuale di esiti avversi non supera il 10%. Ciò è dovuto all'uso di tecniche diagnostiche più avanzate, l'uso di moderni agenti antibatterici nel periodo postoperatorio. La nefrectomia nei bambini è estremamente rara. Il rene viene lasciato se viene conservato più del 10% del tessuto funzionale. Nell'infanzia, gli organi emuntori hanno un'abilità unica di guarire se stessi.

reinserimento

La degenza postoperatoria, se non ci sono complicazioni, richiede 5-10 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso per riabilitazione ambulatoriale. L'osservazione medica postoperatoria è composta da 3 anni. Per tutto questo tempo è necessario rispettare le restrizioni in termini di sforzo fisico e aderenza a una dieta speciale. È vietato bere più di 2 litri di liquidi durante il giorno (per ridurre la quantità di formazione di urina), mangiare cibi grassi, salati e piccanti. Si raccomanda di ricorrere a cure sanatorie in istituti medici specializzati.

Idronefrosi e chirurgia

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Idronefrosi - una malattia che colpisce la pelvi renale, viene principalmente trattata chirurgicamente. L'operazione per idronefrosi aiuta a normalizzare il lavoro del sistema urinario, mentre il rene malato viene preservato e ripristinato. Il trattamento farmacologico in questo caso viene utilizzato per alleviare i sintomi ed eliminare il processo infiammatorio. Rimozione completa del rene è usata raramente.

Indicazioni per la chirurgia in bambini e adulti

L'intervento chirurgico viene utilizzato se il risultato supera le possibili complicanze. Un'operazione viene eseguita se:

• Il paziente ha alterato il flusso di urina.
• L'insufficienza renale cronica è stata osservata.
• A causa dell'aumento delle dimensioni della pelvi nel rene, spesso si sviluppano processi infiammatori.
• La patologia è accompagnata da attacchi di dolore.
• I reni non svolgono le loro funzioni.

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formazione

L'evento preparatorio principale prima dell'operazione è l'installazione nel drenaggio dell'organo interessato. Questo è necessario quando:

• insufficienza renale;
• pielonefrite;
• forti dolori;
• la condizione generale grave del paziente;
• malattia allo stadio terminale.

Le procedure preparatorie dipendono dalle caratteristiche del decorso della malattia e dalle condizioni del paziente. L'operazione non può essere eseguita se viene diagnosticata l'azotemia (una grande quantità di basi azotate nel sangue). In questo caso, il medico prescrive un bagno, una dieta e un corso di trattamento farmacologico per normalizzare le condizioni della persona. Inoltre, la purificazione del sangue viene utilizzata come parte della preparazione. Questo può essere l'emodialisi - la rimozione del sangue per la pulizia e il ritorno al flusso sanguigno, o la dialisi peritoneale - la pulizia del sangue direttamente nel corpo.

Bacinella di plastica: tipi di operazioni

Per eliminare l'idronefrosi renale, viene eseguita la pieloplastica - un'operazione che elimina i cambiamenti morfologici nel sistema pelvico. Se è impossibile ripristinare il funzionamento del rene mediante intervento chirurgico, viene applicata la nefrectomia - rimozione dell'organo interessato. Esistono tali tipi di pyeloplasty:

Operazione aperta

Per garantire l'accesso subcostale, il paziente si trova sulla schiena o in una posizione sana. Sul lato, nell'area del rene malato, viene praticata un'incisione lunga 10-15 cm, il chirurgo apre la parte inferiore del rene e taglia la parte interessata (ristretta) insieme alla pelvi dilatata. La ferita risultante è ermeticamente cucita. È importante assicurarsi che non ci siano perdite. Altrimenti, se l'urina penetra nella ferita, può aprirsi una fistola.

Se il bacino danneggiato è all'interno dell'organo, l'operazione è più difficile. Dopo la rimozione dell'area patologica, il chirurgo gira l'uretere all'interno del rene e lo sutura. Se la malattia si è sviluppata a seguito di lesioni vascolari, viene eseguita la vasoplastica. Per 2 giorni nella ferita c'è il drenaggio. Per prevenire il ripetersi della stenosi ureterale, viene inserito un tubo speciale, che viene rimosso alcune settimane dopo l'operazione.

Tutti i tipi di pieloplastica vengono eseguiti solo in anestesia generale.

Metodi endoscopici

Questo tipo di chirurgia comporta l'introduzione degli strumenti necessari attraverso l'uretra. Il processo di rimozione dei tessuti danneggiati viene monitorato mediante una telecamera inserita nello stesso modo. L'immagine viene visualizzata sul monitor in sala operatoria. Il vantaggio della chirurgia endoscopica è la bassa invasività. La normalizzazione delle condizioni del paziente è veloce, perché non vi sono danni alla pelle e ai tessuti molli.

Dilatazione del palloncino

Questo metodo viene utilizzato per eliminare il restringimento dell'uretere, che si sviluppa a seguito di lesioni o infiammazioni. Il medico inserisce una telecamera e una torcia elettrica attraverso l'uretra, e poi una cannula dotata di un palloncino. Quando il palloncino si trova nell'area patologica dell'uretere, si espande e rimane in questa posizione per diversi minuti. Sotto l'influenza della pressione della lattina, l'uretere si espande. La procedura viene monitorata con i raggi X.

Endotomiya

L'idronefrosi renale è spesso eliminata dall'endotomia. Questo metodo è considerato il più efficace ed è l'ultimo sviluppo nel campo dell'endoscopia. L'essenza della procedura è di rimuovere il tessuto renale interessato con un laser, "coltello freddo" o una corrente elettrica di una certa frequenza. Dopo la procedura, il tubo viene inserito nell'uretere per una media di 1,5 mesi e quindi rimosso.

bougienage

Questo metodo è in qualche modo simile alla dilatazione del palloncino e viene eseguito per eliminare il restringimento dell'uretere. Attraverso il cistoscopio introdotto nel canale urinario, un bougé, una speciale asta piuttosto rigida, viene posto nell'uretere. A causa dell'azione dell'asta sulle pareti dell'uretere, la stenosi viene eliminata, il diametro dell'uretere aumenta e il deflusso delle urine è normalizzato.

Stent: normalizzazione della minzione

Per assicurare la minzione prima o dopo la parte principale dell'operazione, lo stent viene eseguito - un tubo flessibile speciale viene inserito nell'uretere. Il tubo si trova lungo l'intero uretere, con un bordo dello stent inserito nel rene stesso, e il secondo si trova nell'urea. Gli stent possono eliminare un leggero restringimento senza compromettere l'integrità del tessuto.

Il metodo laparoscopico di trattare l'idronefrosi è considerato il più ottimale.

laparoscopia

Sul ventre, sul lato e sul retro del paziente (a seconda della posizione dell'area patologica) vengono fatte diverse piccole incisioni di 1-2 cm di lunghezza. Attraverso uno di essi, una telecamera e un sistema di illuminazione vengono introdotti nella cavità addominale, mentre il resto sono strumenti necessari per la manipolazione. La cavità addominale è riempita di gas (circa 2 litri) per aumentare lo spazio di lavoro. Il chirurgo isola l'organo interessato e rimuove le aree con pelvi dilatati. Dopo di ciò, l'uretere viene suturato nel rene. A causa del fatto che i tagli dei tessuti molli sono piccoli, solo le medicazioni asettiche possono essere applicate a loro senza punti di sutura.

nefrectomia

Questo metodo comporta la rimozione completa del rene interessato. Si tratta di una misura estrema, a cui si ricorre, se vi è un estinguente estinzione del parenchima renale, una grave rottura dell'organo che non può essere ripristinata. In questo caso, la conservazione dell'organo è pericolosa, poiché diventerà il sito dello sviluppo della microflora patogena. Un'operazione è prescritta se il secondo rene è sano e può portare un doppio carico. Un organo viene rimosso con un metodo aperto o laparoscopico e una grande incisione è necessaria per estrarre l'intero organo.

Come si fa l'operazione nei bambini con idronefrosi?

L'idronefrosi nei bambini viene diagnosticata più spesso che negli adulti. Prima della nomina del trattamento chirurgico, vengono condotti gli studi necessari per identificare le indicazioni per la chirurgia. Se viene diagnosticata una idronefrosi in un bambino più piccolo, gli viene somministrato un catetere per l'intera durata della preparazione per l'operazione. Di solito i bambini sottoposti a un intervento di anestesia aperto per idronefrosi. Il metodo laparoscopico è pericoloso a causa dell'alto rischio di danni agli organi adiacenti. La nefrectomia viene rifiutata se il 10% del parenchima renale è in ordine.

L'idronefrosi viene trattata operativamente anche per i neonati con una violazione del deflusso delle urine. Per i bambini, la procedura è moralmente difficile, ma si dimenticano rapidamente delle paure passate. Le complicanze nei pazienti giovani si verificano più spesso che negli adulti, sebbene ultimamente questa percentuale sia stata ridotta in media dal 30% al 4-8% a causa del trattamento antibiotico postoperatorio e della diagnosi accurata.

Prima dell'operazione, il fegato viene esaminato per il suo livello funzionale.

Recupero e riabilitazione

Il recupero dalla chirurgia richiede tempi diversi, a seconda del metodo di trattamento e della forma della malattia. In generale, grazie alla terapia necessaria, il recupero si verifica rapidamente. La cosa principale - la conformità con tutte le nomine del medico curante. I primi 5-10 giorni dopo l'intervento, il paziente rimane in ospedale. Viene effettuato un regolare cambio di medicazioni, sono prescritti antibiotici, antinfiammatori e fortificanti.

Il periodo postoperatorio è più facile dopo operazioni minimamente invasive. Piccole incisioni guariscono più velocemente di una grossa ferita. Allo stesso tempo, il rischio di infezione è molto più basso. La prima volta dopo la procedura, il paziente si stanca rapidamente, ma questo è normale. È necessario evitare qualsiasi sforzo fisico, non sollevare oggetti pesanti. Per caricare i reni era piccolo, si dovrebbe seguire rigorosamente una dieta:

• È vietato consumare cibi grassi, fritti, spezie piccanti, condimenti, sottaceti e sale.
• Bere non più di 2 litri di liquidi al giorno.
• La base della dieta dovrebbe essere frutta e verdura fresca.

La dieta deve essere seguita per circa 3 anni. Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda di continuare il trattamento in un sanatorio specializzato, dove sarà osservato il regime necessario e sarà controllata la nutrizione. Dopo il completamento del corso di riabilitazione, dovresti visitare il sanatorio ogni anno, ogni volta che è possibile per mantenere il sistema urinario in uno stato normale.

Complicazioni e conseguenze postoperatorie

Forse lo sviluppo di tali complicazioni:

• Ricorrenza di idronefrosi. Nel 10-18% dei casi di chirurgia aperta viene diagnosticata una stenosi ureterale ricorrente. È necessario un funzionamento ripetuto.
• Escrezione di urina dalla sutura. Ciò è dovuto all'errore del chirurgo ed è dovuto alla mancanza di tenuta della cucitura sul rene. L'urina, penetrando nella ferita, può innescare l'apertura della fistola. Nel corso del tempo, l'urina smette di trasudare mentre la sutura si solidifica. Potrebbero essere necessarie cuciture aggiuntive
• Lesione infettiva Per evitare che il paziente prescritto antibiotici.
• Violazione della minzione dovuta alla spremitura dell'uretere parenchima del rene. Richiede stent.

Con idronefrosi unilaterale, la prognosi è favorevole, anche se il processo di guarigione dipende dal livello di danno renale. In caso di patologia bilaterale (si verifica raramente), la situazione è grave, la prognosi è incerta, poiché l'insufficienza si sviluppa a causa di infiammazione, indurimento e atrofia dei tessuti di entrambi i reni. L'eliminazione dell'idronefrosi è più facile se la malattia è stata rilevata in una fase iniziale di sviluppo e non ha portato a processi irreversibili. Pertanto, in caso di sospetto di malattia urologica, consultare immediatamente un medico.

Chirurgia per idronefrosi renale: indicazioni, opzioni, risultato

L'idronefrosi è una malattia associata all'espansione delle coppe o del bacino del rene (il luogo in cui si accumula l'urina e dove si accumula). Si verifica più spesso durante l'infanzia. E di solito solo il rene destro o sinistro è interessato, molto meno spesso entrambi. Se non trattata, l'idronefrosi causa la distruzione del tessuto dell'organo e il deterioramento delle sue funzioni. Il paziente può avere difficoltà a urinare, provare dolore, accompagnato da febbre. Il sangue è talvolta presente nelle urine.

Il trattamento è principalmente chirurgico. La terapia conservativa gioca solo un ruolo di supporto: la lotta contro l'infiammazione, il dolore. Un'operazione pianificata per idronefrosi nella maggior parte dei casi consente di preservare l'organo e ripristinarne le funzioni, mentre l'intervento per la rimozione del rene viene eseguito solo come ultima risorsa.

Indicazioni per la chirurgia

Il trattamento chirurgico di idronefrosi può essere raccomandato quando il suo potenziale beneficio supera i rischi della chirurgia. È prescritto per:

• Violazione del deflusso delle urine;
• Insufficienza renale cronica;
• Frequenti processi infiammatori nel rene, provocati dall'espansione del bacino;
• Dolore intermittente;
• Violazione delle funzioni del corpo;
• Insufficienza renale.

Prepararsi per la chirurgia

La procedura principale prima dell'intervento è il drenaggio dei reni. Viene eseguito nei seguenti casi:

1. Insufficienza renale.
2. La pielonefrite è un'infiammazione del rene.
3. Sintomi di dolore severo e / o condizione seria del paziente.
4. Idronefrosi renale nella fase terminale.

In alcuni casi, la chirurgia può essere difficile, ad esempio, con l'azotemia - la presenza nel sangue di una maggiore quantità di basi azotate a causa di una violazione dei reni. In questo caso, al paziente viene mostrato un bagno, una dieta e l'assunzione di farmaci appropriati.

Altre procedure preparatorie includono:

• Emodialisi (purificazione del sangue esterna);
• Dialisi peritoneale (purificazione del sangue all'interno del corpo).

Tipi di chirurgia

Esistono tre gruppi principali di operazioni di conservazione degli organi che vengono eseguite in caso di idronefrosi:

1. Apri. Sono associati a una dissezione del tessuto con un bisturi. Le azioni del chirurgo sono eseguite sotto controllo visivo.
2. Laparoscopica. Tutti gli strumenti sono inseriti attraverso piccole forature (porte) nella pelle. Il medico vede l'immagine sullo schermo usando uno strumento speciale con una videocamera.
3. Endourologica. La dissezione del tessuto non si verifica. Un endoscopio è inserito nell'uretra. La visualizzazione avviene con l'aiuto di una macchina ad ultrasuoni o radiografia.

È importante! Quando gravi violazioni del rene, così come la distruzione del suo parenchima possono essere mostrati nefrectomia (rimozione di tutto il corpo o parte di esso).

A volte il medico prende questa decisione durante l'operazione quando nuovi dati sullo stato del rene diventano disponibili per lui. La nefrectomia può essere eseguita sia apertamente che per via laparoscopica.

Operazione aperta

Tutti i tipi di questo intervento sono eseguiti in anestesia generale. L'accesso è di solito sottocostale, cioè il paziente giacerà sulla schiena o sul lato. Il tipo più comune di intervento è la chirurgia di Anderson-Hines. È usato per la stenosi del segmento uretero-pelvico (restringimento dell'area in cui l'urina dal rene entra nell'uretere e, di conseguenza, la violazione del suo normale deflusso).

Il medico espone il segmento inferiore del rene, rimuove l'area ristretta. Anche la pelvi estesa viene troncata. Le estremità sane sono cucite (si forma anastomosi). Il medico controlla la sua tenuta - l'assenza di perdite di urina.

Possono verificarsi difficoltà quando la pelvi renale si trova all'interno del rene. In questo caso, dopo la resezione (rimozione delle aree danneggiate), l'estremità sana dell'uretere viene inserita e suturata direttamente nell'organo. La vasoplastica può essere utilizzata se la causa dell'idronefrosi è un fascio vascolare aggiuntivo che fornisce il segmento inferiore del rene.

Nella ferita rimane un catetere che consente di controllare il processo di formazione dell'urina. È rimosso il secondo giorno. Un tubo può essere inserito nell'uretere stesso per prevenire il restringimento. Viene rimosso dopo poche settimane.

Metodi endoscopici

Hanno iniziato a entrare nell'applicazione dalla metà del secolo scorso. L'efficacia di alcune delle loro varietà raggiunge l'80%. Esistono i seguenti metodi di intervento:

• Probing. Il metodo prevede l'introduzione sequenziale nell'uretere attraverso l'uretra del bougie (aste) con un aumento di diametro. Quindi, si ottiene una graduale espansione del canale.
• Dilatazione del palloncino. Un palloncino con tag è inserito nell'uretra. Il controllo sulla procedura viene eseguito utilizzando il metodo radiopaco. Il sito di stenosi viene "espanso" sotto pressione. L'agente di contrasto del pallone riempie l'uretere.
• Endotomiya. Questo metodo è riconosciuto come il più efficace. Le adesioni e le aree interessate vengono rimosse dalle radiazioni laser, dall'azione di una corrente elettrica o da un coltello freddo.

Tutte le operazioni endoscopiche sono completate dall'intubazione. Il tubo che è in esso circa un mese e mezzo è inserito nell'uretere. Dopo questo periodo, viene rimosso con un endoscopio attraverso l'uretra.

laparoscopia

L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia generale. La posizione del paziente - sdraiata su un fianco. I pazienti possono fissare bende elastiche, dare la giusta inclinazione con i rulli. Durante l'operazione, la situazione potrebbe cambiare.

Sul lato addominale del corpo del paziente, il dottore fa 4-5 forature con un diametro di, di regola, fino a 10 mm. A volte sono prodotti dal coccige. Il primo è il più grande, viene inserito un endoscopio, collegato a una videocamera. Le restanti porte sono per strumenti chirurgici.

Attraverso la prima puntura, vengono iniettati fino a 2 litri di gas nella cavità del corpo. Questo di solito è il monossido di carbonio, che non viene assorbito dai tessuti in contrasto con l'ossigeno. Serve a visualizzare e creare meglio lo spazio per le azioni del chirurgo.

Con l'aiuto di manipolatori, il dottore assegna un rene e un mochetochnik. Quindi, interrompe tutte le aree interessate. L'estremità sana dell'uretere si collega al bacino. Dopo questo, i trocar (strumenti per eseguire le procedure endoscopiche) vengono rimossi. La sutura di solito non è necessaria. Al posto delle forature posizionate per la medicazione asettica.

nefrectomia

L'operazione di rimozione dell'organo viene eseguita solo come ultima risorsa e solo in caso di idronefrosi unilaterale (danno solo al rene sinistro o destro). Le indicazioni per la nefrectomia sono una forte atrofia del tessuto organico, violazione quasi completa delle sue funzioni, l'ultimo stadio della malattia. La conservazione del rene è pericolosa perché può diventare un sito di accumulo di agenti infettivi.

La rimozione del corpo viene eseguita in anestesia generale. L'operazione può essere eseguita a tempo indeterminato o per via laparoscopica. Il rene è separato dai tessuti e dagli organi adiacenti dal metodo contundente. I vasi sanguigni grandi e l'uretere sono legati o tagliati (il loro lume è chiuso con fermagli), quelli piccoli sono coagulati, sigillati con l'aiuto di deboli scariche di corrente elettrica. Il peduncolo renale viene suturato, dopo di che viene rimosso l'organo stesso. Sia le operazioni aperte che quelle laparoscopiche sono cucite sulla ferita, poiché per il passaggio del rene rimosso attraverso di esse sono necessarie forature di grande diametro (talvolta fino a 20 mm).

Caratteristiche dell'operazione nell'infanzia

Prima di un intervento chirurgico, il bambino deve sottoporsi a tutti gli studi necessari per diagnosticare e identificare le indicazioni per la chirurgia. Per i bambini più piccoli, un catetere viene inserito nell'uretra per l'intero periodo di preparazione. L'operazione può essere eseguita da un neonato, di solito lo tollerano bene. Le indicazioni possono servire a violazioni del deflusso di urina, rilevate durante la gravidanza o il miele. personale ospedaliero di maternità, o i risultati degli ultrasuoni condotti in 1 mese.

La nefrectomia dovuta all'elevata capacità del tessuto di rigenerarsi è poco pratica. Lo rifiutano se si conserva almeno il 10% delle funzioni del corpo. La chirurgia a cielo aperto più comunemente usata, condotta dal metodo di Anderson-Heins. Viene utilizzata principalmente l'anestesia generale.

L'operazione per i bambini può essere dura dal punto di vista morale, ma dimentica rapidamente tutti i problemi. I metodi minimamente invasivi possono essere usati anche nell'infanzia: più il bambino è grande, più prove sono per loro. Il pericolo di laparoscopia è un danno agli organi vicini, poiché il chirurgo vede l'immagine clinica solo sullo schermo del monitor. In tenera età, la visualizzazione diretta della visione è estremamente importante.

I bambini hanno un rischio più elevato di complicanze postoperatorie rispetto agli adulti. Ma negli ultimi anni, grazie a un'attenta diagnosi, alla terapia antibatterica e alla gestione postoperatoria, è stata ridotta dal 30% al 4-8%.

Periodo di recupero

Nei primi 7-10 giorni dopo l'intervento, il paziente riceve farmaci anti-infiammatori, antibiotici, che ripristinano. È necessario limitare l'attività fisica.

Dopo l'intervento chirurgico, è importante ridurre il carico sui reni per ripristinare completamente le loro funzioni. Per fare ciò, devi prima seguire una dieta:

1. Rifiuto dal cibo grasso, piccante e fortemente salato;
2. Aumento della quantità di frutta e verdura fresca nella dieta quotidiana;
3. Il limite di assunzione di liquidi - 2 litri al giorno.

È auspicabile osservare tali restrizioni il più a lungo possibile - fino a 3 anni.

Complicazioni postoperatorie

Le conseguenze più pericolose sono le seguenti:

• Relapse. Con le operazioni aperte, il successivo restringimento dell'uretere è osservato nel 10-18% dei casi, con altri tipi di intervento - leggermente meno. Richiede una procedura di ripetizione.
• Drenaggio delle urine dalla ferita. Può fermarsi spontaneamente o richiedere l'imposizione di una sutura aggiuntiva sull'anastomosi.
• Infiammazione della pelvi renale. Per prevenire l'infezione, il paziente riceve antibiotici.
• Compressione secondaria del parenchima dell'uretere (tessuto molle) del rene e violazione del deflusso delle urine. Tale complicazione può richiedere l'installazione di uno stent (tubo). Viene rimosso dopo poche settimane.

Prezzo di transazione

Condurre la pelvi in ​​plastica e l'uretere in età adulta può avvenire a quote. La commissione medica prende decisioni sulla concessione al paziente del diritto di ricevere cure ad alta tecnologia (di regola, il periodo di tempo per l'esame della domanda è di 7 giorni). Fino a 18 anni, l'operazione viene eseguita nella direzione della clinica / ospedale. La nefrectomia secondo le indicazioni viene effettuata gratuitamente a qualsiasi età.

Per condurre l'operazione a pagamento è la decisione del paziente. A volte può essere difficile ottenere un referral per un intervento laparoscopico, o attrezzature simili non sono disponibili nel luogo di residenza del paziente. Il costo di un'operazione aperta è di circa 70.000 rubli. La laparoscopia avrà un costo di 50.000 - 100.000 rubli. Gli interventi endourologici nelle cliniche private di solito non vengono eseguiti. La rimozione di un rene senza riguardo alla degenza ospedaliera e ai test diagnostici costerà tra 15.000 e 30.000 rubli.

Recensioni dei pazienti

L'operazione per idronefrosi è considerata difficile, ma la maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono sicuri che sia necessario. Molte persone scrivono su come sono andati i dolori, come si sentono, nonostante un lungo periodo di recupero. I genitori di giovani pazienti con idronefrosi si preoccupano di più. I bambini a volte hanno difficoltà a portare anche la ricerca preparatoria, e ancora di più la chirurgia.

I metodi di medicina alternativa non sono richiesti tra i pazienti con idronefrosi. È importante! Molte persone notano nelle loro recensioni che sono inefficaci e quindi, quando si prescrive un'operazione, è meglio non perdere tempo prezioso, ma decidere un trattamento veramente utile.

L'intervento chirurgico per idronefrosi aiuta a sbarazzarsi di una serie di sintomi spiacevoli. Condotto durante l'infanzia, dà una possibilità per una normale vita futura. Le complicazioni dopo sono rare e i rischi sono minimi. Pertanto, con le indicazioni appropriate, non è necessario posticipare l'operazione, è molto meglio passare immediatamente a tutti gli esami necessari e le procedure raccomandate.

Idronefrosi nei bambini: chirurgia, trattamento

Tipi di interventi chirurgici per idronefrosi

A seconda della gravità della condizione, del grado di sviluppo di edema del rene e della causa della violazione del deflusso delle urine attraverso il canale urinario, viene scelto un metodo di trattamento chirurgico. Può trattarsi di un'operazione aperta con accesso chirurgico attraverso un'incisione del peritoneo e dei tessuti sopra di esso (usuale intervento chirurgico classico).

Recentemente, tali operazioni sono state fatte sempre meno, lasciando il posto a tecniche minimamente invasive, come l'endoscopia o la laparoscopia. Tali interventi chirurgici vengono eseguiti attraverso sonde inserite nell'uretra o piccole incisioni nella parete addominale.

Il recupero da interventi minimamente invasivi si verifica molto più velocemente. Lo svantaggio di tali metodi operativi è che non è sempre possibile applicare nei bambini a causa del piccolo spazio operativo nella cavità addominale di un bambino.

Operazione aperta

Idronefrosi nei bambini

Questa malattia viene diagnosticata nei bambini più spesso che negli adulti. Le cause di accumulo di liquidi nella pelvi renale sono di solito anomalie congenite, quindi le operazioni vengono eseguite principalmente nella prima infanzia. Una caratteristica speciale è la preferenza per l'accesso aperto per i bambini che operano, poiché le sonde laparoscopiche spesso danneggiano il delicato tessuto degli organi vicini.

In un bambino, l'idronefrosi è più comune che in un adulto. Nei bambini, la pieloplastica viene eseguita più spesso con un metodo aperto. La laparoscopia non viene eseguita a causa della possibilità di danni agli organi adiacenti. I bambini si limitano a rimuovere completamente il rene se il tessuto vitale rimane inferiore al 10%.

Accade che l'idronefrosi sia una malattia ereditaria congenita. I neonati eseguono un'operazione per eliminare l'idronefrosi, ma la percentuale di complicanze nei bambini è più alta che negli adulti.

L'espansione delle coppe e del bacino nei pazienti giovani è molto più comune che negli adulti. Prima di ricorrere all'intervento, eseguire le procedure diagnostiche richieste.

Quando viene diagnosticata idronefrosi nei bambini piccoli, installano un catetere per la durata delle procedure preparatorie. Prevalentemente l'intervento chirurgico comporta un intervento chirurgico aperto, prima del quale ricorrere all'anestesia generale.

La laparoscopia non è raccomandata in quanto vi è un'alta probabilità di danni agli organi adiacenti. Se un bambino ha una violazione del deflusso di urina, allora la chirurgia è praticata anche nei neonati.

I medici notano che i piccoli pazienti sono più difficili da gestire queste manipolazioni moralmente, ma si dimenticano presto di loro.

Le complicanze postoperatorie nei bambini appaiono più spesso che negli adulti, ma con il passare del tempo, il tasso si riduce, perché il farmaco non si ferma e viene eseguita la terapia antibatterica corretta.

Fattori che sono indicazioni per il trattamento chirurgico

Per eliminare le cause dell'idronefrosi e preservare il tessuto renale, il trattamento chirurgico sarà efficace. Il trattamento farmacologico può essere solo uno strumento ausiliario nella lotta contro l'idronefrosi e lo strumento utilizzato durante la preparazione del paziente per la chirurgia.

Uso efficace di metodi conservativi di trattamento con pressione sanguigna concomitante, processi infiammatori nei reni, dolore severo. Nel periodo postoperatorio, l'uso di farmaci è una terapia pienamente giustificata.

Il trattamento chirurgico dell'idronefrosi è più spesso associato alla ricostruzione dell'organo, che elimina il processo di accumulo di liquidi in esso. Se il paziente presenta complicanze quali l'insufficienza renale acuta, la pielonefrite, la pielcalicectasia e le sue condizioni generali sono piuttosto critiche, nel periodo preoperatorio viene eseguito il drenaggio dei reni.

Allo stadio terminale (particolarmente critico) della malattia, quando la funzionalità renale è definitivamente compromessa, si tratta o di una nefrectomia (rimozione di uno degli organi appaiati), o della conservazione del rene con privazione della sua funzionalità. A favore dell'uno o dell'altro metodo di intervento chirurgico, viene eseguita una puntura con uno studio successivo dei tessuti del rene rilasciato.

Con risultati positivi, un'operazione per preservare il corpo.

Lo scopo dell'intervento chirurgico in idronefrosi è quello di ripristinare il flusso delle urine, per preservare parti vitali dell'organo. Il ripristino delle funzioni renali è il compito principale delle operazioni ricostruttive e di conservazione degli organi. Tra i metodi di trattamento chirurgico per idronefrosi sono i seguenti:

1. Operazioni mini-invasive (laparoscopia, retroperitoneoscopia).
2. Operazioni endourologiche (endotomia, bougienage, dilatazione con palloncino).
3. Chirurgia plastica ricostruttiva addominale (resezione dell'area ristretta, ureterokalikoanastomoz, placca tissutale renale).

Indicazioni per la chirurgia:

• pielonefrite;
• recidiva di malattia di pietra;
• dolori acuti;
• insufficienza renale cronica;
• deterioramento della funzionalità del corpo.

Operazioni efficienti

Tutti i tipi di procedure chirurgiche, comprese quelle con idronefrosi nei bambini, vengono eseguite in anestesia generale (anestesia per via endovenosa o intubazione), quindi, in presenza di insufficienza renale, vengono prese le prime misure per purificare il sangue dalle tossine (basi azotate). Se ciò non viene fatto, il corpo non può sopportare il doppio carico durante l'anestesia.

Purificare il sangue con significativa azotemia mediante emodialisi. Il processo consiste nel prelevare il sangue dal flusso sanguigno, pulirlo sull'apparato renale artificiale e reinserirlo nei vasi sanguigni. Con una minore concentrazione di basi azotate nel siero del sangue, la purificazione del fluido fisiologico viene effettuata mediante dialisi peritoneale attraverso la cavità addominale.

È importante, prima di eseguire un'operazione con idronefrosi marcata, liberare al massimo la pelvi dal suo fluido di riempimento. A tale scopo vengono installati dispositivi di drenaggio attraverso i quali l'urina viene rimossa liberamente dall'organo interessato dalla patologia. Inoltre, vengono prescritti farmaci per alleviare i sintomi che accompagnano l'idronefrosi o le malattie correlate.

Il paziente è posto su un lato sano e dà l'anestesia. Sul lato, dove si trova il rene affetto, sezionare i tessuti a strati, praticando un'incisione lunga fino a 15 cm.

Avendo ricevuto un rapido accesso all'organo, il chirurgo apre il rene interessato e taglia una parte della membrana pelvica che si estende, riducendo le dimensioni della cavità. Questa manipolazione è chiamata pieloplastica per idronefrosi.

Il rene viene suturato strettamente per evitare che l'urina penetri nella ferita, causando la formazione di fistole.

La chirurgia per idronefrosi è una soluzione comune. Prima della chirurgia, dell'esame e dell'allenamento.

È necessario passare un'analisi di urina, sangue, ecg, disinfettare la cavità orale, ottenere il permesso per l'operazione dal terapeuta. Se l'azotemia è visualizzata nel test del sangue, l'operazione non può essere eseguita finché gli indicatori non sono normalizzati.

La normalizzazione si ottiene attraverso l'emodialisi. Gli adulti con idronefrosi del rene vengono drenati prima dell'intervento.

La pieloplastica con idronefrosi è un'operazione mirata ad eliminare i cambiamenti morfologici nella pelvi renale. L'idronefrosi plastica viene eseguita con metodi di trattamento chirurgici aperti, endoscopici o laparoscopici.

Metodo aperto

A seconda dell'accesso scelto, il periodo postoperatorio può richiedere un numero diverso di giorni. Fino a dieci giorni dopo l'intervento, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Quindi è dimesso a casa. Il primo giorno dopo l'intervento è molto stancante per il paziente, quindi ha bisogno di sdraiarsi costantemente. Entro tre anni dall'intervento, devi seguire una dieta speciale.

È moralmente più difficile per il bambino subire un intervento chirurgico, ma le impronte vengono rapidamente cancellate.Prima dell'intervento chirurgico per idronefrosi dei reni, si raccomanda un trattamento termale nel video, il medico descrive il comportamento nel periodo postoperatorio.

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è associato a come è stato effettuato e in quale fase è stata l'idronefrosi. Se il paziente segue tutte le istruzioni del medico per quanto riguarda l'assistenza postoperatoria, il recupero non richiede molto tempo.

Durante la settimana dopo l'intervento, è importante che il paziente rimanga in ospedale. All'ospedale, le infermiere cambiano sistematicamente le medicazioni sulla zona interessata della pelle, controllano il corretto uso di farmaci antibatterici e antinfiammatori, nonché i farmaci che rafforzano il sistema immunitario.

I medici dicono che il recupero è più facile dopo interventi minimamente invasivi. Piccole incisioni nella pelle sono serrate molto più velocemente di una grande.

Inoltre, la probabilità di infezione in tali operazioni è trascurabile. La prima volta dopo la terapia con idronefrosi, è importante proteggersi dallo sforzo fisico e non sollevare pesi.

Inoltre, è necessario osservare uno speciale alimento dietetico, che esclude l'uso di cibi grassi, salati e piccanti. Dovrai anche rinunciare a spezie, spezie, condimenti, sottaceti, carni affumicate, sottaceti e sale.

È importante tenere d'occhio il regime di consumo, è consentito consumare non più di 2 litri di acqua al giorno.

Tale alimentazione dietetica dovrà essere conforme ad almeno 3 anni dalla data dell'intervento. I medici raccomandano che dopo che il paziente lascia l'ospedale, vada in un sanatorio, il cui staff controllerà il rispetto del regime giornaliero del paziente e controllerà il cibo sano e corretto. Si raccomanda di visitare il sanatorio ogni anno per controllare l'attività del sistema urinario.

Il periodo postoperatorio è di circa 1 mese. Per tutto questo tempo il paziente deve essere monitorato da un medico.

Durante questo periodo, vengono prese misure terapeutiche per ripristinare la salute e la funzionalità dei reni, per evitare complicazioni. I successivi 3 anni dopo l'intervento chirurgico devono essere accompagnati da esami sistematici e dalla stretta osservanza della dieta.

L'essenza della dieta è abbandonare il grasso e aumentare il consumo di frutta e verdura fresca. Si sconsiglia di superare la soglia di assunzione di liquidi di 2 litri al giorno.

Dossier di chirurgia per idronefrosi del rene in un neonato

La trasformazione idronefrotica è l'espansione degli elementi cavitari del rene, causata da un prolungato aumento della pressione idrostatica delle urine. La malattia inizia a svilupparsi quando, quando l'uretere lascia l'organo associato, si forma una barriera al normale flusso di liquido. Nei neonati, l'idronefrosi viene rilevata da neonatologi e pediatri durante la prima ecografia. Nell'85% dei casi, viene diagnosticato un danno d'organo unilaterale. Il più delle volte tra i pazienti sono maschi.

Come si manifesta idronefrosi?

Con lo sviluppo di idronefrosi del rene nel neonato, i sintomi caratteristici della malattia sono difficili da rilevare. Di solito tra loro ci sono:

• un aumento della pancia;
• sindrome parossistica dolorosa;
• aumento della temperatura;
• letargia;
• mancanza di appetito;
• sonnolenza;
• prurito;
• striature di sangue nelle urine.

I sintomi di cui sopra sono solo probabili sintomi di idronefrosi nei neonati. Il primo grado di patologia, a differenza del secondo stadio di idronefrosi, può essere completamente asintomatico.

Interessante! Stanno prendendo per l'esercito con idronefrosi? Nel caso di una diagnosi alla nascita, della sua natura fisiologica o transitoria e dell'assenza di anomalie da parte degli organi, il giovane può essere arruolato nell'esercito. A conferma del fatto ci sono i dati degli ultrasuoni, delle urine e degli esami del sangue che non mostrano deviazioni.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Qualunque siano le cause dell'idronefrosi dei reni nei neonati, la chirurgia è indicata nelle seguenti circostanze:

• c'è una violazione del deflusso di urina;
• insufficienza renale diagnosticata;
• Sviluppo ripetuto del processo infiammatorio nel rene, causato dall'espansione delle strutture dell'organo;
• il paziente si occupa di dolore ricorrente;
• c'è una violazione della capacità funzionale del rene.

La chirurgia per idronefrosi aiuta a preservare l'organo interessato e ripristina la sua funzione principale.

Tipi di chirurgia

Durante il trattamento dell'idronefrosi dei reni nei bambini, si ricorre a diversi tipi di intervento chirurgico. Tra tali operazioni:

1. Apri. Fornisce la dissezione del tessuto con un bisturi. Durante la manipolazione il chirurgo è guidato dalla sua stessa visione.
2. Laparoscopica. Gli strumenti utilizzati durante l'operazione vengono inseriti nella cavità attraverso piccole perforazioni cutanee. Il medico esegue il trattamento, concentrandosi sull'immagine sullo schermo.
3. Endourologica. I tessuti non sono sezionati Un endoscopio è inserito nell'uretra. La visualizzazione viene effettuata tramite la macchina ad ultrasuoni o radiografia.

Qualsiasi tipo di correzione chirurgica per il disturbo in esame consiste nell'asportazione di un'area ristretta dell'uretere e nella formazione di una nuova ampia area tra la pelvi renale e l'uretere.L'operazione è chiamata pieloplastica.

Attenzione! In caso di malfunzionamento grave dell'organo e distruzione del parenchima renale, è possibile eseguire un'operazione alternativa per idronefrosi del rene renale - nefrectomia o rimozione completa (parziale) dell'organo.

Recupero e riabilitazione

Nei bambini, in caso di intervento chirurgico tempestivo, il periodo di recupero è caratterizzato da un decorso favorevole.

Subito dopo l'intervento chirurgico per idronefrosi precoce, segue un periodo di riabilitazione precoce. Il paziente è nel reparto chirurgico, dove viene curata la ferita, vengono condite le medicazioni. La durata del ricovero è di 5-10 giorni e dipende dalle condizioni del paziente.

Immediatamente dopo la manipolazione medica, al paziente vengono prescritti agenti antibatterici e altri farmaci secondo le indicazioni individuali.

Dopo il trattamento chirurgico, al bambino viene raccomandata la terapia in un sanatorio, dove viene osservato il regime necessario e viene fornita un'assistenza adeguata.

Attenzione! La pieloplastica con idronefrosi di tipo minimamente invasivo è preferibile per un bambino, principalmente in relazione al decorso postoperatorio. La ferita, rispetto alle operazioni aperte, fa meno male e le cicatrici molto più velocemente.

Caratteristiche della nutrizione del bambino durante il periodo di recupero

Dieta per idronefrosi - un punto chiave. Durante il periodo di recupero, i reni devono essere scaricati al massimo, il che è assicurato da una corretta alimentazione.

Tra i principi di base della dieta per l'idronefrosi renale:

• E 'vietato includere cibi grassi e fritti, cibi piccanti, sottaceti, sale e spezie nella dieta del paziente;
• dimostrato di seguire il regime di bere (non bere troppa acqua);
• la base del menu del paziente dovrebbe essere presa verdure fresche e frutta.

Una corretta alimentazione per idronefrosi si dimostra conforme per 3 anni.

Al termine del periodo di recupero, il bambino ha bisogno di una consulenza annuale con uno specialista e un trattamento di sanatorio-resort è raccomandato per mantenere il normale stato del sistema di organi.

Complicazioni e conseguenze postoperatorie

Il rischio di complicanze nella diagnosi tempestiva della patologia e il corretto trattamento della malattia sono ridotti al minimo, tuttavia un tale risultato non può essere completamente escluso.

Nella tabella seguente forniamo un numero di possibili conseguenze dell'intervento chirurgico per la malattia in esame: