L'ipospadia è una patologia abbastanza comune del tratto urinario che si verifica in entrambi i sessi, ma più spesso nei ragazzi. Una tale deviazione non è dannosa per la salute, tuttavia è un difetto grave, poiché influenza la funzionalità del corpo e della sua struttura.

L'ipospadia implica una deviazione, in cui l'apertura della minzione viene spostata in aree inusuali del corpo, ad esempio nel perineo, nello scroto o nella superficie del pene.

In patologia, il processo di minzione è disturbato, si avverte disagio, si manifesta irritazione della pelle e si sviluppa la deformità dell'organo genitale.

Nelle ragazze, questa deviazione si trova anche, ma molto meno spesso. In questo caso, si sviluppa la deformazione visibile dell'uretra. Il più delle volte si trova all'interno della vagina, e sull'imene c'è una caratteristica scissione.

La difficoltà di esaminare un neonato

Dopo che il bambino è nato, il neonatologo procede ad esaminare i suoi organi esterni del sistema riproduttivo. In un neonato con patologia, l'orifizio uretrale può avere diverse opzioni di localizzazione: nella parte inferiore della testa del pene, sul corpo del pene, nello scroto, nel perineo.

Può darsi che l'apertura della minzione sia posizionata correttamente, ma c'è una curvatura del pene. Visivamente, sembra magro, contorto, fuso con uno scroto, non abbastanza sviluppato.

A volte ci sono difficoltà nel determinare il sesso del bambino. Ciò è dovuto al fatto che il pene del bambino è troppo piccolo ed è aumentato allo scroto, sembra un clitoride ingrandito. Inoltre, ci sono una serie di motivi per cui è difficile per gli operatori sanitari determinare il sesso di un neonato:

• sottosviluppo, piccole dimensioni dei testicoli;
• discesa ritardata dei testicoli nello scroto;
• piega longitudinale troppo pronunciata dello scroto, presa per le labbra femminili.

In tutti questi casi, l'ipotesi di un possibile ermafrodismo.

Cause di ipospadia

Non c'è una sola ragione per provocare lo sviluppo di un'anomalia in un bambino. Diversi fattori possono influenzare lo sviluppo di anomalie nel feto. I seguenti fattori di rischio sono considerati prerequisiti per la patologia:

1. Eredità: se il padre del bambino aveva precedentemente un'anomalia descritta, allora anche dopo la sua completa guarigione vi è la possibilità di trasmettere ipospadia al nascituro.
2. Fallimento nel sistema ormonale di una donna durante la gravidanza, tuttavia, se il feto maschio ha abbastanza ormone maschile nel corpo di un feto in via di sviluppo, allora il sistema urogenitale può essere adeguatamente sviluppato.
3. Assunzione di farmaci con il contenuto di ormoni femminili - spesso un'anormalità si sviluppa nei bambini le cui madri hanno avuto problemi di infertilità e portato il bambino con l'aiuto di farmaci ormonali.
4. Disturbi cromosomici e genetici nel corpo di una donna incinta.
5. La presenza di un'infezione virale nel periodo di gravidanza (rosolia, influenza).
6. La presenza di infezione all'interno dell'utero.
7. Nutrizione inadeguata, inadeguata, carenza di vitamine e microelementi.
8. Spesso stress vissuto durante la gravidanza.
9. Bere alcolici, droghe, fumare.

Forme di patologia

L'ipospadia è divisa in diversi tipi, a seconda del grado di sottosviluppo dell'uretra. Successivamente, consideriamo in dettaglio ciascuna delle forme. Vale la pena notare che ognuno di essi è classificato in 3 gruppi:

Per quanto riguarda la femmina, l'ipospadia è divisa in 2 gradi:

1. L'apertura uretrale si trova nella regione mediana della vagina.
2. L'apertura dell'uretra nell'area della sezione vaginale inferiore.

capitato

Questo tipo di patologia nell'infanzia praticamente non dà fastidio, non si ricevono reclami, il membro è visivamente pari. Spesso le persone con una malattia di questa forma si considerano in buona salute.

In questo caso, l'apertura dell'uretra si trova leggermente più in basso di quanto dovrebbe essere, e la parete adiacente inferiore del percorso uretrale è sottile. Di solito, il disagio appare quando il processo di minzione inizia a essere disturbato:

• spruzzando urina;
• costrizione del jet;
• posizione di seduta obbligatoria durante lo svuotamento della vescica.

Capire l'ipospadia può essere un precursore dello sviluppo delle verruche genitali e dell'uretra non specifica.

gambo

Questo tipo di condizione patologica è caratterizzata dalla posizione dell'apertura dell'uretra sul corpo del pene (la sua parte staminale) a una distanza arbitraria dalla testa dell'organo. Più lontano dalla testa del fallo si forma, maggiore è il sottosviluppo e la deformazione dell'organo riproduttivo.

scrotale

Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche di questa specie:

• visivamente scroto diviso a metà, come se si allargassero le labbra;
• il buco si trova tra le parti divise dello scroto.

Con questo tipo di patologia, il membro maschile è sottosviluppato, sembra un clitoride femminile, la minzione viene eseguita come una femmina.

Ipospadia in assenza di spostamento del canale uretrale

In medicina, esiste una cosa come "ipospadia senza ipospadia". Questo tipo di anomalia è estremamente raro, circa l'8% dei casi. Il buco si trova nel posto giusto, ma il pene è curvo. Quando si esamina un bambino, il foro si trova nella parte superiore della testa o vicino al solco coronarico. Fondamentalmente, il prepuzio sembra un "cappuccio", posto dietro. In alcuni ragazzi, sembra anatomicamente corretto, coprendo completamente la testa del pene.

La ragione principale per la modifica del pene di questo tipo di patologia è l'insorgenza di cicatrici di tessuto connettivo compattate tra i corpi cavernosi, che sono chiamati accordi. Si è scoperto che sono formati da tessuto spugnoso alterato (spugnoso) dell'uretra.

All'interno della norma, il tessuto spugnoso vicino all'uretra è coinvolto nello stiramento e nell'elasticità delle pareti del percorso uretrale. L'uretra stessa in questa forma di ipospadia nel 40% dei bambini è un film sottile e presenta una deviazione nella struttura.

la corona

Ipospadia coronarica - la forma più comune della condizione patologica, raggiunge il 70% dei casi. Quando viene rilevata tale anomalia, l'apertura del percorso uretrale viene spostata e si trova parallelamente al solco coronarico. L'opinione dei medici è che le procedure chirurgiche non sono necessarie per l'ipospadia coronarica, a condizione che non venga rilevata alcuna curvatura del pene. Se c'è una curvatura, l'operazione è auspicabile, dal momento che il difetto non consente di condurre una vita intima a tutti gli effetti.

sintomi

Il segno principale di ipospadia è considerato la posizione errata dell'apertura per la minzione. Ecco perché il processo di emissione delle urine è difficile: a seconda della forma della patologia, il paziente deve sollevare il corpo per dirigere il flusso di urina o per assumere una posizione seduta (in forme più pesanti).

I sintomi secondari sono:

• debole flusso intermittente di urina, tensione dei muscoli addominali nel processo dovuta alla contrazione dell'uretra sottosviluppata;
• curvatura del pene;
• mancanza di tessuto spugnoso;
• sottosviluppo del pene;
• scissione del pene;
• incontinenza urinaria.

A seconda della posizione dell'apertura per la minzione (superiore, inferiore), altre anomalie del sistema riproduttivo saranno più forti o meno pronunciate.

Diagnosi di anomalia

Non sarà difficile per un neonatologo qualificato sospettare un fenomeno anormale in un neonato già nei primi giorni della sua nascita. Per maggiore fiducia nella loro opinione, un urologo può essere chiamato per una consultazione. Modi per diagnosticare la malattia:

1. Un attento studio dell'organo sessuale nei ragazzi (uomini adulti), in caso di ragazze, dovresti consultare un ginecologo pediatrico.
2. Lo studio della natura genetica con la capacità di determinare la cromatina sessuale per stabilire le cause dello sviluppo.
3. Passando un'ecografia.
4. Indagine sulle urine per rilevare l'infiammazione.
5. Radiografia renale con farmaci radiopachi per una migliore ricerca del sistema urinario.

I dottori esperti raccomandano di prendere i raggi X dei bambini durante l'erezione. Nei bambini, si verifica al mattino durante il periodo di risveglio quando la bolla è traboccante. La vista laterale offre l'opportunità di vedere come viene deviato il pene e la deformazione dei corpi cavernosi. Questa manipolazione aiuterà a decidere se è necessario un intervento chirurgico, se è così, quindi decidere un regime di trattamento.

Misure terapeutiche

Il trattamento di gospospadiya è effettuato solo in un modo - da intervento chirurgico. La complessità dell'operazione e i risultati successivi dipendono direttamente dal tipo di patologia. Poiché tale operazione riguarda il campo della chirurgia plastica, è necessario un medico con una vasta esperienza per eseguire la procedura. L'obiettivo finale è:

• raddrizzare la curvatura dei corpi cavernosi, fornendo un'erezione, per l'attuazione del contatto sessuale;
• formare una via uretrale articolare, usando un pezzo di tessuto senza follicoli piliferi;
• ripristinare la pervietà dell'uretra con l'aiuto dei tessuti personali del paziente con l'apporto di sangue al fine di assicurare la crescita del percorso uretrale, in base alla crescita dei corpi cavernosi;
• muovere l'apertura dell'uretra verso l'alto della testa dell'organo con la posizione longitudinale del metatus;
• portare il processo di minzione normale, in cui il getto smetterà di schizzare sui lati;
• se possibile, rimuovere i difetti estetici dell'organo genitale in modo che il paziente non abbia ulteriori problemi psicologici con il contatto sessuale.

Spesso in età adulta, le persone con questo tipo di problema soffrono di problemi psicologici sulla base della paura di entrare in intimità, di disagio durante lo svuotamento della vescica mentre sono seduti. Di conseguenza, gli uomini non hanno quasi nessun sesso.

Le misure terapeutiche per eliminare l'ipospadia sono più efficaci nel periodo da sei mesi a 1,5 anni. In questo momento nel corpo c'è un gran numero di corpi cavernosi e tessuti (pelle) necessari per l'operazione. Tuttavia, alcuni urologi ritengono che l'opzione migliore per iniziare il trattamento sarà da 3 a 5 anni.

Durante il periodo di trattamento, a seconda della categoria di età del paziente, i farmaci possono essere prescritti sotto forma di pillola o sotto forma di iniezioni. Dopo un intervento chirurgico, una medicazione antisettica viene attentamente applicata all'area operata utilizzando una preparazione speciale in modo da preservare l'apporto di sangue dell'organo.

Conseguenze della malattia

Come ogni altra malattia, l'ipospadia ha una lista di conseguenze che comportano un deterioramento della qualità della vita e, a volte, anche problemi più seri. Sono particolarmente pronunciati nella forma scrotale della malattia. Le conseguenze della patologia:

• irritazione sistematica della pelle nella zona di uscita del canale uretrale;
• malattie del sistema urogenitale di una natura infettiva;
• grave insufficienza riproduttiva.

Dopo l'intervento chirurgico, è possibile osservare una serie delle seguenti complicanze:

• fistola uretrale;
• restringimento del lume dell'uretra (stenosi);
• sporgenza del muro (diverticolo) del canale uretrale;
• insensibilità della testa del pene.

Problemi di prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di un fenomeno anormale nel bambino nel grembo materno, è necessario aderire alle raccomandazioni per la prevenzione della malattia. La futura madre deve seguire rigorosamente la lista delle regole:

1. Eliminare completamente l'uso di alcool, droghe, fumo.
2. Durante le malattie, non automedicare, ma contattare uno specialista per prescrivere un regime di trattamento e farmaci necessari.
3. Cerca di non provare lo stress.
4. È ora di registrarsi con un ginecologo e sistematicamente controllato con lui.
5. Consultare un urologo se vi è motivo di ritenere che il bambino abbia ipospadia (al di sotto dei 6 mesi di età).

L'ipospadia nei bambini è una patologia grave che richiede un trattamento tempestivo a un medico qualificato. In questo caso, c'è la possibilità di eliminare il problema e le sue conseguenze per sempre, attraverso un intervento chirurgico. Tuttavia, la prevenzione è una soluzione più sicura. Prenditi cura della salute futura del tuo bambino in anticipo!

Ipospadia - uno sviluppo anormale degli organi genitali, che richiede un intervento chirurgico

Tra le anomalie congenite della struttura degli organi genitali nei rappresentanti del sesso più forte, l'ipospadia è abbastanza comune. Succede in ragazzi e uomini - con ipospadia, non ci sono solo violazioni dell'apparenza del pene, ma anche problemi con il suo funzionamento.

ipospadia

Ipospadi (codice ICD-10 - Q54) - un'anomalia della struttura anatomica del pene di natura congenita, in cui l'apertura dell'uretra si sposta verso il basso e può trovarsi non sulla testa, ma sullo scroto, perineo, corpo del pene. A volte c'è "ipospadia senza ipospadia" - una condizione con una posizione normale dell'uretra, ma con la presenza di sottosviluppo anatomico del pene, la sua curvatura, assottigliamento, incremento allo scroto, ecc.

I casi più gravi di ipospadia sollevano dubbi sull'insorgenza del sesso nei bambini, perché il pene assomiglia a un clitoride ipertrofico. I testicoli di questi ragazzi non possono discendere nello scroto e assomiglia alle pieghe delle grandi labbra, il che complica ulteriormente la diagnosi. Con questa patologia, il paziente spesso non riesce a urinare mentre si sta in piedi, e persino sedersi sul flusso di urina sta schizzando forte.

forma

Esistono diverse forme di ipospadia del pene, che differiscono l'una dall'altra nella posizione esatta dell'apertura dell'uretra. Ecco i principali:

1. Capitatum. Il foro si trova sulla testa del pene, ma non in un punto normale, ma leggermente più in basso o più in alto. Il pene ha una lunghezza, una forma normale, non attorcigliata. Questa forma di ipospadia è caratteristica del 75% di tutti i ragazzi e gli uomini con questa anomalia.
2. Stem. Il buco è presente nella parte inferiore della superficie del pene e l'organo stesso è curvo. L'uretra si restringe, spesso c'è un grave grado di stenosi, quindi la minzione è disturbata.
3. Scrotale. L'apertura dell'uretra è determinata sullo scroto, il pene è di piccole dimensioni, più simile a un clitoride. Un flusso di urina può andare solo in posizione seduta.
4. La corona. Il foro è rilevato nell'area delle scanalature coronarie, il pene è curvo, la minzione è rotta.
5. Il cavallo. Il buco è molto largo, nella forma di un imbuto, situato sul perineo. Il pene è di piccole dimensioni, ha una forma irregolare.
6. Okolovenechnaya. Il buco è nel collo della testa del pene.
7. Ipospadia senza ipospadia. L'apertura esterna dell'uretra è a posto, ma il pene stesso è curvo, e l'uretra è sottosviluppata, accorciata, ci sono cicatrici.

motivi

Nel 20% dei casi, vengono rilevati casi familiari di patologia, cioè possono essere ereditati. Presumibilmente, la formazione di tale anomalia si verifica a 7-14 settimane di embriogenesi. Ciò è dovuto all'effetto sul corpo della madre di vari fattori, a seguito del quale l'intestino uretrale si chiude in modo errato, interrompendo la formazione dei corpi cavernosi del pene. Quali fattori di rischio possono causare tali deviazioni?

I seguenti fattori teratogeni possono influenzare il corpo del feto:

• Interruzioni ormonali;
• Malattie endocrine;
• Assunzione di alcol, fumo, tossicodipendenza;
• Tossicosi grave precoce;
• Assunzione di droghe tossiche;
• Cattiva ecologia;
• Trasferimento di varicella o rosolia;
• Cytomegalovirus, toxoplasmosi;
• Influenza grave;
• Avvelenamento chimico;
• Sifilide congenita;
• radiazioni;
• Radioterapia, studi radiografici;
• Stress serio

Gli ftalati, che sono contenuti nella lacca per capelli, sono molto dannosi per il feto, quindi l'abuso di tali cosmetici può anche innescare lo sviluppo di ipospadia. L'impatto negativo si nota anche dagli effetti delle sostanze chimiche per uso domestico, delle vernici.

sintomi

Il sintomo principale è la presenza di un buco nell'uretra nel posto sbagliato, che è visivamente notevole. Se il ragazzo ha una forma lieve della malattia, allora l'uretra si apre in un posto normale e, fino alla pubertà, non puoi prestare attenzione al problema. Un flusso di urina non differisce da quello di una persona sana, non c'è dolore, così come altri sintomi.

Se la forma della malattia è più grave, un flusso di urina passa direttamente dal tronco del pene, dallo scroto al perineo. Poiché non vi è alcuna mucosa abituale per l'ingresso di urina in queste aree, l'infiammazione e il disagio sulla pelle si uniscono rapidamente. Nei neonati, sullo sfondo di tali problemi, c'è capricciosità, pianto costante, scarso appetito e diminuzione nell'aumento di peso. Molti genitori credono erroneamente che la pelle dei genitali sia arrossata a causa di dermatite da pannolino, e non vanno dal dottore per molto tempo.

I bambini più grandi e gli adolescenti sviluppano gradualmente l'abitudine di urinare il più possibile - seduti, con le gambe divaricate. Più spesso che no, un bambino senza trattamento ha complessi fino a uno stato depressivo grave. Il problema è aggravato durante la pubertà. Diventa evidente che il pene è curvo, di dimensioni ridotte. È possibile urinare solo, sollevando il pene fino allo stomaco.

Negli uomini con ipospadia, l'erezione dolorosa e la vita sessuale con una forte curvatura del pene sono generalmente impossibili. Non vi è inoltre alcuna possibilità di vita intima nella forma scrotale di ipospadia, che, inoltre, è spesso associata a un'ernia inguinale, edema testicolare.

diagnostica

Un attento esame da parte di un neonatologo consente di diagnosticare la maggior parte dei casi di malattia subito dopo il parto. Al fine di escludere un numero di malattie associate in futuro, il bambino viene esaminato e prima della pubertà viene osservato da un endocrinologo, un urologo. Nelle forme gravi della malattia, la consulenza genetica è sicuramente necessaria per trovare nel tempo varie sindromi e altre patologie congenite.

Per stabilire la forma di ipospadia, è spesso necessario eseguire un'ecografia pelvica (se i genitali del bambino non possono essere determinati in modo non ambiguo). Inoltre, possono essere necessari ultrasuoni, radiografie, risonanza magnetica, TC per escludere altri disturbi nel sistema urogenitale - idronefrosi, reflusso vescico-ureterale. Gli uomini spesso subiscono uretroscopia, uretrografia: di norma è necessario per chiarire la diagnosi e pianificare il trattamento chirurgico.

trattamento

L'operazione è l'unico metodo per eliminare completamente la struttura anormale del pene e dell'uretra. Nessun rimedio conservatore e popolare può salvare un ragazzo e un uomo da problemi in futuro, a volte molto gravi.

I compiti della chirurgia plastica ricostruttiva sono:

• Ripristino della posizione normale dell'uretra.
• Correzione della forma e della curvatura del pene.
• Eliminazione della stenosi uretrale.
• Dare ai genitali un aspetto naturale.

L'operazione viene eseguita in 1 o 2 fasi, a seconda della complessità e dell'approccio del chirurgo particolare. Il primo intervento di solito viene fatto in 6-12 mesi (massimo 1-3 anni), quando la differenza tra la lunghezza e la larghezza del pene è minima e la guarigione dei tessuti avviene nel più breve tempo possibile. Altrimenti, la chirurgia viene eseguita secondo necessità, anche negli adolescenti e negli adulti. Le forme di capitata leggera di ipospadia sono spesso non richieste affatto.

Poiché nella pelle ci sono vasi sanguigni, crescerà con la crescita del bambino e in futuro non ci saranno complicazioni riguardo alle dimensioni del pene. Correzione della curvatura dell'organo, della discesa dei testicoli nello scroto, ecc.

Dopo l'operazione, per 1-2 settimane, la rimozione dell'urina avviene attraverso un catetere urinario o attraverso un osso cistico. Le medicazioni sono fatte ogni giorno, gli antibiotici sono presi per 10 giorni. Quando il tessuto guarisce e rimuove l'edema, il catetere viene rimosso, il paziente viene dimesso. Le visite del chirurgo e dell'urologo nel primo anno dopo l'intervento sono necessarie ogni 3 mesi. Gli uomini entro un mese per evitare un'erezione dovranno assumere droghe speciali. Nel 75-95% dei pazienti sono possibili risultati positivi sotto forma di un completo recupero della minzione e di garantire una qualità normale della vita sessuale dopo l'intervento chirurgico.
Nel video sul trattamento dell'ipospadia:

Rischi e complicazioni

Nel 10% dei casi, i pazienti richiedono operazioni ripetute a causa della formazione di fistole. Altre complicazioni dopo l'intervento sono state osservate in non più dell'1, 1% dei ragazzi e degli uomini - questa è una perdita di sensibilità della testa, deformità del pene. Ma il rifiuto dell'operazione nell'infanzia può causare disturbi nella vita sessuale e infertilità, gravi problemi psicologici, ristagno di urina e sviluppo di cistite cronica, uretrite, pielonefrite, infiammazione della pelle e dermatiti fino alla formazione di ulcere, ulcere, aree di necrosi.

prevenzione

La principale misura per prevenire l'ipospadia è la pianificazione della gravidanza e la prevenzione dell'influenza dei fattori teratogeni. È necessario escludere l'uso di droghe dannose, osservare un'alimentazione corretta, non raffreddare eccessivamente, non essere infettati da malattie infettive durante le epidemie. Una donna dovrebbe essere registrata in un periodo gestazionale precoce al fine di rilevare tutte le possibili deviazioni nello sviluppo del feto nel tempo ed eliminarle immediatamente dopo la nascita.
Nel video sulle cause, i sintomi, il trattamento dell'ipospadia nei ragazzi:

Forme e tipi di ipospadia: quando e perché trattare?

L'ipospadia è una malattia congenita dello sviluppo degli organi genitali maschili esterni, caratterizzata dallo spostamento dell'apertura del canale urinario.

Questa è la malformazione più comune del canale urinario nei ragazzi.

I principali segni di patologia:

• il canale urinario si apre leggermente prossimale alla punta del pene (l'uretra può aprirsi in diverse parti del pene o dello scroto, a seconda del tipo di ipospadia);
• in quasi tutti i casi, il pene è attorcigliato in un modo o nell'altro;
• scollatura (displasia) del prepuzio.

Ipospadia del pene

L'ipospadia del pene nei bambini, a sua volta, differisce anche nelle forme.

Ipospadia di Capitatum

Ipospadia sintomatica o ipospadia della corolla della testa (tradotta dall'ipospadia balcanica inglese) - il canale urinario si apre all'interno della testa del pene a livello della sua corolla. Prepuzio parzialmente diviso

Il pene ha una leggera curvatura interna. Una forma abbastanza comune di patologia si trova nel 3,5% dei ragazzi. È considerato una leggera deviazione dalla norma, non è necessaria alcuna correzione per tale difetto.

In caso di ipospadia, i pazienti possono lamentare un flusso sottile durante la minzione e un cambiamento di forma o lieve curvatura del pene.

Forma di Okololovchataya

Forma di Okolovolovaya di gipospadiya (coronario, circolatorio, coronal) - il canale urinario è spostato poco sotto la testa nell'area delle briglie, che forma la testa. Questa è una delle forme più comuni di ipospadia.

L'area del frenulo del pene durante lo sviluppo fetale è più influenzata da fattori negativi come l'alcol, la nicotina e i farmaci. Il pene in questo tipo è piegato nella direzione ventrale.

I pazienti con questa forma di anomalia si lamentano che il flusso di urina è inclinato verso il pene. Capito e ipospadia coronarica sono classificati come forme anteriori di questa anomalia.

Ipospadia dello stelo

La sua apertura esterna può essere localizzata in tutto il corpo cavernoso.

L'espressione e la direzione della curvatura del pene dipendono dall'apertura del foro.

Ipospadia del terzo medio del pene

Il canale urinario si apre leggermente più in basso rispetto al caso precedente.

Puoi vedere un netto cambiamento nella forma del pene.

Ipospadia del terzo prossimale del pene

Il canale urinario si apre ancora più in basso rispetto al terzo medio dell'ipospadia.

Puoi anche vedere una chiara curvatura del pene.

Ipospadia clenio-scrotale

Tradotto dall'inglese. Ipospadia penoscrotale - il canale urinario si apre sul confine tra il corpo del pene e lo scroto.

In questa forma, il pene è sottosviluppato.

In tempo di erezione, la curvatura è ben definita.

Ipospadia allo scroto

La forma scrotale di ipospadia (tradotta dall'ipospadia srotale inglese) - con questa anomalia, il canale urinario si apre sullo scroto. I pazienti possono produrre urinazione solo seduti.

Il pene è fortemente sottosviluppato, curvo nella direzione ventrale.

In alcuni casi, gli organi genitali esterni possono essere nella forma delle labbra genitali femminili e del clitoride ipertrofico.

Ipospadia perineale e perineale-scrotale

Ipospadia perineale - il canale urinario si apre nella regione perineale. In questo caso, il pene ha una curvatura ben marcata, lo scroto è diviso (displazirovana).

L'atto della minzione è accovacciato. La struttura degli organi genitali esterni è mista.

Tali pazienti hanno bisogno del consiglio di un genetista e endocrinologo.

Ipospadia senza ipospadia

Ipospadia senza ipospadia (per tipo di corda) - il canale urinario si trova nella parte superiore della testa del pene, ma esiste un diverso grado di deformazione del pene.

Ciò può essere dovuto alla displasia della pelle della superficie ventrale, a un complesso di displasia cutanea e alla presenza di corde del tessuto connettivo lungo l'uretra o al sottosviluppo dell'uretra stessa.

Quali sono i segni di balanopostite nei bambini e chi chiedere aiuto?

In questa pagina: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html racconta le cause della malattia di Peyronie.

Come trattare?

L'unico modo per trattare l'ipospadia è la chirurgia. Tali operazioni appartengono alla classe della plastica ricostruttiva. Il compito principale dell'intervento chirurgico nelle ipospadia è la plastica dell'uretra mancante, la creazione della dimensione normale del lume del canale urinario, la correzione della deformazione del pene e la completa rimozione dei difetti estetici.

L'età ottimale per il trattamento dell'ipospadia è il periodo da 6 a 18 mesi, poiché durante questo periodo il bambino è più facilmente tollerabile come l'operazione stessa e durante il periodo postoperatorio. Di norma, i bambini operati prima dei tre anni non si ricordano dell'intervento.

Cause di ipospadia

Le cause dell'ipospadia non sono completamente comprese, ma tra gli scienziati ci sono diverse teorie sul suo sviluppo.

Si ritiene che lo sviluppo di questa anomalia possa essere influenzato dalla situazione ecologica, provocando mutazioni geniche puntiformi.

Inoltre, lo sviluppo di ipospadia può essere influenzato dalla madre che assume i farmaci ormonali durante la gravidanza, che sono prescritti quando vi è il rischio di aborto o di contraccezione ormonale, che è stata eseguita meno di un anno prima dell'inizio della gravidanza prevista.

Quindi, il ragazzo deve eseguire un atto di urinazione accovacciata. Dopo l'inizio della pubertà, i ragazzi incontrano difficoltà nell'avere una vita sessuale a causa della forma curva del pene.

Forme e tipi di ipospadia

Considerando il luogo in cui si apre il lume del canale urinario, l'ipospadia viene solitamente suddivisa in:

1. Ipospadia del pene;
2. Ipospadia muscolare;
3. Ipospadia perineale-perineale;
4. Ipospadia senza ipospadia.

L'ipospadia del pene a sua volta è divisa in:

• capitolare ipospadia;
• ipospadia coronarica;
• pranzare ipospadia;
• ipospadia del terzo medio del pene;
• ipospadia del terzo prossimale del pene;
• ipospadia membro scrotale.

ipospadia

L'ipospadia è una malformazione del sistema urogenitale negli uomini, caratterizzata da uno spostamento prossimale dell'apertura esterna dell'uretra alla base della testa del pene, nella regione del solco coronarico, dell'albero del pene, dello scroto e del perineo. L'ipospadia è accompagnata da curvatura del pene, disturbi della minzione, irritazione cutanea perineale con urina, disagio psicologico e disfunzione sessuale. La diagnosi di ipospadia comprende ispezione visiva, ecografia dello scroto e del pene, uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria. La correzione dell'ipospadia viene eseguita chirurgicamente usando l'uretroplastica.

ipospadia

L'ipospadia è un'anomalia evolutiva congenita del pene e dell'uretra, accompagnata da distopia di meato sulla superficie ventrale del pene. L'ipospadia è una delle malformazioni più frequenti delle basse vie urinarie negli uomini, seconda solo al grado di metastenosi e fimosi. In urologia pediatrica, l'ipospadia si verifica con una frequenza di 1 caso per 500-400 neonati, che rappresentano l'1-4% di tutte le patologie urologiche. A differenza dell'ipospadia maschile, l'ipospadia femminile è considerata una patologia estremamente rara situata alla congiunzione tra urologia e ginecologia. Come parte di questa recensione, verranno prese in considerazione varie forme di ipospadia nei ragazzi.

Cause di ipospadia

È noto che la formazione di ipospadia è dovuta a una violazione dell'embriogenesi a 7-14 settimane di gestazione, vale a dire la deviazione dei normali processi di differenziazione dell'epitelio rudimentale e la chiusura della fossa uretrale. Tra i fattori che causano tali disturbi si chiamano disturbi endocrini in una donna incinta, gli effetti sul feto di alcol, droghe tossiche e sostanze chimiche, tossicosi precoce della gravidanza, ecc.

Secondo la ricerca condotta, la formazione più frequente di ipospadia è osservata nei bambini concepiti con il metodo della fecondazione in vitro, poiché tale gravidanza spesso si verifica con complicanze. Spesso l'ipospadia è un componente delle malattie cromosomiche (sindrome di Edwards, sindrome di Patau e sindrome del grido felino). I casi familiari di ipospadia si verificano nel 10-20% dei casi.

classificazione

Dato il grado di sottosviluppo dell'uretra, si distinguono le seguenti forme di ipospadia:

• capitate - l'apertura esterna dell'uretra si apre alla base del glande;
• coronale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nella regione del solco coronarico;
• stelo - l'apertura esterna dell'uretra si apre sul tronco del pene;
• scrotale: l'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto;
• perineale - l'apertura esterna dell'uretra si apre nell'area del cavallo.

Oltre a queste forme, vi è il cosiddetto "ipospadia senza ipospadia" (ipospadia di tipo corda), in cui vi è una deformazione dei corpi cavernosi del pene con la corretta posizione dell'apertura esterna dell'uretra.

Le forme capitate e coronoide appartengono all'ipospadia anteriore; gambo - a medio; scrotale e perineale - alla schiena. Varie forme di ipospadia possono essere combinate con la curvatura del pene (ventrale, laterale, dorsale, rotazionale) e la minzione ostruttiva.

sintomi

• La forma capitata di ipospadia si verifica nel 75% dei casi ed è la forma più semplice e più comune di difetto. L'apertura esterna dell'uretra è bassa, solitamente ristretta (metostenosi), che rende difficile la minzione. Potrebbe esserci una curvatura del pene che aumenta con l'inizio dell'attività sessuale.
• La forma coronarica di ipospadia è accompagnata da minzione compromessa e curvatura pronunciata del pene. L'urina viene escreta in un flusso sottile, con sforzo; il bambino urina costantemente sulle sue gambe, il che gli fa sollevare il pene mentre urina.
• La forma dello stelo dell'ipospadia può avere diverse opzioni, poiché il meato può trovarsi a diversi livelli della superficie posteriore del pene. La minzione del tipo maschile (in piedi) è molto difficile: i bambini sono costretti a urinare seduti o tirando il pene fino allo stomaco. Deformità significativamente pronunciata del pene, vi sono erezioni dolorose. La vita sessuale con questa forma di ipospadia è possibile, tuttavia, se l'apertura esterna dell'uretra si trova più vicino alla base del pene, quindi durante l'eiaculazione lo sperma non entra nella vagina.
• La forma scrotale di ipospadia è la manifestazione più grave della patologia. L'apertura esterna dell'uretra si apre sullo scroto, dividendolo in 2 parti. Il pene è drammaticamente sottosviluppato e contorto, ricorda un clitoride ipertrofico; lo scroto è simile nell'aspetto alle grandi labbra. Alla nascita, i ragazzi con questa forma di ipospadia possono essere confusi con le ragazze con sindrome adrenogenitale (iperplasia surrenale congenita). L'urinazione nella forma scrotale di ipospadia può essere fatta solo sedendosi; a causa del sottosviluppo e della deformazione del pene, la vita sessuale diventa impossibile. Irritazione della pelle delle urine dello scroto provoca arrossamento e infiammazione.
• La forma perineale di ipospadia è caratterizzata dalla posizione del meato dietro lo scroto. Nei pazienti, il pene è definito, scroto labiale, che spesso rende difficile determinare il sesso del bambino. Le forme perineali e scrotali di ipospadia sono più spesso di altre combinate con criptorchidismo, ernia inguinale, idropisia delle membrane testicolari.
• In ipospadia del tipo di corda, c'è un'uretra corta e sottosviluppata, che richiede la curvatura del pene verso l'alto. Meatus mentre si trova correttamente. Quando un'erezione del pene è curvata sotto forma di arco, accompagnata da dolore, rende difficile o impossibile avere rapporti sessuali.
• L'ipospadia femminile è caratterizzata da ectopia vaginale dell'apertura esterna dell'uretra ed è accompagnata da infezioni ricorrenti del tratto urinario (uretrite e cistite), vulvite e vulvovaginite, spesso con segni di ermafroditismo e pseudoermafroditismo.

Diagnosi di ipospadia

Un attento esame del neonato da parte di un neonatologo consente di diagnosticare l'ipospadia quasi immediatamente dopo la nascita. Per determinare correttamente il sesso di un neonato con anomalie degli organi genitali, è necessaria un'ecografia degli organi pelvici, in alcuni casi un cariotipo. Poiché l'ipospadia può accompagnare più di 100 sindromi genetiche, il bambino ha bisogno di consulenza genetica.

Un ulteriore esame e osservazione di un bambino con ipospadia viene eseguita da urologi pediatrici, endocrinologi pediatrici, ginecologi pediatrici. Quando si esamina un paziente con ipospadia, si presta attenzione alla posizione dell'apertura esterna dell'uretra, alle sue dimensioni e alla sua forma; Si scopre la natura e il grado di minzione, la presenza di curvatura del pene durante l'erezione, in particolare i rapporti sessuali.

Poiché l'ipospadia è spesso associata ad altre malformazioni del sistema urinario (reflusso vescico-ureterale, idronefrosi, ecc.), L'ecografia dei reni e l'ecografia della vescica sono indicati per i bambini. Quando si esamina un bambino con ipospadia, possono essere richiesti studi speciali: uretroscopia, uretrografia, uroflussimetria, risonanza magnetica degli organi pelvici.

Trattamento di ipospadia

Il trattamento dell'ipospadia è un compito complesso di urologia e chirurgia plastica, con l'obiettivo di ripristinare l'utilità funzionale del pene ed eliminare il difetto estetico. In questo caso, viene data preferenza ai primi termini dell'intervento chirurgico (1-3 anni). Attualmente, viene utilizzato un gran numero di metodi chirurgici one-step e step-by-step di correzione dell'ipospadia.

Con distopia insignificante di metato con metostenosi, è possibile confinare a eseguire una metotomia; in altri casi, la chirurgia uretrale plastica viene mostrata usando lembi locali e innesti liberi. Gli stadi principali dell'operazione nell'ipospadia sono la correzione della curvatura del pene, la ricostruzione della parte mancante dell'uretra (uretroplastica) e il meato normalmente localizzato (metoplastica). Quando il criptorchidismo simultaneamente ha abbassato il testicolo nello scroto.

Nel periodo postoperatorio, la rimozione dell'urina viene effettuata mediante cateterizzazione della vescica o l'imposizione di una cistostomia entro 7-14 giorni. Se necessario, dopo la rimozione del catetere, l'uretra è dilatata.

prospettiva

Il trattamento chirurgico dell'ipospadia consente di ottenere buoni risultati funzionali e cosmetici nel 75% -95% dei casi. La correzione precoce dell'ipospadia assicura il ripristino della normale natura della minzione, il pieno sviluppo del pene, l'eliminazione del trauma alla psiche del bambino.

Le complicanze della correzione chirurgica dell'ipospadia possono comprendere stenosi dell'uretra, diverticolo dell'uretra, fistola dell'uretra, perdita di sensibilità della testa del pene. Le complicanze si verificano spesso nelle forme prossimali di ipospadia (scrotale, perineale).

I bambini che hanno subito una correzione chirurgica di ipospadia sono monitorati da un urologo pediatrico fino al completamento della crescita del pene. In questo momento, nei bambini e negli adolescenti, è necessario monitorare la natura della minzione, la forma del flusso di urina e l'erezione.

Che cos'è l'ipospadia nei ragazzi: diverse forme di malattia nei bambini, trattamento e chirurgia

L'ipospadia nei ragazzi è un'anomalia congenita ed è caratterizzata dalla curvatura del pene. A seconda del grado di espressione, l'orifizio urinario si sposta dalla testa al centro del pene o dello scroto. Questa deviazione è spesso diagnosticata nei neonati. È abbastanza pericoloso per la salute del bambino e richiede un approccio speciale al trattamento.

Cos'è l'ipospadia?

L'ipospadia è una malattia nei ragazzi associata alla posizione impropria dell'uretra e del prepuzio del pene. L'uretra è il canale urinario, attraverso il quale l'urina scorre fuori dalla vescica. Nel normale sviluppo fisiologico, l'apertura dell'uretra si trova sulla testa del pene e nell'ipospadia si sposta verso lo scroto.

Un sintomo concomitante di questa malattia è la displasia del prepuzio (si consiglia di leggere: quale displasia delle articolazioni dell'anca si presenta nei neonati: foto). Nei pazienti con ipospadia, è sviluppato in modo incompleto. È accertato che l'anomalia si sviluppa nel feto all'inizio della gravidanza durante la formazione del sistema urogenitale. L'assenza della parete posteriore delle regioni distali o il suo sviluppo irregolare porta allo spostamento dell'apertura dell'uretra.

Cause dei bambini

Ci sono diversi fattori che contribuiscono alla comparsa di un'anormalità nel feto durante i primi mesi di gravidanza.

Quei ragazzi la cui madre ha usato cattive abitudini e sono stati nutriti male durante la gravidanza sono a rischio di sviluppare la patologia.

Questi includono:

1. Predisposizione genetica nella linea maschile.
2. Insuccessi ormonali nella donna incinta nel primo trimestre di gravidanza. Alti livelli di ormone estrogeno nel corpo possono influenzare lo sviluppo del sistema urogenitale nel feto. Tale squilibrio ormonale si verifica spesso con l'inseminazione artificiale, l'assunzione di farmaci ormonali all'inizio della gravidanza, l'assunzione di pillole contraccettive ormonali poco prima della fecondazione.
3. Fumare, bere alcolici, aggiungere ai prodotti alimentari ottenuti in modo geneticamente modificato.
4. Infezione del bambino attraverso la placenta della madre.
5. Mutazioni genetiche nello sviluppo dell'embrione.
6. Gravidanza multipla

Sintomi di varie forme di patologia

I segni della malattia variano a seconda del tipo di patologia, ma un sintomo comune è un disturbo nello sviluppo della parte distale dell'uretra.

In alcune parti del canale urinario, il corpo cavernoso può non essere sviluppato o completamente assente. Se lo sfintere si forma senza danni, non si verificano problemi di urinazione con questa anormalità. Esistono diverse forme di patologia:

• La forma più comune è l'ipospadia di capitatum, è diagnosticata nella maggior parte dei pazienti. Caratteristiche peculiari della patologia di questo tipo sono la posizione bassa dell'apertura esterna dell'uretra con un restringimento significativo (metostenosi) e l'assenza di una briglia, che porta alla minzione dolorosa (raccomandiamo di leggere: come e perché tagliare le briglie?). La curvatura del pene con ipospadia aumenta con la pubertà. L'operazione in giovane età normalizza lo sviluppo del pene nel ragazzo e previene i problemi di minzione.
• La forma coronarica della malattia è piuttosto rara. L'apertura uretrale in questa patologia si trova a livello del solco coronarico. Il paziente ha una curvatura significativa dell'organo sessuale e difficoltà a urinare.
• Nell'ipospadia staminale, il paziente non ha possibilità di urinazione normale. Questa forma è caratterizzata da una significativa deformazione del pene e dolore durante l'erezione.
• La forma scrotale di ipospadia è caratterizzata da un decorso grave della malattia. L'apertura dell'uretra si trova nello scroto, dividendolo in due metà. L'organo sessuale è sottosviluppato e gravemente distorto. L'orinazione è possibile solo seduti, la vita sessuale non può essere.
• Nella forma del cavallo della malattia, l'apertura del canale urinario si trova dietro lo scroto, diviso in due parti. La lunghezza del pene in un paziente non supera i 10 cm.

Forme di ipospadia

Conseguenze e complicazioni

L'ipospadia è complicata dall'irritazione della pelle che appare costantemente alla fine dell'uretra, infezioni del sistema urogenitale, ridotta fertilità. L'operazione per eliminare l'anomalia può essere irta delle seguenti conseguenze negative:

• fistola dell'uretra;
• restringimento del lume interiore dell'uretra;
• diverticoli del dotto escretore;
• diminuzione o completa mancanza di sensibilità della testa del pene.

Le gravi conseguenze della malattia sono più spesso caratterizzate da forme perineali e scrotali di ipospadia. Riducono la qualità della vita degli uomini e portano a disturbi mentali.

Misure diagnostiche

Ipospadi in un bambino sono facilmente diagnosticati da un neonatologo al primo esame dopo la nascita. A volte le anomalie degli organi genitali rendono difficile determinare il sesso di un neonato. In questo caso, viene prescritta un'ecografia degli organi interni.

Quando si esamina un paziente con ipospadia, il tipo di malattia è determinato dalla posizione e dalla forma dell'apertura dell'uretra, nonché dal grado di curvatura dell'organo genitale del ragazzo. Con questa patologia, sono caratteristiche le anomalie associate degli organi del tratto urogenitale. Per la loro determinazione, vengono effettuati ulteriori esami (risonanza magnetica degli organi pelvici, uretroscopia, uretrografia).

Uno dei metodi per diagnosticare la patologia è la risonanza magnetica degli organi pelvici del bambino.

Trattamento e chirurgia

Considerando che l'ipospadia in un bambino è direttamente correlata allo sviluppo fisiologico dell'organo genitale, può essere rimosso solo chirurgicamente. Operazioni simili sono state condotte nel XIX secolo e nella medicina moderna ci sono circa 200 metodi di procedura.

L'obiettivo principale della chirurgia è correggere la forma del pene e cambiare la direzione dell'uretra, la cui apertura deve essere posizionata nel punto giusto. Il tipo di ipospadia in un bambino determina la durata dell'intervento chirurgico. Di norma, la procedura standard richiede non più di tre ore e comprende diversi passaggi:

• raddrizzare la forma del pene;
• correggere la direzione dell'uretra;
• dando la posizione corretta dell'apertura dell'uretra;
• rimozione del prepuzio.

Il trattamento chirurgico di ipospadia nel 95% dei casi dà un risultato positivo. Dopo la procedura, i bambini sottoposti a un ciclo di trattamento con farmaci per ripristinare completamente le funzioni dell'organo sessuale. L'allineamento del pene può essere facilmente determinato dalle foto scattate prima e dopo la procedura.

Misure preventive

Per evitare patologi dell'organo genitale del nascituro, una donna durante la gravidanza dovrebbe ridurre l'impatto dei seguenti fattori negativi:

Forme di ipospadia nei ragazzi e metodi per curare la malattia

L'ipospadia nei maschi è la malformazione più frequente del sistema urogenitale. Negli ultimi 50 anni c'è stata una crescita del numero di neonati con questa patologia. Se 30 anni fa un'anomalia simile fu trovata in 1 su 500 ragazzi, ora l'ipospadia si verifica in 1 su 150 bambini maschi. La malattia ha i seguenti sintomi: l'apertura esterna dell'uretra non si apre nella parte centrale del glande, ma si sposta verso il perineo. Di conseguenza, il foro si trova nella regione del solco coronarico, del tronco, dello scroto o del perineo.

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In un paziente adulto, vi è un cambiamento nella posizione del pene durante il periodo di erezione, espresso in vari gradi. Il grado di curvatura viene valutato durante l'intervento chirurgico, quando si esegue un test di erezione artificiale. Il prepuzio copre la testa del pene da un lato, assumendo la forma di un cappuccio.

Le ragioni che portano alla comparsa di tale anomalia non sono completamente comprese. Si ritiene che il suo aspetto sia causato da una mutazione di geni, da una situazione ecologica sfavorevole, dall'uso di prodotti contenenti sostanze disgregatrici in una donna incinta che interrompono lo sfondo ormonale del feto fino a quando non riesce nel processo di deposizione dei genitali. Tali sostanze includono pesticidi, erbicidi e conservanti, si possono trovare nella maggior parte dei prodotti che le persone moderne mangiano.

Lo sviluppo della patologia può portare a farmaci ormonali utilizzati per sostenere la gravidanza con la minaccia di aborto spontaneo. Contribuisce allo sviluppo della patologia fetale e della terapia ormonale meno di un anno prima della gravidanza. Il gruppo di rischio comprende i bambini nati a seguito della fecondazione in vitro. Durante il periodo di pianificazione e mantenimento della gravidanza, vengono usati ormoni femminili che influenzano negativamente il corpo del nascituro. Anche la predisposizione genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo della patologia. Ci sono casi di nascita di uomini con una struttura anormale degli organi genitali in diverse generazioni.

L'ipospadia del pene è spesso accompagnata da altri difetti congeniti: criptorchidismo, ernia inguinale, seno urogenitale, espansione della pelvi renale. Prima di iniziare il trattamento dell'ipospadia, il bambino deve essere esaminato per la presenza di altri difetti strutturali del sistema urogenitale. Quando l'idronefrosi o il reflusso urinario vengono rilevati nei reni, l'eliminazione di queste patologie viene eseguita per prima, e quindi procedono alla correzione chirurgica dell'ipospadia.

Nelle forme media e posteriore di ipospadia, criptorchidismo e micropenia, viene mostrato un approccio complesso al trattamento. Questi bambini dovrebbero essere esaminati da un genetista, un endocrinologo e un urologo. È necessario eseguire un'analisi per determinare il cariotipo, che consente di escludere patologie di formazione di genere Esistono diverse forme di patologia: coronaria, capitata, staminale, perineale e scrotale.

Con la natura capitata della patologia, l'uscita dell'uretra si apre leggermente sotto la parte centrale della testa del pene. Il prepuzio ha una posizione diversa dal normale. La canna è leggermente curva. I principali sintomi di ipospadia di questo tipo sono: restringimento dell'uretra, minzione lenta, cambiamento nell'aspetto dell'organo. Quando il foro a forma di coronoide si apre vicino al solco coronarico, il prepuzio chiude un lato della testa sotto forma di un cappuccio. C'è una significativa curvatura del tronco. La parte inferiore dell'uretra è ristretta, un flusso di urina scorre ad angolo. Queste forme della malattia sono riferite ad un tipo anteriore.

In ipospadia ippica, l'uretra termina in diverse parti del tronco del pene. La canna è curva abbastanza pronunciata, il flusso di urina è diretto verso il perineo. Al fine di rendere il processo di minzione in piedi, il paziente deve sollevare il pene allo stomaco. Questo tipo di malattia appartiene alle forme medie.

L'ipospadia allo scroto è attribuita alle forme posteriori della malattia. L'uscita dell'uretra si trova nello scroto o nelle parti inferiori del tronco. C'è una pronunciata deformazione del pene. Un uomo può urinare solo in posizione seduta. I genitali esterni a causa delle piccole dimensioni di un membro assomigliano a donne. In questi casi, il bambino ha bisogno di consulenza da un genetista e endocrinologo.

L'ipospadia perineale consiste nel trovare l'apertura esterna dell'uretra nel perineo, la struttura dello scroto è simile alla struttura delle grandi labbra nelle donne, il pene assomiglia ad un clitoride ingrandito, il processo di rimozione delle urine viene effettuato in posizione seduta. I genitali esterni di un uomo con questa malattia hanno una struttura simile a quella di una donna. In questo caso, è necessaria un'analisi della determinazione del cariotipo. La falsa forma di ipospadia implica la normale posizione dell'uscita dell'uretra, in cui vi è la curvatura del pene, causata dalla displasia della pelle del gambo del pene, dalla presenza di corde dai tessuti connettivi, dallo sviluppo anormale dell'uretra.