Il termine ipospadia è una delle anomalie più comuni nello sviluppo dell'uretra e del pene nei ragazzi. Vengono determinati il ​​cambiamento simultaneo della posizione dell'uscita del canale uretrale e la deformazione dei corpi cavernosi. Di conseguenza, la minzione e la funzione sessuale sono disturbate negli uomini. Il difetto si verifica tra i neonati 1 su 200 bambini.

Una deviazione dello sviluppo simile si verifica nelle ragazze, ma molto meno frequentemente. L'uretra è collegata alla vagina, l'imene è diviso. L'ipospadia nei ragazzi viene rilevata all'esame del bambino.

La difficoltà di esaminare un neonato

Il neonatologo deve ispezionare i genitali del neonato. Nei ragazzi con ipospadia, l'apertura esterna dell'uretra può trovarsi nella parte inferiore della testa del pene, sul corpo del pene, nel perineo o sullo scroto. Forse la posizione normale dell'uretra, ma la curvatura del pene. Sembra sottile, ricurvo, aderente allo scroto, sottosviluppato.

Raramente ci sono difficoltà nel determinare il sesso di un bambino. Poiché il pene del bambino è così piccolo ed esteso allo scroto, è difficile distinguerlo dal clitoride ingrandito nelle ragazze. Possibili errori di ostetrico-ginecologo sono anche collegati:

• con ipoplasia testicolare nei ragazzi con ipospadia;
• le loro piccole dimensioni;
• discesa ritardata nello scroto;
• la presenza di una piega longitudinale pronunciata dello scroto, che viene scambiata per le labbra.

Con questo tipo di organi genitali esterni, c'è un'ipotesi sull'ermafroditismo.

Perché si verifica ipospadia?

È impossibile indicare una ragione specifica per la formazione di un'anomalia. È stata stabilita un'associazione dello sviluppo di un'anomalia con diversi fattori di rischio. Il feto è più sensibile alle 7-15 settimane di gestazione, momento in cui si formano i genitali.

Le violazioni possono dipendere da:

• da una mutazione cromosomica, predisposizione genetica ereditaria, presente nel corpo della donna incinta;
• infezioni virali passate (la rosolia e l'influenza sono più pericolose);
• malnutrizione, mancanza di vitamine;
• uso di alcool, droghe, fumo;
• trattamento durante questo periodo di agenti ormonali;
• infezioni intrauterine fetali;
• situazioni stressanti.

Le anomalie congenite differiscono nella forma, nella probabilità di complicanze, nella tattica dell'approccio terapeutico. Consideri le principali specie comuni

Ipospadia di Capitatum

Più del 50% dei casi di anomalia è la forma capitata di ipospadia. È diverso:

• sottosviluppo del sacco prepuziale;
• la tensione dell'apertura di deflusso dell'uretra nella direzione del solco coronale della testa del pene;
• restringere il diametro del canale di minzione.

Forse difficoltà a urinare. Ma solitamente la qualità della vita del paziente non soffre.

Ipospadia dello stelo

L'apertura escretoria dell'uretra si trova sul tronco del pene. Ha pronunciato deformità del pene, sottosviluppo. Dal punto finale all'uscita dell'uretra si estende un cavo fibroso denso. L'ipospadia non corretta durante l'infanzia aumenta con l'avanzare dell'età. Negli uomini, la forma di gambo di ipospadia provoca difficoltà nei rapporti sessuali:

• dolore con l'erezione;
• infertilità a causa di eiaculato mancato nella vagina.

Durante la minzione, il paziente è costretto ad attirare il pene verso lo stomaco, poiché la corrente urinaria è diretta verticalmente verso il basso.

La gravità dell'ipospadia staminale è divisa:

• sul polmone - l'apertura uretrale è ampia, situata distalmente (il più vicino possibile alla testa del pene), la deformità è leggera;
• quello centrale - l'uretra si avvicina alla parte prossimale del pene e si trova quasi all'ingresso dello scroto, la deformità è significativamente pronunciata, la correzione è necessaria con l'aiuto di un'operazione, spesso accompagnata da altre anomalie;
• complesso - l'uretra patologica entra nel cavallo, c'è una forte curvatura e sottosviluppo del pene.

Ipospadia allo scroto

La formazione di un'apertura esterna per la minzione nello scroto (forma scrotale) e perineo è accompagnata da cambiamenti più pronunciati nella forma del pene, sottosviluppo, sottigliezza, curvatura. Entrambi i testicoli rimangono nella cavità addominale. Lo scroto diventa simile alle labbra delle donne e il pene assomiglia al clitoride. La forma scrotale di ipospadia costringe i ragazzi a urinare mentre sono seduti. Lo spruzzo di urina provoca irritazione della pelle.

Ipospadia in assenza di spostamento del canale uretrale

Esiste un'opzione chiamata "ipospadia senza ipospadia". Le statistiche di anomalie confermano la rara formazione di questa forma (circa l'8%). In effetti, l'apertura dell'uretra rimane sul posto, ma il pene è piegato.

All'esame, il bambino rivela l'apertura esterna dell'uretra nella parte superiore della testa o lungo il solco coronarico.

Nel 60% dei casi, il prepuzio sembra un "cappuccio" e si trova dietro. In altri ragazzi, ha la forma anatomica corretta e copre completamente la testa.

La ragione principale per il cambiamento della forma del pene nel caso di tale ipospadia è la comparsa di cicatrici di tessuto connettivo denso tra i corpi cavernosi. Si chiamano chorda. Pertanto, l'ipospadia viene anche definita "simile ad una corda". Si è scoperto che è formato dal tessuto spugnoso modificato dell'uretra.

In condizioni normali, il tessuto spugnoso vicino all'uretra mantiene l'elasticità e le proprietà elastiche della parete dell'uretra. E nei casi di ipospadia simile, l'uretra nel 40% dei bambini consiste in un film sottile e denso e ha anche disturbi patologici nella struttura.

Ipospadia coronarica

Craniale è la deviazione dell'apertura esterna dell'uretra nella direzione delle scanalature. Quando urinare un flusso di urina è diretto ad un angolo del pene. La forma coronarica di ipospadia è diversa:

• prepuzio sviluppato con pieghe aggiuntive;
• la formazione di una "tasca" di pieghe della pelle;
• cambiando la posizione del pene curvo.

Sintomi ed effetti

Il segno principale dell'ipospadia è un cambiamento nella forma del pene, la posizione dell'apertura dell'uretra in un luogo insolito. Sullo sfondo di una forma compromessa, il paziente sperimenta:

• inconveniente o dolore durante la minzione;
• minzione frequente;
• erezione compromessa al periodo di maturazione, sterilità nel matrimonio;
• bisogni sessuali ridotti.

La mancanza di cure mediche specialistiche può portare il paziente a sviluppare:

• cicalice dei testicoli (idrocele), quando il liquido si accumula tra le membrane;
• ernia inguinale;
• cambiamenti nello sviluppo del prepuzio;
• infezioni del tratto urinario.

Nel caso della malattia, le donne spesso sperimentano:

• cistite cronica e uretrite;
• vulvovaginiti;
• segni pronunciati di pseudoermafroditismo.

Diagnosi di anomalia

Per un neonatologo esperto, è facile sospettare la malattia in un bambino nei primi giorni dopo la nascita. In caso di dubbio, un urologo viene chiamato per una consulenza. Metodi diagnostici:

• È necessario un attento esame del pene di un ragazzo o di un uomo adulto, per le ragazze, una consulenza con un ginecologo pediatrico;
• la ricerca genetica con la definizione di cromatina sessuale aiuta a stabilire la causa;
• può richiedere un'ecografia degli organi urinari per escludere altre anomalie interne;
• l'analisi delle urine aiuterà a rilevare i segni di infiammazione;
• l'urografia con sostanze radiopache riflette più pienamente la struttura del sistema urinario.

I medici esperti sottolineano la necessità di raggi X del bambino al momento dell'erezione. Nei bambini, si verifica al mattino al momento del risveglio, quando la vescica è piena. La proiezione laterale consente di impostare l'angolo di deflessione del pene e la gravità della deformazione dei corpi cavernosi. Questa è una procedura importante per decidere se la chirurgia è necessaria e il chirurgo decide sulle tattiche.

Opzioni di trattamento

Di per sé, la presenza di segni di ipospadia non richiede sempre un intervento chirurgico. Ad esempio, in caso di ipospadia, questo potrebbe non essere necessario, poiché il decorso della malattia non causa difficoltà nella qualità della vita. Le indicazioni sono:

• nella struttura spezzata degli organi genitali;
• la presenza di restringimento dell'uscita dell'uretra.

Ragazzi e adolescenti dovrebbero sentirsi come un futuro uomo. I bambini prestano attenzione all'incapacità di urinare in piedi, schizzare l'urina. Un uomo adulto deve affrontare disordini sessuali e un matrimonio sterile.

Non è possibile rimuovere l'ipospadia con altri mezzi oltre al trattamento chirurgico. L'operazione consente:

• raddrizzare il pene a causa dell'ortoplastica;
• riformare la parte mancante dell'uretra e creare un foro escretore a fessura nella posizione normale sulla testa del pene.

Tipi di trattamento chirurgico

Ci sono più di 300 tipi di trattamento chirurgico di ipospadia. La scelta dipende dalla quantità prevista di correzione:

1. Se è necessario espandere l'apertura ristretta dell'uretra, senza spostamento, viene applicata l'operazione di una metotomia (un'incisione longitudinale dell'apertura, cucendo i bordi alla pelle della testa del pene).
2. Per altre anomalie, non esiste una tattica uniforme tra gli urologi. Alcuni hanno un'opinione sulla necessità di un'operazione a due stadi, altri insistono su uno stadio.

Le tattiche per il trattamento in due fasi sono:

1. Nella normalizzazione della forma del pene nel primo stadio con la chiusura del difetto della pelle - l'escissione di tutte le cicatrici, il setto intercaverno viene eseguito, e quando il difetto viene chiuso con un lembo cutaneo, viene fornita la futura necessità di plastica uretrale. Un pezzo di pelle viene preso sulla coscia o sull'addome, a volte dallo scroto. Il grado di violazione della localizzazione dell'estremità uretrale non viene eliminato, ma addirittura aumenta.
2. Al secondo stadio (dopo 6-12 mesi), l'uretroplastica dell'area mancante viene eseguita utilizzando l'innesto cutaneo del paziente (autoplastica), un'uretra cadaverica (allotrapianto), dalla pelle dello scroto, tagliata sulla "gamba" con i vasi.

Poiché non vi è consenso tra gli urologi in merito ai tempi di trattamento dell'ipospadia nei bambini, Rudin ha suggerito di considerare l'età ottimale per l'inizio della correzione:

• per ipospadia distale - 6 mesi;
• per prossimale - 12 mesi, se la lunghezza del pene ha raggiunto più di 3 cm.

Considera la tattica di rifiutare il trattamento chirurgico in ipospadia della forma coronarica (coronaria) e della medicazione di quello sbagliato. L'operazione in ipospadia in tali casi dovrebbe eliminare la scissione della testa e del prepuzio a forma di grembiule.

Caratteristiche della preparazione preoperatoria e degli appuntamenti postoperatori

Al fine di preparare il paziente per il trattamento chirurgico, viene eseguita la terapia ormonale - nei casi gravi con obesità, criptorchismo e sottosviluppo del pene. La gonadotropina corionica è prescritta in un dosaggio concordato con l'endocrinologo. L'uso a breve termine di androgeni è possibile prima del trattamento per adulti e adolescenti. L'operazione non può essere eseguita sullo sfondo o immediatamente dopo il corso, perché c'è un aumento di afflusso di sangue ai genitali.

Al fine di prevenire erezioni postoperatorie dolorose che causano divergenza e sanguinamento delle giunture, vengono prescritti sedativi, antidolorifici e i bambini di età superiore a 8 anni sono estrogeni. Lo stesso trattamento viene eseguito dopo l'intervento chirurgico per ipospadia. I farmaci promuovono una migliore guarigione, prevengono la formazione di cicatrici secondarie. Il breve corso non influisce sulla spermatogenesi.

Per la prevenzione dell'edema postoperatorio, l'infiammazione che impedisce la nutrizione degli innesti cutanei, la somministrazione intramuscolare di tripsina (chimotripsina) viene praticata 3 giorni prima dell'operazione e per 7-10 giorni dopo di essa.

Durante la lavorazione della pelle non usare la soluzione alcolica di iodio, contribuisce all'irritazione della pelle. Utilizzare solo antisettici dell'acqua. La scelta dell'anestesia dipende dall'età del paziente. Per un adulto, alcuni interventi possono essere eseguiti con anestesia locale. L'anestesia generale è preferibile per un bambino. Il problema di un sufficiente sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio rimane un problema importante nella prevenzione delle complicanze.

Quali risultati ha mostrato il metodo Rudin?

Abbastanza numerosi studi dopo aver applicato il metodo di operazione a singolo passaggio su Rudin consentito:

• tre volte per ridurre il numero di interventi per ogni bambino (in chirurgia, la seconda fase è considerata un'operazione separata);
• ridurre la durata del trattamento da diversi anni a 1,5-2 mesi;
• creare le condizioni per la riabilitazione precoce dei bambini nell'ambiente sociale;
• significativamente ridotto rimanere sul letto, ha un effetto economico.

Problemi di prevenzione

Per prevenire l'ipospadia in un bambino, è necessario eliminare la dipendenza dal comportamento improprio e dalla nutrizione delle future madri. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe:

• avere abbastanza frutta e verdura, vitamine, prodotti a base di carne;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• non sperimentare con l'auto-trattamento;
• evitare lo stress.

Quando rileva l'ipospadia in un bambino, mostra il bambino a uno specialista e segui i suoi consigli. Gli urologi avvertono della necessità di diffidare della pubblicità "tecniche uniche di copyright", "trattamento" a livello mondiale. " In caso di dubbio, è sempre possibile ottenere un'altra consulenza e ascoltare una seconda opinione.

Commenti

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Ipospadia allo scroto

La forma scrotale di ipospadia è una delle forme più gravi di ipospadia. L'uretra si apre tra le due metà dello scroto diviso. Caratterizzato da un forte sottosviluppo e curvatura del pene. Il pene assomiglia ad un clitoride ingrandito. Lo scroto scheggiato aumenta la somiglianza con i genitali femminili.

L'orinazione è possibile solo stando seduti. L'urina si forma sulla pelle dello scroto, causando spesso irritazione e infiammazione. I neonati con un ipospadio scrotale vengono spesso scambiati per ragazze o ragazze con sindrome adrenogenitale.

La diagnosi di ipospadia, coronoide e ipospadia non provoca difficoltà agli specialisti. Ad un esame più attento, la maggior parte delle domande viene rimossa. Per chiarire la presenza di costrizioni nell'uretra, viene eseguita la determinazione della velocità di flusso della minzione - l'uroflussimetria. Con una diminuzione del tasso di minzione, viene diagnosticato l'intero sistema urinario. La violazione del deflusso delle urine, causato da un restringimento dell'uretra durante l'ipospadia, può determinare una diminuita sensibilità della vescica, la comparsa di reflusso vescico-ureterale. Ci sono anche anomalie urogenitali combinate.

Difficile diagnosticare casi gravi di ipospadia, specialmente quando uno o entrambi i testicoli nello scroto sono assenti. Obbligatorio in questi casi l'analisi genetica - la definizione di cariotipo, ecografia dei reni, vescica e genitali interni. La cistoscopia viene eseguita per diagnosticare il seno urogenitale. Con rari difetti combinati, viene eseguita la risonanza magnetica. La laparoscopia viene talvolta utilizzata come valutazione finale dei genitali interni. L'esame di bambini con forme gravi di ipospadia è possibile solo in centri specializzati multidisciplinari.
Anomalie associate a ipospadia.

L'ipospadia può essere combinata con difetti del sistema genito-urinario: testicolo non diagnosticato, ernia inguinale, anomalie renali; così come altri organi e sistemi, malattia valvolare cardiaca, stenosi pilorica, atresia dell'ano, così come con anomalie genetiche - sindromi ereditarie, varianti ermafroditismo. L'ipospadia può essere una manifestazione esterna di malformazioni più gravi del sistema riproduttivo. Sono note più di 120 malattie, tra cui l'ipospadia come parte integrante, che richiede una diagnostica approfondita e un trattamento combinato con endocrinologi e genetisti. A volte questi bambini hanno bisogno di un cambio di sesso. Un approccio terapeutico erroneamente scelto paralizza la vita dei pazienti, porta a tragedie familiari. Il trattamento di tali pazienti deve essere effettuato solo in centri multidisciplinari.

L'ipospadia è pericolosa? Perché l'ipospadia deve essere trattata in giovane età?

I problemi associati all'ipospadia dipendono dall'età del paziente. Nei primi anni ci sono lamentele di minzione - difficoltà o incapacità di urinare stando in piedi. All'età di 3 anni, il bambino valuta l'aspetto dei suoi genitali e da quel momento sperimenta la sua differenza dai ragazzi e dagli uomini circostanti. In età adulta, ha aggiunto difficoltà o impossibilità di rapporti sessuali. Il grado di insoddisfazione verso se stessi è difficile da sovrastimare e molti pazienti con ipospadia iniziano presto a soffrire di nevrosi e di stress cronico grave, con tutte le conseguenze che ne derivano per il paziente e gli altri. La posizione errata dell'orifizio uretrale nei pazienti con ipospadia è una delle cause di infertilità.

Oggi, con lo sviluppo della chirurgia, la possibilità di correzione dell'ipospadia è già comparsa nel primo anno di vita. Questa è l'età migliore per il trattamento. Il bambino non capisce che è in ospedale. Non c'è traccia della malattia nella sua memoria! Solo una ricostruzione completa in tenera età allevia in modo affidabile un bambino da gravi traumi morali per tutta la vita. Il trattamento di ipospadia viene effettuato solo con metodi chirurgici. È preferibile eseguire le operazioni all'età di 6-18 mesi e per ipospapie capitate fino a 3 anni. Il risultato dipende dall'abilità del chirurgo, dalla sua padronanza delle tecniche più avanzate e dalle caratteristiche della guarigione del paziente. Le forme più leggere di ipospadia (capside, coronaria, stelo distale) vengono trattate con operazioni in un'unica fase. Le opzioni difficili (fusto con curvatura pronunciata, scrotale, perineale) sono trattate meglio in due e talvolta in tre stadi.

Devo mostrare un bambino con l'ipospadia dopo la correzione chirurgica durante l'infanzia a un urologo durante l'adolescenza?

Con la crescita del pene nell'adolescenza e la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie, c'è spesso una seconda ondata di problemi associati alle operazioni precedenti. La deformazione del pene aumenta spesso a causa della limitazione della crescita della parte creata dell'uretra o delle cicatrici embrionali rimanenti sui corpi cavernosi. Nell'uretra, i capelli possono crescere se sono stati fatti, almeno in parte, dalla pelle dello scroto, che ha i follicoli piliferi nella sua composizione. Insolubile sali urinari si depositano e formano pietre, che possono essere un ostacolo durante la minzione. La drammatica espansione dell'uretra creata - il diverticolo accumula l'urina e si manifesta con la fuoriuscita di urina dopo la minzione. I diverticoli sono talvolta combinati con le contrazioni dell'uretra creata. I sondaggi si svolgono al meglio all'età di 10 anni, 13-14 anni e 16-17 anni. Gli studi ormonali e l'analisi dello sperma all'età di 16-17 anni aiuteranno a valutare correttamente le caratteristiche del sistema riproduttivo nel ragazzo e la sua capacità di fertilizzare.

Nel processo di trattamento chirurgico dell'ipospadia, vengono risolti diversi compiti principali: 1. raddrizzare il pene e conferirgli un aspetto naturale 2. formare l'uretra da un materiale plastico elastico privo di follicoli piliferi 3. Formare la testa del glande. 4. Rimozione dell'uretra sulla sommità della testa con la formazione dell'apertura esterna dell'uretra di posizione e forma normali. Nelle forme gravi di ipospadia, viene eseguita un'ulteriore 5. rimozione della trasposizione e scissione dello scroto. La complessità del trattamento chirurgico dell'ipospadia è sia nel raggiungimento di una buona pervietà uretrale, sia nella formazione del pene, che ha un aspetto normale, nonché nella prevenzione di possibili complicanze postoperatorie.

Fasi di sviluppo di metodi per il trattamento di ipospadia.

Gli urologi di tutto il mondo sono stati impegnati a risolvere il problema del trattamento dell'ipospadia per più di un secolo. Di conseguenza, sono stati proposti circa 200 metodi di trattamento e molte opzioni per il loro uso. Fino alla metà degli anni '90 del XX secolo, quasi tutte le principali cliniche utilizzavano le proprie modifiche agli interventi chirurgici e davano buoni risultati nelle mani degli autori. Gli urologi di tutto il mondo condividono tecnologia e risultati. Oggi nessun medico può dire che il mio metodo è il migliore. Dozzine di chirurghi di diversi paesi hanno contribuito al miglioramento delle tecniche. L'abilità del chirurgo è in possesso dell'intero arsenale di metodi di trattamento e della capacità di applicarli in modo creativo, in conformità con le peculiarità della patologia e gli interessi del paziente.

ipospadia

L'ipospadia è una malformazione del sistema urogenitale negli uomini, caratterizzata da uno spostamento prossimale dell'apertura esterna dell'uretra alla base della testa del pene, nella regione del solco coronarico, dell'albero del pene, dello scroto e del perineo. L'ipospadia è accompagnata da curvatura del pene, disturbi della minzione, irritazione cutanea perineale con urina, disagio psicologico e disfunzione sessuale. La diagnosi di ipospadia comprende ispezione visiva, ecografia dello scroto e del pene, uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria. La correzione dell'ipospadia viene eseguita chirurgicamente usando l'uretroplastica.

ipospadia

L'ipospadia è un'anomalia evolutiva congenita del pene e dell'uretra, accompagnata da distopia di meato sulla superficie ventrale del pene. L'ipospadia è una delle malformazioni più frequenti delle basse vie urinarie negli uomini, seconda solo al grado di metastenosi e fimosi. In urologia pediatrica, l'ipospadia si verifica con una frequenza di 1 caso per 500-400 neonati, che rappresentano l'1-4% di tutte le patologie urologiche. A differenza dell'ipospadia maschile, l'ipospadia femminile è considerata una patologia estremamente rara situata alla congiunzione tra urologia e ginecologia. Come parte di questa recensione, verranno prese in considerazione varie forme di ipospadia nei ragazzi.

Cause di ipospadia

È noto che la formazione di ipospadia è dovuta a una violazione dell'embriogenesi a 7-14 settimane di gestazione, vale a dire la deviazione dei normali processi di differenziazione dell'epitelio rudimentale e la chiusura della fossa uretrale. Tra i fattori che causano tali disturbi si chiamano disturbi endocrini in una donna incinta, gli effetti sul feto di alcol, droghe tossiche e sostanze chimiche, tossicosi precoce della gravidanza, ecc.

Secondo la ricerca condotta, la formazione più frequente di ipospadia è osservata nei bambini concepiti con il metodo della fecondazione in vitro, poiché tale gravidanza spesso si verifica con complicanze. Spesso l'ipospadia è un componente delle malattie cromosomiche (sindrome di Edwards, sindrome di Patau e sindrome del grido felino). I casi familiari di ipospadia si verificano nel 10-20% dei casi.

classificazione

Dato il grado di sottosviluppo dell'uretra, si distinguono le seguenti forme di ipospadia:

• capitate - l'apertura esterna dell'uretra si apre alla base del glande;
• coronale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nella regione del solco coronarico;
• stelo - l'apertura esterna dell'uretra si apre sul tronco del pene;
• scrotale: l'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto;
• perineale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nell'area del cavallo.

Oltre a queste forme, vi è il cosiddetto "ipospadia senza ipospadia" (ipospadia di tipo corda), in cui vi è una deformazione dei corpi cavernosi del pene con la corretta posizione dell'apertura esterna dell'uretra.

Le forme capitate e coronoide appartengono all'ipospadia anteriore; gambo - a medio; scrotale e perineale - alla schiena. Varie forme di ipospadia possono essere combinate con la curvatura del pene (ventrale, laterale, dorsale, rotazionale) e la minzione ostruttiva.

sintomi

• La forma capitata di ipospadia si verifica nel 75% dei casi ed è la forma più semplice e più comune di difetto. L'apertura esterna dell'uretra è bassa, solitamente ristretta (metostenosi), che rende difficile la minzione. Potrebbe esserci una curvatura del pene che aumenta con l'inizio dell'attività sessuale.
• La forma coronarica di ipospadia è accompagnata da minzione compromessa e curvatura pronunciata del pene. L'urina viene escreta in un flusso sottile, con sforzo; il bambino urina costantemente sulle sue gambe, il che gli fa sollevare il pene mentre urina.
• La forma dello stelo dell'ipospadia può avere diverse opzioni, poiché il meato può trovarsi a diversi livelli della superficie posteriore del pene. La minzione del tipo maschile (in piedi) è molto difficile: i bambini sono costretti a urinare seduti o tirando il pene fino allo stomaco. Deformità significativamente pronunciata del pene, vi sono erezioni dolorose. La vita sessuale con questa forma di ipospadia è possibile, tuttavia, se l'apertura esterna dell'uretra si trova più vicino alla base del pene, quindi durante l'eiaculazione lo sperma non entra nella vagina.
• La forma scrotale di ipospadia è la manifestazione più grave della patologia. L'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto, dividendolo in 2 parti. Il pene è drammaticamente sottosviluppato e contorto, ricorda un clitoride ipertrofico; lo scroto è simile nell'aspetto alle grandi labbra. Alla nascita, i ragazzi con questa forma di ipospadia possono essere confusi con le ragazze con sindrome adrenogenitale (iperplasia surrenale congenita). L'urinazione nella forma scrotale di ipospadia può essere fatta solo sedendosi; a causa del sottosviluppo e della deformazione del pene, la vita sessuale diventa impossibile. Irritazione della pelle delle urine dello scroto provoca arrossamento e infiammazione.
• La forma perineale di ipospadia è caratterizzata dalla posizione del meato dietro lo scroto. Nei pazienti, il pene è definito, scroto labiale, che spesso rende difficile determinare il sesso del bambino. Le forme perineali e scrotali di ipospadia sono più spesso di altre combinate con criptorchidismo, ernia inguinale, idropisia delle membrane testicolari.
• In ipospadia del tipo di corda, c'è un'uretra corta e sottosviluppata, che richiede la curvatura del pene verso l'alto. Meatus mentre si trova correttamente. Quando un'erezione del pene è curvata sotto forma di arco, accompagnata da dolore, rende difficile o impossibile avere rapporti sessuali.
• L'ipospadia femminile è caratterizzata da ectopia vaginale dell'apertura esterna dell'uretra ed è accompagnata da infezioni ricorrenti del tratto urinario (uretrite e cistite), vulvite e vulvovaginite, spesso con segni di ermafroditismo e pseudoermafroditismo.

Diagnosi di ipospadia

Un attento esame del neonato da parte di un neonatologo consente di diagnosticare l'ipospadia quasi immediatamente dopo la nascita. Per determinare correttamente il sesso di un neonato con anomalie degli organi genitali, è necessaria un'ecografia degli organi pelvici, in alcuni casi un cariotipo. Poiché l'ipospadia può accompagnare più di 100 sindromi genetiche, il bambino ha bisogno di consulenza genetica.

Un ulteriore esame e osservazione di un bambino con ipospadia viene eseguita da urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Quando si esamina un paziente con ipospadia, si presta attenzione alla posizione dell'apertura esterna dell'uretra, alle sue dimensioni e alla sua forma; Si scopre la natura e il grado di minzione, la presenza di curvatura del pene durante l'erezione, in particolare i rapporti sessuali.

Poiché l'ipospadia è spesso associata ad altre malformazioni del sistema urinario (reflusso vescico-ureterale, idronefrosi, ecc.), L'ecografia dei reni e l'ecografia della vescica sono indicati per i bambini. Quando si esamina un bambino con ipospadia, possono essere richiesti studi speciali: uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria, risonanza magnetica degli organi pelvici.

Trattamento di ipospadia

Il trattamento dell'ipospadia è un compito complesso di urologia e chirurgia plastica, con l'obiettivo di ripristinare l'utilità funzionale del pene ed eliminare il difetto estetico. In questo caso, viene data preferenza ai primi termini dell'intervento chirurgico (1-3 anni). Attualmente, viene utilizzato un gran numero di metodi chirurgici one-step e step-by-step di correzione dell'ipospadia.

Con distopia insignificante di metato con metostenosi, è possibile confinare a eseguire una metotomia; in altri casi, la chirurgia uretrale plastica viene mostrata usando lembi locali e innesti liberi. Gli stadi principali dell'operazione nell'ipospadia sono la correzione della curvatura del pene, la ricostruzione della parte mancante dell'uretra (uretroplastica) e il meato normalmente localizzato (metoplastica). Quando il criptorchidismo simultaneamente ha abbassato il testicolo nello scroto.

Nel periodo postoperatorio, la rimozione dell'urina viene effettuata mediante cateterizzazione della vescica o l'imposizione di una cistostomia entro 7-14 giorni. Se necessario, dopo la rimozione del catetere, l'uretra è dilatata.

prospettiva

Il trattamento chirurgico dell'ipospadia consente di ottenere buoni risultati funzionali e cosmetici nel 75% -95% dei casi. La correzione precoce dell'ipospadia assicura il ripristino della normale natura della minzione, il pieno sviluppo del pene, l'eliminazione del trauma alla psiche del bambino.

Le complicanze della correzione chirurgica dell'ipospadia possono comprendere stenosi dell'uretra, diverticolo dell'uretra, fistola dell'uretra, perdita di sensibilità della testa del pene. Le complicanze si verificano spesso nelle forme prossimali di ipospadia (scrotale, perineale).

I bambini che hanno subito una correzione chirurgica di ipospadia sono monitorati da un urologo pediatrico fino al completamento della crescita del pene. In questo momento, nei bambini e negli adolescenti, è necessario monitorare la natura della minzione, la forma del flusso di urina e l'erezione.

Ipospadia scrotale: che cos'è e come trattare?

Panoramica della forma della malattia e metodi di trattamento

Tra tutte le anormalità del sistema genito-urinario nei maschi, l'ipospadia è considerata la più grave. Questo termine dovrebbe essere inteso come la posizione errata dell'apertura del canale uretrale, così come la conseguente deformazione dei corpi cavernosi del pene. Come risultato di questa patologia in un uomo, le funzioni sessuali e l'uretra possono essere interrotte in futuro.

Approssimativamente per ogni duecentesimo neonato vi è un bambino con una tale patologia come ipospadia. È inerente alle ragazze, ma è diagnosticato molto meno frequentemente. Il tradimento della patologia sta nel fatto che è piuttosto difficile identificarlo in un bambino piccolo, mentre in un uomo adulto appare pronunciato. Pertanto, ogni bambino neonatale dovrebbe essere esaminato da un neonatologo.

Cos'è l'ipospadia scrotale?

A seconda della posizione della posizione sbagliata del canale uretrale sulla testa del pene, i medici possono distinguere l'anomalia dello sviluppo di ipospadia dalle forme:

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• capitatum;
• staminali;
• la corona;
• scrotale;
• il cavallo;
• vicino alla radice;
• forma simile ad una corda.

L'ipospadia scrotale è considerata una delle forme più complesse di questa patologia, quando l'uretra (uscita dell'uretra) può essere trovata tra le due metà dello scroto diviso. Inoltre, i dottori notano una curvatura visibile del pene in un ragazzo, meno spesso - il suo sottosviluppo acuto (curvatura, sottigliezza). Pertanto, è possibile vedere visivamente uno scroto maschile diviso, simile al clitoride femminile.

In questa forma di ipospadia, un uomo può svuotare la sua vescica solo in posizione seduta. Inoltre, l'urina cadrà sulla pelle, provocando irritazioni e persino infiammazioni. Ci sono casi in cui gli specialisti possono erroneamente scambiare un bambino appena nato con questa forma di patologia con una ragazza con sindrome adrenogenitale.

Sintomi ed effetti

I sintomi più pronunciati della presenza di ipospadia sono la posizione atipica dell'uscita uretrale dell'uretra, nonché una forma alterata del pene. Di conseguenza, il quadro clinico della patologia sarà integrato dalle seguenti caratteristiche:

• la possibilità di svuotare la vescica solo in posizione seduta;
• spruzzi di urina sulla pelle, rispettivamente, la sua irritazione e infiammazione;
• minzione frequente;
• ridotti bisogni sessuali e libido;
• infertilità e disturbi erettili.

Nel caso in cui la forma scrotale di ipospadia, come le altre sue forme, non subisca trattamenti qualificati attraverso la chirurgia, possono svilupparsi complicazioni. Ad esempio:

• idrocele, cioè idropisia dello scroto;
• ernia inguinale;
• malattie infettive delle vie urinarie;
• sviluppo anormale del prepuzio;
• violazione delle funzioni sessuali.

La medicina conosce circa 120 malattie associate a ipospadia in un bambino. Con una tale patologia, la diagnostica complessa è importante, così come l'esame e la consultazione non solo dell'urologo, ma anche della genetica e dell'endocrinologo per determinare le ragioni dello sviluppo di tale anomalia. Di regola, l'ipospadia si sviluppa nella posizione uterina del feto a 13-17 settimane di gravidanza della donna.

diagnostica

Casi gravi di ipospadia, come la forma scrotale della patologia, sono difficili da diagnosticare anche nell'età delle tecnologie innovative e dello sviluppo della medicina moderna. Un prerequisito per una tale diagnosi dovrebbe essere un'analisi genetica, cioè l'identificazione del cariotipo, così come un esame ecografico degli organi interni, in particolare i genitali interni, i reni e la vescica.

Può anche essere condotto uno studio del seno urogenitale mediante cistoscopia, l'imaging a risonanza magnetica è molto meno comunemente prescritto, se è consigliabile parlare di malformazioni combinate dell'embrione. È possibile completare la diagnosi degli organi urinari con laparoscopia. Di norma, i migliori metodi diagnostici per i bambini sono forniti da centri medici multidisciplinari.

trattamento

Per trattare lo scroto e altre forme di ipospadia è meglio per un bambino dai sei mesi ai 2 anni, quando ancora non è consapevole della situazione, e i ricordi delle sue esperienze potrebbero non essere ricordati. Il trattamento si basa su diversi compiti:

• ripristino della forma anatomicamente normale dell'organo sessuale;
• usare il biomateriale di plastica è la formazione dell'uretra;
• formazione di una testa normale del pene;
• la formazione della posizione normale dell'uscita dell'uretra e della sua forma, portandola in cima alla testa;
• eliminazione della scissione e trasposizione scrotale.

Il processo più difficile dell'intervento chirurgico è la formazione di una buona pervietà dell'uretra, così come la creazione della forma corretta del pene. Grazie alla ricerca di scienziati, allo sviluppo di specialisti e alla ricerca di metodi ottimali per il trattamento dell'ipospadia, oggi i medici usano più di 200 metodi per trattare tale patologia. Sicuramente è difficile chiamare la migliore o più tecniche, poiché tutto dipende dalle qualifiche del chirurgo, dalle sue capacità e dalle caratteristiche individuali della patologia di ciascun paziente.

Forma scrotale di ipospadia

Trattamento con e senza chirurgia

L'ipospadia nei bambini è una malattia congenita dello sviluppo del pene, che si manifesta nella posizione errata dell'apertura uretrale. Oltre allo spostamento dell'uretra, si verifica anche la deformazione del pene, la disfunzione della minzione. Le conseguenze di una tale patologia, se non eliminate nel tempo, si trasformano in una violazione della funzione sessuale. La posizione errata del canale urinario si trova spesso nei ragazzi. Nelle ragazze, la patologia viene diagnosticata molto raramente.

Descrizione della patologia della forma scrotale

Ipospadia sono classificate in base alla posizione dell'uretra mista. L'ipospadia della forma scrotale è considerata la più difficile e difficile da trattare. L'uretra in questo caso può essere localizzata nello scroto, ad esempio, nella parte centrale dello scroto divisa in due. Mostra anche una significativa curvatura del pene, visibile a occhio nudo, o significativo sottosviluppo. Questo stato di cose rende i genitali del bambino visivamente simili a quelli della femmina, il che potrebbe rendere difficile determinare il sesso primario. La minzione con ipospadia del membro scrotal può essere fatta solo stando seduti.

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cause di

I principali fattori che possono provocare lo sviluppo della patologia includono:

• Predisposizione genetica.
• Cattiva situazione ambientale nella zona di residenza.
• Accettazione di farmaci ormonali durante la gravidanza.
• Accettazione di contraccettivi con un alto contenuto di estrogeni (a causa di ciò che gli ormoni maschili per il normale sviluppo del ragazzo non è sufficiente).
• Gli effetti nocivi delle sostanze chimiche.
• Infezioni acute posticipate all'inizio della gravidanza.

Esiste anche un suggerimento scientifico secondo cui i cambiamenti genetici possono essere causati da sostanze nocive contenute nella lacca per capelli.

Diagnosi e trattamento dell'ipospadia scrotale nei bambini

La patologia può essere diagnosticata da specialisti come un andrologo e un urologo pediatrici. Nell'ipospadia scrotale, i cambiamenti sono visti in un esame di routine e la diagnosi primaria è stabilita senza problemi. Viene inoltre nominato un ulteriore esame per aiutare a valutare le condizioni del sistema genito-urinario e degli organi interni regionali.

La patologia lasciata senza trattamento comporta una serie di cambiamenti negativi. Tra questi ci sono:

• Irritazione della pelle perineale a causa dell'urina costante.
• Solo svuotamento sedentario della vescica.
• Disfunzione erettile, infertilità
• Diminuzione della libido
• Idrocele.
• Ernia all'inguine.
• Problemi nel prepuzio.
• Frequenti malattie infiammatorie e infettive del sistema urinario.

• Sondaggio, ispezione.
• Ultrasuoni degli organi pelvici.
• Cistoscopia.
• Analisi genetica
• Prove di laboratorio generali.

L'operazione dell'ipospadia scrotale è finalizzata a ripristinare la forma e la funzione del pene. fasi:

• Ripristino della normale forma anatomica dell'organo sessuale.
• La formazione dell'uretra nella posizione corretta (usando un biomateriale di plastica, dato che il suo stesso tessuto di solito non è sufficiente).
• Escrezione dell'uretra nel posto giusto.
• Restauro della forma normale dello scroto.

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Forme e tipi di ipospadia: quando e perché trattare?

L'ipospadia è una malattia congenita dello sviluppo degli organi genitali maschili esterni, caratterizzata dallo spostamento dell'apertura del canale urinario.

Questa è la malformazione più comune del canale urinario nei ragazzi.

I principali segni di patologia:

• il canale urinario si apre leggermente prossimale alla punta del pene (l'uretra può aprirsi in diverse parti del pene o dello scroto, a seconda del tipo di ipospadia);
• in quasi tutti i casi, il pene è attorcigliato in un modo o nell'altro;
• scollatura (displasia) del prepuzio.

Ipospadia del pene

L'ipospadia del pene nei bambini, a sua volta, differisce anche nelle forme.

Ipospadia di Capitatum

Ipospadia sintomatica o ipospadia della corolla della testa (tradotta dall'ipospadia balcanica inglese) - il canale urinario si apre all'interno della testa del pene a livello della sua corolla. Prepuzio parzialmente diviso

Il pene ha una leggera curvatura interna. Una forma abbastanza comune di patologia si trova nel 3,5% dei ragazzi. È considerato una leggera deviazione dalla norma, non è necessaria alcuna correzione per tale difetto.

In caso di ipospadia, i pazienti possono lamentare un flusso sottile durante la minzione e un cambiamento di forma o lieve curvatura del pene.

Forma di Okololovchataya

Forma di Okolovolovaya di gipospadiya (coronario, circolatorio, coronal) - il canale urinario è spostato poco sotto la testa nell'area delle briglie, che forma la testa. Questa è una delle forme più comuni di ipospadia.

L'area del frenulo del pene durante lo sviluppo fetale è più influenzata da fattori negativi come l'alcol, la nicotina e i farmaci. Il pene in questo tipo è piegato nella direzione ventrale.

I pazienti con questa forma di anomalia si lamentano che il flusso di urina è inclinato verso il pene. Capito e ipospadia coronarica sono classificati come forme anteriori di questa anomalia.

Ipospadia dello stelo

La sua apertura esterna può essere localizzata in tutto il corpo cavernoso.

L'espressione e la direzione della curvatura del pene dipendono dall'apertura del foro.

Ipospadia del terzo medio del pene

Il canale urinario si apre leggermente più in basso rispetto al caso precedente.

Puoi vedere un netto cambiamento nella forma del pene.

Ipospadia del terzo prossimale del pene

Il canale urinario si apre ancora più in basso rispetto al terzo medio dell'ipospadia.

Puoi anche vedere una chiara curvatura del pene.

Ipospadia clenio-scrotale

Tradotto dall'inglese. Ipospadia penoscrotale - il canale urinario si apre sul confine tra il corpo del pene e lo scroto.

In questa forma, il pene è sottosviluppato.

In tempo di erezione, la curvatura è ben definita.

Ipospadia allo scroto

La forma scrotale di ipospadia (tradotta dall'ipospadia srotale inglese) - con questa anomalia, il canale urinario si apre sullo scroto. I pazienti possono produrre urinazione solo seduti.

Il pene è fortemente sottosviluppato, curvo nella direzione ventrale.

In alcuni casi, gli organi genitali esterni possono essere nella forma delle labbra genitali femminili e del clitoride ipertrofico.

Ipospadia perineale e perineale-scrotale

Ipospadia perineale - il canale urinario si apre nella regione perineale. In questo caso, il pene ha una curvatura ben marcata, lo scroto è diviso (displazirovana).

L'atto della minzione è accovacciato. La struttura degli organi genitali esterni è mista.

Tali pazienti hanno bisogno del consiglio di un genetista e endocrinologo.

Ipospadia senza ipospadia

Ipospadia senza ipospadia (per tipo di corda) - il canale urinario si trova nella parte superiore della testa del pene, ma esiste un diverso grado di deformazione del pene.

Ciò può essere dovuto alla displasia della pelle della superficie ventrale, a un complesso di displasia cutanea e alla presenza di corde del tessuto connettivo lungo l'uretra o al sottosviluppo dell'uretra stessa.

Quali sono i segni di balanopostite nei bambini e chi chiedere aiuto?

In questa pagina: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html racconta le cause della malattia di Peyronie.

Come trattare?

L'unico modo per trattare l'ipospadia è la chirurgia. Tali operazioni appartengono alla classe della plastica ricostruttiva. Il compito principale dell'intervento chirurgico nelle ipospadia è la plastica dell'uretra mancante, la creazione della dimensione normale del lume del canale urinario, la correzione della deformazione del pene e la completa rimozione dei difetti estetici.

L'età ottimale per il trattamento dell'ipospadia è il periodo da 6 a 18 mesi, poiché durante questo periodo il bambino è più facilmente tollerabile come l'operazione stessa e durante il periodo postoperatorio. Di norma, i bambini operati prima dei tre anni non si ricordano dell'intervento.

Cause di ipospadia

Le cause dell'ipospadia non sono completamente comprese, ma tra gli scienziati ci sono diverse teorie sul suo sviluppo.

Si ritiene che lo sviluppo di questa anomalia possa essere influenzato dalla situazione ecologica, provocando mutazioni geniche puntiformi.

Inoltre, lo sviluppo di ipospadia può essere influenzato dalla madre che assume i farmaci ormonali durante la gravidanza, che sono prescritti quando vi è il rischio di aborto o di contraccezione ormonale, che è stata eseguita meno di un anno prima dell'inizio della gravidanza prevista.

Quindi, il ragazzo deve eseguire un atto di urinazione accovacciata. Dopo l'inizio della pubertà, i ragazzi incontrano difficoltà nell'avere una vita sessuale a causa della forma curva del pene.

Forme e tipi di ipospadia

Considerando il luogo in cui si apre il lume del canale urinario, l'ipospadia viene solitamente suddivisa in:

1. Ipospadia del pene;
2. Ipospadia muscolare;
3. Ipospadia perineale-perineale;
4. Ipospadia senza ipospadia.

L'ipospadia del pene a sua volta è divisa in:

• capitolare ipospadia;
• ipospadia coronarica;
• pranzare ipospadia;
• ipospadia del terzo medio del pene;
• ipospadia del terzo prossimale del pene;
• ipospadia membro scrotale.

ipospadia

L'ipospadia è la malformazione più comune dell'uretra nei ragazzi. Secondo diversi autori negli ultimi 40 anni, è stato notato un aumento significativo della patologia tra i neonati. Se negli anni '80 la frequenza di nascita di un bambino con questo difetto era di 1: 500 neonati, ora la patologia si verifica con una frequenza di 1: 125-150 bambini.

Ipospadia è caratterizzata da sintomi principali.

• l'apertura esterna dell'uretra (meath) non si apre nella parte superiore del glande, ma viene spostata prossimalmente (verso il perineo). Di conseguenza, il meath si trova nella testa, nel solco coronarico, nell'asta del pene, nello scroto o nel perineo.
• quasi sempre c'è una curvatura dei corpi cavernosi in misura maggiore o minore. Il grado di curvatura viene determinato durante l'erezione o durante l'intervento chirurgico, quando viene eseguito un test di "erezione artificiale".
• displasia del prepuzio - il prepuzio è diviso, situato sopra il pene, appeso sotto forma di un "cappuccio".

motivi

Tutte le cause che portano alla comparsa di ipospadia non sono ancora state completamente comprese. È stato accertato che la situazione ecologica, le mutazioni puntiformi dei geni, il consumo di alimenti contenenti distruttori: distruttori androgeni e sostituti androgenici, che modificano lo stato ormonale del feto in modo tale da disturbare la formazione del pavimento, hanno un ruolo guida nell'aumentare il numero di persone affette da questa malattia. Allo stato attuale, fungicidi, ftalati, pesticidi ed erbicidi, la maggior parte dei quali sono presenti nella nostra vita quotidiana, sono riferiti a perturbatori. Spesso, lo sviluppo della patologia può derivare dalla terapia ormonale prescritta alla madre quando un aborto è minacciato, o la contraccezione ormonale, eseguita prima della gravidanza prevista in termini di meno di 12 mesi. Un rischio piuttosto alto di dare alla luce un bambino con ipospadia è possibile durante la fecondazione in vitro, dal momento che durante la gestione della gravidanza vengono utilizzati ormoni sessuali femminili, che influenzano negativamente lo sviluppo dei genitali nel bambino. Anche i fattori ereditari svolgono un ruolo importante. Ci sono casi di nascita di bambini con questa diagnosi in diverse generazioni.

Patologia concomitante

Ipospadia spesso associata ad altre malformazioni :. Ernia inguinale, criptorchidismo, idronefrosi, reflusso vescico-ureterale, mielominingotsele, seno urogenitale, ecc Pertanto, per tutti i bambini di identificare la patologia associata del sistema urinario è necessario prima dell'intervento chirurgico raccomandato ecografia dei reni e della vescica. In presenza di idronefrosi o reflusso vescico-ureterale, il primo stadio è la correzione della patologia del tratto urinario superiore o inferiore e quindi il trattamento chirurgico dell'ipospadia.

Ipospadia prossimale

I pazienti con forme prossimali, micropenia o con un testicolo non palpabile spesso richiedono un approccio differenziato al trattamento. Tali bambini possono richiedere la consultazione di un endocrinologo, genetica, metodi aggiuntivi di esame per determinare il cariotipo al fine di escludere la patologia sessuale.

Forme di ipospadia:

• capitato
• la corona
• gambo
• scrotale
• il cavallo
• Ipospadia senza ipospadia o tipo di corda ipospadia.

Ipospadia capitate - l'apertura esterna dell'uretra si trova leggermente prossimale all'apice del glande fino al solco coronale. Il prepuzio è di solito disperso. Il pene ha una leggera curvatura ventrale. I reclami sono un restringimento dell'apertura esterna dell'uretra, un sottile flusso di urina, cambiamenti nell'aspetto del pene.

Ipospadia coronarica - in questa nosologia, l'apertura esterna dell'uretra si trova nella regione del solco coronarico. Il prepuzio si trova sulla superficie dorsale sotto forma di un "cappuccio". Si nota la curvatura ventrale. Reclami per l'apertura di carne ristretta. Quando urina, il getto è diretto verso un angolo del pene. Capitolato e ipospadia coronarica sono anomalie anteriori.

Ipospadia dello stelo - l'apertura esterna dell'uretra si trova a diversi livelli del tronco. Il pene ha una curvatura più pronunciata, il getto è diretto verso il basso. Per urinare in piedi, devi stringere il pene allo stomaco. Stelo si riferisce alle forme medie.

Ipospadia scrotale o scrotale - si riferisce alle forme posteriori. L'apertura esterna dell'uretra si trova nello scroto o sul bordo dello scroto e l'asta del pene. C'è una marcata curvatura ventrale dei corpi cavernosi o trasposizione del pene. L'orinazione è possibile solo sul tipo femminile seduto. I genitali esterni ricordano grandi labbra e clitoridi ingranditi. Nella maggior parte dei casi è necessaria la consultazione con un endocrinologo.

Ipospadia perineale - con questa anomalia, l'apertura esterna dell'uretra si apre sul perineo, il corpo cavernoso è significativamente curvato, lo scroto è diviso, la minzione femminile. I genitali esterni hanno una struttura mista. Abbastanza spesso richiede la consultazione dell'endocrinologo, la genetica.

Ipospadia di tipo Chord Con questa patologia, l'apertura esterna dell'uretra si trova nella parte superiore della testa, ma c'è una curvatura del pene di diversa gravità. La curvatura può essere dovuta solo alla displasia della pelle sulla superficie ventrale, una combinazione di displasia cutanea e presenza di filamenti del tessuto connettivo lungo l'uretra, sottosviluppo dell'uretra stessa.

A proposito di trattamento è descritto in modo più dettagliato sul trattamento chirurgico della pagina di ipospadia.

L'età ottimale per il trattamento va dai 6 ai 18 mesi di vita di un bambino. A questa età, i bambini sono molto più facili da sopportare l'operazione stessa e il periodo postoperatorio. I bambini operati fino all'età di 3 anni di solito non ricordano nemmeno il fatto dell'operazione.

Gli obiettivi principali del trattamento chirurgico

Le operazioni per correggere questo difetto appartengono alla categoria della plastica ricostruttiva. Lo scopo principale del trattamento chirurgico sono:

1) eliminazione della curvatura dei corpi cavernosi;

2) la creazione della parte mancante dell'uretra, senza stenosi, fistola e privo di follicoli piliferi. L'uretra formata dovrebbe crescere con la crescita del pene man mano che il bambino cresce;

3) la posizione dell'apertura esterna dell'uretra nella parte superiore della testa e dandogli una direzione longitudinale per fornire un flusso diretto di urina senza schizzi e deviazioni;

4) la massima eliminazione di tutti i difetti estetici al fine di garantire il pieno adattamento psicosociale del paziente nella società.

Il trattamento chirurgico della forma distale viene effettuato in un'unica fase. La probabilità di ottenere risultati funzionali e cosmetici eccellenti supera il 95 percento.

Il trattamento delle anomalie prossimali richiede un approccio più differenziato, la preferenza è data ai metodi a singolo stadio.

Per il trattamento chirurgico dei nostri pazienti, utilizziamo moderne tecniche chirurgiche, materiale speciale per suture, attrezzature per l'ingrandimento e strumenti microchirurgici. Facciamo tutto il possibile per ridurre al minimo il numero di complicanze postoperatorie, per ottenere un eccellente risultato funzionale e cosmetico.

foro

Hypospadias Forum: nel nostro forum puoi porre domande a cui sei interessato e condividere le tue storie con altri pazienti.

Conclusioni e raccomandazioni cliniche per il trattamento (European Association of Urology)

• l'età ottimale per la correzione primaria è da 6 a 18 (24) mesi;
• Gli obiettivi principali del trattamento chirurgico consistono nell'eliminare la curvatura, per creare neureti di diametro adeguato, per creare l'uretra mancante nella parte superiore della testa, per eliminare tutti i difetti estetici;
• la funzione sessuale dopo l'intervento non è compromessa;
• alla nascita, l'ipospadia prossimale dovrebbe essere differenziata dalla patologia della formazione sessuale disturbata, che di solito ha criptorchidismo o micropenia;
• nelle forme distali e medie dell'ipospadia, pur mantenendo l'area uretrale, si utilizza un tubolare plastico (piastra incisa). Per la patologia scrotale e perineale si utilizzano tubi in onlay o operazioni a due stadi;
• il follow-up a lungo termine dei pazienti operati a causa di questa patologia è richiesto fino alla pubertà.

Laurea della Russian National Medical University, dal nome di N.I. Pirogov (ex Università Statale di medicina russa)

Candidato di scienze mediche. Tema del lavoro di tesi: "Trattamento della fistola uretrale mediante tecniche di ingegneria tissutale".
Dal 2015, Professore Associato presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica, FPK MR RUDN.