Qualsiasi organo nel corpo, prima o poi, può essere soggetto a malattie infiammatorie di natura infettiva.

In una persona sana, l'immunità è abbastanza forte da far fronte agli agenti patogeni che penetrano nei tessuti e nelle cellule.

Ma anche un leggero indebolimento del sistema immunitario può essere irto dello sviluppo di una rapida infiammazione.

Il sistema urinario è spesso a rischio di malattie infettive e nelle donne ciò accade, secondo le statistiche, più spesso. E per gli uomini - meno spesso, ma se la malattia si sviluppa, allora minaccia la transizione verso la forma cronica. Pertanto, è molto pericoloso lasciare i sintomi senza attenzione e trattamento per le infezioni del tratto urinario.

sintomatologia

L'organo principale del sistema fisiologico del sistema urinario sono i reni: filtrano l'urina primaria e secondaria. Ma lo stato funzionale delle vie urinarie non è meno importante per mantenere la costanza della composizione dell'ambiente corporeo.

Una volta entrati negli organi, gli agenti patogeni iniziano a moltiplicarsi e disturbare il normale ambiente del corpo. Possono rilasciare tossine, sostanze biochimiche specifiche. L'immunità li riconosce e risponde con una risposta appropriata: l'infiammazione. Questo aumenta l'afflusso di sangue al corpo, la concentrazione di fluido tissutale in esso, gonfiore, arrossamento, irritazione, dolore o bruciore.

Tutte queste manifestazioni ci sembrano essere compromesse, ma in realtà il corpo sta combattendo l'infezione, perché l'aumento del flusso sanguigno con le cellule immunitarie protettive e la temperatura spesso elevata sono fattori distruttivi per molti microrganismi patogeni.

Pertanto, i sintomi dell'infezione del tratto urinario possono indicare quanto segue:

• dolore durante o immediatamente dopo la minzione;
• dolore nell'addome inferiore, che può essere trasmesso alla schiena o alle gambe;
• cambiamento nella frequenza della minzione, la quantità di urina, così come il suo flusso - diventa intermittente o letargico;
• cambiamenti nelle proprietà fisiche e chimiche delle urine - oscuramento, torbidità, arrossamento (dovuto alle impurità del sangue), la comparsa di un forte odore, sedimenti, scaglie;
• gonfiore del corpo, aumento della pressione sanguigna in violazione del deflusso di fluido dal corpo;
• febbre e manifestazioni caratteristiche della febbre (brividi, dolore alla testa, debolezza, capogiri, aumento della sudorazione);
• un processo infettivo molto rapido può causare intossicazione, vomito (può manifestarsi anche in spasmi muscolari dovuti a dolore, specialmente nei bambini), alterazione della regolazione nervosa;
• nei bambini, l'ansia, il pianto, prima della minzione e la ritenzione urinaria sono segni di una tale malattia.

Alcune infezioni, specialmente nella forma cronica, possono verificarsi senza sintomi o con manifestazioni implicite.

Che cosa causa l'infiammazione?

Le infiammazioni degli organi urinari possono essere causate da una varietà di microrganismi patogeni.

I modi per farli entrare in questi tessuti possono essere diversi: si tratta di un'infezione ascendente o discendente.

Il primo metodo di infezione avviene dall'ambiente nella direzione delle sezioni superiori del sistema fisiologico: dall'apertura urinaria all'uretra e da lì alla vescica, agli ureteri e ai reni.

Di conseguenza, a seconda della localizzazione dei patogeni moltiplicativi, si distinguono l'infiammazione dell'uretra (uretrite), della vescica (cistite) e dei reni (nefrite è la pielonefrite o la glomerulonefrite).

Il secondo modo è chiamato discendente, poiché origina da qualsiasi fonte di infezione che esiste nel corpo (mal di gola, denti, genitali) e il patogeno entra in una qualsiasi parte del sistema urinario attraverso il sangue o la linfa. Allo stesso tempo, tutte le stesse malattie possono svilupparsi come con la via ascendente dell'infezione.

Gli agenti causali delle infezioni del tratto urinario possono essere:

1. batteri (E. coli, Klebsiella, streptococchi e stafilococchi di diversi ceppi, clamidia, micoplasma);
2. virus - l'infezione virale stessa raramente provoca tali malattie, ma la sua presenza può creare condizioni favorevoli per lo sviluppo di un'infezione batterica secondaria;
3. funghi del genere Candida.

Di per sé, un'infezione nei tessuti del sistema urinario non garantisce lo sviluppo della malattia.

Affinché i microrganismi si moltiplichino e provochino fenomeni patologici nel corpo, nella maggior parte dei casi viene rivelato l'effetto di un fattore predisponente:

• debolezza del sistema immunitario (durante l'infanzia o la vecchiaia, in presenza di cambiamenti immunitari, con carenze di beri-beri e micronutrienti, in uno stato di stress prolungato o grave);
• la presenza di malattie infettive correlate ad altri organi;
• violazione del normale processo di minzione, inibizione del deflusso di urina dai reni o dalla vescica (compresa la presenza di pietre o sabbia);
• ipotermia (corpo intero o gambe e parte bassa della schiena);
• l'uso di contraccettivi inadatti (anello diaframmatico nelle donne);
• aderenza irregolare all'igiene intima personale;
• caratteristiche anatomiche congenite (in particolare, il tratto urinario nelle donne è più corto e più largo, quindi l'incidenza di tali disturbi tra la popolazione femminile è maggiore).

Per evitare lo sviluppo di malattie, dovresti cercare di evitare gli effetti di fattori predisponenti sul corpo e rafforzare il sistema immunitario.

diagnostica

I segni di infiammazione delle diverse sezioni urinarie sono molto simili tra loro, quindi, a causa di manifestazioni esterne, è elementare confondere, per esempio, uretrite e cistite.

Il medico analizza necessariamente i reclami del paziente, ma lo indirizza anche a una serie di esami:

1. esami generali del sangue e delle urine (in rari casi - feci);
2. ulteriori test delle urine (secondo Zimnitsky e Nechyporenko);
3. coltura di urina batterica;
4. urography;
5. cystography;
6. Ultrasuoni di diversi organi del sistema urinario;
7. Analisi PCR (specialmente per infezioni nascoste);
8. cistoscopia e cistometria.

Non tutti questi studi sono assegnati allo stesso tempo, i primi due o tre dei suddetti punti sono i primi necessari. Il resto dei test viene eseguito quando necessario, quando la malattia diventa cronica, se compaiono complicazioni o se non vi è alcun recupero dopo un ciclo completo di trattamento farmacologico e procedure.

I test delle urine dovranno essere eseguiti più volte durante il corso della malattia in modo che il medico possa osservare le dinamiche. Se la malattia è cronica, la diagnosi deve essere ripetuta periodicamente per monitorare le condizioni del paziente e assumere lo sviluppo delle recidive.

Non si devono rifiutare ulteriori esami, se sono prescritti da un medico, possono aiutare a correggere la diagnosi e il trattamento o ad identificare le comorbidità.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario

L'eliminazione delle infezioni di qualsiasi organo sarà efficace solo con la corretta diagnosi e la precisa formazione dell'agente causativo della malattia.

Molto spesso queste malattie sono provocate da batteri, quindi, in primo luogo, un medico può prescrivere antibiotici tra i farmaci ad ampio spettro (a cui molti microrganismi comuni sono sensibili). Questi farmaci possono anche essere efficaci per un'infezione fungina.

Semina batterica o analisi PCR possono chiarire il tipo di patogeno. Se hanno un virus, vengono prescritti farmaci antivirali. Se c'è un'infezione batterica e non vi è alcun miglioramento dall'antibiotico prescritto, il medico dopo un po 'può cambiare il farmaco con un altro, in cui il principio attivo sarà efficace contro un particolare tipo di batteri.

Terapia antivirale o antibiotica dovrebbe essere presa nel corso completo. Altrimenti, l'infezione potrebbe non essere completamente eliminata e quindi provocare una recidiva, che causerà una malattia cronica. Di solito, la durata di assunzione di tali farmaci è di almeno 1-2 settimane (è determinata dal medico).

Oltre alla terapia, che elimina la causa principale della malattia - il processo infettivo - può essere prescritto:

• farmaci anti-infiammatori;
• antipiretico;
• analgesici (antidolorifici) e antispastici;
• agenti fortificanti per supportare l'efficacia del sistema immunitario;
• Phytopreparations per aumentare la minzione e accelerare la guarigione dei tessuti.

Durante il trattamento vengono mostrati il ​​riposo a letto e la dieta senza sostanze irritanti. A volte è necessario il ricovero in ospedale (per sintomi acuti o per un bambino più piccolo).

L'automedicazione con antibiotici non solo è inefficace nelle malattie virali, ma può anche portare a complicazioni su altri organi.

Prognosi e prevenzione

La prognosi peggiora quando il paziente cerca a lungo di guarire il disturbo da solo o non intraprende alcuna azione.

Dopo un così lungo ritardo, anche le cure mediche specialistiche potrebbero essere inefficaci, ma comunque necessarie.

La prevenzione di tali infezioni è di evitare tutti i fattori provocatori: ipotermia, scarsa igiene, uso improprio dei contraccettivi. È necessario prevenire il sesso occasionale e il tempo per curare tutte le infiammazioni nel corpo.

Fin dall'infanzia, i bambini dovrebbero essere istruiti a seguire tutte le regole dell'igiene personale e dire loro le modalità di infezione da malattie.

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Le infezioni del tratto urinario sono un problema comune e ogni persona corre il rischio di affrontarla. È necessario reagire correttamente alle sue prime manifestazioni - contatti immediatamente il medico e segua tutti i suoi consigli.

Infezioni del tratto urinario

Ogni anno, un numero enorme di pazienti, sia adulti che bambini, indipendentemente dal sesso, si trovano ad affrontare un problema medico così grave, come l'infezione del tratto urinario. Le donne soffrono di questa infezione molto più spesso degli uomini, ma gli uomini con un'infezione del tratto urinario sviluppano una tendenza verso un prolungato e anche grave decorso della malattia.

Le infezioni del tratto urinario sono malattie infiammatorie del sistema urinario di una persona causate da microrganismi infettivi, con un decorso recidivante con possibile sviluppo di complicanze.

Il sistema urinario (tratto urinario) è un singolo complesso di organi per la formazione di urina e la sua escrezione dal corpo: si tratta di un serio sistema di escrezione, che dipende non solo dallo stato del corpo umano, ma anche dalla vita del paziente in alcuni casi (in caso di insufficienza renale acuta). Le vie urinarie sono costituite da reni a forma di fagiolo (formano urina), ureteri (l'urina entra nella vescica), vescica (bacino urinario), uretra o uretra (rilasciare l'urina).

Le vie urinarie svolgono un ruolo significativo nel mantenimento dell'equilibrio salino-acqua del corpo, producendo un certo numero di ormoni (eritropoietina, per esempio), liberando un certo numero di sostanze tossiche dal corpo. Durante il giorno, in media vengono eliminati in media 1,5-1,7 litri di urina, la cui quantità può variare a seconda dell'assunzione di liquidi, del sale e delle malattie delle vie urinarie.

Gruppi di rischio per le infezioni del tratto urinario:

- Genere femminile (le donne soffrono di tali infezioni 5 volte più spesso degli uomini, questo è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del corpo della donna - l'uretra corta e larga, che rende più facile l'infezione per entrare nel tratto urinario).
- I bambini di età inferiore a 3 anni (l'inferiorità dell'immunità, in particolare, le infezioni del sistema somatico sono la causa più comune di febbre di origine sconosciuta tra i ragazzi sotto i 3 anni).
- Gli anziani a causa dello sviluppo di immunodeficienza legata all'età.
- I pazienti con caratteristiche strutturali del sistema urinario (ad esempio, una ghiandola prostatica ingrandita può rendere difficile il drenaggio delle urine dalla vescica).
- Pazienti con patologia renale (ad esempio, urolitiasi, in cui le pietre rappresentano un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo di infezioni).
- Pazienti delle unità di terapia intensiva e di terapia intensiva (tali pazienti richiedono l'escrezione di urina utilizzando un catetere urinario per un periodo di tempo - questo è il cancello d'ingresso dell'infezione).
- Pazienti con malattie croniche (per esempio, diabete mellito, in cui vi è un alto rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario a causa di una diminuzione della resistenza del corpo).
- Le donne che usano alcuni metodi di contraccezione (per esempio, l'anello diaframmatico).

I fattori che predispongono all'insorgere di infezioni del tratto urinario sono:

1) ipotermia (la maggior parte dei problemi di questa natura si presentano nella stagione fredda),
2) la presenza di un'infezione respiratoria in un paziente (vi è una frequente attivazione di urologia
infezioni nella stagione fredda)
3) ridotta immunità,
4) violazioni del deflusso di urina di diversa natura.

Cause di infezioni del tratto urinario

Un'urina assolutamente sterile proveniente da microrganismi si forma nei reni, contiene solo acqua, sali e vari prodotti metabolici. L'agente patogeno infettivo penetra dapprima nell'uretra, dove si creano condizioni favorevoli per la sua riproduzione - si sviluppa l'uretrite. Si estende ulteriormente più in alto alla vescica, in cui si verifica l'infiammazione della sua mucosa - cistite. In assenza di adeguate cure mediche, l'infezione da ureteri entra nei reni con lo sviluppo della pielonefrite. Questo è il tipo più comune di infezione a monte.

Anatomia del sistema urinario

Agenti patogeni che causano infezioni del tratto urinario:

1) E. coli (Escherichia coli). Questo agente patogeno è un rappresentante della normale flora del colon e il suo ingresso nell'uretra è dovuto principalmente al mancato rispetto delle regole di igiene personale. Anche E. coli è quasi sempre presente sui genitali esterni. Il 90% di tutte le infezioni del tratto urinario sono associate a E. coli.
2) Chlamydia e micoplasma - microrganismi che interessano principalmente l'uretra e i dotti del sistema riproduttivo. Trasmesso principalmente attraverso il sesso e influenza il sistema urinario.
3) Klebsiella, bacillo pirocarbonico può essere l'agente eziologico delle infezioni del tratto urinario nei bambini.
4) Gli streptococchi dei sierogruppi A e B sono trovati periodicamente.

Come possono i microrganismi entrare nel tratto urinario:

1) Se non si seguono le regole di igiene personale dopo aver visitato la toilette.
2) Durante i rapporti sessuali e il sesso anale.
3) Quando si utilizzano determinati metodi di contraccezione (anello diaframmatico, spermicidi).
4) Nei bambini, si tratta di alterazioni infiammatorie dovute al ristagno di urina nella patologia delle vie urinarie di diversa natura.

Sintomi di infezioni del tratto urinario

Quali forme cliniche di infezioni del tratto urinario si trovano nella pratica medica? Questa è un'infezione dell'uretra o dell'uretra - uretrite; infezione della vescica - cistite; infezione e infiammazione nei reni - pielonefrite.

Inoltre, ci sono due tipi principali di diffusione dell'infezione: è l'infezione ascendente e discendente. Con un'infezione ascendente, il processo infiammatorio colpisce gli organi del sistema urinario situati anatomicamente sotto, e quindi l'infezione si diffonde agli organi superiori. Un esempio è la cistite e il successivo sviluppo della pielonefrite. Una delle cause dell'infezione ascendente è il cosiddetto problema funzionale sotto forma di reflusso vescico-ureterale, che è caratterizzato da un flusso inverso di urina dalla vescica agli ureteri e persino ai reni. L'infezione discendente è più comprensibile per origine. In questo caso, si verifica la diffusione dell'agente infettivo dalle parti superiori del sistema di escrezione urinaria a quelle inferiori, ad esempio dai reni alla vescica.

Molti casi di patologia infettiva del sistema urinario sono asintomatici. Ma ancora, per specifiche forme cliniche ci sono alcuni sintomi che i pazienti più spesso lamentano. La maggior parte dei pazienti è caratterizzata da sintomi aspecifici: debolezza, malessere, superlavoro, irritabilità. Un sintomo di una febbre apparentemente irragionevole (temperatura) è, nella maggior parte dei casi, un segno di un processo infiammatorio nei reni.

Nell'uretrite, i pazienti sono preoccupati: dolore durante la minzione, dolore e bruciore all'inizio della minzione, scarico di natura mucopurulenta dall'uretra, con un odore specifico.

Con la cistite si nota una frequente minzione, che può essere dolorosa, accompagnata da sensazioni dolorose nell'addome inferiore, una sensazione di insufficiente svuotamento della vescica e talvolta la temperatura può aumentare.

La pielonefrite è caratterizzata dalla comparsa di dolore nella regione lombare, un aumento della temperatura corporea (durante il processo acuto), brividi, sintomi di intossicazione (debolezza, dolori muscolari) e disturbi della minzione, il paziente può non sentirsi. Solo con un'infezione ascendente i dolori durante la minzione, la minzione frequente, disturbano prima.

Riassumendo quanto sopra, elenchiamo i sintomi caratteristici delle infezioni del tratto urinario, richiedendo il trattamento da un medico:

1) dolore, bruciore e crampi durante la minzione;
2) minzione frequente;
3) dolore nell'addome, nella regione lombare;
4) dolore nella regione sovrapubica nelle donne;
5) temperatura e sintomi di intossicazione senza sintomi da freddo;
6) scarico dal carattere mucopurulento dell'uretra;
7) cambiamento nel colore delle urine - diventa torbido, la comparsa di muco, scaglie, striature di sangue;

Caratteristiche delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Cause comuni di infezioni del tratto urinario nei bambini sono l'ostruzione delle vie urinarie, vari disturbi funzionali, fimosi, anomalie congenite delle vie urinarie e rari svuotamenti vescicali.

I sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini possono essere cancellati. I bambini fino a 1,5 anni con una tale infezione possono diventare irritabili, lamentarsi, rifiutarsi di mangiare, potrebbe non essere molto alto, ma la temperatura irrazionale, che è scarsamente controllata dai farmaci antipiretici convenzionali. Solo dall'età di due anni, il bambino lamenta dolore all'addome o alla schiena, dolore al basso ventre, noterai minzione frequente, disturbi della minzione, la temperatura corporea si alza più spesso di quanto non sia normale.

L'esito di un'infezione del tratto urinario in un bambino è spesso più favorevole, tuttavia, si riscontrano effetti quali la sclerosi dei tessuti renali, l'ipertensione, le proteine ​​delle urine e l'insufficienza renale funzionale.

Caratteristiche dell'infezione del tratto urinario in donne in gravidanza

Fino al 5% delle donne in gravidanza soffre di malattie infiammatorie dei reni. Le principali ragioni di questo includono i cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza, una diminuzione delle difese immunologiche del corpo, un cambiamento nella posizione di alcuni organi associati ad un feto in crescita. Ad esempio, a causa dell'aumento delle dimensioni dell'utero, la pressione sulla vescica si verifica, la congestione si verifica negli organi urinari, che alla fine porterà alla proliferazione di microrganismi. Tali cambiamenti richiedono un monitoraggio frequente di questo sistema in una donna incinta.

Peculiarità dell'infezione del tratto urinario negli uomini

Prima di tutto, le cause che portano alla comparsa di infezioni del sistema urinario negli uomini sono diverse da quelle per le donne. Questa è principalmente una patologia come l'urolitiasi e un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica. Da qui il deflusso disturbato di urina e cambiamenti infiammatori nel sistema urinario. In relazione a questo, il programma di trattamento degli uomini include un elemento come la rimozione di un ostacolo al flusso di urina (pietra, per esempio). Inoltre, alcuni problemi sono causati dall'infiammazione cronica nella ghiandola prostatica, che richiede una massiccia terapia antibiotica.

Diagnosi delle infezioni del tratto urinario

Una diagnosi preliminare viene fatta sulla base dei reclami clinici del paziente, ma non in tutti i casi è sufficiente per fare una diagnosi corretta. Ad esempio, la pielonefrite può essere accompagnata solo da febbre e sintomi di intossicazione, il mal di schiena non compare il primo giorno della malattia. Pertanto, è difficile diagnosticare un medico senza ulteriori metodi di ricerca di laboratorio.

La diagnosi di laboratorio include:

1) test clinici: emocromo completo, analisi delle urine, esami del sangue biochimici (urea, creatinina) e urine (diastasi).
Il più informativo nella fase primaria è l'analisi generale delle urine. Per lo studio è stata presa la porzione media dell'urina del mattino. Nello studio calcolare il numero di leucociti, globuli rossi, in modo da poter sospettare batteriuria (processo infiammatorio batterico). Anche indicatori informativi come proteine, zucchero, peso.
2) metodo batteriologico (coltura delle urine su speciali terreni nutritivi per rilevare la crescita di alcuni tipi di microrganismi in essi contenuti), in cui la porzione media dell'urina del mattino viene assunta in piatti sterili;
3) Metodo PCR (con infezione batterica negativa e infezione del tratto urinario persistente) - per rilevare tali microrganismi come la clamidia, il micoplasma.
4) Metodi strumentali di diagnosi: ecografia dei reni e della vescica, cistoscopia, esame radiopaco o urografia endovenosa, studi sul radionuclide e altri.

Principi di base del trattamento delle infezioni del tratto urinario

1. Attività del regime: trattamento di mezza pensione a domicilio per infezioni del sistema urinario e, se indicato, ricovero ospedaliero nel reparto terapeutico o urologico dell'ospedale. Conformità al regime alimentare con la limitazione del sale e una quantità sufficiente di fluido in assenza di insufficienza renale. Quando la malattia renale mostra la dieta numero 7, 7a, 7b di Pevzdner.

2. Il trattamento etiotropo (antibatterico) comprende vari gruppi di farmaci
nominato SOLO da un medico dopo aver effettuato una diagnosi corretta. L'AUTO-FORMAZIONE porterà alla formazione di resistenza agli antibiotici dell'agente infettivo e al verificarsi di frequenti recidive della malattia. Utilizzato per il trattamento: primetriprim, baktrim, amoxicillina, nitrofurani, ampicillina, fluorochinoloni (ofloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina), se necessario - una combinazione di farmaci. Il corso del trattamento deve essere di 1-2 settimane, meno spesso di più (con comorbilità, sviluppo di complicanze settiche, anomalie del sistema urinario). Dopo la fine del trattamento, l'efficacia del trattamento è completamente monitorata da un esame di laboratorio completo prescritto dal medico curante.

I casi avviati di infezioni del tratto urinario con la formazione di un ciclo prolungato richiedono talvolta cicli più lunghi di trattamento etiotropico con una durata totale di diversi mesi.

Raccomandazioni del medico per la prevenzione delle infezioni del tratto urinario protratto:

- modalità di consumo (sufficiente assunzione di liquidi durante il giorno);
- svuotamento tempestivo della vescica;
- igiene perineale, doccia quotidiana invece di fare il bagno;
- igiene profonda dopo il rapporto sessuale;
- non permettere l'automedicazione con antibiotici;
- evitare cibi piccanti e salati, caffè;
- bere succo di mirtillo;
- bruscamente ridotto per completare l'esclusione del fumo;
- per il periodo di trattamento per evitare l'intimità sessuale;
- escludere l'alcol.

Caratteristiche delle misure terapeutiche nelle donne in gravidanza:

Quando si registrano infezioni del tratto urinario in una donna incinta, le misure terapeutiche vengono prese senza indugio per prevenire problemi più gravi (parto pretermine, tossiemia, ipertensione arteriosa). La scelta del farmaco antibatterico rimane con il medico e dipende dalla durata della gravidanza, dalla valutazione della sua efficacia e dai possibili rischi per il feto. Farmaci da prescrizione rigorosamente individualmente.

3. Terapia di Syndromic (febrifuge a una temperatura, tasse urologiche, a base di erbe
urosettici, per esempio, fitolisi, immunomodulatori e altri).

4. Fitoterapia per le infezioni del tratto urinario: utilizzare infusi a base di erbe (foglie di betulla, uva ursina, erba equiseto, radice di tarassaco, frutti di ginepro, finocchio, sambuco nero, frutti di prezzemolo, fiori di camomilla e altri).

Il principale problema delle infezioni del tratto urinario è il frequente sviluppo di forme ricorrenti di infezione. Questo problema è principalmente caratteristico delle donne, ogni 5 ° donna dopo il debutto iniziale dell'infezione del sistema urinario si verifica con la ricorrenza di tutti i sintomi, cioè lo sviluppo di recidiva e, a volte, recidive frequenti. Una delle importanti proprietà delle recidive è la formazione di nuovi ceppi modificati di microrganismi con un aumento della frequenza delle recidive. Questi ceppi batterici modificati stanno già acquisendo resistenza a specifici farmaci, che, ovviamente, influenzeranno la qualità del trattamento delle successive esacerbazioni dell'infezione.

La recidiva dell'infezione del tratto urinario può essere associata a:

1) con infezione primaria incompleta (dovuta a basse dosi improprie di farmaci antibatterici, mancato rispetto del regime di trattamento, sviluppo della resistenza ai patogeni ai farmaci);
2) con persistenza a lungo termine dell'agente patogeno (la capacità dell'agente patogeno di attaccarsi alla mucosa delle vie urinarie e rimanere a lungo nel fuoco dell'infezione);
3) con la comparsa di re-infezione (reinfezione con un nuovo agente eziologico dello spazio periuretrale, peep dritto, pelle perineale).

Prevenzione delle infezioni del tratto urinario

1) L'importanza delle misure preventive è data tempestiva riabilitazione di focolai cronici
infezione batterica (tonsillite, sinusite, colecistite, carie dentaria, ecc.), da cui l'infezione può diffondersi attraverso il flusso sanguigno e colpire il sistema urinario.
2) Conformità alle regole igieniche di cura per le aree intime, in particolare le ragazze e
donne, donne incinte.
3) Evitare il sovraccarico, il sovraraffreddamento del corpo.
4) Correzione tempestiva dei cambiamenti nel sistema immunitario umano.
5) Trattamento tempestivo delle malattie del sistema urinario (urolitiasi, prostatite, anomalie dello sviluppo).

Infezioni del tratto urinario cronico (prevenzione e trattamento)

Informazioni generali

Le malattie croniche delle vie urinarie, di regola, sono una conseguenza del decorso di infezioni acute.

Le cause di infiammazione cronica possono essere le seguenti:

- trattamento improprio della pielonefrite acuta, cistite e altre infezioni del tratto urinario acuto, somministrazione di farmaci antibatterici inefficaci, durata insufficiente del trattamento;
- la presenza di malattie del sistema urinario, che sono accompagnate da una violazione del deflusso di urina e contribuiscono alla cronizzazione del processo (urolitiasi, restringimento delle vie urinarie, adenoma prostatico negli uomini);
- la presenza di malattie croniche di altri organi e sistemi che contribuiscono al decorso di varie infezioni (diabete, obesità, malattie del sangue, tratto gastrointestinale, ecc.);
- igiene insufficiente.

L'esacerbazione della malattia può essere innescata da vari fattori, ad esempio malattie infettive acute di altri organi che indeboliscono le difese dell'organismo (influenza, ARVI, tonsillite, sinusite, otite).

In assenza di trattamento, il decorso cronico delle infezioni del tratto urinario porta all'insufficienza renale.

trattamento

Il trattamento della pielonefrite cronica e della cistite è a lungo termine. Quando esacerbazioni prescritto corsi di farmaci antibatterici per un periodo di diverse settimane. Allora i corsi ripetuti di terapia antibatterica sono condotti, la loro frequenza è determinata dal corso del processo incendiario in un paziente singolarmente. Negli intervalli prescritti corsi diuretici, succo di mirtillo, metionina. Se un paziente ha uno sviluppo anormale dei reni, a volte è necessario un intervento chirurgico del tratto urinario. Nei bambini, tale trattamento deve essere eseguito il più rapidamente possibile al fine di salvare la maggior parte del tessuto renale.

I pazienti con malattie croniche delle vie urinarie mostrano un regolare trattamento termale.

prevenzione

La prevenzione è indicata per i pazienti che hanno infezioni del tratto urinario più spesso di 2 volte in sei mesi. La prevenzione include l'uso regolare di farmaci antibatterici e diuretici secondo lo schema prescritto dal medico. La prevenzione inizia dopo la fine di un ciclo completo di trattamento e l'eliminazione della batteriuria.

La profilassi farmacologica è raccomandata anche per gli uomini con prostatite cronica e le donne che hanno un'infezione del tratto urinario provoca un rapporto sessuale. In questo caso, è consigliabile assumere farmaci immediatamente dopo il rapporto sessuale. I problemi di prevenzione dovrebbero essere discussi con il medico. Ricorda che l'uso incontrollato di agenti antibatterici contribuisce solo alla formazione di resistenti al trattamento di ceppi di batteri e rende ancora più difficile il successivo trattamento.

Fattori per lo sviluppo dell'infezione del tratto urinario: diagnosi e trattamento

Il sistema urinario svolge un ruolo importante nel corretto funzionamento del corpo.

Filtrazione del sangue da parte dei reni, eliminazione del fluido in eccesso con prodotti metabolici, mantenimento dell'equilibrio del sale marino nel corpo, regolazione della pressione sanguigna - non tutti i processi che possono essere disturbati quando si verifica un'infiammazione.

Le infezioni del tratto urinario possono interessare sia gli adulti che i bambini, causando disturbi funzionali e riducendo significativamente la qualità della vita.

Infezioni del tratto urinario

Il concetto di infezioni del tratto urinario (UTI) unisce un gruppo di malattie infiammatorie degli organi del sistema urinario che si sviluppano quando il patogeno infettivo entra nel corpo.

Gli organi del sistema urinario includono:

• reni - un organo associato responsabile del filtraggio del sangue e della formazione delle urine;
• ureteri - tubi cavi attraverso i quali l'urina scorre nella vescica;
• vescica - un organo cavo, riserva muscolare liscia, in cui vi è accumulo di urina;
• L'uretra (o uretra) è un organo tubulare che rimuove l'urina dal corpo.

Nonostante il fatto che normalmente il tratto urinario sia sterile, uno qualsiasi degli organi può essere suscettibile allo sviluppo di un processo infettivo. Una caratteristica speciale è che nella maggior parte dei casi l'infiammazione viene trasmessa tra gli organi lungo l'ascendente (dall'uretra fino ai reni) o il percorso discendente (dai reni infetti alla vescica).

Classificazione della malattia

Esistono diverse classificazioni di malattie infettive del sistema urinario.

• infezioni del tratto urinario superiore, questi includono infiammazione dei reni (pielonefrite), ureteri;
• inferiore del tratto urinario - la vescica (cistite) e l'uretra (uretrite).

Dalla natura della malattia:

1. Semplice. Procedono senza cambiamenti strutturali nei tessuti degli organi dell'apparato urinario, in assenza di uropatie ostruttive o di altre malattie associate.
2. È complicato. Si verificano sullo sfondo di difficoltà a urinare, con l'uso di metodi strumentali di ricerca o di trattamento (cateterizzazione).

A seconda della posizione dell'infezione da parte dell'agente patogeno:

1. Ospedale. Conosciuto anche come nosocomiale o nosocomiale. Sviluppato dall'ingestione di un agente patogeno infettivo in ospedale.
2. Acquisita in comunità. Sviluppare su base ambulatoriale in circostanze favorevoli per l'infezione.

Dai sintomi dei sintomi:

1. Infezioni clinicamente significative. Caratterizzato da sintomi evidenti, spesso intensamente espressi.
2. Infezioni asintomatiche. Il quadro clinico è debole, i sintomi influenzano leggermente la qualità della vita del paziente.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia

Le infezioni del tratto urinario sono malattie comuni, sono tra le cinque più comuni malattie infettive. Ecco alcuni segnali:

1. Inosservanza dell'igiene personale. L'area perineale è organizzata anatomicamente in modo tale che la migrazione di patogeni patogeni dall'ano o dalla vagina (nelle donne) sia possibile sulla pelle. Ignorando le regole igieniche, l'impurità delle mani durante la minzione può portare alla contaminazione microbica.
2. Ipotermia. Uretere freddo, uno dei principali nemici dell'intero sistema urinario.
3. Immunità ridotta. Questa condizione è caratteristica delle persone anziane, i pazienti affetti da immunodeficienza, gravi malattie croniche.
4. La presenza di altre malattie infettive. Ad esempio, l'agente eziologico dell'angina, lo streptococco, può causare grave pielonefrite se entra nel rene con sangue.
5. Trattamento ospedaliero o chirurgia. In caso di rianimazione o terapia intensiva, è necessario il cateterismo della vescica, che viola la sterilità del sistema urinario, apre la porta dell'infezione.
6. Anomalie dello sviluppo del sistema urinario. I patologi possono essere diagnosticati anche quando portano un bambino.
7. Uropatia ostruttiva: difficoltà nella rimozione dell'urina a causa di urolitiasi, prostatite o altre cause.
8. Sesso non protetto Alcune infezioni genitali sono in grado di riprodursi nel sistema urinario e possono causare la comparsa di uretrite o cistite.

Il corso di UTI è caratterizzato da una serie di caratteristiche che dipendono dal sesso e dall'età del paziente:

1. Le donne soffrono di malattie infettive del sistema urinario molto più spesso degli uomini. Ciò è dovuto alla vicinanza dell'uretra, della vagina e dell'ano, che contribuisce alla diffusione della microflora patogena. Inoltre, la lunghezza dell'uretra nelle donne è significativamente inferiore a quella negli uomini, perché i microrganismi raggiungono facilmente la vescica quando il trattamento non è tempestivo, causando lo sviluppo della cistite.
2. Gli uomini soffrono di UTI meno spesso rispetto alle donne. A causa delle caratteristiche fisiologiche dell'uretra negli uomini è molto più lungo rispetto alla femmina. Pertanto, gli agenti patogeni infettivi raggiungono la vescica o i reni con minore frequenza. Ma il decorso della malattia è quasi sempre più grave, con un'intensa sindrome del dolore, un alto rischio di sviluppare complicanze come la prostatite, ecc.

Nella fascia di età compresa tra 20 e 50 anni, è più probabile che le donne affrontino problemi con l'UTI. Ma nella categoria dopo 50 anni, la situazione cambia: a questa età aumenta la frequenza delle malattie "maschili" (prostatite, adenoma), che possono dare una complicazione e la diffusione dell'infezione agli organi del sistema urinario.

Agenti patogeni e il loro ingresso nel corpo

Diversi tipi di microrganismi possono provocare l'apparizione e lo sviluppo dell'infiammazione dell'apparato urinario:

• batteri (E. coli, ureaplasma, gonococco, streptococco, trichomonas, listeria, stafilococco);
• funghi (funghi di lievito del genere Candida);
• virus (herpes, papillomavirus, citomegalovirus).

L'agente causale più comune di UTI è un batterio gram-negativo - Escherichia coli (E. coli). Questo batterio appartiene all'opportunista, è un componente normale della microflora intestinale.

Con l'abbandono delle procedure igieniche, il lavaggio improprio del perineo (dall'ano alla fronte), in caso di caduta delle difese del corpo (con ipotermia, presenza di malattie virali), gravi forme di disbatteriosi, E. coli iniziano a riprodursi attivamente lungo la pelle e possono migrare alla mucosa uretrale, sviluppando che causa l'infiammazione.

Ci sono diverse possibili vie di ingresso e diffusione di agenti patogeni nel tratto urinario:

1. Pin. Contatto sessuale non protetto (vaginale o anale), migrazione sulla pelle dall'ano, cateterismo, cistoscopia.
2. Emorragico e linfogeno. Contatto del patogeno attraverso il sistema dei fluidi corporei (dal sangue o dalla linfa) in presenza di focolai infettivi nel corpo. Ad esempio, denti cariati, mal di gola, sinusite, polmonite (sullo sfondo di una infezione virale trascurata, il patogeno può penetrare nella mucosa della vescica - si sviluppa cistite emorragica).
3. Discendente. Movimento del patogeno dai reni attraverso gli ureteri, dalla vescica all'uretra.
4. Crescente. L'infiammazione infettiva si diffonde dal basso verso l'alto: dall'uretra ai reni.

I neonati sono inclini a sviluppare infezioni del tratto urinario a causa di possibili difetti alla nascita, sottosviluppo o formazione tardiva di alcune parti del sistema urinario (valvole uretrali, orifizio ureterale). L'insorgenza di malattie infettive e infiammatorie è possibile con l'uso sbagliato di pannolini.

La manifestazione di sintomi

Le manifestazioni cliniche di IVU possono comparire nella fase iniziale della malattia. Ma anche il processo dell'infiammazione infettiva per lungo tempo può essere asintomatico.

Quando l'infezione del tratto urinario può manifestare vari sintomi:

• dolore nella regione pelvica, parte bassa della schiena, lato;
• prurito nell'uretra;
• sensazione di bruciore, dolore, difficoltà a urinare;
• aumento della voglia di urinare;
• scarico liquido insolito dalla vescica (chiaro, sieroso, purulento-verdastro);
• ipertermia, brividi, febbre;
• cambiare l'odore, il colore delle urine.

Nei bambini, specialmente i più giovani, i sintomi dell'IVU possono essere ancora più sfocati rispetto agli adulti.

I genitori possono notare un aumento della minzione, tracce di urina di colore insolito sul pannolino, un aumento della temperatura corporea.

Metodi diagnostici

Una diagnosi preliminare viene fatta dopo aver analizzato i reclami del paziente da un medico generico o da un urologo. Per confermare la diagnosi e la preparazione di un complesso di misure mediche, prescrivi:

• analisi cliniche generali di sangue e urina;
• analisi biochimiche del sangue e delle urine (indicatori del metabolismo come il contenuto di urea, creatinina, alcuni enzimi caratterizzano l'attività dei reni);
• coltura batteriologica delle urine o analisi PCR (per stabilire la natura dell'agente causale);
• metodi strumentali di ricerca (cistoscopia, biopsia, urografia, studi di contrasto ai raggi X, ecografia dei reni e della vescica).

Una diagnosi tempestiva e completa consente di identificare la malattia in una fase precoce e prevenire la diffusione del processo infiammatorio.

metodi di terapia

Il compito principale delle misure correttive per l'infezione del tratto urinario è la soppressione del processo infettivo-infiammatorio e l'eliminazione del patogeno. Nel trattamento dell'UTI, vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi di agenti antibatterici:

1. Farmaci sulfanilamide. Questo gruppo comprende Etazol, Urosulfan, farmaci combinati (Biseptol). L'uso di sulfonamidi mostra alta efficienza, sono escreti nelle urine, mostrano elevate concentrazioni cliniche nel sistema urinario e bassa tossicità per i reni.
2. Derivati ​​nitrofuranici Furazolidone, Negram, Nevigremon, Furagin utilizzati all'interno, soluzioni Furatsilina utilizzate per lisciviazione. I nitrofurani sono ampiamente usati nel trattamento delle infezioni del tratto urinario, specialmente se viene stabilita la resistenza dei microrganismi ad altri farmaci antibatterici. Sono attivi contro i batteri gram-positivi e gram-negativi, bloccando la loro respirazione cellulare. Tuttavia, nel trattamento delle forme croniche lente, i nitrofurani mostrano un'efficacia più debole.
3. Antibiotici. Questo gruppo di farmaci è il farmaco di scelta nella preparazione di un programma medico da un medico. Dal momento in cui i campioni vengono sottoposti all'analisi per ottenere risultati che identificano l'agente patogeno, potrebbero essere necessari 3-7 giorni. Per non perdere tempo, il medico prescrive un antibiotico ad ampio spettro. Più comunemente, i fluorochinoloni sono usati nel trattamento dell'UTI. I farmaci di questo gruppo comprendono Norfloxacina (Nomitsin), Ofloxacina (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloxacina. Inoltre, penicilline (Augmentin), tetrazincins (Doxycycline), cefalosporine di II, III generazioni (Ceftriaxone, Cefixime) sono prescritti per il trattamento dell'UTI.

Al fine di prevenire lo sviluppo di un'infezione fungina, vengono aggiunti agenti antimicrobici (fluconazolo).

Come parte del complesso di trattamento, vengono prescritti farmaci antispasmodici (per ripristinare la funzione dell'uretra), farmaci anti-infiammatori non steroidei, preparati combinati di origine vegetale (Canephron).

Durante trattamento è necessario seguire una dieta con restrizione dell'uso di cibi aspri, piccanti, salati, bevande alcoliche e gassate, caffè e cioccolato. Questi alimenti, cambiando il pH dell'urina, possono causare irritazione della mucosa del sistema urinario.

Conseguenze della malattia

Le infezioni del tratto urinario, che interessano la mucosa, possono causare gravi conseguenze a tutto il corpo. Il dolore, la frequente voglia di urinare compromettono gravemente la qualità della vita del paziente.

Sullo sfondo della progressiva pielonefrite, dell'insufficienza renale, della deformità degli ureteri (prolasso renale), si può sviluppare una compromissione dell'escrezione urinaria (reflusso). Il trasferimento di IVU nel portare un bambino può causare aborti spontanei in qualsiasi momento.

Misure preventive

Le misure preventive per prevenire le UTI consistono nel correggere gli stili di vita e nel seguire alcune regole:

• trattamento tempestivo dei focolai infettivi nel corpo;
• norme igieniche;
• non permettere l'ipotermia;
• tempo di svuotare la vescica;
• uso del preservativo durante i rapporti.

Ma senza eseguire appuntamenti medici, ignorando i sintomi della malattia, è possibile causare la diffusione della malattia agli organi vicini, provocando la transizione dell'UTI alla forma cronica.

Infezione del tratto urinario cronico

Questa malattia è una specialità: urologia

1. Informazioni generali

Le infezioni del tratto urinario non rimangono solo un problema serio per la nefrologia e l'urologia moderne, ma mostrano anche una tendenza ad aumentare la frequenza di insorgenza. Pertanto, secondo l'Associazione europea di urologia (EAU), il 50% delle donne nel corso della propria vita sviluppa tali infezioni almeno una volta. La pratica clinica domestica dice che per la Russia questo indicatore dovrebbe essere molto più alto. Una revisione del problema iniziata proprio con l'urologia femminile non è casuale: per ragioni anatomiche, il tratto urinario femminile è un ordine di grandezza più vulnerabile dell'urina maschile alle infezioni urogenitali in ascensione, e una delle forme croniche più comuni di tale infezione, la cistite, è un "flagello e maledizione" donne moderne.

Quando un agente patogeno infettivo penetra nel corpo, c'è sempre il pericolo che questo microrganismo venga fissato lì per molto tempo. La stessa EAU riporta che fino al 35-40% dei pazienti dopo un'infezione del tratto urinario acuto (UTI) ricorre nel primo anno, che è un segno di cronicizzazione.

Per una serie di ragioni, sorgono alcune difficoltà nel trattamento di tali UTI croniche. La malattia riduce significativamente la qualità della vita, si manifesta con sintomi spiacevoli e socialmente disadattivi, porta a disabilità temporanee e, in alcuni casi, alla disabilità dei pazienti.

2. Cause

Le infezioni croniche delle vie urinarie sono causate da patogeni batterici, la cui lista è molto ampia: stafilococco, clamidia, fecale ed E. coli, Klebsiella, enterobacter, ecc. In alcuni casi, Pseudomonas aeruginosa, un'infezione fungina causata dal fungo del lievito Candida albicans e altri agenti patogeni possono unirsi.

Fino a poco tempo fa, era considerato innegabile che il tratto urinario fosse infetto in tre modi: ascendente, ematogeno e linfogeno. Tuttavia, non sono stati ottenuti dati convincenti e affidabili relativi a questi ultimi due percorsi, né in laboratorio né in studi clinici, e oggi sempre più specialisti sono inclini a credere che il percorso ascendente, uretrale non sia solo il più comune (che era conosciuto prima), ma in realtà solo.

Il più delle volte, la flora uropatogena entra nell'uretra dalla vagina (nelle donne) o nella ghiandola prostatica infiammata nella prostatite (negli uomini), dalla pelle del perineo e dall'area perianale (la principale "via" di invasione per la microflora intestinale e fecale). Si noti che tra i patogeni di cui sopra ci sono almeno due agenti patogeni che sono attribuiti in modo univoco al gruppo di malattie sessualmente trasmissibili - infezioni trasmesse sessualmente (clamidia e candidosi). In altre parole, tutti i pericoli e i rischi infettivi associati alla vita sessuale (questo è un argomento per una discussione separata) sono anche fattori di rischio per le infezioni croniche del tratto urinario.

Le infezioni iatrogene delle vie urinarie si verificano ancora oggi: infezione da uno strumento non sterile durante procedure urologiche, ginecologiche e andrologiche. Tali infezioni nosocomiali (ospedaliere) sono, di regola, di natura polypatogena e si distinguono per la resistenza ai farmaci, vale a dire flusso abbastanza duro e difficile da curare. Tuttavia, tali casi, fortunatamente, sono rari: nella stragrande maggioranza delle cliniche moderne, i requisiti per l'asepsi e gli antisettici sono rigorosamente seguiti.

Un fattore eccezionalmente favorevole per l'insorgenza di processi infettivi e infiammatori, nonché per la loro ulteriore cronicizzazione, sono qualsiasi congestione del tratto urinario (causata, ad esempio, da malattie ostruttive o anomalie, urolitiasi, ecc.).

3. Sintomi e diagnosi

Le infezioni croniche del tratto urinario comprendono, infatti, due forme principali: la pielonefrite (infiammazione della pelvi renale) e la cistite (infiammazione delle pareti della vescica). L'uretrite cronica è meno comune, e nelle donne come forma isolata quasi non si verifica, perché la corta uretra femminile con un ampio lume è una "porta" molto più favorevole per l'ulteriore diffusione dell'invasione nella vescica e sopra.

Qualsiasi danno a qualsiasi organo o sistema soffre, ovviamente, della loro funzione. Quindi, il quadro clinico caratteristico dell'UTI: i pazienti si lamentano di vari crampi, dolori, prurito, bruciore durante la minzione, dolore parossistico acuto nell'addome inferiore destro (con cistite), dolore lombare opaco o nella proiezione anteriore del rene interessato (con pielonefrite), a volte con irradiazione ad altre aree, la tendenza a "perdita" di urina nella biancheria intima.

I processi infiammatori cronici infettivi delle vie urinarie sono anche caratterizzati da sentimenti di svuotamento incompleto della vescica, desideri ripetuti e falsi, polakiuria (minzione frequente). Nei casi più gravi e trascurati, sangue o pus possono comparire periodicamente nelle urine e questa dovrebbe essere la ragione per una visita obbligatoria e immediata a un urologo o nefrologo: l'ematuria è sempre un sintomo minaccioso e non è necessariamente causata da un'infezione (anche se ha già è stato diagnosticato ed è attualmente manifestato in sintomi infiammatori).

La diagnosi è stabilita clinicamente e in laboratorio (linfa di urina per identificare il patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici, CBC per determinare, prima di tutto, il livello dei leucociti, ecc.). Come richiesto, vengono nominati ulteriori studi: ecografia degli organi pelvici, urocistoscopia, urografia escretoria o di revisione e altri metodi.

4. Trattamento

L'eradicazione (distruzione completa, rimozione di colture patogene dal corpo) implica l'uso di potenti farmaci antibatterici in dosaggi calcolati con precisione e per il periodo esattamente indicato. Tuttavia, nella nefrologia, il problema della resistenza agli antibiotici è più acuto che altrove. Oggi vengono distribuiti molti ceppi multi-resistenti, di cui è estremamente difficile liberarsi, per cui il trattamento viene spesso ritardato e richiede la somministrazione a lungo termine di farmaci veramente potenti, preferibilmente di recente apparsi sul mercato. Le ragioni di questa situazione - ed è stata creata dall'umanità stessa - sono:

• non aderenza alle prescrizioni mediche da parte dei pazienti (che spesso sembrano "sanno meglio di qualsiasi medico" quali farmaci sono dannosi e innocui, quali dosi possono essere aumentate e quali devono essere ridotte, quando interrompere l'assunzione di antibiotici e quando andare in farmacia e comprare droga di propria iniziativa);
• prescrizione inutilmente frequente di antibiotici da parte dei medici - in dosi inefficaci e con controllo insufficiente del loro uso, dinamica, parametri di laboratorio batteriologico;
• variabilità mutazionale di microrganismi patogeni, che a volte con successo e molto rapidamente si adattano anche a potenti farmaci antibatterici o antimicotici.

Considerando quanto sopra, attualmente, la ricerca e lo sviluppo di regimi terapeutici alternativi per l'UTI sono sempre più effettuati. La ricerca è condotta in direzioni diverse, ma finora, secondo la letteratura, la direzione di maggior successo è la medicina erboristica razionale, intensiva e "mirata".

Va inoltre osservato che le infezioni croniche delle vie urinarie non possono sempre essere curate in modo conservativo: in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico (rimozione del calcolo infetto, prostatite grave, cisti renale, fistole vescico-vaginale o vesico-intestinale, ecc.).