Uomini diagnosticati con ipospadia: questa malattia è solitamente immagazzinata da loro come un "segreto" intimo, che è associato a una mancanza di informazioni sull'ipospadia in particolare, e la reazione della società alle disabilità fisiche in generale non fa che aggravare questa "segretezza".

A questo proposito, molti giovani ragazzi, adolescenti e uomini adulti crescono senza capire perché la caratteristica più importante della loro mascolinità è il pene - "l'altro" e non lo stesso di tutti? Gli adolescenti o gli uomini con ipospadia si sentono diversamente o addirittura "anormali" quando si confrontano con gli altri (confrontano il loro pene con l'ipospadia con il "normale" pene di un altro uomo).

A questo proposito, tali uomini iniziano ad evitare situazioni che fanno parte della vita di tutti i giorni (intimità sessuale con una donna, doccia condivisa, fitness, piscina e persino l'uso di un orinatoio pubblico), il che porta a una cascata emotiva negativa di reazioni - la sensazione di essere "diversi", può generare una vasta gamma di emozioni negative, come l'umiliazione, la vergogna, l'impotenza, l'insicurezza, la rabbia, l'ansia, che a loro volta possono portare a depressione, disfunzione sessuale e persino pensieri suicidi.

Alcuni di loro sono stati costretti a fare autonomamente tentativi di modificare le loro caratteristiche anatomiche del pene, causando a volte danni irreparabili a se stessi.

Nel tempo, l'esperienza di queste emozioni negative può compromettere profondamente la funzione psicologica, sociale e sessuale di un adolescente e di un giovane uomo.

Gli effetti psicologici, socio-psicologici e psicosessuali di ipospadia su pazienti sono stati studiati da diverse istituzioni,

sia in Russia che in Europa e negli Stati Uniti.

Vari aspetti di questi studi sono stati descritti nelle pubblicazioni.

Secondo i risultati di interviste semi-strutturate e test psicologici di giovani con diagnosi di ipospadia,

Sviluppo psicosessuale ritardato (negli uomini operati per ipospadia, la prima esperienza sessuale avvenuta in età avanzata);

Disturbi psicologici e interpersonali (gli uomini operati per l'ipospadia si consideravano più timidi e isolati durante l'infanzia, con sintomi di depressione, ansia, una bassa autostima nell'età adulta, che a loro avviso era fondamentale per stabilire relazioni interpersonali ).

Dubbi legati alla loro "mascolinità" (gli adulti che venivano operati durante l'infanzia sembravano più incerti riguardo alla loro mascolinità).

A questo proposito, il supporto di altri uomini con una diagnosi di ipospadia gioca un ruolo importante nel problema dell'ipospadia nei giovani operati sui genitali.

Interrogando un gruppo di uomini con questa patologia, è stato rivelato che tutti i partecipanti hanno espresso un maggiore bisogno di comunicare con altri uomini con l'ipospadia, al fine di trovare sostegno reciproco, aiuto nell'autocontrollo, l'opportunità di esprimersi, di discutere liberamente l'argomento dell'ipospadia.

Uno dei problemi più discussi è stata la creazione di una comunità medica sul problema dell'ipospadia per i giovani pazienti, genitori i cui bambini sono stati diagnosticati, principalmente per comprendere l'importanza del supporto psico-emozionale, eliminare l'isolamento psicologico dalla società (in modo che finalmente si rendano conto di far parte di un grande gruppo persone con ipospadia, che hanno attraversato tutte le fasi del trattamento chirurgico, vivendo una vita normale).

Molti di questi uomini hanno espresso grande apprezzamento per il supporto psicologico e professionale dei medici e del personale medico fornito loro nelle fasi del trattamento chirurgico, che li ha aiutati a vivere con ipospadia, perché non esiste un'assistenza psicologica specializzata per questa patologia anche nei centri medici e negli ospedali direttamente coinvolti nell'ipospadia.

A questo proposito, la speranza è stata espressa per la possibilità di organizzare un servizio di supporto psicologico del paziente sulla base di ospedali, dove viene eseguita una correzione plastica ricostruttiva dell'ipospadia, che contribuirebbe a una significativa riduzione del disagio psicologico ed emotivo associato a questa malattia, i pazienti e le loro famiglie.

Gli uomini con ipospadia non curata hanno una qualità della vita ridotta? Studio pilota utilizzando i social network

Di solito, l'ipospadia viene trattata durante l'infanzia. A questo proposito, il corso naturale delle forme più lievi di questa malattia rimane sconosciuto. Abbiamo suggerito che gli uomini con ipospadia non trattata, specialmente con forme lievi, non hanno esiti avversi.

Materiali e metodi

Abbiamo utilizzato il social network Facebook per distribuire una versione elettronica del questionario per uomini di età superiore a 18 anni. Gli uomini con ipospadia non trattata si chiamavano e valutavano la gravità della malattia sulla base di una serie di domande. Input inclusi: inventario della salute sessuale maschile (SHIM), curvatura del pene e intraeffetti, scala internazionale di valutazione dei sintomi della prostata (IPSS), punteggio di percezione del pene (PPS), stato psicosociale, presenza di bambini, fertilità, la necessità di urinare stando seduti e il modulo CDC HRQOL-4.

I pazienti con ipospadia non trattata hanno una qualità di vita peggiore rispetto agli uomini sani. Con un grado lieve, gli effetti sono meno pronunciati rispetto a quelli gravi. Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare l'effetto del trattamento chirurgico dell'ipospadia, condotto durante l'infanzia, sulla qualità della vita degli uomini, specialmente con una malattia lieve.

Gli uomini adulti con ipospadia non trattata hanno esiti avversi? Uno studio pilota che utilizza un sondaggio classificato sui social media

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Ci liberiamo di un difetto congenito degli organi genitali esterni - capitate ipospadia

Tra le malformazioni dell'uretra nei neonati, un difetto del genere come l'ipospadia è più spesso osservato. I medici identificano diversi tipi di patologia, considerano uno di essi in modo più dettagliato.

Quindi, qual è l'ipospadia capitata, per quali ragioni appare e quali sintomi ha?

Il quadro clinico dell'ipospadia

La formazione del difetto inizia nel primo trimestre di gravidanza. L'uretra si forma a circa 10-14 settimane dallo sviluppo fetale. Nel caso in cui l'uretra si sposta verso il basso nel perineo o nello scroto, questa è ipospadia. Di norma, viene rilevata un'anomalia nell'ospedale di maternità, pertanto, nel prossimo futuro, verranno prese misure per correggere il difetto.

I principali sintomi di difetto includono:

• spostamento dell'uretra;
• curvatura del pene;
• displasia del prepuzio, che si blocca sotto forma di una piega sulla parte superiore del pene, simile a una sorta di cappuccio.

Ipospadia sintomatica risponde a quasi tutti i sintomi elencati. L'uretra si trova più vicino al solco coronario, c'è una divisione del prepuzio, ma la forma del pene non è curva. A volte il difetto è accompagnato da un restringimento dell'apertura esterna dell'uretra, che porta a un flusso debole di urina.

La forma capitata rappresenta circa il 70% di tutti i casi rilevati di un difetto. Si può dire che questo tipo di patologia è il più insignificante, dal momento che un piccolo spostamento dell'apertura dell'uretra al solco venoso non interferisce con il normale flusso di urina e non causa disagio al bambino. Pertanto, il trattamento nella maggior parte dei casi non è richiesto e viene effettuato principalmente su richiesta dei genitori che cercano di impedire al bambino ulteriori complessi psicologici.

Perché si sviluppa l'ipospadia?

La causa esatta del difetto non è stata ancora identificata.

Tuttavia, i seguenti fattori possono avere un certo impatto sullo sviluppo del bambino nell'utero:

• condizioni ambientali avverse;
• la presenza di disgregatori nel cibo;
• terapia ormonale, compreso contraccettivo;
• mutazioni genetiche;
• ECO;
• ereditarietà.

Spesso, la patologia viene rilevata contemporaneamente a malattie come idronefrosi, criptorchidismo, ernia nella zona inguinale, seno urogenitale. Pertanto, durante la preparazione per il trattamento chirurgico dei bambini, vengono controllati per la presenza di altri problemi degli organi urinari.

Trattamento dell'ipospadia capitata

L'unico metodo per correggere la malformazione e la forma del pene è la chirurgia. Si ritiene che l'età ottimale per correggere un difetto nei bambini sia di 6-18 mesi. I bambini di questa età subiscono un trattamento chirurgico e il periodo di riabilitazione è molto più facile. Inoltre, non hanno ricordi traumatici dell'operazione.

L'operazione è una plastica ricostruttiva.

Il lavoro dei chirurghi è volto a risolvere 4 problemi:

• La forma del corpo dovrebbe essere corretta. Per fare ciò, è necessario eliminare la curvatura delle cavità nell'elemento cilindrico;
• È necessario formare il dipartimento mancante dell'uretra in modo che non ci siano stenosi, fistole, follicoli piliferi. Allo stesso tempo, mentre il bambino cresce, anche il dipartimento formato dalle mani dei chirurghi deve crescere;
• L'apertura uretrale deve essere posizionata rigorosamente sulla sommità della testa in modo da ottenere un flusso diretto durante la minzione;
• Per gli uomini adulti che hanno subito un intervento chirurgico nell'infanzia lontana, non vi è alcun disagio psicologico, è necessario eliminare il più possibile il difetto estetico.

Vale la pena notare che questa forma di patologia viene eliminata in un'unica operazione, mentre un risultato positivo è ottenuto nel 95% dei casi. Tuttavia, la chirurgia sul pene nel tipo di patologia maiuscola non è raccomandata, dal momento che il pene non è attorcigliato, e un leggero spostamento dell'apertura dell'uretra non è un problema significativo.

Pertanto, se i genitori decidono di eseguire un intervento chirurgico, i chirurghi asportano la piega del prepuzio, ma non toccano l'apertura dell'uretra, perché il rischio di complicanze supera il beneficio dell'operazione.

L'operazione richiede poco tempo, dopo di che il deflusso di urina verrà effettuato per qualche tempo con l'aiuto di un catetere. Il tubo di drenaggio si nasconde in modo affidabile nei vizi, quindi il bambino non può toccarlo. La degenza ospedaliera è di solito di 2-3 giorni, dopodiché il bambino torna a casa e viene monitorato in regime ambulatoriale.

Durante l'operazione, di regola, viene utilizzata l'anestesia combinata - anestesia generale con anestesia locale. In questo caso, l'anestesia dura da 4 a 9 ore.

Raccomandazioni dei medici se viene rilevata l'ipospadia

1. La correzione primaria del vizio è fatta meglio all'età di un bambino da sei mesi a un anno e mezzo, in casi estremi fino a 2 anni.
2. Non abbiate paura del trattamento chirurgico, i bambini operati non perdono ulteriore funzione erettile.
3. Prima di ricorrere al trattamento chirurgico, è necessario assicurarsi che la patologia non sia associata a una violazione della formazione del sesso.
4. Dopo l'intervento, l'osservazione del bambino dovrebbe continuare fino alla pubertà.

Problemi di prevenzione

Poiché il motivo dello sviluppo di ipospadia è sconosciuto, non esistono misure preventive.

Ma è possibile ridurre il rischio di insorgenza del vizio, se consideriamo i fattori di rischio.

1. Quando la fecondazione in vitro utilizza ormoni femminili, che possono influire negativamente sulla formazione del sistema urinario di un bambino maschio.
2. Il rischio di vizio aumenta l'uso di contraccettivi ormonali, quindi se hai intenzione di concepire dovresti smettere di prenderli per un anno.
3. Aumenta il rischio di terapia ormonale. Se possibile, anche la futura gestante dovrebbe abbandonare l'uso di tali farmaci farmacologici.
4. Dovresti essere attento alla tua salute e non visitare luoghi di grandi folle di persone. Un quadro simile può essere ottenuto soffrendo l'influenza in forma grave durante il periodo di gestazione.
5. Vale la pena ricordare che in presenza di patologia in famiglia, il rischio di avere un bambino con ipospadia aumenta significativamente.
6. Durante la gravidanza, è necessario limitare l'uso di prodotti cosmetici, in particolare la lacca per capelli, in cui è presente lo ftalato.

Anche se un bambino è nato con un tale vizio come ipospadia, non si dovrebbe indulgere allo sconforto. Il livello della moderna chirurgia plastica è così alto che non ci vorrà uno sforzo tremendo per correggere il difetto.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i medici affrontano il loro compito e, crescendo, il ragazzo non sperimenta alcun disagio psicologico o fisico.

A proposito di ipospadia

Trattamento di ipospadia negli adulti

trattamento di ipospadia negli adulti

Spesso incontriamo pazienti adulti che hanno subito numerosi interventi chirurgici senza successo. Questi pazienti sono trattati in connessione con fistole, cicatrici ruvide della pelle, che deformano il pene, la curvatura persistente e l'insoddisfazione per la sessualità associata a questi problemi.

La correzione di questi difetti è sempre individuale. Cerchiamo di restituire al pene un aspetto naturale. Spesso questo richiede diverse operazioni, in quanto i metodi di operazioni precedentemente utilizzati hanno portato al restringimento dell'uretra, oltre a questo, spesso troviamo dei capelli nel canale che impediscono il normale flusso di urina.

Fase 1 - raddrizzamento del pene, asportazione di cicatrici grossolane che deformano il pene, escissione di aree problematiche dell'uretra. Anche durante questa fase, una falda viene tagliata dalla mucosa buccale, di solito sul lato sinistro. L'aletta trattata viene posizionata sulla superficie inferiore del pene precedentemente preparata e fissata con punti multipli. La ferita della guancia viene suturata. La ferita in bocca guarisce in pochi giorni.
Dopo l'intervento chirurgico, una medicazione viene applicata al pene e viene inserito un catetere uretrale. Il catetere e la benda vengono rimossi dopo una settimana.
In futuro, dopo aver rimosso la medicazione, per una migliore guarigione sarà necessario trattare il lembo con creme e unguenti. Inoltre, sarà necessaria una terapia fisica per allungare il pene.

Stadio 2 - la formazione dell'uretra dal lembo mucoso e la ricostruzione della pelle del pene e dello scroto. È effettuato in 6 mesi dopo 1 stadio. Durante l'operazione, viene allocato un lembo mucoso già abituato, arrotolato in un tubo e cucito. Quindi, l'uretra è formata. La pelle del pene viene rimodellata in modo tale da essere distribuita in modo uniforme e naturale. Nei casi in cui vi è una carenza di pelle del pene, usiamo i lembi scrotali della pelle.
Dopo l'operazione, il paziente ha 2 tubi, uno dei quali è uno stent corto - uretrale - nell'uretra, e il secondo - una cistostomia lunga, che assicura il libero flusso di urina dalla vescica e si trova giù dall'ombelico nella linea mediana.
La presenza di cistostomia consente di assicurare una scarica di urina affidabile durante l'intero periodo postoperatorio.
Una benda morbida e ben fissata viene applicata al pene, che viene rimosso il giorno 7 dopo l'intervento

La degenza ospedaliera è possibile entro 2-3 giorni. Il paziente può essere a casa e venire in ospedale per le medicazioni. Il 7 ° giorno dopo l'operazione è necessaria un'ispezione e la rimozione della medicazione, quindi un'altra ispezione dopo 2 giorni. Il quattordicesimo giorno dopo l'operazione, il tubo viene rimosso. Prima di rimuovere i tubi attraverso la cistostomia, riempiamo la vescica, valutiamo la minzione e quindi rimuoviamo il drenaggio della cistostomia.

Le complicazioni dopo ripetute operazioni con ipospadia sono più comuni, perché eseguiamo un'operazione su tessuti già modificati. Secondo i nostri dati, il rischio di sviluppare una fistola è di circa il 30%. Se, tuttavia, si è formata una fistola, è necessaria una piccola operazione per suturare la fistola. L'operazione dura circa 30 minuti e consiste nell'allocazione di un'apertura fistolosa e nella sutura. Dopo l'intervento chirurgico, il catetere uretrale viene lasciato e la fasciatura dura diversi giorni.

data di pubblicazione: 28.2.2016 | Visualizzazioni: 5386

Cosa devi sapere su Ipospadia Capitate?

Tra le patologie congenite degli organi urinari maschili c'è un'anomalia come l'ipospadia. L'essenza di questa patologia è che l'apertura esterna dell'uretra non si trova nel punto "giusto": la parte superiore della testa del pene, ma sul tronco del pene, nello scroto o persino nel perineo.

Con questa malattia, secondo le statistiche, nasce ogni trecentesimo ragazzo. La patologia induce il bambino a urinare e, crescendo, porta alla curvatura del pene e ad una serie di altri problemi. A seconda di dove si trova l'apertura uretrale, gli esperti classificano la malattia in diverse forme. Ad esempio, la patologia è scrotale, staminale, scrotale-perineale, ecc. L'ipospadia capillare è anche una forma della malattia. Perché i bambini hanno una tale patologia e come possono essere eliminati?

Informazioni sulle cause dell'ipospadia

La forma capitata di questa patologia è considerata non solo la più semplice, ma anche la più diffusa varietà di essa, si stima che il 70% di tutti i portatori di ipospadia soffra di esso.

Nei ragazzi con questa forma di anomalia del pene, l'orifizio uretrale si trova sulla testa stessa, ma non sulla sua sommità, ma si sposta leggermente verso il basso. Con una tale patologia, il genitale del bambino è solo leggermente contorto, il ragazzo può urinare stando in piedi, e l'urina fluisce fuori dal canale in un flusso molto sottile.

Ipospadi possono verificarsi da 10 a 14 settimane di gestazione, poiché è in questo momento che l'uretra si forma nel feto. La patologia appare per vari motivi. Tra questi, i più frequenti sono:

1. Fecondazione in vitro (IVF). Durante la gravidanza, la donna incinta accetta ormoni femminili che influenzano negativamente la formazione e lo sviluppo degli organi genitali maschili.
2. Uso eccessivo di farmaci ormonali. Se una donna prendeva pillole ormonali come mezzo di protezione per molto tempo prima della gravidanza (per più di un anno), allora c'è il rischio che un bambino futuro abbia una tale patologia. Rappresentante di ormoni del gentil sesso può prendere e non da soli, ma su insistenza del medico quando si tratta della minaccia di aborto spontaneo di donne già incinte. In questo caso, il ginecologo raccomanda la terapia ormonale, che aiuta a portare il feto alla fine del periodo, ma non garantisce la nascita di un bambino senza ipospadia.
3. Fattore ereditario C'è una possibilità di un'anomalia in un ragazzo se suo padre, e talvolta suo padre e suo nonno, soffrivano di una delle sue forme.
4. Nutrizione di una donna incinta. Nel cibo moderno ci sono sostanze come disgregatori (pesticidi, fungicidi, distruttori androgenici), possono cambiare lo stato ormonale del feto che nasce e interrompe la sua formazione.
5. I disastri ambientali che si verificano nel mondo, causano anche una patologia genitale maschile nei bambini.
6. Malattie di una donna incinta. Durante la gravidanza, le donne non sono protette da malattie e infezioni. Una forma grave di influenza o rosolia può contribuire a una violazione della formazione degli organi genitali maschili.

Il verificarsi di patologie può verificarsi a causa di mutazioni genetiche del feto. Ci sono stati meno casi in cui l'ipospadia era causata dalla comune lacca per capelli, che la donna usava durante tutta la gravidanza. È accertato che questo prodotto cosmetico contiene una sostanza chimica nociva - ftalato. Per tutti i 9 mesi di gravidanza, le future mamme dovrebbero usare solo prodotti puri, tra cui molte proteine, per abbandonare cosmetici dannosi al fine di prevenire l'ipospadia, e invece di ormoni, quando possibile e necessario, dopo aver consultato un ginecologo, prendere la medicina tradizionale. Ma cosa fare se le cause della malattia non possono essere prevenute e il bambino manifesta ancora patologia degli organi genitali?

Come diagnosticare questa patologia?

L'ipospadia sintomatica è un'anomalia che deve essere trattata, ma prima di tutto i medici devono diagnosticare la malattia. Come puoi capire che un bambino ha una tale forma di malattia?

Nei primi giorni di vita di un bambino, viene esaminato da un medico, che dovrebbe prestare attenzione all'aspetto del pene e al modo in cui il bambino sta eseguendo i suoi bisogni fisiologici.

L'ipospadia perineale o scrotale è immediatamente rilevabile dopo l'ispezione, poiché in questi casi il pene del bambino può essere così sottosviluppato che il neonato maschio può essere confuso con la ragazza.

Se uno specialista viene avvicinato da genitori con un bambino di un anno e più vecchi e si lamenta che "soddisfa il bisogno" solo mentre è seduto, questo indica anche che il ragazzo ha una patologia scrotale.

Dal momento che il capitate non è così pronunciato, i medici dovranno condurre ulteriori ricerche.

Uno dei metodi diagnostici è l'urofluometria. Distribuito e ultrasuoni dei genitali.

I medici esperti consigliano di eseguire un'ulteriore ecografia della vescica e dei reni, poiché a volte insieme all'ipospadia si possono osservare altre anomalie nei bambini: seno urogenitale, idronefrosi, ernia inguinale.

Pertanto, ulteriori ecografie forniranno un quadro generale della malattia e il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento giusto. Se, oltre all'ipospadia, sono state scoperte altre patologie, i medici prima le eliminano, ad esempio, eseguono la correzione delle vie urinarie durante l'idronefrosi, e quindi procedono al trattamento diretto dell'anomalia del pene.

La chirurgia è necessaria per l'ipospadia?

Poiché l'ipospadia è una forma non complicata di patologia, alcuni esperti non considerano necessario un intervento chirurgico, ma l'operazione non è necessaria solo nel caso di una leggera curvatura del pene. Se l'organo maschile è notevolmente piegato o l'apertura dell'uretra è ristretta, la situazione dovrebbe essere corretta chirurgicamente.

Grazie all'intervento chirurgico, i corpi cavernosi del pene saranno raddrizzati, l'apertura dell'uretra si troverà nel posto giusto, che contribuirà a una corretta, ma non difficile urinazione con un flusso diretto di urina, ei genitali e l'uretra si svilupperanno e cresceranno normalmente.

Molte mamme e papà si fanno una domanda: a che età è meglio eseguire l'operazione? Il momento ideale per eliminare l'ipospadia con metodi chirurgici è il periodo della vita del ragazzo da 6 a 24 mesi. Essendo a questa età, il bambino non ricorderà l'evento che gli è successo e non lascerà un'impronta sulla sua psiche. Prima viene eseguita un'operazione chirurgica di alta qualità, maggiore sarà la percentuale di recupero dalla patologia. Se il bambino viene operato fino a 12 mesi, il tasso di successo sarà 95. Un ulteriore ritardo ridurrà il tasso di successo e la complessità dell'operazione stessa aumenterà di anno in anno.

Se i genitori non si prendevano cura dell'eliminazione dell'ipospadia in tempo e lasciavano tutto così com'è, il ragazzo, il giovane e il giovane potrebbero avere altri problemi nel corso degli anni. Questo può essere un deterioramento della funzione della minzione o ancora più curvatura del pene e la comparsa di un complesso di inferiorità in relazione a questo fenomeno. Ipospadia particolarmente forte influenzerà la vita intima degli adulti, quando sono imbarazzati di fronte ai loro partner, non saranno in grado di eseguire un rapporto sessuale a pieno titolo o eviteranno le donne. A causa di questa patologia, un uomo non può fertilizzare una donna e diventare un padre.

Pertanto, è meglio trattare la malattia nelle sue fasi iniziali, soprattutto perché l'operazione viene eseguita in anestesia generale con mani esperte da andrologi esperti. A differenza di altre forme di ipospadia, che richiedono un intervento chirurgico in più fasi, il capitolato può essere eliminato in un solo stadio.

Dopo l'operazione, a seconda della sua complessità, il paziente avrà bisogno di tempo (di solito da 1 giorno a 5 giorni) per camminare con il catetere e sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica prescritto dal medico curante. Grazie agli sforzi dei medici, molto presto tutti i problemi con il pene saranno una cosa del passato, e il bambino, che non li ricorda, crescerà e si trasformerà in un uomo sano a tutti gli effetti.

Ipospadia - la chirurgia è necessaria?

Ipospadia nei maschi - un difetto congenito, manifestato nello sviluppo del pene. Con una deviazione nello sviluppo embrionale, la parete posteriore del canale urinario si divide nella zona dalla testa al perineo e il bordo ventrale del sacco prepuziale si divide e il pene assume una forma curva.

Sintomi e cause di ipospadia

I seguenti sintomi di solito accompagnano l'ipospadia:

• l'urina va in un altro, non destinato a questo posto;
• la minzione si verifica più spesso del solito ed è accompagnata da difficoltà;
• è difficile o impossibile per gli adulti avere rapporti sessuali;
• il pene è contorto.

Le cause di malformazione sono compromesse lo sviluppo fetale a 7-15 settimane, causato dai seguenti fattori:

• effetti atmosferici avversi: nicotina, bevande alcoliche, droghe scelte impropriamente, mancanza di sostanze o vitamine nel corpo;
• frequenti disturbi ormonali;
• situazioni stressanti, sovraccarico emotivo;
• gravidanza con più feti;
• gravidanze ricorrenti della madre;
• infezione del feto all'interno dell'utero;
• predisposizione genetica.

Esistono dati scientifici che indicano la relazione tra anomalie in gravidanza e sviluppo di ipospadia nei ragazzi. La tossicosi e la nefropatia aumentano il rischio di scissione uterina del feto nello sviluppo prenatale.

I principali tipi di ipospadia

Capita l'ipospadia - con un tale difetto, l'apertura uretrale si trova nel lato prossimale della testa del pene. Il prepuzio è spesso diviso e il pene è curvo. I reclami dei pazienti includono sintomi come:

• restringimento del canale;
• ridotto flusso di urina;
• cambiando le forme esterne del pene.

Ipospadia coronarica è caratterizzata dalla posizione del canale di minzione nella regione del solco coronarico. Il prepuzio si trova come un "cappuccio" sulla superficie dorsale. Curvatura notevole del pene nella direzione ventrale. I pazienti lamentano un'apertura ristretta dell'apertura uretrale e un flusso di urina diretto ad angolo.

L'ipospadia dello stelo è caratterizzata dalla posizione dell'uretra sull'albero del pene. Il tronco è più curvo che con forme coronarie o capitate. Per essere svuotato in posizione eretta, è necessario piegare il membro nell'area addominale.

La forma scrotale è caratterizzata dalla posizione dell'apertura della minzione sullo scroto o dallo spazio tra lo scroto e il pene. Il membro è gravemente piegato nella direzione ventrale e si può solo svuotare la seduta. I genitali esterni di un uomo con un tale difetto sono, per così dire, le labbra allargate e il clitoride. In questi casi, richiede l'aiuto di un endocrinologo.

Trattamento di ipospadia

Il trattamento per l'ipospadia è il seguente:

• viene assegnata un'operazione per ripristinare la posizione normale dell'orifizio uretrale ed eliminare la curvatura del pene;
• le operazioni sono raccomandate per finire alla formazione della personalità del bambino (fino a 6-7 anni);
• più il bambino è grande, peggiore è il risultato del trattamento. Dopo 10-13 anni, le possibilità di un rapido recupero stanno diminuendo rapidamente.

Nei neonati, la chirurgia è meglio eseguita all'età di un anno: l'età ottimale è di 6 mesi. Se è necessaria una seconda operazione, si consiglia di eseguirla in sei mesi. Negli adulti, tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

L'operazione per correggere l'ipospadia è plastica ricostruttiva. Quanto dura l'intervento? Circa 1-2 ore a seconda della forma del difetto. Gli obiettivi di questa operazione e come va:

• il corpo cavernoso si raddrizza e assume una posizione normale;
• il reparto necessario di un'uretra che non contiene fistole è creato. Il canale formato cresce con il pene del bambino;
• esterno minzione canale apertura nella posizione anatomica normale è alla testa e ha una sezione longitudinale, fornendo un getto diretto di urina svuotamento;
• alla fine dell'operazione, i difetti estetici vengono eliminati al massimo, in modo che il bambino possa normalmente adattarsi alla società.

Le forme capitate e le coronarie di ipospadia vengono eseguite in un'unica fase. Un'operazione è sufficiente per garantire la normale funzionalità del membro e la sua estetica estetica. Le forme staminali e scrotali sono trattate un po 'più a lungo, in quanto richiedono maggiore attenzione e un approccio a più stadi.

In tali ambulatori utilizzano moderni metodi di trattamento, materiale cucitura qualità (filati sciogliere, i giunti non devono essere rimosse), dispositivi di ingrandimento e tecniche di microchirurgia.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio non dura a lungo. Dopo l'intervento chirurgico per l'ipospadia, i neonati vengono messi su un tubo di drenaggio che trasporta l'urina nel pannolino direttamente dalla vescica. I genitori dovrebbero solo cambiare i pannolini al bambino e portarlo a ispezione ogni pochi giorni.

Si consiglia di cambiare la medicazione circa 2 volte e rimuoverlo insieme al meccanismo di drenaggio una settimana dopo la fine dell'operazione. L'assistenza postoperatoria richiede solo l'igiene del bambino e il costante mantenimento della pulizia nella zona inguinale. Negli adulti, l'assistenza postoperatoria è diversa: l'orinatoio deve essere cambiato ogni 4 giorni.

Le sottigliezze della cura dopo l'intervento dipendono dalla forma del difetto. Si consiglia al paziente di visitare costantemente il chirurgo che ha eseguito l'operazione per un anno. Se dopo un anno si presentano problemi, si consiglia di contattare il chirurgo urologo per evitare complicazioni.

Complicazioni e conseguenze

Nel periodo postoperatorio, i ragazzi possono sperimentare complicazioni del tipo seguente:

• fistole (l'uretra si forma dove prima era);
• c'è un restringimento dell'uretra (in questo caso la dilatazione viene eseguita - espansione);
• il pene è piegato e deformato.

Se il bambino non viene utilizzato in giovane età, in futuro potrebbero insorgere problemi di natura seguente:

• problemi nella vita sessuale, sottosviluppati;
• aspetto antiestetico del pene;
• il pene intrecciato è la causa del disagio per entrambi i partner;
• infertilità a causa della curvatura del pene: gli spermatozoi non raggiungono la parete vaginale posteriore;
• urina residua nella vescica, con conseguente infiammazione nei reni e nella prostata.

Prevenzione dell'ipospadia

Per evitare lo sviluppo di ipospadia in un bambino, è necessario seguire le seguenti misure preventive:

1. Pianifica una gravidanza con un dottore.
2. Per escludere l'influenza di fattori esterni dannosi prima della gravidanza e durante.
3. Prendi le droghe con cautela. È necessario consultare un medico che ti aiuterà a trovare un analogo della medicina tradizionale.
4. Si raccomanda di regolare la dieta durante la gravidanza.
5. Si raccomanda di registrarsi prima del periodo di 12 settimane.

Ipospadia in qualsiasi forma è grave, quindi è necessario consultare un medico in tempo. Se effettui un intervento chirurgico in modo tempestivo, salverà il bambino da questo problema per sempre. Si raccomanda di monitorare l'insorgere di questo problema e di eseguire regolarmente misure preventive volte ad eliminare questo difetto.

Ipospadia senza ipospadia: come riconoscere la malattia, le cause, le opzioni di trattamento

L'ipospadia viene riconosciuta dagli specialisti come una comune violazione dell'uretra, di solito osservata nei neonati maschi, in rari casi - nelle ragazze. Secondo le statistiche, la patologia si verifica in 2-3 bambini su 125. Che cos'è questa anomalia? In caso di malattia, si osserva uno spostamento dell'apertura esterna dell'uretra verso il solco coronarico, lo scroto, la regione perineale e il tronco dell'organo, come nella foto. L'ipospadia del pene è caratterizzata dai seguenti fenomeni:

• Deformazione dell'organo;
• Difficoltà a urinare;
• Irritazione della pelle dell'area perineale;
• La presenza di disagio psicologico;
• Violazione della struttura sessuale funzionale.

Questa anomalia nei bambini implica la presenza di un elenco di determinati segni, la cui principale è considerata la posizione non convenzionale del foro. Ci possono anche essere minzione frequente, difficoltà nell'implementazione di questo processo. Nei maschi adulti, come risultato dello sviluppo di questa patologia, può verificarsi apatia sessuale, la deformità del pene è evidente.

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Classificazione della patologia

Gli esperti identificano le seguenti forme di questa malattia, a causa della posizione dell'apertura dell'uretra:

• Capitate - sulla base della testa dell'organo;
• Coronarica - si trova nella zona del solco coronarico;
• Ipospadia dello stelo - osservata sul tronco di un organo;
• Scrotal - apertura sullo scroto;
• Ipospadia perineale - nell'area del cavallo.

Oltre ai suddetti tipi di malattia, l'ipospadia è possibile senza ipospadia (tipo di corda) - in questa situazione, i pazienti sperimentano un cambiamento nel corpo cavernoso dell'organo in presenza dell'uscita uretrale normale.

I medici attribuiscono la patologia, le varietà coronariche alla patologia anteriore, l'ipospadia - di solito quella centrale, perineale, scrotale - sono determinati dalla visione posteriore. Diversi tipi di malattia possono essere combinati con la forma ostruttiva del processo di minzione, deformazione degli organi:

• ventrale;
• laterale;
• dorsali;
• Tipo rotativo

segni di

Ogni forma della malattia ha una serie di caratteristiche:

• La forma capitata dell'anomalia è rilevata nel 75% delle situazioni cliniche, è considerata una variante comune di questa malattia - l'apertura dell'uretra è più bassa, ristretta e quindi la minzione è difficile. In grado di combinarsi con la deformazione del pene, aumentando con l'inizio delle relazioni sessuali;
• Corone tipo della malattia - la minzione è disturbata, la deformità dell'organo è evidente. L'escrezione di urina avviene sotto forma di un flusso sottile, richiede uno sforzo;
• Ipospadia dello stelo - ha una variabilità del suo sviluppo a seconda della posizione di Meatus (diversi livelli della superficie posteriore del pene). È anche difficile urinare, c'è una deformazione del corpo, ci sono sensazioni dolorose nel processo erettile. Lo stelo dell'ipospadia non interferisce con il contatto sessuale, ma nel processo di eiaculazione lo sperma non penetra nella zona vaginale;
• Ipospadi scrotali - riconosciuti come una versione seria di questa anomalia. L'apertura dell'apertura dell'uretra avviene nella zona dello scroto, dividendolo in due metà. Si nota lo stato sottosviluppato dell'organo - il pene è deformato, simile a un clitoride ipertrofico, lo scroto stesso è come le labbra. I neonati maschi con questa patologia vengono spesso scambiati per le ragazze con compromissione adrenogenitale. Il processo di minzione di solito si verifica in una posizione seduta, l'attuazione di atti sessuali con questo tipo di malattia non è possibile a causa della curvatura del corpo. C'è anche irritazione della pelle dello scroto;
• Ipospadia perineale - Meatus situato dietro lo scroto. Il paziente ha un piccolo organo nel paziente, uno scroto diviso. Un processo difficile è stabilire il sesso del neonato. Questo tipo di malattia può essere combinato con il corso del criptorchidismo, lo sviluppo dell'ernia inguinale, la presenza di idropisia delle membrane testicolari;
• Patologia di tipo corda - c'è un'uretra non sviluppata, che provoca la deformazione del pene verso il basso. Contrassegnato la posizione corretta di Meatus. Nel processo erettile, il pene assomiglia all'aspetto di una cipolla, sono possibili sensazioni dolorose che interferiscono con la normale implementazione del rapporto sessuale.

Ipospadia di Capitatum

Patologie della nascita associate a cambiamenti nelle forme e nel funzionamento dei singoli organi non sono così rare, ma a volte anche alte. L'ipospadia di Capitoneal è un esempio simile. Nessuno è assicurato contro tali cambiamenti e si può facilmente diventare il proprietario di una di queste forme. Tra i maschi, l'ipospadia è un caso abbastanza frequente di tale manifestazione. Questa patologia durante la quale si verifica uno sviluppo anormale dell'uretra e l'apertura del suo orifizio non si trova sulla testa del pene, ma nella parte inferiore, nello scroto o anche nel perineo. La probabilità di manifestare questo difetto nei ragazzi è estremamente alta e ammonta a un rapporto di 1: 160. Vediamo cosa questo minaccia l'uomo futuro e cosa temere.
In totale, è comune distinguere tre forme principali di ipospadia:

Consideriamo più in dettaglio ciò che è l'ipospadia. Questo fenomeno è una malattia congenita e si manifesta nei bambini immediatamente dalla nascita. L'origine di questa patologia è direttamente associata alla presenza di citomegalovirus e Toxoplasma. A questo proposito, la futura mamma dovrebbe essere testata e diagnosticata per infezioni nascoste, altrimenti la probabilità di manifestarsi di questa malattia diventa alta. Capire l'ipospadia ha un sintomo ovvio e inconfutabile che ti permette di diagnosticare te stesso: l'apertura dell'uretra non si trova nel centro della testa del pene, ma si sposta, e di solito verso la sua parte inferiore. Approssimativamente la stessa cosa accade dall'uretra. A causa del fatto che si è verificato uno spostamento, il canale è quasi sempre più corto, è curvo, il sacco prepuntiale è sottosviluppato, la testa dell'organo è quasi sempre aperta e la curvatura del pene può essere osservata.

L'ipospadia sintomatica è la forma più semplice di patologia e, con un'azione tempestiva, è soggetta a correzione e ripristino di funzioni a tutti gli effetti. Questa specie si trova nel 60-72% di tutte le variazioni e l'apertura dell'uretra è solitamente spostata sul solco coronarico. L'ipospadia deve essere trattata e prima è, meglio è, perché è spesso associata a ernia inguinale, anomalie renali, gravi difetti del sistema riproduttivo, difetti cardiaci. In giovane età per un bambino, questo ha seri problemi con la minzione e lo sviluppo di complessi, in uno più maturo questo porta all'impossibilità di rapporti sessuali e alla comparsa di prole. È estremamente importante scegliere il periodo giusto per il trattamento di questa patologia e agire. Il trattamento deve essere eseguito in modo completo e preferibilmente in un centro multidisciplinare, dove saranno in grado di diagnosticare e curare le malattie da ipospadia.
Il trattamento dell'ipospadia è possibile solo in un modo, e tale opzione è un intervento chirurgico, solo che può restituire una persona da una vita sessuale a tutti gli effetti ed eliminare i problemi che sono sorti in precedenza. È auspicabile iniziare il trattamento dell'ipospadia all'età di 1-5 anni e risolvere questo problema per sempre, non permettendogli di trascinarsi e diventare difficile. La chirurgia dell'ipospadia può avvenire in due o in uno stadio, a seconda della complessità e del tempo. Il trattamento dell'ipospadia capitata è ridotto al fatto che il paziente viene raddrizzato nel pene e, con l'aiuto della plastica, vengono ripristinate le sezioni mancanti del canale urogenitale. Inoltre, usualmente ha asportato il tessuto cicatriziale, che ha avuto origine nel sito del canale e ripristina il normale sviluppo dei corpi cavernosi. Il materiale per la plastica di solito serve o il prepuzio, la pelle dal pene o scroto. Dopo l'operazione, è necessario sostenere il periodo di recupero, t. ci sono frequenti casi di sviluppo di tutti i tipi di dermatiti e irritazioni della pelle nei siti di intervento. Potrebbero esserci problemi di minzione, quindi è necessario prendere ulteriori provvedimenti per eliminare questi spiacevoli sintomi associati.

Ipospadia: cause, tipi, trattamento

L'ipospadia è un'anomalia congenita negli uomini, caratterizzata da uno spostamento dell'uscita dell'uretra fino alla base del glande del pene o della sua corolla, lungo il tronco o nell'area del cavallo. Questa è una patologia abbastanza comune, che si verifica in ogni terzo ragazzo appena nato su un migliaio.

In alcuni casi difficili di ipospadia nei ragazzi, il pene è sottosviluppato, può essere piegato, di piccole dimensioni, a volte attaccato allo scroto. In questi casi, può anche essere difficile determinare il sesso del bambino, dal momento che il pene ipospadico assomiglia a un clitoride ipertrofico e allo scroto con testicoli non fissati - grandi labbra.

L'ipospadia viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita del bambino. Il trattamento viene effettuato in tenera età, quindi questa malattia non è quasi mai stata trovata negli uomini adulti.

Il codice della malattia per ICD 10 - Q54.

Cause di ipospadia

Secondo alcuni studi, l'ipospadia è associata a una predisposizione ereditaria. Ci sono casi in cui questa patologia nella famiglia è stata osservata per quattro o cinque generazioni. Ipospadia familiare si verificano nel 10-15% dei casi.

I medici ritengono che la causa principale della malattia sia lo squilibrio ormonale durante la gravidanza del bambino. Se il corpo della madre produce una quantità insufficiente di testosterone o gli enzimi che lo convertono in diidrotestosterone, questo può portare allo sviluppo di ipospadia. In alcuni casi, nel pene non ci sono abbastanza cellule bersaglio per il testosterone prodotto dal corpo della madre. Ciò è dovuto a compromissione dello sviluppo embrionale a 7-14 settimane di gestazione. testosterone

La formazione impropria del pene nel feto può essere dovuta a anomalie genetiche che sono ereditate e può verificarsi come risultato di altri fattori legati alla salute e al comportamento della futura gestante. Tra questi ci sono:

• malattie endocrine;
• abuso di alcol;
• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• esposizione a prodotti chimici, droghe;
• sviluppo di diversi embrioni;
• malattie infettive della madre.

Abbastanza spesso, l'ipospadia è registrata nei neonati nati a seguito della fecondazione in vitro. Tali gravidanze si verificano spesso con complicazioni, tra cui disturbi ormonali, che influenzano lo sviluppo perinatale.

Varietà di patologia

Sulla base della localizzazione dell'uscita dell'uretra, la patologia è classificata come scrotale o ipospadia del pene. Nei casi in cui il meato (l'area che termina l'uretra) si trova nello scroto o nel perineo, nei bambini c'è un pene molto piccolo e curvo. Il prepuzio nasconde una testa dalla forma errata come un cappuccio.

Inoltre, la malattia è classificata nelle seguenti varietà:

• Ipospadia sintonizzata - l'uscita dell'uretra si trova alla base della testa del pene;
• Ipospadia coronarica - Meatus è localizzato sul solco coronarico del pene;
• Ipospadia dello stelo - l'apertura esterna dell'uretra si trova sul tronco del pene.

L'ultimo tipo di patologia è diviso in ipospadia prossimale e distale, a seconda di quale parte del tronco del pene si trova il meato.
Inoltre, gli urologi identificano una forma piuttosto rara della malattia, che viene chiamata "ipospadia senza ipospadia". In questi casi, l'uscita dell'uretra si trova nel punto giusto, ma l'uretra non si forma correttamente. Un'uretra troppo corta fa piegare il pene verso il basso.

sintomatologia

I sintomi della patologia dipendono da quale forma di ipospadia viene osservata in un bambino. La forma capitolare dell'ipospadia è la più comune (circa il 75% di tutti i casi di patologia). L'uscita è situata in basso, di regola, l'uretra è restretta. In questi casi, il paziente ha difficoltà a urinare. Il membro è contorto e questa deviazione aumenta con l'inizio della vita sessuale, se il trattamento necessario non è stato effettuato nella prima infanzia.

Nella forma coronoide della patologia, il pene è sostanzialmente curvato. Nel processo di micci, il ragazzo sta avendo difficoltà, l'urina scorre in un flusso sottile, cade sulle gambe. Questo fa sì che il bambino alzi il suo pene durante la minzione.

Nell'ipospadia staminale, il membro è gravemente deformato. Con questa forma di patologia, è molto difficile per il ragazzo urinare stando in piedi, quando si urina si avverte un forte dolore. È costretto a sollevare il pene, portarlo allo stomaco. Le erezioni sono molto dolorose per il paziente. Se un'operazione non viene eseguita nella prima infanzia, allora è possibile una vita sessuale per un tale uomo, ma l'eiaculato non cadrà nel seno del partner.

Le più gravi sono le forme perineale e scrotale di ipospadia. Se il meato si trova nello scroto, lo separa in due parti. L'urinazione è possibile solo in posizione seduta, il paziente avverte dolore e l'urina penetra costantemente sulla pelle dello scroto, irritandola. La vita sessuale è impossibile. Il pene è gravemente contorto, di solito di dimensioni molto piccole, sottosviluppato. Con le forme perineali e scrotali, determinare il sesso del passaporto di un bambino è difficile. Molto spesso questi ragazzi hanno epispadia, idrocele, i testicoli non scendono nello scroto e può svilupparsi un'ernia all'inguine.

diagnostica

Il più delle volte, l'ipospadia viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita durante un esame da un neonatologo. Nei casi più gravi, viene eseguita un'ecografia dell'area genitale per determinare il sesso del neonato. L'analisi cromosomica è spesso richiesta per stabilire un singolo cariotipo. Dopo la diagnosi, è necessario uno specialista in genetica, poiché l'ipospadia è una caratteristica di molte anomalie genetiche.

In futuro, l'urologo o il pediatra conducono un esame per determinare il grado e la natura dei disturbi urinari. Possono essere eseguiti esami a ultrasuoni del sistema urogenitale, uroflussimetria ed esami endoscopici dell'uretra.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ipospadia ha lo scopo di eliminare i disturbi della minzione, ripristinare la funzionalità del pene ed eliminare un difetto estetico. Per questo vengono utilizzati i metodi di chirurgia.

Sviluppato più di 150 diversi tipi di interventi chirurgici utilizzati nell'ipospadia. La scelta del metodo dipende dalla forma della malattia, dalle capacità tecniche dell'istituto medico e dalle qualifiche dei chirurghi. Di norma, viene eseguita un'intera serie di operazioni. Si consiglia di spenderli alla prima età, fino a tre anni.

In precedenza era comune il metodo per eliminare i problemi esistenti in un'unica operazione. La corda del pene fu asportata, e poi una nuova uretra fu formata da macchie di pelle prese da un altro sito. Tuttavia, in seguito tali interventi chirurgici sono stati considerati inappropriati. Molti pazienti presentavano anomalie nel funzionamento dell'uretra, che hanno portato alla necessità di nuove operazioni.

Le fasi principali del trattamento chirurgico comprendono il ripristino della normale forma del pene curvo, la plastica dell'uretra e il suo sbocco. Se l'ipospadia è accompagnata da criptorchidismo, viene eseguita un'operazione per abbassare i testicoli nella cavità dello scroto.

Dopo l'operazione, un catetere o cistostomia viene installato nel paziente per un periodo da una settimana a due. Allo stesso tempo, gli antibiotici sono prescritti per prevenire l'infezione e gli analgesici per alleviare il dolore. Gli antispastici possono anche essere prescritti per alleviare gli spasmi della muscolatura liscia della vescica cateterizzata. Per un periodo di fino a cinque giorni nel periodo postoperatorio, una benda speciale viene applicata al pene.

Anche con l'attuale alto livello di sviluppo della medicina dopo l'intervento chirurgico, lo sviluppo di complicanze è del tutto possibile. Possono riguardare sia l'aspetto dell'area operata che la funzionalità degli organi restaurati. Il più spesso, le complicazioni postin vigore si sviluppano in forme di patologia scrotale e perineale. Abbastanza spesso, l'uretra formata non si coagula o viene respinta dal corpo. È anche possibile la formazione di fistole, restringimento anomalo dell'uretra (metostenosi), protrusione dell'uretra. A volte la sensibilità della testa del pene è significativamente ridotta. In alcuni casi, correggere completamente la deformazione del pene e fallisce.

L'ipospadia è una diagnosi difficile che richiede un trattamento. Altrimenti, l'uomo avrà difficoltà a urinare. Con forme complesse è impossibile condurre una vita sessuale normale.

La deformazione del pene può causare notevole disagio e dolore partner, e l'uomo stesso. Inoltre, lo spermatozoo nella distopia di Meatus non cade nella vagina, quindi un tale uomo non può diventare il padre in modo naturale.

Il trattamento chirurgico precoce di ipospadia nel 95% dei casi si conclude con successo. Nei ragazzi, la minzione migliora, il pene si sviluppa normalmente e completamente. Il ragazzo non avrà un danno mentale, provocato da un senso di inferiorità, dall'incapacità di urinare in piedi come un vero uomo, dolore e disagio.

Foto prima e dopo l'intervento chirurgico per il trattamento dell'ipospadia

La patologia si riferisce a un'anomalia congenita e si verifica a causa di uno svantaggio dello sviluppo del pene. È caratterizzato da un sottosviluppo della parete anteriore dell'uretra. Di conseguenza, l'apertura esterna dell'uretra viene spostata prossimalmente.

Pertanto, la correzione dell'anomalia include: raddrizzamento del pene, uretroplastica e riparazione della pelle, al fine di ottenere un normale risultato funzionale e cosmetico.

Negli ultimi 15 anni c'è stato un aumento del tasso di natalità dei bambini con questo problema. Attualmente, 1 su 250 neonati nasce con questa patologia.

embriologia

La formazione degli organi genitali in utero va sul tipo femminile, se non vi è alcuna influenza attiva degli androgeni durante il periodo critico di gestazione da 8 a 12 settimane. Il livello di 5-alfa reduttasi aumenta bruscamente e si verifica la concentrazione dei recettori degli androgeni nell'epitelio del sito uretrale. Il diidrotestosterone, che è formato dal testosterone, sotto l'influenza della 5-alfa reduttasi, è un fattore chiave nella formazione del pene. Sotto l'influenza di cui c'è un allungamento del tubercolo genitale e la fusione delle pieghe uretrali che formano l'organo sessuale.

eziologia

La causa sottostante che porta alla comparsa di ipospadia isolata è sconosciuta.

L'ereditarietà familiare si osserva nel 4-10% dei casi di ipospadia, mentre questa malformazione si verificava in diverse generazioni.

L'endocrinopatia svolge un ruolo importante. Endocrinopatia si riferisce a quei fattori che influenzano la produzione di ormoni, soprattutto nel periodo prenatale, che porta alla rottura dello sviluppo del pene.

Anche le mutazioni nei geni responsabili dello sviluppo degli organi genitali esterni possono portare a questa patologia.

Vari composti chimici presenti nella nostra vita quotidiana hanno un effetto antiandrogenico o estrogeno. Pertanto, nei paesi industrializzati c'è stato un aumento del numero di bambini con questo problema.

Anche un aumento del rischio è possibile nei ragazzi nati dopo la fecondazione in vitro.

La disfunzione placentare all'inizio della gravidanza può essere un rischio. L'obesità, il diabete e l'ipertensione nella madre possono portare ad un aumento del rischio. L'accettazione di preparazioni ormonali da parte della madre prima e durante la gravidanza aumenta la probabilità di sviluppare patologia.

• la testa del pene non è chiusa e si divide nella linea centrale;
• l'apertura esterna dell'uretra è ectopizzata e si trova prossimalmente al glande del pene tra due corpi cavernosi;
• l'uretra ipoplasica non è circondata dal corpo spugnoso, ma è coperta da un sottile strato di pelle;
• la scissione del corpo spugnoso inizia prossimalmente al Meatus ectopico, il corpo spugnoso dell'uretra distale all'uretra è diviso in due formazioni, andando fanlike alla testa del pene su entrambi i lati della linea mediana. Spesso, un corpo spugnoso displastico traspare attraverso la pelle del pene sulla superficie ventrale;
• prossimale al corpo spugnoso spaccato, tutte le strutture anatomiche sono formate correttamente;
• manca la briglia arteriosa del pene;
• la superficie dorsale del pene è normale.

classificazione

L'ipospadia è suddivisa in forme distali, medie e prossimali, o anteriore, media e posteriore.

Forme distali.

L'apertura esterna dell'uretra si trova a pochi millimetri sotto la parte superiore del glande o nella regione del solco coronarico. Abbastanza spesso, l'apertura esterna può essere ristretta (metastenosi), che porta alla minzione da un flusso sottile e tesa durante la miccolazione. Il prepuzio si trova dorsalmente, sebbene possa essere normalmente sviluppato. Manca la curvatura del pene, o è espressa leggermente.

Forme medie

Ipospadia dello stelo - in queste forme, l'apertura esterna si trova al di sotto del solco coronarico nella forma staminale distale, o nella regione del centro del tronco del pene al centro del fusto. C'è una curvatura più pronunciata dei corpi cavernosi ventralmente con la radice rispetto all'ipospadia coronarica. Il prepuzio è displasia e si trova sulla superficie dorsale.

Forme prossimali

Ipospadia allo scroto - l'apertura esterna dell'uretra si apre nella regione della transizione scrotale dell'embice, o ancora più prossimale nella perineale. I corpi cavernosi del pene sono piegati ventralmente. Il corpo spugnoso dell'uretra è ipoplastico. Minzione, il più delle volte, si verifica seduto in età avanzata.

Anche l'ipoplasia del corpo spugnoso dell'uretra viene distinta separatamente. In questa forma di difetto, l'apertura esterna dell'uretra si apre sulla testa del pene, ma c'è una marcata curvatura del pene sotto l'influenza del corpo spugnoso ipoplastico dell'uretra. Lo scroto è diviso in due parti, simile alle grandi labbra, e il pene si trova tra di loro nella forma del clitoride. (trasposizione del pene).

Patologia combinata

Abbastanza spesso, l'anomalia può essere combinata con criptorchidismo, ernia inguinale, edema delle membrane testicolare, idronefrosi, reflusso vescico-ureterale, ecc. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico, i pazienti devono avere un'ecografia dei reni e della vescica.

Le forme prossimali di ipospadia combinate con criptorchidismo dovrebbero essere consultate dagli endocrinologi con la definizione di cariotipo al fine di escludere la violazione della formazione del sesso.

Trattamento chirurgico

Dati i fattori psicologici, l'anestesia e gli aspetti tecnici del trattamento chirurgico, l'età ottimale per la correzione va dai 6 ai 18 mesi. Quando il pene e la testa sono piccoli, è consigliabile effettuare la terapia ormonale preoperatoria.

Per ridurre lo stress del bambino durante il trattamento, usiamo sedativi preoperatori, un periodo minimo per un bambino senza madre, l'anestesia caudale, che fornisce un sollievo dal dolore prolungato dopo l'intervento chirurgico per periodi fino a 6-8 ore. Anche nella correzione nel nostro reparto, usiamo materiale di sutura assorbibile, che non richiede la rimozione di punti di sutura. L'intero periodo postoperatorio, il bambino è in due pannolini, che consente di ridurre al minimo il disagio di un piccolo paziente, garantendo così la piena attività. Tutto quanto sopra contribuisce alla massima eliminazione dello stress possibile in un bambino prima dell'intervento chirurgico, nei tempi e nel periodo postoperatorio.

Il trattamento chirurgico nella nostra clinica viene effettuato con i metodi più moderni. Vengono utilizzati strumenti microchirurgici, ingrandimenti ottici e suture assorbibili.

Pertanto, stiamo facendo tutto il possibile per ridurre al minimo lo stress in un piccolo paziente e ottenere il miglior risultato funzionale e cosmetico.

Foto di ipospadia prima e dopo l'intervento chirurgico.

La foto mostra l'aspetto prima e dopo l'intervento chirurgico. L'aspetto del pene dopo l'intervento chirurgico non è distinguibile dal normale e sembra dopo la circoncisione.