La sindrome nefritica si sviluppa con diffuse alterazioni infiammatorie nei glomeruli, caratteristiche della glomerulonefrite primaria e secondaria, con nefrite tubulo-interstiziale acuta non infettiva. Questa sindrome può manifestarsi in forma acuta o cronica.

Sindrome nefritica acuta (glomerulonefrite acuta)

La sindrome nefritica acuta, detta anche glomerulonefrite acuta, è una manifestazione di infiammazione glomerulare acuta che si sviluppa rapidamente (in pochi giorni). Morbilità degli adulti: 1-2 casi per 1000 casi di glomerulonefrite cronica. Più spesso, la glomerulonefrite acuta si sviluppa nei bambini di 3-7 anni e negli adulti di 20-40 anni.

Eziologia e patogenesi

Il principale fattore eziologico della malattia è una violazione dell'immunità umorale dopo aver sofferto di infezione streptococcica (mal di gola, scarlattina, polmonite), vaccinazione, somministrazione di farmaci; con lupus eritematoso sistemico, endocardite infettiva, vasculite emorragica.

Autoanticorpi nefritogeni compaiono nel sangue, la causa della quale può essere, in primo luogo, antigeni che entrano nel corpo, simili agli antigeni del rene, in secondo luogo, la comparsa di autoantigeni sulla superficie delle cellule mesangiali quando le molecole HLA di classe II sono espresse dagli antigeni in entrata e, in terzo luogo, attivazione policlonale da antigeni di linfociti B che producono autoanticorpi nefritogeni.

La glomerulonefrite acuta inizia con:

• deposizione di complessi immuni nel glomerulo, il meccanismo di questo processo può essere dovuto alla combinazione di autoanticorpi circolanti con antigeni glomerulari normali;
• sedimentazione di antigeni circolanti nel glomerulo, dove gli anticorpi circolanti si legano a loro (formazione locale di immunocomplessi);
• deposizione nei complessi immuni circolanti del glomerulo.

Di conseguenza, si sviluppa l'infiammazione glomerulare immune, che è caratterizzata dall'ingresso di globuli bianchi e piastrine nel glomerulo. È possibile la deposizione di immunocomplessi e lo sviluppo di infiammazione sul lato interno della membrana basale (subendoteliale) e nel mesangio, ma anche sul suo lato esterno o al suo interno. Allo stesso tempo, il complemento viene attivato e si formano potenti fattori chemiotattici dei leucociti, accompagnati dal rilascio di mediatori dell'infiammazione. Nell'infiammazione autoimmune, la fagocitosi è impossibile e sostanze altamente tossiche (radicali liberi, proteolitici e altri enzimi) dei leucociti entrano direttamente nei tessuti, distruggendo le cellule e la sostanza intercellulare.

La glomerulonefrite acuta è caratterizzata da un aumento della glia nel glomerulo. In primo luogo, vengono rilevati i leucociti dell'infiltrato infiammatorio e in seguito le loro cellule glomerulari, mesangiali ed endoteliali, si moltiplicano. La proliferazione cellulare nella glomerulonefrite acuta cessa dopo alcune settimane o mesi. Depositi a lungo termine di immunocomplessi nel mesangio portano ad un accumulo della matrice mesangiale, penetrando nella membrana basale, allo sviluppo di sclerosi e insufficienza renale cronica.

Il più delle volte, la sindrome nefritica acuta si sviluppa dopo un'infezione da streptococco (tonsillite, scarlattina, polmonite, dermatite, infiammazione dell'orecchio medio). Ma nelle colture di urina e tessuto renale, lo streptococco non viene rilevato. Il danno immunologico ai glomeruli può essere associato a endocardite infettiva, ascessi viscerali, varicella, epatite infettiva (HB S Ag - positivo) e altre malattie.

Sindrome nefritica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Sindrome nefritica - un complesso di segni clinici, dovuto al processo immunitario-infiammatorio nei reni. La sconfitta dell'apparato glomerulare si manifesta con azotemia, ematuria, proteinuria, ipertensione e gonfiore dei tessuti molli. I tubuli interstiziali e i tubuli renali sono meno danneggiati. I pazienti hanno mal di schiena, aumenti della temperatura corporea, sangue o pus appare nelle urine.

La sindrome nefritica è la principale manifestazione clinica della glomerulonefrite. Attualmente, è isolato in una nosologia separata. La nefrite è una lesione infiammatoria secondaria dei reni nelle patologie autoimmuni e genetiche. Secondo l'OMS, la sindrome nefritica può essere sia un disturbo indipendente che una manifestazione di un'altra malattia somatica.

La sindrome nefritica è una combinazione di segni clinici e di laboratorio che caratterizzano i cambiamenti nei reni in pazienti con nefropatia primaria o secondaria. Man mano che la patologia progredisce, si sviluppano gravi violazioni delle funzioni renali che portano all'insufficienza renale cronica. Questa pericolosa condizione richiede la fornitura di assistenza medica qualificata in un ospedale. Altrimenti, possono svilupparsi gravi complicazioni e persino la morte.

eziologia

La sindrome nefritica è una manifestazione di varie malattie infettive e non infettive. Le sue cause sono:

• Glomerulonefrite di origine streptococcica,
• virus pneumococchi, meningococchi, echovirus, Coxsackie, citomegalovirus, herpes, - infezioni batteriche o virali
• Malattie autoimmuni - periarterite, vasculite, sindrome di Goodpasture, collagenosi,
• Introduzione di sieri o vaccini
• Esposizione alle radiazioni,
• Effetti tossici di droghe e alcol,
• tumori
• Malattia renale diabetica,
• micosi,
• Nefropatia medicinale,
• Intossicazione con etanolo, vapori di mercurio, altre sostanze chimiche,
• Malattie croniche delle vie urinarie nella storia
• Cambiamenti improvvisi nella temperatura dell'aria,
• Eccessiva attività fisica.

patogenesi

Gli antigeni esterni e interni circolano nel sangue e penetrano nelle strutture renali. In risposta all'invasione di proteine ​​estranee, l'immunità viene attivata e inizia la produzione di anticorpi, neutralizzando e distruggendo agenti patogeni. Si sviluppa un'infiammazione autoimmune. I complessi immunitari formati si depositano sull'epitelio glomerulare del rene, gli enzimi proteolitici vengono attivati, il sistema immunitario risponde alle sostanze estranee.

Le cellule immunocompetenti sono dirette alle membrane danneggiate dell'apparato glomerulare. gonfia membrana glomerulare, aumentando la sua permeabilità alle proteine ​​e globuli, abbassati filtrazione dell'acqua e ioni sodio, proteine ​​identificati nelle urine e nel sangue - livelli di albumina ridotta. Nel sangue, i mediatori dell'infiammazione e le citochine vengono rilasciati per assicurare l'interconnessione tra le cellule immunitarie. La disproteinemia contribuisce alla diminuzione della pressione nel plasma, al suo rilascio nello spazio extracellulare, alla comparsa di gonfiore. I pazienti sviluppano edema, più pronunciato al mattino e soprattutto sul viso.

Quando i glomeruli renali sono danneggiati, la filtrazione del plasma sanguigno e la produzione di urina primaria sono disturbate. Il corpo aumenta il volume del sangue circolante. La renina è un ormone per la regolazione del tono vascolare, che viene rilasciato in eccesso nel sangue a causa di una violazione della velocità del flusso sanguigno. Come risultato della ritenzione di sodio, la pressione sanguigna aumenta. L'eliminazione degli agenti dannosi termina con una completa pulizia dell'area dell'infiammazione. Con una prognosi favorevole, inizia il processo di guarigione e guarigione del parenchima renale.

sintomatologia

Durante la sindrome nefritica, ci sono tre fasi: acuta, subacuta, cronica. Il quadro clinico della patologia consiste nei segni delle sindromi urinarie, edematose e ipertensive.

Lo stadio acuto si sviluppa nei pazienti 7-14 giorni dopo l'infezione o l'esposizione ad un altro fattore causale.

I sintomi della patologia sono:

1. Ematuria: sangue nelle urine, feci di pazienti che assomigliano a porzioni di carne;
2. Gonfiore dei tessuti molli - le palpebre si gonfiano al mattino, per la cena tutto il viso e il collo, e alla sera caviglie e stinchi;
3. Faccia a forma di luna e gonfio;
4. Ipertensione arteriosa di natura permanente con lo sviluppo di bradicardia e altri segni di insufficienza cardiaca;
5. oliguria;
6. Diminuzione della difesa immunitaria;
7. Sindrome del dolore - mal di testa, dolore nella regione addominale e lombare;
8. Sete costante;
9. Aumento di peso;
10. Sintomi dispeptic - nausea, vomito, flatulenza, violazione della sedia;
11. Febbre, brividi, sudorazione;
12. Debolezza generale, malessere, sonnolenza.

Se ignori le manifestazioni di cui sopra e non tratti la sindrome, la sua forma acuta diventerà rapidamente cronica.

La fase cronica della sindrome nefritica è un processo lento in cui i sintomi sono moderatamente o debolmente espressi. La patologia si manifesta clinicamente un paio di settimane dall'insorgenza dei cambiamenti infiammatori nei glomeruli dei reni. Questa forma della malattia è difficile da curare. Gli esperti eliminano non solo le cause e i sintomi della sindrome, ma anche tutte le complicazioni esistenti. La fase subacuta è estremamente rara. In questo caso, i sintomi della malattia si sviluppano rapidamente e in pochi mesi si sviluppa un'insufficienza renale.

La diagnosi di sindrome nefritica nei bambini si basa sui sintomi della malattia e sui dati di laboratorio. Nei bambini, l'infezione da streptococco, che si manifesta sotto forma di piodermite, tonsillite o faringite, diventa la causa principale della patologia. Situazioni di stress e conflitto, sovraccarico fisico o sovraraffreddamento del corpo possono provocare disturbi glomerulari.

Il corso del processo patologico e l'efficacia del trattamento dipendono da una serie di fattori: età, causa della malattia, presenza di altri disturbi somatici, terapia antibatterica a lungo termine. I bambini sono molto più facili da tollerare la malattia rispetto agli adulti. Ciò è dovuto alla buona suscettibilità del corpo del bambino alla terapia con corticosteroidi. Nei bambini, la sindrome si sviluppa molto più spesso che negli adulti, a causa dell'elevata permeabilità dei vasi sanguigni e dell'immunità non completamente formata. Il bambino cambia colore delle urine, sangue fresco o grumi interi appaiono in esso. I bambini malati bevono molto, ma praticamente non vanno in bagno. Il volume di urina escreta diminuisce ogni volta. Cresce torbido e ha un odore sgradevole. I bambini non mangiano bene, perdono peso davanti ai loro occhi, si lamentano di dolori addominali.

• La progressione dell'insufficienza acuta ventricolare sinistra,
• Insufficienza renale acuta
• Edema polmonare
• anuria,
• Ipervolemia e disturbi elettrolitici,
• Eclampsia renale,
• Intossicazione urinaria,
• crampi,
• Perdita di coscienza
• Coma uremico.

diagnostica

Segni clinici, reclami e dati di esami esterni ci permettono di sospettare la sindrome nefritica nei pazienti. Edema periferico dei tessuti molli, palpazione dolorosa dei reni, ipertensione persistente - segni di glomerulonefrite.

I risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali aiutano a confermare o smentire la presunta diagnosi:

1. Nei test delle urine, proteine, globuli rossi, globuli bianchi, cilindri;
2. Nel sangue - leucocitosi, aumento della VES, trombocitopenia, diminuzione dell'attività del complimento;
3. Biochimica del sangue - una violazione del metabolismo di proteine, lipidi e acqua-elettrolita;
4. Campione Zimnitsky - peso specifico basso di urina;
5. Ultrasuoni dei reni - cambiamenti patologici nella struttura del corpo, il suo leggero aumento, l'eterogeneità della struttura.

Tra i metodi di ricerca aggiuntivi, il più informativo nel caso della sindrome nefritica sono: immunogramma, bacillo urinario, TAC o risonanza magnetica degli organi retroperitoneali, radiografia, angiografia, biopsia renale.

Gli esperti differenziano le sindromi nefritiche e nefrosiche. Entrambe le patologie sono direttamente correlate ai reni, ma differiscono nell'eziologia e nei meccanismi di sviluppo. Sono manifestazioni di varie malattie renali: glomerulonefrite o pielonefrite.

manifestazioni di sindrome nefritica

Sindrome nefritica - infiammazione del nefrone caratterizzata da ematuria, proteinuria, edema. In contrasto con la sindrome nefrosica, è accompagnata dalla posizione del fuoco infiammatorio direttamente nel tessuto renale.

La sindrome nefrotica è un termine generico per danno renale. Questa è una diminuzione dell'attività funzionale dei reni, che ha un effetto negativo su tutto il corpo. Allo stesso tempo, i pazienti sviluppano una grande proteinuria, lipiduria, edema oncotico marcato. Ipertensione arteriosa ed ematuria sono assenti. Il rapido e rapido sviluppo della sindrome si conclude con la sclerosi dei glomeruli, la formazione di insufficienza renale e la crisi renale.

Le raccomandazioni cliniche per la diagnosi e il trattamento della patologia consentono di trovare una strategia per la gestione del paziente da recuperare. La sindrome nefritica è una malattia a lungo termine che porta a disabilità e gravi conseguenze senza un trattamento tempestivo.

Attività terapeutiche

Il trattamento della sindrome nefritica consiste nell'eliminare la malattia sottostante, che ne è diventata la causa principale. I pazienti sono ospedalizzati nel dipartimento di nefrologia. Gli esperti raccomandano ai pazienti di limitare l'assunzione di liquidi, controllare la diuresi, rispettare il riposo a letto.

I pazienti hanno prescritto la terapia dietetica, che consiste nella completa esclusione dalla dieta del sale e dalla restrizione dei prodotti proteici. Ammessi: zuppe vegetariane, latticini e latticini, pesce magro e carne, cereali, bevande alla frutta, brodi, succhi naturali. Banned speziato, sottaceto, piccante, piatti affumicati, caffè forte, tè, alcool. I pasti dovrebbero essere bilanciati e arricchiti con vitamine.

1. Quando un'eziologia infettiva della sindrome viene prescritta agenti antimicrobici - "Cefalexina", "Amoxicillina", "Azitromicina".
2. La terapia immunosoppressiva viene effettuata con l'aiuto di citostatici e glucocorticoidi - Prednisolone, Metilprednisolone.
3. I diuretici riducono il volume del sangue circolante - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Antiplatelet e anticoagulanti - Curantil, eparina.
5. Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, vengono utilizzati calcio antagonisti e ACE inibitori - Enalapril, Bisoprololo.
6. Pre-e probiotici consentono di ripristinare la microflora intestinale - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Gli immunostimolanti aumentano la resistenza del corpo alle infezioni - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitaminici - "Vitrum", "Centrum".
9. Fitopreparati che supportano le funzioni dei reni - "Cyston", "Kanefron".
10. I FANS secondo le indicazioni - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antistaminici - Sovrastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Miglioramento del restauro emodinamico e della microcircolazione - Actovegin, Kavinton.
13. La terapia dialitica e lo scambio plasmatico sono indicati con il rapido sviluppo dell'insufficienza renale.

Erbe medicinali utilizzate per alleviare i sintomi della patologia: infuso di rosa canina essiccata, foglie di betulla, dente di leone, equiseto, succo di sedano, linfa di betulla, decotto di seta di mais, olivello spinoso.

Se la terapia sintomatica prolungata e il regime rigoroso non consentono il ripristino della funzione renale e l'eliminazione della causa della malattia, procedere a misure più radicali - trapianto di rene.

Prevenzione e prognosi

Misure per evitare lo sviluppo della sindrome nefritica:

• Trattamento antibiotico competente per l'infezione da streptococco, tenendo conto della sensibilità del microbo selezionato ai farmaci,
• Risanamento dei focolai cronici di infezione
• Controllo della glicemia
• Esclusione di eccesso di cibo,
• Ottimizzazione del lavoro e del riposo,
• Passaggio tempestivo degli esami fisici,
• Ecografia periodica dei reni,
• Rafforzare l'immunità
• Mantenere uno stile di vita sano,
• Sport,
• indurimento,
• Nutrizione,
• Lotta con cattive abitudini,
• Supervisione clinica dei pazienti durante l'anno.

In assenza di un adeguato trattamento della sindrome, la presenza di proteine ​​e sangue nelle urine, la conservazione dell'ipertensione arteriosa, i pazienti sviluppano insufficienza renale e insufficienza cardiaca. La prognosi della sindrome nefritica in questo caso è considerata sfavorevole, ma la morte degli ammalati avviene raramente. Un trattamento adeguato e adeguato dà una prognosi favorevole. Nel 90% dei pazienti, la funzionalità renale è completamente ripristinata.

Sindrome nefritica

La sindrome nefritica è una condizione patologica caratterizzata da infiammazione dei glomeruli del rene con segni di azotemia. Questo processo, di regola, procede sullo sfondo di grave ematuria, proteinuria. Di conseguenza, il sale e la ritenzione di liquidi si verificano nel corpo umano.

Molte persone confondono la sindrome nefrosica e la sindrome nefritica. Questi sono due stati completamente diversi. Ma vale la pena notare che nessuno di questi termini è una diagnosi completa, ma solo determinare la condizione di una persona con alcuni disturbi.

La sindrome o la nefrosi nefrotica è un termine generico usato per definire il danno renale. La sindrome nefritica o la nefrite è un'infiammazione del tessuto renale. Questa è una combinazione di vari sintomi caratteristici che sono caratteristici della nefrite: dolore nella regione lombare, sangue o pus nelle urine, febbre e così via. La sindrome nefrotica è una condizione più pericolosa e richiede un trattamento immediato in un ospedale. Se la sindrome nefrosica e la malattia sottostante non vengono prontamente eliminate, ciò può portare allo sviluppo di gravi complicanze o persino alla morte.

Cause di patologia

La sindrome nefritica acuta negli esseri umani progredisce a causa dei seguenti motivi:

• disturbi virali. Molto spesso, questa sindrome progredisce sullo sfondo dell'epatite B esistente, della mononucleosi infettiva, della varicella e di altre malattie che si sviluppano a causa della penetrazione di virus nel corpo;
• glomerulonefrite - una causa comune della progressione di questa sindrome;
• malattie di natura batterica: sepsi, endocardite, ecc.;
• disturbi sistemici autoimmuni - lupus eritematoso sistemico, sindrome renale polmonare e così via;
• malattie dei reni e delle vie urinarie, che il paziente aveva precedentemente sofferto;
• effetti sul corpo della radiazione;
• l'introduzione di vaccini e vari sieri medici.

sintomatologia

I medici identificano tre tipi di sindrome nefritica:

Nella maggior parte delle situazioni cliniche, la sindrome nefritica acuta si sviluppa in un paziente 7-14 giorni dopo che il suo corpo ha subito un'infezione da streptococco.

• assolutamente tutti i pazienti progrediscono in ematuria;
• ematuria macroscopica è osservata solo nel 30% dei pazienti. In questo caso, l'urina cambia colore e assomiglia visivamente al cumulo di carne;
• la formazione di edema. Il viso si gonfia nel pomeriggio e nel tardo pomeriggio si nota il gonfiore delle gambe;
• gipokomplementemiya;
• ipertensione arteriosa. Se questo sintomo non viene eliminato in tempo, può provocare una futura progressione dell'insufficienza ventricolare sinistra in futuro;
• oligoanuria;
• sete costante.

Sintomi aspecifici di sindrome nefritica acuta:

• aumento di peso;
• nausea;
• vomito;
• l'aumento della temperatura è osservato in rare situazioni cliniche;
• indebolimento del corpo;
• mal di testa;
• dolore lombare o basso addome. In alcune situazioni cliniche, possono irradiarsi;
• a volte il paziente ha segni di impetigine e scarlattina.

Se non si presta attenzione ai sintomi di cui sopra in tempo e non si fa una consulenza con uno specialista qualificato, allora presto la fase acuta della malattia diventerà cronica. La sindrome nefritica cronica è molto più difficile da curare, poiché i medici dovranno eliminarla non solo, ma anche tutte le complicazioni che potrebbero iniziare a progredire rispetto al suo background.

trattamento

Non esiste un trattamento speciale per questa condizione patologica. L'obiettivo della terapia prescritta è curare una persona dalla malattia principale che ha provocato lo sviluppo della sindrome. È obbligatorio per il medico prescrivere una dieta speciale al paziente (n. 7), limitando l'uso di sale e proteine.

Se la causa della progressione della sindrome è diventata un'infezione, allora si dimostra che prescrive agenti antimicrobici ad ampio spettro. È importante identificare l'agente eziologico della malattia principale. A tale scopo, il medico può prescrivere a un paziente di passare l'urina per eseguire una coltura BAC.

Per ridurre il Ccn con lo sviluppo di ipertensione arteriosa, si raccomanda di prendere diuretici. Ma durante il periodo di trattamento di questo gruppo di farmaci, è necessario monitorare il livello di calcio e potassio nel corpo umano. Pertanto, è meglio mettere il paziente in ospedale per la durata della terapia.

dieta

In caso di sindrome nefritica, la dieta n. 7 è prescritta dal medico curante. È terapeutico ed è anche prescritto per altre malattie dei reni e delle vie urinarie. Il suo obiettivo principale è quello di alleviare il carico sui reni, ridurre la pressione sanguigna alla normalità, eliminare l'edema risultante e attivare il processo di escrezione dei prodotti metabolici dal corpo.

Nella sindrome nefritica, è permesso mangiare i seguenti alimenti:

• zuppe vegetariane;
• latte, ricotta, crema;
• carne magra;
• cereali: orzo, riso, mais;
• pesce varietà a basso contenuto di grassi. È meglio usarlo in forma bollita. Può cuocere;
• uova;
• tè, decotto di rosa canina, succhi di frutta e verdura;
• gelatina, gelatina, marmellata.

Prodotti che non dovrebbero essere consumati:

• formaggi;
• carni grasse;
• zuppe di carne e brodi di funghi grassi (pesanti per stomaco e reni);
• funghi;
• fagioli;
• spezie e salse con pepe, rafano e senape;
• varietà di pesce grasso È anche impossibile mangiare pesce affumicato e salato;
• caffè forte, cacao;
• lardo.

Il menu esatto è solo un medico, tenendo conto delle condizioni generali del paziente, nonché della gravità della sua sindrome nefritica. Vengono presi in considerazione anche l'età del paziente, il peso e altri parametri aggiuntivi. La dieta dovrebbe essere solo equilibrata. Durante il trattamento, il paziente deve ricevere la quantità necessaria di nutrienti, minerali e vitamine.

prevenzione

Per evitare che il paziente sviluppi la sindrome nefritica, deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• subire tempestivamente esami preventivi;
• se una persona ha già avuto una malattia renale, allora si raccomanda di eseguire periodicamente un'ecografia di questo organo;
• è importante identificare e trattare varie malattie infettive che possono provocare lo sviluppo della sindrome nefritica;
• rafforzare il sistema immunitario. È importante condurre uno stile di vita corretto, praticare sport, indurire e così via;
• è necessario rifiutare l'uso di bevande alcoliche e fumo;
• È importante mangiare bene. Il corpo dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di nutrienti al giorno;
• diagnosticare tempestivamente e trattare la malattia renale, come nella loro sindrome nefritica di fondo più spesso si sviluppa.

Sindrome nefritica: descrizione, diagnosi e trattamento

La sindrome nefritica è un complesso di sintomi che si verifica nelle malattie infiammatorie dei reni. Di regola, nella glomerulonefrite acuta, la sindrome nefritica acuta diventa la principale nel caso della predominanza della risposta infiammatoria. Il termine "sindrome nefritica" e glomerulonefrite non sono identici.

Di per sé, il termine "nefrite" implica l'infiammazione dei reni. Le malattie infiammatorie del rene comprendono sia la pielonefrite che la glomerulonefrite. Al contrario, sotto il nome di nefrosi, si combinano varie lesioni renali di natura non infiammatoria, ad esempio la nefrosi lipoide nell'ipercolesterolemia ereditaria.

Secondo l'ICD 10, la sindrome nefritica è separata in una forma nosologica separata, codificata N00 e suddivisa in 8 sottomoduli, comprendenti entrambe le lesioni secondarie in malattie sistemiche, amiloidosi, malattie renali ereditarie e varie forme istologiche di glomerulonefrite primaria, come mesangiocapillari, cambiamenti minimi e altre forme.

Secondo la classificazione dell'OMS, la sindrome nefritica può agire come una forma indipendente, così come una manifestazione di un'altra malattia.

Eziologia della sindrome nefritica

L'eziologia della lesione infiammatoria del parenchima renale consiste nell'influenza esterna e interna. La causa esterna potrebbe essere diversa. Questo può essere un agente infettivo, principalmente lo Streptococco di tipo B. Più spesso, questa forma si verifica nei bambini in età scolare.

Potrebbe anche trattarsi di altri agenti infettivi, virus, batteri, funghi. L'infiammazione può verificarsi a causa di reazioni autoimmuni, con malattie sistemiche, vasculite. In alcuni casi, lo sviluppo del processo infiammatorio a causa degli effetti tossici di etanolo, mercurio e altre sostanze.

A causa dell'infiammazione attiva, la permeabilità della membrana glomerulare viene disturbata e i globuli rossi e le proteine ​​entrano nelle urine. Nell'analisi delle urine, si osserva proteinuria e la disproteinemia dovuta a ipoproteinemia, in particolare ipoalbuminemia, viene osservata nel test del sangue biochimico.

La diagnosi differenziale della malattia deve essere effettuata con disturbi congeniti del metabolismo proteico.

In caso di ematuria grave, si osserva l'urina, descritta nella letteratura medica come "urina nel colore della brodaglia". Inoltre, vi è una diminuzione della filtrazione glomerulare, sale, acqua e prodotti metabolici sono trattenuti nel corpo.

Nella diagnosi di laboratorio possono verificarsi azotemia e iperlipidemia.

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I pazienti sviluppano edema, più pronunciato al mattino e soprattutto sul viso.

I sintomi non specifici che accompagnano la sindrome nefritica comprendono oliguria, disturbi della sete, ipertensione, mal di schiena e dolore alla testa.

Qual è la differenza tra sindrome nefrosica e nefritica

La sindrome nefritica è causata dall'infiammazione dei nefroni, caratterizzata da rapido sviluppo e reversibilità. Caratteristiche caratteriali: ematuria, proteinuria, edema.

La sindrome nefrotica è caratterizzata da proteinuria, disordini del metabolismo dei lipidi, lipiduria. Grave edema si sviluppa a causa di bassi livelli di albumina e pressione oncotica plasmatica.

Non è necessariamente associato all'infiammazione, può portare all'indurimento dei glomeruli e alla formazione dell'insufficienza renale.

• Nella patogenesi della sindrome nefritica, i meccanismi della risposta immunitaria, cioè l'immunità cellulare, giocano un ruolo.
• Come conseguenza della deposizione di complessi immuni e delle frazioni del complemento sulla membrana glomerulare, nonché a causa della reazione incrociata agli antigeni della membrana glomerulare e all'agente infettivo, la membrana è danneggiata.
• I leucociti, i monociti, i macrofagi, i linfociti T si dirigono verso il sito della lesione. Sviluppa anche rigonfiamento della membrana glomerulare, aumentando la sua permeabilità ai macronutrienti, come i globuli rossi e le molecole proteiche, con possibilità ridotte di filtrazione di acqua e sodio.
• A causa di un aumento del Ccn e della ritenzione di sodio, si sviluppa un'ipertensione arteriosa, un aumento caratteristico dovuto principalmente alla pressione diastolica. In futuro, con un esito favorevole dopo l'eliminazione degli agenti dannosi, le aree di infiammazione vengono eliminate dai rappresentanti dell'immunità cellulare e il processo di recupero e guarigione del parenchima renale, che accompagna il periodo di recupero.

Le ragioni dello sviluppo della sindrome nefritica, oltre agli agenti infettivi descritti sopra, sono le peculiarità della risposta del sistema immunitario del corpo, la reazione di ipersensibilità di tipo ritardato.

I fattori che possono scatenare la sindrome nefritica comprendono cambiamenti improvvisi oa lungo termine nella temperatura esterna e aumento dello sforzo fisico.

Le complicanze della sindrome nefritica sono solitamente associate a un decorso rapido della malattia e ad un aumento dell'edema. Di norma, le complicanze dell'ONS vengono raramente diagnosticate nei bambini. Nella patogenesi di tutte le complicanze dell'ONS, si trovano ipervolemia e disturbi elettrolitici.

La sindrome cerebrale, o eclampsia renale, si sviluppa in pochi giorni sullo sfondo di un'ipertensione che aumenta rapidamente. C'è una tachicardia acuta, un aumento della pressione sanguigna prevalentemente sistolica. Un paziente ha le mosche davanti ai suoi occhi, le sue condizioni si stanno deteriorando, c'è un forte mal di testa, nausea, vomito, visione offuscata, ci possono essere convulsioni e perdita di coscienza.

Fluido cerebrospinale durante le perdite di puntura sotto pressione. Inoltre, con un aumento significativo dell'edema, si sviluppa una clinica di insufficienza ventricolare sinistra acuta ed edema polmonare. Il paziente è in una posizione forzata, seduto, a una distanza ci sono respiro sibilante nei polmoni, cianosi, nei casi più gravi, espettorato rosa sputo.

La sindrome nefritica può essere complicata da insufficienza renale acuta, che si manifesta con oliguria, un aumento del contenuto di prodotti metabolici nel sangue - azotemia, un aumento del contenuto di potassio e acidosi. Segni di intossicazione uremica si manifestano come sonnolenza, mal di testa, nausea, vomito, disturbi neurologici, parestesia, in rari casi, perdita di conoscenza e coma.

Tutte le complicanze acute della sindrome nefritica possono essere interrotte e reversibili e richiedono un trattamento di emergenza. L'inefficacia della terapia farmacologica è un'indicazione per l'emodialisi.

La conseguenza della sindrome nefritica può essere una transizione verso la forma cronica o lo sviluppo di insufficienza renale cronica.

Di regola, il trattamento della sindrome nefritica acuta viene effettuato nel dipartimento di nefrologia. Dovrebbe iniziare con la restrizione dei liquidi, il controllo della diuresi, la completa eliminazione del sale dalla dieta. In questo caso viene mostrato il riposo a letto, la quantità di proteine ​​nel cibo è fortemente limitata, la frazione di frutta e verdura e le vitamine sono aumentate.

Il trattamento farmacologico ha tre direzioni: etiotropica, patogenetica e sintomatica.

• Sotto trattamento etiotropico si intende l'impatto sulla causa della malattia - Streptococco o altro agente infettivo. Questa è la terapia antibiotica con antibiotici, a cui l'agente infettivo è sensibile.
• Il trattamento patogenetico è volto a indebolire il meccanismo immunitario patologico. Questo risultato è ottenuto con l'aiuto di glucocorticoidi, ad esempio, prednisolone, metilprednisolone e con complicazioni dall'uso di prednisolone mediante citostatici.
• Il trattamento sintomatico è mirato al controllo della pressione arteriosa con farmaci del gruppo di ACE-inibitori e farmaci diuretici, ma può anche stimolare la diuresi. Qui è possibile l'uso aggiuntivo di rimedi popolari, come la fitoterapia, dopo aver consultato il medico.

La prognosi per la sindrome nefritica non complicata e il trattamento tempestivo iniziato è spesso favorevole. L'esito fatale è estremamente raro. Come complicazione, è possibile la transizione verso la forma cronica.

I criteri di cura sono normali valori di laboratorio durante tutto l'anno. Coloro che sono stati malati di sindrome nefritica richiedono un follow-up regolare durante l'anno e per la principale malattia sistemica è necessario il monitoraggio e il trattamento della malattia di base.

La prevenzione della sindrome nefritica è di evitare il contatto con sostanze tossiche, il trattamento tempestivo e di qualità di streptococco e altre malattie infettive, la conformità con le raccomandazioni del medico su un modo razionale di lavoro e riposo.

Sindrome da nefrite cronica (N03)

Sindrome nefritica cronica (malattia renale cronica) - la cosa principale:

I principali segni e sintomi della sindrome nefritica cronica (malattia renale cronica):

• le cause più comuni sono diabete mellito e ipertensione;
• clinica:
  • sistema cardiovascolare e sangue: ipertensione, cardiomiopatia, pericardite uremica, anemia, aumento della fragilità capillare, disfunzione delle piastrine e dei linfociti;
  • tratto gastrointestinale: nausea, vomito, alito di ammoniaca;
  • sistema endocrino: ipotiroidismo, ipocalcemia, iperkaliemia;
  • sistema nervoso centrale: varie neuropatie (motorie, sensoriali, vegetative);
  • pelle: prurito, tonalità terrosa
  • osteodistrofia renale: osteodistrofia fibrosa (osteite fibrosa di Recklingauzen), osteomalacia, osteoporosi;
  • oliguria (meno di 400 ml / die) o anuria (meno di 100 ml / die), isostenuria, cilindri cerosi;

Diagnosi differenziale della sindrome nefritica cronica (malattia renale cronica):

• uropatia ostruttiva;
• azotemia prenenale;
• danno renale acuto;

Trattamento della sindrome nefritica cronica (malattia renale cronica):

• deve essere diretto alla causa principale, all'ipertensione (preferibilmente ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina, ACE-inibitori, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina)) e per ripristinare l'equilibrio elettrolitico e ormonale;
• monitoraggio regolare della filtrazione glomerulare e della proteinuria;
• non dimenticare le comorbidità, in particolare su:
  • malattie cardiovascolari;
  • iperlipidemia;
  • l'anemia;
  • malattie ossee;
• i pazienti con ipertensione ed edema mostrano una dieta a basso contenuto di proteine, sale e liquidi;
• il potassio, il fosforo e il magnesio sono limitati quando la filtrazione glomerulare è inferiore a 30-60 ml / min;
• per la prevenzione dell'osteodistrofia - integratori di calcio e vitamina D;
• eritropoietina dopo aver escluso altre possibili cause di anemia;
• bicarbonati (bilancio acido-base);
• emodialisi mentre si abbassa la velocità di filtrazione glomerulare del paziente inferiore a 15; la dialisi peritoneale è piena di complicanze (infezione, danni agli organi addominali);
• trapianto di rene;

"Sindrome nefritica cronica (malattia renale cronica)", con il codice N03 dell'International Classification of Diseases (ICD-10), nella versione inglese della classificazione è scritto come "Sindrome nefritica cronica", ma in letteratura il nome "Malattia renale cronica" o "CKD" "(raramente -" malattia renale cronica "), che dovrebbe suonare in russo semplicemente" malattia renale cronica "o" malattia renale cronica ", che per me, per esempio, era un po 'più abituato al termine" insufficienza renale cronica "negli anni '70 è lui che suona più naturale e specifico...

Dovremo scendere a compromessi: designerò l'insufficienza renale cronica con l'abbreviazione "HNS" (da "sindrome nefritica cronica"...)

Per navigare nel sistema nervoso centrale, dobbiamo ricordare che tutto è basato sul livello e sulla qualità della filtrazione glomerulare. Tabella nota:

Sindrome nefritica

La sindrome nefritica è un'infiammazione dei glomeruli del rene con segni di azotemia, cioè una diminuzione della filtrazione glomerulare, con grave proteinuria, ematuria e un ritardo nel sale e nei fluidi corporei con conseguente sviluppo di ipertensione arteriosa. La sindrome nefrosica e le sindromi nefritiche dovrebbero essere distinte. Entrambi non sono una diagnosi, ma determinano solo lo stato in varie malattie. In generale, la nefrosi è una definizione generale di danno renale e la nefrite è un'infiammazione dei reni. A volte la sindrome nefritica è definita come glomerulonefrite, ma questo è sbagliato, in quanto la sindrome nefritica può essere una manifestazione di glomerulonefrite, ma questa non è la stessa cosa, poiché può essere una manifestazione di altre malattie. La sindrome nefritica non è una malattia o una diagnosi, è una combinazione di sintomi di tipo nefritico, generalmente acuta.

La sindrome nefritica è acuta, subacuta e cronica.

Patogenesi e cause
Nel modello della sindrome nefritica, il post-streptococco o qualsiasi altra forma di nefrite è quasi sempre presente. Inoltre, di tutti gli streptococchi, solo lo streptococco B-emolitico può causare lo sviluppo della sindrome nefritica. Di solito, la sindrome, anche acuta, inizia a svilupparsi gradualmente e, di solito impercettibilmente, in uno stadio di nefrite e solo sotto l'influenza di alcuni fattori esterni, come l'ipotermia, l'angina da streptococco e così via, inizia a manifestarsi violentemente. Questo insorgere della sindrome nefritica è chiamato acuto, poiché i sintomi compaiono all'improvviso, ma dovrebbe essere chiaro che il processo di sviluppo stesso è probabilmente avvenuto molto prima. In alcuni casi, il processo aumenta gradualmente e quindi stiamo parlando della sindrome nefritica subacuta. Se compaiono i sintomi, scompaiono con un diverso intervallo di tempo, di solito diversi mesi o anche ogni sei mesi, quindi tale sindrome nefritica viene considerata come ricorrente cronica.
Una seconda causa di sindrome nefritica può essere varie malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico, la vasculite e così via. La sindrome nefritica si sviluppa a seguito dell'accumulo di cellule glomerulari del complemento sulla membrana basale.
Una maggiore escrezione di ioni idrogeno o di fattori tossici non infettivi può anche causare la formazione della sindrome nefritica.

I fattori che possono provocare lo sviluppo della sindrome nefritica possono essere suddivisi in:

• Virali: mononucleosi infettiva, epatite B, virus Coxsackie, varicella, parotite, ECHO e altri.
• Batterico: sepsi, febbre tifoide, endocardite, infezioni da pneumococco o meningococco e così via.
• Glomerulonefrite post-streptococcica e non post-streptococcica.
• Altri tipi di glomerulonefite post-infettiva, quando la sindrome si sviluppa sullo sfondo di un'infezione esistente. La diagnosi di nefrite in questo caso è molto più complicata, poiché varie lesioni dei reni e manifestazioni sistemiche spesso imitano malattie completamente diverse, come la poliarterite nodosa o il lupus eritematoso sistemico.
• Malattie sistemiche autoimmuni: malattia di Schönlein-Genoch, lupus eritematoso sistemico, vasculite, sindrome ereditaria polmonare e renale e altre.
• Malattie primarie dei reni: glomerulonefrite mesangiocapillare o mesangioproliferativa, malattia di Berger e così via.
• Cause miste: radiazioni, sindrome di Hyena-Barre, introduzione di vaccini e sieri e altri.

Dovrebbe essere chiaro che lo sviluppo della sindrome nefritica in qualsiasi malattia indica sempre un deterioramento e un'esacerbazione della malattia primaria.

sintomi

Tipicamente, la sindrome si manifesta da una a due settimane dopo l'insorgenza dei sintomi di un'infezione da streptococco, se è lei a causare la causa.

La classica manifestazione della sindrome nefritica:

• Nel 100% dei casi si verifica ematuria (sangue nelle urine).
• L'ematuria macroscopica, l'urina si colora come la brodaglia, compare solo nel 30% dei pazienti.
• L'85% dei pazienti sviluppa edema. Dall'edema del "cuore" possono essere distinti dal tempo della manifestazione. Con la sindrome nefritica, il gonfiore del viso si forma nel pomeriggio, specialmente nelle palpebre, e la sera, il gonfiore delle gambe. Nelle malattie del cuore, gli edemi si formano al mattino e passano quando si spostano.
• Nell'82% dei pazienti si osserva un'ipertensione arteriosa che, insieme ad un aumento del volume ematico circolante, porta allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, che si manifesta come un aumento della frequenza cardiaca (ritmo di galoppo) e dell'edema polmonare.
• L'ipocomplementia si sviluppa nell'83% dei casi.
• L'oligoanuria in combinazione con la sensazione di sete è osservata nel 52% dei pazienti.

I sintomi non specifici includono:

• Nausea, vomito, debolezza e, di conseguenza, lo sviluppo di anoressia.
• Mal di testa contro l'anoressia e un corpo indebolito.
• Molto raramente è un aumento della temperatura.
• Dolore nella parte bassa della schiena e / o nello stomaco.
• Segni di scarlattina o impetigine.
• Aumento del peso corporeo.
• Segni di malattie delle vie respiratorie di natura infettiva, tra cui faringite e tonsillite acuta.

Diagnosi della sindrome nefritica
L'ecografia renale è necessaria per determinare i cambiamenti nei reni.

Deve essere testato
Nelle urine è determinata da oliguria, proteinuria che va da 0,5 a 2 g / m2 / giorno. Leucociti, eritrociti, cilindri si trovano nel sedimento urinario.
Nel sangue, una diminuzione dell'attività del complemento CH50 e nella fase attiva del processo dei suoi componenti C3 e C4. Inoltre, con la glomerulonefrite proliferativa membranosa, questi cambiamenti permangono per tutta la vita, e con la glomerulonefrite post-streptococcica, i parametri vengono ripristinati dopo 6-8 settimane.
Aumento del titolo AT (antistreptochinasi, anti-desossiribonucleasi B, anti-streptolisina O, anti-ialuronidasi)

trattamento

Come tale, non esiste un trattamento specifico per la sindrome nefritica. La terapia domiciliare è il trattamento della malattia di base. Assicurati di assegnare un numero di dieta 7a, che è quello di limitare le proteine ​​e il sale.
In presenza di infezione, prescrivere antibiotici. Per abbassare il BCC, i diuretici sono prescritti sotto controllo del calcio.
Nell'ipertensione vengono utilizzati ACE inibitori, diuretici e bloccanti dei canali del calcio.
Se si sviluppa un'insufficienza renale, è indicata la dialisi e / o il trapianto di rene.

prospettiva

Di solito positivo. Sindrome nefritica immunocomplessa con danno renale minore durante la rimozione dell'antigene e durante la glomerulonefrite infettiva durante la rimozione dell'infezione, di solito elimina completamente la sindrome nefritica.
In alcuni casi, il processo lentamente diventa insufficienza renale cronica.
Va ricordato che i cambiamenti nell'analisi delle urine persistono dopo il trattamento per diversi anni. Pertanto, è molto importante considerare i cambiamenti nell'analisi nel tempo.
Il paziente deve essere alla registrazione del dispensario.

Sindrome nefritica

La sindrome nefritica è una combinazione di sintomi in cui la capacità di filtrazione dell'apparato glomerulare è ridotta sullo sfondo della patologia sottostante (renale o extrarenale). Esiste un'escrezione attiva di proteine ​​durante la minzione, si osserva ematuria, i sali si mantengono nel corpo. Questi processi creano condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'ipertensione. La portata dell'intervento terapeutico dipende dalla causa sottostante della condizione.

Cause della sindrome nefritica

La sindrome nefritica negli adulti e nei bambini è dovuta agli stessi fattori.
Gli esperti identificano i seguenti motivi per lo sviluppo dello stato:

• Malattie trasferite o esistenti causate dalla microflora batterica. Questi includono endocardite, polmonite, meningite, sepsi. Elenca l'infiammazione del rivestimento del cuore, polmoni, cervello, sangue.

• Malattie di origine virale. Questo include l'epatite B, la varicella e la parotite. Soprattutto, con una lunga assenza di trattamento competente. Inoltre, il rischio di sindrome nefritica aumenta quando si tenta di trattare le malattie virali con antibiotici. Sono progettati per l'uso nelle infezioni batteriche.

• Malattie di origine autoimmune. Questi includono lupus eritematoso sistemico, vasculite emorragica, sindrome polmonare e renale ereditaria, artrite reumatoide.

• glomerulonefrite post-streptococcica o non post-streptococcica.

• Altre forme di infiammazione dell'apparato glomerulare dei reni, in cui la sindrome nefritica si sviluppa sullo sfondo di un'infezione esistente.

Nell'eziologia dello stato preso in considerazione, viene assegnato un ruolo separato ai fattori che riducono le capacità protettive dell'organismo. Questi includono la vaccinazione, l'esposizione alle radiazioni, l'ipotermia costante.

Forme di sindrome nefritica

La malattia, a cui è stato assegnato il codice ICD 10 - N00-N08, ha diverse forme di sviluppo, tra cui:

• Forma acuta. Si sviluppa sullo sfondo di un'infiammazione acuta dell'apparato glomerulare dei reni. Le manifestazioni cliniche sono pronunciate e si verificano 3-5 giorni dopo l'esacerbazione della glomerulonefrite.

• Forma cronica. Si sviluppa sullo sfondo della glomerulonefrite prolungata. Questa forma della sindrome progredisce lentamente. Spesso rilevato per caso, durante l'esame in un'altra occasione.

• Forma progressiva. La sintomatologia coincide con le manifestazioni della forma acuta della sindrome nefritica. L'unica differenza è che le manifestazioni di insolvenza funzionale dei reni si verificano due volte più velocemente.

La tempestiva attenzione alla presenza di problemi renali eviterà il passaggio dalla sindrome acuta a quella nefritica a quella cronica. Il motivo per cui il trattamento viene ritardato è l'assenza di dolore severo. È disagio nella metà dei casi che serve come base per la ricerca di cure mediche.

Come si manifesta la sindrome nefritica

La principale differenza tra la sindrome nefritica e la sindrome nefrosica è lo spettro della lesione, che determina la differenza nei sintomi delle due condizioni. Nel primo caso, l'apparato glomerulare dei reni è interessato, nel secondo - l'intera struttura di quelli. Quando lo stato nefrosico non si manifesta con ematuria, con sindrome nefritica - il sangue nelle urine è osservato nel 100% dei casi.

La patologia si manifesta con segni classici e non specifici. Questo fattore è influenzato simultaneamente da parecchi criteri - età, peso del paziente, trattamento posposto.

Segni classici di sindrome nefritica (si verificano nel 90% dei casi clinici):

1. L'aspetto del sangue nelle urine (ci vuole un'ombra di brodo di carne), la minzione non causa forti dolori.
2. Sete associato allo sviluppo di una forte riduzione della produzione di urina. Il consumo di acqua supera i 3 litri al giorno.
3. Grave gonfiore. La sua localizzazione primaria sono le palpebre (indipendentemente dall'ora del giorno), le caviglie (più vicine alla sera). In contrasto con l'edema che si verifica con le malattie cardiache, sono più pronunciati al mattino e si dissolvono più vicino alla cena. Ciò si verifica senza l'uso di droghe.

Inoltre, i sintomi classici includono l'aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione è difficile anche per la correzione medica. Aumenta il rischio di insufficienza ventricolare sinistra. Il fenomeno è accompagnato da un aumento degli impulsi e dell'edema polmonare. Quadro clinico aggiuntivo: debolezza, vertigini, mancanza di appetito.

Manifestazioni non specifiche della sindrome nefritica (si verificano solo nel 10% dei casi clinici):

• Dolore al rachide lombosacrale con passaggio all'addome inferiore. Le sensazioni di lividi e torsioni possono spingerti a pensare ai problemi della colonna vertebrale.
• Causeless, a prima vista, aumento di peso (dovuto principalmente all'accumulo di liquido all'interno dei tessuti e alla formazione di edema).
• Sintomi dispeptic. Il paziente ha un attacco di nausea piuttosto pronunciato (dopo essere stato in trasporto, mangiare cibo). La condizione diventa vomito prolungato. Se non si reintegra il liquido perso, episodi spesso ripetuti di dispepsia portano alla disidratazione.
• Debolezza, vertigini, bassa pressione sanguigna, tinnito.
• Aumento della temperatura corporea generale. La normalizzazione degli indicatori può avvenire indipendentemente, ma poi l'ipertermia si ripresenta.
• Perdita di appetito o mancanza di esso.

In rari casi, il paziente produce impetigine, una lesione infettiva delle vie respiratorie (infiammazione delle tonsille, laringe).

Con la progressione della sindrome nefritica, i sintomi di cui sopra sono integrati dallo sviluppo dell'insufficienza renale. La condizione si sviluppa rapidamente - in media, in 3-4 settimane (a seconda della presenza di malattie associate e delle proprietà protettive dell'organismo).

diagnostica

L'esame del paziente comporta l'esecuzione di metodi di laboratorio, strumentali e strumentali.

Un elevato numero di globuli bianchi, un aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria è rilevato nel sangue, che insieme indica un processo infiammatorio. Se lungo tempo c'è una selezione di sangue durante la minzione, determinare un basso livello di emoglobina.

Nelle urine viene rilevato un alto contenuto proteico, la quantità di urina è inferiore a 350 ml (il fenomeno si chiama oliguria). Il sedimento consiste di leucociti, eritrociti.

L'ecografia dei reni consente di rilevare la presenza di edema associato agli organi, bassa capacità di filtrazione dell'apparato glomerulare.

La risonanza magnetica (metodo di imaging a fascio complesso) è prescritta solo in situazioni cliniche difficili. Il metodo diagnostico consente di identificare i cambiamenti nella struttura dei reni.

trattamento

Ricovero ospedaliero inizialmente indicato nel reparto di nefrologia, rispetto del riposo a letto e alimentazione frazionata senza sale.

Il compito principale nel trattamento della sindrome nefritica è l'eliminazione del fattore eziologico. Nel caso opposto, il rischio di insufficienza renale raddoppia. La terapia specifica non è fornita. Ma, dato l'effetto nefrotossico del 90% dei farmaci, i farmaci sono prescritti in minima parte.

Quando si identifica il centro di origine batterica si prescrive la terapia antibiotica.
Il trattamento ormonale è indicato in presenza di proteinuria. Il farmaco di scelta è il prednisolone, il cui dosaggio è calcolato in base all'età del paziente. L'ormone è prodotto dalla corteccia surrenale, che è benefica nella sindrome nefritica.
In caso di insufficienza del muscolo cardiaco, edema grave e ipertensione persistente, il paziente non viene iniettato con soluzioni saline (ad esempio cloruro di sodio). La loro infusione può notevolmente aggravare il benessere.

L'introduzione di preparazioni diuretiche è mostrata - Furosemide, Lasix o i suoi analoghi. Per normalizzare i livelli di pressione arteriosa, vengono iniettati Trimetafen, Idralazina, Magnesio Solfato o Diazossido. Il sospetto dell'insorgenza di insufficienza renale crea la necessità di emodialisi.

Sindrome nefritica cronica - un'indicazione per il trattamento patogenetico e sintomatico. Il processo infiammatorio è fermato da preparazioni ormonali del gruppo corticosteroide. Essi inibiscono il processo di produzione dei corpi immunitari, che stabilizza lo stato delle membrane cellulari.

Il prednisolone viene somministrato al paziente per 30 giorni, la terapia di mantenimento viene eseguita per 3-4 mesi. Inoltre prescrivi farmaci che riducono il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Viene anche indicata l'introduzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

L'introduzione di analgesici standard dovrebbe essere limitata a causa degli effetti negativi sui reni.

Poiché viene eliminata una massiccia proteina dal corpo, è indicata l'infusione di gocciolamento di albumina.

Per ricostituire la quantità di sangue rilasciato durante l'ematuria, al paziente viene somministrata una trasfusione di sangue - viene versata una massa di eritrociti. Per prevenire lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, inserire Ferrum Lek o suoi analoghi (preparazioni di ferro).
Per rafforzare le proprietà protettive del corpo, sono indicate la terapia vitaminica e l'introduzione di immunomodulatori. Particolarmente benefiche sono le vitamine del gruppo B e l'acido ascorbico. Ma se il paziente deve subire trasfusioni di sangue, non è raccomandato iniettare i farmaci elencati.

prospettiva

La prognosi peggiore ha la sindrome nefritica nei bambini - la probabilità di complicanze per il corpo è alta. A causa di problemi ai reni, aumenta il rischio di danni al cuore e ai vasi sanguigni.

Negli adulti, la prognosi per il recupero è favorevole. In casi estremamente rari, il processo infiammatorio porta a cambiamenti sclerotici nel parenchima. Il fenomeno dell'ematuria e della proteinuria persiste per diversi anni. Ciò comporta una terapia correttiva e compensativa.

Il ripristino completo della capacità funzionale dei reni avviene dopo 1,5-2 mesi, ma è soggetto al tempestivo inizio del trattamento.

Nella forma cronica della patologia in esame, la prognosi è scarsa. La ragione è il rilevamento tardivo della condizione. Una forma protratta di sindrome nefritica coinvolge l'emodialisi, poiché l'insufficienza renale cronica si verifica piuttosto rapidamente.
prevenzione

Per ridurre al minimo il rischio di sindrome nefritica, è importante non consentire l'ipotermia, abbandonare l'abuso di prodotti salati e acidi, per rafforzare il sistema immunitario. Le malattie (anche quelle che non appartengono al sistema urinario) sono importanti per l'arresto nella fase acuta del loro sviluppo, impedendo il passaggio alla forma cronica.