La cistite è un termine medico usato per riferirsi a malattie della vescica. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione è causata da un'infezione batterica; per tali malattie, il nome comune è l'infezione del tratto urinario (UTI). Le infezioni della vescica spesso causano dolore e grave disagio e possono causare seri problemi di salute se l'infezione si diffonde ai reni.

Molto meno frequentemente, la cistite si verifica come reazione a determinati farmaci, radioterapia o potenziali sostanze irritanti, come spray igienici, gel spermicidi e uso prolungato del catetere. La cistite, inoltre, può essere una complicazione di alcune malattie.

La cistite batterica viene solitamente trattata con antibiotici. Il trattamento di altri tipi di cistite dipende dalla causa alla base della malattia.

sintomi

I sintomi più comuni della cistite sono:

- Forte e molto frequente voglia di urinare.

- Sensazione di bruciore durante la minzione

- Con minzione frequente, c'è una quantità molto piccola di urina.

- La presenza di sangue nelle urine (ematuria)

- Urina nuvolosa o dall'odore forte

- Sentimenti di disagio nella regione pelvica

- Sensazione di pressione nell'addome inferiore

- Leggero aumento della temperatura corporea

Nei bambini piccoli, un sintomo di cistite può essere l'enuresi. Può anche indicare una UTI, specialmente se i segni di enuresi compaiono di notte o durante il giorno, almeno una volta alla settimana.

Assicurati di consultare il tuo medico il più presto possibile se, insieme ai sintomi sopra elencati, hai segni di infezione renale come:

- Dolore nella parte posteriore o laterale

- Nausea e vomito

Se la minzione urgente e estremamente dolorosa molto frequente continua per diverse ore o se si nota sangue nelle urine, contattare il medico.

Dovresti anche consultare il medico se compaiono sintomi di cistite dopo che sei stato trattato con antibiotici per questa malattia. Potresti aver bisogno di altri farmaci.

trattamento

Gli antibiotici sono più comunemente usati per trattare la cistite. Quali antibiotici da prescrivere e quale dovrebbe essere la durata del ciclo di trattamento, viene deciso in base ai risultati del test.

Spesso i sintomi della cistite si attenuano già il giorno dopo l'inizio degli antibiotici. Tuttavia, a seconda della gravità dell'infezione, devono essere presi da tre giorni a una settimana. Indipendentemente dalla rapidità con cui i sintomi sono scomparsi e da quanto tempo il trattamento è stato prescritto dal medico, è importante assumere il farmaco per tutto il tempo che è stato raccomandato per assicurarsi che l'infezione sia realmente curata e non temporaneamente "nascosta".

Con l'UTI ricorrente, può essere necessario un ciclo più lungo di trattamento antibiotico.

Il trattamento della cistite interstiziale è difficile perché la causa dell'infiammazione non è chiara. Di norma, per alleviare la condizione, la terapia è prescritta per ridurre i sintomi, in particolare, prendendo farmaci speciali, stimolazione elettrica del nervo e altri metodi.

In cistite non infettiva, è importante scoprire esattamente cosa lo ha causato. Per fare questo, è necessario identificare lo stimolo (ad esempio, rifiutare l'uso di alcuni cosmetici e osservare la reazione del corpo). Di norma, i sintomi della cistite scompaiono in pochi giorni dopo l'esclusione dello stimolo.

Se la cistite è una complicazione della chemioterapia o della radioterapia, il trattamento di solito consiste nell'uso di antidolorifici. Dopo aver completato un ciclo di chemioterapia o radioterapia, la cistite di solito si risolve.

Metodi di trattamento

I principali metodi di trattamento della cistite sono i farmaci, che prevedono un breve ciclo di assunzione di potenti antibiotici, e l'auto-trattamento con la medicina tradizionale che può sopprimere i sintomi della cistite è altrettanto efficace nei casi lievi di infezione.

Auto-trattamento della cistite

Nei casi lievi di infezione, cioè con cistite non complicata, i sintomi possono essere soppressi nei seguenti modi:

Assunzione di antidolorifici disponibili in drogherie senza prescrizione medica (è preferibile scegliere farmaci con proprietà anti-infiammatorie). È necessario prendere tali farmaci in stretta conformità con le istruzioni del produttore.

Ridurre l'acidità dell'urina a causa della soluzione di soda: una o due volte al giorno è necessario bere un bicchiere d'acqua con mezzo cucchiaino di bicarbonato di sodio ordinario sciolto in esso. I preparati che includono il bicarbonato di sodio o il citrato di potassio (citrato di potassio) hanno un effetto simile - tali prodotti possono, di regola, essere acquistati in farmacia senza la prescrizione del medico. Ridurre l'acidità delle urine aiuta a sopprimere una sgradevole sensazione di bruciore e dolore durante la minzione, accompagnando la cistite.

Aumentare la quantità di fluido consumato, accelerando così il processo di "lavaggio" dei batteri dalla vescica.

Trattamento farmacologico della cistite

I medici raccomandano gli antibiotici per il trattamento della cistite, che dovranno essere presi per 3-6 giorni. Il corso del trattamento antibiotico deve essere completato anche quando i sintomi della cistite sono scomparsi prima della fine del trattamento, al fine di distruggere completamente la coltura batterica che ha provocato la cistite. Assunzione di antibiotici, è necessario rispettare il dosaggio specificato dal medico o dal produttore.

Se i sintomi della cistite non scompaiono anche dopo aver completato il ciclo degli antibiotici, è imperativo consultare un medico - questo potrebbe indicare la presenza di resistenza (immunità) dei batteri al farmaco selezionato.

Solitamente, i farmaci orali sono usati per il trattamento medico della cistite - tali antibiotici riducono il rischio che l'infezione si diffonda ai reni. Per il trattamento delle infezioni del tratto urinario non complicato, la durata del trattamento antibiotico è di tre giorni per le donne e da sette a quattordici giorni per gli uomini. In caso di circostanze complicate, ad esempio durante la gravidanza o il diabete, la durata di un ciclo di antibiotici per il trattamento della cistite è compresa tra sette e quattordici giorni.

Gli antibiotici più comuni usati per trattare la cistite sono i preparati trimetoprim-sulfametossazolo, amoxicillina, doxicilina e fluorochinolone. Per sopprimere il dolore causato dalla cistite, applicare gli antidolorifici standard disponibili nelle farmacie senza prescrizione medica o con fenazopiridina cloridrato. Per l'intero periodo di trattamento della cistite si raccomanda di aumentare la quantità di fluido consumato.

I principali metodi di trattamento della cistite cronica

Assunzione di una singola dose di antibiotico dopo il rapporto sessuale per prevenire la cistite, i cui sintomi sono esacerbati dopo l'attività sessuale.

A lungo, per diverse settimane o addirittura mesi, antibiotici a dosi estremamente ridotte per la prevenzione della cistite.

Accettazione di farmaci e agenti che riducono l'acidità delle urine (ad esempio, contenenti acido ascorbico o succo di mirtillo).

La mancanza di effetto antibiotico anche con un lungo ciclo di trattamento può indicare cistite interstiziale - una rara infiammazione cronica delle pareti della vescica di natura non infettiva. Per il trattamento della cistite interstiziale, i metodi convenzionali non sono adatti.

Per quanti giorni le persone si ammalano di cistite nelle donne?

La cistite nella sua forma acuta è considerata abbastanza seria. E se è sbagliato scegliere un trattamento terapeutico o permettere azioni errate, possono insorgere delle complicazioni.

E i sintomi stessi sono tali che il paziente è tormentato da frequenti desideri di emettere urine, dolori di un personaggio lamentoso nell'addome inferiore.

Il principale pericolo della malattia è che l'infezione virale si diffonde abbastanza rapidamente. E se compaiono i primi segni della malattia, dovresti visitare immediatamente un dottore.

Che cosa comporta l'assistenza inutile?

Alcune persone pensano che la malattia non rappresenti un pericolo per la salute. Ma la cistite femminile può svilupparsi in varie forme, rappresentando un'infiammazione dell'urea. Le ragioni di ciò sono ipotermia, immunità indebolita, tempo postpartum, situazioni stressanti, violazioni dell'igiene, penetrazione di batteri nella vescica, malattie di natura cronica, sotto-trattamento di malattie del sistema genito-urinario. La forma della malattia determinerà quanto rapidamente il paziente si riprenderà.

Il trattamento tardivo o le violazioni possono causare conseguenze negative, tra cui:

• danno alle membrane mucose, ai muscoli e alle pareti della vescica;
• formazione di pielonefrite;
• l'impatto di una natura negativa sulla riproduzione, l'infertilità;
• emissione spontanea di urina, disfunzione dello sfintere.

Chi apre l'ospedale?

Le seguenti ragioni influenzeranno l'emissione di un documento temporaneo di invalidità;

• la gravità dei sintomi dolorosi;
• coinvolgimento di organi adiacenti nel processo della malattia;
• riflesso del vomito;
• cianosi nell'area del triangolo composta da naso e labbra;
• aumento della temperatura corporea;
• disturbi dell'escrezione urinaria.

Il dolore è acuto o appena percettibile. In alcune situazioni, sono così forti che il paziente perde la capacità di muoversi. In tale situazione è necessaria una chiamata a domicilio specialistica. L'aumento della temperatura è considerato un segno di coinvolgimento di pus o reni. In ogni caso, il paziente deve prendere un ospedale per ripristinare la salute.

L'alta temperatura suggerisce che il paziente debba essere tenuto a letto. Continuando a stare in piedi, il paziente rischia di esporsi a qualche complicazione.

Quando si conferma l'accumulo di pus o segni di infiammazione fortemente pronunciati, è necessario il ricovero urgente. La cistite acuta e cronica può essere curata a casa. Se i sintomi sono particolarmente pronunciati, ci vorranno diversi giorni per rimanere a letto.

Alle donne con febbre alta e dolore severo si consiglia di visitare un ginecologo per prevenire la formazione di un processo infiammatorio nei genitali. E se c'è una possibilità di gravidanza, la malattia deve essere eliminata immediatamente, ed è auspicabile essere ricoverata in ospedale. Si noti che per le donne in gravidanza, l'autorizzazione ospedaliera è considerata una procedura obbligatoria.

Perché hai bisogno di un congedo per malattia?

La questione della registrazione di una lista malata in caso di cistite viene decisa dal medico, tenendo conto della situazione. Va sottolineato che nelle forme croniche di cistite non è così brillante, può essere trasportato sulle gambe. Ma i processi infiammatori acuti implicano un approccio diverso.

Innanzitutto è necessario passare attraverso un esame completo per determinare la diagnosi corretta. Per fare questo, dovrai prendere diversi tipi di analisi, eseguire ricerche strumentali. Per questo, è necessario del tempo, e senza avere un ospedale, sarà molto difficile svolgere tutte le attività.

Se non viene fornita una lista di malati, a un paziente con cistite deve essere concesso un tempo per gli esami, e nella maggior parte dei casi non saranno completamente completati, saranno limitati solo a un test delle urine. Questo approccio contribuisce all'omissione dell'infiammazione degli organi adiacenti, comporta manifestazioni negative nel corso del trattamento.

L'estensione dell'ospedale è emessa ogni tre giorni. La durata totale della disabilità dovuta a malattia può arrivare fino a due settimane in caso di complicanze.

Riposo a letto e la sua necessità

Durante un'esacerbazione, quando il dolore è fortemente pronunciato e la temperatura è aumentata, è molto importante fornire riposo per il corpo per diversi giorni. Ciò contribuirà a ridurre il dolore, a sopportare un periodo difficile senza complicazioni particolari. In questa situazione, una visita all'ospedale viene rinviata, il medico viene chiamato a casa.

Se i reni sono coinvolti nel processo della malattia, devi anche essere a letto e prendere antidolorifici. Prima di prenderli, è necessario consultarsi con l'urologo, perché il dolore può derivare dal movimento dei calcoli renali o nell'uretra. Questa situazione comporta un intervento urgente e persino la messa in ospedale.

Il riposo a letto è obbligatorio per le donne incinte. Va ricordato che ogni infezione può influenzare negativamente la formazione del feto.

Se hai determinati sintomi e temperature elevate, dovrai coprirti con una coperta, usare molti liquidi e invitare uno specialista a casa. Farmaci e antidolorifici sono consentiti solo dal medico curante.

Il riposo a letto e la liberazione decorata ti offriranno un'opportunità affidabile per il trattamento e il recupero del corpo. Le ricadute e le probabili complicazioni saranno completamente escluse.

Sono in ospedale con cistite?

Il ricovero per questa malattia è richiesto per le riacutizzazioni e se diventa necessario installare un catetere. Indicazioni per il trattamento ospedaliero possono essere processi infiammatori nei reni, che comporta alta temperatura corporea, dolore acuto nella regione lombare. Questa è la pielonefrite, che è un pericolo per gli esseri umani se non trattata.

Misure preventive

Succede che la malattia possa tornare. In tali situazioni, il medico prescrive un esame aggiuntivo per identificare le cause della comparsa di processi infiammatori. È possibile che nel corpo rimanga un fuoco infettivo cronico, dal quale, insieme al sangue, i batteri penetrano nei canali uretrali.

Forse il tuo lavoro comporta una lunga permanenza in strada. In questo caso, si dovrebbe vestire calorosamente in modo da non sovraraffreddare il corpo.

Un'altra probabile ragione è uno stile di vita sedentario. È necessario interrompere il processo ogni ora, eseguendo un piccolo esercizio fisico, per evitare che il sangue ristagni nell'area pelvica.

Ricovero per cistite - punti importanti

La cistite è un'infiammazione della vescica, solitamente causata dall'infezione delle vie urinarie. La cistite non si manifesta solo come disagio nello svuotamento della vescica e nel dolore addominale inferiore, ma può anche causare problemi molto più gravi se l'infezione dalla vescica si diffonde ai reni.

Il ricovero per la cistite può essere richiesto in caso di esacerbazione della malattia e necessità di installare un catetere. L'ospedalizzazione a pagamento in questo caso è più preferibile, nonostante il costo relativamente alto, poiché le cliniche municipali spesso non prestano sufficiente attenzione al monitoraggio del paziente dopo l'installazione del catetere e tale monitoraggio è necessario per monitorare il successo del trattamento.

Un'indicazione per il ricovero per cistite può anche essere l'infiammazione dei reni - pielonefrite. La pielonefrite si manifesta come un forte e rapido aumento della temperatura corporea, dolore acuto nella regione lombare (di solito, da un lato, sul lato del rene interessato). La pielonefrite è pericolosa per la vita del paziente se non trattata, pertanto è strettamente necessario collocare il paziente in un ospedale in tali situazioni.

Cistite

Il trattamento della cistite dipende dalla causa che lo ha causato. In alcuni casi, la cistite può essere causata dall'assunzione di un determinato farmaco e per il successo del trattamento sarà sufficiente annullare il farmaco. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento della cistite richiede l'adozione di misure più serie - l'assunzione di agenti antibatterici o antifungini. Solo un medico può selezionare correttamente il modello di radiazione della cistite, in base ai risultati della diagnosi. In alcune situazioni, è inoltre possibile assumere ormoni e farmaci antinfiammatori e vitamine. In ogni caso, prima di prescrivere un particolare trattamento per la cistite, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito per determinare la causa esatta della malattia.

Particolare attenzione è rivolta al trattamento della cistite nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che alcuni dei farmaci comunemente usati per trattare la cistite possono essere pericolosi per il feto o per la salute della futura mamma. Pertanto, prima del trattamento è necessario consultare un ginecologo.

Nel caso in cui la cistite sia accompagnata da un'infezione genitale, il trattamento può essere prescritto per entrambe le malattie contemporaneamente e il paziente deve essere attentamente monitorato in un ospedale.

Quando vengono ricoverati in ospedale con la cistite?

Benvenuto! Potresti dirmi se sei ricoverato in ospedale con cistite? Sono già stato ammalato da diverse settimane, voglio sottopormi a un esame completo, ma non ci sono ancora possibilità di ricovero a causa di circostanze familiari esistenti.

È necessario il ricovero?

La cistite è una malattia piuttosto pericolosa, che è piena di varie conseguenze. I suoi sintomi possono essere simili ad altre malattie e non andare mai via da soli. Pertanto, è importante essere esaminati approfonditamente in un istituto medico, per superare tutti i test necessari, dopodiché il medico deciderà se il paziente debba andare in ospedale.

Nella maggior parte dei casi, sia per la cistite acuta che cronica, il medico prescrive un trattamento che può essere fatto a casa. Ma in alcune fasi della cistite, il regime ospedaliero è semplicemente necessario. Se viene rivelato che il processo ha assunto un carattere purulento, allora è meglio andare in ospedale e sottoporsi a un trattamento completo. A casa, una complicata malattia della vescica non può essere curata fino alla fine, a causa della quale il paziente spesso ricade.

Fare riferimento al medico locale è importante ai primi segni di cistite, eviterà il ricovero in ospedale. Se la malattia è già diventata protratta, ha colpito i reni e altri organi, è improbabile che il paziente si riprenda a casa. Dovresti andare all'ospedale se hai i seguenti sintomi:

• forte dolore;
• disturbo urinario pronunciato;
• febbre alta;
• coinvolgimento di altri organi nel processo patologico;
• nausea e vomito.

Quando una malattia viene rilevata in una donna incinta, è importante escludere il processo infiammatorio degli organi vicini, per il quale è necessario essere esaminati da un ginecologo, dopo aver superato test aggiuntivi. In ospedale, al paziente deve essere consegnata una lista malata, dal momento che l'esame e il trattamento richiedono molto tempo.

Se il paziente ha forti dolori e temperature elevate, è necessario mantenere il riposo a letto e chiamare il medico a casa. Un forte dolore può indicare il coinvolgimento dei reni nel processo patologico o il movimento di pietre in essi o nella vescica. In questi casi, l'ospedalizzazione è indispensabile e occorre prestare particolare attenzione alle lamentele del bambino, poiché anche i bambini spesso soffrono di cistite.

È necessario il ricovero per la cistite?

Specificità della cistite femminile - il trattamento della malattia in casa

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Il processo infiammatorio che si verifica nella vescica nelle donne è accompagnato da sensazioni spiacevoli e può portare allo sviluppo di gravi complicanze. Nonostante questo, le misure terapeutiche con il decorso standard della malattia vengono eseguite a casa. Come trattare la cistite in ogni caso, deve decidere il medico. È la qualità dell'attuazione delle sue raccomandazioni che determina in gran parte l'efficacia dell'approccio e la velocità con cui miglioreranno le condizioni del paziente. Per il trattamento rapido della cistite nelle donne, la medicina moderna fornisce tutte le risorse necessarie, basta usarle correttamente.

Caratteristiche del regime nel trattamento della cistite

L'urologo ti dirà in dettaglio cos'è la cistite e come trattarla. È a lui e deve andare se ci sono segni di infiammazione della vescica. Nella maggior parte dei casi, la terapia mirata a ripristinare la funzionalità degli organi di escrezione viene effettuata a casa. Solo in caso di un complicato decorso della malattia o della diffusione di una malattia ad altri organi è necessario che il paziente sia ricoverato in ospedale. Ma anche in questa situazione, solo un medico può decidere cosa e come trattare la malattia.

Il trattamento rapido della cistite è impossibile senza la corretta organizzazione del regime delle donne, che dovrebbe assomigliare a questo:

1. Se possibile, il tempo massimo dovrebbe essere trascorso a letto almeno nel periodo più acuto.
2. Il corpo dovrebbe essere sempre tenuto al caldo, specialmente la sua parte inferiore. La malattia sarà trattata per un tempo molto lungo se correrai per casa a piedi nudi o ti siedi al freddo.
3. Il giorno in cui hai bisogno di bere almeno 1,5 litri di liquido caldo. Bevande di frutta, tè, acqua minerale e decotti a base di erbe trattano sia la cistite che le compresse.
4. L'osservanza di una dieta moderata è obbligatoria. È sufficiente escludere dalla dieta caffè, alcol, cibi salati, sott'olio, affumicati e fritti, condimenti e dolci. Ma è proibito morire di fame, il corpo deve ricevere nutrienti, vitamine e minerali in pieno.
5. Per curare rapidamente la cistite a casa, i medici raccomandano al momento di abbandonare le relazioni intime.
6. Una maggiore attenzione è rivolta all'igiene intima. È necessario lavare più volte al giorno, utilizzando decotti a base di erbe o mezzi neutri speciali.

Osservando queste raccomandazioni, è possibile aumentare significativamente l'efficacia delle misure terapeutiche e in breve tempo ottenere sollievo.

L'uso di bagni caldi

Ci sono molte opzioni su come trattare la cistite. Uno dei più efficaci in termini di sintomi spiacevoli è l'uso di bagni caldi e sedentari. Durante i periodi di cistite acuta e di esacerbazione del processo cronico, questi approcci alleviano il dolore e facilitano il processo di deflusso delle urine. Le manipolazioni non dovrebbero durare più di 10-15 minuti. La temperatura dell'acqua deve essere mantenuta entro 37-39 ° C.

Per eliminare le spiacevoli manifestazioni di infiammazione della vescica, puoi provare questi approcci:

I bagni caldi e le eventuali procedure termiche sono vietati in caso di sospetta cistite emorragica e ipertensione.

In caso di segni di allergia non cercare di modificare la concentrazione della composizione, è meglio abbandonare completamente i mezzi specifici. In casi estremi, è possibile ricorrere all'uso di acqua pura, anche se non confronta la sua efficacia con l'uso di infusioni di guarigione.

Farmaco per l'infiammazione della vescica

Senza farmaci per questa malattia non è abbastanza. Cosa trattare cistite dovrebbe essere concordato con il medico. È importante ricordare che lo schema che si adatta a una persona non corrisponde necessariamente a un'altra. Per ridurre al minimo i possibili danni causati dai farmaci, è necessario attenersi rigorosamente al regime terapeutico scelto dal medico. È necessario iniziare la terapia il prima possibile, non bisogna aspettarsi che le manifestazioni del disturbo scompaiano da sole.

La necessità di una terapia antibiotica

La causa più comune dello sviluppo della patologia diventa l'eccessiva attività dei batteri. A casa, le compresse non possono sbarazzarsi rapidamente dell'agente patogeno batterico, ma l'uso del farmaco Monural può creare un piccolo miracolo. Questo prodotto unico in polvere è utilizzato per la preparazione di sospensioni. Solo una ricezione significa abbastanza nella maggior parte dei casi per localizzare il processo infiammatorio ed eliminare i patogeni. Gli antibiotici si accumulano nella vescica e rimangono lì per 80 ore, distruggendo agenti nocivi.

Se l'uso di questo rimedio è impossibile per qualche motivo, immediatamente dopo la diagnosi, ai pazienti vengono prescritti altri antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver preparato i risultati della semina batteriologica, il regime di trattamento può essere rivisto in base ai risultati. Più spesso nel trattamento di prodotti di cistite come Amoxicillina, Nolitsin, Amoxiclav, Rulido, Supraks e i loro analoghi sono usati. I tempi di terapia e dosaggio sono stabiliti dal medico. Le informazioni fornite nel manuale del prodotto potrebbero non essere rilevanti per un caso particolare.

È possibile curare la cistite senza antibiotici, solo il medico lo dirà. A volte la malattia è realmente scatenata da fattori non infettivi. Allora può essere sufficiente ricevere farmaci antinfiammatori, prodotti fitoterapici e terapia sintomatica. Tuttavia, nel caso del suo corso prolungato, uno dei patogeni si unisce in ogni caso al processo infiammatorio, che porta alla necessità di utilizzare agenti antimicrobici.

Indicazioni per l'assunzione di agenti antivirali e antifungini

A volte i risultati dei test mostrano che la malattia non è stata provocata da batteri, ma da virus o funghi. Come curare rapidamente la cistite in questo caso? Utilizzare la medicina con proprietà appropriate. Prodotti come aciclovir, laferon o virazolo possono salvare l'attività degli agenti patogeni di natura virale. Fluconazolo, Diflucan, Lamisil sono eccellenti con i funghi.

Fitopreparati nel trattamento della cistite

Con la cistite è possibile un trattamento rapido in caso di uso sistematico di prodotti a base di estratti vegetali. Questi prodotti hanno un effetto combinato e sono in grado di far fronte a diversi problemi contemporaneamente. Essi inibiscono il processo infiammatorio, accelerano l'eliminazione dei patogeni, allevia la condizione dei pazienti, rafforzano il sistema immunitario e ripristinano la funzionalità degli organi di secrezione.

Al momento di decidere come curare rapidamente la cistite, si dovrebbe prestare attenzione a tali farmaci:

• Monurel. Il farmaco si basa sul concentrato di mirtillo rosso, i cui componenti non consentono ai batteri di attaccarsi alla superficie della mucosa della vescica. Le vitamine del prodotto contribuiscono al ripristino delle difese del corpo e all'eliminazione dei sintomi caratteristici della cistite.
• Kanefron. Questo prodotto combatte bene anche i batteri, inibendone la riproduzione. La combinazione di erbe elimina prurito, bruciore, altri sintomi e il trattamento inizia a dare l'effetto desiderato più rapidamente.
• Tsiston. Un rimedio multicomponente che elimina l'infiammazione in diverse parti del sistema escretore. Questo prodotto è attribuito a molte proprietà utili, inclusa la capacità di dissolvere piccole pietre.
• Phytolysinum. Insolito in termini di dosaggio del farmaco a base di estratti vegetali e oli essenziali. Promuove il deflusso delle urine alleviando gli spasmi e combattendo l'infiammazione.
• Urolesan. Capsule efficaci a base vegetale, con l'aiuto di cui i reni e la vescica sono attivamente ripuliti da tutto ciò che è superfluo. La somministrazione sistematica del prodotto assicura una rapida guarigione della membrana mucosa, che riduce la probabilità di recidiva.

Anche le malattie croniche possono essere curate con tali prodotti. Portali solo a corsi, per diversi mesi. Nel corso della terapia, devono essere eseguiti regolarmente test che consentano di monitorare le dinamiche positive o la loro mancanza. Ciò consentirà di apportare modifiche tempestive al regime di trattamento, aggiungendo nuovi farmaci ad esso.

Terapia anti-infiammatoria

L'infiammazione nella cistite è un sintomo il cui trattamento inizia con la somministrazione di antibiotici. Ma l'eliminazione degli organismi patogeni non è in grado di rimuovere abbastanza rapidamente il bruciore e il dolore che accompagnano il processo di deflusso delle urine. A tal fine, dovresti bere droghe speciali. Mezzi come Diclofenac, Nurofen e Indomethacin bloccano i processi che influenzano il rafforzamento delle reazioni infiammatorie. È importante ricordare che questi prodotti non sono intesi per una volta, ma corsi.

Scopo dell'uso di antispastici

I problemi con il deflusso di urina sono causati non solo dall'infiammazione esistente. Il riempimento della vescica è solitamente accompagnato da uno spasmo di muscoli lisci, che causa un forte dolore e complica l'atto di svuotare l'organo. Per eliminare questo problema, viene mostrato l'uso di antispastici, che, inoltre, hanno anche un effetto analgesico. Spazgan, Ketorol, Baralgin, No-Shpa - questi e altri farmaci possono ridurre significativamente il decorso della cistite.

La lotta contro la malattia dei rimedi popolari

Le persone che sanno come curare la cistite combinando medicine farmaceutiche con la medicina tradizionale possono aspettarsi di vedere dinamiche positive più rapidamente. I metodi dimostrati nel corso degli anni sono semplici e convenienti. Molti esperti riconoscono la loro efficacia e addirittura li raccomandano ai loro pazienti.

Come curare la cistite miglio?

Prendi un cucchiaio di miglio e 1 tazza di acqua bollente, mescola i componenti. Mettere a bollire a fuoco basso per 10 minuti, mescolando e rompendo i grumi. Billet insiste sotto il coperchio per 5 minuti, quindi scarica l'acqua in eccesso. Il primo giorno, dovresti mangiare 1 cucchiaio di massa, il secondo - 3 volte di più, il terzo - 0,5 tazze. La metà del bicchiere va consumata per altri 4 giorni, dopodiché termina il trattamento.

Il potere miracoloso della propoli

Per alleviare la condizione di cistite acuta, dovresti bere 5-10 gocce di tintura di alcol propoli al giorno per 7-10 giorni. Mezzi precedentemente aggiunti all'acqua o al tè caldo. La manipolazione viene effettuata fino a 10 volte al giorno. Il numero esatto di approcci dovrebbe essere concordato con il medico.

Cistite trattamento con soda

La soda durante il trattamento della cistite acuta può essere utilizzata non solo allo scopo di preparare una soluzione per la pulizia. Da esso è possibile preparare la composizione per la somministrazione orale, che eliminerà la sensazione di bruciore nella vescica. Per fare questo, è sufficiente diluire 1 cucchiaio del reagente in 1 litro di acqua bollita leggermente calda fino a quando i cristalli si dissolvono completamente. Significa che bevo fino a 3 volte al giorno non più di 1 cucchiaio alla volta.

Il ruolo di decotti alle erbe, tinture e tè in terapia complessa

Come curare la cistite acuta o almeno liberarsi delle spiacevoli sensazioni dei primi giorni della malattia? Questo può essere fatto con l'aiuto di bevande fatte dalle loro erbe. Il componente principale può essere: erba di San Giovanni, uva ursina, camomilla, equiseto, tanaceto, betulla e foglie di mirtillo rosso, ginepro. Varianti di birre significa che ci sono molto diversi, è necessario scegliere il meglio per te stesso.

Le sfumature del trattamento della cistite cronica nelle donne

Spesso puoi sentire dalle donne frasi del tipo: "Non posso curare la cistite", "soffro di cistite cronica da anni e niente aiuta". Molto probabilmente, per tutto questo tempo, la terapia del profilo è stata semplicemente eseguita in modo non corretto, o è stata generalmente condotta senza la partecipazione di un medico.

Qui ci sono alcuni punti da considerare quando si tratta di una condizione cronica:

1. L'esacerbazione della malattia dovrebbe sempre essere trattata fino alla fine. Non benessere, e i test dovrebbero indicare che il recupero è stato raggiunto.
2. Non puoi permettere l'ipotermia. Le donne che, senza la dovuta attenzione, si relazionano con il loro corpo, iniziano un processo ciclico di regolari ricadute.
3. È necessario riorganizzare il corpo e assicurarsi che non vi siano focolai nascosti di infezione.
4. Il trattamento completo della cistite non dovrebbe essere limitato a mezzi specializzati. L'elenco delle attività deve includere azioni per rafforzare il sistema immunitario.

Contrariamente alla credenza popolare, la cistite è curabile, anche la sua forma cronica. È sufficiente seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante e prendersi cura della propria salute per liberarsi definitivamente di una spiacevole malattia.

Uretrite: assistenza medica competente

L'uretrite è un'infiammazione che si verifica nell'uretra, in termini medici, l'uretra. Questa dolorosa condizione non è una notizia di oggi, è abbastanza comune tra le donne e il sesso maschile forte. Oggi parleremo di uretrite, dei suoi sintomi e trattamento.

Questa malattia può essere diversa? E chi ne è malato e quali sono i sintomi?

Prima di rispondere alla domanda: come trattare l'uretrite, dovresti sapere che può essere diverso. Quindi gli esperti identificano due gruppi di questa malattia, infettiva, che appare nel corpo umano a causa di E. coli, stafilococco e altri batteri. E un gruppo non infettivo, di regola, si fa sentire a causa di una lesione canalare. Inoltre, il suo aspetto può servire da allergia, restringimento nell'area del canale e così via.

Chiunque di noi ha la possibilità di diventare portatore di questo flagello, in molti casi tale infezione avviene attraverso il sesso. Allo stesso tempo, vale la pena sottolineare che a volte il disturbo può vivere in noi nascosto o farsi sentire non immediatamente dopo essere stato ingerito. Il decorso della malattia dipende dalla salute generale e da una serie di altri fattori.

Uno degli indicatori di che tempo per guarire sta bruciando nell'uretra. Possibile dolore e dolore incomprensibile quando va in bagno, si manifesta chiaramente nella prima fase della malattia.

Lo scarico può essere al mattino, se l'uretrite non è specifica, allora sarà in gran numero, blu-verde, con pus e un odore caratteristico.

Potrebbe essere necessario trovare una risposta alla domanda: cistite e uretrite piuttosto che trattare, poiché spesso vanno insieme, perché l'infiammazione causa il tormento della vescica, c'è il desiderio di andare in bagno più spesso e l'impulso può essere falso. A volte si può aggiungere l'incontinenza urinaria.

In generale, gli uomini precedentemente diagnosticati con questa malattia rispetto alle donne. Nel gentil sesso, la malattia può essere nascosta.

Ho avuto la diagnosi giusta?

Per fare una diagnosi corretta, il medico deve ascoltare i reclami del paziente e condurre una serie di studi. Di norma, il paziente dice che è difficile e spiacevole per lui andare in bagno, sperimenta dolore e urina con qualche mescolanza. All'esame, si può vedere l'infiammazione e il gonfiore dell'uretra.

Successivamente, per una diagnosi competente di uretrite, un medico esperto prescrive un esame del sangue e delle urine, ed è necessario raccogliere e secernere la scarica per determinare gli agenti causali del disturbo. Dopodiché, in laboratorio, si dimostra che l'agente patogeno è sensibile a diversi farmaci, il che renderà possibile prescrivere una terapia appropriata.

A volte, la cistoscopia è prescritta per identificare i sintomi di uretrite e il successivo trattamento. È obiettivamente richiesto per dire che il disturbo non si è spostato sulla mucosa della vescica.

Trattamento della malattia nelle donne

Per diagnosticare una donna con "uretrite", il paziente dovrebbe avere il seguente quadro sintomatico: prurito e bruciore durante la minzione durante l'intero processo e anche per qualche tempo dopo, un aumento e arrossamento dei genitali.

Nei casi più gravi, il sintomo è un pus di colore giallo scuro o biancastro che viene rilasciato dall'uretra. Con l'uretrite cronica possono verificarsi dolori rari nell'addome inferiore. La forma cronica della malattia inizia il giorno 20 dopo la fase iniziale di uretrite acuta non trattata.

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La malattia femminile non è sempre possibile diagnosticare in tempo a casa, perché l'uretrite passa senza segni e spesso non dà fastidio o fastidio in rari casi. La donna aspetta finché il dolore non passa e dimentica, non rendendosi conto che il dolore tornerà alla più leggera ipotermia in combinazione con qualche altra malattia.

Il normale corso del processo di trattamento

Il trattamento dell'uretra nelle donne e il decorso dello sviluppo della malattia possono essere suddivisi in più fasi: esordio lieve, esacerbazione e grave remissione. Al primo stadio della malattia, quando cominciano a comparire periodicamente dolori di varia intensità, gli urologi prescrivono il trattamento con antibiotici leggeri, che allevieranno rapidamente il dolore fino alla prossima volta.

E poi il dolore riprende con un'invidiabile periodicità, il corpo smette di percepire gli antibiotici e non allevia il dolore. Sono prescritti farmaci molto costosi e molto forti. A questo punto, i pazienti iniziano a visitare urologi e ginecologi, che contemporaneamente trovano altre malattie, iniziano il loro trattamento attivo, ma l'uretrite non scompare.

Se il paziente non si è ristabilito, ha iniziato o non ha conosciuto la malattia, la fase più difficile inizia quando il dolore non si ferma, ma può solo intensificarsi. Molte donne durante questo periodo hanno molta paura dell'ipotermia, siedono su rigide diete mediche, rifiutano l'alcol e smettono di fare una vita sessuale normale.

Trattamento da parte di uno specialista femminile

A causa del fatto che nelle donne con un aumento di alcuni tipi o diversi tipi di batteri, l'infezione da uretrite può verificarsi simultaneamente nella microflora della vagina, e il ginecologo e l'urologo devono effettuare il trattamento insieme.

Ma 2 specialisti diversi non lavoreranno mai nella stessa squadra e potrebbero prescrivere trattamenti opposti che si danneggeranno a vicenda. Pertanto, vale la pena contattare uno specialista come un uroginecologo. Attualmente ci sono pochi medici di questo tipo, ma sono specializzati in questa malattia e sono in grado di trattare l'uretrite cronica da entrambe le parti.

Tale medico deve prescrivere farmaci, ripristinando le proprietà delle pareti del canale urinario, la normale microflora vaginale, il sistema immunitario del paziente. Per questo, un corso di due settimane di esame viene condotto e dopo aver discusso i risultati del trattamento, il medico redigerà un piano dettagliato ed efficace di procedure e preparazioni mediche.

Una donna subisce instillazione canalare e un corso di recupero della microflora vaginale per diverse settimane. Con un risultato positivo di tale trattamento, il paziente sarà sottoposto a un percorso profilattico e periodicamente verrà osservato in ospedale.

Con la malattia residua, è necessario un ulteriore trattamento con l'aiuto della procedura di estinzione del passaggio del canale urinario (cauterio). La procedura è dolorosa, quindi viene eseguita esclusivamente in anestesia locale, il luogo della cauterizzazione dopo alcuni giorni è ricoperto da nuovi tessuti. Dopo questa procedura, il dolore si ferma e la donna subisce misure preventive.

Farmacoterapia razionale della cistite acuta in ospedale

Le infezioni del tratto urinario sono seconde solo alle infezioni respiratorie acute nella loro popolazione umana [1]. L'infezione del tratto urinario non complicata è l'infezione batterica più comune negli esseri umani. Si ritiene che ogni donna

Le infezioni del tratto urinario sono seconde solo alle infezioni respiratorie acute nella loro popolazione umana [1]. L'infezione del tratto urinario non complicata è l'infezione batterica più comune negli esseri umani. Si ritiene che ogni donna soffra di cistite acuta durante la sua vita [2]. In Russia, la cistite acuta viene diagnosticata ogni anno per le cure mediche per un massimo di 36 milioni di pazienti [3]. I picchi nell'incidenza delle donne si verificano nel periodo di vita sessuale attiva (20-30 anni) e nell'età postmenopausale (oltre 50 anni). Le donne e gli uomini anziani (sopra i 60 anni) si ammalano di infezioni del tratto urinario inferiore (NMP) con la stessa frequenza [2, 4]. Le infezioni negli uomini hanno maggiori probabilità di svilupparsi a causa di disturbi ostruttivi (stenosi dell'uretra, malattie della ghiandola prostatica), cioè, sono secondarie.

Con il rafforzamento del ruolo del policlinico negli ultimi anni, la cistite acuta è stata considerata una malattia per la quale è indicato il trattamento ambulatoriale [5]. In conformità con questa tendenza, è prassi comune raccomandare una terapia antibiotica empirica a tutti i pazienti con sintomi di disuria. Attualmente sono disponibili sul mercato oltre 400 farmaci antibatterici che possono essere utilizzati nel trattamento delle infezioni del tratto urinario [6].

Diagnosi di cistite acuta nell'ospedale urologico

Le indicazioni per il ricovero in ospedale per i pazienti con infezione da NMP sono:

I compiti principali della diagnostica in ospedale sono la verifica batteriologica del patogeno e la diagnosi completa di malattie concomitanti, anomalie anatomiche e disturbi funzionali che portano a una violazione dell'urodinamica dell'NMP. Questi ultimi includono:

L'obiettivo del trattamento ospedaliero dei pazienti con cistite acuta è l'eradicazione dell'agente causativo dell'infezione urinaria e l'eliminazione delle cause che contribuiscono allo sviluppo di una recidiva della malattia.

L'agente causale più frequente di infezione urinaria è E. coli. Si ritiene che nella pratica ambulatoriale, E. coli sia il principale e unico agente eziologico della cistite acuta in oltre l'80% dei pazienti [3]. Una caratteristica dei pazienti ospedalizzati con una diagnosi di cistite è una proporzione significativamente più piccola di monoinfezione causata da E. coli [7]. In particolare, in 147 pazienti con cistite acuta trattati nei reparti di urologia dell'ospedale clinico dal 2004 al 2007, la monoinfezione da E. coli è stata rilevata solo nel 28% dei pazienti. Tuttavia, i batteri gram-negativi del gruppo intestinale si trovano più frequentemente nei pazienti. I microrganismi gram-positivi si trovano principalmente nella composizione delle associazioni microbiche con i batteri della famiglia delle Enterobacteriaceae [7]. Secondo la letteratura, tali risultati sono spesso il risultato di una contaminazione batterica dell'urina durante la raccolta del materiale. Di microrganismi gram-positivi, che dovrebbero essere considerati agenti infettivi, apparentemente, il ruolo principale appartiene ai batteri del genere Staphylococcus, che si trovano più spesso nei pazienti ricoverati con cistite in forma di monocoltura (5-20%) [2]. Secondo i nostri dati, Proteus mirabilis e Klebsiella sp. seminato nel 6 e nel 13% dei pazienti, rispettivamente. Una caratteristica speciale dei pazienti ricoverati è il fatto che nel 19 e nel 9% dei pazienti ci sono ceppi di P. aeruginosa ed E. faecalis, rispettivamente, che si trovano raramente in ambulatorio (Fig.).

È interessante notare che tutti i pazienti che hanno avuto ceppi di P. aeruginosa, S. marcescens e P. mirabilis hanno avuto varie procedure mediche invasive o sono stati ricoverati in ospedale per più di 2 settimane. I risultati ottenuti danno ragione di considerare questi microrganismi come un'infezione nosocomiale. A favore di questa affermazione, questi studi dimostrano il livello di resistenza agli antibiotici. La sua analisi mostra che il 72% delle colture di P. aeruginosa, il 58% di S. marcescens e il 63% di P. mirabilis isolati da pazienti sono caratterizzati da una resistenza multipla agli antibiotici.

Per la maggior parte dei pazienti ospedalizzati nel reparto con una diagnosi di cistite, una caratteristica peculiare è l'assunzione non sistematica ambulatoriale di farmaci antibatterici di diverse classi. La nomina di antibiotici in tali pazienti, di regola, è effettuata senza monitoraggio batteriologico e di laboratorio. Negli ultimi anni, molti ricercatori hanno sostenuto una revisione del criterio di Kassa-Finlanda (1956), secondo cui la dimostrazione del ruolo etiologico del patogeno è la sua presenza nella quantità di 10 5 CFU / ml. Il materiale per la semina, assunto in condizioni di antibiotici a lungo termine, può contenere un minor numero di agenti patogeni. Molti studi hanno dimostrato che in più del 52% dei pazienti con infezione del tratto urinario, la soglia diagnostica dovrebbe essere rivista. È stato dimostrato che in tali pazienti il ​​rilevamento di batteri di 10 2 CFU / ml ha una sensibilità del 95% e una specificità dell'85% [2]. A nostro parere, nei pazienti ricoverati, una scelta di terapia antibiotica razionale richiede 2-3 esami batteriologici. Nei pazienti con infezione urinaria multiresistente, i ripetuti backup "in dinamica" forniscono assistenza sostanziale nella selezione della terapia efficace.

Secondo l'opinione generale, si dovrebbe categoricamente rifiutare la cateterizzazione della vescica al fine di ottenere l'urina per la ricerca. Ad oggi, numerosi studi hanno dimostrato in modo convincente la disinformatività e il pericolo di tali manipolazioni dal punto di vista dello sviluppo dell'ospedale e della superinfezione nei pazienti. Per lo studio dirigere la porzione media di urina, presa dopo il solito bagno igienico dei genitali.

Negli ultimi anni sono emerse prove convincenti che indicano il ruolo dei patogeni atipici dell'infezione urogenitale nello sviluppo della cistite ricorrente. Attualmente, il significato stabilito dei seguenti agenti patogeni può essere considerato: Ch. trachomatis, U. urelyticum, M. hominis, T. vaginalis, N. gonorhoeae, spesso in associazione con microrganismi opportunisti. Si ritiene che l'infezione urogenitale cronica contribuisca allo scompenso dei fattori di resistenza locale e del sistema immunitario e, pertanto, crei condizioni favorevoli per l'insorgenza di infezioni urinarie [4].

Per i motivi sopra esposti, uno studio sui raschiamenti genitali per le infezioni trasmesse sessualmente (STI) è stato dimostrato in pazienti con cistite ricorrente. Ad oggi, si raccomanda di utilizzare i metodi di identificazione diretta dei patogeni: la reazione a catena della polimerasi (PCR) e la reazione di immunofluorescenza diretta (PIF).

Il piano di visita stazionario per i pazienti con cistite acuta comprende:

Trattamento della cistite acuta nell'ospedale urologico

Il trattamento dei pazienti in un ospedale dovrebbe non solo essere diretto all'eradicazione del patogeno, ma anche a eliminare le cause dell'infezione urinaria nel corpo.

Un numero di pazienti al fine di ripristinare l'urodinamica e l'anatomia normale dell'NMP mostra un trattamento chirurgico. Una metotomia, una resezione transuretrale del collo vescicale e una uretrotomia interna vengono utilizzate per eliminare l'ostruzione infrave- tica. Nei pazienti con pseudopolipo del collo vescicale, l'elettroporazione del collo porta a un miglioramento dei risultati del trattamento di oltre 1,5 volte [4]. Il trattamento chirurgico nella quantità di trasposizione dell'uretra in pazienti con distopia intravaginale dell'apertura esterna può ridurre significativamente la frequenza di recidiva della cistite.

Il trattamento conservativo della cistite dovrebbe essere completo, influenzando la patogenesi principale della malattia. In un contesto ospedaliero, la scelta di un farmaco antibatterico dovrebbe essere basata sul principio della massima sufficienza, che implica l'utilizzo di fondi con comprovata efficacia clinica nella fase di terapia empirica [8]. La successiva transizione alla terapia mirata viene eseguita dopo aver verificato i patogeni e determinato il livello della loro resistenza agli antibiotici. In conformità con i principi della medicina basata sull'evidenza per il trattamento delle infezioni urinarie, è consigliabile utilizzare farmaci con l'efficacia prevista del 95% contro i patogeni tipici di questa regione (clinica, ospedale) [6].

Secondo la maggior parte delle raccomandazioni ufficiali attualmente in vigore, tali preparati sono chinoloni fluorurati [5]. Nel caso di infezioni del tratto urinario non complicato, la ciprofloxacina è considerata la droga di scelta [1, 8]. Tuttavia, i risultati di numerosi studi negli ultimi anni hanno mostrato un aumento significativo della resistenza alla ciprofloxacina, che nei pazienti con ospedali urologici può raggiungere il 20% [2]. Lo svantaggio della ciprofloxacina è la sua bassa attività contro i patogeni gram-positivi [6, 7, 11]. Un problema significativo con il suo uso è un gran numero di preparati generici di ciprofloxacina con una dubbia attività nel mercato farmaceutico, che per molti aspetti porta al discredito del principio attivo e alla sfiducia di questo farmaco da parte dei clinici.

Date le circostanze di cui sopra, fino ad oggi, specialisti in molte cliniche urologiche nella nomina di una terapia empirica razionale preferiscono usare fluorochinoloni III (levofloxacina, sparfloxacina) o generazione IV (moxifloxacina). Questi farmaci sono caratterizzati da un'elevata capacità di penetrazione, la creazione di grandi concentrazioni terapeutiche nei tessuti. La lunga emivita delle generazioni di fluorochinoloni III e IV (da 12 a 18 ore) consente l'uso di questi farmaci 1 volta al giorno [6]. Sulla base del principio della massima adeguatezza, la terapia antibatterica deve essere eseguita nella dose massima giornaliera, il che è opportuno dal punto di vista del superamento dei meccanismi di resistenza del patogeno. La presenza della forma parenterale del farmaco di prima linea è un vantaggio significativo quando viene utilizzato in ospedale [10]. Per i fluorochinoloni per via parenterale con una via di somministrazione elevata, l'elevata biodisponibilità è caratteristica, vi è una maggiore aderenza al trattamento in pazienti con malattie del tratto gastrointestinale ed è più facile monitorare il trattamento nei pazienti anziani e nei pazienti con intelligenza ridotta.

L'ampia distribuzione di fluorochinoloni nella pratica ambulatoriale ha portato ad un aumento significativo della resistenza di agenti causali di infezione urinaria a loro, che oggi si verifica in Russia in circa l'8% dei pazienti [2, 7]. In ambito ospedaliero, tali pazienti possono ottenere buoni risultati con l'uso di aminoglicosidi di terza generazione (Amikacina). Dal punto di vista della riduzione delle reazioni nefrotossiche ed ototossiche, la somministrazione di Amikacina alla dose di 1 g una volta al giorno in un v / m è indicata [6, 8]. Nei pazienti con sospetta infezione ospedaliera con una significativa gravità delle manifestazioni cliniche, nei pazienti ad alto rischio di sviluppare complicanze, è consigliabile utilizzare una terapia combinata con cefalosporine III e IV (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefepime - 1 g 2 volte al giorno IV) in combinazione con aminoglicosidi [7, 8].

In ospedale, insieme ai dati clinici, un metodo semplice e conveniente per monitorare l'efficacia della terapia empirica è una valutazione quantitativa del grado di batteriuria nella microscopia dei sedimenti di urina Gram. In ogni caso, la terapia empirica viene eseguita prima di ottenere risultati dettagliati della ricerca batteriologica e della diagnostica PCR delle infezioni urogenitali.

Nei pazienti con infezione mista causata da batteri opportunistici e infezioni sessualmente trasmissibili, i fluorochinoloni della terza e quarta generazione sono i farmaci di scelta [6, 10]. Se ci sono controindicazioni alla nomina di fluorochinoloni in questi pazienti, usano una prescrizione consistente di farmaci di diversi gruppi, meno spesso una combinazione di antibiotici, tenendo conto della loro compatibilità. Quando il gonococco viene rilevato in un paziente con cistite, Ceftriaxone è considerato il farmaco di scelta. Il trattamento di emergenza con metronidazolo è richiesto da pazienti con infezione da trichomonas accertata. Trattamento delle infezioni urogenitali causate da Ch. trachomatis, U. urelyticum, M. hominis, di solito effettuata dopo la soppressione di agenti patogeni opportunisti. Nei pazienti con infezione urinaria in presenza di controindicazioni alla nomina di fluorochinoloni per l'eradicazione di microrganismi atipici, le preparazioni di tetracicline e macrolidi sono utilizzate come terapia di seconda linea [8].

Dopo l'identificazione finale dell'agente patogeno e l'acquisizione di dati sulla resistenza agli antibiotici, la correzione del trattamento, di regola, non è difficile. L'eccezione è rappresentata dai pazienti con infezione causata da ceppi ospedalieri multi-resistenti. Per tali pazienti, è possibile prescrivere una riserva antibiotica dal gruppo di carbapenemi (meropenem - 0,5 g 2 volte al giorno in / in).

La durata abituale dell'uso di antibiotici nell'ospedale è di 10-14 giorni. Si ritiene che i criteri oggettivi per l'efficacia del trattamento ricevano un risultato negativo del ristagno delle urine e la normalizzazione del livello dei leucociti nei test delle urine.

Insieme alla razionale terapia antibatterica in ambiente ospedaliero, vengono utilizzati numerosi metodi aggiuntivi di trattamento conservativo. Per correggere le reazioni affettive causate da sintomi irritativi in ​​pazienti con grave labilità mentale, è consigliabile utilizzare antidepressivi triciclici (amitriptilina 25 mg 50 mg durante la notte). L'amitriptilina ha un effetto anticolinergico, che riduce l'attività contrattile della vescica e, insieme all'effetto sedativo centrale, riduce la gravità della disuria [12].

Un importante punto patogenetico è la terapia antinfiammatoria. A questo scopo, l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei in supposte (Voltaren, Ketonal, Indomethacin), che di solito è prescritto al momento di coricarsi 1-2 volte al giorno, è più appropriato. Buoni risultati si ottengono con l'uso di antistaminici e stabilizzanti dei mastociti (Peritol, Zaditen, Cinnarizin, Atarax). Numerosi studi hanno dimostrato la fattibilità dell'uso di angioprotettori e antagonisti della chinina come parte della terapia complessa (parmidina - 0,25 mg 3 volte al giorno) [12].

Un ruolo significativo nell'eliminazione precoce dei più gravi per i pazienti con sintomi irritativi appartiene ai farmaci anticolinergici (solifenacina - 5 mg una volta al giorno, ossibutinina - 5 mg 2 volte al giorno, tolterodin - 2 mg 2 volte al giorno). Importante è il fatto che l'uso costante di M-cholinolitici selettivi in ​​pazienti con vescica iperattiva elimina efficacemente i sintomi della pollakiuria, migliora la qualità della vita dei pazienti ed è considerato il modo principale per prevenire la recidiva dell'infezione urinaria dopo la dimissione dall'ospedale.

Quando sono stati rilevati disturbi disormoni nei pazienti, è stato dimostrato, in accordo con il ginecologo, di prescrivere compresse ormonali, terapia ormonale sostitutiva con supposte vaginali contenenti estrogeni (Ovestin di notte per 2 settimane, quindi almeno 2 volte a settimana per 3-6 mesi).

Negli ultimi anni, per il trattamento dell'infezione urinaria ricorrente, è stato proposto di utilizzare l'immunoterapia con farmaci contenenti materiale antigenico di patogeni tipici (estratto liofinizzato di idrolizzato di 16 ceppi di E. coli - Uro-Vaks). È dimostrato che l'uso di tale immunoterapia è un'alternativa diretta alla profilassi antibiotica a basse dosi nei pazienti. Risultati convincenti positivi sono stati ottenuti da un numero di ricercatori nell'uso di batteriofagi polivalenti nel trattamento di pazienti con cistite acuta [4]. In Russia, un numero significativo di sostenitori trova l'uso di immunomodulatori (Polyoxidonium, Immunofan, Glutoxim).

Nel trattamento di pazienti con cistite recidivante, pazienti con cistite prolungata con una prevalenza di sintomi irritativi, i pazienti con ceppi multi-resistenti e ospedalieri in ospedale possono essere usati per la terapia farmacologica intravesicale. Instillazioni intravescicale di farmaci consentono di creare alte concentrazioni di sostanze attive sulla superficie dell'urotelio e della parete della vescica, mentre, di regola, non vi è alcun rischio di sviluppare effetti sistemici e collaterali. Questa circostanza è di particolare importanza quando si usano agenti antibatterici, enzimi e farmaci ormonali destinati all'uso topico. Ad oggi, la maggiore esperienza è stata acquisita nell'uso della terapia intravescicale con dimetilsolfossido. La monoterapia è il più spesso usato - 30-50 millilitri di una soluzione del 50% di dimethyl sulfoxide in una diluizione di soluzione del 0,5% di novocaine con un'esposizione di 15-20 min, 1-2 volte alla settimana. Il dimetilsolfossido ha proprietà antisettiche, antinfiammatorie, analgesiche, fibriniche e collagenolitiche. Un certo numero di autori preferisce usare una combinazione di dimetilsolfossido con corticosteroidi (idrocortisone 100 mg, Kenalog). Allo scopo di correggere i disturbi del microcircolo e ripristinare lo strato di mucopolisaccaridi della mucosa protettiva, è stato proposto l'uso di eparina 10.000 U nella terapia intravesicale combinata [12].

Le tecniche fisioterapiche forniscono assistenza sostanziale nel trattamento ospedaliero dei pazienti con cistite. Buoni risultati sono stati ottenuti con l'uso dell'elettroforesi endoscopica di anestetici, ganglioblokatorov, antispastici. La tecnica si basa sul miglioramento della penetrazione della sostanza del farmaco nella parete della vescica sotto l'azione della corrente elettrica diretta (ionoforesi). I risultati positivi sono ottenuti mediante terapia laser intrabolica a bassa energia.

conclusione

La cistite acuta è una delle malattie più comuni. Fattori di eziologia e patogenesi della cistite sono ben studiati, i principali sono l'infezione ascendente (principalmente causata da batteri del gruppo intestinale), che si verificano sullo sfondo di una mancanza di meccanismi di protezione locali e la presenza di disturbi urodinamici. La bassa efficacia del trattamento ambulatoriale della cistite acuta è dovuta alla scelta irrazionale di antibiotici, alla mancata conformità all'algoritmo di ispezione, all'attenzione insufficiente ai dati degli studi di laboratorio, batteriologici e radiologici. I compiti principali dell'esame ospedaliero in pazienti con cistite acuta sono la verifica batteriologica del patogeno e la diagnosi di comorbilità, anomalie anatomiche e disordini funzionali che possono portare a una violazione dell'urodinamica dell'NMP. Lo scopo del trattamento ospedaliero dei pazienti con cistite acuta è l'eradicazione dei patogeni dell'infezione urogenitale e l'eliminazione delle cause che contribuiscono allo sviluppo di una recidiva della malattia. Pertanto, la tattica del trattamento razionale nei pazienti ricoverati con cistite acuta è un problema complesso dal punto di vista della farmacoterapia, l'uso di metodi di trattamento aggiuntivi e chirurgici.

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N. V. Zaitsev, Candidato di scienze mediche
KB Ufficio del Presidente della Federazione Russa, Mosca