Non esiste una definizione universalmente accettata di sindrome da micropene. Alcuni ricercatori, estendendo questo concetto, credono che includa tutti i casi di riduzione del pene, se la sua lunghezza è inferiore al 3o percentile (o inferiore a M-2 δ) della norma di età.

Altri definiscono la micropenia come una riduzione drastica e isolata del pene (con la sua corretta formazione anatomica) con testicoli normali nello scroto in soggetti con un cariotipo 46XY. Nella letteratura domestica, tale deviazione dalla norma viene spesso definita come ipogenitalismo, sebbene, in senso stretto, il sottosviluppo del pene e dello scroto sia incluso nel concetto di ipogenitalismo.

Eziologia e patogenesi. Vari fattori che influenzano la crescita del tubercolo sessuale durante il periodo critico dell'organogenesi sessuale portano al sottosviluppo del pene nella vita postnatale. Almeno due fattori sono sicuramente coinvolti nella formazione del micropene: produzione insufficiente di ormoni sessuali maschili da parte dei testicoli e / o ridotta sensibilità agli androgeni delle cellule degli organi bersaglio, vale a dire i corpi cavernosi del pene.

In una certa misura, la causa di questa sindrome può essere un difetto nella produzione o nell'azione di LH. Questa ipotesi si basa sull'evidenza che il sottosviluppo del pene è spesso associato al criptorchidismo e nei frutti maturi senza ipofisi o anencefali, si osservano ipoplasia del pene, scroto e ritenzione testicolare. Di conseguenza, la mancanza dell'effetto stimolante di LH sui testicoli provoca una diminuzione della produzione di testerone, necessaria per il pieno sviluppo dei corpi cavernosi del pene.

Alcuni autori [Walsh P. et al., 1978] distinguono 2 sottogruppi di cause di sottosviluppo del pene, a seconda della capacità dei testicoli di rispondere alla stimolazione CG. Il primo sottogruppo è caratterizzato da un adeguato aumento del livello di testosterone sierico dopo somministrazione di coriogonina, nonché un livello non rilevabile di LH. Questi indicatori indicano la lesione primaria della regione ipotalamo-ipofisaria. Il secondo sottogruppo è caratterizzato dall'assenza pratica della reazione del testosterone nel sangue alla coriogonina, oltre a un certo livello di LH. Ciò implica una lesione primaria dei testicoli.

La sindrome del sottosviluppo dei corpi cavernosi del pene può essere accompagnata da: ipogonadismo primario (incluso anorchismo), ipogonadismo secondario (inclusa sindrome di Pradera-Willi, sindrome di Kalman), criptorchidismo, nano ipofisario.

In circa metà dei casi, la natura di un forte sottosviluppo del pene rimane sconosciuta [Lee R., 1980], e la sindrome da micropene è considerata idiopatica.

Quadro clinico Un forte sottosviluppo del pene è di solito osservato fin dai primi mesi di vita. Come risultato del sottosviluppo dei corpi cavernosi, il pene si riduce sia in lunghezza che in circonferenza. Lo scroto è più spesso sottosviluppato, a volte bruscamente (in assenza di testicoli) (Fig. 42, 43).

Fig. 42. Paziente di 9 anni con sindrome da micropene sullo sfondo dell'ipoplasia testicolare, aspetto del paziente

Fig. 43. Lo stesso paziente come in fig. 42., all'età di 14 anni dopo il corso del trattamento con retabolil e Sustanon. Come risultato del trattamento, apparve un'adeguata pubescenza, ma la dimensione del pene rimase la stessa. E - l'aspetto del paziente; B - genitali esterni dello stesso paziente.

Diagnostica e diagnostica differenziale. La diagnosi è fatta sulla base del quadro clinico. Spesso c'è uno sviluppo insoddisfacente del pene negli adolescenti con pubertà ritardata. Il concetto di dimensione normale dei genitali esterni degli adolescenti è molto vago, ed è molto difficile distinguere la vera sindrome da micropene dal ritardo nell'ingrossamento puberale del pene durante la pubertà. In questi casi, la dimensione dei genitali esterni viene confrontata con la norma non in ordine cronologico, ma piuttosto in età ossea, che, di norma, è di 2-4 anni indietro rispetto a questi ragazzi. Tali adolescenti più spesso non hanno la vera sindrome da micropene, ma un ritardo proporzionale dello sviluppo sessuale e fisico.

Trattamento. Due aspetti devono essere presi in considerazione nel correggere questa condizione: nella maggior parte dei casi, il pene rimane sensibile alla stimolazione androgenica, sebbene questa sensibilità sia sempre individuale; la capacità del pene di crescere dipende dall'età e diminuisce man mano che aumenta.

Nei casi di anorchismo o una risposta testicolare significativamente ridotta alla stimolazione della coriogonina, il trattamento non deve essere ritardato. È preferibile somministrare androgeni prolungati (Sustanon, Testenat) a una dose di età, per un ciclo di 4-5 iniezioni. La frequenza dei corsi dipende dall'efficacia del trattamento, cronologica e dell'età ossea. Se c'è una rapida chiusura anticipata delle zone di crescita e c'è il pericolo di bassa statura, allora è consigliabile applicare un trattamento topico con un unguento al testosterone per 3-4 settimane. L'unguento viene applicato con uno strato sottile sull'intero pene e massaggiato intensamente per un minuto 2 volte al giorno. La composizione dell'unguento è una miscela di pari quantità di Sustanon e lanolina. Nei ragazzi con testicoli immersi nello scroto con una reazione sufficientemente pronunciata alla stimolazione della coriogonina, è meglio stimolare inizialmente questo farmaco. Solo dopo l'apparente inefficacia di 2 cicli di trattamento è necessario risolvere il problema dell'uso di farmaci androgeni.

La prognosi è determinata dalla dimensione assoluta del pene e dall'effetto della terapia ormonale. C'è un'opinione [Lee R., 1980] che, nonostante l'effetto iniziale del trattamento ormonale nell'infanzia, la dimensione del pene in tali pazienti non raggiunge ulteriormente la norma.

Con un profondo sottosviluppo dei corpi cavernosi, così come con l'apparente assenza dell'effetto del trattamento stimolante, a volte viene sollevata la questione del cambio di sesso e della plastica femminilizzante dei genitali esterni.

Malformazioni congenite degli organi genitali maschili

Malformazioni congenite degli organi genitali esterni.

Malformazioni congenite degli organi genitali esterni. Tali difetti sono facilmente diagnosticati quando un esame esterno del bambino.

Afaliya: l'assenza di un pene, un difetto estremamente raro. Nel 50% dei pazienti associati a criptorchidismo, arterie e displasia renale.

La megalopenia (macrophalus) è un aumento del pene a causa dell'eccessiva azione del testosterone nel periodo prenatale.

Micropene (microfulus) è un ipoplasia del pene, la lunghezza di un neonato è inferiore a 2 cm. È caratterizzata dall'assenza di prepuziale, la testa è molto piccola, i corpi cavernosi sono corti. È combinato con la fessura dello scroto, ipospadia nel 50% dei casi, criptorchidismo, ipoplasia degli organi genitali interni. I fattori eziologici più frequenti sono: ipogonadismo ipogonadotropo e ipogonadismo ipergonadotropico con disgenesia gonadica. Forse micropene idiopatico con normale funzione ipotalamo-ipofisi-testicolare.

Diphallus - il raddoppio del pene, è il risultato di una fusione incompleta del tubercolo sessuale. Esistono due forme: pene pieno, incompleto o diviso. L'apertura uretrale è normale o vi sono ipospadia o epispadia. Può essere combinato con CDF del tratto gastrointestinale, del sistema urinario e genitale e muscolo-scheletrico.

La fimosi è una costrizione congenita del prepuzio.

Parafimosi - pizzicare la testa del prepuzio stretto. Ulcera complicata, balanopostite, formazione di calcoli, sacco da piaghe da decubito.

Malformazioni congenite degli organi genitali interni

Tali difetti riguardano principalmente le anomalie testicolari.

Il resto è raro e combinato con i testicoli PR.

Agenesia dei testicoli - assenza di testicoli. Può essere bilaterale (anorchismo, anorhidia) e unilaterale (monorismo, monoridia). La maggior parte dei bambini con anarchia ha normali organi genitali esterni o questi ultimi sono sottosviluppati. Monochidia è più comune. L'assenza del testicolo è considerata provata con conferma istologica. Per fare ciò, ogni ispessimento viene investigato sulla via della discesa del testicolo, anche la sua ectopia dovrebbe essere esclusa.

Poliorchidia (polyorchism) - un aumento del numero di testicoli. Di solito si osserva il triorcismo. Occasionalmente torsione del testicolo accessorio.

Ipoplasia testicolare (ipogonadismo) - piccoli testicoli con caratteristiche sessuali secondarie insufficientemente sviluppate. Spesso trovato come parte di una sindrome, principalmente sindrome di Kleinfelter (47 XXY). Può essere combinato con ermafroditismo, ipospadia e altri CDF degli organi urinari e genitali. Si verifica nella sindrome di Bid-la-Bardetg. Istologicamente, il testicolo ha una struttura normale o (più spesso) displasica. In questi casi, è più corretto parlare della sua displasia e non dell'ipoplasia. Modalità ereditaria autosomica recessiva presunta. Viene descritto un personaggio di famiglia. Testicoli ipoplastici con assenza congenita di cellule germinali sono descritti nella sindrome di Del Castillo. Nei tubuli seminiferi rimangono solo le cellule di supporto, la quantità di testosterone nel sangue diminuisce e aumenta il numero di ormoni stimolanti il ​​follicolo. La base è l'aplasia dei gonociti. Il tipo di eredità è autosomico dominante, limitato al sesso maschile. Viene descritto un personaggio di famiglia.

Displasia testicolare (testicolo rudimentale, disgenesia testicolare) - differenziazione testicolare anormale. Macroscopicamente: il testicolo è piccolo, meno di 0,7 cm, denso. Microscopicamente: tra la quantità in eccesso di stroma è un piccolo numero di tubuli piccoli, spesso primitivi. contenente un piccolo numero di cellule di Sertoli e spermatogoni. In alcuni casi, il testicolo è rappresentato da singoli tubuli embrionali e mesenchima embrionale eccessivamente sviluppato. C'è displasia cistica del testicolo (un'abbondanza di cisti tra il mesenchima immaturo, tubuli isolati). Casi di disgenesia testicolare a causa di mutazione eterozigote del fattore steroidogenico (SF-1), che regola l'azione di molti geni coinvolti nello sviluppo delle ghiandole surrenali e delle gonadi, così come nella biosintesi di vari ormoni, tra cui AMH, steroidi gonadici surrenali e gonadotropine, sono descritti.

Ectopia: spostamento del testicolo sul lato del percorso normale. Distinguere l'ectopia inguinale, perineale, femorale, pubica-peniena e pelvica. Accade uno e due lati. Esiste un'ectopia trasversale (trasversale), quando entrambi i testicoli si trovano sullo stesso lato. Tuttavia, di solito sono ipoplastici e non sono associati all'appendice e al dotto spermatico.

Criptorchidismo: il ritardo del testicolo sul suo percorso naturale durante la discesa nello scroto. Succede spesso, soprattutto criptorchidismo a senso unico. Alla nascita, si osserva nel 3,4% dei ragazzi (30% nei neonati prematuri). La metà di questi undescended testicoli scende alla fine del 1 ° mese di vita. Il testicolo durante ectopia e criptorchidismo è soggetto a torsione, strangolamento, lesioni e tumori appaiono 14 volte più spesso in esso. Il criptorchidismo è descritto in quasi tutte le sindromi genomiche e cromosomiche e si verifica sporadicamente. Sono noti casi familiari di ereditarietà autosomica dominante.

Spermatocele - cisti dei semi. Rappresenta tubuli seminiferi alla fine della cieca o cisti testiculari embrionali che sono associati o distaccati da essi. La cisti si trova sopra la superficie posteriore del testicolo. La maggior parte delle cisti ha un diametro inferiore a 1 cm. Lo spermatocele può essere a uno o due lati.

L'idropsia del testicolo (idrocele) - una quantità eccessiva di fluido tra i due strati di tunica vaginale a causa del non contatto del processo vaginale del peritoneo. Più spesso nei ragazzi giovani. È una massa cistica, che è più tesa di notte.

Fusione splenogonodale - CDF, che colpisce entrambi i sessi con un rapporto di maschi: femmine - 16: 1. Nei maschi, il testicolo sinistro o altri derivati ​​mesonofosici sono collegati al tessuto della milza, di solito la milza accessoria. Nelle ragazze si osserva una fusione simile tra l'ovaio sinistro e il tessuto della milza. La fusione potrebbe essere in corso (56%) o non continuativa (44%). Con la fusione continua, la milza è collegata alla gonade per mezzo di fili fibrosi o splenici, ma se non continua, non c'è alcuna connessione. Nei pazienti con un tipo continuo di fusione splenogonadica, si osservano anomalie delle estremità, micrognazia o altre CDF, come microgastria, spina bifida, craniosinostosi, ernia diaframmatica, ipoplasia polmonare, ecc.. Il tipo non continuo di solito non si combina con altri CDF e con l'iplasia polmonare e altri.. In molti casi, la milza accessoria, che è attaccata alla gonade, può essere confusa con un tumore testicolare maligno primitivo o con tumore adenomatoide.

ipoplasia

Ipoplasia ?? è una malformazione, consistente nel sottosviluppo di tessuto, organo, parte del corpo o tutto l'organismo.

Ipoplasia del pene ?? Questo sottosviluppo congenito del tessuto del pene.

Ipoplasia della prostata ?? questo è un sottosviluppo congenito della prostata. Si verifica spesso ed è associato a malformazioni degli organi genitali esterni. Durante il periodo prenatale, la ghiandola prostatica è molto piccola. Quando l'ipoplasia non si sviluppa ulteriormente. Poiché la crescita intensa della ghiandola prostatica inizia con l'inizio della pubertà, prima dei 15-18 anni solo una ghiandola estremamente piccola può essere considerata un'ipoplasia. Si può osservare l'ipoplasia dell'intera ghiandola o uno dei suoi lobi. Con il sottosviluppo di tutta la ghiandola prostatica, i pazienti hanno un aspetto eunucoide.

Ipoplasia testicolare ?? Questa ipoplasia congenita del testicolo. È una conseguenza del danno nel primo periodo dello sviluppo embrionale. Prima si verifica questo danno, più difficile è la patologia. Sono state descritte un certo numero di sindromi osservate nell'ipoplasia testicolare, in particolare la sindrome dei testicoli rudimentali e la sindrome testicolare femminilizzante.

Esistono ipoplasia testicolare singola e bilaterale. La dimensione del testicolo ipoplasico è di diversi millimetri. L'ipoplasia testicolare bilaterale è accompagnata da un pronunciato ipogonadismo ed eunuchoidismo.

Ipospadi nei ragazzi: come salvare un bambino da una terribile malattia

L'ipospadia è una patologia evolutiva abbastanza comune in cui l'apertura del canale urinario è localizzata in modo errato.

La malattia si verifica nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione.

I risultati della moderna chirurgia plastica consentono di effettuare il trattamento delle deviazioni con il risparmio di funzioni sessuali e di gravidanza.

Quali sono le forme di ipospadia nei neonati?

I pazienti con forme prossimali della malattia, micropenia o con un testicolo non palpabile spesso richiedono un approccio terapeutico speciale.

Questi bambini potrebbero aver bisogno di una visita a un endocrinologo, una genetica, che conducono metodi di esame ausiliari per determinare il cariotipo al fine di escludere la violazione della formazione del sesso.

Esistono i seguenti tipi di ipospadia:

• Capito - L'apertura uretrale risiede sulla testa del pene, ma non nel luogo standard. Questo tipo di deviazione è il più comune. Fondamentalmente il buco è appena sotto la parte superiore della testa. I casi di curvatura genitale sono rari.
• Coronaria: l'apertura dell'uretra viene spostata nell'area del solco coronarico. La forma coronarica è caratterizzata da minzione compromessa e la forma di un organo. Spesso, urinando, l'urina si rimette in piedi.
• Stelo - l'apertura del canale si trova sul lato inferiore del pene. Il membro è gravemente curvo, in alcuni casi viene rilevato un restringimento o una stenosi dell'apertura uretrale. I pazienti lamentano disturbi della minzione, il flusso è diretto verso il basso, mentre il processo in posizione eretta è considerevolmente difficile, la curvatura del pene è con una svolta laterale.
• Scrotal - l'uscita esterna dell'uretra è concentrata nello scroto, l'organo genitale è piccolo, nei casi gravi sembra un clitoride. Lo svuotamento della vescica può avvenire solo in posizione seduta.
• Perineale - l'apertura esterna dell'uretra è simile a un ampio imbuto e risiede nella zona del cavallo, il pene è piccolo e anche molto contorto. L'apertura esterna del canale urinario è estremamente ampia.
• Ipospadia di tipo corda - il canale di escrezione delle urine è sottosviluppato e corto, la sua apertura esterna si trova in una posizione standard, ma il pene è deformato. Intorno al canale ci sono cicatrici embrionali che aumentano la curvatura dei corpi cavernosi. Quando sono eccitati e durante la pubertà, la violazione della forma aumenta.

Quali sono i segni di una malattia?

Il segno principale di deviazione è la posizione anormale dell'apertura del canale emittente. La malattia esistente complica in modo significativo il processo di minzione.

Quando il capitate della deviazione dei rappresentanti maschili deve sollevare il pene verso l'alto per mirare il flusso di urina nella giusta direzione.

Spesso, durante l'ipospadia, un canale di minzione indeformato si restringe, il che complica notevolmente il processo: il getto di urina è sottile, intermittente e la procedura stessa richiede tensione nei muscoli addominali.

A seconda del tipo di deviazione e della posizione del canale urinario, il ragazzo può avere una violazione della struttura del pene:

• curvatura,
• mancanza di corpo spugnoso
• non fare,
• testa divisa, ecc.

Più bassa è l'apertura uretrale, più pronunciati sono altri disturbi dello sviluppo degli organi genitali.

Con le denunce di dolore negli organi del sistema urinario nella diagnosi spesso determinano il tasso di leucociti nelle urine, quindi è possibile identificare molte malattie.
L'idrocalcosi del rene è una malattia comune. Perché c'è una malattia e come trattarla, leggi il nostro articolo.

Perché può verificarsi ipospadia?

Le cause dell'ipospadia non sono state identificate.

Secondo i medici, lo sviluppo di questa deviazione è favorito da tali ragioni:

• L'ereditarietà è un fattore importante nello sviluppo di anomalie. Il rischio di comparsa di un ragazzo con ipospadia è maggiore nella famiglia, dove anche suo padre aveva questo disturbo.
• Interruzioni ormonali durante lo sviluppo fetale. Lo sviluppo normale del pene e del canale urinario si verifica solo quando c'è una quantità sufficiente di ormoni maschili nel sangue del bambino. La mancanza di cause è una violazione della struttura dell'organo genitale, testicoli non diagnosticati, ipospadia. Ecco perché la malattia è spesso accompagnata da testicoli senza prescrizione.
• L'accettazione di ormoni femminili immediatamente prima della gravidanza o nei periodi iniziali aumenta il rischio di un bambino con disabilità. Per questo motivo, i ragazzi con una deviazione appaiono spesso nelle madri che sono state curate per l'infertilità o che sono rimaste incinte attraverso la tecnologia moderna.

I medici hanno determinato che l'ipospadia si sviluppa alla decima settimana dello sviluppo fetale, quando l'uretra è formata dal solco uretrale, le sue sezioni sono collegate e quando si formano corpi cavernosi.

Disturbi ormonali e anomalie genetiche nel corpo della donna incinta, e la situazione ambientale sono fattori che provocano la comparsa di una deviazione.

Inoltre, la rosolia, l'influenza, i farmaci a base di ormoni possono essere una causa della violazione.

Gli scienziati sono inclini a credere che l'ipospadia del bambino appaia più spesso se la madre ha usato la lacca per capelli durante il periodo di gestazione.

La deviazione può causare ftalati - una sostanza chimica che si trova nella lacca per capelli.

Comorbidità e complicazioni di ipospadia

La malattia può essere combinata con anomalie degli organi urinari:

• testicolo aperto,
• ernia all'inguine,
• insufficienza renale;
• anche con violazioni di altri organi e sistemi.

L'ipospadia può essere il risultato di difetti più gravi nello sviluppo del sistema riproduttivo.

A volte questi bambini nella prima infanzia hanno bisogno di un cambio di sesso. L'approccio terapeutico prescelto presumibilmente rovina la vita dei malati, provoca problemi familiari.

Come trattare la patologia?

La forma più semplice di questa deviazione è capitata. Abbastanza spesso, solo se il pene non è significativo, non c'è bisogno di cure.

La chirurgia per l'ipospadia nei maschi è necessaria se c'è un restringimento dell'apertura dell'uretra e con una pronunciata deformazione del pene, che causa problemi in futuro con la vita sessuale, a volte può essere semplicemente impossibile.

Il trattamento del disturbo in modo operativo è una delle operazioni più complesse in urologia pediatrica, che richiede una grande esperienza e alta professionalità del medico.

È ottimale produrre trattamenti chirurgici per bambini di età compresa tra i sei mesi ei 2 anni.

Entro il 4 ° anno, il bambino inizia a rendersi conto della sua appartenenza al sesso più forte. Inoltre, fino a 2 anni, il bambino non ricorda eventi correlati all'operazione.

Se la malattia non è stata curata nella prima infanzia, il trattamento della deviazione può essere effettuato a qualsiasi età. L'intervento chirurgico sia in piccolo che in adulti viene effettuato in anestesia generale.

La chirurgia può essere eseguita contemporaneamente o in due fasi.

Lo scopo dell'operazione: raddrizzare il pene e ripristinare la parte mancante del canale urinario. La creazione della corretta forma del pene viene effettuata mediante escissione del tessuto cicatriziale al posto del canale urinario mancante.

Ciò rende possibile creare le condizioni per il corretto sviluppo dei corpi cavernosi del pene. Se la procedura viene eseguita in due fasi, questo completa il primo.

Se il trattamento viene eseguito contemporaneamente, il recupero dell'uretra viene eseguito immediatamente.

In un processo in due fasi, l'operazione viene eseguita fino a 7 anni. Il materiale per ripristinare la parte mancante del canale è la pelle del pene, la pelle del prepuzio o dello scroto.

Occasionalmente, quando l'uso della pelle dei tessuti vicini non è possibile, si usano un'appendice, una parte dell'uretere, una parte della vescica.

Come metodi di trattamento sono usati come ureaplasty e metodi distensivi.

La procedura di ureaplastica spesso provoca lo sviluppo di stenosi e fistole.

I tipi di distrazione di intervento non sono così tecnicamente complessi. Allo stesso tempo, ripristinano il lavoro del pene e del canale urinario, oltre alla normale forma del pene.

La cosa principale è che l'operazione dovrebbe essere svolta nella prima infanzia e ciò offrirà l'opportunità di condurre una vita piena nel futuro.

Ipoplasia peniena

Malformazioni degli organi genitali femminili

Anomalie dello sviluppo ovarico

L'agenesia (aplasia) dell'ovaio è l'assenza delle ovaie. Anovariya - l'assenza di due ovaie.

L'ipoplasia ovarica è un sottosviluppo di una o entrambe le ovaie.

Iperplasia ovarica è la maturazione precoce del tessuto ghiandolare e il suo funzionamento.

Ovaio aggiuntivo - a volte trovato vicino alle ovaie principali nelle pieghe del peritoneo. Ha un piccolo valore.

Ectopia dell'ovaio - lo spostamento dell'ovaia dal solito punto nella cavità pelvica. Può essere nello spessore delle labbra, all'ingresso del canale inguinale, nel canale stesso.

Sviluppo anormale dell'utero

La genesia uterina - la completa assenza dell'utero a causa della sua mancata disposizione, è rara.

Aplasia dell'utero - assenza congenita dell'utero. L'utero di solito ha la forma di uno o due rulli muscolari rudimentali. La frequenza varia da 1: 4000-5000 a 1: 5000-20000 neonate. Spesso combinato con aplasia della vagina. È possibile combinare con lo sviluppo anormale di altri organi: colonna vertebrale (18,3%), cuore (4,6%), denti (9,0%), tratto gastrointestinale (4,6%), organi urinari (33,4%). Ci sono 3 varianti di aplasia:

A) l'utero rudimentale è definito come la formazione di una forma cilindrica, situata nel centro della piccola pelvi, destra o sinistra, che misura 2,5-3,0 x 2,0-1,5 cm;

B) l'utero rudimentale ha l'aspetto di due rulli muscolari situati vicino al muro nella cavità pelvica, che misurano 2,5 x 1,5 x 2,5 cm ciascuno;

C) rulli muscolari (i rudimenti uterini sono assenti.

Ipoplasia uterina (sinonimo: uterino infantile) - l'utero è di dimensioni ridotte, presenta una curvatura eccessiva nel collo anteriore e conico. Ci sono 3 gradi:

A) utero embrionale (syn: uter uterine) - utero immaturo (lungo fino a 3 cm), non diviso nel collo e nel corpo, a volte non avendo una cavità;

B) utero infantile - un utero di taglia ridotta (3-5,5 cm di lunghezza) con collo allungato conico e eccessiva antiflessione;

B) utero adolescente - lunghezza 5,5-7 cm.

Raddoppio dell'utero - si verifica durante l'embriogenesi a causa dello sviluppo isolato dei dotti paramesfroidali, mentre l'utero e la vagina si sviluppano come un organo appaiato. Esistono diverse opzioni per il raddoppio:

A) L'utero è doppio (uterus didelphys) - la presenza di due regine distinte a singolo corna, ciascuna delle quali è collegata alla parte corrispondente della vagina biforcuta, è causata dalla non spaziatura dei condotti parameonefrali (Mülleriani) opportunamente sviluppati lungo l'intera lunghezza. Entrambi gli apparati genitali sono separati da una piega trasversale del peritoneo. Su ciascun lato c'è un'ovaia e una tuba di Falloppio.

B) Raddoppio dell'utero (utero duplex, syn.: Scissione del corpo dell'utero) - in una certa parte dell'utero e della vagina a contatto o combinato strato fibroso-muscolare, di solito il collo e entrambe le vagine sono giuntate. Potrebbero esserci opzioni: una delle vagine potrebbe essere chiusa, una delle donne potrebbe non avere un messaggio con la vagina. Una delle regine è di solito di dimensioni più ridotte e la sua attività funzionale è ridotta. Da parte dell'utero di dimensioni ridotte, si può osservare aplasia di una parte della vagina o della cervice.

C) Utero bicornis bicollis - l'utero è esternamente a due corna con due colli, ma la vagina è divisa da un setto longitudinale.

L'uteropod utero (uterus bicornus) è una divisione del corpo dell'utero in 2 parti con un collo, senza separazione della vagina. La divisione in parti inizia più o meno alta, ma nelle parti inferiori dell'utero si fondono sempre. La divisione in 2 corni è recitata nell'area del corpo dell'utero in modo tale che entrambe le corna divergano in direzioni opposte ad un angolo maggiore o minore. Quando pronunciato dividendo in due parti sono definiti come se due utero omogeneo. Spesso consiste di due corni rudimentali e non cornuti che non hanno cavità. Formato alla 10a-14a settimana di sviluppo intrauterino a causa della confluenza incompleta o molto bassa dei dotti paramesonefrali (Mullerian). Secondo la gravità delle 3 forme isolate:

A) La forma completa è la variante più rara, la divisione dell'utero in 2 corni inizia quasi al livello dei legamenti sacro-uterini. Durante l'isteroscopia, è chiaro che due emipoli separati iniziano dal sistema operativo interno, ognuno dei quali ha una sola bocca della tuba di Falloppio.

B) Forma incompleta - la divisione in 2 corni è osservata solo nel terzo superiore dell'utero; di regola, le dimensioni e la forma delle corna uterine non sono le stesse. Quando l'isteroscopia ha rivelato un canale cervicale, ma più vicino al fondo dell'utero, ci sono due emi-cavità. In ciascuna metà del corpo dell'utero si nota solo una bocca della tuba di Falloppio.

C) Forma della sella (syn: uterus saddle, uterus arcuatus) è la divisione del corpo dell'utero in 2 corni solo nella zona inferiore con la formazione di una piccola depressione sulla superficie esterna sotto forma di una sella (il fondo dell'utero non ha la consueta curvatura, pressata o concava verso l'interno). Durante l'isteroscopia, entrambe le bocche delle tube di Falloppio sono visibili, mentre il fondo si protende nella cavità uterina come un pettine.

L'utero utero (uterus unicornus) è una forma dell'utero con riduzione parziale della metà. Il risultato dell'atrofia di uno dei dotti di Müller. Una caratteristica distintiva dell'utero cornuto è l'assenza del suo fondo in senso anatomico. Nel 31,7% dei casi, combinato con uno sviluppo anormale degli organi urinari. Si verifica nell'1-2% dei casi tra le malformazioni dell'utero e della vagina.

L'utero è separato (syn: l'utero è bifido, la partizione è intrauterina) - si osserva quando c'è un setto nell'utero, rendendolo un compartimento a due. Frequenza - 46% dei casi del numero totale di malformazioni dell'utero. Il setto intrauterino può essere sottile, spesso, su una base larga (nella forma di un triangolo). Ci sono 2 forme:

A) Uterus septus - forma completa, grembo completamente diviso.

B) Utero subsetto - forma incompleta, utero parzialmente diviso, lunghezza del setto - 1-4 cm.

Pene minore

Il pene minore è l'organo sessuale maschile che ha una lunghezza inferiore a 9,5 cm nello stato allungato o eretto.Il termine "micropene" si riferisce al pene che ha, al suo massimo allungamento, una deviazione standard di dimensioni 2,5 inferiore alla norma media dell'età. La presenza di un piccolo pene e di micropene influenza negativamente l'autostima maschile e, in alcuni casi, la funzione riproduttiva, interferisce con la condotta di una vita sessuale a tutti gli effetti. La diagnosi delle possibili cause di deviazioni dalla norma viene effettuata da un urologo andrologo e comprende uno studio del profilo ormonale, degli ultrasuoni del pene e degli organi di scroto. Aumentare la dimensione del pene piccolo è possibile usando i metodi della falloplastica (allungamento del pene, legamentotomia, falloprotesica, ecc.).

Pene minore

La sindrome del pene piccolo è un concetto collettivo di stati in cui, a causa delle dimensioni del pene, la funzione riproduttiva di un uomo è disturbata e la normale vita sessuale diventa impossibile. Un micropene è una patologia che è sorta a seguito di disturbi endocrini nel periodo dell'embriogenesi, nei restanti casi del pene piccolo parlano di un organo sottosviluppato.

Negli uomini russi, la dimensione media del pene allo stato eretto è di 14 cm, e il pene con una lunghezza di 9,5 cm è considerato il limite inferiore della norma, cioè il pene meno di 9,5 cm è chiamato il pene piccolo. Un vero pene piccolo non deve essere confuso con il concetto di "falsi micropeni" - quest'ultima condizione si riscontra negli uomini con obesità, in cui l'accorciamento visivo del pene è determinato dallo strapiombo della piega cutanea.

Cause di un piccolo pene

Se la dimensione del pene nello stato allungato è di 2,5 deviazioni standard inferiore alla caratteristica di dimensione media di una particolare età, questa condizione rientra nel concetto di micropene, o micropenia. Oggi sono note più di 20 patologie congenite, che sono caratterizzate da una ridotta produzione di ormoni sessuali, in conseguenza delle quali causano un quadro clinico del piccolo pene e, in alcuni casi, dell'infertilità. L'incidenza rivelata è di circa un caso ogni cinquecento neonati, ma i numeri veri sono un po 'più alti. In alcuni ragazzi, questa sindrome non viene diagnosticata a causa del fatto che i medici delle cliniche non hanno le qualifiche necessarie e quindi sono in grado di identificare solo i casi della sindrome del pene piccolo, che hanno evidenti manifestazioni cliniche. Per identificare tutti i casi, è necessario esaminare il ragazzo, sia un pediatra che un andrologo-endocrinologo, poiché se la sindrome del pene piccolo viene diagnosticata a 14 anni, il trattamento è più efficace del trattamento iniziato durante la pubertà.

I ragazzi di età compresa tra 3-4 anni, che hanno la sindrome di Kallman, cadono sotto l'attenzione dell'urologo a causa del criptorchidismo; con questa malattia i testicoli non scendono nello scroto ma si trovano nella cavità addominale. La chirurgia per far cadere i testicoli nello scroto, dove termina il trattamento, non è sufficiente, perché con la sindrome di Kallmann, la formazione di cellule ipofisarie, che sono responsabili della sintesi degli ormoni che stimolano la produzione di testosterone, viene disturbata, causando la sindrome del pene più piccolo in età avanzata. E all'età di 18-25 anni questo problema sorge particolarmente brillante, dal momento che il giovane nota la differenza nello sviluppo degli organi riproduttivi nei suoi e nei suoi coetanei e il trattamento della sindrome del pene piccolo è irto di grandi difficoltà. Si sta gradualmente formando un complesso di inferiorità: i giovani si chiudono, restringono la loro cerchia sociale, si rifiutano di visitare palestre e piscine. I giovani con la sindrome del pene piccolo evitano incontri e qualsiasi comunicazione con le ragazze, cercano di scegliere una professione che non richieda frequenti contatti verbali con le persone. Insularità e profonde depressioni frequenti spesso causano danni mentali organici, e quindi è richiesto l'aiuto di psichiatri.

Nella sindrome di Klinefelter, si verifica una mutazione del gene e c'è un cromosoma in più nell'insieme genetico responsabile della formazione delle caratteristiche sessuali femminili. Negli uomini con la sindrome di Klinefelter, il corpo astenico è solitamente presente, le spalle strette e la sindrome del pene piccolo, che si manifesta con sottosviluppo scrotale e piccole dimensioni del pene. In questo caso, una lunghezza insufficiente del pene è il risultato di una violazione della regolazione ormonale nell'adolescenza e nell'infanzia. La funzione riproduttiva non può essere compromessa, sebbene alcuni pazienti abbiano problemi con la concezione dei bambini. La maggior parte dei pazienti con sindrome di Klinefelter non considera la sindrome del pene minore una malattia, in quanto ritengono che un piccolo pene sia una caratteristica individuale, quindi non c'è motivo di andare da un andrologo.

Diagnosi e trattamento della sindrome del piccolo pene

È importante diagnosticare questa sindrome nel tempo, poiché il trattamento iniziato in tenera età è il più efficace, e inoltre, il ragazzo non subisce alcun trauma psicologico. Pertanto, oltre all'esame di un pediatra, è necessario un esame obbligatorio di ragazzi e un urologo. Poiché nel trattamento della sindrome del piccolo pene in età avanzata, è necessario eseguire operazioni per aumentare il pene e la riabilitazione sociale a lungo termine.

Conducendo la diagnosi e la correzione della prescrizione, è necessario ricordare che le dimensioni del pene dipendono sia dalla stimolazione del testosterone che dai fattori genetici. È molto più difficile stimare la dimensione del pene nell'infanzia, dal momento che è necessario tenere conto della categoria di età, delle dimensioni del testicolo e di altri dati antropometrici. Per la diagnosi precoce di possibili problemi con il sistema riproduttivo, il bambino deve essere periodicamente esaminato da un andrologo. L'autodiagnosi utilizzando i dati tabulari può portare al fatto che la correzione dovrà essere eseguita già in età avanzata.

L'allungamento chirurgico del pene viene mostrato quando è in uno stato calmo inferiore a 4 cm e in un eretto uno in meno di 7 cm. Allo stesso tempo per gli uomini con dimensioni maggiori, è anche possibile eseguire un'estensione operativa del pene. Le principali indicazioni per la chirurgia dell'ingrandimento del pene sono la malattia di Peyronie, la fibrosi cavernosa, la riduzione del pene post-traumatico e il micropene. Inoltre, ci sono disabilità funzionali, come il pene nascosto e rettale. L'intervento chirurgico viene mostrato e, se lo si desidera, dal paziente, per modificare l'aspetto del pene, quindi il pene è realizzato in plastica ed esteticamente corretto.

Allo stesso tempo, l'obiettivo di qualsiasi intervento chirurgico è migliorare la qualità della vita del paziente. La dismorfofobia del pene, quando un paziente con dimensioni normali del pene, non è soddisfatta del suo aspetto o delle sue dimensioni, non è una controindicazione per il trattamento chirurgico. Al contrario, dopo una piccola chirurgia plastica, il paziente si libera completamente dei complessi e del disagio.

Per la correzione della sindrome del pene piccolo vengono utilizzati metodi che combinano l'allungamento del pene con l'aiuto di un apparato di estensione, terapia ormonale e chirurgia plastica. Il trattamento precedente è iniziato, maggiore è la sua efficacia; dopo la correzione della sindrome del piccolo pene, i problemi psicologici scompaiono senza l'intervento di psicologi e psichiatri.

Ma nel trattamento del pene piccolo, è importante ripristinare sia la capacità di avere una vita sessuale normale e la funzione riproduttiva di un uomo. Se il trattamento è iniziato nell'infanzia, la possibilità di avere figli rimane, poiché i testicoli conservano ancora la capacità di spermatogenesi. La terapia ormonale a impulsi dà i migliori risultati.

Cioè, le possibilità che ha l'andrologia moderna, non solo possono correggere completamente la sindrome del piccolo pene, preservando la funzione riproduttiva, ma cambiano anche l'aspetto del pene. Inoltre, dopo l'intero complesso di trattamento, la riabilitazione sociale non è praticamente richiesta.

Ipospadia - uno sviluppo anormale degli organi genitali, che richiede un intervento chirurgico

Tra le anomalie congenite della struttura degli organi genitali nei rappresentanti del sesso più forte, l'ipospadia è abbastanza comune. Succede in ragazzi e uomini - con ipospadia, non ci sono solo violazioni dell'apparenza del pene, ma anche problemi con il suo funzionamento.

ipospadia

Ipospadi (codice ICD-10 - Q54) - un'anomalia della struttura anatomica del pene di natura congenita, in cui l'apertura dell'uretra si sposta verso il basso e può trovarsi non sulla testa, ma sullo scroto, perineo, corpo del pene. A volte c'è "ipospadia senza ipospadia" - una condizione con una posizione normale dell'uretra, ma con la presenza di sottosviluppo anatomico del pene, la sua curvatura, assottigliamento, incremento allo scroto, ecc.

I casi più gravi di ipospadia sollevano dubbi sull'insorgenza del sesso nei bambini, perché il pene assomiglia a un clitoride ipertrofico. I testicoli di questi ragazzi non possono discendere nello scroto e assomiglia alle pieghe delle grandi labbra, il che complica ulteriormente la diagnosi. Con questa patologia, il paziente spesso non riesce a urinare mentre si sta in piedi, e persino sedersi sul flusso di urina sta schizzando forte.

forma

Esistono diverse forme di ipospadia del pene, che differiscono l'una dall'altra nella posizione esatta dell'apertura dell'uretra. Ecco i principali:

1. Capitatum. Il foro si trova sulla testa del pene, ma non in un punto normale, ma leggermente più in basso o più in alto. Il pene ha una lunghezza, una forma normale, non attorcigliata. Questa forma di ipospadia è caratteristica del 75% di tutti i ragazzi e gli uomini con questa anomalia.
2. Stem. Il buco è presente nella parte inferiore della superficie del pene e l'organo stesso è curvo. L'uretra si restringe, spesso c'è un grave grado di stenosi, quindi la minzione è disturbata.
3. Scrotale. L'apertura dell'uretra è determinata sullo scroto, il pene è di piccole dimensioni, più simile a un clitoride. Un flusso di urina può andare solo in posizione seduta.
4. La corona. Il foro è rilevato nell'area delle scanalature coronarie, il pene è curvo, la minzione è rotta.
5. Il cavallo. Il buco è molto largo, nella forma di un imbuto, situato sul perineo. Il pene è di piccole dimensioni, ha una forma irregolare.
6. Okolovenechnaya. Il buco è nel collo della testa del pene.
7. Ipospadia senza ipospadia. L'apertura esterna dell'uretra è a posto, ma il pene stesso è curvo, e l'uretra è sottosviluppata, accorciata, ci sono cicatrici.

motivi

Nel 20% dei casi, vengono rilevati casi familiari di patologia, cioè possono essere ereditati. Presumibilmente, la formazione di tale anomalia si verifica a 7-14 settimane di embriogenesi. Ciò è dovuto all'effetto sul corpo della madre di vari fattori, a seguito del quale l'intestino uretrale si chiude in modo errato, interrompendo la formazione dei corpi cavernosi del pene. Quali fattori di rischio possono causare tali deviazioni?

I seguenti fattori teratogeni possono influenzare il corpo del feto:

• Interruzioni ormonali;
• Malattie endocrine;
• Assunzione di alcol, fumo, tossicodipendenza;
• Tossicosi grave precoce;
• Assunzione di droghe tossiche;
• Cattiva ecologia;
• Trasferimento di varicella o rosolia;
• Cytomegalovirus, toxoplasmosi;
• Influenza grave;
• Avvelenamento chimico;
• Sifilide congenita;
• radiazioni;
• Radioterapia, studi radiografici;
• Stress serio

Gli ftalati, che sono contenuti nella lacca per capelli, sono molto dannosi per il feto, quindi l'abuso di tali cosmetici può anche innescare lo sviluppo di ipospadia. L'impatto negativo si nota anche dagli effetti delle sostanze chimiche per uso domestico, delle vernici.

sintomi

Il sintomo principale è la presenza di un buco nell'uretra nel posto sbagliato, che è visivamente notevole. Se il ragazzo ha una forma lieve della malattia, allora l'uretra si apre in un posto normale e, fino alla pubertà, non puoi prestare attenzione al problema. Un flusso di urina non differisce da quello di una persona sana, non c'è dolore, così come altri sintomi.

Se la forma della malattia è più grave, un flusso di urina passa direttamente dal tronco del pene, dallo scroto al perineo. Poiché non vi è alcuna mucosa abituale per l'ingresso di urina in queste aree, l'infiammazione e il disagio sulla pelle si uniscono rapidamente. Nei neonati, sullo sfondo di tali problemi, c'è capricciosità, pianto costante, scarso appetito e diminuzione nell'aumento di peso. Molti genitori credono erroneamente che la pelle dei genitali sia arrossata a causa di dermatite da pannolino, e non vanno dal dottore per molto tempo.

I bambini più grandi e gli adolescenti sviluppano gradualmente l'abitudine di urinare il più possibile - seduti, con le gambe divaricate. Più spesso che no, un bambino senza trattamento ha complessi fino a uno stato depressivo grave. Il problema è aggravato durante la pubertà. Diventa evidente che il pene è curvo, di dimensioni ridotte. È possibile urinare solo, sollevando il pene fino allo stomaco.

Negli uomini con ipospadia, l'erezione dolorosa e la vita sessuale con una forte curvatura del pene sono generalmente impossibili. Non vi è inoltre alcuna possibilità di vita intima nella forma scrotale di ipospadia, che, inoltre, è spesso associata a un'ernia inguinale, edema testicolare.

diagnostica

Un attento esame da parte di un neonatologo consente di diagnosticare la maggior parte dei casi di malattia subito dopo il parto. Al fine di escludere un numero di malattie associate in futuro, il bambino viene esaminato e prima della pubertà viene osservato da un endocrinologo, un urologo. Nelle forme gravi della malattia, la consulenza genetica è sicuramente necessaria per trovare nel tempo varie sindromi e altre patologie congenite.

Per stabilire la forma di ipospadia, è spesso necessario eseguire un'ecografia pelvica (se i genitali del bambino non possono essere determinati in modo non ambiguo). Inoltre, possono essere necessari ultrasuoni, radiografie, risonanza magnetica, TC per escludere altri disturbi nel sistema urogenitale - idronefrosi, reflusso vescico-ureterale. Gli uomini spesso subiscono uretroscopia, uretrografia: di norma è necessario per chiarire la diagnosi e pianificare il trattamento chirurgico.

trattamento

L'operazione è l'unico metodo per eliminare completamente la struttura anormale del pene e dell'uretra. Nessun rimedio conservatore e popolare può salvare un ragazzo e un uomo da problemi in futuro, a volte molto gravi.

I compiti della chirurgia plastica ricostruttiva sono:

• Ripristino della posizione normale dell'uretra.
• Correzione della forma e della curvatura del pene.
• Eliminazione della stenosi uretrale.
• Dare ai genitali un aspetto naturale.

L'operazione viene eseguita in 1 o 2 fasi, a seconda della complessità e dell'approccio del chirurgo particolare. Il primo intervento di solito viene fatto in 6-12 mesi (massimo 1-3 anni), quando la differenza tra la lunghezza e la larghezza del pene è minima e la guarigione dei tessuti avviene nel più breve tempo possibile. Altrimenti, la chirurgia viene eseguita secondo necessità, anche negli adolescenti e negli adulti. Le forme di capitata leggera di ipospadia sono spesso non richieste affatto.

Poiché nella pelle ci sono vasi sanguigni, crescerà con la crescita del bambino e in futuro non ci saranno complicazioni riguardo alle dimensioni del pene. Correzione della curvatura dell'organo, della discesa dei testicoli nello scroto, ecc.

Dopo l'operazione, per 1-2 settimane, la rimozione dell'urina avviene attraverso un catetere urinario o attraverso un osso cistico. Le medicazioni sono fatte ogni giorno, gli antibiotici sono presi per 10 giorni. Quando il tessuto guarisce e rimuove l'edema, il catetere viene rimosso, il paziente viene dimesso. Le visite del chirurgo e dell'urologo nel primo anno dopo l'intervento sono necessarie ogni 3 mesi. Gli uomini entro un mese per evitare un'erezione dovranno assumere droghe speciali. Nel 75-95% dei pazienti sono possibili risultati positivi sotto forma di un completo recupero della minzione e di garantire una qualità normale della vita sessuale dopo l'intervento chirurgico.
Nel video sul trattamento dell'ipospadia:

Rischi e complicazioni

Nel 10% dei casi, i pazienti richiedono operazioni ripetute a causa della formazione di fistole. Altre complicazioni dopo l'intervento sono state osservate in non più dell'1, 1% dei ragazzi e degli uomini - questa è una perdita di sensibilità della testa, deformità del pene. Ma il rifiuto dell'operazione nell'infanzia può causare disturbi nella vita sessuale e infertilità, gravi problemi psicologici, ristagno di urina e sviluppo di cistite cronica, uretrite, pielonefrite, infiammazione della pelle e dermatiti fino alla formazione di ulcere, ulcere, aree di necrosi.

prevenzione

La principale misura per prevenire l'ipospadia è la pianificazione della gravidanza e la prevenzione dell'influenza dei fattori teratogeni. È necessario escludere l'uso di droghe dannose, osservare un'alimentazione corretta, non raffreddare eccessivamente, non essere infettati da malattie infettive durante le epidemie. Una donna dovrebbe essere registrata in un periodo gestazionale precoce al fine di rilevare tutte le possibili deviazioni nello sviluppo del feto nel tempo ed eliminarle immediatamente dopo la nascita.
Nel video sulle cause, i sintomi, il trattamento dell'ipospadia nei ragazzi:

Ipoplasia peniena

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Allenare i muscoli del pavimento pelvico aiuta con molti disturbi degli organi urinari in uomini e donne (incontinenza urinaria, prostatite, ecc.), Regolazione delle funzioni sessuali (erezione, eiaculazione e orgasmo) e malattie del retto (emorroidi, incontinenza fecale, ecc.).

Quando la gravidanza non si verifica Ragazze, ho passato un sacco di tempo a studiare il problema della mia mancanza di gravidanza. Nella ricerca di informazioni mi sono imbattuto in informazioni utili (questo è un forum, non c'è tempo per modificare, quindi saltare oltre le informazioni extra). Forse qualcuno tornerà utile, perché mi è stato utile :) Anche se le informazioni avevano più di 9 anni e la medicina è progredita in molti aspetti, ma le basi sono rimaste le stesse. Autore: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Per cominciare, vorrei inserire un'immagine con un'immagine di come si presenta il concepimento. da dove viene e dove va.

Ipoplasia del pene (piccolo pene) - Falloplastica per l'ingrandimento del pene: trattamento nelle migliori cliniche del mondo

I prezzi per il trattamento sono regolati dalla legislazione dei rispettivi paesi, ma possono contenere coefficienti aggiuntivi di cliniche. Per il calcolo individuale del costo inviare una richiesta e dichiarazioni mediche.

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Trattamento dell'ipoplasia del pene (piccolo pene) all'estero

Dott. Med. Natalia Brenner

Clinica Dr. Brenner Bonn

Dipartimento di Dermatologia, Flebologia e Chirurgia Plastica

Il Dipartimento di Dermatologia, Flebologia e Cliniche di Chirurgia Plastica del Dr. Brenner offre una gamma completa di servizi medici nel campo del trattamento delle malattie della pelle. La gamma di servizi del dipartimento comprende: procedure estetiche, malattie venose, medicina laser, chirurgia della pelle, diagnostica fotodinamica (PDD) e terapia (PDT), immunomodulazione, proctologia e dermatologia.

Prof. Dott. Med. Serhan Tunker

Clinica internazionale Medicana Ankara

Dipartimento di Chirurgia Plastica ed Estetica

Il dipartimento di chirurgia plastica ed estetica offre la più ampia gamma di moderni interventi di plastica ed estetica. Grazie a tecnologie avanzate e sistemi di pianificazione 3D, i pazienti hanno l'opportunità di vedere il risultato previsto della procedura chirurgica prima che venga eseguita. Il compito principale dei chirurghi del reparto è quello di garantire un risultato estetico ottimale preservando la funzionalità e, di conseguenza, migliorando la qualità della vita del paziente.

Prof. Dott. Med. Nemetmetin Kutlu

International Clinic Istanbul Medical Center

Dipartimento di Chirurgia Plastica ed Estetica

Il dipartimento di chirurgia plastica ed estetica offre una gamma completa di servizi per l'eliminazione e la correzione di difetti esterni del corpo umano. La qualità insuperabile degli interventi di chirurgia plastica eseguiti dai chirurghi del dipartimento è garantita dall'uso di materiali e impianti moderni che soddisfano tutti gli standard internazionali di qualità e sicurezza. Inoltre, i programmi di modellazione 3D avanzati consentono ai medici del reparto di prevedere i risultati dell'intervento nel modo più accurato possibile e soddisfare pienamente i desideri del paziente.

Dott. Med. Andreas Dakho

ATOS Clinic Monaco di Baviera

Dipartimento di Chirurgia Plastica ed Estetica

Il dipartimento di chirurgia plastica ed estetica offre una gamma completa di servizi in settori pertinenti della medicina. Offre procedure anti-invecchiamento non chirurgiche: lifting del viso, sollevamento delle palpebre, trattamento antirughe iniettando iniezioni di grasso, filler e Botox.

Prof. Dott. Med. Florian Gebhard

Ospedale universitario di Ulm

Dipartimento di Traumatologia degli Adulti e dei Pediatrici, Chirurgia della mano, Chirurgia plastica e ricostruttiva

Il Dipartimento di Traumatologia degli adulti e pediatrici, Chirurgia della mano, Chirurgia plastica e ricostruttiva offre una gamma completa di servizi in questi settori. Il dipartimento è stato fondato nel 1973, quindi ha una vasta esperienza clinica e fornisce il più alto livello di assistenza medica. Il reparto ha 100 posti letto per il trattamento ospedaliero dei pazienti. Le istituzioni mediche sono specializzate nel trattamento delle lesioni degli arti e delle articolazioni, della colonna vertebrale, del bacino, delle mani e dei tessuti molli, nonché di tutte le conseguenze di tali lesioni.

Dott. Med. A. Shtof

PAN Clinic Cologne

Dipartimento di Chirurgia Plastica

Il dipartimento di chirurgia plastica offre una gamma completa di chirurgia plastica estetica, trattamento conservativo delle rughe e terapia laser. Un'attenzione particolare è rivolta alla chirurgia ricostruttiva dopo la rimozione di tumori della pelle, lesioni o patologie. Allo stesso tempo, vengono utilizzati vari metodi di chirurgia plastica ricostruttiva, ad esempio lo spostamento della pelle (metodo plastico patchwork) e l'innesto cutaneo per eliminare i difetti, tenendo conto dell'aspetto estetico e del risultato funzionale.

Privato-docente, Dottore, tesoro. Andreas Dakho

ATOS Clinic Heidelberg

Dipartimento di Chirurgia Plastica ed Estetica

Il dipartimento di chirurgia plastica ed estetica offre una gamma completa di servizi in questi settori della medicina. Qui vengono applicati concetti di trattamento ottimali e combinate le opzioni diagnostiche e terapeutiche più avanzate nel campo della chirurgia plastica facciale, ricostruttiva ed estetica. Nel reparto, entrambi gli interventi primari e le operazioni ripetute vengono eseguite per correggere risultati funzionali o estetici negativi del trattamento precedente.

Dott. Med. Daniel Sattler

Beta Clinic Bonn

Dipartimento di Chirurgia Plastica ed Estetica

Il dipartimento di chirurgia plastica ed estetica offre una gamma completa di servizi in questi settori. I compiti chiave del dipartimento comprendono il ripristino delle funzioni del corpo umano, ad esempio, dopo aver sofferto di malattie oncologiche, con malformazioni congenite, nonché l'esecuzione di varie procedure estetiche che consentono ai pazienti di acquisire fiducia in se stessi. A tal fine, l'equipe medica del dipartimento applica metodi minimamente invasivi e tecniche chirurgiche innovative uniche che forniscono risultati eccellenti.

Dott. Med. Holger Hofhainz

Clinica di chirurgia plastica Klinik am Rhein Düsseldorf

Clinica di chirurgia plastica

La clinica di chirurgia plastica di Klinik am Rhein a Düsseldorf offre una gamma completa di chirurgia plastica ed estetica. L'obiettivo principale è la chirurgia del seno e del viso, nonché su tutti i tipi di interventi per formare le forme corporee desiderate. Lo spettro operativo dei servizi è completato da una varietà di procedure estetiche minimamente invasive, tra cui la laserterapia e le iniezioni di rughe. Tutte le operazioni sono eseguite da specialisti in chirurgia plastica con molti anni di esperienza.

Dott. Med. Alphonse Erdmann

Clinica di chirurgia plastica Edward Cologne

Dipartimento di Chirurgia Ricostruttiva ed Estetica, Chirurgia della mano e del seno

Il Dipartimento di Chirurgia Ricostruttiva ed Estetica, Chirurgia della mano e del seno copre l'intero spettro della moderna chirurgia plastica: dalla microchirurgia, alla chirurgia estetica fino alla terapia ricostruttiva dopo i tumori e alla chirurgia della mano. Allo stesso tempo, a disposizione della Clinica di chirurgia plastica di Eduardus ci sono tutti i metodi di trattamento più comuni (tra cui microchirurgia ed endoscopia) e infrastrutture moderne.

Dott. Med. Miriam Köller Bratz

Clinica di chirurgia estetica plastica Colonia

Dipartimento di chirurgia estetica plastica e dermatologia estetica

Il dipartimento di chirurgia estetica plastica e dermatologia estetica della clinica di Colonia copre l'intero spettro della chirurgia plastica e ricostruttiva. Allo stesso tempo, per ottenere il miglior risultato, vengono applicati i metodi più nuovi e più parsimoniosi. Inoltre, sono offerti servizi di estetica estetica.

Sos V., Russia, novembre 2017, Ospedale universitario di Colonia, professore, dott. Axel Heidenreich.

Galina G., Russia, settembre 2017, Ospedale universitario di Bonn, professore, MD Frank G. Holtz.

Enrika I., Russia, febbraio 2017, Ospedale universitario di Bonn, professore, MD Frank G. Holtz.

Aizarik D., Kazakistan, agosto 2017, Ospedale universitario di Bonn, medico Petrak.

Ali Abdurahman A., Arabia Saudita, aprile 2017, Asklepios St. Augustine Children's Clinic, Professore, MD, Boulos Asfour.

Boris T., USA, Marzo 2017, Schwabing Academic Clinic presso l'Università di Ludwig Maximilian, Professore, Robert Rittsel, MD

Marva Nabil Abdelmaksud M., Egitto, luglio 2017, Clinica multidisciplinare Preventicum.

Victoria I., Russia, luglio 2017, Ospedale universitario di Colonia, professore, MD Karl-Bernd Hüttenbrink.

Sergey G., Russia, novembre 2017, Oberberg Gummersbach Clinic, MD Ralf Schmidt.

Mikhail N., Ucraina, ottobre 2018, Düsseldorf Clinic of Molecular Orthopaedics, Professore associato privato, Dr. med. Balttser.

Artavazd e Suzambar, Armenia, novembre 2017, Ospedale universitario di Dusseldorf.

Sanzhar A., ​​Kazakistan, novembre 2017, Ospedale universitario di Colonia.

Vasily Sh., Russia, ottobre 2018, Maria Neuwerk Clinica von den Aposteln Monchengladbach, Dr. med. Andreas Bitter.

Anatoly J., Russia, settembre 2017, Ospedale universitario di Dusseldorf, professore, dottore in medicina Peter Albers.

Nematillo T. Kirghizistan, luglio 2017, Ospedale universitario Charité, Berlino, professore, MD Walter Zidek.

Oksana K., Bielorussia, marzo 2017, Park-Clinic Weissensee, MD Oliver Hauschild.

Farid K., Jordan, settembre 2016, Ospedale universitario Charité Berlin, Prof. Dr. med. Bertram Wiedemann.

Gregorio V., Ucraina, settembre 2018, St. Vincentus Karlsruhe Clinic - Clinica universitaria di Friburgo, Prof. Dr. med. Christian Meyer Zum Büschenfelde.