Struttura e scopo del parenchima renale

Possibili malattie a seconda delle dimensioni delle inclusioni:

• ematomi;
• cambiamenti vascolari sclerotici;
• sabbia e calcoli fini;
• cicatrici dei tessuti di un organo, per esempio, tessuti parenchimali, in cui si sono verificate cicatrici dovute a malattie non trattate;
• foche grasse nei seni renali;
• citosi, tumori, neoplasie.

È importante! Se il monitor del dispositivo mostra chiari brillantini senza ombra, nei reni si può osservare un accumulo di composti del carattere proteico (psommomno), formato da sali di calcio o calcificazioni. Saltare questo sintomo non è raccomandato, poiché potrebbe essere l'inizio dello sviluppo di tumori maligni. In particolare, le formazioni oncologiche includono la calcificazione nel 30%, i corpi psammonici nel 50%.

L'inclusione del complesso eco dei reni sugli ultrasuoni è uno studio che consente di identificare lo sviluppo anomalo di tutte le parti del corpo, la dinamica delle malattie e i cambiamenti parenchimali. A seconda dei parametri ecogenici, viene determinata la caratteristica della malattia, vengono selezionati trattamenti terapeutici e altri.

Per quanto riguarda i sintomi, anche conoscendo le piramidi nei reni, che cos'è, quali patologie dicono sui cambiamenti di struttura e di ecogenicità, i segni impliciti della malattia spesso non causano preoccupazione. I pazienti fanno i conti con il dolore e ritardano la visita dal medico. Non è assolutamente consigliato farlo: se la malattia ha colpito le piramidi, significa che i cambiamenti patologici sono andati abbastanza lontano e possono trasformarsi non solo in processi infiammatori purulenti, ma anche in malattie croniche, per il cui trattamento ci vorrà molto tempo e denaro.

La struttura e lo scopo del parenchima

Sotto la capsula ci sono diversi strati di densa sostanza parenchima, che differiscono sia per il loro colore che per la loro consistenza - in base alla presenza di strutture in essi che consentono loro di svolgere i compiti di fronte all'organo.

Oltre al suo scopo più famoso - per far parte del sistema escretore (escretore), il rene funziona anche come organo:

• endocrino (intrasecretorio);
• osmo e regolazione ionica;
• partecipare al corpo sia nel metabolismo generale (metabolismo) che nella formazione del sangue - in particolare.

Ciò significa che il rene non solo filtra il sangue, ma regola anche la sua composizione salina, mantiene il contenuto ottimale di acqua per il corpo, influenza il livello della pressione sanguigna e produce anche eritropoietina (una sostanza biologicamente attiva che regola il tasso di formazione dei globuli rossi).

Strati corticali e cerebrali

Secondo la posizione generalmente accettata, due strati del rene sono chiamati:

Lo strato che si trova direttamente sotto la capsula densamente elastica, che è il più denso e più chiaro rispetto al centro dell'organo, è chiamato corticale, che si trova al di sotto di esso, e che è più scuro e più vicino al centro, è lo strato del midollo.

La sezione longitudinale fresca mostra anche a occhio nudo l'eterogeneità della struttura dei tessuti renali: mostra una stria radiante radiante - la struttura del midollo allungato, le lingue semicircolari che premono nella sostanza corticale, così come i punti rossi della renale Toro-Nefroni.

Con un monolitico puramente esterno, la lobularità è caratteristica del rene, a causa dell'esistenza di piramidi, delimitate l'una dall'altra da strutture naturali - i pilastri renali formati dalla corteccia, dividendo il midollo in lobi.

Palline e formazione di urina

Per la possibilità di pulire (filtrare) il sangue nel rene, ci sono aree di diretto contatto naturale di formazioni vascolari con strutture tubolari (cave), la cui struttura consente di utilizzare le leggi dell'osmosi e della pressione idrodinamica (derivante dal flusso di fluido). Questi sono nefroni il cui sistema arterioso forma diverse reti capillari.

Il primo è un glomerulo capillare, completamente immerso in una rientranza a forma di coppa al centro dell'elemento primario a forma di fiasco del nefrone - la capsula di Shumlyansky-Bowman.

La superficie esterna dei capillari costituita da un singolo strato di cellule endoteliali, qui è quasi completamente coperta da citopodi intimamente strettamente adiacenti. Si tratta di numerosi processi a forma di gamba, originati dal cytotrabecula a fascio centrale, che a sua volta è un processo del cellula-podocita.

Sorgono come risultato delle "gambe" di alcuni podociti che entrano negli intervalli tra gli stessi processi di altre cellule vicine, con la formazione di una struttura che assomiglia ad una chiusura a cerniera.

La ristrettezza delle fessure di filtrazione (o diaframmi a fessura), dovuta al grado di contrazione delle "gambe" dei podociti, funge da ostacolo puramente meccanico per molecole di grandi dimensioni, impedendo loro di lasciare il letto capillare.

Il secondo meccanismo miracoloso che fornisce la filtrazione è la presenza di proteine ​​sulla superficie dei diaframmi a fessura che hanno una carica elettrica, lo stesso nome della carica di molecole che si avvicinano a loro nella composizione del sangue filtrato. Tale "cortina" elettrica impedisce anche ai componenti indesiderati di entrare nell'urina primaria.

Il meccanismo di formazione di urina secondaria in altre parti del tubulo renale è dovuto alla presenza di pressione osmotica, diretta dai capillari nel lume del tubulo, intrecciata da questi capillari allo stato di "attaccamento" delle loro pareti tra loro.

Lo spessore del parenchima in epoche diverse

In connessione con l'inizio dei cambiamenti legati all'età, l'artrofia dei tessuti inizia con il diradamento sia della corticale che del midollo. Se in giovane età lo spessore del parenchima è compreso tra 1,5 e 2,5 cm, dopo aver raggiunto i 60 anni o più, diventa più sottile fino a 1,1 cm, portando ad una diminuzione della dimensione del rene (la sua increspatura, di solito oboing).

I processi atrofici nei reni sono associati sia al mantenimento di un determinato stile di vita sia alla progressione di malattie acquisite durante la vita.

Le condizioni che causano una diminuzione del volume e della massa del tessuto renale sono causate da entrambe le malattie vascolari generali del tipo sclerosante e dalla perdita della capacità delle strutture renali di svolgere le loro funzioni in vista di:

• intossicazione cronica volontaria;
• stile di vita sedentario;
• la natura delle attività connesse allo stress e ai rischi professionali;
• stare in un certo clima.

Colonna Bertini

Chiamati anche colonne bertiniane, o pilastri renali, o pilastri di Bertin, questi raggi di tessuto connettivo, passando tra le piramidi del rene dalla corteccia al midollo, dividono l'organo in lobi nel modo più naturale.

Perché all'interno di ognuno di essi passano i vasi sanguigni che assicurano il metabolismo nel corpo - l'arteria renale e la vena, a questo livello della sua ramificazione che ha il nome interlobare (e il successivo lobulare).

Così, la presenza dei pilastri di Bertin, che differiscono in una sezione longitudinale dalle piramidi, da una struttura completamente diversa (con sezioni di tubuli che si estendono in direzioni diverse), consente la comunicazione tra tutte le zone e le formazioni del parenchima renale.

Nonostante la possibilità dell'esistenza di una piramide completamente formata all'interno della colonna particolarmente potente di Bertin, la stessa intensità del pattern vascolare in esso e nello strato corticale del parenchima testimonia la loro origine e il loro scopo comune.

Maglione parenchimale

Un rene è un organo capace di assumere qualsiasi forma: dal classico a forma di fagiolo a ferro di cavallo o ancora più insolito.

A volte un'ecografia di un organo rivela la presenza di un saltatore parenchimale - retrazione del tessuto connettivo, che, partendo dalla sua superficie dorsale (posteriore), raggiunge il livello del complesso renale mediano, come se suddividesse il rene in due "semi-fagioli" più o meno uguali. Questo fenomeno è dovuto alla troppa penetrazione dei pilastri di Bertin nella cavità del rene.

Con tutta l'apparente innaturalezza di tale immagine corporea con il suo non coinvolgimento di strutture vascolari e filtranti, questa struttura è considerata una variante della norma (pseudopatologia) e l'indicazione per il trattamento chirurgico non è, oltre alla presenza del parenchima, che divide il seno renale in due parti separate, ma senza il raddoppiamento completo del bacino.

Capacità di rigenerazione

La rigenerazione del parenchima renale non è solo possibile, ma anche eseguita in sicurezza dall'organismo in determinate condizioni, come evidenziato da molti anni di monitoraggio di pazienti affetti da glomerulonefrite - una malattia renale infettiva-allergica-tossica con danni massicci ai corpi renali (nefroni).

Gli studi hanno dimostrato che il ripristino della funzione degli organi non è dovuto alla creazione di nuovi, ma attraverso la mobilitazione di nefroni già esistenti che erano precedentemente conservati. Il loro apporto di sangue è rimasto sufficiente solo per mantenere la loro attività vitale minima.

Ma l'attivazione della regolazione neuroumorale dopo la subsidenza del processo infiammatorio acuto ha portato al ripristino della microcircolazione in aree in cui il tessuto renale non ha subito la sclerosi diffusa.

Queste osservazioni portano alla conclusione che il punto chiave per la possibilità di rigenerazione del parenchima renale è la possibilità di ripristinare l'afflusso di sangue nelle aree in cui, per qualsiasi motivo, è diminuito in modo significativo.

Cambiamenti diffusi ed ecogenicità

Oltre alla glomerulonefrite, ci sono altre malattie che possono portare all'atrofia focale del tessuto renale, che ha un diverso grado di vastità, chiamato termine medico: cambiamenti diffusi nella struttura dei reni.

Queste sono tutte malattie e condizioni che portano alla sclerosi vascolare.

L'elenco può essere avviato con processi infettivi nel corpo (intossicazioni da influenza, streptococco) e intossicazioni croniche (abitudini domestiche): assunzione di alcol, fumo di tabacco.

È completato dalla sua produzione e dalla produzione legata ai pericoli (sotto forma di lavori nel settore elettrochimico, elettrolitico, attività a contatto regolare con composti altamente tossici di piombo, mercurio e anche associati all'esposizione alle radiazioni elettromagnetiche e ionizzanti ad alta frequenza).

Il concetto di ecogenicità implica l'eterogeneità della struttura di un organo con vari gradi di permeabilità delle sue singole zone per gli ultrasuoni (US).

Proprio come la densità dei vari tessuti è diversa per la radiografia dei raggi X, sia le formazioni cave che le aree ad alta densità tissutale si incontrano nel percorso del fascio ultrasonico, a seconda di quale immagine ultrasonica sarà molto diversa, dando un'idea della struttura interna autorità.

Di conseguenza, il metodo a ultrasuoni è uno studio diagnostico davvero unico e prezioso che non può essere sostituito da nessun altro, il che consente di dare un quadro completo della struttura e del funzionamento dei reni senza ricorrere a un'autopsia o ad altri effetti traumatici sul paziente.

Inoltre, l'eccezionale capacità di recupero in caso di danno può essere ampiamente regolata dalla vita del corpo (sia salvandola dal proprietario dei reni, sia fornendo assistenza medica nei casi che richiedono un intervento).

Sindrome piralica dei reni iperecogena

Se lungo, poi malattia renale cronica, se acuta, poi lo scaricatore. L'avvelenamento può essere la causa di entrambi. I reni svolgono un ruolo importante nel corpo umano e lo stato generale di salute dipende dalla loro normale funzionalità. Pertanto, quando compaiono i primi segni di indisposizione, si raccomanda di fornire immediatamente l'assistenza necessaria ai reni.

Sintomi tipici che causano problemi ai reni

Quando si manifestano questi sintomi, è importante contattare immediatamente il medico, che ordinerà un esame immediato e prenderà i test necessari. Inoltre, questi sintomi possono indicare che il paziente ha un rene più dell'altro, quindi è necessario sottoporsi a ulteriori test, compresa l'autorizzazione renale. Nel caso in cui dopo l'ipotermia in una persona i reni iniziano a ferire, può essere fatta solo una conclusione - questo significa che lo sviluppo del processo infiammatorio è iniziato prima.

I sintomi associati alla malattia renale

Una persona può ottenere lesioni renali chiuse durante gli incidenti automobilistici, quando cade da un'altezza e persino durante gli sport. Ognuno di questi tipi di malattie ha i suoi pericoli, quindi in nessun caso dovresti sperimentare su te stesso e automedicare. Spesso, i pazienti che in realtà hanno un rene del carbonchio finiscono in un ospedale con diagnosi completamente diverse.

Tipi di inclusioni e diagnosi iperecogene

Con questa malattia, il pus viene anche secreto, quindi è molto pericoloso e richiede l'immediata ospedalizzazione del paziente in una struttura medica. È dimostrato che l'alimentazione dietetica ha un effetto molto benefico su molte malattie renali e consente loro di lavorare in modo parsimonioso.

I reni sono un organo associato e nel corpo umano svolgono diverse funzioni simultaneamente. Pertanto, durante gli esami ecografici diagnostici, viene eseguito un esame obbligatorio di entrambi i reni. Una disfunzione può iniziare da una parte e influenzare l'altra. Le inclusioni iperecogene nei reni possono essere osservate sia in uno che in due. La posizione delle inclusioni è la più varia e dipende da fattori avversi predisponenti.

Sito della malattia renale

I processi patologici di varie eziologie modificano la struttura e il tipo di reni, a seconda della gravità della malattia e dello stato di inclusione. Iperecogenicità significa riflessione superstringa, che indica la presenza di eventuali inclusioni nei reni. Esistono diversi tipi di inclusioni ecogene che determinano la condizione patologica dei reni. Le inclusioni iperecogene sono divise in due grandi gruppi: pietre (sabbia) e neoplasie.

Grandi inclusioni nei reni. Ciò può anche essere confermato dalla presenza di calcificazioni e corpi psionici nel tumore, nonché da aree sclerotiche. Il sondaggio potrebbe rivelare diversi tipi di inclusioni echoiche. La funzionalità renale compromessa è sempre accompagnata da debolezza e affaticamento. Questa condizione è inerente allo sviluppo acuto delle malattie o alla fase di esacerbazione dei processi patologici cronici nei reni.

Misure terapeutiche e prevenzione

È necessario valutare lo stato del parenchima del rene sullo sfondo delle piramidi in uscita. A seconda della negligenza della condizione e del tipo di processo patologico, il trattamento può essere terapeutico o chirurgico.

La pielonefrite è un processo infiammatorio che si verifica solo nel sistema pelvico renale, accompagnato da marcati cambiamenti di laboratorio. Fig. 1 Visualizzazione del rene destro. Il sensore si trova nella linea ascellare posteriore sulla destra.

Trattamento necessario

Come con l'esame completo di qualsiasi altro organo, è necessario esaminare il rene nella seconda proiezione per studiarne la sezione trasversale. Il sensore può essere installato direttamente sotto l'arco costiero o nella regione dell'ultimo spazio intercostale.

Manifestazioni cliniche

Il rene sinistro si trova anche in una sorta di triangolo, i cui lati sono la colonna vertebrale, i muscoli e la milza. Le caratteristiche ecografiche della capsula renale e il parenchima del rene normale sono comuni.

Una rottura parziale o totale dell'immagine del sistema di raccolta nello stesso punto indica un raddoppiamento del rene con ureteri separati e rifornimento di sangue per ogni metà.

La distopia renale è uno sviluppo anormale del rene, in cui il rene non raggiunge i livelli normali durante l'embriogenesi. Allo stesso tempo, sono possibili varianti della distopia eterolaterale con fusione renale e senza fusione. Quando si rileva ecograficamente un rene localizzato in modo anomalo di solito, ci sono difficoltà nella diagnosi differenziale di nefroptosi e distopia. Va ricordato che il rene con nefroptosi ha una lunghezza normale dell'uretere e del peduncolo vascolare, situato al solito livello (livello L1-L2 delle vertebre lombari).

Per quanto riguarda l'aumento dell'ecogenicità del parenchima e delle piramidi rilasciate, qui le cause di questa condizione possono essere diverse. Nei neonati viene valutata la struttura e le condizioni delle piramidi stesse e dei fluidi rilasciati attraverso di essi. La base del triangolo è il confine tra la crosta e la piramide sulla periferia della fetta della piramide. La sindrome in sé non è pericolosa per la vita ed è un sintomo della malattia, che viene stabilita dopo un esame completo completo.

Concetti - iperecogenicità e ombra acustica?

L'ecogenicità si riferisce alla capacità dei corpi di consistenza liquida e solida di respingere le onde ultrasoniche. Tutti gli organi situati all'interno di una persona sono ecogenici, questo è esattamente ciò che consente l'ecografia. L'ecografia aiuta a studiare l'attività dei reni, a determinarne l'integrità ea confermare o escludere la presenza di tumori di natura maligna o benigna. In una persona sana, l'organo è arrotondato con una posizione simmetrica e l'incapacità di riflettere le onde sonore. In caso di patologie, la dimensione dei reni cambia, la posizione diventa asimmetrica e appaiono inclusioni che sono in grado di battere le onde sonore.

Sulle ecografie le inclusioni iperecogene sembrano macchie bianche.

La parola "iper" implica una maggiore capacità dei tessuti ecogeni di riflettere le onde ultrasoniche. Durante l'ecografia, lo specialista vede dei punti bianchi sullo schermo e determina se hanno un'ombra acustica, più precisamente una collezione di onde ultrasoniche che non l'hanno attraversata. Le onde sono molto più dense dell'aria, quindi non possono passare solo attraverso un oggetto denso. L'iperecogenicità non è una malattia separata, ma un sintomo che parla dell'aspetto di vari tipi di patologie all'interno dei reni.

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Sintomi di iperecogenicità

La sindrome pirogenica iperecogena del rene ha un numero di sintomi:

• febbre causata dal dolore nella regione lombare;
• un cambiamento nel colore delle urine (da giallo chiaro a marrone o bordeaux, a volte con impurità del sangue);
• dolore di cucitura nell'organo;
• dolore nella zona inguinale;
• feci alterate;
• periodi di nausea e conati di vomito.

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Tipi di inclusioni iperecogene nei reni

Le formazioni iperecogene sono classificate in 3 tipi in base a come sono visti sugli ultrasuoni dei reni:

• Una grande inclusione che getta un'ombra acustica. Molto spesso si sviluppa a causa della comparsa nel corpo di pietre o processi infiammatori e linfonodi.
• Grande istruzione senza ombra acustica. Viene diagnosticato lo sviluppo di cisti, strato grasso nei seni renali, disturbi vascolari aterosclerotici, piccole pietre e sabbia, cancro e tumori benigni.
• Formazioni piccole e luminose in cui non c'è ombra acustica. Parlano della presenza di corpi psammotic o microcalcivicates.

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Possibili malattie

Le grandi inclusioni iperecogene indicano lo sviluppo di tali patologie nei reni:

• urolitiasi;
• infiammazione di natura diversa.

Quando le singole inclusioni iperecogene sono diagnosticate nell'organo e l'ombra acustica non viene osservata, questo indica tali stati:

• ecchimosi;
• indurimento delle navi dell'organo:
• piccole pietre che non sono ancora diventate forti;
• tessuto cicatriziale;
• foche grasse nei seni renali;
• cisti;
• la presenza di sabbia;
• neoplasie benigne;
• neoplasie maligne.

Se sul monitor del dispositivo a ultrasuoni sono visibili brillantini brillanti e nessuna ombra acustica, questo indica un eco-segnale di corpi psmammous (composti di composizione di grassi proteici, incorniciati con sali di calcio) e calcificazioni (sali di calcio), che a volte parlano dello sviluppo di neoplasie maligne. Come parte del cancro, nel 30% dei casi ci sono calcificazioni e nel 50% - corpi psionici.

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Diagnostica e procedure aggiuntive

Dopo che il paziente è stato inviato all'ecografia e lo ha superato con successo, dovrà effettuare ulteriori esami per scoprire la causa della comparsa delle piramidi escrete nel rene. Quando il medico sospetta la presenza di sabbia e calcoli nell'organo, il paziente deve passare un'analisi giornaliera e generale delle urine, che consente di identificare la quantità di sali minerali. Inoltre, una persona dovrà passare un esame del sangue, che esamina gli anelli deboli del processo digestivo.

Quando è stato rilevato un ematoma nei seni dell'organo, depositi di grasso o formazioni cistiche, i medici prescrivono un intervento chirurgico, di fronte al quale il paziente deve avere una risonanza magnetica, che aiuterà a determinare con esattezza la posizione delle formazioni ecogeniche.

Quando gli specialisti sospettano lo sviluppo del cancro, il paziente viene inviato per un esame del sangue con marcatori tumorali e una biopsia (prelievo di cellule renali). Se il tumore è in dubbio, è importante che una persona conduca la staelastografia (un metodo ecografico basato sullo studio della densità tissutale). Utilizzando questa procedura, gli specialisti possono determinare la posizione e le dimensioni della neoplasia, anche nei casi in cui è di dimensioni minime.

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Prevenzione e terapia dell'iperecogenicità

Spesso, al fine di prevenire le inclusioni iperecogene nei reni, ricorrono alla medicina tradizionale. Ad esempio, per rimuovere sabbia o pietre di piccole dimensioni, vengono ampiamente utilizzate varie erbe e medicinali a base di esse aventi un effetto diuretico. È importante notare che solo uno specialista può prescrivere il farmaco necessario e il suo dosaggio corretto. Nei casi di formazione di pietre, che hanno una dimensione molto più grande (più di 5 millimetri), o ricorrono alla loro rimozione chirurgica con la chirurgia addominale, o allo schiacciamento con l'aiuto di una speciale radiazione laser o ultrasonica.

Le malattie infiammatorie nel rene sono trattate con antibiotici. Se un paziente viene diagnosticato con tumori benigni o cancerogeni nei seni renali, viene applicato un intervento chirurgico. In caso di tumori maligni, viene tagliato l'intero rene, quindi la chemioterapia e spesso viene eseguita la radioterapia. Per i tumori benigni e le lesioni cistiche, viene utilizzata l'escissione parziale del rene (resezione).

Difficoltà ed errori di ecografia e diagnosi a raggi X dello pseudotumore renale

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introduzione

I tumori renali costituiscono il 2-3% di tutti i tumori maligni. Più spesso si verificano all'età di 40-60 anni. Tra tutti i tumori renali, l'80-90% ha un carcinoma a cellule renali. Negli ultimi anni, la probabilità della sua scoperta aumenta, che è connessa sia con l'aumento del numero di tutti i tumori maligni che con la diagnosi preclinica precoce. Prima di tutto, è possibile riconoscere le neoplasie maligne attraverso il miglioramento costante e l'ecografia ampiamente utilizzata dei reni.

Il primo rapporto sull'uso degli ultrasuoni nella diagnosi dei tumori del rene fu pubblicato nel 1963 da J. Donald [1]. Da allora, l'accuratezza della diagnosi ecografica dei tumori renali è aumentata dall'85-90% al 96-97,3% [1-4]. Quando si utilizzano i moderni ecografi operano in modalità di tessuto e il secondo Doppler e power Doppler armonico e colore e angiografia contrasto ecografico dinamico, sensibilità ultrasuoni (US) è ​​100% alla specificità del 92 e prevedibilità test positivo 98%, e negativa - 100% [5].

Nella letteratura ci sono spesso pubblicazioni dedicate agli errori, non solo agli ultrasuoni, ma anche ad altri metodi di diagnostica delle radiazioni. C'è un punto di vista che fino al 7-9% di tutti i processi di volume nei reni non può essere differenziato prima delle operazioni per cisti, tumori, ascessi, ecc. [6]. Un'immagine di un tumore renale con ultrasuoni e altri metodi diagnostici di radiazioni può simulare molti processi. Tra loro: varie anomalie dei reni; cisti "complesse" o miste; processi acuti e cronici aspecifici infiammatorie (batteriemia, ascessi, cronica, tra ksantogranulematozny pielonefrite); infiammazione specifica (la tubercolosi, la sifilide, rene fungine); cambiamenti nei reni con leucemia e linfomi, compresa l'infezione da HIV; infarti renali; ematomi e altre cause.

In questo rapporto, discuteremo solo delle anomalie renali, che sono definite in letteratura con il termine pseudotumore [7]. Con loro, le manifestazioni cliniche sono quasi sempre assenti o determinate dalle comorbilità e la definizione di una diagnosi corretta è possibile solo con i metodi di diagnosi delle radiazioni (Figura 1).

a) Dolore fetale, rene "gibboso".

b) Ipertrofia del pilastro di Bertin, "labbro" allargato sopra la porta dei reni.

Materiali e metodi

Per gli anni 1992-2001 177 pazienti sono stati osservati con una diversa struttura del parenchima renale dal tipo di pseudotumore renale. Tutte scansione ad ultrasuoni ripetutamente eseguita renale ultrasuoni Doppler (Doppler) vasi renali - 78, anche utilizzando le modalità secondo e del tessuto armonico e power Doppler - 15, urografia (EI) - 54, raggi x tomografia computerizzata (CT) - 36 scintigrafia renale o emissione tomografia computerizzata (ECT) dal 99 m Tc - 21.

Risultati della ricerca

Fetale lobulation renale (vedere. Figura 1) con più sporgenze sul profilo laterale del rene nel messaggio non è stato considerato, in quanto non richiede diagnosi differenziale di tumore renale. Tra i 177 pazienti con pseudo-tumori dei reni, 22 (12,4%) avevano un rene lobato, un "rene gibboso" (Fig. 2).

b) Una serie di tomogrammi computerizzati.

In 2 (1,2%) pazienti, è stato notato un "labbro" allargato sopra i cancelli renali (Fig. 3a-c).

b) Urogramma escretore.

c) TC con miglioramento del contrasto.

La causa più frequente pseudotumor era pilastri "ipertrofia" Bertin o "ponticelli" parenchima renale - (. Figura 3 d-f) a 153 (86,4%) pazienti. "Ponticelli" parenchima stati osservati non solo in diversi raddoppi pyelocaliceal sistemi renale, ma anche nelle loro varie adesioni e angoli non finiti dei reni.

e) Urografia escretoria.

f) CT con miglioramento del contrasto.

Nella diagnosi differenziale di pseudo-tumori e tumori del rene, 37 pazienti (21%) erano necessari. A tale scopo, svolto soprattutto ripetuto "mirata" ecografia usando tecniche diverse in altre condizioni clinica ultrasuoni urologico, così come i metodi altre radiodiagnostica summenzionati. Solo un paziente con pseudotumore rene per escludere la diagnosi di tumore lumbotomy esplorativo con la biopsia intraoperatoria sotto guida ecografica. Nei restanti 36 pazienti, la diagnosi di pseudotumore del rene è stata confermata da studi sulle radiazioni e monitoraggio ecografico.

Le difficoltà e gli errori di diagnosi delle radiazioni negli pseudotumori dei reni di solito si sono verificati durante le prime fasi pre-ospedaliere della diagnosi. In 34 (92%) pazienti sono stati associati con entrambe le difficoltà oggettive di trattamento insoliti dati ecografici e la loro interpretazione non corretta a causa della mancanza di professionisti qualificati e relativamente basso livello di attrezzature diagnostiche. pazienti Y 3 (8%) aveva una errata interpretazione dei dati di tomografia computerizzata a raggi X, quando è stato notato loro divergenza con dati utilizzate ecografie e x-ray tomografia computerizzata nella clinica urologica.

Kidney tumore che aveva pseudotumore la loro combinazione con un solo rene, verificata in 2 pazienti dopo nefrectomia, e pseudotumor - un paziente con la biopsia sotto guida ecografica durante lumbotomy esplorativa; per il resto - con il monitoraggio degli ultrasuoni in termini da 1 a 10 anni.

discussione

Una delle più frequenti cause di simulazione tumore renale mediante ultrasuoni, chiamato pseudotumore nella letteratura più spesso definita sulla colonna termine ipertrofia Bertin.

Come è noto, sulla periferia della cesoia renali forme corteccia invaginazione ultrasuoni come pilastri (solumnae Bertin) tra piramidi. Spesso colonna Bertin va abbastanza in profondità per il contorno interno del parenchima della parte centrale del rene - nel seno renale, la condivisione di reni più o meno completamente in due parti. Parenchimale originale "ponte" risultante è polo non riassorbito parenchima uno dei ontogenesi renale lobi durante la fusione nel rene di un adulto. I "ponticelli" di substrato anatomico sono i cosiddetti difetti del tessuto connettivo del parenchima o il prolasso di quest'ultimo nel seno del rene [8,9]. La sua composizione include la sostanza corticale, i pilastri di Bertin, la piramide dei reni [10, 11].

Tutti gli elementi del "saltatore" sono normali tessuti parenchimali senza segni di ipertrofia o displasia. Rappresentano un raddoppiamento della normale sostanza corticale del rene o del suo ulteriore strato situato lateralmente alle tazze [7]. Quest'ultima è una variante della struttura anatomica del parenchima, in particolare, la relazione corticomoculare del parenchima e del seno del rene [12]. Possono essere osservati più chiaramente su ultrasuoni e sezioni tomografiche computerizzate del rene [9, 11-15].

L'assenza di ipertrofia o displasia parenchima nel cosiddetto pilastri ipertrofia Bertin o "ponticelli" parenchima è stata confermata da uno studio istologico di materiale bioptico in un paziente con parenchima "ponti" presa prima lumbotomy sperimentale di tumori renali come pure in due pazienti con studio sul rene morfologico rimosso a causa di una combinazione in un rene di un tumore e uno pseudotumor («saltatori» di un parenchyma).

A questo proposito, a nostro parere, il più comune nella letteratura, il termine ipertrofia dei pilastri di Bertin non riflette l'essenza morfologica del substrato. Pertanto, noi, così come un certo numero di autori [9, 11, 12], riteniamo che il termine "saltatore" di un parenchima sia più corretto. Per la prima volta nella letteratura nazionale sulla diagnostica ad ultrasuoni, è stato utilizzato da noi nel 1991 [16]. Va notato che il termine "saltatore" del parenchima aveva altri nomi nella letteratura (tabella) [11].