La malattia renale cronica (CKD) è una diagnosi collettiva che include qualsiasi patologia dei reni con una diminuzione dell'efficacia del loro lavoro. La diagnosi della condizione renale comprende l'analisi di due indicatori principali:

• Tasso di filtrazione glomerulare (GFR). Questo è un indicatore del lavoro dei nefroni (componenti strutturali del corpo), che viene giudicato sulla salute del rene. La patologia è un indicatore inferiore a 60 ml / min. Il tasso di filtrazione del sangue dai reni da 80 a 120 ml al minuto.
• La clearance della creatinina è un indicatore della velocità con cui i reni purificano il sangue dal prodotto finale del metabolismo proteico del corpo. Nella dose giornaliera di creatinina in una persona sana è da 1 a 2 g.

GFR e clearance della creatinina sono indicatori dipendenti dal codice. Tuttavia, il suo livello ematico non dipende solo dall'attività dei reni. L'eccesso della norma stabilita può differire secondo cibo, malattie di una ghiandola tiroidea, ricevimento di alcune medicine, livello di attività fisica. Succede che la creatinina rientra nei limiti normali e l'attività renale è ridotta. Pertanto, è preferibile fare conclusioni sulla salute del sistema urinario sulla velocità della FC, calcolata con altri metodi e formule.

Criteri per l'organismo internazionale 10

La classificazione internazionale delle malattie contiene i criteri per la diagnosi della malattia renale cronica al n. 18. Secondo questo documento, CKD significa una malattia renale, che è caratterizzata da una marcata compromissione funzionale del loro lavoro per almeno tre mesi. In questo caso, il paziente ha una delle due condizioni:

• Il valore di GFR senza deviazioni dalla norma. Tuttavia, i tipi di esame strumentali hanno rivelato cambiamenti patologici nella struttura degli organi o in test di laboratorio di marcatori patologici marcati da sangue e urine di insufficienza renale.
• Il valore GFR è inferiore a 60 ml al minuto.

I criteri aggiornati per CKD, in confronto con il termine "insufficienza renale cronica" precedentemente utilizzato, coprono una gamma più ampia di patologie renali, poiché non limitano la diagnosi alla presenza di una diminuzione obbligatoria del livello del sistema urinario. Per illustrare la cardinalità dei cambiamenti, notiamo che una diminuzione del GFR non è direttamente proporzionale ai cambiamenti patologici nei reni. Quindi la morte del 75% dei nefroni consente una riduzione del tasso di filtrazione del 50%.

I criteri attuali per la diagnosi di CKD aboliscono la dipendenza obbligatoria di una malattia cronica sulla mancanza di funzionalità renale. Questo ti permette di iniziare il trattamento nelle prime fasi della malattia. Per una diagnosi più accurata è stato introdotto il concetto di stadio di sviluppo della malattia renale cronica.

Fasi di sviluppo secondo la classificazione internazionale

Lo sviluppo di bronchite cronica dai primi cambiamenti patologici fissi al fallimento completo degli organi (omeostasi) è diviso in 5 fasi, a seconda del valore dell'indice GFR (in ml / min):

1. GFR è maggiore di 90. Questa è la fase iniziale in cui il tasso di filtrazione è normale o leggermente aumentato. Il quadro clinico è sfocato. I sintomi della funzione urinaria sono assenti. La pressione potrebbe aumentare leggermente, singoli episodi a breve termine.
2. Da 89 a 60. Il secondo stadio è caratterizzato da una notevole diminuzione del livello di filtrazione del sangue, che si manifesta con i primi sintomi evidenti. Questa è stanchezza, sonnolenza, diminuzione della diuresi durante il giorno, sete.
3. Da 59 a 30. Il paziente sente sete costante. Resistente al gonfiore, alta pressione, problemi cardiaci, insonnia, irritabilità, sovreccitazione. Da parte delle mucose infiammatorie, danno da erosivo, prurito.
4. Da 30 a 15. Ovvi segni di auto-avvelenamento del corpo. Insufficienza cardiaca. Gonfiore persistente degli arti. Riduzione della produzione di urina, fino alla completa cessazione della diuresi. Debolezza, nausea, sete.
5. Meno di 15, secondo i parametri vitali, il paziente ha bisogno di una regolare purificazione del sangue usando un apparecchio speciale (dialisi).

Secondo le statistiche, ogni 10 abitanti del pianeta ha cambiamenti patologici nei reni, che sono cronici e progrediscono nel tempo. Più della metà dei pazienti non è a conoscenza della malattia nella prima fase e tende a ignorare i sintomi della seconda fase della CKD.

patogenesi

Il rene umano ha da 1 a 1,5 milioni di nefroni nella sua struttura. Un numero così grande consente all'organismo di adattarsi funzionalmente agli effetti negativi e ai cambiamenti patologici. Tuttavia, con il progredire della malattia, una parte del tessuto funzionale muore e viene sostituita da tessuto fibroso o connettivo. Ciò porta alla perdita irrimediabile della funzione renale: si forma un'insufficienza renale.

Esiste un legame diretto tra lo sviluppo della CKD, le patologie cardiovascolari, il sistema endocrino e la pressione sanguigna. Lo spostamento patologico in uno di questi sistemi influenza direttamente il lavoro degli altri. La malattia renale provoca un sovraccarico del corpo con liquidi e sali di sodio. Il sodio in eccesso aumenta gli indicatori arteriosi. L'ipertensione riduce l'efficienza dei nefroni accelerando il flusso sanguigno in essi. Il cuore e i vasi sanguigni trasportano carichi maggiori, sono sclerosati.

Lo squilibrio minerale si sviluppa gradualmente: aumenta l'escrezione di potassio, si verifica iperfosfatemia con ipocalcemia concomitante. I disturbi metabolici influenzano lo stato ormonale. Iperparatiroidismo secondario è una complicazione tipica della patologia renale. Qui iniziano i cambiamenti nel tessuto osseo (osteomalacia, osteodistrofia, osteopenia, processi fibrotici). Sullo sfondo dello sviluppo dei disordini metabolici, si notano anemia e acidosi.

motivi

La diagnosi di malattia renale cronica colpisce persone con sindrome metabolica. Ipertensione, obesità, diabete mellito di tipo 2 - questa è la triade che "uccide" i nefroni renali sono ugualmente efficaci in tutto il mondo, indipendentemente dal paese, dal clima o dalla situazione economica.

Il secondo posto è occupato da malattie infiammatorie croniche dei reni - pyelo- o glomerulonefrite. Secondo le statistiche, fino al 20% della popolazione soffre di patologie infiammatorie acute. La pielonefrite femminile colpisce 5 volte più spesso degli uomini.

• malattia renale di pietra;
• sviluppo di neoplasie;
• disordini metabolici autoimmuni (artrite, gotta);
• complicanze post-traumatiche;
• conseguenza di avvelenamento;
• stile di vita antisociale, passione per l'alcol, droghe.

Una percentuale significativa di pazienti con patologia cronica (più del 15%) non ha un'eziologia stabilita della malattia.

sintomi

I sintomi della patologia renale cronica sono associati a un alterato processo di formazione ed escrezione di urina, con intossicazione interna. Questo è:

• disturbi urinari di varia intensità: nicturia, poliuria, aumento di urgenza, acuta, irresistibile voglia di urinare;
• modifica dei parametri fisici delle urine (colore, odore, trasparenza);
• diminuzione del volume delle urine;
• letargia, nausea, vomito;
• mucose secche, suppurazione;
• prurito;
• avversione al cibo, specialmente carne, grasso, fritto;
• sete persistente.

Poiché il sistema cardiovascolare nella malattia renale cronica è possibile:

• ipertensione;
• battito cardiaco, dolore toracico, tachicardia;
• tremore, intorpidimento degli arti.

I sintomi di cui sopra dovrebbero essere percepiti in modo variabile, poiché ciascun paziente si distingue per la sua storia della malattia e dell'anamnesi.

Possibili complicazioni

Se ignori i sintomi in una fase iniziale, i cambiamenti diventano irreversibili. La malattia renale cronica "tira" per cambiamenti patologici nel lavoro e nelle condizioni di tutti gli organi e sistemi.

• Dal lato del cuore, sono probabili la malattia ischemica e l'infarto.
• Vasi - ipertensione maligna.
• Sistema endocrino - malattie della tiroide, infertilità, diabete.
• Tessuto osseo: sviluppo dell'osteoporosi, riduzione dello stato immunitario.

In primo luogo, l'ipertensione (le sue complicanze) e le malattie cardiache sicuramente mantengono. Sono patologie cardiovascolari che causano la morte di pazienti con CKD. Fino allo stadio 5 sopravvivono non più dello 0,1% di tutti i pazienti.

Patologia renale nei bambini

Nell'infanzia, lo sviluppo della patologia renale cronica è improbabile. I casi risolti di malattia nei bambini sono correlati:

• con anomalie congenite della salute che sono ereditarie;
• con compromissione dello sviluppo fetale;
• nascita precoce;
• sviluppo della trombosi venosa renale;
• con basso peso alla nascita, che è causato dalla malattia cronica della madre, dalle sue cattive abitudini o infezioni.

La patologia renale nei bambini può procedere di nascosto. Si manifesta in età scolare con carichi crescenti. Il più spesso è una sindrome nephrotic affilata. Il bambino mostra improvvisamente sintomi di intossicazione acuta del corpo e necessita di farmaci urgenti in ospedale.

diagnostica

I pazienti con malattia di stadio 1-2 vengono raramente trattati con disturbi renali. La patologia viene rilevata durante il trattamento per il trattamento di malattie infiammatorie della zona urogenitale, o in caso di esami del sangue poveri, urine, che sono stati donati per un altro motivo. Se si scopre che ci sono cambiamenti nel sistema urinario, il terapeuta reindirizza il paziente all'urologo.

Le misure diagnostiche includono:

• analisi di laboratorio del sangue per creatinina, azoto, potassio, colesterolo, calcio, + analisi generale;
• analisi di laboratorio di urina generale e aggiuntiva, basata sul sospetto del medico e sulla storia del paziente;
• Ultrasuoni dei reni (mostra lo stato del sistema urinario, la presenza, la posizione delle pietre);
• RM - specifica la struttura dei reni, mostra la presenza di tessuti modificati.

Sulla base delle analisi del sangue, età, sesso, viene calcolata la percentuale di KF dei reni per questo paziente.

Inoltre, le consultazioni possono essere programmate:

• oculista;
• cardiologo;
• un neurologo;
• nefrologo;
• endocrinologo.

A seconda dello stadio diagnosticato dello sviluppo della CKD, viene prescritto il trattamento.

trattamento

Con una diagnosi di malattia renale cronica, il suo trattamento dipende dallo stadio di sviluppo dei processi patologici. Indipendentemente da quanto lontano è andata la malattia, vengono mostrate restrizioni dietetiche al paziente.

Regolazione della potenza

Escludere: carne, alimenti pesanti (grassi, fritti), prodotti fatti con mezzi industriali, alcool, tè forte, caffè, cioccolato. Si consiglia al paziente di limitare l'apporto calorico, di attenersi a un menù vegetariano. I prodotti lattiero-caseari ad alto contenuto di grassi sono limitati. Burro vietato, panna acida e ricotta. Tabella di dieta mostrata numero 7.

I giorni di digiuno hanno un buon effetto sulla rimozione dell'acqua in eccesso, facilitando il lavoro del cuore e controllando la pressione sanguigna. Possono essere fatti ortaggi, frutta, ma non ricotta o carne (che viene praticata per la perdita di peso). È possibile effettuare lo scarico di un porridge monodiet sull'acqua senza sale.

Terapia di primo stadio

Le misure terapeutiche sono mirate alla terapia della malattia di base. È importante la ritenzione di farmaci della pressione arteriosa a circa 130 mm Hg. Art. In caso di nefropatia diabetica, vengono regolati il ​​controllo medico del livello di insulina, la nutrizione e l'attività fisica del paziente.

Al fine di mantenere la CKD da evidenti progressi il più a lungo possibile, l'importanza dei cambiamenti dello stile di vita è spiegata al paziente. Danno il concetto di sindrome metabolica, spiegano le possibili conseguenze della non conformità con i requisiti del medico. Il lavoro psicoterapeutico con il paziente nelle fasi iniziali della malattia renale è cruciale per la durata e la qualità della sua vita. Non vi è alcuna prospettiva di trattare un paziente senza la sua partecipazione, poiché molti pazienti, in assenza di sintomi gravi, trattano la malattia con leggerezza.

Fase 2 terapia

In questa fase, la valutazione della progressione della CKD è importante. Adeguamento della terapia farmacologica della malattia di base, alla luce della patologia aperta (o in via di sviluppo). Restrizione del sale a 2 g Una notevole limitazione del liquido è inopportuna.

3-4 fase di terapia

Valutazione e trattamento delle complicanze, preparazione per la dialisi (in 4 fasi). Qui è il metabolismo del sale acqua e controllo del cibo e della droga. Limitato a:

• fosfati fino a 1 g;
• cloruro di sodio a 2 g.

Possono essere prescritti preparati di calcio per il legame del fosfato. Richiede il controllo dinamico del potassio.

Nell'acidosi, l'alcalinizzazione è possibile con bicarbonato di sodio. Tale terapia richiede il controllo dei livelli di pressione arteriosa e il grado di ritenzione idrica. I sintomi di insufficienza cardiaca sono alleviati dai diuretici. Il livello di emoglobina nel sangue è mantenuto a livello di 11-12 g dl.

Fase 5 terapia

Questo è l'ultimo stadio della malattia quando i reni non svolgono la loro funzione. Il paziente viene mostrato terapia sostitutiva - purificazione del sangue dell'hardware (dialisi). Le indicazioni per l'emodialisi sono:

• Sintomi di uremia (intossicazione del sangue nelle urine). Questa è nausea, vomito, perdita di peso.
• Iperkaliemia con alterazioni dell'ECG.
• Insufficienza cardiaca che non risponde alla terapia farmacologica.
• Gonfiore persistente
• Acidosi metabolica

La speranza di un paziente in emodialisi è un trapianto di un organo donatore. In attesa dell'operazione, i pazienti sono costretti a sottoporsi a un dispositivo di purificazione del sangue 1-2 volte. Senza questa procedura, il paziente muore entro 1-1,5 mesi.

Misure preventive

La prevenzione dello sviluppo di cambiamenti patologici nel sistema urinario dovrebbe essere iniziata prima di 40 anni. La prevenzione include:

• rifiuto di sigarette e alcol;
• normalizzazione del peso, la regolazione del menu in direzione di una dieta a base di verdure lattiginose;
• rifiuto di consumo eccessivo di sale, prodotti in scatola, prodotti di produzione industriale;
• l'uso di una quantità sufficiente (2-3 litri) di liquido, meglio dell'acqua pura;
• non prendere diuretici, farmaci anestetici, integratori alimentari, vitamine;
• ridurre al minimo il contatto con sostanze tossiche.

Danneggiare i reni può essere una dieta dura, il digiuno, l'ipotermia.

La prevenzione della patologia cronica include una visita medica di routine. Il monitoraggio regolare della pressione sanguigna, dei livelli di zucchero nel sangue, dello stato del sistema cardiovascolare e dello stato degli organi rende possibile rilevare anomalie nella salute prima che diventino croniche.

Se viene stabilita la diagnosi di CKD, i test di laboratorio devono essere eseguiti una volta al trimestre e seguire le istruzioni del medico curante.

Malattia renale cronica

I reni sono una specie di laboratorio del corpo umano. Durante il giorno pompano molto sangue, lo puliscono dalle tossine e da altri prodotti di scarto nocivi. Le interruzioni nel lavoro di questo corpo spesso portano allo sviluppo di processi complessi e talvolta irreversibili che non solo riducono la qualità della vita, ma possono anche causare la morte del paziente. Segni clinici di malattie che colpiscono i reni possono avere sintomi pronunciati o nascosti, ma se la loro funzionalità è compromessa per più di 3 mesi, il nefrologo può diagnosticare - "malattia renale cronica", che può manifestarsi contro altre patologie lente del sistema urinario.

In urologia, la malattia renale cronica viene spesso definita insufficienza renale cronica, una malattia grave che causa una riduzione di quasi tutti gli organi e sistemi. Che cos'è la CKD, come si sviluppa, quali sono i sintomi, i tipi di malattia, come trattarla e quale prognosi è presente per il paziente? Puoi ottenere risposte a queste domande leggendo questo articolo.

Cos'è la CKD?

La malattia renale cronica (CKD) è una patologia che combina diverse condizioni in cui vi è danno o diminuzione della funzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) nei tessuti renali. Nel corso dello sviluppo di questa malattia, si verifica la morte o la sostituzione di nefroni renali con tessuto connettivo. Tali processi patologici portano a rotture irreversibili nei reni, che non sono in grado di svolgere le loro funzioni di pulizia del sangue e rimozione di acqua in eccesso, assorbimento di elettroliti.

La malattia renale cronica si sviluppa spesso sullo sfondo di disturbi dell'acqua, dell'elettrolito, dell'equilibrio azotato o acido-base, che si verificano per diversi mesi. La diagnosi di CKD viene spesso effettuata dal medico dopo i risultati della diagnosi differenziale, i cui risultati consentono di determinare la patologia di base che ha causato lo sviluppo di patologie del sistema urinario.

Le persone con una storia di malattie cardiovascolari, diabete, malattie neurologiche o malattie del pancreas sono a rischio di sviluppare la malattia. Secondo le statistiche, la malattia viene diagnosticata nel 10% della popolazione di diverse fasce d'età, compresi i bambini.

Al momento di decidere la diagnosi di CKD, la GFR è un indicatore importante, che consente di determinare il numero di Nefroni morti. Quando gli indici sono inferiori a 60 ml al minuto, mentre ci sono disturbi significativi nel lavoro del sistema urinario, si può parlare della morte di metà dei nefroni nei tessuti renali, che è già considerata una patologia piuttosto grave con conseguenze irreversibili.

motivi

La malattia renale cronica si sviluppa più spesso in presenza di malattie sistemiche o nefrologiche che possono presentare sintomi pigri o manifestare sintomi gravi:

1. glomerulonefrite cronica;
2. pielonefrite cronica;
3. urolitiasi con alterata fuoriuscita di urina dalla pelvi renale;
4. idronefrosi;
5. struttura anatomica del sistema urinario;
6. danno renale maligno;
7. malattie sistemiche del tessuto connettivo;
8. ipertensione arteriosa;
9. insufficienza renale acuta;
10. diabete mellito;
11. l'epatite;
12. gotta;
13. ereditarietà;
14. grave intossicazione;
15. alcolismo cronico;
16. ovaie policistiche;
17. uso a lungo termine di potenti farmaci;

Oltre ai motivi principali, il meccanismo di innesco per lo sviluppo di questa condizione può essere fattori predisponenti, tra cui il fumo, la vecchiaia, il sovraccarico nervoso normale, i disordini autoimmuni. La malattia renale cronica nei bambini è più spesso manifestata come conseguenza di una storia familiare aggravata, quando uno dei genitori soffre di gravi patologie o di malformazioni congenite.

Classificazioni e fasi della malattia

L'attuale classificazione della CKD distingue 5 fasi della malattia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche, i tipi in base agli stadi di gravità, gli indicatori del livello di velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Fino a poco tempo fa, le fasi di CKD consistevano solo di indicatori GFR, ma al momento della diagnosi viene prestata particolare attenzione ad altri indicatori.

Se consideriamo le fasi di GFR, esse possono essere suddivise nei seguenti indicatori della norma e deviazioni, ma inizialmente si dovrebbe notare che in una persona sana, 80-120 ml min è considerata la norma.

Tassi di filtrazione in diverse fasi:

1. CKD Stage 1. Accompagnato da un GFR leggermente elevato dalla norma, una media di 90 ml / min.
2. CKD Stage 2. Gli indicatori sono ridotti leggermente, circa 80-60 ml / min.
3. 3 ° stadio. GFR in CKD c3a è moderatamente ridotto e ammonta a 60-30 ml / min.
4. 4a tappa Il livello di GFR è fino a 30-15 ml / min.
5. CKD Stage 5 La più grave è quella terminale, in cui i valori GFR sono inferiori a ml / min.

Oltre agli indicatori GFR, la classificazione della malattia renale cronica comprende gli stessi stadi della malattia, ciascuno dei quali presenta sintomi caratteristici.

Fase 1 malattia

La velocità di filtrazione glomerulare è leggermente elevata, ma i sintomi possono essere assenti o possono verificarsi alcuni disturbi minori. In questa fase, possono esserci sindrome tubulointerstitial, disturbi del sistema urinario, ipertensione nefrogenica e altri sintomi minori. Con una diagnosi tempestiva, può essere curata o tenuta sotto controllo, ma se la terapia è assente, la clinica sarà più pronunciata e la malattia progredirà attivamente.

Fase 2 CKD

Segni clinici di 2 gradi, più pronunciati rispetto alla 1a fase della malattia. Questa sindrome colpisce spesso gli anziani. Accompagnato da sintomi di stadio 2 CKD come:

1. diminuzione della diuresi giornaliera;
2. aumento della sete;
3. debolezza cronica;
4. pelle pallida;
5. gonfiore degli arti superiori e inferiori;
6. disturbo del ritmo cardiaco;
7. aumento della pressione;
8. modifica dei valori delle urine nell'analisi.

Fase 3 CKD

Compensato o CKD 3 art. accompagnato da danni alle mucose e disturbi di altri organi e sistemi. La diuresi giornaliera può raggiungere un volume di 2,5 litri, ci sono problemi con il lavoro del sistema cardiovascolare, il flusso sanguigno renale è disturbato, che può provocare acidosi o anemia nella CKD. Oltre ai sintomi principali, la clinica per CKD fase 3, è in costante crescita, il paziente appare:

1. disturbo del ritmo cardiaco;
2. salta la pressione sanguigna;
3. bocca secca;
4. insonnia;
5. bocca secca

Fase 4

In questa fase, la malattia è grave, può portare alla morte. Il paziente ha tutti i sintomi dell'insufficienza renale cronica, anche l'azotemia, l'oliguria o l'anuria. Quando CKD fase 4, nel sangue aumenta significativamente la quantità di urea e creatinina, che normalmente dovrebbe essere escreta nelle urine. I sintomi caratteristici in questa fase sono:

1. aumento della debolezza;
2. nausea;
3. mancanza di appetito;
4. bocca secca;
5. diminuzione della diuresi o della sua completa assenza;
6. gonfiore del corpo;
7. danno al muscolo cardiaco;
8. prurito della pelle.

Fase 5

L'ultimo e più grave stadio della malattia, in cui un gran numero di prodotti del metabolismo proteico e tossine si accumulano nel sangue del paziente, il che influenza significativamente il funzionamento di tutti gli organi e sistemi. CKD 5 art. Chiamato anche terminale, caratterizzato da sintomi persistenti di insufficienza renale e cardiovascolare, il sistema broncopolmonare è compromesso. Il paziente sente:

1. affaticamento costante;
2. nausea, voglia di vomitare;
3. completa mancanza di appetito;
4. diminuzione della diuresi giornaliera;
5. gonfiore pronunciato;
6. grave prurito;
7. odore di ammoniaca dalla bocca;
8. convulsioni, persino paralisi;
9. anemia grave;
10. mancanza di respiro;
11. uremia.

In questa fase, c'è un alto rischio di emorragia interna, il paziente richiede un monitoraggio costante da parte del medico.

Indipendentemente dalle fasi della malattia renale cronica, il trattamento deve iniziare il più presto possibile. La tempestiva diagnosi della malattia di base, che ha portato a compromissione della funzionalità renale, contribuirà a ridurre significativamente il rischio di complicanze che possono essere pericolose per la vita.

complicazioni

Se non tratti la malattia renale cronica in tempo, le conseguenze possono essere irreversibili e molto deplorevoli. Con un'interruzione costante degli organi, tutto il corpo ne soffre, quindi le complicazioni possono avere conseguenze gravi e irreversibili.

1. ritenzione di liquidi nel corpo.
2. l'anemia;
3. patologie del sistema cardiovascolare;
4. danno al sistema osseo;
5. grave intossicazione;
6. esito fatale.

Danni cronici ai reni, possono combinare un intero gruppo di malattie che colpiscono il sistema urinario, quindi prima di iniziare il trattamento, è importante identificare ed eliminare il principale fattore eziologico. A seconda della fase in cui si trova la malattia renale cronica, gli stadi possono provocare alcuni disturbi degli organi interni, quindi prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita.

diagnostica

Per fare una diagnosi corretta in caso di un malfunzionamento dei reni, è necessario sottoporsi a una serie di studi di laboratorio e strumentali, che saranno prescritti da un nefrologo o urologo dopo aver preso l'anamnesi, studiando l'anamnesi del paziente.

1. Urina e analisi del sangue.
2. Ultrasuoni dei reni e degli organi addominali.
3. Scansione TC dei reni.
4. Urografia a contrasto.
5. Analisi della GFR (clearance della creatinina).

I risultati della ricerca aiuteranno il medico a fare un quadro completo della malattia, a fare la diagnosi corretta, a prescrivere il trattamento appropriato. Se necessario, il medico può prescrivere altri metodi di ricerca, incluso l'uso della formula MDRD, che consente di determinare la causa esatta della malattia, per determinare gli indici di CKD per il GFR. La corretta formulazione della diagnosi, il primo passo verso la guarigione. La cosa principale in tempo per riconoscere la malattia e attuare tutte le misure necessarie per il suo trattamento.

Metodi di trattamento

Il trattamento della CKD consiste sempre in un complesso di misure terapeutiche, che consente di influenzare la causa, i sintomi, la riduzione del rischio di complicanze. La terapia dipende dallo stadio della malattia, dalla causa, dall'età del paziente e dalle caratteristiche del suo corpo. Il trattamento completo può includere farmaci, dieta. Se la malattia viene diagnosticata negli ultimi stadi, allora il paziente necessita di emodialisi costante, che permetterà di pulire il sangue dalle tossine, prolungare la vita del paziente. È difficile e quasi impossibile curare la CKD nelle fasi successive e l'unico modo per migliorare la vita di una persona sarà il trapianto di organi.

La terapia conservativa dà buoni risultati solo nelle fasi iniziali della malattia. Ai pazienti viene prescritto un numero di farmaci, dieta, rispetto del regime di lavoro e riposo. Con il giusto trattamento, puoi rallentare la progressione della malattia, migliorare il funzionamento dei reni e di altri organi e sistemi.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica ridurrà i sintomi dell'uremia, ridurrà i livelli ematici dei prodotti del metabolismo dell'azoto, ne velocizzerà l'eliminazione e eliminerà la causa alla radice. La terapia può includere i seguenti gruppi di farmaci:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.
2. Bloccanti dei recettori dell'angiotensina.
3. Preparati di vitamina D.
4. Le statine.
5. Steroidi anabolizzanti.

Oltre ai principali farmaci, il medico prescrive altri farmaci, il cui meccanismo d'azione mirerà ad eliminare i sintomi della malattia. La scelta del farmaco, un corso terapeutico, dovrebbe sempre rimanere con il medico curante.

Terapia sostitutiva

Se la malattia renale cronica ha raggiunto la fase 5, l'unico trattamento sarà la terapia sostitutiva, che consiste nel pulire il sangue con un rene artificiale.

1. Emodialisi.
2. Dialisi peritoneale
3. Trapianto di rene

Un'operazione di trapianto di reni presenta rischi elevati e costi elevati ed è spesso complicata dalla ricerca di un donatore. Le persone con insufficienza renale acuta avanzata a volte si sottopongono all'emodialisi per decenni, che viene eseguita una o più volte alla settimana. Senza emodialisi, una persona muore entro pochi mesi o settimane.

Nutrizione per CKD

Una parte integrante del trattamento e della prevenzione è considerata una dieta per insufficienza renale cronica, che deve essere seguita in tutte le fasi della malattia. I pazienti con insufficienza renale nominano la tabella numero 7a, b, p, che include una limitazione degli alimenti proteici. Si consiglia ai pazienti di passare alle proteine ​​vegetali, seguire una dieta vegetariana. La dieta consiste nei limiti dei seguenti alimenti:

1. ricotta;
2. carni grasse;
3. pesce;
4. fagioli;
5. qualsiasi alcool;
6. burro.

È importante ridurre l'assunzione di sale. Si raccomanda al paziente non più di un terzo di un cucchiaino al giorno. È severamente vietato mangiare cibi piccanti, fritti, grassi, così come caffè forte, alcool. Consumando cibi proibiti, c'è un carico significativo sui reni. Si raccomanda ai pazienti di fare "giorni di digiuno" o 2 volte a settimana per osservare la dieta mono, che consiste nell'uso di un prodotto durante il giorno.

Quando il paziente è in dialisi, la dieta al contrario dovrebbe consistere nell'uso di cibi proteici. Un giorno si consiglia di utilizzare almeno 1 g di proteine ​​per 1 kg di peso corporeo, dovrebbe anche essere incluso nella dieta degli aminoacidi. Il valore energetico del cibo dovrebbe essere di 30-35 kcal per 1 kg di peso al giorno. Un menu campione sarà prescritto dal medico curante individualmente per ciascun paziente.

Malattia renale cronica, il trattamento deve sempre essere prescritto da un medico. Pertanto, aumenteranno le probabilità di una previsione di successo.

prospettiva

Con un trattamento adeguato e tempestivo della malattia renale, il paziente ha tutte le possibilità di un completo recupero, ma quando CKD acquisisce la fase 4 o 5, il recupero completo può essere raggiunto solo con l'aiuto di un trapianto di rene.

prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare la bronchite cronica, tutte le patologie associate al sistema urinario e agli organi interni devono essere trattate tempestivamente e correttamente. Le seguenti misure preventive aiuteranno a ridurre il rischio di sviluppare patologie a carico dei reni:

1. smettere di fumare e alcol;
2. cibo sano e corretto;
3. controllo del peso;
4. trattamento corretto di tutte le malattie associate;
5. mancanza di stress e sovratensioni nervose;
6. miglioramento immunitario regolare.

Le malattie renali sono piuttosto difficili da trattare, ma con diagnosi tempestiva e terapia adeguata, è molto più facile ridurre il rischio delle loro complicanze. È importante capire che è molto più facile prevenire una malattia che curarla, perciò, ai primi segnali, non si dovrebbe esitare a visitare il medico e in nessun caso si dovrebbe auto-medicare.

Classificazione moderna della malattia renale cronica (CKD) per fasi

La classificazione della malattia renale cronica ci consente di differenziare la complessità della malattia. Viene fornito un trattamento individuale per ogni passaggio. Nella maggior parte dei casi, se non avvia il processo inverso, almeno i patologi fermano la progressione. Nelle prime fasi della malattia renale cronica non ha manifestazioni cliniche luminose, quindi una persona potrebbe non essere a conoscenza della sua malattia per un lungo periodo di tempo. Nel corso del tempo, la morte dei nefroni e la distorsione delle loro funzioni provocano un complesso sintomatologico sempre più vivido di un tipo non specifico. Questo processo è chiamato insufficienza renale cronica progressiva.

Per iniziare un trattamento tempestivo e prevenire lo sviluppo di insufficienza renale cronica, i pazienti che appartengono al gruppo a rischio devono essere esaminati periodicamente. Solo in questo modo semplice puoi conoscere lo stadio 1 della CKD e impedire il passaggio al secondo.

Classificazione moderna

Per la moderna classificazione della CKD per fasi, ci sono cinque passaggi. Ciascuno è determinato da una combinazione di due indicatori principali.

Il primo è la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), una tecnica che consente una valutazione della funzione escretoria di un organo associato. Questa analisi è anche chiamata la ripartizione di Reberg-Tareev. Durante lo studio, viene determinato il livello di urea nel sangue e nelle urine. I dati ottenuti consentono di giudicare la capacità dell'organo filtrante di purificare il corpo.

Se la diagnosi di CKD su GFR mostra che la quantità di creatinina escreta nelle urine è insufficiente, e rimane nel sangue in eccesso, allora possiamo parlare di una diminuzione della funzione di filtraggio dell'organo purificante. Durante la diagnosi è importante considerare l'età del paziente. Le persone che hanno raggiunto l'età di 40 anni subiscono cambiamenti naturali nell'organo associato. Da questo periodo, c'è una diminuzione del tasso di filtrazione glomerulare dell'uno percento ogni 12 mesi.

Il secondo indicatore, che richiama l'attenzione sulla determinazione dello stadio della CPD, è un complesso di sintomi o segni di lesioni renali, che includono il quadro clinico di alcune malattie:

• diabete;
• ipertensione;
• glomerulonefrite primaria o secondaria cronica;
• nefrite tubulointerstiziale cronica.

L'albuminuria, la proteinuria o l'uremia sono spesso determinate durante attività diagnostiche condotte in laboratorio.

Separazione in stadi in base alla velocità di filtrazione glomerulare

Nonostante il fatto che la classificazione della CKD sia stabilita da due indicatori, il ruolo della velocità di filtrazione glomerulare è assegnato al ruolo di controllo nel determinare lo stadio della patologia. Nell'urologia moderna, ci sono cinque fasi, in cui il primo è definito come i disturbi iniziali, e il quinto è l'insufficienza renale cronica. Ogni fase ha una propria formulazione e un quadro clinico individuale.

1. G-1 - una velocità inferiore a 90 ml / min. Nella fase iniziale, ci sono segni principali di nefropatia - disfunzione renale, innescata da malattie di altri organi, e non di origine primaria (diabete mellito, pressione alta, glomerulonefrite). Test di laboratorio in grado di rilevare elevati livelli di proteine ​​delle urine. Nella fase 1 della CKD, è importante determinare la causa della lesione dell'organo filtrante ed eliminarla.
2. G-2 - l'indicatore varia da 60 a 90 ml / min. Nel secondo stadio, la velocità di filtrazione glomerulare è ridotta, indicando una progressiva compromissione renale. Nello stesso momento gli indicatori di creatinine nel sangue impilato all'interno della gamma normale. Ridurre la capacità di filtrazione dei reni porta alla disidratazione. Ritardo nei fosfati corporei del paziente e la relazione dell'apparato endocrino provoca iperparatiroidismo. Nei pazienti con diabete, la sintesi degli ormoni renali è compromessa. A causa della diminuzione della quantità di eritropoietina prodotta, si forma anemia.
3. G-3 - l'indice varia da 30 a 59 ml / min, che indica CKD moderata. Più della metà dei pazienti in questa fase soffre di ipertensione arteriosa cronica. La patologia è accompagnata da sintomi: aumento della sete, poliuria, isostenuria, nicturia. Le conte ematiche di laboratorio indicano un aumento della concentrazione di fosfati e prodotti metabolici. La distorsione della funzione di entrambi i reni è aggravata dal cattivo stato di salute del paziente. Sviluppa nausea, diminuisce l'appetito, ha un retrogusto sgradevole in bocca e l'anemia progredisce.
4. G-4 - l'indicatore è nell'intervallo da 15 a 30 ml / min, che è un segno di una condizione grave del paziente. Nella fase 4 della CKD, sono presenti gli stessi sintomi, con una differenza solo nella loro intensità di manifestazione. La situazione del paziente è aggravata dal fatto che la malattia spesso influisce sul lavoro del muscolo cardiaco: insufficienza cardiaca, si forma un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro. Una persona non può impegnarsi nel lavoro fisico e sperimenta costantemente debolezza.
5. G-5 - un tasso inferiore a 15 ml / min. Questa condizione indica lo stadio termico della CKD e lo sviluppo dell'uremia. Il paziente è in gravi condizioni e necessita di un trattamento urgente. Il quinto stadio della CKD è caratterizzato dalla manifestazione di sintomi di funzionalità compromessa di quasi tutti i sistemi e gli organi. In questa fase, solo la terapia sostitutiva renale aiuterà.

È importante che la diagnosi di CKD e lo stadio siano stabiliti in accordo con i tassi di filtrazione glomerulare e non sulla base del livello di creatinina nel sangue. Il fatto è che la creatinina cresce dal momento in cui l'SCF raggiunge una cifra doppia rispetto al normale.

Stage ESRD

Concetti come CKD e CKD dovrebbero essere distinti. La malattia renale cronica è un danno agli organi filtro o alterazioni patologiche nei reni che si verificano negli ultimi 3 mesi. Compresi 5 stadi, CKD termina con CKD. L'insufficienza renale cronica è un processo patologico progressivo, che si traduce in un significativo deterioramento dell'organo associato e della sua morte graduale. Si distinguono i singoli stadi della malattia renale cronica.

• Lo stadio di compensazione, o il primo, è accompagnato da alterate capacità adattive dell'organo filtrante senza ulteriori cambiamenti nei valori emostatici. Il paziente non ha gravi problemi di salute ad eccezione della fatica durante l'esercizio, l'aumento della fatica alla sera e la secchezza della mucosa orale.
• Lo stadio di sottocompensazione o il secondo è accompagnato dal rilevamento periodico di azoto nel sangue e dell'anemia cronica, che sono completati da una distorsione delle funzioni isolate dell'organo associato. In questa fase, il paziente ha segni delle prime violazioni, ma hanno manifestazioni più pronunciate. La differenza del primo stadio dal secondo diventa un aumento significativo della produzione di urina (fino a 2,5 litri al giorno).
• Lo stadio di scompenso o il terzo - è accompagnato da forti cambiamenti nei parametri di laboratorio. I composti azotati, l'urea sono rilevati nel sangue e aumentano i valori di creatinina. Oltre all'affaticamento generale, l'appetito del paziente diminuisce, si verificano nausea e vomito occasionale. In bocca c'è sempre un sapore e una secchezza sgradevoli. I muscoli cominciano a perdere la loro elasticità, c'è un tremore delle membra. La pelle si restringe e diventa gialla. La relazione tra le funzioni del corpo porta ad una diminuzione della protezione immunitaria. Con il raffreddore, i sintomi di insufficienza renale sono fortemente esacerbati.
• Terminale (finale) o quarto stadio - non lascia dubbi sulla natura dei sintomi. Il paziente è disturbato dalla composizione elettrolitica del sangue, che porta a intossicazione permanente del corpo. Si notano sintomi come gonfiore e ingiallimento del volto, gonfiore e rigurgito, mancanza di appetito, confusione, stanchezza cronica e apatia.

Se non inizi la terapia nelle prime fasi dell'insufficienza renale, allora presto la malattia prenderà il sopravvento. All'ultimo stadio, l'insufficienza renale cronica è accompagnata da un inevitabile danno a organi e sistemi: cuore, circolazione sanguigna, polmoni, immunità, livelli ormonali. Le trasformazioni sono irreversibili.

Determinare visivamente che una persona ha insufficienza renale cronica o stadio 5 della CKD non è difficile. A causa del fatto che i reni non possono rimuovere i prodotti metabolici, i composti azotati vanno insieme al sudore. Dal corpo umano tutto il tempo odora di urina e c'è un forte odore di ammoniaca dalla bocca.

Ragioni per la transizione della CKD all'insufficienza renale cronica

Nella maggior parte dei casi, le disfunzioni dell'organo escretore non sono indipendenti. Di solito, la patologia non è provocata da uno, ma da diversi fattori contemporaneamente:

1. aumento persistente dei livelli normali di pressione sanguigna;
2. diabete mellito;
3. in sovrappeso;
4. disturbi del metabolismo lipidico;
5. il fumo;
6. abuso di alcol;
7. malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie, ostruzione;
8. malattie autoimmuni;
9. predisposizione genetica;
10. insufficienza renale acuta;
11. infezioni del corpo;
12. sconfitta dell'organo escretore assumendo droghe tossiche;
13. vecchiaia

Secondo le statistiche, glomerulonefrite, nefropatia diabetica e ipertensione arteriosa sono le cause più comuni di danno all'organo associato e fattori che influenzano la progressione della patologia.

Regimi di trattamento

Il trattamento per le malattie renali di qualsiasi stadio deve essere effettuato necessariamente. Senza terapia di mantenimento e dieta, la patologia progredirà. Se nelle fasi iniziali (CKD di 1 e 2 gradi) è possibile correggere la situazione e creare le condizioni di esistenza più favorevoli per il paziente, quindi con lo stadio 3 di CKD e in seguito sarà quasi impossibile cambiare qualcosa.

L'essenza delle misure terapeutiche è scoprire la causa del processo patologico. A seconda della sua origine, sono prescritti preparati appropriati per il paziente. Ad esempio, quando la pressione sanguigna aumenta, si raccomanda di ridurre i farmaci. Se la malattia renale cronica è causata dalla riproduzione della flora microbica, vengono utilizzati antibiotici. Il diabete mellito che accompagna la distorsione dell'organo associato richiede un monitoraggio obbligatorio dei livelli di glucosio nel sangue.

• Nelle prime fasi della CKD (1-2), si raccomanda di mantenere il lavoro del sistema cardiovascolare e assumere farmaci mirati a prevenire i rischi. Hai bisogno di una diminuzione dell'attività fisica, l'eliminazione di cattive abitudini e una dieta rigorosa.
• La terza fase prevede il mantenimento del monitoraggio continuo della funzione del corpo. Ogni tre mesi, il paziente deve condurre un ACE inibitore. Quando si assumono altri farmaci, è importante controllare i loro indicatori quantitativi, poiché per molti devono essere ridotti. L'uso di agenti nefrotossici deve essere evitato a meno che non sia fornito per motivi di salute.
• Alla fase 4, il paziente deve essere costantemente monitorato da un nefrologo. In accordo con le caratteristiche individuali dell'organismo e le particolarità, viene sollevata la questione della dialisi o del trapianto.
• Al quinto stadio è impossibile aiutare il paziente con l'aiuto di pillole o rimedi popolari. L'ultima fase della malattia renale cronica coinvolge la dialisi più volte durante la settimana o una procedura di trapianto di rene da donatore.

La conoscenza della classificazione della CKD per fasi consente al paziente di valutare schematicamente lo stato del proprio corpo e di suggerire cosa lo attende in futuro. I reni sono un organo vitale, pertanto la loro funzione deve essere costantemente monitorata e mantenuta.

Malattia renale cronica o CKD 1 2 3 4 5: stadi e gradi di malattia cronica, diagnosi, classificazione CKD per GFR, raccomandazioni nazionali, trattamento efficace | Clinica di rimozione reale di pietre senza chirurgia

 Malattie diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, poliarterite nodosa, granulomatosi di Wegener, vasculite emorragica).

Disughe del metabolismo (diabete, amiloidosi, gotta, iperossalaturia).

 Malattia renale congenita (rene policistico, ipoplasia renale, sindrome di Fanconi).

 Lesioni vascolari primarie: ipertensione, stenosi dell'arteria renale.

Б Nefropatia ostruttiva: urolitiasi, tumori del sistema urogenitale.

Drug lesioni renali (analgesici non narcotici, antinfiammatori non steroidei e altri farmaci).

 Nefropatia Tossica (piombo, cadmio, silicio, alcool).

La maggior parte delle malattie renali croniche ha un singolo meccanismo di progressione. Come risultato della morte di una parte dei nefroni causata dalla malattia principale (glomerulonefrite, diabete mellito, glomerulosclerosi vascolare, ecc.), Si sviluppano cambiamenti compensativi strutturali e funzionali nei restanti nefroni non colpiti. Questi cambiamenti sono rappresentati da ipertensione endocranica, iperfiltrazione e ipertrofia nefronica a seguito dell'attivazione del sistema renina-angiotensina intrarenale (tessuto).

Nelle prime fasi della formazione dell'insufficienza renale, vi è una diminuzione della riserva funzionale del rene, in particolare, una diminuzione della capacità di crescere in GFR in risposta al carico proteico. In questa fase, il decorso della disfunzione renale è asintomatico. Ulteriore perdita di nefroni funzionanti (fino al 30% della norma) porta a disfunzione renale più pronunciata - un aumento della concentrazione di metaboliti azotati (urea, creatinina), squilibrio elettrolitico, anemia, ecc.

In pazienti con malattia renale o segni di danno renale, la GFR e il corrispondente stadio CKD sono valutati (Tabella 4).

Il GFR a 90 ml / min / 1,73 m2 è considerato il limite inferiore del normale. Le condizioni con GFR nell'intervallo da 60 a 89 ml / min / 1,73 m2 in assenza di segni di danno renale sono classificate come "riduzione del GFR", che dovrebbe riflettersi nella diagnosi. Una lieve diminuzione della GFR negli anziani senza l'introduzione di fattori di rischio per la CKD è considerata la norma di età.

Quando il GFR non raggiunge 60 ml / min / 1,73 m2 per 3 mesi o più, indipendentemente dal fatto che vi siano altri segni di nefropatia, deve essere diagnosticata una CKD dello stadio appropriato.

Malattia renale cronica (CKD, codice ICD 10: N18) è un concetto sovra-nosologico che unisce tutti i pazienti con segni di danno renale e / o funzione ridotta, come misurato dalla velocità di filtrazione glomerulare (GFR), che persiste per 3 mesi o più.

Malattia renale cronica e ipertensione

La malattia renale cronica è un fattore di rischio indipendente per le complicanze cardiovascolari. Esiste una stretta relazione tra danno renale, ipertensione arteriosa e rimodellamento cardiovascolare. Compromissione renale in ogni quarto paziente con malattia cardiovascolare.

Secondo gli studi della NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), almeno ogni decimo individuo sulla Terra ha segni di danno renale o declino della sua funzione. Non sono stati condotti ampi studi per valutare la prevalenza della malattia renale cronica nella popolazione russa.

Secondo studi in alcuni gruppi della popolazione con un aumentato rischio di danno renale, i segni di malattia renale cronica sono stati osservati in più di 1/3 dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, una diminuzione della funzionalità renale è stata osservata nel 36% delle persone di età superiore ai 60 anni.

È importante sottolineare che all'inizio dello sviluppo della CKD, la funzione renale può rimanere intatta per un lungo periodo, nonostante la presenza di segni pronunciati di danno. Nella GFR normale o elevata, così come nei pazienti con la sua diminuzione iniziale (60 ° CF 2), la presenza di segni di danno renale è un prerequisito per la diagnosi di CKD.

I principali fattori di rischio per la CKD sono diabete mellito e altri disturbi metabolici, malattie cardiovascolari, una serie di malattie autoimmuni e infettive, neoplasie, fumo e altre cattive abitudini, vecchiaia e sesso maschile, presenza di CKD in parenti diretti, ecc. avere fattori che portano allo sviluppo dell'oligonefronia, cioè l'incompatibilità del numero di nefroni attivi con le esigenze del corpo: chirurgia renale, aplasia e ipoplasia renale da un lato e obesità dall'altro.

Caratteristiche della malattia

Malattia renale cronica (ICD-10: N18) - caratterizzata da un marcato deterioramento del funzionamento di questi organi per più di tre mesi. I reni agiscono come una specie di filtro del corpo. Attraverso di loro passa diverse decine di litri di sangue al giorno, che viene purificato da sostanze tossiche e prodotti di scarto.

Con lo sviluppo della malattia renale cronica, c'è una sostituzione nell'organo del tessuto funzionale del tessuto connettivo o la morte di nefroni. Tali processi patologici portano a cambiamenti irreversibili nei reni e compromettono la loro capacità di svolgere pienamente le loro funzioni di purificare il sangue e rimuovere l'acqua in eccesso.

Questa malattia porta ad un significativo deterioramento della qualità della vita e può anche essere fatale, che può essere evitato solo con manipolazioni complesse, come l'emodialisi o il trapianto di rene.

Fasi di sviluppo

Secondo la classificazione, la malattia renale cronica è divisa in più fasi, a seconda del particolare corso della patologia. I medici assegnano 5 gradi:

• latente;
• compensato;
• intermittente;
• scompensata;
• terminale.

Durante il corso della prima fase, la malattia renale cronica non si manifesta praticamente in alcun modo. I pazienti non hanno quasi lamentele, tranne la fatica. Durante i test di laboratorio è stata rilevata la presenza di una piccola quantità di proteine ​​nelle urine.

Nella seconda fase, i pazienti hanno gli stessi segni, ma si verificano molto più frequentemente. I cambiamenti nei parametri di laboratorio sono annotati nelle urine e nel sangue. La produzione giornaliera di urina è ridotta.

Durante il corso della terza fase, si verifica la successiva diminuzione del funzionamento dei reni. Nell'analisi del sangue c'è un aumento del livello di urea e creatinina. La salute generale si sta deteriorando in modo significativo.

Nella quarta fase, c'è un cambiamento irreversibile nel funzionamento dei reni. Si osserva un edema persistente, il lavoro del cuore è disturbato, si verifica prurito, si sviluppano cambiamenti erosivi della pelle e delle mucose.

Il quinto grado di insufficienza renale cronica è caratterizzato dalla cessazione del funzionamento di questo organo. Nel sangue, c'è un aumento del contenuto di urea. Inoltre, il metabolismo degli elettroliti è disturbato e si verifica l'uremia. Il paziente richiede una costante purificazione del sangue.

A seconda della classificazione della malattia renale cronica, si osservano i sintomi caratteristici di ciascun decorso della patologia. Lo stadio del danno è determinato da criteri quali la velocità di filtrazione glomerulare e la proteina nelle urine. La maggior parte dei pazienti non sospetta nemmeno la presenza della malattia nella fase iniziale e può persino ignorare i segni che appaiono mentre la malattia progredisce ulteriormente.

cause di

In generale, la malattia renale cronica si verifica nelle persone con sindrome metabolica. In particolare, i fattori che provocano includono obesità, ipertensione e diabete. Influenzano negativamente i nefroni renali.

Inoltre, provoca una malattia renale cronica - pielonefrite e glomerulonefrite. Va notato che le donne soffrono di disturbi simili più spesso degli uomini. Anche tra i motivi sono i seguenti:

• la comparsa di tumori;
• disturbi autoimmuni;
• gli effetti dell'avvelenamento;
• complicazioni dopo l'infortunio;
• abuso di alcool.

È spesso difficile determinare le cause della malattia renale cronica, poiché il processo patologico potrebbe non avere un'eziologia consolidata.

Sintomi principali

I sintomi della malattia renale cronica sono direttamente correlati alla violazione del processo di formazione e produzione di urina, accompagnato da segni di intossicazione. Tra i principali sintomi della malattia sono:

• violazione della minzione;
• cambiamento di urina;
• nausea e vomito;
• letargia e debolezza;
• mucose secche;
• prurito della pelle;
• perdita di appetito;
• sete costante.

Da parte del sistema cardiovascolare possono verificarsi disturbi come dolore allo sterno, palpitazioni e intorpidimento delle estremità. Tutti questi sintomi possono variare considerevolmente, poiché ciascun paziente si distingue per la sua storia della malattia.

diagnosi del

I pazienti con disturbi ai reni di stadio 1-2 sono trattati raramente. La patologia può essere rilevata completamente per caso durante il trattamento dei processi infiammatori del sistema urogenitale o durante le scarse analisi delle urine e del sangue. Se ci sono cambiamenti nel sistema urinario, è necessaria una diagnosi completa della malattia renale cronica, che include:

• analisi del sangue di laboratorio;
• analisi delle urine;
• esame ecografico;
• tomografia.

Sulla base delle analisi ottenute, il sesso e l'età del paziente, viene determinata la peculiarità del corso del processo patologico. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare altri professionisti. Sulla base della diagnosi, viene selezionato un metodo per curare una malattia.

erogazione delle cure

Il trattamento della malattia renale cronica dipende in gran parte dallo stadio della malattia. Nella fase iniziale, la terapia mira a preservare il numero massimo di cellule funzionanti dell'organo chiamato. Il trattamento viene effettuato con l'uso di farmaci speciali, così come l'aderenza ad una dieta speciale.

Assicurati di eliminare il fattore che ha provocato l'insorgenza di insufficienza renale cronica. Sfortunatamente, è impossibile curarlo completamente. Puoi solo mantenere il funzionamento del sistema urinario e il sollievo dal benessere generale del paziente. Nelle fasi successive, è richiesto l'emodialisi o il trapianto di rene.

Quando si esegue una diagnosi tempestiva e una terapia competente, la prognosi è abbastanza favorevole. Anche con emodialisi continua, è possibile prolungare la vita del paziente e mantenere la sua capacità lavorativa.

Tuttavia, vale la pena ricordare che questa malattia nelle fasi successive può essere fatale. Ecco perché ai primi segnali di lei è necessario consultare un medico. Durante il trattamento della malattia renale cronica, le linee guida cliniche dovrebbero essere seguite molto rigorosamente.

Terapia farmacologica

Nel processo di trattamento, prima di tutto, è necessario normalizzare la pressione, poiché ha un effetto piuttosto negativo sul decorso della malattia. Per correggere questa condizione, è necessario utilizzare questi farmaci:

• bloccanti dei canali del calcio (Felodilina, Verapamil, Amlodipina);
• ACE inibitori (Captopril, Renitec, Enalapril);
• bloccanti dei recettori ("Lozartan", "Valsartan", "Eprosartan").

Come parte della terapia, è imperativo mantenere un livello normale di fosforo nel sangue. Il superamento del contenuto di questo elemento può provocare conseguenze molto gravi per il corpo:

• rapida progressione della patologia;
• aumento del rischio di mortalità;
• calcificazione di tessuti e vasi sanguigni.

Per fare questo, prescrivi leganti fosfatici che hanno la capacità di bloccare i fosfati nell'intestino. Tra i migliori farmaci possono essere identificati come "Sevelamer", "Renagel". Sono molto efficaci e raramente provocano effetti collaterali. Se l'uso di questi fondi non viene osservato per migliorare il benessere, è anche prescritto vitamina D. Aiuta a normalizzare il metabolismo.

Con l'insorgere della malattia cronica, l'anemia si sviluppa spesso. Per aumentare l'emoglobina applicare gluconato di ferro, "Eritropoietina". Nei pazienti con colesterolo elevato, la malattia si sviluppa molto più rapidamente rispetto al normale metabolismo. Per questo motivo viene assegnato "Doppelgerts Active Omega-3", in quanto consente di stabilizzare il livello dei lipidi.

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia vengono eseguite durante il corso degli stadi 1-3 della malattia e rappresentano un ottimo metodo di trattamento aggiuntivo. Vale la pena ricordare che hanno alcune controindicazioni. Questi includono:

• grave intossicazione;
• insufficienza cardiaca;
• processi infettivi nei reni;
• ipertensione arteriosa;
• malattie croniche nella fase acuta.

I pazienti sono prescritti, di regola, elettroforesi, igroterapia, terapia UHF. Inoltre, vengono mostrati cloruro, radon e bagni di sodio. Queste procedure stimolano i reni, hanno un effetto anti-infiammatorio e migliorano il benessere.

Quando si esegue l'elettroforesi, il corpo riceve i nutrienti necessari. Questa tecnica garantisce l'esclusione di allergie.

Terapia sostitutiva

Quando la malattia progredisce nelle fasi successive, può essere necessaria una terapia sostitutiva, in particolare l'emodialisi o la dialisi peritoneale. L'emodialisi è un metodo per purificare il sangue dalle sostanze tossiche accumulate. Durante la procedura, il sangue del paziente viene filtrato e pulito. Usando questa tecnica puoi:

• rimuovere le sostanze tossiche;
• stabilizzare la pressione;
• normalizzare l'equilibrio acido-base.

Tra le principali controindicazioni della procedura, dovrebbero essere evidenziate la presenza di patologie cardiovascolari, tumori maligni e malattie infettive acute.

Il dispositivo "rene artificiale" consente a una persona di prolungare la vita. La procedura dovrebbe essere eseguita 3 volte a settimana. La durata di una sessione è di 4 ore.

Trapianto di rene

All'ultimo stadio è indicato il trapianto di rene. Un organo può cambiare da una persona vivente o da una persona deceduta. Un nuovo rene sano viene trapiantato nell'area ileale o sul sito dell'organo interessato. In alcuni casi, rimane il rene di una persona. Questa tecnica ha alcune controindicazioni. Questi includono:

• neoplasie maligne;
• processi infiammatori acuti;
• insufficienza cardiaca;
• età avanzata;
• Infezione da HIV

Una persona vivente di età inferiore ai 18 anni non può essere un donatore di reni. L'età avanzata è anche una controindicazione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e la sua durata è di 2-4 ore.

Il rene è posto sul posto preparato per questo, quindi questo organo è collegato all'arteria, all'uretere e alla vena. Un catetere viene inserito nella vescica e collegato a un dispositivo di raccolta delle urine.

Con il trapianto appropriato, letteralmente in 1-2 settimane, l'organo trapiantato inizia a funzionare normalmente. Dopo di ciò, il paziente per tutta la vita dovrebbe assumere farmaci immunosoppressori per evitare il rigetto dell'organo donatore.

dieta

Durante il corso della malattia viene applicata una dieta speciale. Assicurati di limitare l'assunzione di proteine, dal decadimento, formano sostanze speciali contenenti tossine. Assicurati di seguire la dieta quotidiana e ridurre la quantità di grasso consumato. In particolare, la presenza di grassi insaturi, il cui eccesso provoca un aumento dei livelli di colesterolo, dovrebbe essere ridotta al minimo.

È necessario ridurre al minimo il consumo di sale nella dieta, poiché il suo fluido in eccesso accumula il fluido in eccesso nel corpo e rallenta il processo di eliminazione delle tossine. Si consiglia di cuocere il cibo senza sale.

È importante interrompere il consumo di bevande alcoliche, poiché disturbano il bilancio idrico e hanno un effetto tossico sul corpo, aumentando così il carico sui reni. Gli alimenti fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta, poiché questo metodo di cottura aumenta significativamente la concentrazione di grassi.

È importante limitare l'assunzione di liquidi, mentre la sua frequenza giornaliera viene scelta esclusivamente dal medico curante. Come bevande, puoi usare l'infuso di tè, brodo o dogrose, acqua pulita.

Malattia dei bambini

Nei bambini, l'insufficienza renale cronica si sviluppa molto raramente. E soprattutto i casi di malattia nei bambini sono associati a determinate patologie:

• anomalie congenite;
• violazione dello sviluppo intrauterino;
• lavoro pretermine;
• basso peso alla nascita.

Per lungo tempo, la malattia renale può verificarsi nascosta. Si manifestano in età scolare con carichi crescenti. Questa è spesso una sindrome nefrosica acuta. Il bambino mostra segni di avvelenamento acuto del corpo e ha bisogno di farmaci urgenti in ospedale.

Prima di iniziare la terapia, è necessario condurre uno studio sull'urina e sul sangue e controllare la concentrazione delle proteine ​​nel corpo. Il trattamento farmacologico è più spesso effettuato, ma in casi difficili è indicata la dialisi. Questo metodo di terapia è volto a pulire il sangue iniettando farmaci.

Possibili complicazioni

Se ignori i segni esistenti nella fase iniziale del decorso della malattia, i cambiamenti potrebbero diventare quasi irreversibili. La malattia renale cronica può innescare complessi processi patologici nel cambiare il funzionamento di molti organi e sistemi. Tra le principali complicazioni ci sono le seguenti:

• attacco cardiaco, ischemia;
• ipertensione maligna;
• infertilità;
• patologia tiroidea;
• diabete;
• l'osteoporosi;
• immunità ridotta.

L'ipertensione e le malattie del sistema cardiovascolare sono considerate la complicazione più importante. Portano alla morte del paziente.

profilassi

La prevenzione della malattia renale cronica dovrebbe iniziare prima dei 40 anni. Le misure preventive devono includere:

• evitare il consumo di tabacco e alcol;
• normalizzazione del peso;
• assunzione di sale limitante, cibi in scatola.

Per eseguire la profilassi è molto importante consumare una quantità sufficiente di liquido ed è meglio se è acqua pulita. Non deve assumere diuretici, antidolorifici, vitamine e integratori biologici. Dobbiamo cercare di ridurre al minimo il contatto con sostanze tossiche. Il peggioramento del funzionamento dei reni può essere una dieta difficile, l'ipotermia e il digiuno.

La prevenzione della patologia comporta la visita medica programmata. È importante monitorare regolarmente la pressione, il livello di zucchero e lo stato degli organi interni.