Ipospadia nei ragazzi: cause di sviluppo e principali tipi di patologia

Sotto ipospadia si intende la posizione errata dell'apertura del canale urinario. Questo disturbo si sviluppa nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino. In questo articolo risponderemo alla domanda su cosa sia l'ipospadia nei ragazzi e come si manifesta questa malattia.

Informazioni generali

Dagli anni '70 del XX secolo e fino ad oggi, l'ipospadia è stata diagnosticata in modo crescente nei neonati. Nel 1980 la frequenza di nascita di bambini con questa violazione era 1: 500. Oggi, l'ipospadia nei bambini si verifica con una frequenza di 1: 130-145.

Cos'è la patologia?

Cos'è l'ipospadia? Contemporaneamente al cambiamento della posizione dell'uscita del canale uretrale e alla deformazione dei corpi cavernosi, vi è una violazione del processo urinario.

Fai attenzione! Meno comunemente, la patologia si verifica nelle bambine. In questo caso, la vagina è collegata all'uretra. L'imene è diviso.

L'ipospadia può essere rilevata durante un'ispezione di routine.

Perché si sviluppa la malattia?

Che cosa causa l'ipospadia in un neonato? Non c'è una risposta esatta a questa domanda. Le mutazioni genetiche o cromosomiche dovrebbero essere considerate come la possibile causa della malattia. Un altro fattore provocatore potrebbe essere una violazione dello sviluppo intrauterino.

La deposizione di organi responsabili del processo urinario avviene a 8-14 mesi di gestazione. Questo momento è considerato il più pericoloso per lo sviluppo della malattia. I principali fattori avversi sono elencati sulla targhetta.

Tabella 1. Fattori che provocano lo sviluppo di ipospadia.

Cosa devi sapere su Ipospadia Capitate?

Tra le patologie congenite degli organi urinari maschili c'è un'anomalia come l'ipospadia. L'essenza di questa patologia è che l'apertura esterna dell'uretra non si trova nel punto "giusto": la parte superiore della testa del pene, ma sul tronco del pene, nello scroto o persino nel perineo.

Con questa malattia, secondo le statistiche, nasce ogni trecentesimo ragazzo. La patologia induce il bambino a urinare e, crescendo, porta alla curvatura del pene e ad una serie di altri problemi. A seconda di dove si trova l'apertura uretrale, gli esperti classificano la malattia in diverse forme. Ad esempio, la patologia è scrotale, staminale, scrotale-perineale, ecc. L'ipospadia capillare è anche una forma della malattia. Perché i bambini hanno una tale patologia e come possono essere eliminati?

Informazioni sulle cause dell'ipospadia

La forma capitata di questa patologia è considerata non solo la più semplice, ma anche la più diffusa varietà di essa, si stima che il 70% di tutti i portatori di ipospadia soffra di esso.

Nei ragazzi con questa forma di anomalia del pene, l'orifizio uretrale si trova sulla testa stessa, ma non sulla sua sommità, ma si sposta leggermente verso il basso. Con una tale patologia, il genitale del bambino è solo leggermente contorto, il ragazzo può urinare stando in piedi, e l'urina fluisce fuori dal canale in un flusso molto sottile.

Ipospadi possono verificarsi da 10 a 14 settimane di gestazione, poiché è in questo momento che l'uretra si forma nel feto. La patologia appare per vari motivi. Tra questi, i più frequenti sono:

  1. Fecondazione in vitro (IVF). Durante la gravidanza, la donna incinta accetta ormoni femminili che influenzano negativamente la formazione e lo sviluppo degli organi genitali maschili.
  2. Uso eccessivo di farmaci ormonali. Se una donna prendeva pillole ormonali come mezzo di protezione per molto tempo prima della gravidanza (per più di un anno), allora c'è il rischio che un bambino futuro abbia una tale patologia. Rappresentante di ormoni del gentil sesso può prendere e non da soli, ma su insistenza del medico quando si tratta della minaccia di aborto spontaneo di donne già incinte. In questo caso, il ginecologo raccomanda la terapia ormonale, che aiuta a portare il feto alla fine del periodo, ma non garantisce la nascita di un bambino senza ipospadia.
  3. Fattore ereditario C'è una possibilità di un'anomalia in un ragazzo se suo padre, e talvolta suo padre e suo nonno, soffrivano di una delle sue forme.
  4. Nutrizione di una donna incinta. Nel cibo moderno ci sono sostanze come disgregatori (pesticidi, fungicidi, distruttori androgenici), possono cambiare lo stato ormonale del feto che nasce e interrompe la sua formazione.
  5. I disastri ambientali che si verificano nel mondo, causano anche una patologia genitale maschile nei bambini.
  6. Malattie di una donna incinta. Durante la gravidanza, le donne non sono protette da malattie e infezioni. Una forma grave di influenza o rosolia può contribuire a una violazione della formazione degli organi genitali maschili.

Il verificarsi di patologie può verificarsi a causa di mutazioni genetiche del feto. Ci sono stati meno casi in cui l'ipospadia era causata dalla comune lacca per capelli, che la donna usava durante tutta la gravidanza. È accertato che questo prodotto cosmetico contiene una sostanza chimica nociva - ftalato. Per tutti i 9 mesi di gravidanza, le future mamme dovrebbero usare solo prodotti puri, tra cui molte proteine, per abbandonare cosmetici dannosi al fine di prevenire l'ipospadia, e invece di ormoni, quando possibile e necessario, dopo aver consultato un ginecologo, prendere la medicina tradizionale. Ma cosa fare se le cause della malattia non possono essere prevenute e il bambino manifesta ancora patologia degli organi genitali?

Come diagnosticare questa patologia?

L'ipospadia sintomatica è un'anomalia che deve essere trattata, ma prima di tutto i medici devono diagnosticare la malattia. Come puoi capire che un bambino ha una tale forma di malattia?

Nei primi giorni di vita di un bambino, viene esaminato da un medico, che dovrebbe prestare attenzione all'aspetto del pene e al modo in cui il bambino sta eseguendo i suoi bisogni fisiologici.

L'ipospadia perineale o scrotale è immediatamente rilevabile dopo l'ispezione, poiché in questi casi il pene del bambino può essere così sottosviluppato che il neonato maschio può essere confuso con la ragazza.

Se uno specialista viene avvicinato da genitori con un bambino di un anno e più vecchi e si lamenta che "soddisfa il bisogno" solo mentre è seduto, questo indica anche che il ragazzo ha una patologia scrotale.

Dal momento che il capitate non è così pronunciato, i medici dovranno condurre ulteriori ricerche.

Uno dei metodi diagnostici è l'urofluometria. Distribuito e ultrasuoni dei genitali.

I medici esperti consigliano di eseguire un'ulteriore ecografia della vescica e dei reni, poiché a volte insieme all'ipospadia si possono osservare altre anomalie nei bambini: seno urogenitale, idronefrosi, ernia inguinale.

Pertanto, ulteriori ecografie forniranno un quadro generale della malattia e il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento giusto. Se, oltre all'ipospadia, sono state scoperte altre patologie, i medici prima le eliminano, ad esempio, eseguono la correzione delle vie urinarie durante l'idronefrosi, e quindi procedono al trattamento diretto dell'anomalia del pene.

La chirurgia è necessaria per l'ipospadia?

Poiché l'ipospadia è una forma non complicata di patologia, alcuni esperti non considerano necessario un intervento chirurgico, ma l'operazione non è necessaria solo nel caso di una leggera curvatura del pene. Se l'organo maschile è notevolmente piegato o l'apertura dell'uretra è ristretta, la situazione dovrebbe essere corretta chirurgicamente.

Grazie all'intervento chirurgico, i corpi cavernosi del pene saranno raddrizzati, l'apertura dell'uretra si troverà nel posto giusto, che contribuirà a una corretta, ma non difficile urinazione con un flusso diretto di urina, ei genitali e l'uretra si svilupperanno e cresceranno normalmente.

Molte mamme e papà si fanno una domanda: a che età è meglio eseguire l'operazione? Il momento ideale per eliminare l'ipospadia con metodi chirurgici è il periodo della vita del ragazzo da 6 a 24 mesi. Essendo a questa età, il bambino non ricorderà l'evento che gli è successo e non lascerà un'impronta sulla sua psiche. Prima viene eseguita un'operazione chirurgica di alta qualità, maggiore sarà la percentuale di recupero dalla patologia. Se il bambino viene operato fino a 12 mesi, il tasso di successo sarà 95. Un ulteriore ritardo ridurrà il tasso di successo e la complessità dell'operazione stessa aumenterà di anno in anno.

Se i genitori non si prendevano cura dell'eliminazione dell'ipospadia in tempo e lasciavano tutto così com'è, il ragazzo, il giovane e il giovane potrebbero avere altri problemi nel corso degli anni. Questo può essere un deterioramento della funzione della minzione o ancora più curvatura del pene e la comparsa di un complesso di inferiorità in relazione a questo fenomeno. Ipospadia particolarmente forte influenzerà la vita intima degli adulti, quando sono imbarazzati di fronte ai loro partner, non saranno in grado di eseguire un rapporto sessuale a pieno titolo o eviteranno le donne. A causa di questa patologia, un uomo non può fertilizzare una donna e diventare un padre.

Pertanto, è meglio trattare la malattia nelle sue fasi iniziali, soprattutto perché l'operazione viene eseguita in anestesia generale con mani esperte da andrologi esperti. A differenza di altre forme di ipospadia, che richiedono un intervento chirurgico in più fasi, il capitolato può essere eliminato in un solo stadio.

Dopo l'operazione, a seconda della sua complessità, il paziente avrà bisogno di tempo (di solito da 1 giorno a 5 giorni) per camminare con il catetere e sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica prescritto dal medico curante. Grazie agli sforzi dei medici, molto presto tutti i problemi con il pene saranno una cosa del passato, e il bambino, che non li ricorda, crescerà e si trasformerà in un uomo sano a tutti gli effetti.

Che cos'è l'ipospadia nei ragazzi: diverse forme di malattia nei bambini, trattamento e chirurgia

L'ipospadia nei ragazzi è un'anomalia congenita ed è caratterizzata dalla curvatura del pene. A seconda del grado di espressione, l'orifizio urinario si sposta dalla testa al centro del pene o dello scroto. Questa deviazione è spesso diagnosticata nei neonati. È abbastanza pericoloso per la salute del bambino e richiede un approccio speciale al trattamento.

Cos'è l'ipospadia?

L'ipospadia è una malattia nei ragazzi associata alla posizione impropria dell'uretra e del prepuzio del pene. L'uretra è il canale urinario, attraverso il quale l'urina scorre fuori dalla vescica. Nel normale sviluppo fisiologico, l'apertura dell'uretra si trova sulla testa del pene e nell'ipospadia si sposta verso lo scroto.

Un sintomo concomitante di questa malattia è la displasia del prepuzio (si consiglia di leggere: quale displasia delle articolazioni dell'anca si presenta nei neonati: foto). Nei pazienti con ipospadia, è sviluppato in modo incompleto. È accertato che l'anomalia si sviluppa nel feto all'inizio della gravidanza durante la formazione del sistema urogenitale. L'assenza della parete posteriore delle regioni distali o il suo sviluppo irregolare porta allo spostamento dell'apertura dell'uretra.

Cause dei bambini

Ci sono diversi fattori che contribuiscono alla comparsa di un'anormalità nel feto durante i primi mesi di gravidanza.

Quei ragazzi la cui madre ha usato cattive abitudini e sono stati nutriti male durante la gravidanza sono a rischio di sviluppare la patologia.

Questi includono:

  1. Predisposizione genetica nella linea maschile.
  2. Insuccessi ormonali nella donna incinta nel primo trimestre di gravidanza. Alti livelli di ormone estrogeno nel corpo possono influenzare lo sviluppo del sistema urogenitale nel feto. Tale squilibrio ormonale si verifica spesso con l'inseminazione artificiale, l'assunzione di farmaci ormonali all'inizio della gravidanza, l'assunzione di pillole contraccettive ormonali poco prima della fecondazione.
  3. Fumare, bere alcolici, aggiungere ai prodotti alimentari ottenuti in modo geneticamente modificato.
  4. Infezione del bambino attraverso la placenta della madre.
  5. Mutazioni genetiche nello sviluppo dell'embrione.
  6. Gravidanza multipla

Sintomi di varie forme di patologia

I segni della malattia variano a seconda del tipo di patologia, ma un sintomo comune è un disturbo nello sviluppo della parte distale dell'uretra.

In alcune parti del canale urinario, il corpo cavernoso può non essere sviluppato o completamente assente. Se lo sfintere si forma senza danni, non si verificano problemi di urinazione con questa anormalità. Esistono diverse forme di patologia:

  • La forma più comune è l'ipospadia di capitatum, è diagnosticata nella maggior parte dei pazienti. Caratteristiche peculiari della patologia di questo tipo sono la posizione bassa dell'apertura esterna dell'uretra con un restringimento significativo (metostenosi) e l'assenza di una briglia, che porta alla minzione dolorosa (raccomandiamo di leggere: come e perché tagliare le briglie?). La curvatura del pene con ipospadia aumenta con la pubertà. L'operazione in giovane età normalizza lo sviluppo del pene nel ragazzo e previene i problemi di minzione.
  • La forma coronarica della malattia è piuttosto rara. L'apertura uretrale in questa patologia si trova a livello del solco coronarico. Il paziente ha una curvatura significativa dell'organo sessuale e difficoltà a urinare.
  • Nell'ipospadia staminale, il paziente non ha possibilità di urinazione normale. Questa forma è caratterizzata da una significativa deformazione del pene e dolore durante l'erezione.
  • La forma scrotale di ipospadia è caratterizzata da un decorso grave della malattia. L'apertura dell'uretra si trova nello scroto, dividendolo in due metà. L'organo sessuale è sottosviluppato e gravemente distorto. L'orinazione è possibile solo seduti, la vita sessuale non può essere.
  • Nella forma del cavallo della malattia, l'apertura del canale urinario si trova dietro lo scroto, diviso in due parti. La lunghezza del pene in un paziente non supera i 10 cm.
Forme di ipospadia

Conseguenze e complicazioni

L'ipospadia è complicata dall'irritazione della pelle che appare costantemente alla fine dell'uretra, infezioni del sistema urogenitale, ridotta fertilità. L'operazione per eliminare l'anomalia può essere irta delle seguenti conseguenze negative:

  • fistola dell'uretra;
  • restringimento del lume interiore dell'uretra;
  • diverticoli del dotto escretore;
  • diminuzione o completa mancanza di sensibilità della testa del pene.

Le gravi conseguenze della malattia sono più spesso caratterizzate da forme perineali e scrotali di ipospadia. Riducono la qualità della vita degli uomini e portano a disturbi mentali.

Misure diagnostiche

Ipospadi in un bambino sono facilmente diagnosticati da un neonatologo al primo esame dopo la nascita. A volte le anomalie degli organi genitali rendono difficile determinare il sesso di un neonato. In questo caso, viene prescritta un'ecografia degli organi interni.

Quando si esamina un paziente con ipospadia, il tipo di malattia è determinato dalla posizione e dalla forma dell'apertura dell'uretra, nonché dal grado di curvatura dell'organo genitale del ragazzo. Con questa patologia, sono caratteristiche le anomalie associate degli organi del tratto urogenitale. Per la loro determinazione, vengono effettuati ulteriori esami (risonanza magnetica degli organi pelvici, uretroscopia, uretrografia).

Uno dei metodi per diagnosticare la patologia è la risonanza magnetica degli organi pelvici del bambino.

Trattamento e chirurgia

Considerando che l'ipospadia in un bambino è direttamente correlata allo sviluppo fisiologico dell'organo genitale, può essere rimosso solo chirurgicamente. Operazioni simili sono state condotte nel XIX secolo e nella medicina moderna ci sono circa 200 metodi di procedura.

L'obiettivo principale della chirurgia è correggere la forma del pene e cambiare la direzione dell'uretra, la cui apertura deve essere posizionata nel punto giusto. Il tipo di ipospadia in un bambino determina la durata dell'intervento chirurgico. Di norma, la procedura standard richiede non più di tre ore e comprende diversi passaggi:

  • raddrizzare la forma del pene;
  • correggere la direzione dell'uretra;
  • dando la posizione corretta dell'apertura dell'uretra;
  • rimozione del prepuzio.

Il trattamento chirurgico di ipospadia nel 95% dei casi dà un risultato positivo. Dopo la procedura, i bambini sottoposti a un ciclo di trattamento con farmaci per ripristinare completamente le funzioni dell'organo sessuale. L'allineamento del pene può essere facilmente determinato dalle foto scattate prima e dopo la procedura.

Misure preventive

Per evitare patologi dell'organo genitale del nascituro, una donna durante la gravidanza dovrebbe ridurre l'impatto dei seguenti fattori negativi:

Caratteristiche e trattamento dell'ipospadia nei ragazzi: com'è nella foto capitatum, coronoide e altre forme?

L'ipospadia nei ragazzi è uno sviluppo anormale dell'uretra, la corretta crescita del pene. Lo spostamento dell'orifizio urinario viene rilevato dalla testa allo scroto o alla parte centrale del pene. Provoca la curvatura dell'organo, che porta ulteriormente a gravi problemi urologici e compromissione della funzione sessuale. La malattia ha una natura congenita. Un neonatologo esperto può determinarlo in ospedale durante l'esame del neonato.

Informazioni generali sulla patologia

L'ipospadia è caratterizzata dal posizionamento anatomicamente scorretto dell'uretra (canale urinario) e del prepuzio del pene. Normalmente, quando l'uretra si trova sulla testa del pene. Quando viene rilevata l'ipospadia, l'orifizio viene spostato verso lo scroto o localizzato sul tronco. L'assenza o lo sviluppo improprio della parete posteriore delle regioni distali porta a questa posizione. Un sintomo concomitante di anomalia è la displasia del prepuzio.

Cause di ipospadia nei ragazzi

Durante questo periodo, il loro sviluppo potrebbe fallire per i seguenti motivi:

  • mutazioni cromosomiche;
  • fattore genetico;
  • lo stress della futura madre;
  • il fumo;
  • l'alcolismo;
  • assunzione di ormoni;
  • Infezione da mamma;
  • scarsa nutrizione della mamma;
  • gestazione multipla;
  • infezione del feto.

Tipi e sintomi della malattia

I sintomi della patologia variano a seconda del tipo. Questi tipi di ipospadia sono diagnosticati:

  • Capitatum. La foto mostra che l'uretra del bambino in questo caso si trova nella parte inferiore della testa. Quando si urina un getto può essere diretto verso il lato. Il pene non è attorcigliato.
  • Scrotale. L'uretra si trova nella zona dello scroto. La dimensione del pene è modesta, c'è il suo sottosviluppo. L'orinazione si verifica solo seduto.
  • La corona. L'uretra esce con un foro sul bordo della testa e sul gambo del pene. Lui stesso è spesso contorto, l'urina scorre verso il basso.
  • Stem. L'organo sessuale può essere piegato in qualsiasi direzione. Il foro per la minzione è nella parte inferiore del tronco del pene.
  • Il cavallo. L'uretra entra nel perineo. Il membro è quasi sottosviluppato, contorto.
  • Corda (ipospadia senza ipospadia). Il posizionamento uretrale è anatomicamente corretto. Tuttavia, il canale per la minzione è breve, non sviluppato. Ciò porta all'atrofia del tessuto della testa, alla possibile curvatura dell'organo in qualsiasi direzione. Con la crescita del bambino, la deformazione del pene diventa più evidente.

Un sintomo clinico di patologia è una posizione anormale dell'uretra, associata a questa violazione della minzione e della curvatura del pene. Sullo sfondo della malattia, bambini, adolescenti, uomini adulti soffrono di tali fenomeni:

  • minzione frequente e dolorosa;
  • bisogni sessuali ridotti;
  • violazione dell'erezione nel periodo di maturazione;
  • infertilità nel matrimonio.

Complicazioni e pericolo per il bambino

L'anomalia è accompagnata da irritazione della pelle alla fine dell'uretra. In assenza di cure mediche qualificate, questo porta a:

Insieme a questo, nella zona interessata possono formarsi fistole, il lume uretrale si restringe. In età avanzata, ci sono spesso complessi nella sfera sessuale e forti nevrosi su questo.

Metodi per la diagnosi di ipospadia

Inoltre sono stati mostrati esami strumentali e clinici:

  • valutazione degli organi del sistema urogenitale mediante ecografia;
  • identificazione di anomalie della vescica e dei dotti che gli vanno dai reni;
  • analisi delle urine per la rilevazione dell'infiammazione;
  • valutazione della posizione genetica dopo aver superato i test appropriati (per la cromatina sessuale).

Metodi di trattamento

La salute maschile del ragazzo in futuro dipende dal trattamento corretto della complessa patologia dell'ipospadia. Il trattamento di un bambino è importante affidare a medici di una clinica solida, con una buona reputazione. Una moderna operazione chirurgica è in grado di eliminare l'anomalia fisica e assicurare il corretto sviluppo dell'apparato sessuale. Nel mondo della chirurgia, sono stati sviluppati oltre 200 interventi. Quando capitate l'operazione di malattia è spesso evitata. La leggera curvatura dell'organo sessuale e l'uretra leggermente spostata non influenzano le funzioni maschili, l'ulteriore qualità della vita.

Chirurgia e cura del bambino postoperatorio

Le operazioni non sono effettuate ai neonati. L'età ottimale del bambino per lei è da 3 mesi a 1,5 anni, quando c'è ogni possibilità di ripristinare il normale funzionamento del corpo. Succede che l'intervento chirurgico è anche ricorso durante l'adolescenza. Tutto dipende dallo stadio e dalla complessità della patologia.

La correzione chirurgica con anomalie consente:

  • raddrizzare il pene del ragazzo usando l'ortoplastica;
  • formare l'area mancante dell'uretra e rimuovere l'apertura dell'uretra nel punto anatomicamente corretto.

La plastica con capitello (se mostrato) viene effettuata a spese del tessuto genitale del bambino stesso. Nel posto giusto della membrana mucosa eseguire il foro e l'uretra posizionata in modo errato. Con forme complesse di anomalia, quando l'uretra penetra nello scroto o si trova sul tronco del pene, il suo tessuto d'organo non è sufficiente. Applicare protesi speciali.

La procedura chirurgica dura fino a tre ore. Consiste in una serie di passaggi eseguiti professionalmente. Gli esperti raddrizzano il pene, eseguono la correzione della posizione dell'uretra, posizionano l'uretra in un punto ben marcato, rimuovono il prepuzio. L'intervento è richiesto una volta, dà effetto nel 95% delle situazioni cliniche. Come allineare il pene, è facile vedere nella foto prima e dopo la correzione.

Il recupero a seguito dell'operazione è difficile. Per eliminare il dolore e il disagio e accelerare la rigenerazione dei tessuti, ai bambini viene mostrato un ciclo di terapia farmacologica. Viene inserito un catetere per facilitare la minzione. Nel periodo di riabilitazione è prescritto il riposo a letto, il bambino deve giacere per diversi giorni. Quanto dura solitamente il recupero dipende dall'età e dalla costituzione del ragazzo. Più piccolo è il bambino, più forte è, più velocemente tornerà alla vita normale.

Misure preventive

La comparsa di coronarie e altre forme di ipospadia in un neonato è quasi impossibile da prevedere, e non tutte le persone senza educazione medica sono a conoscenza del disturbo. Molto dipende dallo stile di vita della futura madre. Per ridurre il rischio di questa e altre anomalie congenite del feto durante la gestazione, dovresti:

  • condurre uno stile di vita corretto;
  • scegliere una dieta bilanciata e ricca di vitamine;
  • evitare lo stress;
  • eliminare gli effetti tossici delle vernici, agenti chimici;
  • rinunciare all'alcool, fumare;
  • chiedi al medico quali medicine puoi assumere (se ne hai bisogno), non automedicare;
  • visita regolarmente un ginecologo, fai test ed ecografia.

Indipendentemente dalla forma di patologia, la prognosi per l'ipospadia è abbastanza favorevole. Non accorcia la vita, non minaccia il pericoloso deterioramento della salute. Tuttavia, ci sono forme di patologia difficili da correggere anche con la chirurgia moderna. La diagnosi precoce dell'anomalia e l'intervento tempestivo offrono al giovane paziente una migliore possibilità di successo del trattamento.

ipospadia

L'ipospadia è una malformazione del sistema urogenitale negli uomini, caratterizzata da uno spostamento prossimale dell'apertura esterna dell'uretra alla base della testa del pene, nella regione del solco coronarico, dell'albero del pene, dello scroto e del perineo. L'ipospadia è accompagnata da curvatura del pene, disturbi della minzione, irritazione cutanea perineale con urina, disagio psicologico e disfunzione sessuale. La diagnosi di ipospadia comprende ispezione visiva, ecografia dello scroto e del pene, uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria. La correzione dell'ipospadia viene eseguita chirurgicamente usando l'uretroplastica.

ipospadia

L'ipospadia è un'anomalia evolutiva congenita del pene e dell'uretra, accompagnata da distopia di meato sulla superficie ventrale del pene. L'ipospadia è una delle malformazioni più frequenti delle basse vie urinarie negli uomini, seconda solo al grado di metastenosi e fimosi. In urologia pediatrica, l'ipospadia si verifica con una frequenza di 1 caso per 500-400 neonati, che rappresentano l'1-4% di tutte le patologie urologiche. A differenza dell'ipospadia maschile, l'ipospadia femminile è considerata una patologia estremamente rara situata alla congiunzione tra urologia e ginecologia. Come parte di questa recensione, verranno prese in considerazione varie forme di ipospadia nei ragazzi.

Cause di ipospadia

È noto che la formazione di ipospadia è dovuta a una violazione dell'embriogenesi a 7-14 settimane di gestazione, vale a dire la deviazione dei normali processi di differenziazione dell'epitelio rudimentale e la chiusura della fossa uretrale. Tra i fattori che causano tali disturbi si chiamano disturbi endocrini in una donna incinta, gli effetti sul feto di alcol, droghe tossiche e sostanze chimiche, tossicosi precoce della gravidanza, ecc.

Secondo la ricerca condotta, la formazione più frequente di ipospadia è osservata nei bambini concepiti con il metodo della fecondazione in vitro, poiché tale gravidanza spesso si verifica con complicanze. Spesso l'ipospadia è un componente delle malattie cromosomiche (sindrome di Edwards, sindrome di Patau e sindrome del grido felino). I casi familiari di ipospadia si verificano nel 10-20% dei casi.

classificazione

Dato il grado di sottosviluppo dell'uretra, si distinguono le seguenti forme di ipospadia:

  • capitate - l'apertura esterna dell'uretra si apre alla base del glande;
  • coronale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nella regione del solco coronarico;
  • stelo - l'apertura esterna dell'uretra si apre sul tronco del pene;
  • scrotale: l'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto;
  • perineale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nell'area del cavallo.

Oltre a queste forme, vi è il cosiddetto "ipospadia senza ipospadia" (ipospadia di tipo corda), in cui vi è una deformazione dei corpi cavernosi del pene con la corretta posizione dell'apertura esterna dell'uretra.

Le forme capitate e coronoide appartengono all'ipospadia anteriore; gambo - a medio; scrotale e perineale - alla schiena. Varie forme di ipospadia possono essere combinate con la curvatura del pene (ventrale, laterale, dorsale, rotazionale) e la minzione ostruttiva.

sintomi

  • La forma capitata di ipospadia si verifica nel 75% dei casi ed è la forma più semplice e più comune di difetto. L'apertura esterna dell'uretra è bassa, solitamente ristretta (metostenosi), che rende difficile la minzione. Potrebbe esserci una curvatura del pene che aumenta con l'inizio dell'attività sessuale.
  • La forma coronarica di ipospadia è accompagnata da minzione compromessa e curvatura pronunciata del pene. L'urina viene escreta in un flusso sottile, con sforzo; il bambino urina costantemente sulle sue gambe, il che gli fa sollevare il pene mentre urina.
  • La forma dello stelo dell'ipospadia può avere diverse opzioni, poiché il meato può trovarsi a diversi livelli della superficie posteriore del pene. La minzione del tipo maschile (in piedi) è molto difficile: i bambini sono costretti a urinare seduti o tirando il pene fino allo stomaco. Deformità significativamente pronunciata del pene, vi sono erezioni dolorose. La vita sessuale con questa forma di ipospadia è possibile, tuttavia, se l'apertura esterna dell'uretra si trova più vicino alla base del pene, quindi durante l'eiaculazione lo sperma non entra nella vagina.
  • La forma scrotale di ipospadia è la manifestazione più grave della patologia. L'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto, dividendolo in 2 parti. Il pene è drammaticamente sottosviluppato e contorto, ricorda un clitoride ipertrofico; lo scroto è simile nell'aspetto alle grandi labbra. Alla nascita, i ragazzi con questa forma di ipospadia possono essere confusi con le ragazze con sindrome adrenogenitale (iperplasia surrenale congenita). L'urinazione nella forma scrotale di ipospadia può essere fatta solo sedendosi; a causa del sottosviluppo e della deformazione del pene, la vita sessuale diventa impossibile. Irritazione della pelle delle urine dello scroto provoca arrossamento e infiammazione.
  • La forma perineale di ipospadia è caratterizzata dalla posizione del meato dietro lo scroto. Nei pazienti, il pene è definito, scroto labiale, che spesso rende difficile determinare il sesso del bambino. Le forme perineali e scrotali di ipospadia sono più spesso di altre combinate con criptorchidismo, ernia inguinale, idropisia delle membrane testicolari.
  • In ipospadia del tipo di corda, c'è un'uretra corta e sottosviluppata, che richiede la curvatura del pene verso l'alto. Meatus mentre si trova correttamente. Quando un'erezione del pene è curvata sotto forma di arco, accompagnata da dolore, rende difficile o impossibile avere rapporti sessuali.
  • L'ipospadia femminile è caratterizzata da ectopia vaginale dell'apertura esterna dell'uretra ed è accompagnata da infezioni ricorrenti del tratto urinario (uretrite e cistite), vulvite e vulvovaginite, spesso con segni di ermafroditismo e pseudoermafroditismo.

Diagnosi di ipospadia

Un attento esame del neonato da parte di un neonatologo consente di diagnosticare l'ipospadia quasi immediatamente dopo la nascita. Per determinare correttamente il sesso di un neonato con anomalie degli organi genitali, è necessaria un'ecografia degli organi pelvici, in alcuni casi un cariotipo. Poiché l'ipospadia può accompagnare più di 100 sindromi genetiche, il bambino ha bisogno di consulenza genetica.

Un ulteriore esame e osservazione di un bambino con ipospadia viene eseguita da urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Quando si esamina un paziente con ipospadia, si presta attenzione alla posizione dell'apertura esterna dell'uretra, alle sue dimensioni e alla sua forma; Si scopre la natura e il grado di minzione, la presenza di curvatura del pene durante l'erezione, in particolare i rapporti sessuali.

Poiché l'ipospadia è spesso associata ad altre malformazioni del sistema urinario (reflusso vescico-ureterale, idronefrosi, ecc.), L'ecografia dei reni e l'ecografia della vescica sono indicati per i bambini. Quando si esamina un bambino con ipospadia, possono essere richiesti studi speciali: uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria, risonanza magnetica degli organi pelvici.

Trattamento di ipospadia

Il trattamento dell'ipospadia è un compito complesso di urologia e chirurgia plastica, con l'obiettivo di ripristinare l'utilità funzionale del pene ed eliminare il difetto estetico. In questo caso, viene data preferenza ai primi termini dell'intervento chirurgico (1-3 anni). Attualmente, viene utilizzato un gran numero di metodi chirurgici one-step e step-by-step di correzione dell'ipospadia.

Con distopia insignificante di metato con metostenosi, è possibile confinare a eseguire una metotomia; in altri casi, la chirurgia uretrale plastica viene mostrata usando lembi locali e innesti liberi. Gli stadi principali dell'operazione nell'ipospadia sono la correzione della curvatura del pene, la ricostruzione della parte mancante dell'uretra (uretroplastica) e il meato normalmente localizzato (metoplastica). Quando il criptorchidismo simultaneamente ha abbassato il testicolo nello scroto.

Nel periodo postoperatorio, la rimozione dell'urina viene effettuata mediante cateterizzazione della vescica o l'imposizione di una cistostomia entro 7-14 giorni. Se necessario, dopo la rimozione del catetere, l'uretra è dilatata.

prospettiva

Il trattamento chirurgico dell'ipospadia consente di ottenere buoni risultati funzionali e cosmetici nel 75% -95% dei casi. La correzione precoce dell'ipospadia assicura il ripristino della normale natura della minzione, il pieno sviluppo del pene, l'eliminazione del trauma alla psiche del bambino.

Le complicanze della correzione chirurgica dell'ipospadia possono comprendere stenosi dell'uretra, diverticolo dell'uretra, fistola dell'uretra, perdita di sensibilità della testa del pene. Le complicanze si verificano spesso nelle forme prossimali di ipospadia (scrotale, perineale).

I bambini che hanno subito una correzione chirurgica di ipospadia sono monitorati da un urologo pediatrico fino al completamento della crescita del pene. In questo momento, nei bambini e negli adolescenti, è necessario monitorare la natura della minzione, la forma del flusso di urina e l'erezione.

Cause e trattamento dell'ipospadia nei neonati

L'ipospadia nei bambini è una malattia causata da una deviazione nello sviluppo dell'uretra, che si manifesta in assenza di una parete posteriore nell'uretra di un bambino. La malattia nelle ragazze neonate è estremamente rara, è una "malattia maschile", diagnosticata nello 0,67% dei ragazzi. Il tipo distale di ipospadia (forme coronoide e capitata) rappresenta la stragrande maggioranza dei casi, fino all'85%. Solo nel 5% dei casi esiste una forma perineale molto più grave. C'è anche una forma di gambo e scrotale.

Segni di

Poiché l'ipospadia è una malattia esclusivamente congenita, un bambino può fare con sicurezza una diagnosi corretta già nella sala parto con l'aiuto di un attento esame.

Una caratteristica caratteristica è il pene del ragazzo ricurvo a vari gradi verso lo scroto. Il motivo è la mancata corrispondenza tra la lunghezza dell'uretra (breve uretra) e la lunghezza dei corpi cavernosi. Spesso l'ipospadia nei ragazzi si manifesta nel fatto che il prepuzio nei bambini assume la forma di un cappuccio.

Inoltre, c'è "ipospadia senza ipospadia", la cui caratteristica distintiva è che il meato (orifizio uretrale) è posizionato normalmente, ma l'uretra accorciata deforma il pene.

forma

  • Capitatum. Il meato del bambino è posizionato sulla testa del pene, ma in un luogo inappropriato. È la forma più comune e allo stesso tempo più lieve della malattia, diagnosticata in tre quarti dei casi.
  • La corona. Con lei, l'apertura esterna dell'uretra viene spostata più vicino al solco coronarico (l'area delle briglie). C'è anche una certa curvatura del pene e una violazione del processo di minzione, il contorno dello scroto è cambiato.
  • Stem. Il meato condannato viene posizionato sulla superficie inferiore. C'è una curvatura del pene e l'uretra si restringe per tutta la sua lunghezza.
  • Scrotale. L'uscita dell'uretra si trova nello scroto. Il pene ha anche una forma curva e una dimensione notevolmente più piccola.
  • Il cavallo. L'apertura dell'uretra è localizzata nel perineo e ingrandita. A volte c'è anche la divisione del prepuzio.

motivi

La principale causa della manifestazione di questa malattia nei neonati sono i problemi nel corpo materno di natura ormonale durante la gravidanza.

  • Farmaci ormonali. L'ipospadia nei bambini può essere associata all'uso di farmaci ormonali nelle prime fasi del trasporto di un bambino da parte di una donna incinta.
  • Le mutazioni. Mutazioni genetiche e cromosomiche possono portare alla comparsa di una combinazione difettosa di cromosomi sessuali nel genoma.
  • Lo stress. Lo sviluppo da parte del corpo di speciali combinazioni di ormoni che possono influenzare negativamente lo sviluppo degli organi urinari di un bambino può anche innescare stress durante la gravidanza della futura gestante.
  • Criptorchidismo nei bambini: questo articolo descrive la malattia, quando si verifica e come trattare il tuo ragazzo per questo.
  • Fimosi nei ragazzi - una malattia che si manifesta solo nei ragazzi, e può dargli un terribile disagio, è importante sapere come trattare.
  • L'ernia inguinale nei bambini è soggetta a trattamento immediato, perché si verifica e come sbarazzarsi di esso - tutto questo nel nostro articolo.

trattamento

La forma capitata di ipospadia non richiede necessariamente un trattamento con la chirurgia, poiché, di regola, la curvatura del pene è insignificante.

Tuttavia, in altre forme di malattia, quando la presa uretrale viene ristretta inaccettabile, o c'è una significativa curvatura del pene, non è possibile eseguire un'operazione.

operazione

Il momento migliore per l'operazione è l'età del ragazzo da sei mesi a quindici mesi per proteggere la psiche del bambino dalle ferite.

Inoltre, per lo sviluppo di un bambino, la sua capacità di apprendere le tipiche "faccende maschili", inclusa la minzione in piedi, è di grande importanza.

stadi

Nella correzione chirurgica dell'ipospadia, si possono distinguere due stadi importanti.

  1. Innanzitutto, si formano gli innesti cutanei (per i quali è coinvolto il materiale cutaneo del prepuzio, nonché lo scroto) per chiudere il difetto esterno. Inoltre, è necessario per la preparazione del materiale per la correzione e la successiva costruzione dell'uretra dai tessuti locali.
  2. Al secondo stadio, che si svolge diversi anni dopo il trattamento, all'età di un bambino dai quattro ai sei anni, è controllato in modo che l'uretra di nuova costruzione non interferisca con la normale crescita dell'organo sessuale durante la maturazione del bambino e abbia anche un diametro adeguato per assicurare la normale minzione..

Vale anche la pena ricordare che questo tipo di chirurgia è considerato uno dei più difficili del settore, quindi le qualifiche e l'integrità del medico sono di grande importanza. I genitori dovrebbero sicuramente assicurarsi che il loro bambino sia gestito da un buon specialista in grado di garantire un minimo di complicazioni dopo l'intervento.

Cura postoperatoria

Altrettanto importante è il periodo postoperatorio, che riduce al minimo il dolore del bambino e previene il verificarsi di infezioni.

Dopo l'intervento chirurgico, è possibile prescrivere al bambino farmaci antidolorifici, antibiotici e farmaci per rilassare la vescica. È anche necessario rimuovere correttamente il catetere, se posizionato, e per prevenire conseguenze indesiderate (restringimento del canale a causa di cicatrici all'interno dell'uretra, comparsa di fistole).

Inoltre, il bambino ha bisogno di un'ispezione periodica, specialmente durante la pubertà, quando è attiva la crescita degli organi genitali, che a volte causa alcune deformità che devono essere corrette.

Condurre il trattamento chirurgico nella prima età (infantile) senza complicazioni aiuta ad evitare l'infertilità, gli uomini possono avere figli.

Cause ed effetti dell'ipospadia nei neonati

Nell'ipospadia, il ragazzo ha uno spostamento dell'orifizio urinario, che normalmente dovrebbe trovarsi sulla testa del pene, e se c'è una patologia, si trova più vicino al centro o vicino allo scroto.

Questo fenomeno è considerato molto comune, ma anche abbastanza pericoloso. La malattia richiede un trattamento speciale, il principale metodo di trattamento è la chirurgia.

La malattia può ulteriormente compromettere seriamente la qualità della vita intima di un uomo, la sua capacità di concepire.

Quali sono le ragioni per lo sviluppo della ginecomastia nei ragazzi adolescenti? Scopri questo dal nostro articolo.

Informazioni generali

Ipospadia nei ragazzi - foto:

L'ipospadia è una malattia congenita. Manifestata sotto forma di posizione atipica dell'apertura urinaria, quando l'apertura dell'uretra si trova nella regione dell'asta del pene o più vicino allo scroto.

Questa patologia non si presenta come una deviazione indipendente, è spesso accompagnata da altre anomalie dello sviluppo degli organi genitali (curvatura del pene, deformità del prepuzio, presenza di malattie del sistema genito-urinario).

Cause dello sviluppo

Per il numero di fattori negativi che provocano lo sviluppo dell'anomalia, è consuetudine attribuire:

  1. Predisposizione genetica, tramandata di generazione in generazione attraverso la linea maschile.
  2. Anormalità ormonali nel corpo della futura madre, quando nel suo corpo c'è un contenuto eccessivo dell'ormone estrogeno. Questa situazione si verifica nei casi in cui si è verificata l'IVF (inseminazione artificiale), sono stati assunti farmaci ormonali nelle prime fasi della nascita del bambino, i contraccettivi ormonali sono stati assunti poco prima del concepimento.
  3. Abitudini dannose di una donna incinta (fumare, bere alcolici, alimenti geneticamente modificati).
  4. Situazione ecologica avversa nella regione di residenza della futura madre.
  5. Infezioni intrauterine del feto attraverso la placenta.
  6. Gravidanza multipla
  7. Mutazioni genetiche nel periodo dello sviluppo fetale.

Queste ragioni influenzano in modo particolare la formazione del sistema urogenitale del feto nel primo trimestre di gravidanza (settimana 8-12), quando si verifica la sua formazione.

Tipi e forme della malattia

A seconda del grado di sviluppo del canale urinario e del luogo della sua localizzazione, si distinguono le seguenti forme di patologia:

  1. Capitatum. È considerata la forma più comune della malattia in cui il foro si trova nella testa del pene, ma si trova appena al di sotto del normale sito di localizzazione. In questo caso, il pene non è attorcigliato, eventuali altre anomalie correlate, di regola, non vengono rilevate.
  2. La corona. Il foro si trova nella regione del solco coronarico. Questa anomalia contribuisce allo sviluppo dei disturbi della minzione.
  3. Stem. Il buco è sul tronco del pene. Allo stesso tempo, si osserva un restringimento del lume dell'orifizio urinario, vi è una significativa interruzione del processo di minzione, quando non è più possibile svuotare la vescica mentre si è in piedi.
  4. Scrotale. Il buco si trova nella zona dello scroto. Il pene è attorcigliato, ha una piccola taglia. Il processo di minzione è possibile solo da una posizione seduta.
  5. Il cavallo. L'apertura esterna dell'uretra si espande notevolmente, il pene è curvo, ha una piccola dimensione.
  6. Chord. Il canale urinario è deformato, accorciato. Il suo buco è nel posto standard, ma il pene è deformato.

Come trattare la balanopostite acuta in un bambino a casa? Leggi qui.

Sintomi e segni

La malattia ha un quadro clinico caratteristico, in presenza del quale è possibile riconoscere questa patologia. A seconda della forma della malattia, segni quali:

  • posizione errata dell'apertura dell'uretra;
  • forma irregolare di questo foro (il suo restringimento o, al contrario, espansione);
  • deformazione del pene;
  • piccole dimensioni del pene.

Complicazioni e conseguenze

Oltre ai problemi psicologici derivanti dall'ipospadia, è possibile sviluppare complicazioni fisiologiche che compromettono in modo significativo la qualità della vita del paziente. Tra questi ci sono:

  • restringimento del lume dell'uretra;
  • violazione del processo di minzione, quando l'urina viene trattenuta nell'area dei reni, che può portare allo sviluppo di processi infiammatori;
  • l'incapacità di concepire un bambino;
  • infiammazione della pelle, situata vicino al foro, formazione di suppurazione nelle zone interessate della pelle;
  • il verificarsi di fistole nella zona interessata;
  • violazione della funzione sessuale, lo sviluppo di una grave depressione su questo sfondo.

Le raccomandazioni per il trattamento del varicocele nei ragazzi possono essere trovate sul nostro sito web.

diagnostica

Per fare una diagnosi e identificare la forma della patologia, il medico conduce un esame visivo del bambino, valuta la posizione dell'apertura dell'uretra, la natura del getto durante la minzione.

Inoltre, potrebbero essere necessari una serie di studi aggiuntivi per costruire un quadro più chiaro della patologia:

  1. Ultrasuoni del sistema genito-urinario per valutare la loro condizione.
  2. Cistour uretrografia per identificare malformazioni dei canali urinari, vescica.
  3. Studi genetici per identificare anomalie a questo livello.
al contenuto ↑

Principi di trattamento

Il metodo principale di correzione dei difetti è la chirurgia.

L'operazione, molto spesso, viene effettuata in tenera età, quando il bambino raggiunge i 2 anni di età. In questo caso, aumentano le possibilità di un esito positivo.

L'intervento chirurgico è necessario per:

  • ripristinare la minzione;
  • prevenire le violazioni della struttura e della funzionalità del sistema urogenitale;
  • per salvare la funzione intima in futuro;
  • per eliminare il difetto estetico, prevenire lo sviluppo di problemi psicologici correlati.
al contenuto ↑

Chirurgia e cura postoperatoria

L'intervento chirurgico può comprendere una singola operazione o essere eseguito in 2 fasi.

Durante l'operazione, il medico corregge la forma del pene, se c'è una deformazione, corregge la forma e le dimensioni del canale urinario, sposta l'uretra nel punto fisiologicamente corretto, taglia il prepuzio se c'è una crescita patologica.

La procedura dura 2-3 ore, viene eseguita in anestesia generale, nella maggior parte dei casi, il bambino è ben tollerato.

Tuttavia, il bambino ha ancora bisogno di un lungo periodo di recupero, cura speciale per tutta la sua lunghezza.

Poiché, in un primo momento, il processo di minzione può causare un dolore significativo al bambino, un catetere speciale viene inserito nell'apertura uretrale attraverso cui scorre l'urina.

Inoltre, viene mostrata al piccolo paziente la terapia antibiotica per prevenire lo sviluppo di malattie infettive. Potrebbe richiedere farmaci antidolorifici.

Si raccomanda la massima limitazione della mobilità, nella prima volta dopo l'operazione è necessario il riposo a letto. La durata del periodo di recupero dipende non solo dalla forma della malattia, ma anche dall'età del bambino. È noto che più il paziente è giovane, più è facile per il paziente sottoporsi a un intervento chirurgico.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia tempestiva può ottenere buoni risultati. Nel 75-95% dei casi, la funzione urogenitale e la struttura del pene sono normalizzate.

Se c'è una forma scrotale o perineale della patologia, possono verificarsi alcune complicanze (fistola nell'uretra, perdita di sensibilità della testa del pene).

Misure preventive per prevenire la formazione di patologie nel bambino, devono essere prese nel periodo precedente al concepimento e all'inizio della gravidanza.

In particolare, è necessario:

  1. Pianificare l'inizio della gravidanza, per escludere in anticipo l'impatto dei fattori negativi.
  2. Nel periodo post-concepimento, la futura madre dovrebbe osservare il corretto stile di vita, mangiare pienamente, abbandonare cattive abitudini.
  3. Al fine di individuare tempestivamente possibili patologie, si raccomanda a una donna incinta di iscriversi alla clinica prenatale il prima possibile, di partecipare ai controlli di routine del medico che sta osservando la gravidanza e di seguire tutte le sue raccomandazioni.
  4. Rifiuta di assumere droghe che possono danneggiare un nascituro, a meno che non siano realmente necessarie.

L'ipospadia è una malattia pericolosa che porta non solo disagio estetico e psicologico, ma può anche influenzare negativamente lo stato e le funzioni del sistema urinario in futuro e persino portare alla sterilità.

Pertanto, la patologia deve essere trattata. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia, che è indicata anche per i bambini piccoli.

Ho bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere il testicolo idropico in un bambino? Scopri la risposta adesso.

Informazioni sulle cause e i metodi per eliminare l'ipospadia nei ragazzi in questo video:

Vi chiediamo gentilmente di non auto-medicare. Iscriviti con un medico!

Ipospadia capitate nei neonati

Cause ed effetti dell'ipospadia nei neonati

Nell'ipospadia, il ragazzo ha uno spostamento dell'orifizio urinario, che normalmente dovrebbe trovarsi sulla testa del pene, e se c'è una patologia, si trova più vicino al centro o vicino allo scroto.

Questo fenomeno è considerato molto comune, ma anche abbastanza pericoloso. La malattia richiede un trattamento speciale, il principale metodo di trattamento è la chirurgia.

La malattia può ulteriormente compromettere seriamente la qualità della vita intima di un uomo, la sua capacità di concepire.

Quali sono le ragioni per lo sviluppo della ginecomastia nei ragazzi adolescenti? Scopri questo dal nostro articolo.

Ipospadia nei ragazzi - foto:

L'ipospadia è una malattia congenita. Manifestata sotto forma di posizione atipica dell'apertura urinaria, quando l'apertura dell'uretra si trova nella regione dell'asta del pene o più vicino allo scroto.

Questa patologia non si presenta come una deviazione indipendente, è spesso accompagnata da altre anomalie dello sviluppo degli organi genitali (curvatura del pene, deformità del prepuzio, presenza di malattie del sistema genito-urinario).

Cause dello sviluppo

Per il numero di fattori negativi che provocano lo sviluppo dell'anomalia, è consuetudine attribuire:

  1. Predisposizione genetica, tramandata di generazione in generazione attraverso la linea maschile.
  2. Anormalità ormonali nel corpo della futura madre, quando nel suo corpo c'è un contenuto eccessivo dell'ormone estrogeno. Questa situazione si verifica nei casi in cui si è verificata l'IVF (inseminazione artificiale), sono stati assunti farmaci ormonali nelle prime fasi della nascita del bambino, i contraccettivi ormonali sono stati assunti poco prima del concepimento.
  3. Abitudini dannose di una donna incinta (fumare, bere alcolici, alimenti geneticamente modificati).
  4. Situazione ecologica avversa nella regione di residenza della futura madre.
  5. Infezioni intrauterine del feto attraverso la placenta.
  6. Gravidanza multipla
  7. Mutazioni genetiche nel periodo dello sviluppo fetale.

Queste ragioni influenzano in modo particolare la formazione del sistema urogenitale del feto nel primo trimestre di gravidanza (settimana 8-12), quando si verifica la sua formazione.

Consiglio editoriale

Ci sono una serie di conclusioni sui pericoli dei cosmetici detergenti. Sfortunatamente, non tutte le mamme appena costruite li ascoltano. Nel 97% degli shampoo per bambini viene utilizzata la sostanza pericolosa Sodium Lauryl Sulfate (SLS) o i suoi analoghi. Molti articoli sono stati scritti sugli effetti di questa chimica sulla salute di bambini e adulti.

Su richiesta dei nostri lettori, abbiamo testato i marchi più popolari. I risultati sono stati deludenti: le aziende più pubblicizzate hanno mostrato la presenza di quei componenti più pericolosi. Per non violare i diritti legali dei produttori, non possiamo nominare marchi specifici.

La società Mulsan Cosmetic, l'unica a superare tutti i test, ha ottenuto con successo 10 punti su 10. Ogni prodotto è costituito da ingredienti naturali, completamente sicuri e ipoallergenici. Sicuramente consiglio il negozio online ufficiale mulsan.ru.

Se dubiti della naturalezza dei tuoi cosmetici, controlla la data di scadenza, non dovrebbe superare i 10 mesi. Vieni con attenzione alla scelta dei cosmetici, è importante per te e il tuo bambino.

Tipi e forme della malattia

A seconda del grado di sviluppo del canale urinario e del luogo della sua localizzazione, si distinguono le seguenti forme di patologia:

  1. Capitatum. È considerata la forma più comune della malattia in cui il foro si trova nella testa del pene, ma si trova appena al di sotto del normale sito di localizzazione. In questo caso, il pene non è attorcigliato, eventuali altre anomalie correlate, di regola, non vengono rilevate.
  2. La corona. Il foro si trova nella regione del solco coronarico. Questa anomalia contribuisce allo sviluppo dei disturbi della minzione.
  3. Stem. Il buco è sul tronco del pene. Allo stesso tempo, si osserva un restringimento del lume dell'orifizio urinario, vi è una significativa interruzione del processo di minzione, quando non è più possibile svuotare la vescica mentre si è in piedi.
  4. Scrotale. Il buco si trova nella zona dello scroto. Il pene è attorcigliato, ha una piccola taglia. Il processo di minzione è possibile solo da una posizione seduta.
  5. Il cavallo. L'apertura esterna dell'uretra si espande notevolmente, il pene è curvo, ha una piccola dimensione.
  6. Chord. Il canale urinario è deformato, accorciato. Il suo buco è nel posto standard, ma il pene è deformato.

Come trattare la balanopostite acuta in un bambino a casa? Leggi qui.

Sintomi e segni

La malattia ha un quadro clinico caratteristico, in presenza del quale è possibile riconoscere questa patologia. A seconda della forma della malattia, segni quali:

  • posizione errata dell'apertura dell'uretra;
  • forma irregolare di questo foro (il suo restringimento o, al contrario, espansione);
  • deformazione del pene;
  • piccole dimensioni del pene.

Complicazioni e conseguenze

Oltre ai problemi psicologici derivanti dall'ipospadia, è possibile sviluppare complicazioni fisiologiche che compromettono in modo significativo la qualità della vita del paziente. Tra questi ci sono:

  • restringimento del lume dell'uretra;
  • violazione del processo di minzione, quando l'urina viene trattenuta nell'area dei reni, che può portare allo sviluppo di processi infiammatori;
  • l'incapacità di concepire un bambino;
  • infiammazione della pelle, situata vicino al foro, formazione di suppurazione nelle zone interessate della pelle;
  • il verificarsi di fistole nella zona interessata;
  • violazione della funzione sessuale, lo sviluppo di una grave depressione su questo sfondo.

Le raccomandazioni per il trattamento del varicocele nei ragazzi possono essere trovate sul nostro sito web.

diagnostica

Per fare una diagnosi e identificare la forma della patologia, il medico conduce un esame visivo del bambino, valuta la posizione dell'apertura dell'uretra, la natura del getto durante la minzione.

Inoltre, potrebbero essere necessari una serie di studi aggiuntivi per costruire un quadro più chiaro della patologia:

  1. Ultrasuoni del sistema genito-urinario per valutare la loro condizione.
  2. Cistour uretrografia per identificare malformazioni dei canali urinari, vescica.
  3. Studi genetici per identificare anomalie a questo livello.

Principi di trattamento

Il metodo principale di correzione dei difetti è la chirurgia.

L'operazione, molto spesso, viene effettuata in tenera età, quando il bambino raggiunge i 2 anni di età. In questo caso, aumentano le possibilità di un esito positivo.

L'intervento chirurgico è necessario per:

  • ripristinare la minzione;
  • prevenire le violazioni della struttura e della funzionalità del sistema urogenitale;
  • per salvare la funzione intima in futuro;
  • per eliminare il difetto estetico, prevenire lo sviluppo di problemi psicologici correlati.

Chirurgia e cura postoperatoria

L'intervento chirurgico può comprendere una singola operazione o essere eseguito in 2 fasi.

Durante l'operazione, il medico corregge la forma del pene, se c'è una deformazione, corregge la forma e le dimensioni del canale urinario, sposta l'uretra nel punto fisiologicamente corretto, taglia il prepuzio se c'è una crescita patologica.

La procedura dura 2-3 ore, viene eseguita in anestesia generale, nella maggior parte dei casi, il bambino è ben tollerato.

Tuttavia, il bambino ha ancora bisogno di un lungo periodo di recupero, cura speciale per tutta la sua lunghezza.

Poiché, in un primo momento, il processo di minzione può causare un dolore significativo al bambino, un catetere speciale viene inserito nell'apertura uretrale attraverso cui scorre l'urina.

Inoltre, viene mostrata al piccolo paziente la terapia antibiotica per prevenire lo sviluppo di malattie infettive. Potrebbe richiedere farmaci antidolorifici.

Si raccomanda la massima limitazione della mobilità, nella prima volta dopo l'operazione è necessario il riposo a letto. La durata del periodo di recupero dipende non solo dalla forma della malattia, ma anche dall'età del bambino. È noto che più il paziente è giovane, più è facile per il paziente sottoporsi a un intervento chirurgico.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia tempestiva può ottenere buoni risultati. Nel 75-95% dei casi, la funzione urogenitale e la struttura del pene sono normalizzate.

Se c'è una forma scrotale o perineale della patologia, possono verificarsi alcune complicanze (fistola nell'uretra, perdita di sensibilità della testa del pene).

Misure preventive per prevenire la formazione di patologie nel bambino, devono essere prese nel periodo precedente al concepimento e all'inizio della gravidanza.

In particolare, è necessario:

  1. Pianificare l'inizio della gravidanza, per escludere in anticipo l'impatto dei fattori negativi.
  2. Nel periodo post-concepimento, la futura madre dovrebbe osservare il corretto stile di vita, mangiare pienamente, abbandonare cattive abitudini.
  3. Al fine di individuare tempestivamente possibili patologie, si raccomanda a una donna incinta di iscriversi alla clinica prenatale il prima possibile, di partecipare ai controlli di routine del medico che sta osservando la gravidanza e di seguire tutte le sue raccomandazioni.
  4. Rifiuta di assumere droghe che possono danneggiare un nascituro, a meno che non siano realmente necessarie.

L'ipospadia è una malattia pericolosa che porta non solo disagio estetico e psicologico, ma può anche influenzare negativamente lo stato e le funzioni del sistema urinario in futuro e persino portare alla sterilità.

Pertanto, la patologia deve essere trattata. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia, che è indicata anche per i bambini piccoli.

Ho bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere il testicolo idropico in un bambino? Scopri la risposta adesso.

Informazioni sulle cause e i metodi per eliminare l'ipospadia nei ragazzi in questo video:

Vi chiediamo gentilmente di non auto-medicare. Iscriviti con un medico!

Trattamento dell'ipospadia del glande nei bambini

L'ipospadia è una patologia abbastanza comune del tratto urinario che si verifica in entrambi i sessi, ma più spesso nei ragazzi. Una tale deviazione non è dannosa per la salute, tuttavia è un difetto grave, poiché influenza la funzionalità del corpo e della sua struttura.

L'ipospadia implica una deviazione, in cui l'apertura della minzione viene spostata in aree inusuali del corpo, ad esempio nel perineo, nello scroto o nella superficie del pene.

In patologia, il processo di minzione è disturbato, si avverte disagio, si manifesta irritazione della pelle e si sviluppa la deformità dell'organo genitale.

Nelle ragazze, questa deviazione si trova anche, ma molto meno spesso. In questo caso, si sviluppa la deformazione visibile dell'uretra. Il più delle volte si trova all'interno della vagina, e sull'imene c'è una caratteristica scissione.

La difficoltà di esaminare un neonato

Dopo che il bambino è nato, il neonatologo procede ad esaminare i suoi organi esterni del sistema riproduttivo. In un neonato con patologia, l'orifizio uretrale può avere diverse opzioni di localizzazione: nella parte inferiore della testa del pene, sul corpo del pene, nello scroto, nel perineo.

Può darsi che l'apertura della minzione sia posizionata correttamente, ma c'è una curvatura del pene. Visivamente, sembra magro, contorto, fuso con uno scroto, non abbastanza sviluppato.

A volte ci sono difficoltà nel determinare il sesso del bambino. Ciò è dovuto al fatto che il pene del bambino è troppo piccolo ed è aumentato allo scroto, sembra un clitoride ingrandito. Inoltre, ci sono una serie di motivi per cui è difficile per gli operatori sanitari determinare il sesso di un neonato:

  • sottosviluppo, piccole dimensioni dei testicoli;
  • discesa ritardata dei testicoli nello scroto;
  • piega longitudinale troppo pronunciata dello scroto, presa per le labbra femminili.

In tutti questi casi, l'ipotesi di un possibile ermafrodismo.

Cause di ipospadia

Non c'è una sola ragione per provocare lo sviluppo di un'anomalia in un bambino. Diversi fattori possono influenzare lo sviluppo di anomalie nel feto. I seguenti fattori di rischio sono considerati prerequisiti per la patologia:

  1. Eredità: se il padre del bambino aveva precedentemente un'anomalia descritta, allora anche dopo la sua completa guarigione vi è la possibilità di trasmettere ipospadia al nascituro.
  2. Fallimento nel sistema ormonale di una donna durante la gravidanza, tuttavia, se il feto maschio ha abbastanza ormone maschile nel corpo di un feto in via di sviluppo, allora il sistema urogenitale può essere adeguatamente sviluppato.
  3. Assunzione di farmaci con il contenuto di ormoni femminili - spesso un'anormalità si sviluppa nei bambini le cui madri hanno avuto problemi di infertilità e portato il bambino con l'aiuto di farmaci ormonali.
  4. Disturbi cromosomici e genetici nel corpo di una donna incinta.
  5. La presenza di un'infezione virale nel periodo di gravidanza (rosolia, influenza).
  6. La presenza di infezione all'interno dell'utero.
  7. Nutrizione inadeguata, inadeguata, carenza di vitamine e microelementi.
  8. Spesso stress vissuto durante la gravidanza.
  9. Bere alcolici, droghe, fumare.

Forme di patologia

L'ipospadia è divisa in diversi tipi, a seconda del grado di sottosviluppo dell'uretra. Successivamente, consideriamo in dettaglio ciascuna delle forme. Vale la pena notare che ognuno di essi è classificato in 3 gruppi:

Per quanto riguarda la femmina, l'ipospadia è divisa in 2 gradi:

  1. L'apertura uretrale si trova nella regione mediana della vagina.
  2. L'apertura dell'uretra nell'area della sezione vaginale inferiore.

Le violazioni durante la minzione non vengono rilevate, la parete posteriore dell'uretra è completamente divisa e si estende allo sfintere, sviluppa l'enuresi.

capitato

Questo tipo di patologia nell'infanzia praticamente non dà fastidio, non si ricevono reclami, il membro è visivamente pari. Spesso le persone con una malattia di questa forma si considerano in buona salute.

In questo caso, l'apertura dell'uretra si trova leggermente più in basso di quanto dovrebbe essere, e la parete adiacente inferiore del percorso uretrale è sottile. Di solito, il disagio appare quando il processo di minzione inizia a essere disturbato:

  • spruzzando urina;
  • costrizione del jet;
  • posizione di seduta obbligatoria durante lo svuotamento della vescica.

Capire l'ipospadia può essere un precursore dello sviluppo delle verruche genitali e dell'uretra non specifica.

gambo

Questo tipo di condizione patologica è caratterizzata dalla posizione dell'apertura dell'uretra sul corpo del pene (la sua parte staminale) a una distanza arbitraria dalla testa dell'organo. Più lontano dalla testa del fallo si forma, maggiore è il sottosviluppo e la deformazione dell'organo riproduttivo.

Questo tipo di ipospadia differisce dagli altri in quanto il membro è piegato verso il basso e il processo di minzione viene effettuato seduto. Durante l'erezione viene visualizzata una particolare curvatura, rendendo quasi impossibile la vita intima di un uomo (tutto dipende dal grado di curvatura).

Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche di questa specie:

  • visivamente scroto diviso a metà, come se si allargassero le labbra;
  • il buco si trova tra le parti divise dello scroto.

Con questo tipo di patologia, il membro maschile è sottosviluppato, sembra un clitoride femminile, la minzione viene eseguita come una femmina.

Ipospadia in assenza di spostamento del canale uretrale

In medicina, esiste una cosa come "ipospadia senza ipospadia". Questo tipo di anomalia è estremamente raro, circa l'8% dei casi. Il buco si trova nel posto giusto, ma il pene è curvo.

Quando si esamina un bambino, il foro si trova nella parte superiore della testa o vicino al solco coronarico. Fondamentalmente, il prepuzio sembra un "cappuccio", posto dietro.

In alcuni ragazzi, sembra anatomicamente corretto, coprendo completamente la testa del pene.

La ragione per la modifica del pene di questo tipo di patologia è il verificarsi di cicatrici di tessuto connettivo compattate tra i corpi cavernosi, che sono chiamati accordi. Si è scoperto che sono formati da tessuto spugnoso alterato (spugnoso) dell'uretra.

All'interno della norma, il tessuto spugnoso vicino all'uretra è coinvolto nello stiramento e nell'elasticità delle pareti del percorso uretrale. L'uretra stessa in questa forma di ipospadia nel 40% dei bambini è un film sottile e presenta una deviazione nella struttura.

la corona

Ipospadia coronarica - la forma più comune della condizione patologica, raggiunge il 70% dei casi. Quando viene rilevata tale anomalia, l'apertura del percorso uretrale viene spostata e si trova parallelamente al solco coronarico.

L'opinione dei medici è che le procedure chirurgiche non sono necessarie per l'ipospadia coronarica, a condizione che non venga rilevata alcuna curvatura del pene.

Se c'è una curvatura, l'operazione è auspicabile, dal momento che il difetto non consente di condurre una vita intima a tutti gli effetti.

sintomi

Il segno principale di ipospadia è considerato la posizione errata dell'apertura per la minzione. Ecco perché il processo di emissione delle urine è difficile: a seconda della forma della patologia, il paziente deve sollevare il corpo per dirigere il flusso di urina o per assumere una posizione seduta (in forme più pesanti).

I sintomi secondari sono:

  • debole flusso intermittente di urina, tensione dei muscoli addominali nel processo dovuta alla contrazione dell'uretra sottosviluppata;
  • curvatura del pene;
  • mancanza di tessuto spugnoso;
  • sottosviluppo del pene;
  • scissione del pene;
  • incontinenza urinaria.

A seconda della posizione dell'apertura per la minzione (superiore, inferiore), altre anomalie del sistema riproduttivo saranno più forti o meno pronunciate.

Spesso, parallelamente all'ipospadia, vengono accompagnati testicoli non declinati o il loro sottosviluppo, nonché un'ernia inguinale.

Non sarà difficile per un neonatologo qualificato sospettare un fenomeno anormale in un neonato già nei primi giorni della sua nascita. Per maggiore fiducia nella loro opinione, un urologo può essere chiamato per una consultazione. Modi per diagnosticare la malattia:

  1. Un attento studio dell'organo sessuale nei ragazzi (uomini adulti), in caso di ragazze, dovresti consultare un ginecologo pediatrico.
  2. Lo studio della natura genetica con la capacità di determinare la cromatina sessuale per stabilire le cause dello sviluppo.
  3. Passando un'ecografia.
  4. Indagine sulle urine per rilevare l'infiammazione.
  5. Radiografia renale con farmaci radiopachi per una migliore ricerca del sistema urinario.

I dottori esperti raccomandano di prendere i raggi X dei bambini durante l'erezione. Nei bambini, si verifica al mattino durante il periodo di risveglio quando la bolla è traboccante. La vista laterale offre l'opportunità di vedere come viene deviato il pene e la deformazione dei corpi cavernosi. Questa manipolazione aiuterà a decidere se è necessario un intervento chirurgico, se è così, quindi decidere un regime di trattamento.

Misure terapeutiche

Il trattamento di gospospadiya è effettuato solo in un modo - da intervento chirurgico. La complessità dell'operazione e i risultati successivi dipendono direttamente dal tipo di patologia. Poiché tale operazione riguarda il campo della chirurgia plastica, è necessario un medico con una vasta esperienza per eseguire la procedura. L'obiettivo finale è:

  • raddrizzare la curvatura dei corpi cavernosi, fornendo un'erezione, per l'attuazione del contatto sessuale;
  • formare una via uretrale articolare, usando un pezzo di tessuto senza follicoli piliferi;
  • ripristinare la pervietà dell'uretra con l'aiuto dei tessuti personali del paziente con l'apporto di sangue al fine di assicurare la crescita del percorso uretrale, in base alla crescita dei corpi cavernosi;
  • muovere l'apertura dell'uretra verso l'alto della testa dell'organo con la posizione longitudinale del metatus;
  • portare il processo di minzione normale, in cui il getto smetterà di schizzare sui lati;
  • se possibile, rimuovere i difetti estetici dell'organo genitale in modo che il paziente non abbia ulteriori problemi psicologici con il contatto sessuale.

Spesso in età adulta, le persone con questo tipo di problema soffrono di problemi psicologici sulla base della paura di entrare in intimità, di disagio durante lo svuotamento della vescica mentre sono seduti. Di conseguenza, gli uomini non hanno quasi nessun sesso.

Le misure terapeutiche per eliminare l'ipospadia sono più efficaci nel periodo da sei mesi a 1,5 anni. In questo momento nel corpo c'è un gran numero di corpi cavernosi e tessuti (pelle) necessari per l'operazione. Tuttavia, alcuni urologi ritengono che l'opzione migliore per iniziare il trattamento sarà da 3 a 5 anni.

Durante il periodo di trattamento, a seconda della categoria di età del paziente, i farmaci possono essere prescritti sotto forma di pillola o sotto forma di iniezioni. Dopo un intervento chirurgico, una medicazione antisettica viene attentamente applicata all'area operata utilizzando una preparazione speciale in modo da preservare l'apporto di sangue dell'organo.

Conseguenze della malattia

Come ogni altra malattia, l'ipospadia ha una lista di conseguenze che comportano un deterioramento della qualità della vita e, a volte, anche problemi più seri. Sono particolarmente pronunciati nella forma scrotale della malattia. Le conseguenze della patologia:

  • irritazione sistematica della pelle nella zona di uscita del canale uretrale;
  • malattie del sistema urogenitale di una natura infettiva;
  • grave insufficienza riproduttiva.

Dopo l'intervento chirurgico, è possibile osservare una serie delle seguenti complicanze:

  • fistola uretrale;
  • restringimento del lume dell'uretra (stenosi);
  • sporgenza del muro (diverticolo) del canale uretrale;
  • insensibilità della testa del pene.

Problemi di prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di un fenomeno anormale nel bambino nel grembo materno, è necessario aderire alle raccomandazioni per la prevenzione della malattia. La futura madre deve seguire rigorosamente la lista delle regole:

  1. Eliminare completamente l'uso di alcool, droghe, fumo.
  2. Durante le malattie, non automedicare, ma contattare uno specialista per prescrivere un regime di trattamento e farmaci necessari.
  3. Cerca di non provare lo stress.
  4. È ora di registrarsi con un ginecologo e sistematicamente controllato con lui.
  5. Consultare un urologo se vi è motivo di ritenere che il bambino abbia ipospadia (al di sotto dei 6 mesi di età).

L'ipospadia nei bambini è una patologia grave che richiede un trattamento tempestivo a un medico qualificato. In questo caso, c'è la possibilità di eliminare il problema e le sue conseguenze per sempre, attraverso un intervento chirurgico. Tuttavia, la prevenzione è una soluzione più sicura. Prenditi cura della salute futura del tuo bambino in anticipo!

Raccomandiamo altri articoli correlati.

Ipospadia nei ragazzi: cause di sviluppo e principali tipi di patologia

Sotto ipospadia si intende la posizione errata dell'apertura del canale urinario. Questo disturbo si sviluppa nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino. In questo articolo risponderemo alla domanda su cosa sia l'ipospadia nei ragazzi e come si manifesta questa malattia.

Oggi, ogni 130 bambini hanno la malattia.

Informazioni generali

Dagli anni '70 del XX secolo e fino ad oggi, l'ipospadia è stata diagnosticata in modo crescente nei neonati. Nel 1980 la frequenza di nascita di bambini con questa violazione era 1: 500. Oggi, l'ipospadia nei bambini si verifica con una frequenza di 1: 130-145.

Cos'è la patologia?

La violazione si trova spesso in ospedale

Cos'è l'ipospadia? Contemporaneamente al cambiamento della posizione dell'uscita del canale uretrale e alla deformazione dei corpi cavernosi, vi è una violazione del processo urinario.

Fai attenzione! Meno comunemente, la patologia si verifica nelle bambine. In questo caso, la vagina è collegata all'uretra. L'imene è diviso.

L'ipospadia può essere rilevata durante un'ispezione di routine.

Perché si sviluppa la malattia?

Che cosa causa l'ipospadia in un neonato? Non c'è una risposta esatta a questa domanda. Le mutazioni genetiche o cromosomiche dovrebbero essere considerate come la possibile causa della malattia. Un altro fattore provocatore potrebbe essere una violazione dello sviluppo intrauterino.

La deposizione di organi responsabili del processo urinario avviene a 8-14 mesi di gestazione. Questo momento è considerato il più pericoloso per lo sviluppo della malattia. I principali fattori avversi sono elencati sulla targhetta.

Tabella 1. Fattori che provocano lo sviluppo di ipospadia.

Fai attenzione! Secondo molti medici, l'ipospadia si sviluppa più spesso in quei ragazzi le cui madri usavano la lacca per capelli durante la gravidanza.

L'incidenza della malattia sullo sfondo delle comorbidità (in%) è mostrata nel diagramma.

Spesso la malattia si sviluppa sullo sfondo del reflusso vescico-ureterale

I principali tipi di malattia

Che cos'è l'ipospadia e quali tipi di malattia ha?

Informazioni dettagliate sono fornite nella tabella.

Tabella 2. Tipi di deviazione:

Sintomi correlati

Negli uomini adulti, l'infertilità è un possibile sintomo di questa malattia.

Quando l'ipospadia capitata appare i seguenti segni:

  • dolore durante la minzione;
  • frequenti viaggi in bagno;
  • Disfunzione erettile durante la pubertà;
  • ridotto bisogno di sesso;
  • infertilità.

Fare una diagnosi

Ipospadi del glande e altre forme della malattia possono essere diagnosticati mentre si trovano ancora nell'ospedale di maternità. Inoltre, il medico dà un rinvio per un esame completo.

Tabella 3. Diagnosi della malattia.

Esecuzione di un'operazione

L'operazione viene eseguita solo sullo sfondo di gravi deformazioni del pene.

L'ipospadia sintomatica nei bambini appartiene alle forme più lievi di patologia. Se la curvatura del pene non è importante, il trattamento non è prescritto. L'intervento chirurgico viene eseguito nel caso in cui la riduzione dell'orifizio uretrale sia combinata con una grave deformazione del pene.

Gli obiettivi principali della chirurgia dovrebbero includere:

  • la creazione di un nuovo dipartimento uretrale;
  • correzione del foro esterno;
  • eliminazione di difetti estetici.

Fai attenzione! La chirurgia viene eseguita nella fase 1. La probabilità di ottenere un risultato positivo è del 96%.

L'operazione viene eseguita solo con metodi moderni, utilizzando materiali di qualità e strumenti microchirurgici. Il prezzo della chirurgia dipende dal tipo di patologia e dalle specificità della clinica stessa. L'età ottimale per la chirurgia è di 6-24 mesi.

Misure preventive

La principale raccomandazione preventiva è smettere di fumare e altre abitudini nocive.

Le istruzioni per le mamme che non vogliono l'ipospadia nei loro figli sono le seguenti:

  1. Assapora la tua dieta con verdure fresche, frutta e carne magra di alta qualità. L'accento dovrebbe essere posto sul consumo di mele verdi, frutta secca, succhi di frutta freschi.
  2. Abbandona le abitudini distruttive.
  3. Non ricorrere al trattamento con "metodi unici" senza la conoscenza del medico.

conclusione

In alcuni casi, i medici raccomandano di eseguire un'operazione di cambio di sesso. La chirurgia viene eseguita nella prima infanzia. Ulteriori informazioni possono essere trovate nel video in questo articolo.

ipospadia

L'ipospadia è una malformazione del sistema urogenitale negli uomini, caratterizzata da uno spostamento prossimale dell'apertura esterna dell'uretra alla base della testa del pene, nella regione del solco coronarico, dell'albero del pene, dello scroto e del perineo.

L'ipospadia è accompagnata da curvatura del pene, disturbi della minzione, irritazione cutanea perineale con urina, disagio psicologico e disfunzione sessuale. La diagnosi di ipospadia comprende ispezione visiva, ecografia dello scroto e del pene, uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria.

La correzione dell'ipospadia viene eseguita chirurgicamente usando l'uretroplastica.

L'ipospadia è un'anomalia evolutiva congenita del pene e dell'uretra, accompagnata da distopia di meato sulla superficie ventrale del pene. L'ipospadia è una delle malformazioni più frequenti delle basse vie urinarie negli uomini, seconda solo al grado di metastenosi e fimosi.

In urologia pediatrica, l'ipospadia si verifica con una frequenza di 1 caso per 500-400 neonati, che rappresentano l'1-4% di tutte le patologie urologiche. A differenza dell'ipospadia maschile, l'ipospadia femminile è considerata una patologia estremamente rara situata alla congiunzione tra urologia e ginecologia.

Come parte di questa recensione, verranno prese in considerazione varie forme di ipospadia nei ragazzi.

Cause di ipospadia

È noto che la formazione di ipospadia è dovuta a una violazione dell'embriogenesi a 7-14 settimane di gestazione, vale a dire la deviazione dei normali processi di differenziazione dell'epitelio rudimentale e la chiusura della fossa uretrale. Tra i fattori che causano tali disturbi si chiamano disturbi endocrini in una donna incinta, gli effetti sul feto di alcol, droghe tossiche e sostanze chimiche, tossicosi precoce della gravidanza, ecc.

Secondo la ricerca condotta, la formazione più frequente di ipospadia è osservata nei bambini concepiti con il metodo della fecondazione in vitro, poiché tale gravidanza spesso si verifica con complicanze. Spesso l'ipospadia è un componente delle malattie cromosomiche (sindrome di Edwards, sindrome di Patau e sindrome del grido felino). I casi familiari di ipospadia si verificano nel 10-20% dei casi.

classificazione

Dato il grado di sottosviluppo dell'uretra, si distinguono le seguenti forme di ipospadia:

  • capitate - l'apertura esterna dell'uretra si apre alla base del glande;
  • coronale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nella regione del solco coronarico;
  • stelo - l'apertura esterna dell'uretra si apre sul tronco del pene;
  • scrotale: l'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto;
  • perineale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nell'area del cavallo.

Oltre a queste forme, vi è il cosiddetto "ipospadia senza ipospadia" (ipospadia di tipo corda), in cui vi è una deformazione dei corpi cavernosi del pene con la corretta posizione dell'apertura esterna dell'uretra.

Le forme capitate e coronoide appartengono all'ipospadia anteriore; gambo - a medio; scrotale e perineale - alla schiena. Varie forme di ipospadia possono essere combinate con la curvatura del pene (ventrale, laterale, dorsale, rotazionale) e la minzione ostruttiva.

  • La forma capitata di ipospadia si verifica nel 75% dei casi ed è la forma più semplice e più comune di difetto. L'apertura esterna dell'uretra è bassa, solitamente ristretta (metostenosi), che rende difficile la minzione. Potrebbe esserci una curvatura del pene che aumenta con l'inizio dell'attività sessuale.
  • La forma coronarica di ipospadia è accompagnata da minzione compromessa e curvatura pronunciata del pene. L'urina viene escreta in un flusso sottile, con sforzo; il bambino urina costantemente sulle sue gambe, il che gli fa sollevare il pene mentre urina.
  • La forma dello stelo dell'ipospadia può avere diverse opzioni, poiché il meato può trovarsi a diversi livelli della superficie posteriore del pene. La minzione del tipo maschile (in piedi) è molto difficile: i bambini sono costretti a urinare seduti o tirando il pene fino allo stomaco. Deformità significativamente pronunciata del pene, vi sono erezioni dolorose. La vita sessuale con questa forma di ipospadia è possibile, tuttavia, se l'apertura esterna dell'uretra si trova più vicino alla base del pene, quindi durante l'eiaculazione lo sperma non entra nella vagina.
  • La forma scrotale di ipospadia è la manifestazione più grave della patologia. L'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto, dividendolo in 2 parti. Il pene è drammaticamente sottosviluppato e contorto, ricorda un clitoride ipertrofico; lo scroto è simile nell'aspetto alle grandi labbra. Alla nascita, i ragazzi con questa forma di ipospadia possono essere confusi con le ragazze con sindrome adrenogenitale (iperplasia surrenale congenita). L'urinazione nella forma scrotale di ipospadia può essere fatta solo sedendosi; a causa del sottosviluppo e della deformazione del pene, la vita sessuale diventa impossibile. Irritazione della pelle delle urine dello scroto provoca arrossamento e infiammazione.
  • La forma perineale di ipospadia è caratterizzata dalla posizione del meato dietro lo scroto. Nei pazienti, il pene è definito, scroto labiale, che spesso rende difficile determinare il sesso del bambino. Le forme perineali e scrotali di ipospadia sono più spesso di altre combinate con criptorchidismo, ernia inguinale, idropisia delle membrane testicolari.
  • In ipospadia del tipo di corda, c'è un'uretra corta e sottosviluppata, che richiede la curvatura del pene verso l'alto. Meatus mentre si trova correttamente. Quando un'erezione del pene è curvata sotto forma di arco, accompagnata da dolore, rende difficile o impossibile avere rapporti sessuali.
  • L'ipospadia femminile è caratterizzata da ectopia vaginale dell'apertura esterna dell'uretra ed è accompagnata da infezioni ricorrenti del tratto urinario (uretrite e cistite), vulvite e vulvovaginite, spesso con segni di ermafroditismo e pseudoermafroditismo.

Un attento esame del neonato da parte di un neonatologo consente di diagnosticare l'ipospadia quasi immediatamente dopo la nascita.

Per determinare correttamente il sesso di un neonato con anomalie degli organi genitali, è necessaria un'ecografia degli organi pelvici, in alcuni casi un cariotipo.

Poiché l'ipospadia può accompagnare più di 100 sindromi genetiche, il bambino ha bisogno di consulenza genetica.

Un ulteriore esame e osservazione di un bambino con ipospadia viene eseguita da urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Quando si esamina un paziente con ipospadia, si presta attenzione alla posizione dell'apertura esterna dell'uretra, alle sue dimensioni e alla sua forma; Si scopre la natura e il grado di minzione, la presenza di curvatura del pene durante l'erezione, in particolare i rapporti sessuali.

Poiché l'ipospadia è spesso associata ad altre malformazioni del sistema urinario (reflusso vescico-ureterale, idronefrosi, ecc.), L'ecografia dei reni e l'ecografia della vescica sono indicati per i bambini. Quando si esamina un bambino con ipospadia, possono essere richiesti studi speciali: uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria, risonanza magnetica degli organi pelvici.

Trattamento di ipospadia

Il trattamento dell'ipospadia è un compito complesso di urologia e chirurgia plastica, con l'obiettivo di ripristinare l'utilità funzionale del pene ed eliminare il difetto estetico.

In questo caso, viene data preferenza ai primi termini dell'intervento chirurgico (1-3 anni). Attualmente, viene utilizzato un gran numero di metodi chirurgici one-step e step-by-step di correzione dell'ipospadia.

Con distopia insignificante di metato con metostenosi, è possibile confinare a eseguire una metotomia; in altri casi, la chirurgia uretrale plastica viene mostrata usando lembi locali e innesti liberi.

Gli stadi principali dell'operazione nell'ipospadia sono la correzione della curvatura del pene, la ricostruzione della parte mancante dell'uretra (uretroplastica) e il meato normalmente localizzato (metoplastica).

Quando il criptorchidismo simultaneamente ha abbassato il testicolo nello scroto.

Nel periodo postoperatorio, la rimozione dell'urina viene effettuata mediante cateterizzazione della vescica o l'imposizione di una cistostomia entro 7-14 giorni. Se necessario, dopo la rimozione del catetere, l'uretra è dilatata.

prospettiva

Il trattamento chirurgico dell'ipospadia consente di ottenere buoni risultati funzionali e cosmetici nel 75% -95% dei casi. La correzione precoce dell'ipospadia assicura il ripristino della normale natura della minzione, il pieno sviluppo del pene, l'eliminazione del trauma alla psiche del bambino.

Le complicanze della correzione chirurgica dell'ipospadia possono comprendere stenosi dell'uretra, diverticolo dell'uretra, fistola dell'uretra, perdita di sensibilità della testa del pene. Le complicanze si verificano spesso nelle forme prossimali di ipospadia (scrotale, perineale).

I bambini che hanno subito una correzione chirurgica di ipospadia sono monitorati da un urologo pediatrico fino al completamento della crescita del pene. In questo momento, nei bambini e negli adolescenti, è necessario monitorare la natura della minzione, la forma del flusso di urina e l'erezione.