Vescica iperriflessa

L'iperreflessia o l'aumento dell'attività della vescica sono una violazione della funzione d'organo. Con questa malattia, c'è un grande, talvolta urgente desiderio di urinare. Pertanto, se si dispone di una vescica iperattiva (iperflessione), è necessario un trattamento. Dal momento che un tale urgente bisogno può essere difficile da sopprimere, e questo può portare all'incontinenza e all'effusione spontanea di urina.

Se una persona ha una vescica iperattiva, potrebbe sentirsi a disagio, limitare la sua vita sociale e il lavoro e isolarsi dalla società. Un punto positivo è che dopo le procedure diagnostiche, una persona può ricevere un trattamento appropriato, che faciliterà notevolmente le manifestazioni di iperattività della vescica e può migliorare le condizioni della vita quotidiana di una persona malata.

Iperattività / iperflessione della vescica: sintomi e cause della malattia

Questo è un disturbo in cui vi è un riflesso per urinare molto prima dell'accumulo di urina, si manifesta con frequenti e piccoli volumi di minzione. La malattia è spesso caratterizzata da un piccolo volume intravescicale di contrazioni non frenate del detrusore, una diminuzione della capacità funzionale della vescica, un forte flusso di urina e una minzione involontaria.

Nelle lesioni croniche di, per esempio, il midollo spinale, la sensazione di riempire la vescica scompare, come conseguenza dello svuotamento della vescica avviene in modo riflessivo non appena il volume intravescicale raggiunge il livello di soglia. L'orinazione può essere causata in questi casi, ad esempio introducendo acqua ghiacciata nella vescica. Se la normale funzione dei muscoli di sostegno è, allora la vescica è completamente vuota. Con un aumento del tono dei muscoli in attesa della minzione, si verifica un reflusso vescico-ureterale e, con una ridotta incidenza, incontinenza urinaria.

Con la sconfitta dei centri di regolazione della minzione - le sezioni anteriori del ponte, la corteccia cerebrale, il mesencefalo e le sezioni posteriori dell'ipotalamo, la minzione frequente e le urgenze imperative sono notate senza altra minzione o ritenzione urinaria. L'iperriflessia della vescica può anche essere osservata in assenza di malattie neurologiche come, ad esempio, nella cistite o nelle malattie ostruttive del canale urinario.

Trattamento della vescica iperattiva

Hyperreflex / trattamento iperattivo della vescica, il cui scopo è quello di ridurre la frequenza della minzione, aumentare la capacità della vescica, aumentare gli intervalli tra micci, migliorare la qualità della vita.

Il principale metodo di trattamento di una vescica iperattiva è la terapia con farmaci anticolinergici, antidepressivi, antagonisti degli adrenorecettori, farmaci ad effetto misto. I farmaci più famosi sono il trospio cloruro, l'ossibutinina, la tolterodina. I farmaci anticolinergici bloccano i recettori colinergici muscarinici nel detrusore, prevenendo e riducendo l'effetto dell'acetilcolina su di esso. Questo meccanismo porta ad una diminuzione della frequenza di riduzione dell'iperattività del detrusore.

I farmaci che aiutano a rilassare la vescica possono essere molto efficaci quando si verificano i sintomi della vescica e ridurre il numero di episodi di incontinenza da sforzo. Tali farmaci comprendono darifenacina (Enablex), solifenacina (Vesicare), trospium (Sanctura), ossibutinina (Oxytrol), ossibutinina (Ditropan) e tolterodina (Detrol). Di solito l'uso di questi farmaci è combinato con procedure comportamentali.

Gli effetti collaterali di questi farmaci comprendono la secchezza delle mucose dell'occhio e della bocca. Bere l'assunzione di liquidi in eccesso può solo aumentare i sintomi di una vescica iperattiva. Ma questi effetti collaterali possono essere ridotti dal chewing gum senza zucchero e colliri.

Trattamento dell'incontinenza con vescica iperrefless

In caso di incontinenza, che si verifica a seguito di disfunzione vescicale iperrefless, il trattamento inizia con cateterizzazione periodica della vescica. Al fine di evitare l'infezione della malattia in una fase precoce, dovrebbe essere eseguita da personale esperto.

Allo stesso tempo, si esegue anche l'allenamento nella minzione controllata. Non appena il paziente impara a auto-urinare, inizia a condurre la cateterizzazione meno frequentemente, e quindi, se il volume residuo delle urine non supera i 100 ml, si fermano completamente. Con il danno totale del midollo spinale trasversale nella maggior parte dei casi, la minzione indipendente può essere ripristinata entro 3 mesi. Tuttavia, nel 10-20% dei pazienti non vi è alcun miglioramento a causa della ridotta capacità della vescica o dell'eccitabilità eccessiva.

Cosa significa la vescica iperreatica e come trattarla?

I disturbi urinari rappresentano quasi un quinto di tutte le malattie nefrologiche.

La disfunzione delle vie urinarie può essere espressa in incontinenza urinaria, ritardo o minzione frequente. In quest'ultimo caso, la patologia è chiamata vescica iperriflessa.

La struttura del sistema urinario

Patologia della vescica

La filtrazione e la formazione di urina viene effettuata nei reni. Quindi passa attraverso gli ureteri nella vescica e poi attraverso gli sfinteri attraverso l'uretra viene rilasciato dal corpo.

La funzione principale della vescica è l'accumulo di urina. Quando si riempie il suo volume è di circa 700 ml. Nella sua struttura ci sono:

  • la parte superiore situata sopra;
  • la parte centrale è il corpo;
  • fondo situato;
  • il collo dove inizia l'uretra.

All'interno della parete della vescica è ricoperta da una membrana mucosa dell'epitelio transitorio. Forma pieghe pronunciate che si espandono man mano che viene riempita.

Fuori è coperto da una membrana sierosa. Sotto di esso ci sono tre strati di muscoli muscolari lisci: due longitudinali e uno cilindrico. La combinazione di questi muscoli è chiamata il detrusore.

Il processo di minzione è regolato da tre diverse zone.

Il primo è il detrusore, gli sfinteri interni ed esterni. A causa della contemporanea riduzione dei muscoli e del rilassamento degli sfinteri, l'urina viene eliminata.

La regolazione nervosa di questo processo è effettuata da centri locali di innervazione delle basse vie urinarie. A loro volta, sono controllati da centri cerebrali situati nel cervello.

Sintomi della malattia

In una vescica iperreatica (iperflessione), le manifestazioni della malattia dipendono da quali parti particolari dell'organo sono interessate.

Il tono detrusore nella vescica iperrefless è caratterizzato da una maggiore pressione all'interno dell'organo con un leggero accumulo di urina. Questa è la ragione per la frequente voglia di urinare.

Una delle manifestazioni più sgradevoli di questa malattia è la cosiddetta incontinenza urinaria urgente. Il paziente ha una forte voglia di urinare che non può tenerlo per più di qualche secondo.

Ciò provoca disagio psicologico molto forte e può persino causare disturbi nervosi e mentali. Nei casi gravi, i pazienti con questa diagnosi hanno problemi nel comunicare con parenti e amici.

Sfortunatamente, non abbiamo ancora sviluppato metodi per l'adattamento sociale di persone con disturbi simili. Pertanto, in assenza di un trattamento adeguato, i pazienti devono abbandonare il lavoro e la loro solita cerchia sociale.

Più raramente, nei disordini iperflessi, il tono dello sfintere è elevato. Poi c'è un ritardo, un'interruzione spontanea della minzione, è difficile. La vescica non è completamente svuotata.

Cause di malattia

I disturbi iperflessi possono svilupparsi sullo sfondo di patologie o lesioni degli organi del sistema nervoso.

Ad esempio, è la malattia di Parkinson, il danno meccanico al midollo spinale, la sclerosi multipla, le neoplasie maligne che colpiscono i centri di innervazione della vescica, la polineuropatia.

Oltre a questi motivi, la disfunzione si verifica con i cambiamenti legati all'età, l'ischemia, a causa della quale l'apporto di sangue all'organo viene interrotto.

Inoltre, i disturbi urinari negli uomini possono essere osservati sullo sfondo dell'iperplasia prostatica benigna.

Metodi diagnostici

La diagnosi della vescica iperriflessa viene effettuata in due direzioni per determinare la causa principale della disfunzione.

In primo luogo, viene effettuato un esame degli organi del sistema nervoso centrale. Per fare ciò, realizzare un computer e la risonanza magnetica, i raggi X del cranio e della colonna vertebrale, l'elettroencefalogramma.

Conducono anche un esame ecografico del cervello e un esame oftalmologico.

Per determinare la condizione e la funzionalità del sistema urinario, viene eseguita l'ecografia dei suoi organi, l'analisi delle urine per l'individuazione di un possibile processo infiammatorio.

Ultrasuoni della vescica

La diagnosi finale della vescica iperreflessia neurogena viene effettuata dopo l'esame urodinamico. Per fare questo, effettuare tali manipolazioni:

  • urofluometria, in cui viene misurata la velocità di urinazione;
  • Cistomanometria: determinazione della pressione nella vescica;
  • profilometria dell'uretra, che consente di valutare lo stato funzionale degli sfinteri uretrali;

Molto spesso fanno la cosiddetta ricerca videododinamica.

Allo stesso tempo, viene eseguita una registrazione completa simultanea della pressione intravescicale, intraperitoneale e detrusolare, la fluoroscopia delle basse vie urinarie.

trattamento

La terapia della disfunzione iperreatica della vescica è principalmente finalizzata all'eliminazione della malattia primaria.

Successivamente, viene prescritto un trattamento per ripristinare la funzione cumulativa compromessa della vescica.

La terapia farmacologica è il trattamento principale per la vescica iperrefless.

Per questo scopo, applicare due gruppi di farmaci.

Il primo è farmaci anticolinergici. Il nostro corpo produce un neurotrasmettitore che migliora la contrazione della muscolatura liscia.

L'azione di tali farmaci ha lo scopo di bloccare i recettori colinergici nel detrusore e ridurre la loro sensibilità all'acetilcolina.

Tali farmaci comprendono farmaci contenenti atropina solfato, bromuro di propanetelina, cloruro di trospio, tartrato di tolterodina.

Sono anche ampiamente utilizzati agenti che, oltre agli effetti anticolinergici, hanno anche un effetto antispasmodico (ossibutinina cloridrato, diciclomina e flavossato).

Per garantire il comfort psico-emotivo del paziente, vengono prescritti antidepressivi.

Idealmente vengono selezionati farmaci che, oltre a un effetto sedativo e sedativo sul corpo, hanno un effetto anticolinergico centrale.

In parallelo, quando la vescica è iper-riflessiva, viene eseguita una terapia comportamentale psicologica.

La frequenza della minzione è registrata per iscritto, gli intervalli di tempo tra di essi, il numero di casi di minzione incontrollata sono stimati.

Quindi si consiglia alla persona di cercare di urinare leggermente quando appare la necessità, riducendo gradualmente il loro numero. A volte questo lavoro psicologico ha un effetto positivo.

Inoltre, per sopprimere l'iperreflessità del detrusore, viene eseguita l'elettrostimolazione delle sue fibre nervose. A questo scopo sono prescritte speciali procedure fisioterapiche: stimolazione elettrica anogenitale, neuromodulazione sacrale.

Relativamente recentemente, è stato sviluppato un nuovo metodo di trattamento per l'iperreflessione - questa è l'iniezione della tossina botulinica direttamente nello strato muscolare della vescica.

Con l'introduzione del farmaco si arresta la trasmissione neuromuscolare nella parete del corpo e per questo si eliminano le contrazioni involontarie.

Quando la terapia farmacologica a lungo termine non fornisce il risultato atteso o si osserva una diminuzione critica del volume della vescica, viene eseguita un'operazione.

Vescica iperattiva

La vescica iperattiva (GMP, udar OAB - detrusore iperattivo) è una sindrome clinica caratterizzata da minzione urgente (inaspettatamente insorta, difficile da sopprimere l'urgenza di urinare), accelerata sia durante il giorno (pollachiuria) che di notte (nicturia). OAB spesso accompagnata da incontinenza da urgenza.

La vescica iperattiva è una sindrome clinica abbastanza comune che si verifica in diversi gruppi di età, portando a disadattamento fisico e sociale. Le statistiche mostrano che la probabilità di sviluppare la GUM negli uomini aumenta con l'età, mentre nelle donne è più comune in età più giovane. Va notato che l'incontinenza da urgenza dovuta alla GMF è più comune nelle donne.

  • Detrusor iperreflessia (contrazioni involontarie della vescica sono associate a una malattia neurologica).
  • Instabilità idiopatica del detrusore (la causa del GMF è ambigua).

Allo stato attuale, il meccanismo seguente è considerato il meccanismo più affidabile per lo sviluppo di una maggiore attività del detrusore: uno o l'altro fattore di patogenicità porta a una diminuzione del numero di recettori M-colinergici (teoria della denervazione). In risposta ad un deficit nella regolazione neurale, le cellule muscolari lisce della vescica sviluppano cambiamenti strutturali nella forma della formazione di contatti stretti tra cellule vicine (teoria miogenica). Di conseguenza, la conduttività dell'impulso nervoso nella membrana muscolare della vescica aumenta drasticamente. E data la presenza di attività spontanea (spontanea) nelle cellule muscolari lisce - un gruppo spontaneo o un piccolo gruppo di cellule provocate da un irritante minore può diffondersi all'intera membrana muscolare con lo sviluppo di un bisogno imperativo di urinare. Va notato che la denervazione è caratteristica di tutte le forme di RUBRICA.

Cause della vescica iperattiva:

  • Cause neurogene: malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e periferico: morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, sclerosi multipla, ictus, osteocondrosi, spondiloartrosi spinale, ernia di Schmorl, lesioni del midollo spinale, conseguenze della chirurgia spinale, mielomeningocele.
  • Cause non neurogeniche:
    • Ostruzione intravescicale (adenoma prostatico, stenosi uretrale). Come risultato di IVO, si verifica ipertrofia dello strato muscolare della MP. Questo a sua volta porta ad un aumento del dispendio energetico del tessuto muscolare riducendo il flusso sanguigno - si sviluppa l'ipossia. La mancanza di ossigeno porta allo sviluppo di denervazione e morte delle cellule nervose.
    • Età. L'invecchiamento del corpo è accompagnato da una diminuzione delle proprietà riparative dei tessuti, dalla crescita delle fibre di collagene, dal flusso sanguigno alterato - tutto ciò porta all'atrofia dell'urotelia e della denervazione.
    • Cambiamenti anatomici del segmento vescicolare-uretrale.
    • Disturbi sensoriali. Si ritiene che le menomazioni sensoriali si sviluppino come risultato di un aumento nel rilascio di tachichinine e altri peptidi urinari dai nervi sensoriali, che aumentano la conduttività e l'eccitabilità degli elementi nervosi MP. Atrofia della membrana mucosa della MP e, di conseguenza, un aumento dell'influenza dei fattori aggressivi disciolti nelle urine sulle terminazioni nervose può anche portare a disturbi sensoriali). Un grande ruolo nello sviluppo dei disturbi sensoriali della vescica è assegnato a una carenza di estrogeni nel periodo post-menopausale.
  • GMF idiopatico: le cause dello sviluppo non sono chiare.

Sintomi di una vescica iperattiva:

  • Minzione frequente - pollakiuria.
  • Minzione di notte - Nocturia.
  • Urgenza (imperatività, urgenza, urgenza) dell'urgenza di urinare. Urgenza urgente di urinare può durare da pochi secondi a diversi minuti.
  • Incontinenza da urgenza (superata - incontinenza - incontinenza conseguente alla necessità imperativa di urinare). Questo sintomo è facoltativo. Questa variante della sindrome è chiamata OAB "umida". Per analogia, la RUBRICA, non accompagnata dall'incontinenza urinaria, viene definita "secca".

Sorgendo in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo, i sintomi sopra riportati portano ad una grave violazione della qualità della vita del paziente.

  • Presa della storia (sondaggio).
  • Ispezione.
  • Diario di minzione riempimento.
  • Ultrasuoni degli organi pelvici, TRUS, determinazione dell'urina residua.
  • Diagnosi di malattie infiammatorie degli organi pelvici (prostatite, vescicolite, cistite, collicolite, cistite interstiziale).
  • Diagnosi di diabete
  • KUDI (studio urodinamico complesso).

Trattamento della vescica iperattiva:

  • Nessuna terapia farmacologica.
    • Terapia comportamentale
    • Biofeedback.
    • Allenamento alla vescica
    • Rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico.
    • Electromyostimulation.
  • Terapia farmacologica: anticolinergici M, antispasmodici miotropi, antidepressivi triciclici. Somministrazione intravescicale della neurotossina botulinica.
  • Trattamento chirurgico

Il trattamento farmacologico della vescica iperattiva - è il principale metodo di terapia, indipendentemente dalla forma del GMF. I farmaci di scelta sono anticolinergici (anticolinergici M). Di norma, i farmaci sono combinati con trattamento comportamentale, biofeedback e neuromodulazione.

In assenza dell'effetto della terapia conservativa per 2-3 mesi, condurre la ricerca urodinamica, effettuando test con acqua fredda e lidocaina per determinare la forma della RUB (idiopatica, neurogenica o OAB senza iperattività del detrusore). Se viene rilevato un carattere neurogenico, viene mostrato un esame neurologico dettagliato.

Nei casi gravi di iperattività del detrusore neurogenico, quando i farmaci anticolinergici sono inefficaci, viene utilizzata la somministrazione intratrusale di neurotossina botulinica di tipo A (200-300 U di neurotossina botulinica di tipo A diluita in 10-20 ml di soluzione salina fisiologica viene iniettata in 20-30 punti della parete vescicale del muscolo. iniezioni ripetute (intervallo 3-12 mesi) per mantenere un effetto clinico) e somministrazione intravescicale di farmaci con attività neurotossica, come la capsaicina.

Il trattamento chirurgico della MP iperattiva viene usato molto raramente e consiste nel sostituire la vescica con una sezione dell'intestino (sottile o spessa) o nella miectomia con un aumento del volume della MP.

Vescica iperattiva

La vescica iperattiva (detrusore iperattivo, OAB, OAB) è una sindrome clinica caratterizzata dalla comparsa improvvisa di urinare, che è quasi impossibile da sopprimere (minzione urgente), così come un alto numero di minzione (micci). La patologia è diffusa, secondo le statistiche, si osserva in circa il 16-17% della popolazione adulta. In effetti, una vescica iperattiva si presenta con la stessa frequenza di bronchite cronica, asma bronchiale, cardiopatia e ipertensione arteriosa.

La probabilità di uomini nella vescica iperattiva aumenta con l'età. Mentre nelle donne, questa sindrome clinica è più frequente in giovane età.

La vescica iperattiva è un problema attuale dell'urologia moderna. Ciò è dovuto al fatto che la perdita della capacità dei pazienti di controllare la minzione ha un pronunciato effetto inibitorio su di loro, che alla fine porta a un disadattamento fisico, mentale e sociale.

In assenza del trattamento necessario, una vescica iperattiva può portare allo sviluppo di una serie di complicazioni che richiedono un trattamento lungo e serio.

A seconda delle caratteristiche del meccanismo patologico alla base dello sviluppo dei disturbi del processo di minzione, si distinguono i seguenti tipi di vescica iperattiva:

  • iperreflessione del detrusore - le contrazioni involontarie della vescica causano danni al sistema nervoso;
  • instabilità idiopatica del detrusore - non è possibile identificare la ragione inequivocabile per la comparsa di segni di OAB.

motivi

La maggior parte degli esperti suggerisce che una diminuzione del numero di recettori M-colinergici (denervazione) porta allo sviluppo della patologia. Ciò causa una diminuzione dell'influenza del sistema nervoso sulle cellule muscolari lisce della vescica, con conseguente stretto contatto tra di loro. Di conseguenza, l'impatto di un impulso nervoso su una piccola area della parete muscolare è accompagnato da una rapida diffusione di eccitazione a tutti i miociti, la loro forte contrazione, che causa un urgente (urgente, incontrollato) impulso di urinare.

Le cause possono portare allo sviluppo di una vescica iperattiva. Sono divisi in due gruppi: neurogenico e non neurogenico. Il gruppo di cause neurogeniche include:

Le cause non neurogeniche sono:

  • ostruzione infravesicolare - può essere dovuta a stenosi uretrali o adenoma prostatico. L'ostruzione intravesicolare causa difficoltà a urinare, con conseguente progressivo ispessimento dello strato muscolare (iperplasia) della parete vescicale con il tempo, ma il numero di vasi sanguigni rimane invariato. Di conseguenza, il flusso sanguigno non può coprire il fabbisogno di ossigeno dello strato muscolare durante la sua riduzione, che porta all'ipossia, alla morte delle cellule nervose e allo sviluppo della denervazione;
  • età - man mano che il corpo invecchia, i tessuti perdono gradualmente le loro capacità riparative, le fibre di collagene crescono in essi, il flusso sanguigno viene disturbato. Tutti questi cambiamenti legati all'età alla fine portano alla morte dei recettori nervosi della parete della vescica, cioè la sua denervazione;
  • cambiamenti nella struttura anatomica del segmento vesicouretrale;
  • disturbi della percezione (disturbi sensoriali) - si sviluppano sullo sfondo di aumentata secrezione da parte dei nervi sensibili di speciali peptidi che aumentano l'eccitabilità e la conduttività dei recettori nervosi della parete del muscolo della vescica. L'atrofia della mucosa della vescica è spesso causa di disturbi sensoriali, a causa della quale le sostanze chimiche aggressive che compongono l'urina sono molto più irritanti per le terminazioni del nervo cistico. Questa ragione porta più spesso alla formazione di una vescica iperattiva nelle donne nei periodi menopausale e post-menopausale, poiché la mancanza di estrogeni porta all'atrofia delle membrane mucose degli organi del sistema urogenitale, inclusa la vescica.

La vescica iperattiva nei bambini può essere formata sullo sfondo di malformazioni del sistema nervoso centrale, della colonna vertebrale e degli organi del sistema urinario, nonché dopo aver subito una lesione alla nascita.

La probabilità di uomini nella vescica iperattiva aumenta con l'età. Mentre nelle donne, questa sindrome clinica è più frequente in giovane età.

Segni di

Le caratteristiche principali caratteristiche di una vescica iperattiva sono:

  • incontinenza urinaria;
  • urgenza di urinare;
  • pollachiuria (minzione frequente), compresa notturna (nicturia).

Il fatto che i pazienti non abbiano tutti e tre questi sintomi contemporaneamente, ma solo uno o due, indica più probabilmente non di una vescica iperattiva, ma di qualsiasi malattia urologica, ad esempio urolitiasi con presenza di calcoli nella cavità della vescica.

Con l'iperreflessia della vescica prevale il tono del detrusore (strato muscolare), che porta ad un aumento significativo della pressione intravescicale anche con una piccola quantità di urina (meno di 250 ml). Di conseguenza, c'è minzione frequente e impulsi imperativi.

Altri segni di vescica iperreattiva sono:

  • l'apparizione immediatamente prima dell'atto di minzione dei sintomi vegetativi (pressione alta, sudorazione, palpitazioni) in assenza dell'urgenza di svuotare la vescica;
  • difficoltà a urinare;
  • provocando la minzione irritando la pelle sopra il pube o nelle cosce.
I disturbi della minzione possono limitare sia l'attività fisica che mentale del paziente, diventando infine causa di violazione del suo adattamento sociale.

Caratteristiche di una vescica iperattiva nei bambini

Nei bambini piccoli, l'iperattività neurogena della vescica si manifesta con i seguenti sintomi:

  • minzione frequente (più di 8 volte al giorno) in piccole porzioni;
  • impulsi imperativi;
  • incontinenza urinaria (enuresi).

La forma posturale della vescica iperattiva nei bambini si manifesta con pollakiuria diurna con normale accumulo notturno di urina.

Nelle ragazze alla pubertà possono mancare piccole quantità di urina al momento dello sforzo fisico (incontinenza urinaria da stress).

diagnostica

La diagnosi di vescica iperattiva si basa sull'identificazione dei segni caratteristici della patologia, dei dati di esame strumentale e di laboratorio.

Quando si esaminano i bambini con vescica iperattiva, è necessario chiarire le caratteristiche del decorso del travaglio, la presenza di predisposizione ereditaria.

Per escludere malattie del sistema urogenitale di natura infiammatoria, i pazienti sono prescritti:

Diagnosi strumentale della vescica iperattiva:

  • cistoscopia;
  • ecografia dei reni e della vescica;
  • renografia radioisotopica;
  • pielografia ascendente;
  • escretore urophy
  • urina e uretrocistografia normale;
  • uroflussometria;
  • profilometria;
  • sphincterometry;
  • cistometria.

Se l'esame non rivela alcuna patologia da parte degli organi delle vie urinarie, eseguire un accurato esame neurologico volto a rilevare possibili malattie del sistema nervoso centrale. Include radiografia della colonna vertebrale e del cranio, elettroencefalografia, imaging a risonanza magnetica e computerizzata.

Trattamento della vescica iperattiva

La terapia di una vescica iperattiva è effettuata dal neurologo e dall'urologo. Il suo schema è determinato dalla causa della patologia, dalla gravità dei sintomi, dalla presenza o dall'assenza di complicanze.

Per la vescica iperattiva vengono utilizzati trattamenti farmacologici, non farmacologici e chirurgici.

La terapia non farmacologica include:

  • terapia comportamentale;
  • formazione della vescica;
  • formazione di biofeedback;
  • electromyostimulation;
  • esercizi fisici che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico;
  • ossigenazione iperbarica;
  • terapia laser;
  • ultrasuoni;
  • applicazioni termiche;
  • terapia diadinamica;
  • normalizzazione del regime idrico e modalità sleep.

Il trattamento farmacologico della vescica iperattiva viene effettuato con farmaci che eliminano l'ipossia, migliorano la circolazione degli organi e riducono il tono dei muscoli detrusori. Al paziente possono essere prescritti alfa-bloccanti, calcio antagonisti, antidepressivi triciclici, anticolinergici. Effettivamente l'uso della tossina botulinica, che viene iniettata iniettata nella parete dell'uretra o della vescica.

Inoltre sono prescritti farmaci con azione antiossidante e antiipossidica (forme di coenzima di vitamine, acido N-nicotinoil-gamma-amminobutirrico, acido hopantenico, L-carnitina, acido succinico).

Il trattamento chirurgico della vescica iperattiva è usato raramente. L'indicazione per esso è pronunciata incontinenza urinaria con il fallimento di un'adeguata terapia conservativa per almeno 2-3 mesi. I principali tipi di interventi chirurgici per questa patologia sono:

  • detrusore di miectomia (consente di aumentare il volume della vescica, riducendo la pressione intravescicale);
  • area della vescica di plastica del colon o dell'intestino tenue.

Nei bambini, la vescica hyperaktiavnosti nella maggior parte dei casi passa con l'età. La frequenza di insorgenza di questa patologia dopo aver raggiunto l'età di cinque anni è ridotta annualmente del 15%. Pertanto, ai bambini viene solitamente somministrato un trattamento non farmacologico, tra cui:

  • insegnando al bambino a svuotare la vescica a intervalli di tempo uguali;
  • allenamento per lo svuotamento completo della vescica;
  • esclusione dalla dieta di cibi e bevande ricchi di caffeina, in quanto contribuiscono alla formazione e alla progressione della vescica iperattiva nei bambini (caffè, cacao, tè forte, coca-cola, pepsi-cola, energia, cioccolato);
  • creando un ambiente accogliente e rilassato attorno al bambino.

prevenzione

La prevenzione della vescica iperattiva comprende:

  • praticare sport per rafforzare il pavimento pelvico e i muscoli della schiena;
  • controllo del peso corporeo;
  • rifiuto di abusare di bevande contenenti caffeina;
  • esame clinico, che consente l'individuazione tempestiva e il trattamento di malattie che possono causare iperattività della vescica.

Conseguenze e complicazioni

I disturbi della minzione possono limitare sia l'attività fisica che mentale del paziente, diventando infine causa di violazione del suo adattamento sociale.

In assenza del trattamento necessario, una vescica iperattiva può portare allo sviluppo di una serie di complicazioni che richiedono un trattamento prolungato e serio:

  • sindrome della congestione venosa pelvica;
  • sindrome miofasciale;
  • malattie infiammatorie-distrofiche secondarie del sistema urinario (pielonefrite, cistite cronica, reflusso vescico-ureterale) che, a loro volta, causano nefrosclerosi, ipertensione persistente e sviluppo graduale dell'insufficienza renale cronica.